AVC ischémique - rééducation à domicile, gymnastique

La mise en œuvre de la réadaptation d'un patient ayant subi un AVC est une tâche importante.

Il est important que, dans le cadre de ce processus, qui incombe au médecin traitant et au réhabilitologue, les proches des patients qui les prendront en charge à domicile.

Étapes de la rééducation post-AVC

La rééducation après un AVC ischémique est un processus assez long et complexe, qui se déroule en plusieurs étapes.

Initialement, la récupération d'une catastrophe cardiovasculaire qui s'est produite est effectuée dans les conditions d'un service neurologique. Le patient y est traité avec des médicaments nootropiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens et métaboliques, dont l’action vise à maximiser le «développement» du potentiel des neurones survivants, car ils doivent assumer les fonctions de cellules nerveuses mortes. Malheureusement, la capacité de la médecine moderne à restaurer les cellules nerveuses perdues ne le permet toujours pas. En règle générale, on recommande à ces patients un repos au lit strict, nombre d'entre eux ne pouvant même pas occuper une position assise.

La période de récupération, tenue dans un centre spécialisé de réadaptation neurologique. Ici, toute une équipe de spécialistes travaille avec le patient, ce qui inclut non seulement le personnel médical, mais également des thérapeutes professionnels en réadaptation, des massothérapeutes et des travailleurs sociaux. Toutes leurs actions viseront à faire en sorte que l’insulte reprenne le plus complètement possible les fonctions perdues.

En fait, une personne ré-acquiert toutes les compétences - de la marche autonome à la motricité fine (écriture, travail avec de petits objets). L’essence de la rééducation consiste à effectuer des exercices spéciaux (gymnastique) qui aideront à normaliser le travail du système nerveux. Sur sa mise en œuvre peut prendre plus d'un an.

Rééducation après un AVC, à domicile. Après le sanatorium, les patients quittent l'hôpital pour obtenir le résultat souhaité (ou possible). Au mieux, il s'agit d'une restauration complète des fonctions perdues, mais cela est extrêmement rare. Au pire, au moins, la capacité de libre-service est rétablie.

Rééducation à domicile

Une attention particulière doit être accordée à cette étape pour les raisons suivantes:

1. Ici, le patient n’est pas surveillé en permanence par du personnel médical, et s’il est nécessaire de fournir des soins médicaux d’urgence, il n’a pas toujours de sens de compter sur des personnes vivant avec lui. C'est pourquoi l'enjeu crucial est le respect constant du traitement prescrit afin d'éviter toute récidive d'insuffisance circulatoire cérébrale aiguë.
2. Cette étape est la plus longue - elle dure du moment de la sortie du centre de réadaptation jusqu'à la fin de la vie du patient.
3. Il est nécessaire de contrôler le patient - en particulier sa manière de prendre des médicaments. En réalité, les fonctions cognitives sont également affectées au cours d’un AVC: une personne pense moins bien, ne peut pas analyser les informations reçues, oublie même les informations les plus importantes (prénom, nom, prénom, nom patronymique, lieu de résidence, etc.).

C'est-à-dire que l'essentiel de cette période consiste à maintenir l'état du patient à son niveau de sortie de l'hôpital. Le contrôle de la pression artérielle est assuré (un traitement antihypertenseur est prescrit, qui doit être pris en continu), et un dispensaire est surveillé par un neurologue et un médecin généraliste.

Il est très important de prévenir une augmentation de la pression artérielle, le stress neuropsychique et un effort physique excessif - une rechute d'un AVC sera beaucoup plus difficile à soigner.

Gymnastique avec repos au lit

Parfois, la seule rééducation possible est la restauration de réflexes inconditionnés, tels que la déglutition, la mastication, la mimique, ainsi que la normalisation des fonctions de la parole. Cela peut être rétabli même chez les patients dont le diagnostic ne permet même pas de se lever du lit. En outre, ils restaurent généralement la motricité fine des mains, de manière à pouvoir se servir au moins partiellement.

Atteindre cet objectif permet une gymnastique spéciale, qui a lieu à la maison d'année en année, même si le patient, en plus des symptômes d'un accident vasculaire cérébral, persiste et souffre d'une maladie cardiaque ischémique.

Il faut comprendre que les exercices effectués ne causent pas de charge significative sur le système cardiovasculaire et que l’angine de fatigue stable n’est pas une maladie qui deviendra une contre-indication à la mise en œuvre d’un ensemble d’exercices visant à rétablir le fonctionnement normal du système nerveux central.

Massages

Une autre procédure d'importance fondamentale chez les patients subissant un AVC ischémique. Tout d'abord, il faut faire attention aux membres et aux autres parties du corps dont l'innervation a particulièrement souffert à cause de la nécrose du cerveau.

En effectuant leur stimulation par le biais de massages et d’autres procédures physiothérapeutiques, il est possible d’améliorer le fonctionnement du système nerveux central, car le flux d’impulsions généré contribuera à la normalisation du fonctionnement de l’engrenage neuromusculaire.

Les proches peuvent également effectuer un massage s'il n'est pas possible d'engager une masseuse professionnelle. Cette procédure se déroule en quatre étapes:

1. Caressant Les mouvements sont effectués avec des brosses dans le sens allant de la périphérie vers le centre, la peau ne devant pas être froncée dans le pli;
2. Frotter C'est un effet plus profond, qui est l'étude du tissu sous-cutané. Les mains doivent effectuer des mouvements avec un peu plus de pression que lorsque vous caressez - pour que la peau se plie;
3. Pétrissage L'effet sur les muscles est effectué, il est donc nécessaire de travailler le membre dans la direction allant des doigts vers le corps avec une pression maximale;
4. Vibrations. Ici, le massothérapeute effectue des mouvements vibratoires qui affectent les structures situées plus en profondeur que les muscles.

Faites attention. Si, dans les premiers stades, la rééducation est réalisée principalement par l’introduction de médicaments neurologiques, elle est principalement réalisée lors de la récupération d’une catastrophe cardiovasculaire après une catastrophe à la maison grâce à la mise en place d’exercices spéciaux, d’une correction nutritionnelle et d’un traitement antihypertenseur.

Bien sûr, des médicaments nootropiques et métaboliques, tels que le piracétam, la L-lysine escinate et l'actoveginine, sont pris périodiquement. Notez que le calcul de la posologie, de la fréquence d'administration et de la durée du traitement n'est déterminé que par le médecin traitant. Dans ce cas, l'auto-traitement est totalement exclu, car l'approche de la réhabilitation pour toxicomanes est choisie dans chaque cas purement et individuellement, et avec la moindre violation, de graves problèmes peuvent survenir.

Idéalement, bien sûr, pour fournir des soins infirmiers, mais tout le monde n’a pas une telle opportunité.

Récupération de la parole

Si les processus nécrotiques affectent les zones frontale et temporale de l'hémisphère droit ou gauche, la période de rééducation durera beaucoup plus longtemps. Il est associé à la gravité des lésions cérébrales. Une autre caractéristique des accidents ischémiques de localisation similaire est la nécessité de restaurer l'articulation.

Dans le cas où il n'est pas possible d'engager un orthophoniste, il est nécessaire de parler au moins constamment au patient et de lui demander une réponse à toutes les questions posées. Que ce soit des sons incohérents au début - il est nécessaire de comprendre que dans cette situation, le patient récupère toutes ses compétences à partir de zéro. Comme un enfant, il apprend les choses les plus simples à partir de rien.

Récupération avalant

Il sera beaucoup plus difficile de soigner le patient qui ne peut pas avaler lui-même un élémentaire - il ne peut être nourri que par sonde nasogastrique. Un soignant injectera un aliment liquide à l’aide d’une seringue dans une sonde nasogastrique. Une infirmière spécialement formée devra être invitée à installer ce dispositif. En outre, la sonde nasogastrique devra être nettoyée ou remplacée périodiquement, ce qui est également très problématique.

Ce qui est particulièrement difficile, c’est qu’aucun entraînement physique ne permettra de restaurer le réflexe inconditionnel de déglutition - à ce stade de la rééducation, le travail d’un neuropathologiste sera nécessaire. Heureusement, une forme d'attaque dans laquelle une personne perd la capacité d'avaler, tout en restant consciente, survient très rarement.

Bonne nutrition

Si, immédiatement après avoir subi un accident vasculaire cérébral (et plus encore dans la période aiguë de la maladie), une personne ne reçoit généralement que de la nutrition parentérale (c'est-à-dire des solutions injectées dans une veine), puis au stade de la rééducation ultérieure des patients atteints d'ischémie cérébrale, tractus intestinal. En particulier, au stade de la réadaptation à domicile, la personne est déjà complètement nourrie.

Le régime alimentaire devrait être revu de manière significative - comme tous les patients hypertendus, ces patients devraient exclure de leur menu les aliments gras, frits et salés afin de ne pas prendre de kilos en trop, contribuant ainsi à l'augmentation des problèmes du système cardiovasculaire. Cela est particulièrement important en cas de maladie coronarienne concomitante (toute forme d’ischémie myocardique).

Certains médecins recommandent des médicaments traditionnels à base de plantes, mais vous devez comprendre que leur prise ne peut pas éliminer le régime alimentaire nécessaire.

Restauration de la motricité fine

Les patients présentant un diagnostic de "conséquences d'une insuffisance circulatoire cérébrale aiguë de type ischémique" doivent apprendre à effectuer des mouvements associés à la motricité fine des mains, non seulement dans un centre de rééducation, mais également à domicile, car la maladie qui en résulte nécessite une rééducation à long terme.

Il est recommandé d'effectuer les exercices suivants:

1. Soulever du sol d'une boîte d'allumettes;
2. Mosaïque pliante (puzzle);
3. Frapper l'aiguille dans le chas de l'aiguille (cet exercice est le dernier, car il est considéré comme le plus difficile à effectuer).

Récupération de mémoire

Lorsque les neurones du cerveau meurent, non seulement les organes somatiques, mais aussi les fonctions cognitives (mémoire, pensées, fonctions analytiques de l'intellect) sont affectés. Oui, si le processus nécrotique affecte le tronc cérébral ou le diencephale, les conséquences sont beaucoup plus désastreuses, mais la perte de mémoire nécessite également des mesures de réadaptation précoces.

Les moyens indiqués dans ce cas seront les nootropes (piracétam, thiocétam), les bloqueurs des canaux calciques lents (cinnarizine) et le métabolisme (actovégin).

Ils commencent déjà à être utilisés au stade de la réadaptation pour patients hospitalisés et continuent d'être pris à la maison, et pendant assez longtemps.

En outre, il est nécessaire de restaurer la mémoire non seulement à l'aide de médicaments appartenant à différents groupes pharmacologiques. Des exercices quotidiens visant à mémoriser des informations stimulent également l'activité du cortex cérébral.

Utilisation de remèdes populaires en rééducation

Quel que soit le type d'accident vasculaire cérébral chez un patient, qu'il soit hémorragique ou ischémique, la liste des mesures de rééducation nécessaires reste inchangée. La rééducation pharmacologique (quelle que soit l'étendue de la nécrose), la thérapie par l'exercice, la physiothérapie, les massages et la thérapie à domicile visant à stabiliser la pression artérielle et à réduire le risque de catastrophe cardiovasculaire sont également montrées.

Les remèdes populaires ne peuvent remplacer les médicaments. Oui, il vaut probablement la peine d'utiliser des préparations à base de plantes ayant un effet positif sur la mémoire, mais cela ne devrait être fait qu'après avoir consulté un neurologue et en aucun cas avoir remplacé le programme principal de réadaptation.

Prévisions

Il est nécessaire d'indiquer immédiatement qu'il existe plusieurs prédictions concernant un patient souffrant d'un AVC ischémique:

1. Pour la vie - dans ce cas, il est entendu si le patient survivra ou non après le traitement et la réadaptation;
2. Pour la récupération, il est question ici de combien les fonctions perdues du système nerveux central et périphérique peuvent récupérer;
3. Capacité de travail Il y a des situations où les personnes ayant subi un AVC retournent sur leur lieu de travail (ou conservent leur capacité de travailler, mais elles sont mutées à d'autres emplois).

Les conditions qui déterminent le succès de la réadaptation sont les facteurs suivants:

1. La prévalence de la lésion du système nerveux central, ainsi que sa localisation. Il est nécessaire de comprendre que même après un infarctus cérébral de type ischémique à grande focale, qui a affecté, par exemple, le cervelet, le patient survivra et pourrait même être capable de se maintenir. Mais même un petit foyer de nécrose, qui frappe le médulla ou l’intermédiaire, entraînera la mort inévitable du patient;
2. Soins d'urgence en temps opportun. Cela fait référence au temps nécessaire pour que le patient soit conduit à l'hôpital. Malheureusement, les patients ayant subi un AVC hémorragique peuvent difficilement être aidés par des personnes ne possédant pas de formation médicale spécialisée;
3. La qualité des soins et des activités de rééducation, ainsi que la force de la volonté du patient. Oui, seules les personnes qui, malgré la douleur, mais ayant fait tous les exercices nécessaires, pourront compter sur la restauration des fonctions perdues du système nerveux. Le succès de la réadaptation dépend donc non seulement des qualifications du personnel médical, mais également du désir du patient de se tenir debout.

De tout ce qui précède, nous pouvons conclure que l’accident ischémique cérébral est une maladie grave, après laquelle de nombreuses personnes restent profondément handicapées, perdant même leur capacité à se servir elles-mêmes.

Mais avec le strict respect de tous les rendez-vous avec un médecin et le travail acharné sur soi-même au stade de la réadaptation physique, des résultats significatifs peuvent être obtenus - certains patients ont réussi à retourner à l'exercice de leurs fonctions officielles.

Récupération du patient après un AVC ischémique

Le rétablissement du patient après un accident vasculaire cérébral ischémique est une tâche difficile qui nécessite des efforts importants de la part de la famille, du personnel médical et du patient lui-même. Dans près de 30% des cas, un décès survient et de nombreux patients restent handicapés pendant de nombreuses années.

Le traitement du patient commence en soins intensifs, se poursuit dans le département neurologique. À l’avenir, il y aura une longue période de rééducation, dont le succès dépendra du degré de lésion cérébrale, des méthodes de récupération correctement choisies, de la motivation et de la persévérance du patient.

Types de rééducation après un AVC ischémique

En fonction de la lésion cérébrale, diverses fonctions sont perdues - motricité, élocution, déglutition, perte de mémoire, compréhension et autres.

La rééducation est nécessaire dans tous les cas. Il commence dans les premières semaines de la maladie alors qu'il est encore à l'hôpital. Le démarrage rapide et la régularité de toutes les activités sont une garantie de récupération totale. Les types d'activités de rééducation suivants sont réalisés:

1. Traitement médicamenteux. Aide à prévenir les dommages cérébraux, réduit la coagulation du sang et la thrombose des vaisseaux sanguins, prévient les dépôts de cholestérol et le développement de l'athérosclérose. Appliquer des médicaments pour stabiliser la pression, des neuroprotecteurs, des moyens d'améliorer l'irrigation sanguine des organes, des antioxydants.
2. Massages
3. Exercice - thérapie par l'exercice.
4. Thérapie de régime.
5. Cours de restauration de la parole.
6. Conversations avec le psychologue.

Chaque type de rééducation fait partie intégrante de l'ensemble des actions thérapeutiques: il est impossible de revenir à une vie normale sans elle.

Particularités de la réhabilitation psychologique et sociale

En raison d'un accident vasculaire cérébral, le patient est impuissant, déchiré de la vie, alité. Cela a un impact sérieux sur son état psychologique, provoquant dépression, léthargie, indifférence, perte d'intérêts vitaux.

Les centres de rééducation après un AVC ischémique ont développé des programmes d’adaptation sociale des patients et de rétablissement des connexions perdues.

Le centre de rééducation comprend des mesures d'assistance sociale et psychologique:

1. Les cours individuels avec un psychothérapeute aident à rétablir la confiance en soi, à trouver la force pour des exercices et à augmenter l'estime de soi.
2. Entraînement autogène. Entraîner le cerveau à contrôler les membres, à restaurer les fonctions du corps.
3. Les cours en groupe avec les mêmes patients qui ont subi un AVC ischémique vous permettent de vous échapper de votre propre situation et de voir que vous pouvez faire face à la maladie.
4. Les classes de familles mobilisent tout le monde pour trouver des moyens d'aider le patient, de se soutenir mutuellement pendant la période de rétablissement.

La réadaptation sociale aide le patient à ne pas perdre contact avec le monde, à ne pas rester seul avec la maladie. Ceci est particulièrement important pour les patients solitaires. L'aide et les soins de parents, voisins et amis ne permettront pas au patient de rester seul avec des problèmes.

Nomination de thérapie d'exercice après un AVC ischémique

En plus des fonctions cérébrales altérées dans le contrôle des mouvements du corps, tous les patients sont confrontés aux résultats d’une immobilité prolongée. Ces conséquences sont particulièrement menaçantes pour les patients âgés et en surpoids déjà inactifs.

Les premiers points de récupération de l'activité motrice sont le massage et la physiothérapie. Plus tard, après le retour de la mobilité des membres, des séries d'exercices sont attribuées, qui peuvent être effectuées en position couchée, en position assise ou debout.

Les cours ont pour but:

• prévention de l'atrophie musculaire;
• lutter contre les escarres, les caillots sanguins;
• avertissement de pneumonie, stagnation dans les poumons;
• aider le système cardiovasculaire;
• élimination du tonus musculaire.

Bien que le patient ne puisse pas effectuer lui-même les actions, experts et parents doivent l’aider.

Description des exercices

Une charge motrice constante est nécessaire pour le patient. En fonction de son état, des complexes ont été développés pour aider les muscles à ne pas perdre d'élasticité ni de perdre du ton dans aucune position.

Dans cet état, les assistants aident le patient à effectuer des mouvements avec ses jambes, ses mains, se retournent au lit. Il faut:

1. Modifiez régulièrement la position du corps, en tournant le patient sur le côté et en le fixant pendant un moment.
2. Gymnastique respiratoire.
3. Fixez les yeux sur les objets lorsque vous changez la position de la tête.
4. Pour plier les membres sans les plier, d’abord dans les grosses articulations, puis dans les petites.
5. Mouvements de pensée - pour imaginer comment les exercices sont effectués et quels muscles travaillent.
6. Faites pivoter la brosse à pied.

À l'avenir, le patient lui-même devra faire ces exercices:

• comprimer les mains et les pieds, faire pivoter;
• remuez vos orteils et vos mains;
• pliez vos genoux;
• soulever le bassin;
• tourne sur le côté;
• appuyez le menton sur la poitrine.

Les exercices sont effectués 10 à 20 fois jusqu'à la fatigue. Vous pouvez commencer avec un montant minimum, augmenter le nombre de mouvements régulièrement.

Assis peut effectuer les mêmes mouvements. De plus, les classes avec de petits objets sont utiles: déplacer des perles, des boutons, des allumettes d’une case à une autre, tenir les objets en main et les transférer dans la main opposée.

1. Asseyez-vous sans soutien avec les jambes vers le bas du lit.
2. Tournez la tête.
3. La séparation des jambes du sol et la fixation de la position.
4. Levant les mains sur les côtés.
5. Serrer les jambes à la poitrine.

La transition indépendante vers la position assise doit être effectuée plusieurs fois au cours de la journée.

Il est nécessaire d'effectuer toutes les classes debout à côté d'un support fiable. Cela peut être un lit avec un dossier haut ou une machine. La chaise ne convient pas pour cela. Le premier exercice consiste simplement à tenir le corps à la verticale avec le support.

À l'avenir, vous devez apprendre à faire tous les mouvements effectués couché et assis, tout en maintenant l'équilibre:

• faites pivoter votre tête;
• lever les bras et les jambes;
• balancer des membres;
• faire pivoter le boîtier;
• des squats;
• faites de courts trajets dans la pièce, puis autour de l'appartement.

En conséquence, le patient devrait faire une promenade dans la rue en compagnie d'un compagnon en bonne santé.

Règles de récupération d'exercice pour accident vasculaire cérébral ischémique

La plus grande difficulté réside dans la motivation du patient à effectuer les exercices. Cela nécessite de la persévérance et du soutien. Il est nécessaire de fixer l’attention sur les progrès réalisés et d’expliquer pourquoi les enseignements sont nécessaires.

Les principes de base de la conduite des cours de thérapie physique:

• au début, un membre sain est formé;
• tous les cours ont lieu en permanence et dans les temps, afin de ne pas perdre le succès obtenu;
• augmentation constante de l'intensité et de la complexité des exercices;
• soutien psychologique, particulièrement important lorsque le succès est faible, lorsque le patient perd rapidement confiance en l'utilité de la thérapie par l'exercice.

La rééducation et le rétablissement complet d'un AVC ischémique différé sont impensables sans compliquer progressivement les exercices et les complexes de thérapie par l'exercice.

Massages

La phase initiale du massage commence dans le traitement hospitalier. Sa tâche consiste à éliminer le tonus musculaire accru, à rétablir le flux sanguin et à stimuler l'activité musculaire perdue. Le massage est effectué par un spécialiste qualifié, les premières séances durent 5 minutes, la durée d'exposition augmente constamment.

Après son retour à la maison, la procédure doit être effectuée par un membre de la famille ou une masseuse visiteuse. Toutes les actions sont effectuées selon le schéma proposé par le médecin en réadaptation.

La main est placée sur le côté au niveau des épaules, un rouleau est placé sous la jambe. Tous les lieux de flexion des membres, les articulations des doigts sont massés. Mouvement prudent, la douleur ne devrait pas être.

Si le bras du patient est en bonne santé, il peut effectuer lui-même des mouvements de massage sur les zones touchées. Utile de trier de petits articles - boutons, chapelet. Ils restaurent la fonction motrice fine.

Rééducation à domicile

La réadaptation d'un patient après un accident ischémique à domicile présente de nombreux avantages liés à l'aversion de la majorité des hôpitaux et à la conviction selon laquelle les maisons et les murs sont utiles.

Toutefois, afin de respecter le schéma de traitement approprié et d’ajuster le déroulement du traitement, vous devez rester régulièrement en contact avec des spécialistes de différents profils.

S'il est impossible d'assurer une supervision et des cours réguliers, des massages et autres procédures, il est préférable de faire un choix en faveur des centres de rééducation. Ceux qui sont proches de vous ont besoin d’accorder un soutien à long terme et des activités de rééducation, une aide psychologique au patient, renforçant ainsi sa confiance en sa propre force.

Avantages et inconvénients des centres de réadaptation

De nombreux centres de santé et stations proposent des services de rééducation après un AVC ischémique cérébral. Leurs avantages incontestables sont:

1. Soins professionnels et surveillance constante du patient.
2. Un grand nombre de spécialistes - gérontologues, psychothérapeutes, rééducateurs, cardiologues.
3. Une bonne base du département de réadaptation est la possibilité de la boue et hydrothérapie, thérapie magnétique, UHF et bien plus encore.
4. La capacité de communiquer avec les autres patients, de surveiller leurs progrès et leur saine rivalité dans les résultats de la rééducation.
5. En participant à des événements généraux, un programme culturel aide à améliorer l’humeur, à augmenter le ton, à croire en soi.
6. Le patient cesse d'être seul tout le temps, le cercle de la communication est beaucoup plus large, les liens sociaux ne sont pas perdus.

Une longue séparation de la maison, l'absence d'un environnement naturel et aimé, l'incapacité de voir vos murs préférés, vos livres et un chat deviennent souvent un obstacle à l'amélioration. Le choix d'une méthode de récupération à domicile ou à domicile doit être basé sur la nature et les préférences du patient.

Il convient de rappeler que le patient, après un accident ischémique, est rarement capable de faire le bon choix. Cela devra fermer.

Recommandations supplémentaires

Le processus de récupération dure longtemps, souvent le retour complet des fonctions perdues ne se produit pas. Ce dont vous devez vous souvenir:

1. Pour améliorer la situation, vous pouvez utiliser des remèdes populaires - décoctions de cynorrhodons, muguet, aubépine.
2. Une attention particulière devrait être accordée à la préparation d'un régime alimentaire approprié, en évitant les mauvaises habitudes.
3. Toutes les activités de rééducation doivent être régulières. Si vous ne vous sentez pas bien, la charge doit être réduite.
4. Amis et amis doivent être invités chez le patient pour qu'il ne perde pas le contact avec le monde et ne tombe pas malade.
5. Louange pour tout succès, instiller confiance dans le succès de la thérapie.

Avec des lésions cérébrales minimes et une rééducation précoce, il faut 2 à 4 mois pour retrouver une vie normale. Avec les formes les plus graves de la maladie, il faut 6 mois pour rétablir les compétences minimales en matière de soins personnels, une amélioration est constatée au bout de 2 à 3 ans et il se peut que le rétablissement ne soit pas complet.

Une lésion cérébrale importante conduit à la paralysie et à un handicap, aboutissant souvent à la mort.

La rééducation après un AVC ischémique nécessite non seulement beaucoup de temps, mais également de sérieux efforts de la part du patient et de ses proches, ainsi qu'un programme de récupération bien choisi. Seul un effort commun aidera le patient à retrouver la fonction cérébrale perdue et à reprendre une vie normale.

Rééducation après un AVC ischémique

Quelle sera la qualité de vie d'une personne victime d'un AVC ischémique? Cette question concerne à la fois le patient, ses proches et ses proches. Bien sûr, beaucoup dépend de la région du cerveau endommagé et du degré de dommage. Cependant, les médecins sont unanimes à penser que les mesures de rétablissement à la phase précoce et systémique peuvent considérablement augmenter les chances d'une personne de retrouver une vie saine.

Qu'est-ce que la rééducation?

L'AVC ischémique est une maladie pouvant entraîner une invalidité temporaire ou permanente. Les principales complications après un AVC incluent:

• paralysie ou parésie d'un groupe musculaire;
• troubles de la parole;
• déficience visuelle;
• troubles en cours de déglutition;
• perte totale ou partielle de mémoire;
• problèmes de compréhension;
• problèmes d'apprentissage et de mémorisation;
• changements de comportement;
• perte totale ou partielle de compétences en matière de soins personnels;
• sensation de douleur d'intensité variable.

La réadaptation d'un patient ayant subi un AVC ischémique est un processus long et systémique, dont la tâche principale consiste à rétablir complètement les fonctions et les compétences altérées, à s'adapter et à socialiser le patient dans la société.

Combien de temps faudra-t-il pour récupérer d'un AVC ischémique? Cela dépend de nombreux facteurs: quelle partie du cerveau est endommagée, quelle est l'étendue de la zone de lésion, l'âge du patient, la présence et la complexité des maladies associées. Il ne faut pas sous-estimer le désir du patient de récupérer au maximum, ainsi que le soutien des membres de sa famille et de ses proches.

Principes de base et périodes de rééducation après un AVC ischémique

Les fonctions les plus atteintes sont rétablies au cours des premiers jours et des premiers mois de l'apparition de la maladie. Par conséquent, pendant cette période, les activités de réadaptation devraient être menées de la manière la plus intensive possible - ce n’est que de cette manière que l’effet sera atteint au maximum. Il est très important que la personne qui a subi un accident vasculaire cérébral soit impliquée dans le processus de réadaptation, quelle que soit sa compréhension du rôle et de la nécessité du rétablissement, qu’elle soit prête à mettre toutes ses forces pour parvenir au résultat souhaité.

La médecine moderne distingue conditionnellement cinq périodes d'accident vasculaire cérébral:

1. Le plus fort (dure jusqu'à 5 jours).
2. Aiguë (5 à 21 jours).
3. Période de récupération précoce (jusqu'à six mois).
4. Période de récupération tardive (jusqu'à deux ans).
5. Effets résiduels persistants.

Une rééducation efficace devrait commencer au cours de la période aiguë de l’accident ischémique cérébral, même pendant le traitement dans le service neurologique de l’hôpital. Si, après la fin de son hospitalisation, le patient doit subir une rééducation, les activités de rééducation sont menées dans des cliniques ou des centres spécialisés. Mais dans les réalités modernes, très souvent, la rééducation après un AVC ischémique est l'affaire des proches du patient.

Pour que la rééducation soit la plus efficace possible, vous devez suivre les principes de base de sa mise en œuvre:

• Commencez au plus tôt. Une rééducation précoce empêche le développement de complications de l’accident vasculaire cérébral due à une immobilité totale ou partielle (thrombophlébite, pneumonie), au développement de contractures spastiques;
• Durée et systématique. Il est nécessaire de mettre en œuvre de manière stricte des programmes de rééducation individuels, élaborés par un médecin expérimenté en rééducation, qui vous indiqueront comment vous rétablir d'un accident vasculaire cérébral.
• La complexité. Le patient aura besoin de l'aide de spécialistes de différentes branches de la médecine: un neurologue, un cardiologue, un thérapeute, un aphasiologue, un orthophoniste, un neuropsychologue, un physiothérapeute, ainsi que des assistants sociaux et en physiothérapie.
• Les étapes La durée de chaque étape est déterminée par le médecin traitant.

Début du voyage Rééducation après un AVC ischémique

Les activités de réadaptation commencent déjà pendant le séjour à l’hôpital après un AVC ischémique. Une fois qu'il est établi que la vie du patient n'est pas en danger, le personnel médical commence à mener des activités visant à rétablir les fonctions. La position du corps du patient est modifiée afin d'éviter la spasticité et les escarres. Si le patient est dans un état satisfaisant et qu'il fait des exercices de respiration, les exercices passifs sont connectés clairement. En tenant compte de l'étendue et des zones de lésions cérébrales et de la présence de maladies concomitantes, le médecin peut vous prescrire un exercice actif, une transition vers une position assise et droite, de petites charges statiques. Mais les principales activités du processus de rééducation seront la pharmacothérapie, les massages, les cours de restauration de la parole et les exercices thérapeutiques.

Traitement médicamenteux

En fait, le traitement médicamenteux n’est pas la réadaptation du patient dans sa forme pure. Sa tâche principale est d'empêcher le ré-accident vasculaire cérébral. Les patients sont affectés à:

• antihypertenseurs pour le contrôle de la pression artérielle;
• des anticoagulants qui réduisent la coagulation du sang et préviennent la formation de caillots sanguins;
• des statines pour contrôler le cholestérol et d'autres troubles du métabolisme des graisses;
• neuroprotecteurs - moyens de prévenir les dommages aux neurones du cerveau;
• les antioxydants
• médicaments vasoactifs à action métabolique et vasodilatatrice.

La pharmacothérapie fournit les conditions optimales pour une rééducation efficace et est administrée exclusivement par le médecin traitant.

Massages

Pendant que le patient est à l'hôpital, le massage après un AVC est effectué uniquement par un spécialiste hautement qualifié. Les principaux objectifs du massage sont de détendre les muscles toniques, de stimuler le groupe musculaire opposé et de restaurer la circulation sanguine dans les tissus. Par conséquent, le massage chez les patients subissant un AVC ischémique en rééducation doit être déterminé par le médecin et doit comporter une dose mesurée. Commencez les séances de massage avec 5 minutes et à la fin de la 2e semaine de rééducation, vous aurez atteint 30 minutes ou plus.

Après la sortie de l'hôpital neurologique, les proches du patient peuvent également être massés, mais uniquement après avoir consulté un médecin. La technique de massage après un AVC, en fonction des membres affectés, comprend les actions suivantes: le patient est placé sur une surface plane, face visible, le bras blessé (paralysie ou parésie) est déplacé sur le côté de manière à être placé au niveau des épaules. Il est nécessaire de s’assurer que les doigts et la main du patient sont pliés. Il est nécessaire de masser toutes les surfaces fléchissantes fléchissantes de la main, des doigts et du coude. Le massage ne doit pas causer de douleur aiguë ni de tonus musculaire chez le patient. Il est nécessaire de faire un massage sans mouvements impétueux et lentement. Si le membre inférieur est paralysé, le massage est effectué selon un schéma similaire, mais un coussin est placé sous le genou.

Lorsque le patient a une main active et qu'il est correctement motivé, il peut effectuer ses propres mouvements de massage. Pour cela, il existe des masseurs spéciaux et des accessoires - un expandeur, des balles, des jouets en caoutchouc. Pour restaurer la motricité fine, vous pouvez utiliser des cubes, trier des perles, boutonner ou foudre.

Comment restaurer la parole après un AVC ischémique

Il faut comprendre que s’il ya des troubles de la parole après un AVC, ils ne disparaîtront pas seuls. Chez les patients victimes d'un AVC ischémique, la récupération des compétences d'élocution est un processus très long et fastidieux qui nécessitera l'aide d'un spécialiste, le patient et la persévérance du patient et de ses proches, et les tentatives de pratiquer à la maison sans utiliser les compétences nécessaires et les techniques développées n'apporteront pas le résultat souhaité. Avec un état de santé satisfaisant du patient et un sens clair de l’orthophonie, les cours commencent à l’hôpital 1 à 3 semaines après l’apparition de la maladie, ce qui augmente les chances de récupération rapide de la parole. Mais même si l'orthophonie n'était pas fournie dans les premières semaines après l'accident vasculaire cérébral et que les troubles de la parole sont devenus permanents, le travail professionnel de l'aphasiologue en tant qu'orthophoniste permet de rétablir partiellement ou totalement la parole aux derniers stades de la réadaptation. Dans la période aiguë d'accident vasculaire cérébral due à une fatigue accrue du patient, des sessions courtes sont montrées (pas plus de 20 minutes). Plus tard, la durée des cours peut être doublée. La récupération des compétences de parole prend un temps assez long, allant parfois de 2 à 4 ans.

Gymnastique thérapeutique

Les tâches de la thérapie physique consistent à restaurer les capacités de mouvement et à prendre soin de soi des patients. Au cours des manipulations, les mécanismes compensatoires du corps sont impliqués dans le processus de récupération, la mémoire musculaire est restaurée et la répétition répétée du même mouvement crée les conditions pour l’apparition de nouvelles connexions réflexes. Les cours de début devraient être sous la direction de l'instructeur de la thérapie par l'exercice immédiatement après la stabilisation du patient.

Les règles de base des cours de thérapie physique:

• Les exercices pour le côté sain du corps sont faits en premier lieu;
• Les exercices de restauration alternent avec des exercices spéciaux;
• Les cours ont lieu sur le régime et régulièrement;
• Il devrait y avoir une tendance à une augmentation progressive de l’intensité de la charge;
• Pendant les cours de gymnastique, le passé émotionnel du patient doit être préservé.

Les exercices thérapeutiques, selon l’état du patient, peuvent être pratiqués en position couchée, assise ou debout.

Quoi d'autre peut aider?

En raison de la prévalence de cette maladie et du fait que l'AVC «rajeunit» constamment, de nouvelles méthodes de rééducation post-AVC sont constamment créées par des scientifiques et des scientifiques. Ces méthodes relativement nouvelles de récupération précoce et tardive incluent:

• thérapie par le mouvement obligatoire;
• physiothérapie;
• utilisation de systèmes de kinésithérapie informatisés et robotisés;
• stimulation électrique fonctionnelle;
• stimulation magnétique transcrânienne.

C'est bien s'il y a une possibilité de réussir le processus de récupération d'un patient après un accident vasculaire cérébral dans un centre de rééducation spécialisé ou une clinique. Si cela est impossible pour un certain nombre de raisons, vous ne devriez pas désespérer. Le désir et le travail, les cours réguliers et la formation, les soins et l'aide de la part de la famille aideront à surmonter de nombreuses difficultés sur le chemin d'une vie saine!

Après sa sortie de l'hôpital, le patient doit être observé chez le neurologue local. Les parents doivent recevoir du médecin toutes les informations complètes sur les procédures, les exercices et les méthodes de rééducation. La médecine actuelle offre un programme prêt d'adaptation progressive d'un patient ayant subi un accident vasculaire cérébral aux conditions à la maison. Il suffit d’être prêt à travailler dur et à suivre scrupuleusement les recommandations des médecins!

Traitement et récupération après un AVC ischémique cérébral: approches et méthodes efficaces

Il y a quelques décennies, un accident vasculaire cérébral (une violation aiguë de la circulation cérébrale) aboutissait presque toujours au décès du patient. La mort par impact était courante. Ses victimes étaient Bach, Catherine II, Stendal, Roosevelt, Staline, Margaret Thatcher... Le développement des produits pharmaceutiques et de la neurochirurgie augmentait les chances de salut. Les médecins ont appris à sauver les patients atteints de blocage ou même de rupture des vaisseaux sanguins du cerveau.

Mais interrompre le processus de mort des cellules nerveuses, c'est la moitié de la bataille. Il est également important de faire face aux conséquences de ces violations qui se produisent dans les premières minutes de l'attaque, avant même l'arrivée de l'ambulance. Selon les statistiques, environ 70% des personnes ayant survécu à un accident vasculaire cérébral deviennent handicapées: elles perdent la vue, l'ouïe, la parole, la capacité de contrôler leurs bras et leurs jambes. Ce n’est un secret pour personne que certains d’entre eux, désespérés, sont enclins à regretter d’avoir survécu, à se sentir comme un fardeau pour leurs proches et à ne plus espérer en l’avenir.

Étant donné que l'incidence des maladies cardiovasculaires dans les pays développés continue de croître, l'orientation médicale, telle que la réadaptation post-AVC, devient de plus en plus importante. Dans cet article, nous dirons:

• Quel rôle les cours de rééducation jouent-ils dans la prévision du rétablissement des patients ayant subi un AVC?
• en quoi la rééducation dans les centres médicaux spécialisés diffère de la rééducation à domicile.

AVC ischémique cérébral: qu'est-ce qui se cache derrière le diagnostic?

Le travail du cerveau est l'activité la plus énergivore de notre corps. Il n’est pas surprenant que, sans oxygène ni nutriments, les cellules nerveuses meurent plus rapidement que n’importe quel autre tissu du corps. Par exemple, les fibres musculaires et les os, privés de l’approvisionnement en sang en raison du chevauchement du garrot lorsqu’ils blessent des vaisseaux, restent viables pendant une heure ou plus et les neurones sont détruits dans les premières minutes qui suivent un AVC.

Le mécanisme le plus courant d'accident vasculaire cérébral est l'ischémie: spasme ou blocage de l'artère cérébrale, dans lequel les zones situées près du foyer pathologique sont principalement touchées. En fonction de la cause de l'attaque, de son emplacement et de la durée de privation d'oxygène, les médecins établiront éventuellement un diagnostic. Ce dernier permettra de prédire les conséquences d'une catastrophe vasculaire sur la santé du patient.

Selon la cause d'un accident vasculaire cérébral, les types d'accident vasculaire cérébral suivants sont distingués:

• athérothrombotique (provoqué par une plaque de cholestérol, une lumière de vaisseau obstruée);
• cardioembolique (causée par un caillot de sang introduit dans le vaisseau cérébral par le coeur);
• hémodynamique (due à un manque de sang dans les vaisseaux du cerveau - avec une forte diminution de la pression artérielle);
• lacunaire (caractérisé par l'apparition d'une ou de plusieurs lacunes - petites cavités formées dans le cerveau en raison de la nécrose du tissu nerveux autour des petites artères);
• rhéologique (en raison de modifications des propriétés de la coagulation sanguine).

Dans certaines situations, le corps humain est capable de surmonter lui-même la menace d'un accident vasculaire cérébral, de sorte que les premiers symptômes d'une attaque s'atténuent sans intervention médicale peu de temps après le début. Selon la durée et les effets d'un AVC ischémique, il peut s'agir de:

• microstroke (en tant qu'attaque ischémique transitoire). Ce groupe comprend les accidents vasculaires cérébraux dont les symptômes disparaissent un jour après les premières manifestations;
• petits - les symptômes de troubles persistent de un jour à trois semaines;
• progressive - les symptômes augmentent pendant 2 à 3 jours, après quoi les fonctions du système nerveux sont restaurées tout en préservant les désordres individuels;
• la circulation cérébrale totalement altérée se termine par la formation d'une zone lésée délimitée, le pronostic ultérieur dépend des capacités de compensation de l'organisme.

Même si une personne subit «facilement» un accident vasculaire cérébral et ne souffre pas de troubles importants du travail du système nerveux, on ne peut pas se détendre. Ainsi, si au cours de la première année après un accident vasculaire cérébral, 60 à 70% des patients restent en vie, il ne restera plus que la moitié dans cinq ans et un quart dans dix ans. Notamment, le taux de survie dépend des mesures de réadaptation prises.

Implications et prédictions

Prédire ce qui peut causer des troubles circulatoires dans le cerveau n’est pas chose facile. Les neurologues notent que les stéréotypes selon lesquels les jeunes patients subissent plus facilement un AVC et que la gravité des manifestations d’une attaque en détermine les conséquences sont loin d’être vrais dans tous les cas. Ainsi, souvent les patients emmenés à l'hôpital inconscients, présentant des signes de paralysie ou des troubles prononcés d'activité nerveuse élevée, se remettent d'une crise en quelques semaines. Et les personnes qui ont survécu à une série d'attaques ischémiques transitoires, "accumulent" en fin de compte un tel nombre de changements pathologiques, qui les transforme en une invalidité profonde.

À l'âge de 59 ans, Stendal est décédé des suites d'une attaque ischémique transitoire répétée. La première attaque de l'écrivain eut lieu deux ans avant sa mort et entraîna une violation de la parole et de la motilité de sa main droite. Winston Churchill, une série de petits accidents vasculaires cérébraux ont conduit à un diagnostic de démence.

Aucun de nous ne peut influencer l'ampleur de la catastrophe vasculaire, mais la vie ultérieure du patient dépendra de sa conscience et de celle de ses proches, ainsi que de la rapidité et de la qualité des soins médicaux. Il ne suffit pas de suspecter des problèmes et d'appeler une ambulance - il est déjà important d'envisager une autre stratégie. Ainsi, les spécialistes de la rééducation post-AVC recommandent de commencer les mesures de rééducation dès les premiers jours d’hospitalisation du patient, y compris dans les cas où celui-ci est inconscient. Les massages et la physiothérapie (avec l'autorisation du médecin traitant) peuvent améliorer le pronostic de récupération des fonctions motrices du patient, et la communication avec le psychologue peut définir la personne de manière positive.

Malheureusement, il arrive parfois que l'étape de la réadaptation précoce soit manquée. Cela réduit les chances de guérison complète chez les patients présentant des effets prononcés de l'attaque. Cependant, il n'est pas nécessaire de supposer qu'une personne ayant subi un accident vasculaire cérébral il y a plusieurs mois, voire des années, ne sera pas aidée par des cours de rééducation. Les réhabilitologues s'efforcent souvent d'améliorer la qualité de vie de leurs derniers demandeurs. Si des patients plus anciens ne pouvaient pas se passer de l'observation permanente de leurs proches ou de leurs soignants, ils recouvraient partiellement ou totalement leur capacité de prendre soin de eux-mêmes après la rééducation.

Soins d'urgence et traitement au stade initial

Comment pouvez-vous aider une personne présentant des signes d'accident vasculaire cérébral? Si la situation s'est produite hors des murs d'un établissement médical (et dans la plupart des cas, cela se produit), il est nécessaire d'amener le patient au service de neurologie le plus rapidement possible. Le mieux est d'appeler la brigade d'ambulances. L’ambulance est équipée d’un matériel de réanimation et de médicaments capables de ralentir ou d’arrêter les dommages au cerveau pendant le transport. Toutefois, si le patient se trouve dans une région éloignée ou si des symptômes d’AVC ischémique se développent dans la voiture de tourisme, il est logique de conduire la victime à la clinique dans un véhicule privé. Rappelez-vous: chaque minute compte, ne prenez donc pas le temps de penser ou d’essayer d’aider le patient à la maison. Sans méthodes de diagnostic instrumentales (telles que l'imagerie par résonance magnétique ou calculée) et l'administration du médicament, le résultat d'un accident vasculaire cérébral sera imprévisible.

Récupération ultérieure après un AVC ischémique

Traditionnellement, la rééducation après un AVC est généralement divisée en début (les six premiers mois après l'attaque), en retard (6 à 12 mois après l'attaque) et résiduel (travail avec des patients dont les violations persistent plus d'un an). Les experts notent que l'efficacité des événements est directement proportionnelle à la date à laquelle ils ont commencé.

Directions de rééducation

Des mesures de réadaptation sont prévues en tenant compte de la localisation de l’accident vasculaire cérébral et de l’ampleur des dommages. Si un patient présente une paralysie ou une faiblesse des extrémités - l'accent est mis sur la restauration des capacités motrices, si les organes sensoriels sont affectés, ils stimulent les récepteurs de l'audition, de la vision, linguistiques, olfactifs et tactiles, si la parole est altérée, lorsque les orthophonistes sont perturbés sur la restauration de la capacité naturelle à contrôler la miction et la défécation, etc.

Méthodes et moyens de rééducation

Différentes méthodes permettent d’atteindre le rétablissement souhaité, mais les centres de rééducation modernes commencent progressivement à mettre au point des programmes complets de traitement des patients après un accident vasculaire cérébral. Ils comprennent des consultations de spécialistes restreints, des séances de massage, une thérapie manuelle, une kinésithérapie, des exercices de physiothérapie et une ergothérapie.

Les meilleurs centres de rééducation jouent un rôle important dans l’entraînement sur simulateurs spécialisés, nécessaires pour les patients affaiblis, ceux qui présentent des troubles graves de la coordination, les tremblements et d’autres syndromes qui ne leur permettent pas de développer leurs muscles indépendamment. Ce sont l’équipement technique de la clinique et le suivi quotidien par des professionnels de la santé qui permettent aux patients en rééducation d’obtenir de bien meilleurs résultats qu’à domicile. En outre, il est important de garder à l’esprit ce facteur de succès comme une attitude psychologique. Un long séjour dans les quatre murs - même s’ils sont de la famille - mais dans un état physique altéré déprime souvent les malades. Ils se sentent prisonniers de leurs propres appartements et souffrent de l’incapacité de retrouver leurs affaires et leurs loisirs. Sans l'aide de psychologues professionnels, les parents ne peuvent pas former de manière productive une personne ayant survécu à un accident vasculaire cérébral. Les proches ont souvent tendance à le regretter excessivement, ce qui ralentit ou stoppe complètement le processus de rétablissement. Au contraire, étant entré dans un environnement inconnu, entouré d'autres patients, confronté à des difficultés de vie similaires et à des médecins qui ont l'habitude de communiquer avec des patients de motivations diverses, le «patient sans espoir» d'hier pourrait bien ouvrir un second souffle et un désir de rétablissement. Et cela l’aidera à vaincre les conséquences de la maladie.

«Ce qui ne nous tue pas nous rend plus forts», a déclaré Friedrich Nietzsche. Illustrer cette thèse peut raconter des histoires de vie de personnes qui ont subi une rééducation après un accident vasculaire cérébral. Paradoxalement, le besoin de mobilisation et le désir de retrouver la liberté d’action endurcissent souvent ceux qui, à une crise due à l’âge ou aux circonstances de la vie, ont déjà partiellement perdu tout intérêt pour la vie. Bien sûr, les meilleurs voeux pour chacun d'entre nous n'apprendront jamais de l'expérience personnelle ce qu'est un accident vasculaire cérébral. Cependant, les informations aideront les patients et leurs proches à s'orienter rapidement dans une situation d'urgence et à prendre toutes les mesures nécessaires pour le résoudre.

Comment choisir une clinique de rééducation?

Lorsqu'un membre de la famille entre à l'hôpital avec un diagnostic d'accident ischémique cérébral, il est nécessaire de réfléchir immédiatement à la manière d'organiser un traitement de rééducation. Nous avons demandé un commentaire au centre de réadaptation Three Sisters, où on nous a dit ce qui suit:

«Plus tôt la victime d'un accident ischémique commence une rééducation médicale, meilleur est le pronostic. Toute une gamme de mesures actives est nécessaire: le patient du centre de réadaptation devra apprendre à vivre de nouveau, à s’engager dans une thérapie physique utilisant des appareils et des simulateurs pour les maladies du système nerveux central et du cerveau. Cela nécessitera le travail de toute une équipe de spécialistes: neurologues, thérapeutes en réadaptation, orthophonistes, psychologues, physiothérapeutes, ergothérapeutes, infirmières et personnel soignant. Il n’existe pas de programme universel de rééducation après un AVC ischémique, chaque patient doit bénéficier d’un programme de rééducation médicale individualisé.

Dans notre centre, il existe un système "tout compris", donc le prix du cours est connu à l'avance et il n'y aura aucun coût supplémentaire pour les proches du patient. Nous fournissons toutes les conditions nécessaires à un rétablissement complet: spécialistes de haut niveau, chambres confortables, repas équilibrés au restaurant. Le Three Sisters Centre est situé dans une zone verte respectueuse de l'environnement, ce qui constitue un facteur supplémentaire pour le rétablissement réussi de nos patients. »

P.S. Pour les personnes victimes d'un AVC ischémique, la présence constante de proches est souvent très importante. Cependant, à la maison, une rééducation médicale complète est presque impossible. Par conséquent, si nécessaire, un membre de la famille ou un invité du service avec un patient peut être organisé dans le Centre des Trois Sœurs.

* Licence du ministère de la Santé de la région de Moscou, n ° LO-50-01-009095, délivrée par la RC Three Sisters LLC le 12 octobre 2017.

Rééducation après un AVC ischémique

Les maladies cérébrovasculaires aiguës du cerveau sont considérées comme l'un des problèmes médicaux et sociaux les plus importants de la société moderne en raison des énormes dommages économiques causés à l'État, de la mortalité élevée (jusqu'à 35% de tous les accidents ischémiques cérébraux) et de l'invalidité prolongée des patients, associée au développement de défauts neurologiques et mentaux. La rééducation après un AVC ischémique est un ensemble de mesures médicales, psychologiques, pédagogiques, socio-économiques et professionnelles actives visant à la restauration complète ou partielle des fonctions altérées et à la réadaptation sociale des patients. Le traitement concomitant par des neuroprotecteurs et des médicaments vasoactifs, qui améliore le pronostic pour la guérison des anomalies neurologiques, est important au cours des mesures de rééducation.

Effets neurologiques handicapés

Les principales conséquences d'un AVC ischémique sont des anomalies neurologiques et mentales persistantes (blessures), ainsi que des troubles de la capacité et du fonctionnement social (capacité de se servir soi-même et de s'acquitter de certaines compétences de la vie quotidienne).

Les blessures neurologiques qui se développent après un accident cérébral incluent:

• troubles du mouvement (parésie, paralysie et ataxie);
• troubles de la parole cognitifs et émotionnels;
• troubles de la parole;
• déficience visuelle et sensorielle;
• lésions bulbaires et pseudobulbaires (dysphagie, dysphonie, dysarthrie);
• dysfonctionnement pelvien et sexuel;
• crises d'épilepsie;
• chutes et douleurs thalamiques.

En relation avec le développement de défauts neurologiques persistants, la plupart des patients développent une altération de leurs capacités - difficultés à marcher, élocution et capacité de prendre soin de soi (capacité de se vêtir, de manger, de maintenir son hygiène personnelle, d'utiliser la salle de bain et les toilettes, et de se déplacer de manière autonome dans la chambre et à l'extérieur).

Principes et objectifs de la réhabilitation

L’objectif principal de la réadaptation des patients ayant subi un AVC ischémique cérébral au stade hospitalier et après sa sortie de l’hôpital est de restaurer les fonctions altérées, de prévenir et de traiter les complications post-AVC (pneumonie, escarres, infections des voies urinaires, thromboembolisme veineux profond des extrémités, arthropathie, arthropathie, infections septiques, genèse inflammatoire), apprendre à marcher et à parler, ainsi que des compétences d'auto-soins.

Les principes des mesures de rééducation pour les conséquences post-AVC incluent la restauration (complète ou partielle) des fonctions altérées, la réhabilitation psychologique et sociale, le traitement différencié et la prévention des AVC récurrents (hémorragiques ou ischémiques) du cerveau.

Un nouvel outil de rééducation et de prévention des accidents vasculaires cérébraux au rendement étonnamment élevé: la collection du monastère. La collection du monastère aide vraiment à faire face aux conséquences d'un accident vasculaire cérébral. De plus, le thé maintient la pression artérielle normale.

Facteurs influant sur le rétablissement du patient

L’impact sur l’issue des accidents vasculaires cérébraux ischémiques et le degré de rétablissement des fonctions altérées a pour conséquence l’hospitalisation du patient dans un établissement médical, son traitement au stade hospitalier et son admission précoce dans des centres de rééducation spécialisés.

Les étapes, systématiques et de longue durée du processus de rééducation avec une participation active aux activités de rééducation du patient (avec le désir et la conviction de réussir le rétablissement des fonctions perdues), ainsi que sa famille et ses amis, ont une grande influence sur le pronostic de vie, l’adaptation sociale et le handicap.

L’inclusion dans le processus de réadaptation de spécialistes de différentes spécialités - neurologues, orthophonistes, aphasologues, neuropsychologues, massothérapeutes, physiothérapeutes, assistants sociaux, spécialistes en kinésithérapie (psychothérapeutes) constitue également un aspect important de la possibilité d’une guérison plus complète des anomalies neurologiques et mentales après un AVC ischémique., ergothérapeutes, spécialistes en biofeedback avec exhaustivité obligatoire et adéquation des mesures de réadaptation oh

Périodes de rééducation

La rééducation des effets du cerveau consécutifs à un AVC est réalisée conformément à un programme individuel élaboré pour chaque patient. Elle repose sur la nature de la maladie sous-jacente, la présence de syndromes cliniques, l'âge du patient et la gravité des maladies et complications somatiques concomitantes.

Les périodes de rééducation sont classiquement divisées en quatre périodes:

• récupération dans la période aiguë (les trois à quatre premières semaines après un AVC ischémique);
• rééducation au début de la période de rétablissement (les six premiers mois après un infarctus cérébral);
• activités de réhabilitation tardives (de six mois à un an);
• rééducation au cours de la période résiduelle (plus d’un an après un AVC ischémique).

Caractéristiques de la rééducation après un infarctus cérébral

La récupération des patients après un infarctus cérébral dure généralement entre plusieurs mois et deux à trois ans. Il est préférable de passer la période de récupération précoce de la réadaptation dans un centre spécialisé (sanatorium neurologique), où tous les troubles (syndromes moteurs, vestibulaires, neuropsychopathiques et troubles de la sensibilité) sont restaurés en utilisant la physiothérapie (physiothérapie et physiothérapie), la physiothérapie, les massages, la boue et la réflexologie, traitement par neuroprotecteurs et médicaments vasoactifs.

Rééducation des patients souffrant de troubles du mouvement

Les principales déficiences motrices après un AVC cérébral comprennent les paralysies et les parésies (généralement une hémiparésie unilatérale) avec diminution de la force et restriction des mouvements dans les membres, altération du tonus et de la sensibilité.

Un traitement opportun et adéquat des défauts neurologiques, un examen complet et une utilisation précoce des méthodes physiques de rééducation - massages, kinésithérapie (physiothérapie et physiothérapie), physiothérapie, réflexothérapie, biofeedback et thérapie manuelle revêtent une grande importance pour le rétablissement des patients présentant des troubles moteurs après un AVC ischémique cérébral..

Les exercices de gymnastique et / ou de physiothérapie thérapeutiques, l’entraînement à la marche et aux soins personnels, ainsi que le biofeedback à rétroaction et le traitement concomitant par des médicaments vasoactifs et des neuroprotecteurs jouent un rôle de premier plan dans la guérison des lésions motrices. Des méthodes supplémentaires, mais non moins importantes, sont le massage et l’électrostimulation de l’appareil neuromusculaire.

Gymnastique thérapeutique et thérapie par l'exercice

Chaque période de rééducation après un coup de cerveau a certaines tâches pour la restauration des troubles moteurs.

Vous pouvez récupérer d'un accident vasculaire cérébral à la maison. N'oubliez pas de boire une fois par jour.

Le complexe d’exercices physiques et d’exercices de physiothérapie vise à augmenter l’amplitude des mouvements, à normaliser l’augmentation du tonus musculaire, à augmenter la capacité de mouvements volontaires des muscles (tension et relaxation). Et puis la formation des principales habiletés motrices - la marche, la posture debout et les habiletés perdues du self-service domestique.

Dans les périodes de récupération aiguë et précoce, les mouvements passifs dominent, stimulant l’émergence de mouvements actifs, empêchent le développement de contractures, améliorent la circulation sanguine et lymphatique et réduisent l’hypertension musculaire avec l’ajout progressif de mouvements actifs. C'est également durant ces périodes que commence l'entraînement des patients à s'asseoir, à se tenir debout, à marcher et à prendre soin de soi.

À la fin de la période de récupération, les exercices physiques visent à améliorer les compétences de la marche et de l’entraînement en posture verticale stable et en thérapie d’équilibre.

Méthode de biofeedback avec commentaires

Une des technologies modernes de rééducation pour la récupération après un infarctus cérébral est la méthode de biocontrôle fonctionnel qui utilise le retour d’information avec un appel actif à la personnalité du patient sur la performance des mouvements individuels et du comportement en général.

Le principal composant de cette technique est l'enregistrement de paramètres individuels des fonctions physiologiques du corps (cœur, cerveau, muscles) et leur conversion ultérieure en signaux lumineux et sonores. Ensuite, ces signaux sont montrés au patient et le corps ouvre des canaux de réserves fonctionnelles et crée également les conditions pour que le patient utilise activement ses propres mécanismes d'autorégulation pour corriger les troubles moteurs après un accident cérébrovasculaire.

La valeur de la thérapie dans les mesures de récupération complexes

La rééducation des patients après un AVC ischémique est réalisée sur le fond d'un médicament stimulant les processus métaboliques dans les neurones de la zone touchée, visant à stabiliser et à régresser progressivement les symptômes neurologiques associés au "recyclage" des neurones dans le cerveau intact. Le traitement neuroprotecteur active la formation de nouvelles connexions entre neurones avec des modifications des propriétés des membranes des cellules nerveuses.

Traitement différencié précoce - améliore le pronostic de l'évolution de l'AVC ischémique et les possibilités de rééducation (totale ou partielle).

Troubles de la parole après un AVC ischémique

Les troubles de la parole provoquent le désespoir des patients, un sentiment d’isolement du monde extérieur et l’impuissance. Ils sont généralement associés à une déficience motrice et sont considérés comme le deuxième défaut post-AVC le plus courant.

Les principaux groupes de troubles de la parole après un infarctus cérébral sont les suivants:

• aphasie (altération systémique de divers aspects de la fonction de la parole, associée à une lésion locale des zones de parole de l'hémisphère gauche du cerveau);
• dysarthrie (violation du côté prononciation de la parole - articulation, rythme, vocalisation et vitesse de la parole associée à une innervation altérée de l'appareil périphérique de la parole).

Rééducation des troubles de la parole

La correction des troubles de la parole repose sur des médicaments activant la récupération des fonctions cérébrales perdues - médicaments stimulant le métabolisme des cellules nerveuses - médicaments vasoactifs, médicaments à base d'acide aminé (cérébrolysine), nootropiques et précurseurs de neurotransmetteurs et formation active de spécialistes - aphasologiste ou neuropsychologue.

La récupération la plus intensive de la parole survient au début de la période de récupération (au cours des trois à six premiers mois suivant un accident cérébrovasculaire) et dure de deux à trois ans, en fonction de l'étendue de la lésion, de la rapidité du début du traitement et de la réadaptation. Le traitement différencié des accidents vasculaires cérébraux est effectué en fonction de la localisation et de la prévalence de la lésion et dépend des caractéristiques pathogénétiques de la maladie.

Rééducation avec lésions cérébelleuses

Les troubles aigus de la circulation cérébrale de type ischémique, dus à une embolie de l'artère cérébelleuse inférieure ou supérieure, provoquent le développement de l'infarctus du coeur dans le cervelet et le pont. Ce type d'accident ischémique cérébral se manifeste par des symptômes: vertiges, nausées, vomissements, acouphènes, ataxie cérébelleuse et parésie des muscles faciaux.

La restauration des fonctions altérées dans la zone d'infarctus du cervelet vise à rétablir la coordination altérée des mouvements associés à des troubles vestibulaires et à normaliser la fonction de la marche, ainsi que la restauration des défauts des muscles faciaux. Toutes les mesures de rééducation pour les accidents cérébraux cérébraux sont effectuées sur le fond de la thérapie active et consistent en des complexes de kinésithérapie individuels, un massage sélectif, un entraînement à l’équilibre et une méthode de biofeedback utilisant un stabilisogramme.

Récupération des patients souffrant de troubles asthéno-dépressifs

Le syndrome asténo-dépressif est caractérisé par une combinaison de dépression, de fatigue accrue, de baisse du niveau d'activité physique, d'épuisement et d'incapacité à faire des efforts mentaux et physiques prolongés.

La rééducation des patients souffrant d'asthénie et de troubles dépressifs consiste en séances individuelles d'exercices thérapeutiques avec pauses supplémentaires, massage, travail avec des psychologues et des éducateurs, et en traitement à long terme avec nootropiques, piracétam et antidépresseurs (stimulants ou à effet sédatif).

Rééducation des patients âgés

Un groupe spécial de rééducation est composé de patients âgés. L'ensemble de mesures de rééducation comprend de courtes séances individuelles de gymnastique thérapeutique, une formation auprès d'un psychologue, un traitement actif à base de médicaments cardiovasculaires, l'utilisation à long terme de médicaments neurotrophiques et anti-sclérotiques et une thérapie par la vitamine. L'utilisation de méthodes physiothérapeutiques chez les patients de ce groupe est limitée et la moindre intensité des cours de rééducation est compensée par la durée plus longue du traitement de rééducation générale.

Résultats de la récupération de l'AVC

Les résultats du rétablissement des fonctions altérées chez les patients après un AVC ischémique sont résumés dans la période de récupération tardive.

Les résultats de récupération sont classés en cinq classes de récupération:

• Grade 1 (le plus haut degré de récupération des anomalies neurologiques et de l'invalidité avec régression complète du déficit neurologique);
• 2e année (correspond à une régression significative mais incomplète des défaites avec retour à un travail antérieur, mais avec des restrictions ou une transition vers un travail moins qualifié et une totale indépendance par rapport aux autres dans la vie quotidienne);
• 3 cours (perte de capacité de travail et dépendance partielle vis-à-vis des autres - besoin d'aide pour aller aux toilettes, chausser les chaussures, se vêtir et se déplacer à l'extérieur);
• Niveau 4 (correspond à une dépendance importante vis-à-vis des proches dans la vie quotidienne avec une violation de tous les types d'adaptation, avec l'aide extérieure, les patients peuvent se déplacer dans les locaux, se laver, se vêtir et utiliser les toilettes);
• 5 cours (perte totale du libre-service et dépendance vis-à-vis des autres).

Êtes-vous à risque si:

• avoir des maux de tête soudains, des "mouches clignotantes" et des vertiges;
• la pression "saute";
• se sentir faible et fatigué rapidement;
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Ce sont tous des signes avant-coureurs d'un accident vasculaire cérébral! E. Malysheva: «Avec le temps, les signes observés, ainsi que la prévention à 80%, aident à prévenir les accidents vasculaires cérébraux et à éviter de terribles conséquences! Pour vous protéger et protéger vos proches, vous devez utiliser un outil à un sou. »LIRE LA SUITE. >>>