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Thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs - photo, symptômes et traitement

L'inflammation des parois des profondeurs, sous la couche musculaire, des veines des jambes avec formation simultanée de caillots sanguins s'appelle la thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs. Cette pathologie est une complication de la maladie variqueuse.

Les statistiques disent que le plus souvent la thrombophlébite des membres inférieurs se produit chez les femmes. Les médecins associent ce fait au port de chaussures inconfortables et à l'utilisation de contraceptifs hormonaux. La grossesse peut également provoquer l'apparition d'une thrombophlébite.

En fonction de la nature du flux, on distingue les formes de thrombophlébite aiguë, subaiguë et chronique.

Raisons

Pourquoi une thrombophlébite survient-elle et de quoi s'agit-il? La thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs est un processus inflammatoire, une complication de la maladie variqueuse (son stade suivant avec une attitude négligente envers vous-même). Cette zone est enflammée en raison de la formation d'un caillot de sang. Très souvent, cette maladie est unilatérale: une seule jambe ou cuisse est atteinte.

Facteurs contribuant à la maladie:

  • prédisposition génétique;
  • debout ou assis prolongé;
  • repos au lit strict pendant une longue période;
  • une histoire de varices;
  • tendance à une coagulation sanguine accrue;
  • maladies oncologiques;
  • période de gestation;
  • surpoids;
  • personnes âgées et vieillesse.

Les thrombophlébites peuvent également être classées selon la forme du flux:

  1. La thrombophlébite aiguë se développe très rapidement, en quelques heures seulement;
  2. La thrombophlébite chronique se développe imperceptiblement et progressivement et des périodes d'exacerbation surviennent rarement.
  3. La thrombophlébite migrante affecte plusieurs vaisseaux à la fois. De nouveaux foyers d'inflammation apparaissent régulièrement, mais disparaissent complètement avec le temps, sans laisser de trace.

Il faut se rappeler que cette maladie est extrêmement dangereuse, car deux problèmes peuvent survenir chez un patient: le blocage d’un vaisseau sanguin et la séparation d’un caillot de sang, suivie de son transfert dans la circulation sanguine. Les conséquences de tels phénomènes peuvent être fatales pour une personne.

Les symptômes

Dans la thrombophlébite des veines inférieures des membres inférieurs, les symptômes et le traitement sont interdépendants. Dans la plupart des cas, le patient présente les signes suivants:

  1. Douleur dans la jambe où se développe une thrombophlébite. La température du membre malade est souvent inférieure à la normale.
  2. La température corporelle augmente fortement, parfois la marque du thermomètre peut atteindre 40 degrés.
  3. Un gonflement du membre inférieur se produit.
  4. La peau est pâle, la peau devient tendue, tendue.

La localisation de la thrombose peut également être différente - tibia, cheville, hanche. Parfois, la maladie se développe sans symptômes visibles - ceci conduit à une complication aiguë, et à l'avenir - à une mort inattendue.

Thrombophlébite: photo

En ce qui concerne la thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs, nous proposons de visionner des photos détaillées de manifestations cliniques.

Diagnostics

Avant de traiter une thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs, il est nécessaire de poser un diagnostic compétent. Le médecin vous demandera de vous déshabiller et d'examiner le côté intérieur et extérieur de chaque jambe, du pied à l'aine. Dans le même temps, on peut identifier ces signes de la maladie:

  • veines superficielles enflées;
  • gonflement du pied et de la jambe;
  • bleueur de la peau dans certaines zones;
  • zone douloureuse le long de la veine;
  • hyperthermie (fièvre) de différentes zones de la peau.

Parfois, le tableau clinique de la TVP ne permet pas de poser un diagnostic en identifiant simplement les symptômes et les signes de la maladie. Dans ce cas, des méthodes de diagnostic plus complexes sont utilisées:

  1. L'échographie est une méthode permettant de détecter les caillots sanguins dans la lumière des veines profondes des jambes. La sonographie Doppler duplex la plus couramment utilisée, qui permet à la fois d'identifier les caillots sanguins et d'évaluer la vitesse et la direction du flux sanguin dans les vaisseaux.
  2. Le D-dimère est une substance libérée dans le sang lors de la dégradation (résorption) d'un caillot sanguin. À son niveau normal, il est fort probable qu’il n’ya pas de thrombose dans le corps du patient et qu’aucun autre examen (échographie des veines) n’est nécessaire. Il faut garder à l'esprit qu'une élévation du taux de D-dimères dans le sang n'indique pas toujours de manière fiable la TVP, car son niveau peut augmenter après une chirurgie, une blessure ou pendant la grossesse. Pour confirmer le diagnostic est effectué un examen supplémentaire.
  3. La tomodensitométrie - une méthode utilisée pour le diagnostic de la TVP est assez rare. Pour détecter les caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins, le produit de contraste est injecté par voie intraveineuse, puis une série d’images radiologiques sont prises, qui sont traitées par un ordinateur pour obtenir une image détaillée.
  4. La venographie est une méthode d'imagerie des vaisseaux par introduction d'un agent de contraste dans les veines du pied. Contraste avec le flux sanguin dans les veines profondes et monte dans la jambe, il peut être détecté à l'aide de rayons x. Cette méthode vous permet d'identifier les caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins lorsque le test sanguin pour le D-dimère et l'échographie n'a pas pu confirmer ou infirmer la TVP.

Complications de la TVP

La complication la plus dangereuse de la TVP est l’embolie pulmonaire. Si un embole détaché est de petite taille et bloque une artère de petit diamètre, il ne provoque le plus souvent aucun symptôme.

Si un thrombus ferme un vaisseau assez grand dans les poumons, il peut se développer:

  1. Essoufflement et respiration rapide.
  2. Douleur ou malaise à la poitrine.
  3. Toux avec écoulement de sang.
  4. Battement de coeur accéléré ou non rythmique.
  5. Diminution de la pression artérielle, évanouissements, confusion.
  6. Augmentation de l'anxiété ou de la nervosité.

Si ces symptômes se manifestent, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Traitement de la thrombophlébite veineuse profonde

Lorsque les symptômes de thrombophlébite veineuse profonde aux extrémités inférieures apparaissent, le traitement peut être soit conservateur, soit chirurgical, en tenant compte des caractéristiques individuelles de l'organisme et de l'évolution de la maladie.

Les principes de la thérapie conservatrice sont les points suivants:

  1. Création de pied douloureux au repos.
  2. La position surélevée du membre.
  3. Obligatoire prescrit pour le traitement des anticoagulants de la thrombophlébite, qui dissolvent le caillot et préviennent la formation de nouveaux caillots. Ceux-ci incluent des comprimés de warfarine et des injections d'héparine ou de fraxiparine. Avec leur utilisation, les indicateurs d'hémostase sont obligatoirement surveillés.
  4. Amélioration de la microcirculation (la pentoxifylline est prescrite à cette fin).
  5. Utilisez également des analgésiques, des anti-inflammatoires, des antibactériens, des solutions qui améliorent les propriétés rhéologiques (fluides) du sang (reopolyglukine), des vitamines et des antioxydants.
  6. Les pommades, les gels peuvent réduire l'inflammation, soulager la douleur, réduire le niveau de coagulation du sang. Cependant, en cas de thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs, celles-ci sont inefficaces et, par conséquent, les médicaments en comprimés et en injections sont également prescrits.
  7. Le traitement suivant pour un patient présentant un diagnostic de thrombophlébite des membres inférieurs est le port de bas de contention et de mouvements actifs. Avec l'utilisation de bandages élastiques, les symptômes de thrombose profonde sont considérablement réduits: gonflement et douleur. On utilise généralement des bas avec une compression de 23 à 32 mm Hg, dont la longueur est ajustée en fonction du sujet de la thrombose. Ainsi, un patient atteint de thrombophlébite des veines fémorales et des vaisseaux pelviens a besoin de bas jusqu'aux plis inguinaux, avec une usure constante, quel que soit le lieu de la cause de la maladie. Des bas jusqu'au genou sont recommandés.

La thérapie combinée de ces méthodes en combinaison avec des mouvements actifs apporte d'excellents résultats. Diminue considérablement l'intensité de la douleur et de l'enflure. La progression du processus de thrombose contribue à l'hypo et à l'adynamie. Par conséquent, il est conseillé au patient de marcher avant l'apparition de douleurs dans les jambes, s'il n'y a pas de contre-indications.

Physiothérapie

Il existe plusieurs méthodes de traitement de physiothérapie utilisées dans la TVP des jambes.

  1. UHF - sous l'influence de champs électriques à haute fréquence dans les zones touchées, stimule le flux lymphatique, la circulation sanguine, les processus de régénération en général.
  2. Électrophorèse - les médicaments sont injectés à travers la peau en utilisant un courant électrique.
  3. Magnétothérapie - sous l'influence d'un champ magnétique, les caractéristiques du sang sont améliorées.
  4. Les applications à la paraffine sont utiles en cas de risque de formation d'ulcères trophiques. La technique n'est pas utilisée dans les thrombophlébites aiguës.

L'hirudothérapie (thérapie de la sangsue) peut également être utilisée pour la thrombophlébite aiguë des veines profondes des membres inférieurs.

Opération

Le traitement chirurgical de la thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs est effectué avec l’inefficacité d’un traitement médicamenteux, un risque élevé de complications emboliques et une thrombose ascendante. Pour ce faire, vous pouvez utiliser une chirurgie ouverte et endovasculaire.

  1. Les filtres à cava sont placés dans une veine pendant la formation de caillots de sang. L'implantation d'un filtre à cava est indiquée chez les patients présentant des contre-indications à l'utilisation d'anticoagulants. La veine cave inférieure est le vaisseau principal par lequel le sang se déplace des extrémités inférieures, des organes internes de la cavité pelvienne et de la cavité abdominale, vers le cœur et les poumons. Par conséquent, en cas de traitement médical inefficace de la thrombose, il peut être recommandé d’implanter le filtre dans la veine cave inférieure afin de prévenir le développement d’une thromboembolie (migration des fragments de thrombus à travers le système de veine cave inférieure). Un filtre dans la veine cave inférieure est généralement inséré dans la veine fémorale, mais peut également être inséré dans la veine cave supérieure (système du cou et des membres supérieurs).
  2. La couture de la veine cave inférieure est réalisée s'il n'est pas possible d'implanter un filtre. Ainsi que de multiples caillots sanguins ou une rechute de la maladie. Dans ce cas, une «pince» (pince spéciale) est appliquée sur la zone touchée du bateau et cousue. Cela vous permet de bloquer partiellement le canal, en laissant un certain espace pour le flux sanguin. L'inconvénient est la détérioration de la sortie de sang des veines des membres inférieurs.

Après la chirurgie, vous devriez porter un bandage de compression ou des bas. Dans ce cas, les trois premiers jours ne sont pas autorisés, en général, à les supprimer, car la probabilité de formation de nouveaux phlébolithes est élevée.

Nutrition et régime

Les aliments pour thrombophlébites n'imposent pas d'interdictions strictes. Mais vous devez suivre certaines règles. Le menu doit contenir des produits qui renforcent les parois des vaisseaux sanguins et empêchent la coagulation du sang:

  • oignons et ail;
  • divers légumes: tomates, carottes, betteraves;
  • noix et fruits secs: figues, abricots secs, raisins secs;
  • poisson et fruits de mer;
  • chou marin;
  • produits laitiers: fromage cottage, kéfir, yaourt;
  • céréales: toutes céréales et grains germés;
  • baies: canneberges, airelles, raisins, argousier;
  • melons: pastèques, melons;
  • huiles végétales: graines de lin, olive;
  • épices: gingembre, cannelle, piment.

Limitez la consommation d'aliments qui endommagent les vaisseaux sanguins ou augmentent la coagulation du sang:

  • graisses animales: saindoux, beurre;
  • café fort;
  • viande, surtout frite et fumée (les plats à base de viande peuvent être consommés 2 à 3 fois par semaine);
  • bouillons de viande forts;
  • plats marinés;
  • légumineuses: haricots, pois;
  • bananes, églantine et cassis;
  • cuisson, muffins, pâtisseries;
  • boissons alcoolisées.

Évitez les produits contenant de la vitamine K, qui est impliqué dans la coagulation du sang:

  • les épinards;
  • le brocoli;
  • foie de porc et de boeuf;
  • chou vert;
  • cresson.

Comment traiter les thrombophlébites à la maison?

Le traitement à domicile est possible si la maladie n'a pas dépassé le tibia et qu'il n'y a aucun risque de formation de caillot sanguin dans le système veineux profond. Seul un médecin peut déterminer cela, alors consultez un spécialiste avant de commencer l’auto-traitement.

Si la maladie se déclare gravement, observez le repos au lit et assurez-vous que la jambe est levée. Pour améliorer l'effet, combinez les méthodes de traitement traditionnelles avec un traitement médicamenteux local.

Traitement local:

  1. Pommades contenant de l'héparine: Lioton-gel, Hepatrombin. Ils améliorent la circulation sanguine, expulsent les liquides qui stagnent dans les tissus et empêchent la croissance d'un caillot sanguin. Appliquer sur la zone touchée 2 à 3 fois par jour.
  2. Pommade avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens: pommade Indomethacin, Deep-relif, Indovazin. Soulager la douleur, soulager efficacement l'inflammation. Utilisez une petite quantité du médicament 3 à 4 fois par jour. La durée du traitement ne doit pas dépasser 10 jours.
  3. Pommade au rutozidome: Venoruton, rutozide. Ils améliorent l'état de la paroi veineuse, réduisent les poches et réduisent la douleur. Appliquez 2 fois par jour, une petite quantité de gel frotté jusqu'à absorption complète. Après amélioration, une pommade ou un gel est utilisé une fois par jour.

Prévention

Les mesures préventives sont les suivantes:

  • porter des chaussures et des vêtements confortables qui ne compriment pas la région des membres;
  • rejet de mauvaises habitudes;
  • faire du sport;
  • perte de poids;
  • repos, en particulier pour les jambes, il est conseillé de dormir avec les jambes surélevées et de se faire masser.

Ainsi, la thrombophlébite ne peut être traitée à la légère, car les complications de cette maladie peuvent être très graves. Il est important d'abandonner l'auto-traitement et de commencer à suivre les conseils des médecins. Cela aidera à continuer à être une personne physiquement active.

Prévisions

De nombreux patients après le premier épisode de TVP développent une rechute de la maladie. La fréquence de re-développement de la maladie dépend du traitement:

  • En l'absence de traitement anticoagulant pendant 3 mois, une thromboembolie veineuse se développe chez 50% des patients.
  • Lors d'un traitement anticoagulant, le risque de rechute au cours de l'année est d'environ 8%.
  • Le risque de réapparition de caillots sanguins réduit l'utilisation des bas de contention.

La probabilité d'embolie pulmonaire dépend de la localisation des caillots sanguins: plus ils montent dans les veines de la jambe, plus le danger est grand. En l'absence de traitement pour l'embolie pulmonaire, environ 3% des patients atteints de TVP décèdent.

Traitement de la thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs

La thrombophlébite profonde est une inflammation de la paroi interne de la veine avec formation simultanée d'un caillot sanguin.

Cette pathologie se développe souvent sur le fond des vaisseaux variqueux des jambes. Contrairement à la thrombose, dans cet état, le flux sanguin ne doit pas être perturbé. En cas de diagnostic tardif ou d'auto-traitement, le développement de complications jusqu'au décès d'un malade est possible.

Le plus souvent, une thrombophlébite veineuse profonde aiguë est traitée chirurgicalement. Cette maladie touche principalement la population jeune et active. Les premiers signes de thrombophlébite se retrouvent souvent chez les adolescents. Chaque dixième patient présentant une inflammation superficielle des veines développe une thrombophlébite profonde. Il procède sous forme aiguë et chronique. La thrombophlébite aiguë devient presque toujours chronique.

Les principaux facteurs étiologiques

Il existe certaines conditions contre lesquelles des caillots sanguins se forment souvent et les parois des veines deviennent enflammées. Le développement de cette pathologie repose sur les processus suivants:

  • ralentissement du flux sanguin dans les veines;
  • dommages au mur intérieur;
  • la tendance des plaquettes à s'agréger.

La thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs se développe souvent en violation de l'élasticité des vaisseaux sanguins. La cause peut être des varices. On distingue les causes suivantes d'inflammation des veines des jambes et de la formation de caillots sanguins:

  • les varices;
  • mauvaise performance de l'appareil à valve;
  • la déshydratation;
  • mauvais régime d'alcool;
  • lésion vasculaire sur le fond des maladies purulentes (abcès, furoncles);
  • ecchymoses et autres blessures aux jambes;
  • maladies infectieuses;
  • exposition aux allergènes;
  • compression des navires de l'extérieur;
  • trouble sanguin caractérisé par une coagulation sanguine altérée;
  • troubles auto-immuns;
  • utilisation de contraceptifs hormonaux;
  • porter des chaussures inconfortables;
  • mode de vie sédentaire;
  • organisation irrationnelle du régime de travail et de repos;
  • travail physique pénible;
  • maladies cardiaques et vasculaires chroniques;
  • maladie post-thrombotique;
  • cathétérisme veineux mal organisé;
  • pathologie du cancer;
  • avortements;
  • période de gestation;
  • non-respect des mesures de sécurité pendant et après les opérations.

Le développement de thrombophlébite des membres inférieurs est une manifestation fréquente du syndrome des antiphospholipides. L'inflammation des veines avec la formation de caillots sanguins peut être une complication de toute opération. Après des interventions chirurgicales sur les organes internes, il est nécessaire de bien bander les jambes ou de porter des tricots de compression.

Si cette règle est négligée, il existe un risque de thrombophlébite, de thrombose et d'embolie pulmonaire.

La défaite des vaisseaux s'observe plus souvent chez le beau sexe.

La raison en est une charge importante sur les jambes due au port de chaussures à talons hauts. Les facteurs de risque suivants pour le développement de thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs sont distingués:

  • âge avancé;
  • fumer;
  • manque de vitamines et de micro-éléments;
  • mode de vie sédentaire et monotone;
  • rester longtemps dans une position inconfortable;
  • l'obésité;
  • vols longs ou transferts;
  • repos au lit strict.

Vous ne pouvez pas rester dans une position pendant une longue période, car cela ralentit le flux sanguin.

Quels symptômes devraient alerter le patient

Très souvent, cette pathologie est asymptomatique dans une forme chronique et peut entraîner des complications insoutenables. De ce fait, les thrombophlébites profondes sont plus dangereuses que superficielles. Les veines situées dans la région de la jambe sont les plus souvent touchées. La propagation de l'inflammation augmente le pronostic pour le patient. Les symptômes les plus courants de thrombophlébite veineuse profonde sont:

  • douleur dans la nature arquée du membre affecté;
  • gonflement;
  • douleur de la peau à la palpation;
  • teint bleuâtre dans la zone touchée;
  • augmentation de la température locale;
  • fièvre
  • veines bombées situées superficiellement.

En cas d'inflammation unilatérale, il existe un risque de lésion du deuxième membre. Avec la thrombophlébite, les varices souffrent souvent des deux jambes. Les symptômes plus brillants sont exprimés dans le processus inflammatoire aigu. Chez ces patients, la température corporelle augmente, des frissons apparaissent et l'état général s'aggrave. Dans plus de la moitié des cas, l'inflammation aiguë devient une thrombophlébite chronique.

Un signe fréquent d'inflammation veineuse et de caillots sanguins est une douleur à la jambe. Il est souvent ressenti dans le muscle du mollet et augmente avec le mouvement. La douleur est constante, douloureuse, cambrée. Il interfère avec les activités quotidiennes normales et le travail. Son apparence est due à une irritation des fibres nerveuses.

Dans la plupart des patients atteints de thrombophlébite profonde, à l'examen, des œdèmes sont détectés. Ils se trouvent principalement à l'arrière du pied et à la cheville. En appuyant sur la peau dans la zone de l'œdème, un petit trou est formé. Le syndrome d'œdème est à l'origine d'une violation de l'écoulement du sang et du débordement des vaisseaux sanguins, le fond duquel la partie liquide pénètre dans l'espace extracellulaire.

Avec la participation des veines superficielles dans le processus, une sensation de douleur est possible lorsque vous touchez la jambe. Dans les cas avancés, la peau du membre inférieur s'assombrit. Il acquiert une teinte bleue en raison de la stagnation du sang dans les capillaires. Parfois, des ulcères trophiques se forment sur la peau. Ils ne guérissent pas bien. La pommade de guérison est souvent utilisée pour les ulcères.

La zone enflammée est toujours plus chaude au toucher que les tissus environnants. La stagnation du sang dans les veines profondes entraîne le débordement des vaisseaux superficiels. Cela se manifeste par leur gonflement à travers la peau, comme pour les varices. Lorsque la thrombophlébite se révèle souvent un symptôme positif de Moïse.

Méthodes de diagnostic

Avec une thrombophlébite veineuse profonde, les symptômes peuvent être légers. Le diagnostic nécessitera des études de laboratoire et instrumentales. L'examen et l'examen physique avec la participation d'un phlébologue sont nécessaires. Vous devrez peut-être consulter un chirurgien vasculaire. Au cours de l'examen physique et de l'inspection, les modifications suivantes sont révélées:

  • veines bombées;
  • augmentation de la température locale;
  • gonflement;
  • décoloration de la peau.

Une thrombophlébite des membres inférieurs peut être suspectée lors de tests fonctionnels de Loverberg, Moses, Louvel, Opitts-Ramines. Le symptôme de Homans est positif si, dans la position du patient, sur le dos avec les membres inférieurs mi-pliés au niveau des genoux, une douleur apparaît lorsque le pied tourne. Identifier la thrombophlébite permettra de tester Loveberg.

Elle est réalisée comme suit: un brassard de mesure de la pression est appliqué sur la partie centrale de la jambe. Une fois gonflé, la douleur apparaît dans le tiers inférieur de la jambe. La méthode de recherche la plus informative est l’échographie Doppler. Il est utilisé pour évaluer le débit sanguin veineux et l'état des vaisseaux eux-mêmes.

Médicaments pour le traitement de la thrombophlébite

Si une thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs est détectée, le traitement doit être effectué après consultation d'un chirurgien vasculaire ou d'un phlébologue. En l'absence de complications, les patients sont traités en ambulatoire. Les groupes de médicaments suivants sont prescrits:

Le traitement de la thrombophlébite sous forme aiguë est souvent effectué dans l'enceinte de l'hôpital. Les anticoagulants les plus couramment utilisés sont l'action directe (Fragmin, Fraxiparine, Clexane). La pommade d'héparine est largement utilisée. Il est appliqué aux zones touchées. Non seulement l'onguent est prescrit, mais également le gel Troxevasin ou le gel Troxerutin, les capsules Doxy Hem. Ces médicaments appartiennent aux phlébotoniques.

Ils améliorent l'état de la paroi des vaisseaux sanguins. Si une thrombophlébite s'est développée dans le contexte d'une maladie variqueuse, il est alors opportun d'administrer des préparations toniques (Detralex, Venarus). La pommade et le gel pour l'inflammation des veines profondes sont moins efficaces. Comment traiter une thrombophlébite, seul le médecin sait. Selon les indications utilisées thrombolytics. Ces médicaments vous permettent de dissoudre les caillots sanguins formés.

Dans la période aiguë, il est nécessaire de stabiliser l'état du patient. Pour ce faire, vous devez fabriquer un caillot de sang fermement fixé sur le mur de la veine. Cela nécessite de rester au lit pendant une semaine. Il est recommandé de s'allonger et de dormir sur un lit avec un pied surélevé. Il améliore le flux sanguin des membres inférieurs et réduit leur gonflement.

Il est nécessaire de traiter la thrombophlébite avec syndrome de la douleur avec l’aide d’AINS. Ce sont des anti-inflammatoires. Des médicaments tels que Nise, le gel Nurofen, le diclofénac ont un effet bénéfique. Des antibiotiques sont prescrits en cas d’apparition d’une infection bactérienne et de la présence de bactéries dans le sang. Ces médicaments ne doivent pas nécessairement être utilisés sans besoin particulier, car ils peuvent provoquer l’épaississement du sang, ce qui peut aggraver le processus de guérison.

Autres mesures thérapeutiques

La pommade et les anticoagulants ne sont pas le seul moyen de traitement. Le régime alimentaire contre la thrombophlébite est d’une grande importance. Le régime doit inclure des produits qui fluidifient le sang et renforcent la paroi veineuse. Ceux-ci incluent les fruits de mer, les noix, les céréales, les melons, l'huile végétale non raffinée, les oignons, l'ail, les produits à base d'acide lactique, les baies, les fruits et les légumes frais.

Le régime alimentaire pour la thrombophlébite implique un rejet complet des boissons alcoolisées, un apport hydrique suffisant (au moins 2 litres par jour), une restriction des aliments frits, fumés et marinés. La présence de vitamine K dans les plats doit être évitée car elle favorise la coagulation du sang. Cette vitamine se trouve en grande quantité dans le foie, les épinards, le brocoli et le cresson.

Le traitement de la thrombophlébite implique l’organisation d’un mode de travail et de repos rationnel. Il est nécessaire d’exclure un long séjour dans une pose statique. Échauffez-vous pendant le travail. Il faut plus de mouvement, mais le travail physique pénible est contre-indiqué. La gymnastique est recommandée (flexion et extension des doigts sur les pieds).

Les patients peuvent nager, skier, faire du jogging. Lorsque les symptômes de thrombophlébite des membres inférieurs, le traitement est évalué par un médecin. Si une histoire de varices, il est montré porter des sous-vêtements de compression. La thérapie physique est souvent incluse dans le schéma thérapeutique.

Les pommades et autres médicaments ne guérissent pas toujours les malades. Souvent, une intervention chirurgicale est nécessaire. Elle est réalisée en cas de mouvement rapide ou de séparation d'un caillot sanguin et d'obstruction de l'artère pulmonaire. L'opération est contre-indiquée au stade avancé des varices, chez les personnes âgées, dans les pathologies cardiaques, l'eczéma, l'érysipèle et pendant la grossesse. Si des complications se développent, aucune pommade n’aidera.

Ainsi, l'inflammation des veines et la formation de caillots sanguins sont une complication fréquente des varices. Pour prévenir le développement de cette pathologie, il est nécessaire de renforcer les vaisseaux sanguins, de mener une vie mobile et en bonne santé. Il faut le faire dès le plus jeune âge.

Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs: symptômes, traitement, prévention

La thrombose veineuse interne (TVP) est une maladie potentiellement mortelle qui nécessite des soins médicaux d'urgence. Le processus pathologique consiste en la formation de caillots de sang coagulé dans les veines sous la couche musculaire. Un thrombus peut se détacher de la paroi vasculaire, se déplacer avec la circulation sanguine, atteindre les poumons et mener au développement d’une embolie pulmonaire (EP) mortelle.

Des caillots apparaissent dans les veines superficielles, puis on parle de thrombophlébite superficielle - inflammation de la paroi du vaisseau (phlébite) avec thrombose. La défaite des veines saphènes est moins dangereuse et entraîne rarement de graves conséquences.

Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs symptômes, traitement - informations importantes pour chaque personne.

Raisons

Les causes de thrombose veineuse des membres inférieurs sont les suivantes:

  • prédisposition génétique (faiblesse congénitale de la paroi vasculaire, insuffisance valvulaire);
  • l'état d'immobilité (paralysie, repos au lit après un accident vasculaire cérébral, maladie cardiaque);
  • forcé de rester longtemps en position assise (vol aérien, conduite en voiture);
  • dommages aux veines pendant la chirurgie;
  • blessures à la jambe et fractures avec lésions vasculaires;
  • augmentation de la coagulation du sang, son épaississement rapide;
  • maladies infectieuses;
  • maladies oncologiques.

La thrombophlébite profonde survient à tout âge, mais le risque de développement est plus élevé chez les personnes de plus de 40 ans.

Autres facteurs de risque de thrombose:

  1. Appartenant à la femme. Ceci est facilité par les changements hormonaux pendant la grossesse et la ménopause, la contraception hormonale, le port de chaussures à talons hauts.
  2. Professions associées à une position debout prolongée sur les jambes ou en position assise.
  3. abus d'alcool.
  4. Le tabagisme La nicotine contracte les vaisseaux sanguins, conduit à l'athérosclérose et à la formation de caillots.
  5. En surpoids. Le taux de cholestérol dans le sang est élevé, des plaques sclérotiques se déposent sur les parois des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne l'apparition de caillots sanguins.
  6. Hypodynamie menant à la stagnation du sang dans les membres inférieurs.
  7. Travail physique intense, charges sportives.

Symptômes et signes

Les symptômes de thrombose veineuse profonde dépendent de la localisation de l'inflammation. Plus le site est haut et vaste, plus il y a de manifestations et elles sont plus prononcées.

Les signes de thrombose veineuse profonde peuvent être absents ou être effacés pendant 2 jours. L'état du patient est satisfaisant, il se plaint de légères douleurs dans le muscle gastrocnémien lors de la palpation et lors des mouvements, d'un léger gonflement de la jambe.

Les symptômes de thrombophlébite veineuse profonde sont prononcés si les trois veines profondes de la jambe sont atteintes. Il y a une douleur dans la jambe, qui s'accompagne d'un gonflement, d'une sensation de plénitude, d'une augmentation de la température corporelle, parfois d'une coloration bleutée de la peau.

La première apparition de la maladie peut être une embolie pulmonaire.

Le plus souvent, la maladie débute de manière aiguë, le tableau clinique se développe en quelques heures.

Les plaintes suivantes sont reçues du patient:

  • douleur au mollet arqué, lourdeur, sensation de plénitude des jambes; lorsqu’elle se déplace dans la cheville, la douleur augmente;
  • engourdissement, chair de poule rampante;
  • la douleur monte de l'intérieur du pied jusqu'à la jambe et à la hanche.
  • des frissons

En examinant un patient, le médecin constate les symptômes suivants:

  1. En raison de la violation de l'écoulement du sang, un œdème s'est développé. Il s’étend jusqu’à l’arrière du pied et du pied, la jambe augmente de volume tout en appuyant sur la peau pendant un certain temps.
  2. Douleur à la palpation de la zone touchée le long de la veine obstruée obstruée. Lorsque pressé, la douleur devient plus forte. En raison de la profondeur du navire, cette caractéristique ne se manifeste pas du tout.
  3. La peau de la jambe douloureuse a une couleur bleuâtre, non seulement le long du vaisseau affecté, mais sur une zone plus étendue.
  4. Les veines hypodermiques ont gonflé et sont devenues clairement visibles.
  5. La zone de la peau dans la zone du vaisseau affecté est chaude au toucher, à d’autres endroits la peau est pâle et froide.
  6. Avec le développement de l'inflammation dans la paroi veineuse, la température du corps s'élève à 39 ° C.

Diagnostics

Un phlébologue expérimenté peut détecter une thrombophlébite des veines internes en détectant un œdème de la jambe et du pied, des veines superficielles convexes, une température cutanée élevée, des zones bleuâtres et une douleur le long de la veine.

Des échantillons ont été développés pour le diagnostic de thrombophlébite des membres inférieurs. Ils sont utilisés en cas d'évolution latente de la maladie.

  1. Échantillon de Moïse. En serrant le tibia devant et derrière, puis sur les côtés. Lorsque la thrombose fait mal seulement dans le premier cas.
  2. Homans symptôme. Le patient est allongé sur le dos, les jambes pliées aux genoux. Douleur et inconfort lors de la rotation du pied - signe de TVP.
  3. Testez Lovenberg. Le brassard de l'appareil de mesure de la pression s'impose au bas de la jambe et se gonfle à 150 mm de mercure. Art. Des sensations de douleur sous le brassard indiquent une thrombophlébite.
  4. Test des Opitz-Ramines. Manchette tonomètre imposer au-dessus du genou. Avec la thrombose, la douleur lors de la remontée du brassard se produit sous le genou et dans le bas de la jambe.
  5. Test de marche. Le patient est mis un bandage élastique sur la jambe des orteils à l'aine, il marche pendant plusieurs minutes. Avec la thrombose après avoir retiré le pansement, le patient ressent des douleurs dans les mollets, les veines saphènes dilatées ne disparaissent pas.

Pour le diagnostic de la thrombose des jambes, une méthode par ultrasons (ultrasons) et une angiographie avec introduction d'un agent de contraste dans le vaisseau sont utilisées.

Traitement

Une personne présentant des signes de thrombose nécessite les premiers secours. Vous devez le mettre au lit et appeler un médecin. Il est important de se rappeler qu'avec une embolie pulmonaire, les effets irréversibles se produisent après 6 heures.

En raison du risque de caillot sanguin, le traitement de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs est effectué dans le service hospitalier et commence immédiatement à empêcher la croissance du caillot sanguin.

Médicamenteux

Le traitement de la thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs comprend l'utilisation de médicaments pour l'administration par voie orale, sous forme d'injections et d'agents externes. Avec la TVP, des anticoagulants sont prescrits. Ceux-ci incluent l'héparine pour l'administration intraveineuse et les comprimés de warfarine.

Les angioprotecteurs, tels que la Troxérutine en capsules, sont utilisés pour renforcer la paroi vasculaire et réduire sa perméabilité.

Utilisez des anti-inflammatoires non stéroïdiens pour aider à soulager la douleur et l’inflammation.

Parmi les remèdes externes, on utilise une pommade à l'héparine qui empêche le sang de coaguler et de former des caillots dans les vaisseaux sanguins, ce qui a un effet anti-inflammatoire et analgésique.

Le traitement médicamenteux favorise la résorption des caillots sanguins et empêche la formation de nouveaux.

Chirurgical

L’opération d’élimination des caillots sanguins est présentée dans les cas suivants:

  • thrombose ascendante - l'inflammation se propage par le membre inférieur;
  • séparation du thrombus - une intervention urgente est requise;
  • caillot de veine de jambe flottante (non attaché à la paroi du vaisseau);
  • la menace de séparation d'un caillot de sang;
  • risque d'embolie pulmonaire.

L'opération est moins traumatisante: elle est pratiquée sous anesthésie de la colonne vertébrale à travers une petite incision de moins de 1 cm de longueur.Lors de l'opération, le médecin voit ce qui se passe à l'aide de la télévision à rayons X

Après la chirurgie, le patient est hospitalisé pendant 5 jours.

Folk

La médecine traditionnelle propose de nombreuses recettes, mais il est impossible de guérir une thrombose avec des remèdes maison. Compte tenu de la gravité de la maladie et du risque de complications dangereuses, il est préférable de confier votre vie à un médecin et de vous faire traiter selon les méthodes traditionnelles.

Prévisions

La thrombose a le risque de mort. En cas de rupture d'un caillot sanguin, une réanimation est nécessaire, qui doit être effectuée rapidement.

Après le traitement, vous devez être observé par un médecin. Fort risque de re-thrombose.

Régime alimentaire

Il n'y a pas de régime spécial pour la thrombose. Il est recommandé d’inclure dans le menu des produits qui renforcent les parois des vaisseaux sanguins. Ceux-ci incluent les fruits de mer, le poisson, les produits laitiers, les légumes, les fruits, les baies, les céréales, les épices, les noix, l'huile végétale.

Il devrait limiter la consommation de viande, de légumineuses, d’aliments marinés et frits, de café et de thé forts, de boissons alcoolisées, de graisses animales, de confiseries, de pâtisseries.

Il est nécessaire de refuser les aliments favorisant la coagulation du sang: foie, cresson, épinards, chou frisé, brocoli.

Le mode consommation d'alcool est important: vous devez boire au moins 2,5 litres d'eau par jour.

Prévention

Pour la prévention de la thrombose, tous les médecins à risque recommandent de porter des bas de compression ou des collants si vous devez rester assise longtemps. Pendant les longs vols, il est recommandé de bouger les jambes, de faire pivoter le pied, de les plier, de se lever et de marcher autour de la cabine.

Il est nécessaire de perdre du poids et de se débarrasser des mauvaises habitudes - tabagisme et abus d'alcool. Les médecins conseillent d'utiliser une douche de contraste, frotter avec de l'eau fraîche, nager dans la piscine, faire de l'exercice.

Thrombophlébite des membres inférieurs

La thrombophlébite des membres inférieurs est une maladie des veines des membres inférieurs de nature inflammatoire, accompagnée de la formation de caillots sanguins dans leur lumière. Dans la structure générale de l’incidence de thrombophlébite, la localisation de cette pathologie représente environ 80 à 90% du total, c’est-à-dire la très grande majorité des cas.

Causes et facteurs de risque

La pathogenèse de la thrombophlébite des membres inférieurs est assez compliquée. Plusieurs facteurs y participent simultanément:

  • augmentation de la viscosité et de la coagulation du sang;
  • ralentissement du flux sanguin veineux;
  • dommages à l'appareil valvulaire ou à la paroi veineuse;
  • infection à l'accession.

La thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs est la plus dangereuse. Ceci est dû aux particularités d'un caillot sanguin se formant ici. Un ralentissement marqué du flux sanguin dans le système veineux affecté, associé à une augmentation de la coagulation sanguine, provoque la formation d'un thrombus rouge composé de globules rouges, d'un petit nombre de plaquettes et de filaments de fibrine. Le thrombus est fixé à la paroi veineuse d'un côté, tandis que son autre extrémité flotte librement dans la lumière du vaisseau. Avec la progression du processus pathologique, un thrombus peut atteindre une longueur considérable (20-25 cm). Dans la plupart des cas, sa tête est fixée près de la valve veineuse et la queue remplit pratiquement toute la branche de la veine. Un tel thrombus est appelé flottant, c'est-à-dire flottant.

Au cours des premiers jours qui suivent le début de la formation d’un caillot sanguin, sa tête est mal fixée à la paroi de la veine; le risque de séparation est donc élevé, ce qui peut entraîner le développement d’une embolie pulmonaire ou de ses branches principales.

Cinq à six jours après le début de la formation de thrombus, un processus inflammatoire commence dans la veine affectée, ce qui favorise une meilleure adhésion du caillot sanguin à la paroi veineuse et réduit le risque de complications thromboemboliques (provoquées par la séparation d'un caillot sanguin).

Les facteurs prédisposant au développement de thrombophlébite des membres inférieurs sont:

  • varices des membres inférieurs;
  • stase veineuse due au repos au lit prolongé, aux tumeurs du bassin, à la grossesse, au surpoids;
  • infection bactérienne locale ou systémique;
  • période post-partum;
  • prendre des contraceptifs oraux (dans ce cas, le risque augmente surtout chez les femmes qui fument);
  • tumeurs malignes (cancer du pancréas, de l'estomac, du poumon);
  • syndrome de coagulation intravasculaire disséminé (CID);
  • maladie post-thrombotique;
  • des blessures;
  • maladies chroniques du système cardiovasculaire;
  • état après un avortement ou une autre intervention chirurgicale;
  • cathétérisme à longue veine;
  • maladies systémiques.

Formes de la maladie

La thrombophlébite des membres inférieurs, en fonction de l'activité du processus inflammatoire, est divisée en aiguë, subaiguë et chronique. La forme chronique de la maladie se présente avec des stades de rémission et d’exacerbation alternant périodiquement, elle est donc généralement appelée thrombophlébite chronique du membre inférieur.

En fonction de la localisation du processus pathologique, la thrombophlébite des veines superficielles et profondes des membres inférieurs est isolée.

Signes de thrombophlébite des membres inférieurs

Le tableau clinique des thrombophlébites des membres inférieurs est largement déterminé par la forme de la maladie.

La thrombophlébite aiguë des veines superficielles des membres inférieurs se produit soudainement. La température corporelle du patient augmente brusquement jusqu'à 38-39 ° C, ce qui s'accompagne de frissons sévères (frissons). À la palpation, la veine touchée est ressentie comme un cordon douloureux. La peau est souvent hyperémique. Le tissu sous-cutané peut être compacté, en raison de la formation d'infiltration. Les ganglions inguinaux du côté affecté sont élargis.

Les symptômes de thrombophlébite des membres inférieurs sous la forme subaiguë sont moins prononcés. La maladie survient généralement à une température corporelle normale (certains patients peuvent présenter une légère fièvre pouvant atteindre 38 ° C les premiers jours). L'état général souffre un peu. En marchant, des sensations douloureuses modérées se manifestent, mais il n'y a aucun signe local de processus inflammatoire actif.

La forme chronique récurrente de thrombophlébite des veines superficielles des membres inférieurs se caractérise par une exacerbation d’un processus inflammatoire déjà apparu ou par l’intrusion dans celle-ci de nouvelles sections du lit veineux, c’est-à-dire de symptômes similaires à une évolution aiguë ou subaiguë. Pendant la rémission, les symptômes sont absents.

Dans la thrombophlébite chronique récurrente du membre inférieur, il est nécessaire d’effectuer un traitement préventif trimestriel de la maladie, dans le but de prévenir la survenue d’exacerbations.

La thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs chez la moitié des patients est asymptomatique. La maladie est généralement diagnostiquée rétrospectivement après le développement de complications thromboemboliques, le plus souvent une embolie pulmonaire.

Les 50% restants des patients présentent des signes de la maladie:

  • sensation de lourdeur dans les jambes;
  • gonflement persistant de la jambe ou de tout le membre inférieur touché;
  • douleur arquée dans le muscle du mollet;
  • augmentation de la température corporelle jusqu'à 39-40 ° C (dans la forme aiguë de thrombophlébite des membres inférieurs);
  • Symptôme de Pratt (peau brillante sur la lésion sur laquelle le motif du réseau veineux sous-cutané est clairement visible);
  • symptôme Payra (douleur se propageant à la surface interne de la cuisse, de la jambe et du pied);
  • Symptôme de Homans (la flexion dorsale du pied est accompagnée de douleurs dans le muscle gastrocnémien);
  • Symptôme de Leuvenberg (une compression de la jambe avec un brassard d’un tonomètre lorsqu’elle crée une pression de 80–100 mm Hg provoque des douleurs, bien qu’elles devraient normalement apparaître à des pressions supérieures à 150–180 mm Hg);
  • le membre affecté est plus froid au toucher que le membre sain.
Voir aussi:

Diagnostics

Le diagnostic de thrombophlébite des veines superficielles des membres inférieurs n'est pas difficile et est réalisé sur la base du tableau clinique caractéristique de la maladie, d'un examen objectif du patient et des résultats des tests de laboratoire (augmentation de l'indice de prothrombine, leucocytose avec leucocytes à gauche, augmentation dans le sang).

La thrombophlébite des veines superficielles des membres inférieurs se différencie par une lymphangite et un érysipèle.

La phlébographie ascendante distale est la méthode de diagnostic la plus précise pour la thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs. Un agent de contraste pour rayons X est injecté par injection dans l'une des veines saphènes du pied au-dessous du niveau du garrot, qui serre la cheville, ce qui permet de le rediriger vers le système veineux profond, suivi des rayons X.

Toujours dans le diagnostic de cette forme de la maladie en utilisant les méthodes suivantes de diagnostic instrumental:

  • Échographie Doppler;
  • pléthysmographie par impédance;
  • Scintigraphie au fibrinogène marqué à l'iode 125.
Dans la structure globale de l'incidence de thrombophlébite, la proportion des membres inférieurs représente environ 80 à 90%, c'est-à-dire la grande majorité des cas.

La thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs doit être différenciée de plusieurs autres maladies et surtout de la cellulite (inflammation du tissu sous-cutané), de la rupture des kystes synoviaux (kystes de Baker), de l'œdème lymphatique (lymphoedème), de la compression d'une veine de l'extérieur par des ganglions lymphatiques ou d'une tumeur élargie, effort musculaire.

Traitement de la thrombophlébite des membres inférieurs

Le traitement de la thrombophlébite des membres inférieurs peut être chirurgical ou conservateur.

La thérapie conservatrice commence par fournir au patient un repos au lit pendant 7 à 10 jours. Le membre atteint est bandé avec des bandages élastiques, ce qui réduit le risque de caillot sanguin et le développement de complications thromboemboliques et lui confère une position élevée. La préservation à long terme de la contention de lit est déraisonnable. Dès que l'inflammation commence à s'atténuer, le régime moteur du patient devrait être progressivement étendu. L'activité physique et la contraction musculaire améliorent le flux sanguin dans les veines profondes, réduisant ainsi le risque de nouveaux caillots sanguins.

Compresses utilisées localement avec des pommades Vishnevsky, des compresses semi-alcooliques ou des huiles, ainsi que des pommades et des gels contenant de l'héparine.

Des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits à des fins anti-inflammatoires. En cas de température corporelle élevée ou de thrombophlébite purulente des membres inférieurs, des antibiotiques à large spectre sont utilisés.

Les médicaments fibrinolytiques ne peuvent être utilisés que dans les tout premiers stades de la maladie, qui restent généralement non diagnostiqués. D'autres tentatives de thrombolyse peuvent conduire à la fragmentation d'un caillot sanguin et au développement d'une embolie pulmonaire. Par conséquent, la thérapie thrombolytique chez les patients sans filtres à cava établis est contre-indiquée.

Dans le schéma du traitement conservateur de la thrombophlébite des membres inférieurs, les anticoagulants jouent un rôle important, car ils réduisent le temps de coagulation du sang et, partant, le risque de formation de caillots. Si le patient présente des contre-indications à la nomination d'anticoagulants (tuberculose ouverte, ulcère gastrique et duodénal, plaies fraîches, diathèse hémorragique), il est alors possible de procéder à une hirudothérapie (traitement de sangsue).

Des agents veinotoniques sont utilisés pour améliorer l'état de la paroi veineuse chez les patients atteints de thrombophlébite des membres inférieurs.

Lors de la formation d'un thrombus flottant, accompagné d'un risque élevé de complications thromboemboliques, il est montré une intervention chirurgicale ayant pour but d'installer un filtre à cava dans la veine cave inférieure, à un niveau situé sous les veines rénales.

Lorsque la thrombophlébite purulente des veines superficielles des membres inférieurs effectue l'opération Troyanova - Trendelenburg.

Après la disparition des phénomènes inflammatoires aigus chez les patients atteints de thrombophlébite des membres inférieurs, ils sont envoyés en traitement de sanatorium (les appareils de physiothérapie, de radon ou de sulfure d’hydrogène sont illustrés).

Régime alimentaire pour thrombophlébite des membres inférieurs

Des aliments bien organisés créent les conditions préalables nécessaires à l'amélioration de l'état des patients, réduisent le temps de rééducation, réduisent le risque de récidive. Un régime pour les thrombophlébites des membres inférieurs devrait fournir:

  • renforcement de la paroi veineuse;
  • l'amélioration des propriétés rhéologiques du sang;
  • normalisation du poids corporel du patient.

Les patients doivent soigneusement observer le régime de l'eau. Au cours de la journée, vous devriez boire au moins deux litres de liquide. Il est particulièrement important de contrôler la quantité de liquide consommée par temps chaud, car une transpiration excessive peut provoquer un épaississement du sang.

Dans le régime alimentaire des patients atteints de thrombophlébite des membres inférieurs en quantité suffisante, il convient d'inclure les légumes et les fruits frais, qui fournissent au corps les vitamines et les micro-éléments nécessaires à l'amélioration de la tonicité de la paroi veineuse.

Le régime alimentaire pour la thrombophlébite du membre inférieur comprend les aliments suivants:

  • huiles végétales pressées à froid (utiliser de préférence quotidiennement de l'huile de lin pour la vinaigrette);
  • melons et gourdes (melon d'eau, melon, citrouille);
  • gingembre, cannelle;
  • oignons, ail, légumes à feuilles;
  • cacao, chocolat;
  • toutes sortes de fruits, baies;
  • variétés de poissons de mer gras.

Particulièrement utile pour les thrombophlébites des membres inférieurs cerise et framboise. Ils contiennent une substance anti-inflammatoire naturelle, l’acide salicylique, qui non seulement réduit l’activité du processus inflammatoire, mais qui exerce également une certaine action anticoagulante.

Conséquences possibles et complications

Les complications de la thrombophlébite des membres inférieurs peuvent être:

  • embolie pulmonaire;
  • lymphangite à streptocoque;
  • phlegmasia blanche douloureuse (associée à un spasme d'une artère allant à côté de la veine thrombosée);
  • phlegmasie bleue douloureuse (se développe dans le membre atteint avec blocage presque complet de la circulation sanguine veineuse);
  • fusion purulente d'un caillot sanguin pouvant entraîner la formation d'un abcès, d'une cellulite et, dans les cas graves, d'une septicémie.

Prévisions

Le pronostic de thrombophlébite des membres inférieurs est grave. En l'absence de traitement adéquat dans 20% des cas, la maladie se termine par le développement d'une embolie pulmonaire, qui entraîne une issue fatale chez 15 à 20% des patients. Dans le même temps, l’administration en temps opportun d’un traitement anticoagulant peut réduire la mortalité de plus de 10 fois.

Utile pour les thrombophlébites des membres inférieurs cerise et framboise. Ils contiennent une substance anti-inflammatoire naturelle, l'acide salicylique, qui réduit l'activité du processus inflammatoire et a une certaine action anticoagulante.

Prévention

La prévention de la thrombophlébite des membres inférieurs devrait inclure les activités suivantes:

  • détection rapide et traitement actif des maladies des veines des membres inférieurs;
  • la réhabilitation des foyers d'infection chronique chez le patient;
  • activation précoce des patients dans la période postopératoire;
  • mode de vie actif;
  • bonne nutrition;
  • respect du régime des eaux;
  • port obligatoire de tricots de compression pour les varices des extrémités inférieures.

Dans la thrombophlébite chronique récurrente du membre inférieur, il est nécessaire d’effectuer un traitement préventif trimestriel de la maladie, dans le but de prévenir la survenue d’exacerbations. Il devrait inclure la nomination de phléboprotecteurs et des procédures physiothérapeutiques (laser, thérapie magnétique).

Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs: symptômes, traitement, prévention

La thrombose veineuse est caractérisée par l'apparition d'un caillot sanguin (thrombus) dans la lumière veineuse. Un caillot sanguin provoque une altération de la circulation sanguine, modifie la structure et la taille des veines. La thrombose peut survenir sans douleur. Dans 20% des cas, une douleur et une restriction des mouvements du membre malade apparaissent.

Danger de thrombose

Faites attention: les complications de la thrombose peuvent mettre la vie en danger.

Environ 25% de la population souffre d'une variété de thrombose. Une plus grande pathologie des veines est commune chez les femmes (5 à 6 fois plus souvent que chez les hommes). La consommation incontrôlée de médicaments, le surpoids et les facteurs environnementaux contribuent au développement de la maladie.

Le plus souvent, la thrombose affecte les veines des jambes. Le réseau veineux des membres inférieurs se compose de deux sections - superficielle et profonde. Les processus se produisant avec les veines superficielles, nous pouvons voir visuellement. Mais la pathologie des veines des membres inférieurs reste souvent méconnue, en raison de son inaccessibilité externe.

La plupart des thromboses veineuses des membres inférieurs se produisent précisément dans la section profonde. Un caillot de sang se forme en quelques jours et est vaguement attaché à la paroi de la veine. C’est à ce moment qu’il peut s’arracher et se déplacer le long du lit vasculaire du corps, provoquant un blocage dans pratiquement n’importe quelle partie du système circulatoire.

Causes de thrombose veineuse des membres inférieurs

Les causes les plus courantes de thrombose sont:

  • maladies vasculaires héréditaires et congénitales - faiblesse de la paroi des veines, fonctionnalité insuffisante des valvules veineuses, varices (varices), fistules (shunts entre les artères et les veines, entraînant l'injection de sang artériel dans les veines);
  • processus tumoraux - provoquant une augmentation de la coagulation du sang, un épaississement et la formation de thrombus;
  • facteur hormonal - dysfonctionnement des glandes exogènes et endogènes, échec hormonal pendant la grossesse, traitement hormonal. Les hormones sexuelles féminines (progestérone et œstrogène) contribuent à la formation de caillots sanguins;
  • en surpoids - avec l'obésité dans le corps en grande quantité, un analogue des hormones sexuelles féminines est formé - la leptine, qui provoque une augmentation de l'adhésion (adhésion) des plaquettes, ce qui affecte la coagulation du sang et contribue à la formation de thrombus;
  • blessures avec saignements, fractures et interventions chirurgicales - conduisent à une formation accrue de thromboplastine tissulaire, qui provoque la formation de caillots sanguins et une vigilance thrombotique;
  • parésie et paralysie des jambes - une altération de l'innervation physiologique et une immobilité musculaire avec une atrophie provoquent un ralentissement et une diminution du débit sanguin dans les veines, ce qui entraîne la formation de caillots sanguins;
  • processus infectieux graves - états septiques (contamination générale du sang), processus de volume purulent, brûlures d’une grande surface du corps, inflammation prononcée des poumons. Les microorganismes libèrent des toxines qui contribuent à la formation de masses thrombotiques;

Les facteurs contributifs joignent les causes des caillots sanguins:

  • âge avancé;
  • mode de vie sédentaire et travail (employés de bureau);
  • super lourdes charges;
  • l'obésité;
  • l'abus d'alcool et le tabagisme.

Comment un caillot de sang (mécanisme de développement)

La théorie de la thrombose la plus courante est la triade de Virchow.

Il se compose de trois mécanismes principaux pour le développement du processus thrombotique:

  1. Dommage (altération) de la paroi veineuse. Une rupture traumatique de l'endothélium (couche interne) de la veine, une compression mécanique ou un étirement créent les conditions pour la formation d'un caillot sanguin.
  2. Augmentation de la coagulation sanguine. L'isolation de la thromboplastine tissulaire, de la thrombine et d'autres facteurs de coagulation dans la circulation sanguine conduit à l'adhérence des cellules sanguines et à la formation supplémentaire de substances qui contribuent à ce processus.
  3. Violation des processus dynamiques du flux sanguin. Un long repos au lit, un état d'immobilisation forcée, des formations de cholestérol (plaques) dans les vaisseaux contribuent à la perturbation du flux sanguin normal à travers le vaisseau. L'écoulement de type vortex résultant favorise également les conditions de formation de thrombus.

Symptômes de thrombose veineuse profonde des extrémités

Dans la formation d'un caillot sanguin, les patients notent:

  • augmentation du poids du soir dans les jambes,
  • douleurs de cambrure, de pression, de douleur et de saccades à la fin de la journée;
  • paresthésie de la jambe (sensation d'engourdissement et de "chair de poule");
  • œdème grave et augmentation du volume des membres inférieurs;
  • pâleur et bleus de la peau, amincissement de la peau;
  • inflammation des veines (phlébite) augmentation locale et générale de la température.

A l'examen, le médecin détermine:

  • teint brillant;
  • gonflement et altération de la sensibilité du tibia;
  • amélioration de l'étirement et du remplissage sanguin des veines superficielles de la jambe (en raison de l'écoulement de sang à travers les veines profondes);
  • température plus basse des pieds douloureux comparée à la santé.

Diagnostics et tests

Pour confirmer le diagnostic de thrombose veineuse profonde aux extrémités, un examen par contraste aux rayons X des vaisseaux veineux est effectué - phlébographie.

La phlébographie identifie clairement les signes de thrombose veineuse:

  • "Veine hachée" - rupture du flux de contraste dans la zone touchée;
  • diminution marquée de la lumière veineuse;
  • La surface interne "rugueuse" du vaisseau à la suite de la formation de plaques de cholestérol;
  • formations non colorées épissées avec les parois des veines (thrombi).

Échographie Doppler - vous permet d'évaluer les propriétés du mouvement du sang dans les veines, en raison de la réflexion des ondes ultrasonores des cellules sanguines. Méthode de diagnostic atraumatique avec une précision de 90%. Lorsque Doppler est mesuré par la vitesse du flux sanguin, le volume du flux sanguin, la différence de ces indicateurs sur des membres symétriques.

Les signes spécifiques des tests fonctionnels ont une signification informative:

  • Symptôme Homans - position du patient sur le dos, jambes pliées aux genoux. Le médecin a une flexion passive du pied. En cas de douleur et d’inconfort dans le muscle gastrocnémien, on peut conclure à la présence d’un caillot sanguin;
  • Test de Moïse - se déroule en deux temps: - en serrant le tibia dans la direction de l'avant vers l'arrière. La deuxième étape - serrer la jambe dans la direction latérale. En cas de thrombose veineuse profonde, la douleur ne se manifeste que dans le premier cas;
  • test de Lovenberg - l'imposition d'un brassard de tensiomètre dans la partie centrale du tibia et une augmentation de la pression à 150 mm Hg. Art. provoque des douleurs sous le brassard dans les muscles de la jambe, indiquant une thrombose;
  • Signe lisker - lorsque vous frappez la surface de la crête tibiale en avant, vous ressentez une douleur dans l'os. Cela plaide en faveur de la thrombose;
  • signe de louvel - apparence ou douleur accrue dans la partie inférieure des jambes lorsque vous toussez ou éternuez;
  • test de marche - des orteils à l'aine du patient, un bandage élastique est appliqué en rondes continues. On demande au patient de marcher quelques minutes. Ensuite, le bandage est retiré. En cas de douleur et de veines saphènes dilatées visibles, on conclut à une thrombose;
  • Test de Pratt - 1 - couché, on mesure la circonférence du tibia, puis on soulève la jambe et le corps en examen vide les veines superficielles par des mouvements de massage des mains. Un bandage élastique est appliqué sur la jambe (à partir des doigts vers le haut). Après plusieurs minutes de marche du patient, le bandage est retiré. Avec l'apparition de douleurs et de malaises, ainsi que d'une augmentation du volume de la jambe, il existe une suspicion de thrombose;
  • procès mayo-pratt - en position couchée sur une surface plane, un coussin est placé sous les pieds du patient. Le spécialiste vide les veines superficielles par massage et applique un garrot dans la partie supérieure de la cuisse. Avec le garrot posé, il est proposé au patient de marcher environ une demi-heure. Avec l'apparition de douleurs aiguës dans les jambes et une sensation d'éclatement, on peut parler de thrombose.

L'étude est complétée par la sphygmographie, la thermométrie cutanée, la phlébonométrie et les techniques de radio-isotopes.

Traitement de la thrombose veineuse profonde des extrémités

Dans les cas légers, le traitement ambulatoire est autorisé. Mais dans tous les cas, le repos au lit peut durer jusqu'à 2 semaines.

Traitement conservateur

Il repose sur plusieurs groupes de drogues spécifiques:

  • anticoagulants à action directe - L'héparine est le plus couramment utilisé. Le mécanisme de traitement repose sur la «dilution» du sang en réduisant le fonctionnement de la thrombine et en améliorant la production d’antithrombine. Les doses d’héparine sont sélectionnées individuellement par le médecin. Il est introduit sous forme injectable. Des formes modernes, prolongées (à action prolongée) sont utilisées - Clexane, Fraxiparine;
  • anticoagulants indirects - Warfarin, Coumadin. Ces médicaments empêchent la formation de thrombine, en supprimant sa forme antérieure - prothrombine. Ces médicaments sont prescrits sous la surveillance étroite du personnel médical afin d'éviter d'éventuelles complications sous la forme de saignements;
  • substances enzymatiques aux propriétés thrombolytiques - Streptokinase, Urokenaz. Ils ont la capacité de bien dissoudre les caillots sanguins formés et de contenir davantage de coagulation du sang. Introduit dans des conditions stationnaires sous forme de solutions goutte à goutte.
  • médicaments qui améliorent les propriétés rhéologiques du sang - Reosorbilakt, Reopoliglyukin, etc.) Ces solutions thérapeutiques améliorent la microcirculation du sang en réduisant sa viscosité et son aptitude à la coagulation. Sont introduits sous forme d'infiltrations goutte à goutte en quantités de 200 à 1000 ml, parfois plus;
  • médicament anti-inflammatoire - Voltaren, indométhacine, aspirine, etc. avoir la capacité de réduire la douleur, fluidifier le sang, soulager l'enflure et les processus inflammatoires. Attribuer sous forme de comprimés et de formes injectables.

La thérapie médicamenteuse est complétée par un bandage élastique sur le membre affecté. Il est important de suivre la méthode correcte - le bandage est appliqué en position ventrale, avec les veines effondrées, avec des ronds des orteils et au-dessus.

Prêter attention: au lieu de bandages, vous pouvez utiliser des vêtements de compression spéciaux (bas, chaussettes). La taille et le degré de compression sont choisis par le médecin. Il est nécessaire de mettre le linge dans un lit, avant de se lever et de l'enlever quand il y a une opportunité de se coucher.

Traitement chirurgical de la thrombose

L'opération est attribuée si:

  • avec le développement d'une grave inflammation des veines - thrombophlébite;
  • avec la probabilité d'un caillot sanguin et le risque d'embolie pulmonaire (PE);
  • la propagation du processus thrombotique;
  • le thrombus n'est pas fixé à la paroi du vaisseau (flottation).

L'opération est contre-indiquée dans:

  • la présence de la phase aiguë du processus;
  • en cas de maladies décompensées du cœur et du système respiratoire;
  • phases aiguës des infections.

Méthodes de traitement chirurgical de la thrombose

La médecine moderne connaît une grande variété de méthodes protégées par le droit d'auteur dans le traitement de la thrombose veineuse des membres inférieurs. Notre tâche est de se familiariser avec les principaux.

Thrombectomie

Les méthodes d'opération les plus couramment utilisées, qui consistent à éliminer le thrombus frais existant (jusqu'à 7 jours), à rétablir une circulation sanguine normale dans le vaisseau ou à travers des collatéraux.

Opération Troyanova - Trendelenburg

Par une incision dans l'aine, une grande veine saphène est sécrétée. Elle peut être suturée de différentes manières ou fixée à l'aide de clips spéciaux qui permettent au sang de passer mais de fixer les caillots coupés.

Installation de filtres

Des filtres spéciaux en forme de parapluie sont insérés dans la cavité de la veine cave inférieure. Ainsi, un obstacle est créé à la propagation des caillots sanguins dans le sang et à leur entrée dans des vaisseaux importants.

Méthodes de médecine traditionnelle dans le traitement de la thrombose des membres inférieurs

Pour soulager la maladie et empêcher le développement et la propagation d'un caillot sanguin, il est recommandé de le traiter à domicile:

  • jus d'oignons avec du miel (jus mélangé avec du miel en proportions égales, insistez 3 jours et conservez 10 jours au réfrigérateur). Prenez une cuillère à soupe trois fois par jour. L'effet est dû à la présence d'anticoagulants naturels;
  • Teinture d'acacia blanche - contient des glycosides et des huiles capables de fluidifier le sang. Teindre la peau sur la thrombose et prendre 5 gouttes par voie orale 3 fois par jour. La durée du traitement est un mois;
  • décoction de cônes de houblon. Prenez une demi-tasse 4 fois par jour pendant un mois.

Nutrition et régime

Avec l'excès de poids, vous devez vous en débarrasser. Dans le régime alimentaire devrait être assez d'aliments enrichis. La préférence devrait être donnée aux fruits et légumes qui contribuent au renforcement des parois des vaisseaux sanguins - églantine, chou, aneth, ail, melon d'eau, oseille.

Produits utiles contenant du cuivre - fruits de mer. Le cuivre est une source de matière pour l'élastine, qui fait partie de la paroi des veines.

Est important: limiter - alcool, excès de graisse, chocolat et café, mayonnaise.

Prévention de la thrombose des membres inférieurs

À titre préventif, le régime moteur, le jogging et les longues marches sont des moyens naturels de prévenir les maladies des veines.

Le fait de verser et de se baigner régulièrement dans l'eau froide pendant plusieurs minutes réduit considérablement le risque de développer des maladies vasculaires. Cesser de fumer et d’alcool sont également bénéfiques pour la santé des veines.

S'il y a des signes de varices, une visite précoce chez le médecin et la mise en œuvre de toutes les recommandations entraveront l'évolution de la maladie et l'apparition des complications.

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