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Myocardite

Insuffisance cardiaque chronique

L'insuffisance cardiaque chronique (ICC) est une affection dans laquelle le volume de sang émis par le cœur diminue à chaque battement de coeur, c'est-à-dire que la fonction de pompage du cœur diminue, ce qui entraîne un manque d'oxygène dans les organes et les tissus. Environ 15 millions de Russes souffrent de cette maladie.

En fonction de la rapidité avec laquelle l'insuffisance cardiaque se développe, elle est divisée en aiguë et chronique. L'insuffisance cardiaque aiguë peut être associée à des blessures, des toxines, une maladie cardiaque et, sans traitement, peut être rapidement fatale.

L'insuffisance cardiaque chronique se développe sur une longue période et se manifeste par un ensemble de symptômes caractéristiques (essoufflement, fatigue et diminution de l'activité physique, œdème, etc.) associés à une perfusion insuffisante des organes et des tissus au repos ou sous stress et souvent avec une rétention d'eau dans le corps.

Nous allons parler des causes de cette maladie potentiellement mortelle, des symptômes et des méthodes de traitement, y compris les remèdes populaires, dans cet article.

Classification

Selon la classification selon V. Kh. Vasilenko, N. D. Strazhesko et G. F. Lang, le développement de l'insuffisance cardiaque chronique se déroule en trois étapes:

  • Je st. (HI) insuffisance initiale ou latente, qui se manifeste sous la forme d'essoufflement et de palpitations uniquement avec un effort physique considérable, qui ne l'avait pas causée auparavant. Au repos, l'hémodynamique et les fonctions organiques ne sont pas altérés, la capacité de travail est quelque peu réduite.
  • Stade II - insuffisance circulatoire sévère et prolongée, hémodynamique altérée (stagnation de la circulation pulmonaire) avec peu d’effort, parfois au repos. Dans cette étape, il y a 2 périodes: la période A et la période B.
  • Stade H IIA - essoufflement et palpitations avec effort modéré. Cyanose floue. En règle générale, l'insuffisance circulatoire se situe principalement dans le petit cercle de la circulation sanguine: toux sèche périodiquement, parfois hémoptysie, manifestations de congestion dans les poumons (crepitus et râles humides non saines dans les parties inférieures), battements de cœur, interruptions du cœur. A ce stade, on observe les premières manifestations de stagnation et dans la circulation systémique (légère enflure des pieds et du bas des jambes, légère augmentation du foie). Au matin, ces phénomènes sont réduits. Capacité de travail fortement réduite.
  • Stade H IIB - essoufflement au repos. Tous les symptômes objectifs de l'insuffisance cardiaque augmentent considérablement: cyanose prononcée, modifications congestives dans les poumons, douleur persistante, douleurs dans le cœur, palpitations; signes d'insuffisance circulatoire le long d'un large cercle sanguin, œdème persistant des membres inférieurs et du tronc, foie dense hypertrophié (cirrhose cardiaque du foie), hydrothorax, ascite, oligurie sévère. Les patients sont handicapés.
  • Stade III (H III) - le stade final d'insuffisance dystrophique Outre les perturbations hémodynamiques, des modifications morphologiquement irréversibles des organes se développent (pneumosclérose diffuse, cirrhose du foie, rein congestif, etc.). Le métabolisme est brisé, l'épuisement des patients se développe. Le traitement est inefficace.

En fonction de la phase de violation de l'activité cardiaque, il existe:

  1. Insuffisance cardiaque systolique (associée à une violation de la systole - la période de réduction des ventricules du cœur);
  2. Insuffisance cardiaque diastolique (associée à une violation de la diastole - une période de relaxation des ventricules cardiaques);
  3. Insuffisance cardiaque mixte (associée à une violation de la systole et de la diastole).

Selon la zone de stagnation primaire du sang, on distingue:

  1. Insuffisance cardiaque ventriculaire droite (avec une stase sanguine dans la circulation pulmonaire, c'est-à-dire dans les vaisseaux pulmonaires);
  2. Insuffisance cardiaque ventriculaire gauche (avec une stase sanguine dans la circulation pulmonaire, c'est-à-dire dans les vaisseaux de tous les organes sauf les poumons);
  3. Insuffisance cardiaque biventriculaire (à deux ventricules) (avec une stase du sang dans les deux cercles de la circulation sanguine).

En fonction des résultats de la recherche physique, les classes sont déterminées selon l’échelle de Killip:

  • I (aucun signe de CH);
  • II (CH légère, légère respiration sifflante);
  • III (plus sévère CH, plus sifflant);
  • IV (choc cardiogénique, pression artérielle systolique inférieure à 90 mm Hg. St).

La mortalité chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque chronique est de 4 à 8 fois supérieure à celle de leurs pairs. Sans traitement correct et opportun au stade de la décompensation, le taux de survie pour l’année est de 50%, ce qui est comparable à certaines maladies oncologiques.

Causes de l'insuffisance cardiaque chronique

Pourquoi la CHF se développe-t-elle et de quoi s'agit-il? La cause de l'insuffisance cardiaque chronique est généralement une lésion du cœur ou une altération de la capacité à pomper la bonne quantité de sang dans les vaisseaux.

Les principales causes de la maladie sont:

Il y a d'autres facteurs provocants pour le développement de la maladie:

  • diabète sucré;
  • cardiomyopathie - maladie du myocarde;
  • arythmie - une violation du rythme cardiaque;
  • myocardite - inflammation du muscle cardiaque (myocarde);
  • la cardiosclérose est une lésion du cœur caractérisée par la croissance du tissu conjonctif;
  • tabagisme et abus d'alcool.

Selon les statistiques, chez les hommes, la maladie coronarienne est le plus souvent à l'origine de la maladie. Chez les femmes, cette maladie est principalement causée par l'hypertension artérielle.

Le mécanisme de développement de CHF

  1. La capacité de débit (de pompage) du cœur diminue - les premiers symptômes de la maladie apparaissent: intolérance physique, essoufflement.
    Les mécanismes de compensation visent à préserver le fonctionnement normal du cœur: renforcement du muscle cardiaque, augmentation des niveaux d'adrénaline, augmentation du volume sanguin en raison de la rétention d'eau.
  2. Malnutrition cardiaque: les cellules musculaires sont devenues beaucoup plus grosses et le nombre de vaisseaux sanguins a légèrement augmenté.
  3. Les mécanismes de compensation sont épuisés. Le travail du cœur est bien pire - à chaque poussée, il ne sort pas assez de sang.

Signes de

Les principaux symptômes de la maladie peuvent être identifiés tels symptômes:

  1. Essoufflement fréquent - une condition où il y a une impression de manque d'air, de sorte qu'il devient rapide et pas très profond;
  2. Augmentation de la fatigue, caractérisée par la perte rapide de force dans l'exécution d'un processus;
  3. L'augmentation du nombre de battements de coeur par minute;
  4. Un œdème périphérique, qui indique un faible débit de liquide du corps, commence à apparaître à partir des talons, puis monte de plus en plus haut dans le bas du dos, où ils s’arrêtent;
  5. Toux - dès le début des vêtements, il est sec avec cette maladie, puis les expectorations commencent à se démarquer.

L'insuffisance cardiaque chronique se développe généralement lentement, beaucoup de gens le considèrent comme une manifestation du vieillissement de leur corps. Dans de tels cas, les patients arrivent souvent jusqu'au dernier moment à faire appel à un cardiologue. Bien entendu, cela complique et allonge le processus de traitement.

Symptômes de l'insuffisance cardiaque chronique

Les premiers stades de l’insuffisance cardiaque chronique peuvent se développer dans les types de ventricule gauche et droit, auriculaire gauche et droit. Au cours de la maladie, il y a des dysfonctionnements de toutes les parties du cœur. Dans le tableau clinique, on distingue les principaux symptômes d’insuffisance cardiaque chronique:

  • fatigue
  • essoufflement, asthme cardiaque;
  • œdème périphérique;
  • battement de coeur.

Les plaintes de fatigue font la majorité des patients. La présence de ce symptôme est due aux facteurs suivants:

  • faible débit cardiaque;
  • débit sanguin périphérique insuffisant;
  • l'état d'hypoxie tissulaire;
  • le développement de la faiblesse musculaire.

La dyspnée dans l'insuffisance cardiaque augmente progressivement. Elle survient d'abord lors d'un effort physique, puis se manifeste par des mouvements mineurs et même au repos. Lors de la décompensation de l'activité cardiaque, ce que l'on appelle l'asthme cardiaque se développe - épisodes d'asphyxie qui se produisent la nuit.

La dyspnée nocturne paroxystique (spontanée, paroxystique) peut se manifester par:

  • courtes crises de dyspnée nocturne paroxystique, auto-induites;
  • crises cardiaques typiques;
  • œdème pulmonaire aigu.

L'asthme cardiaque et l'œdème pulmonaire sont essentiellement des insuffisances cardiaques aiguës qui se sont développées dans le contexte de l'insuffisance cardiaque chronique. L'asthme cardiaque survient généralement dans la seconde moitié de la nuit, mais dans certains cas, il est provoqué par un effort physique ou une excitation émotionnelle au cours de la journée.

  1. Dans les cas bénins, l'attaque dure quelques minutes et se caractérise par une sensation de manque d'air. Le patient s'assied, une respiration difficile se fait entendre dans les poumons. Parfois, cette condition est accompagnée d'une toux avec une petite quantité de crachats. Les attaques peuvent être rares - dans quelques jours ou quelques semaines, mais elles peuvent être répétées plusieurs fois pendant la nuit.
  2. Dans les cas plus graves, une crise d'asthme cardiaque grave à long terme se développe. Le patient se réveille, s'assoit, penche le tronc vers l'avant, pose ses mains sur les hanches ou sur le bord du lit. La respiration devient rapide, profonde, généralement avec des difficultés à respirer. Le vacillement dans les poumons peut être absent. Dans certains cas, un bronchospasme peut être ajouté, ce qui augmente les problèmes de ventilation et la fonction respiratoire.

Les épisodes peuvent être si désagréables que le patient peut avoir peur d'aller au lit, même après la disparition des symptômes.

Diagnostic de CHF

Dans le diagnostic devrait commencer par l'analyse des plaintes, identifier les symptômes. Les patients se plaignent d’essoufflement, de fatigue, de palpitations.

Le médecin spécifie le patient:

  1. Comment il dort
  2. Le nombre d'oreillers a-t-il changé la semaine dernière?
  3. Une personne a-t-elle dormi en position assise et non couchée?

La deuxième étape du diagnostic est un examen physique comprenant:

  1. Examen de la peau;
  2. Évaluation de la gravité de la graisse et de la masse musculaire;
  3. Vérification de l'œdème;
  4. Palpation du pouls;
  5. Palpation du foie;
  6. Auscultation des poumons;
  7. Auscultation cardiaque (tonus I, souffle systolique au 1er point d'auscultation, analyse du tonus II, «rythme au galop»);
  8. Pesée (une perte de poids de 1% pendant 30 jours indique le début de la cachexie).
  1. Détection précoce de la présence d'une insuffisance cardiaque.
  2. Raffinement de la sévérité du processus pathologique.
  3. Détermination de l'étiologie de l'insuffisance cardiaque.
  4. Evaluation du risque de complications et d'une progression rapide de la pathologie.
  5. Évaluation de la prévision.
  6. Évaluation de la probabilité de complications de la maladie.
  7. Contrôle de l'évolution de la maladie et réaction rapide aux changements de l'état du patient.
  1. Confirmation objective de la présence ou de l'absence de modifications pathologiques du myocarde.
  2. Détection des signes d'insuffisance cardiaque: dyspnée, fatigue, rythme cardiaque rapide, œdème périphérique, râles humides dans les poumons.
  3. Détection de la pathologie conduisant au développement de l'insuffisance cardiaque chronique.
  4. Détermination du stade et de la classe fonctionnelle de l'insuffisance cardiaque par la NYHA (New York Heart Association).
  5. Identifier le mécanisme principal de développement de l'insuffisance cardiaque.
  6. Identification des causes provoquantes et des facteurs aggravant l'évolution de la maladie.
  7. Détection des comorbidités, évaluation de leur lien avec l'insuffisance cardiaque et son traitement.
  8. Collecte de données objectives suffisantes pour attribuer le traitement nécessaire.
  9. Détection de la présence ou de l'absence d'indications pour l'utilisation de méthodes de traitement chirurgicales.

Le diagnostic de l'insuffisance cardiaque doit être réalisé à l'aide de méthodes d'examen supplémentaires:

  1. Sur un électrocardiogramme, des signes d'hypertrophie et d'ischémie myocardique sont généralement présents. Souvent, cette étude vous permet d'identifier une arythmie concomitante ou un trouble de la conduction.
  2. Un test avec activité physique est effectué pour déterminer la tolérance à celle-ci, ainsi que les modifications caractéristiques de la maladie coronarienne (déviation du segment ST de l'ECG par rapport à l'isoline).
  3. La surveillance Holter quotidienne vous permet de spécifier l'état du muscle cardiaque pendant le comportement typique du patient, ainsi que pendant le sommeil.
  4. Une caractéristique de CHF est une réduction de la fraction d'éjection, qui peut être facilement vue avec une échographie. Si vous avez également une dopplerographie, les malformations cardiaques deviendront évidentes et vous pourrez même révéler leur degré avec les compétences appropriées.
  5. Une angiographie coronarienne et une ventriculographie sont réalisées pour clarifier l'état du lit coronaire, ainsi que pour la préparation préopératoire avec des interventions à coeur ouvert.

Lors du diagnostic, le médecin interroge le patient sur les plaintes et essaie d'identifier les signes typiques de l'ICC. Parmi les preuves du diagnostic, la détection de la maladie cardiaque chez une personne ayant des antécédents de maladie cardiaque est importante. À ce stade, il est préférable d’utiliser un ECG ou de déterminer le peptide natriurétique. Si aucune anomalie n'est trouvée, la personne n'a pas de CHF. Lorsque des manifestations de lésions myocardiques sont détectées, le patient doit être référé pour une échocardiographie afin de clarifier la nature des lésions cardiaques, des troubles diastoliques, etc.

Aux stades suivants du diagnostic, les médecins identifient les causes de l’insuffisance cardiaque chronique, clarifient la gravité et la réversibilité des modifications afin de déterminer le traitement approprié. Peut-être la nomination de recherches supplémentaires.

Des complications

Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique peuvent développer des conditions dangereuses telles que

  • pneumonie fréquente et prolongée;
  • hypertrophie pathologique du myocarde;
  • thromboembolie multiple due à une thrombose;
  • épuisement général du corps;
  • violation du rythme cardiaque et conduction du cœur;
  • insuffisance hépatique et rénale;
  • mort subite par arrêt cardiaque;
  • complications thromboemboliques (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, thromboembolie pulmonaire).

La prévention de l'apparition de complications est l'utilisation de médicaments prescrits, la détermination rapide des indications du traitement chirurgical, la nomination d'anticoagulants selon les indications, l'antibiothérapie en cas de bronchopulmonaire.

Traitement de l'insuffisance cardiaque chronique

Tout d'abord, il est conseillé aux patients de suivre un régime alimentaire approprié et de limiter leurs efforts physiques. Il est nécessaire d'abandonner complètement les glucides rapides, les graisses hydrogénées, en particulier d'origine animale, ainsi que de surveiller attentivement la consommation de sel. Vous devez également cesser de fumer et de boire de l'alcool immédiatement.

Toutes les méthodes de traitement thérapeutique de l'insuffisance cardiaque chronique consistent en un ensemble de mesures visant à créer les conditions nécessaires dans la vie quotidienne, contribuant à la réduction rapide de la charge du SCS, ainsi qu'à l'utilisation de médicaments conçus pour aider le myocarde à agir et à affecter les processus hydriques altérés. échange de sel. Le volume des mesures thérapeutiques est associé au stade de développement de la maladie elle-même.

Le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique est long. Il comprend:

  1. Pharmacothérapie visant à combattre les symptômes de la maladie sous-jacente et à éliminer les causes qui ont contribué à son développement.
  2. Mode rationnel, qui comprend la limitation de l'emploi en fonction des formes de la maladie. Cela ne signifie pas que le patient doit être constamment au lit. Il peut se déplacer dans la pièce, a recommandé des exercices de thérapie physique.
  3. Thérapie de régime. Il est nécessaire de surveiller la teneur en calories des aliments. Il doit être conforme au mode prescrit du patient. Le contenu calorique des personnes grasses est réduit de 30%. Un patient épuisé, au contraire, se voit attribuer un régime amélioré. Si nécessaire, maintenez les jours de jeûne.
  4. Thérapie cardiotonique.
  5. Traitement aux diurétiques visant à rétablir l'équilibre eau-sel et acide-base.

Les patients du premier stade sont tout à fait capables de travailler; au second stade, la capacité de travail est limitée ou complètement perdue. Mais au troisième stade, les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique ont besoin de soins permanents.

Traitement de la toxicomanie

Le traitement médicamenteux de l'insuffisance cardiaque chronique vise à améliorer les fonctions de réduction et d'élimination de l'excès de liquide dans l'organisme. Selon le stade et la gravité des symptômes de l'insuffisance cardiaque, les groupes de médicaments suivants sont prescrits:

  1. Vasodilatateurs et inhibiteurs de l'ECA - enzyme de conversion de l'angiotensine (énalapril, captopril, lisinopril, périndopril, ramipril) - abaissent le tonus vasculaire, développent les veines et les artères, ce qui réduit la résistance des vaisseaux sanguins pendant les contractions cardiaques et favorise l'augmentation du débit cardiaque;
  2. Glycosides cardiaques (digoxine, strophantine, etc.) - augmentent la contractilité du myocarde, augmentent sa fonction de pompage et sa diurèse, favorisent une tolérance satisfaisante à l'exercice;
  3. Nitrates (nitroglycérine, nitrong, sustak, etc.) - améliorent l’approvisionnement en sang des ventricules, augmentent le débit cardiaque, dilatent les artères coronaires;
  4. Diurétiques (furosémide, spironolactone) - réduisent la rétention de liquide en excès dans le corps;
  5. Bloquants-adrénergiques (carvédilol) - réduisent la fréquence cardiaque, améliorent le remplissage sanguin du cœur, augmentent le débit cardiaque;
  6. Médicaments améliorant le métabolisme du myocarde (vitamines B, acide ascorbique, riboxine, préparations de potassium);
  7. Anticoagulants (aspirine, warfarine) - préviennent les caillots sanguins dans les vaisseaux.

La monothérapie dans le traitement de l'ICC est rarement utilisée et ne peut être utilisée avec un inhibiteur de l'ECA que pendant les premiers stades de l'ICC.

La trithérapie (ACEI + diurétique + glycoside) était la norme dans le traitement de l'ICC dans les années 80 et reste à présent un schéma efficace dans le traitement de l'ICC. Cependant, pour les patients présentant un rythme sinusal, le remplacement du glycoside par un bêta-bloquant est recommandé. Depuis le début des années 90, l’étalon-or est une combinaison de quatre médicaments - un inhibiteur de l’ECA + diurétique + glycoside + bêta-bloquant.

Prévention et pronostic

Pour prévenir l'insuffisance cardiaque, vous avez besoin d'une nutrition adéquate, d'une activité physique adéquate et d'éviter les mauvaises habitudes. Toutes les maladies du système cardiovasculaire doivent être identifiées et traitées rapidement.

Le pronostic en l'absence de traitement pour l'ICC est défavorable, car la plupart des maladies cardiaques entraînent sa détérioration et le développement de complications graves. Lors des chirurgies médicales et / ou cardiaques, le pronostic est favorable car la progression de l'insuffisance ou la guérison radicale de la maladie sous-jacente sont ralenties.

Insuffisance cardiaque chronique

L'insuffisance cardiaque chronique (ICC) est un état pathologique du corps, isolé dans une maladie distincte, accompagné d'un manque d'approvisionnement en sang des tissus et des organes du corps. Les principales manifestations de la maladie sont l'essoufflement et une diminution de l'activité physique. Avec une pathologie dans le corps, une rétention hydrique chronique se produit.

En CHF, le muscle cardiaque perd la capacité de contracter de manière adéquate et de vider complètement les cavités cardiaques. De plus, le myocarde ne peut pas non plus assurer le remplissage complet des oreillettes et des ventricules avec du sang. Il en résulte un déséquilibre entre divers systèmes qui, pour la deuxième fois, perturbe le bon fonctionnement du système cardiovasculaire.

Symptômes de l'insuffisance cardiaque chronique

Quel que soit le degré de lésion d'autres organes du corps, il existe plusieurs manifestations classiques principales de l'ICC. La gravité de ces symptômes dépend entièrement de la forme de l'insuffisance cardiaque et de sa gravité.

Les principales plaintes des patients atteints de CHF:

  1. Tachycardie (fréquence cardiaque accrue de 80 à 90 battements par minute).
  2. Essoufflement, accompagné d'une respiration superficielle accrue.
  3. Augmentation de la fatigue et diminution sensible de la tolérance à l'exercice.
  4. L’émergence d’une toux sèche, qui se transforme alors en toux avec écoulement de crachats. Parfois, il détermine les traînées de sang rouge.
  5. Gonflement du corps. Ils apparaissent d’abord sur les pieds, puis sur les jambes et les hanches. Après cela, le bas du dos et l’abdomen gonflent. Le liquide peut s'accumuler dans les poumons.
  6. L'apparition d'orthopnée - essoufflement accru en position horizontale du corps. Dans ce cas, le patient tousse également en s’allongeant.
Insuffisance cardiaque chronique

Classification du CHF et de ses manifestations

Il existe plusieurs classifications de l'insuffisance cardiaque chronique, en fonction du stade de la maladie, de la tolérance à l'exercice et de l'altération de la fonction cardiaque.

Étapes de CHF:

Étape 1 Les changements initiaux se produisent et la fonction ventriculaire gauche diminue. En raison du fait que les troubles circulatoires n'ont pas encore eu lieu, il n'y a pas de manifestations cliniques.

2A étape. Dans ce cas, il y a violation du mouvement du sang dans l'un des deux cercles de la circulation sanguine. En conséquence, le liquide stagne, que ce soit dans les poumons ou dans les parties inférieures du corps, principalement sur les jambes.

2B étape. Les perturbations hémodynamiques se produisent dans les deux cercles de la circulation sanguine et apparaissent des changements prononcés dans les vaisseaux et le coeur. Dans une plus large mesure, gonflement des jambes et respiration sifflante dans les poumons.

Étape 3 Il y a un œdème prononcé non seulement sur les jambes, mais aussi sur le bas du dos, les hanches. Il y a ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale) et anasarca (gonflement de tout le corps). À ce stade, des modifications irréversibles se produisent dans des organes tels que les reins, le cerveau, le cœur et les poumons.

La division du CHF en classes fonctionnelles (FC) en fonction de la tolérance à l'exercice:

I FC - l'exercice quotidien est asymptomatique et facile. Une activité physique accrue peut provoquer un essoufflement. La récupération ralentit un peu. Ces manifestations d'insuffisance cardiaque peuvent être totalement absentes.

II FC - l’activité des patients est légèrement limitée. Il n'y a pas de symptômes au repos. Avec un effort physique quotidien normal, des palpitations, des difficultés respiratoires et de la fatigue apparaissent.

III FC - l'activité physique est nettement limitée. Au repos, la condition est satisfaisante. Lorsque l’activité physique est inférieure au degré habituel, les symptômes ci-dessus apparaissent.

IV FC - Absolument, toute activité physique provoque une gêne. Les symptômes de l'insuffisance cardiaque sont perturbés au repos et sont considérablement aggravés même au moindre mouvement.

Classification en fonction de la défaite du coeur:

  1. Ventriculaire gauche - stase sanguine dans les vaisseaux pulmonaires - dans la circulation pulmonaire.
  2. Ventriculaire droit - stagnation dans le grand cercle: dans tous les organes et tissus sauf les poumons.
  3. Dyuventriculaire (biventriculaire) - congestion dans les deux cercles.

Causes de développement

Absolument, toute pathologie touchant le myocarde et la structure du système cardiovasculaire peut entraîner une insuffisance cardiaque.

  1. Maladies affectant directement le myocarde:
    • cardiopathie ischémique chronique (avec lésions des vaisseaux cardiaques dues à l'athérosclérose);
    • cardiopathie ischémique après infarctus du myocarde (avec la mort d’une certaine zone du muscle cardiaque).
  2. Pathologie du système endocrinien:
    • diabète sucré (violation du métabolisme des glucides dans l'organisme entraînant une augmentation constante du taux de glucose dans le sang);
    • maladies des glandes surrénales avec des troubles de la sécrétion d'hormones;
    • diminution ou augmentation de la fonction thyroïdienne (hypothyroïdie, hyperthyroïdie).
  3. La malnutrition et ses conséquences:
    • épuisement du corps;
    • excès de poids corporel dû au tissu adipeux;
    • manque d'oligo-éléments et de vitamines alimentaires.
  4. Certaines maladies accompagnées par le dépôt de structures inhabituelles dans les tissus:
    • la sarcoïdose (présence de noeuds serrés qui compriment les tissus normaux, perturbant leur structure);
    • l'amylose (dépôt dans les tissus d'un complexe spécial protéine-glucide (amyloïde) qui perturbe l'organe).
  5. Autres maladies:
    • insuffisance rénale chronique au stade terminal (avec modifications irréversibles de l’organe);
    • Infection par le VIH.
  6. Troubles fonctionnels du coeur:
    • troubles du rythme cardiaque;
    • blocus (violation de l'influx nerveux sur les structures du cœur);
    • cardiopathies acquises et congénitales.
  7. Maladies inflammatoires du coeur (myocardite, endocardite et péricardite).
  8. Augmentation chronique de la pression artérielle (hypertension).

Un certain nombre de facteurs prédisposants et de maladies augmentent considérablement le risque de développer une insuffisance cardiaque chronique. Certains d'entre eux peuvent causer une pathologie indépendamment. Ceux-ci comprennent:

  • fumer;
  • l'obésité;
  • l'alcoolisme;
  • les arythmies;
  • maladie rénale;
  • pression accrue;
  • perturbation du métabolisme des graisses dans l'organisme (augmentation du cholestérol, etc.);
  • diabète sucré.

Diagnostic d'insuffisance cardiaque

Lors de l'examen des antécédents, il est important de déterminer le moment où la dyspnée, l'œdème et la fatigue ont commencé à être gênants. Il est nécessaire de faire attention à un symptôme tel que la toux, sa nature et sa prescription. Il est nécessaire de déterminer si le patient présente des malformations cardiaques ou une autre pathologie du système cardiovasculaire. Ont déjà été pris des médicaments toxiques, s'il y avait une violation des systèmes immunitaires du corps et la présence de maladies infectieuses dangereuses avec des complications.

L'examen du patient peut déterminer la pâleur de la peau et le gonflement des jambes. En écoutant le cœur, il y a des bruits et des signes de stagnation du liquide dans les poumons.

Des tests sanguins et urinaires généraux peuvent indiquer des comorbidités ou des complications en développement, en particulier inflammatoires.

Dans l'étude de l'analyse biochimique du cholestérol sanguin est déterminée. Cela est nécessaire pour évaluer le risque de développer des complications et pour attribuer le bon complexe de traitement d'entretien. Nous étudions le contenu quantitatif en créatinine, en urée et en acide urique. Cela indique la dégradation des tissus musculaires, des protéines et des substances du noyau cellulaire. Le niveau de potassium est déterminé, ce qui peut «indiquer» les éventuels dommages concomitants aux organes.

Un test sanguin immunologique peut montrer le niveau de protéine C-réactive, qui augmente pendant les processus inflammatoires. La présence d'anticorps dirigés contre des micro-organismes qui infectent le tissu cardiaque est également déterminée.

Des indicateurs détaillés du coagulogramme permettront d’étudier les complications possibles ou la présence d’une insuffisance cardiaque. À l'aide de l'analyse, on détermine la coagulabilité accrue ou l'apparition dans le sang de substances qui indiquent la désintégration des caillots sanguins. Les derniers indicateurs normaux ne doivent pas être déterminés.

La détermination de l’hormone sodique-urétique peut montrer la présence, l’ampleur et l’efficacité du traitement de l’insuffisance cardiaque chronique.

Diagnostiquer l'insuffisance cardiaque et déterminer sa classe fonctionnelle de la manière suivante. Pendant 10 minutes, le patient se repose, puis à un rythme normal commence à bouger. Marcher dure 6 minutes. Si vous ressentez un essoufflement grave, une tachycardie grave ou une faiblesse, le test est arrêté et la distance parcourue est mesurée. Interprétation des résultats de recherche:

  • 550 mètres ou plus - l'insuffisance cardiaque est absente;
  • de 425 à 550 mètres - FC I;
  • de 300 à 425 mètres - FC II;
  • de 150 à 300 mètres - FC III;
  • 150 mètres ou moins - FC IV.

L'électrocardiographie (ECG) peut déterminer les modifications du rythme cardiaque ou la surcharge de certains de ses services, ce qui indique une CHF. Parfois, changements cicatriciels visibles après un infarctus du myocarde et une augmentation (hypertrophie) d'une certaine chambre cardiaque.

Une radiographie thoracique détermine la présence de liquide dans la cavité pleurale, indiquant une stagnation de la circulation pulmonaire. Vous pouvez également estimer la taille du cœur, en particulier son augmentation.

L'échographie (échographie, échocardiographie) vous permet d'évaluer de nombreux facteurs. Ainsi, il est possible de connaître diverses données sur la taille des cavités cardiaques et l'épaisseur de leurs parois, l'état de l'appareil valvulaire et l'efficacité des contractions cardiaques. Cette étude détermine également le mouvement du sang dans les vaisseaux.

En présence d'une forme permanente de fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire), une échographie transœsophagienne est réalisée. Il est nécessaire de déterminer la présence éventuelle de caillots sanguins dans l'oreillette droite et leur taille.

Échocardiographie de stress L'étude des capacités du muscle cardiaque produit parfois une échocardiographie de stress. L'essence de la méthode réside dans l'étude par ultrasons avant et après l'exercice. Cette étude identifie également les sites myocardiques viables.

Tomographie en spirale calculée. Cette étude utilise l'alignement des rayons X de différentes profondeurs en combinaison avec l'IRM (imagerie par résonance magnétique). Le résultat est l'image la plus précise du cœur.

Avec l'aide de l'angiographie coronarienne est déterminée par le degré de cœur vasculaire. Pour ce faire, un agent de contraste est introduit dans la circulation sanguine, ce qui se remarque avec les rayons X. À l’aide d’images, on étudie ensuite l’apport de cette substance dans les propres vaisseaux sanguins du cœur.

Dans le cas où il est impossible de déterminer de manière fiable la cause de la maladie, une biopsie endomyocardique est utilisée. L’essence de l’étude est de prendre la paroi interne du cœur pour l’étudier.

Traitement de l'insuffisance cardiaque chronique

Le traitement de l'insuffisance cardiaque, ainsi que de nombreuses autres maladies, commence par un mode de vie approprié et une alimentation saine. La base du régime est de limiter la consommation de sel à environ 2,5 à 3 grammes par jour. La quantité de liquide que vous buvez devrait être d'environ 1 à 1,3 litres.

Les aliments doivent être faciles à digérer et riches en calories avec suffisamment de vitamines. Il est important de peser régulièrement, car Une prise de poids même de quelques kilogrammes par jour peut indiquer un retard dans les fluides corporels. Par conséquent, cette condition aggrave le cours de CHF.

Pour les patients insuffisants cardiaques, il est extrêmement important de faire un effort physique régulier et constant en fonction de la classe fonctionnelle de la maladie. La réduction de l'activité motrice est nécessaire en présence de tout processus inflammatoire dans le muscle cardiaque.

Les principaux groupes de médicaments utilisés dans l'insuffisance cardiaque chronique:

  1. I-ACE (inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine). Ces médicaments ralentissent le développement et la progression de l'ICC. Avoir une fonction protectrice pour les reins, le cœur et les vaisseaux sanguins, réduire l'hypertension artérielle.
  2. Préparations d'un groupe d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine. Contrairement aux inhibiteurs de l'ECA, ces médicaments sont plus susceptibles de bloquer l'enzyme. Ces médicaments sont prescrits pour les allergies à i-ACE ou lorsque des effets indésirables apparaissent sous forme de toux sèche. Parfois, ces deux médicaments sont combinés.
  3. Bêta-bloquants - médicaments qui réduisent la pression et la fréquence des contractions du cœur. Ces substances ont une propriété antiarythmique supplémentaire. Nommé avec les inhibiteurs de l'ECA.
  4. Les médicaments antagonistes des récepteurs de l'aldostérone sont des substances à faible effet diurétique. Ils retiennent le potassium dans le corps et sont utilisés par les patients après un infarctus du myocarde ou un CHF grave.
  5. Diurétiques (diurétiques). Utilisé pour éliminer du corps l'excès de liquide et de sel.
  6. Les glycosides cardiaques sont des substances médicinales qui augmentent le pouvoir du débit cardiaque. Ces médicaments d'origine végétale sont principalement utilisés pour la combinaison de l'insuffisance cardiaque et de la fibrillation auriculaire.

En plus utilisé des médicaments dans le traitement de l'insuffisance cardiaque:

  1. Statines. Ces médicaments sont utilisés pour réduire le niveau de graisse dans le sang. Cela est nécessaire pour minimiser leur dépôt dans la paroi vasculaire du corps. La préférence pour ces médicaments est donnée dans l'insuffisance cardiaque chronique causée par une maladie coronarienne.
  2. Anticoagulants indirects. Ces médicaments empêchent la synthèse dans le foie de substances spéciales qui contribuent à augmenter la thrombose.

Médicaments auxiliaires utilisés dans l'insuffisance cardiaque compliquée:

  1. Les nitrates sont des substances dont les formules chimiques sont à base de sels d'acide nitrique. Ces médicaments dilatent les vaisseaux sanguins et aident à améliorer la circulation sanguine. Ils sont principalement utilisés pour l'angine de poitrine et l'ischémie du coeur.
  2. Antagonistes du calcium. Utilisé avec l'angine de poitrine, l'augmentation persistante de la pression artérielle, l'hypertension artérielle pulmonaire ou l'insuffisance valvulaire.
  3. Médicaments anti-arythmiques.
  4. Désagrégant. Avec les anticoagulants réduire la coagulation du sang. Utilisé comme prévention de la thrombose: crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux ischémiques.
  5. Stimulants non glycosidiques inotropes. Augmente la force de contraction du coeur et la pression artérielle.

Méthodes électrophysiologiques de traitement de l'ICC

  1. Installer un stimulateur cardiaque permanent (IVR - pacemaker artificiel), qui donne au cœur le bon rythme.
  2. Implantation d’un défibrillateur automatique. Un tel dispositif, en plus de créer un rythme constant, est capable de produire une décharge électrique lorsque des arythmies mettant en jeu le pronostic vital se produisent.

Traitements chirurgicaux

  1. Pontage coronaire et mammarocoronaire. L’essence de la procédure est de créer des vaisseaux supplémentaires de l’aorte ou de l’artère thoracique interne jusqu'au muscle cardiaque. Cette intervention chirurgicale est réalisée en cas de lésion prononcée des artères du cœur.
  2. Avec une sténose ou une insuffisance valvulaire importante, une correction chirurgicale est effectuée.
  3. S'il est impossible ou inefficace d'utiliser les méthodes de traitement décrites ci-dessus, une transplantation cardiaque complète est indiquée.
  4. Utilisation d'appareils artificiels spéciaux auxiliaires de la circulation sanguine. Ils représentent quelque chose comme les ventricules du cœur, qui sont implantés dans le corps et connectés à des batteries spéciales situées sur la ceinture du patient.
  5. Avec une augmentation significative de la cavité des cavités cardiaques, en particulier une cardiomyopathie dilatée, le cœur est «enveloppé» avec un squelette élastique qui, associé au traitement médical approprié, ralentit la progression de l'ICC.

Complications d'insuffisance cardiaque

Les principales conséquences qui se produisent dans la pathologie cardiaque peuvent affecter à la fois le travail du cœur et d’autres organes internes. Complications majeures:

  1. Insuffisance hépatique due à une stase sanguine.
  2. L'élargissement du coeur.
  3. Violation de la conduction du coeur et de son rythme.
  4. La survenue d'une thrombose dans n'importe quel organe ou tissu du corps.
  5. Épuisement de l'activité cardiaque.
  6. Mort subite coronaire (cardiaque).

Prévention de CHF

La prévention de l'insuffisance cardiaque chronique peut être divisée en primaire et secondaire.

La prévention primaire repose sur des interventions visant à prévenir la survenue d'une ICC chez les personnes très sensibles à la maladie. Cela inclut la normalisation de la nutrition et de l'exercice physique, en réduisant les facteurs de risque (prévention de l'obésité et abandon du tabac).

La prévention secondaire est le traitement opportun des maladies cardiaques chroniques. Il est effectué pour prévenir l'aggravation de la pathologie. Les principales mesures comprennent la thérapie de l'hypertension artérielle, des maladies coronariennes, des arythmies, des troubles du métabolisme des lipides et le traitement chirurgical des anomalies cardiaques.

Selon les statistiques mondiales, la survie des patients dépend entièrement de la gravité de la maladie et de la classe fonctionnelle. En moyenne, environ 50 à 60% des patients vivent normalement pendant 3 à 4 ans. La maladie de nos jours a tendance à être plus commune.

Insuffisance cardiaque: classification, diagnostic et traitement

L'insuffisance cardiaque chronique (ICC) est le résultat de la plupart des maladies cardiaques en l'absence de traitement.

Il s’agit d’une affection dans laquelle le cœur ne peut pomper le sang avec un volume suffisant, ce qui entraîne un manque d’oxygène et d’éléments nutritifs dans les organes et les tissus.

Les signes les plus évidents d'insuffisance cardiaque sont l'essoufflement et l'enflure. La dyspnée est liée à la stagnation du sang dans les vaisseaux pulmonaires et au besoin accru d'oxygène du corps. L'œdème apparaît en raison de la stagnation du sang dans le lit veineux.

CHF se développe progressivement, donc, on distingue plusieurs stades de cette maladie. Il existe différents principes de division de l'insuffisance cardiaque en étapes, l'une des classifications les plus pratiques et les plus compréhensibles développées par la New York Heart Association. Il existe quatre classes fonctionnelles de patients atteints d'ICC:

I FC - le patient n'éprouve pas de restriction d'activité physique. Les charges normales ne provoquent pas de faiblesse (nausée), de palpitations, d'essoufflement ou de douleur angineuse.

II FC - limitation modérée de l'activité physique. Le patient se sent à l'aise au repos, mais des efforts physiques normaux entraînent une faiblesse (étourdissements), des palpitations, un essoufflement ou des douleurs angineuses.

III FC - une limitation prononcée de l'activité physique. Le patient ne se sent à l'aise qu'au repos, mais moins que l'exercice habituel entraîne l'apparition d'une faiblesse (nausée), de palpitations, d'un essoufflement ou d'une douleur angineuse.

IV FC - incapacité à effectuer une charge sans gêne. Les symptômes d'insuffisance cardiaque ou de syndrome d'angine peuvent se manifester au repos. Lorsque vous effectuez une charge minimale augmente l'inconfort.

Qu'est-ce qu'une insuffisance cardiaque chronique?

L'état d'insuffisance cardiaque chronique survient lorsque le cœur ne fournit plus suffisamment de sang aux tissus et aux organes, et donc à l'oxygène et aux nutriments.

Pourquoi cela se produit-il?

En cas d'insuffisance chronique, le muscle cardiaque (myocarde) n'est pas en mesure de développer des efforts suffisants pour expulser le sang du ventricule gauche. Les causes de cette violation peuvent être associées à des dommages au myocarde lui-même, à l'aorte (l'artère principale partant directement du cœur) et aux valves cardiaques.

Le myocarde est affecté par une cardiopathie ischémique, une myocardite (inflammation du muscle cardiaque), des cardiomyopathies, des maladies systémiques du tissu conjonctif. Des lésions toxiques du myocarde se retrouvent également dans les cas d’empoisonnement par des poisons, des toxines et des médicaments.

La défaite de l'aorte et des artères survient lors de l'athérosclérose, de l'hypertension, du diabète et de certaines autres maladies.

Les malformations cardiaques non opérées (congénitales et acquises) entraînent également une insuffisance cardiaque.

Ce qui se passe

Une circulation sanguine lente provoque une privation chronique d'oxygène des organes et des tissus, ce qui provoque une manifestation caractéristique de l'insuffisance cardiaque - essoufflement pendant l'exercice ou (dans les cas avancés) au repos. Une personne se plaint de fatigue, de manque de sommeil, de battements de coeur rapides (tachycardie).

Le manque d'oxygène dans les parties du corps les plus éloignées du cœur (doigts, orteils, lèvres) conduit à ce que la peau sur celles-ci acquiert une teinte gris-bleuâtre (cyanose). Un débit cardiaque insuffisant entraîne non seulement une diminution du volume de sang pénétrant dans le lit artériel, mais également une stagnation du sang dans le lit veineux. Cela conduit à un œdème (en premier lieu - des jambes), ainsi qu'à une douleur dans l'hypochondre droit associée à un débordement des veines du foie.

Au stade le plus sévère de l'insuffisance cardiaque, tous les symptômes susmentionnés sont en augmentation.

La cyanose et l'essoufflement dérangent une personne même en état de repos complet. Il est obligé de rester assis toute la journée, car, en position couchée, l'essoufflement augmente et peut même dormir uniquement assis. L'œdème se propage à tout le bas du corps, le liquide s'accumule également dans les cavités du corps (abdominales, pleurales).

Le diagnostic

Le diagnostic est posé sur la base d'un examen par un cardiologue et de méthodes d'examen supplémentaires, telles qu'un électrocardiogramme, sous différentes variantes: surveillance ECG quotidienne et test sur tapis roulant. La contractilité et la taille du cœur, la quantité de sang projetée dans l'aorte peuvent être déterminées à l'aide d'un échocardiogramme. Le cathétérisme cardiaque est possible (un mince tube est inséré directement dans le cœur par une veine ou une artère, cette procédure permet de mesurer la pression dans les cavités cardiaques et d'identifier le site de l'occlusion vasculaire).

Traitement

L'insuffisance cardiaque est beaucoup plus facile à prévenir qu'à guérir.

Sa prévention inclut le traitement de l'hypertension artérielle, la prévention de l'athérosclérose, un mode de vie sain, l'exercice, l'abandon du tabac et l'alimentation.

Si une insuffisance cardiaque est apparue, le cardiologue vous prescrira un traitement. Il comprend généralement des diurétiques (pour réduire le volume de sang pompé), des bêta-bloquants ultra-sélectifs (pour réduire la demande en oxygène du cœur), une thérapie métabolique et, bien sûr, un traitement de la maladie sous-jacente.

CHF: Causes, symptômes et traitement

L'ICC est une maladie caractérisée par un apport sanguin insuffisant aux organes humains quelle que soit leur condition.

C'est une question à la fois d'effort physique et de repos.

Cela conduit au fait que les organes et les tissus ne reçoivent plus l'oxygène nécessaire au bon fonctionnement.

Les conséquences en sont regrettables: le manque de sang est l’une des principales causes de nombreuses maladies.

Dans ce contexte, un essoufflement, une faiblesse et un gonflement dû à la rétention d'eau dans le corps apparaissent immédiatement.

Si nous parlons du développement de l'insuffisance cardiaque chronique, il convient de noter que cette maladie se développe progressivement.

CHF se développe pour certaines raisons.

Voyons ce qu'il advient de l'insuffisance cardiaque:

  • Ischémie du coeur.
  • Infarctus du myocarde, reporté ces derniers temps.
  • Toutes sortes de maladies virales et bactériennes.
  • Haute pression constante.
  • Modifications pathologiques de la structure des tissus du cœur dues à des maladies inflammatoires.
  • Troubles d'échange dans le muscle du coeur.
  • Mauvais battement de coeur.
  • L'état pathologique du muscle cardiaque, provoquant une augmentation du tissu cicatriciel conjonctif dans le myocarde.
  • Toutes sortes de maladies cardiaques.
  • Inflammation des valves du coeur.
  • Inflammation de la membrane séreuse du cœur, provoquant la compression du cœur et l'accumulation de liquide dans les vaisseaux sanguins.
  • Maladies des poumons et des bronches.
  • Effets permanents de l'alcool sur le corps.
  • La vieillesse

Insuffisance cardiaque chronique: symptômes et diagnostic

L'insuffisance cardiaque chronique se manifeste par des symptômes qui dépendent de l'étendue des dommages au muscle cardiaque.

Les principaux symptômes de la maladie comprennent:

  • Essoufflement, qui se manifeste fortement à l'état couché. Le patient doit dormir, presque à moitié assis, lui mettant quelques oreillers sous la tête.
  • Toux violente avec crachats dans lesquels des particules de sang peuvent être détectées. Dans une position couchée, la toux devient insupportable.
  • Grande faiblesse même sans effort physique. Le corps faiblit, car l'oxygène au cerveau arrive en quantité insuffisante.
  • Gonflement important, surtout le soir. Le fluide n'est pas excrété du corps et se dépose dans les tissus des jambes, il est donc nécessaire de réguler l'équilibre hydrique.
  • Douleur abdominale causée par un œdème de la cavité abdominale.
  • Insuffisance rénale et hépatique.
  • Peau bleue, surtout les doigts et les lèvres. Cela est dû au fait que le sang veineux circule mal et ne sature pas les tissus en oxygène.
  • Tachycardie et arythmie.

Le diagnostic d'insuffisance cardiaque chronique est établi par le médecin en fonction des plaintes du patient. Avec la maladie, les sons cardiaques faibles sont bien entendus, le rythme cardiaque ne fonctionne pas correctement et il y a des bruits et une respiration sifflante dans les poumons.

Au cours de l'examen, une échographie du coeur est réalisée, qui montre une pathologie, à la suite de laquelle une insuffisance cardiaque a commencé à se développer. Également pendant l'échographie, vous pouvez examiner la fonction contractile du myocarde.

Ils prescrivent également des tests de laboratoire, avec leurs résultats médiocres, ils peuvent prescrire un électrocardiogramme pour déterminer la maladie coronarienne, les signes de cardiosclérose post-infarctus, le rythme cardiaque. En cas d'anomalies graves de l'ECG, il est possible d'effectuer un ECG quotidien, une mesure de la pression artérielle, un test de tapis roulant et l'ergométrie du vélo. Cela vous permet d'identifier le stade de l'angine de poitrine et de l'ICC.

Les rayons X sont prescrits pour déterminer l'hypertrophie du myocarde. La photo montre également la pathologie des poumons, résultant d'une congestion veineuse ou d'un œdème.

En présence de maladie coronarienne, le patient peut subir une angiographie coronaire pour déterminer le niveau de perméabilité des artères veineuses et attribuer un traitement chirurgical. En cas de suspicion de stase sanguine dans le foie et les reins, une échographie de ces organes est effectuée.

La maladie nécessite un diagnostic approfondi, que le médecin doit prescrire.

Facteurs pouvant entraîner une aggravation de l'ICC:

  • Le développement d'une maladie cardiaque majeure qui ne peut pas être traitée.
  • Le développement de maladies supplémentaires du système cardiovasculaire.
  • Le développement de maladies d'autres organes.
  • Travail physique, malnutrition, manque de vitamines, tension nerveuse constante.
  • Acceptation de certains médicaments.

Insuffisance cardiaque aiguë: symptômes et traitement

L'insuffisance cardiaque aiguë est un syndrome dans lequel les signes cliniques de la maladie apparaissent rapidement et très vivement, en conséquence de la détérioration de la fonction systolique du cœur.

Toutes ces défaillances du cœur entraînent des perturbations hémodynamiques et des modifications irréversibles de la circulation sanguine des poumons.

L'insuffisance cardiaque aiguë est un dysfonctionnement du cœur, qui entraîne une détérioration du débit cardiaque, une augmentation de la pression dans la petite circulation sanguine, une microcirculation sanguine dans les tissus et une stagnation.

Il s'agit d'une affection pathologique due au développement de l'ICC lors de sa décompensation, bien qu'il existe des cas de développement d'une pathologie et sans maladie cardiaque.

La DOS nécessite des soins médicaux immédiats, car il s'agit d'une affection fréquente qui constitue une menace pour la vie humaine.

L'insuffisance cardiaque aiguë est une condition critique du patient pouvant entraîner un arrêt cardiaque. Si un syndrome est suspecté, vous devez immédiatement appeler une ambulance avec l’équipe de cardioreanimation.

Les symptômes de l'insuffisance ventriculaire droite incluent:

  • Dyspnée au repos. Il apparaît à la suite d'un bronchospasme.
  • Douleur derrière la poitrine.
  • Peau bleue ou jaune, surtout les lèvres.
  • Sueur froide sur le front.
  • Protrusion et palpation des veines autour du cou.
  • Foie élargi et douleur dans la région.
  • Palpitations cardiaques.
  • Gonflement dans les jambes.
  • Ballonnements.

Les symptômes de l'insuffisance ventriculaire gauche sont les suivants:

  • Dyspnée avec un effet d'étouffement.
  • Palpitations cardiaques et arythmies.
  • Faiblesse avant de perdre connaissance.
  • Blanchissement de la peau.
  • Toux avec moussage et sang.
  • Respiration sifflante dans les poumons.

L'insuffisance cardiaque aiguë peut être fatale, une aide médicale est donc nécessaire. Il n'est pas nécessaire de différer l'attente et d'attendre que l'attaque soit passée, il est urgent d'appeler une ambulance avec des cardiologues. Les médecins à l'arrivée aideront à rétablir le rythme cardiaque et le flux sanguin vers les vaisseaux endommagés. Dans ce but, des agents de dissolution thrombo sont injectés dans la veine.

À son arrivée à l'hôpital, une opération urgente peut être effectuée pour restaurer le muscle cardiaque en cas de rupture.

En outre, les médecins suppriment l'attaque de suffocation, qui est devenue la cause de l'échec de la congestion, suppriment la thromboembolie et l'oxygénothérapie. Les analgésiques narcotiques sont le plus souvent utilisés pour soulager la SST. Et les glycosides et les cardiotoniques aident à normaliser la fonction contractile du myocarde.

Vous devez savoir que pour détecter tout signe de DOS, il est nécessaire d'appeler immédiatement une ambulance, mais vous devez vous rappeler qu'en présence du moindre soupçon de développement de la DOS, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

Formes et stades de l'insuffisance cardiaque et leurs signes

Les stades de l'insuffisance cardiaque selon la classification des cardiologues Strazhesko et Vasilenko sont divisés en fonction du développement de l'insuffisance cardiaque.

Étape 1 - l'initiale. Les premiers signes d'insuffisance cardiaque se manifestent. Le patient gèle constamment, se refroidit périodiquement, gonfle la partie inférieure du corps (pieds, jambes). Dans la première période, l'œdème est inconstant, survient dans l'après-midi et disparaît après une longue nuit de repos. De plus, il existe une sensation constante de fatigue, ce qui s’explique par la diminution progressive de la vitesse du flux sanguin dans la peau et les muscles squelettiques. Même avec un léger effort physique sur le corps (longues marches, descente des escaliers, nettoyage de la pièce), un essoufflement apparaît, une crise de toux sèche est possible, les battements de coeur deviennent plus fréquents.

Stade 2 (A) - l'apparition de la stase du sang. Dans l'étude a révélé une violation de la circulation sanguine du petit ou grand cercle de la circulation sanguine. Les crises d'asthme périodiques ou l'œdème pulmonaire commencent à se manifester. Ceci est dû à la congestion veineuse dans les poumons.

Symptômes:

  1. Episodes constants de toux sèche.
  2. Étouffement.
  3. Anxiété forte.
  4. Palpitations cardiaques.

Avec un œdème pulmonaire, le patient a une toux avec expectorations, respiration bruyante.

Stade 2 (B) - la congestion veineuse progresse. La violation est déjà présente dans les 2 principaux cercles de la circulation sanguine.

L'étape 3 est une manifestation claire de la présence d'une insuffisance cardiaque, les changements dystrophiques sont déjà irréversibles.

Symptômes:

  1. Présence constante d'essoufflement.
  2. L'incapacité à effectuer même une petite activité physique.
  3. Cirrhose du foie.
  4. La formation d'œdème.
  5. Abaisser la pression artérielle.

Si vous ne faites pas appel de toute urgence à un spécialiste et ne commencez pas de traitement, le muscle cardiaque est rapidement épuisé, le foie, les reins et le cerveau «souffrent». Mort possible.

La New York Heart Association a élaboré sa classification fonctionnelle et identifié les étapes suivantes de l'insuffisance cardiaque:

  1. Classe fonctionnelle 1 - le patient n’éprouve de difficultés que dans les cas où son activité physique est intense. Il n'y a aucun signe de maladie cardiaque, les modifications ne peuvent être enregistrées que par l'appareil à ultrasons.
  2. Classe fonctionnelle 2 - l'essoufflement et la douleur surviennent périodiquement avec un niveau standard d'effort physique.
  3. Classe fonctionnelle 3 - l'état du patient ne peut être considéré comme positif que s'il observe le mode pastel et limite l'activité physique autant que possible.
  4. Classe fonctionnelle 4 - même un ensemble minimal de mouvements peut provoquer une attaque, toutes sortes de charges sont exclues.

Il existe une insuffisance cardiaque ventriculaire gauche et ventriculaire droite. En outre, si vous suivez les changements pathologiques irréversibles, vous pouvez distinguer le type systolique et diastolique du dysfonctionnement ventriculaire. Dans le premier cas, la cavité du ventricule gauche se dilate sensiblement et le débit sanguin diminue. Dans le second cas, l'organe affecté n'est pas capable de se détendre complètement et de recycler le déplacement standard du sang, ce qui provoque une stagnation dans la région des poumons.

Il est très important qu'un spécialiste diagnostique correctement le type de dysfonctionnement ventriculaire en examinant les signes d'insuffisance cardiaque. Le déroulement du traitement semble également différent, car la pathologie physiologique des formes de pathologies ci-dessus est fondamentalement différente.

Le schéma thérapeutique n'est compilé qu'après avoir révélé le tableau clinique complet de la maladie. L'émergence et le développement de pathologies dépendent directement de l'âge du patient, du stade de développement de la maladie. En outre, le patient doit fournir ses antécédents médicaux. Dans ce cas, il sera plus facile pour le cardiologue de retracer l'historique de la maladie et sa présence temporaire approximative.

Phases de développement de pathologies:

  1. Insuffisance cardiaque systolique. Intervalles de temps perturbés pour la contraction ventriculaire.
  2. Insuffisance cardiaque diastolique. Intervalle de temps interrompu de relaxation ventriculaire.
  3. Forme mixte de violation. Le fonctionnement normal de la systole et de la diastole est altéré.

Complications de CHF et méthodes de traitement

Des complications de CHF peuvent survenir si vous ne commencez pas un traitement pour la maladie à temps.

L'ICC résulte souvent de nombreuses maladies des organes internes et de la plupart des maladies cardiaques.

En cas d'insuffisance cardiaque chronique, le cœur ne pompe pas le sang dans le volume requis, ce qui entraîne un manque d'éléments nutritifs dans les organes.

Les premiers signes et les plus évidents de CHF sont la présence d'œdème et d'essoufflement. Œdème - le résultat de la stagnation du sang dans les veines. La dyspnée est un signe de stagnation du sang dans les vaisseaux pulmonaires.

Lors du traitement de CHF, le patient doit suivre le régime alimentaire prescrit. Ce système d'alimentation est de limiter le sel et l'eau. Les aliments doivent être nutritifs et faciles à digérer. Ils doivent contenir la quantité nécessaire de protéines, de vitamines et de minéraux. Le patient doit également surveiller son poids et effectuer des charges dynamiques sur différents groupes musculaires. Le nombre et le type de charge dans chaque cas sont déterminés par le médecin traitant.

Les médicaments prescrits pour l'ICC sont les groupes primaire, secondaire et auxiliaire. Les préparations du groupe principal préviennent le développement de la maladie, car elles protègent le cœur, les organes internes et optimisent la pression artérielle. Ceux-ci comprennent les inhibiteurs de l'ECA, les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (Concor, Anaprilin), les bêta-bloquants, les diurétiques (Amiloride, Furosémide) et les glucosides cardiaques.

En outre, le médecin peut prescrire des médicaments à base de benazepril: il s'agit d'un développement moderne et efficace des scientifiques. Un autre médicament peut être prescrit dans le cadre d'une thérapie complexe - Ortomol Cardio.

Il est souvent conseillé d'utiliser des méthodes de traitement électrophysiologiques.

Ces méthodes incluent:

  1. Implantation artificielle, créant une impulsion électrique pour les muscles du cœur.
  2. Implantation en trois chambres du pouls de l'oreillette droite et des ventricules du coeur. Il permet une réduction simultanée des ventricules cardiaques des deux côtés.
  3. L'implantation d'un défibrillateur automatique est un dispositif grâce auquel non seulement l'impulsion électrique est transmise au cœur, mais les risques d'arythmie sont également minimisés.

Lorsque le traitement médicamenteux est inefficace et que la crise cardiaque ne passe pas, utilisez une intervention chirurgicale.

Types de chirurgie pour insuffisance cardiaque:

  1. Un pontage coronarien est réalisé lorsque les vaisseaux sont nettement affectés par l'athérosclérose.
  2. Correction chirurgicale des défauts valvulaires - utilisée pour une sténose grave ou un nombre insuffisant de valves.
  3. La transplantation cardiaque est un cardinal, mais dans certains cas une méthode nécessaire. Au cours d'une telle opération, les difficultés suivantes se présentent souvent: rejet, absence d'organes du donneur, lésion des canaux sanguins du cœur greffé.
  4. Protection du coeur par un cadre en mesh élastique. Grâce à cette méthode, le cœur ne grossit pas mais le patient se sent mieux.

L’installation d’appareils et d’appareils artificiels dans le corps humain peut également servir à améliorer la circulation sanguine. De tels dispositifs sont introduits chirurgicalement chez le patient. À travers la peau, ils sont connectés aux batteries situées à sa ceinture. Cependant, au cours d'une telle opération, les complications infectieuses, la thromboembolie et la thrombose sont tout à fait possibles. Le coût de tels dispositifs est très élevé, ce qui empêche également leur utilisation.

Si vous ne traitez pas la maladie à temps, le patient peut faire face à une insuffisance myocardique aiguë, à un œdème pulmonaire, à une pneumonie fréquente et prolongée ou même à une mort cardiaque subite, à une crise cardiaque, à un accident vasculaire cérébral, à une thromboembolie. Ce sont les complications les plus courantes de CHF.