Traitement chirurgical des varices des membres inférieurs

Traitement chirurgical des varices des membres inférieurs

Le traitement des varices saphènes des membres inférieurs continue d’être un problème réel de la phlébologie moderne. Il suffit de dire qu'en 1910, le X Congrès russe des chirurgiens à Moscou a été consacré au traitement de cette maladie, et 50 ans plus tard, la même question a été programmée au Congrès international des phlébologues en France.

Les varices sont observées exclusivement chez l'homme; jusqu'à présent, il n'a pas été possible d'obtenir son modèle expérimental chez l'animal. Par conséquent, la prévention et le traitement de cette maladie, ainsi que de ses complications, entraînent des difficultés similaires à celles rencontrées dans le traitement d'autres maladies dont l'étiologie nous est inconnue.

Les varices saphènes des membres inférieurs sont une maladie assez commune. Elle se caractérise par un processus destructif irréversible dans la paroi de la veine, qui conduit à des saillies inégales avec le développement ultérieur d'une insuffisance valvulaire, la perversion du flux sanguin veineux et la progression constante de la maladie. Dans les hôpitaux chirurgicaux, les patients atteints de varices des membres inférieurs représentent 1 à 4%. Lors des inspections de routine de divers groupes de la population, on détecte généralement entre 10 et 20% des personnes atteintes de cette maladie, qui survient 2 à 3 fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes.

Le plus souvent, les varices saphènes des membres inférieurs surviennent à l’âge de 20 à 50 ans, c’est-à-dire au cours de la période la plus active de la vie.

La pathogenèse de cette maladie est complexe. Pour le comprendre, nous rappelons que le système veineux des extrémités inférieures est constitué de deux systèmes relativement isolés dont la frontière est le fascia: les veines superficielles ou sous-cutanées (suprafasciales) et profondes (sous-fasciales), dont la connexion est réalisée par des veines communicatives (performantes). Les veines profondes des membres inférieurs sont localisées avec les artères du même nom et sont constantes en termes topographiques. Les veines superficielles (hypodermiques) des membres inférieurs sont plus variables. Le sang des veines saphènes est recueilli dans la grande veine saphène, qui se jette dans la veine fémorale au niveau de la fosse ovale, sous le ligament pupartin, et dans la petite veine saphène, qui se jette dans la veine poplitée.

Les veines de communication, provenant des veines saphènes au bas de la jambe et de la cuisse, «percent» le fascia et tombent dans les branches veineuses musculaires des veines profondes. Une caractéristique des veines des extrémités est la présence de valves veineuses, qui ont certaines fonctions hémodynamiques, empêchant le reflux de sang. Normalement, le flux sanguin dans les veines superficielles et profondes va de la périphérie vers le centre, et dans les veines perforantes jusqu'aux veines superficielles et profondes. Dans des conditions pathologiques, lorsque l'appareil valvulaire est endommagé, le remplissage rétrograde des veines des membres inférieurs commence par le haut et le flux sanguin dans les veines communicantes va des veines profondes aux veines superficielles (flux pervers), ce qui crée les conditions nécessaires au développement d'une hypertension veineuse dans les veines des extrémités inférieures.

Parmi les théories existantes sur l'occurrence des veines saphènes variqueuses, nous nous concentrerons uniquement sur celles qui sont les plus courantes et à certains stades de développement de la phlébologie, les plus courantes.

Théorie mécanique. Parmi les premiers partisans de cette théorie figurent Hippocrate (460-377 av. J.-C.) et Juvenal (115 av. J.-C.), qui relient l'apparition de varices et d'ulcères aux membres inférieurs à une position debout prolongée et utilisés pour le traitement du bandage des membres inférieurs..

La théorie mécanique explique l’apparition de veines saphènes variqueuses des membres inférieurs par une charge importante sur la paroi de la veine qui se produit pendant un travail debout ou physique prolongé. Par conséquent, la maladie est caractéristique des "professions permanentes": chefs de train, coiffeurs, forgerons, etc. La théorie mécanique associe également l'origine des veines saphènes variqueuses des membres inférieurs à la difficulté de faire couler le sang des veines des membres inférieurs (pendant la grossesse, augmentation de la pression intra-abdominale, etc.).

Théorie de la défaillance de la valve. Trendelenburg (1890) a avancé cette théorie. L'origine des veines saphènes variqueuses des membres inférieurs s'expliquait par le résultat d'une insuffisance primaire ou secondaire des valvules veineuses, d'une régurgitation du sang dans les veines saphènes et de distorsions du flux sanguin des veines profondes vers les veines sous-cutanées. Ceci est facilité par l'exercice physique, une augmentation de la pression dans la cavité abdominale, une position orthostatique, etc. La réduction des valvules veineuses qui survient avec l'âge contribue également à une augmentation de la pression hydrostatique dans les veines saphènes.

Théorie neuro-endocrinienne. La théorie neuro-endocrine explique l'origine des varices des membres inférieurs dysfonctionnement des glandes endocrines. La prédisposition héréditaire à cette maladie, ainsi que les modifications de la paroi veineuse sous la forme de phlébosclérose liées à l'âge, sont d'une importance connue.

La clinique de cette maladie est assez caractéristique. Les patients se plaignent d'une sensation de lourdeur et de fatigue dans les membres inférieurs, surtout en position debout. À la fin de la journée, les jambes et les pieds gonflent après une nuit de repos. Parfois, les patients souffrent de démangeaisons, de crampes dans les muscles du mollet, plus prononcées la nuit. Quelques années après le début de la maladie, une hyperpigmentation de la peau apparaît, suivie de divers troubles trophiques.

Pour le médecin praticien, lors du choix d'une méthode de traitement, deux formes de veines saphènes variqueuses des membres inférieurs sont importantes: le type principal, présent dans 80% des cas, et le type en vrac, présent dans 20% des cas (Fig. 160). Dans le type de tronc, les grandes et petites veines saphènes vont le long du même tronc, souvent assez tordu de manière fantaisiste, leurs veines sous-cutanées anastomosantes sont également situées à la verticale. Dans le cas du type en vrac, les troncs principaux et leurs anastomoses sous-cutanées sont situés de manière chaotique. Cette forme rend difficile tout type de traitement chirurgical.

La maladie est souvent compliquée par une thrombophlébite veineuse superficielle et profonde aiguë et chronique, qui peut devenir une source d'embolie dans le système artériel pulmonaire. Les changements cutanés trophiques se manifestent par diverses dermatites, eczémas, ulcères variqueux difficiles à traiter. Des complications plus rares sont les saignements de varices, l'éléphantiasis, la périostite, etc.

Les varices des extrémités inférieures sont souvent associées à une violation de la fonction de ressort de la voûte plantaire (pied plat) et peuvent être à l'origine d'un angiospasme secondaire. L'inclinaison de la maladie dans la progression et le développement de complications prive de 20 à 50% des patients de la capacité de travail.

Le diagnostic ne pose pas de difficultés, même pour un chirurgien novice. Cependant, il convient de différencier clairement les varices primaires des membres inférieurs et les secondaires, qui surviennent généralement en violation du flux sortant dans les veines profondes (syndrome post-thrombophlébique). Le développement de varices secondaires est possible avec les anévrismes artério-veineux traumatiques. Nous avons observé des patients similaires opérés par erreur dans d'autres établissements médicaux. Nous donnons l'historique de cas suivant.

La patiente A., âgée de 33 ans, a été admise à la clinique pour un anévrisme artério-veineux traumatique des vaisseaux fémoraux à gauche. En 1943, il reçut une blessure par balle dans la région inguinale gauche, à la suite de laquelle un anévrisme se forma. Depuis 1946, un réseau de varices et d'ulcères trophiques est apparu sur la jambe gauche. À l'hôpital de district du lieu de résidence, il a subi une opération d'excision des veines dilatées. Le chirurgien qui opérait le patient n’attachait aucune importance à l’ancienne plaie de la cuisse et, naturellement, n’établissait pas un véritable diagnostic - un anévrisme artério-veineux. L'état du patient après la chirurgie s'est détérioré. Il y avait un gonflement de la jambe gauche, une douleur accrue.

Au moment de l'admission, l'état du patient est satisfaisant, la respiration vésiculaire, les limites du cœur sont étendues à gauche de 4 cm, des tons cardiaques clairs, 106 battements par minute, une pression artérielle rythmique de 120/60 mm Hg. Art. Le volume du membre inférieur gauche est fortement augmenté, il y a des cicatrices cutanées sur la cuisse et le bas de la jambe, il y a des varices dans le système des grandes et des petites veines saphènes; un ulcère trophique de 10 x 8 cm se trouve sur la face interne de la jambe (fig. 161). L'extrémité inférieure gauche a un volume moyen de 12 à 14 cm supérieur à celui du membre droit. Dans la région inguinale gauche, gonflement pulsé de 5 à 6 cm, au-dessus duquel on entend un fort souffle systolique-diastolique. Pression veineuse sur la jambe gauche 400 mm d'eau. Art., À droite - 170 mm d'eau. Art.

A l’aortographie de Seldinger, une fistule située entre l’artère fémorale et la veine a été détectée à travers l’artère fémorale droite.

Après préparation préalable, une opération était réalisée qui consistait à séparer l'anastomose artério-veineuse entre les vaisseaux fémoraux. La période postopératoire s'est déroulée sans incident. Après 4 semaines, l'ulcère trophique était complètement guéri, les varices disparaissaient, le membre gauche était réduit en volume de 10 cm et, dans un état satisfaisant, le patient était déchargé.

Le plus difficile dans le diagnostic est la question de l’état des veines profondes et communicatives des membres inférieurs, qui détermine en outre la tactique du chirurgien dans le choix d’une méthode de traitement conservatrice ou opérationnelle.

Pour déterminer l'état des veines profondes, nous avons proposé de nombreux échantillons. Certains d'entre eux n'ont qu'un intérêt historique. L'épreuve du temps a passé le suivant.

Le test de Brody-Troyanova-Trendelenburg est le suivant. En décubitus dorsal, soulevez le membre malade et maintenez-le jusqu'à l'écoulement complet du sang des veines superficielles par le biais de la communication. Ensuite, dans le tiers supérieur de la cuisse, imposez un garrot veineux et demandez au patient de se lever. Remplir les veines sous-cutanées de sang de haut en bas après avoir retiré le harnais indique une insuffisance des valves des veines sous-cutanées. Remplir les veines saphènes de sang avant de retirer le garrot indique une insuffisance des valves des veines perforantes reliant le système veineux profond au superficiel.

Le test de Delbe-Perthes, ou "test de marche", consiste en ce que le membre affecté dans le tiers supérieur de la cuisse, en position debout du patient, impose un cordon veineux et offre au patient de marcher pendant 3 à 5 minutes. Si les veines profondes sont passables, les veines saphènes sont vidées et tombent; en cas d'obstruction des veines profondes, elles débordent de sang et deviennent plus tendues.

Si les résultats de ces tests sont discutables, une phlébographie doit être effectuée pour résoudre le problème du traitement chirurgical. Selon le mode d'administration du produit de contraste, la phlébographie peut être intraveineuse et intraosseuse. Sur la phlébographie, il est possible de suivre en dynamique le passage d'un agent de contraste dans les veines profondes, anastomosées et superficielles de la jambe et de la cuisse (Fig. 162).

Le traitement des varices dépend de la gravité du processus, du stade de la maladie et de la présence de complications.

Le traitement conservateur, qui consiste à porter des bas ou des bandages élastiques, vise à améliorer la circulation du sang des veines superficielles vers les veines profondes en raison de la compression des veines superficielles. Elle vise à améliorer la circulation sanguine dans les membres inférieurs et à prévenir la thrombophlébite des varices, mais cette méthode n’empêche pas la progression de la maladie et ne permet pas de guérir. Nous recommandons un traitement conservateur lorsqu'il existe des contre-indications au traitement chirurgical (grossesse, maladies cardiovasculaires graves, néoplasmes, etc.) ou à la préparation du traitement chirurgical (en particulier chez les patients atteints du syndrome postthrombophlébique).

Le traitement sclérosant consiste à introduire diverses substances dans la lumière d’une veine variqueuse affectée à endommager l’intima de la veine et à en développer l’oblitération ultérieure. L'application de la méthode est justifiée dans le traitement de ganglions variqueux individuels ou dans le type lâche de varices. L'avantage de la sclérothérapie est sa beauté relative et la possibilité de l'utiliser en consultation externe.

Les inconvénients de la méthode sont un pourcentage élevé de rechutes de la maladie, une possible nécrose cutanée, le risque d’embolie, ainsi que la durée du traitement. Les passe-temps de la sclérothérapie ont donc été remplacés par une attitude très réservée à cette méthode.

Récemment, de nouveaux médicaments ont été développés: sclérane, varicocide, etc., ce qui a considérablement amélioré les résultats de la sclérothérapie. Le varoïde est injecté dans les ganglions variqueux individuels ou dans la lumière du vaisseau avec un type lâche de varices. Immédiatement après l'injection, le membre doit être étroitement bandé afin de pincer complètement les veines saphènes variqueuses; cela contribue à leur oblitération et empêche la survenue d'une embolie. Les injections doivent être répétées à intervalles réguliers. Les meilleurs résultats sont observés en association avec la sclérothérapie avec ligature ou excision de la grande veine saphène.

Le type de traitement le plus reconnu à l'heure actuelle est le traitement chirurgical, qui vise à éliminer le flux sanguin inverse des veines profondes vers les veines superficielles, ainsi qu'à éliminer les veines superficielles elles-mêmes.

L'histoire du traitement des veines saphènes variqueuses remonte à l'Antiquité. Il est mentionné dans le livre des médecins romains des 1er et 2e siècles avant notre ère. e. Juvénal (115 après JC) a brûlé des ganglions variqueux avec du fer chaud, Claudius Galen (Ier-IIe siècle de notre ère) a extrait les veines saphènes dilatées avec un crochet, puis en appliquant un bandage étroit sur le membre. Parmi les nombreuses méthodes chirurgicales proposées pour le traitement des varices saphènes des membres inférieurs, la majorité a été abandonnée en raison du traumatisme important et de l’absence de radicalisme.

Méthodes combinées actuellement utilisées, consistant en une combinaison de plusieurs opérations classiques, précédemment proposées comme indépendantes.

De telles interventions commencent généralement par une opération de Troyanova-Trendelenburg. Une petite veine saphène est isolée à partir d'une petite incision cutanée sous le ligament de Capparate, liée au site de confluence avec la veine fémorale et coupée entre les deux ligatures. En même temps, toutes les veines qui tombent dans la grande veine saphène dans la région de l'anastomose saféno-fémorale sont ligaturées. Ce dernier est d'une grande importance pour la prévention de la récurrence de la maladie.

Sur la cuisse, la grande veine saphène est enlevée selon la méthode de Bebcock. Pour ce faire, une sonde spéciale avec une olive à la fin est insérée dans la lumière de la grande veine saphène croisée, qui déplace les membres au maximum dans la direction distale. Ensuite, au-dessus de l’olive de la sonde, qui est généralement située sur le tibia, une petite incision cutanée est pratiquée, la veine est croisée et son extrémité est fixée à la sonde par une ligature. Après cela, la sonde est retirée avec la veine, qui est inversée comme un gant. Les veines anastomosées se rompent en même temps, ce qui conduit souvent à la formation d'hématomes. Pour éviter cela, immédiatement après le retrait de la grande veine saphène, un pansement compressif est appliqué sur la cuisse.

Au niveau des cuisses, les veines sous-cutanées sont extraites de petites incisions cutanées séparées de 10 à 15 cm, méthode proposée par Narat. Dans le cas d'un type en vrac, ces techniques opérationnelles doivent être complétées par des scintillements et des ligatures de veines individuelles avec des points de suture sous-cutanés du catgut, conformément à N. N. Sokolov. De plus, les ganglions variqueux situés séparément peuvent être soumis à une sclérothérapie.

La méthode décrite de traitement chirurgical combiné des veines saphènes variqueuses des membres inférieurs présente également plusieurs inconvénients: traumatique, nécessite une longue période de réalisation, makokosmetichn.

À la recherche de méthodes de traitement plus rationnelles, les chirurgiens tchèques ont proposé une électrocoagulation endovasculaire des varices avec une électrode monoactive. Cette méthode est techniquement simple, ne nécessite pas beaucoup de temps, est plus esthétique, mais non sans inconvénients communs à toutes les méthodes d'électrochirurgie monoactives: brûlures tissulaires profondes même loin du site de coagulation, réaction inflammatoire significativement prononcée le long de la veine coagulée.

Dans notre clinique, S. R. Lamper a créé une électrode bipolaire bi-active, à travers laquelle une électrocoagulation endovasculaire est également effectuée, mais sans aucune complication. Dans le type de tronc, cette méthode ne nécessite pas de techniques opérationnelles supplémentaires, car une coagulation complète de la bouche des veines perforantes est obtenue, ce qui aide à arrêter le retour des veines profondes vers les veines superficielles, puis entraîne une obstruction complète de la lumière des veines résultant du développement du tissu de granulation. L'utilisation d'une électrode bipolaire bi-active réduit la durée du traitement de moitié (jusqu'à 15 jours) et la durée du séjour des patients à l'hôpital est presque trois fois supérieure. La durée d'invalidité des patients à partir du moment de l'opération ne dépasse pas 3 semaines. La méthode de fonctionnement est très simple et disponible pour effectuer dans n'importe quelle institution médicale.

En clinique, nous utilisons la méthode suivante d’électrocoagulation endovasculaire des veines saphènes variqueuses des membres inférieurs. Après la préparation habituelle, le patient est placé sur la table d'opération avec le bout du pied surélevé jusqu'à 15 ° pour un meilleur saignement des veines des membres inférieurs. Anesthésie locale ou avec anesthésie. La grande veine saphène de la cuisse est isolée dans la fosse ovale jusqu'à l'endroit où elle tombe dans la veine fémorale et, à 0,3 cm derrière celle-ci, elle est ligaturée et coupée en aval de la ligature. Ensuite, une électrode bi-active est introduite dans sa lumière jusqu'au tiers inférieur de la jambe. L'électrocoagulation est réalisée avec le retrait progressif de l'électrode de la veine. En même temps, le chirurgien appuie d'une main sur la surface de la peau au-dessus de la veine coagulée, ce qui garantit un meilleur contact de la tête d'électrode avec la paroi de la veine. Après avoir retiré l'électrode, la veine est ligaturée et la plaie chirurgicale est suturée. Nœuds variqueux séparés, situés à l’écart de la veine coagulée, cousus avec des sutures par immersion selon N. N. Sokolov. Un bandage élastique est appliqué sur le membre inférieur.

La présence d'ulcères trophiques et d'eczéma aux membres inférieurs n'est pas une contre-indication à l'électrocoagulation endovasculaire de varices avec une électrode bioactive. Les contre-indications à l'électrocoagulation endovasculaire sont la présence de varices secondaires et une obstruction des veines profondes des membres inférieurs.

Le problème du traitement chirurgical des varices des membres inférieurs n’a pas encore été complètement résolu, ce qui est associé à l’étiologie de la maladie. De toute évidence, des efforts supplémentaires seront nécessaires pour résoudre cet important problème social.

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Source: Petrovsky B.V. Sélection de conférences sur la chirurgie clinique. Moscou, médecine, 1968 (Manuel. Pour étudiants. Institut de médecine)

Quand la chirurgie est-elle recommandée pour les varices?

À ce jour, la chirurgie des varices est une procédure ordinaire, elle n’entraîne aucune complication et n’a que des conséquences positives pour le corps. Chaque année, comme le notent les phlébologues, de plus en plus de jeunes demandent l'aide de spécialistes. Le diagnostic de varices n'est pas une phrase du tout! Mais n'oubliez pas qu'une propagation aussi massive de la maladie est due au mauvais style de vie de personnes pressées de réussir leur carrière et de préserver leur bien-être matériel. Elles oublient complètement leur santé en s'exposant à un stress et à des efforts constants.

Ne tardez pas avec un traitement

Les varices sont capables de transmettre non seulement un inconfort physique, mais aussi moral au patient, réduisant ainsi la qualité de sa vie. C'est pourquoi vous devez prendre soin de votre santé, demander de l'aide dès les premiers signes de pathologie veineuse, en particulier chez les personnes présentant une susceptibilité héréditaire à la maladie et à l'obésité, elles risquent de subir de graves dommages vasculaires. Et écoutez également le médecin. Si vous devez subir une intervention chirurgicale pour traiter les varices, il ne sert à rien de retarder le problème.

En dépit des nombreuses méthodes novatrices utilisées dans le monde de la médecine, les varices sont considérées comme une maladie incurable. Malheureusement, les patients ne prêtent pas attention aux symptômes caractéristiques de la maladie et les traitent de fatigue. Ils contribuent ainsi au développement de varices chroniques, qui ne peuvent être complètement éliminées.

Les varices ont plusieurs degrés, les deux premiers sont sujets à la méthode de traitement conservateur, mais les troisième et quatrième stades ne sont pas complets sans intervention chirurgicale. Que l'opération soit nécessaire au stade 2 des varices ou qu'il soit possible de traiter la maladie avec des médicaments, le médecin décide en fonction des tests à effectuer. Pour le diagnostic des varices, les données de l'examen échographique des veines avec un agent de contraste, du test sanguin, de la tomographie par ordinateur et de la tomographie par résonance magnétique sont utilisées. En tant que supplément peut effectuer des rayons X des vaisseaux sanguins.

Indications pour la chirurgie

La faisabilité de l'opération pour enlever les varices est déterminée individuellement par le médecin, en fonction du stade de la pathologie, de l'âge du patient, de son poids, de la présence de maladies concomitantes et d'autres caractéristiques de l'organisme. Le traitement chirurgical des varices est effectué avec les symptômes suivants:

• lésions veineuses étendues;
• enflure grave des jambes;
• expansion anormale des veines sous la peau;
• jambes de fatigue, une personne ne peut pas rester debout longtemps;
• ulcères trophiques;
• dommages mécaniques à la jambe;
• troubles de la circulation sanguine dans les membres inférieurs;
• thrombophlébite aiguë.

Outre les indications ci-dessus pour la chirurgie des varices, il existe des contre-indications. Ils peuvent réduire l'efficacité du traitement à zéro et même causer des dommages supplémentaires au corps du patient. L’opération des varices des membres inférieurs n’est pas indiquée pour les diagnostics:

• hypertension stade 3;
• cardiopathie ischémique;
• processus inflammatoires et purulents dans le corps;
• âge avancé;
• période de gestation;
• maladies cutanées chroniques au stade aigu;
• cancer et chimiothérapie.

Avant le début de l'opération, un examen complet du patient est nécessaire. S'il existe des contre-indications, le médecin développe individuellement un schéma thérapeutique plus bénin. Il est important de suivre le régime recommandé.

Chirurgie des varices

Pour effectuer une intervention chirurgicale pour les varices sur les jambes peuvent être de plusieurs façons, les méthodes suivantes sont le plus souvent utilisées:

• la phlébectomie;
• correction laser;
• sclérothérapie.

Chaque opération d'élimination des varices a ses propres caractéristiques et sa propre méthodologie. Par exemple, la phlébectomie est faite à un stade précoce des varices sur les jambes, parfois, elle donne de bons résultats et pour 2 degrés de la maladie. La préparation à ce type d'intervention est minime, il suffit au patient de se laver la peau des extrémités avec du savon et de se raser les poils de l'aine et des jambes.

L’opération sur les varices de ce type consiste à retirer le vaisseau sous-cutané, dans lequel se trouve un trouble génétique. Le processus prend de 1 à 2 heures, selon la complexité de l'affaire. Au cours d'une intervention chirurgicale visant à traiter les varices des jambes, le patient fait une incision dans l'aine et à la cheville. La longueur des incisions ne dépasse pas 5 cm. En règle générale, elles sont peu profondes, les cicatrices sont donc invisibles. Ils introduisent un outil spécial, appelé extracteur veineux. Avec son aide, le médecin supprimera la veine malade. Après avoir retiré le vaisseau, les incisions sont suturées, désinfectées et attendues jusqu'à la fin de l'effet de l'anesthésie. Dans le processus de manipulation peut être effectuée des valves de correction extravasal pour normaliser l'écoulement du sang.

Une fois l'opération terminée, le patient met un pansement stérile sur sa jambe et lui recommande une activité ultérieure. Après 72 heures, une personne peut se déplacer de manière autonome. La période postopératoire dure 2 mois. Pendant ce temps, le patient doit adapter son régime alimentaire, porter des bas de compression et utiliser des agents veinotoniques qui normalisent la circulation sanguine dans les membres.

La chirurgie se développe rapidement de nos jours. Par conséquent, certains patients, dans une plus large mesure, des personnes souffrant de varices du deuxième degré, ont recommandé une autre méthode de chirurgie, qui consiste non pas à retirer complètement la veine, mais uniquement à la partie problématique. En cas de varices des membres inférieurs de stade 2, une miniflebectomie peut être réalisée sous anesthésie locale. En règle générale, en l'absence de comorbidités, le patient peut être autorisé à rentrer chez lui après quelques heures et à poursuivre le traitement en ambulatoire.

En cas de varices, l’opération peut survenir de différentes manières, l’une des nouvelles méthodes étant le traitement des varices par injections. La procédure de sclérothérapie consiste à introduire une substance sclérosante spéciale directement dans la veine malade. Sous l'influence des composants actifs du médicament, les couches moyennes du vaisseau sont collées et le sang circule dans des veines saines. La période postopératoire est plus longue après cette thérapie, mais la méthode donne d'excellents résultats, surtout si la défaite des veines n'est pas grande.

La coagulation au laser intravasculaire, ou comme on l'appelle chez les gens ordinaires - le traitement au laser, la méthode la plus simple et la plus moderne. Une telle opération avec des varices des membres inférieurs se conclut par l'effet d'un laser sur les parois d'un vaisseau malade, elles sont soudées lorsqu'elles sont chauffées et le sang change de direction. Les conséquences négatives après la procédure sont exclues, car le laser ne provoque qu'une petite perforation. L'infection et les blessures d'autres navires sont impossibles. Après la chirurgie, il n'y a pas de cicatrices ni de période postopératoire. Une heure plus tard, une personne peut marcher normalement.

Parfois, les médecins peuvent avoir recours à la chirurgie par radiofréquence pour éliminer les varices, pratique souvent pratiquée par des médecins américains. Le principe de fonctionnement est identique à celui de la coagulation au laser, seule une veine est affectée par les ondes radio d’une certaine fréquence. Une méthode plus est qu'il ne laisse pas de cicatrices et ne nécessite pas d'anesthésie, car il est indolore. Il peut être utilisé si les veines endommagées sont trop proches de la peau. Dans de rares cas, l'exposition au laser peut endommager les tissus sains lors d'adhérences vasculaires et les ondes radio sont relativement sûres.

Complications et effets du traitement chirurgical

Quel que soit son talent, les varices après une intervention chirurgicale se font parfois sentir à nouveau comme des complications. Personne ne peut deviner comment se comportera un organisme particulier. Après une intervention chirurgicale visant à éliminer les varices 2 et 3 étapes, certaines conséquences peuvent ne pas nécessiter de traitement: ecchymoses et hématomes, réaction normale du corps aux lésions tissulaires. Si le patient suit les recommandations, alors tout ira très vite. Les autres effets incluent:

• saignements abondants;
• diminution de la sensibilité des membres (se manifestant lorsque les nerfs saphènes sont endommagés);
• suppuration pendant l'infection;
• engourdissement du membre, etc.

En ce qui concerne la douleur, elles ne peuvent être observées que pendant la phlébectomie, les deux autres méthodes de traitement sont pratiquement indolores. Si plus tard, et s'il y a une gêne, ils sont facilement arrêtés par les analgésiques.

Les conséquences peuvent être graves, la thromboembolie étant l’une des plus dangereuses. Il s’agit d’un blocage aigu d’un vaisseau sanguin par un caillot sanguin qui s’est détaché du site de sa localisation et a circulé avec le flux sanguin. Si le patient ne reçoit pas d'aide en temps voulu, il peut devenir invalide et même mourir.

Rééducation après chirurgie

Le processus de votre rétablissement dépend directement de votre comportement après la chirurgie. Il existe un certain nombre de conseils qui vous aideront à vous lever le plus rapidement possible et sans avoir à faire face aux complications de la maladie. Dès les premières heures après l'opération, vous devez déplacer les membres inférieurs, il n'est pas nécessaire de vous lever, vous pouvez les plier ou les tourner pour éviter la stagnation. Il est préférable de mentir en levant légèrement les jambes pour améliorer le flux sanguin. Deux jours après l'opération, il est recommandé de commencer les procédures de gymnastique. Le degré de charge est décidé par le médecin traitant. Afin de prévenir la formation de caillots sanguins, un massage thérapeutique et une douche de contraste sont prescrits.

Au cours des deux prochains mois, une personne doit suivre un régime, évitant les plats qui obstruent les vaisseaux sanguins et perturbent la circulation sanguine normale. Le régime comprend des produits contenant des vitamines qui fluidifient le sang et favorisent une circulation sanguine normale. Ce sont les carottes, les betteraves, le céleri et les agrumes. Enrichir le régime alimentaire des céréales à grains entiers, elles contiennent des vitamines du groupe B, qui sont en mesure de restaurer les coûts énergétiques de l’organisme opéré. A l'hôpital, le patient tente de retrouver la paix afin de pouvoir se rétablir plus rapidement.Vous devriez faire la même chose pour votre corps et à la maison en réduisant la charge non seulement sur les membres inférieurs, mais également sur l'estomac, les intestins et le foie.

Assurez-vous de vous promener au grand air avec des chaussures confortables. Les femmes doivent cesser de porter des talons hauts, les chaussures doivent être légères et ne pas gêner les mouvements. Après une dure journée, laissez vos pieds se reposer en prenant des bains de contraste.

Si nécessaire, le médecin vous prescrira des médicaments à utiliser conformément aux instructions. Pendant un certain temps, il vaut la peine de refuser de se rendre au sauna et au bain. Les températures élevées peuvent nuire à l'état de vos veines. L'exercice devrait être réduit, mais ne pas rester assis longtemps dans la même position. Ce mode de vie sédentaire - les principales varices provocateur.

Il convient de décider de faire l’opération pour chaque personne elle-même, mais il convient de noter que seul un traitement chirurgical donne une garantie de guérison complète. La méthode de traitement populaire ne peut être efficace qu’au stade initial de la maladie, et ses habitants manquent en général d’être retournés lorsque la maladie est passée au stade aigu. La même chose s'applique aux techniques homéopathiques et à l'hirudothérapie.

Le traitement des varices est très long et épuisant, il doit être effectué strictement sous le contrôle d'un médecin. Il y a un certain nombre de cas où, même après une chirurgie, la maladie réapparaît. Afin de ne pas faire face à une situation similaire, il est préférable de prévenir le développement de la maladie en consultant un médecin à des fins préventives une fois par an et, en cas de symptôme même mineur, de chercher de l'aide.

Chirurgie des varices

Les varices ont un effet néfaste sur la structure des vaisseaux veineux de nos jambes. Dans certains cas, le traitement conservateur est impuissant face à une maladie dangereuse. Mais tout n'est pas si triste, car le traitement chirurgical des varices permet de surmonter la forme avancée des veines touchées.

Indications pour la chirurgie

L'intervention chirurgicale prévoit l'élimination des varices des membres inférieurs. Le traitement des varices a sa propre mise en œuvre spécifique, en particulier les procédures de rééducation, ses limitations.

Dans le traitement chirurgical des varices, le niveau professionnel du phlébologue revêt une grande importance. Il est conseillé, en se basant sur les commentaires des patients sur les médecins, d’opter pour un médecin plus expérimenté et de lui confier sans crainte leur santé.

Seul un spécialiste peut décider de l'intervention chirurgicale pour les varices des membres inférieurs, représentant le tableau clinique de votre cas en fonction des résultats de l'examen. Si vous ressentez un malaise et des manifestations inflammatoires de la maladie des veines des membres inférieurs, vous devez immédiatement consulter un médecin. Vous n'avez pas besoin d'avoir peur de l'opération, car il n'est pas rare qu'une seule de ces procédures puisse sauver un patient de la maladie variqueuse.

Le médecin peut prescrire l'opération après avoir déterminé le degré de maladie variqueuse d'un patient particulier, s'il constate une lésion des veines saphènes, la présence d'ulcères trophiques, une maladie variqueuse des veines profondes (thrombophlébite), une insuffisance circulatoire et un œdème des membres inférieurs.

Si le phlébologue a prescrit une opération pour enlever les varices des membres inférieurs - phlébectomie, il n'y a pas besoin de réfléchir. La pathologie peut causer de graves dommages au corps.

Phlébectomie

La procédure de traitement chirurgical des varices des membres inférieurs n’est pas indiquée pour tous les patients. Une liste de restrictions, en raison de l'identification de quelle intervention chirurgicale sera inacceptable. Nous les listons:

• la vieillesse;
• période de maladie tardive;
• la présence de complications infectieuses;
• nécrose ischémique;
• encéphalopathie hypertensive aiguë.

Pour de tels cas, la médecine implique l'utilisation d'autres méthodes de traitement.

Quels navires doivent être exploités

Effectuer l'écoulement veineux des vaisseaux des veines superficielles, des veines profondes et informer leur interaction - veines perforantes. Les veines profondes ont une fonction particulière. Une grande partie de l'écoulement du sang passe par le canal de leurs vaisseaux. Et les vaisseaux des veines superficielles ne transportent qu'un dixième du flux sanguin total. Le développement des varices affecte les vaisseaux des veines saphènes, à la suite de quoi les chirurgiens, effectuant le traitement des varices, retirent précisément ces veines des membres inférieurs. La zone des veines profondes ne fonctionne généralement pas.

Après avoir examiné les méthodes de traitement, vous vous posez involontairement une question: comment se fait la circulation sanguine après le retrait des veines? Les experts expliquent l’effet thérapeutique par le fait que, en éliminant les vaisseaux des veines saphènes, ils arrêtent la stagnation du liquide sanguin et que le système circulatoire commence à fonctionner normalement.

Préparation du patient

Une personne en attente d'une intervention chirurgicale pour des varices des membres inférieurs doit être à l'écoute du résultat attendu et effectuer une série d'actions obligatoires. À la veille de la date fixée pour l'opération, vous devez vous préparer, à savoir:

1. Au matin pour se laver, mieux sous le jet d'une douche chaude.
2. Rendre la surface des membres inférieurs lisse. Nul besoin d’utiliser des produits dépilatoires cosmétiques, il est préférable de se raser les jambes. Le cuir chevelu gênera le traitement des varices par un phlébologue.
3. Ne soyez pas en retard à la clinique. Vous devez arriver à l'opération un peu avant l'heure fixée. Cela permettra d'observer toutes les manipulations nécessaires en préparation de l'opération.
4. Si l'opération est réalisée sous anesthésie générale, le soir, l'intestin du patient est nettoyé avec un lavement.
5. Il est nécessaire d'informer à l'avance de votre réaction allergique à des médicaments spécifiques. Cela aidera à éviter les complications imprévues. Habituellement, le médecin avertit à l'avance que l'opération est réalisée avec l'introduction préalable de novocaïne, ainsi que de fonds comportant un composant de l'iode.

Il est parfois nécessaire de procéder à une surveillance supplémentaire du patient en milieu hospitalier. Dans ce cas, le patient doit indiquer au chirurgien le nom des médicaments utilisés régulièrement.

Variétés d'opérations

Le traitement des varices des membres inférieurs est effectué par diverses méthodes chirurgicales.

Phlébectomie

L'opération d'enlèvement des veines saphènes a lieu dans les deux heures. Lorsque les vaisseaux sous-cutanés sont retirés, leurs fonctions s'étendent aux veines profondes. Pendant l'opération, des incisions sont pratiquées à l'intérieur de la cuisse et la veine variqueuse est enlevée à travers elles. Pour le rétablissement rapide du patient prescrit des médicaments veno-toniques.

Un important inconvénient d'une telle procédure est le risque important de cicatrices. Cependant, des méthodes sont apparues récemment, qui permettent la plastification des valvules de la veine saphène sans son retrait. Ces techniques appartiennent à des spécialistes individuels, car cette opération est assez difficile et nécessite un professionnalisme élevé et un long doctorat.

Miniflebectomie

L'opération vous permet de conserver une apparence de peau plus attrayante que la phlébectomie. Le chirurgien fait des piqûres, lesquelles permettent de retirer les veines touchées. Le résultat visible du travail du médecin est de petites cicatrices, qui ont ensuite guéri.

Phlébectomie Combinée

L'opération peut également être réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale. Cette procédure s'appelle phlébectomie combinée. Elle se caractérise par l'élimination des varices avec des sondes spéciales. Après un certain temps, les cicatrices guérissent et le retour de la maladie est improbable.

Décapage

Il est considéré comme un type de traitement chirurgical de la grande veine saphène. Le décapage permet d'éliminer la grande veine saphène ainsi que les affluents en coupant l'aine. Le stripping partiel vous permet de retirer la veine touchée avec une sonde fine. Le stripping total élimine complètement le vaisseau de la grande veine saphène. Les veines perforantes insolvables des membres inférieurs sont ligotées. La zone de la jambe opérée est soumise à une pression de bandage serrée.

Chirurgie au laser

La chirurgie moderne utilise deux types de chirurgie au laser dans le traitement des varices. La première méthode de traitement est la coagulation endovasale au laser des varices. Il se caractérise par la coagulation d'un vaisseau veineux sous l'influence du flux d'énergie thermique d'un laser. La deuxième méthode de coagulation au laser percutané est connue pour le traitement des vaisseaux veineux. Alors, traitez la grille vasculaire des varices.

Quelle opération est la meilleure

La pertinence de toute méthode chirurgicale est déterminée par le médecin. Seul un médecin sera en mesure d'évaluer le degré de la maladie et les troubles pathologiques associés. En règle générale, les nœuds mineurs sont neutralisés par une intervention chirurgicale plus douce. Les lésions étendues des varices nécessitent des mesures radicales de la chirurgie traditionnelle.

Suite à des incisions chirurgicales, les ponctions seront une peau disgracieuse blessée nécessitant une longue période de rééducation. Par conséquent, l'accès en temps opportun à un médecin permettra de localiser la maladie par des méthodes moins traumatiques et d'éviter des conséquences négatives.

Conséquences possibles

Après la chirurgie, des complications peuvent survenir. Leur présence sera due à diverses raisons, allant de l'état des vaisseaux aux caractéristiques régénératrices de la peau. Ces signes sont individuels et peuvent ne pas avoir une appartenance générale à un groupe particulier de patients. L’expérience professionnelle des phlébologues a permis de suivre les complications fréquentes liées aux opérations des varices des jambes:

1. Coagulation du sang dans le vaisseau veineux avec clairance sanguine réduite (thromboembolie). On peut éviter cette situation en limitant le temps passé par le patient au repos et en reprenant rapidement ses activités et ses mouvements.
2. Saignement Le sang coule généralement à travers les procédures d'habillage. Un tel phénomène n'est pas dangereux.
3. Ecchymose. Caractérisé par la formation d'ecchymoses qui guérissent dans les deux semaines.
4. Sensations de douleur. Les manifestations douloureuses postopératoires sont un élément d'accompagnement du rétablissement. Normalement, les manifestations douloureuses sont conservées pendant plusieurs jours et s'atténuent progressivement.
5. Augmentation de la température corporelle. Le phénomène est de courte durée et représente une réaction naturelle à la coagulation des protéines.

Ainsi, le gros des affections postopératoires possibles est temporaire et ne constitue pas une menace. Il faut accorder encore plus d’attention au premier signe, car cela pourrait en outre rendre nécessaire la prochaine opération.

Période de rééducation

La période postopératoire ne provoque des récidives que dans des cas isolés. Le maintien de la santé future des jambes dépend davantage du patient. Afin d'éviter les ecchymoses, les saignements et autres écarts imprévus, il est nécessaire de suivre les recommandations du médecin traitant.

Conditions postopératoires de base:

1. Diversifier le repos habituel.
2. Les promenades dans les rues sont régulières.
3. Effectuer des exercices de bien-être physique, sélectionnés par un spécialiste.
4. Tenez-vous en aux bons graphiques et menus.
5. Attacher les jambes avec des tissus aux propriétés élastiques.
6. A utiliser dans les bas de compression quotidiens
7. Évitez de soulever des poids.
8. Contrôler le poids corporel.

En outre, il existe d'autres actions obligatoires:

1. Dans les deux jours suivant la chirurgie, éliminez la consommation de boissons alcoolisées, visitez un bain chaud, conduisez une voiture.
2. Un massage des membres inférieurs pendant les quatre premiers jours aidera à éviter les manifestations douloureuses accompagnées de température. En général, l'activité et la mobilité aideront à normaliser plus rapidement le débit sanguin et à améliorer le tonus des parois des vaisseaux des membres inférieurs.
3. En prévenant la thrombose, le phlébologue peut prescrire des médicaments pour éclaircir le sang. Ne pas ignorer ce rendez-vous.
4. La prévention du processus inflammatoire peut être fournie par l’utilisation d’antibiotiques. Lorsque vous parlez à un médecin, vous devez immédiatement nommer les contre-indications que vous avez pour certains composants du médicament.
5. Il est interdit de mouiller les points de suture postopératoires avant de les enlever. Les points de suture sont généralement retirés le septième jour après la chirurgie, en s'assurant que l'incision est cicatrisée.
6. Après avoir retiré les fils de la plaie, il est recommandé de prendre les procédures à l'eau avec précaution, en évitant les éponges et les éponges dures. Il est recommandé de se laver les pieds avec un chiffon doux imbibé d'eau savonneuse sans alcalis. Après le lavage, laisser sécher la plaie et la traiter délicatement avec de la peinture verte. Dans les 30 jours, vous ne pouvez pas utiliser de balai de bain dans la zone des cicatrices, ni casser les jambes dans le bassin.

Nutrition après la chirurgie

Le renforcement des vaisseaux sanguins pendant la période de rééducation contribue à une nutrition équilibrée. Il nécessite un certain nombre de restrictions, mais en général, il ne deviendra pas douloureux et insupportable, comme certains régimes.

1. Vinaigre de cidre de pomme à utiliser quotidiennement sous forme diluée: 3 cuillères à soupe de vinaigre dans une demi-tasse d’eau bouillie et réfrigérée.
2. Aimer les salades, aromatisées à l'huile végétale et représentant une combinaison des légumes suivants: poivrons, tomates, carottes, légumes verts. Vous pouvez manger des légumes sous la forme habituelle.
3. Boire chaque jour 1 verre de jus de fruits fraîchement pressés à base de groseille à maquereau, d'agrumes, de cassis, de pommes.
4. Début de matinée avec la consommation de céréales dans la composition de céréales ou de céréales.
5. Il est nécessaire d'inclure les fruits de mer dans l'alimentation. Quels sont les aliments que vous allez manger - les moules ou le chou marin ne comptent pas. Les produits peuvent être sélectionnés indépendamment en fonction des capacités financières.

Seule une nutrition adéquate et équilibrée aidera à récupérer plus rapidement après une intervention chirurgicale sur les veines saphènes.

Traitement chirurgical des varices

Le traitement chirurgical des varices est la méthode principale et la plus utilisée pour traiter les varices.

Le traitement chirurgical des varices dans les jambes est indiqué si le patient présente:

• Varices étendues;
• Veines saphènes élargies;
• Gonflement persistant des jambes;
• Thrombophlébite;
• Ulcères trophiques;
• Athérosclérose;
• Diverses maladies infectieuses.

Le médecin décide dans quel cas l’opération est nécessaire et dans laquelle l’utilisation de toute méthode alternative. Cela se produit après un examen approfondi du patient et une échographie.

Il est important de noter que:

• Il n'est pas nécessaire de se dépêcher avec l'opération des varices, apparues pendant la grossesse, car dans la plupart des cas, elle se passe rapidement.
• Ne vous précipitez pas à l'opération en présence d'étoiles vasculaires. Habituellement, des méthodes chirurgicales alternatives sont utilisées pour les éliminer. Par exemple, comme la correction laser.

Dans certains cas, il est utile de changer le mode de vie habituel - cesser de fumer, pratiquer une gymnastique antivariceuse, douche, etc.

Contre-indications

Le traitement chirurgical des varices est possible s'il n'y a pas de contre-indications.

Les contre-indications à l'opération sont:

• Âge avancé auquel le risque de complications après la chirurgie augmente;
• L'hypertension;
• Maladies infectieuses;
• Certaines maladies cardiovasculaires.

Le traitement chirurgical des varices des membres inférieurs est effectué dans les cas où le traitement conservateur n’a pas donné de résultats et que la maladie a progressé. Les opérations sont effectuées sous anesthésie générale et locale.

La plupart des types de chirurgie sont moins traumatisants et le patient peut mener une vie normale. Les opérations chirurgicales peuvent être effectuées à l'aide de différentes techniques.

Types d'opérations

Traitement chirurgical des varices:

• Stripping - la méthode est basée sur le retrait d'une veine affectée par des varices. Récemment, le stripping court est le plus souvent utilisé, dans lequel seule une partie de la veine de la zone touchée est retirée. La partie saine de la veine est préservée.
• Ligation - la méthode est basée sur la ligature de la veine touchée. Cette méthode est généralement utilisée en combinaison avec d'autres.
• La phlébectomie est une méthode opératoire consistant à prélever des veines par une ponction ou une petite incision. La méthode est très efficace et à faible impact. Après cela, il y a des cicatrices presque imperceptibles. Un préalable est de porter un tricot spécial après une intervention chirurgicale.

Traitement au laser

Le traitement chirurgical des varices au laser a un impact faible et ne prend généralement pas plus d'une heure. L'anesthésie locale est utilisée pour cette procédure.

Après l'opération, il est conseillé au patient de porter des tricots de compression et de marcher.

Le traitement chirurgical des varices au laser est prescrit lorsque cela est indiqué:

• Un petit nombre de veines touchées;
• Convient pour ce type d'intervention structure anatomique des veines;
• Maladies trophiques de la jambe.

Il existe d'autres indications pour le traitement au laser, que le médecin détermine individuellement pour un patient particulier.

Cette procédure est effectuée dans une polyclinique et ne nécessite pas de traitement dans un hôpital. L'instrument du chirurgien pendant l'opération est un faisceau laser, aucune incision n'est donc nécessaire et aucune cicatrice postopératoire ne se produit.

Récupération après chirurgie

La période postopératoire vise à minimiser le risque de complications possibles.

La chirurgie pour enlever les varices peut avoir les complications suivantes:

• Saignements;
• Gonflement;
• Suppuration;
• La manifestation d'une nouvelle lésion variqueuse.

Pour mener à bien une rééducation appropriée, il est nécessaire de prendre en compte toutes les recommandations du médecin, qui dépendent de l'état initial et postopératoire des veines du patient, du degré de varices et d'autres facteurs individuels.

Habituellement, après l’opération, le patient doit exécuter un certain nombre d’exercices en position couchée. Il aide à améliorer le flux sanguin et le flux lymphatique.

Traitement non chirurgical

Parfois, il est possible d'effectuer le traitement des varices sans chirurgie. Ce sont des cas particuliers qui doivent également être discutés avec votre médecin.

Les traitements non chirurgicaux comprennent:

• Sclérothérapie C'est un scellement des veines touchées à l'aide d'un outil spécial qui est injecté dans la veine;
• L'utilisation de médicaments veinotoniques,
• L'utilisation de l'effet de compression du lin spécial.

Opérations pour les varices dans les jambes: types, conséquences, rééducation

Le traitement des varices aux pieds à l'aide de médicaments n'a pas toujours d'effet positif. Il est particulièrement difficile de guérir les varices s’il est à un stade avancé. Dans ce cas, la chirurgie est le seul moyen d'éliminer la pathologie.

Pour beaucoup de gens, la chirurgie ressemble à une procédure épouvantable. Ils craignent donc de consulter un médecin depuis longtemps, en s’appuyant sur un traitement à domicile. Dans le même temps, la maladie continue de progresser et l'état du patient s'aggrave.

Quand faire?

La chirurgie des varices des membres inférieurs est attribuée dans les cas suivants:

• si les veines saphènes sont élargies en raison d'une pathologie physiologique;
• si la maladie est à un stade avancé, lorsque le traitement des varices par des médicaments ou des remèdes traditionnels n’est plus efficace;
• avec la formation d'ulcères trophiques sur la peau;
• en cas de violation de la circulation vasculaire entraînant une fatigue constante, une fatigue rapide, une douleur et une lourdeur dans les jambes;
• si une thrombophlébite aiguë s'est développée;
• s'il y a des lésions trophiques de la peau.

Pour certains patients, la chirurgie des varices aux jambes peut être contre-indiquée. Les facteurs qui empêchent l'intervention chirurgicale sont:

• l'hypertension;
• maladies infectieuses graves;
• maladie ischémique;
• âge du patient (plus de 70 ans);
• maladies de la peau - eczéma, érysipèle, etc.
• la seconde moitié de l'âge gestationnel.

Types d'intervention

Le type de chirurgie est déterminé en fonction des caractéristiques individuelles de l'évolution de la maladie. Certains types de chirurgie adaptés à une personne peuvent ne pas convenir à une autre. Avant de prescrire une intervention chirurgicale, le médecin examine la forme de la maladie, ses symptômes et la probabilité de complications.

Chirurgical

La procédure la plus longue et la plus compliquée associée à une forte probabilité de complications est la phlébectomie, une opération consistant à enlever les varices. Il n'est prescrit que dans les cas où d'autres traitements ne peuvent avoir aucun effet bénéfique.

Au cours de cette opération, de petites incisions (de 3 à 5 mm) sont pratiquées dans l'aine du patient, à travers lesquelles la veine touchée est ligaturée à l'endroit où elle tombe dans la veine profonde, puis elle est disséquée et extraite de la jambe à l'aide de sondes spéciales. Après le retrait de la veine, des sutures résorbables sont appliquées sur les sites d'incision. L'opération dure de 1 à 2 heures, tandis que le patient est à l'hôpital pour une journée au plus puis il est autorisé à rentrer chez lui.

Le strip-tease est un autre type de traitement chirurgical des varices. Au cours de cette procédure, la veine n'est pas entièrement extraite au complet, mais seulement une petite partie de celle-ci ayant subi une expansion variqueuse. Le retrait est effectué par des piqûres dans la peau, ce qui évite les points de suture qui se chevauchent.

Comment se passe l'opération pour les varices, voir la vidéo:

Sclérothérapie

La sclérothérapie est considérée comme une méthode chirurgicale moins traumatisante. Cela réside dans le fait que, à l'aide des ultrasons, on détermine l'emplacement exact de la veine dilatée, à laquelle on injecte une substance spéciale (sclérosante). Cette substance colle les vaisseaux affectés, empêchant ainsi la circulation du sang. Après cette opération, du tissu cicatriciel se forme sur le site de la veine malade, le gonflement disparaît. Le patient n'est plus tourmenté par la lourdeur et la douleur dans les jambes, et si des ulcères trophiques se sont produits, ils guérissent rapidement.

La sclérothérapie est de deux types:

1. Échosclérothérapie. Cette opération est utilisée si le diamètre des veines atteintes a atteint 1 cm ou plus. Tout d'abord, les veines sont examinées à l'aide d'un appareil spécial - un scanner duplex, puis une ponction est effectuée sous son contrôle, après quoi un sclérosant est injecté dans la veine. Cette procédure vous permet de réduire le diamètre du vaisseau affecté et de rétablir le mouvement normal du sang à travers celui-ci.
2. Mousse sclérosante. Le type de sclérothérapie le plus sûr et le plus indolore. Une mousse spéciale est injectée dans le vaisseau affecté, ce qui le remplit et arrête le flux de sang à l'intérieur du vaisseau.

Pour plus d'informations sur la sclérothérapie pour cette maladie, voir la vidéo:

Coagulation laser

La chirurgie au laser pour l'élimination des varices dans les jambes est considérée comme la méthode la plus avancée sur le plan technologique pour traiter les varices et aide à éliminer les varices anormales chez 90% des patients. Au cours de cette procédure, aucune incision tissulaire n’est pratiquée, ce qui évite les défauts cosmétiques.

Par une perforation dans la peau, un guide de lumière laser est introduit, qui émet des ondes lumineuses. Sous leur action se trouve la dissolution du vaisseau malade. Cette méthode est caractérisée par un faible nombre de rechutes - des cas répétés de formation de varices ne surviennent que chez 5% des patients.

L’oblitération par radiofréquence est similaire à la coagulation au laser du traitement des varices. L'essence de la méthode est l'effet sur la veine douloureuse des micro-ondes qui chauffent le vaisseau, le faisant "braser". Cette méthode de traitement est considérée comme la plus simple et la moins douloureuse. Il peut également être utilisé dans les cas graves lorsque les veines sont grandes.

Comment la chirurgie au laser pour le retrait des varices sur les jambes regarde-t-elle la vidéo:

Conséquences possibles et état postopératoire

Presque tous les types d'opérations effectuées pour éliminer les varices, y parvenir sans risque et causer des complications dans de très rares cas.

La plus grande probabilité de complications et le long parcours de la période de rééducation sont observés lors de la phlébectomie. Des hématomes peuvent se produire dans la zone de la veine distante, et parfois du sang peut s'écouler des incisions, car il existe des affluents d'autres veines.

2-3 jours après la chirurgie, certains patients peuvent faire de la fièvre. Cela est dû aux processus inflammatoires aseptiques dans le sang qui s'accumulent sous la peau.

Les autres complications possibles après la chirurgie peuvent être:

Après la chirurgie, la plupart des patients ont un mode de vie peu actif. En raison de l’hypodynamie, un phénomène aussi dangereux que la thrombose veineuse profonde et aiguë des membres inférieurs peut se produire. Pour le prévenir, vous devez faire des exercices spéciaux, suivre un régime alimentaire et prendre des médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins - Curantil, Héparine ou Aspirine.

Rééducation après le retrait des varices

Le respect du témoignage d'un médecin dans la période postopératoire est la partie la plus importante du traitement et de la prévention des récidives de varices. La plupart des patients sont recommandés:

1. Bandez étroitement la jambe avec un bandage élastique.
2. Portez un vêtement de compression spécial - chaussettes ou collants.
3. Ne soulevez pas plus de 10 kg au cours des six premiers mois après la chirurgie.
4. Faire du sport avec une activité physique modérée - marcher, nager, faire du vélo.
5. Contrôler le poids corporel en cas de problèmes d'excès de poids.
6. Chaque année, suivez un cours de prise de médicaments veinotoniques - par exemple, Detralex.

En cas de douleur dans la jambe opérée, un léger massage peut aider, qui peut être effectué indépendamment.

Recommandations pour la prévention des rechutes

Même si l'opération d'élimination des varices a été réalisée avec succès, il y a toujours un risque de récurrence de la maladie. Pour minimiser les risques de récurrence, il est nécessaire de prendre des mesures préventives:

• mener une vie active - faire du sport, marcher souvent au grand air;
• en position assise, il est nécessaire de s’assurer que la posture est lisse, ne placez pas une jambe sur l’autre, cela risquerait de nuire au débit sanguin veineux;
• combattre l'excès de poids;
• utilisez du café et du thé avec modération;
• chaque matin pour faire de la gymnastique pour les jambes;
• abandonnez les chaussures et les vêtements trop serrés.

Les varices sont une maladie qui, même après une guérison complète, nécessite l’adhésion à un certain mode de vie. Les mesures préventives après une intervention chirurgicale devront être respectées non pas pendant les premiers mois, mais tout au long de la vie. Ce n'est que de cette façon qu'il sera possible de normaliser l'état de votre corps et d'éliminer les risques de réapparition de la maladie.