AVC ischémique et hémorragique: principales différences

En neurologie, les accidents vasculaires cérébraux sont divisés en ischémiques et hémorragiques. Le plus souvent, les personnes touchées sont plus touchées par la première forme que par la seconde. Cependant, les accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques présentent simultanément un danger mortel. Le tableau clinique de ces deux formes de pathologie dangereuse est très similaire, mais les méthodes de traitement sont complètement différentes. Par conséquent, le rôle vital pour le diagnostic précoce de l’accident vasculaire cérébral, qui doit être effectué dès que possible après le début de la catastrophe cérébrale.

AVC ischémique et hémorragique: mécanismes d'apparition et évolution des maladies

L’AVC ischémique est dû à un apport sanguin insuffisant et, par conséquent, à la malnutrition de certaines parties du cerveau, ce qui peut se produire lorsqu’une artère carotide est obstruée par des plaques athérosclérotiques qui transportent la majeure partie du sang vers le cerveau. En outre, le développement de l'ischémie peut être dû à un trouble du rythme cardiaque ou à des problèmes du système hémocoagulant.

La survenue d'un accident vasculaire cérébral hémorragique est associée, au contraire, à un flux sanguin excessif vers le cerveau, dont la tête accrue conduit à la rupture de l'artère. Cette violation peut être due à des pathologies vasculaires congénitales, cependant, le plus souvent - crise hypertensive (augmentation critique de la pression artérielle). Par conséquent, le traitement de l'hypertension est la meilleure prévention des accidents vasculaires cérébraux.

Les accidents ischémiques et hémorragiques diffèrent non seulement par les mécanismes de survenue, mais aussi par l'évolution de la pathologie elle-même.

L'ischémie se caractérise par un développement progressif: de quelques heures à plusieurs jours. L'accident vasculaire cérébral hémorragique se produit instantanément - il y a un mal de tête intense soudain et une perte de conscience. Cependant, les deux formes d'accident vasculaire cérébral peuvent présenter des manifestations cliniques similaires: picotement et engourdissement de la moitié du corps ou du visage, par exemple: doigts de la main droite ou gauche, moitié de la langue droite ou gauche, lèvre supérieure ou inférieure. De plus, des douleurs aiguës dans les yeux et une déficience visuelle peuvent survenir. Il peut être difficile pour un patient de garder son équilibre, de comprendre ou de prononcer des mots. Après le développement de la paralysie est possible.

Diagnostic de l'AVC ischémique et hémorragique

L'une des clés de la guérison est une visite précoce dans une clinique spécialisée dans le traitement des problèmes neurologiques, en particulier les accidents vasculaires cérébraux. Aux premiers symptômes, il est important que le patient soit sous le contrôle de neurochirurgiens et neurologues, dans un établissement médical équipé de tomographes et d’autres équipements modernes. L'hôpital Yusupov est à juste titre considéré comme le chef de file du traitement de l'AVC.

Une réponse rapide est particulièrement importante dans les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques. Si vous pensez que cette pathologie est nécessaire dans les premières minutes, ou au moins dans les premières heures, pour effectuer un scanner du cerveau, ce qui peut confirmer ou éliminer la présence d'une hémorragie. Les traitements pour les accidents ischémiques peuvent causer des dommages importants aux formes hémorragiques de la maladie. Grâce aux équipements modernes de l'hôpital Yusupov, les diagnostics informatiques sont réalisés en quelques secondes.

Avec une absence confirmée d'hémorragie, une imagerie par résonance magnétique est nécessaire. Cette étude est considérée comme la plus informative dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques, bien qu'elle prenne jusqu'à 30 minutes. Si l’état du patient n’est pas critique, des études plus détaillées sont menées: échographie des vaisseaux cérébraux, angiographie, après quoi une méthode thérapeutique optimale est choisie.

Traitement de l'AVC ischémique et hémorragique

Le temps imparti pour prévenir les effets de la maladie dans les accidents ischémiques est de plusieurs heures. Si pendant cette période, les efforts des spécialistes rétablissent le flux sanguin dans les artères, le patient peut survivre à l'AVC avec des pertes minimales.

L'un des types de traitement de l'AVC ischémique, utilisé dans la clinique de neurologie de l'hôpital de Youssoupov, est la thrombolyse systémique (médicaments administrés par voie intraveineuse destinés à dissoudre le thrombus). Grâce à cette méthode, les fonctions neurologiques altérées sont complètement rétablies en peu de temps. Cependant, sa mise en œuvre est possible sous réserve de plusieurs conditions obligatoires:

• Facteur temporel: la thrombolyse peut être effectuée au plus tard deux heures après le début des premiers symptômes, une prise en charge plus tardive n’a pas de sens;
• l'absence d'interventions chirurgicales récentes - si elles sont présentes, la thrombolyse est contre-indiquée;
• forme strictement ischémique de l'AVC: dans un AVC hémorragique, cette méthode est absolument contre-indiquée.

La méthode principale de traitement d'une forme hémorragique d'accident vasculaire cérébral est la chirurgie, qui peut être réalisée de deux manières: craniotomie ouverte avec ablation de l'hématome et plus douce, impliquant l'introduction d'un agent thrombolytique (médicament destiné à dissoudre les caillots sanguins) 6 mm de diamètre). Cependant, il y a certaines limites à mener une petite opération. Il est strictement contre-indiqué chez les patients présentant des troubles vasculaires congénitaux - anévrisme artériel ou malformation veineuse artérielle. Par conséquent, avant de procéder à une intervention chirurgicale, le médecin doit être convaincu de l'absence de ces pathologies, pour lesquelles des études supplémentaires sont prescrites. Cependant, dans les cas où l’apparition d’un AVC hémorragique est due à une hypertension, cette méthode de traitement est considérée comme la plus efficace.

Traitement des accidents vasculaires cérébraux ischémiques ou hémorragiques à l'hôpital de Yusupov

Les accidents ischémiques et hémorragiques sont deux maladies graves dont le pronostic dépend de la rapidité avec laquelle les premiers secours ont été fournis, ainsi que des qualifications et de l'expérience du médecin. Vous ferez mieux de vous arrêter dans des hôpitaux spécialisés dans le traitement des maladies neurologiques. L’un des centres de ce genre à Moscou est l’hôpital Yusupov. Dans la clinique de neurologie, qui fait partie de la structure hospitalière, il y a de vrais professionnels qui prouvent constamment leurs compétences. L’hôpital Yusupov est doté d’équipements modernes de diagnostic et de traitement de grands fabricants mondiaux, ce qui permet de mettre en œuvre des méthodes novatrices de rééducation post-AVC. Pour un maximum de confort, les patients bénéficient de services hospitaliers confortables, d’une bonne nutrition et d’une assistance permanente du personnel. Contactez notre coordinateur médical par téléphone.

Différence hémorragique et ischémique de l'AVC

Les problèmes cardiaques dans le monde moderne sont mis en avant, car les gens subissent un stress énorme, souffrent de malnutrition et négligent l’activité physique. Les accidents vasculaires cérébraux, c'est-à-dire une altération de la circulation sanguine dans l'une des zones du cerveau, constituent la principale cause d'invalidité temporaire ou permanente. Il est important de connaître les différences entre les accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques, ainsi que la manière de reconnaître la maladie à temps et de donner les premiers secours à la victime.

Hémorragique et ischémique: différence

Causes de l'accident vasculaire cérébral: rupture de vaisseaux sanguins

Dans les deux cas, cet événement peut être fatal si vous ne réagissez pas à temps. Ces deux accidents vasculaires cérébraux ont des symptômes différents, la nature de ce qui se passe, des méthodes de diagnostic et des méthodes de traitement.

La principale cause d'ischémie devient une violation du flux sanguin entre les artères coronaires et le cerveau. La majorité des personnes exposées à cette maladie sont des hommes de plus de 40 ans qui négligent un mode de vie sain. Le développement de la maladie peut également être influencé par:

• prédisposition génétique au diabète, à l'obésité et à l'hypertension;
• la présence de mauvaises habitudes: tabagisme, alcool et drogues;
• manque d'activité physique;
• l'abus d'aliments gras ou de restauration rapide riches en glucides;
• consommation excessive de sel.

Tous ces facteurs conduisent à l’apparition de plaques athéroscléreuses sur les parois de l’artère coronaire, qui contiennent du cholestérol et du calcium. Cette barrière augmente avec le temps, complique le passage de l'oxygène pénétrant dans le cerveau avec le sang et, par conséquent, peut bloquer complètement l'artère. Cela conduit à une privation d'oxygène et à un accident vasculaire cérébral. Quelle est la différence entre un AVC hémorragique et un AVC ischémique?

Hémorragique

La spécificité de cette pathologie est complètement différente. Avec ce type d'accident vasculaire cérébral, un flux sanguin énorme pénètre dans le cerveau, ce qui casse l'artère. Parmi les raisons sont:

• prédisposition génétique;
• pathologies vasculaires;
• crise hypertensive.

Le médecin sur l'image détermine le type d'accident vasculaire cérébral.

Par conséquent, il est important de prévenir l’hypertension à temps et d’éviter une augmentation critique de la pression artérielle.

Une autre différence majeure est l'évolution de la maladie. L'ischémie se développe pendant de nombreuses années alors que les artères sont obstruées et une attaque hémorragique peut survenir instantanément en raison de sentiments, de stress ou d'une forte augmentation de pression.

Comment distinguer les AVC ischémiques des hémorragiques

Si vous êtes témoin d'une crise ou si vous êtes vous-même sa victime, il est très important de déterminer le type d'AVC à temps pour fournir l'assistance appropriée. Ils ont des symptômes similaires:

• mauvaise orientation dans l'espace;
• nausée ou vomissement;
• mal de tête;
• un sentiment de double vision;
• engourdissement marqué d'un membre ou d'une partie du corps.

Si vous soupçonnez une personne d'avoir eu un accident vasculaire cérébral, il est facile de reconnaître lorsque vous demandez à la victime:

• sourire ou mordre les dents - il ne pourra pas le faire ou sourira d’un coin de ses lèvres (son visage sera abîmé);
• lève les deux mains - il ne le fera pas;
• sortez votre langue - dans une crise, il sera tordu;
• dites n'importe quelle phrase simple - ce sera incompréhensible;

Dans ce cas, l'accident vasculaire cérébral hémorragique se manifeste plus fortement - tous les symptômes seront renforcés plusieurs fois, et si le patient a perdu conscience, le score peut durer plusieurs minutes.

AVC ischémiques et hémorragiques

Classification

Cette maladie peut être classée en fonction de la localisation de l'hémorragie, de la localisation de la tumeur sanguine et également en fonction du développement: primaire ou secondaire.

Allouer également:

• accident ischémique cérébral avec trempage hémorragique;
• transformation hémorragique de l'AVC ischémique.

Diagnostic et traitement

Il est possible d'identifier les lésions en utilisant l'IRM (imagerie par résonance magnétique), la tomodensitométrie cérébrale ou la tomodensitométrie en spirale. Sur la base des informations reçues et du tableau clinique général, le médecin choisit le moyen de traitement le plus efficace.

Ces méthodes de diagnostic permettront de déterminer la possibilité de saignement dans le cerveau et d'identifier le type d'accident vasculaire cérébral: ischémique et hémorragique. Les options de traitement varient considérablement. Si l'hémorragie est absente, les médecins ont recours à l'IRM. La technique montrera en détail l’ensemble de la pathologie ischémique.

Un AVC hémorragique est traité avec une intervention chirurgicale dans tous les cas. Si un AVC ischémique ne représente pas une menace immédiate pour le patient, cette maladie est généralement traitée avec des méthodes plus conservatrices.

Premiers signes d'un accident vasculaire cérébral

Sur cette base, il est raisonnable de demander quel AVC est le plus dangereux: ischémique ou hémorragique? Examinons les symptômes et le traitement plus en détail:

1. Ischémique - se développe progressivement et peut être diagnostiqué lorsque le patient est en sécurité relative à l'aide d'un électrocardiogramme.
2. Hémorragique - elle survient instantanément et les médecins ont très peu de temps pour effectuer l’opération à temps et sauver la victime.
3. L’hypertension est la principale cause des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques - les gens ne font souvent pas attention à cette maladie jusqu’à ce qu’une crise hypertensive se produise.
4. Vous pouvez diagnostiquer vous-même une prédisposition à un AVC ischémique: au cours de l'exercice, l'essoufflement survient rapidement et une douleur à la poitrine apparaît. Dans ce cas, le patient a suffisamment de temps pour aller à l'hôpital.
5. En cas d'accident ischémique, l'opération n'est pas toujours nécessaire. Rarement, lorsque le patient apporte l'état à un blocage complet de l'artère, et que l'état peut être corrigé avec un régime alimentaire stable, le rejet des mauvaises habitudes et l'utilisation de médicaments.
6. Le traitement d'un type hémorragique de la maladie implique dans tous les cas une intervention chirurgicale, car l'hématome doit être retiré. Après l'opération, le patient se rétablit longtemps, car l'hémorragie peut endommager le fonctionnement du cerveau.
7. Le pronostic de l'AVC hémorragique est très défavorable, car dans 70% des cas, l'issue fatale est fatale.

Prévention

Si le patient a déjà souffert d’une maladie, il doit changer sérieusement son mode de vie et son attitude à l’égard de cette maladie. Les accidents cérébrovasculaires hémorragiques répétés entraînent presque toujours la mort. Par conséquent, les personnes prédisposées à l'hypertension doivent surveiller constamment leur pression, éviter le stress et prendre les médicaments appropriés.

Différences dans les symptômes et la pathogenèse des accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques

Un accident vasculaire cérébral est une maladie grave du système nerveux central qui peut être fatale. Chaque type de cette pathologie est caractérisé par des symptômes prononcés et peut être traité à des degrés divers.

Il est important de faire attention aux différences entre AVC ischémique et hémorragique, car ces types sont les plus courants et que leurs symptômes se développent à des vitesses différentes et nécessitent des approches spéciales en matière de mesures diagnostiques et thérapeutiques.

Différence entre AVC hémorragique et ischémique

Les formes hémorragiques et ischémiques de l'AVC se développent dans la région du cerveau et peuvent entraîner des complications et des conséquences graves sans intervention médicale en temps voulu. Mais la cause fondamentale, les facteurs d'influence, les symptômes et la propagation des maladies dans le corps sont différents.

Ainsi, un accident ischémique cérébral est dû à une défaillance circulatoire entre les artères coronaires et le cerveau. Le risque de maladie le plus élevé chez les personnes sous l'influence de tels facteurs:

• prédisposition au diabète et à l'obésité;
• manque complet d'activité physique;
• augmentation de la consommation de sel;
• la présence d'athérosclérose, thrombose;
• rythme cardiaque rapide ou lent;
• tabagisme actif et dépendance à l'alcool;
• régime alimentaire inapproprié avec consommation fréquente d'aliments gras.

AIDE! En présence de telles causes de survenue d'une pathologie associée à une ischémie progressive, il se produit un blocage vasculaire du système nerveux central, ce qui provoque l'apparition d'une insuffisance d'oxygène dans le cerveau.

Dans le cas d'un AVC hémorragique, le processus inverse se produit: le flux sanguin dans la section du cerveau en raison de la rupture des artères. Les gens qui ont:

• maladies cardiovasculaires;
• l'hypertension;
• anévrisme cérébral;
• processus inflammatoires dans le système nerveux central;
• l'avitaminose;
• intoxication du corps;
• prédisposition à un accident vasculaire cérébral, hérité.

Si nous parlons des différences entre la forme hémorragique de l’attaque cérébrale et l’ischémie, il est impossible de ne pas mentionner l’évolution de la maladie elle-même. La forme hémorragique survient de manière abrupte et progresse rapidement, alors que les accidents vasculaires cérébraux ischémiques peuvent se développer au cours des années en raison de l'occlusion des vaisseaux, ce qui laisse plus de temps pour le diagnostic et le traitement de l'ischémie cérébrale.

Pour distinguer le type de la maladie aidera les symptômes, qui se manifestent chez chaque patient de différentes manières et permet de distinguer le type d'accident vasculaire cérébral lors du diagnostic. Ainsi, la forme hémorragique est caractérisée par les caractéristiques suivantes:

• désorientation dans l’espace et mauvaise coordination des mouvements;
• des vomissements et des nausées;
• maux de tête et vertiges;
• vision double et yeux brouillés;
• engourdissement des membres.

Après l'apparition des symptômes sous forme aiguë, il s'ensuit souvent une perte de conscience et une paralysie. Lors d'un AVC ischémique, tous ces symptômes ne peuvent pas se produire, sinon le degré de leur manifestation sera plusieurs fois inférieur à celui de la forme hémorragique de la maladie.

Le diagnostic différentiel vous permet de déterminer avec précision le type d'accident vasculaire cérébral. Les recherches sur l'apparition de la pathologie comprennent:

• IRM
• Scanner;
• études différentielles supplémentaires.

ATTENTION! Le diagnostic différentiel permet de déterminer avec précision la forme de la maladie. Ces mesures comprennent des tests sanguins, des tests de ses propriétés et de sa composition, un examen du fond d'œil, un ECG, une échographie vasculaire et, dans de rares cas, un cathétérisme.

Le traitement de la maladie dépend de son type. Avec un AVC ischémique, les médecins peuvent souvent limiter le traitement aux médicaments à long terme et au repos au lit avec un régime alimentaire approprié. La pathologie hémorragique nécessite nécessairement une intervention chirurgicale pour retirer un hématome résultant de la pression sanguine dans le cerveau.

Le traitement de l'AVC ischémique est recommandé de commencer dans les 2 jours suivant la détection de la maladie, et l'opération pour la maladie hémorragique est interdite de différer plus de 2 heures après l'AVC.

La durée de la période de rééducation après le cours thérapeutique varie. Après un AVC ischémique, il n'y a souvent aucune conséquence, la récupération survient dans les 7 à 14 jours, avec la nécessité de poursuivre un mode de vie sain.

L’accident hémorragique est le plus souvent mortel en raison de la détection tardive de la maladie. Dans de rares cas où le décès a été évité, une guérison à long terme et des conséquences de gravité variable après le traitement.

IMPORTANT! Pour distinguer le plus possible les formes d’AVC, seul un médecin qualifié peut prescrire le traitement approprié!

Tableau de comparaison

Un tableau comparatif des caractéristiques des accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques vous permet de consulter les signes de pathologie et de déterminer le déroulement approximatif de la maladie et son traitement.

Ce qui distingue les AVC ischémiques des hémorragiques

La symptomatologie des conditions pathologiques peut être assez similaire, mais les méthodes de traitement les concernant sont complètement différentes. Un AVC hémorragique et ischémique est nécessaire pour diagnostiquer correctement et identifier rapidement les signes caractéristiques d’une maladie donnée. De la rapidité de l'adéquation du traitement dépend de la santé, la vie du patient.

Le mécanisme de développement des conditions pathologiques

Hémorragie en traduction - hémorragie. La base du développement de la maladie est la violation de la structure des vaisseaux de la "matière grise" avec un saignement ultérieur. Contrairement à un accident vasculaire cérébral hémorragique, le syndrome ischémique se développe à la suite d’un blocage du vaisseau, d’un arrêt circulatoire. Dans les deux cas, les nutriments et l'oxygène cessent de circuler dans le cerveau, ce qui entraîne la nécrose des neurones.

Ces maladies sont causées par des pathologies vasculaires. Le risque d'apparition de la maladie augmente dans les cas suivants:

1. Augmentation de la pression artérielle.
2. Athérosclérose des artères de la "matière grise".
3. Maladie du diabète.
4. L'obésité.
5. Abus de "cocktails de plaisir", produits à base de tabac.
6. Prédisposition génétique.

L'ischémie est diagnostiquée en violation de la coagulation sanguine, de la présence d'une tendance à la thrombose, de la destruction de l'intégrité des plaques.

Le syndrome hémorragique est le plus fréquent avec l'anévrisme. Dans des cas exceptionnels, la cause de son développement est une intoxication par des thrombolytiques ou une hémophilie. L'hémorragie, contrairement à l'AVC ischémique, survient pendant une crise hypertensive. Un autre état pathologique peut être observé avec des indicateurs de pression artérielle normaux.

L'ACV ischémique diffère du syndrome hémorragique par «l'âge» - l'hémorragie est beaucoup plus souvent diagnostiquée chez les garçons et les hommes âgés de 35 à 45 ans. L'ischémie prédomine chez les patients de 60 ans et plus et survient à la fois dans le sexe fort et le sexe faible.

Précurseurs de l'infarctus cérébral

Le moment le plus favorable pour le développement de la maladie est la nuit ou le matin. Pour prévenir les effets dangereux de la maladie, vous devez savoir ce qui précède une crise cardiaque.

Il est nécessaire d'appeler de toute urgence la brigade SMP en présence des symptômes suivants:

• migraine aiguë;
• vomissements, nausée;
• obscurcissement de la conscience;
• violation des fonctions de la parole;
• engourdissement dans les bras, les jambes.

Précurseurs de l'hémorragie cérébrale: vomissements, évanouissements, maux de tête intenses. Avant l'arrivée de l'hôpital d'urgence, vous devez allonger la victime, lever la tête, fournir de l'oxygène et se reposer, vérifier sa tension artérielle, se frotter les bras et les jambes. "Cardiomagnyl" et "Glycine" aideront à améliorer l'activité cérébrale.

Syndrome ischémique et accident vasculaire cérébral hémorragique dans la manifestation des symptômes primaires ne diffèrent pas beaucoup, le seul signe par lequel la présence d'une hémorragie dans le cerveau peut être diagnostiquée est la syncope.

L'évolution clinique des conditions pathologiques

Syndrome ischémique et accident vasculaire cérébral hémorragique, leurs différences résident dans les symptômes de ces deux maladies. La manifestation d'une violation grave de la circulation sanguine de la "matière grise" dépend de la localisation du processus inflammatoire, de sa nature.

Les symptômes focaux neurologiques de la crise se manifestent par les troubles suivants:

1. Troubles du mouvement.
2. Problèmes d'élocution
3. Manque de sensibilité aux stimuli externes.
4. Troubles de la coordination.
5. Dysfonctionnements visuels.
6. Apraxie, astéréognose.
7. Troubles de la mémoire: désorientation dans l'espace, amnésie.

Les symptômes cérébraux se manifestent par une diminution de l'activité physique due à la perception subjective, un flou et un étourdissement léger à un état comateux accompagné de vomissements, de nausées et de maux de tête.

La crise est également diagnostiquée par des symptômes méningés:

• tension musculaire du cou;
• signes positifs de Brudzinsky, Kerniga - haut, milieu, bas et Bekhtereva.

Le syndrome ischémique ou hémorragique ne présente aucun symptôme caractéristique inhérent à une pathologie particulière. Pour déterminer l'hémorragie cérébrale, les médecins étudient une combinaison de symptômes:

1. Hypertension artérielle et informations sur les crises cérébrales transférées.
2. Le cours aigu de la maladie, généralement pendant la journée ou le matin pendant l'activité physique.
3. La détérioration rapide du patient.
4. L'apparition de coma dans les premières minutes ou quelques heures après la crise.
5. Dominance des symptômes cérébraux sur les signes focaux.
6. Troubles végétatifs: hyperémie ou pâleur du visage, fièvre, sensation de gras épidermique, transpiration.
7. La manifestation rapide de signes due à la compression et au déplacement du tronc de la "matière grise".

L’insuffisance cérébrovasculaire grave au plus fort de la crise se caractérise par une crise convulsive généralisée, des vomissements (uniques ou répétés).

Caractéristiques de l'évolution du syndrome ischémique:

• insuffisance cardiaque, pathologie ischémique, diabète ou crises transitoires, infarctus du myocarde;
• développement lent des symptômes de troubles circulatoires aigus du cerveau;
• dominance des signes focaux sur les facteurs cérébraux.

La principale différence entre le syndrome ischémique et la crise hémorragique réside dans le fait que la première affection se produit sur fond de pression artérielle normale ou abaissée. Le risque de passage d'un état à un autre existe si les vaisseaux de matière grise se rompent sous l'effet d'une pression élevée.

Données provenant de diverses méthodes de diagnostic

Pour établir un diagnostic précis, les médecins utilisent des méthodes d’examen supplémentaires. Si l'on soupçonne un saignement sous-arachnoïdien, on prescrit à la patiente une ponction lombaire et une étude du liquide céphalorachidien. La présence de globules rouges dans le liquide céphalorachidien confirmera le diagnostic présomptif du médecin.

Technique de diagnostic moderne - L’IRM, qui permet d’examiner visuellement toutes les sections de la "matière grise", permet de détecter de telles violations:

1. Nécrose, ischémie.
2. Hématomes
3. Les saignements dans le cerveau ne sont pas traumatisants.
4. Oedème "matière grise".

Pour information, un agent de contraste est injecté avant la procédure. Grâce à l'IRM, il est possible de déterminer le type d'accident vasculaire cérébral survenu chez un patient, de prescrire le traitement approprié, car les méthodes de traitement des maladies peuvent être très différentes.

Pour des raisons médicales, une échographie des artères carotides, ainsi qu'une angiographie. Ces techniques permettent d’évaluer le degré d’approvisionnement en sang de la "matière grise".

Principes de base de la thérapie

Seul un traitement adéquat, opportun et à long terme peut permettre le rétablissement des fonctions, un pronostic favorable en période de crise.

Dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux, tous les efforts visent à protéger les cellules du cerveau situées autour de la lésion. Cette zone, où l'effet pathologique sur le tissu cérébral est déjà présent, mais les cellules ne sont pas encore mortes, contrairement au foyer de l'AVC, qui possède déjà des neurones non viables.

Traitement complet de la crise ischémique

La direction principale du traitement de la maladie - une alimentation complète du cerveau en nutriments, en oxygène.

Le traitement complet du syndrome ischémique comprend:

• Thrombolyse. Cette technique a l'effet souhaité lorsqu'elle est utilisée dans les 5 à 6 heures suivant le début de la crise. Si le caillot de sang qui ferme l'artère s'effondre, il est possible de rétablir l'irrigation sanguine du vaisseau blessé et de la zone de matière grise.

La thrombolyse est contre-indiquée dans le syndrome hémorragique, les néoplasmes malins, la coagulation du sang.

1. Médicaments - anticoagulants: Nadroparine, Héparine.
2. Préparations pour la dilution du plasma sanguin: "Cardiomagnyl", "Aspirin".
3. Médicaments améliorant la nutrition des cellules nerveuses: "Mildronat", "Glycine", "Nootropil", signifiant "Cerebrolysine" et les comprimés "Piracétam".
4. Les complexes multivitaminiques, qui incluent des substances utiles du groupe B, de l’acide ascorbique et du tocophérol.

La différence entre syndrome hémorragique et crise ischémique ne réside pas seulement dans la symptomatologie du processus pathologique, mais aussi dans son traitement. Pour déterminer le type de traitement, il est important de déterminer le type de traitement approprié.

Traitement adéquat de la crise hémorragique

Cette condition est beaucoup plus dangereuse qu'une attaque ischémique. Le traitement des maladies devrait être une urgence, inclure les domaines suivants:

• récupération de la pression artérielle et le maintenir à un niveau optimal;
• traitement visant à éliminer l'œdème;
• traitement hémostatique;
• si nécessaire, prendre des sédatifs;
• neuroprotection;
• utilisation d'antioxydants efficaces: "Mexidol", médicament "Actovegin", "Mildronat".

Sur la base des résultats d'un diagnostic complet, une décision est prise sur la chirurgie d'urgence. Le pronostic d'une crise dépend de son type, de son emplacement et de sa gravité, ainsi que de la fourniture d'une assistance complète et rapide.

Une autre différence entre les accidents ischémiques et le syndrome hémorragique est le pourcentage de mortalité. Dans ce dernier cas, le risque de décès dans les 24 heures est le plus important. Ce type de maladie se caractérise par une forte probabilité d'invalidité.

Prochain pronostic pour les patients

Les crises hémorragiques et ischémiques occupent les premières places dans la mortalité et l’invalidité des personnes. Le facteur sous-jacent qui influe directement sur l'évolution de la pathologie est la présence de maladies associées. Jusqu'à 25% des patients meurent au cours de la première période de viande après un infarctus de substance grise, 30% des patients deviennent handicapés, seulement 25% peuvent vivre entre 10 et 15 ans.

Ces deux états diffèrent en ce que lors d'une crise hémorragique, le pronostic est défavorable, dans 70% des cas, l'attaque conduit à la mort. Le destin du patient est décidé dans les 24 heures qui suivent l'hémorragie.

Quel accident vasculaire cérébral est plus dangereux qu'un ischémique ou un hémorragique dépend des symptômes du processus pathologique. Les signes d'hémorragie apparaissent rapidement, en quelques minutes et entraînent des conséquences irréversibles.

Mesures de prévention des accidents vasculaires cérébraux

Les hémorragies ou ischémies cérébrales sont des maladies dangereuses qu'il convient de prévenir. Les mesures préventives sont assez simples mais efficaces:

1. Abandonner l’utilisation de boissons «de divertissement» et de produits du tabac.
2. Une alimentation saine qui manque d'aliments gras.
3. Bon mode de vie, les sports.
4. Maintenir un poids corporel normal.
5. En cas de pression accrue, prenez vos médicaments rapidement pour les stabiliser.
6. Éliminer le stress mental excessif.

Tout type de maladie constitue une menace sérieuse pour la santé et la vie d'une personne, indépendamment de son âge ou de son sexe. C'est à cause de l'AVC que de nombreux patients deviennent handicapés.

Pour fournir une assistance en temps utile, il est important de connaître la différence entre une hémorragie et une ischémie. La rapidité du traitement dépend du pronostic ultérieur du patient. Seule une thérapie adéquate sauvera la vie d'une personne.

Lorsque les premiers symptômes du développement du processus pathologique, il est nécessaire d'appeler de toute urgence la brigade SMP. Avant son arrivée, prenez des mesures pour assurer à la patiente un repos complet, si nécessaire, lui administrer des médicaments réduisant la pression.

AVC ischémique et hémorragique - différences

L'accident ischémique cérébral est une violation aiguë de la circulation cérébrale entraînant la mort de la région cérébrale. Cette maladie occupe une place prépondérante parmi les causes de mortalité et d'invalidité de la population. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les hommes après 50 ans avec de mauvaises habitudes. Le pronostic de la maladie varie de la guérison complète à la mort et dépend de la localisation de la lésion et de la rapidité des soins.

L'ischémie est un manque d'approvisionnement en sang dans une zone spécifique d'un organe ou d'un tissu.

Un accident vasculaire cérébral est une violation du flux sanguin dans le cerveau.

L’accident hémorragique est une maladie extrêmement dangereuse caractérisée par la rupture d’une artère, suivie de la formation d’un hématome ou d’une imprégnation du tissu cérébral. Après la manifestation des premiers symptômes, la mort cellulaire se développe à une vitesse fulgurante, il est donc extrêmement important d’aider le patient le plus rapidement possible car cela peut lui coûter une perte de santé et, dans la plupart des cas, la vie d’une personne est en jeu. Les personnes de plus de 40 ans atteintes de maladies telles que l'hypertension artérielle, l'athérosclérose, les anévrismes, les vascularites et autres sont plus susceptibles à la survenue d'une pathologie.

La première différence significative entre AVC hémorragique et ischémique est la pathogenèse, car dans un AVC hémorragique, le vaisseau se rompt avec une hémorragie supplémentaire et, dans le cas d'un flux sanguin ischémique, est perturbé.

Les AVC hémorragiques et ischémiques diffèrent également par la vitesse de développement de la pathologie, la première se caractérisant par un développement ultrarapide. L'ischémie cérébrale est beaucoup plus fréquente que l'hémorragie cérébrale et en diffère.

Causes de la maladie

Causes de l'AVC ischémique

Développement de l'AVC ischémique

Les causes de l'AVC ischémique le divisent en:

Cardioembolique - se produit à la suite du blocage de la lumière de l'artère embolique. Les embolies causées par des malformations cardiaques, des endocardites et d'autres pathologies cardiaques, accompagnées par la formation de caillots sanguins, deviennent une cause fréquente de blocage. Une cause fréquente est la fibrillation auriculaire.

Athérothrombotique - se manifeste généralement comme conséquence de l'athérosclérose des grandes et moyennes artères. La plaque rétrécit la lumière du vaisseau et sert de catalyseur à la formation d'un caillot sanguin. Cette espèce se développe progressivement et souvent son apogée se produit pendant le sommeil. Souvent, un précurseur devient une attaque tranzorno-ischémique.

Hémodynamique - causée par le changement de la vitesse normale du sang dans les vaisseaux. L'apparition du type hémodynamique de la maladie peut être différente et se manifester tant pendant le sommeil que pendant la veille.

Lacunar - la défaite de petits vaisseaux du cerveau. Une cause fréquente est une augmentation prolongée de la pression artérielle.

Rhéologique - se produit en raison de modifications des propriétés du sang. La thrombophilie, la leucémie, l'érythrocytose, l'érythrémie, peuvent conduire au type rhéologique de la maladie.

Causes de l'AVC hémorragique

• Le plus souvent se développe sur le fond de l'hypertension 2 et 3 degrés. Si un patient hypertendu présente des pathologies endocriniennes sous la forme d'adénomes hypophysaires, de modifications de la glande thyroïde, le risque d'apparition de la maladie double.
• Rupture d'anévrisme.
• Processus pathologiques du tissu conjonctif, au cours desquels il y a violation de l'élasticité et de la résistance des vaisseaux sanguins.
• Hémophilie.
• En surpoids.
• Mauvaises habitudes
• Modifications du métabolisme lipidique.
• Le diabète.
• Maladie du coeur.
• États dépressifs.

Compte tenu de ce qui précède, il est clair que la différence entre un AVC hémorragique et ischémique réside dans le fait que les AVC ischémiques sont le plus souvent responsables de maladies entraînant la formation d'embolies et de caillots sanguins.

Les précurseurs du développement de l'infarctus cérébral

Symptôme d'accident vasculaire cérébral

Le moment le plus favorable pour l'apparition des symptômes de la maladie est la nuit et le matin. Pour prévenir les conséquences graves de la maladie, il est nécessaire de savoir ce qui précède la pathologie.

Il est urgent d'appeler une ambulance si de tels symptômes apparaissent:

• Mal de tête aigu.
• Vomissements.
• Confusion de conscience.
• Engourdissement dans les membres.
• Troubles de la parole.

Précurseurs de l'hémorragie cérébrale:

• Mal de tête, comme un coup.
• Perte de conscience
• Vomissements.

Avant l'arrivée de l'ambulance, il est nécessaire de coucher la personne de manière à lever la tête, de se reposer et de prendre l'air, de mesurer la tension artérielle, de frotter les extrémités, de s'assurer que la langue ne s'enfonce pas, vous pouvez donner au patient 2 comprimés de glycine et cardiomagnyl.

Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques dans la manifestation des premiers symptômes ne diffèrent pas beaucoup, le seul signe sur lequel on puisse suspecter un type hémorragique de la maladie est que, dans la plupart des cas, une perte de conscience survient.

Tableau clinique

Symptômes de l'AVC ischémique

AVC ischémique - symptômes

Les symptômes de la manifestation sont très divers et dépendent de la partie du cerveau dans laquelle l'ischémie s'est produite.

• Altération de la conscience;
• Mal de tête sévère;
• Des nausées;
• Vomissements;
• Transpiration accrue;
• Bouche sèche;
• Démarche perturbée;
• Troubles visuels sous forme de doublage, réduction de la vision;
• Changement dans l'audition jusqu'à la surdité complète;
• Dysarthrie, aphasie;
• Perte de mémoire

Symptômes de l'AVC hémorragique

AVC hémorragique - symptômes

L'hémorragie se produit avec des conséquences graves et dans 50 à 90% des cas, elle est fatale.
Elle se développe très rapidement et le premier signe avant-coureur de la prochaine catastrophe cérébrale est un mal de tête, une sensation d’éclatement dans la tête, des vomissements, des troubles de la conscience. Après quelques minutes, une parésie et une perte de conscience peuvent survenir. Le temps pendant lequel les professionnels de la santé peuvent aider et prévenir le décès d'un patient est très court et va de 3 minutes à plusieurs heures.

• Confusion et perte de conscience;
• Faiblesse
• Vomissements;
• Douleur à la tête;
• Troubles hémodynamiques.

• Parésie, paralysie des membres, un certain côté du corps, muscles du visage;
• Avec la défaite du lobe temporal gauche, un trouble de la parole se produit;
• Déficience visuelle, audition.

Les accidents hémorragiques et ischémiques ont des symptômes assez similaires, à la différence que dans la forme hémorragique de la maladie, les symptômes sont plus prononcés et que l'état du patient est évalué plus sévèrement.

AVC ischémique et hémorragique - méthodes de traitement

Le traitement de l'AVC hémorragique comprend la nomination d'un repos au lit strict, d'une intervention neurochirurgicale, d'un traitement antibactérien (dans le cas d'une lésion cérébrale traumatique). Le plus souvent, ce type de maladie est traité à l'aide d'un traitement chirurgical; dans certains cas, la maladie est traitée de manière conservatrice.

La différence dans le traitement des accidents ischémiques et hémorragiques réside dans les méthodes de traitement. Dans le cas où une hémorragie cérébrale survient dans la plupart des cas, les spécialistes ont recours à une intervention chirurgicale, l'ischémie cérébrale est le plus souvent traitée avec des méthodes conservatrices.

Pronostic pour les patients

Les accidents ischémiques et hémorragiques occupent une place prépondérante en matière d’invalidité et de mortalité. Un fait important qui influe sur le pronostic de la maladie est la présence de comorbidités. Jusqu'à 25% des personnes décèdent au cours du premier mois après un infarctus cérébral, 30% des personnes restent handicapées. Seulement 25% des personnes qui ont eu une ischémie vivent plus de 10 ans.

Le pronostic de l'AVC hémorragique est défavorable, dans 60 à 70% des cas, le décès survient. Le destin d'une personne est décidé pour le premier jour après l'hémorragie, ils sont considérés comme critiques.
La différence la plus significative entre les accidents ischémiques et hémorragiques est le taux de survie. Donc, avec un infarctus cérébral, la survie est beaucoup plus élevée qu'avec une hémorragie cérébrale.

Prévention

La prévention de cette maladie mortelle dans 80% des cas contribue à empêcher son développement. Les personnes souffrant d'hypertension doivent surveiller en permanence la pression et prendre des médicaments complémentaires. L'arythmie est une autre raison pour le développement de la maladie, devrait également être sous surveillance constante. L'élimination des mauvaises habitudes joue un rôle important. Maintenir un mode de vie sain - la clé du succès dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux.

Dans tous les cas, quel que soit le type d'accident vasculaire cérébral, chaque personne doit connaître les premiers signes de sa manifestation pour pouvoir fournir une assistance rapide. Ces connaissances de base aideront à sauver des vies, non seulement pour eux-mêmes, mais également pour leurs proches.

Les principales différences d'accident ischémique cérébral d'origine hémorragique

Un accident vasculaire cérébral est un phénomène pathologique mettant en jeu le pronostic vital, qui perturbe l'apport sanguin au tissu cérébral. En conséquence, l'activité des zones touchées ralentit ou s'arrête complètement. Il existe plusieurs formes de pathologie présentées. Quelle est la différence entre les accidents ischémiques et hémorragiques - les deux types les plus dangereux et les plus courants de la maladie?

Mécanisme de développement

Accident vasculaire cérébral - violation aiguë, caractérisée par un écoulement rapide. La maladie est due à des défaillances dans le travail des navires ou à leurs dommages. La principale différence entre les AVC hémorragiques et ischémiques réside dans les causes de chacun d'eux.

1. Hémorragique - se produit en raison d’une violation de l’intégrité des vaisseaux sanguins du cerveau. Une hémorragie interne se développe. Le sang cesse de couler dans certaines parties du corps. En même temps, une accumulation de liquide se produit. En conséquence, augmente la pression intracrânienne, est l'impact sur les autres parties du cerveau.
2. Ischémique - se développe en raison de la détérioration de la perméabilité d'un vaisseau sanguin, mais son intégrité n'est pas altérée. L'atrophie survient dans les tissus cérébraux - un processus accompagné d'un manque d'oxygène et de nutriments. À l'avenir, les cellules nerveuses meurent, ce qui entraîne des conséquences irréversibles.

Facteurs de risque

Les troubles vasculaires qui créent un déficit dans l'apport sanguin cérébral ne surviennent pas sans cause. Un accident vasculaire cérébral est déclenché par un certain nombre de facteurs affectant l'état des artères nourricières. Ceux-ci comprennent:

• Taux élevé de sucre dans le sang.
• Mauvaises habitudes
• Abus d'aliments gras.
• Stress systématique.
• L'hypertension.
• En surpoids.
• Maladies endocriniennes.

Ainsi, la principale différence entre les accidents ischémiques et hémorragiques réside dans le mécanisme de développement de la pathologie.

Le tableau clinique pour différents types d'accident vasculaire cérébral

Les manifestations symptomatiques d'une insuffisance aiguë de l'apport sanguin dans les tissus cérébraux sont similaires à bien des égards. Cela complique grandement le diagnostic et les soins précoces des patients. Cependant, certains symptômes peuvent varier.

1. Le type hémorragique est caractérisé par l'apparition rapide et le développement rapide des symptômes. En règle générale, a flux paroxystique, se produit après l'exposition à un facteur de stress, l'effort physique, sur le fond du surmenage. Parfois, à un stade précoce du développement chez un patient, il se produit une bouffée de chaleur accompagnée d'un rougissement de la peau du visage.

• Mal de tête
• Perte de conscience à court terme.
• Sueurs froides
• Augmentation de la pression artérielle.
• Pupilles dilatées.
• Troubles de l'activité motrice des membres.
• Dysfonctionnement réflexe de la peau et des tendons.

2. Le type ischémique est caractérisé par le développement progressif de manifestations cliniques. Les symptômes sont principalement d'origine neurologique. Le patient est souvent marqué par des changements de comportement, il y a des attaques d'anxiété, de panique, d'agression, de peur, de sautes d'humeur.

Les signes suivants sont inhérents à l’accident ischémique cérébral:

• Altération de la coordination spatiale.
• Le développement de défauts d'élocution ou d'incapacité de parler.
• Dysfonctionnement du réflexe de déglutition.
• Paralysie partielle ou complète (parfois d'un côté du corps).
• Troubles de la miction, incontinence urinaire, selles involontaires.
• Troubles de la mémoire et de la vision.
• Violation de la logique de la pensée.
• Douleur dans la tête, généralement, palpitant.
• Haute pression.

3 L'hémorragie sous-arachnoïdienne est un phénomène pathologique qui se développe sur le fond d'un accident vasculaire cérébral hémorragique. En raison de dommages aux vaisseaux sanguins pénètre dans l'espace entre l'arachnoïde et les gaines molles du cerveau. Ceci est la complication la plus fréquente d'un AVC hémorragique. Cela peut également être une conséquence de blessures à la tête et être considéré comme une pathologie indépendante. La condition du patient dans le même temps peut être extrêmement difficile.

Signes cliniques d'hémorragie méningée:

• Mal de tête intense.
• Perte de conscience
• Perturbation de l'orientation dans l'espace.
• Anxiété
• Crises convulsives.
• Réflexe nauséeux.
• Augmente la fréquence cardiaque.
• Température corporelle élevée.
• Déficience auditive.
• Troubles du mouvement.

La probabilité de décès par hémorragie sous-arachnoïdienne est d'environ 35%. Avec le re-développement de la pathologie, le risque augmente à 50%.

Méthodes de diagnostic

L'AVC est une urgence nécessitant une assistance immédiate. La méthode de traitement dépend de la forme de la pathologie, ce qui nécessite un diagnostic correct. La détermination du type d'AVC commence par la collecte de l'anamnèse de la victime ou des personnes proches du patient au moment de l'apparition de la maladie.

Outre l'analyse du tableau clinique, il est important d'évaluer les paramètres généraux des fonctions vitales: activité cardiaque, processus respiratoires, pression.

Méthodes matérielles pour le diagnostic d'accident vasculaire cérébral:

• Tomographie par ordinateur.
• Imagerie par résonance magnétique.
• Rayons X.
• Échographie de l'artère carotide.
• Échographie du coeur.
• Cardiogramme.

L'examen du cœur est effectué dans les cas où la cause probable d'un accident vasculaire cérébral est la maladie correspondante du système cardiovasculaire. Si un patient a une hémorragie, il prélève du sang pour une analyse de la coagulation.

Premiers secours

La nécessité de prendre des mesures d’urgence apparaît dès l’apparition des premiers symptômes d’un AVC. Tout d’abord, appelez une ambulance, car le diagnostic et le traitement complet de la pathologie ne sont possibles qu’à l’hôpital.

Avant l'arrivée des médecins, le patient doit être placé en position horizontale. Si le patient est inconscient, assurez-vous qu'il respire. Pour faciliter le processus respiratoire, il est recommandé de placer la victime sur le côté, la tête légèrement inclinée. Vous devez vous assurer que l'air n'interfère pas avec le vomi, la prothèse dentaire ou la langue.

Si possible, mesurez votre tension artérielle. Les chiffres obtenus sont enregistrés puis communiqués aux médecins. Il est également conseillé de vérifier le niveau de sucre en présence d'un appareil de mesure spécial, généralement fourni à tous les diabétiques.

En cas de maux de tête graves, il n'est pas recommandé d'administrer des analgésiques à la personne blessée. Ceci s'applique également à d'autres médicaments, par exemple pour abaisser la tension artérielle. Il est également interdit de nourrir la victime, de lui donner à boire. Cela peut nuire à son état. Pour soulager la douleur, il est conseillé d'appliquer une compresse froide sur la tête, mais du côté opposé aux zones du cerveau touchées.

Ainsi, les premiers soins pour l'infarctus cérébral ischémique ou hémorragique consistent à maintenir les fonctions vitales du corps de la victime et à contrôler son état.

Prévention

La question de savoir comment prévenir un accident vasculaire cérébral est très pertinente, car la maladie est répandue et peut toucher non seulement les personnes âgées, mais également les jeunes. La prévention vise à éliminer les facteurs provoquants de la pathologie. Le principal d'entre eux est l'athérosclérose, dans laquelle la perméabilité vasculaire est altérée.

Mesures préventives de base:

• Contrôle de la pression artérielle.
• Examen régulier par un cardiologue.
• Médicament constant pour l'ischémie.
• Exercice modéré.
• Augmenter l'activité quotidienne.
• Correction de puissance.
• Rejet des mauvaises habitudes.
• Réduction des charges de stress.

La mise en œuvre de règles préventives est importante pour les personnes qui ont déjà subi un AVC. Les mesures décrites permettent d’accélérer le processus de récupération du patient afin d’empêcher le développement de nouvelles pathologies.

Types d'accident vasculaire cérébral: la différence entre AVC ischémique et hémorragique

Le type d'accident vasculaire cérébral, une insuffisance aiguë de la circulation sanguine dans une région spécifique du cerveau, est déterminé par la cause immédiate qui l'a provoqué - une hémorragie médullaire ou une obstruction de l'artère cérébrale avec thrombus ou embole. Il existe deux types d’AVC, et il est nécessaire de connaître leurs différences pour choisir la bonne stratégie de traitement.

Quels sont les coups

Selon la raison sous-jacente à la survenue d'un accident vasculaire cérébral aigu, il existe les types suivants:

1. Hémorragique. Cette forme de maladie se développe à la suite de la rupture d'un vaisseau sanguin, qui s'accompagne d'un écoulement de sang dans le médulla (hémorragie cérébrale) ou sous les méninges (hémorragie méningée).
2. Ischémique (infarctus cérébral). Le développement de la maladie repose sur une perturbation complète ou partielle du flux sanguin dans une artère cérébrale, provoquée par son blocage par un embole (AVC embolique) ou par un thrombus (AVC thrombotique). Il survient plusieurs fois plus souvent que les hémorragiques.

La division d'un accident vasculaire cérébral en hémorragique et ischémique est suffisamment conditionnelle car, quelle que soit la forme de la maladie chez un patient, des foyers de foyers hémorragiques et ischémiques se développent simultanément dans le tissu cérébral. Par conséquent, il est plus correct de parler d'un accident vasculaire cérébral à prédominance hémorragique ou à prédominance ischémique. Toutefois, pour des raisons pratiques, une notation plus courte est utilisée.

Causes et facteurs de risque

Les causes suivantes conduisent au développement de l'AVC:

• maladies cardiovasculaires (athérosclérose, hypertension artérielle);
• pathologie des vaisseaux cérébraux (dysplasie fibromusculaire, maladie de Moyamoy, artérite cérébrale, malformations artérioveineuses, rupture d'anévrisme intracrânien);
• migraine avec la présence d'un déficit neurologique marqué;
• lésions traumatiques des régions extracrâniennes des artères vertébrales ou carotides, suivies d'une occlusion par un embole ou un thrombus;
• lésions systémiques du tissu conjonctif;
• homocystinurie;
• drépanocytose;
• thrombose du sinus veineux;
• leucémie

Les facteurs qui augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral sont:

• fibrillation auriculaire du coeur;
• hypertension (pression artérielle élevée);
• dégénérescence myxomateuse de la valve mitrale;
• fumer;
• hyperlipidémie.

Ce qui distingue les AVC ischémiques des hémorragiques

Les variétés d'accident vasculaire cérébral diffèrent les unes des autres non seulement par les mécanismes pathologiques de leur développement, mais également par les symptômes cliniques. Les principales différences entre les accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques, ainsi que les hémorragies méningées sont présentées dans le tableau.

Attaques ischémiques transitoires antérieures

Il y a extrêmement rare

Rapide (de quelques minutes à plusieurs heures)

Soudain (quelques minutes)

Faible ou absent

Pas typique, sauf en cas de lésion du tronc cérébral.

Presque toujours célébré

Relativement rare

Peut être perdu

Habituellement perdu instantanément

Raideur des muscles du cou

Marqué dans tous les cas

Souvent dès le début de la maladie

Souvent dès le début de la maladie

Rarement et non depuis le début de la maladie

Dysphasie (troubles de la parole)

Analyse précoce du liquide céphalorachidien

Hémorragie rétinienne

Quel coup est plus dangereux?

Tout type d'accident vasculaire cérébral aigu représente un grave danger pour la vie et la santé du patient. Les conséquences sont toujours graves. Selon les statistiques médicales, environ 20% des patients décèdent au cours du premier mois après un accident vasculaire cérébral et 10% des survivants au cours de la prochaine année.

Attendez-vous à un rétablissement complet des fonctions neurologiques ne peut représenter plus de 40% des patients. Tous les autres développent un déficit neurologique persistant de gravité variable pouvant aller jusqu'à une perte totale de capacité de travail. Un AVC répété survient chez environ 15 à 30% des patients.

Le danger d'accident vasculaire cérébral hémorragique réside dans l'augmentation rapide des symptômes cliniques, l'ajout de complications, provenant principalement des systèmes cardiovasculaire et respiratoire. Mais l'hospitalisation pour cette forme de maladie se produit généralement rapidement, ce qui contribue au début du traitement, avant l'apparition de changements irréversibles dans les tissus cérébraux.

Les symptômes de l'AVC ischémique augmentent progressivement, de sorte que la maladie n'est pas toujours identifiable à ses débuts. Cela entraîne à son tour un début de traitement tardif et une restauration du débit sanguin cérébral, ce qui aggrave le pronostic.

Ainsi, en paraphrasant l'expression bien connue, on peut dire qu'en cas d'accident vasculaire cérébral, il est impossible de choisir le meilleur ou le pire des deux maux.

Diagnostics

Le diagnostic différentiel préliminaire de différents types d'accident vasculaire cérébral aigu au stade préhospitalier est réalisé en fonction des caractéristiques du tableau clinique. Après son admission à l'hôpital, le patient est examiné, ce qui permet de dire avec précision quelle forme d'accident vasculaire cérébral est observée dans ce cas particulier. Le programme d'enquête comprend les méthodes suivantes:

• imagerie par résonance calculée ou magnétique;
• l'angiographie;
• ponction lombaire;
• recherche non invasive sur l'artère carotide (pléthysmographie, balayage duplex, échographie);
• électroencéphalographie.

Traitement

La tactique du traitement dépend du type d'accident vasculaire cérébral aigu. La pharmacothérapie de l’AVC hémorragique comprend la prise de médicaments dans les groupes suivants:

• des analgésiques;
• les tranquillisants;
• antiémétiques.

En outre, une correction active de la coagulopathie (la nomination de sulfate de protamine avec une surdose d’héparine, de vitamine K et de plasma frais congelé dans le traitement des anticoagulants indirects, la transfusion de masse plaquettaire en cas de thrombocytopénie).

Pour les hématomes intracrâniens dont le diamètre est supérieur à 3 cm, la question de la chirurgie est prise en compte.

Le schéma de traitement médical de l'AVC ischémique est quelque peu différent. Il comprend les médicaments suivants:

• agents thrombolytiques;
• anticoagulants d'action directe et indirecte;
• agents antiplaquettaires.

Pour tout type d'accident vasculaire cérébral, toute une gamme d'activités générales est réalisée:

• observation du patient 24 heures sur 24, car à tout moment, il est possible que son état se détériore fortement;
• contrôle de la pression artérielle et maintien à un niveau optimal;
• oxygénation adéquate;
• prévention et traitement des complications infectieuses;
• diminution de la pression intracrânienne.

Prévention

Compte tenu de l'évolution grave de tout AVC et du risque élevé de décès et d'invalidité des patients, il devient clair pourquoi chaque adulte devrait pouvoir prévenir cette maladie. Vous pouvez le caractériser en une phrase: maintenir un mode de vie sain.

La division d'un accident vasculaire cérébral en hémorragique et ischémique est suffisamment conditionnelle car, quelle que soit la forme de la maladie chez un patient, des foyers de foyers hémorragiques et ischémiques se développent simultanément dans le tissu cérébral.

Le concept d'un mode de vie sain comprend:

1. Bonne nutrition. Il est nécessaire de minimiser l'utilisation de plats gras, épicés, salés et épicés, de confiseries et de boissons contenant de la caféine. Le régime alimentaire devrait comprendre des quantités suffisantes de fruits et de légumes, de produits laitiers faibles en gras, de poisson et de fruits de mer et de céréales. Au lieu de café, il est préférable de boire du thé vert ou à base de plantes. Vous devriez éviter de grignoter et surtout de manger de la malbouffe.
2. Activité physique Le manque d'activité physique contribue à la prise de poids, à l'augmentation de la pression artérielle, au développement de maladies du système cardiovasculaire et du système musculo-squelettique. Par conséquent, il est nécessaire de faire des exercices quotidiens le matin, de faire des promenades au grand air; il est souhaitable de pratiquer un sport de santé (natation, aquagym, yoga, pilates).
3. Cesser de fumer et d'abuser de l'alcool. Ces mauvaises habitudes nuisent gravement à la santé et, surtout, au système cardiovasculaire.

Un mode de vie sain vous permet de protéger non seulement des accidents vasculaires cérébraux, mais également d'autres maladies du système cardiovasculaire (maladie coronarienne, athérosclérose, hypertension artérielle), du métabolisme (diabète de type II, syndrome métabolique), du système musculo-squelettique (ostéochondrose, coxarthrose). Ceci est important car le plus souvent, un accident vasculaire cérébral aigu survient en tant que complication d'un certain nombre d'autres maladies (athérosclérose, hypertension artérielle, diabète sucré, obésité, syndrome métabolique).

Les variétés d'accident vasculaire cérébral diffèrent les unes des autres non seulement par les mécanismes pathologiques de leur développement, mais également par les symptômes cliniques.

La prévention des accidents vasculaires cérébraux comprend le traitement des maladies primaires et l'éducation du patient sur la manière de surveiller son état. Par exemple, chez les patients diabétiques devraient pouvoir déterminer le niveau de glucose dans le sang en utilisant des glucomètres à domicile, tenir un journal de contrôle de soi.

Cette opinion est confirmée par les résultats de nombreuses années d’observation. La promotion active de modes de vie sains en Europe occidentale a commencé en 1972 et, pendant cette période, l'incidence des accidents vasculaires cérébraux a diminué de plus de 55%.

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