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Le diabète

Déterminer les limites de la matité relative du cœur

Pour déterminer les limites de la matité relative du cœur, définissez d’abord la bordure droite, puis la gauche, puis le haut.

Pour identifier le bord droit de la matité relative du cœur le long de la ligne médio-claviculaire droite, définissez la limite supérieure de la matité absolue du foie (ou limite inférieure du poumon), située normalement dans le sixième espace intercostal (Fig. 39a). Après cela, s'élevant dans l'espace intercostal IV (pour s'éloigner de la matité hépatique, masquant la matité du cœur), le pléessimètre digital est placé parallèlement à la limite souhaitée et déplacé vers le cœur le long de l'espace intercostal IV (Fig. 39, b). Un changement de son de percussion d'un pulmonaire clair à un sourd indique que la limite de la stupidité relative du cœur a été atteinte. Il convient de noter que chaque doigt doit être déplacé d'une petite distance à chaque fois afin de ne pas passer à côté des limites de la matité cardiaque. La première occurrence de matité indique que le bord intérieur du doigt a franchi la frontière et se trouve déjà à l’emplacement du cœur. La bordure droite est marquée sur le bord extérieur du doigt, face à un son de percussion clair. Il est formé par l'oreillette droite et se situe normalement dans le quatrième espace intercostal, 1-1,5 cm faisant saillie au-delà des limites du bord droit du sternum.


Fig. 39. Déterminer les limites de la matité relative du cœur:
a - une étape préliminaire (la fixation de la limite supérieure de la matité absolue du foie);
b, c, d - la définition des limites droite, gauche et supérieure, respectivement;
d - la taille du diamètre de la matité relative du coeur.

Avant d’établir le bord gauche de la matité relative du cœur, il est nécessaire de déterminer l’impulsion apicale (voir fig. 38), qui sert de guide. Si elle ne peut pas être détectée, la percussion est effectuée dans l'espace V intercostal en partant de la ligne axillaire antérieure dans la direction du sternum. Les doigts-plezimetr sont parallèles à la limite souhaitée et, en la déplaçant, provoquent des coups de percussion de force moyenne jusqu’à s’émousser. La marque du bord gauche de la matité relative est placée sur le bord extérieur du probemètre de doigt, face au son de percussion clair. Normalement, il est formé par le ventricule gauche, situé dans l'espace V intercostal à une distance de 1 à 1,5 cm de manière médiane de la ligne médio-claviculaire gauche (Fig. 39c) et coïncide avec l'impulsion apicale.

Lors de la détermination de la limite supérieure de la matité relative du cœur (Fig. 39, d), le doigt-probemètre est placé près du bord gauche du sternum parallèlement aux côtes et, en le déplaçant vers le bas dans l'espace intercostal, frappe avec une force moyenne jusqu'à matité. La marque est placée sur le bord supérieur de la jauge digitale, face au son de percussion clair. La limite supérieure de la matité relative du cœur est formée par le contour de l'artère pulmonaire et de l'appendice auriculaire gauche et se situe normalement sur la troisième côte le long de la ligne okolovrudnoy gauche.

Normalement, la distance entre le bord droit de la monotonie relative et la ligne médiane antérieure est de 3 à 4 cm et de 8 à 9 cm à gauche. La somme de ces distances (11 à 13 cm) correspond aux dimensions du diamètre de la matité relative du cœur (Fig. 39e)..

Les limites de la matité relative du cœur peuvent dépendre de nombreux facteurs, extracardiaques et cardiaques. Par exemple, chez les personnes d'asthène asthénique, en raison de la position basse du diaphragme, le cœur adopte une position plus verticale (cœur suspendu) et ses limites relatives d'ennui diminuent. La même chose est observée dans l'omission des organes internes. Chez les hypersthéniques, pour des raisons réciproques (ouverture plus grande), le cœur adopte une position horizontale et sa matité relative, en particulier celle de gauche, augmente. Pendant la grossesse, flatulences, ascites, les limites de la relative matité du cœur augmentent également.

Le déplacement des limites de la relative matité du cœur, dépendant de la taille du cœur lui-même, est principalement dû à l’agrandissement (dilatation) de ses cavités et n’est dû que dans une certaine mesure à l’épaississement (hypertrophie) du myocarde. Cela peut se produire dans toutes les directions. Cependant, une expansion importante du cœur et de ses cavités est gênée par la résistance de la paroi thoracique et du diaphragme. Par conséquent, l'expansion du cœur est possible principalement en postérieur, vers le haut et latéralement. Mais les percussions ne révèlent que l'expansion du cœur à droite, en haut et à gauche.

L'augmentation du bord droit de la relative matité du cœur est le plus souvent observée avec l'expansion du ventricule droit et de l'oreillette droite, ce qui se produit avec une insuffisance de la valve tricuspide, un rétrécissement de l'orifice de l'artère pulmonaire. Avec une sténose de l'ouverture auriculo-ventriculaire gauche, la frontière se décale non seulement vers la droite, mais également vers le haut.

Un décalage du bord gauche de la relative matité du cœur par rapport à la gauche se produit avec une augmentation persistante de la pression artérielle dans la circulation systémique, par exemple avec une hypertension et une hypertension symptomatique, avec une cardiopathie aortique (insuffisance de la valve aortique, sténose aortique). Dans les défauts aortiques, à l'exception du déplacement du bord gauche de la relative matité du cœur vers la gauche, il se décale également vers l'espace intercostal VI ou VII (surtout lorsque la valve aortique est insuffisante). On observe le déplacement du bord gauche de la relative matité vers la gauche et vers le haut lorsqu'une valve à deux vantaux est insuffisante.


Fig. 40. Configuration normale (a), mitrale (b) et aortique (c) du cœur.

Pour déterminer la configuration du cœur, des percussions sont effectuées de manière séquentielle dans chaque espace intercostal: à droite de IV et au-dessus II, à gauche de V et au-dessus - II. Dans ce cas, le plysimètre à doigts est placé, comme d'habitude, parallèlement à la matité attendue. Le coup de percussion doit être de force moyenne. Les points obtenus lors de la percussion sont interconnectés et révèlent ainsi la configuration du cœur (Fig. 40, a). Il peut varier en fonction de la nature de sa pathologie. Ainsi, avec des malformations cardiaques mitrales (insuffisance de la valve mitrale, sténose mitrale), le cœur acquiert une «configuration mitrale» (Fig. 40, b). En raison de l'expansion de l'oreillette gauche et du ventricule gauche, la taille du cœur est lissée en augmentant la taille de l'oreillette gauche. Avec des défauts aortiques (insuffisance de la valve aortique, rétrécissement du trou aortique), avec des formes d'hypertension prononcées, le cœur résultant d'une expansion isolée du ventricule gauche acquiert une «configuration aortique» - la «botte» ou le «canard assis» (Fig. 40, b). Dans le cas de défauts combinés et combinés, toutes les parties du cœur peuvent augmenter. Avec un très fort déplacement des frontières du cœur dans toutes les directions, on l'appelle "haussier".

Déterminer les limites de la matité relative du cœur

Les limites de la matité relative du cœur - un concept largement utilisé par les médecins pour déterminer la position d’un organe dans le corps humain. Cela est nécessaire pour déterminer l’état de santé et détecter rapidement tout écart éventuel. Cette tâche est confiée aux médecins généralistes et aux cardiologues lors d'examens programmés des patients.

Quel est ce concept médical?

Chez une personne en bonne santé, le cœur a une forme qui ressemble à un cône ordinaire. Il est placé à gauche dans la poitrine, il y a une légère pente en bas. Le muscle cardiaque est fermé de presque tous les côtés avec des organes. Au-dessus et sur les côtés, il y a un tissu pulmonaire, devant - la poitrine, sous le diaphragme, derrière - les organes médiastinaux. Seule une petite partie reste "ouverte".

Le terme «limites de la matité relative du cœur» désigne la surface du muscle cardiaque, projetée sur le thorax et partiellement recouverte de tissu pulmonaire. Pour déterminer cette valeur lors de l'examen du patient à l'aide de la méthode de percussion, détectez un son de percussion sourd.

En tapotant, vous pouvez définir les bordures supérieure, droite et gauche. Sur la base de ces indicateurs, tirez une conclusion sur la position du cœur par rapport aux organes voisins.

Pour déterminer cet indicateur, le terme matité absolue est également utilisé. Cela signifie une zone du cœur qui est étroitement pressée contre la poitrine et non recouverte par les poumons. Par conséquent, pendant le tapotement est déterminé par un son sourd. Les limites de la stupidité absolue sont toujours déterminées, en se concentrant sur les valeurs du relatif.

Normes pour une personne en bonne santé

Pour déterminer le bord droit de la matité cardiaque, vous devez déplacer vos doigts le long du 4ème espace intercostal de droite à gauche. Il est généralement marqué sur le bord du sternum du côté droit.

Pour déterminer le bord gauche, vous devez déplacer vos doigts le long du 5ème espace intercostal du côté gauche. Il est marqué à 2 cm de la ligne claviculaire à gauche.

La limite supérieure est déterminée en se déplaçant de haut en bas le long de la cage thoracique à gauche. Habituellement, il peut être détecté dans le 3ème espace intercostal.

Pour déterminer les limites de la matité, il est nécessaire de comprendre qu'elles correspondent à certaines parties du cœur. Droite et gauche - les ventricules, le haut - l'oreillette gauche. Il est impossible de déterminer la projection de l'oreillette droite en raison des caractéristiques du placement de l'organe dans le corps humain.

La valeur des frontières du coeur chez les enfants est différente de celle des adultes. Ce n'est qu'à l'âge de 12 ans que ce corps est dans une position normale.

Comment déterminer ces indicateurs?

La méthode de percussion du coeur est utilisée pour déterminer les limites. Cette méthode de recherche exclut l'utilisation d'outils ou d'équipements supplémentaires. Le médecin utilise seulement ses doigts. Il les met sur la poitrine et frappe à la porte.

Le spécialiste se concentre sur la nature du son. Il peut être sourd, terne ou exprimé. Sur cette base, il peut déterminer l'emplacement approximatif du muscle cardiaque et poser un diagnostic préliminaire au patient. Sur cette base, on prescrit au patient des études supplémentaires pouvant déterminer avec plus de précision le problème existant ou réfuter sa présence.

Causes possibles des déviations

En vous concentrant sur les frontières relatives identifiées du cœur, vous pouvez vous méfier de certains problèmes de santé. Ils parlent généralement de l'augmentation de certaines parties du corps, caractéristique de nombreuses maladies.

Lorsque vous déplacez les dimensions vers la droite, vous pouvez discuter de la présence de:

  • dilatation de la cavité du ventricule droit;
  • hypertrophie du tissu cardiaque.

Des pathologies similaires sont détectées lorsque le bord gauche ou supérieur est déplacé dans la partie correspondante du cœur. Le plus souvent, les médecins observent des modifications des paramètres à gauche. Dans la plupart des cas, cela indique que le patient souffre d'hypertension artérielle, ce qui entraîne tous les changements négatifs dans le corps.

La dilatation de certaines parties du coeur ou l'hypertrophie s'observe en présence de plusieurs autres maladies graves:

  • défauts congénitaux du muscle cardiaque;
  • histoire d'un patient souffrant d'un infarctus du myocarde;
  • myocardite;
  • cardiomyopathie, provoquée par des troubles endocriniens concomitants.

Autres anomalies possibles

Une expansion uniforme des paramètres de la matité cardiaque est également possible. Dans ce cas, on peut parler d’hypertrophie simultanée des ventricules droit et gauche. Le déplacement des limites est possible non seulement dans les pathologies du coeur, mais aussi en présence de problèmes avec le péricarde. Parfois, ces troubles se manifestent par des perturbations du travail et de la structure des organes voisins - poumons, foie, médiastin.

Une expansion uniforme des limites est souvent observée avec une péricardite. Cette maladie est accompagnée d'une inflammation des plaques péricardiques, ce qui entraîne l'accumulation d'un grand volume de liquide dans cette zone.

On observe une expansion unilatérale des limites du cœur dans certaines pathologies des poumons:

Il arrive parfois que le bord droit soit décalé vers la gauche. Il se produit dans la cirrhose, lorsque le volume du foie augmente considérablement.

Quels sont les dangereux écarts par rapport à la norme?

Lors de l'identification des frontières altérées du cœur, il est recommandé au patient de subir un examen supplémentaire du corps. Généralement, le patient se voit attribuer un certain nombre de procédures de diagnostic:

  • électrocardiographie;
  • Radiographie des organes situés dans la poitrine;
  • échographie cardiaque;
  • Échographie des organes abdominaux et de la glande thyroïde;
  • tests sanguins.

Ces procédures de diagnostic peuvent identifier le problème existant et déterminer la gravité de son développement. En effet, il n’est pas très important d’avoir le fait de modifier les frontières, car cela indique la présence de certaines conditions pathologiques. Plus tôt ils sont identifiés, plus la probabilité d'une issue favorable est élevée.

Quand un traitement est-il nécessaire?

Si des modifications de la matité cardiaque sont détectées, un traitement spécifique est possible. Tout dépend du problème diagnostiqué, qui détermine la tactique de traitement.

Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Cela est nécessaire s’il existe de graves malformations cardiaques dangereuses pour la vie. Pour éviter la récurrence d'une crise cardiaque, un pontage coronarien ou un stenting est pratiqué.

En cas de modifications mineures, un traitement médicamenteux est appliqué. Il vise à empêcher de nouveaux changements dans la taille du cœur. Pour ces patients, ils peuvent prescrire des diurétiques, des médicaments pour la normalisation du rythme cardiaque et des indicateurs de pression artérielle.

Le pronostic des troubles identifiés dépend de la gravité du développement des maladies présentes. Si leur traitement est effectué correctement et en temps voulu, il y a une forte probabilité de maintenir la santé et le bien-être de la personne malade.

Déterminer la frontière du coeur comme méthode de diagnostic

  • Pourquoi ai-je besoin de définir les limites du cœur?
  • La structure et le placement du coeur
  • Comment déterminer les limites du coeur?
  • Symptômes pathologiques détectés lors de la détermination des limites du cœur

Les limites du cœur doivent être déterminées chez un patient afin de diagnostiquer d'éventuelles maladies, en particulier de nature chronique. Dans le corps, tout est interconnecté. Cela signifie qu'une personne, comme tout animal, ne possède pas d'organes ni de fonctions autonomes complètement isolés. La fonction d'un organe peut compléter, bloquer, compenser, renforcer ou affaiblir la fonction d'un autre organe.

Lorsqu'une pathologie survient dans un organe, ses fonctions, sa taille et sa structure sont violées.

Cela affecte l'état d'autres organes unis par des connexions fonctionnelles. Le résultat est une réaction en chaîne de changements dans les organes aux niveaux structurel, tissulaire et cellulaire.

Pourquoi ai-je besoin de définir les limites du cœur?

La position de n’importe quel organe dans le corps humain n’est qu’une moyenne. Même en l'absence de pathologie, la position d'un organe peut varier en fonction de l'âge et du développement individuel d'une personne.

Les limites du cœur ne doivent pas être confondues avec sa position. Position - Il s'agit des coordonnées du corps par rapport à des parties du corps et à d'autres organes, qui doivent sans aucun doute être attribuées à des informations sur les limites de la partie structurelle du corps.

Dans certaines conditions, le corps peut modifier ses frontières, ce qui est un signe de diagnostic. Le changement de limites est associé à un épaississement des parois du myocarde, à une augmentation des cavités du cœur, à une augmentation disproportionnée, souvent compensatoire, des ventricules et des oreillettes.

La pneumonie, l'asthme bronchique, l'insuffisance de la valve tricuspide, le rétrécissement de la lumière de l'artère pulmonaire entraînent une augmentation compensatoire du bord droit du cœur.

Avec la préservation à long terme de l'hypertension artérielle dans le grand cercle de la circulation sanguine, les malformations cardiaques, l'hypofonction de la valve mitrale, il y a un changement des frontières du cœur à gauche.

La structure et le placement du coeur

Le cœur est une pompe conçue par l'évolution pour prélever du sang veineux et pour éjecter du sang artériel par pulsations. Ce travail nécessite beaucoup de force, de sorte que les muscles cardiaques sont les plus forts et les plus développés, même chez une personne faible. Simplifié, cet organe peut être représenté comme une poche musculaire munie de valves qui permettent au sang de circuler dans la bonne direction.

Bien que notre cœur ne soit qu'un et qu'aucun autre organe ne prenne en charge ses fonctions, il est relativement symétrique et se compose de deux ventricules et de deux oreillettes. Cependant, cela ne signifie pas que le corps a des fonctions en double, car chacune de ses parties a sa propre fonction. Ce corps comprend l’ensemble des artères et des veines entrant et sortant, se connectant aux oreillettes.

Le cœur est situé dans la partie médiane du thorax, entre les poumons gauche et droit, mais présente normalement un déplacement des deux tiers vers la gauche. Il est placé plusieurs en diagonale en termes d’emplacement avant-arrière et latéral. La partie supérieure, large, du cœur est déplacée dans le sens haut-droit-arrière, la partie inférieure, étroite - bas-gauche-en avant.

Les coordonnées du coeur peuvent être déterminées comme suit:

  • à l'avant, il est adjacent au sternum et au cartilage des côtes;
  • derrière l'œsophage et l'aorte;
  • en haut se situe au niveau des cartilages de la troisième côte;
  • à droite, du bord supérieur de la troisième côte et juste en dessous du bord droit du sternum jusqu'à la cinquième côte;
  • à gauche - de la troisième côte dans la ligne médiane entre le sternum et la clavicule;
  • en dessous atteint le niveau du cinquième bord droit.

Comment déterminer les limites du coeur?

La méthode principale d'identification des limites est la percussion. C'est une percussion cohérente de parties d'une partie donnée du corps. Le son produit lors de la percussion nous permet de conclure sur les propriétés et l’état du tissu sous l’endroit diagnostiqué. La conclusion à propos de la densité du tissu est faite par la hauteur des sons de percussion. Lorsque la densité du tissu est faible, les sons sont faibles et la densité élevée donne des sons élevés. Tout d'abord, les organes creux ou remplis de bulles d'air, tels que les poumons, ont une faible densité.

Le tapotement est largement utilisé pour examiner les poumons, les os, les muscles, le foie, la rate et, bien sûr, le cœur.

À l'aide de percussions est déterminé par la lourdeur du cœur. C’est un endroit de la poitrine où, lorsqu’il est tapé, le placement et les frontières du cœur sont révélés. Dans ce cas, la matité du cœur est divisée en relative et absolue. Cette division est méthodique et basée sur le caractère du tapotement.

La matité absolue est révélée lorsque la percussion est calme. Ce nom a été donné à la méthode de prise de lumière, conçue pour déterminer la zone du cœur non recouverte par les poumons.

La matité relative est un diagnostic à l’aide de coups violents portés sur l’espace intercostal. Ces traits donnent un son sourd, ce qui a été à la base du nom de la méthode. Avec cette méthode, toute la surface du corps occupée par le cœur est déterminée.

La matité absolue du coeur est une information de base pour déterminer les limites du coeur et le diagnostic, relative - fournit des informations supplémentaires de nature à clarifier.

Lorsque la matité relative du cœur définit les limites suivantes:

  • droite projetée par l'oreillette droite;
  • celui de gauche est formé par l'oreillette gauche et le ventricule gauche (partiellement);
  • la partie supérieure est essentiellement le nœud artério-veineux, qui est normalement situé dans la région de la troisième côte.

La section transversale, déterminée par la matité relative du cœur, varie de 11 à 12 cm.

Un son absolument terne, donnant une image de la matité absolue du cœur, n'est détecté qu'après la détermination de la matité relative. Le tapotement de la région cardiaque s’effectue jusqu’à ce que le son soit terne. Les frontières du cœur nu sont déterminées par cette apparence. Les limites suivantes sont définies:

  • right - passe par le sternum, plus précisément sur son bord gauche;
  • gauche - est déterminé à partir de la limite de la stupidité relative sur 15-20 cm vers l'intérieur;
  • la limite supérieure correspond au quatrième bord.

Après avoir terminé l’enquête à l’aide de tapotements, l’impulsion apicale est déterminée, elle est située dans la zone du bord gauche, révélée à la relative matité du cœur. Normal est son emplacement au niveau de la cinquième côte.

Il y a une certaine séquence de percussions. Tout d'abord, la bordure droite est déterminée, puis la gauche, le processus est complété en définissant les limites supérieure et inférieure. Il convient également de tenir compte du fait que les limites du cœur d’une personne en position couchée sont plus larges qu’en position debout. Allongé sur le côté, la bordure est décalée de quelques centimètres.

Symptômes pathologiques détectés lors de la détermination des limites du cœur

Tous les écarts par rapport à la norme dans cette enquête peuvent être résumés comme suit:

  1. La bordure gauche est décalée vers la gauche et la ligne médiane vers le bas. Ceci est un indicateur d'hyperfonctionnement ventriculaire gauche. Le plus souvent, une augmentation du ventricule gauche se produit avec des problèmes prolongés du système respiratoire, des complications après des maladies infectieuses et d'autres cas qui augmentent la charge sur le ventricule gauche.
  2. Augmentation de toutes les frontières du coeur. Cela est dû à l'accumulation de liquide dans le péricarde, ce qui entraîne une insuffisance cardiaque.
  3. Augmentation des frontières dans la zone de faisceau vasculaire. Ceci est généralement associé à l'expansion de l'aorte, car c'est l'élément principal qui détermine la taille de cette partie du cœur.
  4. Si, au cours de la percussion à différentes positions du corps, les limites ne changent pas, cela indique l’existence d’adhérences péricardiques et d’autres tissus.
  5. Le déplacement des limites dans une direction permet d'identifier la localisation approximative du processus pathologique. Cela s'applique particulièrement au pneumothorax.
  6. Une diminution générale des limites du cœur, en particulier dans le domaine de la matité cardiaque absolue, est un indicateur de problèmes liés aux organes respiratoires et en particulier à l’emphysème.
  7. L'expansion synchrone des bords du coeur à droite et à gauche est un indicateur de l'augmentation des ventricules. Le plus souvent, cela est dû à l'hypertension. Dans ce cas, le stress supplémentaire lié à la poussée dans le sang tombe sur les ventricules. Le même effet est associé au développement de la cardiopathie.

Voici quelques exemples de détection de pathologies de localisation et de genèse différentes. La méthode de percussion permet avec un degré de précision suffisant de diagnostiquer un grand nombre de maladies et de prendre des mesures pour leur traitement.

Frontières du cœur en percussion: la norme, les causes de l'expansion, du déplacement

Percussion cardiaque - une méthode pour déterminer ses limites

La position anatomique de tout organe du corps humain est déterminée génétiquement et suit certaines règles. Par exemple, dans la grande majorité des cas, l’estomac se trouve du côté gauche de la cavité abdominale, les reins du côté de la ligne médiane de l’espace rétropéritonéal et le cœur à la gauche de la ligne médiane du corps dans la cavité thoracique humaine. La position anatomique strictement occupée des organes internes est nécessaire à leur travail.

Lors de l'examen du patient, le médecin peut vraisemblablement déterminer l'emplacement et les limites d'un organe et il peut le faire à l'aide de ses mains et de ses oreilles. Ces méthodes d'examen sont appelées percussion (tapotement), palpation (sondage) et auscultation (écoute avec un stéthoscope).

Les limites du cœur sont déterminées principalement au moyen de percussions, lorsque le médecin, à l’aide de ses doigts, «frappe» la surface antérieure du thorax et, en se concentrant sur la différence de sons (sourd, sourd ou bourdonnant), détermine l’emplacement estimé du cœur.

La méthode par percussion permet souvent de suspecter un diagnostic même au stade de l'examen du patient, avant de désigner des méthodes de recherche instrumentales, bien que celles-ci jouent toujours un rôle dominant dans le diagnostic des maladies du système cardiovasculaire.

Percussion - définition des limites du coeur (vidéo, fragment de la conférence)

Percussion - film éducatif soviétique

Valeurs normales des limites de la matité cardiaque

Normalement, un cœur humain a une forme en forme de cône, pointant obliquement vers le bas, et est situé dans la cavité thoracique à gauche. Sur les côtés et sur le dessus du cœur, il est légèrement fermé dans de petites zones des poumons, devant - la face antérieure de la poitrine, derrière - les organes du médiastin et en dessous du diaphragme. Une petite partie «ouverte» de la surface antérieure du cœur est projetée sur la paroi thoracique antérieure et seules ses limites (droite, gauche et supérieure) peuvent être déterminées en tapotant.

limites de la morosité cardiaque relative (a) et absolue (b)

Les percussions de la projection des poumons, dont le tissu a augmenté la légèreté, seront accompagnées d'un son pulmonaire clair, et le tapotement de la région du cœur, dont le muscle est un tissu plus dense, est accompagné d'un son émoussé. La définition des limites du coeur, ou la matité cardiaque, est basée sur ceci: lors de la percussion, le médecin déplace ses doigts du bord de la paroi thoracique antérieure vers le centre et, lorsqu'un son clair se change en sourd, il note la limite de la matité.

Attribuez les limites de la stupidité relative et absolue du cœur:

  1. Les limites de la matité relative du cœur se situent à la périphérie de la projection du cœur et désignent les bords du corps légèrement recouverts par les poumons. Le son sera donc moins sourd (terne).
  2. La limite absolue désigne la région centrale de la projection du cœur et est formée par la partie ouverte de la surface avant de l'orgue. Le son de percussion est donc plus sourd (émoussé).

Les valeurs approximatives des limites de la matité cardiaque relative sont normales:

  • Le bord droit est déterminé en déplaçant les doigts le long du quatrième espace intercostal de droite à gauche et est généralement noté dans le 4ème espace intercostal le long du bord du sternum à droite.
  • Le bord gauche est déterminé en déplaçant les doigts le long du cinquième espace intercostal à gauche du sternum et est noté le long du 5e espace intercostal à 1,5–2 cm de la ligne mi-claviculaire à gauche.
  • La limite supérieure est déterminée en déplaçant les doigts de haut en bas le long des espaces intercostaux à gauche du sternum et est marquée le long du troisième espace intercostal à gauche du sternum.

Le bord droit correspond au ventricule droit, le bord gauche au ventricule gauche, le bord supérieur à l'oreillette gauche. La projection de l’oreillette droite à l’aide de percussions est impossible à déterminer en raison de l’emplacement anatomique du cœur (pas strictement vertical, mais en diagonale).

Chez les enfants, les limites du cœur changent au fur et à mesure qu'elles grandissent et atteignent les valeurs d'un adulte après 12 ans.

Les valeurs normales dans l'enfance sont:

Quelle est la percussion cardiaque? Normes pour adultes et enfants

La percussion cardiaque est une technique clinique permettant d’étudier le cœur au stade initial d’une étude diagnostique.

La base avant le diagnostic clinique est également la méthode de palpation et d’auscultation. Ces 3 méthodes sont basées sur la structure physiologique des organes internes du corps humain.

L’essence de cette méthode de percussion consiste à étudier le myocarde en analysant la tonalité des sons du cœur qui apparaissent lorsque le cœur est tapoté à certains endroits avec les doigts. Tapoter à travers la poitrine.

Application de percussion

La méthode de percussion du cœur a trouvé une application populaire lors de la détermination des limites du myocarde, ainsi que de son emplacement dans le sternum et la véritable taille du cœur.

La paroi du sternum, qui n'est pas recouverte par les poumons, est désignée en médecine comme une zone de matité sonique absolue et dans cette zone se trouvent les limites du ventricule cardiaque du côté droit.

Les zones qui sont couvertes de poumons, à la vitesse d'écoute d'un ton de cœur perturber. Cette partie de la poitrine est une zone de matité relative. Par bêtise relative, il est possible d’entendre des cœurs plus précis.

L'étude diagnostique du coeur dans une étude clinique moderne ne se limite pas à la méthode de percussion et ne repose pas uniquement sur ses données.

Cette technique permet, au moment de l'anamnèse, d'établir des pré-déviations dans l'état du myocarde et d'écouter la pathologie du cœur et du système de circulation sanguine dans le corps. Sur la base des percussions, le médecin renvoie le patient à des études instrumentales et de laboratoire afin de poser un diagnostic précis de la maladie.

Le cœur humain est un organe constitué de tissu musculaire (myocarde). Par conséquent, lorsque vous tapez sur la poitrine, les indicateurs standard indiquent un son de percussion sourd.

Définition de la percussion des limites de la matité

Avec des percussions dans le coeur, les bords droit, supérieur et gauche sont séparés. L'ordre d'écoute en percussion est d'une grande importance. Premièrement, on entend la tonalité relative du cœur de sa ligne droite.

La limite inférieure du lobe droit du poumon le long de la ligne parasternale du milieu de la clavicule est déterminée, puis il est nécessaire de monter un bord plus haut et de commencer à percer le sternum en direction de l'organe.

Il est nécessaire de frapper aussi longtemps que le son du poumon qui a un ton clair se transforme en un son de coeur sourd:

  • Selon les indicateurs normatifs de percussion - la ligne droite du cœur est au niveau de la quatrième côte;
  • Le bord gauche de la matité relative d'un organe est la ligne de la côte où le battement cardiaque supérieur se fait entendre lors de la percussion. Lors du tapotement, le doigt est placé verticalement par rapport à l'extérieur et déplacez-le vers l'intérieur (plus près du centre). Si, lors de tels mouvements, l'impulsion apicale n'est pas ressentie, il est alors nécessaire d'effectuer les mêmes manipulations sur le cinquième espace intercostal. En temps normal, la ligne de la limite gauche de la matité relative du myocarde se situe sur le bord droit dans la plage médiane de 10 à 15 millimètres;
  • Lors de l’étude de la stupidité interstitielle supérieure, les percussions sont effectuées à gauche de la clavicule et descendent en passant entre la ligne sternale et la ligne parasternale. Le doigt qui cherche une frontière doit être parallèle à la ligne à entendre. Selon les chiffres réglementaires, les contours sont déterminés sur le troisième bord;
  • Pour connaître la largeur du faisceau vasculaire, la méthode de percussion est effectuée dans la zone de la deuxième côte et se déplace vers la ligne médiane. La taille du faisceau vasculaire selon la norme - 2 millimètres.

Lorsque toutes les limites de la stupidité relative sont déterminées, il est alors nécessaire de mesurer l'écart à tous les points finaux. Immédiatement, vous devez définir la taille transversale. Avec l'aide de la règle de bureau, on mesure les points des points d'extrémité à la ligne médiane.

Selon les indicateurs standard, l’intervalle entre la ligne extrême droite et le milieu est compris entre 30 et 40 millimètres, la distance entre eux étant de 80 à 90 millimètres. Ensuite, ces deux indicateurs sont résumés et la taille du cœur de test est obtenue - 110 à 130 millimètres.

Le tableau de la stupidité relative et relative du cœur est normal:

Valeurs réglementaires

Selon la norme, le cœur humain a la forme d'un cône. L'organe cardiaque est situé sur le côté gauche de la poitrine. Les parties latérales, ainsi que la partie supérieure, sont recouvertes de lobes pulmonaires légèrement.

L'avant du muscle cardiaque est fermé par la poitrine. Son dos est fermé par les organes médiastinaux, le bord inférieur du cœur ferme le diaphragme. Seulement pas une grande surface sur la paroi avant du coeur n'est pas couverte, et c’est précisément par elle que les limites de la matité sont déterminées au moyen de la percussion.

Quelles sont les limites de la bêtise?

Les limites de la monotonie du coeur sont relatives - concentrées à la périphérie de la projection du coeur et indiquent ses paramètres, qui couvrent le poumon, le résultat est un son sourd.

Les limites de la stupidité absolue indiquent la zone de projection (partie centrale) du muscle cardiaque, qui est formée par une section non couverte de la paroi antérieure du cœur. Cela donne le son lorsque les percussions ton mat

Limites de matité en fonction de l'âge

La ligne de démarcation droite définie par percussion est le ventricule droit du myocarde. Le point extrême à gauche est le ventricule gauche du cœur.

Dans la zone de la limite cardiaque supérieure, se trouve l'oreillette gauche. L'oreillette droite ne peut pas être reconnue par percussion car l'organe est situé non pas anatomiquement parallèle à la poitrine, mais légèrement en oblique.

Chez les enfants, en grandissant, les limites de l'organe changent. À 12 ans, le cœur d’un enfant est aussi grand qu’un adulte.

Indicateurs normatifs de percussion de la taille du cœur en fonction de l'âge chez les enfants:

Causes des écarts de performance par rapport à la norme

S'appuyant sur les repères standard des limites du cœur, basés sur la structure anatomique d'une personne lors de la percussion sur la relative matité du son, on peut se méfier des déviations par rapport aux indicateurs standard.

Agrandissement de l'oreillette gauche

Tout écart de taille par rapport à la norme est le signe d’une pathologie en développement dans le myocarde:

  • L'hypertrophie du ventricule droit ou la dilatation de la chambre du ventricule sont des déplacements du bord droit lors de la percussion sur le côté droit (expansion de l'intémi);
  • Marge supérieure élargie - hypertrophie auriculaire gauche ou dilatation de la chambre auriculaire gauche;
  • Le déplacement du point final de la frontière le long du bord gauche (dilaté à gauche) - hypertrophie ventriculaire gauche ou dilatation de la chambre ventriculaire gauche. Cette déviation est le plus souvent définie lors de la percussion, car la limite de l'organe est étendue vers la gauche pour l'hypertension, qui dure plus de 5 années civiles, et a déjà permis le développement de la pathologie: hypertrophie des chambres du myocarde gauche;
  • L’expansion uniforme de toutes les limites de la matité relative du cœur est un signe d’hypertrophie du ventricule droit et du ventricule gauche.

Déplacement péricardique de la ligne de démarcation

En plus d'élargir les limites causées par les pathologies et les désordres du myocarde, il y a également un déplacement de la marge de matité relative lors de la percussion. Ce décalage de matité est dû à des pathologies de la chemise cardiaque (péricarde).

Pathologie de la chemise de coeur.

Aussi les organes adjacents au péricarde:

  • L'expansion de la matité relative est uniforme - c'est la péricardite. En cas d'inflammation péricardique, l'accumulation de liquide dans la cavité péricardique entraîne une augmentation du volume de la chemise cardiaque et de son expansion. Les liquides peuvent aller jusqu'à 1000 millilitres;
  • Le déplacement unilatéral entre la matité relative lors de la percussion, dans le sens de l'atteinte d'un organe est une violation possible de la fonctionnalité pulmonaire (atélectasie), et du côté sain d'un organe, une accumulation possible de liquide biologique dans les poumons ou une masse d'air dans la plèvre. L'hydrothorax pulmonaire, ou pneumothorax des organes respiratoires, est pathologique;
  • Le décalage de la stupidité relative de la droite de sa frontière vers la gauche se produit assez rarement, mais une telle déviation a lieu. C'est un indicateur de cirrhose dans la toute dernière étape du développement de la pathologie, provoquée par une forte augmentation du volume de l'organe. Le foie, croissant, se déplace vers le haut, exerce une pression sur l'organe du cœur, le déplaçant vers le haut.

Biais des facteurs de risque

La dilatation des cavités cardiaques, ainsi que l'hypertrophie des parois du myocarde, provoquent davantage de telles raisons:

  • Malformations congénitales chez les enfants;
  • Défauts acquis - dans le corps adulte;
  • Infarctus du myocarde - période post-infarctus;
  • Sclérose cardiaque causée par un infarctus du myocarde;
  • Inflammation de la myocardite;
  • Cardiomyopathie de nature dyshormonale, provoquée par des perturbations de la production d'hormones, due à une maladie de la glande surrénale ou de la thyroïde;
  • Cardiopathie hypertensive.
Myocardite inflammatoire.

Le médecin, après avoir identifié des écarts dans les normes de la frontière, peut suggérer des pathologies de l’organe et envoyer le patient à un examen instrumental plus complet du muscle cardiaque.

Symptomatologie des pathologies entraînant un déplacement

Si le médecin a constaté des modifications de l'indicateur normatif de matité relative du myocarde par la méthode à percussion, vous devez déterminer si le patient présente des symptômes visibles de ces maladies.

Ce qui provoqua un changement dans la matité de l'organe du coeur:

  • La dyspnée à l'effort sur le corps et la marche sont une pathologie de l'organe du coeur. La dyspnée peut également se produire dans une position couchée. Les symptômes graves de la maladie cardiaque sont les suivants: œdème des membres inférieurs, douleur à la poitrine et rythme cardiaque anormal;
  • La toux sèche et expectorante est un signe de pathologie dans les poumons. En outre, dans les maladies pulmonaires, un essoufflement est exprimé et une cyanose de la peau se développe (cyanose);
  • Les pathologies du foie se manifestent par un jaunissement de la peau (jaunisse), une augmentation du volume de la cavité abdominale, des problèmes de selles (constipation, diarrhée) et un œdème prononcé des membres, du visage et du péritoine.

Expansion de la bordure du muscle cardiaque ou son déplacement - ce n'est pas la norme pour un organisme en bonne santé.

Par conséquent, la tâche du cardiologue est de déterminer plus précisément la matité relative et d'identifier les pathologies du corps du patient.

Méthode complémentaire de diagnostic du coeur

Méthodes instrumentales pour étudier les frontières étendues de l'organe du coeur:

  • ECG (électrocardiographie) - révèle des anomalies du myocarde, détecte une hypertrophie des parois du muscle cardiaque, une dilatation des cavités cardiaques, un dysfonctionnement de la diastole, une diminution de la performance systolique, des caillots sanguins dans les septa inter-cavitaires;
  • Rayon X - montre la taille du corps, l'hypertension exprimée dans le petit cercle (cœur) du flux sanguin, l'état du contour gauche du corps;
  • Échographie du coeur - un moyen de détecter la pathologie à un stade précoce et capable d’examiner la face interne de la chambre ventriculaire gauche;
  • Échographie pulmonaire - pour détecter l'œdème pulmonaire, la quantité de liquide ainsi que l'état du débit sanguin dans les poumons;
  • Échographie du foie - déterminez la taille du foie, déterminez le stade de développement de la destruction d'organes par la cirrhose;
  • Échographie surrénalienne - identifiez les anomalies dans le travail et déterminez la cause possible de l'échec du travail;
  • L'échographie de la glande thyroïde déterminera la pathologie de l'organe du système endocrinien.

Thérapie de déplacement

La pathologie du déplacement du coeur, ou les limites de son expansion ne peuvent pas être traitées. Il est nécessaire d'étudier l'étiologie du biais et de traiter directement la cause première de la pathologie.

Dans ce cas, vous aurez peut-être besoin d'un traitement chirurgical des malformations cardiaques à l'aide de techniques chirurgicales:

  • Le stenting coronaire est une méthode de renforcement des vaisseaux sanguins qui empêche la récurrence de l'infarctus du myocarde.
  • Le pontage aortique des artères coronaires est une technique permettant de remplacer la partie détruite de l'artère coronaire par un shunt. Cela aidera également à éviter les infarctus du myocarde récurrents;
  • Angioplastie
Angioplastie

Il est également nécessaire d’utiliser un traitement médicamenteux, avec l’utilisation de tels groupes de médicaments:

  • Antihypertenseurs;
  • Les sédatifs;
  • Médicaments diurétiques;
  • Médicaments qui contrôlent le rythme cardiaque;
  • Les bêta-bloquants;
  • Inhibiteurs de l'ECA.

La technique de percussion est un moyen de déterminer initialement le diagnostic d'un organe. Cette méthode permet au médecin d'identifier les écarts par rapport aux normes anatomiques prescrites pour le muscle cardiaque. Et aussi pour diriger le patient vers un examen diagnostique plus détaillé et complet du coeur.

Sur la base des antécédents et de la percussion, vous pouvez poser un diagnostic à un moment où il n’ya aucune possibilité d’examen par instrument, mais il est nécessaire de prendre une décision de traitement d’urgence.

Déterminer les limites de la matité relative du cœur

Les frontières du coeur - l'indicateur le plus important de la santé humaine. Après tout, tous les organes et les tissus du corps fonctionnent ensemble et, en cas de défaillance à un endroit donné, une réaction en chaîne de modifications des autres organes est déclenchée. Par conséquent, il est très important de subir périodiquement tous les examens nécessaires à la détection précoce de maladies possibles.

La position du coeur n'est pas ce que sont ses frontières. En parlant de position, je veux dire la place que le "moteur" principal du corps est par rapport aux autres organes internes. Avec le temps, cela ne change pas, ce qui ne peut pas être dit à propos des frontières.

Ces changements peuvent être dus à un épaississement de la membrane myocardique, à une augmentation des sinus de l'air et à une augmentation disproportionnée de la masse musculaire des ventricules et des oreillettes. Une variété de maladies conduit au fait que les limites du cœur changent. On parle de réduire le passage de l'artère des poumons, de pneumonie, d'insuffisance tricuspide, d'asthme bronchique, etc.

Anatomie du coeur

Le cœur peut être comparé à un sac de muscles dont les valvules assurent la circulation du sang dans la bonne direction: une section reçoit du sang veineux et l'autre éjecte du sang artériel. Sa structure est assez symétrique et est formée de deux ventricules et de deux oreillettes. Chacune de ses composantes remplit sa propre fonction, impliquant de nombreuses artères, veines et vaisseaux sanguins.

La position du coeur dans la poitrine humaine

Et bien que le cœur soit situé entre les parties droite et gauche des poumons, les 2/3 de celui-ci sont décalés vers la gauche. Le grand axe a une disposition oblique de haut en bas, de droite à gauche, d’arrière en avant, qui forme un angle de 40 degrés environ avec l’axe de tout le corps.

Cet organe est légèrement en rotation par le veineux demi-antérieurement et l'artère gauche - postérieurement. En avant, son «voisin» est le sternum et le composant cartilagineux des côtes, à l'arrière, l'organe de passage de la nourriture et de l'aorte. La partie supérieure coïncide avec le cartilage de la troisième côte et la droite est localisée entre les troisième et cinquième côtes. La gauche part de la troisième côte et continue à mi-chemin entre le sternum et la clavicule. La fin vient à la 5ème côte. Il faut dire que les limites du cœur chez les enfants diffèrent de celles chez les adultes, comme le pouls, la pression artérielle et d'autres indicateurs.

Méthode d'évaluation des paramètres cardiaques

Les limites des ligaments cardiaques et vasculaires, ainsi que leur taille et leur emplacement, sont déterminées par percussion, méthode clinique principale. Dans ce cas, le médecin effectue une percussion séquentielle des zones de la partie du corps dans lesquelles se trouve le «moteur» principal du corps. Le son résultant vous permet d'évaluer les caractéristiques et la nature du tissu situé dans la zone à examiner.

Les données de densité tissulaire sont obtenues en fonction de la hauteur du bruit de percussion. Là où la densité est plus basse et où les sons ont une tonalité plus basse, et inversement. La faible densité est caractéristique des organes creux ou remplis de bulles d’air, c’est-à-dire des poumons.

Lors de la percussion sur la zone frappante, un son sourd apparaît, car cet organe est constitué de muscles. Cependant, il est entouré des deux côtés par les poumons, et même partiellement recouvert de ces mesures diagnostiques, un son sourd se produit sur ce segment, c’est-à-dire que se forment des frontières de relative opacité du cœur, qui correspondent aux dimensions réelles de cet organe. Dans ce cas, il est habituel de distinguer la matité relative et absolue du cœur, qui sont évaluées par la nature du tapotement.

Percussion

La matité absolue est diagnostiquée avec une percussion silencieuse. Dans ce cas, le médecin produit de légers tapotements et détermine la zone du cœur non recouverte par les poumons. Pour établir la stupidité relative, on utilise la méthode des coups aigus que le médecin utilise dans l’espace entre les côtes. Il en résulte un son sourd qui permet de déterminer l’ensemble de la partie du corps occupée par le cœur. En même temps, le premier critère, qui révèle une percussion silencieuse de la zone cardiaque, permet d’obtenir des informations de base et de réaliser un diagnostic précis en déterminant les arêtes du cœur. et d'autres

Comment est la percussion

Tout d’abord, caractérisez les limites de la matité relative du cœur, évaluez la structure de l’organe et ses grandeurs transversales, puis procédez au diagnostic des limites de la matité absolue du cœur, des ligaments des vaisseaux sanguins et de leurs paramètres. Dans ce cas, le médecin suit les règles suivantes:

  1. Les plantes ou demande au patient de se lever, et lourde examine couché.
  2. Applique le tapotement des doigts accepté par les médicaments.
  3. Provoque des tremblements silencieux lors de l'examen des limites de la stupidité absolue et plus calme dans le diagnostic de la stupidité relative.
  4. Lorsqu'ils diagnostiquent les limites de la matité relative, ils passent du ton clair des poumons au terne. Dans le cas de la stupidité absolue - d'un ton clair de la lumière à terne.
  5. Lors de la vibration du bruit de percussion, les bords sont désignés par la limite extérieure de la jauge digitale.
  6. Les doigts-plezimetr restent parallèles aux limites diagnostiquées.

Évaluation à la frontière avec une relative matité cardiaque

Parmi les limites, marquer la droite, la gauche et celle qui se trouve en haut. En premier lieu, le médecin diagnostique le bord droit en pré-réglant la limite inférieure du poumon à partir du flanc droit au milieu de la clavicule. Ensuite, ils se retirent un espace plus haut entre les côtes et heurtent cette même ligne, se dirigeant vers le cœur et attendant que le ton pulmonaire pur devienne terne. Dans ce cas, le doigt de percussion est placé verticalement. Normalement, la bordure droite se connecte au bord droit du sternum ou recule de 1 cm vers le 4ème espace intercostal.

Les limites de la matité relative et absolue du cœur

Le bord gauche de la relative matité du cœur est combiné avec la position entre les côtes, où auparavant ils effectuaient la palpation de l'impulsion apicale. Dans ce cas, le médecin place son doigt verticalement vers l'extérieur par rapport à la poussée de l'apex, tout en se déplaçant vers l'intérieur. Si l'impulsion apicale n'est pas entendue, une percussion cardiaque est effectuée dans le 5ème espace entre les côtes du flanc droit, à partir de la ligne de front de l'aisselle. Dans le même temps, normalement, la bordure est localisée dans le cinquième espace entre les côtes, à une distance de 1 à 1,5 cm de la ligne médiane de la clavicule.

Pour diagnostiquer le bord gauche, effectuez une inspection à partir du flanc gauche de la clavicule situé entre les traits parasternal et sternal. Dans ce cas, le médecin place le probemètre digital parallèlement au bord qu’il recherche. Normalement, il est compatible avec le 3ème bord. Dans le même temps, accordez une grande importance à la position du corps du patient. Le bord inférieur du cœur, comme tout le monde, est décalé de quelques centimètres si le patient est couché sur le côté. Et en position couchée, ils sont tous plus que debout. En outre, ce facteur est affecté par les phases d'activité cardiaque, l'âge, le sexe, les caractéristiques structurelles individuelles et le degré de plénitude des organes de l'appareil digestif.

Pathologies détectées lors d'événements de diagnostic

Toutes les anomalies prises pour déchiffrer comme suit:

  1. Lorsque le bord gauche est retiré à gauche et dans la partie inférieure de la ligne médiane, il est de coutume de dire qu’il ya hyperfonction du ventricule gauche sur le visage. L'augmentation de ce service peut causer des problèmes avec le système broncho-pulmonaire, des complications après avoir souffert de maladies infectieuses, etc.
  2. L'expansion des frontières du cœur, et toutes, est associée à une augmentation de la quantité de liquide dans le péricarde, ce qui conduit directement à l'insuffisance cardiaque.
  3. La croissance des limites dans la région des ligaments vasculaires peut être due à la dilatation de l'aorte, car c'est l'élément principal qui définit les paramètres de cette partie.
  4. Si les limites restent inchangées dans différentes positions du corps, la question des adhérences péricardiques et autres tissus est soulevée.
  5. Le décalage des limites sur un bord vous permet de déterminer l'emplacement de la pathologie. Cela est particulièrement vrai dans le cas du pneumothorax.
  6. Une diminution générale des limites du cœur peut indiquer des problèmes aux organes respiratoires, en particulier un emphysème pulmonaire.
  7. Si les frontières s'agrandissent simultanément à droite et à gauche, on peut alors parler de l'élargissement des ventricules, provoqué par l'hypertension. La même image se développe dans le cas de cardiopathie.

Les percussions du cœur doivent être associées à l'auscultation. Dans ce cas, le médecin écoute les sons des valves avec un phonendoscope. En sachant où ils doivent être écoutés, vous pouvez décrire plus en détail l’image de la maladie et en faire une analyse comparative.

Anatomie des frontières du coeur

La localisation de tout organe dans le corps humain est génétiquement déterminée et suit certaines règles. Par exemple, chez l’homme, le cœur est généralement situé du côté gauche de la poitrine et l’estomac du côté gauche de la cavité abdominale. La localisation et les limites de tout organe interne peuvent être identifiées par un spécialiste en sondant et en écoutant le cœur. Les limites du cœur déterminent, en tapotant la poitrine avec les doigts. Cette méthode s'appelle la percussion cardiaque.

Bien que les examens instrumentaux soient le moyen le plus informatif de détecter une maladie cardiaque, le tapotement permet souvent de poser un diagnostic préliminaire, même lors du premier examen du patient.

Anatomie

Habituellement, le cœur humain est situé sur le côté gauche de la poitrine, légèrement oblique et, en apparence, il ressemble à un cône. Les organes supérieurs et latéraux recouvrent partiellement les poumons, la poitrine avant, le diaphragme en dessous et les organes médiastinaux en arrière.

L'anatomie des frontières du cœur est révélée par le son que le médecin entend en frappant la paroi thoracique:

  • la percussion de la région cardiaque est généralement accompagnée d'un bruit sourd;
  • tapotement de la région des poumons - dégager les poumons.

Au cours de la procédure, le spécialiste déplace progressivement les doigts de l'avant du sternum vers son centre et marque la limite au moment où le son caractéristique de surdité remplace le son pulmonaire.

Déterminer les limites du coeur

Types de limites

Il est de coutume de distinguer deux types de frontières de matité du cœur:

  • La frontière absolue est formée par la partie ouverte du cœur, et quand elle est tapée, un son sourd est entendu.
  • Les limites de la monotonie relative se situent aux endroits où le cœur est légèrement recouvert de zones pulmonaires et où le son entendu lors du tapotement est sourd.

Norma

Les frontières du coeur ont normalement environ les valeurs suivantes:

  • Le bord droit du cœur se trouve généralement dans le quatrième espace intercostal du côté droit de la poitrine. Il est déterminé en déplaçant les doigts de droite à gauche le long du quatrième intervalle entre les côtes.
  • La gauche est située sur le cinquième espace intercostal.
  • La partie supérieure est le troisième espace intercostal dans le côté gauche de la poitrine.

La limite cardiaque supérieure indique l'emplacement de l'oreillette gauche et de droite et de gauche - les ventricules du cœur, respectivement. En tapotant, il n'est pas possible d'identifier uniquement l'emplacement de l'oreillette droite.

Chez les enfants

La norme de la frontière du coeur chez les enfants varie selon les étapes du développement et devient égale aux valeurs des adultes lorsque l'enfant a douze ans. Ainsi, jusqu'à deux ans, la bordure gauche mesure 2 cm à l'extérieur sur le côté gauche de la ligne médio-claviculaire, la droite sur la ligne droite de l'okolovrudnoy et la partie supérieure se situe dans la région de la deuxième côte.

De deux à sept ans, le bord gauche est à 1 cm du bord gauche de la ligne médio-claviculaire, le bord droit est déplacé vers la partie intérieure de la ligne parasternale droite et le bord supérieur est situé dans le deuxième espace intercostal.

De sept ans à douze ans, le bord gauche se trouve à gauche le long de la ligne médio-claviculaire, le bord droit le long du bord droit de la poitrine et le bord supérieur est déplacé vers la région de la troisième côte.

Tableau de la norme des bordures du coeur

Causes de déviations

Le taux de frontières cardiaques chez les adultes et les enfants donne une idée de l'emplacement des frontières cardiaques. Si les limites du cœur ne sont pas situées là où elles sont supposées se trouver, on peut supposer que les changements hypertrophiques dans n'importe quelle partie de l'organe sont dus à des processus pathologiques.

Les causes de la matité cardiaque sont généralement les suivantes:

  • Augmentation pathologique du myocarde ou du ventricule cardiaque droit, qui s'accompagne d'une expansion importante du bord droit.
  • Élargissement pathologique de l'oreillette gauche ayant pour conséquence le déplacement du bord supérieur cardiaque.
  • Élargissement pathologique du ventricule gauche, en raison de laquelle l'expansion du bord gauche du cœur se produit.
  • Les changements hypertrophiques dans les deux ventricules en même temps, dans lequel les deux frontières cardiaques droite et gauche sont déplacées.

De tous les écarts énumérés ci-dessus, la bordure gauche est la plus souvent décalée et est souvent causée par une pression élevée persistante, contre laquelle se développe une augmentation pathologique du côté gauche du cœur.

En outre, des modifications des limites cardiaques peuvent être provoquées par des pathologies telles que des anomalies cardiaques congénitales, un infarctus du myocarde, un processus inflammatoire du muscle cardiaque ou une cardiomyopathie, apparue à la suite d'une perturbation du système endocrinien et d'un déséquilibre hormonal hormonal.

Dans de nombreux cas, l’extension des limites cardiaques est provoquée par une maladie de la chemise cardiaque et des anomalies dans le travail des organes voisins, tels que les poumons ou le foie.

L’expansion uniforme des limites est souvent causée par une péricardite - une inflammation des folioles péricardiques, caractérisée par un excès de liquide dans la cavité péricardique.

Le déplacement unilatéral des limites du cœur du côté sain se produit le plus souvent dans le contexte d'un excès de liquide ou d'air dans la cavité pleurale. Si les limites cardiaques sont décalées vers le côté affecté, cela peut indiquer une diminution d'une certaine partie du tissu pulmonaire (atélectasie).

En raison de modifications pathologiques du foie, qui s'accompagnent d'une augmentation significative de la taille du corps, il y a souvent un décalage du bord cardiaque droit vers la gauche.

Coeur normal et hypertrophié

Cœur monotone

Si, à l'examen, le spécialiste révèle des frontières anormalement modifiées du cœur du patient, il essaie de déterminer aussi précisément que possible si le patient présente des manifestations caractéristiques de pathologies cardiaques ou des maladies d'organes proches.

Les symptômes de la matité cardiaque dans la plupart des cas sont les suivants:

  • Les maladies cardiaques sont caractérisées par un gonflement du visage et des jambes, un rythme cardiaque irrégulier, des douleurs thoraciques et des symptômes de dyspnée, à la marche comme au repos.
  • Les pathologies des poumons sont accompagnées de cyanose de la peau, d'essoufflement et de toux.
  • Les anomalies du foie peuvent se manifester par une augmentation de l'abdomen, des selles anormales, un œdème et un jaunisse.

Même si le patient n’a trouvé aucun des symptômes ci-dessus, la violation des limites du cœur est un phénomène anormal; le spécialiste doit donc lui prescrire le suivi nécessaire.

Les diagnostics supplémentaires comprennent généralement un électrocardiogramme, une radiographie pulmonaire, une échographie du cœur, des glandes endocrines et des organes de la cavité abdominale, ainsi que l'examen du sang d'un patient.

Traitement

Le traitement des frontières prolongées ou déplacées du cœur est en principe impossible, car le problème principal n’est pas tant la violation des frontières que la maladie qui l’a provoquée. Par conséquent, il est d'abord nécessaire de déterminer la cause qui a provoqué les changements hypertrophiques dans les régions cardiaques ou le déplacement du cœur en raison de maladies d'organes proches, puis de prescrire le traitement approprié.

Le patient peut nécessiter une intervention chirurgicale pour corriger les malformations cardiaques, une endoprothèse vasculaire ou un pontage des vaisseaux pour prévenir les infarctus récurrents.

En outre, il arrive que des médicaments prescrits et des traitements médicamenteux soient prescrits - médicaments diurétiques, médicaments destinés à réduire le rythme cardiaque et réduire la pression artérielle, utilisés pour prévenir une augmentation supplémentaire du nombre de services cardiaques.