Les principales caractéristiques du pouls

Le pouls est l'oscillation des parois vasculaires provoquée par des contractions rythmiques successives et une relaxation du cœur. En médecine, on distingue ses variétés artérielles, veineuses et capillaires. Une caractérisation complète du pouls vous permet d’obtenir une image détaillée de l’état des vaisseaux et des caractéristiques de l’hémodynamique (flux sanguin). Les indicateurs des artères carotides et radiales revêtent la plus grande importance pratique. La mesure des paramètres de leur travail permet de diagnostiquer les maladies cardiovasculaires dans le temps.

Six caractéristiques de base des impulsions

Rythme - l'alternance de vibrations cardiaques à intervalles réguliers. Le plus souvent, une violation de la cyclicité peut être causée par une extrasystole (apparition de foyers produisant des signaux de contraction supplémentaires) ou par des blocages cardiaques (c.-à-d. Une altération de la conduction des impulsions nerveuses).

Fréquence

La fréquence (HR) est le nombre de battements de coeur par minute. Il existe deux types de déviations:

• bradycardie (jusqu'à 50 battements / min) - ralentissement du coeur;
• tachycardie (à partir de 90 battements / min) - augmentation du nombre d'ondes pulsées.

Il est calculé à l'aide d'un tonomètre ou par palpation pendant 1 minute. Le rythme cardiaque dépend de l'âge:

• nouveau-nés - 130-140 battements par minute;
• enfants de moins de 1 an - 120–130;
• de 1 à 2 ans - 90–100 battements;
• de 3 à 7 ans - 85–95 battements;
• de 8 à 14 ans - 70–80 battements;
• adultes de 20 à 30 ans - 60 à 80 battements;
• de 40 à 50 ans - 75–85 battements;
• à partir de 50 ans - 85–95 battements.

Magnitude

L'amplitude de l'impulsion dépend de la tension et du remplissage. Ces paramètres sont déterminés par la fluctuation du degré de la paroi des artères entre la systole, la diastole et l'élasticité vasculaire. Les écarts suivants sont distingués:

• Un pouls important (c'est-à-dire lorsque plus de sang commence à être pompé dans les artères avec un tonus sanguin accru) est observé dans les pathologies de la valvule aortique, l'hyperthyroïdie.
• Petit. Peut être causé par un rétrécissement de l'aorte, une tachycardie cardiaque et une élasticité vasculaire accrue.
• Fileté. (c’est-à-dire lorsque les grèves ne sont pratiquement pas détectables). Associée à des états de choc ou à une perte de sang importante.
• Intermittent Il se produit avec l'alternance des oscillations d'ondes petites et grandes. En général, son apparition est provoquée par des lésions graves du myocarde.

Tension

Elle est déterminée par la force qui doit être appliquée pour arrêter complètement le flux de sang dans l’artère. Cela dépend du niveau de pression systolique. Les types de déviations suivants sont distingués:

• impulsion dure ou dure - à haute pression dans le bateau;
• soft - observé si l'artère peut être bloquée sans trop d'effort.

Remplissage

Cela dépend de la quantité de sang émise dans les artères. Le degré d'oscillation des parois des vaisseaux en dépend. Si ce paramètre est normal, l'impulsion est considérée comme terminée.

Une impulsion vide indique que les ventricules n'émettent pas assez de liquide dans les artères.

Formulaire

Déterminé par la vitesse de changement du niveau de pression entre contraction et relaxation du cœur. Il existe plusieurs types d’écarts par rapport à la norme:

• Une impulsion rapide se produit lorsque beaucoup de sang s'écoule des ventricules avec une élasticité élevée des vaisseaux sanguins. Cela provoque une forte diminution de la pression pendant la diastole. C'est un signe d'insuffisance de la valve aortique et, moins fréquemment, de thyrotoxicose.
• Lente Il se caractérise par de petites pertes de charge. C'est un signe de rétrécissement de la paroi aortique ou d'insuffisance de la valve mitrale.
• Dictatorial On observe si une vague supplémentaire traverse les vaisseaux en plus du vaisseau principal. Elle est causée par la détérioration du tonus vasculaire périphérique pendant le fonctionnement normal du myocarde.

Caractéristiques du pouls de six manières

Le pouls correspond aux fluctuations des vaisseaux artériels associées au travail du cœur. Mais les médecins considèrent le pouls de manière plus large: tous les changements dans les vaisseaux du système cardiaque qui lui sont associés. Chaque caractéristique du pouls indique le taux ou la déviation de l'état d'activité des muscles cardiaques.

Les principales caractéristiques du pouls

Les oscillations cardiaques ont six indicateurs principaux, qui peuvent être utilisés pour diagnostiquer le fonctionnement des muscles cardiaques. Le pouls et ses caractéristiques sont le rythme et la fréquence des battements, la force des battements et la tension, ainsi que la forme des vibrations. La pression artérielle est également caractérisée par les propriétés du pouls. En faisant varier les battements de coeur, les experts peuvent déterminer la maladie dont souffre le patient.

Le rythme cardiaque est appelé alternance cyclique de "battements" des muscles cardiaques pendant une minute. Ce sont des oscillations des parois des artères. Ils caractérisent le mouvement du sang dans les artères lors des contractions cardiaques. À des fins diagnostiques, le pouls est mesuré au niveau de la tempe, de la cuisse, du genou, du tibia postérieur et à d’autres endroits où il passe près de la surface du corps de l’artère. Chez les patients, le rythme des battements de coeur est souvent perturbé.

Fréquence

La fréquence d'ondulation est le nombre de «hits» par minute. Le comptage peut être fait en cliquant sur les vaisseaux artériels. La fréquence cardiaque (pouls) dans une large gamme de charges caractérise la vitesse de poussée du sang. Il existe deux types d'anomalies de la fréquence cardiaque:

• bradycardie (rythme cardiaque lent);
• tachycardie (accélération du rythme cardiaque).

L'intervalle de contractions peut être calculé avec un tonomètre, et pas seulement avec une simple palpation. Le taux de fréquence dépend de l'âge de la personne qui mesure le pouls. La fréquence ne dépend pas seulement de l'âge et des pathologies. Pendant l'exercice, la fréquence augmente également.

Avec un pouls élevé, vous devez savoir ce qu'est l'enfer. S'il est bas, il est nécessaire d'utiliser des moyens qui réduisent la vitesse des contractions de l'une des manières disponibles pour le patient, car des battements de coeur trop fréquents sont très dangereux.

Battement de coeur

La magnitude des "coups" est caractérisée par la tension des mouvements oscillatoires et de remplissage. Ces indicateurs sont l'état des artères, ainsi que leur élasticité. Il y a de tels écarts:

• pouls puissant, si une grande quantité de sang est libérée dans l'aorte;
• pouls faible, si l'aorte est rétrécie, par exemple, ou sténose vasculaire;
• intermittent si les grands battements de coeur alternent avec les faibles;
• filamenteux, si les vibrations sont à peine détectables.

Tension

Ce paramètre est déterminé par la force à appliquer pour arrêter le flux sanguin dans l'artère. La tension est déterminée par le niveau de pression artérielle systolique. Ces types de déviations sont différents:

• coupes dures observées à des niveaux de pression élevés;
• doux se rencontrent lorsque l'artère se chevauche facilement sans effort.

Remplissage

Ce paramètre est influencé par le volume quantitatif de sang éjecté dans l'artère. Il affecte la force de la vibration des parois vasculaires. Si le contenu de l'étude est normal, le pouls est considéré comme complet. Si le remplissage artériel est faible, le pouls sera mal rempli. Par exemple, avec une perte de sang importante. En cas de crise hypertensive, les battements de coeur sont très chargés.

Forme d'onde de pouls

Cet indicateur dépend de la valeur de la pression de vibration entre les contractions des vaisseaux sanguins. Il existe plusieurs options d’écart par rapport à la valeur normale de l’indicateur:

• Des battements cardiaques rapides se produisent lorsque d'importants volumes de sang et d'élasticité artérielle s'écoulent des ventricules (ce qui entraîne une diminution de la pression diastolique);
• lent avec de légères baisses de pression artérielle (avec une diminution de la section transversale des parois de l'aorte ou un dysfonctionnement de la valve mitrale);
• les crises dictatoriales sont observées lors du passage d'une vague supplémentaire.

Parvus, tardus signifie «lent, petit». Un tel remplissage de pulsations est caractéristique avec une diminution de l'amplitude des oscillations, une diminution de la vitesse. Pulse tardus parvus est caractéristique des patients atteints d'une maladie de la valve mitrale ou souffrant d'un rétrécissement de l'artère principale.

Où et comment pouvez-vous rechercher?

Sur le corps humain un nombre limité d'endroits où vous pouvez explorer la réduction du pouls. Et beaucoup moins d'options pour l'étudier à la maison. Explorer le pouls sans utiliser d'appareils n'est possible qu'avec l'aide de la palpation. Trouver et mesurer la qualité et la force des battements de coeur peuvent être sur:

• poignet (près du rayon);
• le coude;
• les épaules ou les artères axillaires;
• temples;
• les pieds;
• cou (où est l'artère carotide);
• mâchoires.

De plus, la pulsation se fait facilement sentir dans l'aine ou dans la fosse poplitée.

Norme de fréquence des fluctuations d'impulsion

Le taux de fluctuation du rythme cardiaque varie en fonction de l'âge. Pour un nouveau-né, le nombre de battements est d'environ 110 battements. À 5 ans, leur taux fluctue autour de 86 ans et, pendant 60 ans, le rythme cardiaque fluctue autour de 65 par minute. Les médecins ont établi un tableau des valeurs d’oscillation des impulsions:

Pouls veineux

Cette impulsion est un battement dans les veines jugulaires, dans un trou dans le cou et à plusieurs autres endroits situés près du cœur. À la place des petites veines, il est impossible de mesurer.

Les propriétés du pouls veineux, comme un pouls artériel, sont caractérisées par la fréquence, le rythme et d'autres paramètres. Un test veineux est effectué pour déterminer ce qu'est l'onde de pouls et évaluer la pression veineuse. La veine jugulaire interne droite est la plus facile à examiner. Mesurer le pouls veineux comme suit:

• une personne est placée sur un lit à un angle de 30 degrés;
• les muscles du cou doivent être détendus;
• le cou est positionné de sorte que la lumière tombe sur une tangente à la peau du cou;
• Une main est appliquée sur les veines du cou.

Pour comparer les phases des cycles veineux et cardiaque et ne pas les confondre, palpez la veine gauche.

Autres méthodes de recherche

La phlébographie est l’un des principaux moyens d’étudier le pouls veineux. Il s'agit d'une méthode de fixation des vibrations cardiaques associées au remplissage de grandes veines situées près du cœur. L'enregistrement se fait sous la forme d'un phlébogramme.

Le plus souvent, le dispositif à cet effet est fixé près des veines jugulaires. Là, le pouls est plus prononcé et peut être ressenti par les doigts.

Valeur diagnostique

Le phlébogramme évalue la qualité du pouls, ce qui caractérise l'état de la paroi vasculaire des veines, vous permet de définir la forme et la longueur des vagues de sang, de juger du fonctionnement et de la pression des services cardiaques droits. En pathologie, la représentation graphique des ondes individuelles change. Ils augmentent, diminuent, parfois même disparaissent. Par exemple, avec des difficultés à faire sortir le sang de l'oreillette droite, la force des contractions augmente.

Impulsion capillaire

Ce type de pouls, rien de plus que la rougeur du bord de la plaque de l'ongle lorsque vous appuyez dessus. Cette action peut être effectuée avec un verre spécial sur les lèvres ou le front du patient. Avec un rythme capillaire normal dans la zone de pression à la limite de la tache, vous pouvez observer un rougissement / blanchissement rythmique, se manifestant au rythme des contractions du cœur. Ces manifestations sur la peau ont été décrites pour la première fois par Quincke. La présence de rythme d'écoulement capillaire est caractéristique du fonctionnement insuffisant des valves aortiques. Plus le degré d'échec de ce dernier est élevé, plus la pulsation capillaire est prononcée.

Distinguer le pouls précapillaire et vrai. Le vrai est la pulsation des branches capillaires. Elle est facile à identifier: rougeur perceptible au bout de la plaque chez les jeunes patients après une exposition au soleil, dans un bain, etc. Une telle pulsation indique souvent une thyréotoxicose, un manque de circulation sanguine dans les artères ou les veines.

La pulsation précapillaire (Quincke) est caractéristique des vaisseaux plus grands que les capillaires, elle se manifeste par une pulsation des artérioles. On peut le voir sur le lit de l'ongle et sans pression, il est également visible sur les lèvres ou la partie frontale. Une telle pulsation est observée dans le dysfonctionnement aortique dans une systole avec un volume systolique élevé et une onde puissante qui atteint les artérioles.

Technique de détection

Cette pulsation est déterminée, comme mentionné ci-dessus, en appuyant sur la plaque à ongles du patient. Les méthodes de pression sont décrites ci-dessus. Un test de présence de ces battements de coeur est effectué en cas de suspicion de pathologie du système circulatoire.

Il y a plusieurs façons d'identifier ce type de pouls.

Fréquence cardiaque

Les caractéristiques du pouls capillaire en normal ne se produisent pas. Il est tout simplement impossible de voir une telle pulsation à l'œil nu si le système circulatoire est en bonne santé.

Caractéristiques du pouls: les principaux indicateurs de la norme

Les principales caractéristiques du pouls

Quels sont les principaux paramètres de cet indicateur du système cardiovasculaire intéressant le médecin? Les experts identifient six caractéristiques principales de l’impulsion:

1. Rythme - l’alternance d’oscillations des parois des artères à des intervalles de temps réguliers. Normalement, le pouls est rythmé et les intervalles des poussées successives sont presque les mêmes. Cependant, dans diverses pathologies, cet indicateur est perturbé et une arythmie se produit (en d’autres termes, des alternances d’oscillations des parois artérielles se produisent à des intervalles de temps différents).

2. Fréquence - affiche le nombre d'oscillations de la paroi artérielle se produisant en une minute. Les légumineuses peuvent être rares, modérées ou fréquentes. Les indicateurs du pouls normal dépendent de nombreux facteurs et la norme est estimée en fonction de l'âge du patient. Dans certaines pathologies du cœur ou des vaisseaux sanguins, la fréquence cardiaque et le pouls peuvent ne pas coïncider (par exemple, dans les cas où les cavités cardiaques ne sont pas complètement remplies de sang).

3. Remplissage - reflète le volume de sang éjecté dans les artères des cavités cardiaques. Normalement, la lumière de l'artère est complètement remplie et les fluctuations des parois vasculaires deviennent plus perceptibles - cet indicateur est caractérisé par le «pouls complet». Avec un pouls mal ressenti, le médecin le décrit comme «vide».

4. La tension - est déterminée par la force exercée sur l'artère, nécessaire pour arrêter complètement le flux sanguin dans la lumière de l'artère. Cet indicateur dépend du niveau de pression systolique. Dans l'hypertension, le pouls devient dur (ou tendu) et des efforts sont nécessaires pour verrouiller l'artère. Un pouls léger est indiqué dans les cas où cette action est réalisée sans effort particulier.

5. Taille - dépend du contenu et de la tension. Déterminé par le degré d'oscillation des parois artérielles entre la contraction et la relaxation, ainsi que par l'élasticité des vaisseaux sanguins. Il existe plusieurs variétés de taille d'impulsion. Un petit pouls est déclenché par un rétrécissement de l'aorte, une élasticité excessive des parois vasculaires ou une tachycardie cardiaque. Gros - survient lorsque le cœur pompe un volume de sang plus important dans les vaisseaux sanguins surmenés (par exemple, une hyperproduction d'hormones thyroïdiennes ou des anomalies de la valve aortique). Intermittent - provoqué par de graves dommages au muscle cardiaque et apparaît lors de l'alternance de grosses et de petites vagues. Le pouls filamenteux se caractérise par une faible détection des coups et se produit en cas de saignement important ou de choc.

6. Forme - est déterminé uniquement par des moyens instrumentaux et affiche la vitesse de changement du volume de la lumière artérielle lorsque le vaisseau est rempli de sang. En estimant ce paramètre du pouls, le médecin peut le caractériser comme lent, rapide ou nerveux.

Tableau des pulsations par âge

Les indicateurs de fréquence cardiaque normaux dépendent de nombreux facteurs: âge, sexe, activité (physique ou émotionnelle) ou état de repos, niveau de forme ou présence de maladies. La fréquence du pouls est mesurée en battements, par minute, et la fréquence de cet indicateur est déterminée par l'âge.

Indicateurs normaux du pouls chez les enfants:

indicateurs max et min

Indicateurs normaux de la fréquence cardiaque chez les adultes:

indicateurs max et min

Quel est le pouls?

Les experts identifient les types de pouls suivants:

• artériel - a la plus grande valeur diagnostique, découle des oscillations rythmiques des artères saccadées avec une modification de leur remplissage sanguin pendant le travail du cœur, caractérisées par le rythme, la fréquence, le remplissage, la tension, la hauteur et la forme (ou la vitesse);
• capillaire (ou pouls de Quincke) - l’identification d’un tel pouls n’est pas normale, car chez les personnes en bonne santé, le flux sanguin dans les capillaires est continu du fait du travail des sphincters précapillaires.
• veineux - exprimé dans la pulsation des veines jugulaires cervicales et d'autres gros vaisseaux veineux situés près du cœur, rarement présent dans les veines périphériques, selon le sphygmogramme et le phlébogramme peut être caractérisé comme négatif ou positif.

Vidéo: Pulse. Que dit son silence

Pourquoi déterminer le pouls?

Le pouls est l'un des paramètres importants de la qualité des processus physiologiques, qui reflète l'état de santé, le niveau d'entraînement physique ou la présence de maladies du cœur, des vaisseaux sanguins et d'autres systèmes et organes. Les chiffres ci-dessus dans les tableaux représentent le pouls des personnes en bonne santé qui sont au repos. Il faut se rappeler que tout changement dans le corps peut provoquer des déviations de la norme dans différentes directions. Par exemple, pendant la grossesse ou la ménopause, des changements hormonaux se produisent, ce qui peut affecter le pouls. Chez l'homme, la fréquence du pouls peut changer sous l'influence de nombreux facteurs.

Une impulsion rapide - tachycardie - peut survenir dans les conditions ou pathologies physiologiques suivantes:

• crise émotionnelle ou situation stressante;
• la grossesse
• la ménopause;
• temps chaud ou salle encombrée;
• surmenage;
• haut niveau de condition physique;
• aliments contenant de la caféine;
• prendre certains médicaments;
• saignements menstruels abondants;
• douleur intense;
• maladies du système endocrinien et nerveux, des vaisseaux sanguins et du coeur, température élevée dans certaines infections, tumeurs, anémie, saignements, etc.

Le ralentissement physiologique ou pathologique du pouls - la bradycardie - peut être provoqué par les facteurs suivants:

• dormir
• entraînement intense du muscle cardiaque (chez les athlètes, les personnes actives);
• les changements d'âge;
• intoxication;
• augmentation de la pression intracrânienne;
• infarctus du myocarde;
• processus inflammatoires dans les tissus du cœur;
• maladie cardiaque organique;
• ulcère peptique;
• hypothyroïdie;
• prendre certains médicaments.

Quels sont les troubles du rythme?

Normalement, les contractions du muscle cardiaque sont causées par l’apparition d’impulsions électriques émanant du nœud sinusal (principal moteur du rythme cardiaque). Toutes les réductions sont constantes et rythmées, c'est-à-dire presque au même intervalle de temps. Une violation du rythme du pouls, provoquée par une réception incorrecte d'impulsions électriques, appelée arythmie. Dans de tels cas, le pouls devient trop lent, rapide, irrégulier ou irrégulier.

Les troubles fonctionnels et les maladies peuvent provoquer des arythmies. Les causes fondamentales de cet écart sont généralement les suivantes:

• violation de l'impulsion par l'un des noeuds du système de conduction cardiaque;
• changements dans la formation d'une impulsion dans l'un des nœuds.

Selon l'origine de l'arythmie sont les suivants:

Par origine

• auriculaire
• ventriculaire;
• supraventriculaire;
• auriculo-ventriculaire.

Par le nombre de sources de perturbation du rythme

• monotopique - une source;
• polytopique - plusieurs sources.

Par la nature de la violation de l'impulsion électrique

• avec une conductivité croissante;
• avec conductivité décroissante.

Avec les changements dans l'occurrence d'une impulsion dans le nœud sinusal, les types suivants d'arythmie se développent:

• bradycardie sinusale (55 battements ou moins par minute) - déclenchée par des pathologies cardiaques, une hypotension ou une hypothyroïdie, accompagnée de vertiges, de sensations de faiblesse générale et de malaise;
• tachycardie sinusale (plus de 90 battements par minute) - provoquée par de fortes poussées émotionnelles, un effort physique, de la fièvre et, parfois, des pathologies cardiaques, accompagnée d'une sensation de battement de coeur;
• arythmie sinusale (alternance irrégulière des battements du coeur) - souvent détectée chez les adolescents et les enfants et associée à la respiration (au cours de l'inspiration, la fréquence du pouls augmente et diminue au cours de l'expiration), ne nécessite généralement pas de traitement;
• syndrome des sinus malades (exprimé en bradycardie ou bradyarythmie avec paroxysmes d’extrasystoles et de fibrillation auriculaire) - déclenché par des lésions et des anomalies du travail du cœur, des troubles du fonctionnement du système nerveux autonome et de la santé.

Si les cellules du myocarde perdent la capacité de générer une impulsion électrique vers un potentiel d'action, une personne développe les types suivants d'arythmie:

• extrasystole (contractions cardiaques extraordinaires ou prématurées, excès de battement de coeur) - déclenchée par des émotions vives, des dysfonctionnements autonomes, un abus de nicotine, de la caféine et des pathologies cardiaques organiques, se manifestant par des pulsations dans la région épigastrique, une pâleur, une transpiration accrue, une sensation de sudation insuffisante pousse et s'évanouit le cœur, s'évanouit;
• tachycardie paroxystique (pouls de 140 à 240 battements par minute) - les crises apparaissent et disparaissent soudainement, durent de quelques secondes à plusieurs heures, provoquées par l'hypertension, les pathologies cardiaques, la pneumonie, la septicémie, les médicaments (Quinidine, glycosides cardiaques, diurétique et éphédrine) ou diphtérie, accompagnée de sensations de palpitations, d'une faiblesse et de la présence d'une boule dans la gorge, de mictions fréquentes et d'une transpiration excessive.

Le type de trouble du rythme cardiaque le plus dangereux est la fibrillation auriculaire. À la suite de cette anomalie, une personne peut développer une thromboembolie, un arrêt cardiaque et une insuffisance cardiaque. Au cours de ce trouble, une personne a des douleurs au sternum, une accélération du rythme cardiaque, une ischémie du muscle cardiaque (jusqu'à une crise cardiaque), des signes de fibrillation auriculaire à l'ECG et une insuffisance cardiaque. Les facteurs suivants peuvent provoquer le développement de la fibrillation auriculaire:

• maladie cardiaque;
• accident vasculaire cérébral
• stress sévère;
• prendre de fortes doses d'éthanol;
• surdose de certains médicaments;
• la chirurgie

Fréquence cardiaque

La fréquence cardiaque est le nombre de battements de coeur par unité de temps. Il reflète la fréquence des contractions des ventricules cardiaques en une minute et se situe normalement entre 60 et 80 battements (chez une personne adulte et en bonne santé). Cet indicateur est souvent confondu avec le pouls, alors que ce paramètre du système cardiovasculaire reflète le nombre d'oscillations des parois vasculaires en réponse à des contractions cardiaques. Habituellement, le rythme cardiaque et le pouls sont à peu près les mêmes.

Forme d'onde de pouls

La forme du pouls reflète la vitesse du changement de pression entre la contraction et la relaxation du muscle cardiaque. En fonction de ces indicateurs, les médecins distinguent les formes suivantes d’oscillations de pouls:

• pouls rapide - signe d'insuffisance aortique ou de thyrotoxicose, résultant du fait qu'une grande quantité de sang est expulsée des ventricules et que la pression diminue brusquement pendant la diastole;
• pouls lent - se produit avec une insuffisance mitrale ou un rétrécissement des parois de l'aorte, se manifestant par de petites pertes de charge;
• Dicrotic pouls - apparaît lorsque la tonalité des vaisseaux périphériques se dégrade et se manifeste par le passage d’une vague supplémentaire d’oscillations à travers les vaisseaux.

Comment examiner correctement le pouls?

Le pouls artériel est plus facile à mesurer avec un doigt et les pouls veineux et capillaires ne peuvent pas être détectés par la palpation et sont mesurés par des méthodes spéciales. Dans certains cas, pour l'étude des pulsations artérielles, les méthodes instrumentales suivantes sont affectées à la patiente:

• sphygraphie
• sphygmomanométrie;
• ECG ou Holter ECG;
• Pulsosimétrie.

Le comptage des impulsions peut être effectué indépendamment, par un ami proche ou un médecin. N'oubliez pas que la personne qui mesure le pouls doit être détendue et calme sur le plan émotionnel, sa main doit être dans une position confortable!

Vidéo: Comment mesurer le pouls

Le plus souvent, la mesure est réalisée à l'aide de la palpation de l'artère radiale du poignet. Pour cela, avec deux ou quatre doigts, l'artère est pressée de sorte que les coussinets des doigts sentent les vibrations des parois artérielles. Après cela, notez le temps (il est préférable de le faire avec un chronomètre) et commencez à compter le pouls. Le nombre d'oscillations des parois artérielles peut être calculé pendant 1 minute. Si le pouls est rythmé, la mesure peut être accélérée en comptant la fréquence des coups en 30 secondes et en multipliant le résultat par 2.

Parfois, le pouls est mesuré sur d'autres artères:

• coude - au creux du coude ou au centre du poignet;
• carotide - sur le cou du côté du cartilage thyroïdien et plus près du menton;
• axillaire - au niveau du bord de la première côte;
• fémoral - à l'intérieur de la cuisse (plus près de l'articulation pubienne);
• temporal - au temple juste au-dessus des pommettes.

Conclusion

Cette impulsion est l'un des critères de diagnostic les plus importants. Les personnes qui ne sont pas liées à la médecine ne comptent généralement que le nombre de pulsations (par exemple, les athlètes après un entraînement). Cependant, toutes ses caractéristiques permettent au médecin de brosser un tableau détaillé non seulement de la fréquence des contractions cardiaques, mais également de l’état des vaisseaux sanguins et de la nature du flux sanguin. En pratique, on étudie généralement les indices du pouls dans l'artère carotide ou radiale.

Pouls et ses caractéristiques.

Il existe des impulsions artérielles, capillaires et veineuses.

Les impulsions artérielles sont des oscillations rythmiques de la paroi artérielle causées par la libération de sang dans le système artériel au cours d'une contraction unique du cœur. Il existe un pouls central (sur l'aorte, les artères carotides) et périphérique (sur l'artère radiale et dorsale du pied et certaines autres artères).

À des fins diagnostiques, le pouls est déterminé sur les artères temporales, fémorales, de l'épaule, poplitées, du tibia postérieur et autres.

Le plus souvent, le pouls est examiné chez l'adulte sur l'artère radiale, située superficiellement entre le processus styloïde de la brosse radiale et le tendon du muscle radial interne.

En examinant le pouls artériel, il est important de déterminer sa qualité: fréquence, rythme, remplissage, tension et autres caractéristiques. La nature du pouls dépend de l'élasticité de la paroi de l'artère.

La fréquence est le nombre d'impulsions d'ondes par minute. Normalement, une personne adulte en bonne santé a un pouls de 60 à 80 battements par minute. La tachycardie est une augmentation du rythme cardiaque de 85 à 90 battements par minute. Une diminution de la fréquence cardiaque de moins de 60 battements par minute est appelée bradycardie. L'absence de pouls s'appelle asystole. Lorsque la température corporelle augmente de 1 0 C, le pouls augmente de 8 à 10 battements par minute chez l'adulte.

Le rythme cardiaque est déterminé par les intervalles entre les ondes de pouls. S'ils sont identiques, le pouls est rythmique (correct), s'il est différent, le pouls est irrégulier. Chez une personne en bonne santé, la contraction du cœur et l’onde de pouls se succèdent à intervalles de temps égaux. S'il existe une différence entre le nombre de battements de coeur et les ondes de pouls, cette condition s'appelle un déficit de pouls (avec fibrillation auriculaire). Le comptage est effectué par deux personnes: l'une compte le pouls, l'autre écoute le haut du cœur.

La valeur est une propriété qui consiste en une évaluation conjointe du remplissage et du stress. Il caractérise l'amplitude des oscillations de la paroi artérielle, c'est-à-dire la hauteur de l'onde de pouls. Avec une valeur significative de l'impulsion est appelée grande, ou haute, avec une petite - petite, ou faible. Normalement, la valeur doit être moyenne.

Le remplissage du pouls est déterminé par la hauteur de l’onde de pouls et dépend du volume systolique du cœur. Si l'altitude est normale ou augmentée, le pouls normal est ressenti (complet); sinon, le pouls est vide.

La tension du pouls dépend de la pression artérielle et est déterminée par la force à appliquer avant la disparition du pouls. Sous pression normale, l'artère est comprimée avec une amplification modérée, donc l'impulsion de tension modérée (satisfaisante) est normale. À haute pression, l'artère est comprimée par une forte pression - un tel pouls est appelé tendu.

Il est important de ne pas se tromper car l'artère elle-même peut être sclérosée (compactée). Dans ce cas, il est nécessaire de mesurer la pression et de s’assurer que l’hypothèse est apparue.

À basse pression, l'artère est comprimée facilement, l'impulsion de tension s'appelle douce (non stressée).

Une impulsion vide et non stressée est appelée une petite impulsion filamenteuse.

Les données de recherche d'impulsion sont enregistrées de deux manières: numériques - dans les dossiers médicaux, les journaux et les graphiques - dans une feuille de température avec un crayon rouge dans la colonne «P» (impulsion). Il est important de déterminer le prix de la pression dans la feuille de température.

Ces études se font sous deux formes: numérique - dans les dossiers médicaux, les journaux et les graphiques - dans la feuille de température au crayon rouge dans le "P" (pouls). Il est important de déterminer le prix de la pression dans la feuille de température.

Fréquence cardiaque et son taux par âge

Le cœur humain est un organe musculaire qui pompe le sang dans les vaisseaux par le biais de contractions rythmiques. La durée d'un cycle cardiaque (contraction musculaire) est d'environ une seconde.

Les médecins de longue date ont prêté attention à cet indicateur et il s'est avéré qu'il pouvait servir d'indicateur de l'état du corps. Au troisième siècle avant JC, Herophilus de Halkedon publia l'ouvrage Peri sphigmon pragmateias, dans lequel il était dit que le mouvement des artères (comme le scientifique l'appelait pulsation) pouvait déterminer la présence de maladies dans le corps et prévoir leur développement futur.

Maintenant, le pouls est l’un des biomarqueurs de base, ce qui vous permet d’effectuer une évaluation primaire du système cardiovasculaire.

Types de pouls

Le pouls est de trois types:

Le pouls artériel montre des vibrations saccadées (le mot vient du latin pulsus - secousse) des parois artérielles avec un certain rythme qui correspond au rythme de la contraction du muscle cardiaque - la base du système circulatoire.

Le pouls veineux est fixé sur les grosses veines situées près du cœur. Ce sont ses mesures qui sont le plus souvent montrées dans les films, quand une impulsion sur la veine jugulaire du cou est ressentie pour déterminer la mort d'une personne.

Pouls capillaire - le plus différent de la compréhension classique de ce terme. Sous ce terme, comprendre l'intensité de la couleur de la peau sous l'ongle avec pression. Sa présence n'est pas permanente. Manifesté avec certains problèmes.

Tous les types de pulsation des vaisseaux sont synchrones les uns avec les autres et avec des contractions du muscle cardiaque. Le plus souvent, parlant du pouls, ils comprennent le type artériel. Nous l'examinerons plus en détail.

Caractéristiques d'impulsion

Taux de pouls selon six caractéristiques. Le plus célèbre est la fréquence, pas le seul indicateur pour estimer la pulsation. En termes d’importance, la fréquence n’est pas non plus la plus importante. Plus précisément, ils sont tous d'égale importance pour évaluer ce paramètre.
Les impulsions artérielles sont évaluées par:

Considérez chaque fonctionnalité séparément.

Fréquence cardiaque

La caractéristique la plus demandée de la pulsation des artères. Cela est dû à la simplicité de l'évaluation.
Le taux d'impulsions est le nombre d'oscillations d'impulsions par minute. Normalement, cela correspond à la fréquence cardiaque.
Le tableau général des mesures de la fréquence cardiaque normale ressemble à ceci:

Que peut-on remarquer de la table? Pour chaque groupe, une large gamme de valeurs d'impulsions normales est présentée. Mais même avec un tel écart, tous ne sont pas pris en compte.
La fréquence du pouls peut aller au-delà de la norme non seulement chez les patients, mais également chez les athlètes entraînés. Avec des problèmes de santé, la fréquence des oscillations du pouls est en dehors des valeurs normales. Avec la forme, elle diminue.

Rythme cardiaque

Cet indicateur caractérise le rythme des oscillations du pouls. Le rythme du pouls est rythmique et arythmique.
Le pouls avec des intervalles égaux entre les ondes de pouls est appelé rythmique. Si la durée des intervalles varie, alors le pouls est arythmique.

Prendre le pouls

Caractère subjectif, qui est évalué en fonction des sensations de celui qui effectue la palpation.
En remplissant le pouls se passe:

Il est déterminé en serrant l'artère et en restaurant la pulsation après avoir relâché le vaisseau bloqué. Chez une personne en bonne santé, cet indicateur est modéré. Le pouls complet se produit avec la croissance du volume systolique du muscle cardiaque et avec la croissance du volume sanguin. Cela se produit lors d'un effort physique: instantané ou permanent.
Un pouls faible, respectivement, est caractéristique d’un faible taux de circulation sanguine et d’une faible poussée d’impact.
Pouls fileté - une personne est au seuil de la vie ou de la mort. Les systèmes de la vie ne fonctionnent pratiquement pas.

Tension d'impulsion

Une caractéristique subjective qui montre la force avec laquelle appuyer sur une artère afin de la comprimer complètement. En remplissant le pouls se passe:

• modéré
• solide
• doux

Forme d'impulsion ou la vitesse

Caractéristiques du pouls artériel, qui indique la vitesse à laquelle le volume de l'artère change lorsqu'il traverse l'onde de pouls. La forme est mesurée en utilisant une procédure spéciale - la sphygmographie. La vitesse d'impulsion est:

Hauteur d'impulsion

Cette caractéristique indique la plage dans laquelle se produisent les oscillations de la paroi artérielle et est fixée par une évaluation globale du remplissage en tension et en pulsation. La hauteur de l'impulsion est:

Technique de mesure du rythme cardiaque

Étant donné que la caractéristique la plus courante et la plus recherchée de la pulsation artérielle est la fréquence, elle sera analysée plus en détail.
La popularité de la fréquence en raison de la facilité de sa mesure.

Tout le monde peut mesurer la pulsation des artères. Pour ce faire, asseyez-vous dans un coin tranquille, mettez un chronomètre près de vous et appuyez sur l'artère radiale de votre poignet avec deux doigts (le milieu et l'index). C'est facile à trouver: c'est à l'intérieur du poignet, à côté du pouce. En appuyant dessus, les doigts sentiront une pulsation distincte. Après l'avoir attrapé, vous commencez à compter les coups, en attrapant une minute à la fois. Quelqu'un conseille de détecter 30 secondes et de multiplier le résultat par deux, mais la mesure des minutes sera toujours plus précise.

En plus de l'artère radiale, le pouls peut être mesuré sur presque toutes les artères. La popularité du faisceau est due à la commodité de son accès.

Qu'est-ce qui détermine le pouls?

Le pouls artériel d'une personne est un indicateur qui dépend de nombreux indicateurs. Par conséquent, les plages de valeurs normales de l'indicateur pour différentes catégories d'âge sont très larges. Afin de montrer visuellement la dépendance de la fréquence du pouls sur divers facteurs, nous les présentons sous forme de tableau:

Effet sur le pouls La courbe d’âge du pouls ressemble à la lettre «U». Chez les nourrissons, le pouls est élevé - le cœur ne fait que se former et il a besoin de plus de contractions pour pomper le sang. Chez une personne adulte en bonne santé, le pouls diminue et, chez une personne âgée, il augmente à nouveau car le muscle cardiaque ne peut plus pomper le sang de manière suffisamment efficace. Par temps froid, les vaisseaux sanguins se resserrent et la circulation sanguine ralentit. Afin de maintenir une circulation sanguine normale, moins de contractions du muscle cardiaque sont nécessaires - le pouls diminue.

À des températures élevées, le processus se déroule dans l'ordre inverse: les vaisseaux se dilatent et, pour les remplir du cœur, il est nécessaire de pomper le sang plus souvent car la déshydratation rend le sang plus épais. Pour le siphonner, le cœur commence à travailler plus intensément, la pulsation artérielle devient plus fréquente, le stress provoquant l'excitation de la partie sympathique du système nerveux autonome, qui active le travail de la plupart des systèmes vitaux, y compris le cœur. Le pouls monte, le mécanisme s'apparente à des situations stressantes. Lorsque le stress émotionnel s'accélère, le facteur génétique n'a pas été étudié à fond. Mais le fait que deux personnes en bonne santé du même âge et ayant le même niveau de condition physique puissent avoir un pouls très différent indique la grande influence de la génétique sur cet indicateur, l’un des principaux facteurs influant sur le pouls. Chez les athlètes professionnels, la fréquence cardiaque au repos peut différer considérablement de celle d'une personne qui ne pratique pas de sport. Cela est dû à la forme physique du muscle cardiaque, en un cycle pompant un plus grand volume de sang.

Le pouls est normal

La méthode de détermination du pouls. Quelles sont les principales caractéristiques du pouls en santé et en pathologie.

Le pouls est périodique, synchrone avec l'activité cardiaque, l'expansion et l'effondrement des artères.

L'examen de palpation est une pulsation disponible des artères carotidienne, temporale, de l'épaule, du coude, radiale, fémorale, poplitée, tibiale postérieure et dorsale du pied.

Les études de pouls sur les artères carotides communes doivent être débutées en le ressentant simultanément des deux côtés du cou. L’index de la main palpatrice repose sur le haut du poumon, parallèlement à la clavicule, et la pulpe de la phalange de l’ongle appuie doucement sur l’artère carotide postérieure au bord extérieur du muscle sternocléidomastoïdien. En outre, les artères carotides communes palpent au niveau des bords internes du muscle sternocléidomastoïdien au niveau du cartilage cricoïde. La palpation des artères carotides doit être effectuée avec soin.

L'étude du pouls dans les artères temporales - vous pouvez palper les deux artères temporales en même temps; la pulpe des phalanges des ongles des deuxième et quatrième doigts des deux mains appuie doucement sur les artères temporales situées à l'avant du crâne, sur les bords avant et légèrement au-dessus des oreillettes.

L’étude de la pulsation de l’arc aortique à travers la fosse jugulaire - l’index de la main droite est placée profondément au bas de l’encoche jugulaire; lorsque l'arc aortique se dilate ou s'allonge, le doigt sent le rythme cardiaque.

L'étude du pouls sur l'artère brachiale - palpez la pulpe des phalanges des ongles des deuxième et quatrième doigts d'une main aussi profondément que possible dans le tiers inférieur de l'épaule au niveau du bord interne du biceps du muscle de l'épaule, la seconde main tenant le bras du patient.

L'étude du pouls de l'artère ulnaire - palpée avec la pulpe des phalanges des ongles des deuxième et quatrième doigts d'une main au milieu de la fosse cubitale, la seconde main - tient le bras tendu du patient par l'avant-bras.

La pulsation de l'artère fémorale est déterminée par la pulpe des phalanges des ongles des deuxième et quatrième doigts sous le ligament paparte, à 2 ou 3 cm de la ligne médiane.

L'étude du pouls de l'artère poplitée est mieux réalisée dans la position du patient sur le dos ou l'abdomen, articulation du genou pliée à un angle de 120 à 140 °; effectuée par la pulpe des phalanges des ongles des deuxième et quatrième doigts, situés au milieu de la fosse du genou.

L’étude du pouls sur l’artère dorsale du pied est réalisée par la pulpe des phalanges des ongles des doigts 2 à 4 sur le dos du pied entre les premier et deuxième os métatarsiens, moins souvent latéralement à cette zone ou directement sur le coude de la cheville.

La pulsation de l'artère mineure postérieure est déterminée par la pulpe des phalanges des ongles des deuxième et quatrième doigts dans l'espace situé entre le bord postérieur de la cheville interne et le bord interne du tendon d'Achille.

Les propriétés du pouls ne sont généralement évaluées que sur l'artère radiale.

Technique de sondage pulsatoire sur l'artère radiale:

L'artère radiale est située sous la peau entre le processus styloïde du radius et le tendon du muscle radial interne. Le pouce est placé à l'arrière de l'avant-bras et le reste des doigts, à l'endroit du passage de l'artère radiale. Il est impossible de serrer fortement la main du patient car l’onde de pouls ne sera pas ressentie dans l’artère comprimée. Ne pas sentir le pouls avec un doigt, car plus difficile de trouver l’artère et de déterminer la nature du pouls.

Si l'artère ne tombe pas immédiatement sous les doigts, vous devez les déplacer le long de l'os radial et à travers l'avant-bras, car l'artère peut passer vers l'extérieur ou plus près du milieu de l'avant-bras. Dans certains cas, la branche principale de l'artère radiale s'étend du côté externe de l'os radial.

Commencez l’étude du pouls en le palpant simultanément des deux mains. En l'absence d'une différence dans les propriétés du pouls, passons à l'étude du pouls d'une part. S'il existe une différence dans les propriétés de l'impulsion, celle-ci est étudiée en alternance sur chaque main.

Il est nécessaire d'évaluer les caractéristiques suivantes du pouls:

1) la présence d'une impulsion;

2) les mêmes impulsions et les impulsions simultanées dans les deux artères radiales;

4) pouls en 1 minute;

5) tension d'impulsion;

6) remplir le pouls;

7) la valeur de l'impulsion;

8) la vitesse (forme) du pouls;

9) l'uniformité des impulsions;

10) la correspondance du nombre d'ondes de pouls au nombre de battements de coeur par unité de temps (1 minute);

11) élasticité de la paroi vasculaire.

Normalement, des chocs impulsionnels sont ressentis sur les deux artères radiales.

L'absence de pouls dans les deux extrémités supérieures se produit avec la maladie de Takayasu (aortoartérite oblitérante).

L'absence de pouls dans l'artère de l'une des extrémités est associée à une athérosclérose oblitérante, une thrombose ou une embolie de l'artère proximale à la partie de l'artère sans pulsation.

Les mêmes impulsions et les impulsions simultanées dans les deux artères radiales.

Normalement, les chocs impulsionnels sont les mêmes et apparaissent simultanément sur les deux artères radiales.

Le pouls de l'artère radiale gauche peut être de plus petite taille (pulsus differens). Il est observé chez les patients présentant une sténose mitrale prononcée ou un anévrisme de la crosse aortique (symptôme de Popov-Savelyev).

Normalement, les chocs cardiaques se produisent à intervalles réguliers (rythme correct, pulsus regularis).

1. Pouls arythmiques (pulsus inaecqualis) - le pouls pour lequel les intervalles entre les ondes de pouls ne sont pas les mêmes. Cela peut être dû à une altération de la fonction cardiaque:

a) excitabilité (extrasystole, fibrillation auriculaire);

b) conductivité (bloc atrioventriculaire II degré);

c) automatisme (arythmie sinusale).

2. Pouls alternés (pulsus alternans)) - pouls rythmique dans lequel les ondes de pouls sont inégales: les grandes et les petites ondes de pouls alternent. Un tel pouls survient dans des maladies impliquant un affaiblissement significatif de la fonction contractile du myocarde ventriculaire gauche (infarctus du myocarde, cardiosclérose, myocardite).

3. Pouls paradoxal (pulsus panadoxus) - pouls, lorsque les ondes de pouls dans la phase inspiratoire diminuent ou disparaissent complètement et qu'elles sont clairement palpées dans la phase expiratoire. Ce symptôme survient dans les cas de péricardite constrictive et exsudative.

La fréquence du pouls à 1 minute.

Comptez le nombre de chocs impulsionnels pendant 15 ou 30 s et multipliez le résultat par 4 ou 2. Avec une impulsion rare, il est nécessaire de compter au moins 1 minute (parfois 2 minutes). Chez les adultes en bonne santé, le pouls varie de 60 à 90 par minute.

Impulsion fréquente (pulsus frequens) - impulsion dont la fréquence est supérieure à 90 par minute (tachycardie).

Pouls rare (pulsus rarus) - Pouls dont la fréquence est inférieure à 60 par minute (bradycardie).

La tension d'impulsion est la tension de la paroi artérielle, qui correspond à la force de sa résistance lorsqu'elle est pressée avec les doigts jusqu'à la fin des impulsions. L’intensité du pouls est causée par le ton de la paroi artérielle et la pression latérale de l’onde sanguine (c’est-à-dire la pression artérielle). Pour déterminer la tension du pouls avec le 3ème doigt, appuyez progressivement sur l'artère jusqu'à ce que le 2ème doigt ne ressente plus le flux sanguin pulsé. Une impulsion normale est une bonne impulsion de tension.

Pouls tendu (dur) (pulsus durus) - se produit avec une augmentation de la pression artérielle systolique, un épaississement de la paroi de l'artère sclérotique, une insuffisance aortique.

Léger pouls (pulsus mollis) est un symptôme de baisse de la pression artérielle systolique.

Remplir un pouls est la quantité (volume) de sang qui forme une onde de pouls. En appuyant sur l'artère radiale avec une force différente, vous obtenez une idée du volume de son remplissage. Les personnes en bonne santé ont le pouls du remplissage.

Le pouls complet (pulsus plenus) est un symptôme de conditions accompagnées d'une augmentation du volume systolique de l'AVC ventriculaire gauche et d'une augmentation de la masse de sang en circulation.

Le pouls vide (pulsus vacuus) est un symptôme de troubles accompagnés d'une diminution du volume systolique, d'une diminution de la quantité de sang en circulation (insuffisance cardiaque aiguë, insuffisance vasculaire aiguë, anémie post-hémorragique aiguë).

La magnitude de l'impulsion est l'amplitude de l'oscillation de la paroi artérielle lors du passage d'une onde de sang. La magnitude de l'impulsion est déterminée à partir d'une estimation de son contenu et de sa tension. Une grande impulsion est caractérisée par une bonne tension et un remplissage, une petite impulsion est une impulsion molle et vide. Chez les personnes en bonne santé, la valeur du pouls est suffisante

Pouls important (pulsus magnus) - survient dans des conditions qui s'accompagnent d'une augmentation du volume d'un accident cardiaque, associée à un tonus artériel normal ou réduit (la pression du pouls augmente).

Petit pouls (pulsus parvus) - survient dans des conditions accompagnées d'une augmentation du volume systolique du coeur ou d'un volume systolique normal associé à une augmentation du tonus des artères (la pression différentielle est abaissée).

La vitesse (forme) du pouls.

La vitesse (forme) du pouls est déterminée par le taux de contraction et de relaxation de l'artère radiale. Normalement, la forme de l'impulsion est caractérisée par une montée douce et abrupte et une descente identique (forme de l'impulsion normale).

Pouls rapide ou sautant (pulsus celer at attus) - un pouls avec montée et descente rapides de l’onde de pouls se produit lorsque les valves de l’aorte sont insuffisantes et dans des conditions accompagnées d’une augmentation du volume systolique du cœur, associée à un tonus artériel normal ou réduit.

Ralentissement du pouls (pulsus tardus) - un pouls avec montée et diminution lentes du pouls se produit en cas de sténose de la bouche aortique et dans des conditions accompagnées d'hypertension artérielle causée par un tonus artériel accru (augmentation de la pression artérielle diastolique).

Correspondance du nombre d'ondes de pouls au nombre de battements de coeur par unité de temps (par minute).

Normalement, le nombre d'ondes de pouls correspond au nombre de battements de coeur par unité de temps (par minute).

Déficit en pouls (pulsus deficiens) - le nombre d'ondes de pouls par unité de temps est inférieur au nombre de battements de coeur, caractéristique des extrasystoles et de la fibrillation auriculaire.

L'élasticité de la paroi vasculaire.

2 méthodes d'évaluation de l'état de la paroi de l'artère radiale sont utilisées.

1. Au début du 2ème ou du 3ème doigt d'une main, l'artère radiale est abaissée de sorte que ses pulsations s'arrêtent au-dessous du point de fixation. Ensuite, le 2ème ou le 3ème doigt de l’autre main effectue plusieurs mouvements soigneux le long de l’artère distale (en dessous) du lieu de sa compression et évalue l’état de son mur. L'artère radiale à paroi inchangée en état de saignement n'est pas palpable (élastique).

2. Les deuxième et quatrième doigts de la main palpatrice pincent l'artère radiale et, avec le troisième doigt (majeur), des mouvements de glissement le long de celle-ci étudient les propriétés de sa paroi.

Les caractéristiques des impulsions sont normales:

1) les impulsions sont clairement détectables;

2) les ondes de pouls sur les deux artères radiales sont identiques et simultanées;

3) pouls rythmique (pulsus regularis);

4) la fréquence de 60 à 90 par minute;

5) tension moyenne, contenu, taille et vitesse (forme);

7) sans déficit (correspondant au nombre d'ondes de pouls et au nombre de battements de coeur);

8) la paroi de l'artère est élastique.

Changements pathologiques du pouls:

1) manque de pouls;

2) le pouls sur les deux artères radiales varie (p. Differens);

3) pouls intense (p. Durus);

4) pouls doux (p. Mollis);

5) pouls complet (p. Plénus);

6) pouls vide (p. Vacuus);

7) un grand pouls (p. Magnus);

8) petit pouls (p. Parvus);

9) impulsion rapide (p. Celer);

10) pouls lent (p. Tardus);

11) impulsion rapide (p. Fréquens);

12) pouls rare (p. Rarus);

13) pouls arythmique (p. Inaecqualis);

14) déficit du pouls (p. Deficiens);

15) pouls paradoxal (p. Panadoxus);

16) impulsion alternée (p. Alternans);

17) impulsion filamenteuse (p. Filiformis).

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La méthode de détermination du pouls. Quelles sont les principales caractéristiques du pouls dans des conditions normales et pathologiques?

Le pouls est périodique, synchrone avec l'activité cardiaque, l'expansion et l'effondrement des artères.

L'examen de palpation est une pulsation disponible des artères carotidienne, temporale, de l'épaule, du coude, radiale, fémorale, poplitée, tibiale postérieure et dorsale du pied.

L'étude du pouls sur les artères carotides communes devrait commencer par la palpation simultanée de celui-ci des deux côtés du cou. L’index de la main palpatrice est posé sur le haut du poumon, parallèlement à la clavicule, et la pulpe de la phalange de l’ongle appuie doucement sur l’artère carotide postérieure au bord extérieur du muscle sternocléidomastoïdien. En outre, les artères carotides communes palpent au niveau des bords internes du muscle sternocléidomastoïdien au niveau du cartilage cricoïde. La palpation des artères carotides doit être effectuée avec soin.

L'étude du pouls dans les artères temporales - vous pouvez palper les deux artères temporales en même temps; la pulpe des phalanges des ongles des deuxième et quatrième doigts des deux mains appuie doucement sur les artères temporales situées à l'avant du crâne, sur les bords avant et légèrement au-dessus des oreillettes.

L’étude de la pulsation de l’arc aortique à travers la fosse jugulaire - l’index de la main droite est placée profondément au bas de l’encoche jugulaire; lorsque l'arc aortique se dilate ou s'allonge, le doigt sent le rythme cardiaque.

L'étude du pouls sur l'artère brachiale - palpez la pulpe des phalanges des ongles des deuxième et quatrième doigts d'une main aussi profondément que possible dans le tiers inférieur de l'épaule au niveau du bord interne du biceps du muscle de l'épaule, la seconde main tenant le bras du patient.

L'étude du pouls de l'artère ulnaire - palpée avec la pulpe des phalanges des ongles des deuxième et quatrième doigts d'une main au milieu de la fosse cubitale, la seconde main - tient le bras tendu du patient par l'avant-bras.

La pulsation de l'artère fémorale est déterminée par la pulpe des phalanges des ongles des deuxième et quatrième doigts sous le ligament paparte, à 2 ou 3 cm de la ligne médiane.

L'étude du pouls de l'artère poplitée est mieux réalisée dans la position du patient sur le dos ou l'abdomen, articulation du genou pliée à un angle de 120 à 140 °; effectuée par la pulpe des phalanges des ongles des deuxième et quatrième doigts, situés au milieu de la fosse du genou.

L’étude du pouls sur l’artère dorsale du pied est réalisée par la pulpe des phalanges des ongles des doigts 2 à 4 sur le dos du pied entre les premier et deuxième os métatarsiens, moins souvent latéralement à cette zone ou directement sur le coude de la cheville.

La pulsation de l'artère mineure postérieure est déterminée par la pulpe des phalanges des ongles des deuxième et quatrième doigts dans l'espace situé entre le bord postérieur de la cheville interne et le bord interne du tendon d'Achille.

Les propriétés du pouls ne sont généralement évaluées que sur l'artère radiale.

Technique de sondage pulsatoire sur l'artère radiale:

L'artère radiale est située sous la peau entre le processus styloïde du radius et le tendon du muscle radial interne. Le pouce est placé à l'arrière de l'avant-bras et le reste des doigts, à l'endroit du passage de l'artère radiale. Il est impossible de serrer fortement la main du patient car l’onde de pouls ne sera pas ressentie dans l’artère comprimée. Ne pas sentir le pouls avec un doigt, car plus difficile de trouver l’artère et de déterminer la nature du pouls.

Si l'artère ne tombe pas immédiatement sous les doigts, vous devez les déplacer le long de l'os radial et à travers l'avant-bras, car l'artère peut passer vers l'extérieur ou plus près du milieu de l'avant-bras. Dans certains cas, la branche principale de l'artère radiale s'étend du côté externe de l'os radial.

Commencez l’étude du pouls en le palpant simultanément des deux mains. En l'absence d'une différence dans les propriétés du pouls, passons à l'étude du pouls d'une part. S'il existe une différence dans les propriétés de l'impulsion, celle-ci est étudiée en alternance sur chaque main.

Il est nécessaire d'évaluer les caractéristiques suivantes du pouls:

1) la présence d'une impulsion;

2) les mêmes impulsions et les impulsions simultanées dans les deux artères radiales;

4) pouls en 1 minute;

5) tension d'impulsion;

6) remplir le pouls;

7) la valeur de l'impulsion;

8) la vitesse (forme) du pouls;

9) l'uniformité des impulsions;

10) la correspondance du nombre d'ondes de pouls au nombre de battements de coeur par unité de temps (1 minute);

11) élasticité de la paroi vasculaire.

Normalement, des chocs impulsionnels sont ressentis sur les deux artères radiales.

L'absence de pouls dans les deux extrémités supérieures se produit avec la maladie de Takayasu (aortoartérite oblitérante).

L'absence de pouls dans l'artère de l'une des extrémités est associée à une athérosclérose oblitérante, une thrombose ou une embolie de l'artère proximale à la partie de l'artère sans pulsation.

Les mêmes impulsions et les impulsions simultanées dans les deux artères radiales.

Normalement, les chocs impulsionnels sont les mêmes et apparaissent simultanément sur les deux artères radiales.

Le pouls de l'artère radiale gauche peut être de plus petite taille (pulsus differens). Il est observé chez les patients présentant une sténose mitrale prononcée ou un anévrisme de la crosse aortique (symptôme de Popov-Savelyev).

Normalement, les chocs cardiaques se produisent à intervalles réguliers (rythme correct, pulsus regularis).

1. Pouls arythmiques (pulsus inaecqualis) - le pouls pour lequel les intervalles entre les ondes de pouls ne sont pas les mêmes. Cela peut être dû à une altération de la fonction cardiaque:

a) excitabilité (extrasystole, fibrillation auriculaire);

b) conductivité (bloc atrioventriculaire II degré);

c) automatisme (arythmie sinusale).

2. Pouls alternés (pulsus alternans)) - pouls rythmique dans lequel les ondes de pouls sont inégales: les grandes et les petites ondes de pouls alternent. Un tel pouls survient dans des maladies impliquant un affaiblissement significatif de la fonction contractile du myocarde ventriculaire gauche (infarctus du myocarde, cardiosclérose, myocardite).

3. Pouls paradoxal (pulsus panadoxus) - pouls, lorsque les ondes de pouls dans la phase inspiratoire diminuent ou disparaissent complètement et qu'elles sont clairement palpées dans la phase expiratoire. Ce symptôme survient dans les cas de péricardite constrictive et exsudative.

La fréquence du pouls à 1 minute.

Comptez le nombre de chocs impulsionnels pendant 15 ou 30 s et multipliez le résultat par 4 ou 2. Avec une impulsion rare, il est nécessaire de compter au moins 1 minute (parfois 2 minutes). Chez les adultes en bonne santé, le pouls varie de 60 à 90 par minute.

Impulsion fréquente (pulsus frequens) - impulsion dont la fréquence est supérieure à 90 par minute (tachycardie).

Pouls rare (pulsus rarus) - Pouls dont la fréquence est inférieure à 60 par minute (bradycardie).

La tension d'impulsion est la tension de la paroi artérielle, qui correspond à la force de sa résistance lorsqu'elle est pressée avec les doigts jusqu'à la fin des impulsions. L’intensité du pouls est causée par le ton de la paroi artérielle et la pression latérale de l’onde sanguine (c’est-à-dire la pression artérielle). Pour déterminer la tension du pouls avec le 3ème doigt, appuyez progressivement sur l'artère jusqu'à ce que le 2ème doigt ne ressente plus le flux sanguin pulsé. Impulsion normale bonne tension.

Pouls tendu (dur) (pulsus durus) - se produit avec une augmentation de la pression artérielle systolique, un épaississement de la paroi de l'artère sclérotique, une insuffisance aortique.

Léger pouls (pulsus mollis) est un symptôme de baisse de la pression artérielle systolique.

Remplir un pouls est la quantité (volume) de sang qui forme une onde de pouls. En appuyant sur l'artère radiale avec une force différente, vous obtenez une idée du volume de son remplissage. Les personnes en bonne santé ont le pouls du remplissage.

Le pouls complet (pulsus plenus) est un symptôme de conditions accompagnées d'une augmentation du volume systolique de l'AVC ventriculaire gauche et d'une augmentation de la masse de sang en circulation.

Le pouls vide (pulsus vacuus) est un symptôme de troubles accompagnés d'une diminution du volume systolique, d'une diminution de la quantité de sang en circulation (insuffisance cardiaque aiguë, insuffisance vasculaire aiguë, anémie post-hémorragique aiguë).

La magnitude de l'impulsion est l'amplitude de l'oscillation de la paroi artérielle lors du passage d'une onde de sang. La magnitude de l'impulsion est déterminée à partir d'une estimation de son contenu et de sa tension. Une grande impulsion est caractérisée par une bonne tension et un remplissage, une petite impulsion est une impulsion molle et vide. Chez les personnes en bonne santé, la valeur du pouls est suffisante

Pouls important (pulsus magnus) - survient dans des conditions qui s'accompagnent d'une augmentation du volume d'un accident cardiaque, associée à un tonus artériel normal ou réduit (la pression du pouls augmente).

Petit pouls (pulsus parvus) - survient dans des conditions accompagnées d'une augmentation du volume systolique du coeur ou d'un volume systolique normal associé à une augmentation du tonus des artères (la pression différentielle est abaissée).

La vitesse (forme) du pouls.

La vitesse (forme) du pouls est déterminée par le taux de contraction et de relaxation de l'artère radiale. Normalement, la forme de l'impulsion est caractérisée par une montée douce et abrupte et une descente identique (forme de l'impulsion normale).

Pouls rapide ou sautant (pulsus celer at attus) - un pouls avec montée et descente rapides de l’onde de pouls se produit lorsque les valves de l’aorte sont insuffisantes et dans des conditions accompagnées d’une augmentation du volume systolique du cœur, associée à un tonus artériel normal ou réduit.

Ralentissement du pouls (pulsus tardus) - un pouls avec montée et diminution lentes du pouls se produit en cas de sténose de la bouche aortique et dans des conditions accompagnées d'hypertension artérielle causée par un tonus artériel accru (augmentation de la pression artérielle diastolique).

Correspondance du nombre d'ondes de pouls au nombre de battements de coeur par unité de temps (par minute).

Normalement, le nombre d'ondes de pouls correspond au nombre de battements de coeur par unité de temps (par minute).

Déficit en pouls (pulsus deficiens) - le nombre d'ondes de pouls par unité de temps est inférieur au nombre de battements de coeur, caractéristique des extrasystoles et de la fibrillation auriculaire.

L'élasticité de la paroi vasculaire.

2 méthodes d'évaluation de l'état de la paroi de l'artère radiale sont utilisées.

1. Au début du 2ème ou du 3ème doigt d'une main, l'artère radiale est abaissée de sorte que ses pulsations s'arrêtent au-dessous du point de fixation. Ensuite, le 2ème ou le 3ème doigt de l’autre main effectue plusieurs mouvements soigneux le long de l’artère distale (en dessous) du lieu de sa compression et évalue l’état de son mur. L'artère radiale à paroi inchangée en état de saignement n'est pas palpable (élastique).

2. Les deuxième et quatrième doigts de la main palpatrice pincent l'artère radiale et, avec le troisième doigt (majeur), des mouvements de glissement le long de celle-ci étudient les propriétés de sa paroi.

Les caractéristiques des impulsions sont normales:

1) les impulsions sont clairement détectables;

2) les ondes de pouls sur les deux artères radiales sont identiques et simultanées;

3) pouls rythmique (pulsus regularis);

4) la fréquence de 60 à 90 par minute;

5) tension moyenne, contenu, taille et vitesse (forme);

7) sans déficit (correspondant au nombre d'ondes de pouls et au nombre de battements de coeur);

8) la paroi de l'artère est élastique.

Changements pathologiques du pouls:

1) manque de pouls;

2) le pouls sur les deux artères radiales varie (p. Differens);

3) pouls intense (p. Durus);

4) pouls doux (p. Mollis);

5) pouls complet (p. Plénus);

6) pouls vide (p. Vacuus);

7) un grand pouls (p. Magnus);

8) petit pouls (p. Parvus);

9) impulsion rapide (p. Celer);

10) pouls lent (p. Tardus);

11) impulsion rapide (p. Fréquens);

12) pouls rare (p. Rarus);

13) pouls arythmique (p. Inaecqualis);

14) déficit du pouls (p. Deficiens);

15) pouls paradoxal (p. Panadoxus);

16) impulsion alternée (p. Alternans);

17) impulsion filamenteuse (p. Filiformis).

Détermination du pouls et de ses caractéristiques

Pouls artériel - vibrations saccadées des parois des artères, causées par des modifications de l'apport sanguin résultant du cœur. Le pouls est déterminé sur les radiales, carotides, fémorales, brachiales, etc. les artères.

Lors du premier examen du patient et en cas d'arythmie, le pouls est compté pendant 1 minute. Si le pouls est rythmé, le nombre d'ondes de pouls en 15 secondes doit être compté et le résultat obtenu multiplié par 4. Caractéristiques du pouls: fréquence, rythme, remplissage, tension.

Normalement, le pouls est rythmé, il est également sondé des deux mains, sa fréquence chez un adulte au repos est de 60 à 80 par minute, remplissage satisfaisant et tension satisfaisante.

Mesure de la pression artérielle. Niveaux de tension artérielle normale.

Avant de mesurer la pression artérielle, le patient doit se reposer au moins 5 minutes. Une heure avant la mesure de la pression artérielle, le patient ne doit pas consommer de café ni de thé fort et ne doit pas fumer pendant 30 minutes. La tension artérielle doit être mesurée 1 à 2 heures après un repas. Avant de mesurer la pression artérielle, il faut vider la vessie (le patient doit uriner). La position du patient assis dans son fauteuil, il ne devrait pas parler et regarder le cadran de la jauge. La main du patient doit être allongée sur la table, paume vers le haut (le coude ne doit pas pendre). Le brassard est appliqué sur l’épaule nue (ou sur une manche mince) de sorte qu’un doigt passe entre l’épaule et le brassard. Le bord inférieur du brassard doit se situer à 2,5 cm au-dessus de la fosse cubitale.

Pomper l'air rapidement et uniformément dans le brassard jusqu'à ce que la pression atteigne un niveau prédéterminé de pression artérielle systolique + 30 mmHg. Ouvrez la valve et libérez progressivement l'air à une vitesse de 2 mm Hg. en 1 seconde. La précision de la détermination de la pression artérielle dépend directement du taux de décompression - plus le taux de décompression est élevé, plus la mesure de la pression artérielle est précise.

Il est recommandé de mesurer la tension artérielle 3 fois avec un intervalle d'au moins 1 minute, sans retirer le brassard et après avoir libéré de l'air du brassard avant chaque mesure. Il est optimal de prendre en compte la valeur moyenne des deux dernières mesures.

Niveaux de pression artérielle normale: 100 / 60–139 / 89 mm Hg

Détermination de la présence d'un œdème cardiaque, détermination de la diurèse quotidienne.

L'œdème cardiaque est plus souvent localisé aux jambes, si le patient marche, dans la région du sacrum, au bas du dos, aux omoplates, si le patient est allongé. La peau dans la zone de l'œdème devient lisse, brillante, tendue et forme une longue fosse non expansive lorsqu'elle est pressée. Le liquide peut s'accumuler dans les cavités séreuses:

• ascite - accumulation de liquide dans la cavité abdominale;

• hydrothorax - accumulation de liquide dans la cavité pleurale;

• hydropéricarde - accumulation de liquide dans la cavité péricardique;

• Anasarca - œdème commun du tissu sous-cutané.

L'œdème dans les premiers stades de la maladie peut être caché. Dans ces cas, une augmentation suffisamment rapide du poids corporel et une diminution de la diurèse sont importantes.

Diurèse quotidienne - la quantité d'urine libérée par jour. Il devrait être de 1,5 à 2 l (70 à 80% du volume total de liquide consommé par jour).

- si moins de 70 à 80% du volume de fluide total consommé par jour est excrété dans l'urine, une diurèse négative est établie (c'est-à-dire qu'une partie du fluide est retenue dans le corps);

- si la quantité d'urine dépasse la quantité de liquide consommée par jour, la diurèse est considérée comme positive (la période de convergence de l'œdème lors de la prise de diurétiques).

Détermination du bilan hydrique.

Le bilan hydrique est une comparaison de la quantité de liquide bue et injectée par voie parentérale avec la quantité d’urine excrétée par jour (diurèse quotidienne).

Objectifs: identifier l'œdème caché, déterminer la quantité d'urine excrétée par jour, évaluer l'adéquation du traitement (diurétique).

Le matériel nécessaire: des balances médicales, un bidon propre et sec de 2-3 litres, deux récipients gradés, un bilan hydrique, un thermomètre.

1. À la veille d'avertir le patient de la procédure à venir et des règles de collecte de l'urine, donnez-lui des informations détaillées sur l'ordre des enregistrements dans le bilan hydrique.

2. À 6 heures du matin, réveillez le patient afin qu'il urine dans les toilettes - cette partie de l'urine n'est pas prise en compte.

3. Toutes les portions d'urine suivantes avant 6 heures le lendemain, inclusivement, le patient doit être recueillies dans un bocal.

4. Au cours de la journée, le patient et l'infirmière tiennent des registres du fluide introduit dans le corps en millilitres, y compris ceux qui ont été bu (premiers repas - 75% du liquide, thé, jus, liquide pris avec le médicament) et injectés par voie parentérale.

5. À l'aide d'un récipient gradué, calculez la quantité d'urine excrétée par jour en millilitres.

6. Les mesures doivent être entrées dans un graphique spécial de la feuille de température.

Bilan hydrique:

1. Calculez la quantité de liquide à excréter dans l'urine: multipliez la quantité de liquide injectée par 0,8 (80%).

2. Comparez le volume du liquide séparé avec la quantité attendue (obtenue par la formule - voir le point 1).

Le bilan hydrique est considéré comme négatif si le liquide libéré est inférieur à ce qu'il aurait dû être positif - si plus est alloué.

Un bilan hydrique positif indique une convergence de l'œdème et de l'efficacité du traitement, un négatif indique une augmentation de l'œdème et de l'inefficacité du traitement diurétique.

Caractéristique d'impulsion: fréquence

SUJET: Études de l'impulsion, l'emplacement de l'impulsion. Les indicateurs sont normaux et pathologiques.

Caractéristiques de la fréquence cardiaque.

Pouls Caractéristique du pouls: rythme.

Caractéristique d'impulsion: fréquence.

Pouls caractéristique: remplissage.

Impulsion caractéristique: tension.

La valeur (hauteur) de l'impulsion.

FC - fréquence cardiaque

Systole - l'état du muscle cardiaque au moment de la réduction et de la libération du sang.

Diastole - relaxation du muscle cardiaque.

Asystole - pas de pouls.

L'extrasystole est une variante d'un trouble du rythme cardiaque caractérisé par des contractions extraordinaires (extrasystoles) de tout le cœur ou de ses parties.

Fibrillation auriculaire (battements de coeur souvent anormaux, irréguliers, de 50 à 480 battements par minute).

Tachycardie - augmentation de la fréquence cardiaque de plus de 85 à 90 battements par minute.

Bradycardie - diminution de la fréquence cardiaque de moins de 60 battements par minute.

Pouls Caractéristique du pouls: rythme.

Pouls - vibrations saccadées des parois des vaisseaux sanguins se produisant pendant le mouvement du sang au moment du battement de coeur (SISTOLS).

Le rythme est l'intervalle de temps entre les impulsions.

Le rythme cardiaque est estimé par la régularité des ondes successives.

Si les ondes de pouls apparaissent à intervalles réguliers, elles parlent du rythme correct (pouls rythmique).

Le pouls rythmique peut être calculé pendant 1/2 minute, puis multiplié les données par 2.

À différents intervalles entre les ondes de pouls, le pouls est irrégulier (arythmique).

Avec un pouls arythmique, le test est effectué strictement pendant 1 min.

L'extrasystole est une variante de la perturbation du rythme cardiaque caractérisée par des contractions extraordinaires de tout le cœur ou de ses parties (extrasystoles).

Fibrillation auriculaire (battements de coeur souvent anormaux, irréguliers, de 50 à 480 battements par minute).

L'électrocardiographe - HOLTER - permet de surveiller le travail du cœur pendant la journée.

Caractéristique d'impulsion: fréquence.

La fréquence est le nombre d'ondes de pouls en 1 min.

La fréquence du pouls correspond au nombre d'ondes de pouls ou au nombre de battements de coeur par minute (HR).

Pouls fréquent correspondant à une accélération du rythme cardiaque, supérieur à 80 unités par minute. appelée tachycardie, rare (au moins 60 par minute) - bradycardie.

Une augmentation marquée du pouls se produit pendant un effort physique, une agitation mentale.

Rare pouls - on observe jusqu'à 44-50 battements par minute chez des athlètes bien entraînés.

Augmenter la température de 1 degré accélère le pouls de 8 à 10 battements / min. La tachycardie est un signe constant d’augmentation de la fonction thyroïdienne, l’un des premiers signes d’insuffisance cardiaque.

La bradycardie est caractéristique de la jaunisse, de la diminution de la fonction thyroïdienne, des commotions cérébrales et de certaines autres maladies.