Pronostic à vie après un AVC ischémique cérébral

Vous apprendrez de cet article: quel est le pronostic pour la vie après un AVC ischémique. Quel est le taux de survie des patients lorsque le pronostic est favorable et lorsque la récupération des fonctions perdues est impossible. Ainsi que les nuances de la prévision, en fonction de la zone du cerveau touchée.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

L'AVC ischémique est une perturbation rapide de l'apport sanguin au tissu cérébral en raison du rétrécissement des vaisseaux cérébraux, du blocage des artères avec un caillot sanguin ou de la plaque athéroscléreuse. En conséquence, le manque d'oxygène se développe rapidement et une partie des cellules du cerveau meurt.

Cette maladie très grave est l’une des principales causes de décès ou d’invalidité permanente des patients. La prévision dans chaque cas spécifique est individuelle, mais nous examinerons les cas typiques en général plus loin dans l'article.

Conséquences possibles (probables) après un AVC:

• troubles de la parole;
• déficience visuelle;
• troubles de la mémoire;
• parésie (diminution partielle du volume de la circulation en raison de lésions du système nerveux);
• paralysie (absence totale de mouvements volontaires).

Avec l'irréversibilité des processus, la prévision est défavorable. Le plus souvent, ces patients restent alités, certains ne peuvent effectuer que des actions mineures, par exemple se retourner, s'asseoir sur le lit, avec un soutien pour se déplacer dans la pièce.

Si les fonctions perdues sont rétablies lentement mais sûrement, la réadaptation peut prendre plus d’un an. Les patients ne peuvent pas se passer d’aide. Ils font un groupe de personnes handicapées.

La récupération après un accident vasculaire cérébral est effectuée par un neurologue et un réhabilitologue.

Le médecin s'occupe de la rééducation du patient avec un AVC.

Quels facteurs affectent la prévision

Statistiques de survie des patients

Au cours des 7 à 30 premiers jours, de 15 à 25% des patients décèdent. Dans la moitié des cas, la mortalité est due à un gonflement du cerveau, au reste - à une pneumonie, un blocage de l'artère pulmonaire, un empoisonnement du sang, une insuffisance rénale ou respiratoire.

Jusqu'à 40% des décès surviennent au cours des 1 à 3 premiers jours. Les patients décèdent des suites de lésions étendues et d'un gonflement du cerveau. Parmi les survivants, 60 à 70% des personnes souffrent de troubles neurologiques qui en font des personnes handicapées handicapées. Au bout de six mois, ces troubles persistent chez 40% des patients et, à la fin de la première année, entre 25 et 30% environ.

Un critère important pour la prévision est la restauration des fonctions motrices altérées au cours des 3 premiers mois. après un AVC ischémique. De plus, le fonctionnement des membres inférieurs est mieux rétabli que celui des membres supérieurs. Un signe de mauvais pronostic est l'absence de toute activité motrice de la main au bout d'un mois. Le pronostic le plus favorable après un AVC lacunaire en raison du rétrécissement des petites artères du cerveau.

Le taux de survie des patients au cours de la première année suivant un infarctus cérébral atteint 65 à 75%, après 5 ans, 50% et 10% à 10 ans. Un AVC répété est observé chez 30% des survivants au cours des cinq premières années suivant le premier épisode de la maladie.

Causes aggravantes du rétablissement après un AVC ischémique

• Athérosclérose;
• infarctus du myocarde;
• maladie cardiaque existante;
• fibrillation auriculaire;
• déficience cognitive grave;
• maladies associées au stade de décompensation, par exemple insuffisance cardiaque congestive;
• infections aiguës;
• dépression de la conscience jusqu'à la confluence du coma;
• la vieillesse

Dans certains cas, les prévisions sont bonnes?

La probabilité de réversibilité des troubles est élevée chez les patients:

• jeune âge
• avec un petit volume et une localisation «réussie» du centre de nécrose de la moelle;
• avec un minimum de manifestations neurologiques;
• tout en maintenant la conscience;
• avec la défaite d'un seul vaisseau cérébral;
• en l'absence de maladies du coeur et des vaisseaux sanguins.

Quand la restauration des fonctions est-elle difficile ou impossible?

1. Avec un accident vasculaire cérébral ischémique étendu du cervelet, du tronc cérébral, des hémisphères, accompagné d'une paralysie persistante, d'une parésie, d'une altération de la parole, de la déglutition, de la vision;
2. avec une maladie cardiaque en phase de décompensation avec des troubles importants du mouvement du sang dans les vaisseaux;
3. avec coma;
4. en cas d'accident vasculaire cérébral récurrent, la transformation de l'ischémie en hémorragique, accompagnée d'un saignement dans le cerveau, n'est pas exclue.

Selon les statistiques, 70% des accidents vasculaires cérébraux récurrents se terminent avec le décès du patient. Les plus critiques sont considérés 3, 7, 9 jours après le développement d’une insuffisance aiguë de la circulation sanguine dans le cerveau. Le risque de récidive d'AVC persiste pendant le reste de la vie en raison du fait que les raisons qui ont provoqué le premier épisode de la maladie n'ont disparu nulle part.

La prédiction quant à quelle partie du cerveau est affectée

Survie dans les lésions du tronc cérébral

Le tronc cérébral est une zone très importante du cerveau. Il existe de nombreux faisceaux nerveux et centres vitaux - vestibulaire, vasomoteur, respiratoire, centre de thermorégulation. Toucher l'un ou l'autre département vital a des conséquences souvent irréversibles avec une probabilité de décès élevée. Tout en préservant les fonctions de ces centres, il est difficile de faire des prévisions, car tout dépend de l’état de santé et de l’âge du patient.

Pronostic pour accident vasculaire cérébral ischémique cérébral

La coordination des mouvements humains dépend du cervelet. Ainsi, lorsqu'une cellule meurt dans cette zone, le patient ne peut plus contrôler ses actions, son équilibre et son orientation dans l'espace sont perturbés, ses mouvements deviennent chaotiques, son tonus musculaire diminue. Sur le plan anatomique, le cervelet est situé près du tronc cérébral. Si, au jour 1, aucun soin médical adéquat n’a été fourni à la personne, l’œdème commence à comprimer les structures de la tige, ce qui peut entraîner le coma et la mort.

Pronostic pour accident vasculaire cérébral dans la région occipitale du cerveau

Le cortex des hémisphères de la zone occipitale est responsable de la vision. Il capture et convertit les informations reçues par les nerfs optiques. Si l'hémisphère gauche est affecté, le patient cesse de voir ce qui se trouve du côté droit du champ visuel, et inversement. Lorsque la formation d'images visuelles change, une personne perd la capacité d'identifier des objets et de reconnaître des personnes familières.

Habituellement, après un traitement opportun, le pronostic est favorable: dans les six mois, voire plus tôt, la vision est restaurée. Bien que la reconnaissance d'objets rarement observés et de personnes inconnues puisse rester difficile jusqu'à la fin de la vie.

Pronostic pour la vie après le coma

Le coma cérébral est l'option la plus difficile, de même que l'AVC ischémique, qui se développe avec des lésions étendues du tissu cérébral. Peut s'accompagner d'une incapacité à respirer de manière indépendante en raison de la défaite du centre respiratoire, de la thermorégulation et d'une altération de la fonction du système cardiovasculaire. Lorsque ces violations sont à haut risque de mort. La chance de restauration partielle de la fonction est inférieure à 15%.

Dans les cas graves, un AVC ischémique peut entraîner le coma.

Un décès prématuré peut survenir dans les cas suivants:

• âge du patient de plus de 70 ans;
• persistance, avec plus de 3 jours de coma, de myoclonies sévères - spasmes musculaires soudains et involontaires, se manifestant par des contractions musculaires, un sursaut ou un mouvement des membres;
• développement d'insuffisance rénale ou cardiaque.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Mort d'un AVC: est-il possible de mourir après une attaque?

L'accident vasculaire cérébral est une hémorragie dans le tissu cérébral provoquée par le blocage des vaisseaux sanguins ou leur rupture. Ce processus peut entraîner des lésions cérébrales de gravité variable. Le plus grand malheur est la mort.

AVC

Les notions d '"accident vasculaire cérébral" et de "mort" sont souvent liées parce que la victime n'a pas le temps de se rendre à l'établissement médical. L’hospitalisation est extrêmement importante dans les 3 heures qui suivent l’apparition des premiers signes.

En raison d'une hémorragie, une partie des cellules cérébrales meurt et, par conséquent, une paralysie plus ou moins grave se développe souvent. En raison d'une violation des fonctions motrices, le patient perd complètement la capacité d'effectuer toute action.

Traditionnellement, les médecins utilisent deux classifications qui dépendent du type de maladie: accident vasculaire cérébral hémorragique ou ischémique. Les périodes de la maladie et leur gravité jouent un rôle important.

Ce que l'on appelait jadis un AVC apoplexique, les médecins modernes l'appellent AVC hémorragique. Sa cause est une rupture de la paroi du vaisseau ou un anévrisme. Il est accompagné d'une hémorragie dans le tissu cérébral. Se produit en cas de pathologie dans les parois des vaisseaux sanguins ou à la suite d'une forte augmentation de la pression. Ce sont les principales causes de mort cellulaire cérébrale.

Ce type d'hémorragie est rarement résolu, dans 10-15% des cas, mais il est responsable du plus grand nombre de décès.

Le type le plus commun est ischémique. La cause de son apparition est le plus souvent des caillots sanguins. Le type d'hémorragie ischémique est presque toujours associé à la présence de plaques d'athérosclérose. Des parties de ces plaques, qui se sont détachées, se précipitent des gros vaisseaux dans des vaisseaux plus petits et y forment un thrombus. Une autre raison de la survenue d'un accident vasculaire cérébral ischémique peut être appelée un vasospasme puissant.

Parfois, des attaques ischémiques, présentant des symptômes similaires, mais disparaissant rapidement et n'ayant pas de conséquences aussi dévastatrices, sont prises pour un accident vasculaire cérébral. Mais en l'absence d'attaque, ils peuvent également entraîner un micro-choc, des lésions cérébrales plus profondes, voire la mort.

Symptômes de l'AVC

• la présence de maux de tête graves;
• évanouissement;
• nausée, haut-le-cœur, vomissements;
• confusion
• un état de grande excitabilité ou une somnolence apparente;
• la victime transpire beaucoup, son pouls s'accélère, il a chaud et la bouche sèche.

En présence de ces symptômes, vous devez immédiatement appeler l'équipe médicale et hospitaliser la victime. Ensuite, il est probable que le décès d'un AVC puisse être évité. Lors d'une intervention médicale opportune, il est probable que toutes les fonctions cérébrales se rétablissent complètement.

La mort après un accident vasculaire cérébral peut survenir même lorsque le traitement a déjà commencé, ou même pendant la rééducation. Si un patient tombe dans le coma, ses chances de survie sont en jeu. Divers facteurs influent sur le décès par AVC. Parmi ceux-ci, le manque de maîtrise de soi pendant le traitement chez le patient, le non-respect des prescriptions du médecin et le non-respect des schémas thérapeutiques prescrits.

Signes de la mort imminente d’un homme

La probabilité de décès par accident vasculaire cérébral est largement liée à la classification de la maladie, avec la période pour laquelle il était possible de restaurer le processus de circulation sanguine normale, en fonction du sexe et de l'âge du patient.

Les signes montrant que la personne touchée a eu des modifications du cerveau liées à la mort:

• confusion
• démarche instable, mouvements rapides, vifs, semblables à des convulsions, convulsions;
• la victime ne peut pas avaler;
• la victime ne bouge pas, ne répond pas aux questions, ne contrôle pas les mouvements des yeux;
• si la paupière est soulevée, il est évident que les yeux sont instables, la pupille est dilatée de la part de l'hémorragie;
• il y a une pression élevée et une accélération du rythme cardiaque, un fort excès du rythme normal de la circulation sanguine et de la respiration;
• il y a une respiration profonde accompagnée de bruit, il peut y avoir une rupture d'intervalle entre l'expiration et l'inhalation, une respiration alternée superficielle et une respiration profonde étant alors alternées;
• une augmentation de la température jusqu'à 40 ° C et plus est observée si les cellules cérébrales responsables de la thermodynamique sont affectées.

Signes externes de décès par accident vasculaire cérébral

1. La conscience est complètement absente, la victime ne répond pas aux stimuli externes.
2. Il n'y a pas de réaction aux réflexes, les pupilles sont dilatées, il n'y a pas de réaction à la lumière.
3. La cornée a l'air terne et sèche, et la pression exercée sur l'œil des deux côtés de la pupille devient comme une incision étroite, la soi-disant. Oeil de chat
4. Le pouls n'est pas détectable et la respiration n'est pas détectée.

Des statistiques

Dans le monde, les accidents vasculaires cérébraux sont classés 3ème en termes de mortalité après les maladies cardiovasculaires et le cancer. Au cours de la dernière décennie, l’âge des patients qui ont connu cette maladie a diminué. Les principales causes de la maladie sont les conditions environnementales, le stress, l'abus d'aliments gras, l'alcool et le tabac, les maladies négligées.

La mortalité

La mortalité par AVC dépend de son type, du type de soins médicaux dispensés, de l'état du patient, des maladies associées, du sexe et de l'âge. Le taux de mortalité par hémorragie hémorragique est élevé - jusqu'à 82%. La forme ischémique est fatale moins souvent - dans 13-18%.

Indicateurs en Russie

En Russie, les accidents vasculaires cérébraux se classent au deuxième rang en termes de mortalité après les maladies cardiovasculaires. Le nombre de jeunes patients a également augmenté.

Mortalité chez les hommes et les femmes

Le pourcentage de décès dus aux effets d'hémorragies cérébrales entre hommes et femmes est différent.
- les femmes meurent dans 44% des cas;
- Les hommes meurent beaucoup moins souvent - dans 37% des cas.

Le seul moyen fiable de lutter contre les accidents vasculaires cérébraux reste la prévention de la maladie.

Accident vasculaire cérébral ischémique

L'AVC ischémique est un infarctus cérébral, il se développe avec une diminution significative du débit sanguin cérébral.

Parmi les maladies conduisant au développement d'un infarctus cérébral, la première place est occupée par l'athérosclérose, affectant les gros vaisseaux cérébraux du cou ou des vaisseaux intracrâniens, ou les deux.

L'athérosclérose est souvent associée à une hypertension artérielle ou à une hypertension artérielle. L'AVC ischémique aigu est une affection qui nécessite une hospitalisation immédiate du patient et des mesures médicales adéquates.

L'AVC ischémique: qu'est-ce que c'est?

L'accident ischémique cérébral survient à la suite d'une obstruction des vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau en sang. La principale condition de ce type d'obstruction est la formation de dépôts graisseux tapissant les parois des vaisseaux. Ceci s'appelle l'athérosclérose.

Un AVC ischémique provoque un caillot sanguin qui peut se former dans un vaisseau sanguin (thrombose) ou ailleurs dans le système sanguin (embolie).

La définition de la forme nosologique de la maladie repose sur trois pathologies indépendantes caractérisant un trouble circulatoire local, désignées par les termes "ischémie", "crise cardiaque", "accident vasculaire cérébral":

• ischémie - manque d'approvisionnement en sang dans la partie locale de l'organe, des tissus.
• L'accident vasculaire cérébral est une violation du flux sanguin cérébral lors de la rupture / ischémie d'un des vaisseaux, accompagné de la mort du tissu cérébral.

Dans les accidents ischémiques, les symptômes dépendent du type de maladie:

1. La crise d'athérothrombose - se produit en raison de l'athérosclérose d'une artère de grande ou moyenne taille, se développe progressivement, se produit le plus souvent pendant le sommeil;
2. Lacunaire - Le diabète sucré ou l'hypertension peuvent provoquer des troubles circulatoires dans les artères de petit diamètre.
3. Forme cardioembolique - se développe à la suite d'une occlusion partielle ou complète de l'artère moyenne du cerveau avec l'embole, elle survient soudainement lorsque vous êtes éveillé et des emboles dans d'autres organes peuvent survenir plus tard.
4. Ischémique, associée à des causes rares - séparation de la paroi artérielle, coagulation sanguine excessive, pathologie vasculaire (non athéroscléreuse), maladies hématologiques.
5. Origine inconnue - caractérisée par l'impossibilité de déterminer les causes exactes de l'occurrence ou la présence de plusieurs causes;

De ce qui précède, on peut conclure que la réponse à la question «Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral ischémique» est-elle simple? Il s'agit d'une violation de la circulation sanguine dans l'une des zones du cerveau en raison de son blocage par une plaque de thrombus ou de cholestérol.

Il existe cinq grandes périodes d'accident ischémique complet:

1. La période la plus forte est les trois premiers jours;
2. La période aiguë dure jusqu'à 28 jours;
3. La période de récupération précoce peut aller jusqu'à six mois;
4. Période de récupération tardive - jusqu'à deux ans;
5. La période d'effets résiduels - après deux ans.

La plupart des AVC ischémiques cérébraux commencent soudainement, se développent rapidement et entraînent la mort du tissu cérébral en quelques minutes à quelques heures.

Selon la zone touchée, l'infarctus cérébral est divisé en:

1. Coup droit latéral ischémique - les conséquences concernent principalement les fonctions motrices, qui sont ensuite mal restaurées. Les indicateurs psycho-émotionnels peuvent être proches de la normale;
2. AVC ischémique du côté gauche - la sphère psycho-émotionnelle et la parole agissent principalement comme conséquences, les fonctions motrices sont restaurées presque complètement;
3. Cerebellar - altération de la coordination des mouvements;
4. Extensif - survient en l'absence totale de circulation sanguine dans une grande zone du cerveau, provoque un œdème, conduit le plus souvent à une paralysie complète avec l'incapacité de récupérer.

La pathologie survient le plus souvent chez les personnes âgées, mais peut arriver dans n'importe quelle autre. Le pronostic pour la vie dans chaque cas est individuel.

AVC ischémique droit

L’accident ischémique du côté droit affecte les zones responsables de l’activité motrice du côté gauche du corps. La conséquence est la paralysie de tout le côté gauche.

En conséquence, au contraire, si l'hémisphère gauche est endommagé, la moitié droite du corps est défaillante. L’accident ischémique cérébral du côté droit peut également causer des troubles de la parole.

AVC ischémique gauche

Dans l'AVC ischémique du côté gauche, la fonction de la parole et la capacité de percevoir les mots sont sérieusement altérées. Conséquences possibles - par exemple, si le centre de Brock est endommagé, le patient est privé de la possibilité de créer et de percevoir des phrases complexes, il ne dispose que de mots individuels et de phrases simples.

Tige

Ce type d’accident vasculaire cérébral (AVC ischémique) est le plus dangereux. Dans le tronc cérébral se trouvent les centres qui régulent le travail des plus importants systèmes de maintien de la vie - cardiaque et respiratoire. La majorité des décès sont dus à un infarctus du tronc cérébral.

Symptômes de l'AVC ischémique de la tige - incapacité à naviguer dans l'espace, diminution de la coordination des mouvements, vertiges, nausées.

Cérébelleux

Le cycle cérébral ischémique au stade initial est caractérisé par un changement de coordination, des nausées, des étourdissements, des vomissements. Après une journée, le cervelet commence à exercer une pression sur le tronc cérébral.

Les muscles du visage peuvent devenir engourdis et la personne tombe dans le coma. Le coma avec AVC ischémique cérébelleux est très fréquent, dans la plupart des cas, un tel AVC est injecté avec le décès du patient.

Code mkb 10

Selon la CIM-10, un infarctus cérébral est codé sous la rubrique I 63 avec l'addition d'un point et d'un numéro suivi de celle-ci afin de préciser le type d'accident vasculaire cérébral. De plus, lors du codage de telles maladies, la lettre «A» ou «B» (en latin) est ajoutée, ce qui indique:

1. Infarctus cérébral sur le fond de l'hypertension artérielle;
2. Infarctus cérébral sans hypertension artérielle.

Symptômes de l'AVC ischémique

Dans 80% des cas, les accidents vasculaires cérébraux sont observés dans le système de l'artère cérébrale moyenne et dans 20% des autres vaisseaux cérébraux. Dans les accidents ischémiques, les symptômes apparaissent généralement soudainement, en secondes ou en minutes. Plus rarement, les symptômes apparaissent progressivement et s'aggravent sur une période de plusieurs heures à deux jours.

Les symptômes de l'AVC ischémique dépendent de la quantité de lésions cérébrales endommagées. Ils ressemblent aux signes observés lors d’attaques ischémiques transitoires; toutefois, les troubles de la fonction cérébrale sont plus graves, se manifestent pour un plus grand nombre de fonctions, pour une plus grande partie du corps, et sont généralement persistants. Il peut être accompagné d'un coma ou d'une dépression légère de la conscience.

Par exemple, si un vaisseau qui transporte le sang vers le cerveau le long de la nuque est bloqué, les troubles suivants se produisent:

1. Cécité d'un œil;
2. L'un des bras ou des jambes de l'un des côtés du corps sera paralysé ou très affaibli;
3. Problèmes de compréhension de ce que les autres disent ou incapacité à trouver des mots dans une conversation.

Et si un vaisseau qui transporte le sang vers le cerveau le long de la nuque est bloqué, de telles violations peuvent se produire:

1. Double yeux;
2. Faiblesse des deux côtés du corps;
3. Vertiges et désorientation spatiale.

Si vous remarquez l'un de ces symptômes, veillez à appeler une ambulance. Plus les mesures sont prises rapidement, meilleur est le pronostic à vie et les conséquences désastreuses.

Symptômes des attaques ischémiques transitoires (AIT)

Souvent, ils précèdent un AVC ischémique, et parfois, l'AIT est la continuation de l'AVC. Les symptômes de l'AIT ressemblent aux symptômes focaux d'un petit accident vasculaire cérébral.

Les principales différences entre l'AIT et les accidents vasculaires cérébraux sont détectées par un examen CT / IRM à l'aide de méthodes cliniques:

1. Il n'y a pas de centre d'infarctus du tissu cérébral (non visualisé);
2. La durée des symptômes focaux neurologiques ne dépasse pas 24 heures.

Les symptômes de l'AIT sont confirmés par des études de laboratoire et instrumentales.

1. Sang pour déterminer ses propriétés rhéologiques;
2. Électrocardiogramme (ECG);
3. Ultrasons - Doppler des vaisseaux de la tête et du cou;
4. Échocardiographie (EchoCG) du coeur - identification des propriétés rhéologiques du sang dans le coeur et les tissus environnants.

Diagnostic de la maladie

Les principales méthodes de diagnostic de l'AVC ischémique:

1. Antécédents médicaux, examen neurologique, examen physique du patient. Identification des comorbidités qui sont importantes et affectent le développement de l'AVC ischémique.
2. Tests de laboratoire - analyse sanguine biochimique, spectre lipidique, coagulogramme.
3. Mesure de la pression artérielle.
4. ECG
5. L'IRM ou la TDM du cerveau peuvent déterminer l'emplacement de la lésion, sa taille, la durée de sa formation. Si nécessaire, une angiographie au scanner est réalisée pour identifier le site exact de l'occlusion du vaisseau.

Différencier les accidents ischémiques cérébraux est nécessaire d’autres maladies du cerveau présentant des signes cliniques similaires, les plus courants étant une tumeur, une lésion infectieuse des membranes, l’épilepsie, les hémorragies.

Séquelles d'AVC ischémique

Dans le cas d'un AVC ischémique, les conséquences peuvent être très diverses - allant d'un très grave, avec un AVC ischémique étendu, à un accident mineur, avec des micro-attaques. Tout dépend de l'emplacement et du volume du foyer.

Les conséquences probables d'un AVC ischémique:

1. Troubles mentaux - de nombreuses personnes ayant subi un AVC développent une dépression post-AVC. Cela est dû au fait qu'une personne ne peut plus être comme avant, elle a peur d'être devenue un fardeau pour sa famille, elle a peur d'être laissée handicapée à vie. Des changements dans le comportement du patient peuvent également apparaître, il peut devenir agressif, craintif, désorganisé, peut être sujet à des sautes d'humeur fréquentes sans raison.
2. Sensations altérées dans les membres et sur le visage. La sensibilité est toujours restituée avec une force musculaire plus longue dans les membres. Cela est dû au fait que les fibres nerveuses responsables de la sensibilité et de la conduction des impulsions nerveuses correspondantes sont restaurées beaucoup plus lentement que les fibres responsables du mouvement.
3. Fonction motrice altérée - la force dans les membres peut ne pas récupérer complètement. La faiblesse de la jambe obligera le patient à utiliser la canne, la faiblesse de la main rendra difficile l'exécution de certaines tâches domestiques, même pour s'habiller et tenir la cuillère.
4. Les conséquences peuvent se manifester sous la forme de déficiences cognitives - une personne peut oublier beaucoup de choses qui lui sont familières, ses numéros de téléphone, son nom, le nom de sa famille, son adresse, elle peut se comporter comme un petit enfant, sous-estimer la difficulté de la situation, il peut confondre le moment et le lieu où il se trouve. est situé.
5. Troubles de la parole - peuvent ne pas survenir chez tous les patients ayant subi un AVC ischémique. Il est difficile pour le patient de communiquer avec sa famille. Parfois, il peut dire des phrases et des mots absolument incohérents, parfois il peut être difficile de dire quelque chose. De telles violations sont moins courantes dans le cas d'un AVC ischémique du côté droit.
6. Troubles de la déglutition: le patient peut s'étouffer avec des aliments liquides et solides, ce qui peut entraîner une pneumonie par aspiration, puis la mort.
7. Les troubles de la coordination se manifestent par des palpitations lors de la marche, des vertiges, des chutes lors de mouvements brusques.
8. Épilepsie - jusqu'à 10% des patients après un AVC ischémique peuvent souffrir de crises d'épilepsie.

Pronostic pour la vie avec un AVC ischémique

Le pronostic de l'issue d'un AVC ischémique chez les personnes âgées dépend du degré de lésion cérébrale ainsi que de la rapidité et de la nature systématique des interventions thérapeutiques. Plus tôt une assistance médicale qualifiée et une rééducation motrice adéquate avaient été fournies, plus l'évolution de la maladie serait favorable.

Le facteur temps joue un rôle énorme, cela dépend des chances de récupération. Environ 15-25% des patients décèdent au cours des 30 premiers jours. La mortalité est plus élevée dans les accidents vasculaires cérébraux athérothrombotiques et cardioemboliques et de seulement 2% dans les cas lacunaires. La gravité et la progression de l'AVC sont souvent évaluées à l'aide de jauges standardisées, telles que l'échelle d'AVC de l'Institut national de la santé (NIH).

La cause du décès dans la moitié des cas est un œdème cérébral et une luxation des structures cérébrales ainsi que, dans d'autres cas, une pneumonie, une maladie cardiaque, une embolie pulmonaire, une insuffisance rénale ou une septicémie. Une proportion importante (40%) des décès survient au cours des deux premiers jours de la maladie et est associée à un infarctus étendu et à un œdème cérébral.

Parmi les survivants, environ 60 à 70% des patients présentent des troubles neurologiques invalidants à la fin du mois. Six mois après l’accident vasculaire cérébral, les troubles neurologiques invalidants demeurent chez 40% des patients survivants, d’ici la fin de l’année - dans 30% des cas. Plus le déficit neurologique est important à la fin du premier mois de la maladie, moins le rétablissement complet est probable.

La restauration des fonctions motrices est la plus significative dans les 3 premiers mois après un AVC, alors que la fonction des jambes est souvent mieux restaurée que celle du bras. L'absence totale de mouvements de la main à la fin du premier mois de la maladie est un mauvais pronostic. Un an après l'accident vasculaire cérébral, une récupération ultérieure des fonctions neurologiques est peu probable. Les patients victimes d'un AVC lacunaire présentent une meilleure récupération que les autres types d'AVC ischémique.

Le taux de survie des patients après un AVC ischémique est d’environ 60 à 70% à la fin de la première année de la maladie, de 50% à 5 ans après l’accident vasculaire cérébral, de 25% à 10 ans.

Les signes de mauvais pronostic de survie au cours des cinq premières années suivant un accident vasculaire cérébral incluent l'âge de la patiente, l'infarctus du myocarde, la fibrillation auriculaire et l'insuffisance cardiaque congestive précédant l'accident. Un accident ischémique répété survient chez environ 30% des patients dans les 5 ans suivant le premier accident vasculaire cérébral.

Rééducation après un AVC ischémique

Tous les patients victimes d'un AVC subissent les étapes suivantes de la réadaptation: le service de neurologie, le service de neurorééducation, le traitement en sanatorium et l'observation du dispensaire en consultation externe.

Les principaux objectifs de la réhabilitation:

1. Restauration des fonctions altérées;
2. Réadaptation mentale et sociale;
3. Prévention des complications post-AVC.

Conformément aux caractéristiques de l'évolution de la maladie, les schémas thérapeutiques suivants sont utilisés successivement chez les patients:

1. Repos strict au lit - tous les mouvements actifs sont exclus, tous les mouvements dans le lit sont effectués par le personnel médical. Mais déjà dans ce mode, la rééducation commence - virages, frottements - prévention des troubles trophiques - escarres, exercices de respiration.
2. Repos au lit moyennement étendu - extension progressive des capacités motrices du patient - retournement indépendant au lit, mouvements actifs et passifs, passage en position assise. Peu à peu autorisé à manger en position assise 1 fois par jour, puis 2, et ainsi de suite.
3. Mode Ward - avec l'aide du personnel médical ou avec un support (béquilles, marchettes, bâton...), vous pouvez vous déplacer dans la chambre, effectuer les types de self-service disponibles (nourriture, lavage, changement de vêtements, etc.).
4. Mode libre.

La durée des schémas dépend de la gravité de l’accident vasculaire cérébral et de la taille du défaut neurologique.

Traitement

Le traitement de base contre les accidents ischémiques cérébraux vise à maintenir les fonctions vitales du patient. Des mesures sont prises pour normaliser les systèmes respiratoire et cardiovasculaire.

En cas de maladie coronarienne, des médicaments anti-angineux sont prescrits au patient, ainsi que des agents améliorant la fonction de pompage du cœur - glycosides cardiaques, antioxydants, médicaments normalisant le métabolisme des tissus. Des mesures spéciales sont également prises pour protéger le cerveau des changements structurels et du gonflement du cerveau.

Le traitement spécifique des accidents ischémiques cérébraux a deux objectifs principaux: rétablir la circulation sanguine dans la zone touchée, maintenir le métabolisme des tissus cérébraux et les protéger des dommages structurels. Un traitement spécifique pour les accidents ischémiques cérébraux prévoit des méthodes de traitement médicales, non médicamenteuses et chirurgicales.

Dans les premières heures qui suivent l’apparition de la maladie, il existe un sens à la conduite d’un traitement thrombolytique, dont l’essence consiste à lyser un caillot sanguin et à rétablir le flux sanguin dans la partie du cerveau touchée.

Pouvoir

Une alimentation implique des restrictions dans la consommation de sel et de sucre, d'aliments gras, d'aliments à base de farine, de viandes fumées, de légumes marinés et en conserve, d'œufs, de ketchup et de mayonnaise. Les médecins ont conseillé d’ajouter au régime plus de fruits et de légumes riches en fibres, de manger des soupes cuites selon des recettes végétariennes et des produits laitiers. Ceux qui ont du potassium dans leur composition sont particulièrement bénéfiques. Ceux-ci incluent les abricots secs ou les abricots, les agrumes, les bananes.

Les repas doivent être fractionnés et consommés en petites portions cinq fois par jour. Dans le même temps, un régime après un AVC implique un volume de liquide ne dépassant pas un litre. Mais n'oubliez pas que toutes les actions entreprises doivent être négociées avec votre médecin. Seul un spécialiste des forces de police peut aider le patient à se rétablir plus rapidement et à se remettre d'une grave maladie.

Prévention

La prévention des AVC ischémiques vise à prévenir les accidents vasculaires cérébraux et à prévenir les complications et les attaques ré-ischémiques.

Il est nécessaire de traiter l’hypertension artérielle en temps utile, de procéder à un examen des douleurs cardiaques et d’éviter une augmentation soudaine de la pression. Une nutrition adéquate et complète, l'abandon du tabac et de l'alcool, un mode de vie sain est essentiel à la prévention de l'infarctus cérébral.

Pronostic pour la vie avec un AVC ischémique

L'accident ischémique cérébral est une maladie qui s'accompagne d'une insuffisance aiguë de la circulation sanguine cérébrale, due à un rétrécissement prononcé ou à un blocage des artères cérébrales à la suite d'une embolie, d'une thrombose ou d'une compression des artères intracrâniennes. Dans ce contexte, l'irrigation sanguine des cellules nerveuses se développe avec la formation d'un centre d'ischémie localisé et la mort des neurones.

Aujourd’hui, après un infarctus cérébral, le pronostic de la maladie revêt une grande importance pour la vie et la capacité de travail du patient en raison du risque de développer des troubles neurologiques persistants sous forme de paralysie, de troubles vestibulaires et de troubles de la parole, pouvant entraîner des incapacités, des possibilités de soins personnels, une adaptation quotidienne et sociale.

Les accidents ischémiques cérébraux sont l’une des principales causes de décès et de morbidité résultant de troubles circulatoires aigus dans les pays économiquement développés. En Russie, ces dernières années, 80 à 100 accidents vasculaires cérébraux sont enregistrés chaque année.

Les principaux facteurs influençant le pronostic de l'AVC ischémique

Le pronostic de l'AVC ischémique est déterminé par les résultats cliniques et fonctionnels de la maladie - la probabilité d'une issue fatale, la durée de la période de récupération, la probabilité de complications, les conséquences neurologiques à long terme et les crises cardiaques récurrentes du cerveau.

Les principaux facteurs influençant le pronostic à vie sont l’âge du patient, la localisation de la lésion, la cause, le type et la gravité initiale de l’accident vasculaire cérébral. À l’avenir, l’issue d’un AVC dépend de la rapidité de l’admission à l’hôpital, de l’adéquation du traitement, de la présence de comorbidités sévères, de troubles mentaux, de l’ajout de complications neurologiques (gonflement du cerveau avec lésions du tronc ou du cervelet, coma), de l’apparition ultérieure de la rééducation, du développement d’un AVC récurrent.

Pronostic de l'infarctus cérébral en fonction de l'étiologie

Selon la cause, les principaux types d'accident vasculaire cérébral ischémique sont identifiés - thromboembolique, incluant les types athérothrombotique et cardioembolique, lacunaire (avec lésions de petites artères intracrâniennes) et rhéologique.

Accident vasculaire cérébral athérothrombotique (50 à 55% de tous les accidents ischémiques cérébraux) se développe en raison de l’athérosclérose des artères extra et intracérébrales et est provoquée par une thrombose ou une embolie du vaisseau artériel résultant de la séparation du thrombus de la surface de plaques athérosclées desserrées et ulcérées.

Ce type d’accident vasculaire cérébral comprend l’infarctus cérébral hémodynamique, qui se développe avec une chute brutale de la pression artérielle dans le contexte d’une sténose macroscopique des grandes artères du cou et de la tête de nature athéroscléreuse, principalement chez les patients âgés.

Infarctus thromboembolique du cerveau (se produit dans 20% des cas) lors de la séparation des couches superposées thrombotiques situées dans l'oreillette gauche, sur les valves ou dans le ventricule cardiaque, qui sont des substrats de l'embolie et sont transférées au système artériel du cerveau.

Ces types d’AVC ischémique sont considérés comme les plus défavorables à la fin de la mortalité; le premier mois, le taux de mortalité est compris entre 15 et 25%, et le pronostic pour la vie et l’invalidité dépend de la localisation de la lésion et de la gravité initiale de l’AVC.

Coups cérébraux lacunaires (se développent dans 10 à 25% des accidents ischémiques) avec occlusion de petites artères cérébrales et développement de multiples foyers de nécrose jusqu’à 15 mm de diamètre (principalement dans les noyaux sous-corticaux). Dans les infarctus cérébraux lacunaires, la mort est observée dans 2% des cas et le pronostic à vie dépend de la localisation de la lésion, de l'âge du patient, de la présence de troubles invalidants et de la gravité de la pathologie concomitante.

Un nouvel outil de rééducation et de prévention des accidents vasculaires cérébraux au rendement étonnamment élevé: la collection du monastère. La collection du monastère aide vraiment à faire face aux conséquences d'un accident vasculaire cérébral. De plus, le thé maintient la pression artérielle normale.

Les principales causes de décès dans la période aiguë de l'AVC

Les causes les plus courantes de décès par AVC ischémique au cours de la première semaine sont les suivantes:

• œdème cérébral et luxation du centre de nécrose du tronc cérébral avec atteinte des centres respiratoire et cardiovasculaire, développement du coma;
• transformation hémorragique de l'infarctus cérébral avec formation d'hémorragie secondaire;
• ischémie cérébrale secondaire avec formation de foyers d'infarctus.

Le risque de transformation hémorragique augmente lors de la prise d’anticoagulants et de médicaments fibrinolytiques. Dans la zone d'infarctus (plus souvent d'accidents cardioemboliques), il se produit des hémorragies pétéchiales qui, dans le contexte de l'évolution progressive des lésions pathologiques des vaisseaux cérébraux (angiopathies de diverses origines), fusionnent en grands foyers d'hémorragie avec transformation de l'infarctus cérébral en AVC hémorragique. Le développement de grandes hémorragies entraîne une augmentation des symptômes neurologiques graves et une dépression de la conscience.

Les causes de décès entre la deuxième et la quatrième semaine après un AVC ischémique sont dues à l’ajout de complications (embolie pulmonaire, sepsie, décompensation d’une insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde, troubles graves du rythme cardiaque et pneumonie).

Complications post-AVC

Les complications neurologiques - troubles du mouvement (parésie, paralysie, troubles de la coordination motrice), altération de la parole, dépression, troubles de la mémoire après un AVC, modifient la vie des patients, entraînent une invalidité permanente. Le pronostic à vie dépend de la probabilité de leur survenue et de la possibilité de guérison.

Lorsque des accidents ischémiques de localisation différente de l'hémiparésie se développent dans 70 à 80% des cas, une coordination motrice altérée et des difficultés de mouvement (70 à 80%), une perte des champs visuels survient dans 60 à 75% des cas, des troubles de l'élocution (dysarthrie) - 55% et une aphasie dans 25 -30% des cas, dépression (40%), dysphagie (15-35%).

Récupération de l'AVC

En outre, la qualité de vie et l'adaptation familiale et sociale des patients après un infarctus cérébral dépendent de la possibilité de récupérer les effets d'un AVC ischémique après six mois, car de nombreux patients souffrent de troubles neurologiques depuis longtemps et que les maladies somatiques graves se développent. Des troubles des organes pelviens sont observés chez 7 à 11% des patients et l'hémiparésie reste chez 45 à 50%.

La capacité de se servir en libre service est altérée chez 35 à 40% des patients: ils ne peuvent pas manger seuls - 33%, prendre un bain - 49%, s'habiller - 31% des patients et 15% des patients ne peuvent pas marcher seuls. Une déficience motrice combinée significative et des difficultés de communication touchent 16% des patients.

Options pour l'évolution de l'AVC ischémique

Les principales variantes de l'évolution de l'infarctus cérébral au cours de la période aiguë sont distinguées: progressive, récurrente et régréinale.

L'évolution progressive du processus pathologique est caractérisée par une augmentation de l'inhibition des fonctions vitales (respiration, circulation sanguine), une détérioration de plus en plus profonde de la conscience, une augmentation du déficit neurologique et une adhérence précoce des complications. Ce type de traitement est observé chez les patients âgés et séniles / ou avec de nombreux AVC répétés. L'évolution pronostique de l'AVC n'est pas favorable et conduit souvent à une issue fatale.

L'évolution régressive est observée avec une brève dépression de conscience (ou avec une préservation complète), alors qu'il n'y a aucune violation significative des fonctions vitales du corps avec des symptômes neurologiques focaux modérés. Ce cours est typique des petits foyers du tronc cérébral et des crises cardiaques limitées des hémisphères cérébraux.

Un infarctus cérébral récurrent se caractérise par la détérioration de l'état du patient dans le contexte de la disparition des symptômes neurologiques. Ce type d’AVC est observé chez les patients âgés:

• due à une ischémie récurrente à la suite d'une re-thromboembolie (18%);
• au cours de la transformation de l'infarctus cérébral en infarctus hémorragique;

Vous pouvez récupérer d'un accident vasculaire cérébral à la maison. N'oubliez pas de boire une fois par jour.

Clinique et pronostic de l'infarctus cérébral

Les infarctus du tronc cérébral (y compris le bulbe rachidien, les pons et les pons et le mésencéphale) sont plus souvent lacunaires et se manifestent par divers syndromes croisés (alternants) qui se caractérisent d'une part par une lésion des nerfs crâniens localisée du côté affecté et par le développement de l'hémiparésie et / ou d'ataxies, hyperkinésie du côté du site de l'infarctus cérébral opposé.

Le pronostic dans les premières heures qui suivent un AVC ischémique différé dépend de la localisation du foyer (principalement de la possibilité de lésions des centres vasculaires et respiratoires, ainsi que du centre de thermorégulation), de la taille et du nombre de microfocaux (de multiples foyers lacunaires pouvant transformer un infarctus cérébral en un accident hémorragique) et de la rapidité du traitement traité..

Cliniquement, l’accident ischémique cérébral du tronc cérébral (sans atteinte des centres vitaux) manifeste une paralysie du nerf facial, du voile du palais, des cordes vocales et du pharynx postérieur, avec déviation de la langue vers la lésion avec hémiparésie centrale et / ou hémiterre des membres opposés et éventuellement lésions du cervelet (ataxia) sur côté de la lésion.

Symptômes indésirables pronostiques dans l'infarctus cérébral

Les symptômes néfastes de l'infarctus cérébral sont les suivants: âge avancé, fièvre significative et persistante (atteinte du centre de thermorégulation), hypotension, arythmies cardiaques, angor sévère ou infarctus du myocarde, déficience cognitive marquée, hémiparésie grossière, maladies somatiques au stade de la décomposition et / ou ou maladies infectieuses et inflammatoires graves et dépression de la conscience avec le développement du coma.

Coups de cerveau particulièrement dangereux

Le pronostic le plus défavorable à vie est le développement simultané de modifications pathologiques ischémiques dans une zone du cerveau et d'une violation aiguë de la circulation cérébrale de type hémorragique - dans un autre cas, la transformation d'un accident vasculaire cérébral ischémique en un AVC hémorragique (AVC hémorragique) ou le développement d'attaques multiples répétées.

Course combinée

Les AVC combinés sont considérés comme complexes et concernent 5 à 23% des personnes décédées des suites d'un AVC (accident vasculaire cérébral aigu).

Les causes les plus courantes d'accident vasculaire cérébral combiné sont la présence d'angiospasme prononcé, observé dans les hémorragies sous-arachnoïdiennes et conduisant au développement d'infarctus cérébraux «retardés». De plus, un accident vasculaire cérébral combiné se développe pendant la formation du syndrome de la tige secondaire (apparition de petites hémorragies dans le tronc et le bulbe rachidien), qui se forment au cours de crises cardiaques étendues avec œdème perifocal prononcé, avec développement d'un coin «supérieur» de la saillie des divisions médiobasales du lobe temporal dans le ventricule cérébelleux. La cause d'un accident vasculaire cérébral complexe est la formation rapide de grandes crises cardiaques sur fond d'hypertension artérielle résultant d'une occlusion embolique de l'artère cérébrale moyenne ou de la carotide interne, entraînant le développement d'un coma cérébral.

AVC hémorragique cérébral

Ce type d'infarctus cérébral se développe sur 2 à 3 jours avec des accidents cardioemboliques.

Le risque de transformation hémorragique d'un AVC ischémique dépend du volume du foyer de la nécrose: si le volume de l'infarctus dépasse 50 ml, le risque d'hémorragie dans la région de la lésion neuronale ischémique augmente 5 fois.

En cas d'infarctus cérébral étendu, on distingue deux types d'évolution clinique: l'infarctus hémorragique subaigu et l'hémorragie aiguë dans l'infarctus du cerveau.

Type d'infarctus hémorragique subaigu

Le type subaigu de transformation hémorragique est observé avec une forte diminution de la pression artérielle et présente des symptômes d'accident vasculaire cérébral ischémique avec une prédominance de symptômes focaux sur le développement cérébral et progressif. Mais du deuxième au quatrième jour, l'état du patient se détériore fortement avec une aggravation du déficit neurologique, des symptômes d'expansion de la zone d'ischémie primaire apparaissent avec une dépression de conscience brutale. Le pronostic dépend de la localisation de la lésion et de l'adéquation du traitement.

Transformation hémorragique aiguë et pronostic à vie

Le type d'infarctus hémorragique aigu dans toutes les caractéristiques cliniques (type de développement et gravité des symptômes) s'apparente davantage à un AVC hémorragique. Soudain, le patient présente une combinaison de symptômes focaux, cérébraux et enveloppants marqués. L'hyperthermie persistante se développe avec des modifications de la formule sanguine. On trouve une petite quantité de sang dans le liquide céphalo-rachidien (pas toujours).

Dans le type de développement aigu de cette maladie, la mort survient à cause d'un gonflement prononcé du cerveau, d'une luxation des structures cérébrales ou de l'ajout de complications extracérébrales.

Pronostic après le développement du coma

Le coma cérébral après un infarctus cérébral se développe à la suite d'un important accident vasculaire cérébral ischémique, en tant que manifestation de l'état inconscient et se manifeste dans la capacité du patient à réagir à l'environnement. De plus, des lésions cérébrales, une paralysie persistante, des troubles respiratoires dus à la paralysie du centre respiratoire, des troubles de la thermorégulation et du système cardiovasculaire entraînant la mort se développent. Le risque global de rétablissement complet après quatre mois de coma cérébral causé par une lésion cérébrale ischémique - la probabilité de rétablissement partiel est inférieur à 15%.

Les facteurs qui influent sur la mortalité précoce dans l’infarctus cérébral dans l’état de coma sont les suivants: âge de plus de 70 ans, myoclonie sévère, persistance pendant plus de trois jours dans l’état de coma, après un AVC ischémique répété. Ainsi qu'une réaction anormale du tronc cérébral et des changements structurels, révélant un dysfonctionnement précoce du tronc cérébral au cours de l'IRM et du scanner.

Prédiction de restauration avec facultés affaiblies

Le pronostic concernant le degré de récupération des fonctions altérées se détériore:

• avec de nombreuses crises cardiaques au niveau de la tige et de l’hémisphère, avec une parésie et une paralysie persistantes, une altération de la coordination des mouvements, la déglutition et la parole;
• dans l'état grave de l'hémodynamique générale dans les maladies cardiovasculaires au stade de décompensation;
• avec des possibilités limitées de circulation collatérale en liaison avec la défaite des deux bassins vasculaires.

La prévision de récupération s'améliore:

• avec infarctus cérébral limité;
• chez les jeunes patients;
• dans un état satisfaisant du cœur et des vaisseaux sanguins;
• avec la défaite d'un vaisseau extracrânien.

Êtes-vous à risque si:

• avoir des maux de tête soudains, des "mouches clignotantes" et des vertiges;
• la pression "saute";
• se sentir faible et fatigué rapidement;
• ennuyé par des bagatelles?

Ce sont tous des signes avant-coureurs d'un accident vasculaire cérébral! E. Malysheva: «Avec le temps, les signes observés, ainsi que la prévention à 80%, aident à prévenir les accidents vasculaires cérébraux et à éviter de terribles conséquences! Pour vous protéger et protéger vos proches, vous devez utiliser un outil à un sou. »LIRE LA SUITE. >>>

Décès d'un AVC: symptômes, causes, signes

Un accident vasculaire cérébral est une déficience aiguë et réactive de l'apport sanguin au cerveau, accompagnée de l'apparition rapide de foyers de nécrose. Le pronostic général de la vie du patient dépend du temps pendant lequel la circulation sanguine n'est pas rétablie à un niveau normal. Le patient peut mourir en quelques heures. Ce qui caractérise la vie d’une personne, ses symptômes, ses stades, son décès, est décrit en détail ci-dessous.

Classification de l'AVC

En pratique, utilisez une classification simple, mettant en évidence deux formes d’AVC, en fonction des causes de l’hémorragie: ischémique et hémorragique. En outre, il existe des périodes d'accident vasculaire cérébral et de gravité.

AVC ischémique

Statistiquement, il survient plus souvent, jusqu'à 85% de tous les cas, en raison de la fermeture de la lumière des vaisseaux sanguins qui nourrissent une certaine partie du cerveau. La fermeture du vaisseau peut être due à un caillot sanguin, à une plaque d'athérosclérose ou à un rétrécissement des parois dû à un fort spasme.

Un tel accident ne se produit pas simultanément. Il se développe progressivement, un processus pathologique en suit un autre.

1. Débit sanguin réduit.
2. Il y a une forte libération de glutamate et d'aspartate, ainsi qu'une excitotoxicité (un processus pathologique qui entraîne de graves lésions et la mort des cellules nerveuses, sous l'influence de neurotransmetteurs).
3. Le calcium s'accumule à l'intérieur de chaque cellule.
4. L'activation des enzymes intracellulaires augmente, la carence en oxygène progresse, une inflammation locale se produit.
5. Les neurones du cerveau meurent.

Tous les stades passent avec un gonflement croissant du cerveau, le volume des cellules augmente et la pression intracrânienne augmente. De ce fait, les parties locales du cerveau, les lobes temporaux, sont déplacés, le cerveau moyen est lésé, ce qui entraîne une compression du médulla oblongata (en raison de l'entrée du cervelet dans le grand foramen). Avec un tel développement, le décès d'un accident vasculaire cérébral est le plus souvent déclaré.

AVC hémorragique

Une fois, cette forme d’attaque était appelée "apoplexie". Inscrivez-vous dans 15% des cas. Il est formé en raison de la rupture de la paroi du vaisseau ou de l'anévrisme. La raison peut être une forte augmentation de la pression artérielle ou une pathologie des parois des vaisseaux sanguins. Une hémorragie spontanée se produit dans le tissu cérébral (dans l'espace sous-arachnoïdien).

L'accident vasculaire cérébral hémorragique est dû à une augmentation du stress physique ou émotionnel. Si, après une tension, des maux de tête sévères sont ressentis, les alentours apparaissent dans des tons rougeâtres, des nausées se produisent, nous pouvons parler des conditions préalables à un AVC.

Avec une telle pathologie qui se produit dans le tronc cérébral, une personne ne vit pas plus de 48 heures. Il meurt sans avoir repris conscience. Signes externes de décès par AVC: peau pâle, sensations de mort imminente, une moitié du corps, du côté hémorragique - couleur pourpre foncé. C'est l'une des manifestations externes spécifiques de la mort par accident vasculaire cérébral.

Périodes de course

La violation de la circulation cérébrale passe par plusieurs périodes.

1. La phase la plus nette.
2. Épicé
3. Période de récupération précoce après un AVC.
4. Période de récupération tardive après une hémorragie.
5. Complications et conséquences d'une hémorragie.
6. Conséquences à long terme.

Au cours des périodes de phase aiguë et aiguë, la mort survient le plus souvent.

Degrés de sévérité

Selon la taille de la zone de lésion cérébrale, il existe trois types d'accident vasculaire cérébral.

1. Petit accident vasculaire cérébral (microstroke). Les pathologies neurologiques se manifestent, les symptômes ne sont pas prononcés, ils peuvent être confondus avec les manifestations d'autres maladies mortelles.
2. Gravité légère et moyenne. On peut observer des symptômes focaux, des signes d'altération de la conscience ou un œdème cérébral sont absents.
3. Degré lourd. Le patient est inconscient, les troubles neurologiques progressent rapidement, un gonflement cérébral grave se produit. Cet état se termine par la mort.

C'est important! L'AVC est un processus dynamique. Plus tôt le patient reçoit des soins médicaux adéquats et hautement qualifiés, plus grande est la probabilité de récupération de l’ensemble des fonctions cérébrales. Une hospitalisation est nécessaire dans les trois heures qui suivent la découverte d’une hémorragie afin d’éviter la mort.

Des statistiques

Les accidents vasculaires cérébraux et les signes d'un stade précoce de la maladie sont enregistrés plus souvent en Russie. L'AVC rajeunit. Les facteurs de situation écologique défavorable dans les grandes villes, de situations de stress constantes au travail et à la maison, d’abus d’alcool et de tabac en sont affectés. Dans la pratique mondiale, l'AVC occupe le troisième rang dans les statistiques globales de tous les décès, le deuxième en Russie.

Un pourcentage plus élevé de mortalité est enregistré à partir d'une forme hémorragique d'hémorragie dans le cerveau.

La répartition des risques entre les sexes, ou comment les hommes et les femmes meurent des suites d'un AVC, est la suivante:

• la mort par AVC chez les femmes survient dans plus de 43% des cas;
• les hommes meurent moins souvent - 36,6%.

La réadaptation et la prévention jouent un rôle majeur, car on enregistre statistiquement le pourcentage le plus élevé de mortalité après un deuxième AVC.

Pour information Seulement 59,9% des patients ont reçu une assistance qualifiée et opportune. Les autres sont auto-soignants (34%), les autres ne reçoivent aucune aide (5,7%).

Causes de l'AVC

Les principales causes de décès par accident vasculaire cérébral (facteurs de risque) incluent les conditions humaines suivantes:

• une augmentation permanente de la pression artérielle est enregistrée, ce qui indique également une augmentation de la pression intracrânienne;
• facteur héréditaire: un accident vasculaire cérébral a été enregistré chez des parents proches;
• surpoids;
• tabagisme et abus d'alcool;
• maladies végétatives-vasculaires;
• une histoire d'anévrisme;
• mode de vie sédentaire (chez les patients alités, le risque d'accident vasculaire cérébral augmente);
• diabète et athérosclérose;
• maux de tête paroxystiques et très forts;
• engourdissement intermittent de toute partie du corps ou du visage;
• apparition d'un voile noir devant les yeux, perte temporaire de la vision;
• des épisodes de faiblesse inattendue.

Symptômes de l'AVC

Des symptômes neurologiques focaux soudains associés à des manifestations méningées indiquent la présence d'une violation aiguë et aiguë de la circulation cérébrale. Le cerveau, dépourvu d'oxygène et de nutriments en raison de la perturbation de l'irrigation sanguine, commence à se transformer de manière destructive. Au début, ces changements sont réversibles, puis ces processus ne peuvent pas être annulés. C’est pourquoi tout le monde devrait connaître les signes de la maladie et connaître l’aspect décès d’un accident vasculaire cérébral afin d’aider un proche ou un passant à temps. Ces symptômes incluent:

• une attaque de maux de tête graves ou de vertiges;
• la paralysie d'une partie du visage ou du corps, exprimée par un discours bloqué, une incapacité à contrôler ses mouvements, une violation de la motricité fine;
• perte de conscience;
• différents types de parésie;
• perte de vision complète ou partielle grave;
• excès grave de la norme de pression;
• vomissements et nausées ouverts;
• des problèmes avec la perception de la réalité environnante;
• défécation ou miction involontaire.

C'est important! Si vous suspectez un accident vasculaire cérébral, vous devez demander à la personne de sourire, de lever la main et de dire une phrase simple. Si l'un des coins de la bouche «glisse» vers le bas, formant un sourire ironique, pendant le discours, la langue «trébuche» et que vous ne pouvez pas lever la main, une aide professionnelle urgente est nécessaire. Dans cette situation, le retard est comme la mort.

Le diagnostic n’est possible qu’après une étude approfondie du tableau clinique, des antécédents, des facteurs de risque et des symptômes neurologiques.

Signes externes de décès par accident vasculaire cérébral

Il est possible de déterminer qu'une personne qui a subi un accident vasculaire cérébral est sur le point de se terminer, selon des signes extérieurs indiquant des processus irréversibles dans le cerveau. Les précurseurs de la mort imminente sont:

• perturbation de la conscience;
• démarche chancelante, mouvements rapides;
• le patient ne peut pas parler, bouger, ouvrir et fermer les yeux;
• pas de réflexe de déglutition;
• il y a une activité physique insuffisante, des crampes, des contractions des bras et des jambes, plutôt des convulsions;
• augmentation de la température corporelle - plus de 40 degrés (indiquant la défaite des neurones régulant la thermodynamique);
• les mouvements des yeux sont perturbés - en soulevant la paupière, vous pouvez voir que les yeux «flottent», la pupille située du côté de l'hémorragie est fortement dilatée;
• hypertension artérielle, augmentation du rythme cardiaque, bradycardie;
• appétit réduit, selles maigres et plus fermes;
• l'urine est plus concentrée et sa quantité diminue;
• respiration bruyante profonde (type de souffle Kussmauel), il y a de longues pauses entre l'inhalation et l'expiration;
• la respiration est profonde ou superficielle.

À quoi ressemble le décès clinique par accident vasculaire cérébral?

Si le processus d'ischémie progresse, le pronostic sera défavorable. Il y a trois signes principaux (conditions) qui établissent la mort clinique. Les 4 premières minutes sont cruciales. Après avoir déterminé les symptômes de la mort clinique, des mesures de réanimation sont prises. S'ils ne réussissent pas, ils enregistrent le début de la mort biologique.

De plus, le tableau indique à quoi ressemble le décès d'un AVC.