Comment se manifeste et traite la thrombose des membres inférieurs

La thrombose des membres inférieurs est caractérisée par une lésion des veines, lorsqu'un caillot sanguin (thrombus) se forme dans leur lumière pour diverses raisons. La pathologie peut affecter les vaisseaux superficiels et profonds.

Dans tous les cas, cette maladie est toujours associée à la défaite des veines: elles changent d’abord avec des varices, puis la forme développée se développe sous forme de thrombophlébite, puis de thrombose.

Mais pas nécessairement la thrombose se produit dans les veines enflammées, il peut apparaître en bonne santé. Dans 70% des cas, les vaisseaux des jambes, en particulier le bas des jambes, sont touchés. En médecine, en parlant de thrombose, ils signifient la défaite des veines profondes (TVP), c’est en eux que les caillots sanguins se forment le plus souvent. Malgré l’asymptomatique, les conséquences de la maladie sont graves. Une thrombose sur quatre et une lésion aux jambes sur une cinquième. En raison de la physiologie, la thrombose se produit 5 à 6 fois plus souvent chez les femmes. Un caillot sanguin provoque presque toujours une réaction inflammatoire sur le site de son apparition. Cela conduit à la formation de nouveaux caillots sanguins.

En moins de 3 ans, les personnes souffrant de thrombose peuvent devenir invalides dans 35 à 70% des cas ou subir une complication sous forme d'embolie pulmonaire (EP). En Russie, 240 000 personnes contractent une thrombose chaque année et 60 000 patients décèdent chaque année des suites de cette maladie. Chaque minute, ce diagnostic est posé à une personne (selon l'OMS). Il convient de rappeler que la formation d'un caillot sanguin est une réaction protectrice du corps contre tout dommage, si ce n'était pas le cas - des personnes mourraient des suites d'un saignement, même après une micro-blessure. Les caillots sanguins se composent de plaquettes et de collagène et obstruent le vaisseau endommagé, les empêchant de développer un saignement. Avec des vaisseaux sains, ils s'absorbent après la guérison des plaies. Mais lorsqu'il y a un déséquilibre entre les systèmes de coagulation et d'anticoagulation, des problèmes se posent.

Causes de la pathologie

Les causes de thrombose peuvent être les suivantes:

1. La cause la plus commune est l'hérédité (faiblesse de la paroi veineuse, mauvaise performance de la valve, varices).
2. Processus de la tumeur. Lorsqu'ils sont coagulés, la coagulation sanguine s'épaissit et augmente les caillots sanguins.
3. Les perturbations hormonales pendant la grossesse, le diabète, le myxoedème, les hormones sexuelles féminines (œstrogènes et progestérone) contribuent également à la thrombose.
4. L'obésité. Lorsque le syndrome métabolique forme un analogue de l’œstrogène - la leptine, il contribue à l’apparition de caillots sanguins.
5. Diverses blessures, fractures et opérations hémorragiques entraînent une augmentation du taux de thromboplastine. Elle épaissit le sang et accélère la formation de caillots sanguins.
6. Parésie et paralysie des jambes. L'atrophie musculaire ralentit le flux sanguin veineux, les plaquettes collent ensemble.
7. Conditions septiques: infections du sang, brûlures, processus purulents, ostéomyélite, tuberculose - elles produisent des toxines qui contribuent à la formation de masses thrombotiques.

• fumer;
• l'hypodynamie;
• la grossesse
• âge avancé;
• diabète sucré;
• charges très lourdes;
• vols aériens longs;
• maladies du système cardiovasculaire;
• longue période de rééducation avec repos au lit;
• prendre certains médicaments qui affectent la coagulation du sang;
• types de travail fixes associés à l’absence de mouvement actif.

Mécanisme de développement

Les principes de base des caillots sanguins sont appelés la triade de R. Virchow, d'après le médecin allemand qui les a formulés:

1. Premièrement, la paroi interne de la veine est endommagée, ou plutôt son altération par l’endothélium.
2. Augmentation de la coagulation sanguine. Il existe une substance qui accélère l'adhésion des plaquettes dans un caillot.
3. La violation et le ralentissement du flux sanguin favorisent la thrombose.

La thrombose est principalement causée par une augmentation de la coagulation du sang. Si elle dure longtemps, le risque de formation de caillots sanguins augmente plusieurs fois.

Qu'est-ce que la thrombose des vaisseaux des membres inférieurs en soi? La thrombose veineuse est une phase plus sévère à laquelle les varices passent sans traitement. La thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs apparaît à la suite de la consolidation progressive des vaisseaux et du développement d’une inflammation. Au début, ses symptômes ne diffèrent presque pas des varices, les vaisseaux rétrécissent, le débit sanguin ralentit, entraînant la formation de caillots sanguins et, par conséquent, une thrombose se produit. En conséquence, le débit sanguin peut être perturbé localement ou affecter tout le système des vaisseaux sanguins.

Classification de la thrombose

En fixant la plaque au mur, la thrombose peut être:

• pariétal - un caillot de sang est fixé au mur, n'interfère pas avec le flux sanguin, est moins dangereux;
• occlusal - la veine est complètement bloquée;
• mélangé - le caillot de sang monte et descend dans la veine;
• Flottant - un caillot de sang qui longe le mur, son extrémité flotte dans la lumière de la veine, il peut facilement sortir et pénétrer dans de petits vaisseaux, les bloquant;
• thrombose multifocale - des caillots sanguins apparaissent à n’importe quel endroit.

Il existe également certains types de thrombose dans les membres inférieurs eux-mêmes: défaite des veines superficielles et profondes, thrombose des artères des jambes, thrombose iléofémorale des jambes.

Manifestations symptomatiques

Dans la plupart des cas, la maladie est asymptomatique, le diagnostic est détecté aux derniers stades de la présence de complications. Dans la pathologie des membres inférieurs, les signes de thrombose chez la moitié des patients sont considérés comme classiques, c'est-à-dire qu'ils apparaissent soudainement, mais sont souvent flous. Au début, cela peut être une lourdeur dans les jambes, une hyperhémie, une sensation de chaleur, une douleur le long de la veine touchée, en particulier lors d'un effort physique, souvent avec un caractère éclatant. La température peut atteindre 39 ° C, crampes nocturnes.

La jambe douloureuse est chaude au toucher, douloureuse à la palpation, un peu plus tard, elle commence à gonfler, la peau au-dessous de la thrombose pâlit, commence à briller, devient bleue. Sous la peau, des veines élargies en forme de cordon apparaissent: elles sont scellées, bleues, entourées d'un filet bleu de petits vaisseaux, elles font mal, et tout changement de temps. Il est péniblement difficile de se lever le matin et le soir: il est impossible de se tenir immédiatement debout en raison de la douleur. Il est nécessaire de se réchauffer et de marcher pour disperser le sang. Le soir, la lourdeur dans les jambes augmente à nouveau, il y a des douleurs coudées, pressantes, douloureuses et tremblantes.

Paresthésies fréquentes de la jambe (sensation d'engourdissement et de "chair de poule"). En raison du gonflement prononcé des jambes qui semblent grossir, la sensibilité de la jambe malade est réduite. Sur le côté affecté, la peau est amincie. En marchant dans les escaliers et même sur une surface plane, la douleur s'intensifie.

Pour le diagnostic de tests fonctionnels spéciaux pour déterminer la TVP:

• Homans test - la douleur survient lors de la flexion du pied dans le bas des jambes;
• Test de Lovenberg - lorsqu’un tonomètre a été serré avec un brassard, la douleur dans la jambe affectée était déjà perceptible aux alentours de 80/100 mmHg et dans une jambe saine, il n’y avait aucune douleur, même à 150 mmHg.

Si une thrombose se développe dans les artères fémorales, les signes de la maladie sont plus prononcés. Souvent, le muscle gastrocnémien des membres inférieurs est atteint, un gonflement soudain de la cheville et une expansion apparente des muscles de la jambe apparaissent. Il arrive souvent qu’une jambe en bonne santé fasse mal au lieu d’un patient.

La thrombose affecte souvent la jambe gauche. Dans ce cas, il y a une restauration partielle du flux sanguin due aux collatérales, les symptômes n'apparaissent donc pas immédiatement. Avec la thrombose de la veine fémorale, les symptômes sont les mêmes, mais leur localisation est plus élevée et ils sont plus prononcés.

Les caillots sanguins élevés sont plus dangereux en termes d'embolie. Si les veines fémorales et iliaques sont touchées, une thrombose iléofémorale se développe. Il appelle surtout souvent TEL. Avec ce type de maladie, les premiers signes apparaissent soudainement et brusquement: le pli inguinal est lisse, les tissus de la jambe sont tendus, la peau est brillante, le réseau veineux est renforcé par le développement de collatérales, un œdème se développe dans la jambe: des pieds à l'aine.

Les douleurs en même temps se cambrant, la température peut être notée. La pathologie est caractérisée par une décoloration de la peau des jambes:

1. Il peut devenir blanc laiteux, apparaît lorsque de petits spasmes d'artérioles. Le début du processus est soudain et violent, douleurs aiguës, engourdissements et froideur des jambes, le gonflement augmente, les orteils perdent leur sensibilité, les pulsations des artères disparaissent
2. La couleur bleuâtre est causée par le débordement de petits capillaires (maladie de Grégoire). Pas de pulsation des artères du côté affecté, douleur aiguë à la jambe, déchirure, très forte. La jambe entière est enflée, la peau est bleu foncé ou noire et des cloques hémorragiques peuvent apparaître sur celle-ci. Lorsque la veine est complètement bloquée, une gangrène se développe. La thrombose artérielle se produit lorsqu'un caillot de sang pénètre dans une veine lors de sa migration, accompagné d'athérosclérose et de lésions des artères. Au cours de son développement, les symptômes de thrombose des membres inférieurs avec lésions des artères passent par plusieurs étapes: de la douleur à la réduction de la sensibilité en passant par l’immobilisation complète.

Mesures de diagnostic

Pour confirmer le diagnostic de TVP est réalisée:

Numérisation recto verso

1. La phlébographie radio-opaque est le moyen le plus précis de détecter une thrombose. Cette méthode identifie avec précision tous les problèmes en présence d'un thrombus flottant.
2. Le balayage des radionucléides est l'introduction d'une substance radioactive spéciale dans les veines du pied, qui s'accumule dans les caillots sanguins et ces zones semblent disparues.
3. La pléthysmographie par impédance est déterminée par la vitesse de l'apport sanguin dans les veines de la jambe et par l'augmentation de leur volume par le changement de la résistance électrique des tissus.
4. La norme de référence en matière de diagnostic est l’échographie Doppler et le balayage duplex. Ces méthodes de recherche permettent de déterminer la localisation et le type de thrombus, sa mobilité et sa longueur, d’évaluer le degré de rétrécissement des veines, la nature de la fixation du caillot sur la paroi veineuse.
5. Lors de la phlébographie par tomodensitométrie et par IRM, toutes les zones présentant des caillots sanguins et une insuffisance de remplissage veineux sont détectées - elles ne signalent rien.

Divers tests fonctionnels sont effectués pour confirmer le diagnostic: symptôme d'Homans, de Moïse, de Lovenberg, de Lisker, de Louvel, d'un test de marche, etc. Si une embolie pulmonaire est suspectée, des radiographies des poumons avec un marqueur radioactif sont réalisées.

Complications possibles

Ces complications sont données non pas pour intimider, mais pour rappeler que la thrombose doit être traitée nécessairement, de préférence aux stades précoces, et uniquement sous la supervision d'un médecin. Le danger crée un thrombus flottant avec le développement de l'embolie pulmonaire et l'issue fatale. Si de petites branches d'artères pulmonaires sont bloquées, il se développe un DN et un infarctus pulmonaire hémorragique. Dans d'autres cas, une insuffisance veineuse chronique survient. Parfois, une thrombose occlusive, si elle n'est pas traitée, peut être compliquée par une gangrène des jambes; un abcès des veines est possible lors de la fusion purulente d'un caillot sanguin.

Traitement nécessaire

Beaucoup de gens pensent que le traitement de la thrombose des membres inférieurs est similaire au traitement des varices. C'est faux à la racine: il n'y a pas de thrombus en cas de varices, et il est possible d'utiliser des onguents, des massages, des compresses, des lotions, en présence d'un caillot de sang, cela ne sert à rien.

Le traitement de la thrombose n’est que complexe:

• utilisation d'anticoagulants et thrombolytiques peuvent être injectés directement dans la veine;
• l'utilisation de méthodes radicales - élimination de caillots sanguins à l'aide d'opérations chirurgicales - thrombectomie ou mise en place d'un filtre à cava dans une veine.

Le filtre à kava crée une barrière pour la migration des caillots sanguins et les empêche de continuer, constituant un piège. Leur établissement est particulièrement indiqué pour ceux qui ne devraient pas prendre d'anticoagulants.

Les méthodes chirurgicales sont utilisées dans les cas suivants:

• avec la menace d'une embolie pulmonaire;
• avec thrombophlébite ascendante;
• lorsqu'un caillot de sang est fondu par un exsudat purulent;
• en présence de caillots sanguins flottants, lorsque le traitement conservateur n’est pas efficace;

Après l'opération, vous devez commencer à marcher le plus rapidement possible pour éviter la réapparition de caillots sanguins. La décision de traiter la thrombose dans chaque cas est décidée par le médecin en collaboration avec les chirurgiens.

Le traitement conservateur vise principalement à prévenir les thromboses ultérieures, à réduire l'inflammation et à améliorer la microcirculation. À cette fin, les anticoagulants directs sont prescrits, en particulier il s'agit d'héparine. De plus, des anticoagulants prolongés sont utilisés - Fraxiparine, Clexane. Attribuer des angioprotecteurs pour améliorer la microcirculation - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Comme thrombolytiques injectés substances enzymatiques - Urokinase, Streptokinase.

Pour améliorer les propriétés rhéologiques du sang utilisé Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Ces solutions médicinales améliorent la microcirculation du sang en réduisant sa viscosité et son aptitude à la coagulation. Les anti-inflammatoires (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) réduisent la douleur, fluidifient le sang, soulagent le gonflement et les processus inflammatoires. Le traitement médicamenteux est complété par un bandage élastique.

Mesures préventives

A des fins préventives, il est nécessaire de:

• cesser de fumer;
• contrôle de la glycémie et du cholestérol;
• bandage élastique;
• exclusion des contraceptifs oraux;
• porter des chaussures confortables avec une hauteur de talon ne dépassant pas 3-4 cm, cela peut également inclure un exercice modéré;
• marche quotidienne d'au moins 30 minutes par jour;
• prendre des anticoagulants;
• adhérence à la journée.

Toutes les actions doivent être surveillées par le médecin traitant. Il est impossible de déclencher la maladie - cela a des conséquences dangereuses.

Thrombose veineuse profonde

La thrombose veineuse profonde est une affection dans laquelle des caillots sanguins (caillots sanguins) se forment dans les veines et nuisent à la circulation sanguine normale. En pratique clinique, les thromboses veineuses profondes des membres inférieurs sont plus courantes que les thromboses veineuses d’autres sites. Les symptômes cliniques de la thrombose veineuse profonde comprennent: douleur à l’arcade, gonflement, cyanose de la peau, hyperthermie superficielle, sensibilité à la palpation de la veine atteinte, gonflement des veines superficielles. Le diagnostic final est établi en fonction de l'échographie des veines des extrémités inférieures et du balayage duplex; la rhéovasographie est réalisée pour évaluer la microcirculation. Le traitement de la thrombose veineuse profonde est effectué avec de l'héparine sous le contrôle d'un coagulogramme; si nécessaire, ablation chirurgicale du thrombus résultant.

Thrombose veineuse profonde

La thrombose veineuse profonde est une affection dans laquelle des caillots sanguins (caillots sanguins) se forment dans les veines et nuisent à la circulation sanguine normale. En pratique clinique, les thromboses veineuses profondes des membres inférieurs sont plus courantes que les thromboses veineuses d’autres sites.

Des caillots sanguins peuvent se former non seulement dans les veines profondes, mais aussi dans les veines superficielles, mais la thrombose de veines superficielles (thrombophlébite superficielle) devient rarement une source de problèmes graves. Contrairement à la thrombophlébite, la thrombose veineuse profonde nécessite des soins médicaux d'urgence en raison du risque de développer des complications potentiellement mortelles pour le patient.

Causes de la thrombose veineuse profonde

Pour le développement de la maladie nécessite une combinaison de plusieurs facteurs:

• des dommages à la paroi interne de la paroi veineuse à la suite d'une exposition à un agent mécanique, chimique, allergique ou infectieux;
• violation du système de coagulation du sang;
• ralentissement du flux sanguin.

Dans certaines circonstances, la viscosité du sang augmente. Si le flux sanguin normal obstrue les parois de la veine, le risque de formation de caillots augmente. Un petit caillot sanguin qui se forme sur la paroi veineuse provoque une inflammation et d'autres dommages à la paroi veineuse, ce qui provoque la formation d'autres caillots sanguins.

La congestion dans les veines des membres inférieurs contribue à la formation de thrombose veineuse profonde. La cause de la stagnation devient l'immobilité ou l'immobilité d'une personne pendant longtemps.

Facteurs déclencheurs de la thrombose veineuse profonde:

• blessure, chirurgie, stress physique excessif;
• maladie infectieuse;
• immobilité prolongée dans les conditions après la chirurgie, les maladies neurologiques et thérapeutiques;
• période post-partum;
• prendre des contraceptifs hormonaux oraux;
• tumeurs malignes (en particulier cancer de l'estomac, des poumons et du pancréas);
• Syndrome DIC.

Le risque de développer la maladie augmente avec une immobilité prolongée, jambes abaissées. Ainsi, en Occident, il existe des termes «syndrome de la classe économique» et «thrombophlébite télévisée». Dans le premier cas, nous parlons de personnes ayant développé une thrombose veineuse profonde après un long vol. Dans la seconde - sur les patients âgés chez qui la maladie est apparue après une longue séance devant la télévision. Dans les deux cas, le facteur de départ était un long séjour en position assise avec les jambes pliées, ce qui créait des obstacles à la sortie veineuse normale.

Le retour du sang dans les veines est en grande partie assuré par la contraction musculaire. Après des opérations et dans certaines maladies chroniques, le patient reste presque immobile pendant longtemps. En conséquence, une congestion se développe dans les membres inférieurs, entraînant une thrombose veineuse profonde.

Lors de la prise de contraceptifs oraux, maladies du sang, tumeurs malignes, thrombose est en grande partie due à une hypercoagulation (augmentation de la coagulation du sang). Dans certains cas, une insuffisance de la circulation sanguine dans les veines profondes peut indiquer une maladie de Buerger (thromboangiite oblitérante d'origine allergique).

En règle générale, une thrombose veineuse profonde se développe dans les extrémités inférieures. Cependant, une thrombose veineuse profonde dans les mains est parfois observée, ce qui se produit lorsqu’elle est exposée aux facteurs de déclenchement suivants:

• cathétérisme des veines des membres supérieurs. Un cathéter qui est dans une veine depuis longtemps provoque une irritation de la paroi veineuse et conduit à la formation d'un caillot de sang;
• cardiofibrillateur ou stimulateur cardiaque implanté;
• tumeur maligne dans la région de la veine;
• charge excessive sur les membres supérieurs des athlètes (joueurs de baseball, nageurs, haltérophiles). La maladie se développe en raison de la compression des veines profondes des membres supérieurs par les muscles entraînés de la ceinture scapulaire.

Symptômes de thrombose veineuse profonde

Les symptômes dépendent de la localisation d'un caillot sanguin. Dans environ la moitié des cas, le sang circule à travers le système de veines communicantes dans les veines sous-cutanées, le flux sanguin est partiellement rétabli et la thrombose veineuse profonde est asymptomatique. Chez les patients restants, un ou plusieurs des symptômes suivants sont observés dans diverses combinaisons:

• - douleurs cambrées dans le membre affecté;
• - douleur à la palpation, augmentant le long de la veine, dans laquelle un caillot de sang s'est formé;
• - gonflement;
• - hyperthermie locale;
• - le bleu de la peau du membre affecté;
• - veines superficielles enflées.

Des collatérales veineuses développées dans le bas de l'abdomen, au niveau des articulations de la hanche, des cuisses et du tibia peuvent indiquer une thrombose.

Complications de thrombose veineuse profonde

La thrombose veineuse profonde peut avoir pour conséquence une insuffisance veineuse chronique, à la suite de laquelle se développent un œdème des membres inférieurs et des troubles trophiques (lipodermatosclérose, eczéma, ulcères trophiques).

La complication la plus dangereuse de la thrombose veineuse profonde est l’embolie pulmonaire. Les fragments de caillots sanguins détachés, ainsi que le flux sanguin, pénètrent dans les poumons, pénètrent dans l'artère pulmonaire et provoquent une embolie (occlusion). La perturbation du flux sanguin dans l'artère pulmonaire entraîne l'apparition d'insuffisances respiratoires et cardiaques aiguës et peut entraîner la mort du patient. Dans le cas où une petite branche de l'artère pulmonaire est bloquée par un morceau de caillot de sang, un infarctus pulmonaire se développe.

Diagnostic de thrombose veineuse profonde

La phlébologie moderne a une bonne base technique pour évaluer le flux sanguin veineux et diagnostiquer une thrombose veineuse profonde. En règle générale, le diagnostic est établi par un phlébologue. Il effectue un test de harnais (bandage élastique des jambes avec une technique spéciale), y compris un test de marche, dans lequel un bandage élastique est appliqué sur le pied du patient, du doigt à l'aine. Ensuite, le patient marche pendant un moment. Des douleurs éclatantes et des veines saphènes qui ne se sont pas effondrées après le test indiquent une thrombose.

Pour évaluer le flux sanguin dans les veines profondes, on utilise la phlébographie, le balayage duplex et l’échographie Doppler des membres inférieurs et le balayage des radionucléides. L’évaluation de l’état de la microcirculation est réalisée en fonction de la réovasographie des membres inférieurs.

Traitement de la thrombose veineuse profonde

En raison du risque de développer des complications dangereuses, les patients souffrant de thrombose veineuse profonde doivent être hospitalisés. Nommé strict repos au lit. Le membre affecté reçoit une position exaltée. Pour prévenir la formation de nouveaux caillots sanguins, l'héparine est prescrite au patient (généralement dans un délai d'une semaine). Ensuite, le patient est transféré aux anticoagulants «mous» (warfarine). La cure de warfarine dure 6 mois. Pour surveiller l'état du système de coagulabilité du sang, un coagulogramme est périodiquement pris du patient.

Les médicaments thrombolytiques ne sont efficaces que dans les premiers stades de la formation de thrombus. Dans les périodes ultérieures, le traitement thrombolytique est dangereux en raison de la fragmentation possible d'un caillot sanguin et du développement d'une embolie pulmonaire. Une thrombectomie est indiquée en cas de troubles circulatoires prononcés du membre.

Prévention de la thrombose veineuse profonde

Les mesures visant à prévenir la thrombose veineuse profonde consistent en l’élimination des facteurs de risque, l’utilisation de bas élastiques, l’activité physique précoce des patients au cours de la période postopératoire. Dans certains cas, après l'opération, de petites doses d'acide acétylsalicylique et d'héparine sont prescrites, ce qui réduit la coagulation du sang.

Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs: symptômes, traitement, prévention

La thrombose veineuse interne (TVP) est une maladie potentiellement mortelle qui nécessite des soins médicaux d'urgence. Le processus pathologique consiste en la formation de caillots de sang coagulé dans les veines sous la couche musculaire. Un thrombus peut se détacher de la paroi vasculaire, se déplacer avec la circulation sanguine, atteindre les poumons et mener au développement d’une embolie pulmonaire (EP) mortelle.

Des caillots apparaissent dans les veines superficielles, puis on parle de thrombophlébite superficielle - inflammation de la paroi du vaisseau (phlébite) avec thrombose. La défaite des veines saphènes est moins dangereuse et entraîne rarement de graves conséquences.

Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs symptômes, traitement - informations importantes pour chaque personne.

Raisons

Les causes de thrombose veineuse des membres inférieurs sont les suivantes:

• prédisposition génétique (faiblesse congénitale de la paroi vasculaire, insuffisance valvulaire);
• l'état d'immobilité (paralysie, repos au lit après un accident vasculaire cérébral, maladie cardiaque);
• forcé de rester longtemps en position assise (vol aérien, conduite en voiture);
• dommages aux veines pendant la chirurgie;
• blessures à la jambe et fractures avec lésions vasculaires;
• augmentation de la coagulation du sang, son épaississement rapide;
• maladies infectieuses;
• maladies oncologiques.

La thrombophlébite profonde survient à tout âge, mais le risque de développement est plus élevé chez les personnes de plus de 40 ans.

Autres facteurs de risque de thrombose:

1. Appartenant à la femme. Ceci est facilité par les changements hormonaux pendant la grossesse et la ménopause, la contraception hormonale, le port de chaussures à talons hauts.
2. Professions associées à une position debout prolongée sur les jambes ou en position assise.
3. abus d'alcool.
4. Le tabagisme La nicotine contracte les vaisseaux sanguins, conduit à l'athérosclérose et à la formation de caillots.
5. En surpoids. Le taux de cholestérol dans le sang est élevé, des plaques sclérotiques se déposent sur les parois des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne l'apparition de caillots sanguins.
6. Hypodynamie menant à la stagnation du sang dans les membres inférieurs.
7. Travail physique intense, charges sportives.

Symptômes et signes

Les symptômes de thrombose veineuse profonde dépendent de la localisation de l'inflammation. Plus le site est haut et vaste, plus il y a de manifestations et elles sont plus prononcées.

Les signes de thrombose veineuse profonde peuvent être absents ou être effacés pendant 2 jours. L'état du patient est satisfaisant, il se plaint de légères douleurs dans le muscle gastrocnémien lors de la palpation et lors des mouvements, d'un léger gonflement de la jambe.

Les symptômes de thrombophlébite veineuse profonde sont prononcés si les trois veines profondes de la jambe sont atteintes. Il y a une douleur dans la jambe, qui s'accompagne d'un gonflement, d'une sensation de plénitude, d'une augmentation de la température corporelle, parfois d'une coloration bleutée de la peau.

La première apparition de la maladie peut être une embolie pulmonaire.

Le plus souvent, la maladie débute de manière aiguë, le tableau clinique se développe en quelques heures.

Les plaintes suivantes sont reçues du patient:

• douleur au mollet arqué, lourdeur, sensation de plénitude des jambes; lorsqu’elle se déplace dans la cheville, la douleur augmente;
• engourdissement, chair de poule rampante;
• la douleur monte de l'intérieur du pied jusqu'à la jambe et à la hanche.
• des frissons

En examinant un patient, le médecin constate les symptômes suivants:

1. En raison de la violation de l'écoulement du sang, un œdème s'est développé. Il s’étend jusqu’à l’arrière du pied et du pied, la jambe augmente de volume tout en appuyant sur la peau pendant un certain temps.
2. Douleur à la palpation de la zone touchée le long de la veine obstruée obstruée. Lorsque pressé, la douleur devient plus forte. En raison de la profondeur du navire, cette caractéristique ne se manifeste pas du tout.
3. La peau de la jambe douloureuse a une couleur bleuâtre, non seulement le long du vaisseau affecté, mais sur une zone plus étendue.
4. Les veines hypodermiques ont gonflé et sont devenues clairement visibles.
5. La zone de la peau dans la zone du vaisseau affecté est chaude au toucher, à d’autres endroits la peau est pâle et froide.
6. Avec le développement de l'inflammation dans la paroi veineuse, la température du corps s'élève à 39 ° C.

Diagnostics

Un phlébologue expérimenté peut détecter une thrombophlébite des veines internes en détectant un œdème de la jambe et du pied, des veines superficielles convexes, une température cutanée élevée, des zones bleuâtres et une douleur le long de la veine.

Des échantillons ont été développés pour le diagnostic de thrombophlébite des membres inférieurs. Ils sont utilisés en cas d'évolution latente de la maladie.

1. Échantillon de Moïse. En serrant le tibia devant et derrière, puis sur les côtés. Lorsque la thrombose fait mal seulement dans le premier cas.
2. Homans symptôme. Le patient est allongé sur le dos, les jambes pliées aux genoux. Douleur et inconfort lors de la rotation du pied - signe de TVP.
3. Testez Lovenberg. Le brassard de l'appareil de mesure de la pression s'impose au bas de la jambe et se gonfle à 150 mm de mercure. Art. Des sensations de douleur sous le brassard indiquent une thrombophlébite.
4. Test des Opitz-Ramines. Manchette tonomètre imposer au-dessus du genou. Avec la thrombose, la douleur lors de la remontée du brassard se produit sous le genou et dans le bas de la jambe.
5. Test de marche. Le patient est mis un bandage élastique sur la jambe des orteils à l'aine, il marche pendant plusieurs minutes. Avec la thrombose après avoir retiré le pansement, le patient ressent des douleurs dans les mollets, les veines saphènes dilatées ne disparaissent pas.

Pour le diagnostic de la thrombose des jambes, une méthode par ultrasons (ultrasons) et une angiographie avec introduction d'un agent de contraste dans le vaisseau sont utilisées.

Traitement

Une personne présentant des signes de thrombose nécessite les premiers secours. Vous devez le mettre au lit et appeler un médecin. Il est important de se rappeler qu'avec une embolie pulmonaire, les effets irréversibles se produisent après 6 heures.

En raison du risque de caillot sanguin, le traitement de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs est effectué dans le service hospitalier et commence immédiatement à empêcher la croissance du caillot sanguin.

Médicamenteux

Le traitement de la thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs comprend l'utilisation de médicaments pour l'administration par voie orale, sous forme d'injections et d'agents externes. Avec la TVP, des anticoagulants sont prescrits. Ceux-ci incluent l'héparine pour l'administration intraveineuse et les comprimés de warfarine.

Les angioprotecteurs, tels que la Troxérutine en capsules, sont utilisés pour renforcer la paroi vasculaire et réduire sa perméabilité.

Utilisez des anti-inflammatoires non stéroïdiens pour aider à soulager la douleur et l’inflammation.

Parmi les remèdes externes, on utilise une pommade à l'héparine qui empêche le sang de coaguler et de former des caillots dans les vaisseaux sanguins, ce qui a un effet anti-inflammatoire et analgésique.

Le traitement médicamenteux favorise la résorption des caillots sanguins et empêche la formation de nouveaux.

Chirurgical

L’opération d’élimination des caillots sanguins est présentée dans les cas suivants:

• thrombose ascendante - l'inflammation se propage par le membre inférieur;
• séparation du thrombus - une intervention urgente est requise;
• caillot de veine de jambe flottante (non attaché à la paroi du vaisseau);
• la menace de séparation d'un caillot de sang;
• risque d'embolie pulmonaire.

L'opération est moins traumatisante: elle est pratiquée sous anesthésie de la colonne vertébrale à travers une petite incision de moins de 1 cm de longueur.Lors de l'opération, le médecin voit ce qui se passe à l'aide de la télévision à rayons X

Après la chirurgie, le patient est hospitalisé pendant 5 jours.

Folk

La médecine traditionnelle propose de nombreuses recettes, mais il est impossible de guérir une thrombose avec des remèdes maison. Compte tenu de la gravité de la maladie et du risque de complications dangereuses, il est préférable de confier votre vie à un médecin et de vous faire traiter selon les méthodes traditionnelles.

Prévisions

La thrombose a le risque de mort. En cas de rupture d'un caillot sanguin, une réanimation est nécessaire, qui doit être effectuée rapidement.

Après le traitement, vous devez être observé par un médecin. Fort risque de re-thrombose.

Régime alimentaire

Il n'y a pas de régime spécial pour la thrombose. Il est recommandé d’inclure dans le menu des produits qui renforcent les parois des vaisseaux sanguins. Ceux-ci incluent les fruits de mer, le poisson, les produits laitiers, les légumes, les fruits, les baies, les céréales, les épices, les noix, l'huile végétale.

Il devrait limiter la consommation de viande, de légumineuses, d’aliments marinés et frits, de café et de thé forts, de boissons alcoolisées, de graisses animales, de confiseries, de pâtisseries.

Il est nécessaire de refuser les aliments favorisant la coagulation du sang: foie, cresson, épinards, chou frisé, brocoli.

Le mode consommation d'alcool est important: vous devez boire au moins 2,5 litres d'eau par jour.

Prévention

Pour la prévention de la thrombose, tous les médecins à risque recommandent de porter des bas de compression ou des collants si vous devez rester assise longtemps. Pendant les longs vols, il est recommandé de bouger les jambes, de faire pivoter le pied, de les plier, de se lever et de marcher autour de la cabine.

Il est nécessaire de perdre du poids et de se débarrasser des mauvaises habitudes - tabagisme et abus d'alcool. Les médecins conseillent d'utiliser une douche de contraste, frotter avec de l'eau fraîche, nager dans la piscine, faire de l'exercice.

Quel est le danger de thrombose veineuse profonde des membres inférieurs?

La violation du sang sortant des vaisseaux sanguins des jambes en arrière-plan de blocage entraîne des conditions dangereuses nécessitant une intervention chirurgicale d'urgence. La thrombose aiguë des veines profondes des membres inférieurs en l’absence de traitement rapide est la cause de l’invalidité et du décès, il est donc nécessaire de suivre les recommandations thérapeutiques et prophylactiques du chirurgien vasculaire. Avec des signes minimes de détérioration du flux sanguin dans les jambes, vous devez contacter immédiatement un spécialiste pour une assistance médicale.

Occlusion veineuse

La thrombose profonde affecte généralement les veines des jambes, ce qui est associé à la position debout d'une personne et à l'action de la gravité terrestre. Le risque élevé de formation de caillots sanguins est dû aux caractéristiques anatomiques suivantes:

• mouvement lent du flux sanguin dans le système veineux;
• faiblesse de la paroi vasculaire, dépourvue de fibres musculaires;
• la présence de valves veineuses qui créent un obstacle à la circulation sanguine;
• un grand nombre de veines, tissées dans un réseau étendu et permettant un long temps pour compenser la tendance au troboobrazovaniyu.

La thrombose des membres inférieurs avec les symptômes typiques se produit dans le contexte des modifications pathologiques suivantes:

• congestion due à des problèmes de sortie de sang veineux;
• hypertension veineuse;
• insuffisance vasculaire;
• lymphostase et modifications de la circulation capillaire;
• troubles trophiques;
• infection générale ou locale grave.

Les vaisseaux sains et l'état normal du système de coagulation sont rarement la base d'une pathologie veineuse aiguë des extrémités, dont le traitement nécessite une intervention chirurgicale: le blocage des vaisseaux des jambes se produit lorsqu'il existe de bonnes raisons et sous l'influence de facteurs provoquants.

Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs

Causes et facteurs de risque

La maladie occlusive des veines est une maladie aiguë qui se manifeste par une combinaison défavorable de plusieurs facteurs. Les principales causes de thrombose des veines profondes des membres inférieurs:

• maladie variqueuse compliquée;
• inflammation vasculaire (thrombophlébite);
• lésions traumatiques en violation de l'intégrité de la paroi vasculaire;
• interventions et manipulations chirurgicales;
• tendance congénitale à la thrombophilie.

Il est nécessaire que chaque personne, en particulier dans le contexte de la pathologie veineuse chronique, envisage de provoquer des facteurs de risque:

• long travail sur les jambes;
• longue posture forcée, quelle que soit la position du corps;
• manque d'activité physique;
• fumer, abus d'alcool
• grande masse corporelle;
• athérosclérose;
• diabète sucré;
• l'hypertension;
• gestation et travail opératoire;
• blessures complexes aux jambes avec fractures;
• la période postopératoire avec une position fixe longue;
• prendre des médicaments qui augmentent la coagulation du sang;
• long vol;
• la déshydratation;
• âge avancé;
• la présence de maladies chroniques du cœur et des vaisseaux sanguins;
• tumeurs malignes.

Une thrombose veineuse profonde subaiguë des membres inférieurs peut apparaître chez un fumeur après plusieurs heures de vol, même en l'absence de varices et d'une tendance à la thrombophilie. Pour les femmes, le facteur de grossesse ou d'utilisation à long terme de contraceptifs oraux pendant le tabagisme est plus pertinent.

Pour identifier un risque élevé d'occlusion des veines des membres inférieurs, un tableau spécial est utilisé pour aider le médecin à évaluer de manière exhaustive le pronostic et à donner des conseils sur la manière de prévenir la maladie.

Un facteur pronostique important est la variante de la lésion et la localisation du thrombus dans les sinus veineux des jambes.

Types d'occlusion de veine pathologique

La thrombose des membres inférieurs à l'endroit de la formation du blocage est divisée en les types suivants:

1. Proximal (dans la région poplitée, le long de la veine profonde de la cuisse);
2. Distal (avec la défaite des veines surales dans les muscles du mollet).

La variante pronostique la plus défavorable est la thrombose veineuse profonde proximale aiguë des membres inférieurs, dans laquelle l’occlusion fatale d’un grand tronc artériel se produit beaucoup plus souvent.

En fonction des manifestations de la maladie, les options suivantes sont disponibles:

1. Occlusion aiguë du système veineux;
2. Thrombose veineuse profonde subaiguë des membres inférieurs;
3. Syndrome post-thrombotique (variante chronique de la maladie, dans 50% des cas résultant d'une affection aiguë).

L’efficacité des actions thérapeutiques, quelle que soit la forme de la maladie, dépend de la rapidité avec laquelle on cherche à obtenir une aide médicale. Il est absolument inacceptable d'utiliser la médecine traditionnelle et les massages pour les thromboses veineuses profondes des membres inférieurs: une pression externe peut provoquer le déplacement d'un thrombus, qui se dirigera vers les vaisseaux coronaires, créant ainsi un risque réel de thrombose des grandes artères.

Symptômes de pathologie veineuse

Une thrombose veineuse profonde des membres inférieurs, dont les symptômes indiquent un changement pathologique du flux sanguin dans les jambes, peut entraîner des complications invalidantes. Il est donc nécessaire de noter les manifestations au plus tôt et de consulter un médecin. La symptomatologie est largement déterminée par le degré d'occlusion et la gravité des troubles veineux.

Occlusion veineuse aiguë

Les signes de thrombose veineuse profonde et aiguë des membres inférieurs ne sont pas spécifiques, en particulier lors de la présence initiale de varices. La localisation proximale de l'occlusion se manifeste par les caractéristiques suivantes:

• sensation de douleur de gravité variable;
• gonflement des tissus;
• augmentation de la température corporelle;
• douleur en touchant le dos des muscles du mollet;
• faiblesse

La thrombose proximale des membres inférieurs est le véritable danger de formation d’un caillot de sang provenant de l’occlusion des gros vaisseaux.

En présence de tout signe d'occlusion, il est extrêmement important de commencer le traitement de la thrombose veineuse profonde le plus tôt possible.

Lésion distale est moins dangereux. La thrombose des veines surales des membres inférieurs se manifeste:

• douleur dans les muscles du mollet;
• convulsions fréquentes, surtout la nuit;
• poids du soir dans les pieds et les jambes;
• douleur croissante en marchant;
• gonflement du pied.

Une thrombose aiguë des veines profondes de la jambe, dont les symptômes se manifestent soudainement, est à l'origine des mouvements altérés: peu de temps après l'apparition de la douleur, une personne ne peut plus marcher et se tenir debout sur une jambe douloureuse.

Forme subaiguë

Des signes modérés et un faible risque de complications indiquent une forme plus favorable de la maladie. Une thrombose veineuse profonde subaiguë des membres inférieurs se manifeste le plus souvent par les symptômes suivants:

• douleurs de pressage intermittentes;
• lourdeur constante dans les jambes;
• modifications de la sensibilité de la peau avec des paresthésies typiques;
• gonflement des pieds et des chevilles;
• marbre pâle peau des extrémités;
• veines saphènes enflées;
• faibles fluctuations de la température corporelle.

La thrombose cliniquement non suspecte des veines surales des membres inférieurs présente des symptômes similaires à ceux des varices généralement manifestées, lorsque le syndrome de la jambe fatiguée et les crampes nocturnes se manifestent.

Dans chaque situation, il est nécessaire de procéder à un examen complet pour prévenir le développement d'une pathologie grave.

Option chronique

Le syndrome post-thrombotique se réfère à une forme lentement progressive de maladie veineuse. C’est généralement le résultat d’une occlusion vasculaire réversible: thrombose veineuse profonde aiguë ou subaiguë des membres inférieurs après un traitement et le rétablissement du flux sanguin devient la base du processus chronique. Les principales manifestations du syndrome seront:

• douleur lancinante dans les jambes;
• gonflement des tissus;
• l'apparition d'étoiles veineuses sur la peau;
• changements cutanés induratifs (épaississement et compactage).

Indépendamment de la forme de la pathologie et de la sévérité des symptômes, il est nécessaire de surveiller l’état des jambes, d’utiliser les possibilités d’examen du matériel à temps et d’effectuer un traitement complet de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs.

Principes d'une enquête complète

Lors du premier traitement, le phlébologue évaluera les plaintes et mènera des recherches générales. Les facteurs de diagnostic importants sont:

• la présence d'épisodes de thromboembolie de toute localisation dans le passé;
• les interventions invasives et les blessures survenues au cours du mois suivant le début de la pathologie du pied;
• la présence d'une maladie athéroscléreuse;
• développement soudain de la maladie;
• la sévérité des symptômes lors de l'examen standard et des tests spéciaux.

Un diagnostic présomptif doit être confirmé à l'aide des méthodes d'examen suivantes:

• test sanguin détaillé avec évaluation du taux de globules blancs et du taux de sédimentation des érythrocytes;
• détermination du système de coagulation du sang en fonction d'indicateurs de coagulogramme;
• évaluation du taux de D-dimères (marqueur optimal pour détecter la tendance à la thrombose et le diagnostic précoce de la thrombose);
• échographie triplex;
• phlébographie par contraste;
• imagerie par résonance magnétique.

Échographie triplex

L'échographie du système veineux des jambes est une méthode sûre, efficace et rapide pour détecter une pathologie lorsque le médecin soupçonne une thrombose veineuse profonde aiguë ou subaiguë des membres inférieurs.

Il y a 3 options pour l'étude:

1. Méthode d'échographie de compression;
2. Examen duplex (une combinaison des méthodes habituelles avec Doppler);
3. Numérisation triplex (en plus du spécialiste du duplex utilisera la technique Doppler couleur).

Les principaux critères d’échographie pour le thrombus veineux profond incluent:

• l'incapacité à presser la lumière d'une veine pendant la compression avec une sonde à ultrasons;
• détermination du flux sanguin continu avec perte de structure de phase;
• réponse positive lors de tests de diagnostic spéciaux;
• absence de signaux de couleur lors de la mise en correspondance des couleurs.

À l'aide d'études de phlébographie et d'IRM, le diagnostic est confirmé, la localisation du caillot sanguin est détectée avec la plus grande précision possible et le risque de complications mortelles associées au blocage des gros vaisseaux est déterminé. Sur la base des résultats d'un diagnostic complet, une décision est prise sur le choix de la méthode de traitement.

Tactique médicale

Un chirurgien vasculaire ou un phlébologue sait comment traiter une pathologie veineuse aiguë. Les buts et objectifs principaux de la thérapie sont:

• prévention de la séparation et de la coagulation dans le sang;
• prévention de l'augmentation de la taille du caillot ayant provoqué l'occlusion d'une veine;
• créer des conditions pour prévenir la récurrence de la maladie;
• prévention du syndrome post-thrombotique.

Optimalement pour sélectionner une thérapie complexe avec l'utilisation de médicaments et de traitements endovasculaires. Toute tactique thérapeutique implique l’utilisation à long terme de pilules et une surveillance médicale constante.

Traitement médicamenteux

Les médicaments à effet anticoagulant constituent la base du traitement médicamenteux. Les médicaments doivent être pris pendant une longue période et avec l'indication obligatoire de la dose prescrite par le phlébologue. Les méthodes conservatrices aident bien lorsque la thrombose veineuse profonde de la jambe inférieure est détectée, dont les symptômes manifestent un œdème modéré à sévère et une douleur. Avec l’occlusion du vaisseau fémoral, le risque de complications désagréables et dangereuses est plus élevé. Par conséquent, en cas d’obstruction proximale, des méthodes thrombolytiques sont habituellement utilisées (médication et endochirurgie).

Chirurgie endovasculaire

Les variantes suivantes de la chirurgie endovasculaire sont des méthodes optimales et efficaces de traitement chirurgical de l'occlusion des veines:

Dans le premier cas, une méthode de résorption de thrombus est utilisée avec administration directe du médicament le long du cathéter inséré dans le vaisseau. Dans le second cas, un filtre spécial est installé dans la veine, servant de piège pour un thrombus détaché. Il existe des indications et des contre-indications pour chaque technique. Le médecin abordera donc individuellement le choix de la tactique de traitement.

S'il est impossible d'utiliser des thérapies médicamenteuses ou peu invasives, on doit recourir à une thrombectomie standard (retrait d'un caillot dans une veine).

Complications possibles

Une thrombose veineuse profonde aiguë ou subaiguë des membres inférieurs peut conduire aux conditions dangereuses suivantes:

• blocage de l'artère pulmonaire principale avec arrêt cardiaque soudain;
• occlusion de caillot des artères principales avec formation d'une insuffisance cardiopulmonaire progressive;
• troubles chroniques du flux sanguin veineux avec troubles trophiques de la jambe;
• la gangrène des pieds avec le besoin d'amputation.

L'automédication et le massage pour la thrombose des veines profondes des membres inférieurs sont particulièrement dangereux lorsqu'un effet mécanique externe provoque la séparation d'un caillot sanguin avec une probabilité élevée d'occlusion d'un grand tronc artériel.

Mesures préventives

Il est optimal de prévenir les maladies veineuses occlusives en consultant un avis médical et des recommandations pour la prévention du blocage veineux. Les mesures efficaces pour prévenir la pathologie sont les suivantes:

• l'utilisation de tricots de compression (chaussettes, bas) avec un long séjour sur les pieds, avant toute intervention chirurgicale, avec les voyages aériens et dans le contexte de la maladie variqueuse des jambes;
• perte de poids et évitement des mauvaises habitudes;
• mode de vie mobile avec l'utilisation obligatoire de l'exercice modéré et de la marche;
• correction opportune des maladies des organes internes et des pathologies cardiovasculaires;
• utilisation à long terme d'anticoagulants à des doses prophylactiques selon les indications et prescrites par un médecin;
• l'utilisation de l'aspirine à petites doses pour réduire la tendance à la thrombose.

La thromboprophylaxie est un ensemble de mesures recommandées par un phlébologue et utilisées dans différentes situations et lorsque cela est indiqué. Il est nécessaire de suivre strictement les conseils d'un spécialiste pour prévenir le risque de complications dangereuses.

Conseils utiles pour prévenir la thrombose

Pronostic pour la santé

Toute forme de lésion occlusive des veines des membres inférieurs traitée dans un hôpital indique un risque élevé d'épisodes répétés de formation de thrombus: il est absolument inacceptable de refuser une surveillance médicale continue après un seul épisode d'occlusion.

Un suivi à long terme, le strict respect des mesures préventives et un traitement médicamenteux sont les principaux facteurs de prévention des complications précoces et tardives de la thrombose veineuse.

Le pronostic est défavorable en cas de détection tardive de pathologie et d'occlusion aiguë de toute partie de la veine fémorale: le risque d'invalidité ou de décès par caillot sanguin dans les grandes artères est extrêmement élevé.

Les troubles occlusifs dans les veines sont toujours dangereux pour la santé et les conditions de vie, nécessitant des mesures médicales et diagnostiques urgentes. Un accès opportun à un spécialiste dès les premiers symptômes et le respect des recommandations du médecin aideront à réduire le risque de complications.

Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs: symptômes, traitement, prévention

La thrombose veineuse est caractérisée par l'apparition d'un caillot sanguin (thrombus) dans la lumière veineuse. Un caillot sanguin provoque une altération de la circulation sanguine, modifie la structure et la taille des veines. La thrombose peut survenir sans douleur. Dans 20% des cas, une douleur et une restriction des mouvements du membre malade apparaissent.

Danger de thrombose

Faites attention: les complications de la thrombose peuvent mettre la vie en danger.

Environ 25% de la population souffre d'une variété de thrombose. Une plus grande pathologie des veines est commune chez les femmes (5 à 6 fois plus souvent que chez les hommes). La consommation incontrôlée de médicaments, le surpoids et les facteurs environnementaux contribuent au développement de la maladie.

Le plus souvent, la thrombose affecte les veines des jambes. Le réseau veineux des membres inférieurs se compose de deux sections - superficielle et profonde. Les processus se produisant avec les veines superficielles, nous pouvons voir visuellement. Mais la pathologie des veines des membres inférieurs reste souvent méconnue, en raison de son inaccessibilité externe.

La plupart des thromboses veineuses des membres inférieurs se produisent précisément dans la section profonde. Un caillot de sang se forme en quelques jours et est vaguement attaché à la paroi de la veine. C’est à ce moment qu’il peut s’arracher et se déplacer le long du lit vasculaire du corps, provoquant un blocage dans pratiquement n’importe quelle partie du système circulatoire.

Causes de thrombose veineuse des membres inférieurs

Les causes les plus courantes de thrombose sont:

• maladies vasculaires héréditaires et congénitales - faiblesse de la paroi des veines, fonctionnalité insuffisante des valvules veineuses, varices (varices), fistules (shunts entre les artères et les veines, entraînant l'injection de sang artériel dans les veines);
• processus tumoraux - provoquant une augmentation de la coagulation du sang, un épaississement et la formation de thrombus;
• facteur hormonal - dysfonctionnement des glandes exogènes et endogènes, échec hormonal pendant la grossesse, traitement hormonal. Les hormones sexuelles féminines (progestérone et œstrogène) contribuent à la formation de caillots sanguins;
• en surpoids - avec l'obésité dans le corps en grande quantité, un analogue des hormones sexuelles féminines est formé - la leptine, qui provoque une augmentation de l'adhésion (adhésion) des plaquettes, ce qui affecte la coagulation du sang et contribue à la formation de thrombus;
• blessures avec saignements, fractures et interventions chirurgicales - conduisent à une formation accrue de thromboplastine tissulaire, qui provoque la formation de caillots sanguins et une vigilance thrombotique;
• parésie et paralysie des jambes - une altération de l'innervation physiologique et une immobilité musculaire avec une atrophie provoquent un ralentissement et une diminution du débit sanguin dans les veines, ce qui entraîne la formation de caillots sanguins;
• processus infectieux graves - états septiques (contamination générale du sang), processus de volume purulent, brûlures d’une grande surface du corps, inflammation prononcée des poumons. Les microorganismes libèrent des toxines qui contribuent à la formation de masses thrombotiques;

Les facteurs contributifs joignent les causes des caillots sanguins:

• âge avancé;
• mode de vie sédentaire et travail (employés de bureau);
• super lourdes charges;
• l'obésité;
• l'abus d'alcool et le tabagisme.

Comment un caillot de sang (mécanisme de développement)

La théorie de la thrombose la plus courante est la triade de Virchow.

Il se compose de trois mécanismes principaux pour le développement du processus thrombotique:

1. Dommage (altération) de la paroi veineuse. Une rupture traumatique de l'endothélium (couche interne) de la veine, une compression mécanique ou un étirement créent les conditions pour la formation d'un caillot sanguin.
2. Augmentation de la coagulation sanguine. L'isolation de la thromboplastine tissulaire, de la thrombine et d'autres facteurs de coagulation dans la circulation sanguine conduit à l'adhérence des cellules sanguines et à la formation supplémentaire de substances qui contribuent à ce processus.
3. Violation des processus dynamiques du flux sanguin. Un long repos au lit, un état d'immobilisation forcée, des formations de cholestérol (plaques) dans les vaisseaux contribuent à la perturbation du flux sanguin normal à travers le vaisseau. L'écoulement de type vortex résultant favorise également les conditions de formation de thrombus.

Symptômes de thrombose veineuse profonde des extrémités

Dans la formation d'un caillot sanguin, les patients notent:

• augmentation du poids du soir dans les jambes,
• douleurs de cambrure, de pression, de douleur et de saccades à la fin de la journée;
• paresthésie de la jambe (sensation d'engourdissement et de "chair de poule");
• œdème grave et augmentation du volume des membres inférieurs;
• pâleur et bleus de la peau, amincissement de la peau;
• inflammation des veines (phlébite) augmentation locale et générale de la température.

A l'examen, le médecin détermine:

• teint brillant;
• gonflement et altération de la sensibilité du tibia;
• amélioration de l'étirement et du remplissage sanguin des veines superficielles de la jambe (en raison de l'écoulement de sang à travers les veines profondes);
• température plus basse des pieds douloureux comparée à la santé.

Diagnostics et tests

Pour confirmer le diagnostic de thrombose veineuse profonde aux extrémités, un examen par contraste aux rayons X des vaisseaux veineux est effectué - phlébographie.

La phlébographie identifie clairement les signes de thrombose veineuse:

• "Veine hachée" - rupture du flux de contraste dans la zone touchée;
• diminution marquée de la lumière veineuse;
• La surface interne "rugueuse" du vaisseau à la suite de la formation de plaques de cholestérol;
• formations non colorées épissées avec les parois des veines (thrombi).

Échographie Doppler - vous permet d'évaluer les propriétés du mouvement du sang dans les veines, en raison de la réflexion des ondes ultrasonores des cellules sanguines. Méthode de diagnostic atraumatique avec une précision de 90%. Lorsque Doppler est mesuré par la vitesse du flux sanguin, le volume du flux sanguin, la différence de ces indicateurs sur des membres symétriques.

Les signes spécifiques des tests fonctionnels ont une signification informative:

• Symptôme Homans - position du patient sur le dos, jambes pliées aux genoux. Le médecin a une flexion passive du pied. En cas de douleur et d’inconfort dans le muscle gastrocnémien, on peut conclure à la présence d’un caillot sanguin;
• Test de Moïse - se déroule en deux temps: - en serrant le tibia dans la direction de l'avant vers l'arrière. La deuxième étape - serrer la jambe dans la direction latérale. En cas de thrombose veineuse profonde, la douleur ne se manifeste que dans le premier cas;
• test de Lovenberg - l'imposition d'un brassard de tensiomètre dans la partie centrale du tibia et une augmentation de la pression à 150 mm Hg. Art. provoque des douleurs sous le brassard dans les muscles de la jambe, indiquant une thrombose;
• Signe lisker - lorsque vous frappez la surface de la crête tibiale en avant, vous ressentez une douleur dans l'os. Cela plaide en faveur de la thrombose;
• signe de louvel - apparence ou douleur accrue dans la partie inférieure des jambes lorsque vous toussez ou éternuez;
• test de marche - des orteils à l'aine du patient, un bandage élastique est appliqué en rondes continues. On demande au patient de marcher quelques minutes. Ensuite, le bandage est retiré. En cas de douleur et de veines saphènes dilatées visibles, on conclut à une thrombose;
• Test de Pratt - 1 - couché, on mesure la circonférence du tibia, puis on soulève la jambe et le corps en examen vide les veines superficielles par des mouvements de massage des mains. Un bandage élastique est appliqué sur la jambe (à partir des doigts vers le haut). Après plusieurs minutes de marche du patient, le bandage est retiré. Avec l'apparition de douleurs et de malaises, ainsi que d'une augmentation du volume de la jambe, il existe une suspicion de thrombose;
• procès mayo-pratt - en position couchée sur une surface plane, un coussin est placé sous les pieds du patient. Le spécialiste vide les veines superficielles par massage et applique un garrot dans la partie supérieure de la cuisse. Avec le garrot posé, il est proposé au patient de marcher environ une demi-heure. Avec l'apparition de douleurs aiguës dans les jambes et une sensation d'éclatement, on peut parler de thrombose.

L'étude est complétée par la sphygmographie, la thermométrie cutanée, la phlébonométrie et les techniques de radio-isotopes.

Traitement de la thrombose veineuse profonde des extrémités

Dans les cas légers, le traitement ambulatoire est autorisé. Mais dans tous les cas, le repos au lit peut durer jusqu'à 2 semaines.

Traitement conservateur

Il repose sur plusieurs groupes de drogues spécifiques:

• anticoagulants à action directe - L'héparine est le plus couramment utilisé. Le mécanisme de traitement repose sur la «dilution» du sang en réduisant le fonctionnement de la thrombine et en améliorant la production d’antithrombine. Les doses d’héparine sont sélectionnées individuellement par le médecin. Il est introduit sous forme injectable. Des formes modernes, prolongées (à action prolongée) sont utilisées - Clexane, Fraxiparine;
• anticoagulants indirects - Warfarin, Coumadin. Ces médicaments empêchent la formation de thrombine, en supprimant sa forme antérieure - prothrombine. Ces médicaments sont prescrits sous la surveillance étroite du personnel médical afin d'éviter d'éventuelles complications sous la forme de saignements;
• substances enzymatiques aux propriétés thrombolytiques - Streptokinase, Urokenaz. Ils ont la capacité de bien dissoudre les caillots sanguins formés et de contenir davantage de coagulation du sang. Introduit dans des conditions stationnaires sous forme de solutions goutte à goutte.
• médicaments qui améliorent les propriétés rhéologiques du sang - Reosorbilakt, Reopoliglyukin, etc.) Ces solutions thérapeutiques améliorent la microcirculation du sang en réduisant sa viscosité et son aptitude à la coagulation. Sont introduits sous forme d'infiltrations goutte à goutte en quantités de 200 à 1000 ml, parfois plus;
• médicament anti-inflammatoire - Voltaren, indométhacine, aspirine, etc. avoir la capacité de réduire la douleur, fluidifier le sang, soulager l'enflure et les processus inflammatoires. Attribuer sous forme de comprimés et de formes injectables.

La thérapie médicamenteuse est complétée par un bandage élastique sur le membre affecté. Il est important de suivre la méthode correcte - le bandage est appliqué en position ventrale, avec les veines effondrées, avec des ronds des orteils et au-dessus.

Prêter attention: au lieu de bandages, vous pouvez utiliser des vêtements de compression spéciaux (bas, chaussettes). La taille et le degré de compression sont choisis par le médecin. Il est nécessaire de mettre le linge dans un lit, avant de se lever et de l'enlever quand il y a une opportunité de se coucher.

Traitement chirurgical de la thrombose

L'opération est attribuée si:

• avec le développement d'une grave inflammation des veines - thrombophlébite;
• avec la probabilité d'un caillot sanguin et le risque d'embolie pulmonaire (PE);
• la propagation du processus thrombotique;
• le thrombus n'est pas fixé à la paroi du vaisseau (flottation).

L'opération est contre-indiquée dans:

• la présence de la phase aiguë du processus;
• en cas de maladies décompensées du cœur et du système respiratoire;
• phases aiguës des infections.

Méthodes de traitement chirurgical de la thrombose

La médecine moderne connaît une grande variété de méthodes protégées par le droit d'auteur dans le traitement de la thrombose veineuse des membres inférieurs. Notre tâche est de se familiariser avec les principaux.

Thrombectomie

Les méthodes d'opération les plus couramment utilisées, qui consistent à éliminer le thrombus frais existant (jusqu'à 7 jours), à rétablir une circulation sanguine normale dans le vaisseau ou à travers des collatéraux.

Opération Troyanova - Trendelenburg

Par une incision dans l'aine, une grande veine saphène est sécrétée. Elle peut être suturée de différentes manières ou fixée à l'aide de clips spéciaux qui permettent au sang de passer mais de fixer les caillots coupés.

Installation de filtres

Des filtres spéciaux en forme de parapluie sont insérés dans la cavité de la veine cave inférieure. Ainsi, un obstacle est créé à la propagation des caillots sanguins dans le sang et à leur entrée dans des vaisseaux importants.

Méthodes de médecine traditionnelle dans le traitement de la thrombose des membres inférieurs

Pour soulager la maladie et empêcher le développement et la propagation d'un caillot sanguin, il est recommandé de le traiter à domicile:

• jus d'oignons avec du miel (jus mélangé avec du miel en proportions égales, insistez 3 jours et conservez 10 jours au réfrigérateur). Prenez une cuillère à soupe trois fois par jour. L'effet est dû à la présence d'anticoagulants naturels;
• Teinture d'acacia blanche - contient des glycosides et des huiles capables de fluidifier le sang. Teindre la peau sur la thrombose et prendre 5 gouttes par voie orale 3 fois par jour. La durée du traitement est un mois;
• décoction de cônes de houblon. Prenez une demi-tasse 4 fois par jour pendant un mois.

Nutrition et régime

Avec l'excès de poids, vous devez vous en débarrasser. Dans le régime alimentaire devrait être assez d'aliments enrichis. La préférence devrait être donnée aux fruits et légumes qui contribuent au renforcement des parois des vaisseaux sanguins - églantine, chou, aneth, ail, melon d'eau, oseille.

Produits utiles contenant du cuivre - fruits de mer. Le cuivre est une source de matière pour l'élastine, qui fait partie de la paroi des veines.

Est important: limiter - alcool, excès de graisse, chocolat et café, mayonnaise.

Prévention de la thrombose des membres inférieurs

À titre préventif, le régime moteur, le jogging et les longues marches sont des moyens naturels de prévenir les maladies des veines.

Le fait de verser et de se baigner régulièrement dans l'eau froide pendant plusieurs minutes réduit considérablement le risque de développer des maladies vasculaires. Cesser de fumer et d’alcool sont également bénéfiques pour la santé des veines.

S'il y a des signes de varices, une visite précoce chez le médecin et la mise en œuvre de toutes les recommandations entraveront l'évolution de la maladie et l'apparition des complications.

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