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Le diabète

Causes de la crise cardiaque à un jeune âge et méthodes de traitement

Une crise cardiaque à un jeune âge (jusqu'à 30 ans) est un phénomène peu fréquent. Cette pathologie est un type de maladie coronarienne dans laquelle se produit une nécrose tissulaire (la mort des cardiomyocytes), dans le contexte d’une perturbation de l’approvisionnement en sang du muscle cardiaque. Dans le contexte d'ischémie aiguë, la fonction myocardique est altérée, ce qui entraîne des lésions d'autres organes (poumons, cerveau). Les hommes souffrent plusieurs fois plus souvent que les femmes, à cause du tabagisme et d'une mauvaise alimentation.

Les causes

Les facteurs de risque d'infarctus du myocarde chez les jeunes enfants sont les suivants:

  • Mode de vie sédentaire. Le plus souvent, les jeunes qui ne pratiquent pas de sport sont malades, ils aiment regarder la télévision et ne marchent pas beaucoup. Un tel mode de vie entraîne une altération de la circulation sanguine et de l'obésité, ce qui affecte négativement les vaisseaux coronaires (coronaires) et le cœur.
  • Le tabagisme Les composés contenus dans la fumée (nicotine) provoquent un vasospasme, augmentent la demande en oxygène du myocarde, augmentent la pression artérielle et favorisent la formation de plaques d'athérosclérose.
  • Historique familial chargé (cas de crise cardiaque chez des parents proches).
  • Augmentation de la pression (plus de 139/89 mm Hg. Art.).
  • Athérosclérose Il se développe en raison d'une violation du métabolisme des graisses. Le groupe à risque comprend les jeunes qui abusent d'aliments salés et gras, de confiseries et de produits de boulangerie. Dans l'athérosclérose, des taches graisseuses se forment sur la paroi interne des artères, puis des plaques denses recouvrent la lumière du vaisseau. Cela provoque une détérioration du flux sanguin vers le cœur.
  • Thrombose
  • Thromboembolie.
  • Le diabète.
  • Angine sévère.
  • Inflammation des vaisseaux.
  • Perturbation de la coagulation du sang.
  • Malformations congénitales des artères coronaires.
  • Épaississement des artères contre l'amylose et la sclérose juvénile.
  • L'abus d'alcool.
  • Le stress.
  • Spasme aigu des artères coronaires.
  • Dissection (séparation) des vaisseaux alimentant le coeur.

Les causes de la crise cardiaque à un jeune âge peuvent être des blessures et un effort physique.

Symptomatologie

Les symptômes suivants sont caractéristiques de la forme classique (typique, angineuse) de l'infarctus du myocarde:

  • Douleur à la poitrine. Cela peut se produire progressivement, comme pour l'angine de poitrine. Au fil du temps, la douleur augmente. Sa durée est supérieure à 30 minutes. La douleur est constante: coups de couteau, pressions ou brûlures, irradiant aux omoplates, aux dents, à la mâchoire, au cou ou aux épaules. Contrairement à une attaque de sténocardie, avec une crise cardiaque, le syndrome douloureux ne disparaît pas après la prise de nitrates.
  • Pâleur de la peau.
  • Faiblesse
  • Palpitations cardiaques.
  • Essoufflement.
  • Anxiété
  • Transpiration excessive.
  • Augmentation de la température corporelle.
  • Anxiété
  • Respiration rapide.
  • Sentant la peur de la mort.
  • Perte de conscience

Il y a souvent des signes d'œdème pulmonaire et d'arythmie. La période la plus courte ne dure que 2 heures. Les symptômes sont causés par la nécrose du myocarde. La période aiguë d'une crise cardiaque dure jusqu'à 10 jours ou plus. Il est suivi de périodes subaiguës et post-infarctus.

De plus en plus, les formes atypiques de crise cardiaque. Ils se distinguent par des symptômes spécifiques et l'absence de douleur thoracique sévère. La maladie peut se manifester sous l’asthme, l’arythmie, une pathologie gastro-intestinale, un collapsus ou un accident vasculaire cérébral. Les symptômes suivants sont observés:

  • vertiges, maux de tête, nausées, vomissements, troubles de la parole, troubles de la vue, parésie et acouphènes (signes d'infarctus cérébral);
  • gonflement (se produire dans la forme oedémateuse de la maladie);
  • essoufflement et crises d’asthme (caractéristiques des formes asthmatiques de l’infarctus du myocarde);
  • dyspepsie (douleur abdominale, selles anormales, ballonnements).

La gravité des symptômes chez les jeunes dépend de la profondeur et de la taille de la zone de nécrose. Le plus grave est l'infarctus transmural du myocarde. Les symptômes d’une crise cardiaque chez les femmes n’ont pas de caractéristiques spécifiques.

Caractéristiques du traitement

Le traitement des jeunes est effectué dans un hôpital. Dans la période de crise, les patients peuvent être hospitalisés dans l'unité de soins intensifs. Ensuite, ils sont transférés au département de cardiologie. Avant de prescrire des médicaments, des analyses de sang et d'urine, des électrocardiographies, des ultrasons et d'autres études sont nécessaires.

Le schéma de traitement de l'infarctus chez les jeunes hommes comprend:

  1. La lutte contre la douleur La nitroglycérine est administrée par voie intraveineuse ou des analgésiques narcotiques sont utilisés (Promedol ou Fentanyl en association avec le dropéridol).
  2. Fournir du repos. Avant l'hospitalisation, il est recommandé de laisser le patient en demi-position assise afin de calmer et d'éliminer les irritants.
  3. Soulagement de la respiration. Les cravates, les corsets et autres vêtements contraignants sont retirés des patients.
  4. Régime strict. Le menu exclut les aliments gras, les sucreries, l'alcool, les cornichons, les viandes fumées et les aliments frits. Il est nécessaire de fractionner (progressivement 4-5 fois par jour). Un tel régime est particulièrement important lors de la détection de plaques athérosclérotiques.
  5. Élimination des arythmies.
  6. Normalisation de la pression artérielle. À cette fin, des inhibiteurs de l'ECA sont utilisés (Captopril, Capoten, Enap, Perindopril). Ils ne sont prescrits que pour l'hypertension.
  7. Utilisation d’antagonistes du calcium (vérapamil), de sulfate de magnésium, de bêta-bloquants (Egilok) et de thrombolytiques (en cas de blocage des artères avec thrombus).
  8. La lutte contre l'oedème pulmonaire (avec le développement de l'insuffisance ventriculaire gauche).

Parfois, ils ont recours à un traitement chirurgical (pontage, pose d'endoprothèse vasculaire, angioplastie coronaire).

Infarctus du myocarde à un jeune âge

Crise cardiaque à un jeune âge

Au cours des 15 à 20 dernières années, l’infarctus du myocarde s’est considérablement «rajeuni» et est souvent devenu triste pour les personnes âgées de 30 à 50 ans. Bien sûr, un homme de quarante ans n’était pas considéré comme un jeune. Dostoïevski, par exemple, a même appelé son héros à 38 ans. Mais les temps et les concepts changent. Maintenant, l'âge des hommes de 30 à 50 ans est le moment de la plus grande vitalité et de la plus grande efficacité. Qu'est-ce qui peut expliquer le développement d'une maladie aussi grave, en général chez les jeunes? Principalement une maladie extrêmement répandue, dans la grande majorité des cas d'infarctus du myocarde. Bien sûr, vous avez déjà deviné que nous entendons par athérosclérose, qui affecte tous les vaisseaux, y compris les artères coronaires, par lesquels le sang alimente le muscle cardiaque en oxygène.

À son tour, la prévalence massive de l'athérosclérose est une conséquence de plusieurs facteurs appelés facteurs de risque. Parmi eux, en premier lieu, il est nécessaire de mettre une nutrition irrationnelle, sursaturée du corps avec du cholestérol, des graisses animales et des glucides raffinés. Comme on le sait, un excès de cholestérol dans le sang joue un rôle majeur dans le développement de l’athérosclérose. Et comme la majorité de la population mange mal dès son plus jeune âge, il n’est pas surprenant que de nombreuses personnes soient atteintes d’athérosclérose à l’âge de 30 ans ou même plus tôt.

Il faut dire que le cholestérol est contenu en excès non seulement dans les produits «classiques du cholestérol» tels que le caviar, le foie et le pâté de foie, la cervelle, le fromage. Des études ont montré qu’elles sont riches en graisses animales, notamment le saindoux, le beurre, ainsi que tous les produits contenant du gras dit caché - lait, kéfir gras, fromage cottage gras, viande, en particulier les variétés grasses, tous les produits à base de viande et les conserves., crèmes, gâteaux et tartes, pâtisseries. Et cela signifie qu'une nutrition abondante et sans friandises sous forme de caviar et de pâtés en raison de l'apport accru de cholestérol dans le corps est la principale cause de l'athérosclérose.

En outre, trop manger conduit à l'obésité. À présent, l'obésité est une pathologie extrêmement courante, même chez les enfants et les jeunes. Ces personnes souffrent d'un cœur précoce, car il doit travailler avec une charge plus lourde. Pas assez de ça. Avec une plus grande masse de nourriture, plus de sodium (sel comestible) pénètre dans l'organisme, ce qui contribue à l'hypertension artérielle, aggravant l'évolution de l'athérosclérose. Comme nous l’avons déjà mentionné, l’âge de 30-40-45 ans est le moment où les gens sont les plus actifs, s’efforçant d’atteindre leurs objectifs, leur croissance professionnelle et leur carrière. Et à cet âge, des épisodes d’augmentation de la tension artérielle à court terme, voire pire, se produisent souvent. Le fondement de telles situations est principalement un état de stress, provoqué par une surcharge neuro-émotionnelle, l'absence de mode rationnel, l'inactivité physique et de nombreux autres facteurs et problèmes qui compliquent notre vie aujourd'hui.

Il est particulièrement dangereux de combiner un rapport A / D en augmentation régulière avec des taux élevés de cholestérol dans le sang, car les graisses contenant du cholestérol (lipoprotéines) pénètrent plus facilement dans la paroi des vaisseaux sanguins, modifiée par l'hypertension artérielle. Si vous attrapez les premiers cas d’hypertension artérielle à temps, pour lesquels il est nécessaire de la mesurer régulièrement au moins une fois par mois et de voir le médecin pour prendre les mesures nécessaires, il est alors tout à fait réaliste d’arrêter le développement de l’hypertension. Et en déterminant le taux de cholestérol dans le sang et en ayant recours, s'il est élevé, à un traitement alimentaire et médicamenteux, il est possible de retarder la progression de l'athérosclérose.

C'est l'idéal. Mais dans la pratique, pour diverses raisons (nous avons ici les faiblesses de nos médicaments et une faible sensibilisation du public, voire une attitude frivole d’une personne à l’égard de sa santé), les manifestations initiales de l’hypertension et de l’athérosclérose restent souvent non identifiées et la maladie progresse.

Presque aucune des personnes de l'âge en question ne sait quel est son taux de cholestérol dans le sang (et beaucoup de personnes âgées ne le savent pas non plus!) Ne mesure pas régulièrement l'A / D. Une comparaison, par exemple, avec les Américains ne sera malheureusement pas en notre faveur, car dans notre pays, jeunes et moins jeunes contrôlent régulièrement leur taux de cholestérol A / D et prennent au besoin des mesures immédiates. Dans notre pays, des millions de personnes vivent, ignorant tout de la menace qui les pèse, surmontant un abîme et s'exposant au risque d'une catastrophe soudaine.

Il existe un autre facteur qui affecte négativement la paroi des vaisseaux sanguins, contribuant à la formation de plaques athérosclérotiques dans celle-ci. Cela fait référence au tabagisme. Comme vous le savez, les principaux fumeurs sont des jeunes et des moins jeunes. De plus, ils fument plus "agressivement". Si les personnes âgées peuvent être limitées à quelques cigarettes par jour, les plus jeunes fument de manière excessive.

Donc, ces facteurs font inexorablement "leur sale besogne", et quand une personne atteint 30, 40 et même plus de 50 ans, les vaisseaux coronaires sont touchés par l'athérosclérose. Si l'un d'entre eux se bloque complètement, lorsqu'un caillot de sang «s'assied» sur la plaque d'athérosclérose ou qu'un spasme persistant d'un tel vaisseau sclérotique se produit lors d'une augmentation de la pression artérielle, une catastrophe se produit. Bien sûr, une crise cardiaque chez un jeune homme ne signifie pas qu’il sera définitivement assommé de sa vie habituelle, il doit dire au revoir au travail. En aucun cas. En règle générale, après toutes les étapes du traitement et de la rééducation, il retourne dans le système. Ceci est en grande partie facilité par une activité physique dosée, prescrite individuellement par un médecin. Malheureusement, pour les personnes âgées victimes d’une crise cardiaque, un médecin ne peut pas toujours la recommander dans son intégralité en raison du «bouquet» de maladies concomitantes. Et ceci est un grand avantage pour les patients plus jeunes.

Sous l'influence de l'activité physique normalisée, des collatérales se développent dans le myocarde - un réseau supplémentaire de petites artères qui l'alimentent; plus légère que sur le fond de l'hypodynamie, la pression artérielle se normalise à la suite du traitement: enfin, les propriétés protectrices spéciales du sang, qui empêchent l'augmentation de la teneur en cholestérol, augmentent.

C’est pourquoi, s’adressant à tous ceux qui ont récemment eu une crise cardiaque, je ne voudrais en aucun cas éviter l’effort physique recommandé, ne pas abandonner le régime moteur prescrit, l’exercice, la marche dosée. Tout cela contribuera à rétablir la santé plus rapidement et plus intensément. En ce qui concerne la prévention de l'infarctus du myocarde, tous ceux qui sont habitués à contribuer à son apparition savent quoi faire. Les bons seront ceux qui réduisent considérablement les graisses animales dans leur régime alimentaire, développent une attitude rationnelle vis-à-vis de la nutrition. Malheureusement, beaucoup préfèrent le fromage cottage gras ou le kéfir au gras libre. Mais ce devrait être le contraire. Davantage de produits devraient être inclus dans le régime alimentaire des légumes riches en fibres - chou et choucroute crus, betteraves, carottes. Les fibres aident à éliminer l'excès de cholestérol du corps.

Ils disent qu'il y a une expression: "Dans la jeunesse, ils mangent ce qui est bon et dans la vieillesse - ce qui est utile." Il est nécessaire de cultiver l'habitude de traiter les aliments de manière à ce qu'ils aient bon goût, et préférez une pomme ou une carotte à un bonbon ou un gâteau et des côtelettes de chou à des pommes de terre frites. Pour ceux qui font de l'embonpoint, il est essentiel de tout faire pour perdre du poids. Fumeurs - pour abandonner cette habitude destructrice ou au moins réduire considérablement le nombre de cigarettes fumées.

Assurez-vous de surveiller votre tension artérielle! Essayez de le mesurer au moins une fois par semaine, de préférence toujours au même moment, de préférence le soir. Vous pouvez apprendre à le faire vous-même à la maison en achetant un tensiomètre. Il est même préférable d'avoir un tensiomètre au travail pour que tous les employés et les jeunes puissent l'utiliser. Si le rapport A / D est élevé, prenez le temps de consulter un médecin. Vérifiez votre taux de cholestérol dans le sang au moins une fois tous les 1 à 3 ans. Cette recherche peut être effectuée dans les laboratoires biochimiques de nombreuses institutions médicales sous la direction d'un médecin. Ne laissez pas la paresse et la légèreté être plus fort que vous.

Infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde est une maladie aiguë causée par l'apparition de foyers de nécrose dans le muscle cardiaque (myocarde) en raison d'une perturbation de son apport sanguin. L'approvisionnement en sang du muscle cardiaque est altéré du fait de la formation de caillots sanguins dans l'artère coronaire ou de son rétrécissement marqué avec une plaque d'athérosclérose. Des troubles de la circulation sanguine coronaire peuvent également survenir à la suite d'un spasme de l'artère coronaire non atteinte. Selon ce schéma, une crise cardiaque se développe le plus souvent à un jeune âge.

De toute évidence, l’étiologie et la pathogenèse de la maladie sont très complexes, les causes de son apparition sont multiples. Une lésion s'accumule sur l'autre, ce qui complique le déroulement d'une crise cardiaque en tant que résultat final de processus pathologiques dans le corps.

À ce jour, les médecins ont conclu que, dans la plupart des cas, l'état nerveux et tendu du patient, associé à un mode de vie malsain, devenait la principale cause de crise cardiaque.

La névrose conduit à un spasme coronaire prolongé, ce qui entraîne un rétrécissement du calibre des vaisseaux sanguins, dans la plupart des cas déjà affecté par l'athérosclérose. Le flux de sang en eux ralentit. Dans le sang stagnant, la formation active de fibrine commence, provoquée par l'état dépressif des vaisseaux dans lesquels se forment les thrombi. S'il existe une circulation coronarienne altérée à court terme dans l'angine de poitrine, elle est persistante et prolongée dans les cas d'infarctus.

Lorsque cette maladie affecte les ventricules cardiaques (le plus souvent, le ventricule gauche), des modifications importantes sont observées dans les oreillettes et une nécrose du muscle cardiaque se développe. La cessation du flux sanguin due à un caillot sanguin ou à un spasme de l'artère cardiaque conduit au développement d'une ischémie du myocarde, se transformant en nécrose. Dans ce cas, le phénomène d'infarctus ischémique. Une semaine plus tard, la région nécrotique se résout, les cellules mortes sont remplacées par du tissu conjonctif.

Il existe deux types de maladie: l’infarctus à grande focale et l’infarctus à petite focale. Avec un infarctus focal important, la nécrose s'étend sur une assez grande partie du cœur, alors que dans le cas d'une nécrose focale petite, elle affecte une petite zone. Si, il y a un demi-siècle, l'infarctus du myocarde se développait le plus souvent chez les personnes âgées et âgées, au cours des dernières décennies, cette maladie a été observée chez de nombreux jeunes hommes âgés de 20 à 35 ans. Dans la vieillesse (après 60 ans), les hommes et les femmes sont également touchés par l'infarctus du myocarde.

Le symptôme principal de l'infarctus du myocarde est une douleur intense dans la région du muscle cardiaque et derrière le sternum. Une attaque douloureuse dans la plupart des cas est assez longue. La douleur dans la région du coeur survient de manière inattendue et se manifeste rapidement. Il peut être administré dans la main gauche, dans l'omoplate, la mâchoire inférieure et dans l'espace situé entre les omoplates.

La douleur peut aussi être accompagnée de nausées et de vomissements. Chez certaines personnes, la maladie commence par une attaque d'étouffement. Dans ce cas, la douleur au cœur peut ne pas être marquée. Dans de rares cas, la maladie débute par un trouble du rythme cardiaque aigu ou un accident vasculaire cérébral. Chez les personnes âgées, une crise cardiaque se développe parfois sans douleur et une insuffisance cardiaque indique une maladie.

Au cours d'une attaque douloureuse ou d'un étouffement, une personne pâlit brusquement, la sueur est froide sur le front et le patient craint parfois la mort. Chez de nombreuses personnes, avec le début de la crise cardiaque, la pression artérielle chute brusquement ou même cesse d'être détectée. Au deuxième jour du début de la maladie, la température augmente, ce qui peut durer de 3 à 5 jours.

Les personnes âgées en mauvaise santé peuvent ne pas avoir de fièvre. Au cours des 10 premiers jours, des complications peuvent survenir telles qu'un rythme cardiaque anormal, une chute brutale de la pression artérielle et une insuffisance cardiaque, se manifestant par un œdème pulmonaire et une crise d'asthme cardiaque.

Un pronostic grave pour cette maladie est compliqué par des effets résiduels et par la menace d'un nouvel infarctus. Cependant, en général, le pronostic est favorable en raison de la possibilité de poser un diagnostic au début de la maladie (aiguë). Il est très important de prévenir les crises cardiaques, en particulier dès les premiers signes de problèmes. Le patient doit réduire son stress physique et mental et modifier de manière décisive le mode de vie et le style de travail habituels.

Tout d'abord, cela s'applique aux personnes souffrant d'angine de poitrine et d'angine de poitrine. Les patients en surpoids devraient réduire la quantité de glucides et principalement de graisses dans leur alimentation. En cas d'augmentation de la viscosité du sang, il est recommandé de boire une grande quantité de liquide par jour. En état de préinfarctus, le patient est obligé de rester au repos complet, de manger des aliments peu caloriques et de prendre des vasodilatateurs et des sédatifs.

Le traitement comprend deux complexes thérapeutiques, l'un utilisé pendant la période de traitement aigu et l'autre chez le patient subaigu. Dans la période aiguë, la lutte contre l'insuffisance cardiaque aiguë. Il est souhaitable de livrer le patient le plus tôt possible (dans les 48 heures) au service de cardiologie. Dans le même temps, il est nécessaire de ne pas déranger le patient, de veiller à ce qu'il soit aussi complet que possible, y compris pour toute la durée du transport.

Il peut sembler que dans les premiers jours de la maladie du patient, il vaut mieux ne pas transporter du tout (laisser à la maison au repos), mais cette approche est fondamentalement fausse. C'est au cours des 2 premiers jours qu'une personne peut être transportée sans menacer sa santé. Une semaine plus tard, par exemple, le transport vers la clinique entraînera chez le patient de graves problèmes liés à la fusion d'un foyer nécrotique. Le développement insuffisant de la cicatrice, c'est-à-dire le tissu conjonctif, provoque une complication de la maladie et une détérioration de l'état du patient.

À la maison, il est impossible de traiter une crise cardiaque, une personne doit être sous la surveillance constante du personnel médical de l'hôpital. Le sommeil joue un grand rôle thérapeutique. Certaines personnes ne prennent pas de nitroglycérine dans de tels cas, car cela «n’aiderait pas». Le médicament n'arrête vraiment pas la douleur, mais il améliore la circulation sanguine autour de la zone nécrotique du muscle cardiaque. Pendant la période subaiguë, un régime alimentaire ménageant est d’une grande importance, l’un des objectifs de ce processus étant la régulation de la digestion intestinale.

Si le processus de récupération est normal, le patient est autorisé à rester dans une position semi-couchée à partir de la 4ème semaine de traitement. Parfois, en l’absence de tachycardie et de vertiges, il est autorisé de s’allonger du lit. Le patient est autorisé à s'asseoir et à marcher après un mois de traitement.

Parmi les nombreux agents thérapeutiques et prophylactiques efficaces utilisés dans l'infarctus du myocarde, les anticoagulants se sont fortement recommandés. Déjà au début des années 50. Au siècle dernier, les médecins ont accumulé suffisamment de preuves des avantages incontestables de ces substances, ce qui s'explique par leur effet protéolytique sur les fibres de fibrine des caillots sanguins.

Si cela est indiqué, des anticoagulants sont administrés quotidiennement à des patients sous le contrôle du «temps de prothrombine», c’est-à-dire en tenant compte du taux de réactions biochimiques dans le plasma, conduisant à la transition de la prothrombine en thrombine. Il est nécessaire d'exclure du régime les aliments riches en substances ayant des propriétés coagulantes (crème, etc.). La dicoumarine était largement utilisée comme anticoagulant primaire. À notre époque, il semble être complètement remplacé par des fonds provenant de la sécrétion des glandes salivaires de la sangsue médicinale.

En fait, l'hydrothérapie est également très efficace. Pour la première fois, les effets positifs des sangsues sur les patients infarctus et pré-infarctus ont été établis de manière fiable par les IOI domestiques. Glazov, E.M. Tareev, A.A. Gerke et d’autres. Aujourd’hui, les médecins soulignent que la pose de sangsues soulage même les douleurs aiguës et peut améliorer de manière significative l’état général du patient et, ce qui est tout aussi important, son bien-être subjectif.

Les sangsues sont placées sur la peau au-dessus du cœur. C'est naturellement le côté gauche de la poitrine. La ligne le long de laquelle les sangsues sont placées s'étend du sternum à la partie latérale du muscle grand pectoral. Approximativement au niveau du mamelon, cette ligne se plie et va encore vers le sternum, sur celui-ci presque parallèle au diaphragme.

Il faut rappeler que la ligne de sangsues croise plusieurs côtes, dont l’effet ne fait pas partie des tâches de l’ergothérapie. Par conséquent, les médecins recommandent de placer des sangsues sur les troisième, quatrième et cinquième espaces intercostaux. Pour 1 session sont utilisés de 2 à 8 personnes. En moyenne, 2-3 sangsues sont utilisées. Ils les mettent quotidiennement pendant 3-4 jours, ce qui correspond au traitement complet.

D'après les documents du livre DG Zharov "Les secrets de l'hirudothérapie"

Hypertension et hypertension

Le nom de la maladie est d'origine grecque (hyper-over et tonos-stress). Le principal symptôme de l'hypertension est une augmentation de la pression artérielle, résultant d'une dysrégulation du tonus vasculaire et de la fonction cardiaque. Il n'est associé à aucune maladie d'organe ou de système corporel.

Hirudothérapie (traitement avec des sangsues): prenez rendez-vous au centre médical Life Without Drugs.

Infarctus aigu du myocarde chez les jeunes enfants Texte d'un article scientifique sur la spécialité "Médecine et soins de santé"

La douceur du steak appris à déterminer à l'aide de rayons X

Des scientifiques de l'organisation de recherche privée norvégienne SINTEF ont mis au point une technologie permettant de tester la qualité de la viande crue à l'aide de rayons X faibles. Le communiqué de presse de la nouvelle technique est publié sur gemini.no.

Conteneur de suspension pneumatique à architecture ouverte créé

La société américaine Northrop Grumman a présenté un nouveau conteneur suspendu pour avions OpenPod destiné à divers capteurs, créé avec une architecture ouverte. Le poids du conteneur est de 226 kilogrammes. En raison de l'architecture ouverte, d'autres fabricants seront en mesure de produire leurs propres systèmes pour OpenPod. Le conteneur peut être monté sur des avions de chasse F-15 Eagle et F / A-18E / F Super Hornet, un avion d’attaque A-10 Thunderbolt II, un avion de transport C-130J Super Hercules, ainsi que divers types d’hélicoptères.

La société Magic Leap a officiellement annoncé la création d'une plate-forme pour les développeurs de réalité augmentée. Vous pouvez laisser des contacts dans la section appropriée du site Web de l'entreprise. Cela a été rapporté par les représentants de la société à la conférence EmTech Digital.

Cardiologue - PO

Principaux experts en cardiologie

Professeur Terentev Vladimir Petrovich, docteur en médecine, docteur honoré de la Fédération de Russie, chef du département des maladies internes n ° 1 de l'université de médecine de Rostov, membre de la Société internationale de réadaptation cardiaque, membre du conseil de la Société scientifique russe pour la cardiologie

Professeur Bagmet Alexander Danilovich, docteur en sciences médicales, chef du département de thérapie polyclinique de l'université de médecine de Rostov

Professeur Kastanayan Alexander Alexandrovich, docteur en médecine, chef du département des maladies internes de l'Université de médecine de l'État de Rostov, chef du département de rhumatologie de l'université de médecine de l'État de Rostov

Sergey Sobin - Docteur de la catégorie la plus qualifiée, Cardiologue

Infarctus du myocarde chez les femmes en bas âge

On croit que les jeunes femmes. Les facteurs endocriniens protègent contre le développement de l’athérosclérose et, inversement, ils contribuent et accélèrent le développement de l’athérosclérose coronarienne chez l’homme.

Il existe une opinion largement répandue sur la fonction protectrice des œstrogènes contre le développement de l’athérosclérose et, par conséquent, de l’infarctus du myocarde chez les femmes (JW Stewart, E.D. Acheson, 1957; M. F. Oliver, GS Boyd, 1959; RW Robinson, N. Higano, ND Cogen, 1959; AK Gichrist, 1960; W. J. Winkelstein, AC Recate, 1964; RE Fracy, 1966; C. 9 Friedberg, 1966).

La plupart des scientifiques pensent que si les œstrogènes protègent les artères coronaires du développement de l’athérosclérose, alors les androgènes, agissant dans le dans le sens opposé, contribuent à leurs lésions athérosclérotiques. Cependant, ce problème ne peut pas être considéré comme résolu définitivement.

Infarctus du myocarde chez les femmes. J. Wuest, T.J. Day, JS Edwards (1953) ont montré qu'après une période de 5 ans après l'ablation bilatérale des ovaires, les manifestations athérosclérotiques dans les artères coronaires étaient plus courantes (se rapprochant de la fréquence de l'athérosclérose coronaire chez les hommes d'un âge correspondant) après un retrait unilatéral et chez les femmes non opérées ayant un cycle menstruel normal. L'étude des résultats de l'autopsie de 160 femmes ayant subi une ablation bilatérale des ovaires a révélé une athérosclérose coronaire sévère dans 61% des cas. Considérant l’influence de l’ovariectomie bilatérale sur le développement de l’athérosclérose, les auteurs soulignent la nécessité de donner des indications strictes pour cette opération et recommandent que les œstrogènes ne soient administrés après le retrait des ovaires aux femmes qu’à l’âge de 50 ans.

Parmi les 231 femmes présentant un infarctus du myocarde, N. L. Weinreb, E. German,

B. Rosenberg (1957) a observé 6,5% des patientes après une ovariectomie bilatérale unilatérale, 10,7%, après l'apparition de la ménopause physiologique à 43,8% et seulement 9% à l'âge de procréer.

Les hormones sexuelles semblent affecter la composition lipidique du sérum. Une teneur élevée en cholestérol et en bêta-lipoprotéines, ainsi qu'un faible niveau d'alpha-lipoprotéines sont généralement associées à des manifestations prononcées d'athérosclérose. Chez les femmes avant la ménopause, on trouve moins de cholestérol et de bêta-lipoprotéines dans la circulation sanguine que chez les hommes de cet âge.

En outre, les œstrogènes aident à réduire le cholestérol et les bêta-lipoprotéines, ainsi que l’augmentation des alpha-lipoprotéines sériques. La méthyltestostérone provoque l'effet inverse.

Infarctus du myocarde chez les femmes. Contre l 'effet absolument protecteur des œstrogènes sur le développement de l' athérosclérose coronarienne et de l 'infarctus du myocarde, la possibilité de la maladie chez les femmes ayant un cycle menstruel régulier, pendant la grossesse et pendant le postpartum (N. Watson, D. Emslie - Smith, J. Herring,

G. Hill, 1960), et le fait que le traitement du cancer de la prostate chez ces hommes provoque une progression significative de la maladie coronarienne (S. Seely, 1976) et que les contraceptifs utilisés per os contenant de grandes quantités d'œstrogènes sont également défavorables. agir sur le système cardiovasculaire. Dans l'expérience, l'effet anti-sclérotique n'est causé que par de fortes doses d'œstrogènes non physiologiques (S.J. Glass, N. Engelberg, R. Mareus, J.W. Gofman, 1952; J. Stamler, R. Pick et L.W. Katz, 1957).

La raison de la résistance relativement élevée des femmes en période de procréation aux lésions athéroscléreuses des artères coronaires n’est pas entièrement comprise.

S. Seely (1975) a avancé l'hypothèse selon laquelle la cause de l'athérosclérose est reconnue comme une violation du métabolisme des lipoprotéines, conduisant à l'accumulation dans le sang d'un excès de métabolites à peine solubles, qui se déposent ensuite dans la paroi artérielle. Il pense que chez les jeunes femmes, une certaine quantité de ces produits est régulièrement extraite du corps avec du sang pendant les règles. Pour argumenter son hypothèse, l’auteur donne des calculs de la quantité de cholestérol ainsi éliminée du corps pendant la période de reproduction de la vie d’une femme. Après la ménopause, cette protection
le mécanisme cesse d'agir et il y a une progression rapide de l'athérosclérose.

Infarctus du myocarde chez les femmes. On pense que la maladie plus rare de l'athérosclérose coronaire chez la femme en période de procréation s'explique par la particularité de son métabolisme en purine (N. Lydtin, 1976).

La relation entre la goutte et les maladies du système cardiovasculaire est connue depuis longtemps.

Des études menées à Framingham ont montré que la maladie coronarienne associée à la goutte se produisait beaucoup plus fréquemment. On a observé une tendance à son augmentation chez les personnes présentant des concentrations élevées d'acide urique dans le plasma sanguin sans signes cliniques de goutte. L’apparition de l’hyperuricémie et de la goutte est facilitée par les mêmes facteurs qui conduisent au développement du diabète, de l’obésité et de l’hyperlipidémie. La goutte et l'hyperuricémie sont souvent à l'origine de lésions rénales pouvant entraîner une augmentation de la pression artérielle.

Infarctus du myocarde chez les femmes. La teneur en acide urique du plasma sanguin chez l'homme ne change pas avec l'âge, alors qu'elle augmente considérablement chez la femme après la ménopause (N. Lydtin, 1976).

Parmi les facteurs de risque significatifs d'infarctus du myocarde chez les jeunes femmes, l'hypercholestérolémie, le diabète sucré, l'hypertension artérielle, le surpoids, le tabagisme, la xanthomatose idiopathique familiale (M.F. Oliver, 1965; C.K. Friedberg, 1966; R. Mulcapy, N Nickey, V. Maurer, 1967).

Ainsi, W. J. Linn, R.S. Grossy (1950), d'après les résultats de l'autopsie de 345 femmes décédées d'un infarctus du myocarde au cours de la cinquième décennie, ont identifié 36 décès, soit 9% de l'ensemble du groupe. 10 personnes sur 36 sont mortes, j'ai entre 41 et 45 ans. Le diabète sucré a été observé chez 32 femmes sur 36, l'hypertension artérielle chez 19 et chez 6 d'entre elles, une combinaison d'hypertension et de surpoids.

Infarctus du myocarde chez les femmes. Avec une étude approfondie de l'étiologie et des caractéristiques cliniques de l'indiscutable. Infarctus du myocarde chez 231 femmes N. L. Weinreb, E. German, B. R0. Senberg (1957) a révélé une hypertension diastolique dans 51,1% des cas de diabète sucré dans 52,6% et une hypercholestérolémie dans 44,8% des cas. Y 2 /3 patients ayant des antécédents de parents de diabète, d’hypertension ou de maladie coronarienne, 23 femmes avaient moins de 55 ans, dont 5 personnes âgées de 30 à 39 ans.

R. Cochran, G.G Win up (1962) ont observé 29 femmes atteintes d’un infarctus du myocarde à l’âge de 50 ans et une personne atteinte d’hypertension artérielle avec une maladie évoluant de 2 à 15 ans (moyenne de 8,7 ans), chez 9 patients. a révélé un diabète sucré, qui est apparu même chez 7 personnes sur 13 ayant eu un infarctus du myocarde avant la ménopause. Une hypercholestérolémie a été observée chez seulement 8 personnes sur 29.

,, Parmi les autres facteurs de risque d'infarctus du myocarde chez les jeunes femmes, le tabagisme est important.

Infarctus du myocarde chez les femmes. N. Dorken (1967), K. Wink, W, Hager (1972) suggèrent que chez les femmes en âge de procréer, l'infarctus du myocarde ne peut se développer qu'avec l'abus de nicotine.

N. Dorken (1967) indique que parmi les 33 femmes décédées des suites d'un infarctus du myocarde, seules deux femmes (6,1%) âgées de 27 à 44 ans ne fumaient pas de manière significative, le reste fumait en moyenne 18,8 cigarettes par jour et le début du tabagisme régulier était lié à l'âge. 1 année La durée minimale du tabagisme - 4 ans - a été retrouvée chez le défunt à l'âge de 27 ans. Dans les autres cas, la durée du tabagisme était d'au moins 10 ans.

Infarctus du myocarde chez les femmes. L'auteur a comparé ces données à un groupe témoin de femmes du même âge, soit 133 personnes ne souffrant pas de maladie cardiaque ni de cancer du poumon. De ce nombre, 84 étaient des non-fumeurs (63,2%) et 49 fumeurs fumaient en moyenne 7,9 cigarettes par jour.
. D'après les observations de K. Wink Hager (1972), avec la même fréquence de facteurs de risque d'infarctus du myocarde chez les femmes avant l'apparition de L en ménopause, il est apparu que la première fumait beaucoup et causait plus de cigarettes.

Cependant, certains auteurs nient les effets du tabagisme sur le développement de l'infarctus du myocarde chez les jeunes femmes (N. R. Doring, 1965). En outre, un grand nombre de femmes âgées non-fumeurs atteintes d'un infarctus du myocarde indiquent la complexité de ce problème.

La même année, en 1965, G. R. Osborn a décrit une thrombose coronarienne multiple confirmée histologiquement chez une femme de 34 ans qui utilisait des médicaments hormonaux pour supprimer l'ovulation pendant un an.

Infarctus du myocarde chez les femmes. Les deux auteurs voient une relation de cause à effet entre la maladie et l'opposition à la grossesse. Cependant, leur publication ne permet pas de savoir si l’infarctus du myocarde a été précédé par des antécédents coronaires et s’il existe d’autres facteurs de risque.

Autres auteurs (J.V. Dalgaard, M. Gregersen, 1969; R. M. Dajaco,

O. Hartl, P. Pungyi, 1972; N. Rosenbaum, 1973; D. J. Radford, M. F. Oliver, 1973; G. Motte et al., 1S75) ont rapporté d'autres observations de décès coronaire chez de jeunes femmes ayant pris des contraceptifs hormonaux oraux pendant une longue période.

J.V. Dalgaard, M. Gregersen (1967) ont signalé 4 cas de décès coronaire chez des jeunes femmes prenant régulièrement des médicaments hormonaux.
médicaments contraceptifs.

De 1962 à 1967, 13 femmes de moins de 40 ans décédées d'un infarctus du myocarde (P. H. Hansen, 1968) ont été disséquées à l'Institut de médecine légale de Copenhague. L'une d'entre elles, âgée de 37 ans, prenait depuis longtemps des médicaments à base d'hormones, le mestranol (NFN) en raison d'un cycle menstruel et d'athérosclérose des artères coronaires. Dans ces deux derniers caillots sanguins, l'un était frais et l'autre était plus âgé.

L'analyse des observations publiées ne nous permet pas toujours d'affirmer avec certitude une relation de cause à effet entre la survenue d'une thrombose coronaire et la prise hormonale de contraceptifs oraux. Peut-être parfois une simple coïncidence a-t-elle été notée.

Infarctus du myocarde chez les femmes. En 1968, le Medical Research Council of England signalait que l'utilisation de médicaments à base de gestagènes et de médicaments combinés avec des cibles contraceptives entraînait une augmentation de la fréquence des thromboses périphériques dans le système circulatoire et une embolie pulmonaire au fil du temps. Cependant, une augmentation de l'incidence des accidents cérébrovasculaires et des thromboses coronaires n'a pas été observée (R.N. Hansen, 1968).

Dans le même temps, les études scientifiques approfondies de ces dernières années permettent de douter de la validité d'une telle affirmation.

Dans le cadre de travaux approfondis, K. Wink, W. Hager (1972) ont analysé la symptomatologie clinique de l'infarctus du myocarde chez les jeunes femmes menstruées régulièrement (10), les femmes ménopausées naturelles et artificielles (263) et les hommes d'âge approprié (732).

Souvent, avant le début de l'infarctus du myocarde, les femmes enceintes ont des crises d'angine de poitrine. Ainsi, selon les données récapitulatives de R. S. Naden et des co-auteurs de P961), les accidents vasculaires cérébraux de l'angine de poitrine ont contribué à l'apparition d'un infarctus du myocarde dans 77% des cas, dans 50% des cas précédés d'une hypertension artérielle.

Infarctus du myocarde chez les femmes. La plupart des femmes enceintes qui ont eu un infarctus du myocarde pendant longtemps restent dans un état satisfaisant. Il existe un avis selon lequel la présence du SCI ne prévient pas la grossesse.

Cependant, R. Christman et ses coauteurs (1972) devraient mettre en garde une femme âgée de 31 ans qui avait souffert un an avant son entrée dans la clinique pour infarctus du myocarde. Elle est venue vérifier son état de santé et savoir si elle pouvait avoir une grossesse de 3 mois. On a conseillé à la femme de poursuivre la grossesse, qui a finalement été interrompue par une césarienne, et la patiente est décédée d'une embolie pulmonaire.

Le diagnostic clinique de l'infarctus du myocarde pendant la grossesse est parfois très difficile. Une douleur dans la région épigastrique et une gêne dans la poitrine, apparaissant généralement pendant le cours normal de la grossesse, peuvent masquer leur nature ischémique. La véritable nature de ces symptômes n'apparaît qu'avec une évaluation rétrospective du film «KG» retravaillé (N. Watson et al., 1960).

La preuve objective de l'infarctus du myocarde dépendra des données de l'ECG et il est nécessaire d'exclure les modifications dues à la grossesse. Ainsi, au cours des derniers mois de la grossesse, l'axe moyen du complexe QRS peut pivoter vers la gauche en raison du diaphragme élevé (AG Hollander, J.N. Crawford, 1943), et la vague Q profonde apparaît parfois en avance sur le III (K. J. Thomson et al., 1938). )

Infarctus du myocarde chez les femmes. En cas d'embolie pulmonaire aiguë, une onde Q apparaît parfois, en particulier dans la sonde III, et l'on observe un décalage du segment 5-T et des ondes T, ce qui peut simuler la localisation de l'infarctus sur la paroi arrière. Des troubles du métabolisme des électrolytes pendant la grossesse modifient parfois la tension et la polarité des ondes de T. D'autres maladies cardiaques, telles que la myocardite, pendant la grossesse peuvent provoquer des modifications de l'ECG qui ne peuvent pas être distinguées de l'infarctus du myocarde. Par conséquent, pour un diagnostic fiable des derniers changements ECG enregistrés dans la dynamique, ont la plus grande valeur diagnostique et doivent être strictement corrélés avec toutes les données cliniques. Les arythmies exprimées sont décrites comme des complications de l'infarctus du myocarde chez les femmes enceintes.

En ce qui concerne le pronostic, il convient de souligner que si un infarctus du myocarde survient avant la grossesse, il peut continuer sans être préoccupé par une pression artérielle normale et par l'absence de signes d'insuffisance cardiaque.

La valeur pronostique la plus grave est le développement de l'insuffisance cardiaque aiguë, qui menace généralement dans la seconde moitié de la grossesse.

Infarctus du myocarde chez les femmes. La plupart des scientifiques pensent que l'apparition de la maladie au cours des deux premiers trimestres de la grossesse n'est pas une indication de sa fin. Selon R. S. Nagen et ses coauteurs (1961), il n'a été nécessaire d'interrompre la grossesse qu'en cas de survenue d'hypertension artérielle. Un patient est décédé subitement 24 heures après le refus d'hospitalisation et de soins médicaux. Les 11 autres victimes d'infarctus du myocarde, de grossesse et d'accouchement se sont terminées avec succès.

E. L. Levine, RJ Lanning (1956), N. Watson et ses coauteurs (1961), considérant que, parmi les patients présentant un pronostic favorable pour un infarctus du myocarde, les personnes sous traitement anticoagulant sont souvent considérées comme obligatoires et sans danger même lorsque le traitement commence immédiatement après l'accouchement.

Infarctus du myocarde chez les enfants

La revue présente 8 cas incontestables d’infarctus du myocarde avec des signes évidents d’embolie coronarienne. Parmi ceux-ci, 5 patients ont présenté une embolie associée à une endocardite bactérienne, deux avec un thrombus dans les veines pulmonaires et un un un caillot de sang dans un vaisseau périphérique, ce qui a conduit à une embolie paradoxale. L'auteur (1969) a publié une observation personnelle concernant un garçon de 13 ans et demi chez qui l'occlusion de l'artère tibiale est survenue après une maladie fébrile d'origine inconnue. Plus tard, l'enfant a eu une endocardite bactérienne ulcéreuse de la valve. aorte et insuffisance cardiaque sévère avec œdème pulmonaire. Deux jours avant sa mort, un infarctus du myocarde avait été diagnostiqué sur un électrocardiogramme. Le diagnostic clinique a été confirmé à l'autopsie, le foyer de la nécrose a été retrouvé dans la paroi antérieure du ventricule gauche.

Infarctus du myocarde chez les femmes. Infarctus du myocarde embolique dans une endocardite septique W.A. Stryker (1946) a découvert qu'il était âgé de 8 ans chez un garçon, R.E. Ramsay, R.M. Crumrine (1931) - 4 mois, I. Vogue - chez 8 enfants de 3 ans - 7 ans. J. D. Keith (1964) a observé le développement d'un infarctus du myocarde chez deux enfants après une transfusion d'échange. L'auteur pense que dans ces cas, l'infarctus du myocarde était embolique.

F. Ya-Sokolova, Yu. Pavlova (1964) a révélé chez une fillette de 5 ans un vaste infarctus septique sous-endocardique du ventricule gauche, résultant d'une embolie septique dans la branche circonflexe de l'artère coronaire gauche avec exfoliation de la paroi purulente et fermeture du lumen. La cause de la maladie était une endocardite septique, apparaissant avec des lésions des valvules aortique et bicuspide présentant une cardiopathie congénitale - un canal artériel large et persistant (1,1 cm de diamètre). L'enfant n'avait aucun rhumatisme auparavant. La maladie était reconnue dans la vie, les résultats des examens d’ECG ayant joué un rôle essentiel.

Infarctus du myocarde chez les femmes. Arthur, D. Cotton, E. Evans et N. Spenser (1968) ont décrit un cas d'infarctus du myocarde chez un enfant décédé 23 heures après la naissance en raison d'une embolie de la branche antérieure descendante de l'artère coronaire gauche. Le fait que l'occlusion de l'artère coronaire se soit produite à la suite d'un embole paradoxal avec un caillot de sang provenant du canal veineux est d'un intérêt particulier. Une insuffisance circulatoire sévère chez un enfant était le résultat de troubles métaboliques profonds: (acidose). Un cas similaire a été décrit par S. L. Berry chez un nouveau-né de 8 jours.

Les maladies inflammatoires des artères coronaires peuvent être l'une des causes de l'infarctus du myocarde chez les enfants. Ils sont à la fois rhumatismaux et non rhumatismaux (sepsis, maladies systémiques, syphilis) de la nature.

K. Edwards (1954) a exprimé un point de vue différent. L'auteur affirme que la circulation du sang dans l'artère coronaire gauche mal située devrait s'effectuer dans le sens opposé, car la pression dans l'artère pulmonaire I est inférieure à celle de l'aorte. Apparemment, dans certains cas, à partir de l'artère coronaire, à partir de l'aorte, il existe un flux sanguin inverse à travers les anastomoses intercoronaires dans l'artère coronaire, à partir du tronc principal de l'artère pulmonaire. Les symptômes cliniques dans de tels cas se développent lentement et progressivement. La durée de vie peut être plus longue. un patient a vécu jusqu'à 27 ans (F. Hould, G. Meir, R. Leelerc, 1963).

Infarctus du myocarde chez les femmes. En l'absence d'anastomoses intercoronaires prononcées, la mort survient plus souvent dans les premières années de la vie.

Un infarctus du myocarde a été décrit chez des nourrissons (2 à 3 mois) avec écoulement de l'artère coronaire gauche de la branche droite de l'artère pulmonaire (V. Dufek, 1958; L. A. Grossman, C. W. Adams, 1964; I. Vogh, 1969).

Infarctus du myocarde chez les femmes. Il est important de noter que les anomalies congénitales de la décharge de l'artère coronaire droite sont généralement asymptomatiques.

Parmi les autres anomalies, la cause de l'infarctus du myocarde chez les enfants peut être une sténose congénitale de l'artère aortique ou pulmonaire, qui réduit le débit sanguin du ventricule droit ou gauche. Les divergences entre le besoin en oxygène du myocarde hypertrophié et le volume du flux sanguin coronaire constituent la seule explication acceptable de la survenue d'un infarctus du myocarde dans de tels cas.

J. R. Esterly, N. Oppenheimer (1966) et J. E. Edwards (1966) ont été observés chez des nourrissons atteints de sténose aortique. Un infarctus du myocarde des muscles papillaires avait également été observé, ce qui avait également entraîné une insuffisance mitrale relative. valve.

Infarctus du myocarde chez les femmes. Vogh (1969) a observé un infarctus du myocarde chez un enfant de 5 ans présentant une sténose aortique congénitale, compliqué par une expansion importante de la vésicule biliaire gauche et une fatigue cardiaque congestionnée. L'enfant a soudainement souffert de douleur intense, d'essoufflement, de cyanose, et la souche suivante présentait des signes typiques d'infarctus sur l'ECG de la paroi postérieure du ventricule gauche. Au début, révélait une nette fibrose ventriculaire avec anévrisme de l'apex. Une sévère sténose de la bouche aortique a entraîné une ischémie du myocarde hypertrophié et l'apex du ventricule gauche était si mince qu'il était translucide.

Bien que l'infarctus du myocarde dans la petite enfance soit rare, ces dernières années, le nombre de messages de ce type a progressivement augmenté. Cependant, on peut supposer qu'il s'agit d'une augmentation de l'imagination, due à une amélioration significative du diagnostic in vivo et post mortem.

Les causes de l'infarctus du myocarde dans la petite enfance sont très diverses et le rétrécissement de la lumière des vaisseaux coronaires ne joue ici qu'un rôle secondaire.

L'image électrocardiographique de l'infarctus du myocarde chez l'enfant n'est pas fondamentalement différente de celle chez l'adulte: mêmes changements dans le complexe QRS (apparition ou augmentation de l'onde Q, réduction ou disparition de l'onde R) et la partie terminale du complexe ventriculaire (élévation du segment RS - inversion des ondes T et T) Ce schéma ECG subit une évolution caractéristique des stades aigu, subaigu et cicatriciel et apparaît dans certains cas sur l’ECG.

Infarctus du myocarde chez les femmes. G. Watson, J. D. Keith (1962) pense que si l’onde Q en avance V est supérieure à 2 mm, cela indique une surcharge myocardique diastolique du ventricule gauche. Dans ce cas (contrairement à l'infarctus du myocarde), une onde Q profonde devrait être suivie par une onde R supérieure à la normale et la dynamique et la forme du segment RS-T et de l'onde T non caractéristiques de l'infarctus du myocarde (J. D. Keith, 1959).

En tête III chez les enfants en bonne santé, l'onde Q peut être égale à 50% de l'onde R, tandis qu'en tête V ^ a, l'onde Q n'est pas détectée (R.F. Ziegler, 1951). Il convient de noter que chez les enfants onde T négative dans V conduit3_4 est l'une des variantes de la norme.

Les principes de base du diagnostic différentiel des modifications de l'ECG dans l'infarctus du myocarde et d'autres maladies chez l'enfant sont les mêmes que chez l'adulte. Outre l’électrocardiographie, les critères principaux du diagnostic sont les caractéristiques du tableau clinique de chaque maladie et la stadification du schéma ECG, caractéristique de l’infarctus du myocarde.

Infarctus du myocarde chez les femmes. En cas d'infarctus du myocarde résultant d'une anomalie de l'artère coronaire gauche se séparant de l'artère pulmonaire (J. T. Flaherty et al.), La boucle QRS dans le plan horizontal se déploie dans le sens des aiguilles d'une montre et est orientée vers l'arrière et vers la gauche, et la boucle T - vers l'avant et vers la droite.

La symptomatologie clinique et le diagnostic de l'infarctus du myocarde, résultant d'anomalies de la décharge des artères coronaires chez les jeunes enfants, ont sa propre particularité.

Une étude détaillée de la symptomatologie clinique de la décharge d'une ou des deux artères coronaires de l'artère pulmonaire pour la première fois

L'absence de symptômes et l'état normal du muscle cardiaque dans tous les cas d'anomalie de l'artère coronaire droite sont attribués à une légère prédisposition à endommager cette partie du muscle alimentée par l'artère coronaire droite.

Infarctus du myocarde chez les femmes. Le choc est l’hypertrophie prononcée du cœur chez les nourrissons présentant une anomalie de la décharge des artères coronaires. Parfois, la masse cardiaque de ces enfants est 2 à 5 fois supérieure à la masse de la norme d'âge. Un signe clinique important de cette anomalie est l’angor avec dyspnée, pâleur et transpiration abondante. On entend souvent dans l'espace II intercostal à droite, un murmure systolique ou systolique-diastolique.

Comme en témoignent les données figurant dans le tableau. 56, le symptôme le plus fréquent de cette pathologie est une augmentation du cœur, une cyanose, une pâleur de la peau, des accès de perte de conscience.

Le diagnostic différentiel des anomalies des artères coronaires par les artères pulmonaires devrait comprendre toutes les maladies de l’enfance accompagnées d’une hypertrophie cardiaque gauche - artériopathie calcifiante infantile, artérielles nécrosantes, périartérite nodeuse, maladies avec accumulation de glycogène dans le cœur, transposition de gros vaisseaux sanguins, infarctus aigu du myocarde, imitation des arythmies thrombose coronaire.

Infarctus du myocarde chez les femmes. La troisième est la ligature des vaisseaux s'étendant de l'artère pulmonaire afin d'augmenter l'apport sanguin au myocarde. Selon R. Row et L. A. Young (1960), de tels vaisseaux jouent le rôle d'une fistule artério-veineuse et, s'ils sont ligotés avant l'apparition de dommages irréversibles au myocarde, la vie du patient peut être sauvée. Cependant, une intervention chirurgicale ultérieure n'a été efficace que chez 5 des 15 patients (J. Sabiston, D.S. Relgonio, N.V. Taussig, 1960; AS Nagas, R. Gamboo, PG Hugen-Holtz, 1964; RJ Wifder, A. Perlman, 1964 et autres.

La quatrième méthode consiste à reconstruire les relations anatomiques normales - implantation de l'artère coronaire gauche dans l'aorte, de l'artère sous-clavière gauche ou de l'artère carotide commune.

En présence de décompensation cardiaque, il est recommandé de prescrire des glycosides et des diurétiques.

En conclusion, il faut dire que l'infarctus du myocarde chez les enfants se caractérise par une grande variété de formes étiologiques, que le diagnostic opportun de l'infarctus du myocarde chez les enfants n'est toujours pas satisfaisant et que, dans la plupart des cas, le diagnostic correct est posé uniquement sur une table en coupe. La complexité du diagnostic opportun de l'infarctus du myocarde chez les nourrissons est principalement déterminée par l'absence d'antécédents typiques, fournissant une assistance significative chez les enfants plus âgés et les adultes.

Infarctus du myocarde chez les femmes. Une variété de formes étiologiques et une symptomatologie clinique de la maladie indiquent la nécessité d'exigences plus élevées pour le diagnostic de l'infarctus du myocarde dans ce groupe d'âge.

Il est nécessaire d'améliorer radicalement le traitement de l'infarctus du myocarde chez les enfants et lors d'anomalies de la décharge des artères coronaires afin d'améliorer la technique des interventions chirurgicales et de les conduire dans les meilleurs délais.

Vous pouvez prendre rendez-vous avec un cardiologue au 8-863-322-03-16 ou utiliser le dossier électronique pour une consultation.

Éditeur: Kutenko Vladimir Sergeevich

Causes et symptômes d'une crise cardiaque à un jeune âge

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Une crise cardiaque à un jeune âge est un problème urgent et complexe dans le secteur de la santé moderne. Le rajeunissement de la maladie coronarienne et de la mortalité, que l'infarctus du myocarde provoque à un jeune âge, est un réveil pour l'humanité. À mille. hommes et femmes, l'incidence des maladies atteindra environ 7% de tous les cas signalés dans le groupe d'âge des moins de 60 ans. Pour les femmes enceintes, l'incidence de crise cardiaque du muscle cardiaque est enregistrée - 1 cas pour 10 000 naissances.

Quels facteurs sont les causes de l'infarctus du myocarde chez les jeunes?

Les principales causes d'infarctus du myocarde chez les jeunes seront des lésions vasculaires athéroscléreuses qui alimentent le muscle cardiaque en sang. Ils peuvent être bloqués par les dépôts graisseux, le calcium et les produits de dégradation cellulaire fixés à la couche interne endothéliale endommagée des vaisseaux sanguins, créant ainsi une obstruction à la circulation sanguine.

Autres facteurs affectant le développement de la crise cardiaque à un jeune âge:

  • La quatrième partie de la population malade a des problèmes de coagulation du sang. Chez les femmes jeunes, un tel changement dans la composition du sang peut être associé à la prise de médicaments hormonaux contraceptifs qui provoquent une thrombose dans les vaisseaux coronaires du cœur.
  • La dissection ou la rupture d'un vaisseau coronaire spontané est une violation assez rare entraînant la mort. Les causes de cet écart peuvent être associées à la consommation de drogue ou à une complication post-partum.
  • Fumer provoque une privation d'oxygène du muscle cardiaque, ce qui entraîne l'apparition d'une nécrose.
  • La visite des bains et des saunas, même à un jeune âge, peut provoquer une crise cardiaque transmurale.
  • Diabète sucré, affectant la destruction des vaisseaux sanguins.
  • Maladies inflammatoires du muscle cardiaque.
  • Hypertension et surcharge physique chez les athlètes, ils conduisent à une hypertrophie ventriculaire gauche.
  • Situations stressantes et surcharge psycho-émotionnelle.
  • L'hérédité jouant également un rôle important, un jeune homme dont les proches parents ont des antécédents de cette maladie devrait examiner de plus près leur santé.
  • L'obésité conduit au développement de cette maladie chez la moitié des personnes qui souffrent de ce surpoids.
  • La raison peut être de faibles niveaux de lipoprotéines de haute densité. Plus le niveau de lipoprotéines est élevé, plus le risque de maladie coronarienne est faible.
  • La consommation incontrôlée d'alcool entraîne une intoxication du corps et une détérioration du cœur.

Tous les facteurs énumérés ci-dessus, associés à un mode de vie incorrect, entraînent une perturbation non seulement de l'activité cardiaque, mais également du travail de tout l'organisme.

Le manque d'activité physique et de nutrition dans les aliments hypercaloriques, le tabagisme et la consommation excessive d'alcool, de drogues et de stress entraînent des modifications pathologiques des vaisseaux du cœur ou même une crise cardiaque à un jeune âge.

Pathogenèse et symptômes du développement de la nécrose du muscle cardiaque

La formation de foyers de tissu nécrotique dans le muscle cardiaque due à la détérioration de la circulation sanguine dans celui-ci entraîne un infarctus aigu du myocarde. Il existe de nombreux signes du développement de cette pathologie chez l'homme, parmi lesquels le cœur est le plus souvent affecté en raison d'une pathologie vasculaire. Chez les femmes, il y a principalement d'autres facteurs dans le développement de la maladie.

Les symptômes de crise cardiaque chez les femmes et les hommes peuvent être les mêmes avec le développement de toutes les étapes de la crise cardiaque:

  • Au cours de la période précédant l’infarctus, on observe un rétrécissement de la lumière d’un vaisseau coronaire ou la formation d’un caillot de sang qui dure plusieurs jours ou plusieurs semaines: essoufflement, tachycardie, sueurs froides. La nitroglycérine arrête mal les douleurs dans le cœur.
  • En l'absence d'assistance professionnelle, commence la période de la phase la plus aiguë. Pendant 30 minutes, une zone de nécrose peut se former. Il y a aussi une douleur aiguë intense derrière le sternum qui irradie vers l'omoplate, le bras et le cou gauche. Un patient peut ressentir une forte augmentation de la température corporelle, une sensation de panique, une transpiration accrue et une acrocyanose se développent sur le fond d'une peau pâle. En outre, les jeunes ont souvent des douleurs abdominales épigastriques et des vomissements.
  • Vient ensuite une période aiguë, au cours de laquelle le tissu musculaire du coeur fond en 2 à 14 jours, tandis que les douleurs s'atténuent, mais il subsiste un essoufflement, une acrocyanose, des vertiges et des frissons. Le sang aura une ESR élevée et le déplacement des leucocytes à gauche.
  • La cicatrisation du muscle cardiaque survient au stade subaigu, qui dure 1 à 2 mois. Pendant ce temps, tous les signes de la maladie s'atténuent progressivement et l'état du patient redevient progressivement normal.
  • La disparition complète de tous les symptômes et le retour à la normale des indicateurs de tests indiquent une cicatrisation complète de la zone touchée et une dépendance du myocarde lui-même à la cicatrice formée. Le stade postinfarctus est final, suivi de la récupération.

Diagnostic et traitement de la pathologie

La toute première chose que font les médecins d’urgence quand ils soupçonnent une nécrose du muscle cardiaque est un électrocardiogramme, une numération globulaire complète et un marqueur d’infarctus. Les crises cardiaques féminines sont souvent associées à des symptômes atypiques, aussi un ECG doit-il être réalisé sans faute, même en l'absence de douleur prononcée et d'autres signes de la maladie.

Un ECG avec une grande précision enregistre l'activité électrique du cœur, il aide à déterminer l'emplacement et l'étendue des dommages du myocarde. En outre, ils prescrivent l’IRM, l’échocardiogramme CG, la surveillance de l’ECG, le balayage Doppler et le balayage vasculaire duplex.

Pour éviter les complications et la mort en cas de suspicion d'infarctus du myocarde, une personne devrait fournir les premiers soins de manière appropriée. Le patient a besoin d'air frais, il est également important de lever la tête, d'administrer un comprimé de nitroglycérine, d'aspirine, de baralgin et de 40 gouttes de Corvalol. Si nécessaire, effectuez un massage cardiaque indirect. Un traitement supplémentaire est effectué dans l'unité de soins intensifs de l'unité d'infarctus.

  • soulagement de la douleur;
  • prévention des complications;
  • restauration du flux sanguin coronaire;
  • limiter la propagation de la nécrose.

Repos obligatoire au lit et repos complet pendant 3-4 jours dans la période aiguë de la maladie, l’utilisation d’analgésiques narcotiques et l’inhalation d’oxygène. Le traitement thrombolytique et la baisse du cholestérol améliorent la composition du sang. La nitroglycérine et les bêta-bloquants régulent la fonction cardiaque.

La médecine moderne dispose de méthodes d’examen de haute technologie facilitant le diagnostic de la maladie. Cela aide les cardiologues à déterminer avec précision l'état du myocarde et permet de prescrire un traitement efficace.