Ischémie cérébrale chez le nouveau-né

L'ischémie cérébrale chez le nouveau-né est l'une des maladies de la neurologie périnatale, dont le substrat morphologique est un apport insuffisant en oxygène ou son absence complète au cerveau.

Le degré d'ischémie cérébrale chez le nouveau-né

Je distingue trois degrés d'ischémie:

1. Lorsque le premier degré (léger) survient au cours des quatre à sept jours suivant sa naissance, le bébé est extrêmement nerveux ou déprimé, il présente également une légère prédominance du tonus musculaire et une augmentation des réflexes tendineux. Le médecin nouveau-né surveille la maternité. Le plus souvent, avec une réponse opportune, ce symptôme disparaît.
2. Au deuxième degré (degré modéré), l'enfant a des crampes musculaires, il peut arrêter de respirer pendant le sommeil, le tonus musculaire s'affaiblit, une perte de coordination, une hydrocéphalie, une diminution des réflexes, un changement radical de couleur de la peau, une perte de conscience à court terme (évanouissement).

Le traitement dans ce cas est effectué en USI (unité de soins intensifs et soins intensifs).

Symptômes et manifestations de la maladie

• Le syndrome d’excitation, dont l’essence consiste à surprendre un enfant qui pleure sans cause, à une activité réflexe accrue, à des contractions des membres (tremblements) et de la région du menton, à une augmentation ou à une diminution du tonus musculaire, à des troubles du sommeil (insomnie).
• Le syndrome de suppression du système nerveux central, dont l’essence est d’affaiblir l’activité réflexe, de réduire le tonus musculaire, l’asymétrie du visage et le strabisme.
• Syndrome coma-comateux, caractérisé par la présence du bébé dans un état inconscient (comateux).
• Crises convulsives - syndrome convulsif - l’essence réside dans la contraction des muscles de la tête, des extrémités inférieures et supérieures.
• Hydrocéphalie - syndrome (hydrocéphalique) - dont l’essence est l’accumulation de liquide céphalo-rachidien - liquide dans la cavité crânienne, avec augmentation subséquente de la pression intracrânienne et augmentation de la taille de la tête de l’enfant.
• Syndrome dyspeptique - dont l’essence est une violation du tractus gastro-intestinal (nausées, vomissements, régurgitations, constipation, diarrhée, flatulences - formation de gaz dans l’intestin).
• Pâleur de la peau.

Diagnostic de la maladie: code sur la classification internationale de la maladie 10 convocation P 91.0

• Le diagnostic est posé sur la base de l'examen (diminution des réflexes, augmentation ou diminution de l'excitabilité, convulsions, tremblements, troubles du sommeil (insomnie), larmoiement, augmentation de la taille de la tête, peau pâle, dyspepsie),
• Méthodes d'examen physique (fréquence respiratoire, tonalités cardiaques, pouls, niveau de pression artérielle),
• Laboratoire (numération globulaire complète, test sanguin biochimique);
• Méthodes d'enquête instrumentales:
  • l'angiographie révèle une violation de la structure des artères, la présence de masses thrombotiques, de faux et vrais anévrismes des vaisseaux cérébraux)
  • les convulsions et les contractions musculaires des muscles striés peuvent détecter l'imagerie par résonance magnétique, ainsi que diagnostiquer les modifications destructrices du cerveau aux deuxième et troisième degrés et diverses hémorragies;
  • électroencéphalographie (permet de diagnostiquer les foyers d'ischémie cérébrale d'intensité modérée à sévère, d'identifier les modifications destructrices du cerveau et les foyers d'activité convulsive),
  • Électrocardiographie, échocardiographie, tomodensitométrie (permet de visualiser la structure, les modifications des ventricules cérébraux et le degré de modification structurelle du cortex cérébral, les rayons X,
  • Étude Doppler des vaisseaux sanguins et échographie des vaisseaux sanguins - à l'aide de ces méthodes d'examen instrumentales, vous pouvez détecter des changements dans la lumière du vaisseau, le degré d'occlusion et une insuffisance de la circulation sanguine.
    Diagnostiqué principalement dans les premières heures de la maladie.

Causes de la mère de l'enfant:

1. Gestose, pré-éclampsie,
2. Pénurie, foetus multiples,
3. Accouchement prématuré ou tardif,
4. L'âge de la mère est inférieur à vingt et supérieur à trente-cinq ans,
5. Troubles pathologiques du système cardiovasculaire, du système endocrinien, du système nerveux central, du système respiratoire et autres,
6. Enchevêtrement du cordon, blessures génériques,
7. Maladies extragénitales,
8. Décollement prématuré d'un placenta normalement situé.

Traitement de l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né

Lorsque vous choisissez un traitement, vous devez faire attention au degré d'ischémie chez le nouveau-né:

• Ainsi, lorsque le premier degré est prescrit un massage, divers exercices, grâce auxquels le ton et le bien-être s'améliorent, l'état général s'améliore. Le massage ne peut être effectué que par un spécialiste certifié, il est nécessaire de faire un massage quatre fois en un an, une fois en trois mois.
• Avec d'autres degrés plus graves, la pharmacothérapie, le piracétam, les médicaments vasodilatateurs, l'actovegin, ces médicaments ont pour effet d'élargir les vaisseaux cérébraux et ainsi de rétablir et d'améliorer l'irrigation sanguine du cerveau. Plus sur les médicaments tels que Actovegin et Mexidol, nous racontons ici.
  • Effet antioxydant apportent des vitamines C (acide ascorbique) et E (toéophérol).
  • Dans le syndrome convulsif, les anticonvulsivants sont prescrits sous forme de barbital (phénobarbital) ou de diazépam.
  • Avec gonflement du cerveau et augmentation de la taille de la tête - hydrocéphalie, chez le nouveau-né, des diurétiques forcés (furosémide) forcés, du diacarbe, ainsi que des médicaments stimulant et normalisant le système circulatoire.
• Intervention chirurgicale réalisée avec une hydrocéphalie - accumulation de liquide céphalo-rachidien dans le crâne.
  • Ventriculoauriculostomy, cisternostomy, dont l’essence consiste à absorber et à éliminer la pression accrue dans le crâne du nouveau-né par les ventricules latéraux ou la grande citerne du cerveau jusque dans l’oreillette droite.

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Complications possibles et conséquences

Les complications et les conséquences possibles dépendent, bien sûr, de nombreux facteurs, notamment du degré d'ischémie:

• Le diagnostic, l'observation et le traitement opportuns dans la première et faible gravité donnent un pronostic favorable: environ 20% des enfants se rétablissent complètement. Cependant, il existe un risque de conséquences supplémentaires, telles qu'une fatigue intense, une altération de la mémoire, la survenue de crises convulsives lorsque la température augmente.
• Il existe d'autres types de conséquences, telles que: (névralgie, troubles du sommeil, convulsions, maladie mentale, syndrome épileptique, probabilité de décès, paralysie cérébrale).

Prévention, conseils

Outre le traitement de la maladie sous-jacente, il est nécessaire de respecter les mesures préventives, il est préférable de prévenir la maladie que de la traiter.

Aussi, en cas d'ischémie cérébrale chez le nouveau-né, afin de prévenir la maladie, il est nécessaire de la part de la mère:

1. Marcher souvent au grand air,
2. Réaliser des procédures de diagnostic, instrumentales et de laboratoire
3. Consulter un obstétricien-gynécologue à temps,
4. Faire régulièrement des ultrasons,
5. Abandonnez les mauvaises habitudes
6. Si une ischémie cérébrale a été diagnostiquée chez un enfant, il n'est pas nécessaire de se passer de ce qui va se passer tout seul, mais de consulter immédiatement un neurologue périnatal.

En conséquence, nous avons constaté que l'ischémie cérébrale ou l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né est due à un apport sanguin insuffisant au tissu cérébral, ce qui entraîne des modifications structurelles du cerveau du nouveau-né.

Il existe plusieurs degrés d'ischémie caractérisés par divers symptômes:

• Les plus fréquents sont (larmoiement, bronchements, troubles du sommeil, insomnie.
• Avec des degrés plus sévères - il s'agit de réactions convulsives, de divers types d'arythmie, jusqu'à l'arrêt de la respiration et la survenue d'une paralysie cérébrale).
• Avec un faible pronostic et l'issue favorable, avec les deuxième et troisième degrés nécessite des mesures d'urgence et un traitement spécifique.
• Le diagnostic est établi à l'aide de méthodes d'examen de laboratoire et d'instrument, de contrôle du nouveau-né et de méthodes d'examen physique.
• La raison peut être à la fois de l'enfant et de la femme enceinte:
  • Du côté de l’enfant, les étiologies comprennent les malformations cardiaques congénitales (sténose, insuffisance des valves aortiques, valve tricuspide (tricuspide), tronc pulmonaire, mitrale (bicuspide), prolapsus de la valve mitrale).
  • Du côté de la mère, telles que décrites, il s’agit de la gestose - une complication de la grossesse, dont le substrat morphologique est une manifestation de l’œdème, de la protéinurie et de l’hypertension:
    • eclacia - une des phases les plus difficiles de la prééclampsie est caractérisée par des convulsions, des maladies extra-génitales (modifications pathologiques des reins, pyélonéphrite - inflammation du bassinet du rein, glomérulonéphrite, urolithiase - calcul dans le bassinet du rein, diabète systèmes).

Le choix du traitement dépend de la gravité:

1. Donc, avec une légère gravité, le massage est prescrit, et il ne peut être fait que par un spécialiste certifié, avec une fréquence de 4 fois par an.
2. La pharmacothérapie est indiquée pour les degrés avancés et sévères, le phénobarbital, le diazépam est prescrit, les diurétiques forcés (furosémide) pour l’hydropisie du cerveau (hydrocéphalie) et les interventions chirurgicales consistent à drainer le système ventriculaire du cerveau chez l’enfant.

Les conséquences de la maladie dépendent, comme cela a été décrit, du degré de gravité jusqu’à l’évanouissement, des tremblements, des convulsions, des tremblements des extrémités lors d’une hyperthermie, d’un malaise, d’une apathie, de formes graves telles que des troubles mentaux et la paralysie centrale des enfants.

La prévention est avec la mère pendant la grossesse. Pour prévenir la maladie, il est nécessaire de manger rationnellement, de rester au grand air, d'abandonner les mauvaises habitudes, de suivre rationnellement les recommandations de l'obstétricien-gynécologue traitant.

Si une ischémie cérébrale est détectée chez un nouveau-né, il est nécessaire de consulter un pédiatre (neurologue périnatal).

Le mécanisme de la maladie est associé à la circulation sanguine dans le cerveau:

1. Ainsi, le cerveau est alimenté en sang par les branches des artères carotides internes qui s'étendent de la crosse aortique.
2. Suivant est leur ramification dans l'artère carotide externe et interne.
3. Ensuite, l'artère carotide passe dans l'os temporal et entre au sommet de la pyramide de l'os temporal et se divise en artères orbitales, antérieures, moyennes et postérieures cérébrales, ainsi qu'en artères de connexion (antérieure et postérieure) qui se connectent aux artères du côté opposé par des shunts.

Au cours de l'hypoxie, l'apport sanguin au cortex cérébral et, en conséquence, à l'oxygène est insuffisant. Donc, au début, cela est compensé par des shunts. Mais à l'avenir, cela pourrait entraîner divers états décompensés, des changements dystrophiques dans les structures cérébrales.

Traitement de l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né, les effets des dommages anoxiques

Malheureusement, la formation et le développement des organes et systèmes internes chez un enfant se déroulent normalement. Malgré le fait que la médecine ne soit pas immobile et qu'il existe aujourd'hui des méthodes modernes et améliorées d'aide aux enfants présentant divers handicaps, les taux de mortalité et d'invalidité des bébés restent assez élevés. L'ischémie cérébrale et l'asphyxie sont un problème courant.

Qu'est-ce que l'ischémie cérébrale?

L'ischémie cérébrale (encéphalopathie hypoxique-ischémique) est une pathologie cérébrale provoquée par le manque d'oxygène. Il y a un blocage ou une réduction de la lumière d'un ou de plusieurs vaisseaux sanguins, il n'y a donc pas assez d'oxygène dans le tissu cérébral avec la circulation sanguine. Ceci, à son tour, conduit à des problèmes dans la formation du cerveau et du système nerveux central.

Un tel écart par rapport à la norme est l’une des maladies les plus dangereuses chez le nouveau-né. Les cellules sans apport suffisant en oxygène ne sont pas restaurées et le tissu meurt. Sans traitement approprié, il entraîne de graves conséquences pouvant entraîner une invalidité et même la mort d'un enfant.

Quelles sont les causes de la maladie chez le nouveau-né?

Les facteurs les plus probables conduisant à des changements ischémiques dans le cerveau et le système nerveux central incluent:

• exfoliation du placenta ou circulation sanguine altérée à l'intérieur;
• enchevêtrement du cordon, pouvant entraîner une suffocation du fœtus;
• accouchement difficile, qui a duré trop longtemps ou a été réalisé par césarienne;
• traumatisme à la naissance;
• maladie cardiaque congénitale;
• canal artériel ouvert;
• pathologies de la circulation sanguine, y compris la thrombose et la coagulation sanguine problématique;
• hypoxie intra-utérine;
• infection dans le corps d'un nouveau-né pendant l'accouchement;
• maladies infectieuses dont une femme enceinte a souffert;
• pathologies des systèmes respiratoire, cardiovasculaire, urogénital sous une forme chronique chez une femme enceinte;
• mauvaises habitudes de la future mère;
• insuffisance placentaire aiguë.

Le développement de l'ischémie cérébrale a de nombreuses raisons - il n'est pas possible de prédire son développement, mais il peut être diagnostiqué et guéri à temps!

Symptômes et étendue de la maladie

En médecine, il existe trois degrés de gravité d’hypoxie dans les lésions cérébrales anoxiques. Chacun a ses propres caractéristiques. Plus la maladie est grave, plus les symptômes sont prononcés et plus elle apparaît tôt après l'accouchement. Le tableau ci-dessous présente les symptômes et les caractéristiques des trois degrés d'ischémie:

• surexcitation ou dépression;
• petit tonus musculaire;
• augmentation des réflexes tendineux.

• les signes sont peu prononcés et deviennent perceptibles dans les 3 à 5 premiers jours suivant la naissance de l'enfant;
• les symptômes sont perdus sans conséquences;
• L'enfant a besoin d'une surveillance constante des spécialistes.

• dans un rêve, la respiration s'arrête;
• les réflexes de préhension et de succion sont faiblement exprimés;
• faible tonus musculaire;
• forme de la tête élargie en raison de l'accumulation de liquide;
• altération de la coordination des mouvements;
• l'enfant perd conscience
• changement de couleur de peau.

• les symptômes apparaissent dès le premier jour de la vie du bébé et durent de 2 à 4 semaines;
• le bébé a besoin d'une surveillance médicale et d'un traitement thérapeutique spécial;
• si nécessaire, le thrombus est enlevé chirurgicalement.

• manque complet de réflexes;
• le coma;
• trouble du rythme cardiaque;
• une forte augmentation de la pression artérielle;
• la respiration spontanée devient problématique;
• strabisme.

• des spécialistes expérimentés diagnostiquent déjà l'hypertension dès la 5e minute de la vie de l'enfant;
• le bébé a besoin d'une réanimation et éventuellement d'une ventilation artificielle des poumons.

Comment diagnostique-t-on la pathologie?

Pour établir un diagnostic précis d'ischémie cérébrale, une série d'examens doit être réalisée:

1. Examen d'un nouveau-né (nous recommandons de lire: quels médecins effectuent les examens d'un nouveau-né à 1 mois?). La miette est pesée et mesurée en hauteur, évaluée sur la balance Apgar, en vérifiant tous les réflexes nécessaires - succion, préhension, déglutition (nous recommandons de lire: le score d'Apgar est de 8-9 points: qu'est-ce que cela signifie?)
2. Livraison des analyses. Ceux-ci incluent: un test sanguin clinique général, le niveau d'électrolytes qu'il contient, le degré de coagulabilité et des indicateurs quantitatifs de l'oxygène et du dioxyde de carbone dans le système circulatoire.
3. IRM Réalisé avec les deuxième et troisième degrés de gravité de la maladie. Les symptômes bénins disparaissent généralement en une journée et ne nécessitent pas d'IRM.
4. Échographie. Une étude par ultrasons montre un gonflement du cerveau et une hémorragie. Cependant, l'échographie donne souvent un diagnostic faussement positif et n'est donc pas appropriée pour établir un diagnostic précis.
5. Électroencéphalographie. L'EEG aide à identifier les crises cachées, à évaluer la sécurité et l'activité du cerveau, ainsi que ses dommages (nous recommandons de lire: décodage pas à pas de l'EEG chez les enfants). Il est prescrit en cas de suspicion d'une forme grave de pathologie afin de choisir correctement un traitement qui élimine les crises.

Échographie du cerveau chez le nourrisson

Traitement de l'ischémie chez les enfants

Le choix judicieux des schémas thérapeutiques de lésion cérébrale hypoxique-ischémique chez les enfants joue un rôle très important. Si en temps voulu au début de prendre toutes les mesures requises, la maladie passe sans laisser de trace. Le résultat d'une intervention retardée peut être la mort d'un nouveau-né.

La tâche principale de la thérapie est de rétablir une circulation sanguine normale dans les tissus cérébraux afin d'éviter des modifications pathologiques. Un traitement supplémentaire vise à éliminer les effets de la privation d’oxygène et à préserver les régions cérébrales intactes.

Le cours thérapeutique est prescrit individuellement. Le médecin considère:

• manifestations de la maladie;
• leur sévérité;
• le poids à la naissance, qui joue un rôle important pour le bébé prématuré;
• pathologie intra-utérine;
• caractéristiques de la période périnatale;
• accouchement naturel ou césarien

Le médecin prescrit un traitement en fonction de la gravité de la maladie.

1 degré

Avec 1 degré de la maladie, le traitement médical spécial le plus simple n'est pas nécessaire. L'amélioration de la circulation sanguine est obtenue par massage. Une nuance importante est la création de conditions confortables pour la vie de l’enfant, notamment:

• prévention des crises;
• ventilation naturelle des poumons en fournissant la bonne quantité d'oxygène dans la pièce où vit l'enfant.

2 degrés

Grade 2 ou gravité modérée de la pathologie est dangereux en raison de complications et nécessite des mesures thérapeutiques spécifiques. En plus d'un massage relaxant, on prescrit au patient un cours d'électrophorèse. En outre, si cela est nécessaire, un caillot de sang est retiré pour rétablir la circulation sanguine.

À ce stade, aucun médicament n'est nécessaire. Ceux-ci comprennent:

1. Médecine contre les convulsions. Enlève et empêche leur apparence.
2. Médicaments diurétiques. Applicable pour l'hydrocéphalie ou le gonflement mineur du cerveau (nous recommandons de lire: hydrocéphalie cérébrale chez le nouveau-né: symptômes et photos). Enlevez l'excès de liquide du corps. Parfois, un pontage est nécessaire.
3. Les anticoagulants. Éclaircit le sang.
4. Médicaments vasodilatateurs. Nommé avec une pression intracrânienne accrue.

3 degrés

La troisième est l'étape la plus difficile et la plus dangereuse. Cela nécessite une réponse rapide et un traitement approprié, qui comprend:

• ventilation artificielle des poumons lors de troubles respiratoires;
• chirurgie pour enlever les caillots sanguins;
• combattre les symptômes de l'hydrocéphalie au moyen de médicaments diurétiques et de la mise en place d'un shunt;
• prendre des anticoagulants et des vasodilatateurs;
• massage et électrophorèse pendant la période de rééducation.

Quelles sont les conséquences pour l'enfant et est-il possible de prévenir la maladie?

L'ischémie cérébrale peut entraîner diverses complications et conséquences négatives, dont la manifestation dépend:

• gravité de la pathologie;
• maladies associées;
• alphabétisation et opportunité du cours thérapeutique;
• période de réadaptation.

Si l'ischémie cérébrale n'est pas guérie à temps, elle se heurte à de graves complications.

Les conséquences les plus courantes possibles après l'ischémie sont les suivantes:

• sommeil perturbé;
• maux de tête;
• irritabilité;
• l'isolement;
• l'hypodynamie;
• altération du développement mental;
• pression accrue;
• l'autisme;
• infirmité motrice cérébrale;
• trouble déficitaire de l'attention;
• handicap mental;
• Le symptôme de Gref;
• issue fatale.

Malgré une liste aussi complète de complications après des lésions hypoxiques-ischémiques ou anoxiques du cerveau ou du système nerveux central, le pronostic est assez favorable si le traitement est correctement établi et opportun. Les symptômes disparaissent au cours de la période de rééducation, qui dure de 6 à 12 mois.

Mode de vie sain de la future mère - une occasion de prévenir le développement d'une pathologie fœtale

Les parents sont responsables de la santé d'un petit enfant. Il est en leur pouvoir d'empêcher l'apparition d'une pathologie similaire chez un bébé. Pour ce faire, suivez les règles d'un mode de vie sain:

• charge régulière;
• promenades constantes dans l'air frais;
• bonne nutrition;
• adhésion aux repas;
• éviter les mauvaises habitudes, y compris le tabagisme et l'alcool;
• éviter les situations stressantes;
• attitude positive.

Ischémie chez les nouveau-nés

Pas de cas où l'ischémie se produit juste comme ça. Pour l'occurrence de cette maladie devrait être de bonnes raisons, et ils peuvent être:

• la formation d'un thrombus, qui ferme complètement ou partiellement le vaisseau. Si le vaisseau est complètement fermé et ne peut pas transporter le sang vers l'organe, l'organe mourra.
• s'il y avait une fracture des os tubulaires et une petite quantité de graisse pénétrait dans le sang. Ainsi, le sang commence à transférer des bulles de gaz dans le cerveau. En règle générale, de tels symptômes peuvent survenir avec le syndrome de décompression et on peut alors parler de la présence d'une ischémie cérébrale. De plus, des bulles d'air peuvent pénétrer dans le sang lorsqu'une seringue vide intraveineuse est insérée, ou en cas de blessure ou de lésion des poumons.
• les effets de la vie des parasites, qui peuvent également obstruer les vaisseaux sanguins, sont entrés dans la circulation sanguine.
• Si une personne souffre d'athérosclérose, des plaques d'athérosclérose peuvent alors commencer à se former dans les vaisseaux, ce qui fermera une certaine partie du vaisseau et réduira considérablement la lumière.
• il se produit une compression des vaisseaux sanguins. Cette situation peut survenir en raison de la présence d'une tumeur ou pour une autre raison similaire.

Ischémie cérébrale chez un nouveau-né

Pratiquement toutes les causes de l'ischémie peuvent être éliminées avec des médicaments ou une intervention chirurgicale. Si vous supprimez le blocage du vaisseau, celui-ci commence à couler normalement du sang et ainsi à rétablir pleinement son fonctionnement. Bien entendu, pour sauver l’organe, il est nécessaire de commencer le traitement à l’heure, sinon tous les changements ne peuvent plus être inversés. Cela concerne principalement le travail du cerveau, qui a besoin d'une grande quantité d'air pour fonctionner normalement.

Causes de l'ischémie cérébrale chez un nouveau-né

Il est très difficile de comprendre qu'un nouveau-né souffre d'ischémie cérébrale. Il ne peut pas vous parler de sa douleur ni décrire ces douleurs. Le plus souvent, l'ischémie cérébrale peut être retrouvée chez les enfants nés prématurément. Ces enfants doivent être soigneusement examinés pendant leur séjour à l'hôpital. Si ces examens ont révélé un problème, à savoir une ischémie cérébrale, il est nécessaire de commencer à le traiter immédiatement, car une telle maladie est considérée comme une pathologie très grave en neurologie périnatale. Toute la difficulté réside dans le fait qu’il n’ya pratiquement aucun moyen de traiter le problème.

La même ischémie cérébrale peut survenir pour plusieurs raisons:

• troubles circulatoires dans le placenta pendant la grossesse;
• hypertension maternelle;
• l'anémie;
• accouchement trop long et difficile;
• infection de l'enfant pendant l'accouchement;
• blessures à la naissance chez un enfant.

Le risque d'ischémie est très élevé si:

• la mère de l'enfant au moment de la grossesse a plus de 35 ans;
• décollement prématuré du placenta;
• l'enfant gît dans l'utérus;
• l'accouchement était tardif ou prématuré;
• naissances multiples;
• quand liquide amniotique nuageux.

En présence d'ischémie chez un nouveau-né, il peut y avoir un grand nombre de symptômes, notamment: tremblements, anxiété, sommeil médiocre, tremblements et convulsions, affaiblissement des réflexes, hydrocéphalie et augmentation de la tête. Ce n'est pas une liste complète des symptômes et peut différer considérablement pour chaque enfant.

Le degré d'ischémie chez le nouveau-né et son traitement

L'ischémie est une maladie très dangereuse, assez difficile à détecter et qui peut avoir des conséquences graves en cas de traitement insuffisant. Par conséquent, si vous avez des soupçons ou si vous avez remarqué que quelque chose ne va pas chez votre enfant, vous devriez être examiné immédiatement.

À ce jour, il existe trois types de maladies ischémiques chez les nouveau-nés. Si un enfant présente un degré de maladie bénin, il sera possible de noter une activité excessive ou une forte dépression au cours de la première semaine de la vie. Si les convulsions et les tremblements violents ont longtemps été observés, les médecins commencent alors à parler d’ischémie de sévérité modérée. Si le nouveau-né a été diagnostiqué avec un degré sévère de la maladie, il devrait alors être immédiatement envoyé à l'unité de soins intensifs. Si l'ischémie est légère ou modérée chez l'enfant, le risque de développer un trouble neurologique est très faible et il n'y en a plus que quelques cas aujourd'hui. Mais si tout de même il y a des désordres, alors ils sont susceptibles d'être attribués au fonctionnel. Si vous commencez à traiter l'ischémie à temps, vous pouvez alors vous en débarrasser assez rapidement, sans conséquences graves pour la santé de l'enfant. Si on découvre qu'un nouveau-né a un degré élevé de maladie coronarienne, cela entraîne immédiatement de graves lésions du système nerveux. Les conséquences dans ce cas seront les suivantes: convulsions, problèmes d’ouïe et de vue, retard du développement physique et mental.

Comment traiter l'ischémie cérébrale chez un nouveau-né

Aujourd'hui, les médecins ont non seulement l'expérience, mais aussi la possibilité de traiter l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né. Avec l'aide d'une thérapie opportune, il est nécessaire de rétablir une circulation sanguine normale et de créer toutes les conditions pour le fonctionnement complet et la récupération des zones cérébrales endommagées. En règle générale, lorsqu'un léger degré d'ischémie survient, seul le massage suffit et il n'est pas nécessaire de prendre des médicaments. Dans une situation modérée ou grave, il est nécessaire de traiter chaque enfant individuellement et de sélectionner un traitement en fonction d’indicateurs et en tenant compte des résultats de l’examen. Ces enfants sont généralement hospitalisés, en particulier pour les nouveau-nés jusqu'à l'âge d'un mois. Après tout, leur condition peut être critique. Ensuite, pendant une autre année, la période de récupération se poursuivra pendant laquelle le traitement nécessaire sera utilisé.

Tout au long de cette période, beaucoup dépendra des parents de l’enfant. Pour que l'ischémie cérébrale ne réfléchisse pas à la santé d'un bébé, il est nécessaire de suivre quelques règles simples:

1. assister régulièrement à un rendez-vous avec un neurologue;
2. réussir tous les examens prescrits par le médecin traitant;
3. à temps pour donner à l'enfant tous les médicaments prescrits par le médecin;
4. suivre l'enfant et noter tous les changements dans son développement et les réactions au monde qui l'entoure;
5. observez très attentivement le régime du jour: sommeil et veille;
6. si vous remarquez l'irritabilité d'un enfant, vous n'avez pas besoin de le provoquer avec des irritants externes, qui peuvent être différents pour chaque enfant;
7. vous ne devez en aucun cas effrayer l'enfant ni tout faire pour le rendre trop actif et trop excité;
8. S'il y a des problèmes de tonus musculaire, un massage doit être appliqué. Il convient de garder à l’esprit que le massage ne peut être effectué que par un spécialiste afin d’éviter des complications éventuelles.

Il est nécessaire de prendre très au sérieux le traitement de l'ischémie cérébrale. En effet, à l’avenir, cela peut entraîner le développement de nombreuses pathologies, un retard mental et physique, ainsi que des maux de tête, de l’insomnie et une mauvaise santé.

Maladie cérébrale ischémique chez les nouveau-nés

L'ischémie cérébrale chez le nouveau-né est une réaction au manque d'oxygène, qui est le plus susceptible au cerveau. La maladie peut se développer in utero et être contractée pendant l'accouchement. Le danger réside dans l’apparition possible d’une mort cérébrale partielle ou complète et, au mieux, d’une hypotension des muscles du bébé. Des lésions du système nerveux central (système nerveux central) surviennent souvent chez les prématurés, sous l’influence d’infections intra-utérines et de facteurs antérieurs à la grossesse (avortements, troubles hormonaux, mauvaises habitudes, etc.).

Hypoxie - un diagnostic terrible qui peut être entendu par toutes les femmes enceintes à un stade avancé ou par une mère qui vient de donner naissance à un bébé.

Causes de la maladie coronaire

Les dommages au cerveau chez les nourrissons causent:

• maladie maternelle grave pendant la grossesse;
• mauvaises habitudes en portant un enfant;
• mode de vie immoral d'une femme enceinte;
• l'âge critique de la future mère (moins de 18 ans ou plus de 35 ans);
• pathologie pendant la grossesse;
• la naissance de bébés prématurés;
• travail pénible (passage prolongé de la tête dans les os du bassin de la femme, césarienne, grand fœtus, accouchement rapide);
• vieillissement prématuré du placenta.

Souvent, on diagnostique chez les bébés un AVC ischémique. Qu'est-ce que c'est et comment le traiter, vous en dire plus. Les accidents vasculaires cérébraux chez les enfants se produisent pour deux raisons: en raison du chevauchement du caillot sanguin dans les vaisseaux, qui a entraîné la cessation de l'accès au sang dans le cerveau, et en raison d'une hémorragie cérébrale due à la rupture du vaisseau. D'où 2 types de coups.

Types d'hypémie

Selon la cause, la maladie est divisée en:

• hémorragique (avec hémorragie);
• ischémique (à la fin de l’approvisionnement en sang).

En fonction du degré de dommage et des mesures préventives prises en temps utile pour le traitement de l'ischémie cérébrale légère et modérée, le pronostic de l'évolution de la maladie peut être assez optimiste.

Attention! Lorsque la nutrition cérébrale cesse, la maladie décède en 4 minutes. Les mesures de réanimation sont donc extrêmement importantes. De plus, lorsque des cellules meurent, des processus irréversibles sont associés à la perte de fonctions motrices, mentales et autres.

Rappelez-vous que les changements ischémiques dans le cerveau du nourrisson peuvent être arrêtés par leur détection rapide et leur traitement immédiat. Il est nécessaire de prévenir l’hypoxie pour aider le bébé à se réadapter le plus rapidement possible.

Symptômes d'ischémie chez les nouveau-nés

Les signes d'ischémie cérébrale chez les bébés comprennent:

• augmentation du volume de la tête;
• printemps élargi;
• la léthargie;
• hypotonie musculaire;
• affaiblissement des réflexes conditionnés;

L'ischémie cérébrale chez l'adulte et le nouveau-né est une maladie grave à ne pas prendre à la légère.

• membres saccadés;
• tremblements des mains, des pieds, du menton;
• le coma;
• sommeil agité;
• pleurs déraisonnables.

Dans les premiers instants de la vie d’un bébé, un néonatologiste évalue son état à l’échelle Apgar et identifie d’éventuelles complications physiologiques. Lorsque le médecin identifie les causes de la maladie coronarienne, l'enfant est soumis à un examen par neurosonogramme.

Étendue de la maladie

Il y a 3 degrés d'ischémie cérébrale du nouveau-né:

• Stade 1 (bénin) - stade initial de la maladie, dans lequel un traitement en ambulatoire est prescrit. La thérapie donne de bons résultats. Les symptômes de l'ischémie de grade 1 comprennent un sommeil agité, une léthargie, une perte d'appétit, des tremblements et des étourdissements fréquents chez le bébé. Portez une attention particulière à la durée des pleurs, signalant souvent un mal de tête.
• 2 degrés (moyenne). Les symptômes de stade 2 sont similaires aux précédents, mais se manifestent de manière plus prolongée et douloureuse. En raison de changements ischémiques dans les cellules du corps et d'une augmentation de la pression intracrânienne, la peau du nourrisson devient "marbre" et un dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal apparaît. Être complètement guéri à l'hôpital.

L'absence de traitement approprié pour l'ischémie peut entraîner une incapacité de l'enfant et empêcher son adaptation sociale.

• Le grade 3 (grave) est le plus grave et provoque des processus irréversibles dans le corps. Le plus souvent, une ischémie cérébrale de grade 3 est diagnostiquée chez les prématurés, qui doivent être placés dans l'unité de soins intensifs pour des soins d'urgence. Une forme grave de la maladie survient sous l'influence d'une privation prolongée d'oxygène, l'asphyxie fœtale. Il se caractérise par des manifestations telles que:

1. coma
2. arrêt respiratoire,
3. retard de développement psychomoteur et psycho-émotionnel,
4. les yeux croisés
5. convulsions.

Le traitement est envisagé par une intervention chirurgicale, le retrait d’un caillot sanguin et la restauration du système circulatoire. En cas de retard, la mort est possible.

Moyens de diagnostiquer la maladie

Les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer l'ischémie cérébrale:

• imagerie par résonance magnétique;
• neurosonogramme;

Si des symptômes évidents de maladie grave sont détectés, une imagerie par résonance magnétique est réalisée, ainsi qu'une électroencéphalographie, qui révèlent des convulsions cachées et d'autres anomalies du cerveau.

• Encéphalogramme Doppler;
• tomographie par ordinateur;
• numération globulaire complète et les matières fécales;
• test sanguin biochimique.

Selon les résultats de la recherche, un médecin expérimenté prescrit un traitement approprié et des méthodes de rééducation efficaces.

Les conséquences de l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né dépendent de la gravité de la pathologie, de sa localisation, du nombre de cellules endommagées, etc. Le traitement correct et la détection rapide de la maladie jouent un rôle primordial. Ainsi, dans la moitié des cas, avec le degré 3 de l’anémie locale, une lésion du système nerveux central se produit et même mortelle. Avec une hypémie de grade 2, les effets sont beaucoup plus favorables, ils ont un lien direct avec le développement du système nerveux. Ainsi, la restauration complète des cellules du cerveau et de l'organisme tout entier est possible sous l'influence de la maturation des neurones.

Le traitement de la sévérité de l'ischémie, dans la plupart des cas, donne le résultat souhaité. Même chez les bébés prématurés, les signes de la maladie disparaissent dès l'âge de 2 ou 3 ans, toutes les recommandations du médecin étant suivies et du bon traitement.

Méthodes de traitement

Les principaux moyens d'éliminer l'ischémie sont les suivants:

• sous forme douce - procédures physiothérapeutiques (massage, natation, physiothérapie, exercice de fitball, électrophorèse);

Le traitement vise à rétablir une circulation sanguine normale dans les tissus cérébraux, à prévenir les modifications pathologiques et à éliminer les effets de l'ischémie.

• avec hypémie modérée - traitement médicamenteux;
• dans les formes graves, la chirurgie et la réanimation (ventilation pulmonaire).

Veuillez noter que, dans les deuxième et troisième stades de la maladie, on a recours à des médicaments, à des anticonvulsifs (diazépam, phénobarbital), à des médicaments nootropes, diurétiques et vasoconstricteurs. Aux stades légers de l'ischémie, ils se limitent au massage, ce qui augmente le tonus musculaire et la circulation sanguine dans tout le corps. Il se déroule par cours de 10 sessions 4 fois par an.

Pendant le traitement, vous devez suivre scrupuleusement toutes les instructions du médecin, surveiller étroitement la santé de l'enfant et les effets du traitement sur son corps.

Mesures préventives

Afin d'éviter les maladies fœtales pendant la grossesse, il est nécessaire d'appliquer les actions suivantes:

• effectuer des exercices physiques;
• s'en tenir à une bonne nutrition;

• abandonner les mauvaises habitudes;
• être souvent dans la nature;
• subir un examen gynécologique;
• s'inscrire sur la grossesse dans le temps.

Il est important de savoir que l'anémie locale à 2 et 3 degrés a de telles conséquences pour un enfant:

• l'épilepsie;
• Paralysie cérébrale;
• retard mental;
• maux de tête;
• troubles psycho-émotionnels.

Si vous détectez les premiers signes d’une possible maladie, vous devez immédiatement montrer le nouveau-né au néonatologiste, surveiller de près son comportement et prendre des mesures préventives.

Attention, protégez la santé de vos enfants!

Ischémie cérébrale chez le nouveau-né: symptômes de la maladie et méthodes de traitement

Malheureusement, même la médecine néonatale très développée et la pédiatrie moderne, avec toutes ses réalisations, ne peuvent pas protéger les enfants des pathologies les plus graves entraînant une invalidité ou la mort. Actuellement, l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né est l'une des pathologies les plus graves dans le domaine de la neurologie pédiatrique.

Chez les nourrissons, cette maladie est autrement appelée encéphalopathie hypoxique-ischémique (EHI).

Facteurs provoquant une ischémie cérébrale chez les nourrissons

Les signes cliniques d'ischémie cérébrale chez le nouveau-né sont dus à un manque d'oxygène dans les tissus. Les causes les plus courantes de cette maladie sont:

• dépendance de la mère à l'alcool ou à la nicotine;
• infections, maladies du coeur et des vaisseaux sanguins, maladies respiratoires de la mère pendant la période de portage du fœtus;
• la naissance d'un bébé prématuré;
• complications liées au processus d'accouchement (enchevêtrement du bébé avec un cordon ombilical, accouchement par césarienne, stimulation avec des préparations médicales, accouchement prolongé, etc.);
• thrombose et pathologies associées à une mauvaise coagulation du sang;
• Une femme en travail est âgée de moins de 18 ans ou de plus de 35 ans.

Tous les facteurs ci-dessus contribuent d'une certaine manière à une circulation sanguine altérée, ce qui provoque une hypoxie.

L'apparition d'une ischémie cérébrale se retrouve également chez les enfants du groupe des personnes plus âgées et chez les adultes. La maladie peut être causée par des caillots sanguins, l'athérosclérose, l'hypertension et une inflammation vasculaire. En conséquence de telles pathologies, la circulation sanguine du cerveau est entravée et l’oxygène ne lui est pas suffisamment fourni.

Liste de symptômes signalant une ischémie cérébrale

Les premiers symptômes de l'ischémie cérébrale chez un enfant peuvent être détectés dès les premiers jours de sa vie. En fonction de la gravité des lésions cérébrales, on attribue à la maladie l’un des trois degrés de gravité.

1 degré d'ischémie et ses symptômes

L'ischémie cérébrale 1 degré chez le nouveau-né est le degré de pathologie le plus simple, qui se manifeste généralement au cours des sept premiers jours de la vie du nourrisson. De faibles signes cliniques conduisent à penser qu'il n'est pas possible dans tous les cas de diagnostiquer la maladie à un très jeune âge et de prévenir d'éventuelles complications.

• la présence de graves maux de tête, qui peuvent être reconnus par l'état de repos du nourrisson et le sommeil perturbé;
• l'oppression de l'état général du corps;
• tonus musculaire légèrement accru: ils sont denses au toucher et sont dans un état de tension;
• l'évaluation des réflexes tendineux provoque une réponse améliorée. Cela est particulièrement évident lors de la vérification du réflexe du genou, qui est effectué en tapotant du doigt du doigt les cavités des genoux et des coudes.

Dès les premiers jours de la vie, le médecin des enfants surveille en permanence l'état du nourrisson. Il surveille de près le développement du bébé et le fonctionnement de tous ses organes. Bien qu'il soit extrêmement difficile de reconnaître une maladie ischémique dans une période aussi précoce, cela permettra de commencer le traitement rapidement et d'éliminer une possible complication.

2 degrés et ses symptômes

Une ischémie cérébrale chez le nouveau-né peut être détectée dès le premier jour de la vie du bébé. Cette forme de maladie ischémique est très dangereuse car, à l'avenir, le système nerveux central pourrait présenter diverses pathologies.

• Pendant le sommeil, le bébé cesse de respirer et doit donc être sous surveillance médicale constante. Le bébé a un pouls lent, ses lèvres deviennent bleues et il cesse d'essayer d'inhaler l'air. Les retards respiratoires de plus de 15 secondes sont dangereux pour l'enfant;
• le tonus musculaire s'affaiblit, ils deviennent doux au toucher, les bras et les jambes se redressent;
• les réflexes innés sont affaiblis. Pour évaluer la réactivité du système nerveux central chez le bébé, effectuez une étude des réflexes non conditionnés. Dans le cas d'une légère réaction au stimulus, on peut en conclure que la fonction cérébrale était altérée chez le nouveau-né;
• La peau pâlit, la cyanose apparaît.
• Parfois, un bébé a un syndrome hydrocéphalique - une augmentation de la taille de la tête causée par une accumulation de liquide dans le cerveau. La pression artérielle augmente, accompagnée d'une douleur intense à la tête;
• Un enfant s'évanouit à cause de connexions neuronales brisées et d'une pression accrue.

Avec ce degré d'ischémie cérébrale, la formation du tissu cérébral se produit avec des altérations et le développement des réflexes les plus importants se produit.

Ischémie du cerveau à 3 degrés et ses symptômes

En raison des changements survenant dans le système nerveux central, le risque d'effets irréversibles augmente. Le manque de circulation cérébrale peut causer une nécrose du tissu cérébral, rendant impossible l'exécution des fonctions vitales. Le diagnostic de ce degré de la maladie chez un nourrisson est possible dès les premières heures de la vie.

• le bébé manque complètement de réflexes congénitaux, il ne montre aucune réaction aux stimuli;
• certaines zones du cerveau sont touchées, ce qui empêche l'enfant de respirer et de manger de façon autonome. Perturbe également le rythme cardiaque et la perception de la lumière;
• l'apport sanguin au cerveau est entravé, ce qui entraîne une augmentation significative de la pression intracrânienne;
• la contraction musculaire involontaire se produit;
• l'enfant peut perdre soudainement conscience, il plonge parfois dans le coma.

L'ischémie cérébrale à 3 degrés menace la vie du bébé et a un impact négatif sur son développement futur. Le développement mental et physique d'un enfant peut prendre beaucoup de temps.

Méthodes de traitement de l'ischémie cérébrale

Pour déterminer la méthode de traitement thérapeutique, le médecin se concentre sur les symptômes du nourrisson, la gravité de la maladie et son âge. Les enfants doivent être traités à l'hôpital sous surveillance médicale étroite. Dans les cas particulièrement graves, un placement obligatoire du bébé en soins intensifs est requis.

Le traitement du premier degré de la maladie peut se passer de l'utilisation de médicaments, le médecin est limité à la nomination d'un massage. De nombreuses revues de momies d'enfants malades indiquent l'efficacité de cette méthode. Le but de cette procédure est la normalisation de la circulation sanguine et l'apport au cerveau de la quantité requise d'oxygène. Massage effet relaxant sur les muscles. Afin d'empêcher la progression de la maladie et d'éliminer les conséquences négatives, il est nécessaire d'aérer régulièrement la pièce où les bébés séjournent.

Dans les formes graves de la pathologie, le bébé a du mal à exercer la respiration spontanée, il est dans un état inconscient. Dans ce cas, il sera nécessaire d'effectuer une intubation trachéale et une ventilation artificielle des poumons à l'aide d'un appareil spécial. Il est possible de détecter des caillots sanguins chez un enfant par échographie bilatérale des vaisseaux sanguins, IRM et tomodensitométrie. Lorsqu'un caillot de sang est détecté, il est retiré, ce qui aide à rétablir un flux sanguin normal. En tant que traitement alternatif, une méthode peut être appliquée dans laquelle un médicament est introduit à l'endroit où se trouve le caillot de sang, ce qui favorise sa dilution. En cours de rééducation, des anticoagulants sont prescrits pour réduire la densité sanguine et éviter l'apparition de nouveaux caillots sanguins.

La présence du syndrome hydrocéphalique est un grand danger pour les miettes. Cela est dû au fait qu'un volume impressionnant de fluide provoque une compression du tissu cérébral, l'empêchant de se former normalement. Enlevez l'excès de liquide du corps de l'enfant, vous pouvez utiliser des médicaments ayant un effet diurétique. Ils sont utilisés si l'enfant a un léger gonflement du cerveau. Dans les cas plus graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. L'installation du shunt a nécessité l'élimination du liquide dans la région abdominale, suivie de son excrétion naturelle à partir de là. Après l'introduction du shunt, le bébé est enregistré auprès des médecins, qui vérifient régulièrement l'emplacement du tube et le remplacent à mesure que le bébé grandit.

Le traitement de l'augmentation de la pression intracrânienne est effectué à l'aide de médicaments vasodilatateurs. Ils sont prescrits par un médecin, en combinaison avec des moyens pour renforcer les vaisseaux et des préparations pour restaurer la structure des neurones du cerveau.

Mesures préventives

Afin de minimiser les risques d’émergence et de développement de maladies ischémiques chez les nourrissons, la future mère devrait faire tout son possible pour fournir suffisamment d’oxygène au fœtus. Pour ce faire, il doit respecter un certain nombre d'activités:

• se promener au grand air;
• se débarrasser de la dépendance à l'alcool et au tabac;
• éviter les conditions de stress;
• n'oubliez pas de conformité et de nutrition équilibrée;
• n'évitez pas un effort physique modéré;
• contrôler la pression artérielle;
• contrôle du taux d'hémoglobine;
• maintenir un poids corporel normal;
• méfiez-vous des maladies infectieuses;
• passer en temps voulu les examens nécessaires;
• Suivre strictement les recommandations du médecin traitant.

Dans le cas où la maladie est néanmoins apparue et qu'un diagnostic précis a été établi, il est nécessaire de fournir une assistance médicale qualifiée dans les meilleurs délais. L’effet le plus important peut être obtenu en éliminant les symptômes de la maladie au stade initial, plutôt que de traiter ses complications.

La liste des conséquences causées par la maladie

Les conséquences de l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né peuvent être complètement différentes, en fonction de la gravité de la maladie.

Un faible degré de maladie coronarienne se déroule sans entraîner de conséquences négatives, le développement des bébés se produit de la même manière que les enfants en bonne santé. Même si le traitement de la maladie a été instauré de manière opportune, les patients peuvent être dérangés du sommeil et de l'attention, la douleur à la tête, des crises d'épilepsie peuvent survenir et le développement mental se produit avec certaines incapacités.

Les conséquences après le 3 ème degré de la maladie dépendent directement de la partie du cerveau où se trouvent les zones endommagées et de la surface des tissus morts. Ce peut être des problèmes avec le travail du système musculo-squelettique, parfois le patient reste complètement paralysé. À l'avenir, son état pourrait s'améliorer, car les cellules nerveuses ont une caractéristique remarquable: elles sont capables de récupérer.

Les complications potentielles de la maladie ischémique peuvent être prédites en fonction de la gravité de la privation d'oxygène, de l'étendue du cerveau affectée et de la qualité des soins médicaux prodigués.

Premier degré

Le premier degré de la maladie se termine généralement bien pour les bébés. Leur développement suit le même schéma que leurs pairs. Dans de rares cas, une activité excessive et une hypotrophie apparaissent.

Maladie du second degré

Les complications suivantes peuvent en résulter:

• De 10 à 20% des patients font ensuite face à une légère augmentation de la pression artérielle et à des régurgitations fréquentes;
• De 30 à 50% des patients ont des troubles de leur développement mental.

Troisième degré

Complications apparues après le troisième degré d'ischémie:

• Jusqu'à 50% des cas de maladie sont mortels au cours des premiers jours ou un peu plus tard, lorsque la cause du décès est une pneumonie grave ou une autre maladie infectieuse;
• Jusqu'à 80% des enfants ont des complications irréversibles. L'enfant peut être atteint de démence ou devenir autiste;
• Chez 10% des enfants, le développement mental se produit avec des écarts mineurs par rapport à la norme.
• Dans 10% des cas, la maladie évolue sans conséquences négatives pour l'enfant.

Tous les types d’ischémie cérébrale chez les nourrissons doivent être traités à l’hôpital sous la surveillance constante de médecins. Sur la base des résultats de l'enquête, le médecin choisit l'un des traitements les plus appropriés pour la maladie.