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L'ischémie

La masse du myocarde: l’essence, le taux, le calcul et l’indice, comme en témoigne

Qu'est-ce que la masse myocardique et comment l'évaluer correctement? Cette question est le plus souvent posée par les patients ayant subi une échocardiographie et ayant retrouvé, entre autres paramètres, la masse musculaire et l'indice de masse.

La masse myocardique est le poids du muscle cardiaque, exprimé en grammes et calculé à l'aide de données ultrasonores. Cette valeur caractérise de nombreux processus pathologiques et son évolution, généralement à la hausse, peut indiquer un pronostic défavorable de la pathologie et un risque accru de complications graves.

L’augmentation de la masse myocardique se base sur l’hypertrophie, c’est-à-dire sur un épaississement qui caractérise le réarrangement structurel du muscle cardiaque, ce qui oblige les médecins non seulement à effectuer une observation dynamique, mais également à adopter une tactique thérapeutique active.

Les recommandations actuelles concernant le traitement et le diagnostic de diverses pathologies cardiaques indiquent que la masse myocardique du ventricule gauche (VG) est non seulement possible mais doit être contrôlée, et que des examens échographiques périodiques du cœur sont inclus dans les protocoles de prise en charge des patients présentant un risque d'hypertrophie cardiaque.

La masse moyenne du myocarde chez les hommes se situe en moyenne entre 135 et 182 g, chez les femmes entre 95 et 141 g.

L'interprétation correcte des indicateurs d'échocardiographie reste un problème sérieux, car il est nécessaire de corréler les données obtenues de manière instrumentale avec un patient spécifique et d'établir si l'hypertrophie existe déjà ou si un écart de masse par rapport à la norme peut être considéré comme une caractéristique physiologique.

Dans une certaine mesure, la masse myocardique peut être considérée comme un indicateur subjectif, car le même résultat peut être considéré différemment pour des personnes de taille, de poids et de sexe différents. Par exemple, l'indicateur de masse myocardique chez un homme de grande taille engagé dans l'haltérophilie sera normalement excessif pour une fille fragile de petite taille qui n'est pas intéressée à aller au gymnase.

Il a été établi que la masse du myocarde est étroitement liée à la taille du corps du patient et au niveau d'activité physique, ce qui doit être pris en compte lors de l'interprétation des résultats, en particulier si l'indicateur est légèrement différent de la norme.

Les raisons de la déviation de la masse et de la masse du coeur par rapport aux nombres normaux

La masse du myocarde est augmentée dans les processus pathologiques menant à sa surcharge:

Une augmentation de la masse du tissu musculaire se produit normalement - avec un entraînement physique amélioré, lorsqu'un exercice intensif entraîne une augmentation des muscles squelettiques, mais aussi du myocarde, qui fournit aux organes et aux tissus d'un entraîneur de sang riche en oxygène.

Cependant, les athlètes risquent avec le temps d'entrer dans la catégorie des personnes souffrant d'hypertrophie du myocarde, qui, dans certaines conditions, peut devenir pathologique. Lorsque l'épaisseur du muscle cardiaque devient plus grande que ce que les artères coronaires sont capables de fournir du sang, il existe un risque d'insuffisance cardiaque. La mort subite chez des personnes bien formées et apparemment en bonne santé est le plus souvent associée à ce phénomène.

Ainsi, une augmentation de la masse myocardique indique généralement une charge importante sur le cœur, que ce soit pendant un entraînement sportif ou des conditions pathologiques, mais quelle que soit la cause, l'hypertrophie du muscle cardiaque mérite une attention particulière.

Méthodes de calcul de la masse myocardique et de l'indice de masse

Le calcul de la masse du myocarde et de son indice est effectué sur la base des données d'échocardiographie dans différents modes, tandis que le médecin doit utiliser toutes les possibilités d'un examen instrumental, mettant en corrélation des images bidimensionnelles et tridimensionnelles avec les données de Doppler et utilisant les caractéristiques supplémentaires des échographes.

Du point de vue pratique, le rôle le plus important est joué par une masse importante du ventricule gauche, le plus chargé sur le plan fonctionnel et enclin à l'hypertrophie. Nous évoquerons ci-dessous le calcul de la masse et de l'indice de masse spécifiquement pour cette cavité cardiaque.

Le calcul de l'indice de masse du myocarde et de la masse elle-même au cours de différentes années a été effectué à l'aide de diverses formules en raison des caractéristiques individuelles de la géométrie des cavités cardiaques chez les sujets, ce qui rend difficile la création d'un système de calcul standard. Par ailleurs, un grand nombre de formules ont compliqué la formulation des critères d'hypertrophie d'une partie spécifique du cœur, de sorte que les conclusions concernant sa présence chez le même patient pourraient différer selon les différentes manières d'évaluer les données d'échoCG.

Aujourd'hui, la situation s'est quelque peu améliorée, en grande partie grâce aux dispositifs de diagnostic par ultrasons plus modernes, qui ne permettent que des erreurs mineures, mais il existe encore quelques formules de calcul permettant de déterminer la masse du myocarde ventriculaire gauche (VG). Les plus précis d'entre eux sont les deux proposés par la American Echocardiographic Community (ASE) et la Penn Convention (PC), qui prennent en compte:

  • L'épaisseur du muscle cardiaque dans le septum entre les ventricules;
  • L'épaisseur de la paroi postérieure du ventricule gauche à la fin de la période de remplissage avec du sang et avant la réduction suivante;
  • Taille de l'extrémité diastolique (CDR) du ventricule gauche.

Dans la première formule (ASE), l'épaisseur de l'endocarde est incluse dans l'épaisseur du ventricule gauche; dans le deuxième système de calcul similaire (PC), elle n'est pas prise en compte; la formule utilisée doit donc être indiquée à la suite de l'étude, car l'interprétation des données peut être erronée.

La précision absolue des deux formules ne diffère pas et les résultats obtenus sont souvent différents de ceux obtenus à l'autopsie, mais de toutes les propositions proposées, elles sont les plus précises.

La formule pour déterminer la masse du myocarde est la suivante:

0,8 х (1,04 х (МЖП + КДР + ЗСЛЖ) х 3 - КДР х 3) + 0,6, où МЖП - la largeur du septum interventriculaire en centimètres, КДР - bien sûr, la taille diastolique, ZSLZH - l'épaisseur de la paroi arrière du LV en centimètres.

Le taux de cet indicateur diffère selon le sexe. Chez les hommes, la fourchette de 135-182 g sera normale, chez les femmes - 95-141 g.

L'indice de masse du myocarde est une valeur qui prend en compte les paramètres de taille et de poids du patient, en corrélant la masse du myocarde à la surface ou à la taille du corps. Il est à noter que l'indice de masse, qui prend en compte la croissance, est plus applicable en pratique pédiatrique. Chez l'adulte, la croissance est constante et n'a donc pas d'impact sur le calcul des paramètres du muscle cardiaque et peut même conduire à des conclusions erronées.

L'indice de masse est calculé comme suit:

IM = M / H2.7 ou M / P, où M est la masse musculaire en grammes, P est la hauteur du sujet, P est la surface du corps, m2.

Les experts nationaux s’en tiennent au seul chiffre accepté de l’indice de masse maximale du myocarde ventriculaire gauche: 110 g / m2 pour les femmes et 134 g / m2 pour la population masculine. Lorsque l'hypertension est diagnostiquée, ce paramètre est réduit chez les hommes à 125. Si l'indice dépasse les valeurs maximales admissibles spécifiées, on parle alors de la présence d'une hypertrophie.

La forme de l’étude échocardiographique indique généralement des normes moyennes inférieures pour l’indice de masse par rapport à la surface corporelle: 71-94 g / m2 pour les hommes et 71-89 g / m2 pour les femmes (différentes formules étant utilisées, les chiffres peuvent donc varier). Ces limites caractérisent la norme.

Si la masse du myocarde est corrélée à la longueur et à la surface du corps, la fourchette de variation de la norme de l'indicateur sera assez élevée: 116 à 150 pour les hommes et 96 à 120 pour les femmes en ce qui concerne la surface du corps, 48 ​​à 50 pour les hommes et 45 à 47 pour les femmes avec indexation de croissance.

Compte tenu des caractéristiques ci-dessus des calculs et des chiffres obtenus, il est impossible d'exclure l'hypertrophie ventriculaire gauche, même si l'indice de masse se situe dans la plage des valeurs normales. De plus, beaucoup de personnes ont un index normal, alors qu’elles ont déjà établi la présence d’une hypertrophie cardiaque primaire ou modérément sévère.

Ainsi, la masse myocardique et l'indice de masse sont des paramètres permettant de juger du risque ou de la présence d'une hypertrophie du muscle cardiaque. L'interprétation des résultats de l'échocardiographie est une tâche difficile, qui peut être effectuée par un spécialiste disposant de connaissances suffisantes dans le domaine du diagnostic fonctionnel. À cet égard, les conclusions indépendantes des patients sont loin d'être toujours correctes, il est donc préférable de consulter un médecin pour déchiffrer le résultat afin d'éviter de fausses conclusions.

L'indice de masse du myocarde du calcul du ventricule gauche

L'hypertrophie ventriculaire gauche (LVH), en tant qu'élément de son ajustement structurel, est considérée comme le signe d'un écart morphologique par rapport à la norme, un prédicteur brillant du pronostic défavorable de la maladie qui l'a provoquée, ainsi qu'un critère déterminant le choix d'une tactique de traitement actif [28]. Au cours des vingt dernières années, des études cliniques ont démontré l'efficacité indépendante de la réduction médicamenteuse de la masse myocardique du VG (LVMH) chez les patients atteints d'hypertension artérielle (AH), ce qui rend nécessaire la définition et le contrôle de LVMH [18]. Sur la base de ces idées, les recommandations des dernières années sur le diagnostic et le traitement de l'hypertension incluent dans l'algorithme de la tactique antihypertensive de la gestion des patients la mesure de LVM pour déterminer la présence d'HVG [4, 35].

Cependant, il n’existe aucune idée claire de la pathogénicité de LVH, qui est associée à des problèmes interdépendants d'ordre méthodologique et méthodologique: le premier concerne la fiabilité des méthodes de détermination du LVM, le second est l'évaluation des résultats du point de vue de la présence ou de l'absence de LVH. En outre, il existe de nombreuses approches instrumentales pour la définition de LVM.

Lors de la mesure de la LVM, les chercheurs sont confrontés à la multi-factorialité, qui ne l’affecte pas. Il s’agit à la fois de la dépendance du MMLV à la taille du corps et de la possibilité d’une augmentation adaptative du MMLV, par exemple lors d’une activité physique. Il existe également une différence dans la sensibilité des méthodes instrumentales pour la détermination de la LVM: certains auteurs ont tendance à être plus sensibles aux mesures IRM [1, 3].

Tous les calculs d'écho-kg du MMLV, fondés sur la détermination de la différence de volumes du VG par l'épicarde et l'endocarde multipliés par la densité myocardique, se heurtent à des problèmes de détermination des limites de séparation des tissus et d'évaluation de la forme du ventricule gauche. Cependant, de nombreuses méthodes sont basées sur des mesures linéaires en mode M sous le contrôle du mode B ou directement dans une image en deux dimensions [24]. Le problème précédent de l'identification des limites de la section de tissus, tels que "péricarde-épicarde" et "endocarde sanguin", a généralement été résolu ces dernières années, mais nécessite une attitude critique à l'égard des recherches antérieures et n'exempte pas les chercheurs de la nécessité d'utiliser toutes les capacités techniques des ultrasons. scanners

Les différences individuelles dans la géométrie du LV empêchent la création d’un modèle mathématique universel, même en l’absence de violations locales de la structure du LV et de l’approximation de sa forme avec l’ellipse, ce qui a donné lieu à un grand nombre de formules et, partant, à des critères permettant de déterminer la LVH, donnant lieu à des conclusions différentes sur la présence de l’hypertrophie le même patient.

De plus, nous utilisons actuellement plusieurs formules de calcul pour déterminer LVM. Les formules les plus fréquemment utilisées sont recommandées par l'American Society of Echocardiography (ASE) et la Convention de Penn (PC), à l'aide de trois paramètres mesurés: l'épaisseur myocardique du septum interventriculaire (MUH), la paroi postérieure du ventricule gauche (LVLS) à l'extrémité de la diastole et son extrémité diastolique (CDR) avec incluant (formule ASE) ou n'incluant pas l'épaisseur de l'endocarde (formule PC) dans le diamètre du ventricule gauche, en fonction de la formule utilisée. Mais les résultats obtenus en appliquant ces formules ne sont pas toujours comparables. Par conséquent, pour interpréter les données obtenues, il est nécessaire de clarifier la méthode utilisée pour calculer les paramètres du ventricule gauche, ce qui n’est pas toujours disponible ou négligé en pratique. La raison de la divergence réside dans ce qui suit. La formule cubique initialement recommandée par ASE a été proposée par B.L. Troy et ses co-auteurs en 1972 (MLMH, gr = [(KDR + MZhP + ZSLZh) 3 -KDR 3] × 1,05) [37], puis modifiés à l'aide de l'équation de régression R.B. Devereux et Reichek en 1977 (formule de la convention de Penn) en analysant la relation entre le MLYL échocardiographique et la masse anatomique du VG chez 34 adultes (r = 0,96, p 3 -KDR 3] -13,6) [16].

Les écarts entre les valeurs de LVM calculées obtenues à l'aide de ces deux formules (cubique, proposée par B.L. Troy et formule PC) se situaient dans les limites de 20% et, en 1986, de R.B. Devereux, D.R. Alonso at.all. sur la base d’une autopsie, 52 patients ont suggéré une équation corrigée (MLM, gr = 0,8 ×<1,04×[(КДР+МЖП+ЗСЛЖ) 3 -КДР 3 ]>+0.6 - formule ASE). Le LVMM déterminé par la formule du PC en corrélation étroite avec le LVML à l'autopsie (r = 0,92; p 215 grammes) était de 100% avec une spécificité de 86% (chez 29 patients sur 34). La formule cubique est corrélée de manière similaire avec MLH à l'autopsie (r = 0,90; p 3) / 2,4 + KDR + TZSLZh + TMZH) - ((7 × KDR 3) / (2,4 + KDR))) [36]. Selon L. Teisholz, le MLH 200 g est la LVH exprimée par la norme. Cependant, ces paramètres ne peuvent servir de guide que lors de l'utilisation de la formule Teisholz et, de plus, ils ne prennent pas en compte le rapport entre la LVM et la taille du corps.

Le calcul virtuel de MLMI par les trois formules susmentionnées avec une valeur stable de l’un des paramètres (soit la somme de l’épaisseur des LSM et SLWL ou du CRD) et l’augmentation de l’autre (soit le CRR, soit la somme de l’épaisseur du LSM et du SLWL) ont montré une valeur stable et arbitraire, ont montré une sensibilité différente de la formule à la fluctuation indice linéaire [23]. Il s'est avéré que la formule ASE est plus sensible à une augmentation de l'épaisseur de la paroi du myocarde, la formule de TeiCholz à une augmentation de la cavité VG, et la formule PC prend en compte la parité des modifications des dimensions linéaires et de l'épaisseur du myocarde et de la cavité. Il est donc préférable d’évaluer MLM en raison de modifications de l’épaisseur du myocarde en utilisant des formules plus sensibles à cet égard - ASE et PC.

Le deuxième problème, mis à part la définition de LVMW, est l’absence de critères unifiés pour son indexation et, par conséquent, la formation de critères de LVH. Déterminer la taille des organes en fonction de leur dépendance allométrique au poids corporel, adoptée selon la morphologie comparative, est inacceptable dans la population humaine en raison de la variabilité du poids corporel d'un individu, en fonction de nombreux facteurs, notamment des caractéristiques constitutionnelles, du développement physique et des modifications possibles de la taille du corps résultant de la maladie. [5]

La présence d'une dépendance directe du FMLO à la taille du corps nécessite son indexation. À cet égard, calculez plus souvent l'indice de masse du myocarde du ventricule gauche (IMVG) avec la normalisation à la surface du corps (PPT). Il existe plusieurs autres moyens de calculer l’indice de masse myocardique: croissance, croissance de 2,0, croissance de 2,13, croissance de 2,7, croissance de 3,0; corrections en utilisant le modèle de régression de l’hôpital de haut niveau en fonction de l’âge, de l’indice de masse corporelle et du FPD [7].

Les études des années passées prouvent l'influence de divers facteurs sur la masse myocardique dans différents groupes d'âge. Ainsi, dans la petite enfance, le poids du myocarde VG est principalement déterminé par le nombre de cardiomyocytes (CMC) atteignant le nombre maximal au cours de la première année de vie [31]. La croissance du VG dépend également de la taille de la CMC (hypertrophie physiologique) et de ce processus physiologique De nombreux facteurs influencent - la taille, la pression artérielle, le volume sanguin, les facteurs génétiques, la consommation de sel, la viscosité du sang [8, 10, 33, 38], qui déterminent la croissance phénotypique de la masse VG. Après la puberté, d'autres facteurs déterminent le degré d'hypertrophie physiologique, tandis que chez l'adulte, il existe une association de MLM avec l'âge [12]. L'effet de la croissance sur la variabilité de la MLM a été étudié par de G. Simone et al. et en 1995, sur 611 sujets normotendus ayant un poids corporel normal âgés de 4 mois à 70 ans (dont 383 enfants et 228 patients adultes). MLM a été normalisé en fonction du poids corporel, de la taille et du PPT Indexé à la croissance, 2,7 MLMH ont augmenté avec une augmentation de la taille et de l'âge chez les enfants, mais pas chez les adultes, ce qui indique l'effet d'autres variables sur la masse VG chez les adultes [11].

Ainsi, l’influence de différents facteurs sur la variabilité de la LVM chez l’enfant et l’adulte ne permet pas d’utiliser les mêmes approches pour l’évaluation et le diagnostic du GMLV. Dans le même temps, l'indexation sur une croissance de 2,7 est plus raisonnable chez les enfants que chez les adultes, qui ont peut-être surestimé ce critère.

La correction de MLM en PPT, calculée à l'aide de la formule de Du Bois, est utilisée plus souvent, mais cette standardisation est imparfaite, car elle sous-estime le MLYL chez les personnes obèses.

Analyse des données de la Framingham Heart Study et utilisation de la formule de la convention de Penn pour indexer la croissance de D. Levy, R.J. Garrison, D.D. Savage et al. LVHL déterminé en tant qu’écart des valeurs de MLWH par rapport à la moyenne ± 2SD du groupe témoin, c.-à-d. 143 g / m pour les hommes et 102 g / m pour les femmes. Au cours des quatre années de suivi, la morbidité cardiovasculaire (MCV) était plus élevée chez les sujets présentant une LVM plus importante: chez les hommes présentant une IMVG 2 chez la femme et de 134 g / m 2 chez l’homme [2], bien que le pronostic défavorable chez les hommes souffrant d’hypertension artérielle (AH) soit plus de 125 g / m 2 [9].

La fréquence de détection du VMLG dans l’obésité et les MCV augmente avec l’indexation sur la croissance (hauteur 2,7), mais il n’ya pas assez de données pour juger de la valeur prédictive supplémentaire de cette approche [27].

La comparaison de divers indices de MLM pour prédire le risque de mortalité a été étudiée par Y. Liao, R.S. Cooper, R. Durazo-Arvizu et al. (1997) chez 998 patients atteints de pathologie cardiaque avec un suivi de 7 ans. Une forte corrélation de diverses indexations entre eux a été trouvée (r = 0,90-0,99). Dans le même temps, une augmentation de l'un des indices était associée à un risque de décès toutes causes confondues et à une maladie cardiaque trois fois plus grande. 12% des personnes atteintes d’AVGV sur la base de l’indexation sur la croissance ont présenté une augmentation modérée de la LVM en l’absence d’une augmentation du risque, bien que la surpondération soit courante dans ce groupe, ce qui indique que l’indexation est justifiée pour la croissance en présence d’obésité. Ainsi, l'hypertrophie myocardique, détectée à l'aide de différentes indexations, conserve également une valeur pronostique par rapport au risque de décès [30].

P. Gosse, V. Jullien, P. Jarnier et al. ont étudié la relation entre l’IMVG et la pression artérielle systolique moyenne journalière (PAS) en fonction de la surveillance de la pression artérielle journalière (MPA) de 363 médicaments antihypertenseurs non traités chez des patients hypertendus. L'indexation de MLMH a été réalisée par le PPS, taille, croissance de 2,7 et a analysé les données dans une perspective de genre. MLH correspondant à la valeur du GARDEN> 135 mm Hg. Art., A été considéré comme un critère pour LVV. Un plus grand pourcentage de détection du GMLV a été trouvé avec une indexation de LVMH par croissance de 2,7 (50,4%) et de croissance (50,1%), et LVHI avec indexation selon le FPT était de 48,2% en raison de sa diminution chez les personnes obèses, donc Les scientifiques concluent que le critère de GMLV est plus sensible lorsqu'il est indexé sur la hauteur 2,7 et suggèrent de considérer que les points de coupure dépassent 47 g / m 2,7 pour les femmes et 53 g / m 2,7 pour les hommes [21].

Les idées ambiguës ci-dessus concernant les valeurs normales des critères LVH, LVMH et LVH sont présentées dans le tableau 1.

IMVG comme critère pour LVVH avec et sans sexe

L'indice de masse du myocarde du calcul du ventricule gauche

Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès en Russie. Les personnes qui en souffrent doivent être enregistrées auprès d'un cardiologue. L'indice de masse du myocarde est un indicateur numérique objectif caractérisant le travail du cœur. Cela vous permet d'identifier la maladie et de commencer le traitement. Comment calculer l'indice de masse myocardique et que signifie-t-il?

Causes de déviations

Le cœur est un muscle qui agit comme une pompe. Sa tâche principale est de pomper le sang. La masse du coeur dépend du volume du sang distillé. L'enfant a un petit coeur - la capacité du lit vasculaire est petite, il y a donc peu de travail pour le coeur. Un grand homme adulte a un cœur plus gros qu'une fille fragile, la raison en est un volume sanguin différent. Un athlète haltérophile et un employé de bureau ont un cœur de poids différent. Un haltérophile a besoin d'un grand cœur, car ses muscles consomment plus d'oxygène.

La masse cardiaque d'une personne en bonne santé dépend de plusieurs facteurs et va de 270 à 380 grammes chez les hommes et de 203 à 302 chez les femmes.

Les facteurs démographiques à l'origine du développement de l'hypertrophie cardiaque comprennent la race, l'âge, le sexe, l'activité physique, une tendance à l'obésité et à l'alcoolisme.

Tout écart par rapport à ces indicateurs est une alarme. La raison peut être:

  • l'hypertension;
  • maladie ischémique;
  • malformations cardiaques congénitales ou acquises;
  • l'obésité;
  • grand effort physique;
  • mauvaises habitudes.

Une augmentation de la masse du muscle cardiaque se produit chez les personnes en bonne santé - les athlètes professionnels. Avec l’âge, les athlètes risquent de développer des maladies cardiovasculaires. Leurs artères coronaires cessent d'alimenter le muscle hypertrophié avec un volume de sang suffisant, ce qui entraîne l'apparition d'une maladie ischémique.

L'hypertrophie peut être assumée en fonction des données cliniques: essoufflement, fatigue. Lorsque l'électrocardiographie a révélé des changements caractéristiques. Pour diagnostiquer la pathologie et donner une évaluation quantitative précise des changements détectés dans l'hypertrophie du myocarde, vous pouvez utiliser l'échocardiographie, l'échographie (US).

Méthodes de recherche

Les ondes acoustiques qui ne sont pas perçues par l'oreille humaine sont appelées ultrasons. Appareils - scanners à ultrasons, générer et recevoir des ultrasons. Pendant l'étude, lors du passage à travers les tissus du corps, à l'interface entre deux médias, une partie des ondes est réfléchie, formant une image sur l'écran de l'appareil. En médecine, l'échographie est utilisée pour examiner les patients atteints de maladies des organes internes.

Quand EchoCG calcule l'indice de masse du myocarde du ventricule gauche

Une échographie du coeur vous permet de déterminer:

  • épaisseur de la paroi du myocarde;
  • l'épaisseur des septa intracardiaques;
  • tailles de cavité;
  • la pression artérielle;
  • état des vannes.

Ces données sont utilisées pour calculer la masse du myocarde.

L'introduction de l'échocardiographie dans la pratique clinique a considérablement amélioré le diagnostic des pathologies cardiaques. L'hypertrophie du myocarde peut être locale - dans une région du cœur. En même temps, des déformations se produisent, le travail des valves est perturbé et une sténose aortique se développe.

Méthodes supplémentaires d’échocardiographie: transœsophagienne, échocardiographie de stress, capacités de diagnostic considérablement étendues.

Calcul

Le calcul est effectué sur la base de données ultrasonores dans différents modes, en utilisant tous les paramètres des appareils à ultrasons. La masse du myocarde du ventricule gauche, qui effectue la plus grande quantité de travail, revêt une importance pratique. Jusqu'à récemment, le calcul était effectué selon différentes méthodes, ce qui compliquait le travail des cardiologues en raison de l'absence de critères uniformes.

La masse du myocarde du ventricule gauche chez 90% des patients atteints d'hypertension artérielle dépasse la norme

L'American Society of Echo Cardiology a recommandé une méthode pour déterminer la masse du muscle cardiaque. C'est le plus précis et prend en compte:

  • la taille du septum interventriculaire;
  • volume du ventricule gauche;
  • épaisseur de la paroi arrière.

La masse du myocarde du ventricule gauche est calculée par la formule:

0,8 x [1,04 x (MZHP + KDR + ZSLZH) x 3 - KDR x 3] +0,6, où:

  • MZhP - la taille d'une partition interventriculaire;
  • KDR - le volume du ventricule gauche;
  • ZSLZH - épaisseur de la paroi postérieure du ventricule gauche.

Chez les hommes, la masse du myocarde est la norme - 135-180 g, pour les femmes, 95-114.

Outre le problème de l’élaboration de critères uniformes pour l’évaluation des données d’échographie, il convient également de prendre en compte les caractéristiques individuelles du patient. La taille et le poids ont une grande influence sur les résultats de l'étude.

Pour tenir compte de paramètres individuels, il existe un index spécial.

Il est calculé par la formule:

IM = M / H2.7 ou M / P, où:

  • MI - indice de masse myocardique;
  • M est la masse du muscle cardiaque;
  • H est la taille du patient;
  • P - surface du corps en mètres carrés.

La première formule est appliquée dans le domaine de la pédiatrie. La croissance des enfants est une valeur qui varie dans une large gamme. Le second concerne les adultes, pour lesquels la croissance n’a pas d’impact significatif sur les résultats des calculs. Le taux d'adultes est de 136 g / m² pour les hommes et de 112 g / m² pour les femmes.

Si les indicateurs dépassent ces normes, cela indique une hypertrophie du myocarde. L'analyse des résultats des ultrasons est disponible pour un spécialiste hautement qualifié. L'autoévaluation des données échographiques conduit à de fausses conclusions. Chaque année, des millions de personnes meurent de maladies cardiovasculaires dans le monde. Les progrès de la médecine sont en mesure de prévenir la plupart des décès, sous réserve d'un traitement rapide de cette pathologie.

Une échographie du coeur, méthode informative et non invasive, révèle une hypertrophie du myocarde résultant d'un travail intensif du coeur, d'un signal d'alarme, précurseur d'une maladie grave et réfractaire. Inclure les ultrasons dans la liste des bilans de santé annuels. Surtout si vous avez plus de 40 ans.

Calcul de la masse du myocarde du ventricule gauche

Le calcul de la masse du myocarde du ventricule gauche est effectué dans l'étude diagnostique du coeur. La valeur obtenue caractérise l'état interne de la cavité cardiaque. Ces mesures sont étudiées afin d'identifier les désordres pathologiques dans sa structure, d'évaluer la capacité à remplir la fonction principale. La tâche du myocarde du ventricule gauche est d’effectuer des contractions rythmiques, en poussant le sang dans l’aorte sous haute pression. C'est vital pour l'apport sanguin continu à tout le corps.

Indicateurs de taux

Le poids du muscle cardiaque est mesuré en grammes et calculé par la formule, dont les composants sont obtenus par échocardiographie. Une attention particulière est portée sur l'état du ventricule gauche. Cela est dû à sa charge fonctionnelle importante et à sa plus grande susceptibilité au changement que la droite.

Il existe une norme établie de la masse du myocarde du ventricule gauche. Ses limites varient en fonction du sexe du patient, comme indiqué dans le tableau:

Les données obtenues lors de l'examen instrumental doivent être mises en corrélation avec le poids, l'état physique et l'activité physique d'une personne en particulier.

Cela est nécessaire pour expliquer les éventuels écarts par rapport à la norme. Les paramètres du patient, sa profession, son âge, une intervention chirurgicale antérieure ou une maladie cardiaque jouent un rôle dans la détermination de la cause des modifications du myocarde.

La masse musculaire cardiaque d’une femme fragile diffère de celle du corps sportif de l’homme, ce qui constitue un ensemble de paramètres de régulation.

En tenant compte des caractéristiques de croissance et de poids du patient, l’indice de masse du myocarde ventriculaire gauche est calculé, sa norme est donnée dans le tableau:

L'indice de masse et l'index myocardique sont deux paramètres de diagnostic qui reflètent l'état interne du cœur et indiquent le risque de troubles de la circulation.

Hypertrophie

L'épaisseur du myocarde du ventricule gauche est normalement mesurée quand il est relâché, il est de 1,1 centimètres. Cet indicateur n'est pas toujours conservé. Si elle est élevée, énoncez l'hypertrophie myocardique à gauche. Cela indique un travail excessif du muscle cardiaque et il peut y avoir deux types:

  • Physiologique (croissance musculaire sous l'influence d'un entraînement intense);
  • pathologique (augmentation du muscle cardiaque résultant du développement de la maladie).

Si l'épaisseur de paroi du ventricule gauche est comprise entre 1,2 et 1,4 cm, une légère hypertrophie est enregistrée. Cette condition ne parle pas encore de pathologie et peut être détectée lors d'un examen médical des athlètes. Avec un entraînement intensif, il y a une augmentation des muscles squelettiques et des muscles du myocarde. Dans ce cas, il est nécessaire de surveiller les modifications du tissu musculaire cardiaque en utilisant une échocardiographie régulière. Le risque de transition de l'hypertrophie physiologique vers la forme pathologique est très élevé. Ainsi, le sport peut nuire à la santé.


Lorsque vous modifiez le muscle cardiaque en deux centimètres, tenez compte de l’hypertrophie modérée et significative. Ils se caractérisent par l’apparition d’un essoufflement, une sensation de manque d’air, une douleur dans la région du cœur, une violation de son rythme et une fatigue accrue. En temps opportun, ce changement de myocarde peut être corrigé.

Une augmentation de plus de 2 centimètres est diagnostiquée comme un degré élevé d'hypertrophie.

Cette étape de la pathologie myocardique est potentiellement mortelle avec ses complications. La méthode de traitement est choisie en fonction de la situation individuelle.

Principe de détermination de masse

La détermination de la masse myocardique est calculée à l'aide des chiffres obtenus lors de l'échocardiographie. Pour des raisons de précision et d’objectivité, l’évaluation des mesures est effectuée selon une combinaison de modes, en comparant des images bidimensionnelles et tridimensionnelles. Les données complètent les résultats des mesures Doppler et des échographes capables d'afficher une projection du cœur en taille naturelle sur l'écran du moniteur.

Le calcul de la masse myocardique peut être effectué de plusieurs manières. La préférence est donnée aux deux formules ASE et PC, qui utilisent les indicateurs suivants:

  • l'épaisseur du septum musculaire séparant les ventricules cardiaques;
  • directement l'épaisseur de la paroi arrière de la chambre gauche à l'état calme, jusqu'à sa réduction;
  • taille d'un ventricule gauche détendu.

Le traitement des valeurs obtenues par échocardiographie doit être envisagé par un spécialiste du diagnostic fonctionnel expérimenté. En évaluant les résultats, il note que la formule ASE représente le ventricule gauche ainsi que l’endocarde (membrane cardiaque tapissant les cavités). Cela peut fausser la mesure de son épaisseur.

Formule

Calculer la masse du myocarde peut être selon la formule:

Indice de masse du myocarde ventriculaire gauche: normes et exemples de calcul

L'étude des paramètres physiques du myocarde est très importante pour le diagnostic et le traitement ultérieur de patients souffrant de maladies du système cardiovasculaire. L'hypertrophie du muscle cardiaque est un syndrome dangereux qui peut entraîner des complications dangereuses et la mort. Par conséquent, ce problème est pertinent à l'heure actuelle et nécessite une attention particulière.

Caractéristiques du myocarde et méthodes de calcul

Le myocarde est une couche musculaire du cœur constituée de cellules mononucléées présentant un arrangement transversal particulier. Cela garantit une force musculaire extrême et la capacité de répartir uniformément le travail dans tout le cœur. L'interposition des cellules en fonction du type de disques intercalés détermine les propriétés extraordinaires du myocarde. Ceux-ci incluent l'excitabilité, la contractilité, la conduction, la relaxation et l'automatisme.

Évaluez si le cœur est en bonne santé, éventuellement à l'aide d'examens supplémentaires. Les indicateurs normaux de l'échocardiographie ventriculaire du myocarde (l'une des principales méthodes de diagnostic de la pathologie du flux sanguin) sont les suivants:

  • ventricule gauche (VG): masse du myocarde - 135-182 g, 95-141 g; indice de masse (IMVG) - 71–94 g / m 2, 71–84 g / m 2 chez les hommes et les femmes, respectivement;
  • ventricule droit (RV): épaisseur de paroi - 3 mm; l'indice de dimension est de 0,75 à 1,25 cm / m 2; la taille de la diastole au repos est comprise entre 0,8 et 2,0 cm.

Le ventricule gauche assume une charge fonctionnelle plus importante que toute autre partie du cœur, respectivement, et est plus souvent sujet à des changements pathologiques. Par conséquent, nous considérons ses paramètres plus en détail.

Le calcul de la masse du myocarde du ventricule gauche est obtenu en effectuant divers calculs. La calculatrice gère les nombres à l'aide de formules spéciales. Au stade actuel, deux formes de calcul sont reconnues comme les plus sensibles, recommandées par l'American Society of Echocardiography (ASE) et la Penn Сonvention (PC). La différence entre eux réside uniquement dans l'inclusion de l'épaisseur de la couche interne du cœur lors de l'utilisation de la première formule.

Donc, la formule pour déterminer la masse du myocarde est la suivante:

0.8 х (1.04 х (МЖП + КДР + ЗСЛЖ) x 3 - КДР х 3) + 0.6, où

  • MZHP est un septum interventriculaire en diastole;
  • KDR - il s'agit de la taille diastolique finale du ventricule gauche;
  • ZSLZH est la paroi postérieure du ventricule gauche pendant la période de relaxation.

Le taux de masse du myocarde du ventricule gauche dépend du sexe. Chez les hommes, cette valeur est d'environ 135 à 182 g, alors que chez les femmes, ces chiffres sont inférieurs et vont de 95 à 141 g.

Il a été scientifiquement prouvé que le poids du myocarde dépend étroitement de la taille du corps (en particulier d'un indicateur de croissance de masse). À cet égard, un index spécial a été introduit, qui prend en compte toutes les caractéristiques individuelles du patient, même son âge. Il existe deux formules pour le calculer:

  1. IM = M / H2,7, où M est la masse du myocarde VG en g; H - hauteur en mètres, utilisé en pédiatrie;
  2. IM = M / S, où M est la masse du muscle cardiaque en g; S - surface corporelle, m 2. Utilisé pour les adultes.

L'indice de masse normal du myocarde ventriculaire gauche est de 111 g / m 2 et 135 g / m 2 chez l'homme et chez la femme, respectivement.

Une table spéciale est utilisée dans laquelle le calcul de ces paramètres est entré, sur la base duquel la conclusion est formée.

Quels sont les paramètres physiques du muscle cardiaque et quels écarts peuvent-ils indiquer? La croissance des indicateurs ci-dessus indique un risque probable ou une hypertrophie myocardique déjà acquise. Avec l'expansion pathologique du myocarde, l'épaisseur de la paroi elle-même, le plus souvent du ventricule gauche, augmente, avec la possible implication même du septum interventriculaire dans le processus. Normes de l'épaisseur du myocarde du ventricule gauche - pas plus de 1,0-1,2 cm.

Néanmoins, il est inutile d'interpréter de manière indépendante les résultats de l'échocardiographie. Même après avoir étudié tous les indicateurs en détail, vous ne pouvez les comparer qu’avec les options standard. Le diagnostic final sera alors posé par un spécialiste - cardiologue, qui aura évalué tous les paramètres ensemble.

Une variante de l'augmentation normale du muscle cardiaque est possible chez les athlètes lorsque, sous des charges intenses, le myocarde doit s'adapter pour délivrer de l'oxygène à tous les organes et tissus. Ce processus d'accoutumance et reproduit sous la forme de la croissance musculaire - le soi-disant syndrome cardiaque sportif. Cependant, cette «norme» est relative, car avec le temps, l'hypertrophie ventriculaire gauche peut devenir pathologique et conduire au développement d'une insuffisance cardiaque.

Par conséquent, quelle que soit la cause, les personnes qui ont découvert un myocarde hypertrophié à la suite de l'examen devraient être placées sous la surveillance d'un médecin.

Qu'est ce qui détermine l'indice de masse du myocarde

LVH est un processus assez long de la réponse compensatoire du muscle cardiaque. L'hypertrophie du myocarde n'est pas une maladie, mais un syndrome pouvant entraîner des complications graves. Le développement de cette maladie peut être dû à la fois à une prédisposition héréditaire et à un mode de vie.

Les facteurs génétiques comprennent le sexe (le risque est plus élevé chez les hommes) et le polymorphisme des gènes de l'enzyme de conversion de l'angiotensine. Ceci, à son tour, provoque d'autres changements physiopathologiques dans LVMH. Ils dépendent directement de la quantité d'angiotensine dans le corps. En outre, les facteurs de risque comprennent l'hypertension artérielle non contrôlée.

Selon la classification du scientifique américain Robbins, la formation de la santé dans 51 à 52% dépend du mode de vie. Les aspects négatifs incluent l’abus d’alcool, le tabagisme, l’augmentation de l’indice de masse corporelle (IMC) au-dessus de 30 et, assez curieusement, le sport professionnel.

Malheureusement, l'enfant peut aussi être sujet à l'hypertrophie du myocarde. Cela est possible avec des antécédents de malformations congénitales du cœur (coarctation et sténose aortique, canal artériel ouvert, défaut MZHP, sténose de la bouche de l'artère pulmonaire, etc.), maladies endocriniennes, diverses pathologies des reins.

Du point de vue anatomique, on distingue l’hypertrophie concentrique ventriculaire gauche caractérisée par l’épaississement de ses parois et excentrique dans laquelle l’épaisseur de la paroi est relativement préservée mais sa masse et la taille de la cavité augmentent.

Diagnostiquer l'hypertrophie est facile. On peut le suspecter avec une électrocardiographie de routine, où il se manifeste en déviant l'axe vers la zone hypertrophiée, une conduction impulsionnelle altérée, des changements ischémiques, etc. Mais seul un spécialiste peut interpréter correctement ces données. L'échographie du coeur montrera une caractéristique numérique qui aidera à déterminer la gravité de la pathologie. Avec une augmentation d'épaisseur de paroi de 11 à 21 mm, on parle d'hypertrophie modérée. 21-25 mm - il s'agit du degré de gravité moyen. Plus de 25 mm indique un LVH prononcé.

Le danger de cette affection réside dans le fait que, même lorsque la masse du myocarde du ventricule gauche augmente, il n’ya toujours pas de manifestations cliniques. Cela peut continuer jusqu'à l'épuisement des possibilités de compensation du cœur. Les symptômes non spécifiques incluent la faiblesse, le vertige, l'évanouissement. Dans le futur, il y aura souvent des crises d'angine de poitrine, car il y a un décalage entre l'apport d'oxygène au cœur dilaté et ses besoins. Il y a un gonflement en fin d'après-midi, un essoufflement, des arythmies.

Tout cela indique le début du stade de décompensation et nécessite un traitement obligatoire.

L'hypertrophie ventriculaire gauche est heureusement une affection réversible. Le traitement de ce syndrome doit commencer par une modification du mode de vie. Il est nécessaire d'abandonner les mauvaises habitudes, d'optimiser le régime d'activité physique, de ramener votre poids à la normale. Régime recommandé avec restriction en sel, graisses animales. Le régime quotidien devrait être enrichi de légumes et de fruits, de produits laitiers et de légumes verts.

Le traitement actuel de LVH se déroule en deux étapes. Au début, il est nécessaire d’empêcher la détérioration de l’état, puis de remodeler le muscle cardiaque, jusqu’à la normalisation de la masse myocardique, de l’épaisseur de la paroi et de la taille de la cavité.

Ne pas faire sans l'utilisation de drogues. Dans cette situation, il est raisonnable de prescrire les médicaments suivants:

  • bêta-bloquants - réduisent la demande en oxygène du myocarde et réduisent l'impact négatif du système sympatho-surrénalien;
  • Inhibiteurs de l'ECA - recommandés pour l'hypertension, réduisent la progression de l'hypertrophie;
  • bloqueurs des canaux calciques - réduisent la fonction contractile du cœur, ce qui améliore les manifestations subjectives;
  • médicaments antiarythmiques - cette recommandation de médicament est pertinente en cas de complications;
  • les critères d'efficacité du traitement sont l'amélioration de la qualité et l'augmentation de l'espérance de vie, l'absence de développement de l'insuffisance cardiaque.

L'étude des paramètres physiques du myocarde est très importante pour le diagnostic et le traitement ultérieur de patients souffrant de maladies du système cardiovasculaire. L'hypertrophie du myocarde est un syndrome dangereux qui peut entraîner des complications et la mort, même si vous êtes un sportif. À cette fin, il est nécessaire de surveiller attentivement les indicateurs de pression artérielle, deux fois par an, même en l'absence de plainte, de consulter un cardiologue, de subir un examen préventif. L'hypertrophie détectée à temps est toujours susceptible de correction, ce qui réduit le risque de complications et contribue à un pronostic favorable pour la guérison.

Département de médecine interne № 3

Département de médecine interne n ° 3 et d'endocrinologie, Université de médecine nationale de Kharkiv

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Le département de médecine interne n ° 3 et d'endocrinologie de l'université de médecine nationale de Kharkov a été fondé en 1877. Les principales activités du département sont les suivantes: activités éducatives, scientifiques, méthodologiques, thérapeutiques, diagnostiques et consultatives.

L’activité pédagogique du département consiste à enseigner aux étudiants de quatrième année de l’Université de médecine nationale de Kharkiv le sujet «Médecine interne», ainsi qu’à former des résidents en clinique, des masters, des étudiants diplômés et des internes.

La direction scientifique du département est le développement et la mise en œuvre des aspects modernes de la prévention, du diagnostic et du traitement des maladies du système endocrinien, des maladies chroniques du foie, y compris la stéatohépatite non alcoolique, la cholécystite chronique, les maladies chroniques de l'intestin, les maladies rhumatismales, les maladies cardiovasculaires, ainsi que des pathologies associées. Les activités scientifiques et éducatives sont inextricablement liées aux travaux méthodologiques - préparation et publication de monographies, manuels, guides de médecine interne, problèmes actuels de gastro-entérologie, endocrinologie, pneumologie, cardiologie, rhumatologie.

Le département est impliqué dans la recherche internationale sur l'efficacité et la sécurité des médicaments. La base clinique du département est l'hôpital clinique régional de Kharkov. En collaboration avec une équipe de départements d’endocrinologie, de gastro-entérologie, de rhumatologie, de cardiologie, de conférences et de séances méthodologiques, de cours pratiques et de conférences, des journées de cardiologie pour les cardiologues et les médecins de famille de la ville et de la région sont organisées.

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L'indice de masse du myocarde du taux de ventricule gauche

Description générale

L'échocardiographie (EchoCG) est une méthode permettant d'étudier les modifications morphologiques et fonctionnelles du cœur et de son appareil valvulaire par ultrasons.

La méthode de recherche échocardiographique vous permet de:

  • Évaluer quantitativement et qualitativement l'état fonctionnel du VG et du RV.
  • Évaluer la contractilité régionale du VG (par exemple chez les patients atteints de coronaropathie).
  • Évaluez le LVML et mettez en évidence les signes échographiques d'hypertrophie symétrique et asymétrique et de dilatation des ventricules et des oreillettes.
  • Évaluez l'état de l'appareil valvulaire (sténose, insuffisance, prolapsus valvulaire, présence de végétations sur les feuillets valvulaires, etc.).
  • Évaluez le niveau de pression dans l'avion et identifiez les signes d'hypertension artérielle pulmonaire.
  • Identifier les changements morphologiques du péricarde et la présence de liquide dans la cavité péricardique.
  • Pour révéler des formations intracardiaques (thrombi, tumeurs, accords supplémentaires, etc.).
  • Évaluer les modifications morphologiques et fonctionnelles des artères et des veines principales et périphériques.

Indications pour l'échocardiographie:

  • maladie cardiaque acquise ou soupçonnée congénitale;
  • auscultation des souffles cardiaques;
  • états fébriles de cause incertaine;
  • Modifications de l'ECG;
  • infarctus du myocarde;
  • hypertension artérielle;
  • entraînement sportif régulier;
  • suspicion d'avoir une tumeur cardiaque;
  • anévrisme présumé de l'aorte thoracique.

Ventricule gauche

Les principales causes de troubles locaux de la contractilité myocardique du VG:

  • Infarctus aigu du myocarde (IM).
  • Cardiosclérose post-infarctus.
  • Douleur transitoire et ischémie myocardique indolore, y compris une ischémie induite par des tests de charge fonctionnelle.
  • L’ischémie permanente du myocarde conserve encore sa viabilité (le "myocarde en hibernation").
  • Cardiomyopathie dilatatoire et hypertrophique, qui s'accompagnent souvent d'une lésion inégale du myocarde VG.
  • Troubles locaux de la conduction intraventriculaire (blocage, syndrome de WPW, etc.).
  • Mouvements paradoxaux MZhP, par exemple, lorsque la surcharge de volume du pancréas ou le blocus des jambes du faisceau de His.

Ventricule droit

Les causes les plus courantes de violations de la fonction systolique du pancréas:

  • Insuffisance de la valve tricuspide.
  • Coeur pulmonaire.
  • Sténose de l'orifice auriculo-ventriculaire gauche (sténose mitrale).
  • Défauts du septum interauriculaire.
  • Malformations cardiaques congénitales accompagnées d'hydrangea artériel pulmonaire sévère (par exemple, VSD).
  • Défaillance de la valve LA.
  • Hypertension artérielle pulmonaire primitive.
  • MI aigu du ventricule droit.
  • Dysplasie arythmogène du pancréas et d’autres.

Septum interventriculaire

Une augmentation des valeurs normales est observée, par exemple, dans certaines malformations cardiaques.

Oreillette droite

Seule la valeur de BWW est déterminée - le volume au repos. Une valeur inférieure à 20 ml indique une diminution du poids corporel, un indicateur supérieur à 100 ml indique une augmentation et un poids corporel supérieur à 300 ml se manifeste avec une augmentation très significative de l'oreillette droite.

Valves cardiaques

Un examen échocardiographique de l'appareil valvulaire révèle:

  • adhérence des valves de la valve;
  • défaillance d'une valve (y compris signes de régurgitation);
  • dysfonctionnement de l'appareil valvulaire, en particulier des muscles papillaires, conduisant au développement d'un prolapsus des feuilles;
  • la présence de végétation sur les vannes des vannes et d'autres signes de dommages.

La présence de 100 ml de liquide dans la cavité péricardique indique une légère accumulation et plus de 500 indique une accumulation importante de liquide pouvant entraîner une compression du cœur.

Les normes

Paramètres du ventricule gauche:

  • La masse du myocarde du ventricule gauche: hommes - 135-182 g, femmes - 95-141 g.
  • L'indice de masse du myocarde du ventricule gauche (dans la forme est souvent appelé IMVG): hommes 71-94 g / m 2, femmes 71-89 g / m 2.
  • Volume diastolique final (CDO) du ventricule gauche (volume du ventricule au repos): hommes - 112 ± 27 (65-193) ml, femmes 89 ± 20 (59-136) ml.
  • Bien sûr, la taille diastolique (CDR) du ventricule gauche (la taille du ventricule en centimètres, qu’il a au repos): 4,6 à 5,7 cm.
  • La taille systolique finale (CAD) du ventricule gauche (la taille du ventricule qu'il a lors de la contraction): 3,1-4,3 cm.
  • L'épaisseur de la paroi en diastole (en dehors des contractions du cœur): 1,1 cm Avec l'hypertrophie - une augmentation de l'épaisseur de la paroi du ventricule due à une charge excessive sur le cœur - cet indicateur augmente. Les figures 1,2–1,4 cm indiquent une hypertrophie non significative, 1,4–1,6 moyenne modérée, 1,6–2,0 moyenne significative et une valeur supérieure à 2 cm indique un degré élevé d'hypertrophie.
  • Fraction d'émission (FE): 55-60%. La fraction d'éjection indique la quantité de sang projetée par le cœur lors de chaque contraction par rapport à la quantité totale, normalement un peu plus de la moitié. Avec une diminution du taux d'EF, on parle d'insuffisance cardiaque.
  • Le volume systolique (PP) est la quantité de sang libérée par le ventricule gauche en une contraction: 60-100 ml.

Paramètres du ventricule droit:

  • Epaisseur de paroi: 5 ml.
  • L'indice de taille est de 0,75 à 1,25 cm / m 2.
  • Taille diastolique (taille seule) 0,95-2,05 cm.

Les paramètres du septum interventriculaire:

  • Épaisseur de dormance (épaisseur diastolique): 0,75 à 1,1 cm Excursion (se déplaçant d'un côté à l'autre lors de contractions cardiaques): 0,5 à 0,95 cm.

Paramètres de l'oreillette gauche:

  • Taille: 1,85-3,3 cm.
  • Indice de taille: 1,45-2,9 cm / m 2.

Valves pour valves cardiaques:

Normes pour le péricarde:

  • Dans la cavité du péricarde dans la normale pas plus de 10-30 ml de fluide.

Formule

La masse du myocarde du ventricule gauche (calcul) est déterminée par la formule suivante:

  • MZHP - taille (en cm), égale à l'épaisseur du septum interventriculaire en diastole;
  • KDR - la taille égale à la taille en fin de diastole du ventricule gauche;
  • ZSLZH - taille (en cm), égale à l'épaisseur de la paroi postérieure du ventricule gauche en diastole.

MI - l'indice de masse du myocarde est déterminé par la formule:

MI = M / H2,7 ou MI = M / S, où

  • M est la masse du myocarde du ventricule gauche (en g);
  • H - hauteur (en m);
  • S est la surface du corps (en m2).

Raisons

Les raisons menant à l'hypertrophie ventriculaire gauche incluent:

  • l'hypertension;
  • diverses malformations cardiaques;
  • cardiomyopathie et cardiomégalie.

La masse du myocarde du ventricule gauche chez 90% des patients atteints d'hypertension artérielle dépasse la norme. L'hypertrophie se développe souvent avec une insuffisance de la valve mitrale ou avec des défauts de l'aorte.

Les raisons pour lesquelles la masse du myocarde peut dépasser la norme sont divisées en:

  • génétique;
  • biochimique;
  • démographique.

Les scientifiques ont découvert que l'hypertrophie cardiaque pouvait contribuer à la présence ou à l'absence de plusieurs fragments dans l'ADN humain. Parmi les facteurs biochimiques conduisant à l'hypertrophie du myocarde, on peut distinguer un excédent de noradrénaline et d'angiotensine. Les facteurs démographiques à l'origine du développement de l'hypertrophie cardiaque comprennent la race, l'âge, le sexe, l'activité physique, une tendance à l'obésité et à l'alcoolisme, ainsi que la sensibilité du corps au sel. Par exemple, chez les hommes, la masse du myocarde est supérieure à la norme plus souvent que chez les femmes. De plus, le nombre de personnes ayant un cœur hypertrophié augmente avec l'âge.

Étapes et symptômes

Dans le processus d'augmentation de la masse du myocarde, il y a trois étapes:

  • période de compensation;
  • période de sous-compensation;
  • période de décompensation.

Les symptômes de l'hypertrophie ventriculaire gauche ne commencent à se manifester qu'au stade de la décompensation. Lors de la décompensation, le patient s'inquiète de l'essoufflement, de la fatigue rapide, des palpitations, de la somnolence et d'autres symptômes d'insuffisance cardiaque. Les signes spécifiques de l'hypertrophie du myocarde comprennent une toux sèche et un gonflement du visage qui apparaissent l'après-midi ou le soir.

Conséquences de l'hypertrophie ventriculaire gauche

Une pression artérielle élevée non seulement aggrave la santé, mais provoque également l’apparition de processus pathologiques affectant les organes cibles, y compris le cœur: une hypertrophie du ventricule gauche se produit dans l’hypertension artérielle. Cela est dû à la teneur accrue en collagène dans le myocarde et à sa fibrose. L'augmentation de la masse myocardique entraîne une augmentation de la demande en oxygène du myocarde. Cela conduit à une ischémie, à une arythmie et à une insuffisance cardiaque.

L'hypertrophie cardiaque (augmentation de la masse du myocarde du ventricule gauche) augmente le risque de maladie cardiovasculaire et peut entraîner une mort prématurée.

Toutefois, l'hypertrophie myocardique n'est pas une phrase: les personnes atteintes d'un cœur hypertrophié peuvent vivre pendant des décennies. Il est juste nécessaire de contrôler la pression artérielle et de subir régulièrement une échographie du coeur pour surveiller l'hypertrophie au fil du temps.

Traitement

La méthode de traitement de l'hypertrophie ventriculaire gauche dépend de la cause du développement de cette pathologie. Si nécessaire, une intervention chirurgicale peut être prescrite.

La chirurgie cardiaque pour l'hypertrophie myocardique peut viser à éliminer l'ischémie - stenting des artères coronaires et angioplastie. En cas d'hypertrophie du myocarde due à une maladie cardiaque, le remplacement de la valve ou la dissection des adhérences est effectué si nécessaire.

Le ralentissement des processus d'hypertrophie (s'il est causé par un mode de vie sédentaire) peut parfois être obtenu en appliquant un effort physique modéré, tel que la natation ou la course à pied. L’obésité peut être la cause de l’hypertrophie ventriculaire gauche du ventricule gauche: la normalisation du poids pendant la transition vers un régime alimentaire équilibré réduira la charge sur le cœur. Si l'hypertrophie est causée par des charges accrues (par exemple, dans le sport professionnel), vous devez les réduire progressivement à un niveau acceptable.

Les médicaments prescrits par les médecins pour traiter l'hypertrophie ventriculaire gauche visent à améliorer la nutrition du myocarde et à normaliser le rythme cardiaque. Dans le traitement de l'hypertrophie du myocarde, il faut éviter de fumer (la nicotine réduit l'apport d'oxygène au cœur) et de consommer de l'alcool (de nombreux médicaments utilisés pour l'hypertrophie du myocarde ne sont pas compatibles avec l'alcool).

Comment fonctionne le système musculaire du coeur

Myocarde - la couche la plus épaisse du cœur, située au centre entre l'endocarde (couche interne) et l'épicarde situé à l'extérieur. Une caractéristique du cœur est la capacité des oreillettes et des ventricules à se contracter indépendamment, indépendamment les uns des autres, voire à «travailler» de manière autonome.

La contractilité est assurée par des fibres spéciales (myofibrilles). Ils combinent des signes de tissu musculaire squelettique et lisse. Donc:

  • répartissez la charge de manière égale dans tous les départements;
  • ont strié strié;
  • assurer le travail du cœur sans interruption tout au long de la vie d'une personne;
  • rétrécir quel que soit l'effet de la conscience.

Chaque cellule a un noyau allongé avec un grand nombre de chromosomes. De ce fait, les myocytes sont plus «tenaces» que les cellules d'autres tissus et peuvent supporter des charges considérables.

Les oreillettes et les ventricules ont une densité myocardique différente:

  1. Dans les oreillettes, il se compose de deux couches (superficielles et profondes) qui diffèrent dans la direction des fibres, les myofibrilles transversales ou circulaires sont situées à l'extérieur et les longitudinales à l'intérieur.
  2. Les ventricules sont pourvus d'une troisième couche supplémentaire située entre les deux premières, avec la direction horizontale des fibres. Un tel mécanisme renforce et soutient la force de réduction.

Ce qui indique la masse du myocarde

La masse cardiaque totale chez l’adulte est d’environ 300 g. Le développement de méthodes de diagnostic par ultrasons a permis de calculer une partie liée au myocarde à partir de ce poids. L'indice de masse moyen du myocarde chez les hommes est de 135 g, chez les femmes il est de 141 g. La masse exacte est déterminée par la formule. Cela dépend de:

  • la taille du ventricule gauche dans la phase diastole;
  • épaisseur du septum interventriculaire et de la paroi postérieure.

Un indicateur tel que l'indice de masse myocardique est encore plus spécifique pour le diagnostic. Pour le ventricule gauche, la norme chez les hommes est de 71 g / m2, chez les femmes - 62. Cette valeur est calculée automatiquement par l'ordinateur lors de la saisie de données concernant la taille, la surface corporelle d'une personne.

Mécanisme de contraction cardiaque

En raison du développement de la microscopie électronique, la structure interne du myocarde, la structure du myocyte, fournissant la propriété de contractilité, a été établie. Chaînes de protéines minces et épaisses révélées, appelées "actine" et "myosine". Lorsque les fibres d'actine glissent le long de la myosine, il se produit une contraction musculaire (phase systole).

Le mécanisme biochimique de réduction consiste en la formation d'une substance commune, l'actomyosine. Dans ce cas, le potassium joue un rôle important. Sortant de la cellule, il contribue à la connexion de l'actine et de la myosine et à leur absorption d'énergie.

Le bilan énergétique dans les myocytes est maintenu en reconstituant la phase de relaxation (diastole). Ce processus implique des composants biochimiques:

  • l'oxygène,
  • les hormones
  • enzymes et coenzymes (dans leur rôle, les vitamines du groupe B sont particulièrement importantes),
  • glucose,
  • acide lactique et pyruvique,
  • corps cétoniques.
  • acides aminés.

Qu'est-ce qui influence le processus de contractilité?

Tout dysfonctionnement diastolique perturbe la production d'énergie, le cœur perd la «nourriture», ne se repose pas. Le métabolisme des myocytes est influencé par:

  • les impulsions nerveuses du cerveau et de la moelle épinière;
  • manque ou excès de "composants" pour la réaction biochimique;
  • violation de la réception des substances nécessaires dans les vaisseaux coronaires.

Le myocarde est alimenté par les artères coronaires partant de la base de l'aorte. Ils sont envoyés à différentes sections des ventricules et des oreillettes, se divisent en petites branches qui nourrissent les couches profondes. Le système de navires collatéraux (auxiliaires) est un mécanisme adaptatif important. Ce sont des artères réservées, normalement à l’état replié. Pour leur inclusion dans la circulation sanguine, les principaux vaisseaux (spasmes, thromboses, lésions athéroscléreuses) devraient échouer. C'est cette réserve qui permet de limiter la zone d'infarctus, assure la compensation de puissance en cas d'épaississement du myocarde en cas d'hypertrophie.

La prise en charge d’une contractilité satisfaisante est nécessaire pour prévenir l’insuffisance cardiaque.

Propriétés du muscle cardiaque

En plus de la contractilité, le myocarde possède d’autres propriétés exceptionnelles, inhérentes uniquement au tissu musculaire du cœur:

  1. Conductivité - assimile les myocytes aux fibres nerveuses, car ils sont également capables de conduire des impulsions, en les transférant d'une parcelle à l'autre.
  2. Excitabilité - en 0,4 seconde. toute la structure musculaire du cœur entre en éveil et assure une libération complète du sang. Le rythme cardiaque correct dépend de la survenue d'une excitation dans le nœud sinusal situé en profondeur dans l'oreillette droite et du passage ultérieur du pouls à travers les fibres jusqu'aux ventricules.
  3. L'automatisme est la capacité de former indépendamment un foyer d'excitation en contournant la direction établie. Ce mécanisme perturbe le bon rythme, car d’autres zones jouent le rôle du conducteur.

Diverses maladies du myocarde s'accompagnent de violations mineures ou graves de ces fonctions. Ils déterminent les caractéristiques cliniques du cours et nécessitent une approche thérapeutique spécifique.

Considérez les modifications pathologiques du myocarde et leur rôle dans l'apparition de certaines maladies du muscle cardiaque.

Types de dommages au myocarde

Tous les dommages du myocarde sont divisés en:

  1. Les maladies myocardiques non coronaires - sont caractérisées par un manque de communication des causes avec les lésions des artères coronaires. Ceux-ci incluent des modifications inflammatoires ou myocardites, dystrophiques et non spécifiques du myocarde.
  2. Coronarogène - conséquences d'une altération de la perméabilité vasculaire coronaire (foyers d'ischémie, nécrose, cardiosclérose focale ou diffuse, modifications cicatricielles).

Caractéristiques de la myocardite

La myocardite se rencontre souvent chez les hommes, les femmes et dans l’enfance. Le plus souvent, ils sont associés à une inflammation de zones individuelles (focale) ou de la totalité de la couche musculaire du coeur (diffuse). Les causes en sont des maladies infectieuses (grippe, rickettsiose, diphtérie, scarlatine, rougeole, typhoïde, septicémie, poliomyélite, tuberculose).

Des travaux préventifs sur la formation d’une réaction protectrice suffisante à l’aide de vaccins ont permis de limiter la maladie. Cependant, après le développement d'un processus rhumatismal chronique, de graves problèmes persistent dans le cœur après les maladies du nasopharynx. La myocardite non rhumatismale est associée à un stade grave de coma urémique, néphrite aiguë. Nature auto-immune possible de la réaction inflammatoire, se présentant sous la forme d'une allergie.

L'examen histologique des cellules musculaires révèle:

  • granulomes de structure typique avec rhumatismes;
  • gonflement avec accumulation de basophiles et d'éosinophiles;
  • mort des cellules musculaires avec la croissance du tissu conjonctif;
  • accumulation de liquide entre les cellules (séreuse, fibrineuse);
  • sites de dystrophie.

Il en résulte dans tous les cas une altération de la contractilité du myocarde.

Le tableau clinique est diversifié. Il comprend les symptômes d'insuffisance cardiaque et vasculaire, de troubles du rythme. Parfois, l'endocarde et le péricarde sont affectés simultanément.

Habituellement, l'insuffisance ventriculaire droite se développe plus souvent, car le myocarde du ventricule droit est plus faible et échoue en premier.

Les patients se plaignent d’essoufflement, de palpitations, d’interruption due à une maladie aiguë ou à une infection.

L'inflammation rhumatismale est toujours accompagnée d'une endocardite, le processus s'étendra certainement à l'appareil valvulaire. Avec un traitement retardé, un défaut est formé. Pour une bonne réponse au traitement, des troubles temporaires du rythme et de la conduction sont typiques sans conséquences.

Troubles du métabolisme myocardique

Les troubles de l'échange accompagnent souvent la myocardite et les maladies coronariennes. Découvrir ce qui est primaire n'est pas possible, cette pathologie est tellement connectée. En raison du manque de substances pour la production d'énergie dans les cellules, du manque d'oxygène dans le sang pendant la thyréotoxicose, l'anémie et la carence en vitamines, les myofibrilles sont remplacées par du tissu cicatriciel.

Le muscle cardiaque commence à s’atrophier, à s’affaiblir. Ce processus est caractéristique de la vieillesse. Une forme spéciale est accompagnée par le dépôt de pigment de lipofuscine dans les cellules, ce qui a pour conséquence que, pendant l'histologie, le muscle cardiaque change de couleur en brun-rouge et que le processus est appelé "atrophie brune du myocarde". En même temps, on observe des changements dystrophiques dans d'autres organes.

Quand survient l'hypertrophie myocardique?

L'hypertension est la cause la plus fréquente de modifications hypertrophiques du muscle cardiaque. L'augmentation de la résistance vasculaire oblige le cœur à travailler contre des charges élevées.

Le développement de l'hypertrophie concentrique est caractéristique: le volume de la cavité du ventricule gauche est maintenu inchangé avec une augmentation générale de la taille.

L'hypertension symptomatique dans la maladie rénale, la pathologie endocrinienne sont moins fréquentes. Un épaississement modéré de la paroi ventriculaire rend difficile la croissance des vaisseaux dans la profondeur de la masse; par conséquent, une ischémie et une carence en oxygène s'accompagnent.

La cardiomyopathie - une maladie dont les causes sont inexpliquées - combine tous les mécanismes possibles des lésions myocardiques dues à une dystrophie croissante, entraînant une augmentation de la cavité ventriculaire (forme dilatée) et une hypertrophie sévère (restrictive, hypertrophique).

Une variante spéciale de la cardiomyopathie - un myocarde spongieux ou non compact du ventricule gauche est congénitale, souvent associée à d'autres défauts du cœur et des vaisseaux sanguins. Normalement, le myocarde non compact représente une certaine proportion de la masse du cœur. Elle augmente avec l'hypertension, cardiomyopathie hypertrophique.

La pathologie est détectée uniquement à l'état adulte en raison de symptômes d'insuffisance cardiaque, d'arythmie et de complications emboliques. Lorsque l'étude Doppler couleur reçoit l'image en plusieurs projections, ainsi que l'épaisseur des zones non compactes mesurées pendant la systole, pas la diastole.

Lésions myocardiques dans l'ischémie

Dans 90% des cas, des plaques athérosclérotiques chevauchant le diamètre de l'artère alimentaire se retrouvent dans les vaisseaux coronaires atteints de maladie coronarienne. Les changements métaboliques sous l’influence d’une régulation nerveuse altérée - l’accumulation de catécholamines jouent un certain rôle.

En cas d’angor, l’état du myocarde peut être qualifié d’hibernation forcée (hibernation). Le myocarde en hibernation est une réponse adaptative au manque d'oxygène, aux molécules d'adénosine triphosphate, aux ions potassium et aux principaux fournisseurs de calories. Trouve des zones avec des troubles circulatoires prolongés.

Un équilibre est maintenu entre la diminution de la contractilité et l’alimentation en sang. Dans le même temps, les cellules myocytaires sont tout à fait viables et peuvent pleinement récupérer grâce à une nutrition améliorée.

«Myocarde assommé» est un terme moderne qui caractérise l'état du muscle cardiaque après la restauration de la circulation sanguine coronaire dans la région du cœur. Les cellules accumulent de l'énergie pendant plusieurs jours, la contractilité pendant cette période est altérée. Il convient de la distinguer de l'expression «remodelage du myocarde», qui désigne les modifications effectives des myocytes sous l'influence de causes pathologiques.

Comment le myocarde change-t-il dans la thrombose des artères coronaires?

Un spasme prolongé ou un blocage des artères coronaires provoque la nécrose de la partie du muscle qu'elles alimentent en sang. Si ce processus est lent, les vaisseaux collatéraux se chargeront du «travail» et préviendront les nécroses.

L'infarctus du foyer est situé dans les parois apicale, antérieure, postérieure et latérale du ventricule gauche. Capture rarement le septum et le ventricule droit. La nécrose dans la paroi inférieure se produit lorsque l'artère coronaire droite est bloquée.

Si les manifestations cliniques et l'image de l'ECG convergent pour confirmer la forme de la maladie, le diagnostic peut alors être établi et utiliser le traitement combiné. Mais il existe des cas qui nécessitent la confirmation de l'opinion du médecin, principalement à l'aide de marqueurs précis et indiscutables de la nécrose du myocarde. En règle générale, le diagnostic repose sur la détermination quantitative de plus ou moins spécifiques des tissus nécrotiques des produits de désintégration, les enzymes.

Est-il possible de confirmer la nécrose avec des méthodes de laboratoire?

Le développement du diagnostic biochimique moderne de l'infarctus nous a permis d'isoler les marqueurs standard de la nécrose du myocarde pour les manifestations précoces et tardives de l'infarctus.

Les premiers marqueurs incluent:

  • Myoglobine - augmente, dans les 2 premières heures, l'utilisation optimale de l'indicateur pour contrôler l'efficacité de l'action du traitement fibrinolytique.
  • Créatine phosphokinase (CPK): la fraction provenant des muscles cardiaques ne représente que 3% de la masse totale. Par conséquent, s'il n'est pas possible de déterminer uniquement cette partie de l'enzyme, le test n'a aucune valeur diagnostique. Lorsque la nécrose du myocarde augmente le deuxième ou le troisième jour. Taux de croissance possible dans l’insuffisance rénale, l’hypothyroïdie, le cancer.
  • Type de protéine cardiaque qui lie les acides gras - en plus du myocarde, il y a un diaphragme dans la paroi de l'aorte. Considéré comme l'indicateur le plus spécifique.

Les marqueurs tardifs sont:

  • La lactate déshydrogénase, la première isoenzyme, atteint son niveau le plus élevé entre le sixième et le septième jour, puis diminue. Le test est reconnu faible spécifique.
  • Aspartate aminotransférase - pointe à la 36e heure. En raison de sa faible spécificité, il est utilisé uniquement en combinaison avec d’autres tests.
  • Troponine cardiaque - conservée dans le sang pendant deux semaines maximum. Ils sont considérés comme l'indicateur de nécrose le plus spécifique et sont recommandés par les normes internationales de diagnostic.

Les données fournies sur les modifications du myocarde sont confirmées par des études anatomiques, histologiques et fonctionnelles du cœur. Leur signification clinique permet d'identifier et d'évaluer en temps voulu le degré de destruction des myocytes, la possibilité de les récupérer et de contrôler l'efficacité du traitement.

Si vous avez déjà subi une échographie des reins ou, par exemple, des organes abdominaux, souvenez-vous que, pour une interprétation approximative de leurs résultats, vous ne devez pas forcément consulter un médecin. Vous pouvez apprendre les informations de base avant de consulter un médecin. Les résultats de l'échographie cardiaque ne sont pas si faciles à comprendre. Par conséquent, il peut être difficile de les résoudre, surtout si vous démontez chaque indicateur par numéro.

Bien entendu, vous pouvez simplement regarder les dernières lignes du formulaire, où le résumé de la recherche générale est écrit, mais cela ne clarifie pas toujours la situation. Afin de mieux comprendre les résultats obtenus, nous vous donnerons les normes de base de l’échographie cardiaque et les éventuels changements pathologiques qui peuvent être établis par cette méthode.

Normes en échographie pour les cavités cardiaques

Pour commencer, nous donnons quelques chiffres qui seront certainement présents dans chaque conclusion de l’échocardiographie Doppler. Ils reflètent les divers paramètres de la structure et de la fonction des différentes chambres du cœur. Si vous êtes un pédant et que vous déchiffrez vos données de manière responsable, portez une attention particulière à cette section. Vous trouverez peut-être ici les informations les plus détaillées par rapport à d'autres sources Internet destinées à un large éventail de lecteurs. Différentes sources peuvent avoir des données légèrement différentes. voici les chiffres sur les matériaux du manuel «Normes en médecine» (Moscou, 2001).

Paramètres du ventricule gauche

La masse du myocarde du ventricule gauche: hommes - 135-182 g, femmes - 95-141 g.

L'indice de masse du myocarde du ventricule gauche (dans la forme appelée souvent IMVG): hommes 71-94 g / m2, femmes 71-89 g / m2.

Volume diastolique final (PFE) du ventricule gauche (volume du ventricule au repos): hommes - 112 ± 27 (65-193) ml, femmes 89 ± 20 (59-136) ml

Taille de l'extrémité diastolique (CDR) du ventricule gauche (la taille du ventricule en centimètres qu'il a au repos): 4,6 - 5,7 cm

Taille systolique finale (CAD) du ventricule gauche (taille du ventricule qu’il a lors de la contraction): 3,1 à 4,3 cm

Épaisseur de paroi de diastole (en dehors des contractions cardiaques): 1,1 cm

En cas d’hypertrophie - augmentation de l’épaisseur de la paroi du ventricule due à une sollicitation excessive du cœur - ce chiffre augmente. Les figures 1,2–1,4 cm indiquent une hypertrophie non significative, 1,4–1,6 moyenne modérée, 1,6–2,0 moyenne significative, et une valeur supérieure à 2 cm indique un degré élevé d'hypertrophie.

Fraction d'émission (FE): 55-60%.

Au repos, les ventricules sont remplis de sang, qui ne leur est pas complètement éjecté lors des contractions (systole). La fraction d'éjection indique la quantité de sang projetée par le cœur lors de chaque contraction par rapport à la quantité totale, normalement un peu plus de la moitié. Avec une diminution du taux de FE, ils parlent d’insuffisance cardiaque, ce qui signifie que le corps pompe de manière inefficace le sang et qu’il peut stagner.

Volume systolique (quantité de sang émis par le ventricule gauche lors d’une contraction): 60-100 ml.

Paramètres du ventricule droit

Epaisseur de paroi: 5 ml

L'indice de taille est 0,75-1,25 cm / m2

Taille diastolique (taille seule) 0,95-2,05 cm

Les paramètres du septum interventriculaire

Epaisseur au repos (épaisseur diastolique): 0,75-1,1 cm

Excursion (se déplaçant d’un côté à l’autre lors des contractions cardiaques): 0,5 à 0,95 cm On observe une augmentation de cet indicateur, par exemple dans certaines malformations cardiaques.

Paramètres de l'oreillette droite

Pour cette cavité cardiaque, seule la valeur de BWW est déterminée - le volume au repos. Une valeur inférieure à 20 ml indique une diminution du poids corporel, un indicateur supérieur à 100 ml indique une augmentation et un poids corporel supérieur à 300 ml se manifeste avec une augmentation très significative de l'oreillette droite.

Paramètres de l'oreillette gauche

Taille: 1.85-3.3 cm

Indice de taille: 1,45 - 2,9 cm / m2.

Très probablement, même une étude très détaillée des paramètres des cavités cardiaques ne vous donnera pas de réponses particulièrement claires à votre question sur la santé. Vous pouvez simplement comparer vos indicateurs avec ceux optimaux et sur cette base tirer des conclusions préliminaires quant à savoir si tout est tout à fait normal. Pour plus d'informations, contactez un spécialiste; pour une couverture plus large, le volume de cet article est trop petit.

Normes en échographie pour les valves cardiaques

L’interprétation des résultats de l’inspection des vannes devrait représenter une tâche plus simple. Vous n'aurez qu'à regarder la conclusion générale à propos de leur état. Il n'y a que deux processus pathologiques principaux, les plus courants: la sténose et l'insuffisance valvulaire.

Le terme «sténose» fait référence au rétrécissement de l'ouverture de la valve, dans laquelle la chambre suprême du cœur pompe à peine le sang et peut subir une hypertrophie, ce que nous avons vu dans la section précédente.

L'échec est la condition opposée. Si, pour une raison quelconque, les valves de la valve, qui empêchent normalement l'inversion du sang, cessent de remplir leurs fonctions, le sang qui est passé d'une chambre du cœur à une autre revient partiellement, ce qui réduit l'efficacité de l'organe.

Selon la gravité du trouble, la sténose et l'insuffisance peuvent atteindre 1,2 ou 3 degrés. Plus le degré est élevé, plus la pathologie est grave.

Parfois, à la conclusion d'une échographie du cœur, on peut répondre à une définition comme «insuffisance relative». Dans cet état, la valve elle-même reste normale et des troubles de la circulation sanguine surviennent du fait que des modifications pathologiques se produisent dans les cavités cardiaques adjacentes.

Normes en échographie péricardique

Le péricarde, ou péricarde, est le "sac" qui entoure le cœur à l'extérieur. Il se confond avec l'organe dans la région de la décharge des vaisseaux, dans sa partie supérieure, et entre celui-ci et le cœur lui-même, une cavité en forme de fente.

La pathologie la plus courante du péricarde est un processus inflammatoire, ou péricardite. Avec la péricardite, des adhérences peuvent se former entre le péricarde et le cœur et accumuler des liquides. Normalement, il est de 10-30 ml, 100 ml indique une petite accumulation, et plus de 500 parle d'une accumulation importante de liquide, ce qui peut entraîner des difficultés à travailler le cœur et à le presser...

Pour maîtriser la spécialité de cardiologue, une personne doit d'abord étudier dans une université pendant 6 ans, puis étudier la cardiologie séparément pendant au moins un an. Un médecin qualifié possède toutes les connaissances nécessaires, grâce auxquelles il peut non seulement déchiffrer facilement la conclusion d'une échographie du coeur, mais aussi diagnostiquer et prescrire un traitement en fonction. Pour cette raison, le spécialiste ne doit pas déchiffrer les résultats d'une étude aussi complexe, telle qu'une échocardiographie, et ne pas essayer de le faire vous-même, car il «cueille» longtemps et sans succès des chiffres et tente de comprendre le sens de ces indicateurs. Cela vous fera économiser beaucoup de temps et de nerfs, car vous n'aurez pas à vous soucier de vos propres conclusions, probablement décevantes et, encore plus probablement, erronées concernant votre santé.