Maladie coronaire: statistiques et classification de la maladie coronarienne

Publié: 04/02/2015
Mots-clés: maladie coronarienne, ischémique, maladie coronarienne, statistique, mortalité, classification.

La maladie coronarienne (MC), ou maladie coronarienne, n'est pas considérée à tort comme une épidémie du monde moderne. La mortalité due aux formes aiguës de cette maladie est la première au monde.

Le DHI est basé sur un décalage entre la demande en oxygène du myocarde et la capacité des artères coronaires à répondre à ce besoin. Les principales raisons de cet écart peuvent être:

1. Coronarocardiose, lorsque 75% ou plus de la lumière des vaisseaux coronaires est bloquée par une plaque sclérotique.
2. Charge excessive sur le coeur.
3. Autres causes: froid, anatomie anormale (angor juvénile), etc.

En outre, un certain nombre de facteurs supplémentaires contribuant au développement du SCI ont été identifiés: hypercholestérolémie (cholestérol plasmatique élevé); diabète sucré; l'obésité; l'hypertension; faible activité physique.

En raison du besoin non garanti de myocarde en oxygène, une hypoxie survient dans certaines zones du myocarde avec le développement subséquent d'une ischémie. La progression du processus pathologique conduit à des changements nécrotiques dans cette zone - l'infarctus du myocarde.

Statistiques CHD

Aujourd'hui, la maladie coronarienne dans les pays développés est enregistrée de manière fiable chez 40% des personnes âgées de 50 à 70 ans effectuant un travail mental dans un contexte de faible activité physique.

Les statistiques mondiales sur les cardiopathies congénitales sont implacables. Selon l'OMS, les cardiopathies ischémiques, les accidents vasculaires cérébraux, les infections des voies respiratoires inférieures et la BPCO sont restées les principales causes de décès de 2000 à 2012. Au total, en 2012, selon l'organisation, 17,5 millions de personnes sont décédées de maladies cardiovasculaires dans le monde, soit environ 30% du nombre total de décès. De ce nombre, 7,4 millions de personnes sont décédées des suites d’une maladie coronarienne.

La proportion de décès par cardiopathie coronarienne est particulièrement élevée dans la mortalité globale des pays à revenu élevé (tels que définis par la Banque mondiale).

Selon le Centre national de recherche sur la médecine préventive, près de 10 millions de personnes en âge de travailler dans la Fédération de Russie souffrent de maladie coronarienne. Dans ce cas, le traitement du DHI nécessite des coûts financiers considérables, augmentant proportionnellement au niveau de vie dans un pays donné. Il suffit de donner un exemple: aux États-Unis uniquement, les coûts directs directs liés au traitement des maladies coronariennes s'élèvent à environ 22 milliards de dollars. En Fédération de Russie, ce chiffre est beaucoup trop bas et fluctue, selon différentes sources, entre 200 et 500 millions de dollars.

Ainsi, l'énorme signification sociale de l'IHD est incontestable, ce qui détermine la grande pertinence d'étudier les médicaments contre cette maladie.

Classification CHD

La coronaropathie est classée selon les formes cliniques, conformément aux recommandations des experts de l’OMS de 1979. La classification des CHD selon les formes cliniques est la suivante:

Mort coronaire soudaine (arrêt cardiaque primaire) Mort coronaire soudaine avec réanimation réussie; Mort coronaire soudaine (mort). Angine de poitrine angine de poitrine; Pour la première fois, l'angine de poitrine exercée; Angor stable avec classe fonctionnelle; Angor instable (actuellement classé par Braunwald); Angine vasospastique. Infarctus du myocarde Cardiosclérose post-infarctus Arythmies cardiaques Insuffisance cardiaque

Pour étayer le diagnostic de maladie coronarienne, la forme clinique de la maladie est établie selon les critères généralement acceptés pour son diagnostic. Dans la plupart des cas, le diagnostic de l’angine de poitrine ou de l’infarctus du myocarde, manifestations les plus fréquentes et typiques de l’IHD, est la clé du diagnostic. Les autres formes de maladie coronarienne en pratique clinique sont beaucoup moins fréquentes, leur diagnostic est plus difficile.

Chacune des formes existantes de DHI nécessite une approche thérapeutique individuelle. Le traitement médicamenteux joue le rôle le plus important dans l’angor et l’infarctus du myocarde.

Sources:
1. Bulletin OMS n ° 310 de mai 2014
2. Conférences sur la pharmacologie pour l'enseignement médical et pharmaceutique supérieur / V.M. Bryukhanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatov, A.Yu. Zharikov, O.S. Talalaeva - Barnaul: éd. Spectre, 2014.

Statistiques sur les cardiopathies ischémiques en Russie

À cet égard, le but de notre étude était d’étudier la dynamique de la mortalité par maladie coronarienne chez les hommes en âge de travailler et une analyse comparative de l’athérosclérose périphérique et de la fonction rénale chez les hommes sans MC et chez les patients présentant une ischémie clinique du myocarde différente.

Matériels et méthodes. Sur la base des données du service régional de Tcheliabinsk du service de statistique de l'État fédéral, normalisées pour le taux européen, les taux de mortalité par coronaropathie chez les hommes de la région de Tchéliabinsk âgés de 25 à 64 ans sur une période de 20 ans allant de 1990 à 2009 ont été calculés et analysés. 72 patients avec un diagnostic établi d'angine de poitrine de tension (HF) de classe fonctionnelle I-III et / ou d'ischémie myocardique sans douleur (BIM) âgés de 30 à 64 ans ont été inclus. L'âge moyen des sujets était de 50,9 ± 7,7 ans. La présence d'autres formes de coronaropathie, y compris des antécédents d'infarctus du myocarde, d'insuffisance cardiaque supérieure au FC II selon NYHA, de diabète sucré, d'angioplastie par ballonnet avec stenting et / ou pontage d'artère coronaire dans l'histoire, ainsi que de graves maladies somatiques concomitantes pouvant affecter les résultats, critères d'exclusion des patients de l'étude.

Le groupe témoin comprenait 40 hommes ayant subi un examen médical planifié dans les polycliniques de Chelyabinsk, âgés de 30 à 64 ans (âge moyen: 49,3 ± 8,7 ans), n'ayant pas souffert de coronaropathie selon l'anamnèse, examen physique, électrocardiographie (ECG), échocardiographie (ECHO-KG), surveillance ECG sur 24 heures, test sur tapis roulant. Sur l'histoire de ces patients, 20 patients présentaient une hypertension, 20 personnes - sans maladie cardiovasculaire concomitante. Un examen clinique général a été effectué et le diagnostic d'angine a été établi lorsque les patients ont répondu positivement à un questionnaire élaboré par G. Rose et H. Blackburn (1984). La surveillance quotidienne de l'ECG pour la détection du BIM a été effectuée sur le système Cardiotechnology - 4000 BP (société INKART, Saint-Pétersbourg), ainsi que pendant le test du tapis roulant sur l'appareil Full Vision Inc., le programme de gestion du stress PCECG version 1.3.4. biomed. systèmes (F.V., USA) selon le protocole standard BRUCE. Les indicateurs LPI ont été évalués en mesurant la pression artérielle systolique (PAS) sur les deux artères brachiales, les artères postérieures du pied et l'artère tibiale postérieure après que le patient ait été couché pendant 10 minutes à l'aide d'un sphygmomanomètre standard. Pour calculer l'indice utilisé la formule LPI = CAD sur la cheville / CAD sur l'artère brachiale [9]. Pour interpréter ABI, la classification suivante a été utilisée: 1,3 et plus - il est impossible de pincer les artères calcifiées; 1.0-1.29 - la norme; 0,91-0,99 - résultat (douteux) frontière; 0,41-0,90 - lésion des artères périphériques de gravité modérée; 0.00-0.40 - lésions sévères des artères périphériques [9].

La clairance de la créatinine (CK) a été calculée à l'aide de la formule Cockroft-Gault (clairance de la créatinine = (88 x (140 - ans) x poids corporel, kg (ml / min)) / (72 x créatinine, µmol / l) [8].

Le traitement des données statistiques a été effectué à l'aide des tests de Mann-Whitney et de Student. Pour l'analyse des signes qualitatifs, le critère non paramétrique am² a été utilisé.

Les résultats La dynamique de la mortalité par maladie coronarienne présente des fluctuations onduleuses. La tendance de la mortalité masculine par maladie coronarienne observée depuis 20 ans est défavorable: en 2009, le taux de mortalité global par maladie coronarienne était supérieur de 7,0% à celui de 1990 (251,1 pour 100 000 personnes en 1990 et 268,6 en 2009). ) Cependant, l’évaluation de la mortalité totale par maladie coronarienne cache des tendances positives dans certaines catégories d’âge des hommes. L’augmentation de la mortalité n’a été constatée que dans le groupe des plus âgés (55 à 64 ans). Au cours des 20 dernières années, le taux de mortalité en 2009 a augmenté de 22,1% (741,9 pour 100 000 en 1990 et 905,7 en 2009) (figure 1). En raison de l’accumulation de la mortalité avec l’âge, c’est ce groupe d’âge qui a déterminé les tendances générales en matière de mortalité par maladie coronarienne.

Fig. 1. Dynamique de la mortalité normalisée par maladie coronarienne chez les hommes âgés de 25 à 64 ans de la région de Tcheliabinsk pour la période 1990-2009. (pour 100 000 habitants).

Dans le même temps, des tendances positives ont été observées dans toutes les autres catégories d'âge d'hommes valides. Ainsi, la diminution de la mortalité par maladie coronarienne est notée à l'âge de 25-34 ans de 29,0% (passant de 14,2 à 10,1 pour 100 000 habitants), de 35 à 44 ans - 14,1% (de 91,8 à 78 ans). 8) et 44-45 ans - de 20,6% (de 376,2 à 298,6). La seule exception est la catégorie des personnes âgées, pour laquelle la tendance de la mortalité sur 20 ans est négative. Toutefois, grâce aux tendances positives de la dernière décennie, les taux de mortalité ont régulièrement diminué. Néanmoins, dans ce groupe d'hommes, le taux de mortalité en 2009 reste supérieur de 22,1% à celui d'il y a 20 ans.

Les résultats de l'analyse de la partie clinique de l'étude chez les hommes ont montré que parmi les patients atteints de coronaropathie, les patients atteints d'HF-III FC représentaient 27% de l'ensemble de la cohorte (30 personnes). L'âge moyen est de 53,6 ± 6,3 ans. 19% (21 patients) n'ont révélé que des épisodes de BIM. L'âge moyen est de 50,1 ± 7,0 ans. Dans le même nombre de patients, une combinaison de HF et BIM a été observée. L'âge moyen est de 53,7 ± 7,1 ans. Dans les groupes de comparaison, les patients présentant une hypertension isolée ont été examinés - 18% (20 patients), âge moyen 50,1 ± 9,4 ans et des hommes pratiquement en bonne santé - 18% (20 personnes) sans critère de DHI et antécédents d'hypertension artérielle, âge moyen 50,1 ± 5,3 ans. Les patients de tous les groupes étudiés étaient comparables en âge (p> 0,05).

Une analyse des indices de l’indice cheville-brachial a montré des différences hautement significatives entre les patients des groupes comparés. Ainsi, chez les hommes pratiquement en bonne santé, les valeurs de l’ACB étaient plus élevées (1,19 ± 0,06), dépassant de manière significative celles des patients atteints de BIM (1,09 ± 0,06), de CH (1,02 ± 0,06) et de ischémie myocardique (0,93 ± 0,06) (p

Statistiques sur les cardiopathies ischémiques en Russie

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Maladie cardiaque - statistiques, causes

Selon les statistiques, la maladie cardiaque est la cause de décès parmi toutes les autres maladies. C'est pourquoi les maladies cardiaques font l'objet d'une attention particulière et il est important que non seulement les médecins et les scientifiques, mais aussi la population elle-même, soient particulièrement attentifs à ce problème. Sur les 100 000 personnes uniquement atteintes d'un infarctus du myocarde, 330 hommes et 154 femmes meurent chaque année et 204 hommes et 151 femmes meurent des suites d'un AVC. En Russie, les maladies cardiovasculaires représentent 57% de la mortalité totale. En un an, 1 300 000 personnes décèdent de maladies cardiovasculaires en Russie - la population d'un grand centre régional. La part du lion appartient ici à la cardiopathie ischémique et à l'hypertension artérielle avec ses complications - infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral.

La maladie coronarienne est l’une des maladies les plus dangereuses, ce qui explique l’un des taux de mortalité les plus élevés parmi les maladies du système circulatoire. Des facteurs tels que le tabagisme, l'hypertension (pression artérielle élevée), les taux élevés de cholestérol dans le sang, les prédispositions héréditaires et le mode de vie sédentaire contribuent au développement de la maladie coronarienne.

Le rétrécissement de la lumière des artères coronaires entraîne la formation de caillots sanguins. La thrombose coronaire conduit généralement à un infarctus du myocarde (nécrose puis cicatrisation d'une région du tissu cardiaque), accompagné d'un rythme cardiaque anormal (arythmie).

L'hypertension artérielle (hypertension) sous la forme d'une pression artérielle élevée chronique sévit dans le monde entier et représente près de 25% de tous les cas de maladie cardiovasculaire. Initialement, le cœur s'adapte à la pression accrue, ce qui augmente la masse et la force du muscle cardiaque (hypertrophie cardiaque). Cependant, en cas d’hypertension artérielle très élevée et prolongée, elle s’affaiblit progressivement, l’hypertrophie est remplacée par une simple expansion des cavités cardiaques et une insuffisance cardiaque se produit. L'hypertension est souvent la cause d'une maladie coronarienne. Les autres causes courantes de décès pendant de nombreuses années d’hypertension sont les accidents vasculaires cérébraux et les lésions rénales.

Causes de maladie cardiaque

Une certaine importance en tant que cause fondamentale réside dans le mode de vie moderne. Le désir de confort crée des conditions pour affaiblir le corps. Malgré le fait qu’à l’âge des vitesses actuelles, une personne doit beaucoup bouger, elle bouge en fait très peu; trop de repos physique. Les muscles qui ne reçoivent pas une charge modérée constante perdent leur efficacité et leur fonctionnalité, ils s'affaiblissent. Applicable également au système circulatoire. Ne recevant pas un soutien adéquat pour sa capacité de travail, non seulement le cœur s'affaiblit, mais aussi les vaisseaux sanguins. Un mode de vie sédentaire conduit à des troubles métaboliques, et donc à la défaillance de systèmes organiques entiers. Il y a souvent un excès de poids qui, à son tour, devient l'ennemi de l'activité du cœur - l'athérosclérose se développe, car les vaisseaux affaiblis ne résistent tout simplement pas à la charge émergente.

Le travail du système cardiovasculaire est étroitement lié à la respiration. L'une des fonctions les plus importantes du sang est de fournir de l'oxygène aux organes. Un dysfonctionnement des organes respiratoires affecte inévitablement la circulation sanguine. Il convient ici de mentionner séparément la mauvaise habitude extrêmement courante - fumer. En plus du fait que la fumée inhalée cause des dommages importants aux poumons, la nicotine, pénétrant dans le sang, provoque un rétrécissement ou un spasme des vaisseaux périphériques, ce qui entrave la circulation des membres.

Si la discussion ci-dessus portait sur un état de repos physique anormalement long chez une personne moderne, alors, en ce qui concerne le repos psychologique, la situation semble être exactement le contraire. Un citadin est dans un état de stress quasi chronique et le système nerveux n’est pas moins proche que la respiration reliée au système cardiovasculaire. Il est difficile, voire impossible, d'éviter complètement les situations stressantes, mais il est tout à fait possible de maintenir un corps en bonne santé, ce qui permettrait de tolérer beaucoup plus facilement la tension nerveuse. Cependant, très souvent, une personne se trouvant dans une situation psychologiquement difficile a recours à la drogue ou à l'alcool, ce qui, bien sûr, procure un effet de soulagement, mais ne fait que compliquer le travail du cœur.

Le cholestérol total est un facteur de risque très important pour le développement de maladies cardiaques et vasculaires. Si le contenu est trop élevé, le cholestérol commence à se déposer sur les parois des vaisseaux sanguins, ce qui réduit la lumière du vaisseau et entraîne d'autres complications.

On peut soutenir que la tendance à l'apparition de maladies circulatoires peut être héritée. Si l'un des parents ou les deux souffrent d'une maladie cardiaque, le risque d'une pathologie similaire chez un enfant augmente. Cependant, l'hérédité ne doit pas être considérée comme un facteur décisif.

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CHD: comment affecter les statistiques?

Dans notre pays, les cardiopathies ischémiques sont la cause la plus courante d'adultes qui recherchent des soins médicaux. Les statistiques savent que près de 600 000 Russes meurent d’IHD chaque année. Les médecins peuvent réduire ce chiffre, à condition que les patients réfléchissent sérieusement à leur santé. Le cœur est une pompe vivante unique qui ne pèse que 300 grammes et pompe 170 litres de sang par jour. Il effectue 100 000 coups par jour, soit 3 millions par mois.Lors de la contraction, le ventricule droit pousse le sang dans les poumons, où il est «saturé» en oxygène; À partir du ventricule gauche, le sang riche en oxygène circule dans tous les organes et tissus de notre corps. Un apport ininterrompu en oxygène du coeur est assuré par les vaisseaux coronaires. Ces artères apportent de l'oxygène et des nutriments au muscle cardiaque (myocarde), sans lequel la «pompe» ne peut pas fonctionner normalement.

Dans notre pays, les cardiopathies ischémiques sont la cause la plus courante d'adultes qui recherchent des soins médicaux. En 1999, 465 000 patients ont été informés du diagnostic de "cardiopathie congénitale", puis 472 000 ont été entendus et les statistiques font savoir que près de 600 000 Russes meurent chaque année de la maladie cornéenne. Les médecins peuvent réduire ce chiffre, à condition que les patients réfléchissent sérieusement à leur santé.

Le cœur est une pompe vivante unique qui ne pèse que 300 grammes et pompe 170 litres de sang par jour. Le jour où il fait 100 000 coups par mois - 3 millions.

Pendant la contraction, le ventricule droit pousse le sang dans les poumons, où il est aspiré avec de l'oxygène; À partir du ventricule gauche, le sang riche en oxygène circule dans tous les organes et tissus de notre corps. Un apport ininterrompu en oxygène du coeur est assuré par les vaisseaux coronaires. Ces artères apportent de l'oxygène et des nutriments au muscle cardiaque (myocarde), sans lequel la «pompe» ne peut pas fonctionner normalement.

Bien que le cœur qui travaille ne nous dérange pratiquement pas, nous oublions même son existence. Mais un jour peut arriver un moment où le cœur se fait sentir. Cela peut être une variété de maladies. La plus fréquente et la plus grave de ces maladies est la cardiopathie ischémique (coronarienne).

Les cellules veulent et les vaisseaux ne peuvent pas

TOUS LES TROUBLES sont dus à un blocage des principales artères coronaires par des plaques athéroscléreuses. Sur la surface interne des artères (qui est normalement très lisse et uniforme), il y a des excroissances - comme la rouille dans les conduites d'eau. Au fil du temps, ils deviennent de plus en plus nombreux et lorsque la lumière du vaisseau se resserre à 70-80%, la circulation sanguine est difficile. Le muscle cardiaque, laissé sans oxygène, commence à mourir de faim. Étant dans cet état, les cellules souffrent non seulement d'une carence nutritionnelle, mais sont également exposées aux déchets accumulés. Cette perturbation complexe dans l'approvisionnement en sang s'appelle l'ischémie.

Qui risque le plus?

Malheureusement, les facteurs de risque de maladie coronarienne ne sont pas uniques. Une rencontre avec cette maladie est inévitable si une personne:

consomme trop de graisse

mène une vie assise

pèse trop

souffre d'hypertension ou de diabète,

Tous les éléments - à l'exception du diabète - peuvent être influencés, c'est-à-dire que l'ischémie peut être contrôlée. Mais pas avant la fin. Il existe des facteurs graves qui, en principe, ne peuvent pas être corrigés: sexe, âge et hérédité. Si ces trois atouts sont impliqués dans l'ischémie, la maladie est plus compliquée. Ses premiers signes peuvent être une sensation de compression et de lourdeur derrière le sternum, qui survient le plus souvent sur un fond d'effort physique ou de stress émotionnel.

Le crapaud est en nous

L'angine de poitrine (ou angine de poitrine, comme on l'appelait jadis) est la forme la plus courante de coronaropathie, maladie caractérisée par une insuffisance d'oxygène et de nutriments dans le muscle cardiaque. Si l'apport d'oxygène et de nutriments cesse complètement, il se développe alors un infarctus du myocarde.

Les manifestations classiques de l'angine sont les douleurs à la poitrine, donnant à la main gauche, à la moitié gauche de la mâchoire inférieure, aux dents et à l'épaule. Cela peut également perturber la sensation de lourdeur, de brûlure, de pression dans la poitrine, de manque d’air, parfois de douleur à l’abdomen. Ces douleurs se manifestent sous forme d'attaques courtes, qui se reproduisent avec une fréquence différente. L'effort physique, le stress émotionnel, l'air froid l'hiver dehors peuvent provoquer une crise d'angine. Les attaques peuvent survenir à tout moment de la journée, mais se développent le plus souvent tôt le matin.

Bien que les crises d'angor aient de nombreuses manifestations, les crises se produisent de façon monotone chez la même personne. Dans le même temps, l'angine peut être stable et instable.

Avec une version stable des attaques depuis longtemps apparaissent après la même activité physique, avec la même fréquence et sont en général du même caractère.

L'angine de poitrine instable se manifeste par une augmentation du nombre de crises d'épilepsie, qui peut survenir avec un effort physique moindre, tout en étant plus fort et plus long dans le temps. L'angor instable est un avertissement sérieux qu'un infarctus du myocarde est très possible. Dans de tels cas, la question de savoir s'il faut aller chez le médecin ou pas n'est même pas discutée: aller, et immédiatement.

Parfois, avec une variante instable (progressive), une personne ne peut pas marcher 100 mètres à pied sans attaque. Le crapaud peut apparaître même au repos, la dose habituelle de nitroglycérine peut ne pas produire d’effet et doit être augmentée. Ceci est considéré comme la forme la plus défavorable de la maladie.

Si les douleurs deviennent plus intenses et durent plus de 20-30 minutes, répétez-les dans un état ondulatoire au repos, il y a une faiblesse et une peur aiguë, le pouls s'accélère et la pression artérielle fluctue énormément, vous devez contacter votre médecin ou appeler une ambulance (dans ce cas, infarctus du myocarde).

Le diagnostic n'est pas une phrase

LORSQUE les vaisseaux envahissent les plaques athéroscléreuses de l’intérieur et que leur lumière se rétrécit, nous ne le ressentons pas au début, car les vaisseaux, qui préservent le flux sanguin, s’étendent légèrement. Mais les murs ne peuvent pas s’étendre indéfiniment, et un jour vient le moment du manque aigu d’oxygène. Ensuite, une attaque se produit: une douleur à la poitrine, s'étendant à l'épaule et au bras gauche. Dans le même temps - raideur, sensation d'étouffement et une peur terrible de la mort. À l’intérieur de l’événement se trouvent: soudainement "coincer" le côté gauche du cœur. Par rapport à la droite, il est plus chargé, car il pousse le sang dans un grand cercle de circulation sanguine - dans tous les organes et tissus. Par conséquent, les gens se figent dans un ajustement - comme dans le jeu "gel". Tout dure de 15 à 30 minutes.

Le diagnostic "d'angine" repose uniquement sur une étude détaillée du patient, une analyse approfondie de ses plaintes et des caractéristiques de la maladie. Pour clarifier les nuances nécessaires, le médecin peut vous prescrire d'autres méthodes d'examen: l'enregistrement ECG au repos et à la hauteur d'une crise d'angine. L'ECG est particulièrement important lors de l'examen de patients âgés. Cette méthode permet souvent de détecter un infarctus du myocarde asymptomatique précédemment transféré ou des arythmies cardiaques.

En règle générale, toutes les personnes souffrant d'angine de poitrine effectuent une étude échocardiographique du cœur afin d'exclure les défauts congénitaux et acquis, de déterminer la fonction de pompage, de mesurer les cavités cardiaques et d'évaluer l'état des valvules. Il se trouve que ces études ne suffisent pas. Ensuite, le médecin prescrit des méthodes de diagnostic plus complexes - angiographie coronaire (étude de contraste des principaux vaisseaux coronaires) et scintigraphie par perfusion (étude des radionucléides du muscle cardiaque).

Curieusement, le diagnostic d'angine de poitrine pour certains médecins pose problème. Si le patient n'est pas assez âgé, un tel diagnostic peut être écrit sans chercher. Bien que les symptômes du crapaud n'aient pas changé depuis le 18ème siècle: douleur thoracique à court terme (pas nécessairement aiguë), qui apparaît pendant l'exercice et disparaît après son arrêt. Le mécanisme est simple: lorsqu'une personne bascule dans un état actif, le cœur a besoin de plus d'oxygène et sa déficience devient trop évidente.

Si la douleur n'est pas liée à la charge, il ne s'agit pas d'angine de poitrine. Fait intéressant, la charge n'est pas seulement le marathon, mais aussi une simple montée des escaliers. Les médecins estiment qu'une attaque sur les marches est une option relativement bonne. Et le mauvais - quand le crapaud "étrangle" la personne qui vient de se coucher.

Le plus souvent, l'angine de poitrine survient chez les hommes de plus de quarante ans et chez les femmes de plus de cinquante ans. Avant l’apparition de la ménopause, cela n’arrive généralement pas.

Aide de la pharmacie

Pour le traitement et la prévention de la maladie coronarienne sont utilisés plusieurs groupes de médicaments:

- les statines. Parfois, même un régime alimentaire soigné entraîne une diminution du taux de cholestérol élevé ne dépassant pas 5-15%. Si, tout en observant une nutrition appropriée, les indicateurs de cholestérol restent à un niveau insatisfaisant, l'utilisation de médicaments hypolipidémiants est requise. Actuellement, il existe plusieurs groupes de médicaments hypolipidémiants, mais du point de vue de la médecine factuelle, seuls les médicaments du groupe des statines réduisent le risque de complications de l'athérosclérose: fluvastatine, atorvastatine, simvastatine, pravastatine;

- agents antiplaquettaires. La prévention de la thrombose vasculaire aiguë (blocage) protège contre le développement de l'angor instable et de l'infarctus du myocarde - les formes les plus dangereuses de coronaropathie. Par conséquent, l'utilisation d'agents qui affectent les processus de la thrombose est un élément important de la prévention des complications de la maladie coronarienne. Les principaux médicaments antiplaquettaires dans la pratique moderne sont l'aspirine, la ticlopidine, le clopidogrel;

- Inhibiteurs de l'ECA. Les plus couramment utilisés dans la pratique clinique moderne pour le traitement de l'hypertension et de l'insuffisance cardiaque sont les vasodilatateurs du groupe des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACF abrégé): diroton, fosinopril, enarapril;

- les bêta-bloquants. Ces médicaments réduisent la quantité d'oxygène nécessaire au travail du cœur en cas de stress physique ou émotionnel. Ils ralentissent également le cœur et abaissent la pression artérielle. Il est très important de les prendre tout le temps et de ne pas arrêter de les prendre sans consulter un médecin. Ces médicaments sont utilisés pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux. Les bloqueurs bêta-adrénergiques comprennent l'aténolol, le betalok, l'obzidan, l'égilok;

- antagonistes du calcium. Ce groupe empêche le développement des accidents vasculaires cérébraux en raison du fait qu'il dilate les artères, y compris les artères coronaires. En conséquence, la circulation sanguine est facilitée et une plus grande quantité de sang parvient au myocarde. Les antagonistes du calcium réduisent également l'hypertension artérielle: nifédipine, retardateur de la corde, cardisème, norvask;

- cytoprotecteurs. Il s'agit d'un groupe spécial constitué de nouveaux médicaments - les cytoprotecteurs du myocarde. Protégez directement les cellules du myocarde au moment de l'ischémie en cas de manque d'oxygène. Ils n'affectent pas le rythme cardiaque ni la pression artérielle et, en règle générale, leur réception s'accompagne de manière marquée de l'apparition d'effets secondaires.

La science pharmacologique moderne offre des possibilités assez larges dans le choix du traitement des maladies cardiovasculaires, et notamment de l’IHD. Les dernières nouvelles dans le monde de la cardiologie sont les nouvelles de Vienne, où s'est tenu le 25e Congrès européen de cardiologie. Les résultats de la plus grande étude de ces dernières années, menée dans 24 pays du monde pendant 12 ans et chez 12 000 patients, ont été annoncés. Selon le président de la Société scientifique russe de cardiologie, Rafael Oganov, "cette étude a montré que l'ajout d'inhibiteurs de l'ECA au traitement traditionnel de la coronaropathie réduit de 20% la mortalité par maladie cardiovasculaire et de 24% le développement de l'infarctus du myocarde. Pour la Russie, où ischémique ischémique les maladies cardiaques meurent environ 600 000 personnes, une réduction de la mortalité même de 10% rapportera 60 000 vies sauvées "

Angine de poitrine: comment supprimer une attaque?

Les principaux "coups de cœur" - Valokordin, Corvalol et d’autres - n’ont aucun effet sur l’angine de poitrine. Elle n'a peur que de la nitroglycérine et d'autres nitrates (qui n'ont rien à voir avec les engrais pour pommes de terre). Pendant plus de cent ans, les nitrates ont permis d'arrêter les accidents vasculaires cérébraux. Ils détendent les parois des vaisseaux sanguins, la lumière se dilate et introduit le myocarde dans le délire: il commence à «sembler» que l’oxygène est tout à fait suffisant non seulement à l’état calme, mais également à l’état actif.

La triche se produit presque instantanément. Une personne met de la nitroglycérine sous la langue et, à la fin de la première minute, la substance active est détectée dans le sang. En parallèle, un mal de tête commence et c'est bon: il n'y a pas de douleur - il n'y a pas d'effet thérapeutique. En état de repos, l'attaque passe en cinq minutes maximum. Un mal de tête peut rester. Pas la force de supporter - avaler analgine.

Les nitrates sont très populaires dans le monde entier, toutes les entreprises élargissant leur gamme, nous avons aujourd'hui environ 50 noms. La nitroglycérine en elle-même coûte un sou, mais le prix final peut être exprimé en trois chiffres. Tellement sont les options les plus avancées - un patch à la nitroglycérine, donnant progressivement la substance à travers la peau, et des aérosols à action éclair. Il existe des nitrates "jouant longtemps", calculés de 3 à 24 heures. Ils sont pour ceux qui ont plusieurs crises par jour. Quoi préférer - seul le médecin vous le demandera.

Habituellement, les gens demandent: est-il nécessaire de saisir immédiatement le médicament lors d'une attaque? Si la douleur disparaît d'elle-même après la fin de l'effort physique, alors de telles attaques peuvent être attendues. Sinon, utilisez de la nitroglycérine en mettant un comprimé sous la langue. C'est important:

- avant de prendre la nitroglycérine devrait s'asseoir: le médicament peut provoquer des vertiges;

- laissez la tablette se dissoudre complètement. Ne pas écraser le comprimé: le médicament ne fonctionnera pas;

- attendez 5 minutes et si l'attaque persiste, prenez un autre comprimé de nitroglycérine;

- attendez encore 5 minutes. Si la crise ne disparaît pas, prenez un troisième comprimé de nitroglycérine.

Un cas dans la vie: une personne est tombée malade dans le métro ou dans la rue, des inconnus lui ont mis un comprimé de nitroglycérine dans la bouche. En conséquence, la personne a empiré - le médecin traitant a déterminé qu'il s'agissait d'une dystonie végétative. Les passants ont-ils raison?

Commentaire: Bien sûr, aucune angine n'est douloureuse à la poitrine. La difficulté est que ni les gens qui l'entourent ni l'homme lui-même ne comprendront toujours ce qui est malade. La dystonie végéto-vasculaire, l'ostéochondrose, l'ulcère gastrique et la cholécystite peuvent également donner une condition semblable à une attaque de crapaud. Les cardiologues savent que dans 80% des cas, ce n’est pas le cœur qui fait mal. Mais avec les 20% restants, les blagues sont mauvaises: il arrive que des gens meurent uniquement parce que la nitroglycérine n’était pas à portée de main. Par conséquent, s’il n’ya pas de médecin à proximité, la règle est la suivante: tout soupçon de douleur cardiaque est considéré comme une douleur cardiaque. Mieux vaut être en sécurité et prendre du nitrate.

Les chirurgiens sont connectés au processus.

SI l'angine de poitrine, malgré la prise correcte de médicaments adéquats, progresse et limite considérablement le fonctionnement normal d'une personne, cela signifie que les vaisseaux sont très bloqués et peuvent nécessiter un traitement chirurgical.

Ici, la méthode la plus radicale est le pontage coronarien: la création de solutions de contournement le long desquelles le sang circule librement dans le cœur. L'opération est commune. Du membre du patient, on prend une veine avec laquelle le flux sanguin est rétabli pour contourner l'artère bloquée. Le nombre de shunts dépend du nombre d'artères touchées.

L'angioplastie coronaire (dilatation du ballon) est une procédure dans laquelle la lumière d'un vaisseau est restaurée à l'aide d'un ballon gonflé inséré dans une artère. Ceci est considéré comme une opération moins traumatisante. La mini-bombe est livrée aux vaisseaux cardiaques à travers l'artère fémorale à l'aide d'un tube spécial.

Les manœuvres et l'angioplastie sont corrélées entre le démontage complet du moteur et le rinçage des bougies. Le premier processus prend plusieurs heures, le second ne dépasse pas une demi-heure.

Si, en principe, les vaisseaux sont positionnés pour le collage, un squelette spécial est placé dans la zone à problèmes - un stent qui maintiendra l'artère affectée dans un état constamment élargi. L'opération s'appelle stenting.

La chirurgie est une version très efficace et moderne du traitement de la maladie coronarienne, mais elle ne guérit pas complètement. Aucun moyen ne résoudra toujours le problème complètement. Un bon résultat ne peut être attendu que si, après l’avoir installé, même en état de santé normal, le patient refuse les principales mauvaises habitudes (tabagisme et aliments gras) et prend en permanence des médicaments complémentaires. Malheureusement, certains patients ne tiennent pas longtemps dans le cadre et, au bout de six mois environ, l'opération doit être répétée - les vaisseaux d'une autre zone sont plus étroits.

Cinq étapes pour la santé

Les maladies coronariennes ne peuvent pas être exterminées "sur la vigne", mais il est tout à fait possible de les contrôler. Le traitement a deux objectifs: a) prolonger la vie du patient, en empêchant les complications mortelles de la maladie coronarienne de se développer; b) améliorer la qualité de cette vie prolongée. Ces deux approches principales incluent la correction des facteurs de risque et la pharmacothérapie. La correction, soit dit en passant, constitue le fondement de la prévention de la coronaropathie et de ses complications: on sait que si un patient a plusieurs facteurs de risque qui agissent en même temps, leur impact négatif est résumé et, en général, multiplié par plusieurs.

Donc, cinq étapes simples:

1. Nous excluons le tabagisme: la santé est en principe incompatible avec la nicotine, cela ne concerne pas uniquement le système cardiovasculaire. La nicotine augmente la pression, rétrécit les vaisseaux sanguins, augmente la coagulation du sang, réduit le pourcentage d'oxygène dans le sang. Dans l’ensemble, il provoque activement la survenue de complications chez les patients atteints d’IHD, notamment l’infarctus du myocarde.

2. Nous suivons un régime: pour éviter des taux élevés de «mauvais» cholestérol dans le sang et le développement de l’athérosclérose, il est nécessaire d’exclure ou de limiter fortement la consommation de viandes grasses, de foie, de beurre, de crème sure, de crème, de jaunes d’œufs, de lait entier et de fromage gras. Il est très utile d’ajouter plus de légumes à l’alimentation, des produits laitiers à faible teneur en matières grasses, de l’huile végétale, des viandes maigres, du poisson, de la volaille, du pain complet ou du son, des céréales riches en fibres végétales (flocons d’avoine, flocons de son). Le beurre devrait être remplacé par de la margarine molle.

3. Nous perdons du poids: dans ce cas, ce n’est pas un problème esthétique. Chaque kilogramme supplémentaire peut entraîner l'apparition de maladies qui aggravent considérablement l'évolution de l'angine de poitrine: diabète sucré, hypertension, cholélithiase.

4. Nous rendons la vie physiquement active: thérapie physique, cyclisme, danse. N'oubliez pas les petites choses qui augmenteront votre activité physique: utilisez les escaliers plutôt que l'ascenseur, remplacez un ou deux arrêts de trolleybus par une promenade, effectuez des travaux ménagers plus réalisables, travaillez autant que vous pouvez dans le jardin et le chalet. Avant de vous engager dans tout type d'activité physique, consultez votre médecin.

5. Nous apprenons à éviter les situations stressantes ou à y faire face avec succès. Nous parlons de mesures visant à prévenir ou à réduire la poussée psycho-émotionnelle. Avec une certaine pratique, vous pouvez apprendre à gérer vos émotions et à évaluer correctement les situations en fonction de leur véritable signification. Il est recommandé d'éviter autant que possible les situations conflictuelles afin d'apprendre à trouver le positif dans chaque événement. Un effet positif est l'occupation de votre entreprise préférée. Le groupe de l'entraînement psychologique et de l'auto-entraînement, techniques de relaxation qui augmentent la résistance du système nerveux aux situations stressantes, peut être inclus dans l'arsenal de moyens améliorant la santé.

Ce que vous devez savoir sur les médicaments que nous prenons

Le nom du médicament, dans quel but ils doivent être pris, comment ça marche;

quand, à quelle fréquence et à quelle dose le médicament doit être pris;

effets secondaires possibles;

circonstances à éviter pendant le traitement (régime alimentaire, consommation d'alcool, niveau d'activité);

Peut-il y avoir des effets indésirables lors de la consommation de drogues?

Lors de la prise de médicaments pour le traitement de l’angor, de tels effets se produisent. En règle générale, cela se produit au début du traitement et passe après un certain temps. Lorsque vous prenez des nitrates, vous ressentez parfois un mal de tête, une sensation de distension dans la tête, une sensation de chaleur. Certains patients prenant des inhibiteurs adrénergiques peuvent être gênés par une faiblesse, une somnolence et une diminution de la puissance. Lorsque vous prenez des antagonistes du calcium, vous pouvez être confronté à la constipation, à des maux de tête, à une sensation de chaleur. Lors de la prise de cytoprotecteurs dans de rares cas, des nausées peuvent survenir. L'acceptation des inhibiteurs de l'ECA peut provoquer une toux sèche. La plupart des effets secondaires mentionnés disparaissent après un certain temps. ils peuvent également être réduits ou éliminés en modifiant la dose ou le schéma thérapeutique (uniquement sur recommandation d'un médecin).

Certains patients abandonnent seuls le traitement au moindre événement indésirable, mais l’arrêt brutal de certains médicaments est très dangereux.

Dans la préparation du matériel ont été utilisés des matériaux de la Semaine nationale russe du coeur en bonne santé

Cardiopathie ischémique

Actuellement, les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès et d'invalidité dans le monde. Le rôle principal dans la structure de la mortalité par maladies cardiovasculaires appartient aux maladies coronariennes.

La coronaropathie est une maladie chronique qui se développe lorsque l’apport d’oxygène au myocarde est insuffisant. La principale cause (dans plus de 90% des cas) d'un apport insuffisant en oxygène est la formation de plaques d'athérosclérose dans la lumière des artères coronaires, les artères alimentant le muscle cardiaque (myocarde).

Prévalence

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), la mortalité par maladies cardiovasculaires est de 31% et est la cause la plus fréquente de décès dans le monde. Sur le territoire de la Fédération de Russie, ce chiffre est de 57,1%, dont plus de la moitié des cas (28,9%) relèvent de la part des cardiopathies coronariennes, qui est en chiffres absolus de 385,6 personnes pour 100 000 habitants par an. À titre de comparaison, la mortalité par la même cause dans l'Union européenne est de 95,9 personnes pour 100 000 habitants par an, soit 4 fois moins que dans notre pays.

La fréquence des cardiopathies congénitales augmente considérablement avec l'âge: de 0,1 à 1% chez les femmes de 45 à 54 ans à 10 à 15% à l'âge de 65 à 74 ans et de 2 à 5% chez les hommes de 45 à 54 ans à 10 ans. -20% à l'âge de 65-74 ans.

Cause du développement et facteurs de risque

La principale cause de maladie coronarienne est la lésion athéroscléreuse des artères coronaires. En raison de certains facteurs de risque, le cholestérol se dépose pendant longtemps sur les parois des vaisseaux sanguins. Ensuite, à partir de dépôts de cholestérol, une plaque se forme progressivement. La plaque athéroscléreuse, de plus en plus grande, perturbe le flux sanguin vers le cœur. Lorsque la plaque atteint une taille importante, ce qui provoque un déséquilibre dans la livraison et la consommation de sang par le myocarde, la maladie coronarienne commence à se manifester sous différentes formes. L'angine est la principale forme de manifestation.

Les facteurs de risque de CHD peuvent être divisés en modifiables et non modifiables.

Les facteurs de risque non modifiables sont des facteurs sur lesquels nous ne pouvons pas influencer. Ceux-ci incluent

• Paul Le sexe masculin est un facteur de risque de maladies cardiovasculaires. Cependant, à la ménopause, les femmes perdent leurs niveaux hormonaux protecteurs et le risque d'événements cardiovasculaires indésirables devient comparable à celui du sexe masculin.
• Âge Après 65 ans, le risque de maladies cardiovasculaires augmente considérablement, mais pas de manière égale pour tous. Si un patient a une quantité minimale de facteurs supplémentaires, le risque d'événements indésirables reste minime.
• L'hérédité. La prédisposition familiale aux maladies cardiovasculaires doit également être prise en compte. Le risque est la présence de maladies cardiovasculaires chez les femmes jusqu'à 65 ans, chez les hommes jusqu'à 55 ans.
• Autres facteurs de risque non modifiables. Parmi les autres facteurs non modifiables, citons l'appartenance ethnique (par exemple, les nègres ont un risque plus élevé d'accident vasculaire cérébral et d'insuffisance rénale chronique), la localisation géographique (par exemple, une incidence élevée d'accident vasculaire cérébral et de coronaropathie en Russie, en Europe de l'Est et dans les États baltes; un risque faible de coronaropathie en Chine).

Les facteurs de risque modifiables sont des facteurs qui peuvent être affectés par les changements de mode de vie ou la prescription de médicaments. Modifiable peut être divisé en comportement et physiologique et métabolique.

Facteurs de risque comportementaux:

• Le tabagisme Selon l'Organisation mondiale de la santé, 23% des décès dus à une maladie coronarienne sont dus au tabagisme, ce qui réduit l'espérance de vie des fumeurs âgés de 35 à 69 ans, soit une moyenne de 20 ans. La mort subite chez les personnes qui ont fumé un paquet de cigarettes et plus pendant la journée est observée 5 fois plus souvent que chez les non-fumeurs.
• Habitudes alimentaires et activité motrice.
• Le stress.

Caractéristiques physiologiques et métaboliques:

Dyslipidémie. Ce terme fait référence à une augmentation du cholestérol total, des triglycérides et à un déséquilibre entre les fractions de cholestérol. Le taux de cholestérol total chez les patients ne doit pas dépasser 5 mmol / l. Le taux de lipoprotéines de basse densité (LDL) chez les patients n'ayant pas subi d'infarctus du myocarde ne doit pas dépasser 3 mmol / l, et chez les personnes ayant subi un infarctus du myocarde, cet indicateur doit correspondre à une valeur de 2 (m 2). Si l'IMC est de 25 ou plus, l'indication de perte de poids.

• Le diabète. Compte tenu du risque élevé d'évènements cardiovasculaires indésirables liés au diabète et du fait que le premier infarctus du myocarde ou AVC cérébral chez le patient diabétique est plus souvent fatal, le traitement hypoglycémique est un élément important de la prévention primaire des événements cardiovasculaires indésirables chez les patients atteints de diabète de type II.

Pour calculer le degré de risque développé, mettez à l'échelle SCORE. Cette échelle vous permet de calculer le risque de maladie cardiovasculaire sur 10 ans.

Statistiques sur les maladies cardiovasculaires en Russie

L'OMS tire la sonnette d'alarme, car une épidémie non infectieuse de maladies cardiovasculaires fait rage dans le monde. Elle n'a pas contourné le côté et notre pays.

Statistiques sur les maladies cardiovasculaires en Russie

• Imaginons qu'au cours de l'année, la plus grande ville de Russie, avec une population de près de 1,4 million d'habitants, soit complètement éteinte de l'épidémie, que les rues et les cours soient vides et que les fenêtres des maisons ne soient pas éclairées le soir. Cela se produit chaque année dans notre pays, mais nous ne remarquons pas les catastrophes, car les personnes ne meurent pas dans un lieu mais dans toute la Russie. Et la raison en est une - les maladies du système circulatoire.
• Des chercheurs de Lausanne préparant un rapport pour l’OMS ont déterminé que, depuis 1972, la Russie était en tête du monde en ce qui concerne le nombre de décès dus à des pathologies cardiaques et vasculaires. Même la Roumanie était derrière notre pays dans cette course mortelle.
• Les statistiques médicales sur les maladies cardiovasculaires en Russie ont une histoire riche et des données tristes. Au début du siècle dernier, 11% des décès étaient imputables à une crise cardiaque en Russie. Au milieu du 20ème siècle - 25%. Au début des années 90 - 50%. En 2007, leur nombre a atteint 57% et reste à peu près à ce niveau.
• À la fin du siècle dernier, les maladies cardiaques en Russie, ainsi que dans le monde entier, étaient nettement plus jeunes. Deux fois plus souvent, ils ont commencé à diagnostiquer des pathologies du système circulatoire chez des personnes âgées de 25 à 35 ans.
• Les femmes meurent d'une crise cardiaque presque deux fois moins souvent que les hommes.

Lequel des Russes à risque de maladies cardiovasculaires

Portrait d'un citoyen de notre pays qui a plus de raisons de craindre l'anxiété et le risque de mourir à la suite d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral, comme ceci:

• homme d'âge moyen;
• fumeur à la chaîne;
• mener une vie sédentaire;
• obésité, indice de masse corporelle excessif et volume de la taille supérieurs à 94 cm;
• ne craignez pas et sans raison de manquer un verre, et pas un;
• avec un tas d'autres maux, tels que l'athérosclérose, le syndrome métabolique et le diabète de type 1 et 2.

C'est de ces Russes que le groupe à risque pour les maladies cardiovasculaires est constitué principalement.

Statistiques sur les maladies cardiovasculaires

Statistiques sur les maladies cardiovasculaires en Russie

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L'OMS tire la sonnette d'alarme, car une épidémie non infectieuse de maladies cardiovasculaires fait rage dans le monde. Elle n'a pas contourné le côté et notre pays.

• Imaginons qu'au cours de l'année, la plus grande ville de Russie, avec une population de près de 1,4 million d'habitants, soit complètement éteinte de l'épidémie, que les rues et les cours soient vides et que les fenêtres des maisons ne soient pas éclairées le soir. Cela se produit chaque année dans notre pays, mais nous ne remarquons pas les catastrophes, car les personnes ne meurent pas dans un lieu mais dans toute la Russie. Et la raison en est une - les maladies du système circulatoire.
• Des chercheurs de Lausanne préparant un rapport pour l’OMS ont déterminé que, depuis 1972, la Russie était en tête du monde en ce qui concerne le nombre de décès dus à des pathologies cardiaques et vasculaires. Même la Roumanie était derrière notre pays dans cette course mortelle.
• Les statistiques médicales sur les maladies cardiovasculaires en Russie ont une histoire riche et des données tristes. Au début du siècle dernier, 11% des décès étaient imputables à une crise cardiaque en Russie. Au milieu du 20ème siècle - 25%. Au début des années 90 - 50%. En 2007, leur nombre a atteint 57% et reste à peu près à ce niveau.
• À la fin du siècle dernier, les maladies cardiaques en Russie, ainsi que dans le monde entier, étaient nettement plus jeunes. Deux fois plus souvent, ils ont commencé à diagnostiquer des pathologies du système circulatoire chez des personnes âgées de 25 à 35 ans.
• Les femmes meurent d'une crise cardiaque presque deux fois moins souvent que les hommes.

Lequel des Russes à risque de maladies cardiovasculaires

Portrait d'un citoyen de notre pays qui a plus de raisons de craindre l'anxiété et le risque de mourir à la suite d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral, comme ceci:

• homme d'âge moyen;
• fumeur à la chaîne;
• mener une vie sédentaire;
• obésité, indice de masse corporelle excessif et volume de la taille supérieurs à 94 cm;
• ne craignez pas et sans raison de manquer un verre, et pas un;
• avec un tas d'autres maux, tels que l'athérosclérose, le syndrome métabolique et le diabète de type 1 et 2.

C'est de ces Russes que le groupe à risque pour les maladies cardiovasculaires est constitué principalement.

Dépression et maladies cardiovasculaires en Russie

• La dépression est aujourd'hui la deuxième raison du handicap des citoyens.
• La dépression et les maladies cardiovasculaires en Russie ont une relation directe, en particulier chez les femmes qui, outre les raisons habituelles de la dépression, souffrent également de dépression due à des modifications hormonales après la grossesse et l'accouchement, etc.
• Il est diagnostiqué chez environ 47% des patients après un AVC.
• Près de 45% de ceux qui ont survécu à l'infarctus du myocarde souffrent de symptômes de dépression.

Statistiques sur les maladies cardiovasculaires en Europe

5 février à 11h04 17754

Les MCV provoquent chaque année plus de 4,3 millions de décès dans la Région européenne (48% du total des décès) et 2,0 millions de décès dans 27 entités de l’Union européenne (42%). Actuellement en Europe, plus de 800 000 personnes de plus de 65 ans meurent chaque année des maladies cardiovasculaires, dont plus de 230 000 dans les pays de l'Union européenne.

Le DHI est la cause de décès la plus fréquente en Europe (il en est responsable pour un cinquième des décès). Dans les pays de l'Union européenne, 16% des hommes et 15% des femmes meurent d'une maladie coronarienne (Fig. 1, 2). Les accidents vasculaires cérébraux en Europe viennent au deuxième rang et sont plus fréquents chez les femmes: ils représentent 17% des décès chez les femmes et 11% chez les hommes (les chiffres correspondants pour l'Union européenne sont respectivement de 12 et 9%).

Fig. 1. Répartition des causes de décès chez les hommes et les femmes de tous âges dans l'Union européenne pour la dernière année disponible. Adapté avec la permission de la British Heart Association. Modifié (avec autorisation): European Cardiovascular Disease Statistics, 2008. - Londres: British Heart Foundation.

Fig. 2. Répartition des causes de décès chez les hommes et les femmes de tous âges dans l'Union européenne pour la dernière année disponible. Modifié (avec autorisation): European Cardiovascular Disease Statistics, 2008. - Londres: British Heart Foundation.

Selon les pays et les régions d’Europe, les statistiques de MCV varient. Le taux de mortalité normalisé selon l'âge du nord-est au sud-ouest de l'Europe est clairement différencié, comme le montre la fig. 3, 4. En particulier, dans les pays d’Europe centrale et orientale, la mortalité est plus élevée que dans d’autres pays européens. Les taux de mortalité les plus bas sont enregistrés en France, au Portugal, en Italie, en Espagne, en Suisse et aux Pays-Bas. Une variation notable du territoire est notée en Allemagne, au Royaume-Uni et en Pologne.

Fig. 3. Mortalité par maladie coronarienne dans les régions d’Europe, standardisée par âge (hommes de 45 à 74 ans, 2000). Source (avec autorisation): J. Müller-Nordhorn, S. Binting, S. Roll et al. Mortalité cardiovasculaire dans // Eur. Heart J. - 2008. - Vol. 29. - P. 1316-1326.

Fig. 4. Mortalité par coronaropathie dans les régions d’Europe, normalisée par âge (femmes de 45 à 74 ans, 2000). Source (avec autorisation): J. Müller-Nordhorn, S. Binting, S. Roll et al. Mortalité cardiovasculaire dans // Eur. Heart J. - 2008. - Vol. 29. - P. 1316-1326.

Le taux de mortalité coronarien le plus élevé chez les hommes de plus de 65 ans est actuellement observé dans la Fédération de Russie (242 pour 100 000), le plus faible en France (17 pour 100 000), comme le montre la Fig. 5. Les valeurs correspondantes pour les femmes de plus de 65 ans sont de 74 (Ukraine) et 3 (France) pour 100 000 habitants (fig. 6). Le ratio des taux de mortalité les plus élevés et les plus bas de coronaropathie dans les pays de l’Union européenne est de 7,1 (IC 95%: 6.6-7.6) pour les hommes (Lettonie / France) et de 9,9 (IC 95%: 8.5-11.5) pour les femmes (Estonie / France).

Fig. 5. Mortalité coronarienne normalisée selon l'âge dans les pays européens chez les hommes de moins de 65 ans. Modifié (avec autorisation): European Cardiovascular Disease Statistics, 2008. - Londres: British Heart Foundation.

Fig. 6. Mortalité par maladie coronarienne normalisée selon l'âge dans les pays européens chez les femmes de moins de 65 ans. Modifié (avec autorisation): European Cardiovascular Disease Statistics, 2008. - Londres: British Heart Foundation.

Outre les différences régionales relevées, il existe également des changements rapides et prononcés dans le temps. Traditionnellement, le risque pour les résidents des pays de la côte méditerranéenne était inférieur à celui des résidents des États du nord et de l'ouest de l'Europe. Cependant, en raison d'une diminution de la mortalité par maladie coronarienne chez cette dernière, les différences entre les pays de l'Union européenne sont devenues beaucoup moins importantes (Fig. 7, 8).

Fig. 7. Taux de mortalité par coronaropathie dans certains pays européens chez les hommes de plus de 65 ans. Modifié (avec autorisation): European Cardiovascular Disease Statistics, 2008. - Londres: British Heart Foundation.

Fig. 8. Décès dus à une maladie coronarienne dans certains pays européens chez les femmes de plus de 65 ans. Modifié (avec autorisation): European Cardiovascular Disease Statistics, 2008. - Londres: British Heart Foundation.

Parmi les moins de 65 ans, les différences entre la Grande-Bretagne, auparavant considérée comme un pays à haut risque, et la Grèce méditerranéenne sont faibles. Dans les pays scandinaves tels que le Danemark, la Norvège et la Suède, le taux de mortalité par cardiopathie coronarienne est actuellement inférieur à celui de la Grèce et se rapproche d'un taux exceptionnellement bas en France.

Pour tenter d'expliquer la réduction observée de la mortalité par maladie coronarienne, les chercheurs ont utilisé des modèles plus ou moins complexes. Des avancées majeures sont associées au traitement du SCA, de l'hypertension artérielle et de l'insuffisance cardiaque, ainsi qu'à l'amélioration de la prévention secondaire. Dans les modèles épidémiologiques, afin de simplifier et d'expliquer la situation réelle difficile, des données généralisées sur les principaux facteurs de risque de la population (concentration de cholestérol dans le plasma sanguin, tension artérielle, diabète, obésité, manque d'activité physique) avec des données sur le traitement et les interventions chirurgicales. Selon la plupart des modèles, la gestion des facteurs de risque joue un rôle plus important dans la réduction de la mortalité que le traitement, allant de 44% aux États-Unis à 72% en Finlande (figure 9). Cependant, des facteurs non mesurés, tels que les effets de cohorte de la nutrition chez les enfants et les adolescents ou les modifications des conditions psychosociales liées au lieu de travail ou à l'environnement social, contribuent également.

Fig. 9. Effets relatifs des modifications de traitement et des facteurs de risque de décès par MCV dans les modèles IMPACT de différents pays.

Bien que dans les pays européens, la mortalité due aux maladies cardiovasculaires, en particulier aux maladies coronariennes et aux accidents vasculaires cérébraux, ait sensiblement diminué, nous ne pouvons parler de diminution de la morbidité. L'incidence peut être déterminée de différentes manières, par exemple par le nombre d'hospitalisations (ou, plus précisément, par le nombre d'extraits), ainsi que par le nombre total d'années (durée) de vies saines perdues à la suite de MCV. Ce dernier critère est utilisé dans le projet de l’OMS sur l’évaluation de la morbidité. En 2002 en Europe, cet indicateur pour les maladies cardiaques et vasculaires était de 23%, contre 11% pour le cancer et de 20% pour les troubles neuropsychiatriques. Dans l'Union européenne, ce chiffre était inférieur - 19% (16% pour le cancer et 25% pour les troubles neuropsychiatriques). Le nombre d'extraits après l'hospitalisation ne peut pas servir d'indicateur d'incidence fiable, car il est influencé par les procédures administratives, les quotas pour le nombre de patients, etc. en proportion.

Les maladies cardiovasculaires entraînent une invalidité et une invalidité, ainsi qu'une augmentation importante des coûts de soins de santé. Malgré la baisse du taux de mortalité des maladies cardiaques normalisé selon l'âge dans de nombreux pays européens au cours des dernières décennies, leur prévalence augmente en raison de l'amélioration des méthodes de traitement, de la survie et de l'augmentation de la proportion de personnes âgées dans la population. Le nombre de patients présentant un risque de ré-exacerbation de la maladie est également en augmentation (récidive d'infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, attaque cardiaque, MSC). De plus, avec la pandémie d’obésité observable chez les enfants et les adolescents, les MCV peuvent toucher des groupes de personnes plus jeunes et resteront donc le plus gros problème de santé publique en Europe au cours des prochaines décennies.

Annika Rosengren, Joep Perk et Jean Dallongeville

Prévention des maladies cardiovasculaires

MALADIES CARDIAQUES - STATISTIQUES, RAISONS

Traitement MedTravel à l'étranger »Chirurgie cardiaque» Maladies cardiaques - Statistiques, Causes

Maladie cardiaque - statistiques, causes

Selon les statistiques, la maladie cardiaque est la cause de décès parmi toutes les autres maladies. C'est pourquoi les maladies cardiaques font l'objet d'une attention particulière et il est important que non seulement les médecins et les scientifiques, mais aussi la population elle-même, soient particulièrement attentifs à ce problème. Sur les 100 000 personnes uniquement atteintes d'un infarctus du myocarde, 330 hommes et 154 femmes meurent chaque année et 204 hommes et 151 femmes meurent des suites d'un AVC. En Russie, les maladies cardiovasculaires représentent 57% de la mortalité totale. En un an, 1 300 000 personnes décèdent de maladies cardiovasculaires en Russie - la population d'un grand centre régional. La part du lion appartient ici à la cardiopathie ischémique et à l'hypertension artérielle avec ses complications - infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral.

La maladie coronarienne est l’une des maladies les plus dangereuses, ce qui explique l’un des taux de mortalité les plus élevés parmi les maladies du système circulatoire. Des facteurs tels que le tabagisme, l'hypertension (pression artérielle élevée), les taux élevés de cholestérol dans le sang, les prédispositions héréditaires et le mode de vie sédentaire contribuent au développement de la maladie coronarienne.

Le rétrécissement de la lumière des artères coronaires entraîne la formation de caillots sanguins. La thrombose coronaire conduit généralement à un infarctus du myocarde (nécrose puis cicatrisation d'une région du tissu cardiaque), accompagné d'un rythme cardiaque anormal (arythmie).

L'hypertension artérielle (hypertension) sous la forme d'une pression artérielle élevée chronique sévit dans le monde entier et représente près de 25% de tous les cas de maladie cardiovasculaire. Initialement, le cœur s'adapte à la pression accrue, ce qui augmente la masse et la force du muscle cardiaque (hypertrophie cardiaque). Cependant, en cas d’hypertension artérielle très élevée et prolongée, elle s’affaiblit progressivement, l’hypertrophie est remplacée par une simple expansion des cavités cardiaques et une insuffisance cardiaque se produit. L'hypertension est souvent la cause d'une maladie coronarienne. Les autres causes courantes de décès pendant de nombreuses années d’hypertension sont les accidents vasculaires cérébraux et les lésions rénales.

Causes de maladie cardiaque

Une certaine importance en tant que cause fondamentale réside dans le mode de vie moderne. Le désir de confort crée des conditions pour affaiblir le corps. Malgré le fait qu’à l’âge des vitesses actuelles, une personne doit beaucoup bouger, elle bouge en fait très peu; trop de repos physique. Les muscles qui ne reçoivent pas une charge modérée constante perdent leur efficacité et leur fonctionnalité, ils s'affaiblissent. Applicable également au système circulatoire. Ne recevant pas un soutien adéquat pour sa capacité de travail, non seulement le cœur s'affaiblit, mais aussi les vaisseaux sanguins. Un mode de vie sédentaire conduit à des troubles métaboliques, et donc à la défaillance de systèmes organiques entiers. Il y a souvent un excès de poids qui, à son tour, devient l'ennemi de l'activité du cœur - l'athérosclérose se développe, car les vaisseaux affaiblis ne résistent tout simplement pas à la charge émergente.

Le travail du système cardiovasculaire est étroitement lié à la respiration. L'une des fonctions les plus importantes du sang est de fournir de l'oxygène aux organes. Un dysfonctionnement des organes respiratoires affecte inévitablement la circulation sanguine. Il convient ici de mentionner séparément la mauvaise habitude extrêmement courante - fumer. En plus du fait que la fumée inhalée cause des dommages importants aux poumons, la nicotine, pénétrant dans le sang, provoque un rétrécissement ou un spasme des vaisseaux périphériques, ce qui entrave la circulation des membres.

Si la discussion ci-dessus portait sur un état de repos physique anormalement long chez une personne moderne, alors, en ce qui concerne le repos psychologique, la situation semble être exactement le contraire. Un citadin est dans un état de stress quasi chronique et le système nerveux n’est pas moins proche que la respiration reliée au système cardiovasculaire. Il est difficile, voire impossible, d'éviter complètement les situations stressantes, mais il est tout à fait possible de maintenir un corps en bonne santé, ce qui permettrait de tolérer beaucoup plus facilement la tension nerveuse. Cependant, très souvent, une personne se trouvant dans une situation psychologiquement difficile a recours à la drogue ou à l'alcool, ce qui, bien sûr, procure un effet de soulagement, mais ne fait que compliquer le travail du cœur.

Le cholestérol total est un facteur de risque très important pour le développement de maladies cardiaques et vasculaires. Si le contenu est trop élevé, le cholestérol commence à se déposer sur les parois des vaisseaux sanguins, ce qui réduit la lumière du vaisseau et entraîne d'autres complications.

On peut soutenir que la tendance à l'apparition de maladies circulatoires peut être héritée. Si l'un des parents ou les deux souffrent d'une maladie cardiaque, le risque d'une pathologie similaire chez un enfant augmente. Cependant, l'hérédité ne doit pas être considérée comme un facteur décisif.

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Maladies cardiovasculaires russes

La pathologie du système cardiovasculaire depuis 50 ans est la cause la plus commune de décès sur la planète.

En Russie, lentement mais sûrement, de 0,8% par an, le nombre de personnes diminue. L'ampleur de la catastrophe devient évidente si nous calculons que dans notre pays, ce taux sera inférieur de 18 millions à 10 ans. Et le problème est que, premièrement, la pathologie du système circulatoire. C'est pourquoi 2015 est déclarée l'année des maladies cardiovasculaires en Russie.

Statistiques sur les maladies chroniques du système cardiovasculaire en Russie

• En Russie, les maladies chroniques du système cardiovasculaire sont loin devant toutes les autres causes de décès, presque trois fois plus que le cancer.
• Parmi toutes les causes de décès, elles représentent 57%.
• Si vous rassemblez dans un même lieu les 1 300 000 personnes qui meurent chaque année en moyenne de violations du système circulatoire, vous obtenez une ville avec une population décente, qui deviendra comme Novosibirsk ou Ekaterinburg.
• Chaque année, pour 100 000 citoyens, la Russie perd 154 femmes de l’infarctus du coeur et deux fois plus d’hommes.
• En raison d'un infarctus du cerveau, notre pays perd 151 femmes et un tiers de plus que les hommes sur un millier de citoyens.

Les maladies cardiovasculaires les plus courantes chez les Russes

Si vous notez les pathologies les plus fréquentes, les maladies cardiovasculaires des Russes seront réparties comme suit:

• 1ère place - maladie ischémique;
• 2 place - un coup;
• 3ème place - crise cardiaque.

L'angine de poitrine est la forme d'ischémie la plus répandue dans notre pays. De plus en plus, la maladie ne se manifeste pas, les symptômes ne sont visibles que sur l’ECG.

La situation en ce qui concerne la mortalité due à des maladies du système circulatoire en Russie est déprimante, car, selon les statistiques, nous sommes en avance de 100% sur les États européens et de 3,5 fois dans certains États.

Ce qui réduit les risques de maladies cardiovasculaires

À la fin du XXe siècle, l’OMS a décidé de livrer bataille aux coureurs de cardio. Depuis lors, il a été possible de réduire l'incidence et le nombre de décès. En Russie, ces dernières années, une dynamique positive a été réalisée. C'était un chemin long et épineux, mais la tendance est aujourd'hui encourageante.

Quelles sont ces dernières années réduit le risque de maladies cardiovasculaires en Russie? Parmi les outils les plus efficaces, entre autres:

• surveillance continue de la santé publique;
• diagnostic en temps opportun;
• programmes de prévention à long terme destinés à la population dans son ensemble et personnellement à tous;
• moyens médicaux et non médicamenteux modernes de traiter les maladies cardiovasculaires.

Le principal facteur de succès est le vecteur défini au niveau de l’Etat, le soutien du gouvernement et du président.