Quel est l'infarctus du coeur

Qu'est-ce qu'un infarctus du coeur et pourquoi cela se produit-il? L'organe est constitué des ventricules et des oreillettes. Le rôle principal dans le fonctionnement du muscle cardiaque joue le premier. Avec leur réduction, le sang pénètre dans les oreillettes, puis dans les grands et les petits cercles de la circulation sanguine. Le myocarde est la partie principale du cœur qui fournit les oreillettes. En cas de violation de son activité contractile, le cœur cesse de fonctionner, jusqu'à un arrêt complet. Le terme infarctus fait référence à la mort du tissu du muscle cardiaque. Pour le fonctionnement normal du cœur, il faut de l'oxygène et de l'énergie. Tout cela entre dans les tissus avec le flux sanguin. Le myocarde lui-même ne pénètre pas dans la circulation sanguine principale, il en est séparé par la paroi musculaire. La nutrition de ce service se fait par l’artère coronaire. Il traverse le muscle, fournissant des nutriments à toutes ses parties. L'artère se rétrécit progressivement, ce qui entraîne l'apport sanguin aux ventricules à l'aide de vaisseaux minces.

Pour le fonctionnement normal du myocarde, l'artère coronaire doit avoir une certaine capacité. Le rétrécissement du vaisseau entraîne un manque d'oxygène et de nutriments. Depuis quelque temps, les capacités compensatoires du muscle cardiaque sont utilisées, mais la sténose de l'artère coronaire évolue sans traitement. Progressivement, le flux sanguin vers l'une ou l'autre des parties du myocarde s'arrête. Avec un manque d'oxygène, les tissus commencent à mourir, ce qui contribue à la formation de cicatrices qui ne remplissent aucune fonction.

Dans la plupart des cas, cet état pathologique est associé à des plaques de cholestérol associées au chevauchement de la lumière de l'artère coronaire. Les causes moins courantes sont les spasmes vasculaires, la thrombose et les complications des interventions chirurgicales. Les facteurs provocants incluent une mauvaise alimentation et la vieillesse. Au fil du temps, les parois des vaisseaux sanguins perdent leur élasticité et commencent à se briser. Le corps tente de se débarrasser de ces dommages en fermant les fissures avec du cholestérol. Ils s'accumulent dans certaines zones des vaisseaux sanguins, bloquant la lumière.

L’hypertension artérielle a un effet négatif sur l’artère coronaire et la contracte. L'homocystéine est un acide aminé qui s'accumule pendant le processus de vieillissement du corps et endommage les parois des vaisseaux sanguins. Non moins dangereux est le tabagisme, qui a un effet dévastateur sur toutes les cellules. Les graisses animales entraînent une augmentation de la quantité de cholestérol, raison pour laquelle les facteurs de risque incluent la consommation de viande grasse. En outre, l'excès de poids augmente la charge sur le système cardiovasculaire, perturbant les processus métaboliques.

Pour le fonctionnement normal du coeur nécessite un exercice modéré. C'est pourquoi, vous demandant quelles sont les causes d'une crise cardiaque, souvenez-vous du danger d'un mode de vie sédentaire. Les surcharges émotionnelles contribuent au vasospasme, elles peuvent donc également être attribuées à des facteurs provoquants.

Dans la plupart des cas, la mort de la région du muscle cardiaque survient dans le contexte d’une maladie coronarienne. Par ischémie, on entend un apport sanguin insuffisant au muscle cardiaque. Les principaux symptômes de la maladie sont la douleur derrière le sternum qui survient pendant l'effort physique, ainsi que les palpitations cardiaques. Avec le développement ultérieur de CHD, une crise cardiaque se produit. L'attaque a généralement lieu la nuit et peut survenir lors d'une surcharge psycho-émotionnelle pendant la journée. Dans les premières minutes, les douleurs angiotiques sont aiguës. Graduellement, l’intensité de l’inconfort diminue, cette période dure plusieurs heures. Pendant tout ce temps, le muscle cardiaque souffre de manque d’oxygène et de carences nutritionnelles.

Selon l'état des vaisseaux, l'âge et le mode de vie d'une personne, les dommages du myocarde se produisent 30 à 60 minutes après l'apparition de la douleur. La mort des tissus est observée 3 jours après le début de l'attaque. Le 4ème jour, la taille de la lésion diminue, les limites sont claires. Une partie des cellules est restaurée, mais le cœur continue de souffrir d'ischémie. À l'étape suivante, le processus de cicatrisation des tissus commence - des fibroblastes et des fibres de collagène apparaissent. Cette période dure de 1 à 4 mois.

Le symptôme principal d’une attaque de novice est une douleur thoracique aiguë. Chaque nouvelle vague est plus intense. Lors de la prise de nitroglycérine, l’inconfort ne disparaît pas. La douleur donne au bras gauche, au cou et à la mâchoire inférieure. La pression artérielle diminue pendant l'attaque, une personne ressent de la faiblesse et de l'anxiété. Dans les cas graves, il y a une perte de conscience, un manque de respiration et de pouls. Le diagnostic d'une crise cardiaque est réalisé à l'aide d'un ECG. Les manifestations externes de l'infarctus du myocarde ressemblent aux symptômes de l'angine de poitrine, de l'insuffisance coronaire aiguë et de la péricardite. La douleur dans l'infarctus du myocarde est plus fréquente et son caractère augmente. L'inconfort causé par l'angine disparaît après la prise de nitroglycérine. La douleur dans l'insuffisance coronaire a une durée plus courte.

Une intervention chirurgicale dans de tels cas n'est pas toujours requise. Sa nécessité est déterminée individuellement. Les indications absolues pour la chirurgie sont considérées comme des modifications pathologiques importantes survenant dans l'artère coronaire. Le but de la chirurgie est de prévenir un nouvel infarctus et non de le traiter déjà. Avec l’admission rapide du patient dans un établissement médical, une opération d’urgence est réalisée pour réduire la taille de la source de nécrose. La restauration de l’approvisionnement en sang se fait de plusieurs manières. L'angioplastie est une intervention chirurgicale mini-invasive destinée à élargir la lumière des vaisseaux. À l'aide d'un cathéter, un ballon est introduit dans le système circulatoire, qui se dilate, ce qui augmente la lumière de l'artère coronaire.

Le stenting est une technique qui peut être utilisée en combinaison avec l'angioplastie. Le stent est livré à la zone touchée à l'aide d'un ballon. Lorsque de l'air est appliqué, le dispositif s'ouvre pour former une structure de support. Le pontage coronarien est le moyen le plus efficace de traiter les maladies coronariennes. La zone touchée de l'artère coronaire est remplacée par une autogreffe. La pharmacothérapie vise à soulager la douleur, à augmenter la libération d'adrénaline et à augmenter le rythme cardiaque.

Les anticoagulants sont utilisés même en l'absence de caillots sanguins. Ils restaurent le flux sanguin et augmentent la quantité de nutriments entrant dans le myocarde. L'utilisation de ces médicaments réduit le risque de complications. Pendant la période de récupération, vous devez suivre un régime alimentaire spécial. Le régime alimentaire devrait être exclu des aliments gras et frits, des viandes fumées, des légumineuses et des produits riches. Il devrait être consommé autant que possible de fruits et légumes frais, de produits laitiers et de céréales. Le risque de décès dans l'infarctus du myocarde est de 30 à 50%. Il augmente en présence de tachycardie, de sténose de l'artère coronaire ou de fibrillation ventriculaire.

Infarctus du myocarde: quelles en sont les conséquences dangereuses?

Infarctus du myocarde (IM) - de quoi s'agit-il et quelles sont les conséquences? C’est l’une des formes d’IHD, dans laquelle la nécrose du tissu musculaire du cœur est extrêmement développée en raison d’un manque d’approvisionnement en sang.

Aujourd'hui, cette maladie est l'une des principales causes de décès. Les cas mortels d'infarctus du myocarde sont d'environ 40%. L'âge de 70% des personnes qui ont subi une crise cardiaque, 55-65 ans.

Une crise cardiaque perturbe l'ensemble du système cardiovasculaire et constitue une menace pour la vie. Selon l'ampleur de l'atteinte du myocarde, il peut être petit et grand focal.

Causes, facteurs de risque, étiologie et pathogenèse

Une crise cardiaque survient en raison d'une obstruction de l'apport sanguin dans l'artère coronaire. La principale cause de l'infarctus du myocarde est l'athérosclérose vasculaire, qui a provoqué une thromboembolie (95% des cas). Des plaques se forment sur les vaisseaux, ce qui resserre leur lumière et perturbe le flux sanguin.

Dans d'autres cas, en l'absence d'athérosclérose, un spasme de longue durée de l'artère coronaire inchangée se produit. Dans de rares cas, il survient dans le contexte d'autres pathologies (endocardite, artérite, etc.).

Le risque de crise cardiaque augmente considérablement en présence de tels facteurs:

• Âge après 45-50 ans.
• Cardiopathie hypertensive dans laquelle le myocarde a davantage besoin d’oxygène.
• Auparavant transféré une crise cardiaque.
• Obésité - L'athérosclérose se développe plus intensément en violation du métabolisme des graisses. Une personne risque de contracter le diabète, l'hypertension.
• L'hypodynamie. En raison de la faible mobilité, le métabolisme est perturbé, ce qui est l'un des facteurs de l'accumulation de l'excès de poids.
• Le tabagisme Lorsqu'elles sont exposées à la nicotine, les artères coronaires se rétrécissent, ce qui entraîne un manque d'oxygène dans le muscle cardiaque.
• Le diabète. Lorsque la glycémie augmente, les parois vasculaires et la qualité de l'hémoglobine en souffrent. Sa fonction de transport se dégrade.

Danger et complications

Les muscles du myocarde, souffrant de manque d'oxygène, commencent à mourir (nécrose). Cela provoque un processus aigu - une crise cardiaque. Il a des effets irréversibles. La zone touchée est en cicatrisation. Le cœur ne peut plus fonctionner pleinement, comme auparavant.

La maladie est dangereuse en raison de son imprévisibilité. Ses complications sont influencées par plusieurs facteurs:

• zone endommagée du myocarde;
• placement de la lésion;
• la période de restauration de la circulation sanguine dans le myocarde.

Tôt:

• trouble du rythme cardiaque;
• péricardite et anévrisme;
• insuffisance cardiaque aiguë;
• œdème pulmonaire cardiogénique;
• l'hypertension;
• rupture du coeur.

En retard:

• syndrome post-infarctus ou cardiosclérose;
• troubles neurotrophiques;
• thromboendocardite.

Les complications affectent le travail de tout le corps. Une crise cardiaque étendue conduit à la formation d'une grande cicatrice et au développement d'anévrismes de l'aorte. Cette condition est la vie en danger.

Symptômes d'une crise aiguë

Afin de pouvoir fournir une aide d'urgence à temps pour l'infarctus du myocarde, vous devez connaître les caractéristiques de ses symptômes.

Lorsqu'un infarctus du myocarde est observé:

Douleur thoracique accrue, caractérisée par des changements de sensations. Au début, il peut s'agir de douleurs pressantes, qui sont remplacées par des coupures et des brûlures. Les attaques de douleur sont données à d'autres parties du corps (bras, cou, épaule). La douleur dure au moins 20 minutes. La réception de la nitroglycérine ne donne pas d'effet anesthésique.

Avec les formes atypiques d'infarctus du myocarde, d'autres symptômes peuvent survenir:

Diagnostics

En plus de reconnaître l’IM par ses manifestations cliniques, il existe d’autres méthodes pour diagnostiquer la maladie. Pour confirmer le diagnostic, effectuez des tests ECG et de laboratoire. Les formes atypiques ne peuvent être détectées que par de telles méthodes.

Un électrocardiogramme indique la présence d'une cicatrice Q, ce qui indique une nécrose du tissu musculaire. La taille d'une dent de R diminue et les segments ST de l'isoline augmentent.

Changements dans le sang:

• la leucocytose;
• augmentation de l'ESR;
• l'apparition de la protéine C-réactive;
• augmentation des niveaux de fibrinogène, acides sialiques.

L'IM doit être différencié des maladies caractérisées par une douleur thoracique (péricardite aiguë, angine de poitrine, pleurésie, névralgie intercostale, etc.).

Premiers secours avant l'arrivée du médecin

La première étape consiste à administrer de la nitroglycérine au patient. Une personne doit être placée sur une surface plane, la tête relevée. Si la nitroglycérine ne fonctionne pas, vous pouvez entrer une injection de dipyrone ou de promédol.

Plus d'informations sur les premiers secours pour l'infarctus du myocarde sont décrites sur la vidéo:

Traitement tactique

Comment traiter l'infarctus du myocarde, quels médicaments et quelles drogues inclure dans le traitement de cette complication de la maladie coronarienne? La fourniture de soins médicaux devrait être progressive.

• Stade préhospitalier - fourniture de soins d’urgence et transport à l’hôpital.
• Hôpital - maintenir le corps avec des médicaments à l'hôpital. Cela inclut le rétablissement de la fréquence cardiaque, la prévention et l'élimination des caillots sanguins, etc.

• Activités de réhabilitation.
• Surveillance clinique et traitement ambulatoire.

Lors d'une crise aiguë, le patient est obligatoirement placé dans un hôpital. Un traitement thrombolytique est prescrit afin de rétablir l’alimentation en sang de la lésion en cas d’infarctus du myocarde.

À ces fins, prescrire:

• L'héparine;
• L'aspirine;
• Plavix;
• Prasugrel;
• La fraxiparine;
• Alteplaza;
• Streptokinase.

Pour l'anesthésie nommée:

• Promedol;
• La morphine;
• Fentanyl avec dropéridol.

Pour normaliser le rythme cardiaque, une solution de magnésie à 4,4% est injectée par voie intraveineuse. Les antagonistes du calcium, les nitrates et les β-bloquants aident à améliorer l'apport sanguin au muscle cardiaque. Les tranquillisants sont prescrits avec un sens prononcé de la peur et une excitation intense. Plus d'informations sur le processus de soins infirmiers au cours de cette période est décrite ici.

En raison de l'inefficacité ou de l'interdiction de prendre des médicaments, un pontage coronarien urgent est effectué. Dans certains cas, c’est le seul moyen de sauver la vie du patient et de rétablir l’approvisionnement en sang du myocarde.

Un traitement complet implique une stricte adhésion au repos au lit pendant les deux premières semaines suivant l'attaque. L'exercice devrait être minime. Vous devez commencer à marcher avec beaucoup de soin. À l'hôpital, le patient devrait avoir environ 3 semaines. Un tel régime devrait être suivi par ceux qui ont souffert de la MI.

Prévisions

En ce qui concerne les prévisions, elles dépendent directement de l’ampleur des dommages au muscle cardiaque, ainsi que de la rapidité et de la qualité des soins d’urgence. Même s'il n'y a pas de complications sérieuses après une crise cardiaque aiguë, le rétablissement absolu ne peut être garanti. Si la zone de dommage myocardique est grande, il ne sera pas en mesure de récupérer complètement.

À l'avenir, la personne souffrira de problèmes du système cardiovasculaire. Cela nécessite une surveillance constante par un cardiologue. Selon les statistiques, 20 à 40% des cas surviennent au cours de l'année qui suit l'attaque. Pour éviter cela, vous devez suivre scrupuleusement toutes les recommandations établies par un spécialiste.

Rééducation après maladie

Les procédures de restauration commencent à partir des premiers jours après l’IM. Leur objectif est d'empêcher le développement de complications, de restaurer l'état émotionnel d'une personne, de mobiliser les mécanismes compensatoires du corps.

La rééducation doit être complète (cardiologique et physique). La réadaptation cardiaque vise à minimiser les complications. Il aide le patient à récupérer et réduit le risque d'infarctus répétitif.

La récupération prend beaucoup de temps. Une personne peut rester invalide jusqu'à 3 ans et parfois ne pas retourner au travail. Découvrez quand une déficience est administrée après une crise cardiaque et sur quelle base.

Pour le reste de sa vie, une personne doit prendre un ensemble de médicaments:

• Aspirine (en cas d'intolérance individuelle - ticlopidine);
• Les bêta-bloquants;
• Médicaments hypolipémiants;
• Inhibiteurs de l'angiotensine.

Sous la supervision d'un spécialiste, commencez progressivement à charger le corps d'efforts physiques. Au fil du temps, l'intensité et la durée de l'entraînement devraient augmenter. Grâce aux exercices physiques, le niveau d'oxygène dans le sang augmente, le muscle cardiaque est entraîné.

La récupération après un IM est impossible sans une nutrition adéquate. Dans le régime alimentaire du patient ne doit pas être frit, gras, plats épicés. Il est nécessaire de limiter l'utilisation de sel. Ne comptez pas les boissons alcoolisées, le café et le thé fort.

Prévention

Les mesures préventives peuvent être primaires et secondaires. Le but de la prévention primaire est de prévenir l'infarctus du myocarde, secondaire - d'empêcher une deuxième attaque de la maladie.

La prévention concerne non seulement les personnes atteintes de maladies du système cardiovasculaire, mais également les personnes en bonne santé. Les personnes en surpoids atteintes de diabète, les fumeurs et les plus de 50 ans sont particulièrement à risque.

Comment prévenir l'infarctus du myocarde:

• Contrôler le poids corporel.
• Faites régulièrement de l'exercice pour améliorer votre métabolisme.
• Abandonnez les mauvaises habitudes.
• Surveiller les niveaux de cholestérol.
• Mesurer régulièrement la pression artérielle. Si une hypertension persistante est observée, il est nécessaire d'effectuer une correction à l'aide de médicaments.
• Surveiller les taux de sucre afin de détecter rapidement le diabète.
• Adhérer à un régime alimentaire sain. Limitez la consommation d'aliments contenant du cholestérol. Il y a plus de légumes, fruits, fibres.
• Avec une tendance aux maladies cardiovasculaires à prendre des médicaments avec de l'aspirine (Cardiomagnyl, Aspicore, etc.). La posologie doit être choisie par un médecin.

La meilleure protection contre les maladies est la prévention. Par conséquent, vous devez mener une vie saine, bien manger, faire du sport et surveiller votre santé régulièrement.

Infarctus du coeur: causes, signes, premiers secours

Qu'est-ce qu'une crise cardiaque?

L'infarctus cardiaque est appelé maladie cardiaque aiguë - l'infarctus du myocarde (muscle cardiaque), qui se manifeste par la mort d'une partie des cardiomyocytes (cellules constituant le tissu myocardique). Le segment du myocarde est nécrotisé en raison de la perturbation de son apport en sang par les artères coronaires - les vaisseaux qui transportent le sang de l'aorte au cœur. L'infarctus du myocarde est une affection extrêmement dangereuse qui nécessite une assistance immédiate en raison du risque élevé de décès.

Comment reconnaître une crise cardiaque?

Le symptôme principal de l'infarctus aigu du myocarde est une douleur "brûlante", "compressive" ou "au poignard" dans l'espace rétrosternal, qui peut irradier (donner) à l'omoplate gauche ou à l'épaule gauche, à la mâchoire inférieure ou aux deux mains. La douleur dure plus de 10 minutes et n'est pas soulagée par la nitroglycérine. Il y a aussi un blanchissement de la peau, l'apparition d'une sueur gluante abondante et froide. Rythme cardiaque, fonction respiratoire (essoufflement, sensation de manque d'air). Apparaît et augmente la faiblesse jusqu'à l'évanouissement. Le patient a une forte anxiété et peur de la mort.

Quelle est la pression pour l'infarctus du myocarde?

Le plus souvent, dans la phase aiguë, la pression artérielle (TA) est élevée, elle peut alors revenir à un nombre normal ou être inférieure à la normale. L’hypertension chronique est l’un des facteurs de risque de crise cardiaque. La tension artérielle doit être surveillée au stade de la fourniture de soins préhospitaliers au patient.

Formes atypiques

L'infarctus du myocarde peut survenir dans une clinique prononcée, décrite ci-dessus, mais il peut aussi être «masqué». Il existe plusieurs formes avec des symptômes qui ne sont pas typiques de la pathologie cardiaque:

1. La forme abdominale ou gastralgique de la crise cardiaque est caractérisée par une douleur dans la partie supérieure de l'abdomen, des symptômes dyspeptiques, des éructations, des brûlures d'estomac, des nausées et des vomissements.
2. Arythmie - se manifeste par de graves violations du rythme cardiaque, ainsi que par un blocage auriculo-ventriculaire, qui interfère avec la reconnaissance d'une crise cardiaque, même sur un électrocardiogramme.
3. Asthmatique - se présente sous la forme d’une grave crise d’asthme avec suffocation, la libération de crachats mousseux, une respiration sifflante dans les poumons. Souvent, cette forme se produit avec des crises cardiaques répétées.
4. Cérébrale - se caractérise par des troubles symptomatiques de la circulation cérébrale: vertiges, maux de tête, troubles pyramidaux, nausées et vomissements centraux, confusion de la conscience.
5. La forme d'infarctus sans douleur (effacée) est rarement observée, principalement chez les patients atteints de diabète sucré. Elle peut apparaître au stade de la cicatrice formée et être considérée comme ayant une crise cardiaque aux jambes.

Les causes

Le développement de l'infarctus du myocarde est dû à l'arrêt soudain de l'apport sanguin à une certaine zone du muscle cardiaque. Les causes d’un arrêt local du flux sanguin peuvent être les suivantes:

• lésions athéroscléreuses des artères coronaires - des «plaques» de cholestérol et de lipides recouvrent la lumière du vaisseau;
• un spasme aigu des artères coronaires en raison d'un stress aigu;
• rupture d'une plaque d'athérosclérose avec la formation d'un thrombus, bloquant la lumière de l'artère coronaire;
• arracher un thrombus existant qui obstrue l'artère coronaire.

Facteurs et maladies contribuant au développement de l'infarctus du coeur:

• l'athérosclérose des vaisseaux sanguins, développée dans le contexte de taux de cholestérol élevé;
• hypertension artérielle chronique, en particulier avec la prise occasionnelle d'antihypertenseurs;

Types de crise cardiaque

La zone de lésion du myocarde et la profondeur de la nécrose qui en résulte sont les types de crise cardiaque suivants:

• Gros foyer, dans lequel une grande partie du myocarde est nécrotisée. Il peut être transmural (avec des dommages sur toute l'épaisseur de la paroi du muscle cardiaque) et non transmural (toute l'épaisseur du myocarde n'est pas nécrotisée).
• Petite focale avec nécrotisation d'une petite parcelle. Il peut être sous-endocardique (foyer dans la partie inférieure du myocarde, sous l'endocarde - la paroi interne du cœur) et intramural (les foyers sont situés dans l'épaisseur du myocarde).

Selon la localisation de la zone nécrotique, différenciez-vous:

• infarctus ventriculaire gauche (septum antérieur, antérieur, apical, septal, latéral, postérieur et autres);
• infarctus du myocarde du ventricule droit (extrêmement rare);
• infarctus du myocarde auriculaire.

Par fréquence d'occurrence:

Le nombre de personnes pouvant souffrir de crises cardiaques dépend de leur état de santé en général et de l’ampleur de la nécrose en particulier. En règle générale, la deuxième crise cardiaque est déjà fatale.

Premiers secours

Si un infarctus du myocarde est suspecté, agissez immédiatement. Une équipe d’ambulances est appelée en urgence, de préférence cardiologique. Le patient doit recevoir une position semi-assise, les jambes pliées au niveau des articulations du genou. Relâchez la pression exercée sur le cou et la taille par les vêtements, donnez de l'air frais. Donnez une pilule d'aspirine à mâcher, mettez une pilule de nitroglycérine sous la langue. La nitroglycérine est administrée trois fois à 5 minutes d'intervalle. Déterminez le pouls et la pression et surveillez les indicateurs avant l’arrivée de la brigade.

Pour soulager la douleur, donnez le comprimé Analgin ou Baralgin. S'il existe un médicament du groupe des bêta-bloquants (le patient le prend tout le temps), vous devez mâcher la pilule "extraordinaire". Possible de prendre 1 comprimé Asparkam ou Panangina, 50 - 60 gouttes de Valocordin ou Corvalol. En cas d'arrêt cardiaque, procédez à une réanimation (massage cardiaque indirect et respiration artificielle) et effectuez-la avant l'arrivée de l'ambulance.

Traitement préhospitalier et hospitalier

Pendant le transport du patient à l'hôpital pour le soulagement de la douleur, des analgésiques non narcotiques et narcotiques sont utilisés, le plus souvent de la morphine. Parfois, avec l'inefficacité des bêta-bloquants sont injectés par voie intraveineuse (obsidan). Si nécessaire, et un certain équipement de l'ambulance commence déjà la procédure de thrombolyse.

Dans un hôpital, la tâche principale dans le traitement de la crise cardiaque est de rétablir le flux sanguin dans les artères coronaires. À cette fin, une opération peu invasive est réalisée - angioplastie avec l'endoprothèse vasculaire en cours d'installation - "vaisseau" artificiel réticulaire. Dans les cas graves, un pontage cardiaque est effectué. Le pontage coronarien est une opération visant à établir des shunts par lesquels le sang circule dans le cœur.

Les patients atteints d'infarctus du myocarde sont hospitalisés au service de soins intensifs ou de réanimation, puis transférés aux services de cardiologie. Le traitement médicamenteux est prescrit par un médecin individuellement, en fonction de la gravité du processus et des indicateurs de recherche (méthodes de diagnostic fonctionnel, tests sanguins et urinaires généraux, tests sanguins biochimiques et autres).

Conséquences de l'infarctus du myocarde

À la place de la nécrose, une cicatrice se forme avec le temps - une cardiosclérose post-infarctus. En fonction de sa taille, le travail du cœur peut être perturbé: des arythmies se produisent, une insuffisance cardiaque se développe. Peut-être le développement d'un anévrisme cardiaque nécessitant une intervention chirurgicale.

Rééducation à domicile

Vous devez être conscient de la gravité de la maladie et poursuivre les activités initiées à l'hôpital avec l'accord du médecin. Régime alimentaire obligatoire faible en gras et en glucides. Aliments recommandés riches en oligo-éléments et vitamines. Les aliments et les fibres qui favorisent le transit intestinal devraient être inclus dans le régime alimentaire. Les aliments doivent être pris en petites portions, 5 à 6 fois par jour. L'alcool et les boissons stimulantes sont exclus du régime alimentaire.

Une attention particulière est accordée à l'activité physique. Il convient d'introduire progressivement et d'augmenter la charge conformément aux instructions du médecin. L'activité aide à améliorer la fonction de pompage du cœur, prévient la stagnation des membres et des organes internes. La vie après une crise cardiaque et une opération d'endoprothèse vasculaire ou de pontage doit être ordonnée et comporter des actions obligatoires. Il faut adopter une approche responsable en matière de santé altérée et essayer de la préserver et de la renforcer. Vous devez oublier les mauvaises habitudes et vous rappeler que les médicaments prescrits par un médecin doivent être pris à vie. Les cours d’éducation physique devraient consacrer un certain temps, au moins 4 à 5 fois par semaine.

Beaucoup sont intéressés à savoir si le handicap est donné après une crise cardiaque et les opérations connexes. La question de la capacité de travailler est décidée par une commission médicale. Si nécessaire, il peut exister une restriction du travail au troisième groupe ou une libération complète - le deuxième groupe d'invalidité.

Les méthodes modernes de traitement et de réadaptation vous permettent de mener une vie à part entière après un infarctus du myocarde. Et pour les personnes habituées à un mode de vie actif et diversifié associé aux mouvements à longue distance, la question est: est-il possible de voler dans un avion après une crise cardiaque? Vous ne pouvez pas voler dans les cas suivants:

• moins d'un an et demi après une crise cardiaque grave et moins d'un mois après une crise non compliquée;
• avec insuffisance cardiaque ou hypertension persistante;
• avec angor instable;
• dans les formes graves d'arythmie.

Si plus d'une demi-année s'est écoulée après une crise cardiaque, si l'état de santé est bon, il n'y a pas de complications ni de contre-indications, vous pouvez effectuer des vols après avis et approbation du médecin.

Symptômes et premiers signes d'infarctus du myocarde

Le cœur est un organe extrêmement important pour la vie, dont l’échec entraîne la mort immédiate. C’est pour cette raison que la maladie cardiaque occupe la première place parmi toutes les causes de décès parmi la population. Et la maladie cardiaque la plus terrible est l'infarctus du myocarde. En attendant, les symptômes de cette maladie peuvent dans la plupart des cas être reconnus à l’avance. Mais écoutons-nous toujours attentivement votre corps?

Description de la maladie

Une crise cardiaque est une nécrose (dépérissement) d'une partie spécifique du muscle cardiaque. Dans la plupart des cas, la cause de la mort des fibres cardiaques est le manque d'approvisionnement en sang. Et l'apport sanguin du coeur est à son tour perturbé par le fait que ses vaisseaux (appelés vaisseaux coronaires) ne peuvent pas délivrer d'oxygène et de nutriments aux tissus.

La cause du dysfonctionnement des vaisseaux coronaires est dans la plupart des cas l’athérosclérose, beaucoup moins souvent une embolie ou un spasme. Quelle que soit la cause, la lumière du vaisseau se rétrécit tellement que le sang cesse de circuler à l'intérieur. Le muscle ressent un manque d'oxygène. Mais le cœur a besoin de beaucoup plus d'oxygène que n'importe quel autre muscle, car il est toujours en fonctionnement. Si un tel état dure assez longtemps (15 à 20 minutes), une partie du tissu musculaire peut en mourir.

La nécrose des tissus musculaires dans toute autre partie du corps est également assez désagréable. Cependant, dans la plupart des cas, il ne menace pas la vie, bien qu'il entraîne une douleur intense, une inflammation et une réduction des fonctions motrices du corps. C'est une autre chose si une telle chose se produit dans le cœur. Son travail est immédiatement perturbé. Et, en conséquence, l'approvisionnement en sang de l'organisme entier est perturbé. Cela peut entraîner une privation d'oxygène et une suffocation, des lésions cérébrales. En cas d'infarctus grave, même un arrêt cardiaque peut survenir.

Si le cœur gère le problème et continue à fonctionner, sa fonctionnalité ne sera plus la même qu'avant. Ainsi, les modifications du cœur causées par une crise cardiaque sont irréversibles. La surface affectée du muscle cardiaque est recouverte de tissu cicatriciel conjonctif, qui ne porte pas de charge fonctionnelle, et la contractilité du cœur diminue. Les impulsions électriques qui stimulent la contraction du cœur ne sont plus si bonnes. Cela signifie que la qualité de la vie humaine se dégrade.

Les principales étapes temporaires du développement d’une crise cardiaque:

• Le plus vif - moins de 2 heures du début;
• Aiguë - jusqu'à 10 jours après le début;
• Subaiguë - 10 à 45 jours après le début;
• Stade cicatriciel - 1, 5-6 mois à partir du début.

En outre, une crise cardiaque peut affecter séparément le muscle cardiaque et couvrir ses zones significatives (infarctus transmural ou Q). L'infarctus sous-endocardique affecte la paroi interne du cœur, sous-épicardique - externe. Si une crise cardiaque n’est pas étendue, elle affecte le plus souvent le ventricule gauche du cœur. En outre, la zone de nécrose peut être localisée dans différentes parties du ventricule - les parois latérale, antérieure et postérieure, ainsi que dans le septum interventriculaire.

Si une personne a eu une crise cardiaque une fois, la probabilité d'une crise cardiaque augmente considérablement. Une crise cardiaque récurrente est une crise cardiaque qui se développe dans les 2 mois suivant le premier. Une crise cardiaque survenue 2 mois après la première est appelée récurrente.

Caractéristiques d'âge et de sexe

La crise cardiaque est considérée comme une maladie chez les hommes plus âgés. Cependant, c'est loin d'être le cas. Bien que la crise cardiaque touche principalement les personnes de plus de 50 ans, les plus jeunes ne sont toutefois pas à l'abri de cette crise. Récemment, le seuil d'âge inférieur de la maladie a considérablement diminué. En général, 60% des personnes de plus de 65 ans font face à une crise cardiaque au moins une fois dans leur vie.

Il convient également de noter que les hommes souffrent d'une crise cardiaque plus souvent que les femmes (3 à 5 fois). Cela est dû au fait que les hormones sexuelles féminines ont un effet protecteur plus intense sur les vaisseaux cardiaques que les vaisseaux masculins. Par conséquent, l'athérosclérose des vaisseaux coronaires chez les femmes se développe en moyenne 10 ans plus tard que chez les hommes, et une crise cardiaque chez les femmes avant la ménopause est une rareté relative. Cependant, après 45 ans, le nombre d'hormones sexuelles chez les femmes commence à diminuer fortement, ce qui augmente le risque de crise cardiaque. En général, chez les femmes âgées de 55 à 60 ans, le risque de crise cardiaque est aussi élevé que celui des hommes.

Malheureusement, certaines femmes ne sont pas prêtes à affronter le nouveau fléau. Il faut avouer que de nombreux représentants du sexe fort souffrent de suspicion et que, à peine si quelque chose lui pique au cœur, ils courent immédiatement chez le médecin. Ce comportement est moins typique chez les femmes et le seuil de douleur pour les femmes qui ont accouché est généralement très élevé. Beaucoup de femmes impliquées depuis longtemps dans les tâches ménagères et la famille ne remarquent pas les symptômes dangereux et ne les attribuent pas à la dystonie vasculaire, à la fatigue, etc.

Facteurs contribuant à l'apparition d'une crise cardiaque

Notre vie dans la plupart des cas ne contribue pas à la santé du système cardiovasculaire. La raison en est le stress constant, une mauvaise alimentation et un mode de vie sédentaire. Mais le plus grand impact sur le développement de la maladie coronarienne et un risque accru de crise cardiaque ont de mauvaises habitudes: le tabagisme et la consommation excessive d'alcool.

Quoi d'autre contribue à la survenue d'une crise cardiaque:

• cholestérol sanguin élevé
• diabète sucré
• hypertension artérielle
• troubles hormonaux (notamment manque d'hormones thyroïdiennes),
• excès de poids
• infections à staphylocoques et à streptocoques,
• tabagisme passif
• rhumatisme du coeur,
• exercice excessif
• stress, dépression et névrose.

Quels signes peuvent indiquer une insuffisance cardiaque pouvant mener à une crise cardiaque:

• ronflement, apnée;
• gonflement des jambes, des pieds et des mains;
• saignement des gencives, maladie parodontale;
• les arythmies;
• douleur à l'épaule gauche;
• essoufflement, surtout après l'exercice;
• maux de tête fréquents;
• mictions nocturnes fréquentes.

Tous ces signes peuvent constituer des preuves de l’état préinfarctus de l’organisme.

Symptômes de crise cardiaque

Alors, comment reconnaître la maladie à temps? Heureusement, les catastrophes cardiovasculaires se produisent rarement comme cela, dans le contexte d'une santé florissante. Presque toujours, une maladie aussi redoutable que la crise cardiaque est accompagnée de signes assez évidents que vous devez être en mesure de reconnaître.

Le principal facteur de risque pour lequel la probabilité d’une crise cardiaque est très élevée est la maladie coronarienne. Il survient principalement chez les personnes âgées et s'exprime dans le colmatage des vaisseaux coronaires par des plaques athérosclérotiques formées à partir de lipoprotéines de faible densité. C'est pour cette raison qu'il est important de surveiller le niveau de «mauvais» cholestérol dans le sang.

Le rétrécissement de la lumière des vaisseaux coronaires entraîne à son tour une augmentation de la charge sur le cœur, qui épuise davantage ses ressources. À un moment donné, par exemple, lorsque la fréquence cardiaque augmente, la plaque peut se rompre, ce qui entraîne généralement une thrombose artérielle. Et tous les tissus que cette artère fournit du sang pour commencer à mourir.

Jusqu'à ce qu'une crise cardiaque se produise, la maladie ischémique se manifeste sous la forme de douleurs récurrentes dans le sternum, principalement après un effort physique intense. Dans la plupart des cas, l’utilisation de vasodilatateurs, tels que la nitroglycérine, aide à soulager les crises cardiaques. Cependant, en cas d'échec, cela peut indiquer qu'une mort active des cellules du myocarde se produit.

Les symptômes caractéristiques d'une crise cardiaque incluent:

• douleur aiguë dans le côté gauche de la poitrine;
• essoufflement;
• faiblesse, vertiges, transpiration collante;
• sentiment de peur, attaques de panique;
• arythmies cardiaques (extrasystoles, fibrillation auriculaire).

Parfois, le patient peut également éprouver:

• nausées et vomissements;
• baisse de la pression artérielle;
• pâleur de la peau, surtout du visage;
• toux
• troubles de la parole et coordination des mouvements, vision.

Il faut dire quelques mots sur la douleur. La douleur lors d'une crise cardiaque a un caractère brûlant, poignardant ou se contractant. Elle a une intensité extrêmement élevée. Beaucoup de personnes qui ont subi une crise cardiaque affirment que cette douleur est la plus forte de toutes leurs expériences. La douleur lors d'une crise cardiaque ne cesse pas non plus avec la nitroglycérine, mais parfois avec l'aide d'analgésiques. De plus, la douleur est généralement observée pendant une longue période, pendant plusieurs dizaines de minutes. La douleur peut avoir un caractère récurrent, puis se retirer, puis réapparaître.

Dans certains cas, la douleur peut être dans l'épaule, dans l'estomac. Vous pouvez également présenter des symptômes ressemblant à des coliques gastriques, à une attaque d’ulcère gastroduodénal, en particulier si la paroi postérieure du myocarde est atteinte.

Les crises cardiaques apparaissent le plus souvent le matin, plus près de l'aube. Cela est dû au fait que le cœur ne fonctionne pas la nuit de manière aussi intensive que le jour et que le lever du matin est associé à la libération d'hormones dans le sang, stimulant ainsi son activité. Par conséquent, le matin, il est fort probable que des phénomènes tels qu'une augmentation de la pression artérielle, des palpitations cardiaques, des arythmies et, par conséquent, des ruptures de plaque athéroscléreuse. Mais cela ne signifie pas qu'une crise cardiaque ne peut pas dépasser une personne à un autre moment de la journée.

Le degré de manifestation des symptômes d’une crise cardiaque est généralement directement proportionnel à l’ampleur des dommages causés au muscle cardiaque. L'intensité des symptômes est également affectée par les comorbidités. Avec de petites lésions (appelées micro-infarctus), le patient peut ne pas ressentir d'inconfort grave ni attribuer de symptômes désagréables au rhume, à la fatigue. Dans ce cas, ils disent que le patient a subi une crise cardiaque "sur ses pieds". Souvent, les micro-infarctus peuvent être détectés sur un ECG réalisé à une autre occasion.

Formes atypiques d'infarctus

Ces formes sont difficiles à reconnaître car elles peuvent coïncider avec les symptômes d'autres maladies.

Les symptômes et les premiers signes observés lors d’un infarctus atypique peuvent être regroupés en plusieurs types. En fonction du groupe de symptômes prévalant, l'infarctus peut être divisé en plusieurs types:

• abdominale
• arythmique,
• cérébrale,
• asthmatique,
• collaptoïde
• enflée
• indolore.

Dans le cas d'une crise cardiaque de type abdominal, les symptômes ressemblent à ceux de troubles gastro-intestinaux - nausées, ballonnements, suresthésions d'estomac, vomissements. Avec le type arythmique, les arythmies cardiaques apparaissent. Les troubles cérébraux du système nerveux sont les plus remarquables - vertiges, maux de tête, troubles de la parole et de la conscience, évanouissements. Lorsqu'un patient asthmatique, tout d'abord, souffre d'essoufflement et de manque d'air. Avec la variante collaptoïde, le patient subit une forte chute de pression, un assombrissement des yeux, des vertiges, une perte de conscience est possible. Lorsque le type oedémateux est caractérisé par un essoufflement, une faiblesse, l'apparition d'un œdème dans les membres, le foie augmente.

Une variante de crise cardiaque sans douleur est rare, mais elle n’est pas encore exclue. Le plus souvent, les diabétiques sont sujets à ce type de maladie. Le fait est que le diabète affecte non seulement les vaisseaux sanguins du cœur, mais également les nerfs. Par conséquent, lors d'une crise cardiaque, les patients diabétiques ne peuvent ressentir qu'une douleur thoracique brève et légère qui ne leur semble pas dangereuse.

Signes d'une crise cardiaque chez une femme

Chez les femmes et les hommes, la plupart des signes de crise cardiaque coïncident. Mais il y a quelques différences. En particulier, différents symptômes peuvent survenir avec une fréquence différente selon les sexes. Les symptômes de crise cardiaque chez les femmes sont de nature plus atypique, c'est-à-dire que les femmes peuvent ne pas ressentir de douleur intense dans la région du cœur. Au lieu de cela, une douleur peut apparaître dans le bras gauche, sous l'omoplate, dans l'articulation de l'épaule gauche, dans la partie supérieure de la poitrine, même dans la gorge et dans la mâchoire inférieure.

Que faire lorsque les symptômes apparaissent?

Si le patient a ressenti les symptômes décrits ci-dessus, il doit immédiatement appeler une aide urgente! Plus tôt l'aide est fournie en cas de crise cardiaque, plus il est probable que l'issue de la maladie ne sera pas fatale et que la crise cardiaque aura moins de conséquences.

Il est nécessaire de prendre immédiatement une position couchée ou allongée. Il est inacceptable de marcher ou de faire certaines choses pendant une crise cardiaque. Non seulement cela exerce une pression plus grande sur le cœur, mais cela augmente également le risque qu'une personne perde la tête et l'esprit et cause des blessures. Vous devez également prendre trois comprimés de 0,5 mg de nitroglycérine (même si cela n’aide pas à soulager la douleur) à un intervalle de 15 minutes. Cependant, avant cela devrait mesurer la pression. Si la pression systolique (supérieure) est trop basse, inférieure à 100 mm, la nitroglycérine ne doit pas être prise.

Il est également recommandé de prendre des sédatifs - le validol ou le corvalol. Une pilule d'aspirine doit également être prise (à moins que le patient ne présente un ulcère peptique grave). L'aspirine doit être mâchée, mais la nitroglycérine et le validol ne peuvent pas être avalés. Ils doivent être conservés sous la langue jusqu'à absorption complète.

Si le patient n’est pas seul, l’autre personne doit l’aider à tout faire - lui donner le médicament, le calmer, le mettre sur le lit si nécessaire, ouvrir la fenêtre pour assurer l’air frais dans la chambre. Et rappelez-vous qu'il est nécessaire d'attendre l'arrivée du médecin, même si le patient s'est soudainement senti mieux. Il convient de rappeler que l'assistance pré-médicale fournie au patient dépend de la véracité et de la rapidité de sa vie, ainsi que de son rétablissement ultérieur.

Diagnostic de crise cardiaque

Aucun médecin ne peut diagnostiquer une "crise cardiaque" uniquement sur la base de l'histoire du patient concernant ses symptômes et ses sensations. Par conséquent, pour déterminer la maladie en utilisant diverses méthodes de diagnostic, dont la principale est le cardiogramme. Sur l'ECG, dans la plupart des cas, les phénomènes pathologiques survenant dans le muscle cardiaque, se traduisant par des modifications des dents et des intervalles, sont visibles. Souvent, pour le diagnostic de crise cardiaque, on utilise l'échographie, la coronarographie, la scintigraphie. Les modifications de la composition des enzymes dans le sérum sanguin sont également très importantes: augmentation de la quantité de myoglobine, créatine phosphokinase, trolonine.

Le traitement de la crise cardiaque est effectué uniquement à l'hôpital. Après la fin du traitement, le patient est réhabilité afin de prévenir l'apparition de crises cardiaques récurrentes et de stabiliser son état.

Complications de la crise cardiaque

Une crise cardiaque est dangereuse, surtout un arrêt cardiaque et la mort clinique. Bien sûr, si cela ne se produit pas dans les murs d'un établissement médical, mais à la maison, la personne n'a presque aucune chance de survivre. Une crise cardiaque peut entraîner d'autres complications. C'est:

• œdème pulmonaire
• trouble du rythme cardiaque persistant
• lésions cérébrales
• ulcère gastrique et duodénal,
• anévrisme cardiaque,
• choc cardiogénique,
• un coup
• anomalies mentales.

En moyenne, environ un patient sur dix meurt d'une crise cardiaque. Mais ici, il faut garder à l'esprit que la plupart des morts n'ont pas reçu de soins médicaux adéquats. En général, 80% des personnes ayant subi une crise cardiaque reviennent à la normale. Cela montre à quel point il est important de pouvoir reconnaître les symptômes et les signes de cette maladie à temps.

Prévention

Dans plus de la moitié des cas, une crise cardiaque est l'aboutissement d'une maladie coronarienne progressant progressivement. Cela signifie que le traitement de la maladie ischémique peut réduire considérablement le risque de crise cardiaque.

Dans la prévention des crises cardiaques et autres maladies graves du système cardiovasculaire, une grande attention devrait être accordée à la nutrition. Le régime devrait contenir une grande quantité de vitamines et de fibres végétales. Dans le même temps, la consommation de viande grasse, de gras trans, devrait être minimisée. Le régime alimentaire devrait également comprendre des plats de poisson contenant une grande quantité d’oméga-3.

Parmi les méthodes les plus importantes pour éviter les crises cardiaques, citons:

• perte de poids;
• activité physique, permettant de faire face à l'inactivité physique;
• contrôle du cholestérol et de la glycémie;
• contrôle de la pression artérielle.