Causes et effets d'un accident vasculaire cérébral

Un coup de moelle épinière, également appelé moelle épinière, survient lorsque la circulation sanguine est perturbée dans la moelle épinière. Sa part parmi les différents AVC est de 1-1,5%. La mortalité dans cette maladie est relativement faible, mais elle conduit presque toujours à une invalidité. L'incidence chez les hommes et les femmes est la même.

Selon la cause du coup de moelle épinière, il est divisé en types:

• hémorragique - hématomyélie, survient en violation de l'intégrité du vaisseau et de l'hémorragie subséquente;
• ischémique - (crise cardiaque), survient en violation de la circulation sanguine en raison du blocage du vaisseau;
• mixte - combine les deux types.

Pour une raison quelconque, la circulation sanguine est altérée, le tissu de la moelle épinière souffre soit du pressage de sang, soit de l’arrêt de la nutrition. La conséquence est que le fonctionnement de la zone touchée est perturbé, ce qui provoque certaines manifestations neurologiques.

Raisons

Le développement de la pathologie n'est pas tant causé par des problèmes avec la colonne vertébrale elle-même qu'avec les vaisseaux sanguins qui l'alimentent. De nombreuses causes de la maladie sont divisées en plusieurs groupes.

Lésions vasculaires primaires - causées par diverses pathologies des vaisseaux eux-mêmes:

• pathologies et malformations vasculaires - anévrismes, varices, excès et formation de boucles, emboles, sténoses et thromboses;
• vascularite d'origines diverses;
• pathologies somatiques - hypertension, athérosclérose, insuffisance cardiaque aiguë, infarctus du myocarde, etc.

Lésions vasculaires secondaires - causées par des processus externes:

• maladies de la moelle épinière elle-même - ostéochondrose, hernie intervertébrale, etc.
• les tumeurs;
• maladies des membranes de la colonne vertébrale - arachnoïdite, leptopachiméningite.

• blessures (y compris celles résultant d'interventions chirurgicales, y compris l'anesthésie de la colonne vertébrale);
• procédures de diagnostic sur la colonne vertébrale;
• troubles endocriniens;
• divers processus inflammatoires;
• maladies du sang.

La combinaison de plusieurs facteurs provoquant la maladie augmente la probabilité de sa survenue. Les facteurs de risque incluent également la fatigue physique, les mouvements brusques de la colonne vertébrale, la surchauffe et la consommation d'alcool.

Manifestations de la maladie

Les accidents vasculaires cérébraux peuvent se manifester de différentes manières, en fonction de la zone de la lésion et de son échelle. Les symptômes sont souvent confondus avec les manifestations d'autres maladies - par exemple, la radiculite. La maladie peut passer presque inaperçue pendant longtemps. Certaines manifestations aiguës sont attribuées à l’exacerbation de maladies chroniques - la même radiculite ou une inflammation des reins.

Quelques jours, voire quelques semaines avant le début de la maladie, les symptômes apparaissent comme des précurseurs:

• faiblesse brève et transitoire dans les membres;
• troubles de la sensibilité en eux - frissons, brûlures, chair de poule, inconfort dans les muscles;
• douleur possible dans la colonne vertébrale lors du passage aux membres.

Avec le développement de l'AVC, le syndrome douloureux est dû à la défaite des terminaisons nerveuses et à l'arrêt du signal de douleur.

Sur l'image de la lésion elle-même, on peut distinguer un certain nombre de symptômes caractéristiques indépendants de la localisation de la lésion:

Ces symptômes sont courants, un diagnostic précis est nécessaire pour consulter un neurologue. Les symptômes peuvent varier selon le service affecté et l'artère qui a provoqué le développement de la pathologie. Des signes de lésion cérébrale peuvent apparaître - vomissements, nausées, vertiges et maux de tête, évanouissements et faiblesse générale.

Diagnostics

Seul un spécialiste est capable de déterminer avec précision l'état du patient. Ceci prend en compte les manifestations externes et les plaintes du patient. Le diagnostic nécessite un certain nombre de tests instrumentaux et de laboratoire:

Radiographie de la colonne vertébrale

• numération globulaire complète;
• IRM
• électroneuromyographie;
• rhéoencéphalographie;
• radiographie de la colonne vertébrale;
• Scanner;
• Échographie Doppler;
• ponction de la moelle épinière et étude ultérieure du liquide céphalo-rachidien.

Une ponction permet de déterminer la présence de sang dans le liquide céphalo-rachidien. Si une hémorragie est détectée, un examen supplémentaire est effectué pour détecter les anévrismes.

Traitement

Le plan de traitement dépend des causes et du développement de la pathologie. Pour augmenter les chances de guérison, le traitement doit être instauré rapidement. Dans la période aiguë, il est nécessaire d'observer le repos au lit. L'auto-traitement est dans ce cas une voie directe vers l'invalidité.

Il convient de rappeler que la maladie peut rapidement provoquer une pneumonie et des escarres. La raison - une violation de la circulation sanguine. À cet égard, des exigences particulières sont imposées en matière de soins: changement fréquent de linge de lit, changement régulier de la posture de fixation du patient - avec une fréquence de 1 à 1,5 heure, massage thérapeutique, frottement de la peau avec de l'alcool de camphre et époussetage avec du talc. Les exercices de respiration ont lieu toutes les heures pendant 5 minutes. pour la prévention de la pneumonie.

Traitement médicamenteux

Immédiatement après l’hospitalisation ou bien au moment du transport, des médicaments diurétiques sont introduits pour réduire l’œdème - par exemple, Lasix, Furasémide.

Dans tous les cas, dès le début, des médicaments sont prescrits pour rétablir l'activité et la pression cardiaques, améliorer la circulation sanguine et les processus métaboliques de la moelle épinière - Actovegin, Metamax, Mildronate, etc.

Des médicaments pour restaurer le tissu nerveux sont prescrits - Vinpocétine, Crebrolysine, etc. De plus, des angioprotecteurs, des neuroprotecteurs, des parois vasculaires, des médicaments anti-œdème, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont également prescrits.

Si nécessaire, des anticoagulants et des agents antiplaquettaires nommés. Il convient de rappeler qu’ils ne sont admissibles qu’avec le mécanisme de destruction ischémique. Dans le cas d'un AVC hémorragique, c'est totalement inacceptable.

Les médicaments et les dosages spécifiques sont déterminés individuellement par un spécialiste, en fonction de la gravité des manifestations et de l'apparition de complications.

Traitement de physiothérapie

Il est important que, parallèlement à la pharmacothérapie, des activités de physiothérapie soient menées. Ils occupent une place importante dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux. Méthodes applicables:

Massage de la colonne vertébrale

• massage
• l'acupuncture;
• électrophorèse;
• Thérapie d'exercice;
• diathermie.

En cas d'ostéochondrose, le corset est nommé pendant la période de convalescence.

Intervention chirurgicale

Les mesures chirurgicales sont appliquées dans les cas de:

• lésion médullaire ou hernie;
• type hémorragique de la maladie - alors que les vaisseaux sont suturés, la perméabilité au sang est normalisée;
• tumeurs.

Réhabilitation

Pendant la période de rééducation, le patient est à la maison, l'observation du médecin avec des examens réguliers est maintenue. Les tâches principales sont d'éliminer les conséquences d'un accident vasculaire cérébral et de restaurer la mobilité perdue. Événements assignables:

• Thérapie d'exercice;
• bains d'hydrogène sulfuré et de dioxyde de carbone;
• massage
• électrophorèse;
• électrostimulation;
• thérapie magnétique;
• phonophorèse;
• applications de paraffine et d'ozocérite.

La réadaptation est un processus complexe et fastidieux qui prend de six mois à plusieurs années. Le patient a souvent besoin de l'aide d'un psychologue. Le mouvement est dans la plupart des cas possible à l'aide de moyens spéciaux - langet, cannes. Chaussures orthopédiques recommandées. Une rééducation de haute qualité est capable de retourner à une vie pleine.

Prévention

Recommandations pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux et prévenir leur récurrence:

• exercice rationnel, renforcement du dos du corset musculaire, marche;
• répartition correcte de la charge à l'arrière;
• essayez d'éviter les blessures à la colonne vertébrale;
• alimentation équilibrée;
• rejet de mauvaises habitudes;
• traitement en temps opportun chez le médecin en cas de plainte, examens médicaux réguliers.

Il est important de surveiller la pression artérielle et de la maintenir normale.

Les conséquences

Avec une petite échelle de dégâts et une assistance rapide fournie, il est possible d'éliminer complètement les conséquences. Cependant, même dans ce cas, des observations supplémentaires par un spécialiste et des traitements thérapeutiques réguliers pour la prévention des rechutes sont nécessaires.

Résultat possible et non le plus favorable lorsque, après le déroulement du traitement, survient encore une invalidité. Violations possibles:

• moteur: parésie des membres - la faiblesse musculaire persiste, ce qui rend difficile le soin de soi et le mouvement;
• sensible - réduction du toucher, de la température, de la sensibilité à la douleur et de ses types plus complexes - par exemple, capacité de reconnaître des objets avec les yeux fermés au toucher. Pour certaines professions (couturière, musicien), il s'agit d'un handicap;
• violation des organes pelviens, des intestins - incontinence fécale et urinaire.

Des complications

L'issue fatale est extrêmement rare. Cependant, diverses complications peuvent se développer:

• paralysie complète des membres;
• boiterie persistante;
• atrophie musculaire;
• impuissance.

Accident vasculaire cérébral: causes, symptômes et traitement

L’accident vasculaire cérébral est un trouble circulatoire aigu de la moelle épinière. Cette pathologie est beaucoup moins commune que la circulation sanguine altérée dans le cerveau, mais cela ne la rend pas moins dangereuse. L’accident vasculaire cérébral est ischémique et hémorragique. C'est une maladie grave qui nécessite une hospitalisation obligatoire et la plus précoce possible, un traitement assez long. En l’absence de soins médicaux, l’accident vasculaire cérébral peut entraîner une invalidité et une invalidité.

Afin de consulter un spécialiste à temps et de commencer le traitement en temps voulu de l’accident vasculaire cérébral, il est extrêmement important de connaître les symptômes de la maladie et d’imaginer les raisons du développement de cette pathologie.

Informations générales sur l'apport sanguin à la moelle épinière

L'approvisionnement en sang de la moelle épinière est effectué à partir de deux bassins: vertébral sous-clavier et aortique. Le pool sous-clavier vertébral alimente la moelle épinière dans les parties supérieures: segments cervicaux et thoraciques jusqu’à Th3 (le troisième segment thoracique). Apport sanguin aortique aux segments thoraciques à partir de Th4 et au-dessous, les segments lombaire, sacro-coccygien. De l'artère vertébrale, de l'artère sous-clavière et de l'aorte, s'étendent les artères radiculaires-vertébrales qui forment l'artère spinale antérieure et les deux artères vertébrales postérieures longeant toute la moelle épinière.

L’approvisionnement en sang de la moelle épinière est très variable, le nombre des artères rachidiennes varie de 5 à 16. La plus grande artère antérieure radiculaire-épinière (jusqu’à 2 mm de diamètre) est appelée artère lombaire ou artère d’Adamkevich. Le désactiver entraîne l’élaboration d’un tableau clinique caractéristique avec des symptômes graves. Dans un tiers des cas, une artère d’Adamkevich alimente toute la partie inférieure de la moelle épinière, à partir du 8-10ème segment thoracique. Dans certains cas, à l'exception de l'épaississement de l'artère lombaire, il existe: une petite artère qui entre par l'une des racines thoraciques inférieures et une artère qui entre par la racine lombaire ou sacrale, alimentant le cône et l'épiconée de la moelle épinière - artère Depro-Gotteron.

Le système artériel spinal antérieur vascularise 4/5 du diamètre de la moelle épinière: les cornes antérieure et latérale, la base des cornes postérieures, les piliers de Clarke, les piliers antérieur et latéral et les sections ventrales des piliers postérieurs. Les artères spinales postérieures alimentent les colonnes postérieures et le sommet des cornes postérieures. Entre les systèmes, il y a des anastomoses (connexions organiques naturelles).

La connaissance de l'angioarchitecture (structure) de la moelle épinière est nécessaire pour comprendre les mécanismes des troubles circulatoires et le diagnostic clinique.

Raisons

Il existe de nombreuses raisons qui entraînent une altération du flux sanguin dans la colonne vertébrale. La majorité des patients développent des lésions cérébrales ischémiques (myéloischémie) et occasionnellement des hémorragies (hématomies).

Toutes les raisons peuvent être classées comme suit.
Lésions vasculaires primaires: lorsque la pathologie sous-jacente du vaisseau lui-même.

• Maladies somatiques - athérosclérose, maladie hypertensive, insuffisance cardiaque aiguë, infarctus du myocarde, etc.;
• Pathologie vasculaire et malformations vasculaires - anévrismes, sténoses, thromboses, embolies, courbures et boucles de vaisseaux, varices;
• Vascularite - allergique infectieuse, avec syphilis, infection par le VIH.

Lésions vasculaires secondaires: lorsqu'elles sont vascularisées par le processus de l'extérieur.

• Maladies de la colonne vertébrale - ostéochondrose, spondylolisthésis, spondylarthrite tuberculeuse, synostose congénitale;
• Maladies des membranes de la moelle épinière - arachnoïdite, leptopachiméningite;
• Tumeurs de la moelle épinière et de la colonne vertébrale.

Autres raisons

• Blessures (y compris pendant la chirurgie - radiculotomie avec l'intersection de l'artère radiculaire-rachidienne, plastie aortique);
• Les maladies du sang;
• Maladies endocriniennes.

Bien entendu, chez de nombreux patients, plusieurs facteurs de la maladie sont observés simultanément, ce qui augmente le risque de survenue de celle-ci. Quelle que soit la raison qui ne soit pas une source de troubles circulatoires, le tissu cérébral en souffre, ce qui n’est ni alimenté ni détruit par suite d’un trempage (compression) de sang. Cliniquement, cela se traduit par une altération de la fonction de la zone touchée, sur laquelle repose le diagnostic neurologique.

Les symptômes

Les accidents vasculaires cérébraux peuvent être de deux types:

• ischémique - infarctus de la moelle épinière;
• hémorragique - une hémorragie dans l’épaisseur du cerveau est appelée hématome, hémorragie sous la paroi du cerveau - hémorroïdes, hématome épidural.

Coup de moelle épinière ischémique

Se développe aussi souvent chez les hommes et chez les femmes. Cette maladie affecte souvent les personnes de plus de 50 ans, la cause principale étant la pathologie de la colonne vertébrale.

Au cours de plusieurs étapes:

1. Le stade de précurseurs lointains et proches - quelques jours, quelques semaines avant la crise cardiaque du patient, des troubles moteurs sous la forme de faiblesses à court terme et transitoires dans les jambes ou les bras commencent à perturber le patient (cela dépend du navire affecté par la piscine sous-clavière ou aortique). Des troubles sensibles se retrouvent également dans ces membres: engourdissement, rampement, frissons, sensation de brûlure, sensations désagréables au niveau des muscles. Parfois, il peut y avoir une miction impérative, un retard ou une miction accrue. Peut être perturbé par des douleurs dans la colonne vertébrale, allant aux extrémités supérieures ou inférieures, associées à la malnutrition des racines sensorielles et des membranes de la moelle épinière. Avec le développement de l'accident vasculaire cérébral, la douleur disparaît, ce qui est associé à une interruption du passage des impulsions de douleur dans la zone touchée. Les facteurs prédisposants sont souvent identifiés: consommation d'alcool, surmenage physique, surchauffe, mouvements brusques de la colonne vertébrale.
2. Stade de développement de la crise cardiaque - en quelques minutes ou quelques heures, une faiblesse musculaire grave (parésie) se développe dans les membres, la sensibilité de ces membres est perdue, des dysfonctionnements prononcés des organes pelviens apparaissent. Le syndrome de la douleur cesse (les causes sont décrites ci-dessus). Au moment de l’accident vasculaire cérébral, des symptômes de lésions cérébrales (réflexes) sont possibles: maux de tête, vertiges, évanouissements, nausées et faiblesse générale. Les dommages causés à une zone particulière du cerveau dépendent de la localisation du vaisseau affecté.
3. Stade de stabilisation et de développement inverse - les symptômes cessent de croître et régressent dans l’optique d’un traitement adéquat.
4. Stade des effets résiduels - effets résiduels d'un accident vasculaire cérébral.

Selon la partie du cerveau touchée, on distingue les syndromes cliniques suivants:

• avec la défaite de l'artère spinale antérieure dans les sections supérieures - tétraparèse (des 4 membres) de type spastique, violation de la douleur et sensibilité à la température de tous les membres, signes de lésion des 5ème et 12ème paires de nerfs crâniens;
• avec la défaite de l'artère spinale antérieure dans la région des segments cervicaux supérieurs - les mêmes que dans le paragraphe précédent, mais sans la défaite des nerfs crâniens;
• avec la défaite de l'artère spinale antérieure dans la zone d'intersection des pyramides - hémiplégie croisée: parésie du bras du côté du centre et des jambes du côté opposé;
• Syndrome d'Opalsky subbulbar - côté lésion des extrémités des extrémités, perturbation de la sensibilité du visage, ataxie et parfois syndrome de Claude-Bernard-Horner (ptose, myosis, enophtalmie). Sur le côté opposé - une violation de la sensibilité de surface sur les membres et le tronc;
• syndrome de sclérose latérale amyotrophique - parésie périphérique ou mixte des membres supérieurs, spastique des membres inférieurs, contractions involontaires des muscles de la ceinture scapulaire sont possibles;
• Syndrome Personnage-Turner - douleur intense dans le haut des bras, suivie d'une paralysie. Avec le développement de la paralysie, la douleur disparaît;
• syndrome de polio ischémique antérieure - parésie périphérique d'une ou des deux mains;
• syndrome de pseudosyringomyélie ischémique - troubles segmentaires de sensibilité superficielle et de parésie musculaire légère;
• syndrome d'ischémie de la zone marginale des cordons antérieur et latéral - parésie spastique des membres, ataxie cérébelleuse, légère diminution de la sensibilité;
• syndrome de la lésion de l'artère spinale supérieure secondaire (segments thoraciques moyens) - parésie spastique des jambes, douleur altérée et sensibilité à la température à partir du niveau des mamelons et au-dessous, miction altérée en fonction du type de retard;
• Syndrome de Brown-Sekara - parésie dans un membre ou sur une moitié du corps (par exemple, dans le bras et la jambe droits), violation de la sensibilité à la douleur et à la température de l'autre côté;
• Pathologie de l'artère d'Adamkevich - parésie des deux jambes, violation de tous les types de sensibilité des segments thoraciques inférieurs, dysfonctionnement des organes pelviens. Les ulcères de pression se développent rapidement;
• syndrome de sciatique paralysante - avec la défaite de l'artère radiculaire-épinière supplémentaire inférieure (artère Depro-Gotteron). Se développe habituellement sur le fond d'une longue radiculite lombo-sacrée. Manifesté sous la forme d'une paralysie des muscles de la jambe avec un balancement du pied. La douleur avec le développement de la parésie disparaît. Également observé des violations de la sensibilité avec le niveau des segments lombaires ou sacrés. Lors de la visualisation, ne détecte pas les réflexes d’Achille;
• syndrome de lésion du cône (segments sacrés inférieurs) - la paralysie ne se produit pas. Il existe des troubles des organes pelviens - incontinence d'urine et de matières fécales. Les patients ne ressentent pas le besoin urgent, ne sentent pas le passage de l'urine et des selles;
• pathologie de l'artère spinale postérieure (syndrome de Williamson) - se développe un trouble de sensibilité profonde dans les membres (avec ataxie sensible) et une parésie modérée dans les mêmes membres.

Une grande variabilité dans la structure du système vasculaire de la moelle épinière crée des difficultés pour le diagnostic de la lésion, mais un spécialiste compétent sera toujours en mesure de poser le bon diagnostic.

AVC hémorragique de la moelle épinière

Avec une hémorragie dans l’épaisseur de la substance de la moelle épinière (hématomyélie), une douleur aiguë à la ceinture se produit dans le corps, accompagnée d’un développement simultané de la paralysie d’un ou de plusieurs membres. Les paralysies sont souvent de caractère périphérique (paresseux). Dans ces membres, il y a violation de la sensibilité à la douleur et à la température. Lors d'hémorragies massives, la tétraparèse peut se développer avec une sensibilité et une fonction altérées des organes pelviens. Les combinaisons de symptômes cliniques peuvent être très différentes, comme dans un AVC ischémique. La taille de l'hématome joue un rôle important: les plus petites peuvent être résolues sans laisser de trace de traitement; grandes ont toujours des effets résiduels.

Hémorragique - un autre type d'accident vasculaire cérébral hémorragique, assez rare. Dans ce cas, une hémorragie se produit dans l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière. La cause la plus fréquente est la rupture d’un vaisseau anormal (anévrisme, malformation), d’une lésion de la moelle épinière ou de la colonne vertébrale. Après le facteur provocateur, le syndrome douloureux prononcé se développe le long de la colonne vertébrale ou du zona. La douleur peut être lancinante, lancinante, "poignard", dure plusieurs jours voire plusieurs semaines. Au moment de l'hémorragie, des symptômes cérébraux peuvent apparaître: maux de tête, nausées, vomissements, vertiges, troubles de la conscience du type d'étourdissement. Quelques symptômes d'irritation des méninges apparaissent: le symptôme de Kernig est plus prononcé, mais il n'y a pas de raideur de la nuque. Les symptômes de la lésion de la substance de la moelle épinière sont soit totalement absents, soit apparaissent plus tard et sont modérément prononcés.

L'hématome épidural est caractérisé par une douleur aiguë dans la colonne vertébrale, associée à une douleur radiculaire et par une augmentation progressive des symptômes de compression de la moelle épinière. La douleur locale est du même type, sujette aux récidives, à la rémission de plusieurs jours à plusieurs semaines.

Traitement

La tactique de traitement est déterminée individuellement après un diagnostic précis de la nature et de la localisation du processus. Par exemple, si la cause d'un accident vasculaire cérébral est une ostéochondrose prononcée avec une hernie discale, une anomalie vasculaire ou une tumeur, il est alors intéressant d'envisager un traitement chirurgical.

Pour le traitement de l'AVC ischémique de la moelle épinière est utilisé:

• anticoagulants et antiplaquettaires - héparine, fraxiparine, aspirine, Plavix, clopidogrel, carillons (dipyridamole), trental;
• médicaments vasoactifs - cavinton, pentoxifylline, oxybral, nicergoline, insténone, énéline, nicotinate de xanthinol;
• veinotonique - troksevazin, eskuzan, cyclo-3-fort
• neuroprotecteurs - Actovegin, Tanakan, Cerebrolysin, Cytochrome C, Nootropil, Riboxin;
• angioprotecteurs - askorutine, dobesilate de calcium, troxérutine;
• hémodilution - plasma frais congelé, dextrans de faible poids moléculaire (reopliglyukin, reomacrodex);
• décongestionnants - diurétiques (furosémide, lasix), L-lysine escinate;
• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens - diclofénac, celebrex, nimésulide, ibuprofène;
• agents améliorant la conduction neuromusculaire - neuromidine;
• pour réduire le tonus musculaire - mydocalm, baclofen;
• vitamines du groupe B - néyrurubine, milgamma.

En outre, ils sont utilisés (en fonction de la cause de l’accident vasculaire cérébral): immobilisation du segment vertébral touché, traction, blocages médicaux, massages, exercices thérapeutiques, méthodes de physiothérapie.

Le traitement conservateur de l'AVC hémorragique consiste à utiliser:

• les médicaments qui renforcent la paroi vasculaire et aident à prévenir la récurrence des hémorragies - dicine (etamzilat sodique), kontakal, gordoks, acide aminocaproïque;
• médicaments pour la prévention du vasospasme - nimotop, vérapamil;
• neuroprotecteurs et angioprotecteurs.

Avec l'inefficacité du traitement conservateur et en cas de lésion de la moelle épinière, de formations tumorales comprimant le cerveau, le traitement chirurgical est indiqué par un neurochirurgien.

La prévention des escarres, de la pneumonie et des infections urogénitales, qui compliquent souvent cette maladie avec des soins inadéquats des patients, joue un rôle particulier dans le traitement des accidents cérébrovasculaires.

Pour éviter les plaies de pression, il est nécessaire de surveiller la pureté des sous-vêtements, d’essuyer le corps avec de l’alcool camphré, de poudrer les plis cutanés avec du talc, de retourner le patient toutes les 1 à 1,5 heure. Vous pouvez utiliser des dispositifs spéciaux pour la prévention des escarres - anneaux en caoutchouc.

S'il est impossible d'uriner, on effectue un cathétérisme de la vessie et en cas d'incontinence, on utilise des urinoirs. Les organes génitaux doivent être maintenus propres pour éviter une infection ascendante.

Afin d'éviter le développement d'une pneumonie, il est nécessaire de pratiquer des exercices respiratoires toutes les heures pendant 5 minutes (en respectant le repos au lit). À l'avenir, lors de l'élargissement du régime, une activité physique dosée est nécessaire.

Les conséquences

Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral peuvent être très différentes. Avec des foyers insignifiants, un traitement médical à temps ou un traitement chirurgical, un rétablissement à 100% est possible, mais le patient doit suivre un suivi et un traitement prophylactique réguliers. Un résultat moins favorable est également possible lorsque, malgré le traitement, le patient présente des troubles moteurs, sensoriels et pelviens. De telles violations peuvent entraîner un handicap:

• parésie des membres (un ou plusieurs) - la faiblesse musculaire persiste, ce qui rend difficile les mouvements et le libre service de manière autonome;
• Zones d'hypoesthésie ou d'anesthésie - sur le tronc ou les extrémités, la sensibilité est réduite ou absente. Cela peut être à la fois une douleur, une température, une sensibilité tactile et des types de sensibilité plus complexes, tels qu'une sensation de localisation, un stéréognosis (reconnaissance d'objets au toucher avec les yeux fermés), une sensation spatiale bidimensionnelle (la capacité de reconnaître des lettres avec des chiffres sur le corps avec des yeux fermés). ) et d’autres.Pour certains patients, cela peut constituer un motif d’invalidité: une couturière ou un musicien ne peut exercer ses compétences professionnelles sans être sensible au toucher;
• troubles de la miction et de la défécation - ce problème est particulièrement douloureux pour les patients, car il affecte la sphère intime d'une personne. Le degré et la nature de l'infraction peuvent varier: incontinence urinaire, excrétion d'urine continue, goutte à goutte, miction périodique non contrôlée, nécessité de pousser pour la miction, incontinence fécale.

Récupération

La récupération d'un AVC rachidien peut durer longtemps. Il est le plus actif au cours des 6 premiers mois. Tout d'abord, ces patients ont besoin d'une adaptation psychosociale, car les accidents vasculaires cérébraux modifient radicalement leur mode de vie habituel. La récupération d'un AVC rachidien est un processus long et laborieux, il faut parfois des années pour récupérer les fonctions perdues. Cependant, des mesures de réadaptation de haute qualité après un traitement en hospitalisation permettent à la majorité des patients de reprendre une vie normale.

Réhabilitation

Au cours de la période de récupération, le patient doit suivre plusieurs traitements médicamenteux (au moins une fois tous les six mois).

La kinésithérapie joue un rôle important: la thérapie physique. Dans la période où le patient lui-même ne peut pas bouger ses membres, il s’agit d’une gymnastique passive. Lorsque les mouvements volontaires deviennent possibles, il s'agit d'un ensemble spécial d'exercices de nature statique et dynamique (de préférence développés individuellement par un réhabilitologue pour un patient particulier).

De nombreux patients doivent apprendre à se déplacer à l'aide d'outils supplémentaires: bâtons de marche, marcheurs, spécial Longuet. Dans certains cas, vous aurez peut-être besoin de chaussures orthopédiques.

Un très bon effet dans la période de récupération a un massage. Les cours répétés augmentent les performances. Avec le massage, il est possible d'utiliser l'acupuncture.

Lorsque la faiblesse musculaire est montré électrostimulation. Parmi les autres méthodes de physiothérapie, la magnétothérapie, les courants modulés sinusoïdaux (avec parésie), l'ultraphonophorèse et l'électrophorèse, le massage sous l'eau sous la douche, les bains à l'hydrogène sulfuré et au dioxyde de carbone, les applications à la paraffine et à l'ozokérite.
L'ergothérapie et l'orientation professionnelle font également partie de l'ensemble des mesures de réadaptation.

Bien entendu, l’ensemble le plus complet de mesures correctives est mis en œuvre avec un traitement spa.

Accident vasculaire cérébral

Accident vasculaire cérébral - atteinte ou arrêt de la circulation sanguine dans la colonne vertébrale, entraînant une altération de la fonction dans la zone de la blessure. Il survient chez les personnes jeunes et d'âge moyen et représente un peu plus de 1% de tous les cas de violation du flux sanguin cérébral. Les hommes et les femmes souffrent de la pathologie dans la même mesure.

Dans la plupart des cas, les patients développent un type d'ischémie cérébrale ischémique, ce qui conduit souvent à une invalidité. La mort dans cette maladie est rare, cependant, la maladie nécessite une hospitalisation urgente et un traitement adéquat.

Apport sanguin à la moelle épinière

Le flux sanguin rachidien s'effectue à l'aide de l'artère vertébrale sous-clavière qui pénètre dans le corps de la colonne vertébrale au niveau de la 6e vertèbre de la colonne cervicale, de trois artères rachidiennes et d'une multitude de vaisseaux médullaires.

L'artère vertébrale fournit au sang 7 éléments du segment cervical et 3 premiers segments thoraciques. Les artères radiculaires, dont l’artère d’Adamkevich est la plus grande, alimentent le sacrum, les régions coccygiennes et lombaires et les 9 autres vertèbres du segment thoracique.

Lorsque l'activité de l'une des artères est perturbée, les symptômes caractéristiques de l'accident vasculaire cérébral apparaissent. En fonction de la localisation de la lésion (C4, C6, L1, T6), les segments cervical, thoracique, lombaire ou sacro-coccygien de la colonne vertébrale sont affectés.

Raisons

Ainsi, la cause d'un coup de moelle épinière devient une violation du flux sanguin de la colonne vertébrale. Une variété de facteurs peuvent provoquer un état pathologique.

Ils sont généralement classés comme primaires, sur la base des maladies internes des vaisseaux eux-mêmes et secondaires lorsque les artères sont exposées à un processus inflammatoire tiers.

Lésions primaires:

• athérosclérose, augmentation de la pression artérielle, maladie coronarienne, crise cardiaque;
• thrombose, anévrisme aortique, varices, structure vasculaire anormale;
• inflammation immunopathologique des artères (syphilis, VIH).

Lésions secondaires:

• ostéochondrose;
• synostose congénitale - fusion d'os adjacents;
• L'arachnoïdite est une inflammation auto-immune de la moelle épinière.
• spondylolisthésis - le déplacement des segments;
• tumeurs malignes et bénignes des structures de la colonne vertébrale.

Il existe également des facteurs externes conduisant à une lésion médullaire immédiate avec déplacement et altération des artères. Des dommages à la moelle épinière ou aux vaisseaux sanguins pendant une intervention chirurgicale sont possibles.

Le plus souvent, le patient a une combinaison de plusieurs causes du développement de la pathologie, ce qui aggrave considérablement son évolution.

Les symptômes

Les symptômes d'un accident vasculaire cérébral sont très divers et dépendent non seulement de la cause de la maladie, mais également de l'emplacement du vaisseau touché. Avant l'apparition des symptômes caractéristiques, on observe les premiers précurseurs de la maladie:

• faiblesse dans les jambes, claudication intermittente;
• engourdissement dans le dos;
• maladresse des mouvements.

Si ces signes de maladie imminente étaient ignorés, la prochaine étape de la lésion commence - l'AVC lui-même.

Il existe des symptômes généraux du processus, indépendants de son type:

• perte de sensation, chair de poule;
• parésie des membres inférieurs;
• faiblesse musculaire;
• douleur sévère au dos;
• secousses convulsives.

Lorsque la circulation sanguine est perturbée dans le segment sacro-coccygien, aucune paralysie n'est observée, mais les patients perdent leur capacité à contrôler la défécation et la miction.

Selon les causes du développement, les accidents vasculaires cérébraux de la moelle épinière sont généralement classés en 3 types:

Les deux premiers types de lésions présentent un ensemble individuel de symptômes et de caractéristiques de la pathologie. Ce dernier type, mélangé, combine les deux options.

Ischémique

Les accidents ischémiques de la moelle épinière sont plus souvent enregistrés chez les personnes de plus de 40 ans. Elle s'accompagne généralement d'anomalies dégénératives de la colonne vertébrale, d'athérosclérose, de lésions de l'aorte descendante et se complique d'une insuffisance générale du flux sanguin.

Quelques jours avant la lésion ischémique, le patient constate une faiblesse des membres, une violation de la sensibilité, un engourdissement des doigts, l'apparition de la chair de poule. Chez 90% des patients, il existe un trouble de la miction.

Dans tous les cas d'accident ischémique cérébral, la douleur dans la colonne vertébrale est caractérisée par une irradiation (rebond) dans les bras ou les jambes.

Le dysfonctionnement de la moelle épinière se développe assez rapidement - de quelques minutes à 4 à 5 heures. Le stade de l’accident vasculaire cérébral est accompagné d’une parésie des extrémités, d’une perte de sensation, d’un dysfonctionnement du sphincter et de difficultés respiratoires. Avec une lésion localisée haut dans la région cervicale, il y a un rétrécissement des pupilles, un visage asymétrique.

L’accident ischémique s'accompagne souvent de symptômes de lésions cérébrales: évanouissements, vomissements, mal de tête grave, perte d’orientation. Le patient commence à parler, se sépare pour se lever et aller, mais il ne peut pas faire un seul pas.

Hémorragique

AVC hémorragique est observé beaucoup moins souvent ischémique. Elle est causée par une hémorragie dans la moelle épinière. Une lésion survient avec les symptômes suivants:

• douleur dans l'hématome;
• paralysie des membres;
• trouble du travail du sphincter.

Avec le développement d'hémorragie (effusion de sang dans la moelle épinière), la douleur est saccadée et s'accompagne de vomissements, de vertiges, d'une perte d'orientation, d'une perte de perception.

Lorsque l'hématome est situé dans l'espace épidural, la douleur est localisée dans le segment affecté de la colonne vertébrale et augmente avec l'accumulation de sang.

Quel médecin traite un coup de moelle épinière?

En cas de symptômes précoces de lésions ischémiques ou hémorragiques de la moelle épinière, il est urgent de contacter un neurologue ou un neurologue. S'il n'y a pas de tels spécialistes dans la clinique locale, le coupon doit être remis au thérapeute.

Si un patient est soupçonné d'avoir un accident vasculaire cérébral, la consultation du chirurgien vasculaire, du cardiologue et du neurochirurgien sera probablement programmée.

Diagnostics

Il est assez difficile de diagnostiquer un accident cérébrovasculaire, en particulier sa forme ischémique, car il présente des symptômes communs comme la poliomyélite, une sclérose en plaques de la colonne vertébrale et un dysfonctionnement cérébelleux.

En connaissant la partie de la colonne vertébrale responsable de la sensibilité et de la contraction des muscles dans une zone particulière du corps, un neurologue peut déterminer la localisation préliminaire du foyer ischémique.

Pour confirmer le diagnostic du patient prescrit des études instrumentales:

Une numération globulaire complète et une ponction lombaire sont obligatoires avec une étude plus approfondie du biomatériau.

Traitement

Le traitement de l'AVC est effectué en fonction du type de lésion et de la localisation de celle-ci. Le traitement peut être conservateur et opérationnel.

AVC ischémique

Pour éliminer l'ischémie, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

• médicaments anti-inflammatoires - ibuprofène, diclofénac, nimésulide;
• pour restaurer le tonus musculaire prescrit vitamines B, Lexotan, Neuromidin, Miolgin, Mydocalm;
• diurétiques - furosémide Sopharma, Lasix, Britomar;
• nootropiques et vazolidateurs - Kaviinton, Vinpocetine, Acide nicotinique, Nilogrin, Sermion., Nicergolin;
• antispasmodiques - Pentoxifylline, Trental, Latren, Agapurin;
• anticoagulants et vasodilatateurs - Héparine, dipyridamole, trancocord, aspirine.

Après la fin de la phase aiguë, on prescrit au patient une thérapie par l'exercice, une physiothérapie, un massage. Il est possible d'utiliser des extraits, des blocages ou une immobilisation temporaire de la colonne vertébrale.

La durée du traitement de l'AVC ischémique est différente. Tout dépend de la gravité des symptômes et de la phase de défaite où le patient a été conduit à l'hôpital. Une perturbation de la circulation sanguine sans trouble des fonctions vitales nécessite un séjour à l'hôpital d'au moins 3 semaines, avec une parésie des extrémités - un mois ou plus.

Si un accident cérébro-spinal ischémique est causé par un facteur de compression (tumeur, luxation d'éléments, hernie) chez le patient, une décompression opératoire est prescrite après le retrait des symptômes aigus.

AVC hémorragique

Le traitement de la forme hémorragique de l’accident vasculaire cérébral vise à éliminer le gonflement des tissus environnants, à soulager le syndrome de la douleur et à éliminer les hémorragies.

Le patient est prescrit:

• médicaments cérébrovasodilatateurs - Nimotop, Nimopin, Breinal, Dilceren;
• agents hémostatiques - Contrycal, Gordox, Contriven, Dicynon;
• Angioprotecteurs - Detralex, Venosmin, Troxevasin.

La chirurgie de l'AVC hémorragique est prescrite si le traitement conservateur est inefficace.

Réhabilitation

La récupération d'un AVC rachidien implique plusieurs étapes de rééducation. Les tâches suivantes sont résolues:

• retour des fonctions perdues;
• prévention des complications;
• réhabilitation sociale et mentale.

Le renouvellement des habiletés motrices est plus actif dans les 90 jours suivant un accident vasculaire cérébral. L'absence complète de ceux-ci à la fin du premier mois de la lésion est un signe d'avertissement. Un an après la maladie, un retour complet de la mobilité est peu probable.

Pour réduire la faiblesse musculaire, on prescrit au patient électrostimulation, exposition manuelle, acupuncture, physiothérapie:

• thérapie magnétique;
• courants modulés;
• phonophorèse;
• massage sous la douche;
• bains thérapeutiques;
• applications d'ozokérite.

L'apprentissage de la marche commence par l'utilisation d'un trotteur, puis une canne est proposée au patient et progressivement transférée en mouvement indépendant.

L'ensemble complexe de mesures de réadaptation comprend une ergothérapie et une orientation professionnelle réalisables, de nombreux patients perdant leurs compétences professionnelles après un accident ischémique.

Afin de parvenir à une récupération stable et de conserver l'effet acquis, il est recommandé de suivre des cours de rééducation répétés tous les six mois.

Les conséquences

En règle générale, le pronostic d'un accident vasculaire cérébral est favorable. La défaite, qui ne souffre ni de blessures graves ni de la vieillesse, se termine toujours par le rétablissement. Beaucoup de contribue à l'issue favorable de la thérapie en temps opportun.

Cependant, si un accident vasculaire cérébral touche de larges zones de la moelle épinière, des complications graves peuvent se développer. La même chose se produit si le trouble ischémique affecte les régions de la tête responsables du fonctionnement normal du corps.

Conséquences possibles de la maladie:

• parésie (faiblesse) des membres;
• perte de sensation;
• Trouble du travail du sphincter (problèmes de selles et de miction).

Une conséquence commune de l’accident vasculaire cérébral est l’invalidité. Par exemple, les musiciens qui ont perdu leur sensibilité tactile perdent leur forme professionnelle.

Prévention

La prévention de l’accident vasculaire cérébral de la moelle épinière repose sur l’élimination en temps utile des facteurs et des causes qui la provoquent. Il est nécessaire de surveiller leur santé, de traiter l'ostéochondrose, l'hypertension, l'athérosclérose, de lutter contre les maladies vasculaires et d'éviter les blessures.

De plus, il est recommandé de respecter les règles suivantes:

• éliminer les exercices excessifs et le stress;
• manger correctement et pleinement;
• pratiquer des sports non traumatiques.

S'il existe des facteurs prédisposants, un spécialiste devrait être visité deux fois par an pour se soumettre à un examen médical complet.

Il faut comprendre qu'un coup de la moelle épinière, en particulier de la forme ischémique, est une maladie très grave. Et le succès de la récupération dépend en grande partie du début de la thérapie. Cependant, une issue favorable ne signifie pas que la maladie peut être complètement guérie.

Accident vasculaire cérébral ischémique

L’accident vasculaire cérébral ischémique est une nécrose aiguë d’une partie du tissu de la moelle épinière, due à la cessation de son apport sanguin. Se produit en raison de l'obstruction du vaisseau par un thrombus, d'une plaque d'athérosclérose ou de la compression de l'artère de l'extérieur. Elle se caractérise par le développement de la parésie et de la paralysie des membres, un trouble des fonctions de la vessie et du rectum. Le diagnostic est établi sur la base des manifestations cliniques et est confirmé par scanner ou IRM de la moelle épinière. Le traitement conservateur vise à améliorer l’approvisionnement en sang du site dans la région de l’accident vasculaire cérébral, ainsi qu’à éliminer les causes de l’affaiblissement du flux sanguin. Avec l'inefficacité, des méthodes chirurgicales sont utilisées.

Accident vasculaire cérébral ischémique

L’accident vasculaire cérébral ischémique est un trouble circulatoire aigu de la moelle épinière, fondé sur l’arrêt de l’alimentation en sang des vaisseaux qui l’alimentent. Il se caractérise par des symptômes neurologiques persistants. Dans leur pratique, les neurologues rencontrent très rarement des accidents cérébrovasculaires puisqu'ils ne représentent qu'environ 1% du nombre total de troubles circulatoires aigus du système nerveux central.

L’accident vasculaire cérébral ischémique peut toucher des patients de différents groupes d’âge; il y a des cas où le processus pathologique a lieu chez les jeunes âgés de 30 à 35 ans. Les hommes et les femmes tombent malades à peu près à la même fréquence.

Causes de l'accident vasculaire cérébral ischémique

Toutes les causes d'accident vasculaire cérébral ischémique peuvent être divisées en 3 catégories: dommages au cœur et aux vaisseaux sanguins - surviennent dans 20% des cas; compression du vaisseau de l'extérieur - survient chez 75% des patients; complication de manipulations médicales - chez 5% des patients.

Les dommages au cœur et aux vaisseaux sanguins sont représentés par des anomalies congénitales de la structure du système cardiovasculaire et des lésions vasculaires acquises. Les troubles congénitaux peuvent être associés à une hypoplasie des vaisseaux rachidiens, à des anévrismes, à des anomalies de la structure de l’aorte, à des varices. Lésions acquises - athérosclérose des parois vasculaires; blocage de la lumière du thrombus artériel, embole; pression artérielle basse dans les vaisseaux sanguins alimentant la moelle épinière en raison d’une insuffisance cardiaque grave, d’un infarctus du myocarde.

La compression de l'extérieur peut être réalisée par compression de l'aorte et des vaisseaux sanguins qui en sortent par toute formation dans la poitrine ou la cavité abdominale. Cela peut être une grossesse utérine, une hypertrophie des ganglions lymphatiques dans lesquels une tumeur s'est métastasée ou une atteinte du lymphome de Hodgkin. La compression des artères cérébrales survient dans les cas de hernie vertébrale, de tumeurs de la moelle épinière, de lésions dues à des fractures vertébrales.

Un AVC rachidien ischémique peut survenir à la suite d’une violation de la technique consistant à effectuer des opérations sur la colonne vertébrale ou les tissus environnants, lorsque l’artère est maintenue pendant longtemps avec une pince chirurgicale pour empêcher le saignement. En outre, l'anesthésie de la colonne vertébrale, le blocage des racines nerveuses de la colonne vertébrale avec radiculite peuvent également causer des troubles circulatoires aigus.

Symptômes de l'AVC ischémique

Les manifestations cliniques d'un accident vasculaire cérébral ischémique au cours de son développement passent par 4 étapes: il s'agit du stade des précurseurs; développement de l'AVC; développement inverse; effets résiduels du stade.

Stade précurseurs

Cette étape peut être très courte (quelques minutes) ou se poursuivre longtemps (quelques mois). Un stade court est caractéristique d'un blocage soudain d'un vaisseau par un thrombus ou un embole, ainsi que pour le blocage d'une artère en cas de lésion de la colonne vertébrale. Une longue période de précurseurs est observée si la cessation de la circulation sanguine se produit progressivement, par exemple avec la croissance d’une tumeur ou une augmentation de la plaque athéroscléreuse.

Les précurseurs de l’accident vasculaire cérébral ischémique incluent: la claudication intermittente; douleur le long de la colonne vertébrale; douleur ou inconfort (rampement, engourdissement) le long de la ramification des racines de la colonne vertébrale. Claudication intermittente - C’est ainsi que la neurologie se réfère à une affection caractérisée par l’apparition d’une faiblesse et d’un engourdissement des jambes lors de longues périodes de position debout ou de longues marches. Il est associé à la survenue d'un manque d'oxygène dans la région de la moelle épinière responsable du mouvement des extrémités inférieures, en raison d'un débit sanguin insuffisant dans les vaisseaux.

Développement de l'AVC

Le taux de développement d'un accident cérébrovasculaire ischémique dépend de la raison qui a entraîné l'arrêt de l'apport sanguin à la moelle épinière. Si la cause est un embole ou un caillot de sang, des signes cliniques apparaissent au bout de quelques minutes. Dans d'autres cas, les symptômes peuvent augmenter en quelques heures.

L'image de la maladie dépend de quel vaisseau le flux de sang vers la moelle épinière a cessé. Par exemple, lors du blocage de l'artère cérébrospinale antérieure, une paralysie des membres, un dysfonctionnement de la vessie et du rectum se développent, la sensibilité de la peau disparaît sur les parties symétriques des bras et des jambes. Lorsqu'un foyer d'un accident vasculaire cérébral se trouve dans la région cervicale de la moelle épinière, une paralysie flasque (avec diminution du tonus musculaire) dans les mains et une paralysie spastique (avec augmentation du tonus musculaire) dans les jambes. Si la moelle épinière thoracique est atteinte, il se développe une parésie spastique des deux jambes et une localisation de la lésion dans les segments lombo-sacrés, une parésie flasque des membres inférieurs, une rétention des selles et de l'urine.

Développement inverse

L'inversion des symptômes commence environ un mois après le début d'un accident vasculaire cérébral. Elle est associée à la restauration partielle de l'apport sanguin dans la zone endommagée en raison du flux sanguin dans les artères d'autres grands vaisseaux sanguins, ainsi qu'à la restauration des fonctions des neurones qui ont réussi à survivre lors de l'éclosion d'un accident vasculaire cérébral. Le développement inverse se caractérise par une diminution progressive du niveau de trouble de la sensibilité, le retour d'une certaine partie des mouvements volontaires dans les membres et la normalisation du travail des organes du bassin.

Le taux de développement inverse et le degré de récupération des fonctions perdues dépendent directement de la localisation du foyer de l'AVC ischémique dans la moelle épinière et de sa taille.

Stade des effets résiduels

A ce stade, le patient passe environ 2 ans à partir du moment où la maladie s'est produite. Il se caractérise par des troubles neurologiques persistants qui n'ont pas de dynamique prononcée.

Diagnostic de l'AVC ischémique

Il est plutôt difficile de diagnostiquer un accident cérébrovasculaire ischémique, car, dans sa manifestation, il ressemble à des maladies telles que la poliomyélite, la syringomyélie, la forme spinale de la sclérose en plaques et les lésions cérébelleuses. L'étude détaillée des précurseurs et du taux de développement des manifestations cliniques est très importante. Pris ensemble, ils suggèrent la cause du développement de violations de la circulation cérébrospinale.

Savoir quel segment de la moelle épinière est responsable des mouvements volontaires et de la sensibilité dans certaines zones du corps aide à établir la localisation souhaitée du foyer de l'AVC. Confirmer le diagnostic permettent méthodes instrumentales: angiographie; TDM et IRM de la moelle épinière; spondylographie, myélographie; études électrophysiologiques.

L'angiographie fournit une occasion de voir quelle lumière s'est rétrécie ou obstruée. L'imagerie par résonance magnétique et calculée peut déterminer avec précision à quel niveau de la moelle épinière est le foyer de l'AVC. La spondylo- et la myélographie sont indispensables si un vaisseau sanguin est comprimé de l'extérieur par une tumeur de la moelle épinière, une hernie intervertébrale, des fragments de vertèbre après une lésion. Des études électrophysiologiques (EMG et EHG) sont nécessaires pour clarifier la violation de l'innervation musculaire.

Traitement de l'AVC ischémique

Dans le traitement des accidents ischémiques, les objectifs suivants sont définis: améliorer l’approvisionnement en sang de la moelle épinière dans la zone des accidents vasculaires cérébraux; élimination des facteurs responsables de la violation du flux sanguin; récupération des fonctions de la colonne vertébrale perdues. L'approvisionnement en sang est amélioré en augmentant le flux sanguin dans les artères adjacentes. À cette fin, des vasodilatateurs, des agents améliorant le flux sanguin (agents antiplaquettaires), des substances veinotoniques et des décongestionnants sont prescrits. Médicaments prescrits obligatoires qui contribuent à la stabilité du tissu de la moelle épinière à la privation d'oxygène.

L'élimination des facteurs ayant provoqué la perturbation de la circulation sanguine est effectuée de manière conservatrice et opérationnelle. Le choix de la méthode de traitement dépend de la cause qui a conduit au développement de l’accident vasculaire cérébral. Si la lumière du vaisseau sanguin est obstruée par un thrombus, des antiplaquettaires (acide acétylsalicylique, dipyridamole) et des anticoagulants (héparine) sont prescrits. Si l'accident vasculaire cérébral est dû à un blocage de l'artère de la hernie intervertébrale, le port de corsets orthopédiques, la thérapie par l'exercice et la physiothérapie contribueront à rétablir la circulation.

Avec l'inefficacité du traitement conservateur, une intervention chirurgicale est indiquée. Il est également nécessaire pour la compression des vaisseaux sanguins par les tumeurs de la colonne vertébrale et de la moelle épinière. La restauration des fonctions de la colonne vertébrale perdues est effectuée au stade du développement inverse et comprend une thérapie manuelle, un massage, une physiothérapie, une thérapie par l'exercice et un traitement en spa.

Pronostic et prévention des accidents vasculaires cérébraux ischémiques

Le pronostic de l'AVC ischémique dépend de la zone endommagée de la moelle épinière et de son emplacement. Dans 50% des cas, grâce à des soins médicaux rapides et à une rééducation bien effectuée, un patient peut être presque complètement rétabli ou récupérer de manière significative ses fonctions perdues.

Dans les autres cas, les patients ayant subi un AVC ont des troubles neurologiques persistants (parésie, paralysie, miction et troubles de la défécation), qui font que la personne est reconnue invalide. Les conséquences fatales sont généralement observées avec de grosses tumeurs rachidiennes inopérables, de graves lésions de l’aorte, ainsi que l’ajout de complications cardiaques (infarctus du myocarde) et du système urinaire (urosepsie).

La prévention de l’accident vasculaire cérébral ischémique est réalisée dans les domaines suivants: détection précoce et traitement des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins; contrôler le taux de cholestérol dans le sang et prévenir le développement de l'athérosclérose; prévention et traitement rapide de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale, y compris des complications telles que la protrusion et la hernie du disque intervertébral; Accès immédiat à un médecin lorsqu'au moins un des précurseurs de l'AVC de la colonne vertébrale apparaît; mode de vie actif et la lutte contre l'obésité.