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Le diabète

AVC cérébelleux: symptômes, tactique de traitement et conséquences

Les troubles circulatoires aigus dont souffre le cervelet sont considérés comme dangereux.

Après tout, cette partie du cerveau est responsable de la coordination, du travail des nerfs optiques et de l'appareil vestibulaire.

Après un accident vasculaire cérébral dans ce domaine dans des situations graves, la conscience est déprimée, parfois une personne tombe dans le coma.

Anatomie et caractéristiques

Dans les troubles circulatoires aigus dans les tissus du cervelet, le résultat dépend de la rapidité avec laquelle le patient est aidé. Après tout, ses dommages entraînent une nette détérioration de la santé et le développement du coma. Ensuite, l'œdème cérébelleux commence. Et cela conduit à la compression du tronc cérébral.

La maladie est causée par des dommages aux vaisseaux sanguins qui nourrissent le cervelet. La lésion de cette partie du cerveau se développe à la suite d'une thrombose, d'une embolie ou d'une rupture d'artères.

Les symptômes de la maladie deviennent visibles immédiatement, mais la plupart d’entre eux sont caractéristiques d’autres types de troubles de la circulation cérébrale. Des symptômes similaires sont détectés dans les accidents vasculaires cérébraux.

En savoir plus sur les fonctions et l'anatomie du cervelet à partir de la vidéo:

Développement et prévalence

L'apoplexie cérébelleuse augmente après 30 ans. Mais la plupart des gens souffrent des personnes âgées.

À la suite de dommages aux vaisseaux sanguins, les tissus perdent une quantité suffisante d’oxygène et d’autres nutriments. Cela devient la cause de leur mort. La maladie se développe lors de l'arrêt de l'apport sanguin au cervelet ou d'une hémorragie dans cette région. Pour fournir une assistance rapide au patient, vous devez savoir comment cela se manifeste.

Types et étapes

Selon ce qui a conduit à la défaite du cervelet, il existe 2 types d'accident vasculaire cérébral: l'ischémie et l'hémorragie.

Lésion ischémique se produit dans 75% des cas. Il se développe dans le contexte d'une diminution ou d'une cessation complète du flux sanguin vers les tissus de l'organe. Il en résulte une nécrose tissulaire.

Forme hémorragique de la maladie se produit lorsque la rupture vasculaire ou augmenter leur perméabilité. Le pronostic de ce type de dommage est pire car les effets des dommages hémorragiques sont plus dangereux.

Au stade initial, la personne présente les premiers signes d’une violation. Sa coordination se détériore, des vertiges apparaissent, certains vomissent.

En l'absence de soins médicaux, le cervelet commence à gonfler et à exercer une pression sur le tronc cérébral. L'état du patient se détériore. À ce stade, seule une intervention chirurgicale peut aider une personne.

Les causes

Selon le type d’accident cérébelleux, il existe plusieurs causes possibles de son développement.

La maladie ischémique est provoquée par:

  • spasme des vaisseaux sanguins, dans lequel leur perméabilité est violée;
  • caillots sanguins;
  • l'hypertension;
  • athérosclérose.

L'AVC hémorragique se développe moins fréquemment. Même des dommages capillaires suffisent pour que cela se produise. Une forte probabilité de son développement est observée avec les anévrismes et les dissections artérielles.

Facteurs de risque

Les médecins identifient un certain nombre de raisons qui provoquent une telle maladie. Facteurs de risque non humains:

  • vieillesse (plus de 60 ans);
  • sexe masculin;
  • l'hérédité;
  • troubles circulatoires, une histoire d'infarctus du myocarde;
  • sang épais.

Influencer ces raisons est difficile. Mais plusieurs facteurs peuvent éliminer tout le monde. Ceux-ci comprennent:

  • passion pour les boissons alcoolisées, les substances narcotiques;
  • l'obésité;
  • mode de vie sédentaire;
  • manger des aliments à haute teneur en sel.

Certains problèmes de santé sont également attribués aux facteurs qui déclenchent cette maladie:

Symptômes et signes

Pour reconnaître un AVC cérébelleux, vous devez savoir quels changements cette maladie provoque. Les médecins sécrètent de tels symptômes:

  • manque de coordination des mouvements;
  • disparition des réflexes typiques;
  • il est difficile pour une personne de garder son équilibre dans une position verticale;
  • douleur dans la région occipitale;
  • bouche sèche, difficulté à avaler;
  • l'apparition de troubles de la parole;
  • mouvement incontrôlé des élèves, récession du siècle;
  • perte auditive;
  • nausée, vomissement;
  • perte de conscience

Premiers secours et diagnostic

Après avoir constaté les violations spécifiées, il est nécessaire d'appeler l'ambulance. Mais avant son arrivée, la patiente mérite d'être aidée. Il devrait recevoir un spasmolytique et un analgésique. Dans les cas où le patient a une fonction de déglutition altérée, vous devrez attendre les médecins. Ils injecteront les médicaments nécessaires par voie intraveineuse.

Il est important de mettre le patient et de lui apporter la paix. Dans la pièce où il se trouve, il est préférable d'ouvrir la fenêtre et de fournir de l'air frais. Si nécessaire, immobilisez les membres avant l’arrivée des médecins.

Après l’entrée du patient à l’hôpital, les médecins analysent l’état des vaisseaux sanguins. Une étape importante du diagnostic est une IRM ou une angiographie IRM des vaisseaux cérébraux. Selon les résultats de ces études, la tactique de traitement est choisie.

Aussi pour le diagnostic effectué:

  • tomodensitométrie ou angiographie pour évaluer l'état du cerveau, des vaisseaux sanguins;
  • ECG pour vérifier le travail du cœur (nous vous recommandons de vous familiariser avec le décodage ECG et les valeurs normales);
  • Échographie Doppler (échographie des vaisseaux cérébraux);
  • numération globulaire totale, tests hépatiques, rénaux;
  • tests physiologiques qui vous permettent de déterminer quelles fonctions sont altérées.

Après l'examen, une thérapie est prescrite.

Sélection du schéma thérapeutique

Tout d'abord, le patient reçoit des soins d'urgence. Qu'est-ce qui décide exactement après une IRM? Il existe 3 schémas thérapeutiques principaux:

  • destruction des caillots sanguins;
  • diminuer la densité sanguine;
  • élimination des saignements.

Dans les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, les médecins prescrivent des médicaments qui augmentent la densité sanguine. Également sélectionné des fonds destinés à stimuler le travail des terminaisons nerveuses.

Dans les accidents ischémiques, le traitement consiste à éliminer les caillots sanguins formés dans les vaisseaux qui alimentent le cervelet.

Dans de nombreux cas, une intervention chirurgicale est nécessaire. Dans les lésions ischémiques:

  • le flux sanguin est redirigé dans un canal différent autour du vaisseau bloqué;
  • enlever les caillots de sang formés;
  • endartériectomie des artères;
  • faire une angioplastie ou un stenting pour élargir la lumière de l'artère.

Dans les lésions hémorragiques, la trépanation du crâne, le soulagement des saignements et la mise en place d'un embout dans l'anévrisme sont indiqués.

Dans les lésions ischémiques, les médicaments prescrits sont les suivants:

  • assurer le fonctionnement du muscle cardiaque;
  • normaliser la pression;
  • maintenir des indicateurs de qualité du sang normaux;
  • prévenir la formation de nouveaux caillots sanguins.

Dans le type hémorragique de la maladie, on choisit des médicaments capables de:

  • arrêtez de saigner;
  • accélérer la récupération des cellules nerveuses;
  • normaliser les indicateurs de pression artérielle.

Réhabilitation

Est-il possible de guérir d'un AVC hémorragique ou ischémique cérébelleux?

Il est presque impossible de supposer que le patient se remettra d'un accident cérébrovasculaire. Beaucoup après une telle lésion restent paralysés.

Les procédures de récupération ne commencent à être effectuées que lorsque le patient a une pression normale, une respiration, une fonction cardiaque.

Pour stimuler l'activité motrice, des mesures spéciales de rééducation sont mises en œuvre. Ceux-ci incluent la thérapie physique, le massage, la réflexologie. Ces mesures thérapeutiques sont nécessaires pour restaurer les fonctions perdues et prévenir la formation de nouveaux caillots sanguins.

Il est important de garantir la paix du patient et de le préparer au rétablissement. Certains médecins recommandent l'acupuncture. Cette procédure rétablit le trophisme des tissus et augmente l'activité motrice.

Complications possibles et pronostic

Compter sur un rétablissement complet du patient ayant survécu à un AVC cérébelleux n'est pas nécessaire. Mais les prévisions dépendront du degré de dommage causé à cette partie du cerveau. La probabilité de décès approche les 50%. Et la majorité des personnes ayant survécu à une apoplexie cérébelleuse restent handicapées.

Les médecins disent que tous les patients après un AVC cérébelleux hémorragique ou ischémique ont les effets suivants:

  • la pâleur est observée;
  • il y a des interruptions dans le rythme cardiaque;
  • il y a des périodes de discours incohérent ou léthargique;
  • la transpiration augmente.

Beaucoup ont du mal à résister sur une jambe. Certains ont de la difficulté à s'asseoir sur la chaise. Les patients ont des tremblements des membres et des dysfonctionnements de certains groupes musculaires.

Améliorer l'état permet de travailler avec un psychologue et un orthophoniste. Mais il est difficile de récupérer si vous ne faites pas de travail qui aura pour but de minimiser le stress, d'abandonner les habitudes néfastes et de redéfinir la nutrition.

Mesures préventives, prévention des rechutes

Si le patient a déjà subi un AVC cérébelleux ou est à risque, il devrait alors prendre en charge la prévention. Une telle personne devrait:

  • commencer un mode de vie sain;
  • donner au corps un effort physique adéquat;
  • suivez la pression;
  • éviter le stress;
  • vérifier la concentration de cholestérol;
  • périodiquement faire une tomographie du cerveau.

Dès les premiers signes d'un AVC, vous devez immédiatement appeler une ambulance. Seul un diagnostic complet et un traitement rapide peuvent réduire les effets négatifs d’une telle lésion. Si le patient a survécu, il a alors l'espoir de récupérer.

Les amis proches devraient l'aider. Avec une attitude positive, le respect de toutes les recommandations des médecins, une activité physique réalisable, les chances de guérison augmentent.

Accident vasculaire cérébral ischémique

L'AVC ischémique est un infarctus cérébral, il se développe avec une diminution significative du débit sanguin cérébral.

Parmi les maladies conduisant au développement d'un infarctus cérébral, la première place est occupée par l'athérosclérose, affectant les gros vaisseaux cérébraux du cou ou des vaisseaux intracrâniens, ou les deux.

L'athérosclérose est souvent associée à une hypertension artérielle ou à une hypertension artérielle. L'AVC ischémique aigu est une affection qui nécessite une hospitalisation immédiate du patient et des mesures médicales adéquates.

L'AVC ischémique: qu'est-ce que c'est?

L'accident ischémique cérébral survient à la suite d'une obstruction des vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau en sang. La principale condition de ce type d'obstruction est la formation de dépôts graisseux tapissant les parois des vaisseaux. Ceci s'appelle l'athérosclérose.

Un AVC ischémique provoque un caillot sanguin qui peut se former dans un vaisseau sanguin (thrombose) ou ailleurs dans le système sanguin (embolie).

La définition de la forme nosologique de la maladie repose sur trois pathologies indépendantes caractérisant un trouble circulatoire local, désignées par les termes "ischémie", "crise cardiaque", "accident vasculaire cérébral":

  • ischémie - manque d'approvisionnement en sang dans la partie locale de l'organe, des tissus.
  • L'accident vasculaire cérébral est une violation du flux sanguin cérébral lors de la rupture / ischémie d'un des vaisseaux, accompagné de la mort du tissu cérébral.

Dans les accidents ischémiques, les symptômes dépendent du type de maladie:

  1. La crise d'athérothrombose - se produit en raison de l'athérosclérose d'une artère de grande ou moyenne taille, se développe progressivement, se produit le plus souvent pendant le sommeil;
  2. Lacunaire - Le diabète sucré ou l'hypertension peuvent provoquer des troubles circulatoires dans les artères de petit diamètre.
  3. Forme cardioembolique - se développe à la suite d'une occlusion partielle ou complète de l'artère moyenne du cerveau avec l'embole, elle survient soudainement lorsque vous êtes éveillé et des emboles dans d'autres organes peuvent survenir plus tard.
  4. Ischémique, associée à des causes rares - séparation de la paroi artérielle, coagulation sanguine excessive, pathologie vasculaire (non athéroscléreuse), maladies hématologiques.
  5. Origine inconnue - caractérisée par l'impossibilité de déterminer les causes exactes de l'occurrence ou la présence de plusieurs causes;

De ce qui précède, on peut conclure que la réponse à la question «Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral ischémique» est-elle simple? Il s'agit d'une violation de la circulation sanguine dans l'une des zones du cerveau en raison de son blocage par une plaque de thrombus ou de cholestérol.

Il existe cinq grandes périodes d'accident ischémique complet:

  1. La période la plus forte est les trois premiers jours;
  2. La période aiguë dure jusqu'à 28 jours;
  3. La période de récupération précoce peut aller jusqu'à six mois;
  4. Période de récupération tardive - jusqu'à deux ans;
  5. La période d'effets résiduels - après deux ans.

La plupart des AVC ischémiques cérébraux commencent soudainement, se développent rapidement et entraînent la mort du tissu cérébral en quelques minutes à quelques heures.

Selon la zone touchée, l'infarctus cérébral est divisé en:

  1. Coup droit latéral ischémique - les conséquences concernent principalement les fonctions motrices, qui sont ensuite mal restaurées. Les indicateurs psycho-émotionnels peuvent être proches de la normale;
  2. AVC ischémique du côté gauche - la sphère psycho-émotionnelle et la parole agissent principalement comme conséquences, les fonctions motrices sont restaurées presque complètement;
  3. Cerebellar - altération de la coordination des mouvements;
  4. Extensif - survient en l'absence totale de circulation sanguine dans une grande zone du cerveau, provoque un œdème, conduit le plus souvent à une paralysie complète avec l'incapacité de récupérer.

La pathologie survient le plus souvent chez les personnes âgées, mais peut arriver dans n'importe quelle autre. Le pronostic pour la vie dans chaque cas est individuel.

AVC ischémique droit

L’accident ischémique du côté droit affecte les zones responsables de l’activité motrice du côté gauche du corps. La conséquence est la paralysie de tout le côté gauche.

En conséquence, au contraire, si l'hémisphère gauche est endommagé, la moitié droite du corps est défaillante. L’accident ischémique cérébral du côté droit peut également causer des troubles de la parole.

AVC ischémique gauche

Dans l'AVC ischémique du côté gauche, la fonction de la parole et la capacité de percevoir les mots sont sérieusement altérées. Conséquences possibles - par exemple, si le centre de Brock est endommagé, le patient est privé de la possibilité de créer et de percevoir des phrases complexes, il ne dispose que de mots individuels et de phrases simples.

Tige

Ce type d’accident vasculaire cérébral (AVC ischémique) est le plus dangereux. Dans le tronc cérébral se trouvent les centres qui régulent le travail des plus importants systèmes de maintien de la vie - cardiaque et respiratoire. La majorité des décès sont dus à un infarctus du tronc cérébral.

Symptômes de l'AVC ischémique de la tige - incapacité à naviguer dans l'espace, diminution de la coordination des mouvements, vertiges, nausées.

Cérébelleux

Le cycle cérébral ischémique au stade initial est caractérisé par un changement de coordination, des nausées, des étourdissements, des vomissements. Après une journée, le cervelet commence à exercer une pression sur le tronc cérébral.

Les muscles du visage peuvent devenir engourdis et la personne tombe dans le coma. Le coma avec AVC ischémique cérébelleux est très fréquent, dans la plupart des cas, un tel AVC est injecté avec le décès du patient.

Code mkb 10

Selon la CIM-10, un infarctus cérébral est codé sous la rubrique I 63 avec l'addition d'un point et d'un numéro suivi de celle-ci afin de préciser le type d'accident vasculaire cérébral. De plus, lors du codage de telles maladies, la lettre «A» ou «B» (en latin) est ajoutée, ce qui indique:

  1. Infarctus cérébral sur le fond de l'hypertension artérielle;
  2. Infarctus cérébral sans hypertension artérielle.

Symptômes de l'AVC ischémique

Dans 80% des cas, les accidents vasculaires cérébraux sont observés dans le système de l'artère cérébrale moyenne et dans 20% des autres vaisseaux cérébraux. Dans les accidents ischémiques, les symptômes apparaissent généralement soudainement, en secondes ou en minutes. Plus rarement, les symptômes apparaissent progressivement et s'aggravent sur une période de plusieurs heures à deux jours.

Les symptômes de l'AVC ischémique dépendent de la quantité de lésions cérébrales endommagées. Ils ressemblent aux signes observés lors d’attaques ischémiques transitoires; toutefois, les troubles de la fonction cérébrale sont plus graves, se manifestent pour un plus grand nombre de fonctions, pour une plus grande partie du corps, et sont généralement persistants. Il peut être accompagné d'un coma ou d'une dépression légère de la conscience.

Par exemple, si un vaisseau qui transporte le sang vers le cerveau le long de la nuque est bloqué, les troubles suivants se produisent:

  1. Cécité d'un œil;
  2. L'un des bras ou des jambes de l'un des côtés du corps sera paralysé ou très affaibli;
  3. Problèmes de compréhension de ce que les autres disent ou incapacité à trouver des mots dans une conversation.

Et si un vaisseau qui transporte le sang vers le cerveau le long de la nuque est bloqué, de telles violations peuvent se produire:

  1. Double yeux;
  2. Faiblesse des deux côtés du corps;
  3. Vertiges et désorientation spatiale.

Si vous remarquez l'un de ces symptômes, veillez à appeler une ambulance. Plus les mesures sont prises rapidement, meilleur est le pronostic à vie et les conséquences désastreuses.

Symptômes des attaques ischémiques transitoires (AIT)

Souvent, ils précèdent un AVC ischémique, et parfois, l'AIT est la continuation de l'AVC. Les symptômes de l'AIT ressemblent aux symptômes focaux d'un petit accident vasculaire cérébral.

Les principales différences entre l'AIT et les accidents vasculaires cérébraux sont détectées par un examen CT / IRM à l'aide de méthodes cliniques:

  1. Il n'y a pas de centre d'infarctus du tissu cérébral (non visualisé);
  2. La durée des symptômes focaux neurologiques ne dépasse pas 24 heures.

Les symptômes de l'AIT sont confirmés par des études de laboratoire et instrumentales.

  1. Sang pour déterminer ses propriétés rhéologiques;
  2. Électrocardiogramme (ECG);
  3. Ultrasons - Doppler des vaisseaux de la tête et du cou;
  4. Échocardiographie (EchoCG) du coeur - identification des propriétés rhéologiques du sang dans le coeur et les tissus environnants.

Diagnostic de la maladie

Les principales méthodes de diagnostic de l'AVC ischémique:

  1. Antécédents médicaux, examen neurologique, examen physique du patient. Identification des comorbidités qui sont importantes et affectent le développement de l'AVC ischémique.
  2. Tests de laboratoire - analyse sanguine biochimique, spectre lipidique, coagulogramme.
  3. Mesure de la pression artérielle.
  4. ECG
  5. L'IRM ou la TDM du cerveau peuvent déterminer l'emplacement de la lésion, sa taille, la durée de sa formation. Si nécessaire, une angiographie au scanner est réalisée pour identifier le site exact de l'occlusion du vaisseau.

Différencier les accidents ischémiques cérébraux est nécessaire d’autres maladies du cerveau présentant des signes cliniques similaires, les plus courants étant une tumeur, une lésion infectieuse des membranes, l’épilepsie, les hémorragies.

Séquelles d'AVC ischémique

Dans le cas d'un AVC ischémique, les conséquences peuvent être très diverses - allant d'un très grave, avec un AVC ischémique étendu, à un accident mineur, avec des micro-attaques. Tout dépend de l'emplacement et du volume du foyer.

Les conséquences probables d'un AVC ischémique:

  1. Troubles mentaux - de nombreuses personnes ayant subi un AVC développent une dépression post-AVC. Cela est dû au fait qu'une personne ne peut plus être comme avant, elle a peur d'être devenue un fardeau pour sa famille, elle a peur d'être laissée handicapée à vie. Des changements dans le comportement du patient peuvent également apparaître, il peut devenir agressif, craintif, désorganisé, peut être sujet à des sautes d'humeur fréquentes sans raison.
  2. Sensations altérées dans les membres et sur le visage. La sensibilité est toujours restituée avec une force musculaire plus longue dans les membres. Cela est dû au fait que les fibres nerveuses responsables de la sensibilité et de la conduction des impulsions nerveuses correspondantes sont restaurées beaucoup plus lentement que les fibres responsables du mouvement.
  3. Fonction motrice altérée - la force dans les membres peut ne pas récupérer complètement. La faiblesse de la jambe obligera le patient à utiliser la canne, la faiblesse de la main rendra difficile l'exécution de certaines tâches domestiques, même pour s'habiller et tenir la cuillère.
  4. Les conséquences peuvent se manifester sous la forme de déficiences cognitives - une personne peut oublier beaucoup de choses qui lui sont familières, ses numéros de téléphone, son nom, le nom de sa famille, son adresse, elle peut se comporter comme un petit enfant, sous-estimer la difficulté de la situation, il peut confondre le moment et le lieu où il se trouve. est situé.
  5. Troubles de la parole - peuvent ne pas survenir chez tous les patients ayant subi un AVC ischémique. Il est difficile pour le patient de communiquer avec sa famille. Parfois, il peut dire des phrases et des mots absolument incohérents, parfois il peut être difficile de dire quelque chose. De telles violations sont moins courantes dans le cas d'un AVC ischémique du côté droit.
  6. Troubles de la déglutition: le patient peut s'étouffer avec des aliments liquides et solides, ce qui peut entraîner une pneumonie par aspiration, puis la mort.
  7. Les troubles de la coordination se manifestent par des palpitations lors de la marche, des vertiges, des chutes lors de mouvements brusques.
  8. Épilepsie - jusqu'à 10% des patients après un AVC ischémique peuvent souffrir de crises d'épilepsie.

Pronostic pour la vie avec un AVC ischémique

Le pronostic de l'issue d'un AVC ischémique chez les personnes âgées dépend du degré de lésion cérébrale ainsi que de la rapidité et de la nature systématique des interventions thérapeutiques. Plus tôt une assistance médicale qualifiée et une rééducation motrice adéquate avaient été fournies, plus l'évolution de la maladie serait favorable.

Le facteur temps joue un rôle énorme, cela dépend des chances de récupération. Environ 15-25% des patients décèdent au cours des 30 premiers jours. La mortalité est plus élevée dans les accidents vasculaires cérébraux athérothrombotiques et cardioemboliques et de seulement 2% dans les cas lacunaires. La gravité et la progression de l'AVC sont souvent évaluées à l'aide de jauges standardisées, telles que l'échelle d'AVC de l'Institut national de la santé (NIH).

La cause du décès dans la moitié des cas est un œdème cérébral et une luxation des structures cérébrales ainsi que, dans d'autres cas, une pneumonie, une maladie cardiaque, une embolie pulmonaire, une insuffisance rénale ou une septicémie. Une proportion importante (40%) des décès survient au cours des deux premiers jours de la maladie et est associée à un infarctus étendu et à un œdème cérébral.

Parmi les survivants, environ 60 à 70% des patients présentent des troubles neurologiques invalidants à la fin du mois. Six mois après l’accident vasculaire cérébral, les troubles neurologiques invalidants demeurent chez 40% des patients survivants, d’ici la fin de l’année - dans 30% des cas. Plus le déficit neurologique est important à la fin du premier mois de la maladie, moins le rétablissement complet est probable.

La restauration des fonctions motrices est la plus significative dans les 3 premiers mois après un AVC, alors que la fonction des jambes est souvent mieux restaurée que celle du bras. L'absence totale de mouvements de la main à la fin du premier mois de la maladie est un mauvais pronostic. Un an après l'accident vasculaire cérébral, une récupération ultérieure des fonctions neurologiques est peu probable. Les patients victimes d'un AVC lacunaire présentent une meilleure récupération que les autres types d'AVC ischémique.

Le taux de survie des patients après un AVC ischémique est d’environ 60 à 70% à la fin de la première année de la maladie, de 50% à 5 ans après l’accident vasculaire cérébral, de 25% à 10 ans.

Les signes de mauvais pronostic de survie au cours des cinq premières années suivant un accident vasculaire cérébral incluent l'âge de la patiente, l'infarctus du myocarde, la fibrillation auriculaire et l'insuffisance cardiaque congestive précédant l'accident. Un accident ischémique répété survient chez environ 30% des patients dans les 5 ans suivant le premier accident vasculaire cérébral.

Rééducation après un AVC ischémique

Tous les patients victimes d'un AVC subissent les étapes suivantes de la réadaptation: le service de neurologie, le service de neurorééducation, le traitement en sanatorium et l'observation du dispensaire en consultation externe.

Les principaux objectifs de la réhabilitation:

  1. Restauration des fonctions altérées;
  2. Réadaptation mentale et sociale;
  3. Prévention des complications post-AVC.

Conformément aux caractéristiques de l'évolution de la maladie, les schémas thérapeutiques suivants sont utilisés successivement chez les patients:

  1. Repos strict au lit - tous les mouvements actifs sont exclus, tous les mouvements dans le lit sont effectués par le personnel médical. Mais déjà dans ce mode, la rééducation commence - virages, frottements - prévention des troubles trophiques - escarres, exercices de respiration.
  2. Repos au lit moyennement étendu - extension progressive des capacités motrices du patient - retournement indépendant au lit, mouvements actifs et passifs, passage en position assise. Peu à peu autorisé à manger en position assise 1 fois par jour, puis 2, et ainsi de suite.
  3. Mode Ward - avec l'aide du personnel médical ou avec un support (béquilles, marchettes, bâton...), vous pouvez vous déplacer dans la chambre, effectuer les types de self-service disponibles (nourriture, lavage, changement de vêtements, etc.).
  4. Mode libre.

La durée des schémas dépend de la gravité de l’accident vasculaire cérébral et de la taille du défaut neurologique.

Traitement

Le traitement de base contre les accidents ischémiques cérébraux vise à maintenir les fonctions vitales du patient. Des mesures sont prises pour normaliser les systèmes respiratoire et cardiovasculaire.

En cas de maladie coronarienne, des médicaments anti-angineux sont prescrits au patient, ainsi que des agents améliorant la fonction de pompage du cœur - glycosides cardiaques, antioxydants, médicaments normalisant le métabolisme des tissus. Des mesures spéciales sont également prises pour protéger le cerveau des changements structurels et du gonflement du cerveau.

Le traitement spécifique des accidents ischémiques cérébraux a deux objectifs principaux: rétablir la circulation sanguine dans la zone touchée, maintenir le métabolisme des tissus cérébraux et les protéger des dommages structurels. Un traitement spécifique pour les accidents ischémiques cérébraux prévoit des méthodes de traitement médicales, non médicamenteuses et chirurgicales.

Dans les premières heures qui suivent l’apparition de la maladie, il existe un sens à la conduite d’un traitement thrombolytique, dont l’essence consiste à lyser un caillot sanguin et à rétablir le flux sanguin dans la partie du cerveau touchée.

Pouvoir

Une alimentation implique des restrictions dans la consommation de sel et de sucre, d'aliments gras, d'aliments à base de farine, de viandes fumées, de légumes marinés et en conserve, d'œufs, de ketchup et de mayonnaise. Les médecins ont conseillé d’ajouter au régime plus de fruits et de légumes riches en fibres, de manger des soupes cuites selon des recettes végétariennes et des produits laitiers. Ceux qui ont du potassium dans leur composition sont particulièrement bénéfiques. Ceux-ci incluent les abricots secs ou les abricots, les agrumes, les bananes.

Les repas doivent être fractionnés et consommés en petites portions cinq fois par jour. Dans le même temps, un régime après un AVC implique un volume de liquide ne dépassant pas un litre. Mais n'oubliez pas que toutes les actions entreprises doivent être négociées avec votre médecin. Seul un spécialiste des forces de police peut aider le patient à se rétablir plus rapidement et à se remettre d'une grave maladie.

Prévention

La prévention des AVC ischémiques vise à prévenir les accidents vasculaires cérébraux et à prévenir les complications et les attaques ré-ischémiques.

Il est nécessaire de traiter l’hypertension artérielle en temps utile, de procéder à un examen des douleurs cardiaques et d’éviter une augmentation soudaine de la pression. Une nutrition adéquate et complète, l'abandon du tabac et de l'alcool, un mode de vie sain est essentiel à la prévention de l'infarctus cérébral.

Types et causes de l'AVC ischémique cérébral

Dans la structure des troubles circulatoires cérébraux, la fréquence des accidents cérébrovasculaires ischémiques varie de 0,5 à 1,5% de tous les infarctus cérébraux, et des décès surviennent dans 20% des cas. La variété des manifestations cliniques des accidents vasculaires cérébraux ischémiques cérébelleux, la similarité fréquente avec certaines manifestations des infarctus cérébraux cérébraux et les lésions de l'appareil vestibulaire périphérique entravent considérablement leur diagnostic opportun. Les médecins de l'hôpital Yusupov utilisent les dernières méthodes de neuroimagerie pour diagnostiquer la maladie. Les connaissances et l'expérience des professeurs et des médecins de la catégorie la plus élevée de la clinique de neurologie peuvent traiter efficacement même les patients dans l'état le plus grave.

Le syndrome cérébelleux sous forme isolée et les maladies vasculaires du cerveau sont rares. Il s'accompagne généralement de signes de dommages au tronc cérébral, ce qui s'explique par l'apport sanguin commun à ces structures. Dans la structure de l'AVC ischémique cérébelleux, la lésion de ses bassins vasculaires est répartie comme suit:

  • artère cérébelleuse supérieure de 30 à 40%;
  • artère cérébelleuse inférieure postérieure de 40 à 50%;
  • artère cérébelleuse inférieure antérieure 3 - 6%.

Environ 16% des accidents ischémiques cérébraux se produisent dans les bassins de deux artères cérébelleuses ou plus. Avec l'introduction dans la pratique clinique des méthodes de neuroimagerie, de nouveaux types d'infarctus cérébelleux ont été établis:

  • crises cardiaques dans les bassins versants ou à la limite;
  • très petites crises cardiaques (lacunaires).

En cas de thrombose de l'artère commune, les foyers ischémiques sont plus souvent situés dans le bassin de l'artère cérébelleuse supérieure et sont généralement associés à des infarctus cérébraux.

Dans les troubles circulatoires chroniques dans les bassins des artères cérébelleuses chez les patients présentant des crises ischémiques transitoires ou sans eux, les médecins de l'hôpital de Yusupov observent le développement de crises cardiaques profondes et lacunaires. Les petites crises cardiaques profondes se rencontrent principalement dans les zones limitrophes du sang des trois artères cérébelleuses. Quand un AVC ischémique cérébelleux se développe, une récupération est-elle possible? Les accidents cérébraux cérébraux ischémiques lacunaires ont un trait caractéristique: une évolution favorable avec une récupération clinique partielle ou complète.

Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques cérébraux sont principalement dus à une thromboembolie du cœur, de l'artère primaire ou vertébrale ou à un mécanisme hémodynamique. Les neurologues de l'hôpital Yusupov observent une embolie de l'artère cérébelleuse lors d'un infarctus du myocarde et d'une fibrillation auriculaire. Un AVC ischémique cérébelleux peut se développer après divers types de manipulations du cou (notamment une rotation) au cours desquelles les artères vertébrales sont blessées et une circulation cérébrale aiguë se produit.

Les facteurs de risque suivants d'AVC ischémique cérébelleux sont généralement reconnus:

  • l'hypertension;
  • vascularite;
  • diabète sucré.

Chez les patients âgés de moins de 60 ans, une cause fréquente d'infarctus cérébelleux est une rupture intracrânienne de l'artère vertébrale, y compris l'orifice de l'artère cérébelleuse inférieure postérieure. Les maladies hématologiques et la dysplasie fibromusculaire sont des causes plus rares d’AVC ischémique cérébral. Chez certains patients, la cause de l'infarctus cérébelleux ne peut être établie.

Symptômes de l'AVC ischémique cérébelleux

Dans le cas d'une lésion isolée du cervelet dans le bassin de l'artère cérébelleuse inférieure postérieure, les troubles vestibulaires prédominent dans le tableau clinique. Les symptômes les plus courants incluent:

  • des vertiges;
  • mal de tête dans le cou et la région occipitale;
  • nausée (60%);
  • troubles de la marche et équilibre;
  • nystagmus (mouvements oscillatoires involontaires des yeux de haute fréquence);
  • violation de la prononciation des mots.

Dans le cas d'une lésion isolée du cervelet dans le bassin de l'artère cérébelleuse supérieure, les troubles de la coordination prévalent dans le tableau clinique. La symptomatologie est représentée par les troubles suivants:

  • déséquilibre et démarche;
  • prononciation incorrecte des mots;
  • des nausées;
  • des vertiges;
  • nystagmus

Dans le tableau clinique de l’accident ischémique cérébral du bassin artériel cérébelleux antérieur et inférieur, un symptôme fréquent est une perte d’audition du côté du foyer ischémique. Des troubles de la marche et de l'équilibre, du nystagmus, des nausées et des vertiges peuvent survenir.

Conséquences de l'AVC ischémique cérébral

Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques étendus surviennent généralement lorsque tout le bassin de l'artère cérébelleuse supérieure ou inférieure du cervelet postérieur est affecté, ainsi que lorsque l'artère vertébrale est obstruée. Elle se caractérise par le développement aigu de troubles cérébraux, de coordination, vestibulaires et de la tige. Les patients sont des troubles de la veille, de la respiration. Dans cette forme d’accident cérébrale ischémique, le deuxième ou le troisième jour de la maladie, un œdème prononcé de la zone de l’infarctus se développe, ce qui a un effet de masse. Cela se produit dans l'évolution maligne de l'infarctus cérébelleux.

Dans le même temps, les structures de la fosse crânienne postérieure sont comprimées, ce qui conduit le liquide céphalorachidien, ce qui conduit au développement d'une hydrocéphalie occlusive aiguë et à des lésions mortelles du tronc cérébral. Même si on diagnostique rapidement un accident cérébrovasculaire cérébral, le pronostic est mauvais, car les amygdales cérébelleuses sont insérées dans le grand foramen. Cela conduit à une blessure secondaire fatale au tronc cérébral. Si la forme maligne de l'AVC est traitée de manière conservatrice, la mort survient dans 80% des cas. Les neurologues de l'hôpital Yusupov attirent des neurochirurgiens des cliniques partenaires qui décident du traitement chirurgical. Ils réalisent un drainage ventriculaire externe ou une craniotomie de décompression de la fosse crânienne postérieure. Une intervention chirurgicale opportune peut réduire la mortalité de 30%.

Les effets de l'AVC ischémique cérébral comprennent:

  • paralysie partielle ou complète;
  • troubles de la parole;
  • faiblesse musculaire et tremblements.

Afin de minimiser les effets d'une agression ischémique cérébrale, les médecins de l'hôpital de Yusupov utilisent des méthodes d'examen modernes permettant un diagnostic rapide et un traitement adéquat. La méthode la plus utilisée dans le diagnostic des accidents vasculaires cérébraux et cérébelleux est l’imagerie par résonance magnétique. Cependant, dans la période aiguë de la maladie, la tomographie par ordinateur de la zone ischémique n'est pas encore déterminée. Par conséquent, les patients de l'hôpital de Yusupov bénéficient d'une imagerie par résonance magnétique, qui est une méthode d'investigation plus sensible.

Dans la période aiguë de la maladie, la zone d'infarctus dans la clinique de neurologie est déterminée à l'aide de méthodes de recherche en imagerie par résonance magnétique et par perfusion pondérées en diffusion.

Méthodes de restauration de la fonction dans un AVC ischémique cérébral

La clinique de réadaptation de l'hôpital Yusupov est dotée d'équipements modernes de grandes entreprises européennes et américaines. Des spécialistes de haut niveau éliminent ou minimisent efficacement les effets d'un AVC ischémique. Pour restaurer les mouvements du bras et de la jambe paralysés, divers types de massage, de kinésithérapie et de gymnastique, un verticalisateur, le dispositif Exarth et d’autres sont utilisés.

Les spécialistes de la clinique de réadaptation maîtrisent les technologies innovantes:

  • thérapie par le mouvement (PNF);
  • Voita-thérapie;
  • thérapie manuelle mineure.

Ils utilisent la méthode de Castillo-Morales, la kinésithérapie, le concept de Mulligan et la thérapie de Bobath pour traiter les patients ayant des conséquences d'un AVC cérébral. Avec l'aide de la thérapie magnétique et de la thérapie au laser, de l'acupuncture et de la stimulation transcrânienne, ils restaurent la force musculaire et réduisent les tremblements. Les orthophonistes travaillent pour restaurer la parole.

Les patients se voient proposer un programme complet de rééducation post-AVC. Cela vous permet d'économiser de l'argent. Le coût du programme comprend non seulement les consultations et les examens de médecins, les manipulations de soins infirmiers et l’assistance médicamenteuse, mais également un ensemble de procédures de rééducation, de leçons individuelles avec orthophonistes, neuropsychologues et thérapeutes en réadaptation.

Après avoir appelé par téléphone, vous pouvez passer non seulement le programme standard de réadaptation, mais également les services supplémentaires nécessaires. À l'hôpital de Yusupov, les patients sont situés dans des services de haut niveau, dotés de tout le nécessaire pour un traitement efficace et une réadaptation efficace. S'il existe des preuves pour les patients présentant les effets d'un AVC ischémique cérébelleux, ils fournissent des services de soins infirmiers ou organisent un jeûne individuel de 24 heures.

Quel est dangereux AVC ischémique cérébelleux

L'AVC cérébelleux est extrêmement rarement diagnostiqué, et il blesse des personnes et leur coûte la vie, au même titre que d'autres lésions cérébrales. Une hémorragie au cervelet est très dangereuse, car le pronostic le plus fréquent chez un patient est la paralysie complète, la mort. C'est pourquoi il est important de connaître les symptômes de cette attaque, ses causes et son traitement.

Qu'est ce que c'est

L'agression cérébrale cérébrale est extrêmement dangereuse et rare. Pire encore, avec un niveau de médecine moderne, les médecins ne savent toujours pas tout sur cette maladie en raison de la localisation physiologique de l'organe. Cette partie du cerveau est située à une distance proche du tronc, puis tout le centre nerveux est localisé, ce qui provoque des lésions très dangereuses. Après tout, toute blessure qui lui est causée peut entraîner des processus irréversibles dans le corps, allant de la motricité à la chute de la vue ou de l’ouïe.

L'AVC cérébelleux peut revêtir deux formes:

Ischémique, ce qui arrive plus souvent. Cela provoque une défaillance de l'apport sanguin au cervelet. En raison du manque de sang dans cet organe, ses tissus meurent, ce qui se manifeste par de multiples défaillances du fonctionnement normal du corps. Les causes qui provoquent un AVC ischémique cérébelleux sont les suivantes:

  • plaque ou thrombus dans l'artère de l'organe, qui est le plus souvent causé par l'athérosclérose;
  • la formation d'un caillot de sang dans une autre région du corps qui, lorsqu'elle est détachée, pénètre dans le cervelet avec le flux de sang et provoque une attaque;
  • surpoids;
  • manque de mode de vie actif;
  • abus d'alcool;
  • tabagisme;
  • exposition à des sautes d'humeur et des pannes fréquentes;
  • stress constant;
  • effets d'un traumatisme crânien;
  • forte baisse de la pression artérielle.

Hémorragique, lorsqu'un vaisseau sanguin dans cette zone éclate et qu'un infarctus cérébelleux se produit. L’organe lui-même est de petite taille, ce qui signifie qu’il y aura suffisamment de gouttes de sang dans l’espace pour que les effets soient terrifiants. Ces dommages au cervelet lors d'un AVC sont directement liés aux maladies qui provoquent la rupture des vaisseaux sanguins. C'est:

  • diabète sucré;
  • hypertension artérielle;
  • pathologies du coeur et du système vasculaire;
  • l'obésité;
  • la sténose;
  • anémie et autres.

Tableau clinique et groupe à risque

Le mode de vie d'une personne a une incidence directe sur le risque de pathologie cérébelleuse. Ses conséquences sont très dangereuses, vous devez donc savoir quelles maladies et quels facteurs provoquent le développement de cette maladie:

  1. Diabète de tout type.
  2. L'hypertension.
  3. Âge avancé lorsque le corps est affaibli par les changements liés à l’âge.
  4. Perturbations du spectre lipidique, principalement chez les hommes de plus de 55 ans.
  5. Hypodynamie et surpoids.
  6. Échec dans les processus métaboliques du corps.
  7. Les changements pathologiques dans les parois des vaisseaux sanguins de type congénital.
  8. Problèmes d'hémostase.
  9. Vasculite
  10. Maladies formant le thrombus du système cardiaque.

Le tableau clinique d'un AVC cérébelleux et ses conséquences sont similaires à ceux de l'apoplexie dans d'autres régions de cet organe. La seule chose qui les distingue est que la parésie et la paralysie des membres ne lui sont pas propres. Mais un manque de coordination est observé très important, ce qui devrait alerter les membres de la famille d’un patient potentiel. Les médecins appellent cette maladie ataxie.

Les symptômes chez un patient peuvent être de deux types:

Isolés, tels que:

  • nausée, qui augmente avec la marche ou un changement brusque de la position du corps;
  • le mal des transports, même sans la présence de mouvement;
  • l'ataxie;
  • en raison de changements cérébraux, tous les membres commencent à trembler à la fois et en même temps;
  • mal de tête grave avec localisation dans le cou;
  • fièvre
  • possible disparition brusque de la douleur et de la chaleur;
  • tremblements dans les yeux;
  • perte de conscience
  • douleur intense à la tête;
  • nausées et vomissements;
  • problèmes de motricité et de coordination;
  • troubles de la parole;
  • incapacité à garder son équilibre;
  • défaillance de l'activité respiratoire et cardiaque;
  • incapacité à prendre une gorgée.

C'est important! Lorsque les dommages qui ont provoqué un AVC au cervelet ont affecté l’organe, les conséquences en ont été désastreuses.

Le plus souvent, la zone de nécrose commence à gonfler fortement. Les tissus des organes augmentent et réduisent les voies de transport de l'alcool, ce qui entraîne une hydrocéphalie aiguë. Un peu plus tard, la pression négative passe au tronc cérébral, qui se termine par l'interruption de la vie du patient. Dans de telles circonstances, la mort est prédite dans 80% des lésions cérébelleuses.

Un pronostic positif ne peut se produire que dans les cas où un neurochirurgien a le temps d'éliminer les effets d'une attaque, mais même dans ce cas, le taux de survie est extrêmement faible et le rétablissement des patients survivants peut prendre la majeure partie de leur vie. Il est donc important de réagir rapidement aux symptômes de la maladie.

Assistance opérationnelle

Lorsque les symptômes de la maladie sont identifiés ou que l'attaque a déjà commencé, la première chose à faire est d'appeler une ambulance. Pour vraiment aider le patient, vous devez effectuer un certain nombre des opérations suivantes:

  1. Le patient doit s’allonger sur une surface horizontale et plate, avec des haut-le-cœur, sa tête devant être inclinée d’un côté et ses épaules affaissées. Ce dernier point est très important, car une inclinaison incorrecte du cou peut entraîner un dysfonctionnement de l’approvisionnement en sang, après quoi le patient ne pourra pas récupérer.
  2. Mets ta tête sur l'oreiller. Il ne devrait pas être trop plat ou serré.
  3. Donnez-lui une pilule antidouleur, ainsi qu'une dose d'un médicament anti-hypertenseur.
  4. Fixez fermement les membres du patient.
  5. Veillez à ce que l'air frais circule librement dans la pièce afin d'éviter toute privation aiguë d'oxygène.

Diagnostics

La durée de l'attaque est toujours individuelle, mais les moyens de diagnostic du problème sont les mêmes pour tous les patients. À l'aide d'un scanner, la région du cerveau endommagée est détectée et un accident cérébrovasculaire cérébral est diagnostiqué. L'angiographe vous permet de vérifier l'état de tous les vaisseaux non seulement dans le cerveau, mais également dans le cou. Il y aura certainement des études qui détermineront le fonctionnement du cœur et élimineront ses pathologies.

L'utilisation de la dopplerographie révélera l'état actuel de tous les vaisseaux sanguins du corps. Un test sanguin, la détermination du fonctionnement du système rénal et le test du réflexe de déglutition complètent les mesures de diagnostic, puis le médecin rend son verdict.

Thérapie

Les mesures thérapeutiques commencent par le rétablissement de la fonction respiratoire du patient, souvent administré à la respiration artificielle. Pour chaque cas, utilisez des médicaments différents:

  1. Presque tous sont administrés Libetalol ou Anaprilin, qui sont des bêta-bloquants.
  2. En cas d’hypertension, des inhibiteurs de la pression sanguine sont administrés, tels que l’énalapril ou le captopril. Mais ici, vous devez agir avec prudence, car si la pression chute radicalement, cela provoquera une pénurie de sang dans le cerveau.
  3. En cas d'hypotension, du chlorure de sodium, de l'albumine, de la dopamine ou de la noradrénaline seront injectés par voie intraveineuse.
  4. Pour éliminer la fièvre, le patient reçoit du paracétamol ou de l'ibuprofène, parfois de la magnésie.
  5. Pour éliminer le gonflement du tissu cérébral, divers diurétiques sont utilisés, tels que le mannitol ou le glycérol.
  6. Pour éliminer les convulsions, on administre de l'oxybutyrate de sodium ou de Relanium. S'ils ne produisent pas l'effet souhaité, l'aide d'un anesthésiologiste sera nécessaire pour mettre le patient sous anesthésie à l'aide d'oxyde nitreux ou de myorelaxants.
  7. Pour supprimer la surexcitation psychomotrice, appliquez Relanium ou Droperidol.

En plus des activités ci-dessus, le patient est un régime alimentaire normalisé. Le plus souvent, les nutriments sont ingérés avec une sonde. C'est lui qui empêchera la pénétration de particules d'aliments dans les voies respiratoires. Souvent, ils provoquent la mort, car un tel patient suffoque très rapidement et la réanimation peut provoquer une rechute.

Si nécessaire, un traitement spécifique sera appliqué, par exemple, pour normaliser le mouvement du sang. Pour ce faire, le patient recevra des thrombolytiques et des anticoagulants, parfois sans retrait chirurgical du caillot sanguin. Le traitement et la réadaptation du patient se feront avec l’utilisation de neuroprotecteurs (Euphyllinum, Cavinton, Glycine, etc.).

Prévisions et pas seulement

Le pronostic pour le patient dépend directement de la gravité et de l'étendue des lésions du tissu du cervelet. Certains patients y survivent en toute sécurité et vivent de nombreuses années. Mais le plus souvent, le pronostic n’est pas très rassurant, car il est statistiquement établi que la moitié des patients qui ont eu une telle crise ne survivent pas deux semaines après. Même si ce seuil critique est dépassé, les chances du patient de retrouver un mode de vie normal sont extrêmement minimes. Après lui, les fonctions motrices sont rétablies avec beaucoup de difficulté. Se lever ou s'asseoir indépendamment sera très mal à l'aise.

Même s'il y a une restauration partielle des mouvements moteurs, le patient sera très relâché. Le phénomène résiduel de l’attaque consiste souvent en un tremblement des membres et en une atrophie de certains groupes musculaires.

C'est pourquoi il est si important d'identifier les problèmes imminents à l'avance. S'il existe un risque qu'une personne soit à risque, le passage de toutes les mesures de diagnostic nécessaires devrait alors être un phénomène constant. Un mode de vie sain et une nutrition adéquate réduiront considérablement les chances d'un résultat négatif. Il est important non seulement de surveiller votre poids, mais également de faire du sport régulièrement.

Que ce soit un exercice du matin pendant 10-15 minutes, cela vous aidera à garder votre corps en forme. Il est préférable que les activités sportives soient régulières et plus longues, mais les personnes âgées vont à la gym problématique, vous devez donc faire du sport à la maison. Même 10 minutes par jour aideront à éviter de graves problèmes de santé.

Conséquences de l'AVC cérébelleux et de l'espérance de vie

Les maladies du cerveau nuisent à l’état de tout l’organisme. L’un d’eux est l’attaque cérébrale cérébrale, dont les conséquences sont dangereuses pour la santé et la vie humaines.

Pourquoi

La maladie se développe pour les raisons suivantes:

  • une hémorragie cérébrale survient;
  • au cervelet, l'oxygène cesse de couler.

Dans le premier cas, un type hémorragique de la maladie survient, dans le second cas - ischémique. La cause d'un AVC hémorragique est la rupture d'un vaisseau sanguin. Même les hémorragies capillaires sont dangereuses, sans parler de la dissection artérielle ou des pathologies des artères congénitales.

Un AVC du cervelet de nature ischémique est le plus fréquent - dans 80% des cas. Elle s'accompagne de la mort de cellules cérébrales et de la violation des fonctions vitales du corps en raison d'un apport insuffisant en oxygène au cervelet.

L’infarctus cérébelleux survient pour les raisons suivantes:

  • apparition d'une plaque d'athérosclérose ou d'un thrombus à l'intérieur de l'artère cérébelleuse;
  • une forte augmentation de la pression artérielle.

Le blocage des vaisseaux situés dans d'autres parties du corps est également dangereux. Si un caillot de sang se sépare, il peut pénétrer dans le cerveau et couper l’apport d’oxygène au cervelet.

Comment manifeste

Les manifestations de l'AVC dépendent de son ampleur. Certains symptômes sont caractéristiques d'un accident vasculaire cérébral isolé, alors que d'autres sont courants.

Symptômes d'un accident vasculaire cérébral isolé:

  • troubles vestibulaires (y compris vertiges);
  • des nausées;
  • douleur dans le cou;
  • manque de coordination des mouvements;
  • troubles de la parole et de l'audition;
  • violation de la motricité fine.

Un infarctus cérébelleux étendu se développe rapidement, avec des symptômes cérébraux prédominants (nausées, maux de tête, vomissements), une altération de la coordination motrice et une motricité fine, des problèmes d'élocution. Il est également possible que des violations de l'activité cardiaque et de la fonction respiratoire soient causées par des lésions du tronc cérébral.

Si plus d'un tiers du volume des hémisphères cérébelleux est endommagé, la taille des tissus affectés augmente. Il en résulte une compression des voies de circulation du liquide céphalo-rachidien, le développement d'une hydrocéphalie aiguë, une compression du tronc cérébral et la mort.

Même une hémorragie mineure dans le cervelet met la vie en danger. Par conséquent, lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent, vous devriez consulter un médecin.

Diagnostics

Un AVC cérébelleux est détecté sur la base des symptômes ci-dessus. Cependant, poser un diagnostic sur la base de l'expérience antérieure est inacceptable: une erreur médicale peut coûter la vie au patient. Par conséquent, pour confirmer le diagnostic, effectuez les activités suivantes:

  • imagerie par résonance magnétique ou angiographie IRM des vaisseaux cérébraux - pour évaluer l'état des vaisseaux;
  • tomodensitométrie - pour déterminer le degré d'activité du cerveau, évaluer l'état des artères;
  • ECG - pour vérifier l'activité du muscle cardiaque;
  • Échographie Doppler;
  • une étude de la fonction des reins et du foie;
  • numération globulaire complète.

La défaite du cervelet lors d'un accident vasculaire cérébral nécessite des tests physiologiques (pour identifier les fonctions altérées).

Premiers secours et traitement

Si vous suspectez un accident vasculaire cérébral, vous devez appeler une ambulance. Avant l'arrivée des médecins, le patient est placé sur un lit et subit un traitement symptomatique. Les maux de tête sont éliminés avec les analgésiques et les spasmes - avec les relaxants. Si le patient est inconscient ou incapable d'avaler, des solutions pour l'administration par voie intraveineuse sont utilisées à la place des comprimés. Il est souhaitable que la personne éduquée en médecine choisisse et administre des médicaments.

L'équipe d'ambulances procède à l'examen du patient et écoute les plaintes. Les premiers soins peuvent être adressés à:

  • diminution de la coagulation du sang;
  • destruction d'un caillot de sang;
  • élimination des saignements externes.

L'AVC ischémique cérébelleux nécessite l'utilisation des groupes de médicaments suivants:

  • thrombolytiques - détruisent les caillots sanguins existants, empêchent la formation de nouveaux caillots sanguins;
  • les médicaments qui améliorent l'activité cardiaque
  • médicaments pour normaliser la pression artérielle.

Si la cause d'un accident vasculaire cérébral est une hémorragie au cervelet, les remèdes suivants sont indiqués:

  • médicaments pour arrêter le saignement;
  • médicaments pour maintenir des niveaux normaux de pression artérielle;
  • neuroprotecteurs - pour rétablir le fonctionnement normal des cellules nerveuses.

Si le traitement médicamenteux est inefficace, le patient est hospitalisé pour une intervention chirurgicale. Lors d'un AVC hémorragique, on effectue une trépanation du crâne, un arrêt des saignements, l'installation d'un bouchon dans l'anévrisme. Dans les lésions cérébrales ischémiques, les mesures suivantes sont prises:

  • redirection du flux sanguin;
  • élimination des caillots sanguins;
  • endartériectomie artérielle;
  • stenting, angioplasty (permettent d'élargir la lumière de l'artère).

Après l'opération, le patient entre dans l'unité de soins intensifs, où il subit un traitement supplémentaire. Parallèlement, des médicaments qui stimulent le cœur et normalisent la pression artérielle sont introduits. Lorsque le bien-être du patient s'améliore, il est transféré au service de thérapie générale pour le traitement symptomatique et la réadaptation. Les techniques suivantes aident à restaurer les fonctions perdues: acupuncture, réflexothérapie, thérapie manuelle, massage, thérapie physique, cours avec un psychologue et un orthophoniste, régime amaigrissant, etc.

Les conséquences

Si le temps ne permet pas de diagnostiquer un accident vasculaire cérébral au cervelet, les conséquences peuvent être dévastatrices pour l'organisme. Les changements pathologiques affectent le travail de divers organes et systèmes. Au cours des sept premiers jours suivant un accident vasculaire cérébral, la probabilité d'œdème et de luxation du cerveau augmente. Au cours du premier mois, des troubles tels que la pneumonie, une activité cardiaque altérée, une thromboembolie pulmonaire sont parmi les conséquences.

Parmi les autres conséquences moins dangereuses figurent:

  • paralysie (partielle, générale);
  • incoordination persistante;
  • problèmes d'élocution;
  • tremblement, altération de la fonction musculaire.

Est-il possible de restaurer

Les complications causées par un infarctus cérébelleux peuvent persister plusieurs années. Le degré de récupération des fonctions perdues dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme, du professionnalisme des médecins et d'autres facteurs. La récupération complète de la parole se produit rarement (cela prend plusieurs années), et la reprise complète de la fonction motrice - encore moins.

Les principes fondamentaux de la rééducation dans le diagnostic de l'AVC cérébelleux:

  • début du traitement en temps voulu (au cours des premiers jours après un accident vasculaire cérébral);
  • combinaison de plusieurs techniques;
  • traitement long et systématique (sans interruption);
  • participation active du patient et de ses proches à la rééducation.

Prévisions

Le pronostic de récupération d'un AVC cérébelleux dépend du nombre de lésions, de leur taille et de leur localisation, ainsi que du temps écoulé entre le moment de l'accident vasculaire cérébral et le début du traitement.

L'attaque cérébelleuse la plus dangereuse devient en présence des facteurs suivants:

  • âge avancé;
  • l'arythmie;
  • dépression de conscience;
  • pathologie somatique au stade de décompensation;
  • angine avancée;
  • fièvre persistante due à des dommages au centre de thermorégulation du cerveau;
  • déficience cognitive grave.

Le pronostic de l'espérance de vie dépend de l'évolution de la phase aiguë de la maladie. Si, dans le mois qui a suivi l'accident vasculaire cérébral, aucune complication grave n'a été décelée, la probabilité de survie du patient approche les 100%.

Une bonne nutrition, la surveillance de la pression artérielle, la prévention des mauvaises habitudes (tabagisme, alcool), un examen annuel avec imagerie par résonance magnétique aideront à préserver la santé et à éviter le développement de la pathologie.