Décodage de l'ECG chez l'adulte et l'enfant, normes de tableaux et autres informations utiles

La pathologie du système cardiovasculaire est l’un des problèmes les plus courants chez les personnes de tout âge. Le traitement et le diagnostic opportuns du système circulatoire peuvent réduire considérablement le risque de développer des maladies dangereuses.

Aujourd'hui, la méthode la plus efficace et la plus facilement disponible pour étudier le travail du cœur est l'électrocardiogramme.

Règles de base

Lorsqu'ils étudient les résultats de l'examen d'un patient, les médecins se penchent sur les composants d'un électrocardiogramme tels que:

Il existe des paramètres stricts de la norme pour chaque ligne de la bande ECG, le moindre écart par rapport à lequel peuvent indiquer des perturbations du travail du cœur.

Analyse de cardiogramme

L'ensemble des lignes ECG est examiné et mesuré mathématiquement, après quoi le médecin peut déterminer certains paramètres du muscle cardiaque et de son système conducteur: rythme cardiaque, fréquence cardiaque, stimulateur cardiaque, conduction, axe électrique du cœur.

À ce jour, tous ces indicateurs examinent des électrocardiographes de haute précision.

Rythme sinusal du coeur

Ce paramètre reflète le rythme des battements de cœur qui se produisent sous l’influence du nœud sinusal (normal). Il montre la cohérence du travail de toutes les parties du cœur, la séquence des processus de tension et de relaxation du muscle cardiaque.

Le rythme est très facile à déterminer par les dents les plus hautes de R: si la distance entre elles est la même tout au long de l’enregistrement ou si elle ne dévie pas de plus de 10%, le patient ne souffre pas d’arythmie.

Le nombre de battements par minute peut être déterminé non seulement en comptant l'impulsion, mais également en ECG. Pour ce faire, vous devez connaître la vitesse à laquelle l'enregistrement ECG a été effectué (généralement 25, 50 ou 100 mm / s), ainsi que la distance entre les dents les plus hautes (d'un sommet à l'autre).

En multipliant la durée d'enregistrement d'un mm par la longueur du segment R-R, on obtient la fréquence cardiaque. Normalement, ses performances varient de 60 à 80 battements par minute.

Source de l'excitation

Le système nerveux autonome du cœur est agencé de telle sorte que le processus de contraction dépend de l'accumulation de cellules nerveuses dans l'une des zones du cœur. Normalement, il s’agit d’un nœud sinusal dont les impulsions divergent dans le système nerveux du cœur.

Dans certains cas, d'autres nœuds (auriculaire, ventriculaire, auriculo-ventriculaire) peuvent assumer le rôle de stimulateur cardiaque. Cela peut être déterminé en examinant l'onde P, qui est à peine perceptible, juste au-dessus de l'isoline.

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Conductivité

Ceci est un critère montrant le processus de transfert de momentum. Normalement, les impulsions sont transmises séquentiellement d’un stimulateur à l’autre, sans modification de l’ordre.

Axe électrique

L'indicateur est basé sur le processus de stimulation des ventricules. L'analyse mathématique des dents Q, R, S en I et III permet de calculer un certain vecteur résultant de leur excitation. Ceci est nécessaire pour établir le fonctionnement des lignes secondaires du His.

L'angle résultant de l'axe du coeur est estimé par la valeur: 50-70 ° normale, déviation de 70-90 ° à droite, déviation de 50-0 ° à gauche.

Dents, segments et intervalles

Les dents sont les zones ECG situées au-dessus de l'isoline, leur signification est la suivante:

• P - reflète les processus de contraction et de relaxation auriculaires.
• Q, S - reflètent les processus d'excitation du septum interventriculaire.
• R - le processus de stimulation des ventricules.
• T - le processus de relaxation des ventricules.

Intervalles - zones ECG situées sur l'isoline.

• PQ - reflète le temps de propagation de l'impulsion des oreillettes aux ventricules.

Segments - zones ECG, y compris l’espacement et la broche.

• QRST - durée de la contraction ventriculaire.
• ST est le moment de l'excitation complète des ventricules.
• TP est le temps de diastole électrique du coeur.

La norme chez les hommes et les femmes

L'interprétation de l'ECG du cœur et des normes d'indicateurs chez l'adulte est présentée dans ce tableau:

Résultats bébé en bonne santé

Interprétation des résultats des mesures ECG chez les enfants et de leur norme dans ce tableau:

Diagnostics dangereux

Quelles conditions dangereuses peuvent être identifiées par les lectures ECG lors du décodage?

Extrasystole

Ce phénomène est caractérisé par une insuffisance du rythme cardiaque. Une personne ressent une augmentation temporaire de la fréquence des contractions suivie d'une pause. Associé à l'activation d'autres stimulateurs cardiaques, l'envoi avec le nœud sinusal d'une volée supplémentaire d'impulsions, ce qui conduit à une réduction extraordinaire.

Arythmie

Il se caractérise par un changement de fréquence du rythme sinusal, lorsque les impulsions ont des fréquences différentes. Seulement 30% de ces arythmies nécessitent un traitement, car capable de provoquer des maladies plus graves.

Dans d'autres cas, il peut s'agir d'une manifestation d'activité physique, d'une modification du niveau hormonal, d'une fièvre et ne menace pas la santé.

Bradycardie

Il survient lorsqu'un nœud sinusal est affaibli, incapable de générer des impulsions avec la fréquence appropriée, ce qui ralentit la fréquence cardiaque, jusqu'à 30-45 battements par minute.

Tachycardie

Le phénomène opposé, caractérisé par une augmentation de la fréquence cardiaque de plus de 90 battements par minute. Dans certains cas, la tachycardie temporaire survient sous l'influence d'un effort physique intense et d'un stress émotionnel, ainsi que pendant la période de maladies associée à une augmentation de la température.

Perturbation de la conduction

En plus du nœud sinusal, il existe d'autres stimulateurs cardiaques sous-jacents des deuxième et troisième ordres. Normalement, ils transmettent des impulsions à partir d'un stimulateur cardiaque de premier ordre. Mais si leurs fonctions s’affaiblissent, une personne peut ressentir une faiblesse, un vertige, provoquée par l’oppression du travail du cœur.

Il est également possible d'abaisser la pression artérielle, car les ventricules vont rétrécir moins ou de manière arythmique.

Pourquoi il peut y avoir des différences de performance

Dans certains cas, lors d’une réanalyse de l’ECG, des écarts par rapport aux résultats précédemment obtenus sont détectés. À quoi peut-il être connecté?

• Heure différente de la journée. En règle générale, il est recommandé de réaliser un électrocardiogramme le matin ou l'après-midi, lorsque le corps n'a pas encore eu le temps d'être exposé à des facteurs de stress.
• Charger Il est très important que le patient soit calme lors de l'enregistrement d'un ECG. La libération d'hormones peut augmenter le rythme cardiaque et altérer les performances. En outre, avant l'enquête est également pas recommandé de s'engager dans un travail physique lourd.
• Un repas Les processus digestifs affectent la circulation sanguine et l'alcool, le tabac et la caféine peuvent affecter le rythme cardiaque et la pression.
• Électrodes. Leur imposition incorrecte ou leur déplacement accidentel peuvent sérieusement altérer les performances. Par conséquent, il est important de ne pas bouger pendant l'enregistrement et de dégraisser la peau lors de l'application d'électrodes (l'utilisation de crèmes et d'autres produits pour la peau avant l'examen est hautement indésirable).
• Contexte Parfois, des dispositifs étrangers peuvent affecter les performances de l'électrocardiographe.

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Méthodes d'enquête supplémentaires

Halter

La méthode d'étude à long terme du travail du cœur, possible grâce à un magnétophone portable compact capable d'enregistrer les résultats sur un film magnétique. La méthode est particulièrement utile lorsqu'il est nécessaire d'étudier périodiquement les pathologies émergentes, leur fréquence et leur heure d'apparition.

Tapis roulant

Contrairement à un ECG normal enregistré au repos, cette méthode repose sur une analyse des résultats après l'exercice. Le plus souvent, ceci est utilisé pour évaluer le risque de pathologies possibles qui ne sont pas détectées sur un ECG standard, ainsi que lors de la prescription d'un traitement de rééducation pour les patients ayant eu une crise cardiaque.

Phonocardiographie

Vous permet d'analyser les tons et les bruits du cœur. Leur durée, fréquence et heure d'apparition sont en corrélation avec les phases d'activité cardiaque, ce qui permet d'évaluer le fonctionnement des valvules, les risques de cardite endo et rhumatismale.

Un ECG standard est une représentation graphique du travail de toutes les parties du cœur. De nombreux facteurs peuvent affecter son exactitude. Vous devez donc suivre les conseils de votre médecin.

L'examen révèle la plupart des pathologies du système cardiovasculaire. Cependant, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour un diagnostic précis.

Enfin, nous proposons de regarder un cours vidéo sur le décodage "L'ECG est à la portée de tous":

IBPI

L'abréviation est reproduite avec des erreurs, c'est le blocus incomplet de la jambe droite du Bund de His. Il s’agit d’un phénomène purement électrocardiographique, sans danger ni sens clinique. Arrêtez de compter le pouls et vivez en paix.

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Quel est le rythme du personnage ectopique et comment est-il dangereux?

Les rythmes ectopiques, également qualifiés de remplacement, sont des contractions du cœur causées par l’automatisme se manifestant dans d’autres parties du myocarde ou dans le système de conduction. Levez-vous si l’activité du nœud sinusal est terminée ou affaiblie, ce qui peut se produire de manière permanente ou temporaire. Plus la source du rythme non sinusal est éloignée (nous appliquerons ce nom aux rythmes ectopiques), plus la fréquence des impulsions sinusales du nœud sinusal est faible.

Raisons pour un changement de rythme

Des rythmes non sinusiens peuvent se produire avec des modifications du nœud sinusal, ainsi que dans d'autres parties conductrices. Ces modifications peuvent être:

• sclérotique;
• ischémique
• inflammatoire.

Les troubles ectopiques sont classés différemment. Il existe plusieurs formes:

1. Rythme ectopique supraventriculaire. Ses causes sont une surdose de glycosides cardiaques, ainsi qu'une dystonie autonome. Il arrive rarement que cette forme soit due à l'automatisme accru du foyer ectopique. Dans ce cas, la fréquence des contractions du cœur sera plus élevée qu'avec le rythme accéléré ou de remplacement d'un personnage ectopique.
2. Rythme ventriculaire. Habituellement, cette forme indique que des changements importants sont survenus dans le myocarde. Si l'incidence des contractions ventriculaires est très faible, une ischémie peut survenir, touchant des organes importants.
3. Rythme auriculaire. Il survient souvent en présence de rhumatismes, de maladies cardiaques, d'hypertension, de diabète, d'ischémie, de dystonie neurocirculatoire et même de personnes en bonne santé. Il est habituellement présent temporairement, mais s'étend parfois sur une longue période. Il arrive que le rythme auriculaire soit congénital.

Des modifications du myocarde dues à des influences neuroendocriniennes peuvent également se produire chez les enfants. Cela signifie que dans le cœur d'un enfant, il existe des foyers d'excitation supplémentaires, qui fonctionnent indépendamment les uns des autres. Ces violations sont divisées en plusieurs formes:

• actifs: tachycardie paroxystique et extrasystole;
• accéléré: fibrillation auriculaire.

Les extrasystoles ventriculaires de l’enfance commencent à se développer en cas de pathologie organique cardiaque. Très rarement, mais il existe des cas où cette espèce peut être diagnostiquée chez un enfant en bonne santé, même un nouveau-né.

Des attaques de tachycardie paroxystique surviennent contre une infection virale à un âge précoce, pouvant survenir sous une forme très grave, appelée supraventriculaire. Cela est possible en cas de malformations cardiaques congénitales, de surdose d’atropine et de cardite. Les attaques de cette forme se produisent souvent lors de l'éveil du patient et du changement de la position du corps.

Symptômes de la maladie

Nous avons appris que les rythmes autres que les sinus dépendent de la maladie sous-jacente et de ses causes. Cela signifie qu'il n'y a pas de symptômes spécifiques. Considérez certains signes indiquant qu'il est temps d'aller chez le médecin lui-même ou avec l'enfant si son état s'aggrave.

Prenons l'exemple de la tachycardie paroxystique. Le plus souvent, cela commence aussi soudainement que ça se termine. Cependant, ses précurseurs, tels que les vertiges, les douleurs thoraciques, etc., ne sont pas observés. Au tout début d'une crise, il n'y a généralement pas d'essoufflement et de douleurs cardiaques. Cependant, ces symptômes peuvent apparaître avec une attaque prolongée. Au début, il existe: un sentiment d’anxiété et la crainte qu’une angoisse grave et émouvante se produise avec le cœur, dans laquelle une personne souhaite trouver une position dans laquelle l’état perturbateur s’arrête. Ensuite, vous pouvez commencer les mains tremblantes, assombrissement des yeux et des vertiges. Ensuite il y a:

Transpiration excessive peut parler de maladie cardiaque

• transpiration accrue;
• des nausées;
• des ballonnements;
• L'envie d'uriner, même si la personne n'a pas consommé beaucoup de liquide, se manifeste toutes les quinze ou dix minutes, et chaque fois environ 250 ml d'urine claire et transparente sont excrétés; cette caractéristique tient et après l'attaque, puis disparaît progressivement;
• l'envie de déféquer; Ce symptôme n'est pas souvent observé et survient après le début d'une crise.

Des crises de courte durée peuvent survenir pendant le sommeil, tandis que le patient peut ressentir une accélération du rythme cardiaque due à une sorte de rêve. Une fois l'activité terminée, l'activité cardiaque revient à la normale, l'essoufflement disparaît; une personne ressent le «ternissement» du cœur, suivi d'un battement de cœur indiquant le début d'un rythme sinusal normal. Il arrive que cette impulsion s'accompagne d'une sensation douloureuse. Cependant, cela ne signifie pas que l'attaque se termine toujours de manière aussi abrupte, parfois les contractions cardiaques ralentissent progressivement.

Nous devrions également considérer les symptômes qui surviennent chez les enfants avec le développement du rythme ectopique. Chaque forme de violation de cette nature mentionnée a ses propres symptômes.

• interruptions du travail cardiaque;
• un sentiment de "décoloration" du coeur;
• sensation de chaleur dans la gorge et le coeur.

Cependant, les symptômes peuvent être totalement absents. Les extrasystoles vagotopes chez les enfants sont accompagnées d'une constitution en surpoids et hypersthénique. La tachycardie paroxystique à un âge précoce a les signes suivants:

Évanouissement enfant

• évanouissement;
• sentiment de tension et d'anxiété;
• des vertiges;
• pâleur
• cyanose;
• essoufflement;
• douleur abdominale.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic de la maladie, en plus des symptômes indiqués par le patient, est basé sur les données de l'ECG. Certaines formes de troubles du rythme extra-utérine ont leurs propres caractéristiques, qui sont visibles dans cette étude.

La maladie est diagnostiquée avec l'ECG

Le rythme auriculaire diffère en ce que la configuration de l'onde R change, ses signes diagnostiques ne sont pas clairs. Lorsque le rythme atrial gauche n'est pas observé change dans l'intervalle PQ, il est également égal à 0,12 s ou dépasse ce niveau. Le complexe QRST n'a pas de différences, car l'excitation le long des ventricules se produit de la manière habituelle. Si le stimulateur cardiaque est situé dans les parties inférieures de l'oreillette gauche ou droite, l'ECG aura la même image que le rythme du sinus coronaire, à savoir PaVR positif et P négatif dans les troisième et deuxième dérivations aVF. Dans ce cas, nous parlons du rythme auriculaire inférieur, et il est très difficile de déterminer l'emplacement exact du foyer ectopique. Le rythme auriculaire droit est caractérisé par le fait que la source de l'automatisme provient des cellules P situées dans l'oreillette droite.

À l'âge des enfants, un diagnostic minutieux est également effectué. Les extrasystoles auriculaires sont caractérisées par une onde P modifiée, ainsi que par un intervalle P-Q raccourci avec une pause compensatoire incomplète et un complexe ventriculaire étroit. Les extrasystoles d’un composé auriculo-ventriculaire diffèrent de la forme auriculaire par le fait qu’il n’ya pas d’onde R. Face au complexe ventriculaire, l’extrystystole ventriculaire droite se caractérise par le fait que l’onde R principale a une avance normale et que celle du ventricule gauche est basse.

Lorsque la tachycardie paroxystique au cours de l'examen a révélé une embryocardie. En même temps, le pouls est peu rempli et difficile à calculer. En outre, une pression artérielle basse est observée. Sur l’ECG, un rythme rigide et des complexes aberrants ventriculaires peuvent être retrouvés. Entre les attaques et sous la forme supraventriculaire, des battements prématurés sont parfois enregistrés, et pendant la crise elle-même, la situation est la même que dans les extrasystoles de groupe avec un complexe QRS étroit.

Méthodes de traitement

Lors du diagnostic de rythmes autres que les sinus, le traitement est dirigé sur la maladie sous-jacente. En conséquence, il est très important d'identifier la cause des irrégularités dans le travail du cœur. Dans les cas de troubles végétatifs, les sédatifs sont généralement prescrits et, lorsqu’on élargit le vague, on prépare des préparations de belladone et d’atropine. En cas de tendance à la tachycardie, les bêta-bloquants sont considérés comme efficaces, par exemple, obzidan, inderal et propranolol. Des agents tels que la cordarone et l'isoptine sont connus.

Les extrasystoles d’origine organique sont généralement traitées à la panangine et au chlorure de potassium. Parfois, ils peuvent utiliser des médicaments antiarythmiques, tels que l'aymaline et le procaïnamide. Si l’extrasystole est accompagnée d’un infarctus du myocarde, il est possible d’associer la panangine à la lidocaïne, administrée par perfusion intraveineuse.

L'intoxication digitale peut entraîner des extrasystoles polytopiques, provoquant une fibrillation ventriculaire. Dans ce cas, le médicament doit être interrompu de toute urgence et la lidocaïne (potassium indéral) doit être utilisée comme traitement. Pour soulager l’intoxication par les glycosides cardiaques, le médecin peut vous prescrire des diurétiques et de l’unithiol.

Pour le traitement, le médecin peut prescrire des bêta-bloquants.

Avec la forme supraventriculaire, un massage des sinus carotidiens peut être effectué à gauche et à droite pendant environ vingt secondes. Exercez également une pression sur les abdominaux et les globes oculaires. Si ces méthodes n'apportent pas de soulagement, le médecin peut vous prescrire des bêta-bloquants, par exemple, le vérapamil ou la procaïnamide. Les médicaments doivent être administrés lentement, en contrôlant le pouls et la pression artérielle. Il n'est pas conseillé d'alterner le propanol et le vérapamil par voie intraveineuse. La digitale ne peut être utilisée que si, quelques jours avant l'attaque, elle n'est pas entrée dans le corps du patient.

Lorsque l'état du patient s'aggrave, un traitement par électropulse est appliqué. Cependant, il ne peut pas être utilisé en cas d'intoxication aux glycosides cardiaques. Le stimulateur cardiaque peut être utilisé en permanence, si les attaques sont difficiles et fréquentes.

Les complications peuvent être des problèmes cardiaques, ou plutôt leur aggravation. Pour éviter cela, il convient à terme de rechercher une aide médicale et de ne pas commencer le traitement des principales maladies qui provoquent le développement du rythme extra-utérine. Pour un travail du coeur clair et bien coordonné, il est simplement nécessaire de mener une vie saine et d'éviter le stress.

Décodage ECG chez l'adulte: signification des indicateurs

L'électrocardiogramme est une méthode de diagnostic qui permet de déterminer l'état fonctionnel de l'organe le plus important du corps humain - le cœur. La plupart des gens au moins une fois dans leur vie ont fait face à une procédure similaire. Mais après avoir reçu le résultat d'un ECG, ce ne sont pas toutes les personnes, sauf celles qui ont suivi une formation médicale, qui sont capables de comprendre la terminologie utilisée dans les cardiogrammes.

Quelle est la cardiographie

L’essence de la cardiographie est l’étude des courants électriques issus du travail du muscle cardiaque. L'avantage de cette méthode est sa relative simplicité et son accessibilité. Un cardiogramme, à proprement parler, est appelé le résultat de la mesure des paramètres électriques du cœur, dérivés sous la forme d'un calendrier.

La création de l'électrocardiographie dans sa forme actuelle est associée au nom du physiologiste néerlandais du début du XXe siècle, Willem Einthoven, qui développa les méthodes de base de l'ECG et la terminologie utilisée par les médecins aujourd'hui.

Grâce au cardiogramme, il est possible d’obtenir les informations suivantes sur le muscle cardiaque:

• Fréquence cardiaque,
• Condition physique du coeur
• La présence d'arythmies,
• La présence de lésions myocardiques aiguës ou chroniques,
• La présence de désordres métaboliques dans le muscle cardiaque,
• La présence de violations de la conductivité électrique,
• Position de l'axe électrique du coeur.

Un électrocardiogramme du cœur peut également être utilisé pour obtenir des informations sur certaines maladies vasculaires non associées au cœur.

L’ECG est généralement réalisé dans les cas suivants:

• Sensation de rythme cardiaque anormal;
• Attaques d'essoufflement, faiblesse soudaine, évanouissement;
• Douleur dans le coeur;
• Souffle cardiaque;
• La détérioration des patients atteints de maladies cardiovasculaires;
• Examen médical;
• Examen clinique des personnes de plus de 45 ans;
• Inspection avant la chirurgie.

En outre, un électrocardiogramme est recommandé pour:

• La grossesse;
• Pathologies endocriniennes;
• Maladies nerveuses;
• Modifications de la numération sanguine, en particulier avec l'augmentation du cholestérol;
• Agé de plus de 40 ans (une fois par an).

Où puis-je faire un cardiogramme?

Si vous pensez que tout va bien pour votre cœur, vous pouvez vous adresser à un médecin généraliste ou à un cardiologue pour qu'il vous adresse une référence ECG. Également payant, un cardiogramme peut être effectué dans n'importe quelle clinique ou hôpital.

Procédure procédure

L'enregistrement ECG est généralement effectué en position couchée. Pour retirer le cardiogramme, utilisez un appareil fixe ou portable - un électrocardiographe. Les appareils fixes sont installés dans les établissements médicaux et les appareils portables sont utilisés par les équipes d'urgence. Le dispositif reçoit des informations sur les potentiels électriques à la surface de la peau. À cette fin, des électrodes attachées à la poitrine et aux membres sont utilisées.

Ces électrodes sont appelées dérivations. Sur la poitrine et les membres est généralement fixée à 6 dérivations. Les dérivations thoraciques sont appelées V1 à V6, les dérivations aux membres sont appelées principales (I, II, III) et renforcées (aVL, aVR, aVF). Toutes les pistes donnent une image légèrement différente des oscillations, mais en résumant les informations de toutes les électrodes, vous pouvez trouver les détails du travail du cœur dans son ensemble. Parfois, des dérivations supplémentaires sont utilisées (D, A, I).

En règle générale, le cardiogramme est affiché sous forme de graphique sur un support papier contenant un balisage millimétrique. Chaque électrode de plomb correspond à son propre programme. La vitesse de la bande standard est de 5 cm / s, une autre vitesse peut être utilisée. Le cardiogramme affiché sur la bande peut également indiquer les paramètres principaux, indicateurs de la norme et de la conclusion, générés automatiquement. De plus, les données peuvent être enregistrées en mémoire et sur un support électronique.

Après la procédure, un cardiologue expérimenté est généralement nécessaire pour décoder le cardiogramme.

Surveillance Holter

En plus des appareils fixes, il existe des appareils portables pour la surveillance quotidienne (Holter). Ils se fixent au corps du patient avec les électrodes et enregistrent toutes les informations arrivant sur une longue période (généralement pendant la journée). Cette méthode fournit des informations beaucoup plus complètes sur les processus cardiaques par rapport à un cardiogramme conventionnel. Par exemple, lors du retrait d'un cardiogramme dans un hôpital, le patient devrait être au repos. Pendant ce temps, certains écarts par rapport à la norme peuvent survenir pendant l'exercice, le sommeil, etc. La surveillance Holter fournit des informations sur ces phénomènes.

Autres types de procédures

Il existe plusieurs autres méthodes de la procédure. Par exemple, il s’agit d’une activité physique. Les écarts par rapport à la norme sont généralement plus prononcés sur un ECG avec une charge. Le moyen le plus courant de fournir au corps l'activité physique nécessaire est un tapis roulant. Cette méthode est utile dans les cas où la pathologie ne peut se manifester que dans le cas d'un travail intensif du cœur, par exemple en cas de suspicion de maladie ischémique.

La phonocardiographie enregistre non seulement les potentiels électriques du cœur, mais également les sons qui y sont produits. La procédure est assignée lorsqu'il est nécessaire de clarifier la présence de souffles cardiaques. Cette méthode est souvent utilisée en cas de suspicion d'anomalie cardiaque.

Recommandations pour la procédure standard

Il est nécessaire que le patient soit calme pendant la procédure. Entre l'activité physique et la procédure doit passer un certain temps. Il est également déconseillé de subir cette procédure après avoir mangé, bu de l'alcool, des boissons contenant de la caféine ou des cigarettes.

Causes pouvant affecter l'ECG:

• Heure du jour
• Fond électromagnétique,
• Activité physique
• Manger
• Position de l'électrode.

Types de dents

Vous devez d’abord expliquer un peu le fonctionnement du cœur. Il dispose de 4 chambres - deux oreillettes et deux ventricules (gauche et droite). L'impulsion électrique, grâce à laquelle elle est réduite, se forme généralement dans la partie supérieure du myocarde - dans le stimulateur neural des sinus - dans le nœud nerveux sino-auriculaire (sinus). L'impulsion se propage dans le cœur, touche d'abord les oreillettes et les fait se contracter, puis le ganglion auriculo-ventriculaire et l'autre ganglion, le faisceau de His, passent et atteignent les ventricules. Ce sont les ventricules, en particulier ceux de gauche, qui participent à la grande circulation sanguine et qui pèsent principalement sur le transfert du sang. Cette étape est appelée contraction du coeur ou systole.

Après la réduction de toutes les parties du cœur, il est temps de se détendre - diastole. Ensuite, le cycle se répète encore et encore - ce processus s'appelle battement de coeur.

Une condition cardiaque dans laquelle il n'y a pas de changement dans la propagation des impulsions est reflétée sur l'ECG sous la forme d'une ligne droite horizontale appelée isoline. La déviation du graphique par rapport au contour s'appelle la dent.

Un battement de coeur sur un ECG contient six dents: P, Q, R, S, T, U. Les dents peuvent être orientées vers le haut et vers le bas. Dans le premier cas, ils sont considérés comme positifs, dans le second, négatifs. Les dents Q et S sont toujours positives et l’onde R est toujours négative.

Les dents reflètent différentes phases de contraction du cœur. P reflète le moment de contraction et de relaxation des oreillettes, R - excitation des ventricules, T - relaxation des ventricules. Des désignations spéciales sont également utilisées pour les segments (espaces entre les dents adjacentes) et les intervalles (parties du graphique, y compris les segments et les dents), par exemple, PQ, QRST.

Respect des stades de contraction du cœur et de certains éléments des cardiogrammes:

• P - contraction auriculaire;
• PQ - ligne horizontale, la transition de la décharge de l'oreillette aux ventricules à travers le noeud auriculo-ventriculaire. La vague Q peut être absente;
• QRS - complexe ventriculaire, l'élément le plus couramment utilisé dans le diagnostic;
• R est l'excitation des ventricules;
• S - relaxation myocardique;
• T - relaxation des ventricules;
• ST - ligne horizontale, récupération myocardique;
• U - peut ne pas être normal. Les causes de l'apparition d'une dent ne sont pas clairement clarifiées, mais la dent a une valeur pour le diagnostic de certaines maladies.

Ci-dessous quelques anomalies sur l'ECG et leurs explications possibles. Bien entendu, ces informations ne nient pas le fait qu'il est plus opportun de confier le décodage à un cardiologue professionnel, qui connaît mieux toutes les nuances des écarts par rapport aux normes et aux pathologies associées.

Décryptage ECG en ligne

Bon après midi
S'il vous plaît aidez-moi à déchiffrer la réponse ECG.

"ECG seul standard 12 dérivations
le rythme
P - QT
PQ - RR
QRS - Ps
LVH - non
Rythme sinusal avec fréquence cardiaque 85 en 1 minute "

Merci d'avance, Svetlana

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91 réponses

Électrocardiogramme, s'il vous plaît déchiffrer.
P-0.11
PQ-0.14
QRS-0.08
QT-0.38
RR-1.00
HR-60

Bonjour, aidez-moi à déchiffrer l'ECG. J'ai 40 ans, rythme sinusal, axe électrique vert. La tension PP-1,0 PPP 1,0 est décalée vers le sternum, la zone de transition V4, PO = 0,18, ORF 0,08, ORST = 0,36, P = 0,10 noma = 0,40, I-asthénique, segments sur isoler Conclusion Le rythme sinusal de la fréquence cardiaque 60. Guêpes situées à la verticale. Extrasistol simple supraventriculaire. Abaisser les dents de la région latérale antérieure.

Dr. I a récemment subi une intervention chirurgicale pour enlever une bulle dans mon poumon gauche et souffrir d'attaques de panique.

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Le rendez-vous correspond-il au cardiogramme

Fils de 17 ans; quelques mois sur la base d'une échographie diagnostiquée avec une cardiopathie dysplasique. PMK 1ère. Corde murale anormale. Il n'y a jamais eu de plaintes, mais nous essayons régulièrement de faire un ECG et un EchoCG - il n'y a jamais eu de questions non plus.
La semaine dernière, sur le cardiogramme, le médecin a constaté une perturbation du rythme du rythme - littéralement: "Rythme auriculaire supérieur, inspiratoire des sinus en inspirant. L'EOS n'est pas rejeté. IBPI".
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Ils ont également fait le DEHOKG - tout est normal; MK - prolapsus 4 mm.

Pour normaliser le rythme, un rhythmocore, un cardonat et de la glycine ont été prescrits.

Après avoir lu le forum, je comprends que ce sont des préparations vides.
Je demande conseil - quels médicaments sont vraiment nécessaires pour éliminer les arythmies.
Aucune plainte.

Rythmes auriculaires ectopiques

Le muscle cardiaque, contrairement aux tissus musculaires conventionnels, est doté d'une nature aux propriétés spéciales. Il peut être réduit quels que soient le signal du cerveau et les effets régulateurs du système neurohumoral.

La façon correcte (nomotopique) d’obtenir des informations commence dans l’oreillette droite (dans le nœud sinusal) et passe dans le nœud atrioventriculaire frontière, puis se propage à travers le septum. Toutes les autres abréviations sont appelées rythme ectopique (hétérotopique).

Selon la classification des arythmies, les troubles du rythme ectopique sont divisés en:

• localisation des foyers d'excitation;
• leurs nombres;
• temps en relation avec les phases de contractions cardiaques;
• types et nature des manifestations.

Comment apparaissent les lésions extra-utérines?

Une impulsion ectopique (en dehors du nœud sinusal) peut survenir et exciter le cœur plus tôt que le signal du stimulateur principal. Dans de tels cas, on dit que les contractions ectopiques "interrompent" le rythme principal. On les appelle actives, par opposition à passives ou secondaires, qui "profitent du moment" lors de la décélération, perturbation temporaire de la conduction le long des voies principales.

La théorie de la rentrée offre des explications théoriques sur les rythmes ectopiques. Son essence: la zone de l’atrium ne reçoit pas d’excitation simultanément, en raison du blocage local de la propagation de l’impulsion. Lorsqu'il est activé, une réduction supplémentaire est provoquée. Cela devient extraordinaire et viole la séquence globale.

D'autres théories présentent les foyers ectopiques comme les conséquences d'une régulation déficiente des systèmes endocrinien et végétatif. Ces changements sont particulièrement caractéristiques de la puberté chez les enfants et de la ménopause chez les adultes.

Les modifications inflammatoires et hypoxiques du myocarde lors de rhumatismes, cardiopathies, maladies coronariennes entraînent des modifications métaboliques de la composition cellulaire des cardiocytes. Un enfant qui a mal à la gorge ou à la grippe risque de développer une myocardite avec changement de rythme.

Types de troubles ectopiques dans la formation des impulsions auriculaires

Le groupe des troubles extra-utérins comprend les modifications focales ventriculaires et auriculaires. Des études ont montré que même le rythme auriculaire droit habituel, perçu comme normal, peut, dans de rares cas, ne pas provenir du noeud sinusal, mais être provoqué par les régions voisines.

Les arythmies auriculaires comprennent:

• extrasystole;
• tachycardie paroxystique;
• rythmes accélérés non paroxystiques;
• flutter et fibrillation auriculaire.

Battements prématurés auriculaires

Sur l’ECG, l’extrasystole auriculaire se manifeste par une contraction prématurée suivie d’une pause compensatoire. Il est considéré comme complet si la somme des intervalles de temps avant et après l'extrasystole correspond au segment correct de deux battements de cœur. Si la pause est plus courte, elle est qualifiée de incomplète. Parfois, il peut être totalement absent. De telles extrasystoles sont appelées interpolées.

Les abréviations supplémentaires qui en résultent peuvent être simples et groupées (salvo). Un groupe de cinq extrasystoles ou plus est appelé une attaque de tachycardie ectopique.

L'extrasystole alorythmique est caractérisée par l'alternance de complexes alternés et hétérotopiques dans le bon ordre: l'extrasystole pour chaque contraction normale est bigeminia, après 2 trigeminia.

Principaux signes ECG des extrasystoles auriculaires:

• prongue prématurée P;
• changer sa forme.

Selon les manifestations de la dent dans différentes affectations au décodage à une extrasystole porter aux oreillettes gauche ou droite.

Ce type d'arythmie peut survenir occasionnellement chez des personnes en bonne santé. Les extrasystoles sont provoquées par:

• consommation d'alcool;
• café fort ou thé;
• préparations contenant de l'éphédrine (gouttes pour le traitement de la rhinite);
• l'enregistrement des extrasystoles en pathologie cardiaque ou pulmonaire est possible.

Rarement, une personne ressent les extrasystoles auriculaires comme des battements de coeur ou des «battements» après une pause. Ceci est plus typique des changements ventriculaires. Un traitement spécial dans la plupart des cas n'est pas nécessaire. Le médecin recommandera de contrôler le régime, de garantir un sommeil correct, une nutrition adéquate.

Une autre option est la survenue d'extrasystoles auriculaires pendant le traitement par les glycosides cardiaques. Ceci est considéré comme une action négative de la digitale. Le médicament est annulé et prescrit Panangin ou Asparkam. Les mêmes outils aident en cas d’altération du métabolisme, d’intoxication.

Dans le diagnostic des extrasystoles identifiées chez les enfants, un examen complet est toujours nécessaire pour exclure les conséquences des maladies infectieuses, des rhumatismes et des maladies cardiaques du passé.

Tachycardie paroxystique

Les tachycardies ectopiques soudaines avec un rythme et une fréquence corrects dans les 140 à 240 minutes correspondent à une vision paroxystique. Le paroxysme auriculaire se distingue par un rythme strict et des complexes ECG ventriculaires inchangés. Des signes supplémentaires sont possibles sous la forme:

• déformation de l'onde P;
• conductivité perturbée simultanée (généralement le long de la jambe droite du faisceau de His);
• en dehors de l'attaque enregistrée extrasystoles.

Avec un décalage de l'intervalle ST au-dessus ou au-dessous de l'isoline, les patients doivent être surveillés et examinés pour éliminer tout infarctus focal.

Le patient ressent un paroxysme avec des palpitations paroxystiques. Avec un long parcours sont possibles:

• faiblesse
• attaque d'angine de poitrine;
• évanouissement;
• essoufflement.

Contrairement au type ventriculaire, la tachycardie atoxique paroxystique est bien éliminée:

• massage de la carotide sur le cou;
• pression réflexe sur les globes oculaires;
• tension de la paroi abdominale.

Autres rythmes auriculaires accélérés

Les rythmes auriculaires ectopiques non paroxystiques comprennent:

• Tachycardie auriculaire - rythme auriculaire correct avec une fréquence de 150 à 200 pulsations minute, mais pas à partir d’un nœud sinusal. Plus souvent accompagné d'une overdose de drogues digitales. Sur un électrocardiogramme, il est associé à un blocage de la conductivité. Parmi toutes les tachycardies, une part de 5%.
• La tachycardie multifocale - les foyers ectopiques dans les oreillettes se contractent au hasard, le rythme est perturbé, la fréquence est supérieure à 100 par minute.
• La migration des facteurs du rythme auriculaire - la fréquence des contractions de moins de 100 par minute est caractéristique des patients présentant un profil pulmonaire, une hypoxie et une acidose (coma diabétique), provoqués par un surdosage de Theophylline. L'ECG modifie la forme du complexe ventriculaire, mais les dents auriculaires sont normales.

Les patients perçoivent ces troubles comme une tachycardie permanente. Cela peut s'accompagner de sensations désagréables dans le cœur, d'attaques d'angine de poitrine. Le traitement est le même avec les attaques paroxystiques.

Fibrillation auriculaire

Les manifestations de la fibrillation auriculaire sur un électrocardiogramme sont divisées en flutter auriculaire et fibrillation auriculaire.

On pense que le scintillement se produit presque 20 fois moins, parfois en alternance. Les deux pathologies peuvent être paroxystiques (paroxysmales) ou permanentes. Les oreillettes sont réduites par parties, de manière chaotique. Toutes les impulsions ne sont pas transmises aux ventricules, ils travaillent donc à leur rythme.

Ce type de rythme ectopique accompagne:

• maladie mitrale avec rhumatisme;
• thyrotoxicose;
• intoxication alcoolique;
• infarctus du myocarde et maladie ischémique chronique;
• intoxication par les glycosides cardiaques.

• lorsqu'elles clignotent au lieu des dents auriculaires P, ondes aléatoires d'amplitudes différentes, elles se manifestent le mieux dans la première avance thoracique;
• lorsque les vagues tremblantes ont des contours nets, comme une "scie", on peut les compter;
• Les complexes ventriculaires suivent de manière rythmique ou lorsqu'ils sont combinés avec un blocage de la conduction, ils ne sont pas rythmés.

• l'arythmie;
• contractions accrues irradiant dans la gorge ou provoquant une toux;
• à une fréquence élevée, des signes d'insuffisance cardiaque (essoufflement, gonflement des jambes) apparaissent.

Il est important de traiter rapidement ce type de rythme ectopique, car il est susceptible de provoquer une thromboembolie.

Si le clignement est causé par une pathologie quelconque, le traitement des principales maladies (thyrotoxicose, alcoolisme, rhumatisme) est nécessaire. En cas de malformations cardiaques, l'ablation chirurgicale des causes anatomiques est réussie.

En cas d'état grave du patient, on utilise l'intensification des manifestations cliniques d'insuffisance cardiaque, l'implantation du stimulateur cardiaque et la défibrillation. Un effet positif est la restauration du rythme sinusal correct ou la prévention des crises paroxystiques.

Pour les enfants en l'absence de maladie cardiaque, les manifestations de la dystonie végétative-vasculaire sont caractéristiques. Dans de tels cas, il est recommandé aux parents de contrôler la charge de travail de l'enfant, l'organisation de loisirs de qualité, les sports. Les médicaments sont rarement utilisés. Un bon effet donne la teinture d’aubépine, du thé à la menthe et du miel.

Il est important d'identifier rapidement le lien entre l'arythmie et la pathologie du cœur ou d'autres organes, afin de déterminer la nécessité et l'urgence du traitement. Le report de l'examen n'est pas recommandé, cela conduira au type de pondération de l'arythmie et contribuera à l'apparition précoce de l'insuffisance cardiaque.

Rythme auriculaire

Chaque jour, sans relâche et au repos, le cœur fait un excellent travail - il provoque la circulation du sang dans le corps par le biais de contractions musculaires. Le cœur se contracte avec une certaine fréquence, environ 60 à 90 battements par minute.

La particularité du muscle cardiaque est qu'il possède sa propre fonction d'automatisme, qui n'est soumise à personne. Cela signifie que certaines cellules du cœur sont regroupées dans des centres d'automatisme.

Les cellules qui produisent les impulsions qui font battre le cœur s'appellent le système conducteur. Grâce à ces centres, une impulsion est générée, qui est transmise aux centres sous-jacents.

Le cœur se contracte avec la fréquence d'apparition des impulsions. Le plus important centre d’automatisme du premier ordre est le nœud sinusal ou nœud sino-auriculaire. Il est situé dans l'oreillette droite. C'est là que, dans un cœur en bonne santé, une impulsion se produit, entraînant la contraction des oreillettes, puis des ventricules. Mais il existe des situations où le nœud sinusal est arrêté ou cassé. Ensuite, d'autres cellules atypiques du cœur sont activées, lesquelles sont également capables de produire des impulsions, mais qui sont inactives pendant le fonctionnement normal du nœud sinusal.

Ces cellules ou groupes de cellules sont appelés centres ectopiques. Ils donnent le rythme du coeur. Si les cellules atriales assument la fonction de stimulateur cardiaque, le rythme extra-utérine qu'elles produisent est appelé atrial. En d'autres termes, les cellules spéciales des oreillettes sont activées et commencent à produire des rythmes ectopiques à la suite d'une perturbation ou d'une fin du centre de l'automatisme de premier ordre, le nœud sinusal.

1 causes

Cardiopathie ischémique

Pourquoi le rythme auriculaire apparaît-il? En raison de la dépression du travail ou de la cessation de la génération d’impulsions dans le nœud sinusal. Cela peut se produire lorsque les lésions cardiaques organiques (maladie cardiaque ischémique, l'hypertension, des cardiomyopathies, le syndrome du sinus malade, la myocardite, kardiosklerosis), les maladies cardiaques, les rhumatismes, quand le déséquilibre d'électrolytes dans le corps, le dysfonctionnement du système nerveux autonome, l'intoxication, l'alcool, la nicotine, le monoxyde de carbone, des drogues.

Le rythme atrial peut accompagner des troubles endocriniens (diabète sucré), des lésions à la poitrine, peuvent survenir chez les enfants à la naissance. Il peut également être détecté chez une personne en bonne santé comme une découverte accidentelle sur un électrocardiogramme lors d'un examen professionnel. Il convient de noter que les contractions ectopiques auriculaires peuvent être aussi simples que la plupart des contractions du nœud sinusal et que seules les contractions auriculaires peuvent être observées si le nœud sinusal est complètement bloqué. Le rythme auriculaire peut être constant et peut durer plus ou moins longtemps.

2 Différences du rythme auriculaire du sinus

Signes ECG du rythme de remplacement auriculaire

Les rythmes auriculaires peuvent être lents, en remplacement. Ils se produisent lors de la dépression de la fonction du nœud sinusal. Avec de tels rythmes, la fréquence cardiaque est inférieure à la normale. Et il peut être observé accéléré quand il y a une augmentation de l'activité pathologique des centres ectopiques de l'automatisme auriculaire. Dans ce cas, la fréquence cardiaque sera supérieure à la normale. Selon l'endroit où l'activité des centres ectopiques est observée, le rythme auriculaire droit ou auriculaire gauche est isolé. Mais pour un médecin, il n'est pas nécessaire de savoir de quelle oreillette provient une impulsion: il suffit de diagnostiquer le rythme à partir des oreillettes.

Signes ECG du rythme de remplacement atrial:

• les contractions des ventricules sont correctes, les intervalles R-R sont les mêmes, la fréquence cardiaque est de 45 à 60 battements par minute;
• chaque complexe ventriculaire est précédé d'une onde P mais il est déformé ou négatif;
• Intervalle P-Q raccourci ou de durée normale;
• les complexes ventriculaires ne sont pas modifiés.

Signes ECG de rythme accéléré auriculaire:

• HR 120-130 min, les intervalles R-R sont les mêmes
• chaque complexe ventriculaire est précédé d'une onde P, mais il est déformé, biphasique ou négatif, dentelé ou réduit
• L'espacement P-Q peut être étendu
• les complexes ventriculaires ne sont pas modifiés.

Ce sont les principales différences entre le rythme auriculaire et le rythme sinusal sur l’ECG.

3 symptômes avec rythme auriculaire

Douleur à la poitrine

Le rythme auriculaire peut ne pas se manifester cliniquement et peut être détecté par hasard, au cours d'un ECG. Il n'y a pas de plaintes ou de symptômes spécifiques. Plus souvent, les symptômes sont associés à la manifestation de la maladie sous-jacente. Les plaintes peuvent être une sensation de battement de coeur, des interruptions dans le travail du coeur, un cœur qui s'efface. Perturbé par la faiblesse générale, la fatigue. Des lésions cardiaques, une augmentation de l'essoufflement, des douleurs thoraciques de gravité et de durée variables peuvent entraîner un œdème. Il convient de noter que si le patient n’a pas de problèmes à se plaindre, qu’il n’ya pas de maladies du cœur ou d’autres organes, le rythme auriculaire doit être considéré comme une variante de la norme.

4 enfants et rythme auriculaire

Chez un nouveau-né, le système de conduction cardiaque n'est pas parfait, de même que la régulation du système nerveux autonome. Cela conduit au fait que l'enfant a un rythme auriculaire à la naissance ou chez les jeunes enfants. Cela peut être une variante de la norme lors de la maturation des centres d'automatisme, ainsi que lors du réglage de l'équilibre du système nerveux autonome, le rythme auriculaire peut être remplacé par le rythme sinusal.

Le rythme auriculaire peut être observé chez les enfants présentant de petites anomalies du développement cardiaque - la présence d'un accord supplémentaire, le prolapsus de la valve mitrale. Mais parfois, le rythme auriculaire chez un nouveau-né ou chez le nourrisson peut ne pas être un symptôme anodin, mais la preuve de problèmes cardiaques plus graves - malformations cardiaques, lésions infectieuses du muscle cardiaque, intoxication, hypoxie. Dans ce cas, on peut parler de pathologie.

On l'observe chez les nouveau-nés qui ont subi des infections intra-utérines, sont exposés à une intoxication par la nicotine ou l'alcool de la mère, des prématurés, dont la grossesse est défavorable et des complications lors de l'accouchement. Les enfants avec un rythme auriculaire diagnostiqué doivent être examinés et consultés par un cardiologue. Très souvent, le rythme des oreillettes est de nature fonctionnelle et accompagne les troubles du système nerveux autonome.

Symptômes de déséquilibre végétatif NA

Avec un déséquilibre de la NA autonome, on peut observer une prédominance de la section sympathique - sympathicotonia, ou du département parasympathique - vagotonie. Avec sympathicotonia, des plaintes de palpitations, pâleur de la peau, frissons, maux de tête, anxiété se produiront. Signes ECG du rythme auriculaire avec prédominance du SNA sympathique: les intervalles R-R sont les mêmes, la fréquence cardiaque dépend de l'âge de l'enfant, il existe une augmentation du rythme cardiaque par rapport à la norme, dents P élevées, raccourcissement de l'intervalle Р-Q.

Lorsque la vagotonie survient, les enfants peuvent se plaindre d'interruptions du travail cardiaque, de vertiges, de nausées, d'évanouissements, de transpiration, de troubles du tractus gastro-intestinal et de la diminution de la pression artérielle. Signes ECG avec prédominance de la division parasympathique du SNA: contractions ventriculaires normales, fréquence cardiaque inférieure à la normale, dents P aplaties, allongement de l'intervalle Р-Q.

Pour déterminer la cause des troubles du rythme, les pédiatres ou les cardiologues effectuent des tests fonctionnels permettant de déterminer la nature des troubles - fonctionnels (déséquilibre de la NS autonome) ou organiques (lésions du cœur). Si la déficience est fonctionnelle, alors les exercices avec activité physique, orthostatiques, avec de l'atropine seront positifs.

Quelle que soit la cause de la perturbation du rythme cardiaque chez les enfants, elle nécessite un examen actif et une consultation avec un médecin.

5 diagnostics

Etude électrophysiologique périphérique

La méthode instrumentale la plus accessible est un ECG. L'électrocardiogramme est inclus dans la liste des inspections obligatoires lors d'un examen médical. Vous permet d'évaluer le travail du cœur et d'identifier la source des violations, l'état du myocarde, pour évaluer la conductivité. Pour un diagnostic plus précis utilisé:

• surveillance quotidienne de l'ECG pour Holter,
• Etude électrophysiologique transoesophagienne.

6 Traitement du rythme auriculaire

Traitement médicamenteux sur ordonnance

Si le rythme auriculaire ne s'accompagne d'aucune autre pathologie du côté du système cardiovasculaire ou d'autres organes et systèmes, le patient se sent bien et en parfaite santé. Il s'agit d'une variante normale et aucun traitement n'est requis. Dans tous les autres cas, le traitement de la maladie sous-jacente. S'il y a des violations du système nerveux autonome, des sédatifs, des adaptogènes peuvent être prescrits.

Si le patient souffre de tachycardie, le médecin peut vous prescrire des médicaments qui réduisent la fréquence cardiaque, par exemple des b-bloquants. Avec une tendance à ralentir le rythme cardiaque - médicaments pouvant augmenter le rythme cardiaque: médicaments atropine, teinture d’éleuthérocoque, ginseng, benzoate de caféine. Nous devons nous rappeler que vous ne pouvez pas vous auto-traiter. Les traitements destinés aux adultes et aux enfants ne doivent être prescrits que par un spécialiste, après un examen complet et l'installation d'un diagnostic précis, tenant compte des contre-indications et des comorbidités.