AVC pendant la grossesse et facteurs qui la déclenchent

De manière générale, chez les femmes en bonne santé et les femmes jeunes, les complications neurologiques pendant la grossesse sont rares. Ils surviennent à une fréquence de 4 à 7 cas sur 100 000. Cependant, l'accident vasculaire cérébral est la complication grave la plus courante pendant la grossesse.

Pendant la grossesse, la physiologie du corps de la femme change radicalement sous certains aspects, ce qui augmente le risque de certains problèmes neurologiques.

En règle générale, le risque d'accident vasculaire cérébral est pris en compte en cas de perte soudaine de capacité de travail de l'une des parties du corps.

L'examen neurologique et l'IRM confirment rapidement la plupart des accidents vasculaires cérébraux. Un examen approfondi de l'AVC ischémique devrait inclure une recherche de facteurs de risque tels que le diabète ou l'hyperlipidémie. Des tests d'hypercoagulation doivent également être effectués.

Un accident vasculaire cérébral pendant la grossesse peut également se produire de deux manières: ischémique et hémorragique. Un AVC ischémique signifie que trop peu de sang circule dans certaines parties du cerveau. Un AVC hémorragique signifie que le sang des vaisseaux sanguins est entré dans les tissus cérébraux.

L'apparition d'un accident vasculaire cérébral chez la femme enceinte est également déclenchée par deux images principales: 1. cardioembolique (les caillots sanguins proviennent du cœur).

2. thrombose du sinus veineux. Il est très important d’examiner d’autres mécanismes susceptibles de contribuer à l’émergence d’un accident vasculaire cérébral chez les jeunes, tels que la dissection artérielle ou le syndrome my-my.

En ce qui concerne les accidents ischémiques, l'activateur tissulaire du plasmogène est considéré comme le meilleur traitement approuvé. Il existe très peu de données sur l'utilisation de ce médicament pendant la grossesse, mais la plupart des médecins estiment qu'il est nécessaire de le prescrire si la future mère présente des symptômes potentiellement graves d'un accident vasculaire cérébral.

Facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral pendant la grossesse

Certains changements dans le corps pendant la grossesse peuvent augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral, mais tous ces changements sont complexes et mal compris. Par exemple, la grossesse provoque une «hypercoagulation», avec la formation de caillots sanguins plus facilement.

De cette manière, le corps empêche très probablement une perte de sang importante à la naissance, mais il augmente également le risque de formation de caillots sanguins lorsqu'ils ne sont pas nécessaires et que, dans les endroits où ils ne sont pas nécessaires, ils peuvent même être dangereux. Le risque le plus important est observé peu de temps avant et après l'accouchement.

La prééclampsie est une affection accompagnée d'hypertension, de tuméfaction et de perte de protéines ainsi que d'urine (protéinurie). La maladie s'appelle pré-éclampsie, car elle précède parfois le début de la grossesse en raison de crises convulsives (éclampsie). Une maladie peut être très dangereuse si elle n'est pas traitée.

Ses causes sont incertaines, bien qu'une réponse immunitaire anormale soit la cause la plus probable. La pré-éclampsie peut contribuer aux accidents vasculaires cérébraux en modifiant un vaisseau sanguin. En conséquence, les petits navires sont plus enclins à capturer les caillots et ont davantage tendance à les former.

Il existe également une maladie appelée «angiopathie post-partum», qui s'accompagne de maux de tête graves et d'un rétrécissement des artères à l'intérieur du cerveau. Dans de rares cas, cela peut entraîner des convulsions, des saignements et un gonflement du cerveau, en plus des accidents vasculaires cérébraux. L'administration intraveineuse de magnésium est généralement recommandée lorsque les symptômes sont naïfs.

Thrombophlébite - La thrombose veineuse cérébrale est caractérisée par l’apparition de caillots sanguins dans les veines qui consomment le sang de la tête. Cela peut entraîner des saignements en plus de l'AVC ischémique en réduisant le flux sanguin. Un scanner cérébral peut être très utile pour confirmer la présence de ce trouble. Le traitement est fait par des anticoagulants.

Saignement intracérébral pendant la grossesse

Les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques sont également rares pendant la grossesse, les cas signalés vont de 5 à 35 exemples pour 100 000. Malgré sa rareté, la grossesse augmente davantage le risque d'accident vasculaire cérébral hémorragique que les accidents ischémiques. Le plus souvent trouvé dans les premiers stades de la période post-partum.

Les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques entraînent un plus grand pourcentage de décès que les accidents ischémiques et sont l’une des causes associées aux décès pendant la grossesse. L'éclampsie et la prééclampsie sont les causes les plus courantes de décès, de même que les malformations des vaisseaux artériels et de l'anévrisme.

Étant donné que la grossesse augmente le volume et la pression sanguine, ainsi que l'élasticité des parois des vaisseaux sanguins, il est possible que les vaisseaux se rompent. Si un anévrisme ou une malformation des vaisseaux artériels est détecté chez une femme enceinte, la chirurgie doit être effectuée de la même manière que pour toutes les autres personnes.

Grossesse et accident ischémique

Les accidents ischémiques chez les jeunes non enceintes sont très rares. La grossesse augmente considérablement le risque de contracter la maladie: à partir de la fin du deuxième trimestre de la grossesse, elle augmente de 3 à 4 fois et reste élevée pendant toute la période post-partum. L'accident ischémique est plus souvent associé à une occlusion artérielle qu'à une occlusion veineuse.

1. En règle générale, l’occlusion artérielle se produit dans le bassin de l’artère carotide interne. Affecte souvent l'artère cérébrale moyenne. Le risque d'occlusion des artères du système vertébrobasilaire est accru lors de la prise de contraceptifs oraux. Trois causes directes d'accident ischémique cérébral sont distinguées: thrombose, embolie et dommages aux petits vaisseaux.

un La thrombose est la cause la plus courante d'accident ischémique cérébral. De nombreux patients ont des antécédents de troubles transitoires de la circulation cérébrale. Parfois, les symptômes augmentent progressivement, alternant avec des périodes d'amélioration à court terme. Le risque de thrombose est accru en cas de diabète sucré et d’hypertension artérielle (due à l’athérosclérose des artères cérébrales). La thrombose est possible en l'absence d'athérosclérose. Il survient dans les cas de drépanocytose, de purpura thrombocytopénique thrombotique, de SLE, de prééclampsie, de septicémie et de syphilis méningovasculaire.

b. Embolie Les troubles neurologiques surviennent soudainement et sont généralement plus prononcés au début de la maladie. Ensuite, la condition s'améliore progressivement. Dans des cas plus rares, lorsque l'œdème autour de la zone d'infarctus cérébral se développe progressivement, les symptômes neurologiques augmentent en l'espace de quelques heures ou de quelques jours. Les embolies sont généralement des caillots de sang. Ils se forment dans le cœur avec une cardiomyopathie dilatée, une fibrillation auriculaire et des malformations cardiaques. Les autres causes de thromboembolie sont les maladies vasculaires: lésion athéroscléreuse de l'artère carotide et thrombose veineuse pelvienne (embolie paradoxale - avec une fenêtre ovale ouverte par exemple). Une embolie avec des corps étrangers peut se développer avec l'introduction de médicaments contaminés par du talc, de la craie et d'autres particules dans l'artère carotide.

dans La défaite de petits vaisseaux cérébraux peut entraîner le développement de micro-accidents vasculaires cérébraux. Une des raisons est la vascularite. On les trouve dans les lésions syphilitiques et tuberculeuses du système nerveux central, ainsi que dans les maladies du collagène. En outre, des AVC ischémiques peuvent se développer en raison du spasme des petites artères lors de la migraine et de l'utilisation d'amphétamines, d'héroïne ou de cocaïne.

d) Diagnostic

Déterminer la cause de l’accident vasculaire cérébral permet une analyse approfondie des données anamnestiques. Selon les manifestations cliniques, il est impossible de distinguer les AVC ischémiques des AVC hémorragiques; par conséquent, les études de laboratoire et instrumentales sont prescrites le plus tôt possible.

1) tests de laboratoire

a) Numération sanguine complète avec comptage du nombre de plaquettes.

b) Etude de la morphologie des érythrocytes.

c) Définition de la RSE.

d) Détermination du niveau d'électrolytes sériques.

e) Détermination du taux de lipoprotéines sériques.

e) Définition de PV et APTT.

g) Détermination des anticorps antinucléaires et des anticorps dirigés contre l'antigène de la cardiolipine.

2) études instrumentales

a) ECG.

b) La TDM permet presque toujours de distinguer les AVC ischémiques des AVC hémorragiques, mais ne permet pas d'exclure les hémorragies méningées. Si une hémorragie sous-arachnoïdienne est suspectée, une ponction lombaire est indiquée.

c) L'angiographie cérébrale est la méthode de diagnostic la plus fiable. Il vous permet d'identifier différents types de lésions des artères, notamment des modifications du spasme, de l'athérosclérose, de l'anévrisme et de l'inflammation. L'angiographie est réalisée avec une protection abdominale. Un agent de contraste en quantité suffisante pour l’étude n’affecte pas négativement le fœtus.

d) EchoCG aide à identifier la source de la thromboembolie et à éliminer la possibilité d'embolie paradoxale (par exemple, une fenêtre ovale ouverte). En tant qu'agent de contraste avec une solution saline froide (avec des bulles d'air).

e) L'IRM est principalement utilisée pour le diagnostic des hémangiomes caverneux et de l'occlusion veineuse. Pour diagnostiquer la nature de l’accident vasculaire cérébral, cette méthode est moins utile.

3) La ponction lombaire est prescrite uniquement après un scanner de la tête. Le sang apparaît généralement dans le LCR plusieurs heures après l'hémorragie. Il est important de se rappeler que du sang peut y arriver pendant la ponction si le vaisseau est endommagé par une aiguille. Afin d'éviter une erreur de diagnostic, le LCR est collecté dans plusieurs tubes: si le vaisseau est endommagé, la coloration rouge du LCR diminue d'un tube à l'autre et, après centrifugation, la xanthochromie est absente. Dans les hémorragies véritables, au contraire, le LCR présentera une coloration sanguine identique dans tous les tubes. Après centrifugation, il aura une apparence xanthochromique. La centrifugation du LCR et l'évaluation de la xanthochromie doivent être effectuées par un médecin. La ponction lombaire est contre-indiquée dans les cas où le tronc cérébral est inséré. Dans de tels cas, le patient est immédiatement consulté par un neurochirurgien.

e) traitement

1) Un traitement antihypertenseur est prescrit dans les cas où la pression artérielle diastolique est supérieure à 120 mm Hg. Art. ou lorsque des signes d'hypoxie intra-utérine apparaissent. Les médicaments antihypertenseurs administrés dans / dans.

2) Essayez d'éviter la surhydratation. Cela augmente le gonflement du cerveau et contribue à l'expansion de la zone de l'accident vasculaire cérébral.

3) Pour la prévention de l'embolie pulmonaire en utilisant des bas élastiques. Prévenir les escarres.

4) Les anticonvulsivants sont prescrits pour les crises d'épilepsie.

5) Pour les maladies susceptibles de traitement chirurgical (lésion de l'artère carotide, cardiopathie valvulaire), les indications de la chirurgie sont les mêmes qu'en l'absence de grossesse. Si un traitement chirurgical n’est pas possible, effectuez un traitement anticoagulant. Il est également indiqué dans la période postopératoire chez les patients présentant un risque élevé de thrombose. La warfarine n'est pas utilisée, car elle a un effet tératogène et provoque un retard de croissance intra-utérin. Le médicament de choix est l'héparine, il est injecté n / a ou in / in.

6) Avec un accident vasculaire cérébral complet (en particulier s'il a eu lieu au début de la grossesse) et en éliminant le risque d'accident vasculaire cérébral récurrent (par exemple, les prothèses de la valve ou du vaisseau affecté), le travail peut être effectué par le canal de naissance. Si la cause de la thrombose ou la source de l'embole n'est pas éliminée pour empêcher une augmentation du PCI, le travail est effectué sous anesthésie régionale avec tentatives de désengagement en appliquant une pince obstétricale. Si l'accident vasculaire cérébral est survenu peu de temps avant l'accouchement, une césarienne est indiquée.

2. L'occlusion veineuse est le plus souvent causée par une thrombose. Avant la découverte des antibiotiques, la thrombophlébite septique était la principale cause de thrombose veineuse. Dans les pays en développement, cette maladie est encore courante. Au cours du premier trimestre de la grossesse, une thrombose des veines cérébrales est rarement observée et est généralement associée à un avortement ou à des maladies du sang - drépanocytose et érythrémie. Dans 80% des cas, une thrombose cérébrale se développe 2 à 3 semaines après l'accouchement. L'âge de la femme, ainsi que le nombre et le déroulement du travail importent peu. La première manifestation de la thrombose cérébrale est généralement un mal de tête, qui augmente progressivement et ne se prête pas au traitement par analgésiques. Il y a souvent des crises d'épilepsie, des troubles neurologiques transitoires sont possibles.

un Diagnostic Comme pour l'occlusion artérielle, il est impossible d'établir un diagnostic uniquement sur la base du tableau clinique. Des maux de tête accompagnés de crises d'épilepsie peuvent être observés en cas de malformations, de toxicomanie, de migraine, d'éclampsie. Il faut se rappeler que l’éclampsie peut se développer après l’accouchement. Attribuez les mêmes études de laboratoire et instrumentales que pour l'occlusion artérielle. À la différence de la tomodensitométrie, un défaut de remplissage peut être trouvé à la confluence des sinus veineux (symptôme delta), mais la signification diagnostique de cette caractéristique est faible. La méthode la plus sensible pour le diagnostic de thrombose veineuse est l'IRM. Au cours de la période post-partum, lors du diagnostic différentiel avec l'éclampsie, une attention particulière est accordée à la présence de ses autres symptômes et au temps écoulé après l'accouchement. Si l'œdème, la protéinurie et l'hypertension artérielle sont absents ou qu'il s'est écoulé plus de 2 à 3 semaines depuis la naissance, une éclampsie est peu probable.

b. Traitement. Selon certains rapports, la mortalité par thrombose des veines cérébrales atteindrait 30%. Le pronostic dépend de la gravité des symptômes. Signes pronostiques défavorables - stupidité, coma, augmentation rapide des symptômes neurologiques et apparition de sang dans l'espace sous-arachnoïdien.

Il n'y a pas de traitement sûr pour la thrombose cérébrale. Le traitement anticoagulant est souvent compliqué par une hémorragie intracrânienne et des saignements utérins. Certains auteurs proposent d'utiliser une thrombectomie avec un cathéter de Fogarty. Cependant, les données sur l'efficacité de la méthode sont encore insuffisantes. Si la thrombose est survenue au début de la grossesse, le travail est effectué par le canal utérin sous anesthésie régionale avec désengagement des accidents vasculaires cérébraux. En cas de thrombose en fin de grossesse, la césarienne est indiquée.

Source: K. Nisvander, A. Evans "Obstetrics", traduit de l'anglais. N.A.Timonin, Moscou, Praktika, 1999

AVC ischémique pendant la grossesse

Lorsque l'accident ischémique est caractérisé par une anomalie aiguë de la circulation cérébrale du cerveau avec la progression des symptômes neurologiques. Cette pathologie semble être l'une des causes les plus courantes d'invalidité chez les personnes d'âges différents.

Raisons

• Le développement de l'état pathologique des artères du cerveau.
• La formation de caillots sanguins dans les jambes peut être divisée en fragments qui pénètrent dans le cerveau avec le sang et interrompent ainsi la circulation sanguine.
• Le problème avec le rythme cardiaque, la formation de caillots sanguins dans les oreillettes. Les caillots sanguins peuvent se rompre à tout moment et leurs fragments de sang peuvent pénétrer dans les artères cérébrales, ce qui peut entraîner une altération du flux sanguin.
• Échec dans l'approvisionnement en sang du cerveau en raison de la constriction des artères lors de la rotation de la tête, par exemple.
• Apparition soudaine d'un état hypotonique.
• Densité sanguine excessive.

Les symptômes

Les symptômes de cette maladie varient en fonction du lieu où le flux sanguin a été perturbé.

Il y a deux bassins vasculaires:

• Vertébrobasilaire - fournit le système respiratoire, la circulation sanguine des organes. Donne du sang au tronc cérébral.
• Carotide - assure le travail des parties supérieures du système nerveux, l'activité motrice, la capacité de sensibilité. Donne du sang aux hémisphères du cerveau.

En cas d’insuffisance circulatoire dans le premier bassin, les symptômes suivants sont observés:

• Vertige sévère. La patiente a le sentiment que tout ce qui l'entoure flotte autour d'elle. Ce sentiment persiste dans toutes les positions.
• La démarche est floue, ahurissante: une femme enceinte commence à se balancer d'un pied à l'autre.
• Mauvaise coordination des mouvements: gestes flous.
• En effectuant des mouvements actifs, on observe des tremblements des membres.
• Anomalie de l'activité des globes oculaires, conduisant à un strabisme ou à une immobilité des yeux.
• La moitié ou tout le corps perd sa sensibilité.
• Les mouvements oculaires sont caractérisés par des vibrations dans différentes directions.
• La formation de paralysie dans tout le corps ou les membres individuels.
• Le processus respiratoire n'est pas complètement effectué, des pauses sont formées entre les respirations.
• Forte perte de conscience.

Lorsque le flux de sang dans l'autre bassin échoue, les symptômes suivants sont évidents:

• Le développement de la paralysie, commune à la moitié du visage
• Problèmes avec la sensibilité de tous les membres ou de toutes les parties du corps.
• Pathologie de la parole: la parole devient floue, floue, les sons difficiles à distinguer; la patiente ne comprend pas le discours qu'elle entend.
• Le patient est incapable de prononcer correctement les mots ou un manque complet de langage.
• Incapacité de bouger les membres.
• Problèmes de vision: incapacité de voir avec un ou deux yeux; mouvements inhibés des globes oculaires; en regardant, il peut être dirigé vers la gauche ou la droite.
• Perte partielle et complète des capacités intellectuelles.
• Problèmes dans le travail des parties supérieures du système nerveux central: le patient est confus en lisant, le patient a le sentiment que toutes les lettres sont confondues dans le texte visuel; incapacité à écrire correctement. Le patient change les syllabes et les lettres sur la lettre par endroits.

Diagnostic de l'AVC ischémique pendant la grossesse

L'expert effectue des diagnostics basés sur une inspection complète. Tout d’abord, elle étudie l’histoire et écoute ce dont la patiente se plaint. Détermine pendant combien de temps la perte de coordination, des problèmes de vision sont apparus, si le patient était atteint d'athérosclérose des vaisseaux cérébraux ou s'il y avait une perte de sensibilité.

Ensuite, le spécialiste effectue un examen neurologique, prescrit un test sanguin pour déterminer l'épaisseur du sang, enregistre le patient sur un ordinateur et réalise une imagerie par résonance magnétique de la région de la tête. En outre, des données cardiographiques sont nécessaires pour contrôler le rythme cardiaque, une échographie cardiaque, afin de détecter la présence de caillots sanguins dans le cœur.

Sur la base de ces plaintes, le médecin évalue l'état des artères de la cavité crânienne à l'aide de l'ARM, détermine le flux sanguin dans les artères à l'aide de la dopplerographie transcrânienne du TCD et conseille l'obstétricien-gynécologue. Très souvent, la position de la future mère devient malheureusement incompatible avec ce diagnostic.

Des complications

Les conséquences et les complications de cette maladie sont toutes associées à une dégradation de la qualité de vie, à une invalidité et à un risque élevé de décès.

Bien entendu, l'issue de la maladie est différente pour tout le monde. Tout est très individuel.

Beaucoup restent paralysés. Quelqu'un a des problèmes de vision ou d'élocution. Quelqu'un ne peut pas bouger des membres individuels. D'autres ont une déficience intellectuelle.

Traitement

Que pouvez vous faire

La chose la plus importante à faire en cas de grossesse est de s'inscrire auprès d'un spécialiste. Ceci est fait jusqu'à 12 semaines.

Il est plus facile de prévenir un AVC que de le guérir, vous devez donc garder cela à l'esprit. Si le représentant du beau sexe va observer toutes les précautions, mener une vie saine, observer le régime correct du jour, la fortification, le risque de pathologie diminuera.

Par exemple, il est préférable d'oublier les aliments gras et frits, de vérifier le cœur et la pression en temps utile, en particulier si vous aviez des problèmes avec eux avant la grossesse.

Que fait le docteur

Le spécialiste hospitalise la future mère pour le traitement nécessaire et la rééducation ultérieure. Vous aurez besoin de l'expérience de neurologues, obstétriciens-gynécologues, cardiologues. Ce qui est très important, c'est combien de temps dure la femme enceinte. Les spécialistes organisent une consultation et décident de la préservation du fœtus, si cela est possible et, bien entendu, de la préservation de la vie du patient.

En ce qui concerne le traitement médicamenteux, le médecin agit ici en fonction de l'état du patient. Si la présence de caillots sanguins est confirmée, des médicaments thrombo-bouillant sont administrés. Le deuxième jour, ils introduisent des moyens permettant de réduire la pression, ainsi que des médicaments améliorant l'activité cérébrale et le rythme cardiaque.

Si nécessaire, le spécialiste prescrit une intervention chirurgicale pour éliminer un thrombus à travers le vaisseau. Cela fonctionne neurochirurgien vasculaire.

Prévention

Pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux, une femme enceinte devrait mener un mode de vie adapté à sa situation. Elle devrait bien savoir ce qu'elle peut faire et ce qu'elle ne peut pas faire. Aussi:

• Alimentation équilibrée, enrichie en nutriments essentiels.
• Faire des exercices spéciaux pour les femmes enceintes
• Suivez toutes les recommandations du gynécologue. En cas de moindre problème de santé, vous devez contacter un spécialiste.
• Ne sautez pas les inspections de routine, cela s’applique également aux tests sanguins, afin de ne pas manquer leur densité excessive.

Accident vasculaire cérébral pendant la grossesse: comment une attaque affecte le bébé et la santé de la mère

AVC pendant la grossesse - un phénomène rare. Il y a 5-15 cas de cette maladie pour 100 000 naissances réussies. Mais lorsqu’on porte un enfant, le risque d’accident vasculaire cérébral augmente de 6 à 10 fois, car il se produit des changements importants dans le système cardiovasculaire et la circulation cérébrale des femmes enceintes.

Facteurs qui augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral

L'organisme de la future mère dirige toutes les forces vers le développement normal et la préservation de la vie de l'enfant. Par conséquent, de nombreux systèmes corporels subissent un stress. Le cœur et les vaisseaux sanguins fonctionnent de manière améliorée, et le moindre défaut peut être pathologique.

Les facteurs qui provoquent un accident vasculaire cérébral pendant la grossesse comprennent:

• tabagisme et abus d'alcool - les substances nocives augmentent la pression et aggravent l'état des vaisseaux artériels;
• 36 ans et plus;
• diabète sucré - une glycémie élevée rend les parois des vaisseaux sanguins trop minces et fragiles;
• porter des jumeaux, des triplés;
• maladies infectieuses;
• maladies du système circulatoire;
• hypertension, à la suite de quoi les vaisseaux perdent leur élasticité et se rompent au mauvais moment;
• maladie cardiaque (pendant cette période, la maladie cardiaque est exacerbée);
• taux de cholestérol élevé - cela provoque le blocage des vaisseaux cérébraux;
• gestose;
• anévrisme vasculaire cérébral.

Les maladies cérébrovasculaires telles que l'athérosclérose, les occlusions, la sténose, l'encéphalopathie et la thrombose conduisent à un accident vasculaire cérébral. En raison de l'augmentation constante de la pression intracrânienne, les vaisseaux cérébraux ne fonctionnent plus normalement. Le liquide céphalorachidien serre les vaisseaux sanguins et les cellules nerveuses, entraînant un accident vasculaire cérébral.

Les femmes enceintes ne font parfois pas suffisamment attention à leur régime alimentaire et abusent des aliments gras riches en calories, ce qui entraîne un excès de poids. Un excès d'aliments riches en cholestérol augmente le risque de formation de caillots sanguins.

Comment reconnaître un accident vasculaire cérébral?

Chez une femme enceinte, l'AVC commence de différentes manières. Cela dépend du type et de l'emplacement du processus pathologique.

L'apparition aiguë d'un AVC est difficile à confondre avec autre chose. Symptômes caractéristiques de la pathologie circulatoire dans le bassin vertébrobasilaire:

• mal de tête sévère;
• perte totale de conscience ou troubles de la perception;
• des vertiges;
• perte d'équilibre, démarche lâche et instable;
• incoordination, mouvements flous;
• perte de sensation dans le corps ou seulement dans les bras et les jambes;
• nausées et vomissements;
• tremblement des bras et des jambes en mouvement actif;
• dysfonctionnements du système respiratoire, longues pauses entre les respirations.

L'homme a l'air ivre, bien qu'il n'ait pas bu d'alcool. Il parle du développement de l'AVC.
Les troubles dans le travail de la piscine carotidienne se manifestent différemment.

Cette condition est caractérisée par les symptômes suivants:

• paralysie, biais (asymétrie) du visage;
• manque de sensibilité dans le corps ou les membres;
• les troubles de la parole, son absence complète ou la prononciation inintelligible des mots;
• zéro réponse aux questions;
• incapacité de bouger les bras ou les jambes;
• regard glacial;
• perte de capacités intellectuelles (partielle ou complète);
• problèmes dans le travail des services du système nerveux central.

Un accident vasculaire cérébral est souvent accompagné de symptômes d'insuffisance cardiaque, car ces deux maladies surviennent dans la plupart des cas en parallèle.

Si l'attaque s'est produite à la maison ou dans la rue, vous devez immédiatement appeler une ambulance avec une équipe neurologique spécialisée, car la route est chaque minute. Le patient est placé sur une surface plane, soulève, tourne la tête, soulage la pression dans les voies respiratoires de la mère, défait les vêtements. Il est important que la langue ne bloque pas les voies respiratoires, cela fait donc l'objet d'une surveillance étroite.

L'effet de l'AVC sur le fœtus

Lors d'un accident vasculaire cérébral chez une femme enceinte, le fœtus souffre énormément et peut même mourir. Par conséquent, dans un tel état pathologique, la tâche principale est de stabiliser l'état du patient. Il est important de prévenir le développement de l'hypoxie intra-utérine, car il s'agit d'une voie directe vers un résultat défavorable pour l'enfant.

Un accident vasculaire cérébral chez la mère augmente le risque de mort fœtale.

Si le fœtus reste en vie, les procédures de diagnostic et l’utilisation de médicaments puissants ont un effet négatif et provoquent de nombreuses maladies.

Par exemple, la warfarine pénètre facilement dans le placenta et provoque des saignements chez le fœtus. L'utilisation d'aspirine augmente le nombre de mort-nés et d'hémorragies dans le système nerveux central en raison d'une violation de l'état fonctionnel des plaquettes.

Puis-je accoucher après un accident vasculaire cérébral?

Il n'est pas possible de tomber enceinte après un AVC, car cette maladie affecte négativement tous les systèmes de l'organisme. Lors de la planification, vous devez bien peser le pour et le contre, car la grossesse est un lourd fardeau pour un organisme affaibli par un accident vasculaire cérébral, en particulier pour les vaisseaux sanguins.

La grossesse après un AVC est difficile. Le risque pour le fœtus est toujours présent. Par conséquent, il est constamment nécessaire d'être sous la surveillance d'un médecin pour pouvoir agir au moindre signe de détérioration.

Il est souvent interdit aux femmes qui ont déjà eu un accident vasculaire cérébral de donner naissance à un enfant de façon naturelle et qui sont orientées vers une césarienne.

Saignement intracérébral pendant la grossesse

Les hémorragies intracérébrales se produisent à une fréquence de 9 cas pour 100 000 grossesses par an. Les AVC hémorragiques chez les femmes enceintes surviennent à un stade précoce et entraînent un pourcentage élevé de décès. La raison de cette pathologie est la rupture des vaisseaux sanguins due à une pression accrue sur leurs parois.

Le pronostic de la maladie dépend de la rapidité du traitement commencé. Les méthodes thérapeutiques modernes permettent d’arrêter les principaux symptômes et de minimiser les conséquences négatives.

Cependant, les médecins eux-mêmes affirment que le succès du traitement dépend également de l'humeur du patient. Une attitude positive, même dans les cas graves, aide à retrouver une vie plus ou moins épanouie, et une attitude pessimiste cause un handicap même avec un saignement mineur.

Diagnostic de l'AVC chez la femme enceinte

Cet état pathologique se développe souvent à la fin des périodes ou dans la période post-partum. Il est difficile d’établir la cause et le type d’accident vasculaire cérébral en fonction des manifestations cliniques; par conséquent, des études de laboratoire et des études instrumentales sont immédiatement effectuées à l’hôpital.

En cas de pathologies vasculaires du cerveau, les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées pour déterminer l'état de santé de la femme enceinte:

1. IRM Une méthode sûre, cependant, ils essaient de ne pas l'utiliser pendant le premier trimestre, car cela provoque une chaleur corporelle. Contre-indiqué en présence de métal dans le corps.
2. CT La tomodensitométrie peut distinguer un AVC hémorragique d’ischémique. Effet négatif sur le fœtus lors de l'utilisation d'un tablier de protection spécial n'a pas.
3. Ponction lombaire du liquide céphalorachidien. Il est réalisé uniquement après le scanner.
4. Etudes du fundus après l'expansion de l'élève.
5. Angiographie calculée. Vous permet de spécifier le degré de lésions vasculaires. L'agent de contraste utilisé ne pénètre pas dans le placenta et ne nuit pas au fœtus. Cependant, le fœtus doit être protégé des rayonnements directs.

Les neurologues essaient d'utiliser des méthodes sûres afin de ne pas exposer une femme aux dangers de l'exposition aux radiations. Après tout, la dose reçue par une personne au cours du scanner cérébral est égale à la moyenne annuelle de fond. Par conséquent, les enquêtes avec rayonnement aux premiers stades ne sont pas effectuées. La tomodensitométrie n'est pratiquée que dans des cas exceptionnels, recouvrant l'estomac d'un écran de plomb.

Traitement de l'AVC chez la femme enceinte

Les femmes enceintes présentant de tels problèmes sont immédiatement hospitalisées pour un traitement urgent et une rééducation ultérieure. Une consultation est organisée au cours de laquelle la question de la préservation de la vie du patient et du fœtus est résolue, si possible. Cela implique des neurologues, des neurochirurgiens, des obstétriciens-gynécologues, des cardiologues.

Un traitement médicamenteux est prescrit en fonction de l'état du patient. En présence de caillots sanguins, les agents dissolvants thrombo-injectés sont d'abord injectés, puis les médicaments qui réduisent la pression et améliorent l'activité cérébrale et cardiaque. Si nécessaire, effectuez une intervention chirurgicale pour prélever un caillot de sang dans le vaisseau. Ceci est un neurochirurgien.

Les mesures de traitement primaire comprennent les éléments suivants:

1. Correction de la pression artérielle.
2. Maintenir la glycémie normale.
3. Maintien des fonctions vitales et des paramètres biologiques dans la plage normale.
4. Traitement par perfusion. Combattez l'hypoxie. L'oxygène. Ventilation artificielle des poumons.
5. Prévention des complications.
6. Relever la tête du lit de 25-30 °.
7. Surveillance cardiaque, électrocardiographie.

Si un accident vasculaire cérébral est survenu au début de la grossesse et que le risque de récidive est éliminé, la femme est autorisée à accoucher de manière naturelle. Dans d'autres cas, utilisez une anesthésie régionale avec imposition d'une forceps obstétrique ou d'une césarienne.

L'opération est réalisée sous la supervision de plusieurs médecins afin d'éviter des conséquences négatives. Si la vie d'une femme enceinte est menacée, il lui est interdit de continuer à porter l'enfant.

Que pouvez vous faire

L'accident vasculaire cérébral est plus facile à prévenir. Par conséquent, la principale chose à faire pour une femme enceinte est de s’inscrire rapidement auprès d’un obstétricien-gynécologue. 12 semaines de grossesse - la date limite pour enregistrer et s'inscrire à la clinique prénatale

La future mère devrait suivre les recommandations du médecin, mener une vie saine, marcher plus au grand air, bien manger. Les analyses et autres études de laboratoire et instrumentales doivent être traitées avec le plus grand sérieux et être passées rapidement afin de détecter les dysfonctionnements dans le travail de l'organisme à temps.

Des complications

Un accident vasculaire cérébral altère presque toujours la qualité de vie. Les cas graves se terminent par un décès ou une invalidité permanente. Si le traitement a été instauré à temps et que la maladie n'a pas commencé, le résultat peut être positif.

Mais beaucoup de personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral ont des problèmes: vision ou discours flou, limitation des capacités motrices, problèmes de mémoire et autres déficiences intellectuelles.

Prévention

La prévention des AVC comprend l’arrêt du tabac, de l’alcool et des drogues. Les femmes de plus de 36 ans devraient elles-mêmes évaluer les risques et les avantages de l’utilisation d’œstrogènes.

Pour prévenir la pathologie, une femme enceinte devrait mener une vie saine:

1. manger des aliments équilibrés riches en ingrédients sains;
2. faire des exercices physiques simples pour les futures mères;
3. dormir au moins 8 heures;
4. beaucoup de temps pour marcher dans l'air frais.

Ne sautez pas les inspections et les tests de routine. La moindre détérioration de la santé doit être immédiatement signalée au médecin.

Accident vasculaire cérébral - une condition pathologique du corps, dangereux pour les femmes enceintes. Par conséquent, avec une prédisposition à cette maladie, il est préférable de se tromper, d’être examiné et de commencer le traitement.

AVC et grossesse

TERMES DE BASE

• Violation soudaine (panne) de la circulation cérébrale.
• Types: AVC ischémique, AVC hémorragique, thrombose des sinus veineux du cerveau.

• Enfin pas clarifié.
• Vraisemblablement 5-15 pour 100.000 naissances.
• Facteurs de risque généraux:
  • Le tabagisme
  • Multijoueur
  • Âge de grossesse (plus âgé)
  • La présence de maladies concomitantes - infection, hypertension, prééclampsie, troubles de l’état acido-basique.
• Facteurs de risque spécifiques (similaires à ceux des jeunes).
  • Vasculopathie:
    • anévrisme intracrânien
    • malformation artérioveineuse
    • thrombose du sinus veineux
    • dissection d'artère
    • athérosclérose
    • vascularite
    • lupus érythémateux disséminé
    • Maladie de Tay-Sachs
    • Moya-Moya
    • migraine.
• Embolie:
  • graisse ou air
  • paradoxal
  • cardiomyopathie pectorale
  • fibrillation auriculaire
  • endocardite
• Troubles hématologiques:
  • drépanocytose
  • anticoagulant anticardiolipine et lupus
  • polycytémie
  • mutation du facteur v leiden
  • déficit en protéines S, C ou en antithrombine III
  • anticorps antiphospholipides
  • purpura thrombocytopénique thrombotique
• Dépendance à la cocaïne.
  • Les symptômes varient en fonction du type et de l'emplacement de la lésion dans le cerveau. Symptômes caractéristiques du début aigu.
    • Mal de tête
    • Nausées et vomissements
    • Symptômes neurologiques focaux (déficit neurologique focal)
    • Vision floue (floue, pas claire)
    • Dépréciation de la conscience à divers degrés, jusqu'à la perte totale
    • Crampes

    Impact de la grossesse sur l'AVC

    • Il est largement admis que la grossesse augmente le risque d'accident vasculaire cérébral.
    • Pas assez de données pour évaluer ce risque.
    • Il se développe plus souvent au troisième trimestre (plus près de l'accouchement) et pendant la période post-partum.
    • Il existe une dépendance temporaire avec l'état d'hypercoagulation dû à la grossesse.
    • Causes rares d'accident vasculaire cérébral pendant la grossesse.
      • Éclampsie
      • Choriocarcinome
      • Embolie amniotique
      • Cardiomyopathie péripartite
      • Mortalité maternelle due à un accident vasculaire cérébral: 5-38%.
    • 42 à 63% des victimes d'accident vasculaire cérébral pendant la grossesse auront un déficit neurologique résiduel.

    Impact de l'AVC sur la grossesse et le fœtus

    • Risque accru de mort fœtale.
    • Effets tératogènes et cancérogènes possibles des rayonnements dus à des procédures de diagnostic.
    • Effet tératogène possible des médicaments utilisés pour traiter les accidents vasculaires cérébraux.

    RECHERCHE

    Histoire et statut objectif

    • Clarifier les antécédents neurologiques et évaluer les symptômes d'un AVC.
    • Découvrez la présence de facteurs de risque: tabagisme, hypertension artérielle, prise de médicaments.
    • Découvrez s'il y avait des convulsions.
    • État neurologique.
      • Évaluation de la conscience
      • Fonctions mentales
      • La présence de symptômes neurologiques focaux
    • L'état du système cardiovasculaire.
      • Symptômes d'insuffisance cardiaque
      • La présence d'un trou ovale,
      • Fréquence et perturbation du rythme
    • Symptômes ophtalmiques.
      • Œdème de la tête du nerf optique
      • Modifications vasculaires (sur le fond de la vascularite
    • État de la peau
      • Signes d'embolie
      • Livedo
      • Signes de lésions du tissu conjonctif
        • Vous ne devez pas refuser de réaliser les tests de diagnostic appropriés en raison du risque possible pour le fœtus, étant donné que l'AVC est une maladie invalidante pouvant mettre la vie en danger.
        • Tomographie par ordinateur.
          • Il s’agit généralement de la première procédure de diagnostic, qui est la méthode de choix.
          • Protéger les organes pelviens pour assurer la sécurité du fœtus
        • Angiographie calculée.
          • La méthode idéale pour clarifier les lésions vasculaires
          • Evite les complications invasives de l'angiographie
          • Le contraste est physiologiquement inerte, ne pénètre pas dans le placenta, est considéré comme sans danger pour le fœtus.
          • L'agent de contraste a des propriétés diurétiques, contribuant à la déshydratation du patient.
          • Les fruits doivent être protégés des rayonnements directs.
        • Angiographie cérébrale (invasive).
          • Pour protéger le fœtus des rayons X, le contraste présente un faible risque pour le fœtus.
          • Une hydratation suffisante doit être administrée en raison de l’effet diurétique prononcé du contraste.
        • Imagerie par résonance magnétique.
          • Pas de données différées sur les effets sur le fœtus
          • L'IRM doit être évitée au premier trimestre.
          • Contraste IRM (gadolinium) pénètre dans le placenta
          • Cependant, il n’existe actuellement aucune information sur l’effet négatif du gadolinium sur le fœtus.
          • Cependant, la plupart des auteurs s'opposent à l'utilisation de produits de contraste pendant la grossesse, malgré le besoin clinique (non autorisé par la FDA).
        • ECHO-CS: capacité à évaluer la fonction du ventricule gauche, détection de thrombose intracardiaque, cardiopathie valvulaire, identification d’une fenêtre ovale.
          • En fonction de l'anamnèse et du tableau clinique.
          • Tests d'hypercoagulation, de numération plaquettaire chez les patients traités par l'héparine, taux sériques d'anticonvulsifs, etc.

          Traitement

          • Stabiliser la condition.
          • Traitement agressif de l'hypotension et de l'hypoxie.
            • Même une légère hypotension et une hypoxie peuvent aggraver considérablement le résultat.
          • Définissez le type et l'étiologie de l'AVC.
          • L'objectif du traitement est de minimiser les dommages causés aux tissus cérébraux sans risque excessif pour la mère et le fœtus.
          • Interventions thrombolytiques / endovasculaires: accident vasculaire cérébral ischémique.
            • TPA intraveineux:
              • dans / dans les 3 heures à partir du moment de la maladie
              • la grossesse est considérée comme une contre-indication à la procédure, cependant, dans la littérature, il a été rapporté que la thrombolyse avait réussi (chez / dans ou dans / a /) sans préjudice de l'état de la mère et du fœtus.
              • des saignements chez la mère se développent dans 1 à 6% des cas, comme dans le groupe des femmes non enceintes
          • Les anticoagulants et les anthritrombotiques constituent la base de la prévention des accidents vasculaires cérébraux.
            • Héparine non fractionnée avec ajustement de la dose aux valeurs cibles
              • devrait envisager le risque d'ostéoporose après une utilisation longue (plus d'un mois) du médicament
              • développement possible d'une thrombocytopénie induite par l'héparine
              • pas de données sur les effets tératogènes sur le fœtus, mais aucune étude directe n'a été menée
              • pas excrété dans le lait maternel
            • Héparine de faible molécule:
              • anti-facteur Xa pour le choix de la dose
              • études animales: pas d'effet tératogène
              • pas excrété dans le lait maternel
              • faible risque d'ostéoporose
              • raccourcissement de l'intervalle de pointe et de la demi-vie pendant la grossesse
              • souvent utilisé pendant la grossesse
              • dans la période de 36 semaines ou plus tôt, il est nécessaire de passer de l'héparine de bas poids moléculaire à l'héparine non fractionnée sous la menace d'une naissance prématurée
            • Coumadin
              • traverse facilement le placenta
              • développement possible de saignements chez le fœtus
              • tératogénicité établie
              • non recommandé pendant la grossesse
            • Aspirine
              • ne possède pas de propriétés tératogènes
              • les effets secondaires limitent son utilisation en fin de grossesse
              • augmenter le nombre de mortinaissances
              • hémorragies dans le système nerveux central du nouveau-né en raison d'une altération de l'état fonctionnel des plaquettes
              • la fermeture prématurée des ressorts est possible (avant la livraison)
              • utiliser de petites doses - 81 mg
              • faible poids à la naissance
            • Clopidogrel
              • inhibe l'agrégation plaquettaire
              • considéré comme une alternative sûre et efficace à l'aspirine
          • Bénéfice neurochirurgical, présenté avec des anévrismes, une MAV, une hémorragie intracérébrale.
          • Intervention endovasculaire indiquée pour les anévrismes, les MAV et la thrombose veineuse.
            • Les discussions se poursuivent sur l’organisation de l’anesthésie chez les femmes enceintes atteintes de maladies vasculaires intracrâniennes.
            • Équilibre entre une fonction de coagulation suffisante pour l'anesthésie régionale et l'accouchement et la thrombose.
            • L'anesthésie régionale est souvent la méthode de choix en l'absence de coagulopathie chez le patient.
            • De nombreux centres spécialisés recommandent de passer à l'héparine non fractionnée avec une sélection de dose au cours de la période de grossesse de 36 semaines ou en cas de risque d'accouchement prématuré.
            • Conservation de la dose matinale d'héparine non fractionnée lors de la planification du déclenchement du travail ou de la césarienne. Contrôle de la coagulation.
            • Économie de HBPM 24 heures avant la mise en œuvre de la méthode régionale
              • en cas de doute, effectuez un test d'activité anti-facteur Xa. La plupart des experts conseillent d'abandonner la méthodologie régionale en présence d'anti-facteur Xa.
            • Pour le diagnostic opportun de l'hématome épidural après la réalisation de la technique d'anesthésie régionale, un examen neurologique fréquent est nécessaire.
          • En cas d'hypertension intracrânienne, une anesthésie générale est indiquée.
            • Avec une symptomatologie neurologique de plus de 24 heures, la succinylcholine est contre-indiquée car une hyperkaliémie et un arrêt cardiaque importants sont possibles.
            • Lors de la prise d'anticonvulsivants, le métabolisme des relaxants musculaires non dépolarisants est accéléré.
            • En cas d'augmentation de la pression intracrânienne, maintenez une perfusion cérébrale adéquate en augmentant la CAD. réduisant ainsi le vcg
            • Induction séquentielle rapide «modifiée» avec rocuronium et barbituriques
            • Ligne de surveillance de la pression artérielle auriculaire
            • L'hyperventilation avant l'accouchement est réalisée uniquement en présence d'hypertension intracrânienne mettant la vie en danger
              • les effets secondaires sur le fœtus peuvent être réduits par un apport hydrique adéquat de la mère et par une minimisation de l'augmentation de la pression dans les voies respiratoires de la mère
            • Mannitol
              • indiqué pour l'hypertension intracrânienne sévère
              • efficace chez la mère, peut provoquer une hypovolémie chez le fœtus
              • préparation à l'introduction de solutions pour le nouveau-né
            • Planification de l'anesthésie, en tenant compte de la possibilité d'un examen neurologique plus précoce (en cas d'urgence)
            • Traitement de la dépression du nouveau-né d'origine médicamenteuse avec naloxone ou une assistance respiratoire
          • Avec le développement d'un AVC ischémique aigu, l'hypotension peut aggraver les lésions cérébrales. La thérapie est agressive avec l'anesthésie régionale et générale.
            

            AVERTISSEMENTS ET RECOMMANDATIONS

            • Les accidents vasculaires cérébraux pendant la grossesse se développent rarement, mais augmentent significativement la mortalité maternelle et périnatale.
            • Un accident vasculaire cérébral aigu est une urgence médicale.
            • Thrombolyse ("le temps, c'est le cerveau")
          • Thérapie intensive continue
        • Ne retardez pas le diagnostic et le traitement.
        • Différencier avec l'éclampsie.
          • Divers traitements
          • La "présomption" d'éclampsie retarde le diagnostic d'accident vasculaire cérébral dans 41% des cas
          • IRM avec méthode de pondération diffuse pondérée pour le diagnostic d'accident vasculaire cérébral
        • Évaluez attentivement l'historique et documentez le statut neurologique primaire.
        • Examens neurologiques fréquents et réguliers.
          • En accouchement (contractions, tentatives)
        • Après la césarienne
        • Si l'état neurologique a changé - appelez le neurologue
        • Des modifications de l'état neurologique peuvent indiquer une re-thrombose.
      • Assurez-vous que la coagulation est normalisée avant de pratiquer la technique d'anesthésie régionale.
      • Discutez avec votre neurologue du plan d'anesthésie. Développer les tactiques les plus efficaces d'interaction d'urgence.

      LISTE DE CONTROLE

      • Familiarisez-vous avec le neurologue traitant et clarifiez le mécanisme de communication.
      • Enregistrez les anticoagulants et surveillez l'état de la coagulation avant d'appliquer les méthodes régionales d'anesthésie du travail ou de césarienne.
      • Effectuer des examens neurologiques fréquents afin de prévenir la détérioration de l'état neurologique.
      • Avoir des vasopresseurs disponibles et à portée de main pour le traitement de l'hypotension dans la période aiguë de l'AVC.

      AVC

      L'accident vasculaire cérébral (apoplexie) est une affection très dangereuse qui provoque une hémorragie cérébrale ou le blocage d'un vaisseau cérébral avec un caillot sanguin. L'hypertension, l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux ou leur anévrisme peuvent être à l'origine d'un accident vasculaire cérébral. Les navires modifiés dans ces conditions sont particulièrement sensibles au stress physique et mental. Les facteurs émotionnels, en particulier les facteurs négatifs, peuvent également entraîner un accident vasculaire cérébral.

      Avant un accident vasculaire cérébral, une personne peut avoir des vertiges, des maux de tête et des rougeurs à la tête, des engourdissements aux extrémités, des troubles de la parole, suivis d'une perte de conscience. Le visage du patient devient rouge violacé, le pouls est tendu et ralenti, la respiration est profonde, fréquente, souvent sifflante, la température augmente, les pupilles ne réagissent pas à la lumière. Souvent, la paralysie des membres, l'asymétrie du visage est immédiatement détectée. En même temps, le côté paralysé est toujours opposé à la lésion cérébrale.

      Les accidents vasculaires cérébraux peuvent être de deux types: les accidents ischémiques cérébraux sont causés par la progression de l'athérosclérose, les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques sont causés par l'hypertension artérielle et les microanévrismes des vaisseaux cérébraux. La formation de microanévrismes dépend uniquement de l'âge et du niveau de pression artérielle. Par conséquent, plus elle est élevée, plus le risque d'accident vasculaire cérébral hémorragique est élevé. L’accident ischémique cérébral et l’infarctus du myocarde n’ont pas de lien aussi net avec le niveau de pression artérielle.

      Traitement de l'AVC

      Le traitement des accidents vasculaires cérébraux doit être effectué dans plusieurs directions: traitement de base, méthodes spécifiques de traitement des accidents ischémiques et hémorragiques.

      La thérapie de base pour les accidents vasculaires cérébraux comprend:

      • Régulation de la fonction du système cardiovasculaire. Tout d’abord, il est nécessaire de contrôler la pression artérielle: les chiffres devraient dépasser de 15 à 20 mmHg la valeur habituelle pour le patient. A cet effet, le bêta-bloquant (propranolol, l'aténolol), les inhibiteurs de l'ECA (captopril, enalapril), les bloqueurs des canaux calciques (nefidipin, amlodipine), avec des moyens d'hypotension fournissant effet vasopresseur (dopamine, les agonistes alpha-adrénergiques) et la thérapie de obemozameschayuschaya (dextranes, odnogruppnoy plasma frais congelé).
      • Mesures visant à normaliser la fonction de respiration externe et d'oxygénation (réhabilitation des voies respiratoires, installation du conduit, intubation de la trachée et, si nécessaire, ventilateur). Avec le développement de l'œdème pulmonaire, on prescrit aux glycosides cardiaques (Korglikon, strophanthin).
      • Activités visant à réduire le gonflement du cerveau. Appliquez des corticostéroïdes (dexazone) et des diurétiques osmotiques (mannitol).
      • Mesures de prévention et de traitement des complications: pneumonie, escarres, infection urinaire, CIV, phlébothrombose et embolie pulmonaire, contractures, etc.

      Traitement de l'AVC ischémique

      Les principes de base du traitement pathogénique des AVC ischémiques incluent:

      • restauration du flux sanguin dans la zone touchée
      • maintenir le fonctionnement normal du cerveau et le protéger des dommages structurels

      Restaurer le flux sanguin dans la zone touchée: thrombolyse médicale nicergoline, insténon, aminophylline, cinnarizine), angioprotecteurs (parmidine, prodectine, ascorutine, troxévazine, étamzilat, dobesilate, vobenzyme), méthodes extracorporelles (hémosorbtion, ultra-hémofiltration, radiothérapie au laser sang), méthodes gravitationnelles (plasmaphérèse).

      Des méthodes chirurgicales sont également utilisées: imposition de microanastomose extra-intracrânienne, thrombectomie, chirurgie reconstructive des artères.

      Pour maintenir une fonction cérébrale normale, on utilise des antioxydants (émoxipine, mildronate, vitamine E, acide ascorbique), des médicaments à action principalement neurotrophique (piracétam, cérébrolysine, semax, glycine, picomilon), des médicaments qui améliorent le métabolisme des tissus énergétiques (cytochrome C, actovène, riboxine, aplegin).

      Traitement de l'AVC hémorragique

      L'objectif principal dans le traitement de l'AVC hémorragique est de réduire la perméabilité de la paroi vasculaire et d'empêcher la destruction d'un caillot sanguin formé. Pour ce faire, utilisez des antagonistes des canaux calciques (Parmidin, Prodektin, Ascorutin, Troxevasin, Etamzilat); Pour la prévention des lésions ischémiques secondaires du tissu cérébral, des dextrans et des antiagrégants de faible poids moléculaire sont utilisés sous surveillance continue de la pression artérielle.

      Comme pour les AVC ischémiques, il est également nécessaire de prévenir l’enflure du cerveau.

      Le traitement le plus efficace dans la plupart des cas reste le traitement chirurgical des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques.

      Indications pour le traitement chirurgical de l'AVC:

      • Hémorragies hémisphériques intracérébrales d'un volume supérieur à 40 ml (selon le scanner de la tête).
      • Hémorragie cérébelleuse.
      • Hydrocéphalie obstructive lors d'un AVC hémorragique.
      • Anévrismes, malformations artério-veineuses, fistule artériosine, accompagnés de diverses formes d'hémorragie intracrânienne et / ou d'ischémie cérébrale.
      • Infarctus cérébelleux avec syndrome de la tige secondaire sévère, déformation du tronc cérébral (selon tomodensitométrie ou IRM de la tête), hydrocéphalie obstructive.

      AVC chez les femmes enceintes

      06 mars 2013 Publié par olga

      Au cours des dernières années, les accidents vasculaires cérébraux chez les femmes enceintes ont considérablement diminué et ne représentent actuellement que 32,4 cas pour 100 000 naissances. Dans le même temps, les médecins constatent une augmentation des maladies cardiovasculaires chez les femmes enceintes. La constriction à long terme des vaisseaux cérébraux peut être causée par de mauvaises habitudes, le diabète, les soins familiaux, un stress grave, l'obésité, le surmenage et des sauts de pression atmosphérique.

      Il existe deux types d'accident vasculaire cérébral - hémorragique et ischémique. Le type de cette maladie dépend des raisons qui causent des troubles circulatoires dans le cerveau. Dans ces cas, lorsque le vaisseau est brisé et que le cerveau est imbibé de sang, nous pouvons parler d'accident vasculaire cérébral hémorragique. Dans le cas où un vaisseau cérébral est bloqué par une plaque d'athérosclérose ou un caillot de sang, il s'agit déjà d'un accident vasculaire cérébral ischémique.

      Principaux symptômes de l'AVC

      Les principaux symptômes de l’accident vasculaire cérébral incluent la paralysie des membres et l’altération de la parole.

      L'AVC ischémique survient principalement chez les personnes âgées. Symptômes de l'AVC ischémique: maux de tête, vertiges, étourdissements lors de la marche, faiblesse dans l'un des membres.

      L'accident vasculaire cérébral hémorragique survient chez les femmes enceintes âgées de 40 ans maximum. Ce type d'accident vasculaire cérébral peut survenir dans le contexte de l'hypertension artérielle. Une femme enceinte présente les symptômes suivants: nausée, trouble de la parole, vomissements, maux de tête graves. Le patient ressent une forte pression intracrânienne de l'intérieur de la tête et perd immédiatement conscience.

      Les principales causes d'accident vasculaire cérébral chez la femme enceinte

      Il existe plusieurs causes d'accident vasculaire cérébral. L'un d'eux est la fibrillation auriculaire - une violation des contractions du muscle cardiaque. En conséquence, le sang stagne dans le cœur, ce qui peut entraîner l'apparition de caillots sanguins. Une autre cause est l'hypertension artérielle. Par conséquent, le contrôle de la pression constante est un must. Un tel accident survient chez 85% des femmes enceintes.

      Les femmes enceintes atteintes de diabète sont également à risque. Ces patients présentent de graves troubles métaboliques, qui affectent négativement tous les systèmes vitaux et tous les organes. Avant de commencer un traitement pour un AVC, vous devez normaliser le métabolisme.

      Un changement de temps, les fluctuations de la pression atmosphérique et un changement de climat sont une autre raison du développement d'un accident vasculaire cérébral. C'est pourquoi les femmes enceintes devraient refuser les voyages de longue distance.

      Traitement de l'AVC

      Avant de commencer un traitement de course. il est nécessaire de déterminer la cause de la maladie et de combattre, en premier lieu, avec elle. Pour commencer, une femme enceinte est examinée, puis un plan de traitement individuel est élaboré, lequel est mis en oeuvre par le service de neurologie. L'objectif principal des médecins, dans ce cas, est de rétablir la circulation sanguine dans le cerveau.

      Après le traitement, un cours de rééducation est également nécessaire. Il comprend: une gymnastique de rattrapage, la restauration des compétences rédactionnelles et d'expression perdues, l'hydrothérapie, des massages et autres activités de physiothérapie.