Choc hypovolémique

Avec une diminution de la quantité de sang dans le corps, le développement d'une condition défavorable et grave, appelée «choc hypovolémique», est possible. Cette maladie est très dangereuse pour l'homme, car elle provoque une perturbation aiguë du métabolisme et du travail du cœur et des vaisseaux sanguins. Les actions des membres de la famille du patient et du médecin doivent être très rapides, sinon la personne mourra des suites des effets destructeurs de l'hypovolémie sur le corps.

Caractéristiques de la maladie

Le choc hypovolémique est compris comme le mécanisme de compensation du corps, qui est destiné à fournir la circulation sanguine et l’approvisionnement en sang aux systèmes et aux organes avec un volume de sang circulant réduit. Cette affection survient lorsque le volume sanguin normal dans le lit vasculaire chute brusquement, parallèlement à la perte rapide d’électrolytes et d’eau, qui peut être observée lors de vomissements sévères et de diarrhée lors de maladies infectieuses, de saignements et d’autres pathologies. Les changements qui surviennent dans le corps lors du choc hypovolémique sont causés par des lésions graves, parfois irréversibles, des organes internes et du métabolisme. Lorsque l'hypovolémie survient:

• diminution du débit sanguin veineux vers le cœur;
• baisse du volume systolique, remplissage ventriculaire du coeur;
• hypoxie tissulaire;
• détérioration critique de la perfusion tissulaire;
• acidose métabolique.

Malgré le fait que le corps tente de compenser l'activité des principaux organes en choc hypovolémique, avec la perte de trop de liquide, toutes ses actions sont inefficaces, de sorte que la pathologie conduit à de graves violations et à la mort d'une personne. Cette condition nécessite des soins d'urgence et des spécialistes en réanimation sont impliqués dans son traitement. En outre, l'élimination de la pathologie sous-jacente au traitement nécessite l'intervention d'un certain nombre de spécialistes - un gastro-entérologue, un traumatologue, un chirurgien, un infectiologue et d'autres médecins.

Causes de la pathologie

Il existe quatre principaux types de causes pouvant déclencher l’apparition d’un choc hypovolémique. Ceux-ci comprennent:

1. Saignements abondants avec perte de sang irrécupérable. Cette affection est observée lors d'une hémorragie interne externe pendant la chirurgie, après une blessure, avec une perte de sang de n'importe quelle partie du tractus gastro-intestinal (en particulier lors d'un traitement par AINS), avec une accumulation de sang dans les tissus mous, au site de la fracture, une hémorragie lors des processus tumoraux, en raison de la présence d'une thrombocytopénie.
2. Perte irréversible de plasma, de liquide de type plasmatique au cours d’une blessure ou d’autres conditions pathologiques aiguës. Elle peut survenir lors de brûlures importantes du corps, d'accumulation de liquide plasmatique dans l'intestin, de péritoine avec péritonite aiguë, d'obstruction intestinale et de pancréatite.
3. Perte d'une quantité importante de liquide isotonique avec diarrhée, vomissements. Cette maladie survient à la suite d'infections intestinales aiguës telles que le choléra, la salmonellose, la dysenterie et de nombreuses autres maladies.
4. Accumulation (dépôt) de sang dans les capillaires en grande quantité. Se produit dans le choc traumatique, un certain nombre de pathologies infectieuses.

Pathogenèse du choc hypovolémique

Dans le corps humain, le sang circule non seulement dans les vaisseaux, mais se trouve également dans un état fonctionnel différent. Bien sûr, la quantité de sang la plus importante (jusqu'à 90%) se déplace constamment dans les vaisseaux, apportant de l'oxygène et des nutriments aux tissus. Mais les 10% restants tombent sur le sang déposé, sur la «réserve stratégique», qui ne participe pas à la circulation générale. Ce sang s'accumule dans la rate, le foie, les os et est nécessaire pour reconstituer la quantité de liquide dans les vaisseaux dans diverses situations extrêmes dans lesquelles il se produit une perte soudaine de liquide.

Si, pour une raison quelconque, le volume de sang circulant diminue, les barorécepteurs sont irrités et le sang du «stock» est libéré dans la circulation sanguine. Il est nécessaire de protéger les éléments les plus importants pour la vie des organes du corps - le cœur, les poumons, le cerveau. Afin de ne pas mettre de sang sur d'autres organes, les vaisseaux périphériques de leur zone sont rétrécis. Mais dans un état très grave, cela ne fonctionne pas pour compenser cet état, de sorte que le spasme des vaisseaux périphériques continue de croître, ce qui conduit finalement à l'épuisement de ce mécanisme, à la paralysie de la paroi vasculaire et à une forte expansion des vaisseaux. L'apport sanguin périphérique est repris en raison de la sortie de sang d'organes vitaux, qui s'accompagne de troubles métaboliques grossiers et de la mort de l'organisme.

Dans la pathogenèse décrite de la maladie, il y a trois phases principales:

1. Déficit en sang circulant. Réduction du flux veineux vers le cœur, chute du volume systolique ventriculaire. L'aspiration de fluide dans les capillaires et une diminution du nombre du secteur de l'eau interstitielle (survient 36 à 40 heures après le début des changements pathologiques).
2. Stimulation du système sympathique-surrénalien. Stimulation des barorécepteurs, activation et excitation du système sympathique-surrénalien. Augmentation de la sécrétion de noradrénaline et d'adrénaline. Augmentation du tonus sympathique des veines, des artérioles, du cœur, de la contractilité du myocarde et de la fréquence cardiaque. Centralisation de la circulation sanguine, détérioration de l'apport sanguin au foie, aux intestins, au pancréas, à la peau, aux reins, aux muscles (à ce stade, la normalisation du volume sanguin entraîne une récupération rapide).
3. Choc hypovolémique. Ischémie prolongée dans le contexte de la centralisation de la circulation sanguine. La progression du déficit du volume sanguin en circulation, la diminution du comblement du coeur, le retour veineux, la pression artérielle. Insuffisance organique multiple due à un manque aigu d'oxygène et de nutriments.

La séquence de l'ischémie en choc hypovolémique est la suivante:

• la peau;
• muscle squelettique;
• les reins;
• organes abdominaux;
• les poumons;
• coeur
• cerveau

Symptômes de manifestation

La clinique de pathologie dépend de sa cause, de la vitesse et du volume des pertes de sang, ainsi que de l’effet des mécanismes compensatoires à un moment donné. En outre, la pathologie peut évoluer différemment en fonction de l'âge, de la présence concomitante de maladies cardiaques et pulmonaires, de la musculation et du poids de la personne. Il existe une classification de la gravité du choc hypovolémique et ses symptômes peuvent être différents:

1. Perte de sang inférieure à 15% de son volume total. Les symptômes de perte de sang peuvent ne pas apparaître, le seul signe d'un choc imminent est une augmentation de la fréquence cardiaque de 20 battements par minute ou plus par rapport à la norme, qui augmente la position debout du patient.
2. Perte de sang - 20-25% du total. L'hypotension orthostatique se développe, dans une position horizontale, la pression est maintenue, ou légèrement réduite. En position verticale, la pression chute en dessous de 100 mm Hg. (on parle de pression systolique), le pouls monte à 100-100 battements. L'indice de choc attribué à cet état est 1.
3. Perte de sang - 30-40% du total. Il y a un refroidissement de la peau, une pâleur ou un symptôme de "taches pâles", un pouls de plus de 100 battements par minute, une hypotension en position horizontale, une oligurie. Indice de choc plus que 1.
4. Perte de sang - supérieure à% du total. Cet état menace directement la vie d'une personne et un choc décompensé grave se développe. Il y a une pâleur aiguë, des marbrures de la peau, leur froid, un manque de pouls dans les vaisseaux périphériques, des pertes de charge et un débit cardiaque. On observe une anurie, une personne perd conscience ou tombe dans le coma. L'indice de choc est de 1,5.

Il convient de noter plus précisément les symptômes du choc hypovolémique, ce qui permettra aux proches du patient de réagir plus rapidement et plus correctement et d’appeler l’équipe d’ambulances. Ainsi, à un stade précoce du choc dans sa phase compensée, les signes cliniques sont les suivants:

• la tachycardie;
• augmentation du rythme cardiaque;
• pression normale;
• "Saut" impulsion périphérique;
• pâleur des muqueuses;
• la tachypnée;
• saignements visibles si la pathologie est causée par un traumatisme.

Les signes de retard (choc décompensé) sont les suivants:

• tachycardie ou bradycardie;
• peau pâle et muqueuses;
• la froideur des membres;
• choc périphérique;
• temps de remplissage prolongé des capillaires;
• oligurie;
• la tachypnée;
• faiblesse générale grave;
• stupeur ou coma.

Méthodes de diagnostic

Au stade préhospitalier, l'état d'une personne devrait être évalué sur la base des signes caractéristiques et de l'anamnèse (vomissements, diarrhée, brûlures, perte de sang, etc.). Après l'entrée d'une personne à l'hôpital, parallèlement au traitement d'urgence, un certain nombre d'études diagnostiques sont effectuées: numération sanguine complète, analyse d'urine, groupage sanguin, radiographies (pour fractures et blessures), laparoscopie (organes péritonéaux). Cependant, avant que le patient ne quitte l'état critique, toutes les études doivent être uniquement vitales, ce qui contribuera à éliminer rapidement la cause du choc et à éviter la mort d'une personne. Les quarts de travail en excès et les manipulations médicales avec choc hypovolémique sont interdits!

Soins d'urgence pour le patient

Étant donné que cette pathologie peut entraîner la mort rapide d'une personne, vous devez connaître l'algorithme de premiers secours. Cela permettra de prolonger le temps jusqu'au développement de changements irréversibles et avant l'arrivée de l'ambulance. Quel que soit le stade du choc hypovolémique et même dès l'apparition des tout premiers signes de la maladie, il est nécessaire d'appeler immédiatement une ambulance ou de conduire rapidement la personne à l'hôpital.

À la maison, il n’est possible d’effectuer un traitement étiotrope que lorsque la cause du choc hypovolémique est complètement élucidée. Malheureusement, seule une personne ayant une formation médicale est en mesure de déterminer avec précision ce qu'il advient de la victime ou du malade. Sinon, la prise de certains médicaments ne peut que provoquer une détérioration de la santé. Par conséquent, avant l'arrivée d'une ambulance, vous ne devez pas administrer d'antibiotiques ni d'autres médicaments, en particulier à un enfant.

La thérapie pathogénique, c'est-à-dire le traitement utilisé sans connaître le diagnostic exact, est au contraire autorisée. Qu'il éliminera les changements les plus graves dans le corps qui se produisent pendant le choc hypovolémique. Ainsi, l'ordre des soins d'urgence pour cette pathologie est le suivant:

1. Posez la personne sur le sol, une autre surface plane et dure.
2. Lève tes jambes, mets un oreiller. Les jambes doivent être au-dessus du niveau de la tête, ce qui déplacera le centre de la circulation sanguine vers le cœur.
3. Vérifiez le pouls, évaluez la vitalité d'une personne - l'intensité de la respiration, le degré de dépression de la conscience. Si une personne est inconsciente, vous devez alors la coucher sur le côté, jeter sa tête en arrière, abaisser la partie supérieure du corps.
4. Enlevez les vêtements embarrassants d'une personne, couvrez-les d'une couverture.
5. Si le patient a une fracture de la colonne vertébrale, il doit être étendu à plat ventre sur le sol dur et lorsque le patient s'est fracturé les os du bassin, il est placé en décubitus dorsal avec les jambes écartées et plié au niveau des genoux. Lorsqu'un membre se casse, il est attaché à un pneu.
6. Si le blessé a des saignements ouverts, il faut l’arrêter en pressant le vaisseau contre l’os légèrement au-dessus de la zone de blessure et en appliquant un garrot serré ou une torsion au-dessus de la plaie. Le temps d'application du harnais est strictement déterminé.
7. Un pansement antiseptique doit être appliqué sur la plaie, si possible serré.
8. Si nécessaire, donnez à la personne un comprimé analgésique.

Les traitements ultérieurs sont effectués par un médecin à l'hôpital ou dans une ambulance. Habituellement, lors du transport du patient vers l'unité de soins intensifs, il l'inhale avec de l'oxygène pur, effectue une ventilation artificielle du poumon (si nécessaire), injecte un liquide par voie intraveineuse, met des préparations lors des injections pour stimuler la circulation sanguine. En cas de douleur intense, une personne reçoit une injection d'analgésiques puissants.

Traitement ultérieur

Les objectifs du traitement ultérieur du choc hypovolémique sont les suivants:

1. Améliorer le travail du coeur et des vaisseaux sanguins.
2. Récupération rapide du volume sanguin intravasculaire.
3. Reconstituer le nombre de globules rouges.
4. Correction du déficit hydrique dans le corps.
5. Traitement des systèmes d'homéostasie avec facultés affaiblies.
6. Thérapie pour le dysfonctionnement des organes internes.

Afin de rétablir le volume sanguin intravasculaire, les solutions colloïdales hétérogènes sont les plus efficaces - amidon, dextran et autres. Ils ont un puissant effet anti-choc et aident à assurer un flux sanguin adéquat vers le cœur. La thérapie par perfusion avec des solutions colloïdales est associée à l'introduction d'électrolytes (chlorure de sodium, solution de Ringer, Trisol, Lactosol), d'une solution de dextrose et de glucose. En cas de maladie grave du patient, les solutions sont injectées par ruissellement, dans un état de gravité modérée - goutte à goutte.

Les indications pour une transfusion sanguine - transfusion sanguine ou masse de globules rouges - sont très strictes. L'indication principale est une forte diminution du taux d'hémoglobine (inférieur à 100-80 g / l). En outre, l'indication d'une transfusion sanguine est une perte de sang supérieure à 50% du volume sanguin en circulation. Dans ce dernier cas, une perfusion de plasma ou d'albumine est utilisée. La distribution des liquides dans les vaisseaux et les tissus est contrôlée en appliquant la méthode de Tomasseth - évaluation de la résistance électrique de différentes zones du corps.

Voici d'autres méthodes et médicaments pour traiter le choc hypovolémique:

1. Médicaments sympathomimétiques (dopamine, dobutamine) avec le développement de l'insuffisance cardiaque.
2. Transfusion de masse de plaquettes avec une perte de sang massive.
3. Diurétiques (furosémide) avec un apport hydrique suffisant pour rétablir et stimuler la diurèse, afin de prévenir l'insuffisance rénale.
4. Antibiotiques pour les infections intestinales ayant provoqué un choc hypovolémique.
5. Oxygénothérapie - L’utilisation d’une canule nasale ou d’un masque à oxygène.

Autres médicaments pouvant être utilisés pour des indications:

• Reopoliglyukin;
• La prednisolone;
• L'insuline;
• Contrycal;
• Acide aminocaproïque;
• Le dropéridol;
• L'héparine;
• Gluconate de calcium;
• Pipolfen;
• Seduxen;
• Mannitol

Le choc hypovolémique peut être très mal traité chez les personnes alcooliques chroniques, qui développent principalement un œdème cérébral. Dans ce cas, une correction urgente de la capacité d'excrétion rénale est appliquée, des préparations pour la réhydratation sont introduites avec une transfusion sanguine simultanée. Un traitement en unité de soins intensifs ou des soins intensifs est effectué pour stabiliser la condition humaine dans tous les signes vitaux.

Quoi ne pas faire

Il est strictement interdit de retarder toute suspicion de blessure, de vomissement irrépressible ou de diarrhée et tout saignement. Si vous n'appelez pas à temps un ambulancier et ne conduisez pas la personne à l'hôpital, les modifications corporelles peuvent devenir irréversibles. Développer particulièrement rapidement la déshydratation et le choc hypovolémique chez les jeunes enfants. En ce qui concerne les mesures de premiers secours, il est impossible de rejeter la tête des personnes atteintes de lésions de la moelle épinière, quelle que soit leur condition. Il est également interdit de trop serrer le site de saignement dans la mauvaise zone (en dessous de la plaie).

Mesures préventives

Pour prévenir la pathologie devrait être exclu les professions traumatiques - travail, sport. Avec le développement de toute infection intestinale, il devrait être traité strictement sous la surveillance d'un médecin, chez les enfants de moins de 2 ans - à l'hôpital. Dans les maladies infectieuses, le traitement de réhydratation doit être rapide et complet. Une bonne nutrition, la prise de suppléments de fer et de produits spéciaux pour augmenter le taux d'hémoglobine réduiront également le risque de choc en cas de perte de sang.

Choc hypovolémique: soins d'urgence, les bonnes mesures

L'hypovolémie ou le choc hypovolémique est une affection pathologique résultant d'une perte de liquide et d'électrolytes à une trop grande échelle.

Cette pathologie est particulièrement dangereuse dans la mesure où elle provoque des modifications négatives drastiques du processus métabolique et complique également le fonctionnement normal du système cardiovasculaire.

Des soins d'urgence compétents en cas de choc hypovolémique empêcheront son effet destructeur sur tout le corps.

Symptômes de manifestation

Les manifestations cliniques et les symptômes dépendent d'un certain nombre de facteurs, parmi lesquels le volume, la vitesse et l'intensité de la perte de sang, ainsi que le potentiel de compensation de l'organisme, directement lié à l'âge, à la constitution et à certains autres indicateurs. De plus, des pathologies somatiques dangereuses affectant le cerveau, les poumons et le système cardiovasculaire peuvent influencer les symptômes.

Les principales manifestations initiales incluent:

• tachycardie - une condition dans laquelle la fréquence du pouls augmente de manière significative et a un caractère progressif;
• hypotension artérielle - diminution significative des indicateurs habituels de la pression artérielle;
• blanchiment de la peau;
• l'apparition de saignements dans le cas où la pathologie était le résultat d'une blessure.

Les stades ultérieurs sont également caractérisés par une tachycardie et une pâleur de la peau.

Cependant, ces symptômes s'ajoutent à:

• la bradycardie;
• respiration rapide et superficielle - tachypnée;
• oligurie;
• refroidissement des membres supérieurs et inférieurs;
• sensation de grande faiblesse dans tout le corps;
• nausée sévère;
• vertige intense;
• violation de la conscience et de la clarté de la pensée.

L'American College of Surgeons a mis au point une classification spéciale, largement utilisée en traumatologie pour déterminer le degré de choc hypovolémique et l'évaluation la plus précise possible.

Selon cette classification, avec la perte du volume sanguin minimal (moins de 15%) et une personne en position horizontale, il n'y a aucun signe. Cependant, au moment de changer la position du corps d’horizontale à verticale, la fréquence cardiaque commence à augmenter.

La perte de volume sanguin de 20 à 25% entraîne une légère augmentation du pouls et une baisse de la pression artérielle. Le pouls dans cet état atteint 110 battements par minute et le niveau de pression artérielle ne tombe pas en dessous de 100 mm Hg. et a un caractère systolique.

Lors de la perte de volume sanguin circulant de 30 à 40%, le pouls dépasse 100 battements par minute et la pression artérielle est inférieure à 100 millimètres de mercure. Cette affection est caractérisée par une oligurie, ainsi que par un fort blanchissement et un refroidissement de la peau.

Chaque type de choc hypovolémique se développe instantanément et en l’absence d’une assistance opportune, il peut être fatal.

La perte de plus de 40% du volume du sang en circulation se caractérise par un fort blanchissement et un refroidissement de la peau, qui prend même une teinte de marbre. La tension artérielle baisse rapidement et les signes du pouls sont complètement absents des membres périphériques. Dans certains cas, il y a des violations de conscience et même tomber dans le coma.

Lire sur le choc de la douleur ici.

À propos du type de choc, voir ici.

Algorithme d'urgence en cas de choc hypovolémique

Des soins d’urgence compétents éviteront les changements perturbateurs avant l’arrivée de l’ambulance. Il est important de savoir ce qui est recommandé dans de tels cas et, au contraire, cela est strictement interdit.

Pour ce faire, vous devez effectuer les étapes suivantes dans l'ordre correct:

1. Couchez soigneusement une personne sur une surface parfaitement plane et dure, par exemple un sol.
2. Soulevez ses jambes afin qu’elles soient légèrement au-dessus de l’emplacement de la tête. Pour corriger cette position, vous devriez mettre un oreiller sous vos pieds. En conséquence, le centre de la circulation sanguine sera déplacé vers le cœur.
3. Évaluez la vitalité d'une personne - vérifiez son pouls, sa respiration, ainsi que le degré de dépression de sa conscience.
4. Si une personne est inconsciente, placez-la sur le côté, abaissez la partie supérieure du corps et reculez un peu.
5. Il est nécessaire de libérer une personne des vêtements serrés et de la couvrir d'une couverture chaude.
6. Un blessé présentant une fracture de la colonne vertébrale doit être couché sur le dos sur une surface dure et plane.
7. Si une personne a une fracture des os du bassin, celle-ci doit être étendue de manière à ce que les jambes soient divorcées et pliées au niveau des genoux.
8. Si une fracture du membre est constatée, il est nécessaire de fixer le membre blessé à l'attelle.
9. Si le saignement est ouvert, il doit être arrêté immédiatement. Pour cela, vous devez presser le vaisseau contre l'os un peu au-dessus de la région blessée, puis appliquer un garrot serré. Le temps d'application du harnais doit être fixé.
10. Sur une plaie ouverte est nécessaire d'imposer un bandage serré, imbibé d'une solution antiseptique efficace.
11. Pour soulager la douleur, un analgésique peut être administré.

Quoi ne pas faire

Lors des premiers secours, il est important de savoir quelles actions et quels médicaments sont inacceptables dans de telles situations.

En aucun cas, ne peut pas retarder, car la déshydratation et se produit très rapidement - surtout dans l'enfance. Jusqu'à l'arrivée de l'ambulance, les enfants ne devraient pas recevoir d'antibiotiques ou d'autres types de médicaments.

Si vous avez une blessure à la colonne vertébrale, vous ne pouvez pas pencher la tête.

Traitement ultérieur

La thérapie peut être effectuée à la fois dans le véhicule ambulancier et dans l'unité de soins intensifs de l'hôpital. Avant d'arriver dans l'unité de soins intensifs, le patient est inhalé avec de l'oxygène pur et, si nécessaire, une respiration artificielle est effectuée. Également injecté des médicaments qui stimulent la circulation sanguine et, le cas échéant, des analgésiques. Le traitement vise à:

• amélioration du système cardiovasculaire;
• récupération accélérée du volume sanguin à l'intérieur des vaisseaux;
• reconstitution du nombre de globules rouges perdus dans le sang;
• correction du manque de liquide;
• restauration des systèmes d'homéostasie endommagés;
• élimination du dysfonctionnement des organes internes.

Lisez à propos du diagnostic de la maladie de Ménière ici.

Des méthodes efficaces de traitement sont l'utilisation de médicaments sympathomimétiques et de diurétiques, l'exposition à l'oxygène et les transfusions de plaquettes.

Le choc hypovolémique est une maladie très dangereuse. Vous devez donc connaître les mesures préventives efficaces. Un régime alimentaire sain, de même que la prise de suppléments de fer et d'autres médicaments conçus pour augmenter les taux d'hémoglobine peuvent aider à réduire le risque de choc en cas de perte de sang.

Choc hypovolémique

L'hypovolémie est un état pathologique du corps qui entraîne une perte importante de liquide et d'électrolytes. En conséquence, le choc hypovolémique doit nécessairement être associé à une diminution de l'équilibre eau-sel.

La déshydratation est possible à la suite d'une perte de liquide interstitiel ou de plasma sanguin entraînant une perte de sang importante, des brûlures graves, une diarrhée et des vomissements indomptables. La fièvre, les longs séjours sans eau dans un climat chaud s'accompagnent également de déshydratation.

Les enfants sont les plus sensibles à la perte de liquide. Ils ont un choc hypovolémique qui se produit rapidement avec une diarrhée dyspeptique et infectieuse, dans une pièce chauffée. En guise de premiers soins, les victimes devraient boire un verre.

La valeur du fluide dans la physiologie humaine

L'eau fait partie de l'ensemble des liquides qui lavent les organes et les tissus. C'est le composant principal du sang, de la lymphe, du liquide céphalo-rachidien et interstitiel, de la sécrétion des glandes salivaires, des sucs gastriques et autres produits par les organes internes, des larmes, de l'urine.

Le fluide crée un environnement interne universel pour l'existence de cellules. A travers elle est réalisée:

• enlèvement de nourriture et de laitier;
• Les «commandes» sont délivrées par les centres nerveux et endocrinien;
• les structures cérébrales nécessaires sont excitées.

La préservation de l'homéostasie est garantie par des barrières tissulaires naturelles (peau, membranes muqueuses d'organes et vaisseaux sanguins). L'équilibre peut changer sous l'influence des systèmes de réglementation, mais dans des limites très étroites.

Par conséquent, pour toute violation dans la composition des milieux liquides peuvent être jugés sur la pathologie. La diminution de fluide entraîne des modifications significatives de l'homéostasie: certaines substances sont perdues avec de l'eau, d'autres augmentent considérablement leur concentration. Les troubles physiopathologiques peuvent concerner:

• composition des cellules sanguines;
• balance alcaline;
• concentrations de soluté.

Les conditions altérées causent de nombreuses maladies.

Chez l’homme, le volume de liquide est commode à en juger par le taux de circulation sanguine. Il est calculé par laboratoire. Une réduction de 25% du nombre de personnes en bonne santé est bien compensée et ne provoque pas de changements d'homéostasie importants. 90% du sang est dans la circulation sanguine, le reste est déposé dans la rate, les os. Si nécessaire, il est jeté hors du magasin et comble la perte.

Des pertes importantes conduisent à différents degrés d'hypovolémie, en l'absence de compensation et d'aide - au choc hypovolémique.

Qu'est-ce qui cause le choc hypovolémique?

Les causes les plus courantes de choc hypovolémique sont les pertes non compensées:

• sang en cas d'hémorragie aiguë massive, externe ou interne, causée par un traumatisme, une intervention chirurgicale, une congestion dans différentes parties du corps fracturées, sur fond d'hémophilie;
• plasma - dans le cas de surfaces de brûlures communes, débordement dans la cavité péritonéale avec péritonite, obstruction intestinale, pancréatite, ascite;
• liquide isotonique - avec vomissements fréquents, diarrhée prolongée (par exemple, choléra, salmonellose, gastro-entérite), puis fièvre élevée causée par des maladies infectieuses entraînant une intoxication grave.

Une possibilité particulière est occupée par la possibilité de déposer (redistribuer) le volume de sang libre dans les capillaires périphériques. Ceci est typique pour les blessures combinées, certaines infections. Dans de tels cas, la gravité de l'état du patient est due à différents types de choc (hypovolémique + traumatique + toxique) et à des facteurs néfastes.

Que se passe-t-il dans le corps de la victime?

La pathogénie de l'état de choc dans l'hypovolémie commence par les tentatives de l'organisme visant à stopper la perte de liquide et à compenser le déficit:

• du dépôt vient le volume de réserve de sang dans la direction générale;
• les vaisseaux artériels se rétrécissant vers la périphérie (sur les bras et les jambes) sont rétrécis pour contenir la quantité de sang nécessaire au cerveau, au cœur et aux poumons.

Il est habituel de distinguer 3 phases du développement du choc:

1. Déficient - le principal est la survenue d'une pénurie aiguë de liquide, une diminution du volume sanguin, ce qui entraîne une chute de la pression veineuse dans les veines centrales, réduisant ainsi le flux sanguin vers le cœur. Le fluide de l'espace interstitiel passe dans les capillaires.
2. Stimulation du système sympatho-surrénalien - récepteurs qui contrôlent la pression, transmettent des signaux au cerveau et provoquent une augmentation de la synthèse de catécholamines (adrénaline, noradrénaline) par les glandes surrénales. Ils augmentent le tonus de la paroi vasculaire, contribuent aux spasmes à la périphérie, augmentent la fréquence des contractions du cœur et augmentent le volume systolique de la libération. Les actions visent à soutenir la pression artérielle et veineuse pour la circulation sanguine dans les organes vitaux en réduisant le flux sanguin vers la peau, les muscles, les reins et le système digestif. Avec un traitement rapide peut compléter la restauration de la circulation sanguine. Si la période favorable aux interventions urgentes est manquée, une image de choc à grande échelle se dessine.
3. En réalité, choc hypovolémique: le volume de sang circulant continue de diminuer, le flux sanguin vers le cœur, les poumons et le cerveau diminue fortement. Il y a des signes de déficit en oxygène de tous les organes, des changements dans le métabolisme. La peau, les muscles et les reins sont les premiers à souffrir de la perte de la protection compensatoire, suivis des organes situés dans la cavité abdominale, puis des organes vitaux.

Des détails sur les mécanismes de développement du choc et les conséquences pour le corps sont décrits dans cette vidéo:

Manifestations cliniques de choc hypovolémique

La clinique du choc hypovolémique est déterminée par:

• perte totale de liquide;
• taux de perte de sang dans le choc hémorragique;
• la capacité du corps à compenser (liée à l'âge, à la présence de maladies chroniques, à la forme physique).

Les athlètes et les personnes qui vivent longtemps dans les climats chauds et les hautes altitudes résistent à la perte de sang et d’autres liquides.

Les symptômes peuvent être jugés sur l'ampleur de la perte de sang et inversement, les médecins utilisent la classification d'évaluation de l'état du patient, en fonction du volume de sang circulant (BCC). Ils sont listés dans le tableau.

Algorithme d'aide d'urgence en cas de choc hypovolémique

1. Avec des saignements mineurs, le patient crache du sang avec de petits chocs de toux.

2. Avec des saignements modérés, le sang est libéré de manière synchrone avec la toux.

En cas de saignement grave et abondant, le sang est libéré avec une toux intense avec un jet abondant, suffoquant. L'asphyxie se produit souvent même avec un saignement relativement petit (V voies respiratoires est de 60 à 80 ml.)

Sur le côté du saignement est déterminé par beaucoup de râles humides de différentes tailles. Au cours d'une toux intense, du sang est jeté dans le poumon opposé et une respiration sifflante se fait entendre des deux côtés. Le sang est libéré des voies respiratoires:

- couleur rouge-rose, non coagulé, - réaction alcaline.

La pneumonie d'aspiration se développe généralement après 2-3 jours. En cas d'hémorragie massive due à la coagulation du sang dans les grandes bronches, des atélectases lobaires segmentaires peuvent se développer.

Les saignements des sinus paranasaux, la bouche commence généralement par les toilettes du matin, la nuit. Non accompagné de toux, les patients ne se réveillent pas. Avec une hémorragie pulmonaire se réveiller. Avec le saignement oesophagien, le sang est libéré avec des éructations, avec régurgitation. Le sang est brun, contient des caillots spongieux et dégage une odeur désagréable. La réaction est aigre. Le critère de diagnostic est la collecte de l'anamnèse.

1. Bronchoscopie à la hauteur d'un saignement.

Ribo 3.Ro - thorax + projections latérales.

5. Recherche par radioproton.

6. Biopsie pulmonaire transtorokalnaya et ouverte. La bronchographie est montrée entre les saignements.

Syndromes Ro - graphiques:

- gradation lobaire et segmentaire

- formations de cavités à parois minces

- changements multiples dans le schéma pulmonaire

2. Position assise

3. Supprimez la toux et anesthésier:

- Codéine 0,015; Dionin 0.02

- Promedol; Analgin + Pipolfen

4. Diminution de la pression artérielle dans la circulation pulmonaire:

- Nitroglycérine 0,01% - 5 ml. 25mkg / min sous le contrôle de la pression artérielle.

- Euphyllinum 2,4% - 5-10 ml. (prévention du bronchospasme secondaire).

- Les gangliobloquants pour contrôler l'hypotension:

- Benzohexonium 2,5% -1 ml.

- Pentamine 5% -1 ml.

- Hygronium à 0,1% - en solution isotonique avec capuchon 70-100. dans ',

après avoir atteint l'effet jusqu'à 30 casquettes. dans i 7. Enfer critique 90/50 mm Hg

5. Thérapie hémostatique:

- Cl et Gluconate Ca 10% -10 ml. dans / dans

-NaCl 10% -10 ml. dans / dans

- Contrykal, Trasilol 10 à 20 000. UI dans 100 ml. solution isotonique dans / dans le chapeau.

- EAKK 5% - 100-200 ml. IV + 1 ml. Atropine s / c

- Vikasol 1% -5 ml. dans / dans 3-4 jours

- Ditsinon 12,5% - 5 ml. dans / dans

Traitements spéciaux:

Presser le vaisseau qui saigne avec un coton-tige imbibé d'adrénaline, d'EAKK, d'une éponge hémostatique ou collogénique.

2. Embolisation des artères bronchiques spec. sonde: balles ou obturateurs.

3. Chirurgie: résection de la zone touchée.

Insuffisance respiratoire aiguë.

ONE - Troubles des échanges gazeux à évolution rapide, accompagnés d'hypoxie (pression partielle d'O2 inférieure à 50 mm Hg) et d'hypercapnie (pression partielle de CO2 supérieure à 45 mm Hg), développement d'une acidose respiratoire aiguë.

1. ODN de ventilation:

- Dépression du SNC (coma d'étiologie, méningite ou encéphalite, empoisonnement).

- violation de la régulation neuromusculaire (statut convulsif de toute étiologie, poliomyélite, polyradiculonévrite);

- troubles restrictifs (pleurésie sèche, restriction de la mobilité du diaphragme due à la douleur, parésie intestinale).

2. ODN obstructif:

- obstruction des voies respiratoires supérieures (rétraction de la langue, épiglottite, laryngotrachéite, laryngisme, corps étranger du larynx et de la trachée);

- obstruction des branches inférieures (endobronchite, bronchiolite, corps étranger bronchique, asthme bronchique).

3. ODN shunto-diffus.

(choc de toute étiologie, pneumonie virale, œdème pulmonaire).

4. ODN mixte.

(arrêt respiratoire, pneumonie d’étiologie mixte, pleurésie exsudative, pneumo-, pyo- ou hydrothorax, lobaire et plus atélectasie).

Tout type de FRA comporte trois étapes:

1. Compensation (pas de perturbations dans les échanges gazeux en raison d’une respiration et d’une circulation sanguines accrues).

2. Sous-compensations (hypercapnie et hypoxémie: les signes de blessure sont la tachycardie, une augmentation de la pression artérielle, une peau pâle, une cyanose tardive, une agitation psychomotrice ou une léthargie).

3. Décompensation (la distinction entre espèces d'ARF disparaît.

les principaux troubles sont l'acidose mixte respiratoire et métabolique, les troubles neurologiques sur fond d'œdème cérébral, CVS).

1. Compensation de la diminution primaire du volume respiratoire due à une respiration accrue. Tachypnoe maintient la ventilation alvéolaire à un niveau suffisant pour éliminer le CO2.

2. Compensation: tachypnoe ne couvre pas la diminution

volume respiratoire (hypercapnie, hypoxie).

3. Décompensation: avec la progression de l'hypoventilation, l'hypercapnie atteint un niveau tel que, au lieu de l'effet stimulant sur le centre respiratoire, le CO2. a un effet dépresseur (respirations bradypale et pathologique)

1. Compensation: le travail des muscles respiratoires est capable de vaincre la résistance au flux de gaz. Augmentation de la respiration combinée à un effort supplémentaire lors de l'inhalation avec une obstruction élevée (dyspnée inspiratoire) et une expiration avec une dyspnée basse (expiratoire). Le travail renforcé conduit souvent à une hyperventilation et à une hypocapnie.

2. Compensation: augmentation du travail respiratoire, connexion des muscles respiratoires auxiliaires. Mais cela ne supporte pas le niveau de ventilation nécessaire des alvéoles. Une hypercapnie et une hypoxie apparaissent. L'hypoxie est également favorisée par une surcharge de la circulation pulmonaire.

3. Décompensation: épuisement des muscles respiratoires, conséquence de cette hypoventilation, développement d'un mécanisme valvulaire - progression de l'emphysème pulmonaire.

Dans les deux types de FAR, l'hypoxie et l'hypoxémie sont bien éliminées par inhalation d'O2 à une concentration de 60%.

1. Compensation: activité accrue des systèmes respiratoire et cardiovasculaire. Tachypia sans perturber le rapport entre inhalation et expiration, tachycardie, augmentation de la pression artérielle. L'hypoxémie se manifeste par une cyanose periorious.

2. La compensation est perturbée en raison de la progression.

shunt artérioveineux dans le petit cercle de la circulation sanguine

et une augmentation de l'œdème pulmonaire interstitiel. Avec la sous-compensation, seule une réduction de 100% de l’oxygène ou de l’oxygénothérapie à l’aide de ganglibloquants et d’aminophylline aide.

2. Un signe d'hypoxie - cyanose.

3. Signe de l'hypercapnie - confusion, convulsions, gonflement des disques du nerf optique, transpiration.

Conscience - au coma.

1. Le traitement de la maladie sous-jacente.

2. Assurer les voies respiratoires:

3. Ventilation alvéolaire adéquate:

- Analeptiques respiratoires: chlorhydrate de doxapril 2 à 4 mg. dans / dans longtemps.

- Antihypoxants: héparine 5 000-10 000 UI après 6 heures n / a.

5. Correction CBS.

Saignements gastro-intestinaux.

1. Du tractus gastro-intestinal supérieur

- varices de l'oesophage.

- lésions ulcéreuses aiguës de l'estomac et du duodénum. (peptique, stressant, hypoxique, corticostéroïde)

- gastrite érosive aiguë.

(pour le stress, l'hypoxie, l'utilisation de GCS, l'indométacine, l'aspirine, etc.)

- exacerbation de l'ulcère peptique chronique et de la gastrite.

(larmes de la membrane muqueuse avec vomissements répétés) Il est nécessaire de se souvenir de la possibilité de vomissements "café" épais lorsque le sang pénètre dans l'estomac en raison d'un saignement dans la cavité nasale ou la cavité buccale.

2. De l'intestin grêle

3. Du gros intestin

- colite ulcéreuse.

4. De toutes les parties du tractus gastro-intestinal (processus de localisation)

Premiers secours en cas de choc hypovolémique et méthodes de traitement

En cas de perte importante de sang ou de déshydratation grave, les réactions de compensation du corps sont défaillantes et un choc hypovolémique se développe. Cette affection est caractérisée par une violation de toutes les fonctions vitales: la circulation sanguine est réduite, la respiration est affaiblie et le métabolisme en souffre. Le manque de liquide dans le sang est particulièrement dangereux pour les enfants, les personnes âgées et les personnes souffrant de déshydratation chronique en raison d'un traitement inadéquat du diabète, de l'hypertension et des maladies du rein.

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Dans la plupart des cas, l'hypovolémie peut être compensée si le patient reçoit des premiers soins compétents et s'il est hospitalisé à temps. Mais il existe des cas où il est impossible d'arrêter la perte de liquide, puis le choc hypovolémique se termine par la mort.

Causes de complications

L'essence du concept de "choc hypovolémique" réside dans son nom même. L'hypovolémie (hypovolémie) en traduction exacte est un manque (hipo-) du volume (volume) de sang (haima). Le terme "choc" signifie choc, choc. Ainsi, le choc hypovolémique est une conséquence aiguë d'une insuffisance sanguine dans les vaisseaux, entraînant une perturbation des organes et la destruction des tissus.

Selon la classification internationale, la pathologie est classée sous R57, le code y de la CIM-10 est R57.1.

Les raisons de la diminution du volume sanguin sont divisées en hémorragique (due à une perte de sang) et en déshydratation (due à une déshydratation).

La liste des causes les plus courantes de choc hypovolémique:

Saignement dans le système digestif. Leurs raisons sont:

• ulcère d'estomac;
• inflammations intestinales d'étiologie différente;
• varices de l'œsophage dues à une maladie du foie ou à une compression de la veine porte avec une tumeur, un kyste, des calculs;
• rupture de la paroi de l'œsophage lors du passage de corps étrangers, due à des brûlures chimiques, tout en limitant l'envie de vomir;
• tumeurs dans l'estomac et les intestins;
• fistule aorto-duodénale - fistule entre l'aorte et le duodénum.

Liste des autres raisons:

1. Saignements externes dus à des lésions vasculaires. Dans ce cas, le choc hypovolémique est souvent associé à un choc traumatique.
2. Saignements internes dus à des fractures des côtes et du bassin.
3. Perte de sang par d'autres organes: rupture ou délamination de l'anévrisme aortique, rupture de la rate due à une lésion grave.
4. Saignements génitaux chez les femmes pendant la grossesse et l'accouchement, ruptures de kystes ou d'ovaires, tumeurs.
5. Les brûlures entraînent la libération de plasma à la surface de la peau. Si une grande surface est endommagée, la perte de plasma provoque une déshydratation et un choc hypovolémique.
6. Déshydratation du corps due à de graves vomissements et à la diarrhée lors de maladies infectieuses (rotavirus, hépatite, salmonellose) et à un empoisonnement.
7. Polyurie dans le diabète, les maladies rénales, l'utilisation de diurétiques.
8. Hyperthyroïdie aiguë ou hypocorticisme avec diarrhée et vomissements.
9. Traitement chirurgical avec une perte de sang élevée.

Il peut y avoir une combinaison de plusieurs causes, chacune individuellement ne conduisant pas à un choc hypovolémique. Par exemple, dans les infections sévères avec une forte fièvre prolongée et une intoxication, un choc peut survenir même en cas de perte de liquide de sueur, en particulier si le corps est affaibli par d’autres maladies et que le patient refuse ou ne peut pas boire. Inversement, chez les athlètes et les personnes habituées à un climat chaud et à une basse pression atmosphérique, la perturbation commence à se développer plus tard.

Pathogenèse du choc hypovolémique

L'eau fait partie intégrante de tous les fluides corporels - sang, lymphe, larmes, salive, suc gastrique, urine, fluides inter et intracellulaires. Grâce à cela, l'oxygène et la nutrition sont fournis aux tissus, les produits métaboliques inutiles sont éliminés, l'influx nerveux passe et toutes les réactions chimiques se produisent. La composition et le volume des liquides sont stables et font l’objet d’une surveillance constante par des systèmes réglementaires. C'est pourquoi la cause des maux chez l'homme peut être détectée par des tests de laboratoire.

Si le niveau de liquide dans le corps diminue, le volume de sang dans les vaisseaux diminue également dans le même temps. Pour une personne en bonne santé, la perte d’un quart au maximum du sang en circulation n’est pas dangereuse, son volume est rapidement rétabli immédiatement après le réapprovisionnement en eau. Dans le même temps, les mécanismes d’autorégulation ne perturbent pas la constance de la composition des fluides corporels.

Lorsque 10% du sang est perdu, le corps commence à travailler pour compenser l'hypovolémie: le sang est stocké dans les vaisseaux stockés dans la rate (environ 300 ml), la pression dans les capillaires baisse et le liquide des tissus pénètre dans la circulation sanguine. La libération de catécholamines est activée. Ils rétrécissent les veines et les artères afin que le cœur puisse normalement être rempli de sang. Tout d'abord, il pénètre dans le cerveau et les poumons. L'approvisionnement en sang de la peau, des muscles, du système digestif, des reins se produit sur le principe résiduel. Pour préserver l'humidité et le sodium, la miction est réduite. Grâce à ces mesures, la pression reste normale ou baisse pendant un court laps de temps lors d'un changement brusque de posture (hypotension orthostatique).

Lorsque les pertes de sang atteignent 25%, les mécanismes d'autorégulation sont impuissants. Une hypovolémie grave, si elle n'est pas traitée, provoque un choc hypovolémique. La libération de sang par le cœur diminue, la pression diminue, le métabolisme est déformé, les parois des capillaires et d'autres cellules du corps sont endommagées. En raison du manque d'oxygène, tous les organes sont en panne.

Symptômes et signes

La gravité des symptômes d’un choc dépend du taux de perte de liquide, des capacités de compensation de l’organisme et d’une diminution du volume de sang circulant dans les vaisseaux. En cas de saignement faible, de déshydratation prolongée, chez le sujet âgé, les symptômes du choc hypovolémique peuvent être absents au début.

Symptômes avec divers degrés de perte de sang:

Aide le patient en choc hypovolémique

L’état de tout choc est extrêmement dangereux, même pour une personne en parfaite santé, car il se caractérise par d’énormes changements qui peuvent nuire au corps de la victime. L'une de ces conditions critiques est le choc hypovolémique, qui survient à la suite d'une perte de sang aiguë due à un saignement interne ou externe.

Lorsque cela se produit chez une personne, la pression artérielle diminue considérablement, des vertiges, des nausées et des évanouissements apparaissent. Si la victime ne fournit pas une assistance urgente à temps, il y a un risque de lésions graves aux organes internes, entraînant la mort d'une personne.

Qu'est ce que c'est

Le choc est une réaction protectrice du corps visant à rétablir l'apport sanguin aux organes internes et aux systèmes du corps en cas de pénurie de sang en circulation.

Si la perte de sang est importante, cette compensation sera inefficace et les organes internes commenceront progressivement à s’effondrer. Cette affection entraîne un dysfonctionnement important du muscle cardiaque et du système vasculaire, ce qui entraîne les troubles suivants:

• défaillance des processus métaboliques;
• diminution de la fréquence cardiaque;
• remplir les ventricules du coeur;
• hypoxie tissulaire.

Éliminer cette maladie seule est impossible, car pour cela, il est nécessaire de se débarrasser de la source originale du problème. La pathologie ne doit être traitée que par un spécialiste qualifié: traumatologue, chirurgien, réanimateur. Pour sauver la vie du patient, vous devez l'emmener immédiatement à la clinique.

Les causes

Les médecins disent que cette condition n'est provoquée que par certains facteurs. Les principales causes de choc hypovolémique:

• la grande perte de sang causée par divers dommages traumatiques. Elle peut être provoquée par des saignements gastro-intestinaux, une chirurgie analphabète, la séquestration de sang dans la zone de lésion osseuse, la déformation des tissus mous;
• perte de plasma et de liquides de type plasma sans autre compensation. Dans le rôle de la source originale de cette maladie sert la pancréatite, les brûlures de la peau, l'obstruction intestinale;
• accumulation de grandes quantités de sang dans les capillaires. De tels changements ne surviennent qu'avec l'apparition de maladies infectieuses et de traumatismes traumatiques;
• perte d'un grand volume de liquides isotoniques après une diarrhée prolongée ou des vomissements prolongés causés par des maladies infectieuses.

Afin de rétablir l’état de la victime et de lui sauver la vie, le médecin doit identifier la cause du choc et traiter immédiatement la source du problème.

Pathogenèse du choc hypovolémique

Dans le corps humain, le sang ne peut être que dans deux états principaux:

• circulation sanguine (représente environ 80% du volume total). Ses fonctions principales sont de saturer le corps en oxygène et de fournir des nutriments à tous les tissus;
• approvisionnement en sang - cette partie est située dans les os, la rate et le foie et ne participe pas à la circulation sanguine en général. Son but est de maintenir la circulation sanguine nécessaire dans les situations d'urgence et de prolonger la vie de l'organisme.

Lors de diverses blessures associées à une perte de sang, les barorécepteurs sont irrités et le "stock" de sang est libéré dans la circulation sanguine principale. Si ce nombre ne conduit pas à des améliorations significatives, le corps inclut un mécanisme de protection visant à préserver le cerveau, le muscle cardiaque et les poumons.

Les organes moins importants et les vaisseaux qui alimentent les membres se rétrécissent et le sang ne continue à circuler que dans les organes vitaux.

Si, après une telle compensation, la circulation sanguine ne se normalise pas, le corps réduit davantage les vaisseaux «inutiles» et ne fournit du sang qu'aux organes centraux.

Cette affection est assez grave et provoque souvent une paralysie de la paroi vasculaire et une dilatation capillaire.

En raison de cette situation, une grande partie du fluide circulant passe dans d’autres départements, ce qui ne fait qu’accroître le manque de sang dans les organes centraux. En l'absence d'assistance qualifiée, de tels processus endommageront tous les types de tissus et entraîneront une défaillance des systèmes d'échange.

Stade de la maladie

Le choc hypovolémique a trois stades de développement:

• manque de volume sanguin circulant - sa carence entraîne une diminution du flux veineux vers le cœur. En conséquence, la pression diminue et diminue le volume systolique du muscle. Le sang, auparavant dans les tissus, commence à couler dans les vaisseaux;
• l'apparition du choc hypovolémique - en raison d'un manque de sang, le cœur n'en est pas complètement rempli, la pression artérielle diminue. Les organes vitaux ne reçoivent ni oxygène ni nutriments à la suite de cette défaillance multiorganique. Les organes sont affectés dans un certain ordre: tout d’abord, la peau et les muscles squelettiques souffrent, puis les reins et les organes abdominaux, et enfin les poumons, le cœur et le cerveau;
• stimulation du système sympatho-surrénalien - la sécrétion de catécholamine commence à augmenter en raison de l'irritation des barorécepteurs. La quantité d'adrénaline et de noradrénaline augmente considérablement des dizaines de fois.

La libération de ces hormones entraîne une augmentation du tonus vasculaire et rétablit la contractilité du cœur. Les veines de tout le corps (même les muscles et la peau) et la rate commencent également à se contracter.

De telles actions aident à maintenir la pression artérielle dans le cerveau et le cœur, mais elles bloquent la circulation du sang vers des organes moins importants.

Cette compensation est assez efficace pendant une courte période, mais si la circulation sanguine normale n’est pas rétablie dans les plus brefs délais, ce mécanisme de défense sera inefficace et provoquera une ischémie des organes et des tissus;

Les symptômes

Le choc hypovolémique peut se manifester de différentes manières, en fonction de la rapidité avec laquelle la perte de sang a eu lieu, de la quantité de sang perdue par la victime. En outre, les symptômes dépendent également des caractéristiques individuelles de l'organisme, de l'âge de la personne et de la présence de maladies chroniques (en particulier de problèmes cardiaques et pulmonaires). Les principaux signes de choc hypovolémique sont:

• tachycardie - une augmentation progressive du pouls;
• abaisser la pression artérielle;
• nausées et vomissements;
• pâleur de la peau;
• problèmes de perception.

Selon la perte de sang, les symptômes apparaîtront comme suit:

• environ 15% - si une personne est en position horizontale, elle ne sera pratiquement pas dérangée par rien. Le seul signe sera une augmentation de la fréquence cardiaque lorsqu’on prend une position verticale;
• 20-25% - le pouls sera plus rapide (110 battements par minute), la pression artérielle légèrement inférieure. En position horizontale, la condition humaine sera également proche de la normale;
• 30 à 40% - même si la victime est allongée, la pression chute en dessous de 100 mm de mercure, le pouls dépassera les 100 battements par minute. Chez une personne, le visage devient très pâle et les extrémités deviennent froides;
• plus de 40% - la peau de la victime sera non seulement froide et pâle, mais les endroits sembleront transparents. La tension artérielle chutera tellement que le pouls des artères périphériques ne sera pas ressenti. Une personne perd périodiquement conscience, ne comprend pas ce qui lui arrive. Si les soins d'urgence ne sont pas fournis, la victime peut tomber dans le coma.

Seuls les traumatologues expérimentés ou un chirurgien seront en mesure d'évaluer le tableau clinique global et l'état du patient. Par conséquent, lorsque de tels symptômes apparaissent, une personne doit être immédiatement amenée à l'hôpital.

Premiers secours

Le choc hypovolémique pouvant entraîner la mort d'une personne, une assistance médicale doit être fournie à la victime, ce qui prolongera sa vie jusqu'à l'arrivée de spécialistes qualifiés. L'aide d'urgence pour un tel choc comprend les éléments suivants:

• identification de la source du problème;
• analyse de la pathogenèse;
• élimination du choc.

Indépendamment des symptômes et de la quantité de sang perdue, la thérapie pathogénétique aidera à corriger et à éliminer les principaux troubles qui surviennent chez les personnes en état de choc. Si la cause de cette affection est identifiée, vous pouvez essayer de l'éliminer vous-même (thérapie étiotropique).

En l’absence d’une éducation médicale minimale, il n’est pas intéressant de s’engager dans une thérapie étiotrope et de risquer la vie d’une personne, car avec une intervention illettrée, la situation de la victime ne fait qu’aggraver.

Afin d'aider une personne autant que possible, de nombreux facteurs différents doivent être pris en compte, mais l'algorithme de soins d'urgence sera toujours le même:

• la victime doit être placée à l’horizontal pour faciliter la circulation du sang dans le corps; en outre, son volume se rapprochera du cœur. Dans ce cas, les jambes blessées doivent être surélevées au-dessus du niveau de la tête.
• en utilisant un garrot ou la compression d'une artère, essayez d'arrêter le saignement;
• si la victime a des blessures, elle doit être traitée avec un antiseptique et appliquer un pansement;
• après de telles manipulations, il est nécessaire de vérifier le pouls d'une personne et d'évaluer son état dans son ensemble;
• des analgésiques doivent être administrés pour soulager la douleur.

Après toutes ces actions, il ne reste plus qu'à réchauffer la victime et à attendre l'arrivée des médecins. Une assistance supplémentaire sera fournie uniquement par des professionnels qualifiés.

Traitement

Au début du traitement, la tâche principale des médecins est d’assurer un apport sanguin adéquat aux organes vitaux et de normaliser la respiration. Un traitement supplémentaire du choc hypovolémique est effectué à l'aide d'un cathétérisme veineux. Le patient reçoit des médicaments spéciaux, des solutions de dextrose et de polyions.

Le taux de réception de ces médicaments doit être suffisamment élevé et permettre une normalisation rapide de la pression artérielle (elle ne doit pas tomber en dessous de 70 mm Hg). Si, après l'introduction de tous ces fonds, l'état du patient ne se stabilise pas, une perfusion de dextran, de gélatine et de divers substituts de plasma artificiels est réalisée.

Le patient sera simultanément inhalé avec un mélange d'oxygène. Une fois que le traumatologue a déterminé la cause d'une telle affection, la victime sera remise aux chirurgiens pour un traitement ultérieur.

Le choc hypovolémique est une pathologie dangereuse, difficile à traiter et qui, dans environ la moitié des cas, entraîne la mort d'une personne.

Malgré cela, chacun devrait savoir comment fournir les premiers secours dans un tel état afin de maximiser la vie de la victime et d'aider à attendre l'arrivée des médecins.