Insuffisance veineuse chronique (CVI)

L'insuffisance veineuse chronique (IVC) est une combinaison de manifestations cliniques résultant d'un débit sanguin réduit dans le système veineux. L'IVC comprend des maladies telles que les varices, la maladie post-thrombotique, les anomalies congénitales et veineuses traumatiques.

L'IVC des membres inférieurs est actuellement la maladie vasculaire la plus répandue. L'IVC est trois fois plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.

Vidéo sur l'insuffisance veineuse chronique

Causes de l'insuffisance veineuse chronique

Les facteurs prédisposants à l'ICB comprennent:

- l'hérédité;
- sexe féminin;
- grossesses répétées;
- surpoids;
- manque d'activité physique;
- travail physique intense associé à la levée de poids, à la position debout ou debout prolongée.

La principale cause de la maladie est une violation de la pompe musculo-veineuse. Normalement, l'écoulement du sang dans les membres inférieurs se fait par le système des veines profondes (90%) et superficielles (10%). Pour favoriser la circulation sanguine dans le cœur, des veines empêchent le sang de descendre par gravité. Les contractions des muscles de la cuisse et de la jambe, qui empêchent le flux sanguin inverse, sont également importantes.

Les pires conditions pour le mouvement normal du sang se produisent dans la position verticale du corps en l'absence de contractions musculaires actives. Ainsi, il y a une stagnation du sang, une augmentation de la pression dans le système veineux et, par conséquent, leur expansion. Une défaillance de l'appareil valvulaire est formée, les volets de la valve ne se ferment pas complètement et un flux sanguin anormal de haut en bas se produit.

Insuffisance de l'appareil valvulaire en CVI.

Cela entraîne une nouvelle augmentation de la pression dans les veines. En raison de l'augmentation de la pression, la perméabilité de la paroi veineuse augmente, elle gonfle, comprimant les tissus environnants, perturbant leur nutrition. En finale, un ulcère trophique se forme à cet endroit.

Symptômes de l'insuffisance veineuse chronique

Si l'un des symptômes suivants se manifeste, contactez un spécialiste pour exclure l'ICB: légère lourdeur aux jambes, qui survient principalement le soir ou après une charge statique; gonflement des chevilles (les doigts ne sont pas touchés). Oedème se manifestant le soir (peut être déterminé par la présence de traces de l'élastique des chaussettes), la gravité dépend de la durée de l'activité physique. Il est important que le matin, le gonflement ne soit pas défini. La présence de varices ou de varicosités (expansion visible de petites guirlandes) est possible. Tous ces signes indiquent la présence de CVI du premier degré.

Manifestations externes de CVI.

Au fil du temps, douleur intense dans les jambes, sensation de brûlure; les crampes des muscles gastrocnémiens, qui apparaissent généralement la nuit. L’enflure devient persistante (à tout moment de la journée), la peau est pâle et froide au toucher. En outre, en raison d’une mauvaise circulation sanguine sur la peau, il existe des zones d’hyperpigmentation (coloration brunâtre), de lipodermatosclérose (peau enflammée rouge, douloureuse à la palpation) et d’eczéma ( amincissement de la peau sur la veine dilatée, cela devient tacheté, démangeaisons beaucoup). Dans ce cas, le CVI 2 degrés.

La présence d'un ulcère trophique ouvert ou guéri, ainsi que de complications de l'IVC (hémorragie, thrombose veineuse profonde ou thrombophlébite) confirme un CVI de grade 3.

La formation d'ulcères dans l'ICB se déroule en plusieurs étapes. Au départ, une tache de couleur brunâtre apparaît. Au fil du temps, une condensation se forme au centre, qui a un aspect blanchâtre, semblable à une laque, qui ressemble à une nappe de cire. À l'avenir, même une blessure minime entraîne l'ouverture de l'ulcère. Avec un traitement retardé, la taille de l'ulcère augmente progressivement, éventuellement en ajoutant l'infection.

Il met également en évidence la valeur de CVI à 0 degré, lorsque la dilatation même prononcée des veines et les «veines variqueuses» ne sont pas accompagnées de lourdeur dans les jambes, de douleur et d’enflure. A ce stade de la maladie, un traitement est également nécessaire.

S'il y a au moins un symptôme, il est recommandé de consulter un médecin. En règle générale, la consultation d'un phlébologue (spécialiste des maladies des veines), si nécessaire - un chirurgien vasculaire ou d'autres spécialistes, sera nécessaire comme prévu.

L'IVC, avec un traitement inapproprié ou tardif, peut entraîner des complications graves, telles qu'une thrombose veineuse profonde (fermeture totale ou partielle de la lumière veineuse par un thrombus) et une thrombophlébite (inflammation de la paroi veineuse associée à une thrombose). Dans le même temps, un gonflement se produit soudainement, se développant rapidement et couvrant tout le membre inférieur, accompagné de douleurs arquées intenses. Une rougeur ou un bleu dans les yeux, un durcissement douloureux de la peau peuvent apparaître.Il n'y a aucun lien avec l'exercice précédent, il peut ne pas y avoir de varices, de plaques de coloration brunâtre de la peau et d'ulcères. Si un caillot sanguin se rompt, le flux sanguin peut pénétrer dans les poumons et provoquer une maladie grave - thromboembolie pulmonaire (fermeture totale ou partielle de la lumière de l'artère avec un thrombus). Cette complication est souvent fatale. Si vous soupçonnez une thrombose veineuse profonde ou une thrombophlébite, vous devez immédiatement vous étendre, donner à votre jambe une position surélevée et appeler la brigade des ambulances. Il est strictement interdit de pétrir les muscles, de lubrifier toute pommade, de marcher sur la jambe douloureuse.

Vous devez également vous méfier des blessures dans la zone touchée, car elles peuvent entraîner le développement de saignements graves. En cas de saignement, il est nécessaire de panser la jambe au-dessus du site de la blessure avec un garrot (médical ou improvisé), au point que le saignement cesse, et d'appeler immédiatement l'ambulance. Les saignements de varices s'appliquent également aux complications potentiellement mortelles.

Les symptômes de l'IVC, tels que la douleur dans les membres inférieurs et l'œdème, sont également caractéristiques d'un certain nombre d'autres maladies:
"Coeur" gonflement. La présence d'une maladie cardiaque, l'hypertension. Les œdèmes des membres inférieurs apparaissent à tout moment de la journée, souvent constants, toujours bilatéraux. Il n'y a pas de lien avec l'activité physique. La douleur dans les membres inférieurs, en règle générale, est absente, exprimée uniquement avec un œdème important. La peau dans la zone de l'œdème est chaude, de couleur normale.

Œdème dans le lymphœdème (violation du drainage lymphatique). Comme avec l'ICB, l'œdème apparaît en fin de journée et est associé à un effort physique. Peau dans la zone d'œdème de couleur et de température normales. Dans un processus prononcé, le gonflement capture la région de la cuisse. Douleur d'intensité variable. Mais il n'y a pas de veines dilatées et d'ulcères. Il est possible de distinguer cette maladie de l'IVC pendant la lymphographie (examen instrumental du système lymphatique).

En cas d'arthrose, l'enflure et la douleur intense ne sont déterminées que dans la région de l'articulation touchée. La mobilité de l'articulation est fortement limitée au début du mouvement, puis, avec le mouvement continu, la mobilité s'améliore quelque peu, la douleur devient moins intense. Différencier la maladie et CVI permettra ultrasons et rayons X de l'articulation.

Dans l'ostéochondrose de la colonne lombaire, la douleur la plus sévère dans la fosse poplitée. La douleur tire, peut "tirer" dans la région de la cuisse et du fessier. Elle survient généralement la nuit. L'intensité diminue après le déroulement du traitement anti-inflammatoire. L'œdème n'est pas caractéristique.

Seul un spécialiste qualifié est capable de distinguer ces maladies de l'IVC.

Diagnostic de l'insuffisance veineuse chronique

Lorsque vous irez chez le médecin, on vous proposera l'examen suivant:

Test sanguin général. Le niveau de viscosité du sang peut être jugé par le niveau d'érythrocytes et d'hémoglobine, l'état du système de coagulation du sang est évalué par le nombre de plaquettes, l'augmentation du nombre de leucocytes indique la présence d'une inflammation.

Analyse biochimique du sang et de l'urine. Les changements dans ces indicateurs ne sont pas spécifiques, dépendent de la présence et de la gravité des maladies associées.

La méthode la plus précise pour diagnostiquer la pathologie veineuse est l'examen échographique des vaisseaux des membres inférieurs, au cours duquel sont déterminées les zones de varices, la présence de ganglions variqueux et les caillots sanguins. L'échographie des vaisseaux des membres inférieurs doit être effectuée en présence de l'un des symptômes susmentionnés de l'ICB.

En cas de données échographiques douteuses, des méthodes chirurgicales sont utilisées, telles que la phlébographie (administration intraveineuse d'un agent de contraste pour évaluer l'état du système veineux).

Traitement de l'insuffisance veineuse chronique

Le traitement de l'ICB est un processus complexe dont la durée dépend du stade de la maladie. Les mesures thérapeutiques se divisent en deux types: chirurgical et conservateur (non chirurgical). Malgré la forte prévalence de la maladie, la part des méthodes chirurgicales ne représente que 10%. Un traitement précoce rétablira un flux sanguin veineux normal et évitera des complications.

Le traitement conservateur de l'insuffisance veineuse comprend une réduction de la gravité des facteurs de risque, des recommandations pour l'activité physique, la compression élastique, la prise de médicaments et la thérapie physique. L'utilisation de ces activités dans le complexe fournit le meilleur résultat.

Si possible, il est nécessaire d'identifier les facteurs de risque de progression de la maladie, tels que, par exemple, l'obésité, la prise de contraceptifs oraux, une activité physique anormale, et d'essayer de les corriger.
De plus, pour chaque stade de la maladie, le médecin devrait recommander une activité physique.

Quel que soit le stade, il est recommandé: le plus souvent possible, de placer les jambes dans une position surélevée, de placer un oreiller la nuit, de porter des chaussures confortables. En sport, nous recommandons la marche, la natation, avec l'étape CVI 0-2 - cyclisme, course facile. L'exercice (à l'exception de la natation) est effectué en utilisant une compression élastique. Il est nécessaire d'exclure les cours des sports qui présentent une probabilité accrue de blessures aux membres et nécessitent des charges vives (saccadées) sur les membres inférieurs: football, basketball, volleyball, tennis, ski alpin, divers types d'arts martiaux et exercices liés à l'haltérophilie. À la maison, peu importe le stade de la maladie, il est possible de procéder à la série d'exercices suivante.

Le complexe d'exercices en CVI.

Compression élastique - utilisation d'un bandage élastique ou d'un tricot médical. Dans le même temps, grâce à la compression dosée des muscles des membres inférieurs, la circulation du sang dans les veines est améliorée, ce qui empêche une nouvelle expansion des veines et la formation de caillots sanguins. De plus, la peau est protégée des dommages mécaniques et le risque d'ulcération est réduit. L'utilisation de la compression élastique est montrée à n'importe quel stade de la maladie.

Règles d'utilisation des bandages élastiques:

Le bandage élastique commence le matin, avant de se lever. Bandage imposer de bas en haut avec la préhension obligatoire du pied, talons à la cuisse. Chaque chevauchement du bandage doit couvrir la moitié précédente. La compression ne doit pas être intense ni causer de sensation de douleur. Dans le cas d'un bandage "glissant", il doit être attaché.

Inconvénients lors de l'utilisation de bandages élastiques:

- mal fixé sur la jambe;
- il est difficile d'obtenir la compression nécessaire des muscles;
- après plusieurs lavages étirés.

Lacunes dans les données dépourvues de bas de contention médicaux (chaussettes, bas, bas-culottes). Selon le stade CVI, 3 classes de compression (compression) sont distinguées, ce qui doit être pris en compte lors de l'achat de ces produits.

Le tricot de compression ne s'applique pas si disponible:

- Insuffisance cardiopulmonaire sévère
- Maladie grave des artères des membres inférieurs
- Dommages sur la peau des membres inférieurs (dermatite, eczéma, érysipèle aigu, ulcère infecté). Dans ce cas, la compression élastique est réalisée de manière spéciale.

Au stade 0-1 de la maladie, la méthode de référence pour le traitement des défauts esthétiques est la sclérothérapie, une méthode de traitement des grosses veines superficielles et des "varicosités". Un sclérosant est injecté dans une veine (substance spéciale qui provoque l'arrêt du flux sanguin dans la veine). Dans la dernière veine tombe, le défaut cosmétique disparaît.

Au stade 0-1 de la prophylaxie, au stade 2-3 aux fins du traitement, l'utilisation de médicaments est nécessaire. La plupart des médicaments visent à améliorer le tonus des veines, à améliorer la nutrition des tissus environnants. La durée du traitement est longue, 6 mois ou plus.

Actuellement utilisé: Detralex, Cyclo 3 Fort, Ginkor-Fort, Troxevasin, Anavenol, Eskuzan, Asklesan, Antistax, Phlebodia 600. L'utilisation d'un médicament en particulier, ainsi que le schéma thérapeutique, doit être discutée avec un spécialiste. L'utilisation d'un traitement local (pommades, gels) en l'absence de complications (thrombophlébite) n'est pas pratique.

L'étape 3 de la maladie est caractérisée par la présence d'ulcères. Le traitement des ulcères veineux est un processus complexe impliquant des effets à la fois généraux et locaux. Le traitement local consiste à traiter la plaie avec des antiseptiques, à utiliser des enzymes, si nécessaire, à éliminer par voie chirurgicale les particules mortes. Chaque jour - deux plaies trois fois sur la toilette avec des médicaments classiques (dioxidine, dimexide, chlorhexidine) préparées à la maison (solution faible de permanganate de potassium, décoction de train ou camomille). Après l'usinage est appliqué pommade (lévomikol, lévosine).

La thérapie physique a une importance secondaire dans l’insuffisance veineuse chronique. Appliquer pour n'importe quel degré de gravité du processus selon les indications. Par exemple, les courants diadynamiques, l’électrophorèse, le laser et le champ magnétique ont un effet positif.

Avec de bons résultats du traitement conservateur, une correction supplémentaire du mode de vie, un exercice régulier, une compression élastique est recommandée. La décision de répéter le traitement est nécessaire en cas de récurrence de la maladie, de survenue de complications ou à des fins prophylactiques.

Avec l'inefficacité du traitement conservateur, la question du traitement chirurgical. En outre, un traitement chirurgical est nécessaire pour:

- Complications de l'IVC (thrombose, thrombophlébite, saignements).
- La présence d'ulcères non curatifs.
- Défaut esthétique prononcé.

Le traitement chirurgical consiste à enlever les veines altérées. Le volume de l'opération dépend de la gravité du processus et des complications.

La rééducation après une chirurgie dépend de son volume, mais il convient de mentionner les principes généraux. Les coutures sont finalement formées au bout de 6 mois. Par conséquent, pour éviter leur divergence et par la suite un défaut esthétique, il est nécessaire d’exclure un effet mécanique important sur elles (utilisation d’une débarbouillette rêche, de vêtements durs). Lavez vous n'avez besoin que d'eau tiède, mieux fraîche. Après la chirurgie, il est recommandé de porter des bandages élastiques pendant 3 mois, puis 3 mois supplémentaires pour porter des bas élastiques. À l'avenir, une compression élastique est appliquée dans le cas de l'effort physique «nocif» prévu (longs trajets, vols, longs séjours sur les jambes, travail dur). Vous aurez peut-être besoin d'une utilisation prophylactique de médicaments qui améliorent le tonus des veines.

Prévention de l'insuffisance veineuse chronique

Actuellement, la prévention de l'ICB est d'une grande importance. La mise en œuvre de mesures simples peut considérablement réduire l’apparition de la maladie des veines des membres inférieurs:

- Maintenir un style de vie roulant, l'alternance de charges statiques avec la marche, le jogging, la natation.
- Pendant que vous vous reposez, gardez vos jambes surélevées.
- Surveiller le poids du corps
- Portez des chaussures confortables avec un talon jusqu'à 4 cm, en cas de besoin d'utiliser des semelles orthopédiques.
- Lors de l'utilisation d'œstrogènes (contraceptifs oraux), pendant la grossesse, effectuez systématiquement une échographie des veines des membres inférieurs.
- Si nécessaire, utilisez une compression élastique et des médicaments.

Insuffisance veineuse chronique 1, 2, 3 degrés, traitement, symptômes

L'insuffisance veineuse chronique (IVC) est une maladie vasculaire résultant d'une insuffisance du débit veineux. Cette maladie est le plus souvent diagnostiquée chez les femmes. Un plancher solide y est soumis dans une moindre mesure. Aujourd'hui, l'IVC est considérée comme la maladie vasculaire la plus répandue.

Cependant, ne confondez pas cette maladie avec les varices. C'est souvent une conséquence de varices négligées, non traitées. Mais ces maladies étant différentes, leurs méthodes de traitement sont également différentes. Mais les mesures préventives pour ces maux sont identiques.

Causes de l'IVC

Les causes initiales du développement de cette maladie sont le surpoids, associé à un manque de mouvement. La maladie résulte souvent d'une grossesse compliquée, d'un mode de vie sédentaire et des conditions de travail associées à une position debout prolongée. Souvent, CVI se développe en raison de l'hérédité.

En raison des facteurs ci-dessus, en raison de l'impact négatif sur les veines, un dysfonctionnement des valves situées dans la cavité des veines se développe. En raison de la perturbation de leur travail, une congestion survient et la pression sanguine sur les parois veineuses augmente. Cette pression accrue dilate les veines de l'intérieur.

Insuffisance veineuse chronique - degrés, symptômes

Dans la pratique médicale, il est habituel de distinguer trois degrés principaux d’insuffisance, chacun ayant ses propres symptômes caractéristiques. Parlons d'eux plus en détail:

1 degré. C'est le début de la maladie, dans laquelle une personne ressent une lourdeur périodique, une douleur dans les jambes. En soirée, les jambes sont gonflées, ce qui peut perturber les crampes nocturnes.

2 degrés. Il se caractérise par un gonflement persistant des jambes. À ce stade, des signes de suintement ou d'eczéma sec apparaissent souvent.

3 degrés. Car cette grave CVI se caractérise par l'apparition d'ulcères trophiques sur les jambes. Les ulcérations peuvent guérir puis se rouvrir. A ce stade, la personne devient invalide.

La thérapie a trois directions: la thérapie de compression, le traitement médicamenteux et chirurgical.

Thérapie de compression - vêtement de golf serré, bas, collants

La compression est appliquée dès les premiers signes de changements apparus dans les veines profondes. La compression élastique est utilisée dans la pathologie des veines perforantes et lors des premières violations de l'écoulement veineux.

Avec le développement de la maladie, le médecin vous prescrira les médicaments nécessaires, en tenant compte du stade de la maladie, des caractéristiques individuelles de l'état de santé du patient. Les principaux médicaments sont des médicaments - phléboprotecteurs et veinotoniques. Ces fonds se stabilisent, normalisent l'état de la paroi veineuse, les tonifient, activent le flux sanguin veineux et réduisent également l'apport de sang dans la zone endommagée.

Dans la forme sévère du flux, en violation du système hémostatique, ou en présence de syndromes hypercoagulables, l'hyperviscosité, prescrire des anticoagulants. Ces médicaments réduisent le risque de thrombose.

En cas d'érysipèle, en présence d'ulcères trophiques, d'eczéma ou de dermatite veineuse, des médicaments sont utilisés pour le traitement symptomatique. Prescrire des antihistaminiques. En cas de syndrome d'œdème grave, des diurétiques permettant d'économiser le potassium sont prescrits. En présence d'inflammation aseptique, ainsi que de douleurs, de crampes, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés.

L'insuffisance veineuse chronique implique un traitement avec l'utilisation de pommades, de crèmes et de gels à usage externe. Ils sont pratiques à utiliser, ils sont efficaces, ont un effet anti-œdème, anti-inflammatoire prononcé. Et, en outre, prévenir la formation de caillots sanguins.

Le traitement chirurgical est souvent effectué en présence d'une insuffisance veineuse aiguë. Bien que l'opération est possible au stade initial de la maladie. Elle est réalisée afin d'éliminer le défaut esthétique évident des jambes. La médecine moderne utilise une technologie moderne, peu invasive et ménagée.

En plus du traitement prescrit, vous pouvez utiliser la médecine traditionnelle. Voici quelques recettes efficaces:

- Acheter dans un extrait de pharmacie ou de la teinture de marron d'Inde. Frottez-le quotidiennement dans la zone des veines malades. Cet outil renforce les parois des veines et des vaisseaux sanguins.

- Vous pouvez utiliser cet outil: hachez 50 g de feuilles de Kalanchoe fraîches. Mettez dans un bocal, versez le gruau obtenu avec un demi-litre de vodka (alcool). Rangez-les dans une armoire de cuisine sombre pendant une semaine. Frottez la teinture finie dans la zone des veines malades.

- Dans le traitement des ulcères trophiques, vous pouvez appliquer la teinture de pharmacie Sophora Japanese. Cet outil désinfectera les plaies, accélérera leur guérison.

Nous avons parlé d’une maladie comme l’insuffisance veineuse chronique de 1, 2, 3 degrés, le traitement, les symptômes décrits, le traitement traditionnel. Observez avec le médecin qui prend des médicaments et soyez en bonne santé!

Insuffisance veineuse chronique

L’insuffisance veineuse chronique (IVC) est une pathologie causée par une violation de l’écoulement veineux dans les membres inférieurs. Selon des phlébologues étrangers, 15 à 40% de la population des pays développés souffrent d'une forme ou d'une autre de maladies du système veineux et 25% des patients présentent des signes d'insuffisance veineuse chronique. Le développement de l'insuffisance veineuse chronique est causé par des varices à long terme, une thrombophlébite transférée et des anomalies congénitales de la structure du système veineux. Avec l'ICB, il y a gonflement et pigmentation des jambes, fatigue et lourdeur dans les jambes et crampes la nuit. L’insuffisance veineuse progressive provoque l’apparition d’ulcères trophiques.

Insuffisance veineuse chronique

L’insuffisance veineuse chronique (IVC) est une pathologie causée par une violation de l’écoulement veineux dans les membres inférieurs. Selon des phlébologues étrangers, 15 à 40% de la population des pays développés souffrent d'une forme ou d'une autre de maladies du système veineux et 25% des patients présentent des signes d'insuffisance veineuse chronique. Des études russes en phlébologie suggèrent qu’après un examen approfondi, les signes d’IVC sont déterminés tous les deux ans entre 20 et 50 ans et que 5 à 15% de la population souffre d’une insuffisance veineuse chronique décompensée, qui dans 4% des cas est accompagnée d’ulcères. La prévalence de cet état pathologique est due à la marche en position debout, de sorte qu'une charge accrue sur les veines des extrémités inférieures devient presque inévitable.

En tant que problème le plus important ayant un impact négatif sur le développement et la progression de l'ICB, il est nécessaire de noter le traitement tardif des patients pour une assistance médicale. Une proportion importante de patients pense que les symptômes de l'insuffisance veineuse chronique sont une conséquence normale de la fatigue et des charges statiques prolongées. Certaines personnes sous-estiment la gravité de la pathologie et ne sont pas au courant des complications de l'IVC. Outre le manque d'informations, la publicité de moyens «miraculeux» joue un certain rôle négatif, censé permettre d'éliminer complètement la pathologie veineuse. Actuellement, environ 8% seulement des patients atteints d'ICV reçoivent des soins médicaux.

L'insuffisance veineuse chronique est souvent confondue avec les varices des membres inférieurs. Cependant, ces états ne sont pas identiques. L'IVC peut être détectée même en l'absence de modifications visibles des veines superficielles des jambes. L’insuffisance veineuse chronique se développe à la suite d’un certain nombre de conditions pathologiques congénitales et acquises, entraînant un écoulement médiocre dans les veines profondes des membres inférieurs.

Mécanisme de développement de l'ICB

Le sang des membres inférieurs coule dans les veines profondes (90%) et superficielles (10%). Le flux sanguin du bas vers le haut fournit un certain nombre de facteurs, le plus important étant la contraction musculaire pendant l'exercice. Le muscle en contraction appuie sur la veine. Sous l'effet de la gravité, le sang afflue, mais les valves veineuses empêchent son reflux. Le résultat est un flux sanguin normal à travers le système veineux. Le maintien d'un mouvement constant du fluide contre la gravité devient possible grâce à la consistance de l'appareil à valve, au ton stable de la paroi veineuse et au changement physiologique de la lumière des veines lorsque la position du corps change.

Dans le cas où un ou plusieurs éléments assurant le mouvement normal du sang souffrent, le processus pathologique en plusieurs étapes commence. L'expansion de la veine au-dessous de la valve entraîne une défaillance valvulaire. En raison de la surpression constante, la veine continue de s’étendre de bas en haut. Le reflux veineux (écoulement pathologique du sang de haut en bas) se joint. Le sang stagne dans le vaisseau, presse contre la paroi de la veine. La perméabilité de la paroi veineuse augmente. Le plasma à travers la paroi de la veine commence à transpirer dans les tissus environnants. Les tissus gonflent, leur nourriture est cassée.

L'insuffisance de la circulation sanguine entraîne l'accumulation de métabolites tissulaires dans les petits vaisseaux, la coagulation sanguine locale, l'activation des maktophages et des leucocytes, l'augmentation du nombre d'enzymes lysosomales, de radicaux libres et de médiateurs inflammatoires locaux. Normalement, une partie de la lymphe est évacuée par les anastomoses dans le système veineux. L'augmentation de la pression dans le lit veineux perturbe ce processus, entraîne une surcharge du système lymphatique et une altération de la sortie de la lymphe. Les troubles trophiques sont exacerbés. Les ulcères trophiques sont formés.

Causes de l'IVC

L’insuffisance veineuse chronique peut survenir dans les conditions suivantes:

• varices à long terme des membres inférieurs;
• syndrome postthrombophlébique;
• anomalies congénitales des systèmes veineux profonds et superficiels (hypo- ou aplasie congénitale des veines profondes - syndrome de Klippel-Trenone, fistules artérioveineuses congénitales - syndrome de Parke-Weber-Rubashov).

Parfois, une insuffisance veineuse chronique se développe après une phlébothrombose. Ces dernières années, les phlébopathies, conditions dans lesquelles la congestion veineuse survient en l’absence de signes cliniques et instrumentaux de pathologie du système veineux, ont été identifiées comme l’une des causes conduisant au développement de l’IVC. Dans de rares cas, une insuffisance veineuse chronique se développe après une blessure.

Il existe un certain nombre de facteurs indésirables dans lesquels le risque de développer une insuffisance veineuse chronique augmente:

• Prédisposition génétique. Un déficit en tissu conjonctif d'origine génétique, qui provoque une faiblesse de la paroi vasculaire due à un manque de collagène, conduit au développement d'une pathologie.
• Sexe féminin L’insuffisance veineuse chronique est due au taux élevé d’œstrogènes, à l’augmentation du stress sur le système veineux pendant la grossesse et à l’accouchement, ainsi qu’au allongement de la durée de vie.
• Âge Chez les personnes âgées, la probabilité de contracter une IVC augmente à la suite d'une exposition prolongée à des facteurs défavorables.
• Acceptation des contraceptifs hormonaux et d’autres médicaments contenant des hormones (en raison d’une augmentation des taux d’œstrogènes).
• Activité physique insuffisante, obésité.
• Longues charges statiques (longs déplacements en transport, travail debout ou sédentaire), levée de poids constante.
• Constipation chronique

Classification de l'ICB

Actuellement, les phlébologues russes utilisent la classification CVI suivante:

• Grade 0. Les symptômes de l'insuffisance veineuse chronique sont absents.
• Grade 1. Les patients souffrent de douleurs dans les jambes, d'une sensation de lourdeur, d'un gonflement transitoire, de crampes nocturnes.
• Grade 2. L'œdème devient persistant. Visuellement déterminé par l'hyperpigmentation, les effets de la lipodermatosclérose, de l'eczéma sec ou pleurant.
• Grade 3. Il se caractérise par la présence d'un ulcère trophique ouvert ou guéri.

La classe 0 n'a pas été isolée par les cliniciens. Dans la pratique, il existe des cas où, dans le cas de varices sévères, les patients ne présentent aucune plainte et que les symptômes d'insuffisance veineuse chronique sont complètement absents. La tactique de prise en charge de ces patients diffère de la tactique de traitement des patients présentant une transformation similaire de la veine variqueuse, accompagnée d'une CVI de 1 ou 2 degrés.

Il existe une classification internationale de l'insuffisance veineuse chronique (système CEAP), qui prend en compte les manifestations étiologiques, cliniques, physiopathologiques, anatomiques et morphologiques de l'ICB.

Système de classification CVI CEAP:

Manifestations cliniques:

• 0 - les signes visuels et palpatoires de la maladie veineuse sont absents;
• 1 - télangiectasie;
• 2 - varices;
• 3 - gonflement;
• 4 - changements cutanés (hyperpigmentation, lipodermatosclérose, eczéma veineux);
• 5 - changements cutanés en présence d'un ulcère cicatrisé;
• 6 - changements de peau en présence d'ulcères frais.

Classification étiologique:

1. L'IVC est causée par une anomalie congénitale (EC);
2. CVI primaire à cause inconnue (EP);
3. IVC secondaire résultant d'une thrombose, d'un traumatisme, etc. (ES).

Classification anatomique.

Reflète un segment (profond, superficiel, communicatif), une localisation (gros sous-cutané, creux inférieur) et un niveau de lésion.

Classification prenant en compte les aspects physiopathologiques de l'ICB:

1. CVI avec phénomènes de reflux (PR);
2. CVI avec symptômes d'obstruction (PO);
3. CVI avec reflux et obstruction (PR, O).

Lors de l'évaluation de l'IVC en utilisant le système CEAP, un système de points est utilisé, où chaque symptôme (douleur, gonflement, boiterie, pigmentation, lipodermatosclérose, ulcères, leur durée, le nombre et la fréquence des rechutes) est estimé à 0, 1 ou 2 points.

Dans le système CEAP, une échelle d'invalidité est également utilisée, selon laquelle:

• 0 - absence complète de symptômes;
• 1 - Les symptômes d'IVC sont présents, le patient est apte au travail et n'a pas besoin de mesures de soutien.
• 2 - le patient peut travailler toute la journée uniquement s’il utilise des moyens de soutien;
• 3 - le patient est désactivé, même si vous utilisez des dispositifs d'assistance.

Symptômes de CVI

L'IVC peut se manifester par une variété de symptômes cliniques. Aux premiers stades, un ou plusieurs symptômes apparaissent. Les patients sont préoccupés par la lourdeur des jambes, aggravée par un long séjour en position debout, par un gonflement passager, des crampes nocturnes. Il existe une hyperpigmentation (moins souvent - hypo) de la peau dans le tiers distal de la jambe, une sécheresse et une perte d'élasticité de la peau de la jambe. Les varices au stade initial d'insuffisance veineuse chronique n'apparaissent pas toujours.

Comme la progression de la maladie rénale chronique est aggravée par une défaillance circulatoire locale. Les troubles trophiques deviennent plus prononcés. Les ulcères trophiques sont formés. Le dépôt d'une quantité importante de sang dans les membres inférieurs peut provoquer des vertiges, des évanouissements et des signes d'insuffisance cardiaque. En raison de la diminution du BCC, les patients présentant une insuffisance veineuse chronique sévère ne tolèrent pas le stress physique et mental.

Diagnostic de l'ICB

Le diagnostic est établi sur la base de données anamnestiques, de plaintes de patients et du résultat d’une enquête objective et instrumentale. La conclusion à propos du degré d'altération du débit veineux repose sur l'échographie des veines des membres inférieurs et l'angioscanning duplex. Dans certains cas, une étude radiopaque (phlébographie) est réalisée pour clarifier la cause de la CRF.

Traitement de CVI

Lors de la détermination des tactiques de traitement de l'insuffisance veineuse chronique, il faut bien comprendre que l'ICB est un processus pathologique systémique qui ne peut être éliminé par le retrait d'une ou plusieurs varices superficielles. Le but de la thérapie est de rétablir le fonctionnement normal des systèmes veineux et lymphatique des membres inférieurs et d’empêcher les rechutes.

Principes généraux de traitement de l'ICB:

1. La thérapie devrait être un cours. Certains patients suivent des traitements courts ou épisodiques, d'autres des patients réguliers et longs. La durée moyenne du cours devrait être de 2 à 2,5 mois.
2. La prise de médicaments doit être combinée avec d'autres méthodes de traitement de l'IVC.
3. Le traitement de l'ICB doit être choisi individuellement.
4. Pour obtenir de bons résultats, la participation active du patient est nécessaire. Le patient doit comprendre l'essence de sa maladie et les conséquences des écarts par rapport aux recommandations du médecin.

Les méthodes conservatrices: traitement médicamenteux (phlébotomies) et la création d’un cadre supplémentaire pour les veines (compression élastique) sont l’importance principale du traitement de l’ICB. Préparations à usage topique: les revêtements de plaie, les pommades, les crèmes, les antiseptiques et les crèmes sont prescrits en présence de manifestations cliniques appropriées. Dans certains cas, les préparations de corticostéroïdes sont indiquées.

Un traitement chirurgical est réalisé pour éliminer les pertes veineuses pathologiques et éliminer les varices (phlébectomie). Environ 10% des patients présentant une insuffisance veineuse chronique ont besoin d'un traitement chirurgical. Avec le développement de l'IVC sur le fond des varices, on a souvent recours à une miniflebectomie peu invasive.

Prévention de l'ICB

La prévention de l'IVC comprend l'exercice, les promenades régulières et la prévention de la constipation. Il est nécessaire de limiter le temps passé en position statique (debout, assis). Les médicaments hormonaux non contrôlés doivent être exclus. Les patients à risque, en particulier - lors de la prescription d'oestrogène montre le port de bas élastiques.

Qu'est-ce que l'insuffisance veineuse chronique?

L'insuffisance veineuse chronique est une pathologie caractérisée par une circulation sanguine altérée des vaisseaux situés sous la peau des membres inférieurs. Chez les femmes, ce type de lésion veineuse est beaucoup plus fréquent que chez les hommes.

L'insuffisance veineuse chronique est une maladie extrêmement dangereuse.

La forme chronique de l'insuffisance veineuse est une maladie extrêmement dangereuse puisqu'elle est rarement accompagnée de symptômes vifs aux premiers stades et qu'elle devient la cause de complications graves et difficiles à traiter à un stade avancé.

Raisons

L’apparition d’une insuffisance veineuse chronique (IVC) est le résultat d’une diminution de l’intensité du flux sanguin dans les vaisseaux, ce qui se développe en raison d’un dysfonctionnement de la pompe veino-musculaire. C'est un mécanisme subtil qui empêche le reflux et aide à pousser le fluide vers le cœur. Un effet similaire est obtenu avec le travail bien coordonné des valves, la réduction des muscles des jambes et la pression créée dans le système par le travail du cœur.

Schéma de l'insuffisance veineuse chronique.

Les conditions les plus défavorables pour pousser le sang vers le haut sont créées lorsqu'une personne est assise ou debout, mais ne font pas de mouvements dans lesquels les muscles des jambes sont utilisés de manière appropriée. Cela provoque une stase sanguine, une défaillance progressive des valves, une augmentation de la pression intravasculaire et une expansion du diamètre des vaisseaux. Les facteurs qui augmentent le risque de développer une insuffisance veineuse chronique incluent:

• troubles hormonaux;
• anomalies congénitales de la structure des vaisseaux sanguins;
• l'obésité;
• levage de poids;
• prendre certains types de drogues;
• augmentation des charges statiques;
• âge avancé;
• constipation chronique et colite;
• faible activité physique.

Diverses pathologies vasculaires inflammatoires peuvent provoquer une insuffisance veineuse chronique. Avec ce cours, des caillots sanguins sont souvent formés. Cela provoque une insuffisance veineuse aiguë, qui au fil du temps devient chronique.

La prédisposition héréditaire est également importante. De nombreuses personnes souffrant d'insuffisance veineuse chronique ont des parents proches qui ont des problèmes de santé similaires. Dans la plupart des cas, les antécédents familiaux chargés sont déterminés par un niveau réduit de collagène dans la structure des fibres qui forment les vaisseaux.

Les symptômes

Pendant longtemps, les symptômes de l'insuffisance veineuse chronique restent flous et beaucoup de patients n'y prêtent pas attention. Au fur et à mesure que la pathologie progresse, des plaintes se posent sur:

• lourdeur dans les jambes;
• œdème transitoire ou persistant;
• les varices;
• faiblesse musculaire;
• la douleur
• crampes nocturnes;
• l'apparition de pigmentation.

La peau due à une insuffisance veineuse s'assèche et perd son élasticité. Aux derniers stades de la pathologie, les signes de progression des changements trophiques dans les tissus mous des membres inférieurs commencent à se manifester.

La sauvegarde d’un volume important de sang dans les vaisseaux dilatés des jambes peut provoquer des symptômes d’insuffisance cardiaque, de vertiges et d’évanouissements.

Avec un effort physique modéré, les symptômes peuvent s'aggraver.

Étendue de la maladie

En pratique médicale, plusieurs classifications des degrés de pathologie sont utilisées, dont le paramètre est la présence de symptômes. Les plus populaires sont les systèmes d'évaluation selon V. S. Sevelev et l'échelle internationale CEAP. De nombreux médecins utilisent une première option de classification plus simple. Il distingue 4 degrés de développement de l'insuffisance veineuse chronique.

En pratique médicale, plusieurs classifications du degré de pathologie sont utilisées.

Zéro

Ce diplôme est attribué par les cliniciens et non par hasard. Les symptômes exprimés ne gênent pas le patient et lors de la palpation des jambes, les modifications caractéristiques ne sont pas détectées. Ce n’est que lors d’une étude que l’on détecte des signes d’altération du fonctionnement de la valve et de la dilatation des parois des vaisseaux sanguins.

Premier

Avec un degré d'insuffisance veineuse chronique, les patients présentent des plaintes de lourdeur et de douleur dans les membres, qui se manifestent clairement au cours d'une position debout prolongée. Les œdèmes à venir sont observés et disparaissent après une courte période de repos. Le patient peut être dérangé par des cas isolés de crampes nocturnes. Sur la surface de la peau a révélé plusieurs varicosités.

La seconde

Avec une insuffisance veineuse chronique à 2 degrés, des plaintes de douleur intense au bas des jambes apparaissent. L'œdème devient chronique. Ces symptômes sont aggravés même après une charge mineure. Sur les zones des veines touchées observé un amincissement de la peau. On note souvent l'apparition de démangeaisons et les premières manifestations d'hyperpigmentation.

Troisième

Avec la pathologie de grade 3, il y a une aggravation de tous les symptômes présents auparavant. L'insuffisance veineuse sous forme chronique provoque une augmentation des changements trophiques dans les tissus mous. L'évolution de la maladie s'accompagne de l'apparition de complications.

Classification CEAP

Ce système d’évaluation de l’évolution de l’insuffisance veineuse chronique repose sur un certain nombre de paramètres. En fonction de la gravité des manifestations cliniques, on distingue 6 étapes, dont:

• 0 - il n'y a pas de symptômes subjectifs ou palpatoires de lésions veineuses;
• 1 - il y a des varicosités;
• 2 - élargit la lumière des veines; la classification principale de CVI
• 3 - œdème persistant de manière chronique;
• 4 - changements progressifs de la peau;
• 5 - changements de peau sur le fond d'un ulcère guéri;
• 6 - la présence de changements trophiques et d'ulcères frais.

Selon la cause, la pathologie est congénitale, idiopathique et secondaire, se développant à la suite d'une blessure, d'une thrombose, etc. Selon le segment anatomiquement affecté de l'insuffisance veineuse, qui se présente sous une forme chronique, il peut être profond, communicatif et superficiel.

Il existe de grandes formes de pathologie creuses sous-cutanées et inférieures. Selon les aspects physiopathologiques d'une insuffisance veineuse qui survient sous une forme chronique, elle peut être accompagnée d'un réflexe, d'une obstruction ou des deux à la fois. Le CEAP a une échelle de handicap:

• 0 - aucune restriction d'activité;
• 1 - sécurité de la capacité de travail sans traitement d'entretien;
• 2 - la capacité de travailler à plein temps avec l'utilisation d'outils de soutien;
• 3 - handicap même avec le recours à des moyens d'accompagnement.

Selon la classification du CEAP, l’intensité de tous les symptômes présents est estimée entre 0,1 et 2 points.

Diagnostics

Si des signes de cette maladie apparaissent, il est nécessaire de contacter un chirurgien vasculaire ou un phlébologue. L'anamnèse est prise, les plaintes sont évaluées et les zones touchées sont examinées. Un coagulogramme ultérieur est réalisé, ce qui permet de déterminer les indicateurs de la coagulation. Des analyses de sang générales et biochimiques sont nécessaires. Si les veines des membres inférieurs sont endommagées, une échographie est effectuée.

Mesures de diagnostic pour l'insuffisance veineuse chronique.

Souvent, pour clarifier le diagnostic, il faut numériser en duplex. Cette étude permet de déterminer l'état des veines profondes, perforantes et superficielles. Il aide à évaluer la perméabilité vasculaire et la vitesse du flux sanguin. La phlébographie est souvent réalisée, ce qui vous permet de visualiser les vaisseaux sanguins dans une zone distincte du corps et d'identifier certaines blessures qui perturbent le flux sanguin normal.

Méthodes de traitement

Le traitement de l'insuffisance veineuse chronique est effectué de manière exhaustive. Dans le cadre de la prévention et pour éliminer les manifestations des étapes initiales de la pathologie, des médicaments et certains types de procédures physiques peuvent être utilisés. En outre, un traitement médicamenteux est utilisé pour normaliser l'état dans la période postopératoire. Dans les derniers stades de la maladie, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Thérapie de compression

Souvent, pour éliminer les manifestations d'insuffisance veineuse chronique, des bandages élastiques et des tricots spéciaux sont utilisés pour créer une pression sur les zones touchées. Ces produits peuvent avoir différents degrés de compression sur les jambes. Une telle thérapie permet d’améliorer le fonctionnement de la pompe musculo-veineuse, de réduire la gravité de l’œdème et d’arrêter les sensations désagréables.

Pour éliminer les manifestations d'insuffisance veineuse chronique, des bandages élastiques et des tricots spéciaux sont utilisés.

Physiothérapie

Dans le processus de traitement de l'insuffisance veineuse, se présentant sous une forme chronique, diverses méthodes de physiothérapie peuvent être utilisées. Dans le traitement de l'insuffisance veineuse sont utilisés:

• courants dynamiques;
• électrophorèse;
• thérapie magnétique.

Après stabilisation, un massage spécial est prescrit. Cela ne peut être fait que par un spécialiste, car s'il est mal utilisé, cela peut être nocif. L’hirudothérapie, c’est-à-dire que l’utilisation de sangsues médicales aide à fluidifier le sang et à améliorer la microcirculation.

Des médicaments

Dans le traitement de l'insuffisance veineuse chronique, des préparations des groupes suivants sont utilisées pour stabiliser la microcirculation, corriger les troubles de la circulation sanguine, augmenter le tonus de la paroi vasculaire et améliorer la circulation lymphatique:

• veinotonique;
• les anticoagulants;
• les fibrinolytiques;
• AINS;
• des antihistaminiques;
• des antibiotiques;
• complexes de vitamines;
• analgésiques locaux.

Pour le traitement sont également utilisés des médicaments complexes.

Les médicaments et leurs dosages sont choisis par le médecin individuellement. Dans le régime de traitement de l'insuffisance des veines, les veinotoniques sont basiques, ce qui contribue à l'amélioration de l'état des parois des vaisseaux sanguins des membres inférieurs. Les outils de ce type les plus fréquemment utilisés incluent:

En cas d'insuffisance veineuse chronique, on observe presque toujours une augmentation de la viscosité du sang. L'utilisation d'anticoagulants est donc une mesure nécessaire. Les types de médicaments souvent utilisés pour traiter l'insuffisance veineuse comprennent:

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont utilisés pour éliminer la douleur intense, le gonflement et d'autres signes d'inflammation. À l'infection de l'ulcère trophique veineux sont nommés les antibiotiques. De plus, dans le traitement de l'insuffisance veineuse, divers onguents et gels sont souvent utilisés pour aider à éliminer les symptômes. D'autres médicaments sont introduits dans le schéma thérapeutique si indiqué.

La chirurgie

Il existe plusieurs options pour les interventions utilisées en cas d'insuffisance veineuse chronique, notamment:

• miniflebectomie;
• pontage de pontage veineux;
• Procédure de Troyanov-Trendelenburg;
• Opération de Linton;
• sclérothérapie.

La microflebectomie est utilisée dans le traitement de l'insuffisance veineuse chronique, lorsque le problème peut être résolu en retirant la région touchée du vaisseau sanguin par une petite ponction. Le pontage veineux de dérivation implique le retrait de la zone touchée et la formation d'un chemin de dérivation à l'aide d'une greffe de site sain.

Au cours de l'opération Troyanova-Trendelenburg, tout d'abord, le groupe des veines touchées est éliminé. De plus, une ligature de la jonction de la veine saphène avec la veine fémorale est réalisée. Pendant l'opération, le perforateur de Linton et les veines communicatives sont ligaturés. La procédure est effectuée à travers une petite incision dans la cuisse.

La sclérothérapie implique l'introduction d'un médicament spécial dans la cavité de la veine touchée. Cette option d'intervention est principalement utilisée dans les cas où le diamètre des veines dilatées ne dépasse pas 2-3 mm.

Dans le traitement de l'insuffisance veineuse chronique, d'autres types d'interventions chirurgicales peuvent être utilisés. Souvent utilisé une combinaison de méthodes chirurgicales de traitement.

Mesures préventives

Pour réduire le risque de développer une insuffisance veineuse qui se produit sous une forme chronique, il convient de refuser de porter des vêtements trop serrés. Indésirable au quotidien portant des chaussures à talons hauts. Assurez-vous de suivre le régime et d'éviter le surpoids. Dans le cadre de la prévention de l'insuffisance veineuse chronique, chez les personnes prédisposées héréditairement, il est conseillé de refuser de visiter le solarium et de ne pas permettre un long séjour en plein soleil.

Pour éviter la surcharge des vaisseaux sanguins, il est souhaitable de minimiser les visites au bain et au sauna. Dans le cadre de la prévention de l’insuffisance veineuse chronique, il est recommandé de prendre une douche de contraste tous les jours. Contribuer à la préservation du système veineux exercice régulièrement dosé. Vous devez effectuer des exercices spéciaux pour les jambes. Les maladies vasculaires existantes doivent être identifiées et traitées rapidement.

Conséquences et complications

Le développement d'une insuffisance veineuse chronique entraîne des complications extrêmement graves. Cette pathologie crée un tremplin pour le développement de la thrombophlébite. Cette affection est une lésion inflammatoire des veines, accompagnée de la formation de caillots sanguins dans leurs lumières.

Le développement de l'IVC entraîne des complications extrêmement graves telles que la thrombophlébite (inflammation des veines accompagnée de la formation de caillots sanguins dans la lumière).

Avec cette pathologie, les patients développent des plaintes aiguës de douleur aiguë. Souvent, dans le contexte de l'insuffisance veineuse chronique, on observe le développement d'ulcères trophiques. Des défauts similaires sur la peau se produisent lorsque les tissus mous commencent à souffrir d'un manque d'oxygène et de nutriments.

Dans le contexte de l'insuffisance veineuse chronique, une thrombose se produit souvent. Cet état pathologique s'accompagne de la formation de caillots sanguins qui obstruent la lumière du vaisseau. À l'avenir, le syndrome postthrombophlébique peut se développer et un thrombus détaché peut provoquer une embolie pulmonaire.

Caractéristiques du cours chez les femmes enceintes

Les femmes de plus de 35 ans ont un risque extrêmement élevé de développer une insuffisance veineuse pendant la grossesse. Cela est dû au fait que pendant cette période, le corps est soumis à un stress important dû à un ajustement hormonal et à une augmentation de la pression dans la cavité abdominale.

Les femmes de plus de 35 ans ont un risque extrêmement élevé de développer une insuffisance veineuse pendant la grossesse.

Cette condition peut entraîner des complications graves. Lorsque la grossesse n'est pas recommandé de prendre des médicaments puissants. Et la chirurgie est impossible à cause de l'anesthésie. Le traitement médicamenteux ne peut être initié qu’au cours du dernier trimestre.

Comment se débarrasser rapidement de l'insuffisance veineuse chronique des jambes 1, 2 et 3 degrés

L'insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs est un syndrome provoqué par une altération du mouvement du sang de la région des jambes. La CVI est dans la plupart des cas causée par un facteur gravitationnel ayant un effet significatif sur la circulation sanguine dans le corps humain. L’insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs est considérée à juste titre comme une maladie de la civilisation comme un «remboursement» pour la marche en droit. Selon les statistiques, plus de 35% de la population mondiale est sujette au développement de certaines pathologies vasculaires.

L'ICB est diagnostiqué principalement chez les personnes socialement actives âgées de 22 à 55 ans qui, en raison de leur activité physique, restent longtemps en position debout ou assise. Cela crée une surcharge sur les membres inférieurs et conduit finalement à une insuffisance veineuse.

Le concept d'insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs (xvn) implique tout un ensemble de troubles et inclut les pathologies suivantes:

• Varices.
• Pathologie post-thrombotique.
• Des pathologies vasculaires congénitales et acquises sont également possibles.

Lorsque xvn se produit une augmentation significative de la pression dans la zone des veines et des vaisseaux sanguins, une augmentation de la perméabilité et un gonflement des parois veineuses. De ce fait, une insuffisance veineuse peut entraîner une perturbation du trophisme tissulaire, ce qui provoque le développement d'ulcères et d'eczéma dans les membres inférieurs, qui sont difficiles à traiter.

Causes de développement

L’insuffisance veineuse chronique de degré 1 ou 2 se développe sous l’influence des facteurs suivants:

• Prédisposition héréditaire au développement d'une insuffisance veineuse.
• Manque d'activité physique.
• En surpoids.
• L'exposition à des surtensions physiques intenses systématiques, qui sont accompagnées par la levée d'objets lourds.
• Long séjour dans un climat chaud.
• Tendance à la défécation avec facultés affaiblies.
• La période de gestation (surtout la deuxième ou la troisième).
• En général, les femmes sont plus sensibles au développement de l'IVC.

Le principal facteur qui provoque une insuffisance veineuse au niveau des membres inférieurs à 2 ou 1 stade de développement est la perturbation du fonctionnement normal de la pompe veino-musculaire.

La personne est principalement debout, ce qui empêche le sang de remonter vers le cœur. La stagnation du sang entraîne un étirement progressif des veines et des vaisseaux sanguins, tout en perturbant la capacité fonctionnelle des valves veineuses.

En cas de présence de facteurs de risque, une personne peut développer une insuffisance veineuse chronique de 1 degré, qui progressera progressivement en l'absence de traitement approprié.

Manifestations de pathologie

L'insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs présente un certain nombre de symptômes caractéristiques qui se manifestent en fonction du degré de lésion veineuse.

L'IVC des membres inférieurs peut nuire considérablement à la qualité de vie des hommes et des femmes à n'importe quel stade de leur développement. Le danger est que l'insuffisance veineuse chronique de stade 1 ne se manifeste pas longtemps, la pathologie elle-même évolue lentement. La plupart des patients demandent déjà de l'aide avec le CVI de grade 2 ou, pire, avec le CVI de grade 3.

Zéro et premier étage

Tout d'abord, les médecins donnent un CVI à 0 degré. Dans ce cas, un petit motif vasculaire se forme à la surface de la peau, ce qui n’entraîne ni gonflement ni douleur. Un tel symptôme est pour le patient un défaut plus esthétique, mais pas un symptôme dangereux. Vous pouvez supprimer le schéma vasculaire avec un laser, mais la maladie elle-même peut continuer à progresser.

L'insuffisance veineuse des membres inférieurs de grade 1 se manifestera comme suit:

• Le développement de la douleur modérée dans les jambes.
• Plaintes de lourdeur dans les jambes d'intensité variable, syndrome des jambes fatiguées.
• L'IVC de grade 1 s'accompagne de la formation d'un œdème qui survient après une dure journée de travail et qui disparaît de manière autonome après un repos. Dans la plupart des cas, les chevilles enflent et les orteils restent en bon état.
• Avec l'IVC à ce stade, on peut voir un petit motif vasculaire sous la forme «d'étoiles» et de «nappes» violet-bleu saillantes à la surface de la peau.

Aux manifestations de l'IVC au stade 1 du développement, il est recommandé de consulter des phlébologues.

Le médecin prescrira un examen approfondi et, en fonction des résultats, recommandera un traitement approprié. Le plus simple est de suspendre la progression du CVI 1; ne laissez donc pas les premières cloches dérangeantes sans votre attention.

Traitement

Les principaux objectifs de la thérapie sont:

• Normaliser le fonctionnement des systèmes lymphatique et veineux.
• Prescrire un traitement prophylactique afin d'arrêter la progression de la maladie.

La sclérothérapie est le plus souvent utilisée pour éliminer les imperfections cosmétiques aux stades 0 et 1 lors de la formation d'un motif vasculaire. Une substance spéciale est injectée dans la zone de la veine - le sclérosant, qui colle la zone touchée de l’intérieur et le sang continue de circuler librement dans les vaisseaux et les veines sains. Aux fins de la prophylaxie, il est possible de prescrire des médicaments qui renforcent les parois des vaisseaux sanguins et préviennent le développement de troubles trophiques. Les schémas thérapeutiques impliquent le plus souvent les groupes de médicaments suivants:

• Drogues à base de diosmine: Phlebodia, Detralex.
• Moyens à base de troxérutine: Troxevasin.
• Moyens, qui comprend l'extrait de marron d'Inde: Eskuzan, Venoton.

De tels médicaments peuvent être utilisés pendant longtemps.

En l'absence de complications sous forme de thrombophlébite, l'utilisation de préparations externes à base d'héparine n'est pas recommandée. Le schéma exact et la durée du traitement ne peuvent être déterminés que par un phlébologue, en tenant compte de l'ampleur du développement de la maladie, de ses manifestations et des caractéristiques du patient.

Deuxième étape

En l'absence de traitement adéquat et de mesures préventives, l'insuffisance veineuse chronique continue de progresser et atteint le 2e stade de développement. En cas d’IVC du 2e degré, les symptômes suivants peuvent apparaître, indiquant l’évolution du problème:

• La douleur dans les jambes devient plus intense. Le patient peut décrire le sentiment de douleur comme «éclatant», rejoignant une sensation de brûlure.
• Pour le deuxième degré de dommages est caractérisé par le développement de convulsions dans les muscles du mollet, qui dérangent le patient principalement la nuit.
• Avec la défaite des membres au stade 2, l'œdème devient plus persistant et peut survenir le soir et le jour.
• Pour le deuxième degré de développement de troubles veineux, une modification de la peau du membre affecté est caractéristique: ils peuvent acquérir une couleur pâle et devenir froids au toucher. Dans certains cas, le CVI grade 2 s'accompagne d'une hyperpigmentation sous la forme de taches brunes dans la région de la jambe.

Avec la CVI au stade 2, on peut observer le développement d'une lipodermatosclérose, qui s'accompagne d'une inflammation de la peau et d'un développement de la douleur.

La peau devient rouge, quelques eczémas peuvent se former. Une réaction similaire du corps en cas de degré 2 du développement de la maladie indique un amincissement excessif de la peau dans la zone des veines dilatées. En outre, le patient a une démangeaison grave au site de la lésion, la peau peut devenir inégale.

Les bienfaits de la kinésithérapie

Les traitements de physiothérapie peuvent être utilisés à n'importe quel stade du développement de l'insuffisance veineuse dans le cas d'indications objectives et sur recommandation d'un médecin. Les effets thérapeutiques positifs ont:

• L'utilisation de courants diadynamiques.
• Thérapie par électrophorèse
• Utilisez un laser.
• Champs magnétiques.

Si les thérapies conservatrices ont un effet positif, on recommandera ultérieurement au patient de corriger son mode de vie habituel:

• Reconsidérer le régime.
• Utilisez des bandages en tricot de compression ou élastiques, y compris avant de faire du sport.
• Traitement prophylactique avec implication de certains groupes de médicaments, que le médecin vous recommandera.

Comment utiliser la compression élastique

Il est important de savoir comment utiliser correctement les bandages élastiques. Le pansement doit être appliqué sur le membre affecté immédiatement après le réveil, lorsque le patient n'est pas encore sorti du lit. Le bandage doit être appliqué dans la direction du bas vers le haut, tout en saisissant le pied. Chaque tour ultérieur du bandage autour du pied doit chevaucher le précédent de 2/3 et la compression ne doit pas être trop serrée. Si le patient ressent une gêne sévère, un engourdissement dans les doigts ou une douleur, il est nécessaire de bander sa jambe.

Si nécessaire, une pommade à l'héparine ou du gel de troxérutine peuvent être appliqués avec un pansement pour renforcer l'effet thérapeutique positif.

Le choix d'un bas de compression approprié doit également être confié à un médecin. Les bas, collants et chaussettes élastiques se distinguent par le degré de compression. Pour la prophylaxie, une compression plus légère est utilisée, dans les cas graves, le degré de compression du membre doit être maximisé.

Troisième étape

Une insuffisance veineuse chronique de 3 degrés s'accompagne du développement de:

• Troubles trophiques: lésions cutanées ulcéreuses.
• Saignements
• Thrombose touchant les veines profondes.
• Thrombophlébite.

Le développement de lésions cutanées ulcéreuses avec CVI au stade 3 de la maladie se produit comme suit:

• Au stade initial, la peau présentant une insuffisance veineuse vire au brun.
• De plus, au centre de la zone colorée, une petite formation dense se forme, la peau à cet endroit peut briller, comme si elle était recouverte d'une couche de paraffine.
• Un tel état peut persister longtemps. Même la plus petite blessure entraîne la formation d’une plaie ouverte et le développement de lésions ulcéreuses de la peau.

Dans le cas où il n’y aurait pas de traitement, avec une lésion au 3ème degré, il y aurait une forte probabilité que le pathogène infectieux s’associe, ce qui menacerait l’apparition de complications graves.

Thérapie

Avec le développement de troubles trophiques, le traitement de la maladie est beaucoup plus compliqué. Dans ce cas, il est nécessaire d’utiliser toute une gamme d’activités: utilisation de médicaments pour administration interne et application externe, éléments de physiothérapie. Comme moyen de traitement externe le plus souvent utilisé:

• Préparations antiseptiques pour le traitement des plaies.
• L'utilisation de médicaments enzymatiques.
• Médicaments qui accélèrent la régénération des tissus.
• Si nécessaire, des agents antibactériens peuvent être utilisés.

Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire, impliquant le retrait de la peau morte pour empêcher la propagation du processus nécrotique. Une fois que la plaie a été traitée avec une solution de chlorhexidine, du peroxyde et une solution saline, le patient doit appliquer le Levomekol, la pommade à la levosine ou un autre médicament recommandé par le médecin.

Le traitement de la surface affectée doit être effectué régulièrement et le patient devra déployer beaucoup d'efforts pour guérir progressivement la plaie.

Dans ce cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Un traitement radical peut être nécessaire dans les cas où le traitement conservateur n’a pas l’effet souhaité et où la maladie continue de progresser. Les indications pour la chirurgie sont:

• Le développement de complications sous la forme de thrombose, thrombophlébite, saignements.
• Ulcères trophiques qui ne guérissent pas sur une longue période.
• Imperfections cosmétiques prononcées sous forme de formation de nœuds volumineux à la surface de la peau et de motif vasculaire prononcé.

Le traitement radical de l'insuffisance veineuse implique l'ablation de la zone touchée de la veine. En pathologie sévère, le retrait de toute la veine peut être indiqué. Le choix d'une méthode de traitement appropriée est effectué par un médecin en tenant compte des résultats des examens.

Pendant la période de récupération, il est nécessaire de suivre scrupuleusement toutes les recommandations du médecin afin d’accélérer le processus de guérison et de réduire les risques de complications postopératoires. Afin de prévenir le développement de la stagnation, il est recommandé au patient de commencer à bouger le deuxième jour suivant la procédure. Pendant la période de récupération, il est nécessaire d’utiliser des tricots de compression, des préparations pour application externe à base d’héparine et d’autres groupes de médicaments que le médecin vous recommandera.

Méthodes de diagnostic de base

Les manifestations de l'IVC peuvent être similaires aux symptômes de nombreuses autres maladies. Seul un spécialiste expérimenté peut poser un diagnostic précis après un examen approfondi. Dans la plupart des cas, il est recommandé au patient de subir les méthodes de diagnostic suivantes:

• La mise en œuvre de la formule sanguine complète afin de déterminer le nombre total de globules rouges et le taux d'hémoglobine. Une telle étude permet d'analyser la viscosité et le degré de coagulation du sang. Les plaquettes indiquent des déviations possibles du système de coagulation du sang, la présence de leucocytes indique le développement du processus inflammatoire.
• Analyse biochimique de l'urine et du sang.
• Une méthode de diagnostic étroitement spécialisée est une échographie des veines et des vaisseaux des jambes. Selon l'étude, il est possible d'identifier la localisation exacte du développement du processus inflammatoire, la présence de varices, de ganglions variqueux, de caillots sanguins, une échographie est obligatoire même pour les manifestations les plus mineures de la CVI.

Si les résultats de l'échographie ne sont pas suffisamment informatifs, on prescrit également au patient une phlébographie. Dans ce cas, le médecin introduit un agent de contraste spécial dans le membre affecté et peut évaluer l'état général du système veineux.

Quelles complications peuvent survenir

Un traitement tardif ou médiocre de l'insuffisance veineuse peut entraîner le développement des complications suivantes:

• Thrombose veineuse profonde, qui s'accompagne de la formation de masses thrombotiques pouvant bloquer complètement la lumière du vaisseau.
• Thrombophlébite, dans laquelle le processus inflammatoire affecte les parois des vaisseaux sanguins. Une telle complication est souvent un état concomitant de thrombose.
• Violations du fonctionnement normal du système lymphatique. Dans ce cas, le gonflement gêne le patient régulièrement et ne passe plus tout seul. Cela est dû à une violation de la lymphe actuelle dans la jambe affectée.

Le danger réside dans le fait que même une petite blessure peut entraîner le développement de saignements abondants. Dans ce cas, il est recommandé d'attacher le membre affecté avec un garrot légèrement au-dessus du site de la lésion et d'amener le patient à l'hôpital. Le développement de saignements à partir de la veine dilatée et affectée peut constituer une menace pour la vie du patient. Dans ce cas, il n’est en aucun cas impossible de le retarder.

Mesures préventives

Le médecin peut conseiller le patient sur la prévention primaire de l’insuffisance veineuse, conseiller d’éliminer les facteurs de risque possibles. Le développement de l'insuffisance veineuse chronique est plus facile à prévenir qu'à guérir. Par conséquent, il est conseillé aux patients à risque de prendre en compte ces recommandations concernant la prévention de la maladie:

• Il est recommandé d’abandonner les mauvaises habitudes: boire, fumer. Sous l'influence de substances nocives se produit un amincissement de la paroi vasculaire, des veines et des vaisseaux s'étirent progressivement.
• Une activité physique modérée aide à prévenir le développement de la stagnation. Par conséquent, des marches quotidiennes, des visites à la piscine, du yoga et de la gymnastique préviendront le développement prématuré de problèmes de veines et de vaisseaux sanguins. Lors d'activités sportives, il est recommandé d'utiliser des bandages élastiques et des tricots de compression.
• Il est recommandé aux femmes en attente d'apparition d'un enfant et sujettes au développement d'une insuffisance veineuse de se soumettre systématiquement à une échographie des vaisseaux de la jambe.
• Les patients en surpoids sont invités à normaliser leur poids.
• Il est également recommandé de revoir le régime alimentaire et d’ajouter des fruits et légumes frais, des fruits secs, des produits laitiers et des légumes verts.
• Pendant le repos, il est recommandé de garder les membres en position haute et de placer un pneu ou un petit coussin sous ceux-ci.
• Il est recommandé de donner la préférence à des chaussures et des vêtements confortables. Les femmes sont encouragées à abandonner le port fréquent de talons hauts.

Afin de prévenir les patients, un traitement régulier et un groupe de phlébotoniques peuvent être recommandés. Certains schémas thérapeutiques préventifs impliquent l'administration interne du médicament Phlebodia et l'application externe du médicament Troxevasin sous la forme d'un gel.