Principal

Le diabète

Rééducation à la maison après un infarctus du myocarde: éducation physique, régime alimentaire, médicaments

Une crise cardiaque survient lorsqu'un thrombus est bloqué par les artères coronaires et conduit au fait que certaines parties du cœur sont laissées sans oxygène. Si l'assistance médicale n'a pas été fournie à temps, les cellules meurent, des cicatrices se forment à leur place et le cœur cesse de remplir ses fonctions.

Les personnes qui ont subi une crise cardiaque ont besoin d'une rééducation qualifiée à long terme, visant à rétablir l'activité de vie à part entière et à prévenir les rechutes, qui surviennent dans 20 à 40% des cas.

Étapes de récupération des patients après la maladie

La rééducation après une crise cardiaque comprend un certain nombre d’activités visant à prévenir les crises récurrentes, à éliminer les complications et à ramener le patient à une vie normale.

Les principaux domaines du processus de récupération sont les suivants:

  • normalisation de l'activité physique;
  • traitement médicamenteux;
  • régime alimentaire;
  • assistance psychologique.

Le choix de la tactique de rééducation dépend de l'état individuel du patient, de son âge et des raisons ayant conduit au développement d'une crise cardiaque.

Dans un état grave du patient, lorsqu'il a identifié des complications telles que l'arythmie ou l'insuffisance cardiaque, la réadaptation devrait d'abord être effectuée dans un établissement médical spécialisé, avec un transfert ultérieur à domicile du corps et le respect du processus de traitement de l'infarctus du myocarde.

Premières recommandations

La thérapie physique est l'étape la plus importante dans la récupération de l'activité physique d'une personne souffrant d'une crise cardiaque. Le moment du début de la thérapie par l'exercice est prescrit par un médecin en fonction du degré de dommage au myocarde et de l'état du patient.

Avec des pathologies moyennement sévères, la gymnastique débute pendant 2-3 jours. Dans les cas sévères, il faut généralement attendre une semaine. Les principes de base de la restauration de l'activité physique du patient sont réduits aux étapes suivantes:

  • les premiers jours exigent un repos au lit strict;
  • les jours 4 et 5, le patient est autorisé à s'asseoir avec les jambes pendantes du lit;
  • au jour 7, dans une situation favorable, le patient peut commencer à se rapprocher du lit;
  • dans 2 semaines, il sera possible de faire de courtes promenades dans la salle;
  • à partir de 3 semaines après l'attaque, il est généralement permis de sortir dans le couloir et de descendre les escaliers sous le contrôle de l'instructeur.

Après avoir augmenté la charge, le médecin mesure nécessairement la pression et le pouls du patient. Si les chiffres diffèrent de la norme, la charge devra être réduite. Si la guérison est favorable, le patient peut être dirigé vers un centre de réadaptation en cardiologie (sanatorium), où il poursuivra sa récupération sous la supervision de professionnels.

Règles de puissance

Dans le processus de réadaptation, une grande importance est attachée à une nutrition adéquate du patient. Les régimes peuvent être différents, mais ils ont tous des principes communs:

  • apport calorique réduit;
  • restriction des matières grasses, de la farine et des aliments sucrés;
  • rejet des plats épicés et épicés;
  • consommation minimale de sel - pas plus de 5 g par jour;
  • la quantité de liquide consommée devrait être d'environ 1,5 litre par jour;
  • les repas doivent être fréquents, mais en petites portions.

Quelle devrait être la nourriture après une crise cardiaque? Dans l'alimentation, il est nécessaire d'inclure des aliments contenant des fibres, des vitamines C et P, des acides gras polyinsaturés, du potassium. Les aliments suivants sont autorisés:

  • viande faible en gras;
  • fruits et légumes, sauf les épinards, les champignons, les légumineuses, l'oseille, le radis;
  • huiles végétales;
  • soupes de légumes;
  • compote et jus sans sucre, thé faiblement brassé;
  • son et pain de seigle, bouillie;
  • poisson maigre;
  • produits laitiers sans graisse;
  • omelette

Il sera demandé de refuser:

  • viande grasse;
  • café biologique;
  • pain frais, n'importe quel muffin;
  • œufs au plat ou à la coque;
  • cornichons, cornichons, aliments en conserve;
  • gâteaux, chocolat, gâteaux et autres sucreries.

Quels autres produits devraient être jetés lors d'un régime après un infarctus du myocarde, voir la vidéo:

Au cours de la première semaine de rééducation, il est conseillé de ne manger que des aliments frottés 6 fois par jour.

Depuis 2 semaines, la fréquence des repas est réduite, alors que les aliments doivent être hachés.

Dans un mois, il sera possible de prendre des aliments réguliers, en contrôlant strictement leur teneur en calories. Le taux quotidien ne doit pas dépasser 2300 kcal. Lorsque les calories en surpoids devront être légèrement réduites.

Exercice physique et vie sexuelle

La reprise de l'activité physique commence à l'hôpital. Après la stabilisation, le patient est autorisé à faire de l'exercice physique, d'abord passif (assis au lit), puis plus actif.

Le rétablissement des habiletés motrices les plus simples devrait avoir lieu dans les premières semaines suivant l'attaque.

À partir de 6 semaines, on prescrit habituellement aux patients une thérapie physique, des cours sur un vélo d'appartement, la marche, l'escalier, le jogging facile, la natation. La charge devrait augmenter très soigneusement.

La thérapie physique est très importante dans la rééducation après une crise cardiaque. Grâce à des exercices spéciaux, vous pouvez améliorer la circulation sanguine et restaurer la fonction cardiaque.

Vidéo utile avec une série d'exercices d'exercices thérapeutiques pour les patients en gymnastique après un infarctus du myocarde à la maison:

Les personnes qui ont eu une crise cardiaque peuvent effectuer des tâches ménagères en fonction de la classe fonctionnelle de la maladie. Les patients de la troisième classe sont autorisés à laver la vaisselle, à essuyer la poussière, la deuxième classe - à effectuer des tâches ménagères mineures, il est interdit de scier, de travailler avec une perceuse, de laver les vêtements à la main. Pour les patients de première classe, les possibilités sont presque illimitées. Il est seulement nécessaire d'éviter de travailler dans une position inconfortable du corps.

La vie sexuelle des patients peut commencer dans un mois et demi après l'attaque. La possibilité d'un contact sexuel sera indiquée par le maintien d'un pouls et d'une pression normaux, même lors de la montée au 2e étage.

Recommandations de base pour les rapports sexuels:

  • Les comprimés de nitroglycérine doivent toujours être cuits à proximité.
  • il est recommandé d'avoir des relations sexuelles uniquement avec un partenaire éprouvé;
  • la température dans la pièce ne doit pas être trop élevée;
  • les postures doivent choisir celles qui ne causeront pas d'effort physique excessif - par exemple, les postures en position verticale ne sont pas recommandées;
  • Ne buvez pas d'alcool, d'aliments gras et de boissons énergisantes avant les rapports sexuels, ne prenez pas de bains chauds.

Il est nécessaire d'appliquer les moyens pour augmenter la potentialité avec un soin extrême. Beaucoup d'entre eux ont un effet négatif sur le travail du cœur.

En savoir plus sur le sexe après une crise cardiaque à partir de la vidéo:

Les habitudes

Les fumeurs sont beaucoup plus susceptibles à diverses maladies cardiaques. Fumer provoque des spasmes des vaisseaux cardiaques, ainsi que le manque d'oxygène du muscle cardiaque. Au cours de la période de rééducation après une crise cardiaque, il est nécessaire d'arrêter complètement de fumer et, afin d'éviter une rechute, il sera nécessaire de tout mettre en œuvre pour mettre fin à cette dépendance pour toujours.

Sur la question de la consommation d'alcool, tout n'est pas si dramatique, mais la modération est toujours nécessaire. Au cours de la période de réadaptation, l’alcool devrait être complètement abandonné et, à l’avenir, respecter un dosage strict. La dose maximale autorisée d'alcool pur par jour est la suivante: 30 ml pour les hommes, 20 ml pour les femmes.

Contrôle médical et médical

Le traitement médicamenteux joue un rôle de premier plan dans la prévention des rechutes. Dans la période post-infarctus, les médicaments suivants sont prescrits:

  • Moyens pour réduire la viscosité du sang: Plavix, Aspirine, Tiklid.
  • Agents pour le traitement des arythmies, de l’angine de poitrine, de l’hypertension (selon la maladie ayant conduit au développement d’une crise cardiaque): bêtabloquants, nitrates, antagonistes du calcium, inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine.
  • Moyens de prévention de l’athérosclérose: fibrates, statines, séquestres d’acides biliaires, acide nicotinique.
  • Préparations pour améliorer les processus métaboliques dans les tissus: Solcoseryl, Actovegin, Mildronate, Piracetam.
  • Antioxydants: riboxine, vitamine E.

En outre, des traitements mensuels annuels de complexes multivitaminiques peuvent être prescrits, ce qui contribuera à renforcer le corps et à prévenir l'effet néfaste de facteurs externes sur l'état du système cardiovasculaire.

Aide psychologique à ce problème

Une personne qui a subi une crise cardiaque est souvent sujette à la dépression. Ses craintes sont fondées - après tout, une attaque peut se reproduire. Par conséquent, dans la période de réhabilitation psychologique post-infarctus, une place spéciale est accordée.

Pour éliminer les peurs du patient, des techniques de relaxation et de motivation au travail sont enseignées.

Le psychologue travaille généralement avec les proches du patient. Souvent, après une crise cardiaque, ils commencent à considérer le patient comme handicapé, sont entourés de soins excessifs et tentent de limiter son activité physique - une telle attitude affecte gravement l’état psychologique du patient et lui empêche de reprendre une vie normale.

Avez-vous besoin d'un handicap ou pouvez-vous retourner au travail?

La capacité du patient à travailler est déterminée par plusieurs paramètres:

  • indicateurs d'électrocardiographie;
  • résultats de l'examen clinique;
  • données de test de laboratoire;
  • les données de la recherche veloergometric.

Le rétablissement de la capacité de travail dépend des caractéristiques individuelles de l'évolution de la maladie. La décision sur l'aptitude à exercer une activité particulière est prise par une commission spéciale.

Après une crise cardiaque, il est interdit de se livrer aux types d’activités professionnelles suivantes: conduite de véhicules, travail physique pénible, travail quotidien et nocturne, ainsi que de travail nécessitant une attention accrue et associé à un stress psycho-émotionnel.

Conseils supplémentaires

Pour éviter la récurrence d'une crise cardiaque, le patient doit éviter les tensions nerveuses et physiques. Les premiers jours, il doit se conformer au repos au lit. Si vous vous allongez, l'essoufflement est observé, il est préférable d'être dans une position surélevée.

Les exercices de physiothérapie sont interdits en cas d'arythmie grave, de température corporelle élevée, d'hypotension artérielle et d'insuffisance cardiaque.

Si un patient présente une insuffisance rénale ou cardiaque grave, des hématomes intracrâniens et une augmentation des saignements, certains médicaments peuvent lui être contre-indiqués - par exemple, le mannitol. Un certain nombre d'examens diagnostiques peuvent affecter négativement l'état du patient. Par exemple, l'angiographie coronaire est réalisée uniquement avant le traitement chirurgical.

Mesures de prévention des rechutes

La prévention des attaques récurrentes de crise cardiaque implique un ensemble de mesures qui aident à renforcer le corps et à réduire l’impact négatif des pathologies qui ont conduit au développement de la maladie. En respectant les consignes suivantes, vous éviterez les rechutes:

  • cesser de fumer;
  • exercice modéré;
  • réduire la quantité d'aliments vides, gras et sucrés dans le régime alimentaire;
  • boire moins de café fort;
  • éviter le stress.

Il est recommandé de marcher plus souvent à l’air frais, de ne pas trop manger, de pratiquer des sports bénins qui favoriseront l’entraînement du muscle cardiaque et renforceront le système nerveux.

Le programme sur la réadaptation des patients dans des conditions fixes et à domicile et sur la vie après un infarctus du myocarde en deux parties:

Rééducation après un infarctus du myocarde

De nombreux patients d'un cardiologue ayant subi un infarctus du myocarde se demandent s'il est possible de revenir à un mode de vie normal après la fin du traitement en milieu hospitalier et combien de temps il faudra pour se remettre de cette maladie grave. Il est difficile de répondre sans équivoque à ces questions dans un seul article, car de nombreux facteurs peuvent influer sur la qualité et la durée de la réadaptation d’un patient: gravité de la crise cardiaque, présence de ses complications, comorbidités, profession, âge, etc.
Dans cette publication, vous pourrez vous familiariser avec les principes généraux de la rééducation après un infarctus du myocarde. Ces connaissances vous aideront à vous faire une idée générale de la vie après cette maladie grave et vous permettront de formuler les questions que vous devez poser à votre médecin.

Principes de base de la rééducation

Les principales directions de récupération du patient après un infarctus du myocarde comprennent:

  1. Expansion progressive de l'activité physique.
  2. Suivre un régime.
  3. Prévention des situations stressantes et du surmenage.
  4. Travailler avec un psychologue.
  5. Combattez les mauvaises habitudes.
  6. Traitement de l'obésité.
  7. Prévention de la toxicomanie.
  8. Observation dispensaire.

Les mesures ci-dessus doivent être appliquées dans le complexe et leur caractère est choisi individuellement pour chaque patient: c'est cette approche de la récupération qui donnera les résultats les plus fructueux.

Activité physique

L'activité physique est nécessaire pour toute personne, mais après un infarctus du myocarde, son intensité doit être augmentée progressivement. Il est impossible de forcer des événements avec une telle pathologie, car cela peut entraîner de graves complications.

Déjà dans les premiers jours suivant la période la plus aiguë d'infarctus, le patient est autorisé à se lever du lit et, après stabilisation et transfert dans un service régulier - pour faire ses premiers pas et se promener. Les distances pour marcher sur une surface plane augmentent progressivement et ces marches ne doivent pas causer de fatigue ni d'inconfort chez le patient (essoufflement, douleur dans la région du cœur, etc.).

En outre, des exercices de thérapie physique sont prescrits aux patients hospitalisés, qui sont toujours effectués sous la supervision d'un physiothérapeute expérimenté. Par la suite, le patient pourra effectuer les mêmes exercices à la maison - le médecin lui apprendra sûrement à contrôler son état et à augmenter correctement l'intensité de la charge. Les exercices thérapeutiques stimulent la circulation sanguine, normalisent le travail du cœur, activent la respiration, améliorent le tonus du système nerveux et du tractus gastro-intestinal.

Le pouls après un effort physique est un signe favorable d’une rééducation réussie. Par exemple, si dans les premiers jours de la randonnée, le pouls est d’environ 120 battements par minute, puis après 1-2 semaines avec la même intensité de marche, sa fréquence sera de 90 à 100 battements.

Également pour la réadaptation des patients après un infarctus du myocarde peuvent être utilisés une variété de physiothérapie, de massages et d'exercices de respiration. Une fois que l'état du patient s'est stabilisé, il peut être recommandé de pratiquer des sports contribuant à renforcer et augmenter l'endurance du muscle cardiaque et à l'enrichir en oxygène. Ceux-ci comprennent: la marche, la natation et le cyclisme.

De plus, l'activité physique du patient ayant eu un infarctus du myocarde devrait être progressivement étendue dans la vie quotidienne et au travail. Les personnes dont la profession est associée à des charges importantes sont invitées à envisager de changer de type d'activité. Les patients peuvent discuter de ces questions avec leur médecin, qui les aidera à prédire la possibilité de revenir à une profession donnée.

La reprise de la vie sexuelle dans l'infarctus du myocarde est également préférable, discutez-en avec votre cardiologue, car tout rapport sexuel est un exercice important et la reprise tardive d'un contact sexuel peut entraîner des complications graves. Dans les cas simples, un retour à l'intimité est possible dans un délai de 1,5 à 2 mois après un infarctus du myocarde. Premièrement, il est recommandé au patient de choisir une position pour les rapports sexuels, dans laquelle l'activité physique sera pour lui minime (par exemple, sur le côté). En outre, le médecin peut recommander de prendre de la nitroglycérine 30 à 40 minutes avant l’intimité.

Régime alimentaire

En cas d’infarctus du myocarde, on recommande au patient le régime thérapeutique n ° 10, qui comporte trois options pour le régime alimentaire.

  1. Le premier régime d’un tel régime est prescrit pendant la période aiguë (c’est-à-dire la semaine 1 après l’attaque). Les plats des produits approuvés sont préparés sans ajout de sel, ni à la vapeur ni à l'eau bouillante. Les aliments doivent être réduits en purée et pris par petites portions 6 à 7 fois par jour. Au cours de la journée, le patient peut consommer environ 0,7 à 0,8 litre de liquide libre.
  2. Le deuxième régime est prescrit pour les deuxième et troisième semaines de la maladie. Les repas sont préparés de la même manière sans sel et par ébullition ou cuisson à la vapeur, mais peuvent déjà être servis non écrasés mais hachés. La nutrition reste fractionnée - jusqu'à 6-5 fois par jour. Pendant la journée, le patient peut consommer jusqu'à 1 litre de liquide libre.
  3. Le troisième régime est prescrit aux patients en période de cicatrisation de la zone d'infarctus (après la 3ème semaine après l'attaque). Les repas sont préparés de la même manière sans sel et par ébullition ou cuisson à la vapeur, mais peuvent déjà être servis hachés ou coupés en morceaux. La nutrition reste fractionnée - jusqu'à 5-4 fois par jour. Pendant la journée, le patient peut consommer jusqu'à 1,1 litre de liquide libre. Avec l'autorisation du médecin, une petite quantité de sel (environ 4 g) peut être injectée dans l'alimentation du patient.

Recommandé pour les repas et produits diététiques I-III:

  • légumes en purée et soupes de céréales (lors de la troisième ration, ils sont autorisés à être cuits dans un bouillon de viande léger);
  • poisson maigre;
  • veau;
  • viande de poulet (sans graisse et sans peau);
  • céréales (semoule, flocons d'avoine, sarrasin et riz);
  • omelette aux protéines d'œuf cuites à la vapeur;
  • boissons lactées fermentées;
  • crème sure faible en gras pour les soupes;
  • beurre (avec une augmentation progressive de sa quantité jusqu’à 10 g au cours de la période III);
  • lait écrémé à ajouter au thé et aux céréales;
  • biscuits au blé et pain;
  • crème sure faible en gras pour les soupes;
  • huiles végétales raffinées;
  • des légumes et des fruits (d'abord bouillis, vous pouvez ensuite ajouter des salades crues et de la purée de pommes de terre);
  • décoction de dogrose;
  • morsy;
  • compotes;
  • la gelée;
  • thé faible;
  • chérie

Du régime alimentaire d'un patient souffrant d'infarctus du myocarde, ces aliments et produits devraient être exclus:

  • pain frais;
  • pâtisserie et pâtisserie;
  • plats de viande grasse;
  • abats et caviar;
  • nourriture en conserve;
  • saucisses;
  • produits laitiers gras et lait entier;
  • les jaunes d'œufs;
  • orge, orge perlé et mil;
  • les légumineuses;
  • l'ail;
  • chou blanc;
  • navet et radis;
  • les concombres;
  • épices et cornichons;
  • graisses animales;
  • la margarine;
  • du chocolat;
  • raisins et jus de celui-ci;
  • cacao et café;
  • boissons alcoolisées

À l'avenir, le régime alimentaire d'une personne victime d'une crise cardiaque pourrait être élargi, mais il devrait coordonner ces changements avec son médecin.

Prévention des situations stressantes, surmenage et travail avec un psychologue

Après un infarctus du myocarde, de nombreux patients ressentent diverses émotions négatives après la moindre douleur dans la région cardiaque, la peur de la mort, la colère, des sentiments d'infériorité, de confusion et d'excitation. Une telle affection peut être observée environ 2 à 6 mois après une attaque, mais elle se stabilise ensuite progressivement et la personne reprend son rythme de vie habituel.

L'élimination des accès de peur et d'anxiété fréquents lors de douleurs cardiaques peut être obtenue en expliquant au patient la cause de ces symptômes. Dans les cas plus complexes, il peut être recommandé de faire appel à un psychologue ou de prendre des sédatifs spéciaux. Pendant cette période, il est important pour le patient que ses proches le soutiennent de toutes les manières, l’encouragent à faire un effort physique adéquat et ne le traitent pas comme un être inférieur et gravement malade.

Souvent, l'état psychologique du patient après une crise cardiaque entraîne le développement d'une dépression. Cela peut être causé par des sentiments d'infériorité, des peurs, des sentiments à propos de ce qui s'est passé et de l'avenir. De telles conditions à long terme nécessitent des soins médicaux spécialisés et peuvent être éliminées par un entraînement autogène, des séances de décharge psychologique et la communication avec un psychanalyste ou un psychologue.

Un point important pour le patient après un infarctus du myocarde devient la capacité de gérer correctement ses émotions au quotidien. Une telle adaptation aux événements négatifs aidera à éviter les situations stressantes qui sont souvent à l'origine de crises cardiaques et d'une forte augmentation de la pression artérielle.

De nombreux patients ayant des antécédents de cette pathologie s'intéressent à la possibilité de retourner sur leur lieu de travail précédent. La durée de la rééducation après une crise cardiaque peut être d’environ 1 à 3 mois. Une fois celle-ci terminée, il est nécessaire de discuter avec votre médecin de la possibilité de poursuivre votre carrière. Pour résoudre ce problème, il est nécessaire de prendre en compte la nature de la profession du patient: le calendrier, le niveau d'activité émotionnelle et physique. Après avoir évalué tous ces paramètres, le médecin pourra vous recommander une solution appropriée à ce problème:

  • la période de retour à un emploi normal;
  • la nécessité de traduire en travail plus facile;
  • changement de profession;
  • clairance d'invalidité.

Lutte avec les mauvaises habitudes

Un infarctus du myocarde reporté devrait être une raison pour abandonner les mauvaises habitudes. L'alcool, les drogues et le tabagisme ont un certain nombre d'effets négatifs et toxiques sur les vaisseaux et le myocarde, et leur rejet peut sauver le patient du développement d'attaques répétées de cette pathologie cardiaque.

Particulièrement dangereux pour les personnes prédisposées à l'infarctus du myocarde, le tabagisme, car la nicotine peut entraîner une athérosclérose généralisée des vaisseaux et contribuer au développement du spasme et de la sclérose des vaisseaux coronaires. La prise de conscience de ce fait peut être une excellente motivation pour lutter contre le tabagisme, et beaucoup peuvent provenir de cigarettes elles-mêmes. Dans des cas plus complexes, vous pouvez utiliser tous les moyens disponibles pour vous débarrasser de cette dépendance néfaste:

  • l'aide d'un psychologue;
  • codage;
  • les médicaments;
  • acupuncture

Traitement de l'obésité

L'obésité est à l'origine de nombreuses maladies et a un effet direct sur le muscle cardiaque, obligé de fournir du sang avec un poids supplémentaire. C'est pourquoi, après avoir subi un infarctus du myocarde, il est conseillé à tous les patients obèses de se lancer dans la lutte contre le surpoids.

Les patients obèses et ayant tendance à prendre des kilos en trop sont invités à suivre non seulement les règles du régime alimentaire, qui sont indiquées pendant la période de rééducation après une crise cardiaque, mais également à suivre le régime diététique numéro 8:

  • réduction de la teneur en calories du menu quotidien grâce aux glucides facilement digestibles;
  • restriction du liquide libre et du sel;
  • exclusion du régime des aliments qui stimulent l'appétit;
  • cuire à la vapeur, bouillir, cuire et cuire;
  • substitution du sucre aux édulcorants.

Pour déterminer votre poids normal, vous devez déterminer l'indice de masse corporelle, qui est calculé en divisant le poids (en kg) par l'indicateur de taille (en mètres) au carré (par exemple, 85 kg: (1, 62 × 1, 62) = 32, 4).. Dans le processus de perte de poids, il est nécessaire de veiller à ce que l’indice de masse corporelle ne dépasse pas 26.

Prévention de la toxicomanie

Après sa sortie de l'hôpital, il est recommandé au patient de prendre divers médicaments pharmacologiques, dont l'effet peut être de faire baisser le taux de cholestérol sanguin, de normaliser la pression artérielle, de prévenir la thrombose, d'éliminer l'œdème et de stabiliser le taux de sucre dans le sang. La liste des médicaments, les dosages et la durée de leur admission sont sélectionnés individuellement pour chaque patient et dépendent des indicateurs de données de diagnostic. Avant votre congé, discutez de l’objet de tel ou tel médicament, de ses effets indésirables et de la possibilité de le remplacer par des analogues.

Observation dispensaire

Après sa sortie de l'hôpital, un patient ayant subi un infarctus du myocarde devrait consulter périodiquement son cardiologue et prendre des mesures quotidiennes du rythme cardiaque et de la pression artérielle. Lors des examens de suivi, les tests suivants sont effectués chez le médecin:

Sur la base des résultats de telles études de diagnostic, le médecin peut corriger d'autres médicaments et faire des recommandations sur un éventuel effort physique. Si nécessaire, le patient peut être invité à effectuer un traitement en spa au cours duquel il peut être nommé:

  • Thérapie d'exercice;
  • massage
  • bains de gaz et minéraux;
  • dormir en plein air;
  • physiothérapie et ainsi de suite.

Le respect des simples recommandations d'un cardiologue et d'un réhabilitologue, des ajustements appropriés au mode de vie et des contrôles médicaux réguliers après un infarctus du myocarde permettront aux patients de suivre un programme complet de rééducation, ce qui contribuera au rétablissement efficace de la maladie et empêchera le développement de complications graves. Toutes les mesures recommandées par le médecin permettront aux patients atteints d’infarctus du myocarde:

  • prévenir les complications;
  • ralentir la progression de la maladie coronarienne;
  • adapter le système cardiovasculaire au nouvel état du myocarde;
  • augmenter l'endurance au stress physique et aux situations stressantes;
  • se débarrasser de l'excès de poids;
  • améliorer le bien-être.

L.A. Smirnova, médecin généraliste, parle de réadaptation après un infarctus du myocarde:

Méthodes de rééducation après un infarctus du myocarde

Vous apprendrez de cet article: quelles sont les mesures de rééducation après un infarctus du myocarde? Quelles tâches effectue-t-il, le moment et le lieu (hôpital, sanatorium, domicile)? Pourquoi avons-nous besoin de mesures de réadaptation et de leur incidence sur l'évolution de la maladie?

L'auteur de l'article: Alina Yachnaya, chirurgienne oncologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

La rééducation après une perturbation de la circulation sanguine dans le muscle cardiaque est une combinaison d’activités menées sous un contrôle strict par des professionnels de la santé, qui visent à un rétablissement qualitatif et rapide de la forme physique au maximum possible pour un patient donné. Ils devraient également réduire le risque de crise cardiaque récurrente et stabiliser la fonction du myocarde.

Les principales directions de réhabilitation:

  1. Récupération physique pour retourner au libre service et au travail.
  2. Adaptation psychologique à leur état et à leur maladie.
  3. Prévention secondaire de la récurrence de la maladie.

Les activités de rétablissement du patient sont effectuées en continu, à partir du moment de son hospitalisation et tout au long de sa vie.

Aucun des points n’est le principal - seul le travail cumulé dans les trois domaines peut garantir le résultat nécessaire:

  • revenir rapidement à une vie normale et épanouissante;
  • composer avec le fait de la maladie, apprendre à vivre avec elle correctement;
  • réduire significativement le risque de cas récurrents de troubles du flux sanguin dans les tissus myocardiques.

Sans rééducation, le succès du traitement est en moyenne inférieur de 20 à 40%.

Les mesures de restauration se divisent en plusieurs étapes:

Séparation cardio dans un sanatorium

Le programme de mesures de réhabilitation est élaboré individuellement, en fonction de:

  • étendue des dommages du myocarde;
  • état général;
  • la présence et le stade de compensation d'autres maladies chez le patient;
  • réponse au traitement.

Compte tenu de cela, les termes indiqués dans le tableau ne sont qu’approximatifs, de nature générale et peuvent varier considérablement selon les patients.

À toutes les étapes de la récupération, le médecin spécialiste en réadaptation travaille avec le patient, qui travaille en étroite collaboration avec le thérapeute ou le cardiologue traitant pour évaluer de manière approfondie l’état du muscle cardiaque, sa fonctionnalité et sa capacité à supporter un exercice.

Récupération physique

Des programmes spéciaux de gymnastique thérapeutique ont été développés avec une augmentation progressive du volume des charges, en fonction de la période à partir de la violation de la circulation sanguine dans le myocarde. Tous sont divisés en étapes de rééducation, mais peuvent varier en fonction du bien-être du patient.

Au cours de tout exercice, évaluez:

Fatigue sévère qui ne disparaît pas longtemps

Modéré, passe indépendamment

Prononcé, nécessite une correction médicamenteuse

Ou une baisse d'au plus 10 unités

Ou réduction de 10 unités maximum

Violation des contractions rythmiques

Blocus d'impulsion

Pour tout changement pathologique indiqué:

  1. Charge réduite
  2. Abolition complète des séances d’entraînement, si les indicateurs se sont considérablement détériorés.

Habituellement, la récupération du patient est effectuée conformément au programme présenté dans le tableau ci-dessous. La période de rééducation au premier stade peut être réduite à une semaine si:

  • patient de moins de 70 ans;
  • le risque de complications au niveau des vaisseaux et du cœur est faible (évalué sur une échelle particulière, en tenant compte du volume des lésions du tissu myocardique et de la réponse au traitement);
  • il n'y a pas de pathologie concomitante sévère (diabète, troubles du flux sanguin transféré dans le cerveau et le cœur, lésion athérosclérotique prononcée du système artériel, etc.);
  • il n'y a pas de diminution de la fraction d'éjection ventriculaire gauche (le signe de la préservation de sa fonction est normalement réduit);
  • aucune arythmie cardiaque n'a été détectée (brady ou tachyarythmie);
  • il est possible de poursuivre les activités de rééducation dans un centre spécialisé.

Tourne au lit

Relever la tête du lit pas plus de 10 minutes 1 à 3 fois par jour

Commencez des exercices de thérapie physique sous la supervision d'un instructeur pendant 5 minutes maximum

Thérapie par l'exercice (thérapie physique) jusqu'à 10 minutes par jour

Monter les toilettes sur un fauteuil roulant

Marchez autour du lit et de la salle - augmentez progressivement le nombre de minutes

Effectuer une thérapie physique pendant 10-15 minutes

Augmenter la charge de bien-être en passant de 50 à 500 mètres par jour, avec des pauses

Faites de la gymnastique thérapeutique jusqu'à 20-30 minutes deux fois par jour

Faire des promenades en plein air

Effectuer des exercices de gymnastique thérapeutique pendant 40 à 60 minutes, 2 fois par jour

Monter les escaliers jusqu'au niveau 3–5, également avec des pauses 1 à 2 fois par semaine (ne remplace pas les marches!), À partir d'une étape lente d'un pas en 3–4 secondes

Cours sur simulateurs qui entraînent le muscle cardiaque, 20-30 minutes par jour (à domicile ou dans un centre spécialisé)

Critères de transfert d'un patient de la première à la deuxième étape des mesures de rééducation:

  • peut marcher 500 mètres sans s'arrêter et 1500 avec des pauses;
  • se lève indépendamment à un étage (deux volées d'escaliers).

Objectivement, ces critères ne peuvent être évalués qu'après des tests de résistance:

  1. Surveillance quotidienne de l'électrocardiogramme avec "panne d'échelle" obligatoire.
  2. Tapis roulant - enregistrer un cardiogramme pendant le travail sur un tapis roulant.
  3. L’ergométrie de vélo est une étude de l’électrocardiogramme dans le contexte du vélo stationnaire.

La rééducation à la maison après un infarctus du myocarde comprend des tâches quotidiennes. La possibilité de leur mise en œuvre dépend du degré de diminution de la fonction cardiaque (il existe 4 classes qui caractérisent le manque de circulation sanguine).

Activité sexuelle

Perdre la capacité d'avoir une vie sexuelle normale est un aspect psychologique important de la maladie. Pratiquement tous les patients s’inquiètent de la possibilité de reprendre une vie sexuelle active, mais l’embarras rend difficile l’interrogation du médecin.

Bien sûr, après une crise cardiaque, une vie sexuelle excessive et prématurée augmente les risques de détérioration, allant jusqu'à une violation répétée du flux sanguin vers le muscle cardiaque et le développement d'affections constituant un danger de mort.

Si le premier mois après un épisode d’altération aiguë du débit sanguin cardiaque est sans incident et que l’exercice physique ne provoque pas d’angine de poitrine, la vie sexuelle peut commencer entre 3 et 4 semaines.

Le critère objectif de l'état de préparation du patient à la vie sexuelle est l'absence de détérioration (subjectivement et selon les données de l'ECG) avec une augmentation du rythme cardiaque à 130 par minute et une augmentation de la pression à 170 mm Hg. Art. dans le contexte des tests de stress.

Si la charge ne provoque qu'une douleur modérée, mais qu'il n'y a aucun signe caractéristique de réduction du flux sanguin dans le myocarde ou d'arythmie, vous pouvez alors reprendre une vie sexuelle active en utilisant de la nitroglycérine avant l'acte proprement dit.

Une diminution significative de la fonction cardiaque (grade 4 selon la classification) est une contre-indication à la reprise de la vie sexuelle.

Récupération psychologique

Après avoir subi une violation du flux sanguin dans le myocarde, 25 à 27% des patients présentaient des signes de dépression mineure, et 15 à 25% en avaient un grand. Un niveau d'anxiété élevé est détecté dans plus de 50% des cas.

Les symptômes de stress sont présents dans 75% des cas immédiatement après une crise cardiaque et dans 12% des cas, ils persistent un an plus tard.

Les troubles psychologiques provoquent:

  • risque élevé de re-violation du flux sanguin vers les tissus cardiaques;
  • réduire le succès des mesures thérapeutiques et de réadaptation;
  • réduction significative de la performance;
  • détérioration de la qualité de vie en général.

Le soulagement de la gêne psychologique associée à la prise de conscience de sa maladie et à la capacité de maintenir les conditions de vie habituelles est le deuxième des domaines principaux de la réadaptation, ce qui augmente considérablement le succès des deux autres.

Récupération après infarctus du myocarde: d'une crise à une vie normale

Les patients modernes savent très bien lire et, dans la très grande majorité des cas, cherchent à coopérer avec un médecin, ce qui est particulièrement évident après avoir souffert de maladies mettant leur vie en danger. Les patients qui traitent leur santé légèrement, après une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, révisent souvent leur mode de vie et leur régime alimentaire, éliminent certaines habitudes pas très bonnes afin de prévenir la récurrence de maladies cardiovasculaires aiguës.

La rééducation après un infarctus du myocarde est un ensemble de mesures très important, visant à prévenir les situations extrêmes et à organiser une nutrition adéquate, un régime d'activité et de repos, un traitement de sanatorium et la prévention de la toxicomanie après la sortie de l'hôpital cardiologique. Dans ce cas, l’intérêt du patient est très important, car même les recommandations les plus précieuses du médicament seront inefficaces si la personne elle-même n’est pas compréhensive, déterminée et responsable, jour après jour, pour les exécuter.

Infarctus du myocarde qui est venu soudainement

Une personne vit pour elle-même, comme elle peut et s'y est habituée, l'une se considère en bonne santé, l'autre souffre d'angine de poitrine. Et soudainement, un jour pas très beau, une douleur aiguë dans la région du cœur arrête le cours habituel des événements. "Les gens en blouse blanche", sirène, murs d’hôpital... Il est trop tôt pour parler du résultat, chaque cas est spécial, en fonction du degré de lésion du muscle cardiaque, des complications et des conséquences que craignent les cardiologues, les patients et leurs proches.

L'infarctus sévère avec choc cardiogénique, arythmie, œdème pulmonaire et autres complications nécessite une hospitalisation immédiate, une réanimation et une longue période de rééducation avec la prévention de toutes les conséquences possibles d'une crise cardiaque:

Certains pensent qu'il existe un certain nombre de crises cardiaques qu'une personne peut subir. Bien sûr, ce n'est pas le cas, car la première crise cardiaque peut être si grave qu'elle sera la dernière. Ou de petites crises cardiaques focales, pas si formidables au moment de leur développement, mais qui ont de graves conséquences à long terme. Cet indicateur peut être considéré comme individuel, mais dans la plupart des cas, la troisième crise cardiaque s'avère être la dernière. Il est donc déconseillé de tenter votre chance, même avec des cicatrices cardiaques antérieures (enregistrées au hasard sur un ECG).

Il est également impossible de déterminer sans équivoque combien ils vivent après une crise cardiaque, car la première peut être fatale. Dans d'autres cas, une personne peut vivre 20 ans après le MI et mener une vie sans handicap. Tout dépend de la manière dont l'IM transféré a influencé le système hémodynamique, quelles complications et conséquences ont été ou non et, bien sûr, du style de vie du patient, de la manière dont il combat la maladie et des mesures de prévention qu'il prend.

Premiers pas après une crise cardiaque: du lit aux escaliers

Les aspects importants du traitement complexe de l'infarctus du myocarde comprennent la réadaptation, qui comprend un certain nombre de mesures médicales et sociales visant à rétablir la santé et, si possible, la capacité de travail. Les premiers cours de physiothérapie contribuent au retour d’une personne à une activité physique. Toutefois, la thérapie par l’exercice ne peut être commencée qu’avec l’autorisation d’un médecin et en fonction de l’état du patient et du degré de dommage myocardique:

  • Le degré moyen de gravité vous permet de commencer les cours littéralement pendant 2 à 3 jours, tandis que pour les cas graves, il est nécessaire d’attendre une semaine. Ainsi, la thérapie par l'exercice commence au stade hospitalier sous la supervision d'un instructeur de physiothérapie;
  • À partir de 4 à 5 jours environ, le patient peut s’asseoir un moment sur le lit, les jambes pendantes;
  • A partir du 7ème jour, si tout se passe bien, sans complications, vous pouvez faire quelques pas près de votre lit;
  • Après une semaine ou deux, vous pouvez vous promener dans la salle, si votre médecin vous le permet.
  • Le patient est sous contrôle constant et le couloir ne peut se déplacer qu’à partir de 3 semaines de séjour. Si l’état le permet, l’instructeur l’aidera à maîtriser plusieurs étapes de l’échelle;
  • La distance parcourue augmente progressivement et après un certain temps, le patient franchit une distance de 500 à 1000 mètres sans rester seul. Un agent de santé ou un membre de votre famille se trouve à proximité pour surveiller l’état du patient, mesuré par le rythme cardiaque et la pression artérielle. Pour que ces indicateurs soient fiables, une demi-heure avant la marche et une demi-heure après, la pression artérielle du patient est mesurée et un ECG est pris. Lorsque les écarts indiquent une détérioration de l'état, l'exercice du patient diminue.

Si une personne va bien, elle peut être transférée en rééducation après un infarctus du myocarde dans un sanatorium cardiologique spécialisé de banlieue, où, sous la supervision de spécialistes, elle fera de la thérapie physique, effectuera des randonnées mesurées (5 à 7 km par jour), traitement de la toxicomanie. En outre, pour renforcer la conviction que les résultats sont positifs et que les perspectives d'avenir sont bonnes, un psychologue ou un psychothérapeute travaillera avec le patient.

Ceci est la version classique de l'ensemble du traitement: crise cardiaque - hôpital - sanatorium - groupe de retour au travail ou d'invalidité. Cependant, des crises cardiaques sont détectées lors de l'examen d'une personne, par exemple dans le cas d'un examen médical. Ces personnes ont également besoin de traitement et de réadaptation, et plus encore en prévention. D'où viennent ces crises cardiaques? Pour répondre à cette question, il est nécessaire de s’écarter un peu du sujet et de décrire brièvement les différentes options de crise cardiaque pouvant passer par l’hôpital et par un cardiologue.

Il y a peu de symptômes et la prévision n'est «pas drôle»

Les variantes asymptomatiques et à faible symptôme de l'infarctus du myocarde, plus caractéristiques d'un infarctus focal de petite taille, constituent un problème particulier et assez grave. La forme asymptomatique est caractérisée par l’absence complète de douleur et d’autres symptômes, de sorte que l’infarctus du myocarde est détecté plus tard et par hasard (sur un électrocardiogramme - une cicatrice sur le cœur).

D'autres variantes d'infarctus, présentant un tableau clinique non spécifique extrêmement maigre, deviennent également souvent la raison du diagnostic tardif. Eh bien, si les signes caractéristiques de nombreuses maladies sont rares, alertez le patient qui consultera un médecin:

  1. Tachycardie modérée;
  2. Faiblesse avec transpiration, plus prononcée que d'habitude;
  3. Abaisser la pression artérielle;
  4. Élévation de la température à court terme jusqu’à subfebrile.

En général, le patient peut évaluer son état comme «quelque chose qui ne va pas», mais ne pas aller à la clinique.

De telles formes d'infarctus du myocarde conduisent le plus souvent au fait que le patient ne se tourne pas n'importe où, ne reçoit pas de médicament, les limitations inhérentes à cette pathologie ne s'appliquent pas à lui. Après une période de temps, l'état d'une personne après le retrait d'un électrocardiogramme sera qualifié de crise cardiaque, provoquant une attaque cardiaque aux pieds, mais qui ne se passe pas sans complications, bien qu'un peu tardif. Les conséquences de telles variantes de l'infarctus du myocarde sont les suivantes:

  • Une cicatrice qui perturbe la structure normale du muscle cardiaque, ce qui aggrave le déroulement du processus pathologique en cas de deuxième crise cardiaque;
  • L'affaiblissement de la fonction contractile du myocarde et, par conséquent, la dépression;
  • Insuffisance cardiaque chronique;
  • La possibilité de formation d'anévrisme;
  • Thromboembolie, car le patient n'a pas suivi de traitement spécial réduisant la formation de caillots sanguins;
  • Péricardite.

Les manifestations atypiques de l'infarctus du myocarde rendent le diagnostic difficile.

Il est difficile de juger qu'une personne a ou a une crise cardiaque si l'évolution de la maladie est atypique. Par exemple, il peut parfois être confondu avec des troubles gastro-intestinaux, appelés syndrome abdominal. Bien entendu, il n’est pas surprenant de suspecter la pathologie du tractus gastro-intestinal dans les manifestations cliniques suivantes:

  1. Douleur intense dans la région épigastrique;
  2. Nausée avec vomissements;
  3. Ballonnements et flatulences.

Dans de tels cas, certaines sensations douloureuses dans l'estomac lors de la palpation et une tension des muscles de la paroi abdominale, également accompagnée de douleur, sont encore plus déroutantes.

La forme cérébrale de l’infarctus du myocarde est tellement déguisée en accident vasculaire cérébral que même les médecins ont du mal à établir rapidement un diagnostic, d’autant plus que l’ECG ne clarifie pas l’image, car elle est atypique et entraîne de fréquents changements «faux positifs». En général, comment ne pas suspecter un AVC si ses signes sont clairement visibles:

  • Douleur à la tête;
  • Des vertiges;
  • Troubles mnétiques;
  • Déficience motrice et sensorielle.

Pendant ce temps, une combinaison de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral en même temps n'est pas un phénomène très fréquent et, très probablement, improbable, mais possible. Lorsque l'infarctus du myocarde transmural macrofocal est souvent marqué violation de la circulation sanguine du cerveau, en tant que manifestation du syndrome thromboembolique. Naturellement, ces options doivent être prises en compte non seulement pendant le traitement, mais également pour la réadaptation.

Vidéo: crise cardiaque - comment traite-t-on?

L'alimentation - le premier élément de rééducation

Le patient peut consulter un médecin peu importe la période post-infarctus. Un examen détaillé des personnes qui ont eu une crise cardiaque, il s'avère que beaucoup d'entre elles ont:

Si fumer, boire des boissons alcoolisées peut être en quelque sorte interdit (ou persuadé?) Et éliminer ainsi l'effet négatif de ces facteurs sur le corps, la lutte contre l'obésité, l'hypercholestérolémie et l'hypertension artérielle ne se fait pas en une journée. Cependant, il a longtemps été observé et scientifiquement prouvé que le régime alimentaire peut aider dans tous les cas en même temps. Certains forcent tellement les événements qu'ils essaient de perdre du poids le plus rapidement possible, ce qui ne rapportera rien et il sera difficile de conserver les résultats. 3-5 kg ​​par mois est la meilleure option dans laquelle le corps va lentement mais sûrement entrer dans un nouveau corps et s'y habituer.

Il existe un grand nombre de régimes différents, mais ils ont tous des principes généraux de construction, après avoir adopté ceux-ci, il est déjà possible d'obtenir un succès significatif:

  • Réduire l'apport calorique des aliments;
  • Évitez de coller à la mauvaise humeur avec des glucides (manger des bonbons, des gâteaux et des gâteaux - si sucrés et savoureux, très indésirables, il est donc préférable de ne pas les toucher du tout);
  • Limiter la consommation d'aliments gras d'origine animale;
  • Pour exclure de tels additifs préférés dans les plats principaux, tels que les sauces, les snacks salés, les épices, qui sont capables de donner un bon départ à un appétit déjà normal;
  • La quantité de sel à apporter à 5 grammes par jour et à ne pas dépasser ce niveau, même si quelque chose s'avère moins savoureux sans lui;
  • Ne buvez pas plus de 1,5 litre de liquide par jour;
  • Pour organiser plusieurs repas, de sorte que la sensation de faim ne poursuive pas et que l’estomac soit plein et ne rappelle pas la faim.

Chez les personnes en surpoids, une alimentation après un infarctus du myocarde devrait viser à réduire le poids, ce qui réduira la charge sur le muscle cardiaque. Voici une ration approximative d'un jour:

  1. Premier petit déjeuner: fromage cottage - 100 g, café (faible) sans sucre, mais avec du lait - un verre de 200 ml;
  2. Le deuxième petit-déjeuner: 170 g de salade à la crème sure à base de chou frais, de préférence sans sel ou avec la plus faible quantité;
  3. Le déjeuner consiste en 200 ml de soupe végétarienne, 90 g de viande maigre bouillie, 50 g de pois verts et 100 g de pommes;
  4. Pour le goûter, vous pouvez manger 100 g de fromage cottage et le boire avec 180 ml de bouillon d'églantier;
  5. Il est recommandé de limiter les repas du soir avec du poisson bouilli (100 g) et du ragoût de légumes (125 g);
  6. La nuit, vous êtes autorisé à boire 180 grammes de kéfir et à manger 150 grammes de pain de seigle.

Ce régime contient 1800 kcal. Bien sûr, il s’agit d’un menu approximatif d’une journée. La nutrition après une crise cardiaque ne se limite donc pas aux produits énumérés. Pour les patients ayant un poids normal, le régime est considérablement élargi. Régime alimentaire après un infarctus du myocarde, bien qu'il limite la consommation de graisses (animaux) et de glucides (non raffinés et raffinés), mais ne les exclut que dans certaines circonstances, afin de permettre à une personne de se débarrasser de son excès de poids.

Avec des patients sans excès de poids, tout est plus simple, ils établissent un régime avec une calorie journalière de 2500 à 3000 kcal. La consommation de graisses (animaux) et de glucides (non raffinés et raffinés) est limitée. La ration journalière est divisée en 4-5 réceptions. En outre, il est recommandé au patient de passer des jours de jeûne. Par exemple, certains jours, ne mangez que 1,5 kg de pommes et rien d’autre. Ou 2 kg de concombres frais. Si quelqu'un ne peut pas vivre une journée sans viande, 600 g de viande maigre avec une garniture de légumes (chou frais, pois verts) seront également retirés un jour de jeûne.

Il ne faut pas non plus prendre le régime à la lettre: si vous pouvez manger des légumes et des fruits après une crise cardiaque, de la viande maigre et des produits laitiers, en général, sans restrictions, il n’est pas recommandé de manger des pâtisseries, des saucisses grasses, des aliments fumés, des plats frits et épicés.

L’alcool, qu’il s’agisse de brandy arménien ou de vin français, n’est pas recommandé chez les patients en crise cardiaque. Il ne faut pas oublier que toute boisson alcoolisée provoque une augmentation du rythme cardiaque (d'où une tachycardie) et, en outre, augmente l'appétit, ce qui rend le convalescent totalement inutile, car il constitue une charge supplémentaire, bien que alimentaire.

Après la sortie - au sanatorium

La complexité des mesures de rééducation dépend de la classe fonctionnelle (1, 2, 3, 4) à laquelle appartient le patient. L’approche et les méthodes seront donc différentes.

Après sa sortie de l'hôpital, le patient, affecté à une ou deux classes fonctionnelles, appelle le lendemain un cardiologue qui établit un plan en vue de mesures de rééducation plus poussées. En règle générale, le personnel médical du sanatorium cardiologique attribue au patient une observation de 4 semaines. Le patient n'a plus à se soucier de rien. Il lui suffit de mettre en place un programme approuvé prévoyant, en plus de la thérapie par le régime:

  • Effort physique dosé;
  • Psychothérapie;
  • Traitement de la toxicomanie.

Le programme de réadaptation physique repose sur une classification comprenant les catégories suivantes:

  1. La sévérité du patient;
  2. La sévérité de l'insuffisance coronaire;
  3. La présence de complications, de conséquences et de syndromes et maladies connexes;
  4. La nature de la crise cardiaque transférée (transmurale ou non transmurale).

Après avoir déterminé la tolérance individuelle au stress (test veloergometric), le patient reçoit les doses d'entraînement physique optimales visant à augmenter la fonctionnalité du myocarde et à améliorer la nutrition du muscle cardiaque en stimulant les processus métaboliques de ses cellules.

Les contre-indications au rendez-vous de formation sont:

  • Anévrisme cardiaque;
  • Insuffisance cardiaque sévère;
  • Types d'arythmie qui répondent à l'effort physique en aggravant les troubles du rythme.

L'entraînement physique est mené sous la supervision d'un spécialiste. Il vise à prévenir les crises cardiaques récurrentes et à augmenter l'espérance de vie, mais ne peut toutefois pas empêcher l'apparition d'une mort subite dans un avenir lointain.

En plus des charges dosées, la réadaptation physique après une crise cardiaque comprend des méthodes telles que la thérapie physique (gymnastique), le massage, le parcours de santé (marche dosée).

Cependant, en ce qui concerne la formation du patient, il convient de noter qu’ils ne se passent pas toujours sans heurts. En période de convalescence, le médecin et le patient peuvent rencontrer certains complexes de symptômes caractéristiques des convalescents:

  1. Syndrome cardio-douloureux, auquel s'ajoute une cardialgie due à l'ostéochondrose de la colonne vertébrale thoracique;
  2. Signes d'insuffisance cardiaque, se manifestant par une tachycardie, une augmentation de la taille du cœur, un essoufflement, des râles humides, une hépatomégalie;
  3. Syndrome de dégraissage général du corps du patient (faiblesse, douleurs dans les membres inférieurs lors de la marche, diminution de la force musculaire, vertiges);
  4. Les troubles névrotiques, depuis que les patients, se posent la question «Comment vivre après un infarctus du myocarde?», Ont tendance à tomber dans des états anxieux-dépressifs, commencent à craindre pour leur famille et ressentent toute douleur lors d’une deuxième crise cardiaque. Bien entendu, ces patients ont besoin de l'aide d'un psychothérapeute.

De plus, les convalescents reçoivent un traitement anticoagulant pour prévenir la formation de caillots sanguins, des statines pour normaliser le spectre lipidique, des médicaments antiarythmiques et d’autres traitements symptomatiques.

Réadaptation en clinique du lieu de résidence

Cette rééducation n’est indiquée que pour les patients de grades 1 et 2 après un séjour de 4 semaines dans un sanatorium. Le patient est examiné en détail, ce qui est enregistré dans sa fiche de consultation externe, ses progrès en matière d’entraînement physique, son niveau de performance (physique) et la réaction aux médicaments y sont également enregistrés. Conformément à ces indicateurs, un programme individuel d’augmentation de l’activité physique, de la réadaptation psychologique et du traitement de la toxicomanie est prescrit aux personnes reconvalescentes.

  • Gymnastique thérapeutique sous contrôle du pouls et de l'électrocardiogramme, tenue dans la salle de gymnastique 3 fois par semaine selon 4 modes (épargne, éco-entraînement, entraînement, entraînement intensif);
  • Thérapie médicamenteuse choisie individuellement;
  • Cours avec un psychothérapeute;
  • Combattre les mauvaises habitudes et autres facteurs de risque (obésité, hypertension artérielle, etc.).

Ne laisse pas le patient à l'entraînement quotidien et à la maison (marche, mieux avec un podomètre, gymnastique), mais n'oublie pas la maîtrise de soi et alterne la charge avec le reste.

Vidéo: thérapie par l'exercice après une crise cardiaque

Groupe de surveillance médicale avancée

Quant aux patients affectés aux 3e et 4e classes fonctionnelles, leur réadaptation est réalisée selon un autre programme dont le but est de fournir un tel niveau d'activité physique pour que le patient puisse s'auto-entretenir et effectuer un petit nombre de travaux domestiques, mais avec une qualification, il ne limité au travail intellectuel à la maison.

Ces patients sont à la maison, mais sous la supervision d’un thérapeute et d’un cardiologue, toutes les mesures de rééducation sont également prises à la maison, car leur état de santé ne permet pas une activité physique intense. La patiente accomplit un travail accessible dans la vie de tous les jours, fait le tour de l’appartement à partir de la deuxième semaine après sa sortie et commence doucement à exercer la thérapie et à marcher pendant une heure dans la cour. Le médecin lui permet de monter les escaliers à un rythme très lent et dans un délai d'un mois.

Si, avant la maladie, les exercices matinaux du patient étaient monnaie courante, il n'y est autorisé qu'à partir de la quatrième semaine et à seulement 10 minutes (moins c'est possible, plus c'est impossible). En outre, le patient est autorisé à monter 1 étage, mais très lentement.

Ce groupe de patients nécessite à la fois une maîtrise de soi et un contrôle médical spécial, car à tout moment avec le moindre effort, il existe un risque d'attaque d'angine de poitrine, d'augmentation de la tension artérielle, de dyspnée, de tachycardie sévère ou de forte sensation de fatigue qui est à la base de la réduction de l'activité physique.

Le complexe de médicaments, de soutien psychologique, de massages et d’exercices pour les patients des classes 3 et 4 de la classe fonctionnelle est également à la maison.

La psyché a aussi besoin de rééducation

Ayant survécu à un tel choc, une personne ne peut pas l'oublier pendant longtemps. Elle pose de temps en temps à d'autres personnes la question de savoir comment vivre après un infarctus du myocarde. Elle est convaincue qu'elle ne peut rien faire et est donc encline aux états dépressifs. Les craintes du patient sont tout à fait naturelles et compréhensibles. Par conséquent, la personne a besoin de soutien psychologique et de réadaptation, bien que ce soit individuel: certains réagissent très rapidement au problème, s’adaptent à de nouvelles conditions, d’autres ont parfois six mois pour accepter le changement de situation. La psychothérapie a pour tâche de prévenir les modifications pathologiques de la personnalité et le développement de la névrose. Les proches peuvent suspecter un dérèglement névrotique pour les motifs suivants:

  1. L'irritabilité;
  2. L'instabilité de l'humeur (il semble s'être calmé et, peu de temps après, plongé de nouveau dans des pensées sombres);
  3. Sommeil incomplet;
  4. Phobies de natures diverses (le patient écoute son cœur, a peur d'être seul, ne part pas marcher sans être accompagné).

Car le comportement hypochondrial est caractérisé par "une évasion vers la maladie". Le patient est certain que la vie après une crise cardiaque n’est pas la vie du tout, que la maladie est incurable, que les médecins ne remarquent pas tout et qu’il appelle lui-même une ambulance à son sujet et ce, sans raison, et nécessite un examen et un traitement supplémentaires.

Un groupe particulier de patients ne sont pas encore des hommes âgés sexuellement actifs avant la maladie. Ils s'inquiètent et essaient de savoir si la sexualité est possible après une crise cardiaque et si la maladie a affecté les fonctions sexuelles, car ils remarquent certains troubles en eux-mêmes (diminution du désir sexuel, érections spontanées, faiblesse sexuelle). Bien entendu, les réflexions constantes sur cette question et les expériences vécues dans leur vie intime aggravent encore la situation et contribuent au développement du syndrome de l'hypochondrie.

Pendant ce temps, les relations sexuelles après une crise cardiaque sont non seulement possibles, mais nécessaires, car elles génèrent des émotions positives. Par conséquent, s’il ya des problèmes à cet égard, le patient reçoit un traitement supplémentaire (psychothérapie, formation autogène, correction psychopharmacologique).

Afin de prévenir le développement de troubles mentaux et d’autres conséquences de la crise cardiaque, des écoles spéciales ont été créées pour les patients et leurs proches qui apprennent à se comporter après une maladie, à s’adapter à une nouvelle situation et à retourner au travail aussitôt que possible. Il ne fait aucun doute que l'affirmation selon laquelle le travail est considéré comme le facteur le plus important pour une réadaptation mentale réussie est donc que, plus tôt le patient se met au travail, plus tôt il entrera dans l'ornière habituelle.

Groupe d'emploi ou d'invalidité

Les groupes d'invalidité avec exclusion complète de l'effort physique seront accueillis par les patients des 3e et 4e années, tandis que les patients des 1e et 2e années seront reconnus aptes au travail, mais avec certaines limitations (ils devront éventuellement être transférés à un travail léger). Il existe une liste de professions contre-indiquées après un infarctus du myocarde. Bien sûr, cela est principalement lié au travail physique pénible, aux quarts de nuit, aux tâches quotidiennes et aux 12 heures, au travail impliquant un stress psychoémotionnel ou requérant une attention accrue.

Assiste dans l’emploi et résout tous les problèmes, une commission médicale spéciale, qui connaît les conditions de travail, examine la présence d’effets résiduels et de complications ainsi que la probabilité de ré-infarctus. Naturellement, s'il y a des contre-indications à tel ou tel travail, le patient est employé conformément à ses capacités ou un groupe d'incapacités lui est attribué (selon la condition).

Après une crise cardiaque, le patient est observé à la clinique du lieu de résidence avec un diagnostic de cardiosclérose post-infarctus. Il peut obtenir un traitement de spa (à ne pas confondre avec le sanatorium nommé après la sortie de l'hôpital!) Dans un an. Et il est préférable que ces stations bénéficient d'un climat familier pour le patient, car le soleil, l'humidité et la pression atmosphérique ont également une incidence sur l'activité cardiaque, mais pas toujours de manière positive.