Infarctus du myocarde

L'ischémie

L'infarctus du myocarde est un centre de nécrose ischémique du muscle cardiaque, se développant à la suite d'une violation aiguë de la circulation coronaire. Il se manifeste cliniquement par des douleurs de brûlure, de compression ou de pression derrière le sternum, qui s'étendent à la main gauche, à la clavicule, à l'omoplate, à la mâchoire, à l'essoufflement, à la peur et à la transpiration. L'infarctus du myocarde développé sert d'indication pour une hospitalisation d'urgence en réanimation cardiologique. L'absence d'assistance rapide peut être fatale.

Infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde est observé 3 à 5 fois plus souvent chez les hommes âgés de 40 à 60 ans, en raison d'un développement précoce (10 ans plus tôt que les femmes) de l'athérosclérose. Après 55 à 60 ans, l'incidence chez les personnes des deux sexes est à peu près la même. Le taux de mortalité par infarctus du myocarde est compris entre 30 et 35%. Statistiquement, 15 à 20% des décès subits sont dus à un infarctus du myocarde.

Une insuffisance de l'apport sanguin dans le myocarde pendant 15 à 20 minutes ou plus conduit au développement de modifications irréversibles du muscle cardiaque et du trouble de l'activité cardiaque. L'ischémie aiguë provoque la mort d'une partie des cellules musculaires fonctionnelles (nécrose) et leur remplacement ultérieur par des fibres du tissu conjonctif, c'est-à-dire la formation d'une cicatrice post-infarctus.

Dans l'évolution clinique de l'infarctus du myocarde, il y a cinq périodes:

1 période - préinfarctus (prodromique): une augmentation et une augmentation des accidents vasculaires cérébraux peuvent durer plusieurs heures, jours, semaines;
2 périodes - les plus aiguës: de l'apparition de l'ischémie à l'apparition de la nécrose du myocarde, dure de 20 minutes à 2 heures;
3 périodes - aiguës: de la formation de la nécrose à la myomalacie (fusion enzymatique du tissu musculaire nécrotique), durée de 2 à 14 jours;
Période 4 - subaiguë: les processus initiaux de l'organisation de la cicatrice, le développement du tissu de granulation sur le site nécrotique, la durée de 4-8 semaines;
5 période - post-infarctus: maturation de la cicatrice, adaptation du myocarde aux nouvelles conditions de fonctionnement.

Causes de l'infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde est une forme aiguë de maladie coronarienne. Dans 97 à 98% des cas, une lésion athéroscléreuse des artères coronaires sert de base au développement d'un infarctus du myocarde, entraînant un rétrécissement de leur lumière. Souvent, une thrombose aiguë de la zone touchée du vaisseau se joint à l'athérosclérose des artères, entraînant un arrêt complet ou partiel de l'apport sanguin dans la zone correspondante du muscle cardiaque. La formation de thrombus contribue à l'augmentation de la viscosité du sang observée chez les patients atteints de coronaropathie. Dans certains cas, l'infarctus du myocarde se produit sur fond de spasme des branches coronaires.

Le développement de l'infarctus du myocarde est favorisé par le diabète sucré, l'hypertension, l'obésité, la tension neuropsychiatrique, le manque d'alcool et le tabagisme. Un stress physique ou émotionnel grave sur le fond de la maladie coronarienne et de l'angine peut déclencher le développement d'un infarctus du myocarde. Plus souvent, l'infarctus du myocarde se développe dans le ventricule gauche.

Classification de l'infarctus du myocarde

En fonction de la taille des lésions focales du muscle cardiaque, l'infarctus du myocarde est déclenché:

La part des petits infarctus du myocarde focal représente environ 20% des cas cliniques, mais souvent de petits foyers de nécrose dans le muscle cardiaque peuvent être transformés en infarctus du myocarde à grande focale (chez 30% des patients). Contrairement aux grands infarctus focaux, les anévrismes et la rupture du cœur ne se produisent pas en cas de petits infarctus focaux. L'évolution de ces derniers est moins compliquée par l'insuffisance cardiaque, la fibrillation ventriculaire et la thromboembolie.

En fonction de la profondeur de la lésion nécrotique du muscle cardiaque, l'infarctus du myocarde se déclenche:

transmural - avec nécrose de toute l'épaisseur de la paroi musculaire du cœur (souvent de grande focale)
intra-muros - avec nécrose dans l'épaisseur du myocarde
sous-endocardique - avec nécrose du myocarde dans la zone adjacente à l'endocarde
sous-épicardique - avec nécrose du myocarde dans la zone de contact avec l'épicarde

Selon les modifications enregistrées sur l'ECG, il existe:

"Infarctus Q" - avec formation d'une onde Q anormale, parfois d'un complexe QS complexe ventriculaire (généralement un infarctus du myocarde transmural à grande focale)
"Pas d'infarctus Q" - ne s'accompagne pas de l'apparition d'une onde Q, se manifeste par des dents en T négatives (généralement un infarctus du myocarde focal de petite taille)

Selon la topographie et en fonction de la défaite de certaines branches des artères coronaires, l'infarctus du myocarde est divisé en:

ventriculaire droit
ventriculaire gauche: parois antérieure, latérale et postérieure, septum interventriculaire

La fréquence d'occurrence distingue l'infarctus du myocarde:

primaire
récurrent (se développe dans les 8 semaines après le primaire)
répété (se développe 8 semaines après la précédente)

Selon l'évolution des complications, l'infarctus du myocarde est divisé en:

compliqué
peu compliqué

Par la présence et la localisation de la douleur

allouer des formes d'infarctus du myocarde:

typique - avec localisation de la douleur derrière le sternum ou dans la région précordiale
atypique - avec manifestations douloureuses atypiques:

périphérique: gauche, gauche, laryngopharyngé, mandibulaire, vertébral supérieur, gastralgique (abdominal)
indolore: collaptoïde, asthmatique, œdémateux, arythmique, cérébral
symptôme faible (effacé)
combiné

En fonction de la période et de la dynamique de l'infarctus du myocarde, on distingue:

stade d'ischémie (période aiguë)
stade de nécrose (période aiguë)
stade d'organisation (période subaiguë)
stade de cicatrisation (période post-infarctus)

Symptômes de l'infarctus du myocarde

Période de pré-infarctus (prodromique)

Environ 43% des patients signalent un développement soudain de l'infarctus du myocarde, tandis que chez la majorité des patients, une période d'angine de poitrine progressive instable et de durée variable est observée.

La plus forte période

Les cas typiques d'infarctus du myocarde sont caractérisés par un syndrome douloureux extrêmement intense avec localisation de la douleur thoracique et irradiation au niveau de l'épaule gauche, du cou, des dents, de l'oreille, de la clavicule, de la mâchoire inférieure et de la région interscapulaire. La nature de la douleur peut être compressive, cambrée, brûlante, pressante, tranchante ("poignard"). Plus la lésion du myocarde est grande, plus la douleur est prononcée.

Une attaque douloureuse se produit de manière ondulatoire (augmentant parfois puis faiblissant), elle dure de 30 minutes à plusieurs heures, et parfois quelques jours, elle n’est pas arrêtée par l’utilisation répétée de nitroglycérine. La douleur est associée à une faiblesse, une anxiété, une peur, un essoufflement graves.

Peut-être atypique pendant la période la plus aiguë d'infarctus du myocarde.

Les patients présentent une pâleur aiguë de la peau, des sueurs froides et collantes, des acrocyanoses et de l'anxiété. La pression artérielle au cours de la période d'attaque est augmentée, puis diminue modérément ou fortement par rapport au niveau de base < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Pendant cette période, une insuffisance ventriculaire gauche aiguë (asthme cardiaque, œdème pulmonaire) peut se développer.

Période aiguë

Dans la période aiguë de l'infarctus du myocarde, le syndrome douloureux disparaît généralement. La douleur persistante est causée par un degré prononcé d'ischémie près de la zone d'infarctus ou par l'ajout d'une péricardite.

En raison de la nécrose, de la myomalacie et de l’inflammation périfocale, une fièvre se développe (3-5 à 10 jours ou plus). La durée et l’altitude de l’élévation de la température pendant la fièvre dépendent de la zone de nécrose. L'hypotension et les signes d'insuffisance cardiaque persistent et augmentent.

Période subaiguë

La douleur est absente, l'état du patient s'améliore, la température corporelle revient à la normale. Les symptômes de l'insuffisance cardiaque aiguë deviennent moins prononcés. Disparaît tachycardie, souffle systolique.

Période post-infarctus

Dans la période post-infarctus, les manifestations cliniques sont absentes, les données de laboratoire et les données physiques pratiquement sans déviations.

Formes atypiques d'infarctus du myocarde

Il existe parfois un infarctus du myocarde atypique avec localisation de la douleur dans des endroits atypiques (dans la gorge, les doigts de la main gauche, dans la région de l'omoplate gauche ou de la colonne cervico-thoracique, dans l'épigastre, dans la mâchoire inférieure) ou dans les formes indolores, la toux et suffocation grave, collapsus, œdème, arythmies, vertiges et confusion.

Les formes atypiques d'infarctus du myocarde sont plus courantes chez les patients âgés présentant des signes graves de cardiosclérose, une insuffisance circulatoire et un infarctus du myocarde récurrent.

Cependant, de manière inhabituelle, habituellement uniquement pour la période la plus aiguë, le développement ultérieur d’un infarctus du myocarde devient typique.

L’infarctus du myocarde effacé est indolore et est détecté accidentellement sur l’ECG.

Complications de l'infarctus du myocarde

Des complications surviennent souvent au cours des premières heures et des premiers jours de l'infarctus du myocarde, ce qui en aggrave la gravité. Chez la majorité des patients, différents types d’arythmie sont observés au cours des trois premiers jours: extrasystole, tachycardie sinusale ou paroxystique, fibrillation auriculaire, blocage intraventriculaire complet. La fibrillation ventriculaire la plus dangereuse, pouvant aller dans la fibrillation et entraîner la mort du patient.

L'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche se caractérise par une respiration sifflante stagnante, un asthme cardiaque, un œdème pulmonaire et se développe souvent au cours de la période aiguë d'infarctus du myocarde. Une insuffisance ventriculaire gauche extrêmement grave est un choc cardiogénique, qui se développe avec une crise cardiaque massive et est généralement fatal. Les signes de choc cardiogénique sont une chute de la pression artérielle systolique inférieure à 80 mmHg. Art., Troubles de la conscience, tachycardie, cyanose, réduction de la diurèse.

La rupture des fibres musculaires au niveau de la nécrose peut provoquer une tamponnade cardiaque - une hémorragie dans la cavité péricardique. L'infarctus du myocarde est compliqué chez 2 à 3% des patients par une embolie pulmonaire du système de l'artère pulmonaire (pouvant provoquer un infarctus pulmonaire ou la mort subite) ou par une circulation sanguine importante.

Les patients présentant un infarctus du myocarde transmural étendu au cours des 10 premiers jours peuvent décéder des suites d'une rupture du ventricule due à un arrêt aigu de la circulation sanguine. Avec un infarctus du myocarde étendu, une insuffisance tissulaire cicatricielle, un gonflement avec le développement d'un anévrisme cardiaque aigu peut survenir. Un anévrisme aigu peut se transformer en une maladie chronique conduisant à une insuffisance cardiaque.

Le dépôt de fibrine sur les parois de l'endocarde entraîne le développement d'une thromboendocardite pariétale, dangereuse possibilité d'embolie des vaisseaux des poumons, du cerveau et des reins par des masses thrombotiques détachées. Dans la dernière période peut développer un syndrome post-infarctus, qui se manifeste par une péricardite, une pleurésie, une arthralgie, une éosinophilie.

Diagnostic de l'infarctus du myocarde

Parmi les critères de diagnostic de l'infarctus du myocarde, les plus importants sont l'historique de la maladie, les modifications caractéristiques de l'ECG et les indicateurs d'activité des enzymes sériques. Les plaintes d'un patient souffrant d'un infarctus du myocarde dépendent de la forme (typique ou atypique) de la maladie et de l'étendue des dommages subis par le muscle cardiaque. L’infarctus du myocarde doit être suspecté avec une attaque de douleurs à la poitrine sévère et prolongée (plus de 30 à 60 minutes), une perturbation de la conduction et du rythme cardiaque, une insuffisance cardiaque aiguë.

Les modifications caractéristiques de l'ECG incluent la formation d'une onde T négative (dans un infarctus du myocarde sous-endocardique ou intramural focalisé), d'un complexe QRS pathologique ou d'une onde Q (dans un infarctus du myocarde transmural à grande focale). Lorsque EchoCG a révélé une violation de la contractilité locale du ventricule, l'amincissement de son mur.

Dans les 4 à 6 premières heures suivant une crise sanguine douloureuse, on observe une augmentation de plus de 50% de la myoglobine, une protéine transportant l'oxygène dans les cellules: on observe une augmentation de l'activité de la créatine phosphokinase (CPK) dans le sang au bout de 8 à 10 heures à partir du développement de l'infarctus du myocarde et une réduction à la normale dans deux jours. La détermination du niveau de CPK est effectuée toutes les 6 à 8 heures. L'infarctus du myocarde est exclu avec trois résultats négatifs.

Pour le diagnostic de l'infarctus du myocarde à une date ultérieure, on utilise le dosage de l'enzyme lactate déshydrogénase (LDH), dont l'activité augmente plus tard que la CPK - 1 à 2 jours après la formation de nécrose et revient à des valeurs normales après 7 à 14 jours. L'augmentation des isoformes de la protéine contractile du myocarde troponine - troponine-T et de la troponine-1, qui augmente également dans l'angor instable, est hautement spécifique pour l'infarctus du myocarde. Une augmentation de l'activité de la VS, des leucocytes, de l'aspartate aminotransférase (AsAt) et de l'alanine aminotransférase (AlAt) est déterminée dans le sang.

L’angiographie coronaire (coronarographie) permet d’établir une occlusion thrombotique des artères coronaires et une réduction de la contractilité ventriculaire, ainsi que d’évaluer les possibilités de pontage coronarien ou d’angioplastie, opérations qui aident à rétablir le flux sanguin dans le cœur.

Traitement de l'infarctus du myocarde

Dans l'infarctus du myocarde, une hospitalisation d'urgence pour une réanimation cardiologique est indiquée. Au cours de la période aiguë, on prescrit au patient repos au lit et au repos mental, nutrition fractionnée, volume limité et contenu calorique. Durant la période subaiguë, le patient est transféré des soins intensifs au service de cardiologie, où le traitement de l'infarctus du myocarde se poursuit et où le traitement est progressivement étendu.

Le soulagement de la douleur est obtenu en associant des analgésiques narcotiques (fentanyl) à des neuroleptiques (dropéridol) et une administration intraveineuse de nitroglycérine.

Le traitement de l'infarctus du myocarde vise à prévenir et à éliminer les arythmies, l'insuffisance cardiaque et le choc cardiogénique. Ils prescrivent des antiarythmiques (lidocaïne), des β-bloquants (aténolol), des thrombolytiques (héparine, acide acétylsalicylique), des antagonistes du Ca (vérapamil), de la magnésie, des nitrates, des antispasmodiques, etc.

Dans les 24 heures suivant le développement de l'infarctus du myocarde, la perfusion peut être rétablie par thrombolyse ou par angioplastie coronaire à ballonnet d'urgence.

Pronostic pour l'infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde est une maladie grave associée à des complications dangereuses. La plupart des décès surviennent le premier jour après l'infarctus du myocarde. La capacité de pompage du cœur est associée à l'emplacement et au volume de la zone d'infarctus. Si plus de 50% du myocarde est endommagé, le cœur ne peut généralement pas fonctionner, ce qui provoque un choc cardiogénique et la mort du patient. Même avec des dommages moins importants, le cœur ne résiste pas toujours au stress, ce qui entraîne l'apparition d'une insuffisance cardiaque.

Après la période aiguë, le pronostic de récupération est bon. Perspectives défavorables chez les patients présentant un infarctus du myocarde compliqué.

Prévention de l'infarctus du myocarde

Maintenir un mode de vie sain et actif, éviter l'alcool et le tabac, une alimentation équilibrée, l'élimination des surmenages physiques et nerveux, le contrôle de la pression artérielle et du taux de cholestérol sanguin sont les conditions préalables à la prévention de l'infarctus du myocarde.

Les étapes de l'infarctus du myocarde

Les maladies du système cardiovasculaire sont répandues chez les adultes et dans la primauté des causes de décès. Les plus dangereux sont les accidents vasculaires cérébraux et l'infarctus du myocarde (IM), car ils affectent deux organes vitaux: le cerveau et le cœur. Et si au cours d'un accident vasculaire cérébral le patient est plus susceptible de consulter un neurologue en raison de la présence de symptômes neurologiques spécifiques, le syndrome coronarien est une maladie, néanmoins caractéristique des services de cardiologie. En raison du danger, des caractéristiques du tableau clinique et de l'évolution de la pathologie, il est conseillé de se familiariser avec les manifestations typiques de l'infarctus du myocarde, de toujours rester sur ses gardes et de savoir quand le suspecter.

Avant de parler d'infarctus du myocarde, il est nécessaire de mentionner la maladie coronarienne, car l'infarctus du myocarde est l'une de ses manifestations. Par conséquent, la pathogénie des deux maladies est la même: il s’agit de l’insuffisance de la circulation coronaire, du déséquilibre entre les besoins en oxygène du myocarde et son administration. Une telle pénurie est le plus souvent provoquée par une ischémie, c'est-à-dire un rétrécissement de la lumière artérielle, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle et une privation d'oxygène des tissus.

L’infarctus du myocarde est une nécrose du muscle cardiaque. Ainsi, lorsqu’un tissu se meurt, des substances spécifiques se forment (troponines, CPK, LDH, etc.). Elles peuvent être déterminées par des tests de laboratoire permettant de diagnostiquer et de diagnostiquer la maladie. En fonction de la profondeur de la lésion, les MI transmuraux (nécrose de la masse principale du myocarde) et non transmuraux (couvre certaines zones) sont isolés.

Quelles étapes de l'infarctus du myocarde émettent?

La méthode principale de vérification est l’ECG (électrocardiographie), qui est présentée à tous les patients souffrant de douleurs à la poitrine. Le centre de la nécrose étant "peu coopératif" pour les impulsions électriques, un cardiogramme spécifique est caractéristique de l'IM, qui varie en fonction du stade de la maladie.

Selon les données de l'ECG, l'infarctus du myocarde se divise en quatre stades dans le temps: la période la plus aiguë, la phase aiguë, la phase subaiguë et le stade de cicatrisation.

Toutes ces périodes sont caractéristiques de l’infarctus du myocarde classique à grandes focales, alors que la petite focale, avec plusieurs petites zones de nécrose, n’a pas cette périodisation, bien qu’elle puisse à tout moment se transformer en un format de pathologie plus étendu.

En outre, un certain stade du syndrome coronaire peut être suspecté par la présence ou l'absence de certains marqueurs de la nécrose:

Stades de développement et périodes d'infarctus du myocarde

Infarctus du myocarde - une maladie dans laquelle il y a une violation de l'apport sanguin au coeur, entraînant une nécrose des tissus. Ses principaux symptômes sont des douleurs de brûlure intenses derrière le sternum, des sueurs froides, une sensation d'horreur contraignante sans cause apparue soudainement et des difficultés à respirer.

Cette condition nécessite une attention médicale immédiate. Habituellement, les hommes de plus de 40 ans et les femmes de plus de 50 ans souffrent d'infarctus du myocarde.

Classement général

Il existe plusieurs options pour classer une maladie en fonction de différents paramètres et facteurs.

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Selon la profondeur de la mort, ces types d’infarctus du myocarde se distinguent par:

L’ECG dans l’infarctus du myocarde par étapes déterminera exactement quelle zone est endommagée et quelle est la taille de la zone touchée. Cependant, avec l'aide de cette étude, il est parfois assez difficile de diagnostiquer la maladie en raison de l'absence de changements typiques au début d'une crise cardiaque et pour d'autres raisons.

Selon la seconde classification, la maladie est divisée en deux types en fonction de la taille de la zone touchée:

grande focale;
petite focale.

De plus, la seconde forme est beaucoup moins fréquente (environ dans 20% des cas), mais peut évoluer vers la première.

Un petit infarctus focal a un parcours plus doux et moins de risques de conséquences négatives. Dans ce cas, il n'y a pratiquement pas de thromboembolie, d'insuffisance ou de rupture du cœur, de fibrillation ventriculaire ou d'anévrisme.

Les spécialistes identifient également les types atypiques d'infarctus du myocarde, caractérisés par leurs symptômes et leurs manifestations.

Tenant compte du principal indicateur de multiplicité, les cardiologues disent à propos de ces types de maladies:

Les étapes de l'infarctus du myocarde

Nous dirons ici à propos des symptômes et des conséquences de l'infarctus du myocarde abdominal.

Il ne faut pas confondre la lésion nécrotique du myocarde avec des états d'infarctus tels que:

Les stades et les périodes d'infarctus du myocarde à grande focale

Les spécialistes, en fonction des manifestations externes et internes et des caractéristiques du cours, distinguent cinq périodes de la maladie, qui ont un caractère de grande focalisation:

ce stade de la forme focalisée de la maladie est diagnostiqué dans la moitié des cas d'infarctus du myocarde;
à ce stade, il y a des attaques d'angine de poitrine ou une augmentation de leur intensité et de leur fréquence si elles n'apparaissent pas pour la première fois chez un patient;
dans le même temps, le bien-être général d’une personne se dégrade, une insomnie, une fatigue ou une anxiété se développent, son humeur s’aggrave et elle devient très faible, elle ne disparaît pas, même après une bonne nuit de sommeil.

Et la nature des sensations douloureuses peut être très différente. Les patients peuvent les décrire comme:

douleur arquée dans le muscle cardiaque;
sensation de brûlure insupportable;
sensation de compression et de douleurs.

Dans tous les cas, la douleur dure quelques secondes et prend son intensité maximale, qui dure quelques heures de plus. Parfois, il peut rouler et reculer légèrement comme une vague, ou être constant. Très rarement, une crise cardiaque n'est pas accompagnée de douleur, mais cela est uniquement dû aux caractéristiques individuelles de la personne.

La présence prolongée de douleur intense indique généralement l'expansion de la zone touchée.

Dans la phase aiguë de l'infarctus du myocarde, des symptômes tels que:

nausées et vomissements;
essoufflement;
problèmes de respiration;
sueurs froides;
faiblesse soudaine;
des vertiges;
un fort sentiment de peur de mourir.

En outre, la peau s'estompe et l'expression du visage est déformée par la souffrance. La pression augmente d'abord, puis chute brusquement, ce qui peut provoquer un choc cardiogénique. Une tachycardie, des troubles du rythme cardiaque et des problèmes de conduction apparaissent également.

Un autre signe de la phase aiguë d'une crise cardiaque est considéré comme un fort refroidissement soudain des bras et des jambes. Au moment de la stagnation dans les poumons, une personne commence à émettre des sifflements involontaires et sa respiration devient difficile. Un œdème pulmonaire peut se développer, qui se manifeste par une respiration sifflante humide.

après le stade aigu, l'infarctus passe dans le stade aigu suivant, de nature nécrotique;
sa durée est de 2 jours;
pendant cette période, le foyer de la nécrose est complètement séparé des tissus cardiaques sains;
s'il s'agit d'une crise cardiaque récurrente, le stade aigu peut prendre jusqu'à 10 jours ou plus;
dans la plupart des cas, la douleur intense disparaît, mais parfois, elles peuvent persister;
Il s’agit du stade le plus dangereux de l’infarctus du myocarde, car la période aiguë se caractérise par la survenue des troubles les plus graves de l’organisme, notamment des problèmes de circulation cérébrale, de rupture du muscle cardiaque, de thromboembolie ou de troubles arythmiques;
une hypotension artérielle et une insuffisance myocardique se manifestent dans la période aiguë et, lors de l'examen, une insuffisance du rythme cardiaque et des problèmes de conduction sont détectés
Ce stade d'infarctus se caractérise par une augmentation de la température corporelle jusqu'à 39 ° C et la survenue d'états fébriles.

Après la phase aiguë de l'infarctus du myocarde apparaît subaiguë, c'est-à-dire la période d'organisation.
La durée de cette période peut être différente, mais le plus souvent est d’un mois.
À ce stade, la zone morte est complètement délimitée des zones saines et commence à être remplacée par du tissu conjonctif.
Au cours de la période subaiguë, une insuffisance myocardique, une arythmie et une instabilité électrique se développent. De plus, ces complications peuvent disparaître avec le temps et ne peuvent que progresser. La personne ressent en même temps une diminution du poids de la poitrine.
Dans la plupart des cas, la conduction cardiaque est rétablie dans les 3 semaines, mais les modifications pathologiques restent parfois inchangées. Les symptômes de congestion dans les poumons et de problèmes respiratoires réduisent leur intensité ou disparaissent complètement.
Ce stade de l'infarctus du myocarde est caractérisé par la normalisation de la composition du sang, à savoir le nombre de leucocytes qu'il contient, ainsi que par le rétablissement de la température corporelle normale. Si cela ne se produit pas, cela sert de signal pour l'apparition d'un syndrome post-infarctus ou d'autres complications.

Cette période d'infarctus du myocarde est la dernière. Il a un autre nom - le stade de la cicatrisation. À la fin de cette période, une cicatrice se forme chez le patient dans la région nécrotique du muscle cardiaque.
Habituellement, cette étape se termine six mois après le début de la nécrose des tissus cardiaques. Et dans les zones non affectées restantes du myocarde, une hypertrophie de nature compensatoire se développe.
Cela conduit parfois à l’élimination des symptômes de crise cardiaque, mais si une très grande zone est affectée, les symptômes et les signes persistent et l’état de la personne commence à s’aggraver.
Chez un tiers des patients qui ont déjà eu une maladie, une deuxième crise cardiaque survient dans les 3 ans. Le tableau clinique est le même que pour la première fois, mais le début de cet état pathologique est indolore.
S'il n'y a pas à ce stade de complications graves, y compris d'insuffisance myocardique, une augmentation rapide des capacités motrices du patient commence et une résistance à un effort physique modéré apparaît.
La fréquence des contractions du cœur devient normale. Revenez progressivement à la normale et aux indicateurs de test sanguin.

Manifestations dans les petites lésions focales

L'infarctus du myocarde focal se caractérise par l'apparition de plusieurs petits foyers de nécrose dans le muscle cardiaque. Cette forme de la maladie n'a pas de périodes claires bien sûr, comme dans les grandes focales. Il ne provoque pas de complications telles que l'hypertension artérielle, l'insuffisance et la rupture du cœur, l'anévrisme.

La douleur ressentie par le patient est également moins prononcée. Mais la petite forme focale de l'infarctus du myocarde peut être transformée en une grande focale.

Dans la plupart des cas, ce type de crise cardiaque n'est pas accompagné d'arythmies ni de problèmes de conductivité du myocarde. Toutefois, en fonction de la zone touchée, les conséquences d'un infarctus focal de petite taille peuvent être très différentes: des ventricules suffisamment légers aux arythmies malignes du cœur.

Un diagnostic et un traitement opportuns peuvent réduire le risque de complications d'un infarctus du myocarde à grande et à petite focale.

Sur la nutrition et le régime après une crise cardiaque chez les femmes, nous discuterons plus avant.

Vous trouverez ici une description de l'infarctus de l'œil et de ses conséquences.

Lors des premiers symptômes, y compris une douleur thoracique sévère, en particulier en association avec des vertiges et une fatigue accrue, ainsi que des essoufflements et une transpiration excessive, il est recommandé de consulter immédiatement un médecin.

Périodes d'infarctus du myocarde

Analyse biochimique du sang: augmentation de l’activité de la fraction MV de la créatine phosphokinase, première fraction de la lactate déshydrogénase, AsAT et AlAT, augmentation de la myoglobine, troponine. Modifications non spécifiques: augmentation de l'urée, de la CRP, du fibrinogène, de la séromucoïde, des acides sialiques, du glucose.

Coagulogramme: augmentation de l'APTT, indice de prothrombine.

ECG: les modifications dépendent du stade de l'infarctus du myocarde (ischémique, lésions, aiguë, subaiguë, cicatricielle).

Une lésion du myocarde dans une crise cardiaque consiste en une zone de nécrose, une zone de dommages adjacente à celle-ci, qui passe dans la zone d'ischémie.

Le stade ischémique ne dure que 15-30 minutes, est caractérisé par la formation d'une onde "coronaire" T. Ce stade n'est pas toujours possible à enregistrer.

La phase de dégradation dure de quelques heures à plusieurs jours et se caractérise par une élévation ou une dépression du segment ST, qui passe dans l’onde T «coronarienne» et se confond avec elle. L'onde R est réduite ou l'onde Q pathologique apparaît: complexe QR ou Qr ventriculaire dans l'infarctus non transmural et QS dans l'infarctus transmural.

La phase aiguë dure jusqu'à 2-3 semaines, caractérisée par une augmentation de la profondeur de l'onde Q. Le segment ST se rapprochant d'une isoligne, une dent «coronaire» T symétrique négative apparaît.

Le stade subaigu est caractérisé par l’absence de zone d’endommagement (le segment ST revient dans l’isolin, l’onde T «coronarienne» est négative, le symétrique persiste ou même augmente, l’onde Q «pathologique» (plus de 1/4 de la taille de l’onde R) demeure. T.

Le stade cicatriciel est caractérisé par la préservation persistante de l'onde Q «pathologique»: le segment ST est sur l'isoline, l'onde T est positive, lisse ou négative et sa dynamique ne change pas.

Diagnostic topique de l'infarctus du myocarde:

- Pour l'infarctus de la paroi antérieure et de l'apex, les modifications de l'ECG sont caractéristiques dans les dérivations I, II, aVL et V_1–4,

- pour le mur antérolatéral - en laisse I, II, aVL, V_5-6,

- pour la partie antérieure du septum interventriculaire en V3,

- pour la paroi phrénique postérieure III, II, aVF,

- pour postérolatéral –III, II, aVF, V_5-6,

- pour mur arrière (commun) - III, II, aVF, V_5-7.

Complications de l'infarctus du myocarde:

Troubles du rythme (extrasystole, tachycardie paraxysmale, fibrillation auriculaire, blocage); insuffisance circulatoire aiguë (évanouissement, collapsus, choc cardiogénique, œdème pulmonaire, asthme cardiaque); péricardite; thromboendocardite; anévrisme cardiaque; thromboembolie; tamponnement cardiaque; Syndrome de Dressler post-infarctus (pneumonite, pleurésie, péricardite); lésions érosives et ulcératives aiguës du tractus gastro-intestinal; saignements d'estomac; obstruction intestinale paralytique; parésie de la vessie; insuffisance circulatoire chronique.

Traitement de l'infarctus du myocarde non compliqué.

Les patients atteints d’infarctus du myocarde sont livrés sur une civière ou une couenne au service de cardiologie de soins intensifs.

Le programme de traitement comprend: un soulagement de la douleur, la restauration du flux sanguin coronaire principal et la prévention d'autres thromboses, la réduction de la taille de l'infarctus du myocarde, la prévention des arythmies.

Le syndrome douloureux est stoppé par des analgésiques narcotiques (morphine), une neuroleptanalgésie.

Des médicaments thrombolytiques et antithrombotiques sont utilisés pour rétablir le flux sanguin coronaire (streptokinase une fois, anticoagulants 3 à 5 jours 24 heures après l'administration de strepokinase, acide acétylsalicylique).

Afin de limiter la taille de l'infarctus du myocarde, les nitrates sont administrés par voie intraveineuse avec transition aux nitrates prolongés, les β-bloquants.

Selon les indications: inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, antagonistes du calcium.

La réadaptation physique des patients est effectuée sous la surveillance d'un médecin, en tenant compte de la classe de sévérité clinique de l'infarctus du myocarde.

Traitement chirurgical et interventionnel de la maladie coronarienne. Le traitement optimal de l’athérosclérose sténosante consiste à rétablir un apport sanguin adéquat dans la zone ischémique. Actuellement, un pontage coronarien et diverses méthodes d'intervention (angioplastie transluminale percutanée, stenting, athérectomie, angioplastie au laser) sont utilisés. Le choix du traitement chirurgical est déterminé par les données de la clinique et par la coronarographie.

Le pontage coronarien à l'aide de greffes vasculaires vous permet d'obtenir un effet durable en éliminant la zone ischémique. Cependant, la méthode traumatique (thoracotomie) nécessite un équipement spécial coûteux (circulation extracorporelle).

Les méthodes d'intervention des interventions intravasculaires permettent d'obtenir une conservation à long terme du résultat, en effectuant de manière répétée des procédures endovasculaires avec un faible risque de complications.

Lors du stenting des artères coronaires dans les zones de rétrécissement important de la lumière, implantation dans l'artère coronaire d'un stent en métal, stent revêtu de médicament (médicaments qui violent la division cellulaire), un conducteur doté d'une source de radioactivité (effet antiprolifératif du rayonnement ionisant) est utilisé. Le stenting est associé à une sténose de prédication (expansion du ballonnet). Le stenting est réalisé, y compris en cas d’infarctus aigu du myocarde.

L'athérectomie est l'élimination de l'hyperplasie endothéliale ou de la plaque d'athérosclérose qui forme une sténose à l'aide de lames et de tarières.

L'inconvénient de toutes les méthodes endovasculaires, y compris l'angioplastie transluminale percutanée (dans une plus grande mesure) et le stenting, l'athérectomie et l'angioplastie au laser, est le processus de resténose.

Symptômes et caractéristiques du traitement de l'infarctus du myocarde à différentes périodes

Les stades de l'infarctus du myocarde (périodes de développement successives) peuvent être caractérisés par des symptômes cliniques. L’approche du choix de la méthode de traitement dépend également du stade de la maladie. Par conséquent, il est extrêmement important de déterminer exactement quelle période de la pathologie est présente chez un patient particulier. Cet article parle de toutes les périodes de crise cardiaque et de tous les traitements.

Quelles sont les étapes?

L'infarctus du myocarde se caractérise par la nécrose des cellules du muscle cardiaque. En termes simples, leur mort survient, le processus est irréversible. Cette condition résulte de troubles circulatoires dans les vaisseaux coronaires. La thrombose et d'autres pathologies du système cardiovasculaire y contribuent.

La maladie se développe par étapes. Il y a cinq périodes au total:

La maladie pré-infarctus dure plusieurs jours.
Le traitement le plus aigu se caractérise par un intervalle de 2 heures entre l’état ischémique et le développement de la nécrose.
Le cours aigu dure 2 semaines. Pendant cette période, les cellules mortes fondent complètement.
Subaigus - Des cicatrices du tissu nécrotique se forment.
Cours postinfarctus - le cœur commence à s’adapter aux nouvelles conditions.

Caractéristiques et signes de chaque étape

Stade de préinfarction. La durée maximale de la période prodromique est de 60 jours. Caractérisé par une augmentation des attaques de douleur, une progression de l'angine. Si un patient a déjà subi de telles attaques, leur fréquence augmente considérablement. Le seuil de douleur est intense, la durée est longue. Si examiné sur un électrocardiogramme, il devient une instabilité notable du myocarde, c'est-à-dire des changements transitoires.

C’est la période que l’on retrouve le plus souvent chez les patients atteints d’infarctus du myocarde. Les autres symptômes incluent l'insomnie, la fatigue, une détérioration brutale de l'état général, une anxiété constante et un changement d'humeur.

La particularité est qu'il est impossible de se débarrasser de la faiblesse même après un bon repos.

L'étape la plus nette. La période la plus aiguë survient brusquement et dure au maximum deux heures. Si nous examinons le cœur avec un ECG, une nécrose du myocarde est détectée. Manifesté de cette façon:

80 à 90% de tous les cas surviennent pendant une période douloureuse (angineuse). Le patient est constamment présent nature brûlante douloureuse. La douleur est localisée dans le sternum, après quoi elle se déplace vers les omoplates, le cou, la mâchoire inférieure, la clavicule et le bras gauche. Accompagné de la peur et de l'état de surexcitation. La douleur ne peut pas être arrêtée même avec des médicaments.
Le type d'asthme d'infarctus du myocarde se manifeste par des signes d'asthme bronchique - la respiration devient difficile, l'essoufflement sévère apparaît. Ce type de période aiguë survient principalement chez les patients hypertendus et chez les personnes ayant déjà subi une crise cardiaque.
Dans le type abdominal de la période la plus aiguë, la nécrose se développe dans la partie inférieure des muscles cardiaques. Mais la douleur est localisée dans l'abdomen, ce qui provoque des nausées et même des vomissements, le plus souvent de la diarrhée se joint. Il est plutôt difficile de diagnostiquer ce type, car les symptômes ressemblent à une intoxication par un organisme et à d'autres maladies du tractus gastro-intestinal.
Pour le type arythmique de la maladie est caractérisée par une arythmie cardiaque et le blocage. Le patient peut perdre conscience et être évanoui.
Lorsque la période aiguë cérébrale, il y a des douleurs dans la tête et de graves vertiges. La parole du patient et la coordination des mouvements sont perturbées, des attaques d'épilepsie sont notées.

De plus, la forme la plus aiguë peut être accompagnée d'un engourdissement de toutes les extrémités, de transpiration froide, d'une déformation du visage, d'une respiration sifflante. Ensuite, des soins médicaux urgents sont nécessaires.

Stade aigu. Comme la période aiguë dure environ 2 semaines, l'examen révèle des limites claires pour la nécrose cardio-musculaire, ainsi que la formation de cicatrices. La particularité - dans la période aiguë primaire, la nécrose est séparée des tissus sains pendant 2-4 jours. Si l'infarctus est secondaire, alors le stade dure 10-14 jours.

La phase aiguë se manifeste par de tels symptômes:

la température corporelle augmente;
le nombre de leucocytes et la RSE augmentent;
les enzymes cardiaques dépassent l'activité;
la douleur peut persister ou apparaître occasionnellement;
la circulation cérébrale est perturbée;
le patient a de la fièvre.

Stade subaigu. La période subaiguë peut durer jusqu'à 60 jours, des cicatrices du tissu conjonctif se forment. C'est-à-dire qu'après une période aiguë, lorsque les cellules mortes sont délimitées à partir de tissus sains, ces zones de nécrose commencent à proliférer avec des tissus conjonctifs, formant une cicatrice. Par conséquent, cette période est caractérisée par le lissage des signes de dysfonctionnement du cœur. La température corporelle du patient est rétablie, le syndrome douloureux s'atténue, les fonctions respiratoires sont normalisées, mais l'essentiel est que le niveau de leucocytes redevienne normal. En conséquence, l'état du patient est normalisé et stabilisé.

Cependant, certaines complications et symptômes supplémentaires se développent. Le plus souvent, une pleurésie et une péricardite, des douleurs articulaires et une pneumonie apparaissent au fond du stade subaigu. Assurez-vous de rejoindre l'urticaire.

Stade post-infarctus. La plus longue période d'infarctus du myocarde est le stade post-infarctus, car sa durée est au maximum de 6 mois. C'est la dernière étape à laquelle la cicatrice est complètement formée.

Pendant une aussi longue période pour le développement de la pathologie, le cœur s'adapte à de nouvelles conditions de fonctionnement, donc les symptômes disparaissent complètement. Le patient peut pleinement supporter un exercice modéré. Après l'examen, il apparaît clairement que le cœur fonctionne à un rythme normal et que la numération sanguine correspond à celle d'une personne en bonne santé. Cependant, un tel cœur a déjà un plus petit nombre de cellules qui se contractent, si bien que l'angine de poitrine, l'insuffisance cardiaque et même l'infarctus du myocarde secondaire peuvent se développer.

Que faut-il faire à chaque étape?

Tout d'abord, pour toute période d'infarctus du myocarde, un diagnostic est nécessaire. Le patient doit subir une analyse générale et biochimique du sang, à l’examen: électrocardiogramme, ECHO, échographie et imagerie par résonance magnétique. En outre, sur la base des données obtenues, un traitement médicamenteux est prescrit.

Dans la vidéo ci-dessous, vous découvrirez les caractéristiques des mesures de diagnostic et des méthodes de traitement de l'infarctus du myocarde (IM).

Stade de préinfarction. Si la période pré-infarctus de la maison est arrivée, il est urgent de fournir une assistance d'urgence. Le patient doit se calmer et prendre une position couchée ou assise confortable. Assurez-vous d'ouvrir tous les orifices d'aération et les fenêtres, car une crise cardiaque nécessite une grande quantité d'oxygène (air frais). Il est important de prendre de la nitroglycérine. Autorisé pas plus de 2 comprimés. S'il n'était pas à la maison, vous pouvez offrir au patient "Validol", "Valocordin", "Corvalol". Et, bien sûr, besoin d'appeler une ambulance.

Le traitement hospitalier est basé sur la prise de bêta-bloquants, d'anticoagulants, d'agents antiplaquettaires, d'inhibiteurs de l'ECA, d'antispasmodiques, de groupes nitrate et de médicaments antiarythmiques. Assurez-vous de désigner un groupe de médicaments à base d'héparine pour prévenir le développement de thrombose.

En raison d'un besoin important en oxygène dans l'infarctus, le médecin vous prescrira un moyen de réduire ce besoin. Ce sont des médicaments tels que Sustac, Sustonit, Sustabukkal et Trinitrolong. Pour améliorer la circulation sanguine, la nifédipine, l'izoptine et d'autres sont prescrits Traitement uniquement à l'état stationnaire, repos au lit.

L'étape la plus nette. Dans la période aiguë, il est nécessaire d'appeler une ambulance d'une direction spécialisée - cardiologie, réanimation.

Les règles de premiers secours sont les mêmes que dans le cas précédent. Mais le patient doit encore déboutonner tous les boutons et retirer les accessoires. En plus de la nitroglycérine, il est important de donner de l’aspirine, mais elle n’est pas avalée, mais mâchée. Le médicament dilue le sang, accélérant le processus d'approvisionnement en sang. Si une douleur insupportable est présente, vous pouvez donner «Analgin» ou «Paracétamol». Assez souvent, avec la forme de vomissement la plus aiguë, il est nécessaire de mettre le patient d'un côté pour qu'il ne s'étouffe pas avec le vomi.

Cette période est dangereuse dans la mesure où un arrêt cardiaque peut survenir, vous devrez donc pratiquer la respiration artificielle et un massage cardiaque. Mais essayez d’abord de frapper le sternum. Cela devrait déclencher le travail du cœur.

Le traitement de la période la plus aiguë d'infarctus du myocarde est effectué dans l'unité de soins intensifs, où des analgésiques narcotiques, des neuroleptiques et des tranquillisants sont introduits. Ces derniers ne sont utilisés que dans la phase aiguë de l'infarctus du myocarde. Ensuite, des agents anti-plaquettes, des anticoagulants, des bêta-bloquants, des inhibiteurs des enzymes de conversion de l'angiotensine sont prescrits.

Stade aigu. Au stade aigu de l'infarctus du myocarde, les veines sont bouchées et la circulation sanguine est perturbée. Par conséquent, quand une attaque est nécessaire de donner de toute urgence "Aspirine" et "Nitroglycérine". Si cela ne vous aide pas, donnez Plavix ou un médicament à base de clopidrogel. Un médecin ambulancier fera une injection de morphine.

La thérapie ultérieure implique l'utilisation de tels groupes de médicaments:

bêta-bloquants: "aténolol" ou "métoprolol";
agents thrombolytiques: urokinase, streptokinase;
médicaments antiplaquettaires et anticoagulants;
nitroglycérine signifie.

Stade subaigu. En période subaiguë, l'IM est également nécessaire avant les soins médicaux et les épreuves médicales. Un représentant d’ambulance doit procéder à une thrombolyse pour neutraliser ou prévenir les caillots sanguins.

L'hôpital fournit un traitement standard pour l'infarctus du myocarde. De plus, vous devez normaliser l'équilibre alcalin et acide.

Ensuite, le patient commence la période de rééducation, qui dure six mois. Peut avoir besoin de l'aide d'un psychologue.

Stade post-infarctus. Dans la période post-infarctus, un traitement médicamenteux est également prescrit. Il peut s'agir de médicaments qui éliminent l'arythmie et l'angine de poitrine, les nitrates, les bêta-bloquants, les statines et les fibrates. Aussi - antagonistes du potassium, inhibiteurs des enzymes de conversion de l'angiotensine, séquestrants des acides biliaires. Ces médicaments ne sont prescrits que par un médecin. Autres médicaments: aspirine, Plavix, Actovegin, Tiklid, Piracetam, riboxine, Mildronat, prémélanges de vitamines (notamment de vitamine E).

Le patient doit adhérer à un régime alimentaire spécial pendant une longue période, suivre une thérapie physique et mener une vie saine. Le spécialiste traitant orientera le patient vers un sanatorium ou un autre établissement médical et de soins de santé.

Informez-vous sur les symptômes généraux de l'infarctus du myocarde et sur les premiers secours pour cette maladie. Cette vidéo décrit quoi faire et quoi ne pas.

Si vous connaissez toutes les phases de l'infarctus du myocarde, cela signifie que vous pouvez fournir la première aide d'urgence au patient. Et aussi rapidement demander l'aide de spécialistes. N'oubliez pas que dans les phases initiales du développement d'une maladie cardiaque, le traitement est beaucoup plus facile et que le risque de complications et de décès est minime.

Les étapes de l'infarctus du myocarde - les symptômes de chaque période

L'infarctus du myocarde est une maladie mortelle caractérisée par la mort de tissus ou par leur nécrose dans la région du muscle cardiaque. La cause du processus pathologique réside dans le désordre aigu de l'apport sanguin coronaire. En règle générale, une telle maladie résulte d'une thrombose de l'un des vaisseaux qui nourrissent le corps. Le traitement et le pronostic dépendent du stade de l'infarctus du myocarde, du degré de développement de la maladie et du temps écoulé depuis le début de la maladie. Les symptômes de la pathologie apparaissent très clairement, la condition peut s'aggraver considérablement, il est donc impossible de retarder l'appel d'urgence.

A propos des stades de développement

En cas d'infarctus du myocarde, les modifications de la forme de l'enzymémie sont caractéristiques. La clinique de la maladie présente certains signes de cette maladie au cours d’une étude ECG, en plus des symptômes principaux de la maladie. La pathologie de type ischémique, appelée «crise cardiaque blanche» par les médecins, avec la présence d'une corolle hémorragique, est plus souvent détectée.

au moment de l'apparition;
localisation dans certaines parties du corps et de ses muscles;
l'étendue de la prévalence du processus pathologique;
par la nature du flux.

La panatomie montre que la localisation de l'infarctus du myocarde occupe généralement la zone supérieure du cœur, les parois antérieure et latérale du ventricule gauche et les parties antérieures du septum entre les ventricules, c'est-à-dire les zones de l'organe qui subissent une charge fonctionnelle importante et sont plus athéroscléreuses que les autres. Beaucoup moins souvent, une maladie similaire est observée dans la région de la paroi postérieure du ventricule à gauche et dans les zones postérieures de la cloison séparant les ventricules. Lorsque les changements athérosclérotiques englobent le tronc principal de l'artère coronaire à gauche ou les deux parties, le diagnostic révèle une crise cardiaque massive.

Stades de développement de la pathologie:

période prodromique ou précédant une crise cardiaque;
le plus vif;
pointu
subaiguë;
après un infarctus.

Chacune des périodes de formation de cette maladie a ses propres symptômes et nécessite un traitement spécifique. En outre, il existe plusieurs classifications de pathologie.

Seulement après le diagnostic devient clair tableau clinique et un type de la maladie. Ces caractéristiques de la pathologie sont importantes pour la nomination d'un traitement approprié, d'un régime alimentaire et d'autres recommandations au patient.

Caractéristique

La période prodromique de la maladie est considérée comme un angor instable ou un syndrome coronarien aigu. La durée de cette étape peut aller de quelques minutes à un mois, parfois 2 mois. Les modifications histologiques commencent à se développer 2 à 7 minutes après l’apparition de manifestations pathologiques.

faiblesse, difficulté à respirer;
douleur angiotique;
la localisation de la douleur varie ainsi que l'intensité;
la réponse du corps à la prise de nitroglycérine est différente;
trouble du rythme cardiaque.

Les stades de l'infarctus du myocarde sont généralement assez longs, il faut parfois plusieurs mois pour développer le stade suivant de la maladie, et dans d'autres cas, seulement 10 à 15 minutes. Tous les patients chez lesquels cette forme de la maladie a été identifiée doivent être hospitalisés car leur état est dangereux et ne peut être retardé par un traitement.

Le stade le plus aigu de la pathologie chez la majorité des patients se développe rapidement, en 3-5 heures. Si une personne fait un cardiogramme au cours de cette période, des signes de modifications nécrotiques du myocarde seront révélés à la suite de l'examen. La maladie clinique dans ce cas peut être plusieurs options.

Type de douleur ou anginal. Il est observé dans la plupart des situations similaires, environ 90 à 92%. Se manifeste par des sensations douloureuses intenses derrière le sternum chez des personnes revêtues d'un personnage brûlant. La douleur peut être transmise à la région du bras gauche, du cou, de la clavicule et de la mâchoire inférieure. Cette condition accompagne le patient pendant environ 30 minutes et enregistre également une augmentation de l'excitation sexuelle, de la peur et d'autres troubles mentaux. Il est impossible de mettre fin à cet inconfort avec l’aide de «nitroglycérine».
Forme asthmatique de la maladie. Les manifestations de la maladie sont presque identiques aux signes d'asthme bronchique. Le tableau clinique est exacerbé par des accès de difficulté à respirer et un essoufflement grave. Ce développement se produit plus fréquemment chez les patients souffrant d'hypertension ou d'infarctus récurrent.
Option abdominale. Ce type de maladie survient lors de lésions nécrotiques dans les régions inférieures du tissu musculaire du coeur. La douleur est fixée dans l'abdomen et il y a des vomissements, de la diarrhée, des nausées. Cette espèce est assez difficile à diagnostiquer, car de tels symptômes indiquent plus probablement un empoisonnement du corps ou une autre maladie du système digestif.

Vue arythmique. Les manifestations de ce type peuvent être caractérisées comme un trouble du rythme cardiaque, son blocage. Procède souvent en violation de la conscience du patient ou en évanouissement.
Pathologie cérébrale. Le stade initial de développement s'accompagne généralement de signes d'altération du flux sanguin vers le cerveau. Le tableau clinique ressemble à un vertige, une douleur à la tête, un trouble de la parole, des crises d'épilepsie. Alert devrait également changer la démarche d’une personne.

Dans des cas exceptionnels, les symptômes d'infarctus du myocarde sont absents, le patient ne présente aucune plainte et les signes de la maladie ne sont détectés qu'à l'aide d'un électrocardiogramme. Cette forme de maladie rare en cardiologie survient généralement chez les patients atteints de diabète sucré. Quel que soit le type de cette maladie, il est impossible de parler à un médecin - c’est mortel.

L'infarctus aigu du myocarde n'est pas difficile à diagnostiquer et la durée du stade varie dans la zone de 10 à 13 jours. Les changements morphologiques sous la forme d'une définition claire des limites des dommages du myocarde par nécrose et formation de cicatrice indiquent cette phase.

Caractéristiques cliniques du stade aigu:

L'augmentation des indicateurs de température du corps humain.
Augmentation de l'ESR et du nombre total de leucocytes.
Activité élevée des principales enzymes corporelles, telles que la troponine, la créatine phosphokinase, la myoglobine, l’aspartate aminotransférase et la protéine cardiospécifique.
les modifications du cardiogramme caractéristiques de cette période d'infarctus du myocarde (le segment ST, ainsi que les dents T et Q sont représentés avec une dynamique positive).

Le stade subaigu de l'infarctus du myocarde dure généralement environ 2 mois et se termine par le processus de formation du tissu conjonctif de la cicatrice. Progressivement, la condition humaine revient à la normale, toutes les manifestations de la maladie disparaissent, y compris les signes d'insuffisance cardiaque. Parfois, les patients développent des complications. Parmi ceux-ci figurent la pneumonie, la péricardite, la fièvre, des troubles des poumons provoquant une pleurésie, des douleurs aux articulations, ainsi que des éruptions cutanées telles que l'urticaire.

Le stade post-infarctus a une durée d'environ 6 mois. Pendant cette période, le corps principal s’adapte à d’autres conditions de son fonctionnement et on note une consolidation du tissu cicatriciel.

Étant donné que le volume des fibres contractantes du cœur est réduit, une personne peut présenter des manifestations d'angine de poitrine, malnutrition de l'organe de l'évolution chronique. À l'heure actuelle, le risque d'infarctus du myocarde est récurrent.

La réadaptation comprend un grand nombre de restrictions et de règles à respecter. Régime alimentaire, régime journalier normal, exclusion de la surcharge émotionnelle et bien plus encore seront prescrits par un médecin dans ses recommandations. La durée de la période de récupération est calculée individuellement par le médecin traitant dans chaque cas, mais le temps est généralement assez long. Les stades de développement et l'évolution de l'infarctus du myocarde chez presque tous les patients sont les mêmes, mais les symptômes peuvent apparaître différemment. Dans la classification CIM-10, la période aiguë de la maladie est enregistrée sous le code-l21. Il y a quelques marques supplémentaires concernant le stade post-infarctus et certaines complications de cette pathologie.

Diagnostics

L’examen des patients présentant un infarctus du myocarde dépend du type de pathologie. Si la maladie évolue sous une forme atypique, il est très difficile d’identifier son caractère. Pour classer la maladie, déterminer la préparation microscopique et étudier toutes ses nuances chez les médecins ne seront obtenues qu'après l'hospitalisation de la personne. Toutes les mesures de diagnostic sont nécessaires pour confirmer le développement de l'infarctus du myocarde, ainsi que pour étudier ses caractéristiques et la possibilité de complications.

examen du patient par un médecin;
IRM (imagerie par résonance magnétique);
la scintigraphie;
ECG (électrocardiogramme);
EchoCG (échocardiographie);
une analyse qui étudie les marqueurs des lésions nécrotiques.

Lorsqu’il examine un patient, le médecin se familiarise avec ses antécédents médicaux et procède à plusieurs étapes du diagnostic. La palpation, dans laquelle le médecin sonde la région de la poitrine, révélant le point du myocarde. Habituellement, cette zone se trouve sur le site du cinquième espace intercostal à gauche, perpendiculaire à la zone de la clavicule.

La percussion consiste à taper sur la paroi du sternum pour déterminer les limites de l’organe principal. Au cours de telles actions lors d'un infarctus du myocarde, des violations spécifiques ne sont pas détectées. Lorsque l'activité cardiaque d'une personne est perturbée à la suite de la stagnation ou de l'expansion d'un ventricule (le plus souvent, celui de gauche), le médecin fixe alors le déplacement des limites musculaires de l'organe situé à gauche.

L'auscultation est une méthode spéciale d'écoute du cœur, au cours de laquelle des bruits sont détectés lors du fonctionnement d'un organe. Certaines règles correspondent à certaines pathologies accompagnant l'infarctus du myocarde.

L'imagerie par résonance magnétique est considérée comme un moyen coûteux, mais les données de ce diagnostic sont très informatives. Il est possible de faire une procédure similaire uniquement dans les conditions d'un établissement médical et le spécialiste est responsable du décodage. L’avantage de cet examen, bien entendu, est que les médecins peuvent détecter le moindre dommage dans l’organe. Entre autres choses, en utilisant cette technique, il est possible de détecter une thrombose dans le système cardiovasculaire et d'évaluer l'état des artères.

L’ECG est considéré comme le moyen le plus informatif et le moins coûteux de diagnostiquer, il est donc utilisé plus souvent que d’autres. Un autre avantage indiscutable de cette technique est la possibilité d’examiner le patient à domicile, ce qui permet de gagner beaucoup de temps.

La scintigraphie est une méthode d'examen assez compliquée car, pour pouvoir l'exécuter, une personne doit introduire une substance spéciale dans le sang. Cette méthode est rarement utilisée et uniquement dans les cas où l'ECG n'a pas montré de résultats significatifs.

L'échocardiographie est utilisée pour déterminer la localisation de la région d'un organe susceptible de changements nécrotiques, pour étudier le flux sanguin dans la zone à problème, pour détecter des caillots sanguins et l'état des valves cardiaques. Cette méthode est informative et est utilisée assez souvent avec une maladie similaire.

Les marqueurs sanguins permettant de déterminer l'infarctus du myocarde aident à diagnostiquer avec précision cette maladie. Etant donné qu'un tel processus pathologique s'accompagne nécessairement de la mort de cardiomyocytes, le test sanguin effectué par le patient permet de détecter des éléments plasmatiques qui, en l'absence d'une telle lésion, ne devraient pas exister et sont considérés comme des marqueurs de modifications nécrotiques du myocarde.

Complications et conséquences

Une crise cardiaque conduit souvent à la mort, raison pour laquelle les médecins surveillent de près l'état de santé du patient qui en a souffert. Il y a des complications précoces et tardives. Si nous parlons de la première, ils peuvent être attendus dans les premières heures ou 2 à 8 jours après le début de l’évolution de la maladie.

Complications de la période précoce:

rupture des tissus de l'organe principal;
choc cardiogénique;
anévrisme cardiaque;
thromboembolie;
insuffisance cardiaque bien sûr.

Plus souvent que les autres complications surviennent une arythmie de formes diverses, ainsi que des blocages et des extrasystoles. Ces facteurs négatifs aggravent sérieusement le pronostic de la maladie et peuvent entraîner une cessation complète de l'activité des organes.

La période tardive peut être accompagnée de troubles de la plèvre, du péricarde ou des poumons. Il y a souvent des cas de douleur dans l'articulation de l'épaule gauche. Un petit groupe de patients souffrent de troubles mentaux, en particulier chez les personnes âgées. Ces patients deviennent nerveux, méfiants, hystériques et deviennent souvent déprimés.

Le traitement de la maladie consiste à stabiliser le flux sanguin dans la région de l'artère coronaire, à la place de son rétrécissement, ainsi qu'à réduire la douleur qui peut être insupportable. De plus, le patient a besoin d'une aide psychologique, ainsi que d'une récupération physique. Thérapie consiste à utiliser des médicaments de plusieurs actions capables d’améliorer le fonctionnement du corps. Il est presque impossible de guérir complètement ces patients, ils seront toujours exposés à un infarctus du myocarde à répétition et seront placés sous la surveillance d'un médecin.

On rencontre souvent cette maladie aujourd’hui, ce qui explique de nombreuses raisons - de l’écologie au mode de vie des individus. En cas de problèmes cardiaques, vous devez consulter régulièrement le médecin traitant et vous soumettre à un diagnostic afin de détecter tout changement négatif dans le travail et la structure de l'organe et de commencer à traiter ces pathologies à temps. Après une crise cardiaque, il est important de surveiller votre style de vie et de surveiller chaque étape pour que cela ne se reproduise plus.

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