Cardiopathie ischémique et angine de poitrine - symptômes, traitement

Par maladie cardiaque ischémique, on entend une pathologie du myocarde, dans laquelle le débit sanguin dans les valvules coronaires est altéré.

Les besoins en oxygène du muscle cardiaque dépassent de loin ses besoins réels en sang.

Souvent, les patients souffrent de cardiopathie ischémique et d'angine de poitrine (forme particulière de maladie ischémique caractérisée par des crises soudaines et douloureuses).

Pathogenèse de la maladie

L'essence de cette pathologie est que les parois des vaisseaux sanguins s'épaississent à cause des dépôts d'athérosclérose. En conséquence, la lumière des valves coronaires est considérablement rétrécie, ce qui empêche une circulation sanguine normale.

Dans le contexte de la lésion vasculaire chronique, une forme chronique de DHI avec des accès périodiques de douleur dans la région cardiaque se développe. Les médecins appellent cette affection l'angine de poitrine.

Une mauvaise circulation sanguine est une cause directe d’ischémie, c’est-à-dire un manque d’oxygène dans le muscle cardiaque. Chez le peuple, cette affection s'appelait "angine de poitrine". En raison des plaques athérosclérotiques, le débit normal des vaisseaux coronaires est réduit.

La fonction contractile du cœur est altérée, une arythmie se produit. La pompe principale du corps est forcée de se contracter plus fortement, tandis que les artères coronaires perdent leur capacité à se détendre.

Ainsi, l'angine est une maladie coronarienne dans sa forme chronique. C'est sa conséquence et le symptôme principal.

Parfois, la maladie coronarienne peut survenir sans signes évidents, mais c’est le syndrome de la douleur qui cause souvent la mort subite.

Principales caractéristiques cliniques

L'angine de poitrine se distingue par des manifestations spécifiques qui permettent de la distinguer des autres pathologies cardiaques. La cardiopathie ischémique se produit généralement par vagues - la clinique se manifeste parfois de manière trop aiguë ou est totalement absente.

Le syndrome douloureux avec angine est compressif, pressant. Dans la poitrine, il y a une sensation de lourdeur et de brûlure. Le syndrome douloureux peut être localisé dans la région du cœur mais plus souvent, il s’étend à toute la poitrine. La douleur peut "donner" dans le dos, le cou, les mains et même le ventre.

La douleur gêne le patient immédiatement après ou pendant l'activité physique. La douleur apparaît soudainement, la personne tombe malade, il y a un sentiment d'anxiété, des attaques de panique peuvent être observées. Dans de tels cas, la peur de la mort est souvent présente et la durée de l'attaque douloureuse ne dépasse pas 15 minutes.

Il peut s'arrêter seul s'il cesse de marcher ou de travailler. Dans les rues, vous pouvez voir des passants qui s'arrêtent souvent pour se reposer. Ce sont des patients souffrant d'angine de poitrine. Par conséquent, cette pathologie est aussi appelée "maladie des pansements".

Symptômes supplémentaires

Les maladies coronariennes et l'angine de poitrine s'accompagnent parfois d'essoufflement, de vertiges et de nausées. Le front du patient se couvre de sueur froide, le visage devient pâle.

La fatigue survient même lors de la marche ou d'une activité physique modérée.

L'essoufflement se produit lorsque vous inspirez et expirez. Parfois, lorsque le syndrome douloureux est perturbé, le rythme cardiaque est perdu, la sensibilité des membres est perdue, la panique se développe, la respiration devient superficielle.

Les personnes diabétiques et les personnes âgées peuvent présenter un syndrome de sténocardie atypique, sans douleur, mais craignent les palpitations cardiaques, la faiblesse, les nausées et une transpiration abondante.

Causes de la maladie

Outre l'athérosclérose des artères coronaires, de nombreux facteurs provoquent l'angine de poitrine. Ceux-ci comprennent:

• fumer (plus le nombre de cigarettes fumées est élevé, plus le risque de développer une pathologie est élevé);
• l'obésité quelle qu'en soit la cause;
• cholestérol sanguin élevé;
• thrombophlébite;
• l'hypertension;
• syndrome métabolique;
• diabète sucré;
• raideur et mode de vie sédentaire;
• stress constant;
• dans de rares cas d'infection, d'allergies.

En plus de l'ischémie, l'angine peut être provoquée par une augmentation de la pression, une alimentation excessive, ainsi que par un temps trop chaud ou trop glacial.

Classification CHD

La maladie ischémique est divisée en trois types:

• La forme asymptomatique survient chez les patients présentant un seuil de douleur élevé. Développé à la suite de mauvaises habitudes et d'un travail régulier. À risque - les diabétiques et les personnes âgées. Cette forme de pathologie est accompagnée d'hypertension et de faiblesse générale. Le patient peut ressentir une gêne dans la région du cœur, mais il n’ya pas de douleur.
• Mort subite cardiaque. Cette forme fatale se produit souvent lors de la première attaque d'angine de poitrine. Si une personne ne reçoit pas d'assistance dans les meilleurs délais, elle subira un arrêt cardiaque. Une fibrillation des ventricules, ainsi que l'hypertension et l'obésité, peuvent conduire à un tel résultat.
• Angine de poitrine Comme indiqué ci-dessus, il s’agit d’une variante chronique de l’ischémie. La douleur au cœur survient lorsque vous marchez, travaillez, après une hypothermie, mangez ou après un stress. Le myocarde ressent un manque aigu d'oxygène, le patient sent donc qu'il se déchire dans son cœur, le brûlant et l'écrasant.

Classification de l'angine de poitrine

La douleur dans la cardiopathie ischémique, à son tour, est divisée en les types suivants:

• Angine stable. La particularité de cette forme est que l'état de santé du patient ne change pas assez longtemps. Cette pathologie comporte quatre classes fonctionnelles attribuées en fonction de la résistance du corps au stress physique et émotionnel.
• Angor instable. Les crises de douleur dans ce cas ne sont pas associées au stress ou à l'activité physique. Le cœur commence à faire mal dans un état complètement calme. Les médecins appellent ce phénomène «angine de poitrine au repos». C'est une forme dangereuse car elle augmente le risque de crise cardiaque.
• Angina Prinzmetala. Cette pathologie est également caractérisée par des attaques soudaines au repos ou au sommeil. Se produit en raison d'un spasme aigu des vaisseaux coronaires, la lumière qui est bloquée par des masses athérosclérotiques.

Comment aider une personne avec une crise d'angine?

Si une personne a mal au cœur, vous devez l'aider à s'asseoir, en prenant une position confortable, en baissant les jambes. Si le patient est dans la pièce - bien ventiler la pièce. Une personne ne doit pas faire de mouvements brusques, se lever et marcher. Il doit respirer normalement, vous devez donc retirer l'écharpe ou déboutonner le col.

Pour soulager la douleur à la maison en utilisant de la nitroglycérine. Il est placé sous la langue, puis ils s'assoient et attendent la fin de l'attaque. Si après 5 minutes, la douleur ne disparaît pas mais augmente, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

Pendant l'attaque, mâchez une pilule d'aspirine et utilisez isoket. Pour éliminer la douleur, une seule dose suffit. Vous ne pouvez pas utiliser plus de trois comprimés de bloqueurs ou trois doses d’isoket.

Si une personne ne fait qu'empirer, il se produit un essoufflement et des vomissements - appelez l'équipe médicale.

Vous ne devez pas sauver le patient tout seul, car dans ce cas, l'angine de poitrine peut facilement être confondue avec une crise cardiaque.

Si l'attaque s'est produite pour la première fois et a été filmée avec succès à la maison, il est impératif de consulter un cardiologue. Très probablement, le patient a besoin d'un diagnostic complet et d'un traitement à long terme.

Mesures de diagnostic

Après avoir analysé les plaintes du patient et établi un historique de cas. Ensuite, vous devez passer des tests sanguins et urinaires généraux. Un diagnostic préliminaire de coronaropathie peut être confirmé s'il est éliminé en effectuant un test sanguin pour détecter les plaques de cholestérol. Ensuite, le cardiologue dirige les diagnostics intégrés du matériel.

Chez les patients atteints de coronaropathie et de sténocardie, les mesures diagnostiques suivantes peuvent être recommandées au patient:

• Échographie du cœur (échocardiographie) - prescrite pour établir le degré d'endommagement des artères du cœur;
• L'angiographie coronaire a pour but de suivre les processus dans les vaisseaux, d'étudier la dynamique de la circulation sanguine et d'évaluer l'état de leurs parois internes;
• ECG Holter. Cette étude consiste en une surveillance permanente du travail du cœur à l’aide d’un dispositif spécial (le patient porte un enregistreur portable qui enregistre l’état de l’organe sous différentes charges);
• La tomodensitométrie - est faite pour clarifier le diagnostic si le tableau clinique de l’angine de poitrine est similaire aux signes d’autres pathologies;
• Running test - une étude qui vous permet d'étudier la réaction du corps à divers types d'activité physique.

Principes du traitement conservateur

L'IDH et l'angine sont des pathologies nécessitant un traitement constant et tout au long de la vie. L'effet de toutes les drogues vise à résoudre trois tâches principales:

• diminution de l'intensité, de la durée et de la fréquence des crises douloureuses;
• ralentir le processus de la maladie;
• prévention des crises cardiaques et des crises cardiaques.

Les médicaments sont pris exclusivement sous la supervision d'un cardiologue. Il existe plusieurs groupes de médicaments pour le coeur. En règle générale, le médecin attribue un ou deux médicaments à chaque groupe.

Vous ne pouvez pas arrêter de prendre ou changer le schéma de traitement. Consulter tout spécialiste pour tout changement d’état ou apparition d’effets secondaires. Il remplacera les médicaments par des analogues plus appropriés.

Thérapie conservatrice

Pour réduire la fréquence des crises d'angine de poitrine, on prescrit des médicaments anti-ischémiques:

• Bloqueurs des canaux calciques qui réduisent les besoins en oxygène du muscle cardiaque. Ce sont des médicaments tels que le vérapamil, le diltiazem, le verohalide.
• Bêta-bloquants - réduisent le nombre de battements de coeur, normalisent la pression artérielle. Ces médicaments comprennent l'aténolol, le métoprolol, le nébivolol.
• Nitrates - dilatent les vaisseaux sanguins, ce qui réduit le besoin en oxygène dans le myocarde. La nitroglycérine est largement connue dans ce groupe de médicaments.

Pour faciliter le flux des attaques et améliorer la qualité de vie du patient, d'autres types de médicaments sont prescrits:

• Statines. Ces outils réduisent le taux de cholestérol nocif dans le sang, évitant ainsi l’obstruction des vaisseaux sanguins par des masses athérosclérotiques.
• Diluants sanguins, tels que thrombostop, aspirine. Ces pilules permettent au sang de circuler normalement dans les vaisseaux tout en prévenant les caillots sanguins.
• Inhibiteurs de l'ECA - préviennent les spasmes des artères coronaires.

Traitement chirurgical

Souvent, avec une cardiopathie ischémique, un traitement conservateur ne suffit pas. Pour améliorer l'apport de sang et d'oxygène à l'organe, des manipulations chirurgicales sont divisées en deux types:

• angioplastie coronaire (procédure douce avec une blessure minime);
• pontage coronarien (manipulation plus complexe).

L'angioplastie coronaire est la suivante. Le spécialiste insère un cathéter dans la zone de constriction du vaisseau cardiaque à travers l'artère de la cuisse. Au bout du tube est fixé un ballon qui est envoyé dans la zone d’occlusion de la lumière de l’artère cardiaque puis rempli d’air.

Il gonfle, détruisant ainsi les masses athérosclérotiques qui nuisent à la bonne circulation sanguine. Une anesthésie locale suffit pour cette manipulation.

Pour le pontage coronarien, on utilise un shunt patch. Il est situé sous la zone de blocage des artères. Si la maladie s'est transformée en une forme grave, vous pouvez utiliser plusieurs de ces bouffons en même temps. Une telle procédure pour assurer le mouvement du sang aux autres valves du coeur, malgré les obstacles.

Au cours de la période de récupération qui suit l’opération, le patient doit prendre les mêmes médicaments que ceux traités avant l’opération. Un traitement conservateur n’est pas nécessaire pour arrêter, sinon des rechutes peuvent survenir. Dans la plupart des cas, la chirurgie pour le traitement de la maladie coronarienne donne de bons résultats, mais une guérison complète survient rarement.

Mode patient

Les personnes ayant reçu un diagnostic de maladie coronarienne doivent suivre scrupuleusement les prescriptions du médecin traitant afin d’observer le bon mode de repos et de travail. L'activité physique pour l'angine de poitrine est nécessaire, mais elle devrait être modérée. La nature de l'activité physique dépend de la gravité de la pathologie.

Par exemple, si une personne a un angor stable de la classe fonctionnelle I-II, elle est autorisée à effectuer des travaux ménagers clairs, une thérapie par l'exercice. Il est permis de soulever de petits poids (arroser des plantes, porter des sacs avec des achats).

Lorsque l'angine de poitrine III-IV est fonctionnelle, l'activité physique doit être réduite au minimum, car le moindre effort physique peut provoquer une crise douloureuse.

Les marches lentes, la thérapie physique légère, comme un médecin, sont autorisées. Dans tous les cas, l’exercice ne doit pas entraîner de fatigue et d’inconfort pour le cœur.

Précautions de sécurité

Les patients atteints de coronaropathie doivent oublier l'alcool et le tabac. Le régime alimentaire doit être équilibré, riche en protéines et en vitamines.

Les aliments contenant du cholestérol, ainsi que les aliments lourds, gras et épicés doivent être exclus. Ne pas trop manger, vous devez manger fractionné et souvent.

En plus du traitement par médicaments cardiaques, le patient est tenu de surveiller son état de santé général et de traiter les maladies concomitantes. Si une personne est atteinte de diabète, vous devez réguler la quantité de sucre dans le sang.

Lorsque l'hypertension nécessite un contrôle de la pression artérielle. Si un patient est obèse, il est nécessaire de se débarrasser de ses kilos en trop.

Le stress est un ennemi dangereux d'un cœur malade. Les surtensions psycho-émotionnelles liées au travail nerveux sont contre-indiquées chez les patients atteints de cardiopathie ischémique. Il faut se rappeler que tout facteur provocateur rapproche une personne d’une crise cardiaque et d’une mort cardiaque.

Si vous menez un mode de vie correct et menez un traitement approprié, le pronostic de l'angine de poitrine est plutôt favorable. La maladie acquiert généralement une forme chronique, vous devez donc surveiller votre santé en permanence.

Angine stable Ibs

L'angine de poitrine stable est un diagnostic qui s'ajoute à la maladie coronarienne. Son type est l'angine d'effort, qui est souvent causée par un effort physique et caractérisée par des sensations douloureuses. C'est au moment de l'activité physique ou du surmenage émotionnel que se caractérisent les processus caractérisés par une insuffisance cardiaque et une ischémie du myocarde, qui nécessitent une quantité accrue d'oxygène à ces moments. La forme stable de la tension d'angine est plus susceptible aux hommes.

Causes de l'angine de poitrine stable

Cette pathologie se développe pour plusieurs raisons. Le principal facteur étiologique est l'athérosclérose de l'aorte et des vaisseaux alimentant le sang en sang. Les plaques d'athérosclérose commencent à s'accumuler sur les parois internes des vaisseaux et mènent éventuellement à une sténose de la lumière. Pour le développement de l'angine de poitrine, une sténose de plus de 50% de la lumière du vaisseau est suffisante.

Les crises d'angine stable, en plus du blocage des artères coronaires, peuvent être causées par un long spasme coronarien sur fond d'hypertension.

La pathologie est provoquée par des maladies ou conditions telles que:

• cardiomyopathie hypertrophique;
• amylose coronaire;
• maladie cardiaque rhumatoïde;
• maladie de calculs biliaires (rare).

L'angine de poitrine stable est un syndrome clinique caractérisé par l'apparition d'une douleur thoracique paroxystique de nature compressive ou oppressante.

Les déclencheurs, provoquant une attaque, sont des facteurs tels que:

L'angine stable est plus fréquemment perturbée si le patient souffre d'hypertension artérielle, d'obésité et de diabète sucré, ce qui, à la clinique, est qualifié de syndrome métabolique.

Classification de l'angine de poitrine stable

Dans la classification clinique de la pathologie, il existe quatre classes de maladie, en fonction de la tolérance à l'exercice:

1. Pour la première classe fonctionnelle, les manifestations initiales de la pathologie sont caractéristiques. Les patients supportent bien les charges sous forme de marche à une vitesse de 5 km / h, et les accidents vasculaires cérébraux ne se développent qu’avec une activité physique excessive.
2. Pour la deuxième classe, les conditions pour le déclenchement d'une attaque se distinguent par le fait que la douleur angineuse survient lorsque les déclencheurs agissent, ainsi que pour marcher plus d'un escalier et une distance de plus de 700 mètres.
3. La troisième classe fonctionnelle est caractérisée par le fait que les crises sont causées par une marche normale ou une activité physique légère.
4. En quatrième année, les crises sont provoquées par une marche lente ou une activité minime, même dans un état calme. Les patients nécessitent une hospitalisation immédiate et, si possible, une intervention chirurgicale.

Athérosclérose des vaisseaux cardiaques, entraînant une sténose - principale cause d'angine de poitrine chez 90 à 97% des patients

Symptômes de pathologie

L'angine de poitrine présente un certain nombre de signes et de symptômes caractéristiques. Un patient expérimenté comprend la nature de la pathologie et sait comment fournir les premiers secours en cas d’angine de poitrine.

La maladie est caractérisée par:

• douleur dans le coeur. Douleur pressant le caractère terne, intense. Elle peut irradier vers l'omoplate, le bras gauche, la mâchoire inférieure, parfois jusqu'à l'épigastre (partie supérieure de l'abdomen);
• crise d'asthme peut être exprimé légèrement, parfois, il y a des difficultés lors de l'inhalation, sensation de manque d'air;
• la peur de la mort et l'apparition de sueurs froides et collantes ne se manifestent pas pour tout le monde;
• Les nausées et les vomissements sont rares, mais les symptômes possibles d'angine de poitrine.

Peut-être une augmentation de pression à court terme, la tachycardie est une réaction compensatoire du myocarde. L'attaque dure en moyenne 5 à 15 minutes. Après cela, le patient se sent bien. Tous les symptômes disparaissent après la prise de "nitroglycérine" sous la langue. Vous pouvez prendre jusqu'à trois comprimés à la fois. Si le médicament n'est pas efficace, alors le risque d'infarctus du myocarde augmente, il est nécessaire d'appeler une ambulance.

Un certain nombre de patients décrivent la douleur dans l'angine de poitrine comme un essoufflement sur fond d'une limitation marquée de l'activité physique.

Diagnostic de l'angine de poitrine stable

L'angor stable est caractérisé par une évolution typique. Ainsi, dans 70% des cas, le médecin peut utiliser les antécédents médicaux et l'examen du patient pour poser le bon diagnostic. Il est important de lier la douleur à la marche ou à d’autres types d’activité physique. Ainsi que des informations selon lesquelles l'attaque de la douleur est supprimée "nitroglycérine".

Sur l'ECG, les changements chez les patients ne sont pas observés, en particulier dans les premiers stades de la pathologie. À l'avenir, avec 3 ou 4 classes fonctionnelles, des modifications de l'onde T peuvent être observées, ainsi que des violations du rythme cardiaque.

Pour confirmer le diagnostic, vous pouvez effectuer une surveillance quotidienne de l'ECG. Le diagnostic est souvent confirmé par une invocation artificielle d'une crise d'angine de poitrine, notamment à l'aide d'un test de veloergometry ou d'un tapis roulant.

En outre, effectuez un certain nombre de tests de laboratoire:

• cholestérol total;
• nombre de LDL, VLDL, TAG, HDL;
• niveau de glucose;
• le nombre d'enzymes spécifiques LDG1, AST, KFK-MB.

La coronarographie avec contraste vasculaire est utilisée comme méthode de référence. La méthode vous permet de voir avec plus de précision le type de circulation sanguine du myocarde et de déterminer le site de sténose des artères coronaires. Parfois, des anomalies du développement coronaire sont détectées. Après cette méthode d’examen, une méthode de traitement appropriée est choisie.

L'une des principales études instrumentales de la sténocardie est un électrocardiogramme au repos et pendant un effort physique.

Options thérapeutiques et chirurgicales

Le traitement de l'angine de poitrine doit être effectué de manière exhaustive à l'aide de méthodes thérapeutiques et chirurgicales. Le patient doit faire un effort dans le traitement de la pathologie, à savoir modifier le mode de vie.

Il est nécessaire de respecter les aliments diététiques, d'éliminer les aliments malsains et gras, d'abaisser le taux de cholestérol, d'abandonner les mauvaises habitudes. L'entraînement physique thérapeutique sous forme de charges dosées est également le bienvenu.

Parmi les médicaments prescrits pour la pathologie:

• nitrates prolongés pour la prévention des crises convulsives;
• des bloqueurs des canaux calciques qui réduisent la demande en oxygène du muscle cardiaque;
• bêta-bloquants - réduisent la fréquence cardiaque et la demande en oxygène du myocarde.

Les préparations sont prescrites exclusivement par un cardiologue, en tenant compte des éventuelles contre-indications. Si vous avez besoin d'arrêter rapidement une attaque, prenez «Nitroglycerin» sous la langue ou sous forme de spray. Si la tachyphylaxie s'est transformée en nitroglycérine et que les comprimés n'ont pas le même effet, prenez alors de la molsidomine. Pour la prophylaxie à long terme des crises, vous pouvez utiliser des patchs avec l’ajout de nitroglycérine. De plus, les statines et autres hypolipémiants, ainsi que les antiplaquettaires ("Aspirin", "Clopidogrel") sont prescrits pour le traitement.

L'objectif du traitement d'un patient présentant un angor stable est de réduire la fréquence et la gravité de l'attaque, de minimiser le risque de complications.

Si l'intervention chirurgicale devient la méthode de choix d'un spécialiste, les options possibles pour un angor stable sont les suivantes:

• angioplastie par ballonnet - expansion temporaire de la coronaire avec un ballonnet endovasculaire;
• stenting - staging de la structure métallique dans la lumière coronaire;
• Manipulation - remplacement de la zone touchée de l’artère par un autre vaisseau du corps du patient, créant des anastomoses contournées distales au site de sténose.

Indicateurs pronostiques d'angine de poitrine et prévention de la pathologie

L'angor d'effort stable peut perturber le patient pendant 7 à 10 ans sans signe de progression de la pathologie. La maladie peut être maintenue au même niveau, prenant constamment des médicaments et ayant un mode de vie sain, y compris un effort modéré. Pour ne pas aggraver l'évolution de la maladie, il est recommandé de prévenir les crises ou de les arrêter le plus tôt possible.

Le traitement d'un état pathologique permet aux patients de survivre dans 98% des cas. La mortalité est observée non pas de l'angine de poitrine elle-même, mais des complications du système cardiovasculaire, du développement de l'infarctus du myocarde.

Afin de prévenir les crises d'angine ou le développement de la maladie elle-même, il est nécessaire de clarifier les antécédents familiaux. En cas de prédisposition à la pathologie, il est recommandé de modifier le mode de vie jusqu’à 40 ans, à savoir d’arrêter de fumer et de consommer de l’alcool. L'exercice doit être dosé et le régime alimentaire de l'angine de poitrine équilibré, avec un minimum de graisse animale et de sel. Il est important de surveiller la pression artérielle. La consultation du cardiologue est obligatoire et avec cette pathologie se produit tous les deux mois.

Communication IHD et angor stable

La maladie coronarienne est le nom d’un groupe de maladies cardiaques associées à une insuffisance de l’alimentation en sang du muscle cardiaque.

L'angine de poitrine (stable et instable) est une forme de manifestation de l'IHD. L'angine de poitrine démontre clairement que l'apport sanguin a atteint un point critique.

L'angine de poitrine, en tant que maladie indépendante, ne peut devenir une cause probable de décès. Mais c’est un facteur dangereux qui peut déclencher une maladie mortelle.

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Ainsi, la coronaropathie et l’angor stable sont des maladies pour lesquelles le traitement doit faire l’objet de la plus grande attention, à la fois du patient et du médecin qui l’observe.

Description de la pathologie

Normalement, le fonctionnement du muscle cardiaque maintient un équilibre dynamique entre le besoin en oxygène du myocarde et le volume de son administration. Ce besoin est satisfait par l'apport sanguin coronaire. Le déséquilibre de la demande existante et la disponibilité réelle d'oxygène génèrent une pathologie.

L'ischémie (manque d'oxygène dû à un débit sanguin insuffisant) est la principale cause de coronaropathie et d'angine de poitrine. Selon les statistiques médicales, dans 90% des cas, il s’agit d’un manque d’approvisionnement en sang associé à des lésions athéroscléreuses des vaisseaux coronaires. En d'autres termes - l'apparition d'un blocage partiel (avec différents degrés de perméabilité) des vaisseaux sanguins par des dépôts athérosclérotiques.

Une embolie (blocage) des vaisseaux sanguins peut également se produire avec une augmentation de la formation de thrombus. En règle générale, les manifestations symptomatiques de l'ischémie se produisent au stade où la lumière des vaisseaux est fermée à plus de 70%. Auparavant, la maladie ne pouvait être détectée que par des études spéciales.

La détérioration de la fonctionnalité des vaisseaux est due non seulement au rétrécissement mécanique de la lumière des artères décrit ci-dessus, mais également à la perte de leurs capacités d'adaptation. Cela se traduit par une incapacité des vaisseaux à se dilater avec une diminution de la pression artérielle ou une hypoxémie (manque d'oxygène dans le sang).

L'ischémie peut également survenir lors d'un spasme coronaire.

Raisons

Les causes et les facteurs de l'apparition de la maladie coronarienne, en général, et de l'angor stable, en particulier, sont divisés en 3 groupes:

Il est établi que l'angine de poitrine apparaît lors d'une exposition prolongée à un complexe de facteurs.

1 groupe de facteurs

• L’incidence de l’angor chez les hommes âgés de 50 à 55 ans est 10 fois plus élevée que celle des cas chez les femmes.
• Cela est dû à l'effet protecteur des hormones féminines - l'œstrogène.
• Par la suite, lorsque le niveau de cette hormone dans le corps de la femme a diminué en raison du début de la ménopause, à l’âge de 65 à 70 ans environ, le nombre de cas ne dépend pas du sexe.

• Chez la femme, le risque d’angor augmente de 1% à 50 ans à 15% à 70 ans.
• Pour les hommes, les statistiques semblent un peu différentes: de 5% à 50 ans à 20% à 70 ans.

Comment un diagnostic de coronaropathie et quels critères sont guidés par les experts, lisez-le.

2 groupe de facteurs

• Il s’agit d’une maladie dans laquelle la pression artérielle est constamment élevée (c’est-à-dire augmentée à chaque mesure sur 4 semaines).
• Les taux les plus élevés incluent les valeurs supérieures à 140/90.
• En outre, les deux indicateurs et l’un d’eux peuvent être élevés.
• Le risque d'angine de poitrine dans l'hypertension augmente de 3 à 4 fois.

• Cette maladie est une conséquence de la production insuffisante d'insuline par l'organisme ou de l'effet altéré de l'insuline sur l'organisme.
• Chez les femmes, le diabète sucré augmente le risque d'angine de poitrine et de crise cardiaque de 2 à 10 fois, et de 2 fois chez l'homme.

• On sait qu'une personne tire 80% du cholestérol des aliments et que 20% est produite par le corps lui-même.
• L'augmentation du taux de cholestérol provoque l'athérosclérose.
• Et le résultat de l'athérosclérose est la formation de formations d'athérosclérose sur les parois des vaisseaux sanguins, ce qui entrave la circulation sanguine et provoque une ischémie du muscle cardiaque.

3 groupe de facteurs

• La nicotine, quelle que soit sa forme (cigarette, pipe, cigarette, tabagisme passif) nuit à l’état de santé.
• Il contribue au développement de l'athérosclérose (ce qui conduit à la formation de plaques d'athérosclérose), augmente la tendance à la formation de thrombus (obstrue la lumière des vaisseaux sanguins), augmente la tonicité des parois vasculaires.

• Ce facteur en soi n’est pas un provocateur pour le développement de la maladie coronarienne et de l’angine de poitrine.
• L'obésité conduit au développement de l'hypertension, du diabète.
• Et déjà ces maladies sont les causes de l'ischémie.

• La présence dans le régime alimentaire humain quotidien d'une grande quantité de graisses animales perturbe le métabolisme des glucides et des lipides.
• Et cela contribue au développement de l'athérosclérose - le mécanisme déclencheur de la maladie coronarienne.

• Il entraîne des lésions des parois vasculaires et du métabolisme des lipides dans le corps.
• Abus - est l'excès de normes de sécurité des boissons alcoolisées.
• Quantité sans danger: vin sec - pour les hommes 500 ml par jour, pour les femmes 280 ml; bière - 1 l pour les hommes et 680 ml pour les femmes; Vodka - 120 ml pour les hommes et 70 ml pour les femmes.

• Tout d’abord, ce sont des substances narcotiques.
• Au sens littéral du terme, ils «décomposent» tous les organes humains vivants.
• Ainsi, après avoir pris de la cocaïne pendant une heure, le risque d'infarctus du myocarde est multiplié par 20.
• L’opinion des scientifiques sur l’utilisation du café dans le contexte de ses effets sur la santé cardiaque, ces dernières années, a divergé diamétralement. Certains avancent que le café est un médicament qui «stimule» le travail du muscle cardiaque, d’autres ne font pas le lien entre l’utilisation d’une boisson tonifiante et le développement d’une ischémie cardiaque.
• Selon les dernières recherches scientifiques, le café décaféiné n'est pas une boisson "saine", plus encore - plus nocif que naturel: il provoque une violation du métabolisme des lipides dans l'organisme, augmente la proportion de "mauvais" cholestérol dans le sang.

• Dans les années 70 du siècle dernier, des scientifiques ont mené des études qui ont révélé une relation entre le psychotype humain et le risque de maladie coronarienne, d'angine de poitrine et d'infarctus du myocarde.
• Il a été prouvé que les personnes de type "A" sont les plus exposées.

Ce sont des personnes qui ont les propriétés comportementales suivantes:

• besoin de l'approbation d'autres personnes
• émotivité
• agressivité
• ambitieux
• désir de leadership
• un sens aigu des responsabilités
• incapacité à "vider" le fardeau des problèmes
• désir d'être dans le temps
• la conviction que tout dans la vie doit être "pris avec un combat".

Types de changements pathologiques dans le muscle cardiaque

CHD Today est classé dans les types suivants:

• mort subite par ischémie cardiaque;
• angine de poitrine (angine de poitrine: stable et instable; angine de poitrine en repos - provoquée par un spasme des artères coronaires - a le nom «vasospastique»)
• infarctus du myocarde - nécrose d'une partie du muscle cardiaque due à un manque d'approvisionnement en oxygène;
• cardiosclérose athéroscléreuse - prolifération pathologique du tissu conjonctif sur le fond de l'athérosclérose des vaisseaux cardiaques;
• ischémie silencieuse du coeur - manque d'approvisionnement en sang en l'absence de manifestations externes; détecté uniquement par un examen médical (ECG, etc.).

Angine de stress

L'angine de poitrine est stable et instable. Il existe une différence significative entre l'infarctus du myocarde et l'angine de poitrine. En cas de crise cardiaque, une nécrose d'une partie du muscle cardiaque est provoquée par la perturbation de l'alimentation en oxygène du myocarde. Dans l'angine de poitrine, les mêmes causes ne provoquent pas de nécrose tissulaire.

L'angor instable est intermédiaire entre l'angine de poitrine stable et la crise cardiaque. Connaître le diagnostic exact permet au médecin de prescrire un traitement adéquat.

S'il est impossible de déterminer le diagnostic exact lors de la fourniture de soins médicaux d'urgence, un diagnostic général de syndrome coronarien aigu est posé. Effectuez les activités et les manipulations nécessaires pour clarifier le diagnostic. Cela aide à sauver la vie des patients.

Le DHI et l'angine de fatigue à l'effort stable sont des maladies caractérisées par une évolution constante et chronique de l'ischémie du muscle cardiaque.

Symptômes de l'angine de poitrine stable - attaques douloureuses sous la forme d'une pression douloureuse pendant l'exercice. Cette maladie, en fonction de la sensibilité au stress physique, est divisée en plusieurs classes.

L'angine instable est un processus aigu d'ischémie myocardique, mais sa gravité et sa durée ne suffisent pas à la survenue d'une crise cardiaque. Avec l'évolution des symptômes de l'angor stable pendant 4 semaines, un angor instable est diagnostiqué.

Ce diagnostic est également posé en cas de crise d'angor pour la première fois. Ensuite, au bout de 2 mois, en fonction de l'évolution de la maladie, un diagnostic actualisé est établi: sa transition vers une forme stable ou instable.

L'angine instable est classée en 3 classes en fonction de la gravité de la maladie:

Causes, diagnostic et traitement de l'angor stable

L'angine de poitrine stable est un syndrome clinique caractéristique, dont la spécificité se manifeste par l'apparition d'une sensation douloureuse paroxystique dans la région rétrosternale, se traduisant par une douleur de nature constrictive, douloureuse ou oppressive, due à un certain niveau de stress. Les principaux symptômes de cette pathologie de nature stable sont la sensation de lourdeur, de pression et de douleur derrière le sternum pendant le stress physique ou émotionnel, la douleur au cœur, qui disparaît lorsque la charge est retirée ou après la prise de nitroglycérine.

Selon la classification, ce type de pathologie est reconnu comme la manifestation clinique la plus courante de la maladie coronarienne, avec une tendance constante à se manifester, sans détérioration au bout de 2 à 4 semaines. En cardiologie, la maladie est attribuée à un type d'angine à l'effort, qui se manifeste par un symptôme caractéristique: une douleur sourde, qui augmente avec l'augmentation de la charge et disparaît lorsqu'elle est retirée. Il s’agit d’un type de maladie pour lequel il est nécessaire de procéder à un examen de l’invalidité du patient.

Cette condition est due au fait que lors d’un stress d’origine physique ou émotionnelle, les artères ne sont pas en mesure de fournir un besoin musculaire élevé en oxygène. Ce processus provoque une pathologie ischémique transitoire aiguë du myocarde, ainsi que la formation du stade initial de l'attaque.

Les statistiques médicales ont révélé des schémas d’âge et de sexe - cette maladie touche environ 70% des hommes âgés de 50 à 60 ans, chez les hommes de moins de 50 ans, le pourcentage de patients est beaucoup plus élevé. Les femmes ont tendance à souffrir de cette maladie moins fréquemment et entre 65 et 75 ans.

Causes de la pathologie

Les cardiologues considèrent que les principales causes de la pathologie sont la coronaropathie et l’athérosclérose des vaisseaux cardiaques, ce qui provoque une sténose avec le temps (dans 90 à 97% des cas). L'attaque est possible dans la mesure où le rétrécissement des lumières dans les artères coronaires varie de 50% à 75%.

Une forte diminution de l'apport sanguin aux muscles du cœur peut provoquer un spasme qui dure longtemps - dans la région des petits vaisseaux coronaires du coeur (vaisseaux coronaires). Ceci est dû à une hypersensibilité locale des cellules musculaires des parois des vaisseaux à diverses impulsions stimulantes, ainsi qu’à des modifications du niveau de tonalité du SNA. Chez les patients âgés, une crise angineuse peut non seulement provoquer une exacerbation de la cardiopathie ischémique, mais aussi constituer un accompagnement réflexe d'attaques de maladies systémiques telles que la pancréatite, la maladie des calculs biliaires, la hernie de l'œsophage et un néoplasme de la partie cardinale de l'estomac.

En règle générale, un angor d'effort stable se développe dans certaines maladies et pathologies systémiques:

• dommages au tissu conjonctif d'origine rhumatoïde,
• dystrophie artérielle associée à l'amylose,
• cardiopathie ischémique,
• insuffisance cardiaque due à une sténose aortique ou une cardiomyopathie.

Selon les statistiques, certaines maladies et conditions sont également des facteurs de risque qui déclenchent le développement de la maladie:

• CHD;
• pression accrue;
• l'obésité;
• l'hypercholestérolémie;
• diabète sucré;
• l'hérédité
• abus d'alcool et de tabac;
• syndrome asthénique et hypodynamie;
• les femmes sont caractérisées par - ménopause précoce, utilisation à long terme de COC.

Lors du diagnostic de cette maladie, il est nécessaire de prendre en compte le fait que plus la condition pathologique des artères coronaires est prononcée, plus l'attaque peut se développer rapidement, à la suite de facteurs provoquants.

Classification des maladies

Les charges supportées par les patients, leur réaction, la vitesse à laquelle une attaque se manifeste, le tableau clinique au cours de son évolution déterminent la classification de la pathologie.

La classe I comprend la maladie bénigne, qui s'accompagne de manifestations initiales. Les crises épileptiques sont rares, et seulement avec des charges prononcées, un stress important. Les symptômes disparaissent immédiatement après le retrait des charges. L'examen de l'invalidité dans de tels cas n'est pas prescrit.

La pathologie de grade II est caractérisée par l'apparition de douleurs paroxystiques lors de la marche rapide sur de longues distances, lors de l'ascension (en montée, au sol). Les symptômes peuvent être activés en gelant, après avoir mangé, avec peu de stress. Mais la douleur dans le coeur peut être arrêtée en enlevant la charge. Restreindre la marche - pas plus de 4 km / h.

Les symptômes de grade III de la CIM se caractérisent par des symptômes plus graves - diminution nette et prononcée de la mobilité physique, douleur thoracique même lors d’une marche lente sur de courtes distances, essoufflement lors de la levée de 1 à 2 vols. Dans ce cas, l'attaque peut être arrêtée en prenant de la nitroglycérine.

La classe IV forme un groupe des patients les plus graves. Ils ne sont pas capables de se déplacer physiquement car l'attaque commence instantanément, peu importe la charge. Les symptômes apparaissent lors de tout mouvement, et souvent au repos, et l’examen révèle non seulement le handicap du patient, mais parfois son handicap.

Symptômes d'un état pathologique

Cette maladie est généralement accompagnée d'une série de symptômes paroxystiques qui surviennent lors d'un stress physique et émotionnel. Le degré de leur manifestation dépend du tableau clinique de l'évolution de la maladie, de sa durée et du contexte dans lequel elle se développe.

Les patients atteints d'une pathologie diagnostiquée se plaignent de manifestations qui s'apparentent souvent à des signes de maladie coronarienne: lourdeur dans la région du cœur, douleur thoracique évidente et sévère: cambrure, pression ou sensation de brûlure. La douleur au cœur peut être transmise à l'épaule de la main gauche, entre les omoplates, dans le tube digestif et parfois dans les régions cervicales du dos.

Une attaque douloureuse est accompagnée de manifestations caractéristiques:

• peur de mourir
• fatigue
• transpiration excessive
• nausée, parfois avec vomissements,
• les pointes de pression
• manifestations de tachycardie - augmentation de la fréquence cardiaque.

La gravité de l’attaque augmente progressivement, elle peut durer de 1 minute à 15 minutes, la douleur au cœur disparaît instantanément après réduction de la charge ou après la prise du comprimé de nitroglycérine (généralement dans les cinq minutes). Lorsque l'attaque dure plus de 15 à 20 minutes, on peut supposer qu'elle a provoqué un infarctus du myocarde (classification internationale des maladies).

Les patients jeunes remarquent souvent un phénomène, appelé provisoirement «douleur douloureuse», qui se caractérise par une diminution ou une disparition de la douleur lorsque la charge augmente, ce qui s'explique par la labilité du tonus vasculaire.

Diagnostics

Avec des manifestations typiques de la maladie, le diagnostic selon la CIM est facile à établir dans 75 à 80% des cas, selon les informations sur les antécédents, les résultats du cardiogramme, après quoi les médecins ont la possibilité de prescrire le traitement approprié pour un angor stable. Le critère de la maladie est considéré comme un lien direct avec les crises et les situations stressantes et leur diminution dans un état calme ou après un comprimé de nitroglycérine. Dans les cas implicites, s'il est impossible d'établir immédiatement le diagnostic, un examen est désigné.

La caractéristique de la maladie est l'absence de modifications de l'électrocardiogramme cardiaque dans un état calme chez de nombreux patients. En même temps, sur un cardiogramme réalisé au moment d'une attaque, un signe, comme avec l'IHD, est considéré comme un abaissement du segment ST, une inversion de l'onde T et un rythme rapide prononcé.

S'il est impossible d'établir immédiatement un diagnostic ou si les informations sur les antécédents d'angine stable sont insuffisantes, il est nécessaire de surveiller quotidiennement l'ECG, ce qui vous permet d'enregistrer l'alternance douleur / absence et d'établir le moment et la durée des changements ischémiques.

Afin de clarifier le tableau clinique, ils effectuent une véloergométrie, utilisent les résultats du test sur tapis roulant. Ces études aident à donner une évaluation complète du degré de charge que le patient est capable de transférer avant le début de l'attaque. Au cours de ces études, la fréquence cardiaque et les résultats ECG sont surveillés en permanence, la pression artérielle est surveillée.

Un test de charge positif pendant l'ergométrie du vélo est pris en compte lors de la fixation du déplacement du segment ST de plus d'un mm, avec une durée supérieure à 0,08 seconde, ou du début de l'attaque. Si l’ergométrie de la bicyclette n’est pas exécutée ou si l’essai sur tapis roulant n’est pas possible, les médecins prescrivent un SCE transœsophagien (CPP), une méthode de traitement non invasif, afin d’augmenter artificiellement le rythme des contractions cardiaques et de provoquer une attaque de nature angineuse.

L'utilisation de stress echoCG permet d'obtenir plus d'informations et d'identifier les troubles ischémiques, de localiser les zones présentant une akinésie ventriculaire, ainsi que d'identifier l'hypo et la dyskinésie, qui n'étaient pas observées à l'état calme.

Les méthodes de diagnostic de laboratoire pour cette maladie, contrairement à l'identification des symptômes de la maladie coronarienne, sont auxiliaires. Elles sont considérées comme efficaces pour déterminer les pathologies et les pathologies fonctionnelles concomitantes. De telles méthodes permettent d’établir les facteurs de risque et aident à exclure d’autres causes d’apparition de douleur.

Pour une détermination complète et détaillée de l'état du système vasculaire coronaire, il est conseillé d'utiliser la coronarographie par TDM, car une telle étude permet aux médecins d'identifier l'athérosclérose coronaire, d'évaluer le degré de sténose, ce qui vous permet finalement de choisir le schéma thérapeutique optimal.

Traitement de la maladie

L’objectif principal des mesures thérapeutiques est de réduire la fréquence des crises, de réduire leur intensité jusqu’à disparition des principaux symptômes et, surtout, d’en éliminer les conséquences, de prévenir l’apparition de complications - diverses pathologies cardiaques et une mort subite. La pharmacothérapie est la nomination de cours pour la prise de médicaments des groupes principaux - les nitrates, les bêta-bloquants et les bloqueurs des canaux calciques, qui peuvent réduire les demandes myocardiques de consommation d’oxygène.

La nitroglycérine a invariablement un effet positif sur un certain stade de la maladie, et il est conseillé de la prendre pour soulager les crises, comme dans le cas du syndrome d'IHD, dans les pathologies de grades 1 à 3 selon la classification. Les médecins ont prescrit des nitrates à action prolongée à des fins prophylactiques pour augmenter les délais entre les attaques. Leur réception est recommandée dans les cas où les attaques ne se répètent pas plus d'une fois tous les 5 à 7 jours et sont accompagnées d'une sensation de brûlure au cœur. Un bon effet est donné par les préparations d’une série d’hypolipidémiants et d’agents antiplaquettaires.

Le traitement chirurgical de l'angine de poitrine stable (selon le DCI) consiste en une revascularisation du myocarde, habituellement appelée pontage coronarien, mais on connaît déjà des cas d'exécution de cette procédure par endoprothèse.

Pronostic et prévention

Une maladie de cette nature est dangereuse dans la mesure où elle peut «somnoler» pendant longtemps et ne présenter aucun signe, en particulier une tendance à progresser, de plus, même un examen médical sérieux ne peut pas établir l'apparition de la maladie. Avec des méthodes de traitement appropriées et une surveillance constante du patient par un cardiologue, le pronostic est plutôt favorable.

Les statistiques médicales confirment le bon augure du tableau clinique et, dans 97% des cas, un retour à une vie normale (sous réserve des recommandations des médecins, de l'absence de stress excessif, du stress et d'un mode de vie convenable).

Pour réduire le nombre de facteurs de risque de convulsions récurrentes et la transition de la pathologie vers un infarctus du myocarde, les médecins recommandent un régime alimentaire spécial avec une restriction de la consommation d'aliments gras, de sucre et de cornichons dans les aliments. La surveillance constante de la pression artérielle (si nécessaire, la stabilisation de la pression) et la correction d'éventuels désordres du métabolisme des glucides sont importants pour ces patients.

Qu'est-ce que l'angine de poitrine stable et comment est-il traité?

L'angine de poitrine stable est une forme courante de maladie coronarienne. Ce syndrome se manifeste par l'apparition de douleurs thoraciques sévères apparaissant lors d'un stress physique ou mental et qui disparaissent après son arrêt. Le plus souvent, cette pathologie est observée chez les hommes âgés de 50 ans, chez les femmes après 65 ans.

Description générale du syndrome

L'angine de poitrine stable (également appelée angine de fatigue) est une affection qui survient dans des conditions d'approvisionnement insuffisant en oxygène du muscle cardiaque et qui, dans la plupart des cas, est un signe de maladie coronarienne. Cette pathologie est diagnostiquée si la lumière des vaisseaux est rétrécie de plus de la moitié. Cela est généralement dû à la formation de plaques à l'intérieur qui obstruent partiellement ou totalement la lumière.

Dans certaines conditions, les coquilles de la plaque peuvent se déchirer, entraînant la formation de caillots sanguins. Dans de telles conditions, le passage du sang dans les vaisseaux devient encore plus difficile. La conséquence de ce phénomène peut être une privation d'oxygène des cellules du muscle cardiaque, ce qui provoque la mort des tissus.

La pathologie se manifeste par des accès de douleur thoracique constrictive ou oppressante pouvant se propager au dos, au cou, aux membres supérieurs et à la mâchoire inférieure.

Les symptômes caractéristiques de l'angine de poitrine stable ne surviennent que dans certaines conditions, à savoir un stress physique et mental. Lorsque ces conditions disparaissent, la douleur disparaît et l'état du patient se stabilise.

Classification

En médecine, il existe plusieurs classes fonctionnelles d'angine. Les critères de classification sont les caractéristiques de l'évolution du processus pathologique, la quantité de stress qui cause des douleurs thoraciques et le pronostic de la maladie.

Il existe les classes suivantes d'angine de poitrine stable:

1. Le premier Caractérisé par la facilité du tableau clinique. Les attaques ne sont observées que pendant l'effort physique et le mouvement habituel (monter les escaliers, marcher) ne devient pas une cause de difficulté. La douleur disparaît immédiatement, dès que l'activité physique cesse. Au cours de la recherche, un rétrécissement de 50% de l’une des artères coronaires est diagnostiqué.
2. La seconde Dans ce cas, même une légère augmentation de la charge peut être douloureuse. Les symptômes caractéristiques se manifestent lorsque le patient a marché plus de 0,5 km et lorsqu’il monte les escaliers au-dessus du premier étage. Même si l'exercice a été arrêté, la douleur ne disparaît pas immédiatement. Les attaques surviennent après un stress, un excès de nourriture. Dans de telles conditions, une ou deux artères coronaires sont pathologiquement modifiées. Le degré de dommage - 70% ou plus.
3. Le troisième. Le patient a des difficultés à effectuer les tâches quotidiennes. Ainsi, des accès de douleur provoquent la marche, si la distance est supérieure à 0,5 km, des marches d'escalade. La vitesse de déplacement maximale qui ne provoque pas de douleur est de 3 km / h. Dans ce cas, deux ou trois artères coronaires sont touchées à plus de 70%.
4. Quatrième Cette classe fonctionnelle se caractérise par la manifestation la plus grave des symptômes. Les douleurs apparaissent même en marchant lentement, lorsque le corps est déplacé en position verticale, lorsque le corps est incliné. L'état de santé peut également s'aggraver même au repos. Les quatre veines coronaires sont touchées.

Le degré de développement de la pathologie est déterminé par le médecin lors des activités de diagnostic.

Causes de développement

L'angine est causée par des facteurs tels que:

• l'athérosclérose, dans laquelle la plaque se forme sur les parois des vaisseaux sanguins, réduisant l'élasticité des vaisseaux sanguins et perturbant la circulation sanguine;
• cardiopathie ischémique et autres pathologies de ce muscle;
• abus d'alcool;
• l'apparition de caillots sanguins dans les artères;
• manque d'oxygène au myocarde;
• une pancréatite;
• métabolisme des protéines dans le corps;
• diabète sucré.

Le groupe à risque comprend les personnes qui:

• sont en surpoids;
• sont des personnes âgées
• prendre des contraceptifs hormonaux pendant une longue période;
• mener une vie sédentaire;
• entré dans la période de ménopause;
• avez des antécédents d'infarctus du myocarde;
• avoir des caillots sanguins dans les artères coronaires.

Symptômes de l'angine de poitrine stable

Les symptômes les plus courants sont:

• crise de douleur accompagnée de stress émotionnel ou physique, de nature comprimante et localisée à la poitrine, tandis que la gêne augmente progressivement;
• essoufflement grave dû à un essoufflement;
• transpiration accrue;
• se sentir faible;
• accès de nausée et de vomissements;
• anxiété, peur;
• augmentation du rythme cardiaque

Les crises d'angor stable ont toujours le même caractère, les symptômes ne changent pas. En moyenne, ils durent environ 15 minutes, mais si la douleur ne disparaît pas pendant plus de 20 minutes et que vous ne pouvez pas vous en débarrasser même après avoir pris de la nitroglycérine, vous devez appeler l'équipe de l'ambulance.

Diagnostics

Afin d'identifier l'angine de fatigue du patient, les mesures de diagnostic suivantes sont effectuées:

• tests sanguins généraux et biochimiques, ainsi que tests de détermination du niveau d'hormones;
• électrocardiogramme;
• échocardiographie;
• angiographie coronaire;
• tests moteurs pour évaluer le niveau de stress que le patient est capable de supporter.

Les résultats obtenus permettent aux spécialistes de déterminer le degré de développement de la pathologie et de prescrire un traitement.

Traitement de l'angine de poitrine stable

Le traitement est complexe.

Thérapie conservatrice

Fournit l'utilisation des médicaments suivants:

• les bêta-bloquants qui réduisent la demande en oxygène des tissus en normalisant la charge du muscle cardiaque ("propranolol", "aténolol");
• des agents antiplaquettaires qui stabilisent le flux sanguin ("Aspirine", "Ass thrombotique", "Clopidogrel");
• médicaments antiarythmiques pour normaliser la fréquence cardiaque et améliorer la fonction respiratoire (Novokainamid, Aymalin);
• Les inhibiteurs de l'ECA qui abaissent la pression artérielle et réduisent le risque de crise cardiaque (Prestarium, Perindopril);
• médicaments pour réduire le cholestérol dans le sang et prévenir le blocage des vaisseaux (atorvastatine, lovastatine);
• les nitrates à action brève et prolongée, utilisés pour soulager une attaque et réduire la charge sur le cœur (Nitromint, Isosorbide);
• sédatifs pour stabiliser l’état du patient, calmer le système nerveux («Tenoten», «Persen»).

Intervention chirurgicale

Une intervention chirurgicale avec un angor stable est nécessaire dans les cas les plus difficiles (manque d'efficacité dans la prise de médicaments, développement élevé de la maladie chez les patients jeunes, rétrécissement des vaisseaux de plus de 75%). Dans ce cas, les manipulations suivantes sont montrées:

• Stenting. L'essence de la méthode consiste à établir à l'intérieur de l'artère de la structure, qui dilate le vaisseau.
• Angioplastie Dans ce cas, un cathéter est conduit dans la veine fémorale avec un ballonnet, ce qui dilate le vaisseau et détruit la plaque qui l'obstrue. Après l'angioplastie par ballonnet, une endoprothèse est réalisée pour empêcher le rétrécissement.
• La manœuvre Cette opération vous permet de rétablir le flux sanguin dans les artères du muscle cardiaque en contournant le site du rétrécissement du vaisseau coronaire, pour lequel vous utilisez des prothèses vasculaires - shunts.

Correction de style de vie

Le traitement consiste à adapter le mode de vie du patient. Il faut:

• Perdre du poids Pour cela, vous devez suivre un régime. De la diète devrait être exclue toutes les graisses grasses, frites, salées, sucrées ainsi que les graisses animales. Le menu doit comprendre les céréales, les produits laitiers, les fruits et légumes, les viandes maigres, le pain de seigle et le son.
• Respecter clairement la posologie des médicaments prescrits par le médecin.
• Arrêtez de fumer et de boire de l'alcool.
• Limiter l'activité physique. La possibilité de pratiquer certains sports doit être discutée avec le médecin.
• Prendre des vitamines. Pour renforcer les parois internes des veines, vous devez prendre les vitamines E, C, B3, R.

Dans certains cas, avec l'autorisation d'un médecin, vous pouvez appliquer les méthodes de traitement traditionnelles. Avec l'angor stable, les agents suivants sont efficaces:

• Zeste de citron lavé. Il devrait être consommé avant les repas.
• Infusion de menthe, valériane, hanches. Il est nécessaire de prendre 4 cuillères à soupe de menthe hachée, une cuillère à soupe de valériane, deux cuillères à café de rosier et de les verser dans un litre d'eau bouillante. Laissez-le reposer pendant 2 heures. La perfusion résultante à boire pendant la journée.
• Frotter l'huile de sapin. Pour arrêter une attaque, il est recommandé de faire pénétrer 5 à 6 gouttes d'huile dans la région du cœur.

Le traitement de l'angor stable doit être effectué sous la surveillance d'un médecin. Les tentatives d'auto-traitement de la pathologie peuvent entraîner le développement d'une crise cardiaque.

Pronostic et complications possibles

Les complications courantes associées à l'angine de poitrine stable sont le passage au stade chronique ou la forme d'une évolution instable. En outre, le résultat d'une visite prématurée chez le médecin et de l'absence de traitement peut être un infarctus du myocarde, qui entraîne souvent une issue fatale.

Le danger de cette pathologie réside dans le fait que pendant longtemps, elle peut être cachée, sans déviations marquées. Ce problème est donc adressé à une institution médicale dès que la maladie entre dans sa phase avancée de développement.

La probabilité de complications est réduite lors de la prise de médicaments qui ralentissent le développement de l'ischémie et de l'athérosclérose.

Prévention

Pour empêcher le développement du processus pathologique peut, si vous adhérez aux recommandations suivantes:

• réduire la consommation de sel, de graisse animale et d'aliments épicés;
• Subir des examens préventifs avec un cardiologue (une fois tous les 6 mois);
• dans la mesure du possible, pratiquez une activité physique, en particulier un exercice cardiaque, qui renforce le muscle cardiaque (pour plus d'informations sur la gymnastique de correction pour l'angine de poitrine, lisez ici);
• arrêter de fumer, les boissons alcoolisées;
• contrôler le niveau de pression, ainsi que les indicateurs de cholestérol sanguin;
• éviter le stress;
• prévenir l'épuisement du corps;
• normaliser le mode de travail et de repos, prévoir au moins 8 heures par jour de sommeil;
• traitement rapide des maladies, surtout si elles se présentent sous une forme chronique;
• inclure dans le régime alimentaire des aliments contenant des vitamines et des minéraux, prendre des complexes de vitamines;
• contrôler le poids, prévenir l'obésité.

Pour plus d'informations sur la maladie, ses causes, ses symptômes, son diagnostic et son traitement, voir aussi cette présentation vidéo:

L'angine de poitrine stable se manifeste par une douleur provoquée par un certain niveau d'effort mental ou physique. L'absence de traitement peut entraîner une crise cardiaque. Avec un traitement initié en temps voulu, le pronostic est caractérisé par une évolution favorable dans 98% des cas.