Types de maladie coronarienne, symptômes et traitement

L’IHD occupe une position de leader parmi les pathologies cardiaques les plus courantes, conduit souvent à une invalidité partielle ou totale et est devenu un problème social pour de nombreux pays développés du monde. Un rythme de vie saturé, des situations de stress constantes, une faiblesse, une alimentation médiocre avec la consommation de grandes quantités de graisse - toutes ces raisons entraînent une augmentation constante du nombre de personnes souffrant de cette maladie grave.

Le terme «cardiopathie ischémique» regroupe tout un groupe de maladies aiguës et chroniques causées par un apport insuffisant en oxygène du myocarde en raison du rétrécissement ou du blocage des vaisseaux coronaires. Cette privation d'oxygène des fibres musculaires perturbe le fonctionnement du cœur, modifie l'hémodynamique et entraîne des modifications structurelles persistantes du muscle cardiaque.

Le plus souvent, cette maladie est déclenchée par l'athérosclérose des artères coronaires, dans laquelle la paroi interne des vaisseaux est recouverte de dépôts graisseux (plaques athéroscléreuses). Par la suite, ces dépôts se durcissent et la lumière vasculaire se rétrécit ou devient impraticable, ce qui perturbe l'apport normal de sang aux fibres du myocarde. Dans cet article, vous découvrirez les types de maladie coronarienne, les principes de diagnostic et de traitement de cette pathologie, les symptômes et ce que les patients cardiologues doivent savoir.

Types de CHD

À l'heure actuelle, en raison de l'expansion des capacités de diagnostic, les cardiologues distinguent les formes cliniques suivantes de la maladie coronarienne:

• arrêt cardiaque primaire (mort coronaire subite);
• angine de poitrine et angine de poitrine spontanée;
• infarctus du myocarde;
• cardiosclérose post-infarctus;
• insuffisance circulatoire;
• arythmies cardiaques (arythmies);
• ischémie indolore du muscle cardiaque;
• cardiopathie ischémique distale (microvasculaire);
• nouveaux syndromes ischémiques (hibernation, étourdissement, adaptation métabolique du myocarde).

La classification ci-dessus des maladies coronariennes fait référence au système de classification internationale des maladies X.

Raisons

Dans 90% des cas, la maladie coronarienne est provoquée par un rétrécissement de la lumière des artères coronaires causé par des modifications athéroscléreuses des parois des vaisseaux sanguins. En outre, les violations du débit sanguin coronaire et des besoins métaboliques du muscle cardiaque peuvent être dues à:

• spasme des vaisseaux coronaires inchangé ou inchangé;
• tendance à la thrombose due à des troubles du système de coagulation du sang;
• microcirculation altérée dans les vaisseaux coronaires.

Les facteurs de risque pour le développement de telles causes étiologiques de la maladie coronarienne peuvent devenir:

• plus de 40-50 ans;
• fumer;
• l'hérédité;
• l'hypertension;
• diabète sucré;
• l'obésité;
• augmentation du cholestérol total dans le plasma (plus de 240 mg / dL) et du cholestérol LDL (plus de 160 mg / dL);
• l'hypodynamie;
• stress fréquent;
• mauvaise nutrition;
• intoxication chronique (alcoolisme, travail dans des entreprises toxiques).

Les symptômes

Dans la plupart des cas, la coronaropathie est diagnostiquée dès le stade où le patient a développé ses signes caractéristiques. Cette maladie se développe lentement et progressivement et ses premiers symptômes se font sentir lorsque la lumière de l'artère coronaire se rétrécit de 70%.

Le plus souvent, la maladie coronarienne commence à se manifester par des symptômes d’angine de poitrine:

• sensation de malaise ou de douleur à la poitrine, apparaissant après un stress physique, mental ou psycho-émotionnel;
• la durée de la douleur ne dépasse pas 10-15 minutes;
• la douleur provoque une anxiété ou la peur de la mort;
• la douleur peut irradier la moitié gauche (parfois même droite) du corps: bras, cou, omoplate, mâchoire inférieure, etc.
• au cours d'une crise, le patient peut ressentir: essoufflement, sensation aiguë de manque d'oxygène, tachycardie, augmentation de la pression artérielle, nausée, augmentation de la transpiration, arythmie;
• la douleur peut disparaître d'elle-même (après avoir arrêté la charge) ou après avoir pris de la nitroglycérine.

Dans certains cas, l'angine de poitrine peut se manifester par des symptômes atypiques: elle peut se dérouler sans douleur, se manifester uniquement par un essoufflement ou une arythmie, une douleur à la partie supérieure de l'abdomen, une nette diminution de la pression artérielle.

Au fil du temps et en l'absence de traitement, l'IHD progresse et les symptômes ci-dessus peuvent apparaître avec une intensité de charge beaucoup plus faible ou au repos. Le patient a une augmentation des attaques, celles-ci deviennent plus intenses et prolongées. Ce développement de la maladie coronarienne peut entraîner un infarctus du myocarde (dans 60% des cas, il se produit pour la première fois après un accident vasculaire cérébral prolongé), une insuffisance cardiaque ou une mort coronaire subite.

Diagnostics

Le diagnostic de suspicion de maladie coronarienne commence par une consultation détaillée avec un cardiologue. Après avoir écouté les plaintes du patient, le médecin pose toujours des questions sur l'historique des premiers signes d'ischémie myocardique, leur nature et les sensations internes du patient. Des antécédents de maladies antérieures, des antécédents familiaux et des médicaments pris sont également collectés.

Après avoir interrogé le patient, le cardiologue effectue:

• mesure du pouls et de la pression artérielle;
• écouter le coeur avec un stéthoscope;
• percussion des frontières du coeur et du foie;
• examen général pour détecter l'œdème, les modifications de l'état de la peau, la présence de pulsations veineuses, etc.

Sur la base des données obtenues, le patient peut se voir attribuer les méthodes supplémentaires suivantes d’examen de laboratoire et d’instruments:

• ECG (un ECG avec stress ou des tests pharmacologiques peuvent être recommandés aux premiers stades de la maladie);
• Holter ECG (surveillance quotidienne);
• phonocardiographie;
• radiographie;
• analyse sanguine biochimique et clinique;
• Echo-KG;
• scintigraphie du myocarde;
• stimulation transœsophagienne;
• angiographie coronaire;
• cathétérisme du cœur et des gros vaisseaux;
• angiographie coronaire par résonance magnétique.

L'étendue de l'examen diagnostique est déterminée individuellement pour chaque patient et dépend de la gravité des symptômes.

Traitement

Le traitement de la maladie coronarienne est toujours complexe et ne peut être administré qu’après un diagnostic complet et permet de déterminer la gravité de l’ischémie myocardique et des lésions des vaisseaux coronaires. Celles-ci peuvent être conservatrices (médicaments sur ordonnance, régime alimentaire, thérapie d'exercice, traitement de spa) ou techniques chirurgicales.

Le besoin d'hospitalisation d'un patient ayant une cardiopathie ischémique est déterminé individuellement, en fonction de la gravité de son état. Aux premiers signes d’un trouble de la circulation coronarienne, il est recommandé au patient d’abandonner ses mauvaises habitudes et de respecter certaines règles de la nutrition rationnelle. En établissant votre alimentation quotidienne, un patient atteint de coronaropathie doit adhérer aux principes suivants:

• réduire la quantité de produits contenant des graisses animales;
• refus ou limitation nette de la quantité de sel consommée;
• une augmentation de la quantité de fibres végétales;
• introduction au régime des huiles végétales.

Au cours de l’exacerbation de la maladie, il est recommandé au patient de suivre un régime thérapeutique spécial.

La pharmacothérapie de diverses formes de coronaropathie vise à prévenir les crises d’angine de poitrine et peut inclure divers médicaments anti-anionaux. Le schéma thérapeutique peut inclure de tels groupes de médicaments:

1. Nitrates organiques (nitroglycérine, nitrosorbitol, nitrolingval, isoket, etc.). Ces fonds sont utilisés directement lors d'une attaque de cardialgie et contribuent à l'expansion de la lumière des artères coronaires.
2. Bêta-bloquants (aténolol, métopropol). Ces médicaments aident à éliminer la tachycardie et à réduire la demande en oxygène du myocarde.
3. Antagonistes du calcium (nifédipine, vérapil). Ces fonds aident à réduire la pression artérielle et à augmenter la résistance du myocarde à l'effort physique.
4. Agents antiplaquettaires et anticoagulants directs (aspirine, cardiomagnyle, streptokinase, héparine). Ces médicaments contribuent à la dilution du sang, améliorent la perméabilité des vaisseaux coronaires et sont utilisés pour prévenir la thrombose et la thrombose.

Aux stades initiaux de la maladie coronarienne, un traitement médical peut améliorer considérablement la santé. Le respect des recommandations du médecin et un suivi constant dans de nombreux cas peuvent empêcher la progression de la maladie et le développement de complications graves.

Avec une faible efficacité du traitement conservateur et des lésions à grande échelle du myocarde et des artères coronaires, la chirurgie peut être recommandée pour un patient atteint de DHI. La décision sur les tactiques d'intervention est toujours choisie individuellement. Pour éliminer la zone d'ischémie myocardique, les types d'opérations chirurgicales suivants peuvent être effectués:

• angioplastie d'un vaisseau coronaire avec endoprothèse vasculaire: cette technique vise à rétablir la perméabilité du vaisseau coronaire en introduisant un stent spécial (tube en treillis métallique) dans la zone touchée;
• pontage coronarien: cette méthode vous permet de contourner le flux sanguin dans la zone d’ischémie myocardique. Pour ce faire, vous pouvez utiliser des parties des veines du patient ou de l’artère thoracique interne;
• Revascularisation myocardique au laser transmyocardique: cette opération peut être réalisée lorsqu'il est impossible d'effectuer un pontage aorto-coronarien Au cours de l'intervention, le médecin crée un ensemble de canaux très minces dans la région du myocarde endommagée pouvant être remplis de sang provenant du ventricule gauche.

Dans la plupart des cas, le traitement chirurgical améliore de manière significative la qualité de vie d'un patient atteint de coronaropathie et réduit le risque d'infarctus du myocarde, d'invalidité et de décès.

Film éducatif sur "La cardiopathie ischémique"

Maladie coronarienne: causes, méthodes d'élimination et de prévention

Lorsque les vaisseaux qui alimentent le cœur commencent à rétrécir, le flux sanguin vers le myocarde est perturbé, ce qui conduit à l'apparition de diverses pathologies cardiovasculaires combinées dans le concept de "maladie coronarienne".

Causes de l'ischémie

Le développement de l'athérosclérose est la cause la plus fréquente de cardiopathie ischémique (CHD). Lorsque la maladie survient, les artères sont endommagées: les parois des vaisseaux sanguins sont compactées, les lumières dans les artères fortement rétrécies et le flux sanguin total est perturbé. Dans le muscle cardiaque, le manque d'oxygène survient, ce qui entraîne l'apparition de maladies du système cardiovasculaire.

Il y a plus de 30 raisons qui déclenchent les processus de lésions athéromateuses des artères. Raisons principales:

• Le tabagisme Dans les vaisseaux, la nicotine provoque un spasme. Contenu dans le tabac, le monoxyde de carbone endommage les parois des vaisseaux sanguins et augmente le risque d’athérosclérose.
• Âge Avec l'âge, les parois artérielles deviennent plus minces, des processus irréversibles commencent dans le corps, le risque de développement et la survenue de divers maux augmentent plusieurs fois. Dangereux pour les maladies coronariennes est considéré comme ayant plus de 55 ans (chez les femmes) et plus de 45 ans (chez les hommes).
• L'hypertension. L'augmentation constante de la pression, si elle n'est pas traitée, entraîne une usure rapide des parois des artères et accélère leur processus de vieillissement.
• L'hérédité. Un certain groupe de personnes dont les proches souffrent de maladies du système cardiovasculaire courent un risque élevé de développer une maladie coronarienne.
• Situations stressantes persistantes et chroniques. Dans le processus de stress est la destruction des artères. Souvent, les gens essaient de "soulager le stress" à l'aide d'alcool, de tabac ou de nourriture. Tous ces facteurs réunis conduisent à la destruction des parois des vaisseaux sanguins.
• Mode de vie fixe et obésité. L'hypodynamie et les excès alimentaires font pression sur le cœur et les vaisseaux sanguins.
• La présence de cholestérol sanguin. La formation de plaques de cholestérol est l’un des principaux facteurs de développement de l’athérosclérose.

L'acceptation des contraceptifs hormonaux, les infections de nature chronique, ainsi que la coagulation sanguine accrue peuvent également déclencher une maladie coronarienne.

Chez l'homme, le risque d'athérosclérose et d'ischémie est plusieurs fois plus élevé que chez la femme (généralement, le risque se manifeste pendant la ménopause). Ceci est dû à des facteurs hormonaux, à des différences de style de vie et à certaines caractéristiques génétiques.

Il existe des cas de cardiopathie ischémique chez des personnes sans mauvaises habitudes, sans corpulence, avec une pression normale et une activité physique assez intense. Ici, les causes de la maladie résident dans le changement de la composition sanguine: les indicateurs de test sanguin peuvent indiquer le risque de développer une maladie coronarienne, et le médecin vous prescrira des mesures préventives pour la prévenir.

Symptômes de coronaropathie

La maladie passe par plusieurs étapes. En fonction de cela, les symptômes de la maladie coronarienne sont classés comme suit:

1. Stade asymptomatique. La maladie ne se fait pas sentir, bien que des plaques de cholestérol commencent déjà à apparaître dans les vaisseaux, qui sont encore trop petits pour bloquer le passage.

2. Les premières manifestations. La taille des plaques augmente, l'artère se ferme presque de moitié. L'insuffisance cardiaque commence à se développer, les symptômes apparaissent:

• Douleur au sternum (irradiant au dos, au bras gauche, etc.);
• Essoufflement;
• Vertige sévère;
• Palpitations instables fréquentes;
• Transpiration excessive;
• Conscience (pré-inconscience) ou évanouissement.

3. La progression de la maladie. Les artères dans les artères deviennent plus petites, le travail du cœur se détériore. Sur le fond de sensations douloureuses derrière le sternum, il y a gonflement, essoufflement, inquiétudes même au repos, attaques de tachycardie apparaissent plus souvent, anxiété sans cause et peur de la mort commencent à apparaître.

4. La dernière étape. À ce stade, la probabilité d'apparition de conditions critiques (infarctus du myocarde ou arrêt cardiaque soudain) augmente. Manifestations:

• Pics de pression incontrôlés;
• Douleur sévère dans le sternum (manifestée dans n'importe quelle condition);
• Fibrillation auriculaire.

Tous les symptômes ci-dessus de la maladie coronarienne ne se manifestent pas en même temps - dans une certaine forme d’IHD, l’un ou l’autre des signes peut l’emporter.

Classification de la maladie coronarienne

La maladie coronarienne comprend plusieurs formes cliniques qui se manifestent de différentes manières:

• Forme indolore de la maladie. Ne se manifeste pas et est généralement diagnostiqué par un médecin au cours d'un ECG.
• Angine de poitrine (stable, spontanée, instable). Manifestations: douleur intense derrière le sternum, qui peut se propager à la région de la main gauche et se transmettre à l'omoplate ou à l'épaule (plus rarement à la mâchoire inférieure ou à la région de l'estomac). Le syndrome douloureux (de nature compressive ou oppressante) est accompagné d’anxiété et de peur de la mort. La crise d’angine survient lorsque la pression artérielle est perturbée, après une surcharge émotionnelle ou physique grave. La crise dure environ 3 à 10 minutes et est généralement soulagée par la nitroglycérine.
• Mort coronaire soudaine. Il s’agit d’un état inattendu dans lequel un arrêt cardiaque est diagnostiqué en raison du blocage complet de l’artère. Le décès peut être instantané ou enregistré au plus tard 6 heures après la réanimation.
• Cardiosclérose Elle se déroule généralement sans manifestations spécifiques, mais en cas de progression de la maladie, des signes d'insuffisance cardiaque peuvent apparaître (œdème, faiblesse, activité réduite, essoufflement fréquent).
• Infarctus aigu du myocarde. La forme la plus grave de coronaropathie se manifeste par un syndrome douloureux intense durant plus de 15 minutes (la douleur ne peut être soulagée par les médicaments classiques). Si vous n'appelez pas un médecin, la maladie peut entraîner la mort.

Chez la femme, les manifestations de l'ischémie sont plus vagues et non permanentes. Il existe une faiblesse et une fatigue fréquente, en raison desquelles la maladie peut être confondue avec la grippe habituelle ou l'indisposition due au surmenage. Par conséquent, les femmes atteintes de coronaropathie sont diagnostiquées plus souvent aux derniers stades, lorsqu'un traitement immédiat est nécessaire.

Souvent, les formes de maladie coronarienne peuvent aller d'une maladie à l'autre (syndrome coronarien aigu): les crises d'angor, par exemple, peuvent être remplacées par une crise cardiaque, voire une mort subite.

Diagnostiquer

Avant de traiter une maladie coronarienne, un cardiologue prescrit un certain nombre de mesures de diagnostic visant à identifier la forme et le stade de la maladie.

Comment l'ischémie est diagnostiquée:

• Anamnèse: clarification des plaintes et détermination des causes ayant conduit à l’apparition de la maladie, présence de maladies cardiovasculaires chez les membres de la famille.
• Examen initial: on entend des bruits cardiaques, on détermine la présence de respiration sifflante dans les poumons, on vérifie la présence d'un œdème, on mesure la pression.
• But des analyses de sang et d'urine. Les indicateurs de recherche vous permettent de définir les signes de la maladie coronarienne et de détecter les complications et les causes probables de son apparition.
• Électrocardiogramme: détermine l'activité électrique du cœur, révèle des irrégularités dans le fonctionnement du myocarde. Si l'ischémie se manifeste exclusivement sous stress, un ECG avec une charge est attribué: le patient effectue certains efforts physiques et le dispositif enregistre simultanément les performances du cœur.
• Échocardiogramme. Les ondes ultrasonores aident à étudier en temps réel le travail du muscle cardiaque: étudier le flux sanguin à l'intérieur du cœur, évaluer l'état des vaisseaux, identifier une éventuelle crise cardiaque. Un échocardiogramme, tout comme un ECG, peut être effectué avec une charge.
• Angiographie coronaire: évalue l'état du myocarde et altère la perméabilité vasculaire en introduisant un colorant spécial dans les vaisseaux. La procédure pouvant entraîner des complications, elle est généralement réalisée avec les indications chirurgicales actuelles.
• IRM et tomodensitométrie: permettent d'évaluer plus précisément l'état dans lequel se trouvent les artères coronaires.
• Surveillance Holter: révèle la dynamique du muscle cardiaque. Au cours de la journée, le patient dispose d’un appareil spécial qui enregistre les modifications du travail du cœur en conditions naturelles, ce qui permet d’identifier rapidement les causes de l’apparition d’une pathologie.

Après l'examen, le diagnostic de «cardiopathie ischémique» n'est pas posé - il doit y avoir une transcription de la maladie: DHI: angine de fatigue, DHI: infarctus du myocarde, etc.

Traitement de la maladie

Le traitement de la maladie coronarienne est un ensemble de mesures spécifiques visant à ajuster le flux sanguin nécessaire vers le myocarde afin de prévenir le développement de pathologies supplémentaires.

Il y a les directions suivantes de traitement de la maladie coronaire:

1. Thérapie non médicamenteuse.
2. Thérapie avec des médicaments.
3. Intervention chirurgicale (chirurgicale).

Toutes ces mesures visent à atténuer les symptômes de la maladie, à éliminer les facteurs à l'origine de la maladie et à réduire la mortalité par ischémie.

Traitement non médicamenteux

Celles-ci incluent des activités visant à adapter le mode de vie:

• Activité physique régulière (entraînement cardio, gymnastique, natation).
• Changement de nutrition. Le passage de la malbouffe (gras, salé, fumé) à l’introduction dans l’alimentation de plus de fruits, de légumes, de poisson, de céréales. En cas d'insuffisance cardiaque, la consommation d'eau doit être limitée afin de réduire la charge sur les muscles cardiaques.
• Rejet des mauvaises habitudes.
• Gestion du stress. La quantité de situations stressantes (au travail et dans la famille) devrait être réduite autant que possible. La méditation, le yoga et l'utilisation de sédatifs aideront.

Dans diverses formes de maladie coronarienne, le mode d’activité devrait être limité, car avec un effort physique intense, le sang cardiaque a davantage besoin de sang, ce qui peut augmenter les manifestations de la maladie coronarienne. L'exercice doit être sous la supervision d'un médecin et la charge augmente progressivement au cours du processus de rééducation.

Pharmacothérapie

Les médicaments destinés au traitement de l'IHD se divisent en 3 groupes principaux:

1. Agents antiplaquettaires (coagulants qui réduisent la coagulation et empêchent la formation de caillots sanguins): aspirine, ticlopédine, dipyridamole, pentoxifylline, iloprost.
2. Anti-ischémiques (réduction de la demande en oxygène dans le muscle cardiaque): β-bloquants (soulager la douleur, dilater les vaisseaux sanguins, rétablir le rythme cardiaque) ou antagonistes du calcium (utilisés en cas de contre-indication aux bloqueurs bêta-adrénergiques ou d’efficacité insuffisante). Les médicaments de ce groupe comprennent: le nébivolol, le bisoprolol, le carvédilol.
3. Hypocholestérolémiants (hypocholestérolémiants): statines, séquestrants d’acides biliaires, fibrates, etc.

En outre, les diurétiques, les nitrates, les antiarythmiques peuvent être prescrits en l'absence de contre-indications à recevoir.

Médicaments populaires pour l'ischémie:

• ACC thrombothique;
• Cardiomagnyle;
• Bisoprolol;
• Aspirine cardio;
• Le nébivolol;
• Le carvédilol;
• Aspigrel;
• Agrenox.

Pour les patients atteints d’ischémie, il est souhaitable que les trousses de premiers soins contiennent des comprimés de nitroglycérine - ils ont les propriétés nécessaires pour détendre les vaisseaux sanguins, soulager l’angine de poitrine et le syndrome douloureux.

Intervention chirurgicale

Si la pharmacothérapie ne donne aucun résultat et qu'il y a un risque de crise cardiaque, une intervention chirurgicale est prescrite:

• Angioplastie Coronaire (ou PTCA). La procédure est à la fois diagnostique et thérapeutique. Un stent spécial est installé dans l'artère bloquée, ce qui empêche les parois du vaisseau de se resserrer.
• Manipulation aorto-coronaire. Grâce à la chirurgie, la circulation sanguine vers le muscle cardiaque est rétablie en créant un canal de dérivation à travers lequel le sang sera acheminé vers le myocarde.

En fonction des indications, du stade et de la forme de la maladie coronarienne, d'autres mesures opératoires peuvent être appliquées: pontage coronarien mini-invasif, curiethérapie, revascularisation transmyocardinale au laser, etc.

Mesures de prévention de l'ischémie

La prévention de l’ischémie est un ensemble de mesures qui éliminent les facteurs de risque d’apparition de la maladie et préviennent les complications. Tout d’abord, c’est un changement de style de vie et le respect de règles simples:

• Vous ne pouvez pas boire de l'alcool en grande quantité et les cigarettes doivent être complètement abandonnées.
• Vous ne pouvez pas vous inquiéter et vous énerver à propos de bagatelles - vous devriez éviter le stress et un stress émotionnel excessif.
• Vous ne pouvez pas éviter les efforts physiques - ils doivent être strictement mesurés et inclure des séances régulières de cardio, natation, gymnastique, etc.
• Vous ne pouvez pas manger de la malbouffe (frite, épicée, salée) - vous devriez inclure dans le régime plus de bouillies, du poisson, des fruits et des légumes.
• Vous ne pouvez pas trop manger - il est nécessaire de maintenir un poids optimal et d'éviter l'obésité.

Le respect des recommandations ci-dessus vous permettra de maximiser le risque d'ischémie, même en cas de prédisposition génétique.

L'ischémie est très dangereuse et peut entraîner de graves complications. Cependant, si le patient se conforme à toutes les prescriptions du médecin en ce qui concerne le traitement et les mesures préventives, cela le sauvera sûrement de l'infarctus du myocarde et d'autres conséquences graves. Aucun des remèdes ne pourra sauver de l'ischémie sauf si le patient change ses habitudes et choisit un mode de vie sain.

Qu'est-ce qu'une maladie coronarienne et comment la traiter?

La maladie coronarienne est une maladie qui constitue une violation de la circulation du myocarde. Elle est causée par un manque d'oxygène dans les artères coronaires. Les manifestations de l'athérosclérose l'empêchent d'y pénétrer: rétrécissement de la lumière vasculaire et formation de plaques en celles-ci. En plus de l'hypoxie, c'est-à-dire du manque d'oxygène, les tissus sont privés de certains des nutriments utiles nécessaires au bon fonctionnement du cœur.

Les cardiopathies congénitales sont l’une des maladies les plus courantes qui entraînent la mort subite. Chez les femmes, il est beaucoup moins répandu que chez les hommes. Cela est dû à la présence dans le corps de représentants du sexe faible d'un certain nombre d'hormones qui empêchent le développement de l'athérosclérose des vaisseaux sanguins. Avec le début de la ménopause, un changement dans les niveaux hormonaux se produit, de sorte que la possibilité de développer une maladie coronaire augmente considérablement.

Qu'est ce que c'est

La maladie coronarienne est un manque d'apport sanguin au myocarde (muscle cardiaque). La maladie est très dangereuse - par exemple, le développement aigu d'une maladie coronarienne conduit immédiatement à un infarctus du myocarde, qui provoque la mort de personnes âgées ou d'âge moyen.

Causes et facteurs de risque

La très grande majorité (97 à 98%) des cas cliniques de coronaropathie sont dus à l'athérosclérose des artères coronaires de gravité variable: du léger rétrécissement de la lumière d'une plaque d'athérosclérose à la complète occlusion vasculaire. À 75% de sténose coronaire, les cellules du muscle cardiaque répondent au manque en oxygène et les patients développent une angine de poitrine.

La thromboembolie ou le spasme des artères coronaires, qui se développent généralement dans le contexte d'une lésion athéroscléreuse existante, sont d'autres causes de la maladie coronarienne. Le cardiospasme aggrave l'obstruction des vaisseaux coronaires et provoque des manifestations de maladie coronarienne.

Les facteurs contribuant à la survenue d'une cardiopathie congénitale comprennent:

1. Hyperlipidémie - contribue au développement de l'athérosclérose et augmente le risque de maladie coronarienne de 2 à 5 fois. Les plus dangereux en termes de risque de maladie coronarienne sont les hyperlipidémies de types IIa, IIb, III, IV, ainsi que la diminution du contenu en alpha-lipoprotéines.
2. Hypertension artérielle - augmente de 2 à 6 fois le risque de maladie coronarienne. Chez les patients présentant une pression artérielle systolique = 180 mm Hg. Art. et une cardiopathie ischémique plus élevée est retrouvée jusqu'à 8 fois plus souvent que chez les hypotendus et les personnes dont la pression artérielle est normale.
3. Tabagisme - Selon diverses sources, le tabagisme augmente l'incidence des maladies coronariennes de 1,5 à 6 fois. La mortalité par maladie coronarienne chez les hommes de 35 à 64 ans, qui fument 20 à 30 cigarettes par jour, est deux fois plus élevée que chez les non-fumeurs du même groupe d’âge.
4. Hypodynamie et obésité - les personnes physiquement inactives sont trois fois plus exposées au risque de coronaropathie que les personnes qui mènent une vie active. Lorsque l’hypodynamie est associée à un excès de poids, ce risque augmente considérablement.
5. Diabète sucré, incl. forme latente, augmente le risque de maladie coronarienne de 2 à 4 fois.

Les facteurs qui constituent une menace pour le développement des cardiopathies congénitales devraient également inclure l'hérédité accablée, le sexe masculin et les patients âgés. Avec une combinaison de plusieurs facteurs prédisposants, le degré de risque de développement d'une maladie coronarienne augmente considérablement. Les causes et la vitesse de l'ischémie, sa durée et sa gravité, ainsi que l'état initial du système cardiovasculaire de l'individu déterminent la survenue de l'une ou l'autre forme de maladie cardiaque ischémique.

Symptômes de l'IHD

La maladie à l'étude peut être assez secrète, il est donc recommandé de faire attention même aux changements mineurs dans le travail du cœur. Les symptômes d'anxiété sont:

• sensation récurrente de manque d'air;
• anxiété sans raison apparente;
• faiblesse générale;
• douleur intermittente dans la poitrine, pouvant donner (rayonnement) au bras, à l'omoplate ou au cou;
• sensation d'oppression dans la poitrine;
• sensation de brûlure ou lourdeur dans la poitrine;
• nausées et vomissements d'étiologie inexpliquée.

Symptômes de la maladie coronarienne

Le DHI est la pathologie cardiaque la plus étendue et se présente sous plusieurs formes.

1. Angine de poitrine Le patient a une douleur ou une gêne derrière le sternum, du côté gauche de la poitrine, une lourdeur et une sensation de pression dans la région du cœur - comme si quelque chose de lourd était placé sur la poitrine. Autrefois, on disait que l'homme souffrait d'une «angine de poitrine». La douleur peut être de nature différente: pression, compression, coup de couteau. Il peut donner (irradier) à la main gauche, sous l'omoplate gauche, la mâchoire inférieure, la région de l'estomac et être accompagné de l'apparition d'une faiblesse marquée, de sueur froide, d'un sentiment de peur de la mort. Parfois, quand il y a une charge, il n'y a pas de douleur, mais une sensation de manque d'air, qui passe au repos. La durée d'une crise d'angine est généralement de plusieurs minutes. Comme la douleur cardiaque se produit souvent lors des mouvements, une personne est forcée de s'arrêter. À cet égard, l'angine est appelée au sens figuré «la maladie des examinateurs de vitrine» - après quelques minutes de repos, la douleur s'atténue généralement.
2. Infarctus du myocarde. La forme formidable et souvent handicapante de la coronaropathie. En cas d'infarctus du myocarde, il y a une douleur vive, souvent déchirante, au cœur ou derrière le sternum, qui s'étend à l'omoplate gauche, au bras et à la mâchoire inférieure. La douleur dure plus de 30 minutes, lorsque la nitroglycérine est administrée, elle ne passe pas complètement et ne diminue pas longtemps. Il y a une sensation de manque d'air, des sueurs froides, une faiblesse grave, une pression artérielle basse, des nausées, des vomissements et une sensation de peur. La réception de nitropreparatov n'aide pas. Une partie du muscle cardiaque dépourvue de nourriture est morte, perdant en force, en élasticité et en capacité de se contracter. Et la partie saine du cœur continue de travailler avec le maximum de stress et, en raccourcissant, elle peut briser la zone morte. Ce n’est pas un hasard si l’attaque cardiaque est couramment appelée insuffisance cardiaque! Ce n'est que dans cet état qu'une personne entreprend le moindre effort physique, au moment où elle se trouve au seuil de la mort. Ainsi, la signification du traitement est que le site de rupture a guéri et que le coeur a pu fonctionner normalement et plus loin. Ceci est réalisé à la fois à l'aide de médicaments et à l'aide d'exercices physiques spécialement sélectionnés.
3. La mort subite d'origine cardiaque ou coronaire est la plus grave de toutes les formes de DHI. Il se caractérise par une mortalité élevée. La mort survient presque instantanément ou dans les 6 heures qui suivent le début d'une douleur thoracique grave, mais généralement dans l'heure. Les causes d’une telle catastrophe cardiaque sont diverses sortes d’arythmie, un blocage complet des artères coronaires, une grave instabilité électrique du myocarde. Le facteur déclenchant est la consommation d'alcool. En règle générale, les patients ne sont même pas conscients de la présence d'une cardiopathie ischémique, mais présentent de nombreux facteurs de risque.
4. Insuffisance cardiaque. L'insuffisance cardiaque se manifeste par l'incapacité du cœur à fournir un flux sanguin adéquat aux organes en réduisant l'activité contractile. L'insuffisance cardiaque est basée sur la violation de la fonction contractile du myocarde, à la fois du fait de sa mort lors d'une crise cardiaque et en cas de trouble du rythme cardiaque et de la conduction. Dans tous les cas, le cœur est insuffisamment réduit et sa fonction est insatisfaisante. L'insuffisance cardiaque se manifeste par un essoufflement, une faiblesse au cours de l'effort et au repos, un gonflement des jambes, une hypertrophie du foie et un gonflement des veines du cou. Le médecin peut entendre une respiration sifflante dans les poumons.
5. Troubles du rythme cardiaque et de la conduction. Une autre forme de coronaropathie. Il a un grand nombre d'espèces différentes. Ils sont basés sur une conduction impulsionnelle altérée via le système de conduction cardiaque. Elle se manifeste par des sensations d'interruptions dans le travail du cœur, une sensation de «décoloration», de «gargouillis» dans la poitrine. Des troubles du rythme cardiaque et de la conduction peuvent survenir sous l’influence de troubles endocriniens, métaboliques, d’intoxication et de médicaments. Dans certains cas, des troubles structurels peuvent survenir avec des modifications structurelles du système de conduction cardiaque et des maladies du myocarde.

Diagnostics

Le premier diagnostic de coronaropathie repose sur les sensations du patient. Se plaignent le plus souvent de brûlures et de douleurs à la poitrine, d'essoufflement, de transpiration excessive, de gonflement, ce qui est un signe clair d'insuffisance cardiaque. Le patient ressent une faiblesse, un rythme cardiaque et un rythme irréguliers. Assurez-vous de suspecter une ischémie lorsque vous effectuez une électrocardiographie.

L'échocardiographie est une méthode de recherche qui permet d'évaluer l'état du myocarde, de déterminer l'activité contractile des muscles et de la circulation sanguine. Des tests sanguins sont effectués. Les changements biochimiques révèlent une maladie coronarienne. Réaliser des tests fonctionnels implique un stress physique sur le corps, par exemple, monter les escaliers ou faire des exercices sur simulateur. Ainsi, il est possible d'identifier la pathologie du coeur dans les premiers stades.

Comment traiter les cardiopathies congénitales?

Tout d'abord, le traitement de la maladie coronarienne dépend de la forme clinique. Par exemple, bien qu’avec l’angine de poitrine et l’infarctus du myocarde, certains principes généraux de traitement soient utilisés, mais la tactique de traitement, le choix du mode d’activité et les médicaments spécifiques peuvent être complètement différents. Cependant, certaines orientations générales sont importantes pour toutes les formes de DHI.

Traitement de la toxicomanie

Il existe un certain nombre de groupes de médicaments pouvant être utilisés dans certaines formes de coronaropathie. Aux États-Unis, il existe une formule pour le traitement de la maladie coronarienne: "A-B-C". Il implique l’utilisation d’une triade de médicaments, à savoir des antiplaquettaires, des β-bloquants et des hypocholestérolémiants.

1. β-bloquants. En raison de leur action sur les β-arénorécepteurs, les bloqueurs adrénergiques réduisent la fréquence cardiaque et, par conséquent, la consommation d’oxygène du myocarde. Des études randomisées indépendantes confirment une augmentation de l'espérance de vie lors de la prise de β-bloquants et une diminution de l'incidence des événements cardiovasculaires, y compris répétitifs. À l’heure actuelle, il n’est pas approprié d’utiliser l’aténolol, car selon les études randomisées, il n’améliore pas le pronostic. Les β-bloquants sont contre-indiqués dans les pathologies pulmonaires concomitantes, l'asthme bronchique et la BPCO. Vous trouverez ci-dessous les β-bloquants les plus répandus, dotés de propriétés éprouvées pour améliorer le pronostic de la maladie coronarienne.
2. Agents antiplaquettaires. Les agents antiplaquettaires inhibent l’agrégation plaquettaire et les globules rouges, réduisent leur capacité à adhérer et adhèrent à l’endothélium vasculaire. Les agents antiplaquettaires facilitent la déformation des globules rouges lors du passage dans les capillaires, améliorent le flux sanguin.
3. Fibrates. Ils appartiennent à la classe des médicaments qui augmentent la fraction anti-athérogène des lipoprotéines - HDL, tout en réduisant ce qui augmente la mortalité par maladie coronarienne. Ils sont utilisés pour traiter la dyslipidémie IIa, IIb, III, IV, V. Ils diffèrent des statines en ce qu'ils réduisent principalement les triglycérides et peuvent augmenter la fraction de HDL. Les statines réduisent principalement le cholestérol LDL et n’ont pas d’effet significatif sur les VLDL et les PAP. Par conséquent, une combinaison de statines et de fibrates est nécessaire pour le traitement le plus efficace des complications macrovasculaires.
4. Statines. Les hypocholestérolémiants sont utilisés pour réduire le taux de développement des plaques athérosclérotiques existantes et empêcher l’émergence de nouvelles. Effet positif prouvé sur l'espérance de vie, ces médicaments réduisent également la fréquence et la gravité des événements cardiovasculaires. Les taux de cholestérol cibles chez les patients atteints de coronaropathie devraient être plus bas que chez les personnes ne présentant pas de coronaropathie et égaux à 4,5 mmol / l. Le taux cible de LDL chez les patients atteints de coronaropathie est de 2,5 mmol / l.
5. Nitrates Les préparations de ce groupe sont des dérivés du glycérol, des triglycérides, des diglycérides et des monoglycérides. [18] Le mécanisme d'action est l'effet du groupe nitro (NO) sur l'activité contractile du muscle lisse vasculaire. Les nitrates agissent principalement sur la paroi veineuse, réduisant la précharge du myocarde (en dilatant les vaisseaux du lit veineux et en déposant le sang). Un effet secondaire des nitrates est une réduction de la pression artérielle et des maux de tête. Les nitrates ne sont pas recommandés pour une pression artérielle inférieure à 100/60 mm Hg. Art. En outre, il est maintenant bien connu que la prise de nitrates n’améliore pas le pronostic des patients atteints de coronaropathie, c’est-à-dire qu’elle n’entraîne pas d’augmentation de la survie et est actuellement utilisée comme médicament pour soulager les symptômes de l’angine. Goutte à goutte intraveineux de nitroglycérine, peut effectivement traiter les phénomènes d'angine de poitrine, principalement dans le contexte de la pression artérielle élevée.
6. Médicaments hypolipidémiants. Prouvé l'efficacité du traitement complexe des patients souffrant de maladie coronarienne, avec l'utilisation de policosanol (20 mg par jour) et d'aspirine (125 mg par jour). À la suite du traitement, il y avait une diminution persistante des taux de LDL, une baisse de la pression artérielle et une normalisation du poids.
7. Les diurétiques. Les diurétiques sont conçus pour réduire la charge sur le myocarde en réduisant le volume de sang en circulation dû à l'élimination accélérée des fluides du corps.
8. Les anticoagulants. Les anticoagulants inhibent l'apparition des filaments de fibrine, préviennent la formation de caillots sanguins, contribuent à stopper la croissance des caillots sanguins déjà apparus, augmentent l'effet sur les caillots sanguins des enzymes endogènes qui détruisent la fibrine.
9. Diurétiques de l'anse. Réduisez la réabsorption de Na +, K +, Cl- dans la partie ascendante épaisse de la boucle de Henle, réduisant ainsi la réabsorption (absorption inverse) de l'eau. Ils ont une action rapide assez prononcée, en règle générale, sont utilisés comme médicaments d'urgence (pour la mise en œuvre de la diurèse forcée).
10. Médicaments anti-arythmiques. L'amiodarone appartient au groupe III des médicaments antiarythmiques, a un effet antiarythmique complexe. Ce médicament affecte les canaux Na + et K + des cardiomyocytes et bloque également les récepteurs adrénergiques α et β. Ainsi, l'amiodarone a des effets anti-angineux et anti-arythmiques. Selon des études cliniques randomisées, le médicament augmente l'espérance de vie des patients qui le prennent régulièrement. Lors de la prise de comprimés d'amiodarone, l'effet clinique est observé après environ 2-3 jours. L'effet maximum est atteint en 8-12 semaines. Cela est dû à la longue demi-vie du médicament (2-3 mois). À cet égard, ce médicament est utilisé dans la prévention des arythmies et n'est pas un moyen de soins d'urgence.
11. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine. Agissant sur l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE), ce groupe de médicaments bloque la formation d'angiotensine II à partir de l'angiotensine I, empêchant ainsi la réalisation des effets de l'angiotensine II, c'est-à-dire le nivellement du vasospasme. Cela garantit que les valeurs cibles de la pression artérielle sont maintenues. Les préparations de ce groupe ont un effet néphro et cardioprotecteur.

Autres moyens de traiter la maladie coronarienne

Autres traitements non médicamenteux:

1. Hirudothérapie. C'est une méthode de traitement basée sur l'utilisation des propriétés antiagrégantes de la salive de sangsue. Cette méthode est une alternative et n'a pas passé avec succès les essais cliniques de conformité aux exigences de la médecine factuelle. Actuellement, en Russie, il est utilisé relativement rarement, il n'est pas inclus dans les normes de traitement de l'IHD, il est appliqué, en règle générale, à la demande des patients. Les effets positifs potentiels de cette méthode sont la prévention de la thrombose. Il convient de noter que pendant le traitement conformément aux normes approuvées, cette tâche est effectuée à l'aide d'un traitement prophylactique par l'héparine.
2. Thérapie par cellules souches. Avec l’introduction de cellules souches dans le corps, il est calculé que les cellules souches proliférées dans le corps du patient se différencient en cellules myocardiques manquantes ou en adventice des vaisseaux. Les cellules souches possèdent effectivement cette capacité, mais elles peuvent se transformer en n'importe quelle autre cellule humaine. Malgré les nombreuses déclarations des partisans de cette méthode de thérapie, celle-ci est encore loin d’être appliquée en médecine et il n’existe aucune étude clinique répondant aux normes de la médecine factuelle, qui confirmerait l’efficacité de cette technique. L'OMS considère cette méthode comme prometteuse, mais ne la recommande pas encore pour une utilisation pratique. Dans la grande majorité des pays du monde, cette technique est expérimentale et n'est pas incluse dans les normes de soins pour les patients atteints de coronaropathie.
3. Méthode de thérapie par ondes de choc. L'impact des ondes de choc de faible puissance conduit à une revascularisation du myocarde. Une source d’ondes acoustiques focalisées extracorporelles vous permet d’affecter à distance le cœur, provoquant une «angiogenèse thérapeutique» (formation de vaisseaux) dans la zone d’ischémie myocardique. L'impact de la thérapie par ondes de choc a un double effet - à court terme et à long terme. Au début, les vaisseaux se dilatent et le flux sanguin s'améliore. Mais le plus important commence plus tard: dans la zone de la lésion, de nouveaux vaisseaux apparaissent qui permettent déjà une amélioration à long terme. Les ondes de choc de faible intensité provoquent une contrainte de cisaillement dans la paroi vasculaire. Cela stimule la libération de facteurs de croissance vasculaires, déclenche la croissance de nouveaux vaisseaux qui alimentent le cœur, améliore la microcirculation du myocarde et réduit les effets de l'angine de poitrine. Théoriquement, les résultats d'un tel traitement sont une réduction de la classe fonctionnelle de l'angine de poitrine, une augmentation de la tolérance à l'effort, une diminution de la fréquence des crises, et le besoin de médicaments.
4. Thérapie quantique. C'est une thérapie par exposition au rayonnement laser. L'efficacité de cette méthode n'a pas été prouvée, aucune étude clinique indépendante n'a été menée. Les fabricants d'équipements affirment que la thérapie quantique est efficace pour presque tous les patients. Les fabricants rapportent des études menées prouvant la faible efficacité de la thérapie quantique. En 2008, cette méthode n'est pas incluse dans les normes de soins pour la maladie coronarienne, elle est pratiquée principalement aux dépens des patients. Affirmer l'efficacité de cette méthode sans étude randomisée ouverte indépendante est impossible.

Nutrition pour CHD

Le menu d'un patient atteint d'une cardiopathie ischémique diagnostiquée doit être basé sur le principe de nutrition rationnelle, de consommation équilibrée d'aliments contenant une petite quantité de cholestérol, de graisse et de sel.

Il est très important d'inclure les produits suivants dans le menu:

• caviar rouge, mais pas en grande quantité - maximum 100 grammes par semaine;
• des fruits de mer;
• toute salade de légumes à l'huile végétale;
• viandes maigres - dinde, veau, viande de lapin;
• variétés de poissons maigres - sandres, morues, perches;
• produits laitiers fermentés - kéfir, crème sure, fromage cottage, ryazhenka avec un faible pourcentage de matière grasse;
• tous les fromages à pâte dure et molle, mais uniquement non salés et non coupants;
• des fruits, des baies et des plats d'eux;
• œufs de poule jaunes - pas plus de 4 pièces par semaine;
• œufs de caille - pas plus de 5 pièces par semaine;
• toute bouillie, sauf pour la manne et le riz.

Il est nécessaire d'éliminer ou de réduire considérablement l'utilisation de:

• plats à base de viande et de poisson, y compris bouillons et soupes;
• confiseries et confiseries;
• le sucre;
• plats de semoule et de riz;
• sous-produits animaux (cerveaux, reins, etc.);
• snacks épicés et salés;
• du chocolat;
• le cacao;
• café

Manger avec une maladie coronarienne diagnostiquée doit être fractionnée - 5 à 7 fois par jour, mais par petites portions. S'il y a un excès de poids, il est impératif de s'en débarrasser - c'est une lourde charge pour les reins, le foie et le cœur.

Méthodes traditionnelles de traitement de la maladie coronarienne

Pour le traitement du cœur, les guérisseurs traditionnels ont élaboré de nombreuses recettes:

1. On prend 10 litres de citrons et 5 têtes d'ail par litre de miel. Les citrons et l'ail sont moulus et mélangés avec du miel. La composition est conservée pendant une semaine dans un endroit sombre et frais. Après la perfusion, prendre quatre cuillères à thé une fois par jour.
2. L'aubépine et l'hybride (1 c. À soupe. L.) sont placées dans un thermos et versées dans de l'eau bouillante (250 ml). Après quelques heures, le milieu est filtré. Comment traiter l'ischémie cardiaque? Il faut une demi-heure avant le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner pour boire une demi-heure. infusion de cuillère. Il est également souhaitable de brasser le bouillon à partir des hanches.
3. Mélanger 500 g de vodka et de miel et chauffer jusqu'à l'obtention d'une mousse. Prenez une pincée d’agripaume, de larve de marais, de valériane, de renouée, de camomille. Infuser l'herbe, laisser reposer, filtrer et mélanger avec du miel et de la vodka. Accepter le matin et le soir au début sur une cuillère à café, dans une semaine - dans la salle à manger. Le cours de traitement est un an.
4. Mélangez une cuillerée de raifort râpé et une cuillerée de miel. Prenez une heure avant les repas et buvez de l'eau. La durée du traitement est de 2 mois.

Les moyens de la médecine traditionnelle vous aideront, si vous observez deux principes: la régularité et la précision selon la recette.

Traitement chirurgical

Avec certains paramètres de la maladie coronarienne, il existe des indications de pontage coronarien, opération dans laquelle l'apport sanguin au myocarde est amélioré en reliant les vaisseaux coronaires situés au-dessous de leur lésion aux vaisseaux externes. Le pontage coronarien le plus connu, dans lequel l'aorte est reliée aux segments des artères coronaires. Pour ce faire, les autogreffes sont souvent utilisées comme shunts (généralement une grande veine saphène).

Il est également possible d'utiliser une dilatation par ballonnet des vaisseaux sanguins. Dans cette opération, le manipulateur est inséré dans les vaisseaux coronaires à travers une ponction de l'artère (généralement fémorale ou radiale), et à travers le ballonnet rempli d'un agent de contraste, la lumière du vaisseau est dilatée, l'opération est en fait un vaisseau coronaire bougien. Actuellement, une angioplastie à ballonnet «pure» sans implantation ultérieure de l'endoprothèse vasculaire n'est pratiquement pas utilisée, en raison de sa faible efficacité sur le long terme. En cas de déplacement incorrect d'un dispositif médical, la mort est possible.

Prévention et mode de vie

Pour prévenir le développement des formes les plus graves de coronaropathie, vous devez suivre les trois règles suivantes:

1. Laissez vos mauvaises habitudes dans le passé. Fumer et boire de l’alcool est comme un coup dur qui conduira à une détérioration de la maladie. Même une personne en parfaite santé ne prend rien de bien à fumer et à boire de l'alcool. Que peut-on dire d'un cœur malade?
2. Bouge plus. Personne ne dit qu'il est nécessaire d'établir des records olympiques, mais il est nécessaire d'abandonner la voiture, les transports en commun et l'ascenseur au profit de la randonnée. Vous ne pouvez pas charger votre corps immédiatement avec des kilomètres de routes couvertes - que tout soit raisonnable. Afin que l'activité physique ne provoque pas une détérioration de la condition (et cela se produit lors d'une ischémie!), Vous devez demander conseil à votre médecin concernant l'exactitude des cours.
3. Prends soin de tes nerfs. Essayez d'éviter les situations stressantes, apprenez à réagir calmement aux problèmes, ne cédez pas aux crises émotionnelles. Oui, c'est difficile, mais une telle tactique peut sauver des vies. Consultez votre médecin à propos de l'utilisation de médicaments sédatifs ou de la décoction de plantes médicinales ayant un effet calmant.

La coronaropathie n'est pas seulement une douleur récurrente, une violation à long terme de la circulation coronarienne entraîne des modifications irréversibles du myocarde et des organes internes, voire la mort. Le traitement de la maladie est long, implique parfois un apport de médicaments à vie. Il est donc plus facile de prévenir les maladies cardiaques en introduisant dans votre vie certaines limitations et en optimisant votre mode de vie.

Coronaropathie: qu'est-ce que c'est et comment le traiter

Les troubles cardiaques compliquent considérablement la vie, changent de rythme. Celles-ci incluent la maladie coronarienne - une pathologie dont le traitement tardif est lourd de handicap, voire de mort. Chez les patients avec ce diagnostic, la mort survient dans 40% des cas, il est donc extrêmement important de diagnostiquer les changements négatifs dans le temps et de prendre des mesures pour maintenir la santé cardiaque.

Qu'est-ce qu'une maladie coronarienne et en quoi est-elle dangereuse?

Le DHI survient avec une lésion aiguë ou chronique du tissu myocardique. Ce processus est le résultat d'une nutrition insuffisante des muscles ou d'un manque complet d'approvisionnement en sang. L'étiologie du problème est variée, mais dans tous les cas, il existe un dysfonctionnement du système des artères coronaires. Le plus souvent, le trouble est diagnostiqué sur le fond de modifications athéroscléreuses provoquant une vasoconstriction.

Comme nous l’avons déjà noté, l’absence de traitement entraîne une détérioration notable de la maladie, y compris un handicap, voire l’arrêt d’un organe vital. Selon le système international ICD-10 IHD, I20 - I25 est attribué.

Causes de la pathologie

La maladie coronarienne se développe lorsque les besoins musculaires et le débit sanguin coronarien sont en déséquilibre. Le processus repose sur:

• Athérosclérose des artères, si leur lumière rétrécit de 70% ou plus.
• Spasme des vaisseaux inchangés.
• Microcirculation altérée dans les tissus du myocarde.
• Augmentation de l'activité du système de coagulation du sang.

La clé est la première raison de la liste. Le développement de l'athérosclérose est dû à l'accumulation de cholestérol et à la formation de plaques sur les parois vasculaires. Peu à peu, leur taille augmente, empêchant ainsi le flux sanguin. L'étape suivante est la transformation des structures pathologiques, l'apparition de fissures, de déchirures, l'activation de la formation de thrombus. Si la lumière est bloquée à 90%, une détérioration significative de l'état de l'IHD est observée même au repos.

Facteurs provocants

Des signes dangereux apparaissent lorsque les conditions suivantes sont remplies:

• Âge supérieur à 50 ans, surtout pour les hommes.
• Prédisposition héréditaire
• Tabagisme actif lorsque plus de 10 produits du tabac sont consommés par jour.
• Taux de cholestérol élevé - hyperlipidémie.
• Des antécédents d'hypertension artérielle, d'obésité, de diabète sucré.
• Mode de vie sédentaire, manque d'activité physique.
• Absence d'une alimentation saine et équilibrée.

Chez les femmes, des symptômes peuvent apparaître à la suite d'une utilisation prolongée de contraceptifs hormonaux, de stress, de surmenage mental, de fatigue mentale. Dans ces dernières situations, les problèmes de santé sont résolus non seulement par la cardiologie, mais également par la neurologie.

Types et formes

CHD du coeur est présenté en plusieurs versions:

• Mort coronaire manifestée soudainement.
• Infarctus du myocarde avec nécrose du tissu musculaire cardiaque.
• Arrêt primaire en raison de problèmes de stabilité électrique. Le résultat dépend de la rapidité de la réanimation.
• Angine de poitrine Il est d'abord rencontré, post-infarctus précoce, progressive, vasospastique. Séparément, émettre le syndrome coronaire X.
• Troubles du rythme. Le passage du sang dans les vaisseaux saccadés est dû au rétrécissement de la lumière.
• Insuffisance cardiaque due à une pénurie aiguë de sang enrichi en oxygène dans les artères coronaires.
• Cardiosclérose postinfarctique à la suite du décès d'une partie du muscle. La raison en est le remplacement des fibres nécrotiques par du tissu conjonctif. Le résultat - l'incapacité à réduire et la maladie coronarienne chronique.

Il est impératif que le diagnostic différentiel de la maladie coronarienne ait été réalisé avec une précision maximale. Le médecin ne prescrira une option de traitement appropriée à un cas particulier que lorsque le diagnostic sera correctement posé.

Les symptômes

Il est possible de diagnostiquer une pathologie selon les manifestations classiques suivantes:

• Douleurs du sternum s'étendant au cou, à l'avant-bras, à l'épaule, à la main et à la mâchoire inférieure du côté gauche. Peut-être un sentiment désagréable sous l'omoplate. Les crises sont généralement accompagnées de spasmes constrictifs, oppressifs, brûlants ou d'étouffement. L'intensité dépend des caractéristiques individuelles.
• Fatigue, faiblesse générale, vertiges.
• L'augmentation de la douleur survient lors d'un stress physique ou émotionnel. Avec le repos complet, la condition s'améliore.
• La durée de l'attaque varie de 30 secondes à 10 minutes.
• Le soulagement rapide du spasme se produit après la prise de nitroglycérine.

La cause de la douleur est la libération de produits métaboliques dans le contexte d’une hypoxie, d’une irritation des récepteurs nerveux. Les manifestations de la maladie comprennent l'essoufflement, qui survient pendant l'exercice. Parfois, la difficulté à respirer est présente dans un état calme.

La DHI est une pathologie progressive, de sorte que l'intensité des symptômes augmente avec le temps. Souvent, ces symptômes sont complétés par des brûlures d'estomac, des nausées et des coliques dans l'estomac. Si une exacerbation se développe avec une mort cardiaque subite, une perte de conscience, des pupilles dilatées, un blanchiment de la peau et un arrêt respiratoire sont notés. La plupart de ces attaques surviennent pendant la nuit de sommeil.

Diagnostic précis

Pour obtenir une image détaillée, plusieurs enquêtes sont prévues:

• Retrait de l'électrocardiogramme pour détecter les défaillances du cycle cardiaque et les troubles du rythme. En cas de pathologie du myocarde ou de sa nécrose, les dents T et Q changent, et un segment ST souffre de lésions ischémiques.
• Tests de charge sous forme de test sur tapis roulant, ergométrie de vélo.
• Angiographie coronaire sélective avec introduction d'un agent de contraste et de rayons X dans les vaisseaux au moyen d'une sonde.
• Scintigraphie myocardique.
• Tomographie par ordinateur.
• Tests pharmacologiques.
• Analyse biochimique du sang.

En outre, les modifications de la pression artérielle sont étudiées afin de détecter rapidement le composant hypertonique.

Traitement de la cardiopathie ischémique

L'objectif principal de la thérapie est de réduire la demande en oxygène du myocarde et de l'apporter activement aux tissus. Pour cela pratiqué des techniques médicinales et instrumentales.

Les options suivantes ou leurs combinaisons sont sélectionnées à la discrétion du médecin:

• L'activité physique est limitée - les sports motorisés sont exclus, la vitesse de marche est réduite, les montées dans les escaliers sont réduites au minimum. Avec une légère gravité de la maladie coronarienne pour renforcer les vaisseaux sanguins, prévoyez le vélo, la natation, la randonnée tranquille pour les distances proches.
• Méthodes utilisées de physiothérapie - traitement de l'eau et de l'hydro-vague, massage.
• Réception des médicaments. Le médecin prescrit et prescrit un régime visant à éliminer les symptômes de la maladie en réduisant la pression des bêta-bloquants, en élargissant les artères coronaires de la nitroglycérine. Pour améliorer le flux sanguin, prenez des inhibiteurs de l'ECA. S'il y a un risque de formation de caillots sanguins, prescrire de l'aspirine. Avec un taux de cholestérol élevé, les médicaments à base de statines sont présentés.
• Angioplastie coronaire. La méthode fait référence à des interventions chirurgicales mini-invasives dont le résultat est l'expansion de la lumière des vaisseaux sanguins. Un cathéter sur lequel est monté un ballon est inséré dans l'artère brachiale ou fémorale. Une fois sur le site pathologique, la plaque de cholestérol est comprimée en gonflant le récipient. En conséquence, la taille du stent augmente. La manipulation est effectuée sous contrôle radiographique.
  Il est possible d’effectuer la procédure en utilisant une pointe à ressort qui, après avoir retiré le cathéter, reste dans le vaisseau en tant qu’écarteur.
• Revascularisation transmyocardique au laser. Dans les cas extrêmes, il est prévu de former dans les zones d'irrigation sanguine insuffisante les nombreux petits canaux qui alimentent les tissus ischémiques.
• Pontage artériel coronaire. Indications pour sa tenue - blocage de plusieurs vaisseaux à la fois, âge avancé du patient.

Si l'IHD se manifeste soudainement sous la forme d'une crise d'angine de poitrine, il est important de pouvoir fournir les premiers soins. Les activités suivantes sont appropriées:

• Cessation de l'effort physique, repos complet.
• Prendre un sédatif.
• Prise d'air frais.
• Résorption comprimés nitroglycérine. Tout en maintenant le spasme du médicament, répéter après 5 minutes.
• En l'absence d'amélioration avec la nitroglycérine, l'aspirine est mâchée (dosage 500 mg).
• Appeler une ambulance devrait être immédiat.

Nutrition pour CHD

En cas de maladie ischémique, un régime alimentaire bien organisé est d’une importance primordiale. Dans le même temps, atteindre les objectifs suivants:

• Normaliser le profil lipidique du sang.
• Prévenir les spasmes coronaires.
• Empêcher la hausse de la pression artérielle.
• Aide à réduire la densité et la viscosité du sang.
• Préserve le ton du muscle cardiaque.

Pour accomplir ces tâches, il est recommandé de suivre le régime suivant:

• Limitez les aliments riches en cholestérol. Exclure du régime alimentaire les graisses animales, le beurre et les plats de viande à ne pas utiliser plus de 3 fois par semaine uniquement après la cuisson ou le ragoût. La présence dans le menu de sous-produits, de caviar de poisson et de crevette, de crème sure est inacceptable. La teneur en matière grasse des produits laitiers ne doit pas dépasser 1%. Permis 1 oeuf par semaine.
• Abandonnez complètement l'alcool, les gâteaux, les gâteaux, les boissons gazeuses.
• L'accent est mis sur les poissons de mer cuits par rôtissage, ébullition ou cuisson à l'étouffée.
• Portions de fruits et légumes, les baies doivent être au moins 3 par jour (de préférence les variétés orange et rouge dominent). Minimiser la consommation de pommes de terre.
• De céréales à donner de préférence l'avoine, le sarrasin, le blé. Il est conseillé d'ajouter du son aux céréales et aux soupes.
• Refuser la conservation, produits semi-finis en raison de la présence de nitrite en eux, rétrécissant les vaisseaux.
• La quantité de sel par jour réduite à 5 grammes, en l'ajoutant uniquement aux plats préparés. Renforce le goût avec des épices.
• Pour fluidifier le sang, respectez le régime de consommation en consommant au moins 1,5 litre d’eau pure par jour. Vous pouvez le diluer avec des compotes, des jus de fruits, des boissons lactées.
• Pour augmenter le tonus du muscle cardiaque, mangez des légumes-feuilles, des noix, du chou marin, des champignons et des légumes-racines.

Complications et conséquences

Le DHI est extrêmement dangereux en raison du risque élevé de développer une insuffisance cardiaque aiguë et un décès coronaire. La période allant du début du spasme à la mort ne dépasse pas 6 heures. Infarctus du myocarde, malnutrition des structures cérébrales, accident vasculaire cérébral. Ce dernier, à son tour, provoque souvent une hémiparésie des tissus musculaires sains en raison de lésions des structures nerveuses.

Prévention, directives cliniques

Une alimentation efficace et un mode de vie convenable avec une activité physique mesurée sont les moyens de prévention efficaces de la maladie coronarienne. Une attention particulière est accordée au repos et au sommeil. Si le patient présente un risque de maladie coronarienne, il est conseillé de planifier l’utilisation de médicaments hypolipidémiants à base de statine.

Prévoyez combien de vie

Les faits suivants parlent d'un cours de pathologie défavorable:

• Le développement de la maladie coronarienne sur le fond de l'hypertension.
• La présence de graves troubles lipidiques, le diabète.

Il n’est pas possible d’éliminer complètement la maladie, mais avec un traitement d’entretien, il est possible de ralentir la détérioration de la maladie et de vivre jusqu’à un âge avancé. Le patient est handicapé si un infarctus du myocarde a été diagnostiqué ou si une revascularisation directe a été réalisée.

Avis médical

Même avec un diagnostic tel que l'IHD, vous ne pouvez pas abandonner une vie bien remplie. La condition principale du succès est l’identification de la pathologie à partir de ses premiers symptômes, le strict respect des recommandations des médecins, le contrôle du poids, le régime alimentaire quotidien, le suivi des fluctuations de pression. S'il n'y a pas de contre-indications, le schéma thérapeutique est complété par des méthodes folkloriques, permettant d'obtenir un résultat global.