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Athérosclérose

Holter ECG monitoring - de quoi s'agit-il et comment est-il exécuté?

De quoi s'agit-il - Holter ECG monitoring, nommé d'après l'inventeur du biophysicien Holter? Cette technique était une nouvelle étape d'amélioration dans le domaine de la cardiologie.

La disponibilité de la surveillance continue du cœur pendant une journée ou plus a apporté des ajustements à la notion de rythme normal de l'organe et de ses troubles.

La modification constante de l'appareil ouvre de nouvelles possibilités pour l'enregistrement des processus électriques du myocarde. Cela vous permet de déterminer avec précision la localisation, le degré d'endommagement du muscle cardiaque et de prescrire un traitement efficace.

Application et efficacité

La nécessité d'une surveillance de Holter était dictée par des situations fréquentes où le patient avait des problèmes cardiaques pendant la journée au repos ou après un effort physique, quels que soient les événements, mais l'enregistrement d'un ECG standard produit au bout d'un moment ne révélait aucune irrégularité.

Le système de surveillance quotidienne Holter ECG vous permet de:

  • Evaluer l'activité fonctionnelle du myocarde, son rythme et sa conduction dans les conditions du mode de vie habituel, de l'activité émotionnelle et physique.
  • Évaluer l'état du cœur au repos, pendant le sommeil.
  • Déterminer la présence de troubles du rythme cardiaque, enregistrer leurs changements cycliques, le nombre d'épisodes récurrents au cours de la surveillance, la durée, l'intensité, la nature (ventriculaire, supraventriculaire) et les conditions dans lesquelles se produisent des arythmies. Il est important que l'enregistrement quotidien des extrasystoles (battements de coeur intempestifs) indique si leur nombre se situe dans la plage normale ou non.
  • Pour révéler la forme d'angine de poitrine (stable, instable), y compris une ischémie myocardique asymptomatique (indolore). La méthode détermine le nombre et la durée des épisodes, ainsi que les conditions, le seuil de charge et la fréquence du pouls auxquels l'ischémie se développe. S'il y a des douleurs dans la région cardiaque, la cause de leur apparition est identifiée (insuffisance de l'apport sanguin, ostéochondrose, névralgie).
  • Tracer le lien entre les sensations subjectives du patient et les indications objectives du dispositif.
  • Pour poser un diagnostic précis, prescrire un traitement adéquat et surveiller l'efficacité des médicaments pris par le patient.
  • Évaluez les modifications du cœur en présence d'un stimulateur cardiaque.

Différence de l'électrocardiographie et de l'échocardiographie conventionnelles

Les méthodes standard d’ECG, d’échocardiographie et de surveillance de Holter ont été inventées dans le seul but de détecter des pathologies dans le travail du myocarde. Cependant, des différences significatives dans les méthodes déterminent la faisabilité de leur mise en œuvre dans certains cas.

L'électrocardiographie standard révèle des troubles du rythme (tachyarythmie, bradyarythmie, fibrillation auriculaire), la nutrition du muscle cardiaque (maladie ischémique) et la conduction d'impulsions électriques (blocage), mais uniquement au moment de l'enquête (enregistrement des données).

Par exemple, un épisode d'arythmie survenu plus tôt n'apparaîtra pas sur l'enregistrement ECG une heure plus tard. De plus, les pathologies qui ne sont pas accompagnées d'impulsions électriques (défauts de valve minimes) ne seront pas corrigées.

La surveillance Holter, contrairement à l’ECG standard, est une méthode plus fiable et plus informative avec un grand nombre de paramètres analysés.

L'enregistrement du travail du cœur est effectué pendant la journée (si nécessaire jusqu'à 7 jours), de sorte que toutes les violations transitoires non permanentes soient enregistrées sur l'appareil.

L'avantage incontestable des derniers modèles d'appareil de surveillance de Holter ECG est la présence d'une fonction supplémentaire permettant de contrôler la pression artérielle quotidienne (pression artérielle).

L'échocardiographie est très différente de ces techniques. Il vous permet de voir le cœur sur l'écran de l'échographe et ainsi de déterminer la taille et l'épaisseur des parois des cavités cardiaques, la vitesse du flux sanguin, la présence de caillots sanguins dans les cavités, le degré de traitement athéroscléreux et de visualiser le cœur en temps réel.

Assigné comme examen primaire ou après avoir détecté des modifications dans l'électrocardiogramme.

Indications de surveillance

L'étude à long terme des données enregistrées par l'instrument Holter a permis de déterminer quand le but de cette méthode est approprié. C'est:

  • L'état du patient, probablement dû à une arythmie (vertiges d'étiologie inexpliquée, évanouissement, rythme cardiaque rapide, dysfonctionnement cardiaque).
  • Détection des modifications de l'ECG, souvent compliquées d'arythmie (infarctus du myocarde, syndrome du QT allongé).
  • Conditions évoquant une maladie ischémique (douleur thoracique, essoufflement, en particulier après un effort physique, explosion psycho-émotionnelle), ainsi que le diagnostic d'ischémie cardiaque asymptomatique.

  • Surveillance de l'efficacité du traitement - traitement médical et chirurgical des arythmies et des maladies coronariennes. Les modifications sont évaluées après l’utilisation de médicaments, l’ablation de voies de pénétration, la pose de stents et le pontage des artères coronaires.
  • Contrôle du stimulateur cardiaque.
  • Surveillance des patients à risque de développer une arythmie ou une maladie ischémique (avec une maladie cardiaque congénitale et acquise, après un infarctus du myocarde).
  • Hypertension artérielle avec signes d'insuffisance cardiovasculaire.
  • Insuffisance circulatoire II-III degré, insuffisance rénale.
  • Préparation à une intervention chirurgicale sur le cœur et d'autres organes chez les personnes atteintes de pathologies du myocarde.
  • En savoir plus sur la technique et ses avantages, voir la vidéo:

    Technique Halter Quotidien

    L'appareil Holter est un enregistreur portable pesant moins de 0,3 kg, fixé au corps du patient avec une ceinture spéciale. Les électrodes sont attachées à certains points de la poitrine après le dégraissage de la peau avec une solution alcoolique.

    L'enregistrement s'effectue sur plusieurs canaux (de 2 à 12), mais les plus courants sont les enregistreurs à 2 et 3 canaux. Lors de la première enquête, un appareil à 12 canaux est généralement utilisé, car il fournit plus d'informations et 3 canaux suffisent pour une surveillance répétée.

    Au moment de l'étude, le patient reçoit un journal dans lequel sont enregistrées toutes les activités, l'heure de sommeil, les médicaments pris, les sensations, les plaintes et le bien-être.

    Le médecin recommande une certaine activité physique (monter les escaliers, marcher rapidement) pour analyser le travail du cœur pendant et après un exercice intense.

    Le reste du patient mène son mode de vie habituel. Une fois le délai écoulé, il est nécessaire de retourner à la clinique pour retirer l'appareil.

    Caractéristiques de l'enquête, comment se préparer

    Une préparation spéciale pour l'enquête n'est pas nécessaire. L'exception est faite par les hommes avec la poitrine fortement velue. Pour assurer un ajustement parfait des électrodes, vous devrez vous raser les cheveux.

    Au cours de la surveillance, le mode de vie et le régime alimentaire habituels ne sont soumis à aucune restriction:

    • les procédures d’eau ne doivent pas être suivies pour éviter d’endommager l’appareil;
    • les dommages mécaniques et thermiques causés à l'appareil ne doivent pas être tolérés;
    • ne pas être près des lignes électriques;
    • Ne laissez pas des charges transpirant excessivement, car cela pourrait peler les électrodes.

    Déchiffrer les résultats

    Après avoir retiré l'appareil, le médecin saisit ces informations dans l'ordinateur, le décodeur. Le système numérique analyse les données visualisées et corrigées par le médecin, puis la conclusion est écrite sur sa base.

    Une transcription standard indique nécessairement des informations sur la fréquence cardiaque, les extrasystoles ventriculaires et supraventriculaires (troubles du rythme), les pauses du rythme et les modifications des intervalles PQ et QT. Les pathologies révélées sont illustrées par des impressions d'électrocardiogramme sur la période de surveillance.

    Le temps de décryptage prend environ 2 heures. Après avoir examiné les résultats, le traitement approprié est prescrit par le médecin traitant.

    L'avantage indiscutable de la méthode est la possibilité de mener des études dans des conditions domestiques familières et sans interruption du travail. Un examen simple et sans douleur sur un appareil Holter donne une image objective de l’activité du cœur, ce qui facilite la mise en place d’un traitement efficace.

    Surveillance Holter ECG - Résultats de décodage

    La surveillance Holter ECG, dont le décodage aide le médecin à établir un diagnostic précis, est effectuée dans n'importe quel établissement médical. Cette technique de diagnostic repose sur l'enregistrement permanent du cardiogramme toute la journée à l'aide d'un appareil portable spécial (enregistreur). Examen du holter plus informatif que le cardiogramme habituel. Il affiche le travail du cœur tout au long des diverses activités d’une personne, au cours de son réveil et de son repos.

    La technique est nommée en l'honneur de son découvreur - un scientifique, le biophysicien Norman Holter, qui avait proposé pour la première fois de surveiller quotidiennement l'ecg. Divers états pathologiques du cœur et des vaisseaux sanguins se manifestent par des modifications transitoires (périodiques) des indices ECG. Une visite chez le médecin et des examens peuvent entraîner une expérience patient intense qui n’est pas associée à la maladie. Le cardiogramme habituel ne fixe pas les indices cardiaques lors d'efforts physiques, lorsque vous mangez, que vous vous reposez, dans un rêve.

    Surveillance quotidienne de l'ECG - cardiogramme dynamique pour détecter les modifications anormales du cœur. Les modèles de cardio-holter enregistrent la quantité de pression et de pouls. Pour déchiffrer la surveillance Holter, vous devez connecter l’enregistreur à l’ordinateur. Les résultats de l'étude sont prêts en peu de temps. Ils montrent tous les changements qualitatifs et quantitatifs dans le travail du cœur, le nombre maximum et minimum de contractions cardiaques par minute, les changements de hauteur de pression.

    Indications pour Holter:

    • arythmies transitoires;
    • extrasystole (trouble du rythme, qui se manifeste par une contraction extraordinaire du cœur);
    • blocus de différents degrés et localisation.

    La surveillance quotidienne est effectuée selon deux modes:

    1. 1. Enregistrement continu (étude à grande échelle). La forme de recherche la plus courante. Cela peut durer de trois à trois jours. Pendant cette période, des informations sont collectées sur 100 000 pulsations.
    2. 2. Enregistrez des événements individuels (fragments). Ce type d’enregistrement est déclenché par le patient lui-même, lorsqu’il allume le bouton de l’instrument tout en développant des convulsions. Cela peut être une détérioration, une insuffisance de rythme, une gêne. Les espaces extérieurs à l’appareil allumés restent partiellement fixes, car celui-ci fonctionne en "mode veille".

    La technique envisagée est universelle. Les capteurs sont fixés sur la poitrine du patient et l'enregistreur cardiaque est placé sur la ceinture ou porté à l'épaule. L'étude n'interfère pas avec le patient pour observer l'activité habituelle, ne limite pas ses mouvements. Afin d'obtenir des informations plus précises sur l'état du système cardiovasculaire, le patient doit enregistrer les heures de sommeil, l'état de veille, la détérioration, l'heure de manger, de dormir et de se reposer.

    Dans certains cas, pour évaluer les changements de charge dans le travail du cœur du patient, il est nécessaire de réaliser des activités physiques simples. Plus souvent qu'autrement, le patient doit monter les escaliers pendant plusieurs travées (4-5).

    • toutes les inscriptions longues ont lieu dans l'environnement habituel du patient;
    • pendant l'étude, le dispositif portable n'affecte pas l'activité du patient;
    • le dispositif est capable de détecter même de courtes périodes d'ischémie myocardique, d'arythmie, d'hypertension, d'hypotension, douloureuses et sans douleur;
    • grande précision des résultats;
    • méthode d'examen non invasive;
    • les moniteurs multicanaux vous permettent d’ajuster la précision et la subtilité des résultats;
    • coût d'enquête abordable;
    • prévalence de la méthode.

    Le dispositif d’enregistrement est un appareil électrique qui nécessite de suivre des règles simples lors de son utilisation:

    • il est strictement impossible de mouiller les électrodes et l'enregistreur lui-même;
    • vous ne pouvez pas agir mécaniquement dessus;
    • non recommandé d'entrer en contact avec des aimants, détecteurs de métaux;
    • Il est important d’éviter tout contact avec les équipements électriques et les lignes électriques;
    • L’exercice pendant l’étude doit être totalement conforme au mode de vie habituel du patient.

    Qu'est-ce que cet ECG XM et comment est-il exécuté?

    Quelle est l'étude

    La surveillance Holter est l’une des méthodes les plus efficaces et les plus répandues de diagnostic fonctionnel du travail et de l’état du myocarde. Qu'est-ce que l'ECG XM? La méthode consiste à retirer définitivement le cardiogramme pendant vingt-quatre heures. Parfois, il est nécessaire de suivre le fonctionnement du cœur sur une période plus longue. Dans ce cas, le diagnostic est prolongé de soixante-douze heures et plus, jusqu'à sept jours.

    Quand avez-vous besoin d'une enquête

    Surveillance Holter

    Cette étude est essentielle si le patient a un rythme cardiaque, des troubles ischémiques ou une cardiomyopathie. Il est nécessaire d'effectuer un électrocardiogramme cardiaque pour les crises cardiaques et les états post-infarctus. De tels diagnostics sont également prescrits pour contrôler le traitement anti-angineux et anti-arythmique.

    En outre, l'examen devrait être organisé périodiquement pour les personnes souffrant de maladies endocriniennes: diabète, dysfonctionnement thyroïdien et obésité. Ces maladies affectent l'activité du cœur et du système vasculaire, il est donc nécessaire de contrôler soigneusement leur fonctionnement.

    Comment est l'étude

    Les diagnostics peuvent avoir lieu à l'hôpital et à la maison. En même temps, le patient vit sa vie quotidienne (éprouve certaines activités physiques, se repose, prend certains médicaments) et un cardiographe miniature surveille en permanence l’activité du muscle cardiaque.

    Examen ECM XM

    L'appareil lui-même a de petites dimensions - jusqu'à quinze centimètres et ressemble à un téléphone portable ou à un pager. Les fils fins avec des électrodes spéciales aux extrémités s'en éloignent. Ces capteurs sont attachés doucement aux zones désirées du corps du patient à l'aide de bases adhésives jetables pendant toute la durée de la surveillance.

    Lors de l'examen, le patient doit tenir un journal. Il doit systématiquement indiquer toutes vos émotions lorsque vous modifiez l'intensité des charges, soulevez des objets lourds, prenez des médicaments ou au repos. En tenant un journal et en y enregistrant absolument toutes les situations et réactions du muscle cardiaque, l'absence ou la présence de douleur, d'essoufflement, de vertiges et d'autres symptômes est très importante pour le décodage ultérieur de l'ECG CM par un spécialiste. Dans certains cas, le médecin lui-même s’acquitte de tâches liées à l’activité physique: il est nécessaire d’évaluer l’état du cœur lorsqu’il est exposé.

    Comment l'analyse des données est effectuée

    À la fin de l'examen, le médecin analyse les lectures de l'appareil pour la surveillance de Holter et son enregistrement dans le journal du patient. Lorsqu'il déchiffre les résultats du diagnostic, le spécialiste compare les situations, les émotions du patient et les réactions du muscle cardiaque à celles-ci, affichées sur un cardiographe. Dans l'analyse, même les plus petits détails au premier abord comptent. HM ECN du coeur permet d'identifier de tels indicateurs:

    • qualité du rythme cardiaque;
    • la performance du myocarde et le niveau d'accomplissement des fonctions cardiaques pour pomper le sang;
    • condition vasculaire;
    • la présence ou l'absence d'anomalies dans le travail des subdivisions cardiaques et des ventricules.

    Décodage de l'ECG XM

    Le spécialiste évalue le complexe QRS, le rapport entre différents segments et intervalles. L'importance du rapport du segment ST au contour. La présence de violations peut indiquer la présence d'un infarctus du myocarde. On peut également voir sur les résultats de la surveillance du médecin chez le titulaire: ischémie, présence d’arythmie, cardiomyopathie et autres pathologies graves.

    Il est également important d'analyser les paramètres des dents sur le graphique de l'électrocardiogramme: leur largeur, leur hauteur et les distances qui les séparent. Ces indicateurs déterminent l'état des rythmes cardiaques. La fréquence des contractions du cœur, même chez les personnes en parfaite santé, peut avoir certaines fluctuations. Avec le stress physique ou émotionnel, il augmente, mais en quelques minutes, il se stabilise jusqu’à soixante à quatre-vingt-dix battements en une minute, et si les taux restent élevés, cela indique la présence d’irrégularités dans le cœur et nécessite un traitement approprié. Chacun de nous ayant des problèmes de myocarde ne devrait pas oublier l'importance d'une telle étude.

    Le coût de l’ECG XM est plutôt faible et dépend de la durée de l’examen et du niveau du centre médical où vous vous rendez.

    Holter ECG (HM) Surveillance ECG: qu'est-ce que c'est, comment faire et déchiffrer

    La surveillance Holter d'un électrocardiogramme est une procédure de diagnostic non invasive réalisée pour évaluer les fonctions cardiaques, à savoir l'automatisme, la conduction, l'excitabilité et la réfractarité.

    La méthode est fermement ancrée dans la pratique des thérapeutes, des médecins de famille et des cardiologues. Dans de nombreux cas, sans cela, un diagnostic qualitatif des arythmies et le contrôle de l'efficacité du traitement effectué ne sont pas possibles.

    L’étude Holter la plus fréquemment prescrite à la clinique étant donné que la procédure ne nécessite pas une surveillance permanente du médecin.

    Holter c'est quoi

    Il s'agit d'une méthode d'enregistrement ECG continu au cours d'une activité quotidienne normale avec enregistrement des résultats sur une carte mémoire et analyse approfondie des données obtenues.

    L’idée principale de l’électrocardiographie ambulatoire est d’augmenter la durée et la possibilité d’enregistrer un électrocardiogramme dans l’environnement naturel du patient, ce qui signifie une valeur diagnostique et une sensibilité accrue de la méthode aux troubles du rythme cardiaque et de la conduction.

    Le moniteur Holter est un cardiographe portable de la taille d’un téléphone portable, connecté via des câbles à des capteurs fixés à la surface du corps. Cet appareil supprime continuellement l'électrocardiogramme dans un intervalle de 24 à 48 heures.

    Contrairement à l'enregistrement ECG à court terme avec un cardiographe standard, la surveillance cardiaque à long terme de Holter aide à:

    1. Évaluer la relation entre l'apparition d'arythmies et les symptômes cliniques, y compris les états syncopaux.
    2. Identifiez les arythmies cardiaques en cours chez les patients présentant des symptômes cliniques pertinents.
    3. Enregistrer les moments d'apparition et de cessation des paroxysmes, ce qui nous permet d'identifier le mécanisme de l'arythmie et de réaliser un diagnostic différentiel.
    4. Effectuer une évaluation quantitative et qualitative des arythmies nécessaires à la stratification du risque (identification d'un patient dans un groupe ou un autre en tenant compte de la probabilité de complications).
    5. Établir la dépendance de l'apparition d'arythmies sur le manque de circulation sanguine coronaire.
    6. Vérifier l’efficacité et la sécurité du traitement médicamenteux de l’arythmie.
    7. Évaluer le fonctionnement des dispositifs implantés (stimulateurs cardiaques, défibrillateurs automatiques).

    Mécanisme de travail

    Les derniers développements ont eu pour résultat l'apparition sur le marché d'appareils dotés d'une surveillance multifonctionnelle, qui, en plus de l'ECG, enregistrent le niveau de pression artérielle et d'autres paramètres physiologiques.

    Le mécanisme des moniteurs cardiaques quotidiens est identique à l'appareil ECG. Des capteurs sont fixés sur le corps du patient à l'aide desquels se produit un enregistrement continu (ou épisodique avec une surveillance fragmentaire sur plusieurs jours d'événements) de l'activité électrique du myocarde. À travers les fils, les indicateurs sont transmis à l’enregistreur avec une carte mémoire. Les modèles les plus récents proposent un transfert de données en ligne.

    Comment l'appareil est arrangé et quels types

    Un dispositif de surveillance cardiaque par licol fournit:

    • enregistrement ECG à long terme dans des conditions d'activité quotidienne standard du patient;
    • reproduction des signaux enregistrés;
    • décodage et interprétation des données.

    La plupart des systèmes de surveillance ECG quotidiens modernes consistent en:

    1. Le dispositif d'enregistrement:
      • Électrodes (capteurs fixés à la surface du corps).
      • Fils de connexion
      • Câble principal
      • L'alarme pressante.
      • Registraire.
    2. Partie d'analyse. Logiciel qui effectue une analyse système des données enregistrées.

    L'enregistreur est fixé au corps du test pour toute la période de surveillance. L'appareil est alimenté par une pile ou des piles. Les indicateurs sont généralement enregistrés sur un support amovible (carte flash).

    Dans le cas de la plupart des bureaux d'enregistrement, il existe un bouton «marqueur d'événement» sur lequel le patient appuie lorsque certains symptômes apparaissent.

    Pour plus de commodité et pour la sauvegarde des résultats de l'étude, la partie lecture de l'appareil transfère et transforme les informations contenues sur un support amovible en un élément d'analyse (un ordinateur doté de programmes spéciaux de décodage et des caractéristiques du signal ECG).

    Le contact continu de l'enregistreur avec le corps du patient est assuré par l'utilisation d'électrodes auto-adhésives jetables constituées d'alliages d'argent avec du chlore.

    Caractéristiques comparatives des dispositifs de surveillance ambulatoire par cardiogramme:

    • facile à utiliser;
    • comptage précis des indicateurs.
    • analyse rétrospective;
    • temps d'enregistrement ECG limité;
    • la nécessité pour le patient de tenir un journal.
    • facile à utiliser.
    • électrodes attachées à la peau;
    • dommages fréquents au système;
    • la machine ne s'active pas automatiquement.
    • facile à utiliser.
    • électrodes cutanées.
    • longue période d'observation;
    • pas de capteurs de peau.
    • méthode invasive.
    • la possibilité d'une observation à long terme;
    • pas d'électrodes cutanées;
    • fixation des dysfonctionnements du stimulateur cardiaque (stimulateur artificiel).
    • méthode invasive;
    • utilisation limitée;
    • information incomplète;
    • morphologie des électrodes.
    • longue observation;
    • inscription en temps réel.
    • coût élevé de la méthode;
    • la nécessité de rester à l'hôpital.
    • longue observation;
    • ECG en temps réel;
    • Il n'y a pas de restrictions concernant l'activité du patient.
    • électrodes cutanées;
    • validation parallèle des données;
    • La communication mobile est requise.

    Il existe également des systèmes cardiorespiratoires dans lesquels, en plus de l'ECG, des capteurs de surveillance de la respiration, de l'oxygène dans le sang et des mouvements du patient sont montés. Une telle étude est souvent réalisée pendant le sommeil, déchiffre les résultats d'un somnologue.

    Les principaux fabricants et leurs caractéristiques (peuvent être soumis sous forme de tableau)

    Les principaux fabricants de moniteurs cardiaques sont le Royaume-Uni, l'Allemagne et la République tchèque. La Russie a également plusieurs entreprises proposant des écrans Holter à moindre coût.

    Le prix de l'appareil dépend d'un ensemble de fonctions supplémentaires, de la facilité d'utilisation, de la capacité de la batterie et de la carte mémoire, ainsi que de la durée de fonctionnement en continu, de la possibilité de transmission en ligne d'indicateurs et d'un logiciel de déchiffrement des données.

    Comme on le sait, chez certains patients, les épisodes d'arythmie sont rares et il est impossible de les enregistrer pendant Holter. À cette fin, la cardiotechnologie a été développée pour la surveillance fragmentaire de l’ECG. Les «enregistreurs d’événements» enregistrent un court épisode d’ECG après l’activation de l’appareil par le patient présentant les symptômes à ce moment-là. À la fin de l'enregistrement, les données sont enregistrées dans la mémoire et envoyées au médecin par téléphone.

    Comparaison des derniers appareils pour la surveillance quotidienne de l'ECG:

    • pas de fils;
    • enregistrement continu pendant trois jours;
    • grande quantité de mémoire;
    • analyse à distance de l'ECG;
    • utiliser chez les athlètes et les femmes enceintes.
    • moindre coût;
    • Enregistrement ECG en 3 et 12 dérivations.
    • 48 heures d'enregistrement continu;
    • opération simple;
    • résistance à l'humidité;
    • boucle forte.
    • signal précis;
    • graphe multiniveau de l'ECG;
    • moniteur d'activité patient intégré.
    • surveillance de 48 heures;
    • enregistrement vocal pour l'enregistrement d'événements.
    • tracé de réopneumogramme;
    • déclaration de la position du corps, l'activité motrice;
    • interface sans fil.

    Indications pour la surveillance quotidienne de l'ECG

    La surveillance continue de l'ECG tout au long de la journée aide à identifier le schéma des arythmies, leur spécificité, des phénomènes supplémentaires qui se développent avec la reprise de la fréquence cardiaque normale. Cela vous permet de décider de la tactique de traitement.

    La surveillance quotidienne de Holter ECG est indiquée pour:

    1. Plaintes faisant état d'arythmies (palpitations, interruptions, décoloration, perte de conscience, vertiges, douleurs à la poitrine).
    2. Stratification du risque d'arythmie menaçant le pronostic vital chez des patients sans signes caractéristiques de pathologie, mais avec:
      • Cardiomyopathie hypertrophique.
      • Syndrome coronarien aigu compliqué récemment par une défaillance circulatoire ou une arythmie
      • Syndrome Q-T étendu.
    3. Vérification du diagnostic d'arythmie chez les patients avec un cours caché de la maladie.
    4. La nécessité de vérifier l'efficacité de certains antiarythmiques.
    5. Évaluation de l'état fonctionnel du dispositif cardiopathique implanté:
      • Chez les patients avec des plaintes d'interruptions dans le coeur.
      • Avec des réglages individuels de l'instrument.
    6. Évaluation de l'insuffisance de l'approvisionnement en sang du myocarde en cas de suspicion de:
      • Angine de poitrine imprimée.
      • Syndrome coronarien aigu.
      • L'inefficacité de la pharmacothérapie de la maladie coronarienne.
    7. Pour caractériser la labilité du rythme cardiaque chez les patients atteints de diabète sucré et d'apnée du sommeil qui ont présenté un syndrome coronarien aigu compliqué par une insuffisance cardiaque, ainsi que pour déterminer les anomalies d'innervation autonome.
    8. Suivi de la dynamique de l'intervalle Q-T sur 24 heures en cas de suspicion de syndrome allongé du Q-T.

    L’indication la plus courante de Holter est l’apparition d’une arythmie:

    • battement de coeur récurrent;
    • des vertiges;
    • évanouissement d'origine inconnue;
    • malaise récurrent de la poitrine, essoufflement, faiblesse.

    La surveillance cardiaque quotidienne par Holter ne présente aucune contre-indication absolue.

    Règles d'exécution du sondage

    Avant de commencer l’étude, le patient se familiarise avec les informations suivantes:

    • date et heure de la prochaine visite pour retirer l'appareil;
    • règles de maintien des entrées dans l'agenda;
    • cas d'utilisation de l'analyseur de boutons;
    • interdiction de se baigner, utilisation de linge de lit avec chauffage électrique;
    • une interdiction de registre à réglage automatique;
    • surveillance constante de la position et du contact des capteurs, des câbles et rétablissement rapide du fonctionnement normal de l'appareil.

    En cas de croissance excessive des poils sur la peau de la personne examinée aux endroits où des capteurs sont prévus, il est nécessaire de s'en débarrasser. Ensuite, la peau est traitée avec de l'isopropanol ou de l'acétone et essuyée avec une éponge ou une pâte abrasive spéciale pour une délipidation complète. Cela réduit la résistance de la peau, ce qui améliore la qualité de l'enregistrement et évite que l'électrode ne traîne pendant l'activité motrice. Après avoir collé les capteurs, vérifiez leur résistance (pas plus de 8 kΩ).

    Superposition d'électrodes

    Les électrodes sont connectées à un appareil d'enregistrement à l'aide de fils de 85 à 95 cm de long, puis sont fixées sur la peau du patient à l'aide d'un pansement, se tordant dans une boucle (meilleur amortissement lors des mouvements). Dans la période chaude de l'année, les capteurs sont fixés avec le double de la quantité d'adhésif. Pendant le sommeil, les personnes recherchées enfilent des sous-vêtements serrés.

    Les capteurs sont généralement placés sur des zones du corps avec une petite quantité de muscle pour éviter les artefacts et la distorsion du signal lors de mouvements actifs.

    Après l’installation du dispositif, un test fonctionnel est effectué pour déterminer la fiabilité du contact entre les capteurs et la peau. Pour cela, un enregistrement ECG est affiché sur un écran d'ordinateur, tandis que le patient modifie la position du corps dans l'espace.

    Ensuite, une source d'alimentation est insérée dans le dispositif d'enregistrement, qui est placé dans un boîtier et fixé à la courroie.

    Tenir un journal de patients

    Pendant la période de surveillance quotidienne de l'ECG sur Holter, le patient est tenu de tenir un journal, où il est nécessaire de remplir les colonnes requises en détail.

    Ce document est composé de deux moitiés:

    1. Partie A, où le patient indique:
      • Type d'activité (sommeil, marche, travail physique, conduite automobile, stress).
      • Les signes de la pathologie (douleur, rythme cardiaque, essoufflement, pression dans la poitrine, vertiges, faiblesse soudaine).
      • Durée de prise du médicament (nom et dose).
      • Surveillez le début et la fin de l'activité et des plaintes (de - à).

    Xm ecg c'est quoi

    Quelle est la surveillance quotidienne de l'ECG Holter?

    Assez souvent des gens qui sont loin de la pratique médicale, vous pouvez entendre la question, HM ECG, qu'est-ce que c'est? Il s'agit d'une méthode de recherche moderne, à l'aide de laquelle il est possible d'identifier des changements pathologiques dans le travail d'un cœur humain. Cette méthode est plus précise qu'un électrocardiogramme ordinaire, car elle montre toutes les anomalies cachées de l'activité cardiaque. Par exemple, une violation du rythme du coeur, sa conduction.

    Attention! Souvent, grâce à la surveillance Holter, des formes d'ischémie indolores peuvent être détectées à temps.

    L'appareil, qui est XM ECG

    La manipulation commence par l'installation de l'appareil, qui prend environ dix minutes. Un jour plus tard, le moniteur est retiré et les données de l'électrocardiogramme sont décryptées. Il est enregistré à l'aide d'un petit enregistreur portable ne pesant que cent grammes. Ce petit appareil est dans une bourse spéciale que le patient porte avec lui pendant vingt-quatre heures. Des stickies jetables spéciaux sont fixés sur la poitrine du patient. Les électrodes sont essuyées à l'alcool et séchées avant l'installation. Après une journée, tout cela est retiré du patient et les données reçues pendant ce temps sont transférées du moniteur à l'ordinateur.

    Ensuite, à l'aide d'un programme spécial, tous les types d'attaques ischémiques et de troubles du rythme cardiaque sont analysés et identifiés. Pendant toute la période au cours de laquelle le patient porte l'appareil, il est recommandé de noter toutes ses sensations dans un journal. Et aussi pour en faire le nombre d'activités physiques effectuées, l'heure exacte du sommeil et les loisirs actifs. Idéalement, le patient ne devrait pas être soumis à une contrainte physique lors de la CMM, car différentes charges peuvent provoquer des complications, voire une crise cardiaque.

    Électrodes collantes attachées lors de la surveillance quotidienne

    Qui est recommandé passage XM

    HMC ECG du coeur est montré aux personnes qui ont une maladie ou un dysfonctionnement du coeur. Ces indications comprennent:

    • évanouissements fréquents et vertiges;
    • ne pas faire passer des douleurs dans la poitrine et un essoufflement grave;
    • la présence de bradycardie ou d'angine de poitrine;
    • crise cardiaque, maladie cardiaque;
    • circulation sanguine insuffisante et hypertension artérielle;
    • les personnes qui ont des antécédents de trouble de la conduction et le rythme des contractions cardiaques.

    L'ECM ECG doit être effectué même lorsqu'une arythmie n'a pas été détectée avec l'électrocardiogramme, mais le patient a des plaintes et souffre d'une maladie cardiaque. Grâce à cette méthode de recherche, le médecin peut obtenir une image détaillée de l’activité cardiaque par jour. Il a l'occasion de voir combien de fois des épisodes d'arythmie se sont produits pendant cette période au cours d'une activité donnée du patient. Cette méthode vous permet de détecter la pathologie en temps voulu et d’empêcher le développement de complications.

    Exigences de base pour le patient pendant le XM

    Le patient doit aborder cette procédure en toute responsabilité et suivre toutes les recommandations du médecin. Tout d'abord, il doit tenir un journal et écrire en lui toutes les actions qu'il entreprend. En fonction de la précision des données patient spécifiées, le médecin sera en mesure d'interpréter les modifications identifiées aussi précisément que possible avec le CM. Le patient ne doit pas changer son mode habituel pendant ces vingt-quatre heures, il est recommandé de faire tout ce qu'il a déjà fait.

    Si soudainement on a remarqué le détachement de l'électrode, il vous suffit de la coller. Il est interdit au patient de se soumettre à des procédures de diagnostic et d’utiliser des émetteurs radio pendant toute la période de XM. Mais utiliser un téléphone portable est autorisé.

    Réalisation d'un ECG HM

    Comment cette méthode de recherche représente

    Après que le patient, tout en vivant sa vie normale, a porté un appareil XM, après exactement 24 heures, il a été retiré. Toutes les données qui en découlent sont transférées sur un ordinateur, où un programme spécial analyse et affiche la pathologie existante. Très souvent, de tels systèmes d'analyse automatisés génèrent un grand nombre d'erreurs et toutes les données sont en outre étudiées par un médecin spécialiste du diagnostic et un cardiologue.

    Normalement, chez une personne en bonne santé, le rythme cardiaque fluctue au cours de la journée, de l'état émotionnel et de l'effort physique, le rythme cardiaque augmente, mais après quelques minutes, il revient à un mode normal. La bradycardie est également considérée comme la norme la nuit et le matin.

    Le complexe QRS et le rapport de tous les intervalles sont d’une importance primordiale dans l’analyse. La valeur considérable du décodage XM ECG a une relation entre le segment ST et la ligne médiane. S'il y a un décalage dans ce segment, alors il s'agira d'une ischémie du myocarde. En outre, cette étude identifie très rapidement tous les types d'arythmie, d'ischémie du muscle cardiaque. Un point très important est la possibilité d’associer toute activité spécifique du patient à ceux ou à d’autres modifications obtenues sur l’électrocardiogramme.

    Un exemple de décodage quotidien XM

    Quel est le coût de l'ECG XM aujourd'hui?

    Bien sûr, avant d’accepter de mener une telle étude, une personne s’intéresse à une question tout à fait compréhensible du coût de cette manipulation. Il convient de noter immédiatement que le coût de l'ECM ECM dépend de la ville dans laquelle vous vivez, de l'établissement médical (généralement dans les cliniques payantes, ce service coûte un peu plus cher). En outre, le prix dépend de la gamme de données nécessaires à obtenir de cette enquête et de la transcription de l'électrocardiogramme. Tous les types de lectures obtenues (surveillance de la pression artérielle et surveillance quotidienne de l'électrocardiogramme) ont leur propre valeur.

    Bien que la surveillance Holter soit aujourd'hui un service payant, cette méthode justifie l'argent dépensé avec une image précise et complète de l'activité du cœur humain en mode de vie normal pendant vingt-quatre heures. Cela permet aux médecins d'identifier la pathologie existante à temps et de commencer le traitement opportun d'une pathologie cardiaque particulière. Si le médecin vous a recommandé de subir un tel examen, vous ne devriez pas le refuser.

    HM ECG: c'est quoi

    La surveillance Holter est une méthode de diagnostic fonctionnel qui permet d’enregistrer l’activité électrique du cœur pendant la journée. ECM ECM est chargé de diagnostiquer diverses maladies cardiaques: crise cardiaque, angine de poitrine, ischémie, ainsi que de contrôler le traitement anti-angineux et anti-arythmique.

    Cette technique porte le nom de Holter. Elle permet d’enregistrer en continu le travail du cœur à l’aide d’un dispositif portable spécial monté à la ceinture du patient et enregistrant l’électrocardiogramme.

    Un enregistreur de données doit être installé par un spécialiste, car la fiabilité des résultats en dépend.

    Lors du passage d'un tel diagnostic, l'enregistrement des modifications du travail du cœur ainsi que la surveillance de la pression artérielle ont lieu pendant la journée. C'est ce qui rend cette technique si efficace puisque le travail du muscle cardiaque est enregistré quelle que soit l'état du patient. Cette technique est considérée comme plus précise et plus efficace que le retrait du cardiogramme habituel. Elle vous permet de diagnostiquer avec précision diverses maladies.

    Qu'est-ce qui détermine

    La surveillance Holter vous permet de détecter efficacement et avec précision divers types de déviations. Ce type de diagnostic est attribué à:

    • évaluer l'activité du muscle cardiaque dans différentes situations, notamment dans un état de repos, de stress physique ou émotionnel;
    • déterminer la cause de l'évanouissement;
    • pour évaluer le travail du cœur la nuit, ainsi que pour analyser le rythme et la conduction des contractions cardiaques pendant la journée;
    • identifier la probabilité d'ischémie, qui est déterminée par le nombre et la durée des épisodes douloureux, le niveau de seuil du pouls et la charge;
    • déterminer l'arythmie et sa nature, pour laquelle sont analysés les troubles du rythme cardiaque, la durée et le nombre d'épisodes douloureux;
    • pour la détermination du diagnostic exact et la nomination du traitement correct.

    Autrement dit, l’ECG du cœur vous permet d’identifier et d’analyser diverses anomalies du travail du cœur, de déterminer la maladie qui leur a été provoquée, d’établir toutes les caractéristiques de la maladie et, bien sûr, de prescrire la méthode de traitement la plus efficace.

    Comment est l'ECG HM

    La surveillance quotidienne, malgré son efficacité, est une méthode de diagnostic totalement sûre et sans douleur. Cet examen est effectué en ambulatoire, c'est-à-dire que le patient est dans les conditions habituelles et confortables pour lui-même. Il n'y a pas de contre-indication à un tel diagnostic, c'est pourquoi il peut être prescrit à la fois aux adultes et aux enfants. La lecture des informations se fait à l'aide d'un appareil spécial, de petite taille et de faible poids, qui ne gêne donc pas le patient.

    L'avantage de la méthode est la suppression des données du patient dans les conditions habituelles.

    Le fait que, pendant le diagnostic, le patient puisse mener un style de vie habituel affecte positivement le résultat de l'examen, car il s'avère extrêmement fiable. À partir d'un petit enregistreur à cardiogramme, plusieurs fils sont déchargés avec des électrodes à l'extrémité, des électrodes sont fixées au thorax du patient dans le bon ordre, ce qui permet de suivre le travail du cœur. Mais malgré les nombreux avantages de cette méthode de diagnostic, plusieurs règles doivent être prises en compte lors de son passage:

    1. Évitez tout contact avec l’eau, c’est-à-dire ne prenez pas de bain ni de douche.
    2. Notez précisément toutes les informations dans le journal de diagnostic, à savoir les périodes d'activité, les malaises au cœur, les situations stressantes, etc.
    3. Ne pas battre et chauffer la machine.
    4. Évitez toute proximité avec les boîtiers de transformateur et les lignes électriques.
    5. Évitez la transpiration active.

    Rendez-vous à

    Dans de nombreux cas, il sera opportun de procéder à la surveillance Holter. Naturellement, ce type de diagnostic a principalement pour but de déterminer les maladies du système cardiovasculaire. Mais pour que le diagnostic soit précis et fiable, il est important que l’ECG à rayons X soit correctement décodé.

    Ainsi, une surveillance quotidienne peut déterminer de manière fiable des maladies telles que la maladie coronarienne, l’arythmie. Un tel diagnostic est efficace dans l'insuffisance cardiaque, lors de la rééducation après une crise cardiaque, ainsi que dans le suivi de l'efficacité du traitement.

    Un certain nombre de symptômes peuvent être à la base de la désignation de la surveillance Holter, notamment:

    • évanouissements, vertiges fréquents;
    • palpitations cardiaques fortes, fonction cardiaque instable;
    • douleur à la poitrine;
    • essoufflement;
    • insuffisance rénale;
    • hypertrophie ventriculaire gauche avec complications;
    • maladie cardiaque pulmonaire;
    • hypertension artérielle.

    En outre, une surveillance quotidienne peut être administrée aux patients opérés d'une maladie cardiaque grave ou à une intervention chirurgicale. Le diagnostic est indiqué pour les patients sous traitement pour une maladie cardiaque. Parfois, la surveillance Holter peut être prescrite à des fins préventives.

    Décodage de l'ECG XM

    Après l’enregistrement quotidien par Holter, le spécialiste retire l’appareil du patient et le journal d’enregistrement des sensations. Ensuite, toutes les données de l'appareil sont transférées sur un ordinateur et analysées à l'aide d'un programme spécial. C'est sur la base des données obtenues à partir de l'appareil que le diagnostic final est établi et que le traitement est prescrit.

    Les résultats obtenus dans le processus de surveillance sont déchiffrés par un spécialiste sur un ordinateur.

    Il est très important que le décodage soit effectué de manière fiable, car même une erreur mineure peut provoquer un diagnostic incorrect. Quant au coût d'un tel diagnostic, il est légèrement supérieur au prix d'une cardiographie simple. Le coût d'un ECG hm peut différer, car il affecte la durée de l'examen. Par exemple, le prix moyen d'un diagnostic pour 24 heures est de 3 000 roubles, alors que l'examen de 48 heures coûtera en moyenne 6 000 roubles. De plus, le type d'appareil utilisé, ainsi que le principe de décodage du cardiogramme, peuvent influer sur le coût de l'enquête.

    Norme de transcription Holter

    Il arrive que de nombreux patients viennent chez le médecin avec des plaintes de douleurs cardiaques, une gêne thoracique, une faiblesse, mais le cardiogramme ne montre aucune anomalie. Par conséquent, la question se pose de savoir comment trouver la cause et faire un diagnostic correct. L'option idéale dans ce cas est la surveillance Holter. À l’heure actuelle, il s’agit de l’une des méthodes de diagnostic modernes les plus courantes, qui est utilisée dans la pratique médicale pour déterminer les maladies du système cardiovasculaire. Grâce à cette technique, les spécialistes ont la possibilité de diagnostiquer avec précision les maladies et d’accroître l’efficacité du traitement.

    Qu'est-ce que la surveillance Holter?

    La surveillance Holter (HM) est une méthode instrumentale d'examen du système cardiovasculaire, basée sur un enregistrement continu de l'ECG tout au long de la journée. Cette méthode a été développée par l'érudit américain Holter. L’essence de cette étude est que des électrodes spéciales sont installées sur la poitrine du patient, ce qui aide à lire des informations sur le travail du cœur pendant le sommeil, les efforts physiques, la consommation de nourriture, etc. Elles rejoignent l’appareil qui traite toutes les données entrantes. Il est possible d'utiliser un appareil plus moderne, où un brassard est utilisé, qui enregistre la pression artérielle. Ainsi, il est possible, en plus du travail du cœur, d’observer la pression artérielle pendant 24 heures.

    La surveillance de Holter ECG présente plusieurs avantages importants par rapport aux procédures standard. Premièrement, le patient a la possibilité d’être actif et de faire ses tâches habituelles. Deuxièmement, c’est un moyen d’examen efficace permettant d’obtenir des résultats plus précis et plus détaillés. Cette méthode ne nécessite pas de préparation particulière, la seule recommandation est de prendre une douche, car il n’y aura pas de telle possibilité pendant la journée. En outre, la procédure est totalement sécurisée, les commentaires des patients sont positifs, le coût est abordable et vous pouvez obtenir un déchiffrement immédiatement après le retrait de l'appareil.

    Indications pour

    La surveillance quotidienne de l'ECG est le plus souvent prescrite dans les cas suivants:

    • Plaintes de douleur au cœur, vertiges et évanouissements réguliers, sensations douloureuses derrière le sternum, sensation de manque d'air;
    • Interruptions dans le travail du coeur, avec battement de coeur rapide ou lent;
    • Symptômes neurologiques pouvant être causés par la fibrillation auriculaire;
    • Diagnostic de l’angine de poitrine, de la maladie coronarienne, de l’hypertension artérielle et d’autres maladies cardiovasculaires;
    • Examen prévu. Cette procédure est prescrite aux patients avant une intervention chirurgicale sur le cœur, ainsi qu'aux patients atteints de diabète sucré;
    • Contrôle du processus de traitement

    En outre, la surveillance Holter est périodiquement nécessaire pour les patients porteurs d’un stimulateur cardiaque.

    Il n'y a pas de contre-indications spéciales à la procédure. Il ne peut être effectué qu'en cas de blessures graves et de brûlures à la poitrine. Il est également très difficile de surveiller avec un degré élevé d'obésité.

    Surveillance quotidienne de l'ECG pendant la grossesse

    Beaucoup se demandent si les ECG de Holter peuvent être effectués pendant la grossesse. Pendant la grossesse, la charge sur le système cardiovasculaire augmente et il survient des symptômes associés à un dysfonctionnement cardiaque. Dans ce cas, la surveillance Holter est la méthode la plus précise qui vous permet de déterminer les écarts par rapport à la norme. Le diagnostic est prescrit pour les plaintes suivantes:

    • Essoufflement, douleur derrière le sternum;
    • Augmentation des situations stressantes;
    • Étourdissements réguliers et perte de conscience;
    • Fatigue constante.

    Grâce aux résultats des diagnostics, il est possible d'identifier les irrégularités dans le travail du cœur et de les prévenir à temps, ce qui joue un rôle important pour la santé de la femme et de l'enfant à naître.

    Interprétation des résultats de l'enquête

    Un jour plus tard, le périphérique est retiré et son décryptage est effectué à l'aide d'un programme informatique spécial. Le décodage comprend les indicateurs suivants:

    • Données de fréquence cardiaque. Fréquence cardiaque pendant la journée;
    • Indicateurs d'arythmie cardiaque pendant les extrasystoles ventriculaires et supraventriculaires;
    • Pendant la période d'activité physique, modifications des intervalles OT, QP et de la partie finale du complexe ventriculaire;
    • Changements dans le segment ST final;
    • Niveau de pression artérielle;
    • En présence d'un stimulateur de données sur son travail.

    Par exemple, le rythme cardiaque d’une personne peut augmenter en fonction du stress physique et émotionnel, puis revenir à la normale. Les bradycardies matinales et nocturnes sont également considérées comme la norme. Selon les résultats de la CM, il est également possible de diagnostiquer des pathologies telles que l'ischémie, divers types d'arythmie, l'angine de poitrine et l'hypertension. À la suite de l’enquête, une description de toutes les violations, une description de l’évolution de l’approvisionnement en sang, etc.

    Si, selon les résultats de l’étude, le rythme sinusal est dans la plage normale, il n’ya pas de pause dans le travail du cœur, ST-T sans dynamique de diagnostic significative et les troubles de conduction ne sont pas enregistrés, le travail du cœur est dans la plage normale.

    La surveillance ECG Holter est une méthode éprouvée et totalement sûre. Si vous vous plaignez de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, vous pouvez procéder en toute sécurité à un tel examen.

    Les principales différences entre l'électrocardiographie de Holter

    Alors, quel est un "holter"? Pourquoi avons-nous besoin de cette procédure? Et quelle est la différence entre la surveillance Holter ECG et l'électrocardiographie conventionnelle?

    Pour la première fois, un biophysicien - Norman Holter - a proposé un enregistrement à long terme des indicateurs d'électrocardiographie.

    Dans ce cas, il était recommandé d'effectuer la procédure de diagnostic pendant vingt-quatre heures, en fixant les performances cardiaques pendant l'éveil et le sommeil du patient.

    C'est pourquoi la surveillance quotidienne de l'ECG pour l'examen des patients cardiaques est appelée surveillance de Holter (HM) ou surveillance quotidienne de l'ECG, réalisée par Holter.

    En d'autres termes, la procédure de diagnostic en question est un enregistrement continu d'enregistrements d'électrocardiogramme pendant un jour, parfois deux, trois ou même sept jours. Les enregistrements d'électrocardiographie au cours de la procédure XM sont effectués à l'aide d'un appareil portable (enregistreur / enregistreur). Le patient doit toujours porter cet appareil avec lui, généralement en le fixant avec une sangle sur son épaule.

    Les enregistrements d'électrocardiogramme sont effectués sur plusieurs canaux (douze au maximum). Dans le même temps, pour obtenir une image précise de la maladie cardiaque (en particulier pour le diagnostic topique des extrasystoles), les médecins ont également besoin d’un électrocardiogramme de surface standard.

    Notez que les enregistrements d'électrocardiographie peuvent être stockés à la fois sur des supports magnétiques et sur des supports électroniques plus modernes. Dans le même temps, déchiffrer de tels enregistrements d'électrocardiographie est assez compliqué et prend beaucoup plus de temps que de déchiffrer un ECG ordinaire.

    On pense que cette procédure de diagnostic est nécessaire de toute urgence pour détecter et réparer certaines arythmies cardiaques instables, lorsque le patient présente des anomalies rares mais significatives dans le travail du muscle cardiaque.

    Indications pour l'électrocardiographie selon Holter

    Il convient de noter que la surveillance quotidienne de l'ECG est considérée comme une procédure assez populaire, permettant d'enregistrer les pathologies cardiovasculaires les plus diverses, en particulier les arythmies transitoires de divers types.

    La performance de cette procédure de diagnostic peut être montrée:

    • les patients se plaignant d'une augmentation / diminution périodique du rythme cardiaque;
    • en présence de certaines interruptions dans le travail du muscle cardiaque, qui se produisent soudainement;
    • les patients chez qui on soupçonne le développement d'arythmies cardiaques, avec les troubles présumés de la conduction d'organe;
    • dans certains cas, des patients évanouis d'origine inconnue;
    • parfois (partiellement) aux patients avec le développement suspect de l'ischémie myocardique "silencieuse" (procédant asymptomatiquement).

    Il est important de comprendre que la procédure XM ne peut pas être le critère de diagnostic final. Pour établir un diagnostic final vraiment précis, les médecins devront peut-être:

    • réalisation et décodage supplémentaires d'un ECG classique;
    • exécuter la technique de cardiographie «à la demande», lorsque le patient a la possibilité d’allumer de manière indépendante le registraire en cas de symptômes désagréables;
    • utiliser la technique d'enregistrement extra-long d'électrocardiographie, lorsque le registraire implanté sous la peau du patient peut fonctionner jusqu'à deux ans.

    Contre-indications à l'étude

    La nécessité de la méthode de diagnostic considérée dépend directement de la situation clinique spécifique. Étant donné que la procédure est totalement sûre pour le patient, on ne peut pas dire qu'elle soit catégoriquement contre-indiquée pour quelqu'un.

    Néanmoins, dans la pratique clinique, il existe de nombreuses situations dans lesquelles une surveillance à long terme des enregistrements d'électrocardiogramme n'est tout simplement pas appropriée. Donc, effectuer un long enregistrement (quotidien) d'électrocardiographie n'est pas pratique:

    • avec des troubles du rythme paroxystique, sauf si des troubles de la conscience périodiques (fréquents, répétés pendant plusieurs jours) se produisent, lorsque les médecins ont la possibilité de réparer le processus du muscle cardiaque au cours de tels problèmes;
    • si les médecins n'ont pas la possibilité d'observer le patient lors d'un tel examen;
    • si pour une raison ou une autre au cours de la procédure de diagnostic, le patient n'est pas en mesure de respecter certaines recommandations du médecin.

    Préparation à la recherche, processus de surveillance

    Une préparation spécifique du patient pour cette procédure (s’il ne s’agit pas d’une transplantation d’un enregistreur ECG) n’est généralement pas nécessaire. Pour établir un contact complet entre les capteurs de l’enregistreur et le corps du patient, les médecins utilisent des électrodes jetables, qui collent simplement au corps.

    Dans le même temps, il est conseillé de raser les cheveux à l'endroit où les capteurs sont fixés au corps humain et de dégraisser et de scarifier la peau elle-même (frottez-la avec une pâte spéciale à base de particules abrasives, puis à l'alcool). Le processus de surveillance commence immédiatement après la fixation des électrodes et le patient est prêt à se lever et à mener une vie normale.

    Si nécessaire, le médecin peut recommander au patient d’effectuer certaines actions au cours du processus de surveillance:

    • lever / descendre les escaliers;
    • effectuer des exercices physiques;
    • prendre une certaine nourriture;
    • mener des activités susceptibles de provoquer des symptômes désagréables conduisant le patient chez le médecin.

    Très souvent, le médecin peut recommander à son patient de tenir un journal de surveillance spécial dans lequel il est possible d'enregistrer l'heure exacte et les circonstances spécifiques du développement de manifestations désagréables de la maladie. Dans un journal, il est important de noter tout ce qui peut en quelque sorte influer sur l'activité du muscle cardiaque: médicaments, réactions émotionnelles, efforts physiques, etc.

    Comment sont les résultats de l'étude?

    Les informations enregistrées par le bureau d'enregistrement sont analysées à l'aide de décodeurs spéciaux. De tels dispositifs proposent aux professionnels de la santé de passer en revue les informations de synthèse

    • sur le nombre de complexes ventriculaires qui entrent dans le concept de la norme;
    • sur les complexes de type artefact ou pathologique.

    Sans aucun doute, les classifications effectuées automatiquement des données obtenues peuvent être considérées comme imparfaites, raison pour laquelle les enregistrements obtenus sont généralement examinés et corrigés par le médecin. Il n’existe pas de norme standard généralement acceptée pour le décodage des enregistrements de surveillance Holter. Toutefois, l’étude doit toujours indiquer:

    • des informations sur le rythme cardiaque;
    • informations sur l'arythmie au cours de l'étude;
    • informations possibles sur l'apparition de pauses dans les contractions rythmiques;
    • enregistrer les changements dans des intervalles tels que pq ou qt;
    • noter toute modification du premier segment et enregistrer le lien entre ces modifications et l'influence de facteurs externes (charge, etc.);
    • informations sur le fonctionnement du stimulateur - s’il est installé.

    Les caractéristiques révélées, signes du développement d'une pathologie cardiaque, sont généralement illustrées par des impressions d'un électrocardiogramme pour l'intervalle de temps de surveillance correspondant.

    Y at-il des complications après cette procédure de diagnostic?

    Sur Internet, vous pouvez trouver des informations sur les complications possibles après la procédure de surveillance Holter. Cependant, dans la plupart des cas, l’impact de cette étude sur l’état général du patient ou sur l’évolution d’une maladie cardiaque est fortement exagéré.

    Médecins praticiens notent - la procédure est totalement inoffensive pour le patient, elle ne peut pas aggraver la pathologie cardiovasculaire, affecter la santé générale d'une personne!

    C'est pourquoi, si le cardiologue recommande au patient de procéder à une fixation à long terme des enregistrements ECG, vous ne devez pas avoir peur.

    La décision la plus appropriée dans de telles situations est de faire confiance à votre médecin, d’accepter le diagnostic dont vous avez besoin et de suivre toutes les recommandations du médecin visant à combattre une éventuelle maladie!

    Pour résumer, j'aimerais noter que la procédure de surveillance Holter, avec sa nomination opportune et appropriée, peut aider les médecins à reconnaître de nombreuses pathologies extrêmement dangereuses pour le patient. C'est pourquoi il est si répandu dans les institutions médicales modernes engagées dans le diagnostic et le traitement des problèmes cardiovasculaires.

    Bien que cette étude ne soit pas un critère final pour l'établissement d'un diagnostic spécifique, il est également inacceptable de sous-estimer le rôle d'un tel suivi. Dans ce cas, la décision de mener / rejeter une telle étude ne peut être prise qu'en collaboration avec un médecin qualifié.

    Holter: mode d'emploi

    Avant de démarrer le moniteur est initialisé. Un nouvel enregistrement est créé, auquel est attribué un code intra-instrument unique associé aux données personnelles (nom, date de naissance, date et heure de l'étude, etc.) du patient. Cela vous permet d'identifier clairement chaque entrée. À la fin du moniteur (un jour ou plus), le périphérique revient à la clinique où le Holter est déchiffré et connecté à l'ordinateur du poste de travail.

    Pour maximiser la pertinence des résultats obtenus, Holter ne doit être utilisé que de la manière prescrite par l'instruction:

    • éviter les fortes radiations électromagnétiques;
    • Assurez-vous de tenir un journal. L'exactitude des informations que vous fournissez peut affecter les résultats de votre Holter.
    • assurez-vous que les électrodes restent correctement attachées.

    Résultats quotidiens normaux pour l'ECG Holter

    L’interprétation finale du témoignage de Holter est nécessairement corrigée par le médecin, car toute classification informatique est loin d’être parfaite. Les indicateurs normaux sont les suivants:

    • changements dans l'amplitude de l'onde T (plage positive);
    • brèves pauses du rythme (de 1000 ms (pour un nourrisson) à 1750 (pour un adulte);
    • courtes périodes de changement de l'amplitude de l'onde P;
    • glissement des rythmes nodaux et supraventriculaires;
    • Élévation du segment ST (jusqu'à 1 mm);
    • la durée maximale de l'intervalle QT (quel que soit le niveau de fréquence cardiaque) dans l'intervalle de 400 ms (pour un nourrisson) à 500 ms (pour un adulte).

    À ce jour, il n'existe pas de norme unique pour le décodage quotidien de Holter. Mais il contient nécessairement:

    1. Données sur la fréquence cardiaque, sa fréquence et ses sources.
    2. Données sur les violations et le rythme des pauses.
    3. Données sur la dynamique des intervalles PQ et QT (le cas échéant).
    4. Données sur les changements dans la morphologie du complexe QRS, provoqués par des défauts de conduction intraventriculaire.
    5. Données sur les modifications de la dernière partie du segment ST (complexe ventriculaire), avec analyse de l’agenda du patient ou lien entre les modifications et des épisodes d’activité physique.
    6. Données sur le fonctionnement du stimulateur cardiaque (si installé).

    Si la surveillance Holter a révélé des violations ou des particularités, le décodage doit être complété par des zones réfléchissantes de l’impression ECG.

    L'essence de l'étude

    La procédure est une technique instrumentale. Il est conçu pour identifier les pathologies dans le travail du muscle cardiaque.

    Au cours de l'examen, le fonctionnement du système cardiovasculaire est surveillé:

    • Les données sont supprimées à l'aide d'électrodes fixées à la peau dans la région du sternum, puis transférées à l'enregistreur - un appareil spécial qui lit les informations et les stocke jusqu'au moment du décodage;
    • L’écart des paramètres par rapport à la norme sert de base à l’identification de maladies graves;
    • Les appareils modernes sont équipés d'une mémoire électronique et, dans les modèles plus anciens, la bande magnétique est utilisée pour l'enregistrement;
    • Pour une surveillance fragmentaire (effectuée uniquement lors d'attaques de douleur ou d'inconfort), il existe des dispositifs miniatures qui tiennent dans la paume de votre main.

    L'ordre de l'étude, tel qu'il a été réalisé

    1. L’infirmière attache 5 à 7 électrodes jetables à la poitrine du patient et les fixe avec du ruban adhésif. Les électrodes sont connectées à l'enregistreur. Le registraire, protégé par une couverture, est suspendu au cou ou à la ceinture du patient. L’ECG commence à enregistrer immédiatement après avoir allumé l’appareil.
    2. Il n'est pas nécessaire de toucher le moniteur, vous pouvez uniquement appuyer sur les boutons lorsque vous recevez les instructions du médecin.
    3. Le patient devrait tenir un journal dans lequel seraient notées la durée du sommeil nocturne (à quelle heure il se coucherait au réveil), un repas, des éclaboussures d’émotions, si celles-ci affectaient sa santé. Vous pouvez dormir dans la position habituelle, mais pas sur le ventre.
    4. Certaines cliniques proposent d'effectuer un certain type de charge. Autres - enregistrez des mouvements, des actions et des sensations associées.
      En tant que charge, il est souvent recommandé au patient d’utiliser une montée à l’échelle. Il doit être surmonté plusieurs fois par jour, tout en évitant les sentiments de fatigue. Le temps pour commencer à se lever et se sentir après lui devrait être consigné par écrit. Cela aidera le spécialiste à suivre la relation entre l'ECG et l'activité physique, ainsi qu'à identifier la cause et la nature des plaintes.
    5. Si l'état de santé du patient a changé au cours de la journée et qu'il a remarqué une augmentation ou une interruption de la fréquence cardiaque, des vertiges ou d'autres affections, cela devrait également être noté dans le journal indiquant l'heure exacte.
    6. Vous devriez écrire lorsque vous prenez des médicaments. La mesure de la pression artérielle n'est pas nécessaire.
    7. Au cours de l'enquête est interdite:
      • passer à travers les détecteurs de métaux placés dans les stades, dans les magasins, etc.
      • Rayons X, imagerie par résonance magnétique, échographie thoracique;
      • permettre à l'eau d'entrer dans l'appareil;
      • soumettre l'appareil à des produits chimiques ménagers, des vibrations, des chocs.
    8. Une activité physique excessive est indésirable, avec une forte transpiration, les électrodes peuvent se décoller. Il est préférable de choisir des vêtements en coton, ils ne accumulent pas d’électricité statique.
    9. Si les électrodes tombent, vous devez les remettre soigneusement en place.
    10. Le lendemain matin, le patient est ré-admis pour prendre un moniteur. Un médecin peut prendre plusieurs heures à analyser un enregistrement. Les résultats sont dans la plupart des cas prêts le lendemain.
    11. L'étude peut être combinée avec la fixation de l'appareil "Surveillance quotidienne de la pression". Un brassard est placé sur le bras et un capteur sensible est caché sous celui-ci. Un enregistreur connecté au brassard avec un tube en caoutchouc est placé sur la ceinture.

    À quoi sert-il?

    La direction de la surveillance ECG quotidienne est donnée par le cardiologue ou le thérapeute après un examen préliminaire, où le diagnostic est formulé, les détails sont clarifiés (par exemple, la liste des médicaments pris).

    La surveillance quotidienne de l’ECG permet de détecter:

    • type de rythme cardiaque et fréquence cardiaque;
    • pathologies (pauses, extrasystoles, troubles paroxystiques);
    • variabilité du rythme cardiaque;
    • déficit en oxygène (ischémie), dans lequel les patients se plaignent généralement de "nodule dans la gorge", de brûlures d'estomac, de brûlures ou de douleurs sous le sternum, de douleurs aux coudes et à la mâchoire inférieure;
    • dysfonctionnements du stimulateur cardiaque;
    • changements de l'état de santé, évaluation de l'efficacité du traitement

    Que montre la surveillance?

    1. Comment réduit le rythme cardiaque musculaire.
    2. Si une perturbation du rythme est détectée, est-ce dangereux? Y a-t-il une chance de mourir, que vous ayez besoin d'une chirurgie
    3. La nature de la douleur, déranger le patient. Est leur source du coeur, si elles sont affectées par l'effort physique et le stress.
    4. La cause de l'évanouissement et des états pré-inconscients.
    5. Il vous permet d'évaluer l'efficacité du traitement antiarythmique prescrit pour suivre le travail du stimulateur cardiaque.
    6. Modifications du rythme cardiaque et du travail pendant le sommeil.
    7. La menace d'infarctus du myocarde. Si une quantité insuffisante de nutriments est fournie au muscle cardiaque, un licou le montrera.

    Indications pour

    En règle générale, la raison pour laquelle un dispositif permettant d’enregistrer la dynamique de la pression artérielle et les électrocardiogrammes est enregistré est une plainte du patient:

    • toux, essoufflement, sensation de manque d'air, non associée à des maladies du système broncho-pulmonaire;
    • vertige soudain, évanouissement;
    • accès de cardialgie (douleur pressante et brûlante derrière le sternum dans la région du muscle cardiaque);
    • rythme cardiaque trop fréquent au repos ou dans des circonstances particulières (stress, activité physique, alimentation);
    • "Effacement du coeur."

    Basé sur eux, un spécialiste peut recommander une étude quotidienne.

    Dans les cas ci-dessus, le rôle de la surveillance Holter 24h / 24 est le suivant:

    • détermine quels facteurs ont exactement échoué, s'il y a une dépendance au moment de la journée et à d'autres circonstances;
    • recherche la cause de problèmes de santé: maladie ischémique ou interruptions du rythme, conduction;
    • établit le facteur de violation de l'activité du cœur.

    En outre, la nécessité de surveiller le cœur selon la méthode Holter peut survenir lorsque:

    • arythmies de nature différente (brady et tachyarythmie, extrasystole);
    • faiblesse estimée du noeud sinusal;
    • fibrillation auriculaire fixe;
    • l'hypertension;
    • angine de poitrine, dans le cas où les tests avec une charge sont impossibles en raison de maladies des articulations, thrombophlébite;
    • maladie cardiaque;
    • cardiomyopathie hypertrophique;
    • la période de récupération après un infarctus du myocarde;
    • surveiller l'efficacité du traitement, notamment des antihypertenseurs et des médicaments antiarythmiques;
    • installation d'un stimulateur cardiaque et analyse de son travail;
    • examen, précédant traditionnellement les opérations chirurgicales des organes vitaux
    • confirmation de l'efficacité de la chirurgie cardiaque (endoprothèse artérielle, pontage aortique coronaire);
    • surveiller l'état des vaisseaux sanguins dans le diabète sucré;
    • syndrome du QT allongé, qui est enregistré sur un électrocardiogramme standard et peut être accompagné d'une fibrillation ventriculaire menaçant le pronostic vital.

    Contre-indications

    Ce type de recherche cardiaque n'a pas de contre-indications. Si nécessaire, il peut également être utilisé pour les femmes enceintes. La surveillance pour les enfants est effectuée de la même manière que pour les adultes.

    Mais chez certains patients, la réalisation d'une étude ne serait techniquement pas possible pour les raisons suivantes:

    1. obésité sévère;
    2. blessures graves à la poitrine;
    3. la présence de plaies ou de brûlures dans la zone de fixation des électrodes.

    Préparation à la procédure

    1. Sur rendez-vous d'un spécialiste, un cardiogramme standard peut être établi avant l'étude.
    2. Il est conseillé aux hommes de se raser les poils à la poitrine. Cela est nécessaire pour s'assurer que les électrodes sont bien fixées à la peau et que les informations obtenues sont fiables.
    3. Avant la procédure, vous devez bien nettoyer la peau, prendre une douche.
    4. Le corps doit être sec. Après les procédures à l'eau, il est impossible d'appliquer des gels, des crèmes et d'autres agents hydratants.
    5. Si le patient prend des médicaments, il est important d'en informer un spécialiste. Il peut annuler l'admission pour la période d'études.
    6. Parfois, le médecin vous demande d’apporter une pile pour l’appareil. Lors de leur achat, notez l’étiquetage. Choisissez des piles alcalines, leur taille peut être AA ou AAA, vérifiez-le en étudiant les instructions fournies avec l'appareil.
    7. Si un patient est allergique au contact avec du ruban adhésif, il devrait acheter un produit portant une étiquette «hypoallergénique» dans une pharmacie. Un plâtre à base de soie convient également.
    8. Avant l'étude, vous devez bien dormir et prendre votre petit-déjeuner.
    9. Pour un placement confortable du moniteur, il est préférable de porter un gilet et un pull ou une chemise à coupe libre par dessus.

    Déchiffrer les résultats

    L’essentiel du travail effectué dans le cadre de l’étude consiste à déchiffrer les données. Après une journée, l'appareil est déconnecté du patient, connecté à un PC et les informations sont évaluées. L'appareil enregistre une quantité importante d'informations et le médecin doit prendre en compte un certain nombre de paramètres lors de l'établissement d'une conclusion.

    Il n’existe pas de formulaire unique dans lequel la conclusion du suivi quotidien est écrite, mais il doit inclure les éléments suivants:

    • fréquence cardiaque, source;
    • déviations de l'indice ischémique;
    • la durée des pauses dans les contractions cardiaques (pour les adultes, le taux peut aller jusqu'à 1750 ms, pour les bébés à partir de 1000 ms);
    • Indice ST;
    • description de la dynamique des intervalles QT, PQ. Pour les adultes, la durée normale de l'intervalle QT est de 500 ms, pour les nourrissons à partir de 400 ms;
    • la tolérance à l'exercice;
    • stabilité / modification de la morphologie du complexe QRS;
    • en présence d'un stimulateur cardiaque, une analyse du fonctionnement de l'appareil;
    • le journal d’observation est étudié, les données sur les modifications du complexe ventriculaire sont présentées.

    Le cardiologue doit déchiffrer les données stockées dans l'appareil. Le spécialiste ajuste les valeurs en fonction des dossiers du patient. Si des écarts par rapport à la norme sont révélés, le médecin s’attache au décodage ECG, qui reflète les signes de la pathologie.

    L'importance d'un ECG Holter est indéniable. Il aide le cardiologue à identifier et à commencer le traitement de maladies aussi graves que l’hypertension, l’ischémie et d’autres.