Cardiopathie ischémique

L'ischémie

La maladie coronarienne (MC) est une lésion organique et fonctionnelle du myocarde causée par un manque ou un arrêt de l'apport sanguin au muscle cardiaque (ischémie). Le DHI peut se manifester par des affections aiguës (infarctus du myocarde, arrêt cardiaque) et chroniques (angine de poitrine, cardiosclérose post-infarctus, insuffisance cardiaque). Les signes cliniques de la maladie coronarienne sont déterminés par la forme spécifique de la maladie. L’IHD est la principale cause de mort subite dans le monde, y compris chez les personnes en âge de travailler.

Cardiopathie ischémique

La maladie coronarienne est un problème grave de la cardiologie moderne et de la médecine en général. En Russie, environ 700 000 décès dus à diverses formes d’IHD sont enregistrés chaque année dans le monde et le taux de mortalité par IHD dans le monde est d’environ 70%. La maladie coronarienne est plus susceptible d’affecter les hommes en âge de travailler (de 55 à 64 ans), entraînant une invalidité ou une mort subite.

Au cœur du développement de la maladie coronarienne se trouve un déséquilibre entre le besoin du muscle cardiaque dans l’approvisionnement en sang et le débit sanguin coronaire réel. Ce déséquilibre peut se développer en raison de la forte augmentation du besoin en myocarde dans l'approvisionnement en sang, mais de sa mise en œuvre insuffisante, ou de la nécessité habituelle, mais d'une nette diminution de la circulation coronaire. Le manque d'apport sanguin au myocarde est particulièrement prononcé dans les cas où le débit sanguin coronaire est réduit et où le besoin de circulation sanguine du muscle cardiaque augmente considérablement. Un apport sanguin insuffisant aux tissus cardiaques, leur insuffisance en oxygène se manifeste par diverses formes de maladie coronarienne. Le groupe des cardiopathies congénitales comprend les états d'ischémie myocardique en développement intense et chroniques, suivis de ses modifications ultérieures: dystrophie, nécrose, sclérose. Ces conditions en cardiologie sont considérées, entre autres, comme des unités nosologiques indépendantes.

Causes et facteurs de risque de cardiopathie ischémique

La très grande majorité (97 à 98%) des cas cliniques de coronaropathie sont dus à l'athérosclérose des artères coronaires de gravité variable: du léger rétrécissement de la lumière d'une plaque d'athérosclérose à la complète occlusion vasculaire. À 75% de sténose coronaire, les cellules du muscle cardiaque répondent au manque en oxygène et les patients développent une angine de poitrine.

La thromboembolie ou le spasme des artères coronaires, qui se développent généralement dans le contexte d'une lésion athéroscléreuse existante, sont d'autres causes de la maladie coronarienne. Le cardiospasme aggrave l'obstruction des vaisseaux coronaires et provoque des manifestations de maladie coronarienne.

Les facteurs contribuant à la survenue d'une cardiopathie congénitale comprennent:

Contribue au développement de l'athérosclérose et augmente le risque de maladie coronarienne de 2 à 5 fois. Les plus dangereux en termes de risque de maladie coronarienne sont les hyperlipidémies de types IIa, IIb, III, IV, ainsi que la diminution du contenu en alpha-lipoprotéines.

L’hypertension augmente la probabilité de contracter une CHD de 2 à 6 fois. Chez les patients présentant une pression artérielle systolique = 180 mm Hg. Art. et une cardiopathie ischémique plus élevée est retrouvée jusqu'à 8 fois plus souvent que chez les hypotendus et les personnes dont la pression artérielle est normale.

Selon diverses données, fumer des cigarettes augmente l'incidence de la maladie coronarienne de 1,5 à 6 fois. La mortalité par maladie coronarienne chez les hommes de 35 à 64 ans, qui fument 20 à 30 cigarettes par jour, est deux fois plus élevée que chez les non-fumeurs du même groupe d’âge.

Les personnes physiquement inactives sont trois fois plus exposées au risque de coronaropathie que les personnes qui mènent une vie active. Lorsque l’hypodynamie est associée à un excès de poids, ce risque augmente considérablement.

diminution de la tolérance aux glucides

En cas de diabète sucré, y compris de diabète latent, le risque d'incidence de maladie coronarienne augmente de 2 à 4 fois.

Les causes et la vitesse de l'ischémie, sa durée et sa gravité, ainsi que l'état initial du système cardiovasculaire de l'individu déterminent la survenue de l'une ou l'autre forme de maladie cardiaque ischémique.

Classification de la maladie coronarienne

En tant que classification de travail, selon les recommandations de l'OMS (1979) et du CES de l'Académie des sciences médicales de l'URSS (1984), les spécialistes de la cardiologie clinique utilisent la systématisation suivante des formes de DHI:

1. La mort coronaire soudaine (ou arrêt cardiaque primaire) est une maladie soudaine et imprévue, probablement fondée sur l'instabilité électrique du myocarde. Par mort coronaire subite, on entend un instant ou une mort survenue au plus tard 6 heures après une crise cardiaque en présence de témoins. Allouer la mort coronaire soudaine à la réanimation réussie et au décès.

tension de l'angine (charge):

stable (avec la définition de la classe fonctionnelle I, II, III ou IV);
instable: angine de poitrine apparue, progressive, postopératoire précoce ou post-infarctus;

angor spontané (syn. spécial, variant, vasospastique, angor de Prinzmetal)

3. La forme indolore de l’ischémie myocardique.

grande focale (transmural, Q-infarctus);
petite focale (pas d'infarctus Q);

6. Violations de la conduction cardiaque et du rythme (forme).

7. Insuffisance cardiaque (forme et stade).

En cardiologie, il existe le concept de "syndrome coronarien aigu", combinant diverses formes de cardiopathie coronarienne: angor instable, infarctus du myocarde (avec onde Q et sans onde Q). Parfois, ce groupe comprend la mort coronaire soudaine causée par une maladie coronarienne.

Symptômes de la maladie coronarienne

Les manifestations cliniques de la maladie coronarienne sont déterminées par la forme spécifique de la maladie (voir infarctus du myocarde, angine de poitrine). En général, la coronaropathie évolue comme une vague: des périodes d’état de santé normalement stable alternent avec des épisodes d’ischémie aiguë. Environ 1/3 des patients, en particulier avec une ischémie myocardique silencieuse, ne ressentent pas du tout la présence d'un IHD. La progression de la maladie coronarienne peut se développer lentement au cours de décennies; cela peut changer la forme de la maladie et donc les symptômes.

Les manifestations courantes de la maladie coronarienne comprennent les douleurs à la poitrine associées à un effort physique ou au stress, des douleurs au dos, aux bras et à la mâchoire inférieure; essoufflement, palpitations cardiaques, ou une sensation d'interruption; faiblesse, nausée, vertiges, assombrissement de la conscience et évanouissement, transpiration excessive. La coronaropathie est souvent détectée au stade du développement de l'insuffisance cardiaque chronique avec apparition d'un œdème aux membres inférieurs, essoufflement grave, obligeant le patient à se mettre en position assise forcée.

Ces symptômes de maladie coronarienne ne se manifestent généralement pas en même temps; avec une certaine forme de la maladie, certaines manifestations de l’ischémie prédominent.

Les annonciateurs d'un arrêt cardiaque primaire chez les patients atteints de cardiopathie ischémique peuvent être des sensations épisodiques apparaissant d'inconfort derrière le sternum, de peur de la mort et de labilité psycho-émotionnelle. En cas de mort coronaire soudaine, le patient perd conscience, il y a arrêt de la respiration, il n'y a pas de pouls sur les artères principales (fémorale, carotide), les bruits du coeur ne sont pas entendus, les pupilles se dilatent, la peau prend une teinte grisâtre pâle. Les cas d'arrêt cardiaque primaire représentent jusqu'à 60% des décès par maladie coronarienne, principalement au cours de la phase préhospitalière.

Complications de la maladie coronarienne

Les perturbations hémodynamiques du muscle cardiaque et ses dommages ischémiques entraînent de nombreux changements morpho-fonctionnels qui déterminent la forme et le pronostic de la maladie coronarienne. L'ischémie myocardique résulte des mécanismes de décompensation suivants:

manque de métabolisme énergétique des cellules du myocarde - cardiomyocytes;
Myocarde «assommé» et «endormi» (ou hibernant) - une forme de contractilité altérée du ventricule gauche chez les patients présentant une maladie coronarienne et qui sont de nature transitoire;
développement d'une cardiosclérose diffuse athéromateuse et focale post-infarctus - réduisant le nombre de cardiomyocytes en fonctionnement et le développement de tissu conjonctif à leur place;
violation des fonctions systoliques et diastoliques du myocarde;
trouble de l'excitabilité, de la conductivité, de l'automatisme et de la contractilité du myocarde.

Les modifications morpho-fonctionnelles énumérées dans le myocarde dans les cardiopathies ischémiques conduisent au développement d’une diminution persistante de la circulation coronaire, c’est-à-dire d’une insuffisance cardiaque.

Diagnostic de la cardiopathie ischémique

Le diagnostic de la maladie coronarienne est effectué par des cardiologues dans un hôpital ou une clinique cardiologique en utilisant des techniques instrumentales spécifiques. Lors de l'entretien avec un patient, les plaintes et les symptômes typiques d'une maladie coronarienne sont clarifiés. À l'examen, la présence d'un œdème, d'une cyanose de la peau, de souffles cardiaques et de troubles du rythme est déterminée.

Les tests de laboratoire et de diagnostic impliquent l’étude des enzymes spécifiques qui augmentent avec l’angor instable et l’infarctus (créatine phosphokinase (pendant les 4-8 premières heures), la troponine-I (7-10 jours), la troponine-T (10-14 jours), la transaminase., lactate déshydrogénase, myoglobine (le premier jour)). Ces enzymes protéiques intracellulaires lors de la destruction des cardiomyocytes sont libérées dans le sang (syndrome de résorption nécrotique). Une étude est également menée sur le niveau de cholestérol total, de lipoprotéines de densité faible (athérogène) et élevée (anti-athérogène), de triglycérides, de sucre dans le sang, d'ALT et d'AST (marqueurs de cytolyse non spécifiques).

La méthode la plus importante pour le diagnostic des maladies cardiaques, y compris les maladies coronariennes, est l’enregistrement ECG de l’activité électrique du cœur, qui permet de détecter les violations du mode de fonctionnement normal du myocarde. L'échocardiographie - une méthode d'échographie cardiaque permet de visualiser la taille du cœur, l'état des cavités et des valves, d'évaluer la contractilité du myocarde, le bruit acoustique. Dans certains cas, coronaropathie avec échocardiographie de stress - diagnostic échographique utilisant un exercice de dosage, enregistrant une ischémie du myocarde.

Dans le diagnostic de la maladie coronarienne, les tests fonctionnels avec une charge sont largement utilisés. Ils sont utilisés pour identifier les stades précoces de la maladie coronarienne, lorsque les violations sont encore impossibles à déterminer au repos. Comme test de résistance, des marches, des escaliers, des charges sur des simulateurs (vélo d’exercice, tapis de course) sont utilisés, accompagnés d’une fixation de la performance cardiaque par ECG. L'utilisation limitée des tests fonctionnels dans certains cas est due à l'incapacité des patients à effectuer la charge requise.

La surveillance quotidienne de l'ECG par Holter implique l'enregistrement d'un ECG effectué pendant la journée et la détection d'anomalies intermittentes du cœur. Pour l'étude, un appareil portable (moniteur Holter) est utilisé, fixé à l'épaule ou à la ceinture du patient et effectuant des lectures, ainsi qu'un journal d'auto-observation dans lequel le patient surveille ses actions et son état de santé heure par heure. Les données obtenues pendant le processus de surveillance sont traitées sur l'ordinateur. La surveillance de l'ECG permet non seulement d'identifier les manifestations de la maladie coronarienne, mais également les causes et conditions de leur apparition, qui sont particulièrement importantes dans le diagnostic de l'angine de poitrine.

L'électrocardiographie extra-oesophagienne (CPECG) permet une évaluation détaillée de l'excitabilité électrique et de la conductivité du myocarde. L’essence de la méthode consiste à insérer un capteur dans l’œsophage et à enregistrer des indicateurs de performance cardiaque, en contournant les perturbations créées par la peau, la graisse sous-cutanée et la cage thoracique.

La coronarographie dans le diagnostic de la maladie coronarienne permet de mettre en contraste les vaisseaux du myocarde et de déterminer les violations de leur perméabilité, du degré de sténose ou de l'occlusion. L'angiographie coronaire est utilisée pour traiter le problème de la chirurgie vasculaire cardiaque. Avec l'introduction d'un agent de contraste, il est possible que des phénomènes allergiques, y compris l'anaphylaxie.

Traitement de la cardiopathie ischémique

La tactique de traitement de diverses formes cliniques de CHD a ses propres caractéristiques. Néanmoins, il est possible d'identifier les principales directions utilisées pour traiter les maladies coronariennes:

traitement non médicamenteux;
traitement médicamenteux;
revascularisation chirurgicale du myocarde (pontage aorto-coronaire);
l'utilisation de techniques endovasculaires (angioplastie coronaire).

La thérapie non médicamenteuse comprend des activités visant à corriger le mode de vie et la nutrition. Avec diverses manifestations de la maladie coronarienne, une restriction du mode d'activité est montrée, car pendant l'exercice, l'apport sanguin du myocarde et la demande en oxygène augmentent. L'insatisfaction à l'égard de ce besoin de muscle cardiaque provoque en réalité des manifestations de coronaropathie. Par conséquent, dans toute forme de maladie coronarienne, le régime d'activité du patient est limité, suivi de son expansion progressive pendant la rééducation.

Le régime alimentaire pour les cardiopathies congénitales prévoit de limiter la consommation d'eau et de sel avec de la nourriture afin de réduire la charge sur le muscle cardiaque. Un régime pauvre en graisses est également prescrit pour ralentir la progression de l’athérosclérose et lutter contre l’obésité. Les groupes de produits suivants sont limités et, dans la mesure du possible, exclus: graisses animales (beurre, saindoux, viandes grasses), aliments fumés et frits, glucides à absorption rapide (pâtisseries au four, chocolat, gâteaux, bonbons). Pour maintenir un poids normal, il est nécessaire de maintenir un équilibre entre l’énergie consommée et l’énergie consommée. S'il est nécessaire de réduire le poids, le déficit entre les réserves d'énergie consommées et consommées doit être d'au moins 300 kCl par jour, en tenant compte du fait qu'une personne dépense environ 2 000 à 2 500 kCl par jour avec une activité physique normale.

Le traitement médicamenteux de la coronaropathie est prescrit selon la formule "A-B-C": agents antiplaquettaires, β-bloquants et hypocholestérolémiants. En l'absence de contre-indications, il est possible de prescrire des nitrates, des diurétiques, des antiarythmiques, etc. L'absence d'effet du traitement médicamenteux en cours sur la coronaropathie et la menace d'infarctus du myocarde sont une indication pour consulter un chirurgien cardiaque afin de décider du traitement chirurgical.

La revascularisation chirurgicale du myocarde (pontage coronarien - pontage coronarien) permet de rétablir l'apport sanguin au site d'ischémie (revascularisation) résistant au traitement pharmacologique en cours (par exemple, avec un angor stable de tension III et IV FC). L’essence du PAC est l’imposition d’une anastomose autoveineuse entre l’aorte et l’artère affectée du cœur, au-dessous de la zone de rétrécissement ou d’occlusion. Cela crée un lit vasculaire de dérivation qui achemine le sang vers le site de l'ischémie myocardique. Les pontages cardio-pulmonaires peuvent être pratiqués en cas de pontage coronarien ou sur un cœur en mouvement. L'angioplastie coronaire transluminale percutanée (ACTP) est une intervention chirurgicale peu invasive pour la coronaropathie - «expansion» du ballonnet d'un vaisseau sténotique, suivie de l'implantation d'un stent squelette qui maintient la lumière du vaisseau suffisante pour le flux sanguin.

Pronostic et prévention des maladies coronariennes

La définition du pronostic pour la cardiopathie congénitale dépend de la corrélation de divers facteurs. Donc, affecte le pronostic d'une combinaison de maladie coronarienne et d'hypertension artérielle, de graves troubles du métabolisme lipidique et du diabète. Le traitement ne peut que ralentir la progression régulière de la maladie coronarienne, mais ne pas arrêter son développement.

La prévention la plus efficace des maladies coronariennes consiste à réduire les effets néfastes des menaces: élimination de l'alcool et du tabac, surcharge psycho-émotionnelle, maintien d'un poids corporel optimal, activité physique, contrôle de la pression artérielle, alimentation saine.

Maladie coronarienne (MC) - symptômes, causes, types et traitement de la maladie

Bonne journée, chers lecteurs!

Dans l'article d'aujourd'hui, nous allons discuter avec vous d'une maladie telle que la cardiopathie ischémique (CHD), ainsi que de ses symptômes, causes, classification, diagnostic, traitement, remèdes populaires et prévention de la coronaropathie. Alors...

Qu'est-ce qu'une maladie coronarienne?

La maladie coronarienne est une affection pathologique caractérisée par un apport sanguin insuffisant et, par conséquent, par une oxygénation du muscle cardiaque (myocarde).

Synonymes de maladie coronarienne - maladie coronarienne (CHD).

La cause principale et la plus courante de la maladie coronarienne est l’apparition et le développement de plaques athéroscléreuses dans les artères coronaires, qui resserrent et chevauchent parfois les vaisseaux sanguins, perturbant ainsi leur circulation sanguine normale.

Le DHI est généralement accompagné d'angine de poitrine, d'arythmie cardiaque, mais peut parfois entraîner un infarctus du myocarde, un arrêt cardiaque brutal et la mort.

Prévalence de la maladie

La coronaropathie est l’une des maladies les plus fréquentes du système cardiovasculaire, qui est devenue dans de nombreux pays une cause assez fréquente d’invalidité et de mortalité de la population, dont le pourcentage est d’environ 30%.

Les médecins notent que la mortalité par maladie coronarienne chez les hommes est plus fréquente que chez les hommes; les proportions sont respectivement de 1: 2 et 1: 3. La différence est due aux hormones sexuelles féminines, qui empêchent dans une certaine mesure le développement de l’athérosclérose chez la femme. Ainsi, avec le début de la ménopause, après la ménopause, le nombre de cas de crise cardiaque chez la femme augmente habituellement.

Le plus souvent, on observe une maladie coronarienne chez les résidents de pays développés (Amérique, Europe), qui est principalement associée à la nutrition - à l'utilisation d'aliments peu toxiques et nocifs, à des produits contenant des OGM, ainsi qu'au stress. Pour comprendre ces statistiques, un peu plus loin dans l'article, lisez le mécanisme de développement de la cardiopathie congénitale.

Un autre facteur, mais émanant du premier - est l’âge de la personne. La pratique montre que plus la personne est âgée, plus le risque de développer une maladie coronarienne est élevé. Cela contribue à de nombreuses années d’accumulation dans le corps de «mauvais» cholestérol et d’autres substances peu utiles et nocives.

Développement CHD

Pour comprendre le mécanisme du développement de la maladie coronarienne, faisons une petite digression.

Ainsi, dans le corps humain, il existe une substance telle que le cholestérol. Il a de nombreux objectifs, mais l’un des principaux est la fonction de protection des membranes cellulaires. En soi, cette substance ne peut pas se répandre dans tout le corps et remplir ses fonctions, raison pour laquelle le rôle de transport est joué par les protéines de transport (apolipoprotéines), qui transmettent le cholestérol par le sang à tous les organes.
Les apolipoprotéines, en fonction de la cible / de l'organe où le cholestérol doit être administré, peuvent être de différents types - haute densité (HDL), basse densité (LDL), très basse densité (VLDL) et chylomicrons.

Les lipoprotéines de basse densité (LDL) ne sont pas de très bonne qualité - lorsque vous vous déplacez avec l'aide du sang, elles précipitent et collent aux parois des vaisseaux sanguins. Pour une meilleure idée de cette image, regardez l'image suivante:

En outre, s’accumulant progressivement sur les parois des vaisseaux sanguins, elles forment des plaques athérosclérotiques. Plus la plaque est large, moins la lumière du vaisseau sanguin est importante et plus la circulation sanguine est mauvaise. En outre, dans certaines situations, la plaque, qui est un caillot de cholestérol, de graisses, de sang et d’autres substances, est détachée de la paroi du vaisseau et commence à se déplacer le long du flux sanguin. Et dans un endroit où la lumière du vaisseau est plus petite que la plaque, le vaisseau se chevauche et l'organe ou la partie du corps qui reste isolé de la circulation sanguine ne reçoit pas la nutrition nécessaire et commence à mourir.

Le plus dangereux de ce processus se manifeste dans le cerveau, provoquant un coup du cerveau.

Nous passons maintenant au développement de la cardiopathie cornée.

Comme nous le savons tous, le cœur est le "moteur" d'une personne, dont l'une des principales fonctions est de pomper le sang dans tout le corps. Cependant, comme le moteur de la voiture, sans assez de carburant, le cœur cesse de fonctionner normalement et peut s’arrêter.

La fonction du carburant dans le corps humain remplit une fonction: le sang. Fourniture de sang à tous les organes et parties du corps d'un organisme vivant oxygène, nutriments et autres substances nécessaires au fonctionnement normal et à la vie.

L'approvisionnement en sang du myocarde (muscle cardiaque) se fait par 2 vaisseaux coronaires qui partent de l'aorte. Les vaisseaux coronaires, divisés en un grand nombre de petits vaisseaux, courbent tout le muscle cardiaque, nourrissant chacune de ses parties.

S'il y a une diminution de la lumière ou le blocage de l'une des branches des vaisseaux coronaires, cette partie du muscle cardiaque reste sans nourriture ni oxygène, le développement de la maladie coronarienne commence, ou comme on l'appelle aussi - maladie coronarienne (CHD). Plus l'artère obstruée est large, plus les effets de la maladie sont graves.

L'apparition de la maladie se manifeste généralement par une douleur derrière le sternum lors d'efforts physiques intenses (course à pied et autres), mais au fil du temps, si rien n'est fait, la douleur et d'autres signes de DHI commencent à hanter une personne même au repos. Certains signes de cardiopathie congénitale sont également: essoufflement, gonflement, vertiges.

Bien entendu, le modèle ci-dessus de développement de la maladie coronarienne est très superficiel, mais il reflète l'essence même de la pathologie.

CHD - ICD

CIM-10: I20-I25;
ICD-9: 410-414.

Symptômes de la maladie coronarienne

Les premiers signes de cardiopathie congénitale sont:

Hypertension artérielle;
Élévation du taux de sucre dans le sang;
Taux de cholestérol élevé;
Dyspnée lors d'efforts physiques.

Les principaux signes de la maladie coronarienne, en fonction de la forme de la maladie, sont les suivants:

L'angine de poitrine est caractérisée par une douleur derrière le sternum (capable de donner du côté gauche du cou, de l'omoplate ou du bras gauche), un essoufflement lors d'un effort physique (marche rapide, une course, monter un escalier) ou un stress émotionnel (stress), une augmentation de la pression artérielle, une tachycardie;
Forme arythmique - accompagnée d'essoufflement, d'asthme cardiaque, d'œdème pulmonaire;
Infarctus du myocarde - une personne développe une douleur intense derrière le sternum, qui n'est pas soulagée par les analgésiques conventionnels;
Forme asymptomatique - une personne ne présente aucun signe évident indiquant le développement d'une maladie coronarienne.
Faiblesse générale, malaise;
Œdème, principalement des membres inférieurs;
Vertiges, assombrissement de la conscience;
Nausée, parfois accompagnée de vomissements;
Beaucoup de transpiration;
Sentiments de peur, d'anxiété, de panique;
Si vous prenez de la nitroglycérine lors de crises douloureuses, la douleur disparaît.

Causes de la maladie coronarienne

La cause principale et la plus fréquente du développement des cardiopathies congénitales est l’athérosclérose, dont nous avons parlé au début du mécanisme, au paragraphe «Développement de la cardiopathie congénitale». En bref, l’essence réside dans la présence de plaques athéroscléreuses dans les vaisseaux sanguins coronaires, qui rétrécissent ou bloquent complètement l’accès du sang à une zone particulière du muscle cardiaque (myocarde).

Les autres causes de cardiopathie congénitale incluent:

Manger des aliments malsains et nocifs - fast-foods, boissons gazeuses, boissons alcoolisées, etc.
Hyperlipidémie (taux élevés de lipides et de lipoprotéines dans le sang);
Thrombose et thromboembolie des artères coronaires;
Spasmes des artères coronaires;
Dysfonctionnement endothélial (paroi interne des vaisseaux sanguins);
Augmentation de l'activité du système de coagulation du sang;
Dommages des vaisseaux sanguins par une infection - virus de l'herpès, cytomégalovirus, chlamydia;
Déséquilibre hormonal (avec l'apparition de la ménopause, l'hypothyroïdie et d'autres conditions);
Troubles métaboliques;
Facteur héréditaire.

Un risque accru de maladie coronarienne est chez les personnes suivantes:

Âge - plus la personne est âgée, plus le risque de développer une maladie coronarienne est élevé;
Mauvaises habitudes - tabagisme, alcool, drogues;
Mauvaise nourriture;
Mode de vie sédentaire;
Exposition au stress fréquent;
Sexe masculin;
Hypertension artérielle (hypertension);
L'obésité;
Le diabète sucré;
Tachycardie.

Classification CHD

La classification des maladies coronariennes se présente sous la forme:
1. Angine de poitrine:
- Angine de poitrine:
- - primaire;
- - Stable, avec indication de la classe fonctionnelle
- Angor de poitrine instable (classification de Braunwald)
- sténocardie vasospastique;
2. Forme arythmique (caractérisée par une arythmie cardiaque);
3. infarctus du myocarde;
4. Cardiosclérose post-infarctus;
5. insuffisance cardiaque;
6. Mort coronaire soudaine (arrêt cardiaque primaire):
- mort coronaire soudaine avec réanimation réussie;
- mort coronaire soudaine avec une issue fatale;
7. Forme asymptomatique de la maladie coronarienne.

Diagnostic de CHD

Le diagnostic de la maladie coronarienne est effectué à l'aide des méthodes d'examen suivantes:

Traitement de la cardiopathie ischémique (CHD)

Comment traiter les cardiopathies ischémiques? Le traitement de la maladie coronarienne n’est effectué qu’après un diagnostic approfondi de la maladie et détermine sa forme, car La méthode de traitement et les moyens nécessaires dépendent de la forme de la coronaropathie.

Depuis plusieurs décennies, l'aspirine (acide acétylsalicylique) est utilisée pour prévenir la thrombose et les maladies coronariennes, mais son utilisation pendant longtemps peut entraîner des problèmes aux voies gastro-intestinales, tels que brûlures d'estomac, gastrite, nausées, douleurs à l'estomac, etc.
Pour réduire le risque de tels effets indésirables, il est nécessaire de prendre de l'argent dans un enrobage entérique spécial. Par exemple, vous pouvez utiliser le médicament "Thrombo ACC®" *, dont chaque comprimé est recouvert d’un enrobage gastro-résistant qui résiste aux effets de l’acide chlorhydrique de l’estomac et qui ne se dissout que dans l’intestin. Cela évite le contact direct avec la muqueuse gastrique et réduit le risque de brûlures d'estomac, d'ulcères, de gastrite, de saignements, etc.

Le traitement de la maladie coronarienne comprend généralement les traitements suivants:

1. restriction de l'activité physique;
2. Traitement de la toxicomanie:
2.1. Traitement antiathérosclérotique;
2.2. Traitement d'entretien;
3. régime alimentaire;
4. traitement chirurgical.

1. Limiter l'activité physique

Comme nous le savons déjà, chers lecteurs, le principal problème des cardiopathies congénitales est un apport sanguin insuffisant au cœur. En raison de la quantité insuffisante de sang, bien entendu, le cœur reçoit également moins d'oxygène, ainsi que diverses substances nécessaires à son fonctionnement normal. Dans le même temps, vous devez comprendre que pendant l'exercice sur le corps, la charge sur le muscle cardiaque augmente parallèlement, ce qui nécessite à un moment donné de recevoir une portion supplémentaire de sang et d'oxygène. Naturellement, parce que en cas de DHI de sang, cela ne suffit pas, alors, sous la charge, cette déficience devient encore plus critique, ce qui contribue à aggraver l'évolution de la maladie sous forme de symptômes accrus, jusqu'à un arrêt cardiaque brutal.

L'exercice est nécessaire, mais déjà au stade de la réadaptation après le stade aigu de la maladie et uniquement tel que prescrit par le médecin traitant.

2. Traitement médicamenteux (médicaments pour la maladie coronarienne)

C'est important! Avant d'utiliser des médicaments, assurez-vous de consulter votre médecin!

2.1. Thérapie anti-athérosclérotique

Récemment, pour le traitement de la maladie coronarienne, de nombreux médecins utilisent les 3 groupes de médicaments suivants: agents antiplaquettaires, β-bloquants et médicaments réduisant le cholestérol (réduisant le cholestérol):

Agents antiplaquettaires. En empêchant l’agrégation des érythrocytes et des plaquettes, les agents antiplaquettaires minimisent leur adhérence et leur dépôt sur les parois internes des vaisseaux sanguins (endothélium), améliorent ainsi le flux sanguin.

Les médicaments suivants peuvent être distingués parmi les agents antiplaquettaires: l'acide acétylsalicylique ("Aspirine", "Atsekardol", "Thrombol"), "Clopidogrel".

β-bloquants. Les bêta-bloquants contribuent à une diminution de la fréquence cardiaque (HR), réduisant ainsi la charge sur le cœur. En outre, avec une diminution de la fréquence cardiaque, la consommation d'oxygène diminue également, en raison de l'absence de maladie coronarienne. Les médecins notent que l'utilisation régulière de β-bloquants améliore la qualité et l'espérance de vie du patient, car Ce groupe de médicaments supprime de nombreux symptômes de la coronaropathie. Toutefois, sachez que la présence de comorbidités telles que l'asthme bronchique, les pathologies pulmonaires et la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) constitue la contre-indication à recevoir des β-bloquants.

Les médicaments suivants peuvent être distingués parmi les β-bloquants: bisoprolol (Biprol, Kordinorm, Niperten), carvédilol (Dilatrend, Coriol (Talliton)), métoprolol (Betalok, Vazokardin, " Metocard "," Egilok ").

Les statines et les fibrates sont des médicaments hypocholestérolémiques (hypocholestérolémiants). Ces groupes de médicaments réduisent la quantité de «mauvais» cholestérol dans le sang, réduisent le nombre de plaques athérosclérotiques sur les parois des vaisseaux sanguins et préviennent également l’apparition de nouvelles plaques. L'utilisation combinée de statines et de fibrates est le moyen le plus efficace de lutter contre les dépôts de cholestérol.

Les fibrates contribuent à augmenter la quantité de lipoprotéines de haute densité (HDL), qui contrecarre en réalité les lipoprotéines de basse densité (LDL). Comme vous et moi le savons, ce sont les LDL qui forment les plaques athérosclérotiques. En outre, les fibrates sont utilisés dans le traitement de la dyslipidémie (IIa, IIb, III, IV, V), abaissent le taux de triglycérides et, plus important encore, minimisent le pourcentage de décès dus à une maladie coronarienne.

Parmi les fibrates, on trouve les médicaments suivants: "fénofibrate".

Les statines, contrairement aux fibrates, ont un effet direct sur les LDL, en diminuant leur quantité dans le sang.

Parmi les statines, on peut distinguer les médicaments suivants: atorvastine, lovastatine, rosuvastine, simvastatine.

Le taux de cholestérol dans le sang chez les CHD devrait être de 2,5 mmol / l.

2.2. Traitement d'entretien

Nitrates Ils sont utilisés pour réduire la précharge du travail du cœur en dilatant les vaisseaux sanguins du lit veineux et en déposant du sang, mettant ainsi fin à l'un des principaux symptômes de la maladie coronarienne - l'angine de poitrine, caractérisée par un essoufflement, une lourdeur et une douleur écrasante derrière le sternum. Des gouttes intraveineuses de nitroglycérine ont récemment été utilisées avec succès, notamment pour soulager les fortes angines.

Parmi les nitrates, on distingue les médicaments suivants: "nitroglycérine", "mononitrate d'isosorbide".

Contre-indications à l'utilisation de nitrates est une pression artérielle basse - inférieure à 100/60 mm Hg. Art. Des effets secondaires peuvent être notés maux de tête et baisse de la pression artérielle.

Les anticoagulants. Ils empêchent la formation de caillots sanguins, ralentissent le développement des caillots sanguins existants, inhibent la formation de filaments de fibrine.

Parmi les anticoagulants, on distingue les médicaments suivants: Héparine.

Diurétiques (médicaments diurétiques). Contribue à l'élimination accélérée de l'excès de liquide du corps, en raison d'une diminution du volume sanguin circulant, réduisant ainsi la charge sur le muscle cardiaque. Parmi les diurétiques, on peut distinguer 2 groupes de médicaments: le ciclon et le thiazidique.

Les diurétiques de l'anse sont utilisés dans les situations d'urgence lorsque le liquide du corps doit être retiré le plus rapidement possible. Un groupe de diurétiques de l'anse réduisent la réabsorption de Na +, K +, Cl- dans la partie épaisse de l'anse de Henle.

Les médicaments suivants peuvent être distingués parmi les diurétiques de l'anse: «Furosémide».

Les diurétiques thiazidiques réduisent la réabsorption de Na +, Cl- dans la partie épaisse de l'anse de Henle et de la section initiale du tube distal du néphron, ainsi que la réabsorption de l'urine, retiennent le calcium (Ca2 +) dans le corps. Les diurétiques thiazidiques, en présence d'hypertension, minimisent le développement de complications cardiovasculaires de la cardiopathie ischémique.

Parmi les diurétiques thiazidiques, on distingue les médicaments suivants: «Hypothiazide», «Indapamide».

Médicaments anti-arythmiques. Contribuer à la normalisation de la fréquence cardiaque, améliorant ainsi la fonction respiratoire, facilite l'évolution de la maladie coronarienne.

Parmi les médicaments antiarythmiques, on peut distinguer les médicaments suivants: "Aymalin", "Amiodarone", "Lidocaïne", "Novokainamide".

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE). Les inhibiteurs de l'ECA, en bloquant la conversion de l'angiotensine II de l'angiotensine I, préviennent les spasmes des vaisseaux sanguins. Les inhibiteurs de l'ECA normalisent également la pression artérielle, protègent le cœur et les reins des processus pathologiques.

Parmi les inhibiteurs de l'ECA, on distingue les médicaments suivants: Captopril, Lisinopril, Enalapril.

Préparations sédatives. Ils sont utilisés pour calmer le système nerveux, lorsque la détresse émotionnelle et le stress sont à l’origine d’une augmentation du rythme cardiaque.

Parmi les médicaments sédatifs on peut distinguer: "Valériane", "Persen", "Tenoten".

3. Régime alimentaire pour les maladies coronariennes

Diet for IHD vise à réduire la charge sur le muscle cardiaque (myocarde). Pour ce faire, dans le régime, limitez la quantité d'eau et de sel. De plus, les produits favorisant le développement de l’athérosclérose, que l’on trouve dans l’article TOP 10 des aliments nocifs, sont exclus du régime alimentaire quotidien.

Parmi les points forts de l'alimentation avec CHD peuvent être distingués:

La teneur en calories des aliments - de 10 à 15% et, pour l’obésité, de 20% de moins que votre alimentation quotidienne;
La quantité de graisse ne dépasse pas 60-80 g / jour;
La quantité de protéines ne dépasse pas 1,5 g pour 1 kg de poids corporel humain / jour;
La quantité de glucides - pas plus de 350-400 g / jour;
La quantité de sel - pas plus de 8 g / jour.

Ce qui ne peut pas manger avec une maladie coronarienne

Aliments gras, frits, fumés, épicés et salés - saucisses, saucisses, jambon, produits laitiers gras, mayonnaise, sauces, ketchups, etc.
Graisses animales que l'on trouve en grande quantité dans la graisse, viandes grasses (porc, canard domestique, oie, carpe et autres), beurre, margarine;
Des aliments riches en calories, ainsi que des aliments riches en glucides faciles à digérer - chocolat, gâteaux, pâte à tarte, bonbons, guimauves, marmelades, confitures et confitures.

Que puis-je manger avec CHD

Aliments d'origine animale - viandes maigres (poulet, dinde, poisson), fromage blanc faible en gras, blanc d'œuf;
Gruaux - sarrasin, flocons d'avoine;
Légumes et fruits - principalement des légumes verts et des fruits orange;
Produits de boulangerie - pain de seigle ou de son;
Boire - eau minérale, lait écrémé ou kéfir, jus de thé non sucré, jus de bouleau et d’érable.

En outre, une alimentation avec CHD devrait également viser à éliminer les quantités excessives de kilos en trop (obésité), si elles sont présentes.

Pour le traitement de la cardiopathie ischémique, M.I. Pevzner a mis au point un système de nutrition médicale - régime n ° 10c (tableau n ° 10c).

Vitamines

En nutrition, vous devez également vous concentrer sur les apports supplémentaires en vitamines: C (acide ascorbique), E (tocophérol), B3 (PP - niacine, acide nicotinique), B6 (pyridoxine), B11 (L-carnitine) et P (rutine et autres bioflavonoïdes). ). Ces vitamines, en particulier C et P, renforcent les parois des vaisseaux sanguins et préviennent les dépôts de cholestérol dans celles-ci, à savoir: formation de plaques athérosclérotiques.

L'acide ascorbique contribue également à la désintégration rapide du «mauvais» cholestérol et à son élimination de l'organisme.

Mais la consommation de vitamine D (calciférol) doit être réduite.

4. Traitement chirurgical des cardiopathies congénitales

Parmi les méthodes chirurgicales de traitement de la maladie coronarienne, on peut distinguer:

Pontage aortocoronarien (CS), en particulier pontage aortocoronarien (PAC). L'essence de la méthode consiste à connecter le vaisseau coronaire, sous la zone touchée, aux vaisseaux sanguins externes. En tant que "shunt", on utilise généralement une grande veine saphène.

Angioplastie par ballonnet. L’essence de la méthode repose sur l’introduction à la place de la lumière rétrécie d’un récipient spécial (cylindre), auquel de l’air est ensuite fourni. En raison de la pression exercée sur les plaques athéroscléreuses, le ballon les expulse à l'air, après quoi il est à nouveau soufflé et retiré du vaisseau.

En raison du risque élevé de rétrécissement de la lumière d’un vaisseau sanguin après l’angioplastie par ballonnet, un stent est placé à cet endroit, c.-à-d. être effectué stenting du navire.

Stenting. L’essence de la méthode repose sur l’installation dans la lumière artérielle rétrécie de façon pathologique d’une endoprothèse vasculaire spéciale - une structure métallique qui augmente la lumière artérielle et empêche son rétrécissement.

Le traitement chirurgical sous forme d'angioplastie par ballonnet et de stenting est réalisé sous le contrôle de l'angiographie.

Pronostic de traitement

Le pronostic de récupération dépend en grande partie d'une visite opportune chez le médecin, d'un diagnostic approfondi et d'un traitement adéquat pour le diabète de type humain.

Dans les cas extrêmes, si les médecins ne donnent pas un pronostic positif pour le rétablissement, ne désespérez pas, vous pouvez toujours demander l'aide du Seigneur, qui sait clairement comment aider ceux qui se tournent vers lui. Après tout, ce n'est pas pour rien qu'il est écrit: "Quiconque invoquera le nom du Seigneur sera sauvé" (Romains 10:13).

Traitement des remèdes populaires CHD

C'est important! Avant d'utiliser des remèdes populaires pour les maladies cardiaques ischémiques, assurez-vous de consulter votre médecin!

Hawthorn et Motherwort. Verser dans un thermos 1 cuillère à soupe. cuillère d'aubépine et 1 cuillère à soupe. une cuillère d’agripaume, puis versez-leur 250 ml d’eau bouillante. Laissez le milieu reposer pendant quelques heures, puis égouttez-le et buvez-en 2 c. cuillère 3 fois par jour, 30 minutes avant les repas. L'efficacité de l'outil augmente avec l'utilisation supplémentaire de bouillon d'églantier.

Raifort, carottes et miel. Râpez la racine de raifort pour en faire 2 c. cuillère et remplissez-le avec un verre d'eau bouillie. Après, mélangez l’infusion de raifort avec 1 tasse de jus de carotte fraîchement pressé et 1 tasse de miel, mélangez le tout soigneusement. Boire un besoin de 1 cuillère à soupe. cuillère, 3 fois par jour, 60 minutes avant les repas.

Raifort Faites un mélange de 1 c. À thé de raifort râpé et de 1 c. À thé de miel, à consommer une fois par jour avec de l'eau. La durée du traitement est de 45 jours.

Collection 1. Faites une collection des ingrédients suivants sous une forme broyée - 2 c. cuillères de fleurs de roseau de graines de tournesol, de jaunisse et d'aneth, ainsi que 1 c. cuillères de feuilles. Mélangez bien le tout et versez 1 c. à l'aide d'une cuillère, ramasser un verre d'eau bouillante, puis couvrir le récipient, réserver une heure pour l'insister, filtrer et prendre la perfusion 100 g, 6 fois par jour pendant 30 jours, 30 minutes avant les repas.

Collection 2. Prélevez sous la forme broyée les ingrédients suivants: 50 g de fleurs d'aubépine, 30 g d'oiseau alpiniste et 20 g d'herbe de prêle. Bien mélanger le tout, puis 2 c. cuillères à soupe de collecte, versez 250 g d'eau bouillante, couvrez le produit et laissez reposer environ 2 heures, puis égouttez-le et buvez une gorgée pendant la journée.

Collection 3. Faites une collection des ingrédients suivants sous une forme broyée - 2 c. cuillères de fleurs d'aubépine et de feuilles de gui, ainsi que 1 cuillère à soupe. une cuillerée de graines de cumin, de racine de valériane, de feuilles de mélisse et d'herbes de pervenche. Mélangez bien le tout et versez 1 c. à l'aide d'une cuillère, ramasser un verre d'eau bouillante, puis couvrir le récipient et laisser reposer pendant une heure, filtrer et prendre la perfusion 100 g, 2 fois par jour, matin et soir, 30 minutes avant les repas.

Collection 4. Prélevez sous la forme broyée les ingrédients suivants: 100 g de fleurs d'aubépine, 100 g de camomille, 50 g de feuilles de bouleau, 50 g d'herbes bruyères, 50 g de fleurs de marronnier d'Inde et 50 g de rhizome d'herbe de blé. Bien mélanger le tout, puis 1 cuillère à thé de récupération verser 250 g d’eau bouillante, couvrir et laisser infuser 30 minutes, puis égoutter et boire tiède à 100 g, 2 fois par jour, le matin à jeun et avant le coucher.

Prévention de la maladie coronarienne

La prévention de la maladie coronarienne comprend les recommandations suivantes:

Refuser les aliments inutiles et nocifs, ou du moins minimiser leur utilisation;
Essayez dans le régime alimentaire, de donner la préférence dans l'utilisation de produits enrichis en vitamines et oligo-éléments - fruits et légumes frais;
Abandonnez l'alcool, fumez;
Bougez plus, faites de l'exercice en position assise;
Ne laissez pas les maladies du système cardiovasculaire au hasard qu'elles ne se développent pas en une forme chronique;
Surveillez votre poids
Évitez de travailler avec un stress émotionnel accru, surtout si vous êtes très préoccupé par diverses situations difficiles - changez de travail si nécessaire;
Essayez de faire la paix avec votre entourage, en particulier avec votre famille.

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Qu'est-ce qu'une maladie coronarienne et comment la traiter?

La maladie coronarienne est une maladie qui constitue une violation de la circulation du myocarde. Elle est causée par un manque d'oxygène dans les artères coronaires. Les manifestations de l'athérosclérose l'empêchent d'y pénétrer: rétrécissement de la lumière vasculaire et formation de plaques en celles-ci. En plus de l'hypoxie, c'est-à-dire du manque d'oxygène, les tissus sont privés de certains des nutriments utiles nécessaires au bon fonctionnement du cœur.

Les cardiopathies congénitales sont l’une des maladies les plus courantes qui entraînent la mort subite. Chez les femmes, il est beaucoup moins répandu que chez les hommes. Cela est dû à la présence dans le corps de représentants du sexe faible d'un certain nombre d'hormones qui empêchent le développement de l'athérosclérose des vaisseaux sanguins. Avec le début de la ménopause, un changement dans les niveaux hormonaux se produit, de sorte que la possibilité de développer une maladie coronaire augmente considérablement.

Qu'est ce que c'est

La maladie coronarienne est un manque d'apport sanguin au myocarde (muscle cardiaque). La maladie est très dangereuse - par exemple, le développement aigu d'une maladie coronarienne conduit immédiatement à un infarctus du myocarde, qui provoque la mort de personnes âgées ou d'âge moyen.

Causes et facteurs de risque

Les facteurs contribuant à la survenue d'une cardiopathie congénitale comprennent:

Hyperlipidémie - contribue au développement de l'athérosclérose et augmente le risque de maladie coronarienne de 2 à 5 fois. Les plus dangereux en termes de risque de maladie coronarienne sont les hyperlipidémies de types IIa, IIb, III, IV, ainsi que la diminution du contenu en alpha-lipoprotéines.
Hypertension artérielle - augmente de 2 à 6 fois le risque de maladie coronarienne. Chez les patients présentant une pression artérielle systolique = 180 mm Hg. Art. et une cardiopathie ischémique plus élevée est retrouvée jusqu'à 8 fois plus souvent que chez les hypotendus et les personnes dont la pression artérielle est normale.
Tabagisme - Selon diverses sources, le tabagisme augmente l'incidence des maladies coronariennes de 1,5 à 6 fois. La mortalité par maladie coronarienne chez les hommes de 35 à 64 ans, qui fument 20 à 30 cigarettes par jour, est deux fois plus élevée que chez les non-fumeurs du même groupe d’âge.
Hypodynamie et obésité - les personnes physiquement inactives sont trois fois plus exposées au risque de coronaropathie que les personnes qui mènent une vie active. Lorsque l’hypodynamie est associée à un excès de poids, ce risque augmente considérablement.
Diabète sucré, incl. forme latente, augmente le risque de maladie coronarienne de 2 à 4 fois.

Les facteurs qui constituent une menace pour le développement des cardiopathies congénitales devraient également inclure l'hérédité accablée, le sexe masculin et les patients âgés. Avec une combinaison de plusieurs facteurs prédisposants, le degré de risque de développement d'une maladie coronarienne augmente considérablement. Les causes et la vitesse de l'ischémie, sa durée et sa gravité, ainsi que l'état initial du système cardiovasculaire de l'individu déterminent la survenue de l'une ou l'autre forme de maladie cardiaque ischémique.

Symptômes de l'IHD

La maladie à l'étude peut être assez secrète, il est donc recommandé de faire attention même aux changements mineurs dans le travail du cœur. Les symptômes d'anxiété sont:

sensation récurrente de manque d'air;
anxiété sans raison apparente;
faiblesse générale;
douleur intermittente dans la poitrine, pouvant donner (rayonnement) au bras, à l'omoplate ou au cou;
sensation d'oppression dans la poitrine;
sensation de brûlure ou lourdeur dans la poitrine;
nausées et vomissements d'étiologie inexpliquée.

Symptômes de la maladie coronarienne

Le DHI est la pathologie cardiaque la plus étendue et se présente sous plusieurs formes.

Angine de poitrine Le patient a une douleur ou une gêne derrière le sternum, du côté gauche de la poitrine, une lourdeur et une sensation de pression dans la région du cœur - comme si quelque chose de lourd était placé sur la poitrine. Autrefois, on disait que l'homme souffrait d'une «angine de poitrine». La douleur peut être de nature différente: pression, compression, coup de couteau. Il peut donner (irradier) à la main gauche, sous l'omoplate gauche, la mâchoire inférieure, la région de l'estomac et être accompagné de l'apparition d'une faiblesse marquée, de sueur froide, d'un sentiment de peur de la mort. Parfois, quand il y a une charge, il n'y a pas de douleur, mais une sensation de manque d'air, qui passe au repos. La durée d'une crise d'angine est généralement de plusieurs minutes. Comme la douleur cardiaque se produit souvent lors des mouvements, une personne est forcée de s'arrêter. À cet égard, l'angine est appelée au sens figuré «la maladie des examinateurs de vitrine» - après quelques minutes de repos, la douleur s'atténue généralement.
Infarctus du myocarde. La forme formidable et souvent handicapante de la coronaropathie. En cas d'infarctus du myocarde, il y a une douleur vive, souvent déchirante, au cœur ou derrière le sternum, qui s'étend à l'omoplate gauche, au bras et à la mâchoire inférieure. La douleur dure plus de 30 minutes, lorsque la nitroglycérine est administrée, elle ne passe pas complètement et ne diminue pas longtemps. Il y a une sensation de manque d'air, des sueurs froides, une faiblesse grave, une pression artérielle basse, des nausées, des vomissements et une sensation de peur. La réception de nitropreparatov n'aide pas. Une partie du muscle cardiaque dépourvue de nourriture est morte, perdant en force, en élasticité et en capacité de se contracter. Et la partie saine du cœur continue de travailler avec le maximum de stress et, en raccourcissant, elle peut briser la zone morte. Ce n’est pas un hasard si l’attaque cardiaque est couramment appelée insuffisance cardiaque! Ce n'est que dans cet état qu'une personne entreprend le moindre effort physique, au moment où elle se trouve au seuil de la mort. Ainsi, la signification du traitement est que le site de rupture a guéri et que le coeur a pu fonctionner normalement et plus loin. Ceci est réalisé à la fois à l'aide de médicaments et à l'aide d'exercices physiques spécialement sélectionnés.
La mort subite d'origine cardiaque ou coronaire est la plus grave de toutes les formes de DHI. Il se caractérise par une mortalité élevée. La mort survient presque instantanément ou dans les 6 heures qui suivent le début d'une douleur thoracique grave, mais généralement dans l'heure. Les causes d’une telle catastrophe cardiaque sont diverses sortes d’arythmie, un blocage complet des artères coronaires, une grave instabilité électrique du myocarde. Le facteur déclenchant est la consommation d'alcool. En règle générale, les patients ne sont même pas conscients de la présence d'une cardiopathie ischémique, mais présentent de nombreux facteurs de risque.
Insuffisance cardiaque. L'insuffisance cardiaque se manifeste par l'incapacité du cœur à fournir un flux sanguin adéquat aux organes en réduisant l'activité contractile. L'insuffisance cardiaque est basée sur la violation de la fonction contractile du myocarde, à la fois du fait de sa mort lors d'une crise cardiaque et en cas de trouble du rythme cardiaque et de la conduction. Dans tous les cas, le cœur est insuffisamment réduit et sa fonction est insatisfaisante. L'insuffisance cardiaque se manifeste par un essoufflement, une faiblesse au cours de l'effort et au repos, un gonflement des jambes, une hypertrophie du foie et un gonflement des veines du cou. Le médecin peut entendre une respiration sifflante dans les poumons.
Troubles du rythme cardiaque et de la conduction. Une autre forme de coronaropathie. Il a un grand nombre d'espèces différentes. Ils sont basés sur une conduction impulsionnelle altérée via le système de conduction cardiaque. Elle se manifeste par des sensations d'interruptions dans le travail du cœur, une sensation de «décoloration», de «gargouillis» dans la poitrine. Des troubles du rythme cardiaque et de la conduction peuvent survenir sous l’influence de troubles endocriniens, métaboliques, d’intoxication et de médicaments. Dans certains cas, des troubles structurels peuvent survenir avec des modifications structurelles du système de conduction cardiaque et des maladies du myocarde.

Diagnostics

Le premier diagnostic de coronaropathie repose sur les sensations du patient. Se plaignent le plus souvent de brûlures et de douleurs à la poitrine, d'essoufflement, de transpiration excessive, de gonflement, ce qui est un signe clair d'insuffisance cardiaque. Le patient ressent une faiblesse, un rythme cardiaque et un rythme irréguliers. Assurez-vous de suspecter une ischémie lorsque vous effectuez une électrocardiographie.

L'échocardiographie est une méthode de recherche qui permet d'évaluer l'état du myocarde, de déterminer l'activité contractile des muscles et de la circulation sanguine. Des tests sanguins sont effectués. Les changements biochimiques révèlent une maladie coronarienne. Réaliser des tests fonctionnels implique un stress physique sur le corps, par exemple, monter les escaliers ou faire des exercices sur simulateur. Ainsi, il est possible d'identifier la pathologie du coeur dans les premiers stades.

Comment traiter les cardiopathies congénitales?

Tout d'abord, le traitement de la maladie coronarienne dépend de la forme clinique. Par exemple, bien qu’avec l’angine de poitrine et l’infarctus du myocarde, certains principes généraux de traitement soient utilisés, mais la tactique de traitement, le choix du mode d’activité et les médicaments spécifiques peuvent être complètement différents. Cependant, certaines orientations générales sont importantes pour toutes les formes de DHI.

Traitement de la toxicomanie

Il existe un certain nombre de groupes de médicaments pouvant être utilisés dans certaines formes de coronaropathie. Aux États-Unis, il existe une formule pour le traitement de la maladie coronarienne: "A-B-C". Il implique l’utilisation d’une triade de médicaments, à savoir des antiplaquettaires, des β-bloquants et des hypocholestérolémiants.

β-bloquants. En raison de leur action sur les β-arénorécepteurs, les bloqueurs adrénergiques réduisent la fréquence cardiaque et, par conséquent, la consommation d’oxygène du myocarde. Des études randomisées indépendantes confirment une augmentation de l'espérance de vie lors de la prise de β-bloquants et une diminution de l'incidence des événements cardiovasculaires, y compris répétitifs. À l’heure actuelle, il n’est pas approprié d’utiliser l’aténolol, car selon les études randomisées, il n’améliore pas le pronostic. Les β-bloquants sont contre-indiqués dans les pathologies pulmonaires concomitantes, l'asthme bronchique et la BPCO. Vous trouverez ci-dessous les β-bloquants les plus répandus, dotés de propriétés éprouvées pour améliorer le pronostic de la maladie coronarienne.
Agents antiplaquettaires. Les agents antiplaquettaires inhibent l’agrégation plaquettaire et les globules rouges, réduisent leur capacité à adhérer et adhèrent à l’endothélium vasculaire. Les agents antiplaquettaires facilitent la déformation des globules rouges lors du passage dans les capillaires, améliorent le flux sanguin.
Fibrates. Ils appartiennent à la classe des médicaments qui augmentent la fraction anti-athérogène des lipoprotéines - HDL, tout en réduisant ce qui augmente la mortalité par maladie coronarienne. Ils sont utilisés pour traiter la dyslipidémie IIa, IIb, III, IV, V. Ils diffèrent des statines en ce qu'ils réduisent principalement les triglycérides et peuvent augmenter la fraction de HDL. Les statines réduisent principalement le cholestérol LDL et n’ont pas d’effet significatif sur les VLDL et les PAP. Par conséquent, une combinaison de statines et de fibrates est nécessaire pour le traitement le plus efficace des complications macrovasculaires.
Statines. Les hypocholestérolémiants sont utilisés pour réduire le taux de développement des plaques athérosclérotiques existantes et empêcher l’émergence de nouvelles. Effet positif prouvé sur l'espérance de vie, ces médicaments réduisent également la fréquence et la gravité des événements cardiovasculaires. Les taux de cholestérol cibles chez les patients atteints de coronaropathie devraient être plus bas que chez les personnes ne présentant pas de coronaropathie et égaux à 4,5 mmol / l. Le taux cible de LDL chez les patients atteints de coronaropathie est de 2,5 mmol / l.
Nitrates Les préparations de ce groupe sont des dérivés du glycérol, des triglycérides, des diglycérides et des monoglycérides. [18] Le mécanisme d'action est l'effet du groupe nitro (NO) sur l'activité contractile du muscle lisse vasculaire. Les nitrates agissent principalement sur la paroi veineuse, réduisant la précharge du myocarde (en dilatant les vaisseaux du lit veineux et en déposant le sang). Un effet secondaire des nitrates est une réduction de la pression artérielle et des maux de tête. Les nitrates ne sont pas recommandés pour une pression artérielle inférieure à 100/60 mm Hg. Art. En outre, il est maintenant bien connu que la prise de nitrates n’améliore pas le pronostic des patients atteints de coronaropathie, c’est-à-dire qu’elle n’entraîne pas d’augmentation de la survie et est actuellement utilisée comme médicament pour soulager les symptômes de l’angine. Goutte à goutte intraveineux de nitroglycérine, peut effectivement traiter les phénomènes d'angine de poitrine, principalement dans le contexte de la pression artérielle élevée.
Médicaments hypolipidémiants. Prouvé l'efficacité du traitement complexe des patients souffrant de maladie coronarienne, avec l'utilisation de policosanol (20 mg par jour) et d'aspirine (125 mg par jour). À la suite du traitement, il y avait une diminution persistante des taux de LDL, une baisse de la pression artérielle et une normalisation du poids.
Les diurétiques. Les diurétiques sont conçus pour réduire la charge sur le myocarde en réduisant le volume de sang en circulation dû à l'élimination accélérée des fluides du corps.
Les anticoagulants. Les anticoagulants inhibent l'apparition des filaments de fibrine, préviennent la formation de caillots sanguins, contribuent à stopper la croissance des caillots sanguins déjà apparus, augmentent l'effet sur les caillots sanguins des enzymes endogènes qui détruisent la fibrine.
Diurétiques de l'anse. Réduisez la réabsorption de Na +, K +, Cl- dans la partie ascendante épaisse de la boucle de Henle, réduisant ainsi la réabsorption (absorption inverse) de l'eau. Ils ont une action rapide assez prononcée, en règle générale, sont utilisés comme médicaments d'urgence (pour la mise en œuvre de la diurèse forcée).
Médicaments anti-arythmiques. L'amiodarone appartient au groupe III des médicaments antiarythmiques, a un effet antiarythmique complexe. Ce médicament affecte les canaux Na + et K + des cardiomyocytes et bloque également les récepteurs adrénergiques α et β. Ainsi, l'amiodarone a des effets anti-angineux et anti-arythmiques. Selon des études cliniques randomisées, le médicament augmente l'espérance de vie des patients qui le prennent régulièrement. Lors de la prise de comprimés d'amiodarone, l'effet clinique est observé après environ 2-3 jours. L'effet maximum est atteint en 8-12 semaines. Cela est dû à la longue demi-vie du médicament (2-3 mois). À cet égard, ce médicament est utilisé dans la prévention des arythmies et n'est pas un moyen de soins d'urgence.
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine. Agissant sur l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE), ce groupe de médicaments bloque la formation d'angiotensine II à partir de l'angiotensine I, empêchant ainsi la réalisation des effets de l'angiotensine II, c'est-à-dire le nivellement du vasospasme. Cela garantit que les valeurs cibles de la pression artérielle sont maintenues. Les préparations de ce groupe ont un effet néphro et cardioprotecteur.

Autres moyens de traiter la maladie coronarienne

Autres traitements non médicamenteux:

Hirudothérapie. C'est une méthode de traitement basée sur l'utilisation des propriétés antiagrégantes de la salive de sangsue. Cette méthode est une alternative et n'a pas passé avec succès les essais cliniques de conformité aux exigences de la médecine factuelle. Actuellement, en Russie, il est utilisé relativement rarement, il n'est pas inclus dans les normes de traitement de l'IHD, il est appliqué, en règle générale, à la demande des patients. Les effets positifs potentiels de cette méthode sont la prévention de la thrombose. Il convient de noter que pendant le traitement conformément aux normes approuvées, cette tâche est effectuée à l'aide d'un traitement prophylactique par l'héparine.
Thérapie par cellules souches. Avec l’introduction de cellules souches dans le corps, il est calculé que les cellules souches proliférées dans le corps du patient se différencient en cellules myocardiques manquantes ou en adventice des vaisseaux. Les cellules souches possèdent effectivement cette capacité, mais elles peuvent se transformer en n'importe quelle autre cellule humaine. Malgré les nombreuses déclarations des partisans de cette méthode de thérapie, celle-ci est encore loin d’être appliquée en médecine et il n’existe aucune étude clinique répondant aux normes de la médecine factuelle, qui confirmerait l’efficacité de cette technique. L'OMS considère cette méthode comme prometteuse, mais ne la recommande pas encore pour une utilisation pratique. Dans la grande majorité des pays du monde, cette technique est expérimentale et n'est pas incluse dans les normes de soins pour les patients atteints de coronaropathie.
Méthode de thérapie par ondes de choc. L'impact des ondes de choc de faible puissance conduit à une revascularisation du myocarde. Une source d’ondes acoustiques focalisées extracorporelles vous permet d’affecter à distance le cœur, provoquant une «angiogenèse thérapeutique» (formation de vaisseaux) dans la zone d’ischémie myocardique. L'impact de la thérapie par ondes de choc a un double effet - à court terme et à long terme. Au début, les vaisseaux se dilatent et le flux sanguin s'améliore. Mais le plus important commence plus tard: dans la zone de la lésion, de nouveaux vaisseaux apparaissent qui permettent déjà une amélioration à long terme. Les ondes de choc de faible intensité provoquent une contrainte de cisaillement dans la paroi vasculaire. Cela stimule la libération de facteurs de croissance vasculaires, déclenche la croissance de nouveaux vaisseaux qui alimentent le cœur, améliore la microcirculation du myocarde et réduit les effets de l'angine de poitrine. Théoriquement, les résultats d'un tel traitement sont une réduction de la classe fonctionnelle de l'angine de poitrine, une augmentation de la tolérance à l'effort, une diminution de la fréquence des crises, et le besoin de médicaments.
Thérapie quantique. C'est une thérapie par exposition au rayonnement laser. L'efficacité de cette méthode n'a pas été prouvée, aucune étude clinique indépendante n'a été menée. Les fabricants d'équipements affirment que la thérapie quantique est efficace pour presque tous les patients. Les fabricants rapportent des études menées prouvant la faible efficacité de la thérapie quantique. En 2008, cette méthode n'est pas incluse dans les normes de soins pour la maladie coronarienne, elle est pratiquée principalement aux dépens des patients. Affirmer l'efficacité de cette méthode sans étude randomisée ouverte indépendante est impossible.

Nutrition pour CHD

Le menu d'un patient atteint d'une cardiopathie ischémique diagnostiquée doit être basé sur le principe de nutrition rationnelle, de consommation équilibrée d'aliments contenant une petite quantité de cholestérol, de graisse et de sel.

Il est très important d'inclure les produits suivants dans le menu:

caviar rouge, mais pas en grande quantité - maximum 100 grammes par semaine;
des fruits de mer;
toute salade de légumes à l'huile végétale;
viandes maigres - dinde, veau, viande de lapin;
variétés de poissons maigres - sandres, morues, perches;
produits laitiers fermentés - kéfir, crème sure, fromage cottage, ryazhenka avec un faible pourcentage de matière grasse;
tous les fromages à pâte dure et molle, mais uniquement non salés et non coupants;
des fruits, des baies et des plats d'eux;
œufs de poule jaunes - pas plus de 4 pièces par semaine;
œufs de caille - pas plus de 5 pièces par semaine;
toute bouillie, sauf pour la manne et le riz.

Il est nécessaire d'éliminer ou de réduire considérablement l'utilisation de:

plats à base de viande et de poisson, y compris bouillons et soupes;
confiseries et confiseries;
le sucre;
plats de semoule et de riz;
sous-produits animaux (cerveaux, reins, etc.);
snacks épicés et salés;
du chocolat;
le cacao;
café

Manger avec une maladie coronarienne diagnostiquée doit être fractionnée - 5 à 7 fois par jour, mais par petites portions. S'il y a un excès de poids, il est impératif de s'en débarrasser - c'est une lourde charge pour les reins, le foie et le cœur.

Méthodes traditionnelles de traitement de la maladie coronarienne

Pour le traitement du cœur, les guérisseurs traditionnels ont élaboré de nombreuses recettes:

On prend 10 litres de citrons et 5 têtes d'ail par litre de miel. Les citrons et l'ail sont moulus et mélangés avec du miel. La composition est conservée pendant une semaine dans un endroit sombre et frais. Après la perfusion, prendre quatre cuillères à thé une fois par jour.
L'aubépine et l'hybride (1 c. À soupe. L.) sont placées dans un thermos et versées dans de l'eau bouillante (250 ml). Après quelques heures, le milieu est filtré. Comment traiter l'ischémie cardiaque? Il faut une demi-heure avant le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner pour boire une demi-heure. infusion de cuillère. Il est également souhaitable de brasser le bouillon à partir des hanches.
Mélanger 500 g de vodka et de miel et chauffer jusqu'à l'obtention d'une mousse. Prenez une pincée d’agripaume, de larve de marais, de valériane, de renouée, de camomille. Infuser l'herbe, laisser reposer, filtrer et mélanger avec du miel et de la vodka. Accepter le matin et le soir au début sur une cuillère à café, dans une semaine - dans la salle à manger. Le cours de traitement est un an.
Mélangez une cuillerée de raifort râpé et une cuillerée de miel. Prenez une heure avant les repas et buvez de l'eau. La durée du traitement est de 2 mois.

Les moyens de la médecine traditionnelle vous aideront, si vous observez deux principes: la régularité et la précision selon la recette.

Traitement chirurgical

Avec certains paramètres de la maladie coronarienne, il existe des indications de pontage coronarien, opération dans laquelle l'apport sanguin au myocarde est amélioré en reliant les vaisseaux coronaires situés au-dessous de leur lésion aux vaisseaux externes. Le pontage coronarien le plus connu, dans lequel l'aorte est reliée aux segments des artères coronaires. Pour ce faire, les autogreffes sont souvent utilisées comme shunts (généralement une grande veine saphène).

Il est également possible d'utiliser une dilatation par ballonnet des vaisseaux sanguins. Dans cette opération, le manipulateur est inséré dans les vaisseaux coronaires à travers une ponction de l'artère (généralement fémorale ou radiale), et à travers le ballonnet rempli d'un agent de contraste, la lumière du vaisseau est dilatée, l'opération est en fait un vaisseau coronaire bougien. Actuellement, une angioplastie à ballonnet «pure» sans implantation ultérieure de l'endoprothèse vasculaire n'est pratiquement pas utilisée, en raison de sa faible efficacité sur le long terme. En cas de déplacement incorrect d'un dispositif médical, la mort est possible.

Prévention et mode de vie

Pour prévenir le développement des formes les plus graves de coronaropathie, vous devez suivre les trois règles suivantes:

Laissez vos mauvaises habitudes dans le passé. Fumer et boire de l’alcool est comme un coup dur qui conduira à une détérioration de la maladie. Même une personne en parfaite santé ne prend rien de bien à fumer et à boire de l'alcool. Que peut-on dire d'un cœur malade?
Bouge plus. Personne ne dit qu'il est nécessaire d'établir des records olympiques, mais il est nécessaire d'abandonner la voiture, les transports en commun et l'ascenseur au profit de la randonnée. Vous ne pouvez pas charger votre corps immédiatement avec des kilomètres de routes couvertes - que tout soit raisonnable. Afin que l'activité physique ne provoque pas une détérioration de la condition (et cela se produit lors d'une ischémie!), Vous devez demander conseil à votre médecin concernant l'exactitude des cours.
Prends soin de tes nerfs. Essayez d'éviter les situations stressantes, apprenez à réagir calmement aux problèmes, ne cédez pas aux crises émotionnelles. Oui, c'est difficile, mais une telle tactique peut sauver des vies. Consultez votre médecin à propos de l'utilisation de médicaments sédatifs ou de la décoction de plantes médicinales ayant un effet calmant.

La coronaropathie n'est pas seulement une douleur récurrente, une violation à long terme de la circulation coronarienne entraîne des modifications irréversibles du myocarde et des organes internes, voire la mort. Le traitement de la maladie est long, implique parfois un apport de médicaments à vie. Il est donc plus facile de prévenir les maladies cardiaques en introduisant dans votre vie certaines limitations et en optimisant votre mode de vie.

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