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Myocardite

Surveillance Holter ECG - Résultats de décodage

La surveillance Holter ECG, dont le décodage aide le médecin à établir un diagnostic précis, est effectuée dans n'importe quel établissement médical. Cette technique de diagnostic repose sur l'enregistrement permanent du cardiogramme toute la journée à l'aide d'un appareil portable spécial (enregistreur). Examen du holter plus informatif que le cardiogramme habituel. Il affiche le travail du cœur tout au long des diverses activités d’une personne, au cours de son réveil et de son repos.

La technique est nommée en l'honneur de son découvreur - un scientifique, le biophysicien Norman Holter, qui avait proposé pour la première fois de surveiller quotidiennement l'ecg. Divers états pathologiques du cœur et des vaisseaux sanguins se manifestent par des modifications transitoires (périodiques) des indices ECG. Une visite chez le médecin et des examens peuvent entraîner une expérience patient intense qui n’est pas associée à la maladie. Le cardiogramme habituel ne fixe pas les indices cardiaques lors d'efforts physiques, lorsque vous mangez, que vous vous reposez, dans un rêve.

Surveillance quotidienne de l'ECG - cardiogramme dynamique pour détecter les modifications anormales du cœur. Les modèles de cardio-holter enregistrent la quantité de pression et de pouls. Pour déchiffrer la surveillance Holter, vous devez connecter l’enregistreur à l’ordinateur. Les résultats de l'étude sont prêts en peu de temps. Ils montrent tous les changements qualitatifs et quantitatifs dans le travail du cœur, le nombre maximum et minimum de contractions cardiaques par minute, les changements de hauteur de pression.

Indications pour Holter:

  • arythmies transitoires;
  • extrasystole (trouble du rythme, qui se manifeste par une contraction extraordinaire du cœur);
  • blocus de différents degrés et localisation.

La surveillance quotidienne est effectuée selon deux modes:

  1. 1. Enregistrement continu (étude à grande échelle). La forme de recherche la plus courante. Cela peut durer de trois à trois jours. Pendant cette période, des informations sont collectées sur 100 000 pulsations.
  2. 2. Enregistrez des événements individuels (fragments). Ce type d’enregistrement est déclenché par le patient lui-même, lorsqu’il allume le bouton de l’instrument tout en développant des convulsions. Cela peut être une détérioration, une insuffisance de rythme, une gêne. Les espaces extérieurs à l’appareil allumés restent partiellement fixes, car celui-ci fonctionne en "mode veille".

La technique envisagée est universelle. Les capteurs sont fixés sur la poitrine du patient et l'enregistreur cardiaque est placé sur la ceinture ou porté à l'épaule. L'étude n'interfère pas avec le patient pour observer l'activité habituelle, ne limite pas ses mouvements. Afin d'obtenir des informations plus précises sur l'état du système cardiovasculaire, le patient doit enregistrer les heures de sommeil, l'état de veille, la détérioration, l'heure de manger, de dormir et de se reposer.

Dans certains cas, pour évaluer les changements de charge dans le travail du cœur du patient, il est nécessaire de réaliser des activités physiques simples. Plus souvent qu'autrement, le patient doit monter les escaliers pendant plusieurs travées (4-5).

  • toutes les inscriptions longues ont lieu dans l'environnement habituel du patient;
  • pendant l'étude, le dispositif portable n'affecte pas l'activité du patient;
  • le dispositif est capable de détecter même de courtes périodes d'ischémie myocardique, d'arythmie, d'hypertension, d'hypotension, douloureuses et sans douleur;
  • grande précision des résultats;
  • méthode d'examen non invasive;
  • les moniteurs multicanaux vous permettent d’ajuster la précision et la subtilité des résultats;
  • coût d'enquête abordable;
  • prévalence de la méthode.

Le dispositif d’enregistrement est un appareil électrique qui nécessite de suivre des règles simples lors de son utilisation:

  • il est strictement impossible de mouiller les électrodes et l'enregistreur lui-même;
  • vous ne pouvez pas agir mécaniquement dessus;
  • non recommandé d'entrer en contact avec des aimants, détecteurs de métaux;
  • Il est important d’éviter tout contact avec les équipements électriques et les lignes électriques;
  • L’exercice pendant l’étude doit être totalement conforme au mode de vie habituel du patient.

Holter ECG monitoring - de quoi s'agit-il et comment est-il exécuté?

De quoi s'agit-il - Holter ECG monitoring, nommé d'après l'inventeur du biophysicien Holter? Cette technique était une nouvelle étape d'amélioration dans le domaine de la cardiologie.

La disponibilité de la surveillance continue du cœur pendant une journée ou plus a apporté des ajustements à la notion de rythme normal de l'organe et de ses troubles.

La modification constante de l'appareil ouvre de nouvelles possibilités pour l'enregistrement des processus électriques du myocarde. Cela vous permet de déterminer avec précision la localisation, le degré d'endommagement du muscle cardiaque et de prescrire un traitement efficace.

Application et efficacité

La nécessité d'une surveillance de Holter était dictée par des situations fréquentes où le patient avait des problèmes cardiaques pendant la journée au repos ou après un effort physique, quels que soient les événements, mais l'enregistrement d'un ECG standard produit au bout d'un moment ne révélait aucune irrégularité.

Le système de surveillance quotidienne Holter ECG vous permet de:

  • Evaluer l'activité fonctionnelle du myocarde, son rythme et sa conduction dans les conditions du mode de vie habituel, de l'activité émotionnelle et physique.
  • Évaluer l'état du cœur au repos, pendant le sommeil.
  • Déterminer la présence de troubles du rythme cardiaque, enregistrer leurs changements cycliques, le nombre d'épisodes récurrents au cours de la surveillance, la durée, l'intensité, la nature (ventriculaire, supraventriculaire) et les conditions dans lesquelles se produisent des arythmies. Il est important que l'enregistrement quotidien des extrasystoles (battements de coeur intempestifs) indique si leur nombre se situe dans la plage normale ou non.
  • Pour révéler la forme d'angine de poitrine (stable, instable), y compris une ischémie myocardique asymptomatique (indolore). La méthode détermine le nombre et la durée des épisodes, ainsi que les conditions, le seuil de charge et la fréquence du pouls auxquels l'ischémie se développe. S'il y a des douleurs dans la région cardiaque, la cause de leur apparition est identifiée (insuffisance de l'apport sanguin, ostéochondrose, névralgie).
  • Tracer le lien entre les sensations subjectives du patient et les indications objectives du dispositif.
  • Pour poser un diagnostic précis, prescrire un traitement adéquat et surveiller l'efficacité des médicaments pris par le patient.
  • Évaluez les modifications du cœur en présence d'un stimulateur cardiaque.

Différence de l'électrocardiographie et de l'échocardiographie conventionnelles

Les méthodes standard d’ECG, d’échocardiographie et de surveillance de Holter ont été inventées dans le seul but de détecter des pathologies dans le travail du myocarde. Cependant, des différences significatives dans les méthodes déterminent la faisabilité de leur mise en œuvre dans certains cas.

L'électrocardiographie standard révèle des troubles du rythme (tachyarythmie, bradyarythmie, fibrillation auriculaire), la nutrition du muscle cardiaque (maladie ischémique) et la conduction d'impulsions électriques (blocage), mais uniquement au moment de l'enquête (enregistrement des données).

Par exemple, un épisode d'arythmie survenu plus tôt n'apparaîtra pas sur l'enregistrement ECG une heure plus tard. De plus, les pathologies qui ne sont pas accompagnées d'impulsions électriques (défauts de valve minimes) ne seront pas corrigées.

La surveillance Holter, contrairement à l’ECG standard, est une méthode plus fiable et plus informative avec un grand nombre de paramètres analysés.

L'enregistrement du travail du cœur est effectué pendant la journée (si nécessaire jusqu'à 7 jours), de sorte que toutes les violations transitoires non permanentes soient enregistrées sur l'appareil.

L'avantage incontestable des derniers modèles d'appareil de surveillance de Holter ECG est la présence d'une fonction supplémentaire permettant de contrôler la pression artérielle quotidienne (pression artérielle).

L'échocardiographie est très différente de ces techniques. Il vous permet de voir le cœur sur l'écran de l'échographe et ainsi de déterminer la taille et l'épaisseur des parois des cavités cardiaques, la vitesse du flux sanguin, la présence de caillots sanguins dans les cavités, le degré de traitement athéroscléreux et de visualiser le cœur en temps réel.

Assigné comme examen primaire ou après avoir détecté des modifications dans l'électrocardiogramme.

Indications de surveillance

L'étude à long terme des données enregistrées par l'instrument Holter a permis de déterminer quand le but de cette méthode est approprié. C'est:

  • L'état du patient, probablement dû à une arythmie (vertiges d'étiologie inexpliquée, évanouissement, rythme cardiaque rapide, dysfonctionnement cardiaque).
  • Détection des modifications de l'ECG, souvent compliquées d'arythmie (infarctus du myocarde, syndrome du QT allongé).
  • Conditions évoquant une maladie ischémique (douleur thoracique, essoufflement, en particulier après un effort physique, explosion psycho-émotionnelle), ainsi que le diagnostic d'ischémie cardiaque asymptomatique.

  • Surveillance de l'efficacité du traitement - traitement médical et chirurgical des arythmies et des maladies coronariennes. Les modifications sont évaluées après l’utilisation de médicaments, l’ablation de voies de pénétration, la pose de stents et le pontage des artères coronaires.
  • Contrôle du stimulateur cardiaque.
  • Surveillance des patients à risque de développer une arythmie ou une maladie ischémique (avec une maladie cardiaque congénitale et acquise, après un infarctus du myocarde).
  • Hypertension artérielle avec signes d'insuffisance cardiovasculaire.
  • Insuffisance circulatoire II-III degré, insuffisance rénale.
  • Préparation à une intervention chirurgicale sur le cœur et d'autres organes chez les personnes atteintes de pathologies du myocarde.
  • En savoir plus sur la technique et ses avantages, voir la vidéo:

    Technique Halter Quotidien

    L'appareil Holter est un enregistreur portable pesant moins de 0,3 kg, fixé au corps du patient avec une ceinture spéciale. Les électrodes sont attachées à certains points de la poitrine après le dégraissage de la peau avec une solution alcoolique.

    L'enregistrement s'effectue sur plusieurs canaux (de 2 à 12), mais les plus courants sont les enregistreurs à 2 et 3 canaux. Lors de la première enquête, un appareil à 12 canaux est généralement utilisé, car il fournit plus d'informations et 3 canaux suffisent pour une surveillance répétée.

    Au moment de l'étude, le patient reçoit un journal dans lequel sont enregistrées toutes les activités, l'heure de sommeil, les médicaments pris, les sensations, les plaintes et le bien-être.

    Le médecin recommande une certaine activité physique (monter les escaliers, marcher rapidement) pour analyser le travail du cœur pendant et après un exercice intense.

    Le reste du patient mène son mode de vie habituel. Une fois le délai écoulé, il est nécessaire de retourner à la clinique pour retirer l'appareil.

    Caractéristiques de l'enquête, comment se préparer

    Une préparation spéciale pour l'enquête n'est pas nécessaire. L'exception est faite par les hommes avec la poitrine fortement velue. Pour assurer un ajustement parfait des électrodes, vous devrez vous raser les cheveux.

    Au cours de la surveillance, le mode de vie et le régime alimentaire habituels ne sont soumis à aucune restriction:

    • les procédures d’eau ne doivent pas être suivies pour éviter d’endommager l’appareil;
    • les dommages mécaniques et thermiques causés à l'appareil ne doivent pas être tolérés;
    • ne pas être près des lignes électriques;
    • Ne laissez pas des charges transpirant excessivement, car cela pourrait peler les électrodes.

    Déchiffrer les résultats

    Après avoir retiré l'appareil, le médecin saisit ces informations dans l'ordinateur, le décodeur. Le système numérique analyse les données visualisées et corrigées par le médecin, puis la conclusion est écrite sur sa base.

    Une transcription standard indique nécessairement des informations sur la fréquence cardiaque, les extrasystoles ventriculaires et supraventriculaires (troubles du rythme), les pauses du rythme et les modifications des intervalles PQ et QT. Les pathologies révélées sont illustrées par des impressions d'électrocardiogramme sur la période de surveillance.

    Le temps de décryptage prend environ 2 heures. Après avoir examiné les résultats, le traitement approprié est prescrit par le médecin traitant.

    L'avantage indiscutable de la méthode est la possibilité de mener des études dans des conditions domestiques familières et sans interruption du travail. Un examen simple et sans douleur sur un appareil Holter donne une image objective de l’activité du cœur, ce qui facilite la mise en place d’un traitement efficace.

    Holter étude de la transcription du coeur

    Holter ECG suivi quotidien

    L'une des méthodes d'examen instrumental du cœur est la surveillance Holter ECG (XM ECG). Pendant la procédure, l'électrocardiogramme est fixé pour une certaine période de temps (24, 48 heures ou plus). Cela vous permet de suivre la dynamique du muscle cardiaque, le pouls et la pression artérielle du patient. La surveillance sert à identifier diverses maladies cardiovasculaires, tachycardies, maladies ischémiques, arythmies cardiaques et autres pathologies. Comme d’autres méthodes de diagnostic, la surveillance Holter a ses propres caractéristiques, indications et contre-indications.

    Quelle est la méthode

    La surveillance quotidienne Holter ECG porte le nom de son créateur, le biophysicien américain Norman J. Holter. Le scientifique a suggéré d’enregistrer un électrocardiogramme de façon continue pendant une journée à l’aide d’un enregistreur portable afin de réaliser une étude diagnostique du cœur. Grâce à cela, il a été possible d'identifier la relation entre l'évolution des indices ECG en fonction du comportement du patient dans la vie quotidienne.

    Pendant la surveillance Holter ECG, le patient porte l’appareil avec lui sur des ceintures spéciales dans le bas du dos ou sur l’épaule. En règle générale, l’enregistrement est effectué sur 2, 3 canaux ou plus (jusqu’à 12). La méthode a ses propres erreurs, elle ne peut donc pas remplacer un électrocardiogramme à part entière.

    Indications pour

    La méthode de surveillance quotidienne de l'ECG et de la pression artérielle vous permet d'identifier le taux ou la variance des indicateurs de patient suivants:

    • fréquence cardiaque;
    • fréquence cardiaque moyenne;
    • déviations dans le travail du corps dans le contexte de la maladie coronaire;
    • perturbation de la conduction du cœur;
    • anomalies paroxystiques, pauses dans le travail du muscle cardiaque.

    Indications pour la procédure:

    • analyse des performances du stimulateur cardiaque installé;
    • surveillance et analyse de l'efficacité de la thérapie;
    • détection de la dépendance météorologique;
    • infarctus du myocarde;
    • perturbation présumée de la conduction cardiaque;
    • raisons inexpliquées de l'augmentation ou de la diminution de la pression artérielle;
    • étourdissements fréquents;
    • évanouissement;
    • douleur dans le sternum;
    • sensation de décoloration ou d'augmentation du rythme cardiaque;
    • fatigue, cyanose de la peau.

    Les principaux indicateurs de la surveillance Holter sont les douleurs cardiaques et d’autres symptômes évocateurs d’une maladie organique.

    La surveillance Holter de l’ECG et de la tension artérielle permet d’identifier les causes de l’hypertension et d’autres troubles du système autonome qui ne sont pas liés au stress psychologique et physique. La surveillance quotidienne de la pression artérielle (MAPA) est utilisée pour le diagnostic de diverses pathologies vasculaires chez l'enfant et l'adulte. Souvent dans la pratique médicale pour obtenir des données en utilisant le moniteur de AD "Valenta".

    C'est important! La décision concernant la nécessité d'un diagnostic utilisant la surveillance Holter est prise par le médecin sur la base des antécédents collectés et des plaintes des patients.

    Y a-t-il des contre-indications

    La méthode de surveillance quotidienne de Holter ne présente aucune contre-indication, car elle est absolument inoffensive et peut être réalisée chez des patients de toutes les classes d'âge, y compris les enfants et les femmes enceintes. La seule contre-indication à l’utilisation de la procédure est la présence de maladies de la peau ou de blessures à la poitrine, où il est nécessaire de placer les capteurs de l’appareil.

    Préparation à la procédure

    La surveillance quotidienne de l'ECG ne nécessite pas de préparation spéciale. Le matin avant l'examen, il est recommandé de prendre une douche. Appliquer des crèmes ou autres produits cosmétiques est interdite, la peau doit rester propre et sèche. Les hommes doivent enlever les poils sur la poitrine, cela permettra d’obtenir des données plus précises, d’éliminer les sensations douloureuses lors du retrait des capteurs.

    Si le patient prend des médicaments, votre médecin discutera de leur utilisation pendant la surveillance. Si le spécialiste ne donne pas d'instructions spécifiques, les médicaments sont pris comme d'habitude.

    En cas d'irritation due au ruban adhésif sur la peau, il est recommandé de se procurer un pansement allergénique spécial. Cela aidera à éviter l'irritation de la peau et l'inconfort psychologique.

    Le matin avant l'ECG quotidien, vous devez prendre votre petit-déjeuner. Essayez de ne pas être nerveux. Il est recommandé à un homme de porter une chemise moulante, une femme de porter un soutien-gorge.

    Pour obtenir des données fiables, le médecin doit expliquer au patient les règles d'utilisation du dispositif et les mesures de prévention nécessaires au cours de l'étude.

    Types de surveillance Holter

    Le système de surveillance quotidienne pour Holter a plusieurs types. Ceux-ci comprennent:

    • surveillance complète sur plusieurs jours (de 1 à 7 jours) - vous permet d'identifier les irrégularités dans le travail du cœur, qui ne sont pas montrées par l'électrocardiographie conventionnelle;
    • surveillance à long terme à grande échelle (de plusieurs mois à un an) - est réalisée à l'aide d'un dispositif spécial sous la forme d'un implant sous-cutané. Le dispositif est activé par le patient en cas de douleur cardiaque, d’essoufflement, de sensation d’augmentation du rythme cardiaque ou indépendamment selon les critères programmés. La durée de fonctionnement d'un tel appareil peut aller jusqu'à 2 ans.
    • surveillance fragmentaire - dans ce cas, le patient active le dispositif lorsque surviennent des symptômes désagréables dus au travail du cœur.

    À l'aide de l'ECG XM, il est possible d'identifier la plupart des pathologies du muscle cardiaque. Au cours de la procédure, le patient est invité par écrit à enregistrer l'heure et les caractéristiques de l'apparition de sensations désagréables dans la région cardiaque. Le journal du patient aide à brosser un tableau général de la maladie et à poser le bon diagnostic.

    Comment est la procédure

    Pour enregistrer les performances du cœur, des capteurs spéciaux à usage unique sont fixés sur la poitrine du patient, lesquels sont fixés à l'aide d'un ruban adhésif. Le nombre de capteurs est généralement de 5 à 7 pièces. Les fils qui relient l'appareil à l'enregistreur, qui fixe les paramètres de la tension artérielle et de l'ECG 24 heures sur 24, s'en échappent. L'appareil est fixé à la ceinture ou accroché à la ceinture du patient par des ceintures spéciales. Après cela, le médecin active le registraire, l'enregistrement commence. Toucher l'appareil n'est pas recommandé. En appuyant sur les boutons est autorisé exclusivement selon les instructions du médecin

    Voir aussi:
    Qu'est-ce qu'un capteur de fréquence cardiaque?
    ECG 12 dérivations - de quoi s'agit-il

    Pour obtenir des données plus précises, le patient reçoit un journal spécial dans lequel il doit indiquer comment il se sent pendant la journée, pendant l'exercice, au repos. Cela aidera le médecin à établir davantage le lien entre les manifestations négatives et l'activité physique du patient.

    Les caractéristiques suivantes sont indiquées dans l'agenda:

    • types d'activités en période de veille;
    • caractéristiques du travail (travail sédentaire, activité physique, etc.);
    • sommeil nocturne ou diurne;
    • l'apparition de symptômes tels que faiblesse, maux de tête, sauts de pression artérielle, acouphènes, vertiges, douleurs à la poitrine, etc.

    Pendant la période de surveillance Holter, le patient doit suivre les règles visant à éviter des dommages à l'appareil.

    Pendant la surveillance, il est recommandé que le patient dorme sur le dos ou sur le côté et il est interdit de s’allonger sur le ventre, cela pourrait endommager l’appareil. À la fin de la procédure, le patient doit se rendre à l'hôpital pour retirer le registraire. Le médecin établit un diagnostic en fonction des données obtenues. Déchiffrer les indicateurs prend généralement de plusieurs heures à plusieurs jours.

    C'est important! Si le capteur est déconnecté, il doit être connecté dans la même zone. Cela peut être fait à la maison avec l'aide d'un pansement adhésif.

    Ce qui est requis du patient

    Pour qu'un cardiogramme quotidien soit fiable, certaines précautions doivent être prises pendant la procédure:

    Nous vous conseillons de lire: Caractéristiques de l'ECG chez les enfants

    • il est interdit de passer par des détecteurs de métaux dans les magasins et autres lieux;
    • Il n'est pas recommandé d'utiliser des radiateurs électriques.
    • il est nécessaire de refuser pendant cette période d'effectuer divers types de physiothérapie;
    • une surchauffe de l'appareil ou son refroidissement excessif n'est pas autorisé, cela affectera négativement les données obtenues;
    • il est strictement interdit de mouiller l'appareil;
    • l’imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur ne peut pas être réalisée;
    • Une échographie ne peut être pratiquée que si elle n’affecte pas la région de la poitrine.

    Vous pouvez utiliser des ordinateurs et des téléphones mobiles, ils n'affectent pas le fonctionnement de l'appareil. Le patient doit tenir un journal de bonne foi, en n'oubliant pas d'y enregistrer les données nécessaires. Une telle attitude à l’égard de la procédure vous permettra d’obtenir des données précises, de poser correctement un diagnostic, de choisir la meilleure option de traitement pour une maladie particulière.

    Caractéristiques de l'utilisation de la méthode chez les enfants

    L'utilisation de la méthode chez les enfants peut être démontrée en cas de suspicion de la pathologie du muscle cardiaque ou chez les patients impliqués dans le sport, afin de déterminer la réponse du corps à l'effort physique. La surveillance des enfants n'est pas différente de celle d'un adulte. Les capteurs sont montés sur la poitrine de l'enfant avec des rubans adhésifs, ne gênent pas le petit patient.

    La réalisation d'une méthode de diagnostic de Holter chez les enfants a ses propres caractéristiques. Les parents sont responsables de la procédure.

    Les parents sont obligés d'expliquer à l'enfant la nécessité de la procédure, de le préparer moralement à l'étude. Pendant la période de surveillance, il est important de s'assurer que tous les capteurs restent en place. En cas de détachement, collez-les à nouveau.

    Déchiffrement des données

    Le déchiffrement des analyses est effectué par un spécialiste à l'aide d'un programme informatique spécial qui effectue le traitement de données primaire en produisant un électrocardiogramme par jour. Cela facilite grandement le travail du médecin, mais de telles données comportent souvent des erreurs. Le spécialiste corrige les résultats de l'étude, les déchiffre, sur la base desquels le diagnostic est établi.

    À ce jour, il n’existe pas de critères clairs pour déchiffrer une étude Holter, mais l’ECG quotidien inclut nécessairement les indicateurs suivants:

    • informations sur la fréquence cardiaque;
    • violation des intervalles QT et PQ;
    • changements dans le complexe ventriculaire;
    • le nombre de cas de tachycardie et leur relation avec l'activité physique et l'état émotionnel du patient;
    • amplitude onde T;
    • changements dans l'amplitude de l'onde P;
    • brèves pauses de fréquence cardiaque;
    • la présence d'arythmies cardiaques;
    • des palpitations;
    • des informations sur le fonctionnement du stimulateur, s'il est installé sur le patient.

    La surveillance Holter ECG est une méthode de diagnostic courante pour déterminer les anomalies du cœur. L'avantage d'une telle surveillance est la capacité d'enregistrer la performance du muscle cardiaque pendant une longue période. Cela aide à identifier les anomalies qui passent souvent inaperçues avec l'électrocardiographie conventionnelle. Une utilisation correcte de l'appareil, le strict respect des recommandations du spécialiste et des règles d'utilisation du registraire permettent d'obtenir des données fiables sur la base desquelles le diagnostic est établi, le traitement nécessaire est sélectionné.

    Surveillance quotidienne (Holter) de l'ECG et de la pression artérielle

    Des indications
    Contre-indications
    Processus de préparation et de suivi
    Déchiffrer les résultats
    Complications de la surveillance

    Au cœur du travail du muscle cardiaque se trouve la conduction d'impulsions électriques le long de celui-ci, provoquant la contraction des cellules musculaires. Ce phénomène a été étudié et jeté les bases de l’enregistrement de diverses maladies cardiaques à l’aide d’un appareil appelé électrocardiographe, un appareil servant à enregistrer un électrocardiogramme (ECG). S'il existe des processus pathologiques dans le cœur, les modifications de l'ECG caractéristiques de certaines maladies (coronaropathie, hypertension artérielle, etc.) sont détectées.

    Cependant, il n’est pas toujours possible d’obtenir une image complète d’une maladie donnée en effectuant uniquement l’électrocardiographie standard, car il existe des formes de maladie cardiaque latentes (cachées, «muettes») qui ne se manifestent pas cliniquement et qui sont enregistrées sur un électrocardiogramme pendant un effort physique. Pour le diagnostic de telles formes de maladies, un ECG avec activité physique (test sur tapis roulant, veloergometre), ainsi qu'un monitorage Holter ECG 24 heures sont utilisés.

    La surveillance quotidienne de l'ECG est une méthode instrumentale pour le diagnostic des maladies du système cardiovasculaire. Elle repose sur l'enregistrement de l'activité électrique au cours de la journée pendant l'activité du muscle cardiaque (myocarde) et de son évolution en fonction de la présence de certaines maladies du cœur chez un patient.

    L’essence de cette méthode, développée par le scientifique américain Holter, est la suivante: le médecin prescrit au patient des électrodes thoraciques lisant des informations sur le travail du cœur et connectées à un appareil portable dans lequel les données sont traitées et enregistrées sous la forme de courbes graphiques - électrocardiogrammes, stockés dans la mémoire de l'appareil. Si un brassard est appliqué simultanément au patient (analogue d'un tensiomètre classique - un tonomètre), la surveillance permet alors à la dynamique de mesurer la pression artérielle au cours de la journée de manière oscillométrique (électronique).

    Dans les cas dont le diagnostic est incertain, l’étude peut être étendue à sept jours si, au cours des premières 24 heures, aucun changement pathologique sur l’ECG n’a été enregistré et si le patient continue à être dérangé par les symptômes sur lesquels l’examen a été prescrit.

    Dispositif de surveillance Holter ECG

    La surveillance de l'ECG et de la pression artérielle selon Holter présente plusieurs avantages par rapport à un ECG standard et la conduite d'un ECG avec activité physique, comme avec un seul ECG réalisé au repos et durant plusieurs minutes, il n'est pas toujours possible d'enregistrer une ischémie myocardique ou des troubles du rythme paroxystique (paroxystique). La méthode permet également l'enregistrement ECG dans l'état d'activité du ménage ordinaire, avec un effort physique typique des patients, ce qui est important pour corriger le traitement des patients présentant une détérioration cardiaque avec une activité minimale. En outre, nous pouvons noter la disponibilité de la méthode, la simplicité de l’étude, et non l’invasion (pas de dommages aux tissus corporels).

    Indications pour la surveillance Holter

    Cette méthode de recherche est utilisée dans les cas suivants:

    1. Diagnostic de la maladie coronarienne (maladie coronarienne)
    - angine de Prinzmetal (vasospastique),
    - ischémie myocardique silencieuse («silencieuse»),
    - angor stable et instable,
    - infarctus du myocarde transféré, en particulier sa forme indolore
    - Etat après avoir subi une mort cardiaque subite
    2. Diagnostic de l'hypertension artérielle
    3. Diagnostic des troubles du rythme cardiaque
    - syndrome de sinus malade,
    - syndrome de Wolff-Parkinson-White (syndrome des REG),
    - syndrome de l'intervalle QT prolongé,
    - fibrillation auriculaire,
    - AV - blocus, blocus sino-auriculaire,
    - tachycardies ventriculaires
    4. Malformations cardiaques
    - pour le diagnostic de troubles du rythme accompagnant souvent des malformations cardiaques acquises, en particulier des malformations de la valve mitrale
    5. Dépistage de routine
    - personnes sujettes à une intervention chirurgicale sur le cœur et d'autres organes
    - patients atteints de diabète sucré (angiopathie diabétique - pathologie vasculaire, y compris coronaire)
    6. Surveillance de l'efficacité du traitement
    - antiarythmique et anti-angineux (avec angine de poitrine),
    - chirurgie cardiaque pour coronaropathie (endoprothèse coronarienne, pontage aorto-coronaire) et pour arythmies (radiofréquence, ablation au laser - destruction de voies supplémentaires dans le cœur, installation d'un stimulateur artificiel et contrôle de son efficacité),
    - la nomination et l'évaluation de l'efficacité des médicaments antihypertenseurs (abaissant la pression artérielle).

    La surveillance Holter peut être administrée lorsque les symptômes suivants apparaissent chez un patient:

    - douleurs de compression ou de brûlure derrière le sternum et dans la région du cœur, avec ou sans irradiation (irradiant sous l'omoplate gauche, vers la main gauche ou non);
    - douleur dans la moitié gauche de la poitrine de nature différente, avec un lien clair avec l'exercice ou sans celui-ci;
    - les douleurs caractéristiques de la région du cœur pendant la nuit (généralement à l'aube) sont caractéristiques de la sténocardie de Prinzmetal;
    - sensation de manque d'air, épisodes d'essoufflement grave avec toux suffocante;
    - interruptions périodiques du travail du cœur, sensation de cœur en baisse;
    - vertiges fréquents et / ou évanouissements.

    Contre-indications pour la surveillance quotidienne

    À l'heure actuelle, il n'y a pas de contre-indications pour l'étude. Mais chez certains patients, l’étude peut ne pas être techniquement réalisable, par exemple avec des lésions thoraciques graves, une plaie étendue ou des surfaces brûlées sur la peau du thorax, avec un degré d’obésité très prononcé.

    Préparer le patient à la surveillance Holter de la pression artérielle et de l'ECG

    Pour cette étude, le patient n'a pas besoin de se préparer spécifiquement. À la veille, vous pouvez manger des aliments et des liquides dans les quantités habituelles. Un petit-déjeuner léger est autorisé le matin avant la procédure. L'alcool et le café devraient être exclus, de même que la réduction du nombre de cigarettes fumées, car ces produits peuvent avoir un impact significatif sur la fonction de contractilité et de conductivité du muscle cardiaque.

    Comment se fait la recherche?

    Le patient peut être dirigé vers la procédure depuis la polyclinique et depuis le service hospitalier où il suit un traitement hospitalier au moment de l’examen (des services de cardiologie, d’endocrinologie, de chirurgie, etc.). Tôt le matin, le patient se présente au service de diagnostic fonctionnel, il est invité à se rendre au bureau où le médecin donne des instructions pour la prochaine étude. Ensuite, des électrodes sont placées sur la peau de la paroi thoracique antérieure (5 à 7, selon le modèle de l'appareil) à l'aide d'autocollants jetables ressemblant à un pansement adhésif ordinaire. Ces électrodes sont connectées à un appareil portable qui se porte à la poitrine ou à la ceinture. Dans le cas d'une étude bifonctionnelle (double), lorsque l'ECG est surveillé conjointement avec la pression artérielle, un brassard est appliqué au patient, également connecté au dispositif. L'ensemble de la procédure d'installation ne prend pas plus de 10 minutes, sans causer d'inconfort.

    Ensuite, le patient reçoit un journal, où sur la forme sous forme de plaque, il est nécessaire de noter le temps et les actions entreprises à ce moment-là, ainsi que la douleur ou un autre inconfort. En d'autres termes, le patient doit enregistrer pendant la journée tout ce qui lui arrive - sommeil, alimentation, marche, stress physique et psycho-émotionnel, performance au travail, période de repos. Il est obligatoire de fixer le moment de la prise du médicament, car cela est important pour le médecin du point de vue de l’influence d’un médicament sur la fonction cardiaque. Pendant l'étude ne peut pas prendre une douche ou un bain, car le contact de l'appareil et des électrodes avec de l'eau n'est pas autorisé.

    Après une journée (ou plusieurs jours, selon l'ordonnance du médecin), le patient se rend à nouveau au même bureau, où le médecin retire les électrodes de sa poitrine, retire le brassard et prend l'appareil portable, le connecte à l'ordinateur et reçoit toutes les informations déjà analysées par l'appareil. Le médecin évalue les données et établit un rapport, qui doit être transmis au médecin traitant dès que possible pour une correction ultérieure du traitement, si nécessaire.

    Après avoir reçu les résultats, le patient peut rentrer chez lui (si les données obtenues ne révèlent pas de graves irrégularités dans le travail du cœur, nécessitant une hospitalisation immédiate) ou dans le service d'où il a été envoyé pour examen.

    Interprétation des résultats du suivi quotidien

    Que lit le patient dans le protocole d'étude reçu? Outre les électrocardiogrammes ci-dessus et leur brève description, une conclusion est imprimée sur le formulaire dans lequel les paramètres suivants sont indiqués:

    - type de surveillance - ECG, tension artérielle ou les deux
    - Le nombre total de fréquence cardiaque (FC) - atteint environ cent mille personnes ou plus par jour
    - rythme sinusal ou non sinusal (avec fibrillation auriculaire, flutter auriculaire, par exemple)
    - fréquence cardiaque maximale et minimale par jour
    - fréquence cardiaque quotidienne moyenne et son type (tachy, norme ou bradystholia, ce qui signifie respectivement rythme cardiaque rapide, normal ou rare)
    - caractéristiques de la fréquence cardiaque - réponse à la charge (normalement suffisante - augmentation dans les valeurs admissibles), diminution de la fréquence cardiaque pendant la nuit, que la fréquence cardiaque sous-maximale soit atteinte ou non (75% du maximum, atteindre signifie une bonne tolérance à l'exercice, échec ischémie avec charges mineures)
    - niveau de tolérance à l'exercice - élevé, moyen ou faible
    - les troubles du rythme sont décrits s’ils sont détectés, par exemple des extrasystoles ventriculaires ou supraventriculaires uniques, jumelées ou en groupe, des cycles de tachycardie indiqués, s’il existe
    - Des modifications de l'apport sanguin myocardique sont décrites, par exemple, des violations des processus de repolarisation, des épisodes d'élévation ou de dépression (diminution) du segment ST - des signes d'ischémie myocardique, à quel moment ils se produisent et sont associés à un exercice, accompagnés de douleur, d'essoufflement ou d'autres signes subjectifs.

    Y at-il des complications lors de la surveillance?

    Non, la procédure d'étude est absolument sans danger pour le patient, il n'y a donc pas de complications.

    Le médecin thérapeute Sazykina O. Yu.

    Commentaires

    Surveillance Holter ECG - Résultats de décodage

    Indications médicales

    La technique est nommée en l'honneur de son découvreur - un scientifique, le biophysicien Norman Holter, qui avait proposé pour la première fois de surveiller quotidiennement l'ecg. Divers états pathologiques du cœur et des vaisseaux sanguins se manifestent par des modifications transitoires (périodiques) des indices ECG. Une visite chez le médecin et des examens peuvent entraîner une expérience patient intense qui n’est pas associée à la maladie. Le cardiogramme habituel ne fixe pas les indices cardiaques lors d'efforts physiques, lorsque vous mangez, que vous vous reposez, dans un rêve.

    Surveillance quotidienne de l'ECG - cardiogramme dynamique pour détecter les modifications anormales du cœur. Les modèles de cardio-holter enregistrent la quantité de pression et de pouls. Pour déchiffrer la surveillance Holter, vous devez connecter l’enregistreur à l’ordinateur. Les résultats de l'étude sont prêts en peu de temps. Ils montrent tous les changements qualitatifs et quantitatifs dans le travail du cœur, le nombre maximum et minimum de contractions cardiaques par minute, les changements de hauteur de pression.

    Indications pour Holter:

    • arythmies transitoires;
    • extrasystole (trouble du rythme, qui se manifeste par une contraction extraordinaire du cœur);
    • blocus de différents degrés et localisation.

    La surveillance quotidienne est effectuée selon deux modes:

    1. 1. Enregistrement continu (étude à grande échelle). La forme de recherche la plus courante. Cela peut durer de trois à trois jours. Pendant cette période, des informations sont collectées sur 100 000 pulsations.
    2. 2. Enregistrez des événements individuels (fragments). Ce type d’enregistrement est déclenché par le patient lui-même, lorsqu’il allume le bouton de l’instrument tout en développant des convulsions. Cela peut être une détérioration, une insuffisance de rythme, une gêne. Les espaces en dehors de la mise sous tension de l'appareil restent partiellement fixes, car l'appareil fonctionne en «mode veille».

    Surveillance Holter ECG - Résultats de décodage

    Diagnostic complet

    La recherche ECG traditionnelle et la recherche Holter sont deux méthodes complémentaires. Chaque examen doit commencer par un ECG, qui fournit des informations générales sur le travail du cœur du patient. Seulement avec des inexactitudes, des résultats douteux nommer un licol.

    L'analyse de l'enquête est effectuée après l'achèvement du signal d'enregistrement.

    Pour des résultats accélérés, une analyse et une interprétation automatiques des données obtenues à l'aide d'un logiciel sont utilisées.

    Un tel programme évalue indépendamment le rythme cardiaque, le type, la force et la qualité des contractions cardiaques.

    Le succès de l’analyse automatisée dépend de la qualité du signal d’enregistrement. Cela est dû au fait que la précision du résultat dépend directement de la précision et de la clarté de la fixation des électrodes sur le corps du patient. S'ils ne sont pas installés correctement, tous les types d'interférences électromagnétiques se produisent, ce qui peut affecter l'enregistrement de l'ECG et compliquer leur traitement ultérieur. Pour le contact total de l'appareil avec le corps du patient, des électrodes jetables sont facilement collées à la surface du corps.

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    Afin de garantir un enregistrement de haute qualité, il est important de préparer la peau: si nécessaire, raser les cheveux aux points de fixation des électrodes, dégraisser la peau. La surface doit être frottée avec de l’alcool, des électrodes séchées et collées. Les plus efficaces sont des électrodes spéciales avec un «gel dur» qui, sous l’influence de la chaleur corporelle, peut réduire sa viscosité.

    La qualité du signal est également affectée par:

    • tremblement musculaire;
    • taux d'échantillonnage;
    • résolution du signal quand il est numérisé.

    La prise de certains médicaments peut affecter les résultats de votre test. Par conséquent, il est important d'informer le médecin des médicaments utilisés avant de mener l'étude afin d'obtenir des données fiables.

    Analyse de données

    Il est possible de diagnostiquer une «norme» ou des «modifications pathologiques dans le travail du cœur» uniquement après que les données obtenues ont été interprétées par le décodeur. Il donne un résumé des données reçues:

    • genre de rythme cardiaque;
    • nombre de complexes ventriculaires;
    • type et nombre de complexes pathologiques;
    • fluctuation de la fréquence des contractions du cœur et de la hauteur de la pression artérielle;
    • la présence et la fréquence des arythmies cardiaques.

    Surveillance Holter ECG - Résultats de décodage

    L'évaluation automatique ne peut être considérée comme parfaite. Par conséquent, toutes les données obtenues sont nécessairement vérifiées et ajustées par le médecin. Il n’existe pas de données de décodage réglementaires approuvées pour les enregistrements holter, mais il est nécessaire d’indiquer:

    • informations sur le rythme du coeur;
    • données sur les perturbations du rythme;
    • la présence de pauses dans le travail;
    • informations sur les changements dans les intervalles cardiaques;
    • données sur les violations des segments;
    • données sur le travail des stimulateurs cardiaques (si disponibles).

    Toutes les caractéristiques et les signes de pathologie trouvés doivent être confirmés par les impressions ECI pour la période de surveillance. Certains experts estiment que la procédure à l'étude est totalement sans danger et sans danger pour les patients. Toute information sur l'aggravation de la pathologie, la violation de l'état général de la santé humaine est exagérée.

    Et un peu sur les secrets.

    Avez-vous déjà souffert de douleurs au coeur? À en juger par le fait que vous lisiez cet article, la victoire n’était pas de votre côté. Et bien sûr, vous recherchez toujours un bon moyen de retrouver votre rythme cardiaque à la normale.

    Lisez ensuite ce qu’Elena MALYSHEVA a dit à ce sujet dans son interview sur les méthodes naturelles de traitement du cœur et de nettoyage des vaisseaux.

    Surveillance Holter ECG importante

    La méthode continue d’enregistrement électrocardiogramme d’un jour ou plus porte le nom du scientifique qui l’a appliquée pour la première fois - Norman Holter. Les électrodes sont fixées au corps du patient avec un adhésif et les données sont transférées sur un enregistreur portable.

    Le patient doit toujours porter avec lui un dispositif à la ceinture ou à la ceinture par-dessus son épaule. L'enregistrement ECG peut être continu ou lors d'épisodes de mauvaise santé. Utilisez de 3 à 12 dérivations.

    Lire dans cet article.

    L'essence de la méthode de surveillance Holter

    Le patient ne doit pas changer de mode de vie pendant la procédure de diagnostic. Cela permet au médecin d’évaluer le changement d’activité cardiaque pendant ces périodes:

    • pendant le sommeil, repos complet;
    • lors d'efforts physiques ou d'activités sportives;
    • avec stress émotionnel.

    En même temps que l'enregistrement des indications de l'ECG, il est nécessaire de tenir un journal, reflétant toutes les actions entreprises, les traitements et les plaintes concernant le bien-être.

    Il s'agit d'une analyse complète des modifications du cardiogramme et le moment de leur apparition chez un patient peut aider à déterminer la classe fonctionnelle de l'angine de poitrine, le degré d'insuffisance de la fonction cardiaque, à révéler des troubles latents du rythme et de la conduction, ainsi qu'à étudier la résistance à l'exercice.

    Avantages par rapport à l'ECG conventionnel

    L'ablation traditionnelle d'ECG et la surveillance de Holter sont des techniques complémentaires. Avec les diagnostics traditionnels, il est possible de n'enregistrer que les indications actuelles, qui peuvent être affectées par le fond émotionnel du patient, et les troubles du rythme complexes ou les attaques d'ischémie, qui représentent un risque pour la vie, ne seront pas diagnostiqués.

    En outre, avec l'aide de la surveillance, évaluer l'effet des médicaments sur le myocarde, ce qui vous permet de choisir le dosage exact ou de modifier le plan de traitement.

    Quand la surveillance ECG quotidienne est prescrite pour Holter

    Pour la nomination d'un cardiogramme long, les indications d'enregistrement peuvent être:

    • plaintes de douleur à la poitrine ou dans la région cardiaque;
    • pouls et essoufflement fréquents après un stress physique ou émotionnel;
    • épisodes de perte de conscience, de faiblesse grave ou de chute de pression;
    • a subi une crise cardiaque;
    • angine de fatigue;
    • fibrillation auriculaire ou ventriculaire, insuffisance cardiaque ou tachycardie soudaine;
    • hypertension artérielle, signes d'hypertrophie ventriculaire gauche;
    • diabète sucré;
    • insuffisance cardiaque ou rénale grave;
    • maladie de la thyroïde;
    • évaluation du stimulateur cardiaque ou du traitement antiarythmique;
    • après traitement chirurgical des troubles du rythme, brûlage du myocarde par ondes radio;
    • choix des tactiques de traitement de la maladie coronarienne;
    • l'efficacité du stenting ou du shunting des vaisseaux coronaires;
    • syndromes détectés sur un ECG normal et nécessitant des détails.

    Comment est la procédure pour ECG Holter quotidien

    Avant de fixer les électrodes, la peau est traitée avec une éponge spéciale, les cheveux sont rasés, les zones sont dégraissées à l'alcool et le gel est appliqué avec une bonne conductivité des courants. Les capteurs sont fixés avec de la colle, qui leur est appliquée, ainsi que du ruban adhésif.

    Un boîtier avec un enregistreur est placé sur une ceinture dans la région de la taille ou jeté sur l’épaule.

    Le patient doit toujours enregistrer ses sentiments et son niveau d'activité physique. Le médecin peut vous demander de parcourir une certaine distance ou de monter plusieurs étages. Le patient doit noter ces actions en appuyant sur un bouton et faire une entrée dans son journal.

    Les recommandations au cours de la procédure sont les suivantes:

    • les vêtements doivent être fabriqués à partir de matériaux naturels, coupés librement;
    • Dans la mesure du possible, les détecteurs de métaux devraient être évités dans les supermarchés. Ils ne devraient pas être placés sous des lignes électriques, près d'un four à micro-ondes.
    • ne prenez pas de physiothérapie, allez au sauna;
    • pour ne pas être au soleil, la surchauffe du corps est interdite;
    • il est nécessaire d'empêcher l'eau de pénétrer dans le lieu de fixation des électrodes et de l'appareil d'enregistrement.

    Voyez comment cette surveillance Holter ECG est effectuée dans cette vidéo:

    Y a-t-il des caractéristiques d'utilisation chez les enfants?

    La procédure est absolument sans danger, elle peut donc être utilisée même chez les nouveau-nés. La méthode d'installation des capteurs et d'enregistrement des indications chez l'enfant et l'adulte ne diffère pas.

    Mais chez les jeunes enfants, il est nécessaire de s’assurer qu’ils ne retirent pas les électrodes accidentellement ou intentionnellement et d’éviter tout contact avec de l’eau ou d’autres liquides.

    Tous les changements dans l'activité de l'enfant doivent être enregistrés par les parents. Pendant cette période, il n'est pas nécessaire de faire des ajustements au mode habituel de la journée, de nourrir ou de restreindre les mouvements de l'enfant.

    Interprétation des résultats après l'ECG Holter

    En règle générale, les données obtenues après la procédure sont déchiffrées à l’aide d’un traitement informatique. Mais comme il n’est pas possible d’exclure des erreurs d’ablation ECG, le médecin procède à une pré-évaluation visuelle de l’enregistrement. Le résultat de la surveillance sera les informations suivantes:

    • la source des impulsions dans le myocarde;
    • rythme de battement;
    • la présence et le type d'arythmie permanente ou paroxystique;
    • l'origine des extrasystoles, leur fréquence;
    • les dents principales et les intervalles, leur durée et leur localisation par rapport à l'isoline;
    • connexion des troubles détectés avec l'activité et les plaintes du patient.

    Inconvénients qui seront rencontrés lors de la surveillance

    Lorsque vous portez l'appareil, veillez à ne pas tomber dans le champ électromagnétique, car cela pourrait sérieusement fausser les données et éviter de vous mettre sous la pluie si vous portez des vêtements légers. Ne prenez pas de bain ni de douche. Avant de vous rendre à l’aéroport ou dans d’autres lieux publics, vous devez vous assurer de disposer d’un extrait des antécédents médicaux et des instructions relatives à l’appareil, car cela pourrait inspirer la peur aux responsables de l’application de la loi.

    Il existe également des techniques spéciales pour enregistrer des enregistrements ECG à long terme. Une option consiste à utiliser l'appareil à la demande. Dans ce cas, le dispositif peut rester sur le corps pendant plus d'une semaine et le patient le lance au travail s'il se plaint, c'est-à-dire au moment de l'attaque. Par conséquent, avec une telle technique, il sera nécessaire de faire l'expérience de limitations plus longues.

    La surveillance ultra-longue est effectuée sur 2 ans. Dans ce cas, les électrodes et le dispositif lui-même sont implantés sous la peau. Une fois l’étude terminée, l’instrument est supprimé et l’enregistrement est déchiffré.

    La procédure de surveillance Holter ECG est prescrite pour confirmer ou clarifier le diagnostic en cas de violation de la circulation coronaire, de troubles du rythme et de force des contractions cardiaques, en particulier si elles ne sont pas permanentes et ne peuvent pas être examinées avec un électrocardiogramme classique.

    De plus, cette méthode est informative pour évaluer les performances du stimulateur cardiaque et du traitement médicamenteux. À l'aide d'un relevé quotidien, les violations cachées peuvent être détectées et une évaluation du risque de développer une crise cardiaque peut être réalisée et des indications pour un traitement chirurgical peuvent être déterminées.

    Vidéo utile

    À propos de ce que montre la surveillance holter ECG (décodage), voir cette vidéo:

    Si une extrasystole est détectée, la médication peut ne pas être nécessaire immédiatement. Les battements cardiaques prématurés supraventriculaires ou ventriculaires ne peuvent être pratiquement éliminés que par des changements de mode de vie.

    Une maladie telle que les battements prématurés auriculaires peut être solitaire, fréquente ou rare, idiopathique, polytropique, bloquée. Quels sont ses signes et causes d'apparition? Comment apparaît-il sur l'ECG? Quel traitement est possible?

    Si une arythmie est suspectée, des tests vous aideront à diagnostiquer avec précision. Quels tests faut-il prendre pour établir le diagnostic, sauf pour le sang?

    La surveillance quotidienne de la pression artérielle ou de la MAPA vous permet de choisir les meilleurs médicaments pour identifier l’apparition de la maladie. Un complexe avec des enregistrements dans l'agenda de la pression artérielle et du pouls. Le procédé consiste à transporter l'appareil autour de l'horloge.

    Si le diagnostic "d'angine d'effort" est établi, le traitement sera tout d'abord dirigé sur la cause première du développement du problème, par exemple, les ips. Le traitement médicamenteux de l'angine de poitrine stable a lieu à l'hôpital.

    Il est plutôt inhabituel de subir une cartographie cardiaque. Cette enquête est aussi appelée dispersion, couleur. Un complexe cardiaque pour la cartographie non invasive peut être réalisé pour un grand nombre de personnes.

    Sur un cardioviseur, un examen du cœur est rarement effectué. Le système de dépistage fonctionne comme une caméra - prend une photo du travail du myocarde. Les résultats du test permettent d’évaluer l’état du cœur, son rythme.

    Les tests effectués en temps voulu sur le stimulateur vous permettent de définir l’état de l’appareil et d’identifier les problèmes éventuels. Comment et à quelle fréquence devez-vous vérifier le travail du SCE?

    Les lésions cardiaques dues à une circulation sanguine altérée sont appelées cardiomyopathies chez les enfants. Il peut être dilaté, hypertrophique, restrictif, primaire et secondaire. Les symptômes apparaissent comme un ensemble standard de symptômes d'insuffisance cardiaque. Détecté par Holter, en échographie. Le traitement peut inclure une chirurgie.

    Holter ECG (HM) Surveillance ECG: qu'est-ce que c'est, comment faire et déchiffrer

    La surveillance Holter d'un électrocardiogramme est une procédure de diagnostic non invasive réalisée pour évaluer les fonctions cardiaques, à savoir l'automatisme, la conduction, l'excitabilité et la réfractarité.

    La méthode est fermement ancrée dans la pratique des thérapeutes, des médecins de famille et des cardiologues. Dans de nombreux cas, sans cela, un diagnostic qualitatif des arythmies et le contrôle de l'efficacité du traitement effectué ne sont pas possibles.

    L’étude Holter la plus fréquemment prescrite à la clinique étant donné que la procédure ne nécessite pas une surveillance permanente du médecin.

    Holter c'est quoi

    Il s'agit d'une méthode d'enregistrement ECG continu au cours d'une activité quotidienne normale avec enregistrement des résultats sur une carte mémoire et analyse approfondie des données obtenues.

    L’idée principale de l’électrocardiographie ambulatoire est d’augmenter la durée et la possibilité d’enregistrer un électrocardiogramme dans l’environnement naturel du patient, ce qui signifie une valeur diagnostique et une sensibilité accrue de la méthode aux troubles du rythme cardiaque et de la conduction.

    Le moniteur Holter est un cardiographe portable de la taille d’un téléphone portable, connecté via des câbles à des capteurs fixés à la surface du corps. Cet appareil supprime continuellement l'électrocardiogramme dans un intervalle de 24 à 48 heures.

    Contrairement à l'enregistrement ECG à court terme avec un cardiographe standard, la surveillance cardiaque à long terme de Holter aide à:

    1. Évaluer la relation entre l'apparition d'arythmies et les symptômes cliniques, y compris les états syncopaux.
    2. Identifiez les arythmies cardiaques en cours chez les patients présentant des symptômes cliniques pertinents.
    3. Enregistrer les moments d'apparition et de cessation des paroxysmes, ce qui nous permet d'identifier le mécanisme de l'arythmie et de réaliser un diagnostic différentiel.
    4. Effectuer une évaluation quantitative et qualitative des arythmies nécessaires à la stratification du risque (identification d'un patient dans un groupe ou un autre en tenant compte de la probabilité de complications).
    5. Établir la dépendance de l'apparition d'arythmies sur le manque de circulation sanguine coronaire.
    6. Vérifier l’efficacité et la sécurité du traitement médicamenteux de l’arythmie.
    7. Évaluer le fonctionnement des dispositifs implantés (stimulateurs cardiaques, défibrillateurs automatiques).

    Mécanisme de travail

    Les derniers développements ont eu pour résultat l'apparition sur le marché d'appareils dotés d'une surveillance multifonctionnelle, qui, en plus de l'ECG, enregistrent le niveau de pression artérielle et d'autres paramètres physiologiques.

    Le mécanisme des moniteurs cardiaques quotidiens est identique à l'appareil ECG. Des capteurs sont fixés sur le corps du patient à l'aide desquels se produit un enregistrement continu (ou épisodique avec une surveillance fragmentaire sur plusieurs jours d'événements) de l'activité électrique du myocarde. À travers les fils, les indicateurs sont transmis à l’enregistreur avec une carte mémoire. Les modèles les plus récents proposent un transfert de données en ligne.

    Comment l'appareil est arrangé et quels types

    Un dispositif de surveillance cardiaque par licol fournit:

    • enregistrement ECG à long terme dans des conditions d'activité quotidienne standard du patient;
    • reproduction des signaux enregistrés;
    • décodage et interprétation des données.

    La plupart des systèmes de surveillance ECG quotidiens modernes consistent en:

    1. Le dispositif d'enregistrement:
      • Électrodes (capteurs fixés à la surface du corps).
      • Fils de connexion
      • Câble principal
      • L'alarme pressante.
      • Registraire.
    2. Partie d'analyse. Logiciel qui effectue une analyse système des données enregistrées.

    L'enregistreur est fixé au corps du test pour toute la période de surveillance. L'appareil est alimenté par une pile ou des piles. Les indicateurs sont généralement enregistrés sur un support amovible (carte flash).

    Dans le cas de la plupart des bureaux d'enregistrement, il existe un bouton «marqueur d'événement» sur lequel le patient appuie lorsque certains symptômes apparaissent.

    Pour plus de commodité et pour la sauvegarde des résultats de l'étude, la partie lecture de l'appareil transfère et transforme les informations contenues sur un support amovible en un élément d'analyse (un ordinateur doté de programmes spéciaux de décodage et des caractéristiques du signal ECG).

    Le contact continu de l'enregistreur avec le corps du patient est assuré par l'utilisation d'électrodes auto-adhésives jetables constituées d'alliages d'argent avec du chlore.

    Caractéristiques comparatives des dispositifs de surveillance ambulatoire par cardiogramme:

    • facile à utiliser;
    • comptage précis des indicateurs.
    • analyse rétrospective;
    • temps d'enregistrement ECG limité;
    • la nécessité pour le patient de tenir un journal.
    • facile à utiliser.
    • électrodes attachées à la peau;
    • dommages fréquents au système;
    • la machine ne s'active pas automatiquement.
    • facile à utiliser.
    • électrodes cutanées.
    • longue période d'observation;
    • pas de capteurs de peau.
    • méthode invasive.
    • la possibilité d'une observation à long terme;
    • pas d'électrodes cutanées;
    • fixation des dysfonctionnements du stimulateur cardiaque (stimulateur artificiel).
    • méthode invasive;
    • utilisation limitée;
    • information incomplète;
    • morphologie des électrodes.
    • longue observation;
    • inscription en temps réel.
    • coût élevé de la méthode;
    • la nécessité de rester à l'hôpital.
    • longue observation;
    • ECG en temps réel;
    • Il n'y a pas de restrictions concernant l'activité du patient.
    • électrodes cutanées;
    • validation parallèle des données;
    • La communication mobile est requise.

    Il existe également des systèmes cardiorespiratoires dans lesquels, en plus de l'ECG, des capteurs de surveillance de la respiration, de l'oxygène dans le sang et des mouvements du patient sont montés. Une telle étude est souvent réalisée pendant le sommeil, déchiffre les résultats d'un somnologue.

    Les principaux fabricants et leurs caractéristiques (peuvent être soumis sous forme de tableau)

    Les principaux fabricants de moniteurs cardiaques sont le Royaume-Uni, l'Allemagne et la République tchèque. La Russie a également plusieurs entreprises proposant des écrans Holter à moindre coût.

    Le prix de l'appareil dépend d'un ensemble de fonctions supplémentaires, de la facilité d'utilisation, de la capacité de la batterie et de la carte mémoire, ainsi que de la durée de fonctionnement en continu, de la possibilité de transmission en ligne d'indicateurs et d'un logiciel de déchiffrement des données.

    Comme on le sait, chez certains patients, les épisodes d'arythmie sont rares et il est impossible de les enregistrer pendant Holter. À cette fin, la cardiotechnologie a été développée pour la surveillance fragmentaire de l’ECG. Les «enregistreurs d’événements» enregistrent un court épisode d’ECG après l’activation de l’appareil par le patient présentant les symptômes à ce moment-là. À la fin de l'enregistrement, les données sont enregistrées dans la mémoire et envoyées au médecin par téléphone.

    Comparaison des derniers appareils pour la surveillance quotidienne de l'ECG:

    • pas de fils;
    • enregistrement continu pendant trois jours;
    • grande quantité de mémoire;
    • analyse à distance de l'ECG;
    • utiliser chez les athlètes et les femmes enceintes.
    • moindre coût;
    • Enregistrement ECG en 3 et 12 dérivations.
    • 48 heures d'enregistrement continu;
    • opération simple;
    • résistance à l'humidité;
    • boucle forte.
    • signal précis;
    • graphe multiniveau de l'ECG;
    • moniteur d'activité patient intégré.
    • surveillance de 48 heures;
    • enregistrement vocal pour l'enregistrement d'événements.
    • tracé de réopneumogramme;
    • déclaration de la position du corps, l'activité motrice;
    • interface sans fil.

    Indications pour la surveillance quotidienne de l'ECG

    La surveillance continue de l'ECG tout au long de la journée aide à identifier le schéma des arythmies, leur spécificité, des phénomènes supplémentaires qui se développent avec la reprise de la fréquence cardiaque normale. Cela vous permet de décider de la tactique de traitement.

    La surveillance quotidienne de Holter ECG est indiquée pour:

    1. Plaintes faisant état d'arythmies (palpitations, interruptions, décoloration, perte de conscience, vertiges, douleurs à la poitrine).
    2. Stratification du risque d'arythmie menaçant le pronostic vital chez des patients sans signes caractéristiques de pathologie, mais avec:
      • Cardiomyopathie hypertrophique.
      • Syndrome coronarien aigu compliqué récemment par une défaillance circulatoire ou une arythmie
      • Syndrome Q-T étendu.
    3. Vérification du diagnostic d'arythmie chez les patients avec un cours caché de la maladie.
    4. La nécessité de vérifier l'efficacité de certains antiarythmiques.
    5. Évaluation de l'état fonctionnel du dispositif cardiopathique implanté:
      • Chez les patients avec des plaintes d'interruptions dans le coeur.
      • Avec des réglages individuels de l'instrument.
    6. Évaluation de l'insuffisance de l'approvisionnement en sang du myocarde en cas de suspicion de:
      • Angine de poitrine imprimée.
      • Syndrome coronarien aigu.
      • L'inefficacité de la pharmacothérapie de la maladie coronarienne.
    7. Pour caractériser la labilité du rythme cardiaque chez les patients atteints de diabète sucré et d'apnée du sommeil qui ont présenté un syndrome coronarien aigu compliqué par une insuffisance cardiaque, ainsi que pour déterminer les anomalies d'innervation autonome.
    8. Suivi de la dynamique de l'intervalle Q-T sur 24 heures en cas de suspicion de syndrome allongé du Q-T.

    L’indication la plus courante de Holter est l’apparition d’une arythmie:

    • battement de coeur récurrent;
    • des vertiges;
    • évanouissement d'origine inconnue;
    • malaise récurrent de la poitrine, essoufflement, faiblesse.

    La surveillance cardiaque quotidienne par Holter ne présente aucune contre-indication absolue.

    Règles d'exécution du sondage

    Avant de commencer l’étude, le patient se familiarise avec les informations suivantes:

    • date et heure de la prochaine visite pour retirer l'appareil;
    • règles de maintien des entrées dans l'agenda;
    • cas d'utilisation de l'analyseur de boutons;
    • interdiction de se baigner, utilisation de linge de lit avec chauffage électrique;
    • une interdiction de registre à réglage automatique;
    • surveillance constante de la position et du contact des capteurs, des câbles et rétablissement rapide du fonctionnement normal de l'appareil.

    En cas de croissance excessive des poils sur la peau de la personne examinée aux endroits où des capteurs sont prévus, il est nécessaire de s'en débarrasser. Ensuite, la peau est traitée avec de l'isopropanol ou de l'acétone et essuyée avec une éponge ou une pâte abrasive spéciale pour une délipidation complète. Cela réduit la résistance de la peau, ce qui améliore la qualité de l'enregistrement et évite que l'électrode ne traîne pendant l'activité motrice. Après avoir collé les capteurs, vérifiez leur résistance (pas plus de 8 kΩ).

    Superposition d'électrodes

    Les électrodes sont connectées à un appareil d'enregistrement à l'aide de fils de 85 à 95 cm de long, puis sont fixées sur la peau du patient à l'aide d'un pansement, se tordant dans une boucle (meilleur amortissement lors des mouvements). Dans la période chaude de l'année, les capteurs sont fixés avec le double de la quantité d'adhésif. Pendant le sommeil, les personnes recherchées enfilent des sous-vêtements serrés.

    Les capteurs sont généralement placés sur des zones du corps avec une petite quantité de muscle pour éviter les artefacts et la distorsion du signal lors de mouvements actifs.

    Après l’installation du dispositif, un test fonctionnel est effectué pour déterminer la fiabilité du contact entre les capteurs et la peau. Pour cela, un enregistrement ECG est affiché sur un écran d'ordinateur, tandis que le patient modifie la position du corps dans l'espace.

    Ensuite, une source d'alimentation est insérée dans le dispositif d'enregistrement, qui est placé dans un boîtier et fixé à la courroie.

    Tenir un journal de patients

    Pendant la période de surveillance quotidienne de l'ECG sur Holter, le patient est tenu de tenir un journal, où il est nécessaire de remplir les colonnes requises en détail.

    Ce document est composé de deux moitiés:

    1. Partie A, où le patient indique:
      • Type d'activité (sommeil, marche, travail physique, conduite automobile, stress).
      • Les signes de la pathologie (douleur, rythme cardiaque, essoufflement, pression dans la poitrine, vertiges, faiblesse soudaine).
      • Durée de prise du médicament (nom et dose).
      • Surveillez le début et la fin de l'activité et des plaintes (de - à).