Cardiosclérose post-infarctus

La cardiosclérose postinfarctique est une forme de maladie coronarienne caractérisée par le remplacement partiel du muscle cardiaque par du tissu conjonctif à la suite d'un infarctus du myocarde. La cardiosclérose clinique post-infarctus se manifeste par des signes d'insuffisance cardiaque (essoufflement, acrocyanose, diminution de la tolérance à l'effort, fatigue, œdème) et des troubles du rythme cardiaque. La cardiosclérose post-infarctus est diagnostiquée sur la base d'une anamnèse (infarctus du myocarde); ECG et EchoCG, scintigraphie du myocarde, angiographie coronaire. Le traitement de la cardiosclérose post-infarctus comprend l'administration de vasodilatateurs périphériques, de diurétiques, de médicaments antiarythmiques; selon les indications, revascularisation chirurgicale du myocarde et implantation de l'ECS.

Cardiosclérose post-infarctus

Cardiosclérose postinfarctique (postnécrotique) - lésion du myocarde due au remplacement des fibres mortes du myocarde par du tissu conjonctif, ce qui perturbe le fonctionnement du muscle cardiaque. En cardiologie, la cardiosclérose post-infarctus est considérée comme une forme indépendante de maladie coronarienne, ainsi que de mort coronaire subite, d'angine de poitrine, d'infarctus du myocarde, de troubles du rythme cardiaque et d'insuffisance cardiaque. La cardiosclérose post-infarctus est diagnostiquée 2 à 4 mois après l'infarctus du myocarde, c'est-à-dire après la fin du processus de cicatrisation.

Causes de la cardiosclérose post-infarctus

En raison de l'infarctus du myocarde, il se forme une nécrose focale du muscle cardiaque dont le rétablissement est dû à la croissance du tissu cicatriciel conjonctif (cardiosclérose). Les zones cicatricielles peuvent avoir une taille et un emplacement différents, ce qui provoque la nature et le degré de perturbation de l'activité cardiaque. Le tissu nouvellement formé est incapable d’exécuter une fonction contractile et de conduire des impulsions électriques, ce qui entraîne une diminution de la fraction d’éjection, des troubles du rythme cardiaque et de la conduction intracardiaque.

La cardiosclérose postinfarctale s'accompagne d'une dilatation des cavités cardiaques et d'une hypertrophie du muscle cardiaque avec développement d'une insuffisance cardiaque. Dans les cas de cardiosclérose post-infarctus, les processus cicatriciels peuvent également affecter les valves cardiaques. En plus de l'infarctus du myocarde, la dystrophie du myocarde et des lésions cardiaques peuvent entraîner une cardiosclérose post-infarctus, mais cela se produit beaucoup moins souvent.

Symptômes de cardiosclérose post-infarctus

Les manifestations cliniques de la cardiosclérose post-infarctus sont dues à sa localisation et à sa prévalence dans le muscle cardiaque. Plus la surface du tissu conjonctif est grande et moins le myocarde est fonctionnel, plus le risque d'insuffisance cardiaque et d'arythmie est probable.

Dans la cardiosclérose post-infarctus, les patients s'inquiètent de l'essoufflement progressif, de la tachycardie, de la tolérance réduite à l'exercice, de l'orthopnée. Les crises d'asthme cardiaque paroxystiques vous font vous lever et vous mettre debout - à bout de souffle peu de temps après 5-20 minutes. Sinon, en particulier avec l'hypertension artérielle concomitante, une insuffisance ventriculaire gauche aiguë - un œdème pulmonaire peut se développer. Des conditions similaires chez les patients atteints de cardiosclérose post-infarctus peuvent se développer dans le contexte d'une crise grave d'angine de poitrine spontanée. Toutefois, le syndrome douloureux, tel que la sténocardie, n’est pas toujours présent et dépend de l’état de la circulation coronaire des sections myocardiques en état de fonctionnement.

En cas d'insuffisance ventriculaire droite, il se produit un œdème des membres inférieurs, un hydrothorax, un hydropéricarde, un acrocyanose, un gonflement des veines du cou et une hépatomégalie.

Des troubles du rythme et de la conduction intracardiaque peuvent se développer même avec la formation de petites zones de cardiosclérose post-infarctus affectant le système de conduction cardiaque. Le plus souvent, on diagnostique une fibrillation auriculaire, des extrasystoles ventriculaires et divers blocages chez les patients atteints de cardiosclérose post-infarctus. La tachycardie ventriculaire paroxystique et le blocage auriculo-ventriculaire complet sont des manifestations dangereuses de la cardiosclérose post-infarctus.

Un signe pronostique défavorable de cardiosclérose post-infarctus est la formation d'un anévrysme ventriculaire gauche chronique, qui augmente le risque de thrombose et de complications thromboemboliques, ainsi que de rupture et de décès d'anévrysme.

Diagnostic de la cardiosclérose post-infarctus

L'algorithme de diagnostic de la cardiosclérose post-infarctus comprend l'analyse de l'anamnèse, l'électrocardiographie, l'échographie cardiaque, la rythmographie, la TEP cardiaque, l'angiographie coronaire, etc.

L'examen physique avec cardiosclérose post-infarctus révèle un déplacement de l'impulsion apicale vers la gauche et vers le bas, un affaiblissement du premier ton à l'apex, parfois un rythme galopant et un souffle systolique sur la valve mitrale. Lorsque la radiographie du thorax est déterminée par une augmentation modérée du cœur, principalement due aux sections gauches.

Les données ECG se caractérisent par des modifications focales après infarctus du myocarde (en l'absence d'activité enzymatique accrue), ainsi que par des modifications diffuses du myocarde, une hypertrophie ventriculaire gauche, un blocage du faisceau de His. Pour identifier l'ischémie transitoire, des tests d'effort (ergométrie de vélo, test sur tapis roulant) ou une surveillance Holter sont utilisés.

Le contenu en information de l'échocardiographie en relation avec la cardiosclérose post-infarctus est extrêmement élevé. L'étude met en évidence un anévrisme cardiaque chronique, une dilatation et une hypertrophie ventriculaire gauche modérée, ainsi que des troubles de contractilité locaux ou diffus. Lorsque ventriculographie peut être déterminée par la violation du mouvement des cuspides de la valve mitrale, ce qui indique un dysfonctionnement des muscles papillaires.

À l'aide de la tomographie par émission de positons du cœur dans la cardiosclérose post-infarctus, des centres d'hypoperfusion persistants, souvent multiples, sont détectés. La coronarographie est réalisée pour évaluer l'état de la circulation coronaire chez les patients atteints de cardiosclérose post-infarctus. Dans le même temps, l'image radiographique peut varier des artères coronaires inchangées à des lésions à trois vaisseaux.

Traitement de la cardiosclérose post-infarctus

Le traitement conservateur de la cardiosclérose post-infarctus a pour objectif de ralentir la progression de l'insuffisance cardiaque, des troubles de la conduction et du rythme cardiaque et de prévenir la prolifération des tissus conjonctifs. Le schéma thérapeutique et le mode de vie d'un patient atteint de cardiosclérose post-infarctus devraient inclure la limitation du stress physique et émotionnel, une thérapie par le régime et l'utilisation régulière de médicaments prescrits par un cardiologue.

Pour le traitement de l'infarctus du myocarde sont utilisés des inhibiteurs de l'ECA (énalapril, captopril), des nitrates (nitrosorbid, isosorbide dinitrate, isosorbide mononitrate), b-bloquants (propranolol, l'aténolol, le métoprolol), disaggregants (acide acétylsalicylique), les diurétiques, l'action métabolique (inosine, préparations potassium, ATP, etc.)

En cas de troubles sévères du rythme et de la conduction, il peut être nécessaire d’implanter un défibrillateur automatique ou un stimulateur cardiaque. Avec une angine persistante après un infarctus du myocarde après une angiographie coronaire (angiographie coronarienne par TDM, angiographie coronaire par TDM multispirale), on détermine les indications de la maladie coronarienne, de l'angioplastie ou de l'endoprothèse coronaire. Lorsque l'anévrisme cardiaque est formé, sa résection est indiquée en association avec un pontage coronarien.

Pronostic et prévention de la cardiosclérose post-infarctus

L'évolution de la cardiosclérose post-infarctive est aggravée par des infarctus du myocarde à répétition, l'apparition d'angor post-infarctus, d'anévrisme ventriculaire, d'insuffisance cardiaque totale, de troubles du rythme et de conduction mettant en jeu le pronostic vital. Les arythmies et l'insuffisance cardiaque dans la cardiosclérose post-infarctus sont généralement irréversibles, leur traitement ne peut conduire qu'à une amélioration temporaire.

Pour prévenir la formation de cardiosclérose post-infarctus, un traitement adéquat et opportun de l'infarctus du myocarde est important. En tant que traitement et mesures de rééducation pour la cardiosclérose post-infarctus, la thérapie par l'exercice, la balnéothérapie, le traitement en spa et les soins de suivi sont recommandés.

Symptômes de cardiosclérose post-infarctus

La cardiosclérose postinfarctique se développe après un infarctus du myocarde. Crise cardiaque - nécrose tissulaire au site du coeur. Au bout d'un certain temps, le tissu cardiaque affecté par la crise cardiaque sera remplacé par une substance conjonctive. Ce processus perturbe le cœur, affecte négativement l'état de l'organisme et est difficile à traiter.

Diagnostic de cette maladie ne pose pas de difficultés, avec l'aide de l'échographie est déterminée par la zone du muscle cardiaque, sujette à la maladie. Le diagnostic peut être posé deux mois après la date de la crise cardiaque. Le patient présente un essoufflement, une fatigue excessive, un œdème, une arythmie cardiaque et une maladie cardiaque.

La reconnaissance indépendante de la maladie est extrêmement difficile, on ne peut assumer que son développement. Les principaux symptômes de la cardiosclérose post-infarctus seront les changements de rythme et la préservation de la douleur. Si des symptômes sont détectés, il est nécessaire de consulter un médecin pour un examen et un traitement plus poussés.

La cardiosclérose post-infarctus est la cause de pathologies telles que:

La dystrophie du myocarde et des lésions cardiaques sont les causes de la maladie, mais un tel développement chez un patient est extrêmement rare.

Manifestations cliniques de la maladie

Le symptôme le plus courant de la cardiosclérose post-infarctus est l'essoufflement. Une respiration intermittente constante et un manque d'air sont dus au fait que la pression dans le petit cercle de la circulation sanguine augmente, ce qui perturbe les échanges gazeux, ce qui entraîne des conséquences désastreuses.

L'essoufflement peut également être causé par d'autres maladies du corps humain. Par exemple, l'anémie, l'obésité et les pathologies pulmonaires peuvent également entraîner une détérioration des voies respiratoires. Ne considérez pas l’essoufflement comme un indicateur de cardiosclérose post-infarctus jusqu’à ce que le traitement d’autres maladies soit terminé.

Cette maladie peut être la cause de la détérioration de la respiration du patient la nuit. 3-4 heures après s'être endormi, la pression intrathoracique augmente, la capacité pulmonaire diminue et le patient se réveille involontairement avec une toux et une douleur à la poitrine. L'attaque a lieu une demi-heure après le début, mais la personne ne peut s'endormir qu'en position assise.

Les symptômes suivants sont une manifestation claire de la maladie coronarienne, s’ils sont observés en association:

• toux sèche;
• réduction de l'activité physique due à la fatigue rapide;
• palpitations cardiaques;

• teinte bleutée des lèvres, triangle muqueux et nasolabial;
• œdème symétrique des pieds et des jambes;
• flatulences;
• congestion du foie et des reins.

Selon le stade de la maladie, les symptômes vont augmenter. Avec le développement de la cardiosclérose post-infarctus dans une grande partie du cœur, le pronostic de la maladie est décevant et, très probablement, le patient mourra subitement. Le traitement de la maladie est extrêmement difficile.

Stades du syndrome postinfarctus

La classification de Strazhesko - Vasilenko divise la maladie en 4 étapes:

• La première étape ne se manifeste que pendant l'exercice. L'essoufflement, les palpitations se produisent en raison du fait que les violations se sont produites dans le petit cercle de la circulation sanguine. Au repos, le patient n'a pas à se plaindre. Agréable au traitement.
• La deuxième étape de la première classe est caractérisée par un essoufflement constant et un rythme cardiaque perturbé. Vers la fin de la journée, un gonflement des jambes apparaît, qui disparaît après le repos.
• La deuxième étape de la deuxième classe signifie des violations significatives de l'hémodynamique. Le patient constate la stagnation de petits et grands cercles de la circulation sanguine du coeur. Gonfler dérange constamment, gonfler toutes les parties du corps, y compris le visage. Le patient souffre constamment d'essoufflement et d'arythmie.

• La troisième étape se termine presque toujours de manière défavorable en raison de modifications irréversibles du fonctionnement des organes internes. Non traitable.
• Il existe une autre classification selon laquelle la cardiosclérose post-infarctus est divisée en 4 stades allant de la maladie légère à la maladie grave. Le dernier stade de la maladie est presque toujours défini comme la cause du décès de nombreuses personnes âgées. Les statistiques montrent que chez un patient atteint de cardiopathie ischémique, l'espérance de vie est réduite en moyenne de 7 ans.

Des complications

L'infarctus du myocarde et le syndrome post-infarctus peuvent entraîner la mort du patient, mais ces maladies sont également dangereuses car elles entraînent l'apparition de nombreuses complications menaçant la vie du patient:

• perturbation du rythme cardiaque, entraînant une détérioration de tout le corps;
• l'apparition de la fibrillation auriculaire est une complication désastreuse pour le patient;
• l'apparition de contractions extraordinaires du myocarde;
• en cas de bloc cardiaque, les fonctions de pompage du myocarde peuvent être altérées;
• anévrisme vasculaire à risque d'hémorragie interne;
• L'insuffisance cardiaque chronique est la complication la plus dangereuse d'une crise cardiaque pour le patient.

Comment éviter la mort subite d'un syndrome post-infarctus?

Les proches du patient doivent être préparés à sa mort soudaine due à un arrêt cardiaque dû au développement d’une asystole. L'exacerbation du syndrome post-infarctus et le développement d'un choc cardiogénique peuvent être la cause de l'issue mortelle. La personne qui a souffert de cette maladie est obligée de surveiller de près son état de santé.

Pour vous protéger des effets néfastes de l'insuffisance cardiaque, vous devez régulièrement mener des études cliniques sur votre corps, en particulier pour mesurer la pression artérielle et le pouls.

Prévention des maladies

Cette maladie cardiaque n’est pratiquement pas soumise à un traitement. Il est donc préférable de prévenir son apparition et de se conformer aux mesures préventives prises pour réduire le risque d’infarctus du myocarde, qui sont présentées ci-dessous:

• Observez le travail de votre coeur, faites son cardiogramme tous les six mois. Si une crise cardiaque ne peut être prévenue, un traitement rapide est nécessaire.
• Soigner dans les sanatoriums. Il fournit toutes les procédures, le régime et le régime alimentaire permettant au patient de récupérer ou de maintenir son état de santé au niveau requis.
• Mangez bien et suivez un régime alimentaire sain. Oubliez l'alcool et le café.
• Effectuer une variété de charges physiques, mais n'en faites pas trop. Selon votre âge et votre état de santé général, vous devrez peut-être consulter un médecin.

• Reste plus.
• Le sommeil devrait durer 7 à 8 heures par jour.
• Regarder des spectacles humoristiques, faire plus de blagues et sourire.
• Discutez avec des gens sympas.
• Marche et respire plus d'air frais.

Le bon fonctionnement du cœur n’est possible qu’avec des soins appropriés, des soins pour lui et un traitement rapide du patient. Pour vous protéger pleinement du début de la crise cardiaque et, partant, pour vous protéger du syndrome post-infarctus, vous devez mener une vie saine tout au long de votre vie, vous protéger de toutes sortes de stress et vous reposer davantage.

Traitement de la cardiosclérose post-infarctus (pix)

Dans le monde moderne, il n'existe pas de méthode spécifique pour le traitement de l'insuffisance cardiaque. Peaks est perçu comme extrêmement difficile pour les patients et la situation est compliquée par le fait que toutes les méthodes utilisées ne peuvent que soulager les symptômes de la maladie et améliorer le bien-être du patient, sans toutefois éliminer la cause de la maladie. Le patient est obligé de prendre des médicaments à vie.

Les zones du coeur touchées ne sont pas sujettes au rétablissement. Le traitement de la cardiosclérose post-infarctus vise à enrayer le développement de processus pathologiques pouvant entraîner des complications. L'efficacité du traitement peut être contrôlée par le bien-être général du patient et la réduction des symptômes de la maladie.

Le traitement de la cardiosclérose post-infarctus est très similaire aux méthodes médicales utilisées dans le traitement de la maladie coronarienne. La seule différence réside dans l'addition de médicaments conçus pour corriger l'insuffisance cardiaque et rétablir le rythme cardiaque.
Le plus souvent, les patients atteints de cardiosclérose post-infarctus sont prescrits:

• les diurétiques;
• Les inhibiteurs de l'ECA qui ralentissent la procédure de restructuration de la structure du myocarde;
• des anticoagulants qui préviennent les caillots sanguins;

• les médicaments qui améliorent la nutrition des myocytes;
• les bêta-bloquants.

Si des anévrismes sont détectés, le patient doit de toute urgence commencer un traitement dont la première étape sera l'ablation chirurgicale de l'anévrisme. Il est recommandé à un patient souffrant d'une maladie cardiaque de pratiquer une angioplastie par ballonnet.

Si toutes les méthodes de traitement n'ont pas donné de résultats, les procédures de traitement des maladies suivantes peuvent être appliquées au patient:

• L'expansion des vaisseaux coronaires pour normaliser le volume de sang qui les traverse.
• Pour effectuer une opération du coeur, qui a un nom - contourner. Son essence est de créer un moyen de contourner la zone touchée d'un vaisseau sanguin à l'aide de shunts.
• Stenting - restauration de la lumière des artères touchées par l'implantation d'une structure métallique dans la cavité du vaisseau.

• Electrophorèse appliquée au coeur. Les médicaments à base de statine sont utilisés directement dans la plaie du patient.
• Psychothérapie - effets sur une personne en améliorant son état mental. Cette méthode de traitement non seulement n'interfère pas avec l'élimination des causes de la maladie, mais place également la personne dans la bonne voie et l'aide à faire face à son état actuel.

Un grand avantage pour le patient apportera une cure thermale en montagne. La pression accrue et l'air pur des montagnes facilitent le bien-être d'une personne souffrant de pix. Il aide également à la physiothérapie en normalisant la pression artérielle et en facilitant l'état du patient.
Nécessaire pour limiter l'effort physique et suivre un régime spécial.

Si un patient a une troisième cardiosclérose post-infarctus, on lui attribue un repos au lit. La quantité de liquide que vous buvez devrait être réduite à un à deux litres.

Nutrition dans le syndrome post-infarctus

La consommation de sel dans la cardiosclérose post-infarctus ne devrait pas dépasser trois grammes par jour. Il est nécessaire de surveiller le poids du patient, une augmentation de sa masse peut être un signe de rétention d'eau en excès, auquel cas une augmentation de la dose de médicaments diurétiques est réalisée.

Lorsque pix est important, il est important de surveiller votre alimentation, par exemple, d’exclure du régime les aliments contenant des graisses animales, du cholestérol et d’utiliser le sel avec prudence. Le corps d'un patient atteint de cardiosclérose post-infarctus a besoin de cellulose contenue dans les légumineuses, les betteraves et le chou. Le patient doit manger du poisson, des fruits de mer, des huiles végétales, des baies, des légumes et des fruits, car ils contiennent des acides gras.

Les personnes atteintes de sclérose en plaques post-infarctus doivent changer leurs habitudes, mais la durée et la qualité de leur vie en dépendent. Seul le respect des mesures préventives et des instructions du médecin peut aider à retrouver le mode de vie précédent.

Pronostic de la maladie

La prévision de pix pour le patient dépend de la localisation de la lésion myocardique, ainsi que du stade de la maladie.
Si une circulation sanguine importante est assurée par le ventricule gauche, le flux sanguin diminue de près de 20%, ce qui entraîne une dégradation de la qualité de la vie.

Un tel tableau clinique signifie que le traitement médical ne fera que soutenir la vie et empêcher la maladie de progresser, mais il est déjà impossible de le récupérer. La survie des patients atteints de cardiosclérose postinfarctique ne dépassant pas cinq ans, bien sûr, si nous ne parlons pas d'une greffe cardiaque.

La survie des patients est déterminée par le rapport entre le tissu myocardique atteint et le corps sain, le stade de la maladie et l'état des artères. Si une cardiosclérose multifocale postinfarctale se développe, alors avec une diminution du débit sanguin de plus de 25%, l’espérance de vie du patient ne dépassera pas trois ans.

La cardiosclérose post-infarctus est dangereuse pour le patient car elle est plus susceptible de rechuter. C'est pourquoi les médecins insistent sur le respect de toutes les mesures préventives secondaires évitant la récurrence du problème.

Un patient atteint de cardiosclérose post-infarctus doit respecter toutes les ordonnances du médecin, ne pas s'inquiéter, éliminer l'effort physique, rester souvent au grand air et être examiné régulièrement, car il ne faut pas oublier que la maladie coronarienne peut revenir et que les chances de survie disparaissent.

Une prévention appropriée et le respect des recommandations du médecin vous aideront à prolonger votre vie et à atténuer les effets de la cardiosclérose post-infarctus sur le corps. L'essentiel est de ne pas l'oublier et de ne pas abandonner. Le cœur est un moteur qu'il faut parfois réparer.

Cardiosclérose post-infarctus: causes, manifestations, comment éviter la mort

Chacun de nous sait que l'infarctus du myocarde est l'un des états les plus dangereux d'une personne, qui conduit souvent à la mort.

Cependant, même si le patient était traité à temps, une crise cardiaque peut longtemps être ressentie par des symptômes désagréables et des maladies, l'une d'entre elles étant appelée cardiosclérose post-infarctus.

C'est quoi

La cardiosclérose est un processus pathologique qui affecte le myocarde: le tissu conjonctif de ses fibres musculaires est remplacé par du tissu conjonctif, ce qui perturbe son fonctionnement.

Selon les statistiques, la cardiosclérose est la cause la plus fréquente de décès et d'invalidité chez les personnes post-infarctives et atteintes de différentes formes de DHI.

Causes, types et formes

La cause la plus courante de cardio-sclérose est l'infarctus du myocarde. Une cicatrice caractéristique se forme 2 à 4 semaines après une lésion tissulaire. Ce diagnostic est donc posé à tous les patients atteints d'une maladie.

Un peu moins souvent, la cardiosclérose se développe comme une complication d'autres maladies: myocardite cardiaque, athérosclérose, maladie coronarienne et dystrophie du myocarde.

La cardiosclérose post-infarctus est généralement classée en fonction de la répartition du processus pathologique. Sur cette base, la maladie est divisée en une forme focale et diffuse.

• La cardiosclérose focale post-infarctus se caractérise par l'apparition dans le myocarde de cicatrices individuelles, qui peuvent être à la fois grandes et petites (forme focale grande et petite focale).
• Dans la cardiosclérose diffuse, le tissu conjonctif se développe uniformément dans tout le myocarde.

Danger et complications

Le principal danger de la cardiosclérose est que le tissu nouvellement formé ne peut pas remplir une fonction contractile ni conduire d'impulsions électriques, de sorte que l'organe ne remplit pas pleinement son rôle.

Si la pathologie progresse, le myocarde commence à se développer fortement, diverses parties du cœur sont impliquées dans le processus, entraînant l'apparition d'anomalies, de la fibrillation auriculaire, d'une insuffisance de la circulation sanguine dans les organes internes, d'un œdème pulmonaire et d'autres complications.

Les symptômes

Les manifestations cliniques de la cardiosclérose post-infarctus dépendent de la prévalence du processus pathologique et de sa localisation. Plus les cicatrices sont cicatrisées et moins les tissus sont sains, plus le risque de complications est élevé. Les patients atteints de cette maladie s'inquiètent des symptômes suivants:

• essoufflement qui survient après l'effort et au repos et qui augmente dans la position couchée;
• palpitations cardiaques et douleur pressante dans le sternum;
• cyanose, ou bleuissement des lèvres et des extrémités, résultant de la perturbation des processus d'échange de gaz;
• arythmies résultant de changements sclérotiques dans les voies;
• diminution de la capacité de travail, sensation de fatigue constante.

L'anorexie, l'enflure des veines du cou, l'élargissement pathogène du foie, l'enflure des membres et l'accumulation de liquide dans les cavités du corps sont les manifestations concomitantes de la maladie.

Étant donné que la cardiosclérose post-infarctus peut entraîner des conséquences graves, voire mortelles, avec des sensations désagréables au niveau du cœur, des défaillances du rythme cardiaque, des essoufflements et d’autres manifestations similaires, il est nécessaire de consulter un cardiologue dès que possible (surtout s’ils accompagnent le patient dans un état postinfarctique ).

Diagnostics

Après un infarctus du myocarde, le diagnostic de cardiosclérose est posé automatiquement, mais il arrive parfois que le patient ne soupçonne pas la présence de la maladie pendant longtemps. Pour le diagnostiquer, les méthodes suivantes sont utilisées:

• Examen externe. En écoutant les bruits du coeur, il est possible de révéler un affaiblissement du premier ton à l'apex, parfois un souffle systolique dans la région de la valve mitrale et un rythme au galop.
• Électrocardiogramme. Ces études montrent des modifications focales caractéristiques de l'infarctus du myocarde, ainsi que des modifications diffuses du myocarde, un blocage du faisceau du faisceau de His, une hypertrophie ventriculaire gauche et droite, des défauts du muscle cardiaque.
• Échographie du coeur. Évalue la fonction contractile du myocarde et vous permet d'identifier la formation de cicatrice, ainsi que les modifications de la forme et de la taille du cœur.

Traitement

À ce jour, il n'existe pas de méthode unique de traitement de la cardiosclérose post-infarctus, car la fonction de la zone touchée ne peut pas être restaurée.

Les médicaments suivants sont prescrits comme agents conservateurs pour le traitement de la cardiosclérose:

• Les inhibiteurs de l'ECA qui ralentissent le processus de cicatrisation du myocarde;
• anticoagulants pour la prévention des caillots sanguins;
• médicaments métaboliques pour améliorer la nutrition des myocytes;
• bêta-bloquants pour prévenir le développement des arythmies;
• diurétiques, réduisant l’accumulation de liquide dans les cavités du corps.

Dans les cas les plus difficiles, des méthodes chirurgicales de traitement sont utilisées: ablation de l'anévrisme et pontage coronarien, angioplastie par ballonnet ou stenting (afin d'améliorer le fonctionnement des tissus myocardiques viables).

Lorsqu'un arythmie ventriculaire se reproduit, un défibrillateur automatique est installé chez le patient et, dans le cas d'un blocage auriculo-ventriculaire, un stimulateur électrique est installé.

Régime alimentaire très important (rejet de sel, d’alcool, de café, de produits contenant du cholestérol), maîtrise des boissons alcoolisées, rejet des mauvaises habitudes et thérapie physique. Le traitement sanitaire peut également faire partie d’une thérapie complexe.

Pronostic de survie et prévention

Le pronostic de cette maladie dépend du pourcentage de lésions tissulaires, du degré de modification du muscle cardiaque et de l'état des artères coronaires. Si la cardiosclérose se déroule sans symptômes prononcés ni troubles du rythme cardiaque, le pronostic du patient est bon.

Avec des complications telles que les arythmies et l'insuffisance cardiaque, le traitement prendra beaucoup plus de temps et aura moins d'effet, et dans le diagnostic de l'anévrisme, il y a un danger direct pour la vie.

À titre préventif, il est nécessaire de maintenir un mode de vie sain et de surveiller l’état de votre cœur en effectuant régulièrement des électrocardiographies et des examens spécialisés. En cas de manifestation d'une maladie coronarienne pouvant entraîner le développement d'une crise cardiaque, le médecin peut vous prescrire des médicaments renforçant l'activité cardiovasculaire, des médicaments antiarythmiques, des vitamines (potassium, magnésium, etc.).

La cardiosclérose post-infarctus est une maladie dangereuse qui entraîne souvent de graves conséquences, même la cause du décès. Mais avec la bonne attitude face à votre propre santé, vous pouvez non seulement minimiser ses manifestations désagréables, mais aussi prolonger votre vie de plusieurs décennies.

Symptômes et traitement de la cardiosclérose post-infarctus, complications mortelles

Dans cet article, vous apprendrez ce qu'il advient du cœur en cas de maladie, de cardiosclérose post-infarctus (c'est-à-dire de cardiosclérose après une crise cardiaque), de symptômes de pathologie et de ses conséquences éventuelles. Diagnostic et traitement. Mode de vie avec ce diagnostic.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Dans la cardiosclérose après une crise cardiaque, le tissu mort du muscle cardiaque (myocarde) est remplacé par du tissu conjonctif. Ainsi, une cicatrice se forme sur le site du site et est également appelée cors myocardique. Cette cicatrice peut grossir, ce qui explique pourquoi le cœur peut grossir.

Un tel écart entraîne une diminution de la contractilité du myocarde et une altération de la circulation sanguine dans tout le corps.

La cardiosclérose devient souvent la cause du décès, prenez donc la maladie au sérieux et suivez toutes les recommandations du médecin traitant. Les spécialistes des maladies du coeur vous traiteront: un cardiologue, un chirurgien cardiaque, un arythmiste.

Il est impossible de guérir complètement une telle maladie, car une cicatrice restera à la place d'un muscle décédé des suites d'une crise cardiaque. Un traitement est nécessaire pour que la cardiosclérose n'entraîne pas la mort. À l'aide de divers traitements, éliminez les complications associées à la détérioration du cœur.

Variétés de cardiosclérose post-infarctus

En fonction de la zone de cicatrices émises:

1. Cardiosclérose macrofocale. Il se forme après un infarctus du myocarde étendu.
2. Cardiosclérose focale dispersée. Multiples petites inclusions de tissu conjonctif dans le myocarde. Se produire après plusieurs micro-infarctus.

La cause de la mort est généralement une cardiosclérose post-infarctus à focale importante, car une grande cicatrice complique grandement le travail du cœur.

En ce qui concerne la localisation de la maladie, le callus se forme le plus souvent sur le ventricule gauche (dans la plupart des cas - sur le mur antérieur, moins souvent - sur le dos), ainsi que sur le septum interventriculaire.

Cardiosclérose post-infarctus

Symptômes de la maladie

La cardiosclérose post-infarctus se manifeste par des signes caractéristiques d'insuffisance cardiaque chronique. En voici une liste:

• essoufflement;
• inconfort et douleur à la poitrine;
• œdème (membres, poumons, moins souvent - cavité abdominale);
• pression accrue;
• des vertiges;
• fatigue
• l'arythmie;
• l'intolérance à l'exercice;
• manque d'appétit.

Si le patient a une grande cicatrice sur le ventricule gauche, les symptômes sont prononcés et présents même au repos. En ce qui concerne l'activité physique, il est impossible même de marcher, de monter les escaliers.

Souvent, la maladie est accompagnée d’hypertension artérielle, qui doit être éliminée car elle augmente le risque d’œdème pulmonaire.

Complications mortelles

Le remplacement du tissu musculaire du tissu conjonctif provoque la survenue de nombreux troubles du coeur pouvant entraîner la mort.

Complications dangereuses de la cardiosclérose post-infarctus:

• tachyarythmie paroxystique (tachycardie);
• fibrillation ventriculaire;
• choc cardiogénique.

La tachycardie paroxystique se manifeste par une accélération du rythme cardiaque, accompagnée de vertiges, de nausées et parfois d’évanouissements.

Au cours de l'un des paroxysmes, une fibrillation ventriculaire peut se développer - réduction chaotique très fréquente (plus de 300 battements par minute) - Cette complication entraîne dans 60% des cas le décès du patient.

Le choc cardiogénique est dû à une cardiosclérose ventriculaire gauche de grande focale. Il s'agit d'une forte détérioration de sa contractilité, qui n'est pas compensée par la réaction correspondante des vaisseaux. Cela conduit à un manque d'approvisionnement en sang à tous les tissus et organes humains. Les manifestations du choc cardiogénique sont les suivantes: baisse de la pression artérielle, peau pâle et humide, œdème pulmonaire, spoor. Dans 81 à 95% des cas (en fonction de l'âge du patient), cette affection entraîne la mort.

Diagnostic de la cardiosclérose post-infarctus

L'état de santé des patients ayant subi un infarctus du myocarde est surveillé en permanence par des médecins. Il est possible d'établir le diagnostic final de «cardiosclérose post-infarctus» plusieurs mois après la nécrose de la région du myocarde, alors que le processus de cicatrisation est déjà terminé.

Certains patients qui ont eu plusieurs micro-infarctus peuvent même ne pas en être conscients. Ces patients se plaignent de douleurs à la poitrine, d'essoufflement et d'autres symptômes d'insuffisance cardiaque.

Déjà lors de l'examen initial, on peut suspecter une cardiosclérose. Identifiez-le par les caractéristiques suivantes:

• souffle cardiaque
• ton cœur émoussé,
• augmentation de la pression artérielle
• rythme cardiaque perturbé.

Étant donné que ces symptômes peuvent être des manifestations de nombreuses maladies du système cardiovasculaire, un examen plus détaillé est prescrit. Il comprend les procédures suivantes:

Laissez-nous examiner ces méthodes plus en détail.

À l'aide d'un électrocardiogramme, il est possible d'étudier en détail les caractéristiques de la conductivité et de l'activité électrique du cœur afin de diagnostiquer une arythmie. C'est l'une des manifestations de la cardiosclérose. Parfois prescrit une surveillance quotidienne de Holter. Il est nécessaire d'identifier la tachycardie paroxystique (pour réparer l'attaque).

Echo KG

Sur le Echo KG (échographie du coeur) peuvent être détectés:

• une augmentation de la paroi du ventricule gauche due au tissu conjonctif (normalement, son épaisseur ne dépasse pas 11 mm);
• diminution de la fraction d’éjection ventriculaire gauche (la norme est comprise entre 50 et 70%).

Scintigraphie myocardique

La scintigraphie du myocarde est une méthode diagnostique dans laquelle, en utilisant des isotopes radioactifs, il est possible de déterminer la localisation exacte des zones saines et endommagées du cœur. Au cours de la scintigraphie, un médicament radiopharmaceutique est administré au patient, qui ne pénètre que dans des cellules myocardiques saines. De cette façon, même de petites zones endommagées du muscle cardiaque peuvent être détectées.

Les mêmes méthodes de diagnostic sont utilisées pour contrôler l'efficacité du traitement.

Méthodes de traitement

Guérir jusqu'à la fin de la cardiosclérose post-infarctus est impossible. La thérapie est nécessaire pour:

1. arrêter la croissance de la cicatrice;
2. stabiliser le rythme cardiaque;
3. améliorer la circulation sanguine;
4. éliminer les symptômes de détérioration de la qualité de vie;
5. améliorer l'état des cellules du myocarde préservé et les empêcher de disparaître;
6. prévenir les complications menaçant le patient.

Le traitement peut être à la fois un médicament et une intervention chirurgicale. Ce dernier est généralement utilisé pour éliminer la cause de l'ischémie, qui a provoqué une crise cardiaque et une cardiosclérose. Il vous permet d’améliorer l’approvisionnement en sang du cœur, ce qui a un effet positif sur son travail et empêche la mort supplémentaire de cellules myocardiques.

Traitement médicamenteux de la cardiosclérose post-infarctus

Appliquez des médicaments de plusieurs groupes ayant des effets pharmacologiques différents.

Cardiosclérose post-infarctus: causes, symptômes, diagnostic, traitement, conséquences

La cardiosclérose postinfarctique est une forme de cardiopathie ischémique chronique, qui se traduit par la formation de tissu cicatriciel dans le myocarde (muscle cardiaque) après une nécrose due à une obstruction de l'artère coronaire.

La prolifération du tissu conjonctif dans une zone limitée du myocarde entraîne une perturbation de la fonction contractile dans le myocarde, ce qui affecte inévitablement l'hémodynamique intracardiaque et générale. Une diminution de la contractilité entraîne une diminution du volume de sang jeté par le cœur dans la grande circulation sanguine dans la systole, ce qui provoque une hypoxie et une altération caractéristiques des organes internes.

La cardiosclérose post-infarctus, comme d’autres formes de maladie ischémique, se produit assez souvent, car le nombre de crises cardiaques est en augmentation constante. La pathologie cardiaque non infectieuse acquise reste le principal facteur en termes de nombre de cas et de décès dus aux maladies cardiovasculaires dans le monde. Même dans les pays développés où le niveau de soins médicaux est élevé, le problème des maladies chroniques du cœur et des vaisseaux sanguins reste très important.

Les modes de vie, les niveaux de stress élevés, en particulier chez les habitants des mégapoles, la mauvaise qualité des aliments et les habitudes alimentaires individuelles contribuent à modifier les vaisseaux cardiaques et les muscles, qui sont très difficiles à combattre même avec les méthodes de traitement les plus modernes.

Le travail préventif actif n’est pas non plus en mesure d’améliorer les statistiques, car les médecins ne peuvent obliger les patients à bouger plus ou abandonner leurs aliments frits préférés et leurs mauvaises habitudes. Dans la plupart des cas, les patients sont eux-mêmes responsables de la crise cardiaque et de la cardiosclérose qui s'ensuit. Une prise de conscience de ce fait peut survenir lorsque vous devez passer de la prévention à un traitement actif à vie.

Parmi les personnes diagnostiquées avec une cardiosclérose post-infarctus, les hommes prédominent et sont souvent en âge de travailler. Cela n’est pas surprenant puisque l’infarctus du myocarde montre une nette tendance à se "rajeunir", touchant de plus en plus souvent les personnes âgées de 45 à 50 ans. Chez les femmes, les vaisseaux cardiaques sont affectés plus tard, lors de la ménopause, en raison de l'effet protecteur des hormones sexuelles. Ainsi, on détecte à la fois l'athérosclérose et le cardiosclérose post-infarctus, soit entre 65 et 70 ans.

La DHI et la cardiosclérose post-infarctus sont classées dans la classe I20-25 selon la classification internationale des maladies, y compris la maladie ischémique elle-même et ses formes spécifiques. La cardio-sclérose postinfarctique est codée dans la rubrique maladie ischémique chronique - I25, dernière crise cardiaque.

Cardiologues La cardiosclérose est une forme indépendante de coronaropathie (code CIM 10 - I25.2), ainsi que de crise cardiaque, d’angine de poitrine, d’arythmie et d’autres types de lésions ischémiques. Il faut environ 6 à 8 semaines pour former une cicatrice, c’est-à-dire qu’après une période d’un mois et demi à deux mois après la nécrose musculaire, on peut parler de la présence d’une cicatrice formée.

Le diagnostic en cas de cicatrice post-infarctus est le suivant: IHD (maladie coronarienne): cardiosclérose post-infarctus. En outre, les manifestations de la pathologie sont indiquées sous la forme d'arythmies, d'insuffisance cardiaque chronique (ICC) avec indication du stade, de la gravité, des variétés, etc.

Causes de la cardiosclérose post-infarctus

Les causes de la cardiosclérose post-infarctus sont les suivantes:

• Infarctus aigu transféré sur fond d'athérosclérose et cicatrices subséquentes;
• La dystrophie du myocarde;
• Nécrose due à l'artériospasme.

La nécrose dans le muscle cardiaque, à son tour, découle de la lésion organique des artères du cœur par le processus athérosclérotique. Dans de rares cas, le flux sanguin est altéré en raison d'un vasospasme ou de la dystrophie du myocarde, et les artères cardiaques peuvent alors être tout à fait passables. La cardiosclérose, en tant que forme de cardiopathie ischémique, est liée à l'athérosclérose des artères. Dans d'autres cas, elle sera codée par le CID comme une autre pathologie.

développement d'une crise cardiaque suivie de la formation d'une cicatrice scléreuse due à une plaque athéroscléreuse de l'artère coronaire qui alimente le muscle cardiaque

La récupération du myocarde après la mort des cellules musculaires n’est possible qu’au détriment du tissu conjonctif nouvellement formé, car les cardiomyocytes ne sont plus en mesure de se multiplier et de compenser le défaut apparu. Le centre de sclérose remplace la nécrose après quelques semaines, période au cours de laquelle la composition cellulaire change de neutrophiles, conçue pour limiter la zone de nécrose et diviser les produits de dégradation des cellules, en macrophages qui absorbent les détritus tissulaires.

L’hypoxie dans la zone du myocarde détruit stimule la migration des cellules sanguines, mais aussi une augmentation de l’activité des éléments du tissu conjonctif - des fibroblastes produisant des fibres de collagène. Ces fibres formeront ensuite la base d'une cicatrice dense.

Le centre formé de la cardiosclérose post-infarctus présente l’apparence d’un tissu blanchâtre dense, dont la taille et l’emplacement sont déterminés par la localisation de la crise cardiaque précédente. Les conséquences et la profondeur des troubles du travail du cœur dépendent directement de la taille et de l'emplacement de la cicatrice. En réalité, la cardiosclérose survient:

Plus la cicatrice est large, plus l'affaiblissement hémodynamique est prononcé, car le tissu conjonctif ne peut pas se contracter et ne conduit pas d'impulsions électriques. C’est l’impossibilité d’exécution qui entraîne un blocage intracardiaque et une pathologie du rythme.

Si la nécrose occupe une grande surface et survient le plus souvent lors de crises cardiaques transmurales, «pénétrant» dans toute l'épaisseur du myocarde, on parle alors de cardiosclérose post-infarctus de grande taille. Après une petite nécrose, la croissance du tissu conjonctif sera également centrée sur la petite cardiosclérose focale.

Dans le contexte de la cicatrice formée, le cœur tentera de compenser la réduction de la contractilité du myocarde par l'hypertrophie de ses cellules. Toutefois, cette hypertrophie compensatoire ne peut durer longtemps car le muscle ne reçoit pas une nutrition suffisante et est soumis à un stress accru.

Tôt ou tard, l'hypertrophie sera remplacée par l'expansion des cavités cardiaques en raison de l'affaiblissement et de l'épuisement des cardiomyocytes, entraînant une insuffisance cardiaque et une évolution progressive chronique. Des modifications structurelles apparaîtront dans d'autres organes souffrant d'insuffisance de flux sanguin.

La cardiosclérose à grande focale, dans laquelle la cicatrice remplace l'une des parois du ventricule gauche, est assortie d'une anévrisme chronique, lorsque la partie correspondante du myocarde ne se contracte pas et que seul le tissu conjonctif dense fluctue. Un anévrisme cardiaque chronique précoce et assez rapide peut entraîner une défaillance grave des organes.

Comme les crises cardiaques se produisent généralement dans les parois du ventricule gauche, la partie la plus touchée du cœur, une cardiosclérose ultérieure sera également présente. Pour la même raison, les perturbations hémodynamiques affecteront inévitablement d'autres organes alimentant le sang en sang de l'aorte et de ses branches, car c'est le ventricule gauche qui fournit le sang au grand cercle.

Manifestations et complications de la cardiosclérose post-infarctus

Les symptômes de la cardiosclérose post-infarctus dépendent de la taille et de l'emplacement de la cicatrice, mais consistent presque toujours en:

• Augmentation de la défaillance d'un organe;
• Pathologie de l'influx nerveux.

Si la cicatrice est à peine perceptible et est apparue après une petite nécrose focale, alors les symptômes peuvent ne pas être du tout, mais ce phénomène est plutôt une exception à la règle. Dans la majorité absolue des cas, il est impossible d'éviter une insuffisance circulatoire.

Les symptômes les plus courants de la cardiosclérose post-infarctus sont les suivants:

1. Essoufflement;
2. Augmentation du rythme cardiaque ou des irrégularités;
3. Fatigue et faiblesse;
4. Oedème

À mesure que la contractilité du myocarde diminue, l'essoufflement augmente, ce qui augmente en position couchée et pendant l'effort physique. Les patients ont tendance à occuper une position semi-assise pour soulager la charge vasculaire et pulmonaire veineuse.

Elle est caractérisée par la faiblesse, la fatigue et, dans les cas avancés d'ICC, il est difficile pour le patient d'effectuer des tâches ménagères même simples, d'aller dehors, de préparer un repas, de prendre une douche, etc. Ces actions provoquent une augmentation de l'essoufflement, éventuellement des vertiges, une aggravation des arythmies.

Un signe spécifique d'insuffisance cardiaque est une toux sèche et un essoufflement la nuit lorsque le patient est allongé. Ce phénomène est appelé asthme cardiaque en raison de la stagnation du sang dans les poumons. Ces symptômes vous font vous réveiller et vous asseoir ou vous lever. Le sang afflue dans les veines de la moitié inférieure du corps, soulageant quelque peu les poumons et le cœur. Le patient se sent soulagé au bout d'un quart d'heure environ, voire plus tôt.

L'asthme cardiaque est particulièrement dangereux en cas d'hypertension concomitante, car la pression exercée sur le ventricule gauche viole encore davantage sa contractilité, ce qui entraîne la possibilité d'une insuffisance ventriculaire gauche aiguë et d'un œdème pulmonaire, complication potentiellement mortelle.

Le syndrome douloureux n’est pas considéré comme un compagnon indispensable de la cardiosclérose après une crise cardiaque, mais le plus souvent, les patients souffrent de douleurs du type de sténocardie - derrière le sternum, laissées dans la poitrine, avec propagation dans le bras gauche ou sous l’omoplate. Plus la cicatrice est large, plus l'attaque douloureuse est probable. S'il existe une sclérose diffuse du myocarde, le phénomène d'angine de poitrine est presque inévitable.

L'expansion des cavités cardiaques perturbe l'activité de la moitié droite de celle-ci, complique le retour veineux, provoque la stagnation des veines, qui se manifeste par un œdème. Au début, ils ne sont visibles qu'en fin de journée, ils se localisent aux pieds et aux jambes, mais une augmentation du CHF les aggrave et, en cas d'insuffisance cardiaque grave, l'œdème ne disparaît plus au matin, remontant vers le haut - jusqu'aux bras, à la paroi abdominale, au visage.

Au fil du temps, il y a une accumulation de liquide dans les cavités - abdominale, thoracique, péricardique. Les stades avancés de la maladie sont caractérisés par une peau bleue, un gonflement des veines du cou, une augmentation de la taille du foie et un gonflement total.

Les troubles du rythme sont un symptôme caractéristique même dans les petites zones de sclérose du myocarde. L'impulsion traversant le système conducteur rencontre un obstacle sous forme de tissu cicatriciel sur son chemin et s'arrête ou change de direction. Il y a donc tachycardie, blocage, fibrillation auriculaire, extrasystoles.

Les arythmies se manifestent par une sensation d'inconfort, une sensation de battement de coeur accrue ou une décoloration de la poitrine, une faiblesse, des vertiges et des évanouissements sont fréquents pendant les blocages.

Le blocus auriculo-ventriculaire et la tachycardie paroxystique, dans lesquels le pouls peut atteindre 200 battements ou plus par minute, sont les plus dangereux. Avec un blocage complet, au contraire, une bradycardie sévère se développe et le cœur peut s'arrêter à tout moment.

Avec un anévrisme chronique, le risque de formation de thrombus intracardiaque augmente fortement, et les caillots sanguins peuvent se déchirer et migrer vers un grand cercle: le syndrome thromboembolique. Une telle complication peut se manifester par une insuffisance rénale, une altération de la circulation sanguine dans le cerveau avec une clinique de l'AVC. Une rupture d'anévrisme entraînera une insuffisance cardiaque aiguë au fond de l'hétamponade péricardique et le décès du patient.

• Insuffisance cardiaque décompensée;
• Syndrome thromboembolique;
• Fibrillation ventriculaire ou arrêt cardiaque;
• Rupture du myocarde au niveau de la cicatrice.

Diagnostics

Le diagnostic de la cardiosclérose post-infarctus est basé sur des informations concernant des maladies antérieures, le mode de vie du patient et la présence d'une pathologie cardiaque chez des parents proches. Si le diagnostic d'une crise cardiaque a été établi à temps, il est beaucoup plus facile de présumer la cause de la défaillance croissante d'un organe ou de l'arythmie, et un examen supplémentaire ne fait que confirmer l'hypothèse du médecin traitant.

Dans certains cas, les cardiologues ont affaire à une crise cardiaque qui n’était pas diagnostiquée dans le passé, que le patient a subie, comme on dit, aux jambes. Ces patients ont besoin d'un examen complet comprenant:

1. Électrocardiographie;
2. Échocardiographie;
3. Radiographie de la poitrine;
4. Étude radiocontraste de la perméabilité vasculaire coronaire;
5. Tomographie du coeur;
6. Analyse biochimique du sang avec étude du spectre lipidique, etc.

À l'examen, le médecin attire l'attention sur la couleur de la peau, la gravité de l'œdème. Au cours de l'examen, le déplacement des limites du cœur, l'affaiblissement des tons, l'apparition de bruits supplémentaires et des changements de rythme peuvent être détectés. Une radiographie montrera une augmentation de la taille du coeur.

L'ECG ne donne que des signes indirects de modifications ischémiques du myocarde - hypertrophie des sections gauches, blocage des voies, extrasystoles, etc. Le segment ST qui descend de l'isoline présente généralement une ischémie.

Si peu de temps s’est écoulé depuis la formation d’une cicatrice ou si elle est relativement petite, des tests supplémentaires avec une charge sont utilisés: tapis roulant, ergométrie de vélo, surveillance quotidienne.

La méthode de diagnostic la plus informative est l’échographie, qui détecte les anévrismes, détermine le volume des cavités cardiaques et l’épaisseur de leurs parois, révèle des foyers de contractilité des cardiomyocytes altérés et une mobilité anormale des zones musculaires individuelles.

Traitement

Le traitement de la cardiosclérose post-infarctus peut être conservateur ou chirurgical. Il ne s’agit pas d’éliminer la cicatrice, qu’il est impossible de supprimer avec un médicament ou le scalpel du chirurgien, mais de prévenir la progression de l’ICC, d’éliminer les anomalies du rythme et de prévenir les nécroses à répétition.

Le mode de vie, le travail et le repos sont passés en revue au stade du diagnostic de crise cardiaque aiguë. Les mauvaises habitudes devraient être exclues. Il est recommandé aux patients de limiter leur activité physique et leur surcharge émotionnelle, leur régime alimentaire et la consommation régulière de médicaments prescrits par un cardiologue.

Pour réduire la charge sur le cœur et ralentir l'athérosclérose, limitez la quantité de liquide et de sel que vous buvez, modifiez le régime alimentaire en privilégiant légumes, fruits, viandes maigres et poissons, en abandonnant la graisse animale sous quelque forme que ce soit, cornichons, aliments fumés, aliments frits, aliments préparés.

Dans le traitement de la cardiosclérose post-infarctus, le patient prend un certain nombre de médicaments appartenant à différents groupes. Habituellement c'est:

• Les inhibiteurs de l'ECA - l'énalapril, le lisinopril et d'autres, qui normalisent la pression artérielle et le débit sanguin dans les organes;
• Nitrates - action longue ou rapide - nitroglycérine, dinitrate d’isosorbide, qui aident à soulager les crises d’angine de poitrine et améliorent la fonction contractile du cœur;
• Les bloqueurs bêta-adrénergiques - métoprolol, bisoprolol, aténolol - éliminent la tachycardie, réduisent le fardeau d'un cœur malade, améliorent la perfusion d'organes;
• Diurétique - furosémide, veroshpiron, aldactone - luttent contre les œdèmes, réduisent la charge sur le cœur en éliminant l'excès de liquide;
• Moyens pour améliorer le métabolisme et augmenter la résistance des tissus à l'hypoxie - Inosine, préparations d'ATP, mélange polarisant le potassium, mildronate, thiotriazoline;
• Vitamines et oligo-éléments (notamment - groupe B, magnésium, potassium);
• Anticoagulants et agents antiplaquettaires - aspirine, cardio, cardiomagnyle et autres médicaments contenant de l'aspirine, warfarine.

La plupart des médicaments que les patients devraient prendre à vie. Cela concerne en particulier les antiarythmiques, les antihypertenseurs, l’acide acétylsalicylique.

Le début précoce de la prévention active de l'ICC grave peut contribuer à prolonger la vie active et la capacité de travail, et réduit également le risque de complications les plus dangereuses.

Dans les formes sévères de coronaropathie chronique, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Il peut s'agir de l'implantation d'un stimulateur cardiaque ou d'un défibrillateur automatique, d'une dérivation aorto-coronaire, d'une endoprothèse vasculaire et d'une plastie de vaisseaux avec occlusion marquée des artères cardiaques par des plaques athérosclérotiques. Les grands anévrismes peuvent être réséqués.

Le pronostic de la cardiosclérose post-infarctus est toujours grave car ses complications constituent une menace immédiate pour la vie du patient. Pour ralentir la progression de la pathologie, il est important de prendre les médicaments prescrits, d’éviter les situations stressantes et, surtout, de soigner rapidement une crise cardiaque, en évitant de quitter la clinique le plus tôt possible et en reprenant le niveau habituel de responsabilités et de travail.

Le patient doit prendre soin de lui-même, mais vous ne devez pas renoncer à des charges modérées sous forme de promenade au grand air, de visites à la piscine ou de soins de spa si le médecin traitant les considère en sécurité. L'invalidité est indiquée chez les patients présentant une insuffisance cardiaque chronique négligée, ce qui entrave l'activité du travail. Le groupe est constitué sur la base du degré d’invalidité et des résultats d’une enquête exhaustive.