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Cardiopathie ischémique

La maladie coronarienne (MC) est une lésion organique et fonctionnelle du myocarde causée par un manque ou un arrêt de l'apport sanguin au muscle cardiaque (ischémie). Le DHI peut se manifester par des affections aiguës (infarctus du myocarde, arrêt cardiaque) et chroniques (angine de poitrine, cardiosclérose post-infarctus, insuffisance cardiaque). Les signes cliniques de la maladie coronarienne sont déterminés par la forme spécifique de la maladie. L’IHD est la principale cause de mort subite dans le monde, y compris chez les personnes en âge de travailler.

Cardiopathie ischémique

La maladie coronarienne est un problème grave de la cardiologie moderne et de la médecine en général. En Russie, environ 700 000 décès dus à diverses formes d’IHD sont enregistrés chaque année dans le monde et le taux de mortalité par IHD dans le monde est d’environ 70%. La maladie coronarienne est plus susceptible d’affecter les hommes en âge de travailler (de 55 à 64 ans), entraînant une invalidité ou une mort subite.

Au cœur du développement de la maladie coronarienne se trouve un déséquilibre entre le besoin du muscle cardiaque dans l’approvisionnement en sang et le débit sanguin coronaire réel. Ce déséquilibre peut se développer en raison de la forte augmentation du besoin en myocarde dans l'approvisionnement en sang, mais de sa mise en œuvre insuffisante, ou de la nécessité habituelle, mais d'une nette diminution de la circulation coronaire. Le manque d'apport sanguin au myocarde est particulièrement prononcé dans les cas où le débit sanguin coronaire est réduit et où le besoin de circulation sanguine du muscle cardiaque augmente considérablement. Un apport sanguin insuffisant aux tissus cardiaques, leur insuffisance en oxygène se manifeste par diverses formes de maladie coronarienne. Le groupe des cardiopathies congénitales comprend les états d'ischémie myocardique en développement intense et chroniques, suivis de ses modifications ultérieures: dystrophie, nécrose, sclérose. Ces conditions en cardiologie sont considérées, entre autres, comme des unités nosologiques indépendantes.

Causes et facteurs de risque de cardiopathie ischémique

La très grande majorité (97 à 98%) des cas cliniques de coronaropathie sont dus à l'athérosclérose des artères coronaires de gravité variable: du léger rétrécissement de la lumière d'une plaque d'athérosclérose à la complète occlusion vasculaire. À 75% de sténose coronaire, les cellules du muscle cardiaque répondent au manque en oxygène et les patients développent une angine de poitrine.

La thromboembolie ou le spasme des artères coronaires, qui se développent généralement dans le contexte d'une lésion athéroscléreuse existante, sont d'autres causes de la maladie coronarienne. Le cardiospasme aggrave l'obstruction des vaisseaux coronaires et provoque des manifestations de maladie coronarienne.

Les facteurs contribuant à la survenue d'une cardiopathie congénitale comprennent:

Contribue au développement de l'athérosclérose et augmente le risque de maladie coronarienne de 2 à 5 fois. Les plus dangereux en termes de risque de maladie coronarienne sont les hyperlipidémies de types IIa, IIb, III, IV, ainsi que la diminution du contenu en alpha-lipoprotéines.

L’hypertension augmente la probabilité de contracter une CHD de 2 à 6 fois. Chez les patients présentant une pression artérielle systolique = 180 mm Hg. Art. et une cardiopathie ischémique plus élevée est retrouvée jusqu'à 8 fois plus souvent que chez les hypotendus et les personnes dont la pression artérielle est normale.

Selon diverses données, fumer des cigarettes augmente l'incidence de la maladie coronarienne de 1,5 à 6 fois. La mortalité par maladie coronarienne chez les hommes de 35 à 64 ans, qui fument 20 à 30 cigarettes par jour, est deux fois plus élevée que chez les non-fumeurs du même groupe d’âge.

Les personnes physiquement inactives sont trois fois plus exposées au risque de coronaropathie que les personnes qui mènent une vie active. Lorsque l’hypodynamie est associée à un excès de poids, ce risque augmente considérablement.

  • diminution de la tolérance aux glucides

En cas de diabète sucré, y compris de diabète latent, le risque d'incidence de maladie coronarienne augmente de 2 à 4 fois.

Les facteurs qui constituent une menace pour le développement des cardiopathies congénitales devraient également inclure l'hérédité accablée, le sexe masculin et les patients âgés. Avec une combinaison de plusieurs facteurs prédisposants, le degré de risque de développement d'une maladie coronarienne augmente considérablement.

Les causes et la vitesse de l'ischémie, sa durée et sa gravité, ainsi que l'état initial du système cardiovasculaire de l'individu déterminent la survenue de l'une ou l'autre forme de maladie cardiaque ischémique.

Classification de la maladie coronarienne

En tant que classification de travail, selon les recommandations de l'OMS (1979) et du CES de l'Académie des sciences médicales de l'URSS (1984), les spécialistes de la cardiologie clinique utilisent la systématisation suivante des formes de DHI:

1. La mort coronaire soudaine (ou arrêt cardiaque primaire) est une maladie soudaine et imprévue, probablement fondée sur l'instabilité électrique du myocarde. Par mort coronaire subite, on entend un instant ou une mort survenue au plus tard 6 heures après une crise cardiaque en présence de témoins. Allouer la mort coronaire soudaine à la réanimation réussie et au décès.

  • tension de l'angine (charge):
  1. stable (avec la définition de la classe fonctionnelle I, II, III ou IV);
  2. instable: angine de poitrine apparue, progressive, postopératoire précoce ou post-infarctus;
  • angor spontané (syn. spécial, variant, vasospastique, angor de Prinzmetal)

3. La forme indolore de l’ischémie myocardique.

  • grande focale (transmural, Q-infarctus);
  • petite focale (pas d'infarctus Q);

6. Violations de la conduction cardiaque et du rythme (forme).

7. Insuffisance cardiaque (forme et stade).

En cardiologie, il existe le concept de "syndrome coronarien aigu", combinant diverses formes de cardiopathie coronarienne: angor instable, infarctus du myocarde (avec onde Q et sans onde Q). Parfois, ce groupe comprend la mort coronaire soudaine causée par une maladie coronarienne.

Symptômes de la maladie coronarienne

Les manifestations cliniques de la maladie coronarienne sont déterminées par la forme spécifique de la maladie (voir infarctus du myocarde, angine de poitrine). En général, la coronaropathie évolue comme une vague: des périodes d’état de santé normalement stable alternent avec des épisodes d’ischémie aiguë. Environ 1/3 des patients, en particulier avec une ischémie myocardique silencieuse, ne ressentent pas du tout la présence d'un IHD. La progression de la maladie coronarienne peut se développer lentement au cours de décennies; cela peut changer la forme de la maladie et donc les symptômes.

Les manifestations courantes de la maladie coronarienne comprennent les douleurs à la poitrine associées à un effort physique ou au stress, des douleurs au dos, aux bras et à la mâchoire inférieure; essoufflement, palpitations cardiaques, ou une sensation d'interruption; faiblesse, nausée, vertiges, assombrissement de la conscience et évanouissement, transpiration excessive. La coronaropathie est souvent détectée au stade du développement de l'insuffisance cardiaque chronique avec apparition d'un œdème aux membres inférieurs, essoufflement grave, obligeant le patient à se mettre en position assise forcée.

Ces symptômes de maladie coronarienne ne se manifestent généralement pas en même temps; avec une certaine forme de la maladie, certaines manifestations de l’ischémie prédominent.

Les annonciateurs d'un arrêt cardiaque primaire chez les patients atteints de cardiopathie ischémique peuvent être des sensations épisodiques apparaissant d'inconfort derrière le sternum, de peur de la mort et de labilité psycho-émotionnelle. En cas de mort coronaire soudaine, le patient perd conscience, il y a arrêt de la respiration, il n'y a pas de pouls sur les artères principales (fémorale, carotide), les bruits du coeur ne sont pas entendus, les pupilles se dilatent, la peau prend une teinte grisâtre pâle. Les cas d'arrêt cardiaque primaire représentent jusqu'à 60% des décès par maladie coronarienne, principalement au cours de la phase préhospitalière.

Complications de la maladie coronarienne

Les perturbations hémodynamiques du muscle cardiaque et ses dommages ischémiques entraînent de nombreux changements morpho-fonctionnels qui déterminent la forme et le pronostic de la maladie coronarienne. L'ischémie myocardique résulte des mécanismes de décompensation suivants:

  • manque de métabolisme énergétique des cellules du myocarde - cardiomyocytes;
  • Myocarde «assommé» et «endormi» (ou hibernant) - une forme de contractilité altérée du ventricule gauche chez les patients présentant une maladie coronarienne et qui sont de nature transitoire;
  • développement d'une cardiosclérose diffuse athéromateuse et focale post-infarctus - réduisant le nombre de cardiomyocytes en fonctionnement et le développement de tissu conjonctif à leur place;
  • violation des fonctions systoliques et diastoliques du myocarde;
  • trouble de l'excitabilité, de la conductivité, de l'automatisme et de la contractilité du myocarde.

Les modifications morpho-fonctionnelles énumérées dans le myocarde dans les cardiopathies ischémiques conduisent au développement d’une diminution persistante de la circulation coronaire, c’est-à-dire d’une insuffisance cardiaque.

Diagnostic de la cardiopathie ischémique

Le diagnostic de la maladie coronarienne est effectué par des cardiologues dans un hôpital ou une clinique cardiologique en utilisant des techniques instrumentales spécifiques. Lors de l'entretien avec un patient, les plaintes et les symptômes typiques d'une maladie coronarienne sont clarifiés. À l'examen, la présence d'un œdème, d'une cyanose de la peau, de souffles cardiaques et de troubles du rythme est déterminée.

Les tests de laboratoire et de diagnostic impliquent l’étude des enzymes spécifiques qui augmentent avec l’angor instable et l’infarctus (créatine phosphokinase (pendant les 4-8 premières heures), la troponine-I (7-10 jours), la troponine-T (10-14 jours), la transaminase., lactate déshydrogénase, myoglobine (le premier jour)). Ces enzymes protéiques intracellulaires lors de la destruction des cardiomyocytes sont libérées dans le sang (syndrome de résorption nécrotique). Une étude est également menée sur le niveau de cholestérol total, de lipoprotéines de densité faible (athérogène) et élevée (anti-athérogène), de triglycérides, de sucre dans le sang, d'ALT et d'AST (marqueurs de cytolyse non spécifiques).

La méthode la plus importante pour le diagnostic des maladies cardiaques, y compris les maladies coronariennes, est l’enregistrement ECG de l’activité électrique du cœur, qui permet de détecter les violations du mode de fonctionnement normal du myocarde. L'échocardiographie - une méthode d'échographie cardiaque permet de visualiser la taille du cœur, l'état des cavités et des valves, d'évaluer la contractilité du myocarde, le bruit acoustique. Dans certains cas, coronaropathie avec échocardiographie de stress - diagnostic échographique utilisant un exercice de dosage, enregistrant une ischémie du myocarde.

Dans le diagnostic de la maladie coronarienne, les tests fonctionnels avec une charge sont largement utilisés. Ils sont utilisés pour identifier les stades précoces de la maladie coronarienne, lorsque les violations sont encore impossibles à déterminer au repos. Comme test de résistance, des marches, des escaliers, des charges sur des simulateurs (vélo d’exercice, tapis de course) sont utilisés, accompagnés d’une fixation de la performance cardiaque par ECG. L'utilisation limitée des tests fonctionnels dans certains cas est due à l'incapacité des patients à effectuer la charge requise.

La surveillance quotidienne de l'ECG par Holter implique l'enregistrement d'un ECG effectué pendant la journée et la détection d'anomalies intermittentes du cœur. Pour l'étude, un appareil portable (moniteur Holter) est utilisé, fixé à l'épaule ou à la ceinture du patient et effectuant des lectures, ainsi qu'un journal d'auto-observation dans lequel le patient surveille ses actions et son état de santé heure par heure. Les données obtenues pendant le processus de surveillance sont traitées sur l'ordinateur. La surveillance de l'ECG permet non seulement d'identifier les manifestations de la maladie coronarienne, mais également les causes et conditions de leur apparition, qui sont particulièrement importantes dans le diagnostic de l'angine de poitrine.

L'électrocardiographie extra-oesophagienne (CPECG) permet une évaluation détaillée de l'excitabilité électrique et de la conductivité du myocarde. L’essence de la méthode consiste à insérer un capteur dans l’œsophage et à enregistrer des indicateurs de performance cardiaque, en contournant les perturbations créées par la peau, la graisse sous-cutanée et la cage thoracique.

La coronarographie dans le diagnostic de la maladie coronarienne permet de mettre en contraste les vaisseaux du myocarde et de déterminer les violations de leur perméabilité, du degré de sténose ou de l'occlusion. L'angiographie coronaire est utilisée pour traiter le problème de la chirurgie vasculaire cardiaque. Avec l'introduction d'un agent de contraste, il est possible que des phénomènes allergiques, y compris l'anaphylaxie.

Traitement de la cardiopathie ischémique

La tactique de traitement de diverses formes cliniques de CHD a ses propres caractéristiques. Néanmoins, il est possible d'identifier les principales directions utilisées pour traiter les maladies coronariennes:

  • traitement non médicamenteux;
  • traitement médicamenteux;
  • revascularisation chirurgicale du myocarde (pontage aorto-coronaire);
  • l'utilisation de techniques endovasculaires (angioplastie coronaire).

La thérapie non médicamenteuse comprend des activités visant à corriger le mode de vie et la nutrition. Avec diverses manifestations de la maladie coronarienne, une restriction du mode d'activité est montrée, car pendant l'exercice, l'apport sanguin du myocarde et la demande en oxygène augmentent. L'insatisfaction à l'égard de ce besoin de muscle cardiaque provoque en réalité des manifestations de coronaropathie. Par conséquent, dans toute forme de maladie coronarienne, le régime d'activité du patient est limité, suivi de son expansion progressive pendant la rééducation.

Le régime alimentaire pour les cardiopathies congénitales prévoit de limiter la consommation d'eau et de sel avec de la nourriture afin de réduire la charge sur le muscle cardiaque. Un régime pauvre en graisses est également prescrit pour ralentir la progression de l’athérosclérose et lutter contre l’obésité. Les groupes de produits suivants sont limités et, dans la mesure du possible, exclus: graisses animales (beurre, saindoux, viandes grasses), aliments fumés et frits, glucides à absorption rapide (pâtisseries au four, chocolat, gâteaux, bonbons). Pour maintenir un poids normal, il est nécessaire de maintenir un équilibre entre l’énergie consommée et l’énergie consommée. S'il est nécessaire de réduire le poids, le déficit entre les réserves d'énergie consommées et consommées doit être d'au moins 300 kCl par jour, en tenant compte du fait qu'une personne dépense environ 2 000 à 2 500 kCl par jour avec une activité physique normale.

Le traitement médicamenteux de la coronaropathie est prescrit selon la formule "A-B-C": agents antiplaquettaires, β-bloquants et hypocholestérolémiants. En l'absence de contre-indications, il est possible de prescrire des nitrates, des diurétiques, des antiarythmiques, etc. L'absence d'effet du traitement médicamenteux en cours sur la coronaropathie et la menace d'infarctus du myocarde sont une indication pour consulter un chirurgien cardiaque afin de décider du traitement chirurgical.

La revascularisation chirurgicale du myocarde (pontage coronarien - pontage coronarien) permet de rétablir l'apport sanguin au site d'ischémie (revascularisation) résistant au traitement pharmacologique en cours (par exemple, avec un angor stable de tension III et IV FC). L’essence du PAC est l’imposition d’une anastomose autoveineuse entre l’aorte et l’artère affectée du cœur, au-dessous de la zone de rétrécissement ou d’occlusion. Cela crée un lit vasculaire de dérivation qui achemine le sang vers le site de l'ischémie myocardique. Les pontages cardio-pulmonaires peuvent être pratiqués en cas de pontage coronarien ou sur un cœur en mouvement. L'angioplastie coronaire transluminale percutanée (ACTP) est une intervention chirurgicale peu invasive pour la coronaropathie - «expansion» du ballonnet d'un vaisseau sténotique, suivie de l'implantation d'un stent squelette qui maintient la lumière du vaisseau suffisante pour le flux sanguin.

Pronostic et prévention des maladies coronariennes

La définition du pronostic pour la cardiopathie congénitale dépend de la corrélation de divers facteurs. Donc, affecte le pronostic d'une combinaison de maladie coronarienne et d'hypertension artérielle, de graves troubles du métabolisme lipidique et du diabète. Le traitement ne peut que ralentir la progression régulière de la maladie coronarienne, mais ne pas arrêter son développement.

La prévention la plus efficace des maladies coronariennes consiste à réduire les effets néfastes des menaces: élimination de l'alcool et du tabac, surcharge psycho-émotionnelle, maintien d'un poids corporel optimal, activité physique, contrôle de la pression artérielle, alimentation saine.

Symptômes de la maladie coronarienne chez les femmes

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La maladie coronarienne est en partie une maladie masculine - les hormones sexuelles féminines empêchent le développement de la maladie coronarienne et de l'infarctus du myocarde dans la belle moitié de l'humanité. Cependant, selon les statistiques, au moins 1/5 des représentants du sexe faible rencontrent cette maladie, en particulier après la ménopause: la fréquence de ces maladies est alors égalisée. Les signes et les symptômes de la maladie coronarienne chez les hommes et les femmes diffèrent peu. Mais beaucoup de femmes n'attachent pas d'importance aux premières manifestations de la maladie dans leur vie et vont voir un médecin déjà à un stade assez avancé de développement de la maladie.

Symptômes de la maladie coronarienne chez les femmes

Qu'est-ce que la coronaropathie?

La maladie coronarienne se développe principalement en raison du blocage des artères coronaires par des plaques athéroscléreuses. Le résultat du processus est une insuffisance cardiaque coronaire. De plus, l'équilibre entre la quantité d'oxygène nécessaire au bon fonctionnement stable du myocarde et la quantité d'oxygène entrant dans le corps est perturbé. En outre, le muscle cardiaque ne peut pas fournir suffisamment de sang à une personne.

C'est important! La maladie coronarienne est juste un autre nom pour la maladie coronarienne, utilisé périodiquement par les médecins.

Blocage de l'artère coronaire

Pourquoi l'ischémie est considérée comme une maladie "masculine"

Dans le cas des hommes, l'apparition d'une maladie ischémique se produit souvent avant l'âge de quarante ans. Chez les femmes, la maladie est diagnostiquée plus tard, généralement après 50 ans (à l’heure actuelle, la ménopause survient généralement). La barrière protectrice dans cette situation est l'œstrogène, une hormone féminine, qui soutient les organes du système cardiovasculaire, assurant ainsi son fonctionnement stable. Après la ménopause, les hormones nécessaires cessent d'être produites. Cela implique le développement de pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins, offrant en parallèle un terrain fertile pour le développement de la maladie coronarienne.

Groupes à risque

Comme chaque femme est ménopausée à différents âges, les premiers signes d'ischémie peuvent être détectés dès l'âge de 45 à 55 ans. Mais à 65 ans, un tiers des femmes ont déjà reçu un diagnostic de coronaropathie.

C'est important! Il est à noter que l'indicateur du nombre de personnes ayant appliqué avec anxiété le travail du système cardiovasculaire est en diminution constante, alors qu'il augmente chez les femmes.

Causes de la maladie coronarienne

Au cours du processus de vieillissement, un nombre croissant de plaques d'athérosclérose, qui sont des dépôts de cholestérol, se forment sur les parois des vaisseaux sanguins. Une augmentation du volume des plaques entraîne une détérioration du processus d'apport sanguin au cœur. Le signal principal est l’angine de poitrine - douleur thoracique intense dans la région du cœur. Ce processus pathologique peut être déclenché par un certain nombre de facteurs, notamment:

  • obésité 1, 2 ou 3 degrés - avec une augmentation de l'excès de poids est une augmentation du risque;
  • hypertension artérielle constante, lorsque les indicateurs ne tombent pas en dessous de 140/90;
  • faible niveau d'activité physique;
  • l'abus de mauvaises habitudes, à savoir le tabagisme et la consommation d'alcool, entraînant une augmentation du taux de cholestérol et des troubles métaboliques;
  • l'utilisation de contraceptifs oraux ou d'hormones de remplacement pour la ménopause;
  • la présence de diabète;
  • varices, caractérisées par une augmentation de la coagulation du sang;
  • régime alimentaire inapproprié;
  • taux élevés de cholestérol dans le sang, ce qui entraîne la formation de plaques d'athérosclérose;

Les principales causes de la maladie coronarienne

Attention! Selon les médecins, le plus grand nombre de femmes atteintes de coronaropathie souffrent également de diabète ou d'hypertension. Dans le contexte de ces maladies, la survenue de CHD est la plus probable.

Signes communs de coronaropathie

Selon la forme clinique, les signes de coronaropathie peuvent être différents. Ils diffèrent également par le degré de danger pour la santé et la vie du patient et par la gravité des processus pathologiques existants. Il existe 5 formes cliniques principales, présentées dans le tableau ci-dessous.

Qu'est-ce qu'une maladie coronarienne et comment la traiter?

La maladie coronarienne est une maladie qui constitue une violation de la circulation du myocarde. Elle est causée par un manque d'oxygène dans les artères coronaires. Les manifestations de l'athérosclérose l'empêchent d'y pénétrer: rétrécissement de la lumière vasculaire et formation de plaques en celles-ci. En plus de l'hypoxie, c'est-à-dire du manque d'oxygène, les tissus sont privés de certains des nutriments utiles nécessaires au bon fonctionnement du cœur.

Les cardiopathies congénitales sont l’une des maladies les plus courantes qui entraînent la mort subite. Chez les femmes, il est beaucoup moins répandu que chez les hommes. Cela est dû à la présence dans le corps de représentants du sexe faible d'un certain nombre d'hormones qui empêchent le développement de l'athérosclérose des vaisseaux sanguins. Avec le début de la ménopause, un changement dans les niveaux hormonaux se produit, de sorte que la possibilité de développer une maladie coronaire augmente considérablement.

Qu'est ce que c'est

La maladie coronarienne est un manque d'apport sanguin au myocarde (muscle cardiaque). La maladie est très dangereuse - par exemple, le développement aigu d'une maladie coronarienne conduit immédiatement à un infarctus du myocarde, qui provoque la mort de personnes âgées ou d'âge moyen.

Causes et facteurs de risque

La très grande majorité (97 à 98%) des cas cliniques de coronaropathie sont dus à l'athérosclérose des artères coronaires de gravité variable: du léger rétrécissement de la lumière d'une plaque d'athérosclérose à la complète occlusion vasculaire. À 75% de sténose coronaire, les cellules du muscle cardiaque répondent au manque en oxygène et les patients développent une angine de poitrine.

La thromboembolie ou le spasme des artères coronaires, qui se développent généralement dans le contexte d'une lésion athéroscléreuse existante, sont d'autres causes de la maladie coronarienne. Le cardiospasme aggrave l'obstruction des vaisseaux coronaires et provoque des manifestations de maladie coronarienne.

Les facteurs contribuant à la survenue d'une cardiopathie congénitale comprennent:

  1. Hyperlipidémie - contribue au développement de l'athérosclérose et augmente le risque de maladie coronarienne de 2 à 5 fois. Les plus dangereux en termes de risque de maladie coronarienne sont les hyperlipidémies de types IIa, IIb, III, IV, ainsi que la diminution du contenu en alpha-lipoprotéines.
  2. Hypertension artérielle - augmente de 2 à 6 fois le risque de maladie coronarienne. Chez les patients présentant une pression artérielle systolique = 180 mm Hg. Art. et une cardiopathie ischémique plus élevée est retrouvée jusqu'à 8 fois plus souvent que chez les hypotendus et les personnes dont la pression artérielle est normale.
  3. Tabagisme - Selon diverses sources, le tabagisme augmente l'incidence des maladies coronariennes de 1,5 à 6 fois. La mortalité par maladie coronarienne chez les hommes de 35 à 64 ans, qui fument 20 à 30 cigarettes par jour, est deux fois plus élevée que chez les non-fumeurs du même groupe d’âge.
  4. Hypodynamie et obésité - les personnes physiquement inactives sont trois fois plus exposées au risque de coronaropathie que les personnes qui mènent une vie active. Lorsque l’hypodynamie est associée à un excès de poids, ce risque augmente considérablement.
  5. Diabète sucré, incl. forme latente, augmente le risque de maladie coronarienne de 2 à 4 fois.

Les facteurs qui constituent une menace pour le développement des cardiopathies congénitales devraient également inclure l'hérédité accablée, le sexe masculin et les patients âgés. Avec une combinaison de plusieurs facteurs prédisposants, le degré de risque de développement d'une maladie coronarienne augmente considérablement. Les causes et la vitesse de l'ischémie, sa durée et sa gravité, ainsi que l'état initial du système cardiovasculaire de l'individu déterminent la survenue de l'une ou l'autre forme de maladie cardiaque ischémique.

Symptômes de l'IHD

La maladie à l'étude peut être assez secrète, il est donc recommandé de faire attention même aux changements mineurs dans le travail du cœur. Les symptômes d'anxiété sont:

  • sensation récurrente de manque d'air;
  • anxiété sans raison apparente;
  • faiblesse générale;
  • douleur intermittente dans la poitrine, pouvant donner (rayonnement) au bras, à l'omoplate ou au cou;
  • sensation d'oppression dans la poitrine;
  • sensation de brûlure ou lourdeur dans la poitrine;
  • nausées et vomissements d'étiologie inexpliquée.

Symptômes de la maladie coronarienne

Le DHI est la pathologie cardiaque la plus étendue et se présente sous plusieurs formes.

  1. Angine de poitrine Le patient a une douleur ou une gêne derrière le sternum, du côté gauche de la poitrine, une lourdeur et une sensation de pression dans la région du cœur - comme si quelque chose de lourd était placé sur la poitrine. Autrefois, on disait que l'homme souffrait d'une «angine de poitrine». La douleur peut être de nature différente: pression, compression, coup de couteau. Il peut donner (irradier) à la main gauche, sous l'omoplate gauche, la mâchoire inférieure, la région de l'estomac et être accompagné de l'apparition d'une faiblesse marquée, de sueur froide, d'un sentiment de peur de la mort. Parfois, quand il y a une charge, il n'y a pas de douleur, mais une sensation de manque d'air, qui passe au repos. La durée d'une crise d'angine est généralement de plusieurs minutes. Comme la douleur cardiaque se produit souvent lors des mouvements, une personne est forcée de s'arrêter. À cet égard, l'angine est appelée au sens figuré «la maladie des examinateurs de vitrine» - après quelques minutes de repos, la douleur s'atténue généralement.
  2. Infarctus du myocarde. La forme formidable et souvent handicapante de la coronaropathie. En cas d'infarctus du myocarde, il y a une douleur vive, souvent déchirante, au cœur ou derrière le sternum, qui s'étend à l'omoplate gauche, au bras et à la mâchoire inférieure. La douleur dure plus de 30 minutes, lorsque la nitroglycérine est administrée, elle ne passe pas complètement et ne diminue pas longtemps. Il y a une sensation de manque d'air, des sueurs froides, une faiblesse grave, une pression artérielle basse, des nausées, des vomissements et une sensation de peur. La réception de nitropreparatov n'aide pas. Une partie du muscle cardiaque dépourvue de nourriture est morte, perdant en force, en élasticité et en capacité de se contracter. Et la partie saine du cœur continue de travailler avec le maximum de stress et, en raccourcissant, elle peut briser la zone morte. Ce n’est pas un hasard si l’attaque cardiaque est couramment appelée insuffisance cardiaque! Ce n'est que dans cet état qu'une personne entreprend le moindre effort physique, au moment où elle se trouve au seuil de la mort. Ainsi, la signification du traitement est que le site de rupture a guéri et que le coeur a pu fonctionner normalement et plus loin. Ceci est réalisé à la fois à l'aide de médicaments et à l'aide d'exercices physiques spécialement sélectionnés.
  3. La mort subite d'origine cardiaque ou coronaire est la plus grave de toutes les formes de DHI. Il se caractérise par une mortalité élevée. La mort survient presque instantanément ou dans les 6 heures qui suivent le début d'une douleur thoracique grave, mais généralement dans l'heure. Les causes d’une telle catastrophe cardiaque sont diverses sortes d’arythmie, un blocage complet des artères coronaires, une grave instabilité électrique du myocarde. Le facteur déclenchant est la consommation d'alcool. En règle générale, les patients ne sont même pas conscients de la présence d'une cardiopathie ischémique, mais présentent de nombreux facteurs de risque.
  4. Insuffisance cardiaque. L'insuffisance cardiaque se manifeste par l'incapacité du cœur à fournir un flux sanguin adéquat aux organes en réduisant l'activité contractile. L'insuffisance cardiaque est basée sur la violation de la fonction contractile du myocarde, à la fois du fait de sa mort lors d'une crise cardiaque et en cas de trouble du rythme cardiaque et de la conduction. Dans tous les cas, le cœur est insuffisamment réduit et sa fonction est insatisfaisante. L'insuffisance cardiaque se manifeste par un essoufflement, une faiblesse au cours de l'effort et au repos, un gonflement des jambes, une hypertrophie du foie et un gonflement des veines du cou. Le médecin peut entendre une respiration sifflante dans les poumons.
  5. Troubles du rythme cardiaque et de la conduction. Une autre forme de coronaropathie. Il a un grand nombre d'espèces différentes. Ils sont basés sur une conduction impulsionnelle altérée via le système de conduction cardiaque. Elle se manifeste par des sensations d'interruptions dans le travail du cœur, une sensation de «décoloration», de «gargouillis» dans la poitrine. Des troubles du rythme cardiaque et de la conduction peuvent survenir sous l’influence de troubles endocriniens, métaboliques, d’intoxication et de médicaments. Dans certains cas, des troubles structurels peuvent survenir avec des modifications structurelles du système de conduction cardiaque et des maladies du myocarde.

Diagnostics

Le premier diagnostic de coronaropathie repose sur les sensations du patient. Se plaignent le plus souvent de brûlures et de douleurs à la poitrine, d'essoufflement, de transpiration excessive, de gonflement, ce qui est un signe clair d'insuffisance cardiaque. Le patient ressent une faiblesse, un rythme cardiaque et un rythme irréguliers. Assurez-vous de suspecter une ischémie lorsque vous effectuez une électrocardiographie.

L'échocardiographie est une méthode de recherche qui permet d'évaluer l'état du myocarde, de déterminer l'activité contractile des muscles et de la circulation sanguine. Des tests sanguins sont effectués. Les changements biochimiques révèlent une maladie coronarienne. Réaliser des tests fonctionnels implique un stress physique sur le corps, par exemple, monter les escaliers ou faire des exercices sur simulateur. Ainsi, il est possible d'identifier la pathologie du coeur dans les premiers stades.

Comment traiter les cardiopathies congénitales?

Tout d'abord, le traitement de la maladie coronarienne dépend de la forme clinique. Par exemple, bien qu’avec l’angine de poitrine et l’infarctus du myocarde, certains principes généraux de traitement soient utilisés, mais la tactique de traitement, le choix du mode d’activité et les médicaments spécifiques peuvent être complètement différents. Cependant, certaines orientations générales sont importantes pour toutes les formes de DHI.

Traitement de la toxicomanie

Il existe un certain nombre de groupes de médicaments pouvant être utilisés dans certaines formes de coronaropathie. Aux États-Unis, il existe une formule pour le traitement de la maladie coronarienne: "A-B-C". Il implique l’utilisation d’une triade de médicaments, à savoir des antiplaquettaires, des β-bloquants et des hypocholestérolémiants.

  1. β-bloquants. En raison de leur action sur les β-arénorécepteurs, les bloqueurs adrénergiques réduisent la fréquence cardiaque et, par conséquent, la consommation d’oxygène du myocarde. Des études randomisées indépendantes confirment une augmentation de l'espérance de vie lors de la prise de β-bloquants et une diminution de l'incidence des événements cardiovasculaires, y compris répétitifs. À l’heure actuelle, il n’est pas approprié d’utiliser l’aténolol, car selon les études randomisées, il n’améliore pas le pronostic. Les β-bloquants sont contre-indiqués dans les pathologies pulmonaires concomitantes, l'asthme bronchique et la BPCO. Vous trouverez ci-dessous les β-bloquants les plus répandus, dotés de propriétés éprouvées pour améliorer le pronostic de la maladie coronarienne.
  2. Agents antiplaquettaires. Les agents antiplaquettaires inhibent l’agrégation plaquettaire et les globules rouges, réduisent leur capacité à adhérer et adhèrent à l’endothélium vasculaire. Les agents antiplaquettaires facilitent la déformation des globules rouges lors du passage dans les capillaires, améliorent le flux sanguin.
  3. Fibrates. Ils appartiennent à la classe des médicaments qui augmentent la fraction anti-athérogène des lipoprotéines - HDL, tout en réduisant ce qui augmente la mortalité par maladie coronarienne. Ils sont utilisés pour traiter la dyslipidémie IIa, IIb, III, IV, V. Ils diffèrent des statines en ce qu'ils réduisent principalement les triglycérides et peuvent augmenter la fraction de HDL. Les statines réduisent principalement le cholestérol LDL et n’ont pas d’effet significatif sur les VLDL et les PAP. Par conséquent, une combinaison de statines et de fibrates est nécessaire pour le traitement le plus efficace des complications macrovasculaires.
  4. Statines. Les hypocholestérolémiants sont utilisés pour réduire le taux de développement des plaques athérosclérotiques existantes et empêcher l’émergence de nouvelles. Effet positif prouvé sur l'espérance de vie, ces médicaments réduisent également la fréquence et la gravité des événements cardiovasculaires. Les taux de cholestérol cibles chez les patients atteints de coronaropathie devraient être plus bas que chez les personnes ne présentant pas de coronaropathie et égaux à 4,5 mmol / l. Le taux cible de LDL chez les patients atteints de coronaropathie est de 2,5 mmol / l.
  5. Nitrates Les préparations de ce groupe sont des dérivés du glycérol, des triglycérides, des diglycérides et des monoglycérides. [18] Le mécanisme d'action est l'effet du groupe nitro (NO) sur l'activité contractile du muscle lisse vasculaire. Les nitrates agissent principalement sur la paroi veineuse, réduisant la précharge du myocarde (en dilatant les vaisseaux du lit veineux et en déposant le sang). Un effet secondaire des nitrates est une réduction de la pression artérielle et des maux de tête. Les nitrates ne sont pas recommandés pour une pression artérielle inférieure à 100/60 mm Hg. Art. En outre, il est maintenant bien connu que la prise de nitrates n’améliore pas le pronostic des patients atteints de coronaropathie, c’est-à-dire qu’elle n’entraîne pas d’augmentation de la survie et est actuellement utilisée comme médicament pour soulager les symptômes de l’angine. Goutte à goutte intraveineux de nitroglycérine, peut effectivement traiter les phénomènes d'angine de poitrine, principalement dans le contexte de la pression artérielle élevée.
  6. Médicaments hypolipidémiants. Prouvé l'efficacité du traitement complexe des patients souffrant de maladie coronarienne, avec l'utilisation de policosanol (20 mg par jour) et d'aspirine (125 mg par jour). À la suite du traitement, il y avait une diminution persistante des taux de LDL, une baisse de la pression artérielle et une normalisation du poids.
  7. Les diurétiques. Les diurétiques sont conçus pour réduire la charge sur le myocarde en réduisant le volume de sang en circulation dû à l'élimination accélérée des fluides du corps.
  8. Les anticoagulants. Les anticoagulants inhibent l'apparition des filaments de fibrine, préviennent la formation de caillots sanguins, contribuent à stopper la croissance des caillots sanguins déjà apparus, augmentent l'effet sur les caillots sanguins des enzymes endogènes qui détruisent la fibrine.
  9. Diurétiques de l'anse. Réduisez la réabsorption de Na +, K +, Cl- dans la partie ascendante épaisse de la boucle de Henle, réduisant ainsi la réabsorption (absorption inverse) de l'eau. Ils ont une action rapide assez prononcée, en règle générale, sont utilisés comme médicaments d'urgence (pour la mise en œuvre de la diurèse forcée).
  10. Médicaments anti-arythmiques. L'amiodarone appartient au groupe III des médicaments antiarythmiques, a un effet antiarythmique complexe. Ce médicament affecte les canaux Na + et K + des cardiomyocytes et bloque également les récepteurs adrénergiques α et β. Ainsi, l'amiodarone a des effets anti-angineux et anti-arythmiques. Selon des études cliniques randomisées, le médicament augmente l'espérance de vie des patients qui le prennent régulièrement. Lors de la prise de comprimés d'amiodarone, l'effet clinique est observé après environ 2-3 jours. L'effet maximum est atteint en 8-12 semaines. Cela est dû à la longue demi-vie du médicament (2-3 mois). À cet égard, ce médicament est utilisé dans la prévention des arythmies et n'est pas un moyen de soins d'urgence.
  11. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine. Agissant sur l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE), ce groupe de médicaments bloque la formation d'angiotensine II à partir de l'angiotensine I, empêchant ainsi la réalisation des effets de l'angiotensine II, c'est-à-dire le nivellement du vasospasme. Cela garantit que les valeurs cibles de la pression artérielle sont maintenues. Les préparations de ce groupe ont un effet néphro et cardioprotecteur.

Autres moyens de traiter la maladie coronarienne

Autres traitements non médicamenteux:

  1. Hirudothérapie. C'est une méthode de traitement basée sur l'utilisation des propriétés antiagrégantes de la salive de sangsue. Cette méthode est une alternative et n'a pas passé avec succès les essais cliniques de conformité aux exigences de la médecine factuelle. Actuellement, en Russie, il est utilisé relativement rarement, il n'est pas inclus dans les normes de traitement de l'IHD, il est appliqué, en règle générale, à la demande des patients. Les effets positifs potentiels de cette méthode sont la prévention de la thrombose. Il convient de noter que pendant le traitement conformément aux normes approuvées, cette tâche est effectuée à l'aide d'un traitement prophylactique par l'héparine.
  2. Thérapie par cellules souches. Avec l’introduction de cellules souches dans le corps, il est calculé que les cellules souches proliférées dans le corps du patient se différencient en cellules myocardiques manquantes ou en adventice des vaisseaux. Les cellules souches possèdent effectivement cette capacité, mais elles peuvent se transformer en n'importe quelle autre cellule humaine. Malgré les nombreuses déclarations des partisans de cette méthode de thérapie, celle-ci est encore loin d’être appliquée en médecine et il n’existe aucune étude clinique répondant aux normes de la médecine factuelle, qui confirmerait l’efficacité de cette technique. L'OMS considère cette méthode comme prometteuse, mais ne la recommande pas encore pour une utilisation pratique. Dans la grande majorité des pays du monde, cette technique est expérimentale et n'est pas incluse dans les normes de soins pour les patients atteints de coronaropathie.
  3. Méthode de thérapie par ondes de choc. L'impact des ondes de choc de faible puissance conduit à une revascularisation du myocarde. Une source d’ondes acoustiques focalisées extracorporelles vous permet d’affecter à distance le cœur, provoquant une «angiogenèse thérapeutique» (formation de vaisseaux) dans la zone d’ischémie myocardique. L'impact de la thérapie par ondes de choc a un double effet - à court terme et à long terme. Au début, les vaisseaux se dilatent et le flux sanguin s'améliore. Mais le plus important commence plus tard: dans la zone de la lésion, de nouveaux vaisseaux apparaissent qui permettent déjà une amélioration à long terme. Les ondes de choc de faible intensité provoquent une contrainte de cisaillement dans la paroi vasculaire. Cela stimule la libération de facteurs de croissance vasculaires, déclenche la croissance de nouveaux vaisseaux qui alimentent le cœur, améliore la microcirculation du myocarde et réduit les effets de l'angine de poitrine. Théoriquement, les résultats d'un tel traitement sont une réduction de la classe fonctionnelle de l'angine de poitrine, une augmentation de la tolérance à l'effort, une diminution de la fréquence des crises, et le besoin de médicaments.
  4. Thérapie quantique. C'est une thérapie par exposition au rayonnement laser. L'efficacité de cette méthode n'a pas été prouvée, aucune étude clinique indépendante n'a été menée. Les fabricants d'équipements affirment que la thérapie quantique est efficace pour presque tous les patients. Les fabricants rapportent des études menées prouvant la faible efficacité de la thérapie quantique. En 2008, cette méthode n'est pas incluse dans les normes de soins pour la maladie coronarienne, elle est pratiquée principalement aux dépens des patients. Affirmer l'efficacité de cette méthode sans étude randomisée ouverte indépendante est impossible.

Nutrition pour CHD

Le menu d'un patient atteint d'une cardiopathie ischémique diagnostiquée doit être basé sur le principe de nutrition rationnelle, de consommation équilibrée d'aliments contenant une petite quantité de cholestérol, de graisse et de sel.

Il est très important d'inclure les produits suivants dans le menu:

  • caviar rouge, mais pas en grande quantité - maximum 100 grammes par semaine;
  • des fruits de mer;
  • toute salade de légumes à l'huile végétale;
  • viandes maigres - dinde, veau, viande de lapin;
  • variétés de poissons maigres - sandres, morues, perches;
  • produits laitiers fermentés - kéfir, crème sure, fromage cottage, ryazhenka avec un faible pourcentage de matière grasse;
  • tous les fromages à pâte dure et molle, mais uniquement non salés et non coupants;
  • des fruits, des baies et des plats d'eux;
  • œufs de poule jaunes - pas plus de 4 pièces par semaine;
  • œufs de caille - pas plus de 5 pièces par semaine;
  • toute bouillie, sauf pour la manne et le riz.

Il est nécessaire d'éliminer ou de réduire considérablement l'utilisation de:

  • plats à base de viande et de poisson, y compris bouillons et soupes;
  • confiseries et confiseries;
  • le sucre;
  • plats de semoule et de riz;
  • sous-produits animaux (cerveaux, reins, etc.);
  • snacks épicés et salés;
  • du chocolat;
  • le cacao;
  • café

Manger avec une maladie coronarienne diagnostiquée doit être fractionnée - 5 à 7 fois par jour, mais par petites portions. S'il y a un excès de poids, il est impératif de s'en débarrasser - c'est une lourde charge pour les reins, le foie et le cœur.

Méthodes traditionnelles de traitement de la maladie coronarienne

Pour le traitement du cœur, les guérisseurs traditionnels ont élaboré de nombreuses recettes:

  1. On prend 10 litres de citrons et 5 têtes d'ail par litre de miel. Les citrons et l'ail sont moulus et mélangés avec du miel. La composition est conservée pendant une semaine dans un endroit sombre et frais. Après la perfusion, prendre quatre cuillères à thé une fois par jour.
  2. L'aubépine et l'hybride (1 c. À soupe. L.) sont placées dans un thermos et versées dans de l'eau bouillante (250 ml). Après quelques heures, le milieu est filtré. Comment traiter l'ischémie cardiaque? Il faut une demi-heure avant le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner pour boire une demi-heure. infusion de cuillère. Il est également souhaitable de brasser le bouillon à partir des hanches.
  3. Mélanger 500 g de vodka et de miel et chauffer jusqu'à l'obtention d'une mousse. Prenez une pincée d’agripaume, de larve de marais, de valériane, de renouée, de camomille. Infuser l'herbe, laisser reposer, filtrer et mélanger avec du miel et de la vodka. Accepter le matin et le soir au début sur une cuillère à café, dans une semaine - dans la salle à manger. Le cours de traitement est un an.
  4. Mélangez une cuillerée de raifort râpé et une cuillerée de miel. Prenez une heure avant les repas et buvez de l'eau. La durée du traitement est de 2 mois.

Les moyens de la médecine traditionnelle vous aideront, si vous observez deux principes: la régularité et la précision selon la recette.

Traitement chirurgical

Avec certains paramètres de la maladie coronarienne, il existe des indications de pontage coronarien, opération dans laquelle l'apport sanguin au myocarde est amélioré en reliant les vaisseaux coronaires situés au-dessous de leur lésion aux vaisseaux externes. Le pontage coronarien le plus connu, dans lequel l'aorte est reliée aux segments des artères coronaires. Pour ce faire, les autogreffes sont souvent utilisées comme shunts (généralement une grande veine saphène).

Il est également possible d'utiliser une dilatation par ballonnet des vaisseaux sanguins. Dans cette opération, le manipulateur est inséré dans les vaisseaux coronaires à travers une ponction de l'artère (généralement fémorale ou radiale), et à travers le ballonnet rempli d'un agent de contraste, la lumière du vaisseau est dilatée, l'opération est en fait un vaisseau coronaire bougien. Actuellement, une angioplastie à ballonnet «pure» sans implantation ultérieure de l'endoprothèse vasculaire n'est pratiquement pas utilisée, en raison de sa faible efficacité sur le long terme. En cas de déplacement incorrect d'un dispositif médical, la mort est possible.

Prévention et mode de vie

Pour prévenir le développement des formes les plus graves de coronaropathie, vous devez suivre les trois règles suivantes:

  1. Laissez vos mauvaises habitudes dans le passé. Fumer et boire de l’alcool est comme un coup dur qui conduira à une détérioration de la maladie. Même une personne en parfaite santé ne prend rien de bien à fumer et à boire de l'alcool. Que peut-on dire d'un cœur malade?
  2. Bouge plus. Personne ne dit qu'il est nécessaire d'établir des records olympiques, mais il est nécessaire d'abandonner la voiture, les transports en commun et l'ascenseur au profit de la randonnée. Vous ne pouvez pas charger votre corps immédiatement avec des kilomètres de routes couvertes - que tout soit raisonnable. Afin que l'activité physique ne provoque pas une détérioration de la condition (et cela se produit lors d'une ischémie!), Vous devez demander conseil à votre médecin concernant l'exactitude des cours.
  3. Prends soin de tes nerfs. Essayez d'éviter les situations stressantes, apprenez à réagir calmement aux problèmes, ne cédez pas aux crises émotionnelles. Oui, c'est difficile, mais une telle tactique peut sauver des vies. Consultez votre médecin à propos de l'utilisation de médicaments sédatifs ou de la décoction de plantes médicinales ayant un effet calmant.

La coronaropathie n'est pas seulement une douleur récurrente, une violation à long terme de la circulation coronarienne entraîne des modifications irréversibles du myocarde et des organes internes, voire la mort. Le traitement de la maladie est long, implique parfois un apport de médicaments à vie. Il est donc plus facile de prévenir les maladies cardiaques en introduisant dans votre vie certaines limitations et en optimisant votre mode de vie.

Les premiers signes et le traitement de l'ischémie du coeur

Le manque d'approvisionnement en sang en latin est une ischémie cardiaque. Le sang lors d'une ischémie ne peut simplement pas traverser les artères coronaires en quantité suffisante en raison du blocage de ces dernières ou de leur rétrécissement. Le muscle cardiaque ne reçoit donc pas la quantité d'oxygène requise et, s'il n'est pas traité à temps, il ne diminue pas, ce qui entraîne respectivement la mort du patient.

Les causes

Les principales raisons du rétrécissement des artères coronaires sont les plaques d'athérosclérose au cholestérol qui s'accumulent progressivement sur leurs surfaces internes, en commençant dès le plus jeune âge. Au fil du temps, ils ne font que grossir et lorsque la lumière du vaisseau rétrécit à 70% sans traitement, le muscle cardiaque manque d'oxygène.

L'élimination des substances résiduelles des cellules au cours de l'ischémie cardiaque devient également difficile. Si la plaque obstrue complètement le vaisseau et ferme la circulation sanguine, la maladie coronarienne du cœur entre dans la phase la plus aiguë - un infarctus du myocarde se développe. Une autre cause d'ischémie cardiaque, en plus du développement de plaques d'athérosclérose, est une inflammation des artères ou un spasme.

Groupes à risque

Le risque le plus important d'ischémie concerne les patients atteints d'athérosclérose ou ayant des conditions préalables à son développement:

  • avec un taux de cholestérol élevé;
  • avec l'hypertension et le diabète;
  • manger beaucoup d'aliments riches en calories avec une petite quantité d'huiles végétales et de légumes frais;
  • en surpoids, les fumeurs.

Une hérédité défavorable et une altération du métabolisme jouent un rôle important dans le développement de l’ischémie cardiaque, en particulier si les signes de la maladie apparaissent sur fond de surmenage nerveux et de manque d’activité physique.

Comment reconnaître la survenue d'une maladie coronarienne

Habituellement, les premiers symptômes de l'ischémie cardiaque se manifestent sous l'effet d'un stress émotionnel ou d'un effort physique. Le cœur semble presser quelque chose, une lourdeur apparaît derrière le sternum. La forme de la maladie dépend de l’ampleur de la privation d’oxygène, de sa rapidité et de sa durée. Les types d'ischémie suivants sont distingués dans le traitement:

  1. Ischémie sous forme silencieuse (asymptomatique), dans laquelle aucune sensation de douleur n'est ressentie, et une maladie cardiaque détectée après examen. Généralement caractéristique des premiers stades de l'ischémie, elle peut survenir immédiatement après une crise cardiaque.
  2. La forme arythmique de l'ischémie, est reconnue par la survenue d'une fibrillation auriculaire, d'autres troubles du rythme.
  3. Angine de poitrine dont les symptômes se manifestent généralement lorsque la charge est une douleur derrière le sternum. Des sensations détaillées peuvent également se produire lorsque vous mangez trop. Une crise d'angine de poitrine s'accompagne d'une compression, d'une lourdeur, voire d'une sensation de brûlure à la poitrine. La douleur peut être administrée au bras gauche, à l'avant-bras, au cou et aux dents. Il y a souvent étouffement, assombrissement des yeux, transpiration excessive et faiblesse.

Plus souvent, les crises d'angine surviennent le matin. Il peut être court pour 5-10 minutes de manifestation, répété avec une fréquence différente. Il est très fiable d'arrêter cette attaque en cessant tout effort physique, tout calme émotionnel et en prenant de la nitroglycérine. Vous pouvez l'utiliser en l'absence de résultat avec un intervalle de cinq minutes à trois fois consécutives.

L'angine est également divisée en deux types:

  1. La forme stable et chronique de l'IHD, les crises dans lesquelles apparaissent à peu près la même fréquence, avec la même charge et pendant longtemps ont le même caractère.
  2. Forme progressive (instable), la fréquence des attaques à laquelle augmente avec le temps, la gravité peut également augmenter.

Dans ce dernier cas, le seuil d'effort physique pour le début d'une crise devient également de moins en moins grand, la douleur cardiaque ne peut pas quitter le patient même en l'absence de tout effort physique. En l'absence de traitement, cette forme d'ischémie cardiaque évolue souvent en infarctus du myocarde.

Quand voir un docteur

Pour augmenter l'efficacité du traitement de l'ischémie et ne pas amener la maladie à un stade critique, il faut consulter un médecin immédiatement après l'apparition des premiers symptômes d'ischémie cardiaque:

  1. Parfois, vous ressentez une douleur derrière le sternum;
  2. La respiration est parfois difficile;
  3. Dans le travail du cœur, vous ressentez parfois des perturbations;
  4. Vous pouvez à peine supporter même de petites charges physiques comme monter des escaliers;
  5. Vous avez des étourdissements, un essoufflement, de la fatigue, parfois des évanouissements;
  6. Le cœur semble parfois sortir de la poitrine sans raison apparente.

Si les symptômes ci-dessus se manifestent dans votre cas, c’est une raison sérieuse de contacter un cardiologue ou un médecin généraliste pour un traitement complet.

Diagnostiquer

Un diagnostic complet d'ischémie du coeur comprend une série d'examens:

  • d'abord, vous serez mesuré la pression;
  • vous aurez besoin de passer biochimie sanguine et une analyse générale pour déterminer le niveau de cholestérol en elle;
  • vous devrez vous présenter à un électrocardiogramme (ECG) et effectuer un test d'effort.

Le dernier test d'ischémie cardiaque est effectué sur un vélo spécial (ergomètre de vélo) muni de capteurs au thorax. Pendant que vous pédalez, un cardiologue spécialisé déterminera à quel effort physique de dangereux changements commencent dans votre corps.

Dans certains cas, lors d'une ischémie, vous pouvez également être soumis à une échographie du coeur afin de vérifier les performances du myocarde. L'image la plus précise qui montre le type d'artère et son rétrécissement est donnée par une autre étude - l'angiographie. Lorsqu’elle est réalisée, une substance est introduite dans la circulation sanguine, rendant les artères coronaires visibles lors de l’examen radiologique. En conséquence, le spécialiste détermine la façon dont le sang circule dans les vaisseaux et où se situe exactement la congestion.

Traitement

L'ischémie cardiaque se développe toujours progressivement, il est donc très important d'identifier la maladie et de commencer le traitement à un stade précoce de l'ischémie. Pour ce faire, utilisez un ensemble de médicaments:

  1. Pour l'expansion des vaisseaux sanguins - nitrosorbitol, nitroglycérine;
  2. Anti-caillots sanguins - héparine, aspirine;
  3. Des médicaments pour lutter contre l'hypercholestérolémie et l'oxygène alimentent les cellules cardiaques.

Parfois, d'autres médicaments sont utilisés dans le traitement de l'ischémie cardiaque, par exemple les bêta-bloquants, qui abaissent la pression et ralentissent le cœur, ce qui nécessite moins d'oxygène. L’hôpital utilise également des médicaments qui dissolvent les caillots existants. De plus, les patients peuvent appliquer indépendamment des sédatifs, mieux que ceux d'origine végétale, car ce sont les stress qui provoquent souvent de nouveaux épisodes de maladie coronarienne. Vous pouvez utiliser, par exemple, motherwort ou la valériane.

Cependant, tous les médicaments ci-dessus ne peuvent que ralentir la progression de la maladie. Le traitement de l'ischémie cardiaque, en particulier dans ses manifestations sévères, n'est possible que par une intervention chirurgicale.

Pontage coronarien

Au cours de cette opération, les chirurgiens implantent un nouveau vaisseau. Il s’agit d’un shunt à travers lequel une quantité suffisante de sang coulera à présent autour de la zone endommagée jusqu’au cœur. En tant que vaisseau donneur, une grande veine saphène est habituellement utilisée, sauf si le patient souffre de varices. Une extrémité de la veine est suturée à l'aorte, l'autre au vaisseau situé au-dessous de la zone de constriction, après quoi le flux sanguin se précipite le long du canal artificiel créé.

Après la chirurgie, l'angine de poitrine d'un patient disparaît, il arrête de prendre la plupart des médicaments sans lesquels il était impossible d'exister auparavant et reprend en fait une vie normale. Mais ce shunt nouvellement créé peut également être bloqué par des plaques de cholestérol au fil du temps et conduire à un nouveau développement d'ischémie cardiaque. Le patient est donc également obligé de surveiller son état de santé.

Angioplastie

Au cours de cette opération, le chirurgien élargit mécaniquement la zone de l’artère rétrécie et le flux sanguin est rétabli au cours de l’ischémie. Pour ce faire, un cathéter à ballonnet est inséré dans l'artère fémorale sous la forme d'un tube flexible et est placé dans les artères coronaires.

Lorsque le tube atteint le site de rétrécissement du vaisseau, le ballon porté sur le cathéter se dilate et un stent est installé - un dispositif ressemblant à une entretoise empêchant le vaisseau de se rétrécir. Cette opération est beaucoup plus facile à tolérer, mais elle est contre-indiquée pour les patients diabétiques et ceux ayant la phase aiguë de la maladie, et la lésion vasculaire est déjà trop forte.

Prévention de la maladie coronaire

Une méthode efficace pour la prévention et le traitement de la maladie coronarienne est un changement de mode de vie qui éliminera les causes mêmes de l’ischémie cardiaque. Vous devrez changer les habitudes suivantes:

  1. Refuser le tabagisme;
  2. Respect d'un régime alimentaire comprenant des aliments faibles en gras, l'utilisation de légumes frais, de fruits;
  3. Exercice quotidien activité physique, exercice, thérapie physique, réduire progressivement le poids corporel;
  4. Surveillez votre tension artérielle, maintenez-la normale;
  5. Apprenez à soulager efficacement le stress avec des techniques de relaxation ou de yoga.

Les patients présentant une ischémie cardiaque doivent également veiller à bien se reposer, vous devez dormir au moins 8 heures. Vous ne pouvez pas trop manger, et le dernier repas doit être pris au plus tard 3 heures avant le coucher. Plus souvent à l'air frais et augmenter progressivement la durée des promenades.

Méthodes traditionnelles de prévention de la maladie coronarienne

Pour éviter la survenue d'une ischémie cardiaque à l'avenir ou pour ralentir son développement, parallèlement au traitement traditionnel, il est extrêmement utile de suivre les vieilles recettes folkloriques.

Traitement de l'ischémie chien rose et l'aubépine

Il est très utile de boire dans le traitement de l'ischémie de l'infusion cardiaque d'aubépine et d'églantier. Les fruits doivent être brassés sous forme de thé, pendant 2 heures, et 3-4 fois par tasse de verre par jour.

Rose Musquée peut être utilisé pour les bains. 500 g de rose musquée doivent verser de l'eau bouillante de 3 litres et cuire le mélange pendant dix minutes à feu doux. Ensuite, il est refroidi et filtré, ajouté au bain. Gardez la température de l’eau autour de 38 degrés, les procédures pour obtenir un bon résultat devront être d’au moins 20.

Avantages de l'ail

On peut réduire le cholestérol à 15% en ne mangeant que trois gousses d'ail par jour. Pour la prévention de l'ischémie et le traitement de l'athérosclérose peuvent être préparés comme suit:

  1. Épluchez l'ail jeune moyen, écrasez-le dans une bouillie, mettez-le dans un bocal;
  2. Remplir la masse d'ail avec un verre d'huile de tournesol, réfrigérer;
  3. Après une journée, pressez environ un cuillère à soupe de jus de citron dans un verre, ajoutez une cuillère à thé d’huile d’ail cuite et avalez le mélange.

Faites-le tous les jours, 3 fois une demi-heure avant les repas. Après trois mois de cours, faites une pause, après quoi le traitement de l'ischémie à l'ail peut être repris.

Recettes traditionnelles pour le traitement de l'ischémie

Le traitement de l'ischémie cardiaque avec des médicaments prescrits par un cardiologue peut également être effectué en utilisant la médecine traditionnelle. Ci-dessous, nous présentons plusieurs recettes efficaces qui aident souvent à traiter avec succès les maladies coronariennes et à en éliminer les causes:

  1. Fenouil 10 gr. fruits verser un verre d'eau bouillante. Faire tremper le mélange pendant un court moment dans le bain-marie, laisser refroidir et filtrer. Le volume suivant doit être porté à 200 ml. Prenez le bouillon devrait être jusqu'à quatre fois par jour pour une cuillère à soupe. Aide particulièrement dans le traitement de l'insuffisance coronaire.
  2. Miel au raifort. Râpez le raifort sur une râpe fine, mélangez une cuillère à café avec la même quantité de miel. Cela devrait être fait immédiatement avant l'utilisation, mais il est conseillé de prendre l'agent pour traitement pendant un mois. Vous pouvez laver le mélange uniquement avec de l'eau.
  3. Cudgel des marais. Versez-le (10 g) avec un verre d'eau bouillante et pendant 15 minutes. mettre dans un bain d'eau. Laisser refroidir le mélange en quelques heures, filtrer et porter le volume à 200 ml. Boire devrait être une demi-tasse après un repas. Aide efficacement dans le traitement de l'angine.
  4. Thé aubépine. Les fruits secs infusent aussi bien que le thé régulier. Couleur - comme du thé noir pas très fort. Il est utilisé pour l'ischémie du coeur et toute maladie cardiaque, vous pouvez boire avec du sucre.
  5. Aubépine avec Agripaume. Auparavant, il était considéré comme un traitement indispensable de l'ischémie cardiaque. Mélange de fruits d’aubépine avec une agripaume et 6 cuillères à soupe de cuillères à soupe. Remplissez avec 7 verres d'eau bouillante, mais ne faites pas bouillir l'infusion. Capacité envelopper une couverture et insister jour. Ensuite, filtrez la perfusion. Chaque jour, vous pouvez la prendre jusqu'à 3 fois. Mélanger si désiré avec la rose (décoction), mais ne pas sucrer. Conserver au réfrigérateur.
  6. Feuille de fraise. Versez 20 g de feuilles avec de l'eau bouillante, faites bouillir un verre du mélange pendant un quart d'heure, après quoi il doit infuser pendant deux heures. Filtrer le bouillon et l'amener à la quantité initiale avec de l'eau bouillie. Prenez une cuillère à soupe d'ischémie jusqu'à quatre fois par jour à tout moment.

Nutrition pour CHD

Prendre des pilules pour l'ischémie cardiaque, prescrites par un médecin, est insuffisant pour obtenir le résultat du traitement. Il est également important de réduire le cholestérol et de renforcer le cœur pour bien manger. Tout d'abord, vous devez limiter la consommation d'aliments riches en graisses saturées. Ce sont principalement des aliments d'origine animale - viande, œufs, lait, beurre, saucisses.

L'ischémie du coeur n'est pas une raison pour abandonner complètement ces produits, mais il convient en même temps de consommer exclusivement du lait écrémé et une viande maigre, sans graisse. La meilleure option dans ce cas est la dinde, le veau, les poulets et la viande de lapin. Tout le gras visible de la viande lors de la cuisson doit être enlevé. Et lorsque vous faites cuire au four pour enlever l'excès de graisse, placez la viande sur la grille. Lors de la cuisson des œufs brouillés et des œufs brouillés par portion, n'utilisez pas plus d'un œuf. Pour augmenter le volume de nourriture, ajoutez uniquement des protéines.

Les poissons, au contraire, atteints d'ischémie du coeur devraient choisir le plus gros, par exemple, le maquereau. L'huile de poisson contient de nombreux composants importants pour le métabolisme du cholestérol. Et chez les poissons marins beaucoup d'iode, ce qui empêche la formation de plaques sclérotiques. En excès, ce composant est contenu dans le chou marin. Ce dernier dissout également les caillots sanguins, qui provoquent des caillots sanguins.

Les graisses insaturées, au contraire, sont nécessaires pour les patients atteints d'ischémie cardiaque. Dans le corps, ils contribuent au développement de soi-disant. Cholestérol "utile". Ces composants sont contenus dans l’huile végétale, l’olive, le tournesol, etc. Réduisez la quantité d’aliments riches en cholestérol riches en fibres alimentaires. Ce sont des légumes, du pain au son, des noix, des haricots.

Les baies sont également très utiles dans l'ischémie cardiaque, car elles contiennent de l'acide salicylique, qui empêche la formation de caillots sanguins. Vous devez manger des bananes, des pêches, des abricots secs et d’autres aliments riches en potassium. Les déchets doivent provenir de plats salés et trop chauds, ne buvez pas beaucoup de liquide. Il est préférable de manger de petits repas jusqu'à cinq fois par jour. Limitez la nourriture végétarienne quelques fois par semaine.

La valeur de l'activité physique en CHD

Dans le traitement de l'ischémie cardiaque, l'entraînement physique est d'une importance non négligeable. Si la maladie est au stade initial, on montre au patient en train de nager, de faire du vélo - pas de charges trop intenses de nature cyclique. Ils ne doivent pas être effectués uniquement pendant les périodes d'exacerbation.

Si un patient présente une ischémie cardiaque grave, des exercices thérapeutiques spéciaux sont utilisés comme charge. Il est sélectionné par le médecin traitant en tenant compte de l'état du patient. Les cours doivent être dispensés par un instructeur dans un hôpital, une clinique et sous la supervision d'un médecin. Après le cours, le patient peut faire les mêmes exercices à la maison.