Colite ischémique

La colite ischémique est une maladie inflammatoire aiguë ou chronique du gros intestin qui survient à la suite d'une perturbation de l'apport sanguin à ses parois. Elle se manifeste par des douleurs abdominales d'intensité variable, des selles instables, des saignements, des flatulences, des nausées, des vomissements, une perte de poids (en chronique). Dans les cas graves, la température corporelle augmente, des symptômes d'intoxication générale apparaissent. Afin de diagnostiquer, la rectoromanoscopie, l'irrigoscopie, la coloscopie et l'angiographie de l'artère mésentérique inférieure sont réalisées. Le traitement initial est conservateur, avec l'inefficacité chirurgicale.

Colite ischémique

La colite ischémique est une perturbation segmentaire de la circulation sanguine dans les parois du gros intestin due à une occlusion ou à un rétrécissement des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une inflammation, un rétrécissement et une nécrose de la section intestinale. Le terme "colite ischémique" a été introduit pour la première fois en 1966. La maladie est enregistrée principalement chez les personnes âgées. La proportion de patients de plus de 50 ans représente 80% des cas de colite ischémique. Il se produit avec la même fréquence chez les hommes et les femmes, est distribué uniformément dans tous les pays et sur tous les continents. Selon diverses sources, environ un tiers de toutes les maladies du gros intestin chez les patients du groupe de personnes plus âgées sont causées précisément par une altération de la circulation sanguine dans ses parois. Les proctologues sont engagés dans le traitement et le diagnostic, bien que les patients présentant des symptômes de colite ischémique puissent initialement être hospitalisés au Département de gastroentérologie ou de chirurgie générale.

Causes de la colite ischémique

Les causes de la colite ischémique sont nombreuses, elles sont associées au spasme des vaisseaux sanguins alimentant le gros intestin, à leur occlusion, à la diminution de la pression artérielle totale. Une occlusion vasculaire peut survenir en raison d’athérosclérose, d’embolie ou de thromboembolie des vaisseaux mésentériques, de réactions allergiques, de blessures, de complications postopératoires, de vascularite systémique, de CIV. La colite ischémique, due à une pression artérielle réduite, provoque des états de choc, des réactions allergiques aiguës, la stratification d’un anévrisme aortique, une anémie sévère, une déshydratation importante du corps (saignement, une infection intestinale avec une diarrhée profuse).

L'occlusion des vaisseaux entraîne le plus souvent une nécrose ou une gangrène de la paroi intestinale. La zone de la lésion dépend du diamètre du vaisseau, du chevauchement complet ou incomplet de sa lumière, de la durée de l'occlusion, de la possibilité de développement d'un flux sanguin collatéral. Si la lumière du vaisseau se chevauche progressivement, par exemple dans l'athérosclérose, la colite ischémique peut acquérir un cours chronique avec la formation de sténoses.

Le gros intestin est l’un des organes sanguins les plus mal alimentés, en particulier dans les régions où il existe des anastomoses vasculaires. Son activité fonctionnelle s'accompagne d'une diminution encore plus importante du débit sanguin. Par conséquent, un choc, une insuffisance cardiaque (aiguë ou chronique), une perte de sang due à une blessure, une opération ou une perte de liquide due à une infection intestinale conduisent très rapidement au développement d'une ischémie et, par conséquent, d'une colite ischémique.

Le plus souvent, la colite ischémique se développe dans le sigmoïde et le côlon transverse, en particulier dans les cas où elle est causée par l'athérosclérose. Mais cela n’exclut pas la possibilité que d’autres départements soient impliqués. La membrane muqueuse est la première à en souffrir, mais avec le temps, la couche sous-muqueuse et la couche musculaire peuvent être touchées. En cas d'occlusion de grosses artères, le processus se développe rapidement avec la participation de toutes les couches de la paroi intestinale. Les changements ischémiques peuvent être réversibles et irréversibles. S'il n'y a pas de nécrose ni de gangrène, la muqueuse redevient normale après le retour à la circulation sanguine. Dans la colite ischémique chronique, les modifications augmentent progressivement, ce qui peut entraîner l'apparition d'inflammations, d'ulcères et, à terme, le développement de rétrécissements.

La colite ischémique peut être aiguë ou chronique. La colite aiguë se développe avec infarctus de la membrane muqueuse, de la couche sous-muqueuse et de toute la paroi intestinale. La colite chronique peut éventuellement être compliquée par de larges sténoses intestinales. Des formes transitoires de colite ischémique (avec inversion des symptômes et modifications morphologiques), de sténoses (avec formation de sténose), de gangrènes (avec ulcération, nécrose de toutes les couches de la paroi intestinale, complications fréquentes et modifications morphologiques progressives sans réversion) sont également identifiées

Symptômes de la colite ischémique

La colite ischémique se développe de manière aiguë ou subaiguë. Cette maladie ne présente aucun symptôme spécifique et peut donc être difficile à diagnostiquer. Fondamentalement, les patients se plaignent de douleurs abdominales, de saignements intestinaux récurrents, de selles instables. Diarrhée alternant avec constipation; il existe une prédisposition pour des selles liquides accélérées avec beaucoup de mucus et d’impuretés sanguines. La palpation de l'abdomen révèle une sensibilité dans la région iliaque gauche, près du nombril. Un examen rectal numérique permet de détecter des pertes sanguines, muqueuses et purulentes dans le rectum. L'intensité d'un symptôme particulier dépend de la forme de colite ischémique et de la taille de la zone touchée.

Une forme réversible de colite ischémique se développe lorsque la période de circulation sanguine altérée est courte ou que les collatérales commencent à se développer rapidement. Elle se caractérise par des douleurs abdominales récurrentes à gauche ou près du nombril. Parfois, leur intensité et leur durée sont si faibles que les patients n'y prêtent pas attention. Les douleurs apparaissent une demi-heure après avoir mangé ou après un exercice et peuvent disparaître spontanément pendant plusieurs heures. Par nature, les sensations sont similaires à celles de la douleur associée à l’angine de poitrine ou à la claudication intermittente. Après un certain temps, le ténesme peut se rejoindre, le patient a des selles molles avec du sang et du mucus. Du sang dans les fèces est parfois détecté quelques jours ou quelques semaines après le début de la maladie.

Avec le développement ultérieur de l'état pathologique, les symptômes peuvent s'éteindre d'eux-mêmes ou augmenter si la colite ischémique devient irréversible. Dans ce dernier cas, la douleur du patient augmente, les selles deviennent abondantes, liquides, avec écoulement de sang, de mucus, d'odeur putride. L’état général s’aggrave, une hyperthermie, des nausées, des vomissements, des symptômes d’intoxication générale peuvent apparaître. Les saignements abondants, même dans les cas de colite ischémique grave, sont extrêmement rares. Une nécrose massive des parois intestinales peut entraîner une perforation du côlon et une péritonite. La colite ischémique chronique conduit souvent à la formation de sténoses, à une obstruction intestinale, à la formation de tumeurs cancéreuses au niveau du rétrécissement du côlon.

Diagnostic de la colite ischémique

Le plus informatif dans le diagnostic de la colite ischémique méthodes de recherche instrumentales. La rectoromanoscopie permet de suggérer un diagnostic, mais ne donne pas une image complète. Dans la forme réversible de la colite ischémique, on observe de petites hémorragies dans la muqueuse du rectum et du côlon sigmoïde. Dans la forme nécrotique, il est possible de voir des ulcères avec des bords nets et des films de fibrine sur le fond d’une muqueuse pâle. Obtenir plus de données de diagnostic est possible lors d'une biopsie.

L'irrigoscopie est l'un des tests de diagnostic les plus informatifs pour la colite ischémique. Avec les changements réversibles dans les sites d'ischémie, vous pouvez voir des défauts sous la forme d'empreintes digitales. Après un court laps de temps, ils peuvent disparaître. L’étude doit donc être menée immédiatement au premier soupçon de colite ischémique. Les modifications nécrotiques se manifestent sous la forme d'ulcères persistants. Lors de l'exécution irrigoskopii peut être diagnostiqué et des sténoses. La coloscopie vous permet de voir plus clairement les changements morphologiques dans les parois de tout le côlon, d'effectuer une biopsie dans des zones d'ischémie ou de sténoses du côlon, en particulier si l'on soupçonne leur dégénérescence maligne.

Pour déterminer la cause et le niveau de l'obstruction vasculaire, une angiographie de l'artère mésentérique inférieure est réalisée. Pour les complications de la colite ischémique, des analyses de sang générales et biochimiques sont effectuées pour évaluer l'état du patient. Pour la correction de l'antibiothérapie, une culture de baccalauréat de sang et de sang est réalisée avec détermination de la sensibilité au médicament.

Le diagnostic différentiel dans la colite ischémique est réalisé avec des maladies infectieuses (dysenterie, amibiase, helminthiase), la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn et les néoplasmes malins. Dans les maladies infectieuses, les symptômes d'intoxication générale sont mis en évidence, il existe une histoire épidémiologique correspondante. La colite ulcéreuse et la maladie de Crohn se développent progressivement, à un plus jeune âge. Les tumeurs du cancer du côlon se développent sur une longue période, souvent sur plusieurs années.

Traitement de la colite ischémique

Au premier stade de la maladie, un traitement conservateur est effectué. Ils prescrivent un régime alimentaire épargné, des laxatifs, une circulation sanguine (vasodilatateur) et une rhéologie sanguine (agents antiplaquettaires). Améliorer les résultats du traitement complexe de la colite ischémique, tels que les médicaments comme le dipyridamole, la pentoxifylline, les complexes vitaminiques. Dans un état grave du patient, une thérapie de désintoxication, une correction de l'équilibre hydrique et électrolytique est effectuée, des transfusions sanguines sont parfois effectuées. La nutrition parentérale est d'une grande importance pour la décharge de l'intestin. Pour les complications bactériennes de la colite ischémique, des antibiotiques et des sulfamides sont prescrits.

Le traitement chirurgical de la colite ischémique est indiqué en cas de nécrose étendue, de gangrène intestinale, de perforation et de péritonite. La partie affectée de l'intestin est retirée dans les limites des tissus sains, puis une révision est effectuée et le drainage postopératoire est laissé. L'âge des patients atteints de colite ischémique étant principalement âgé, les complications après de telles opérations sont assez fréquentes. Pour les rétrécissements qui chevauchent ou rétrécissent la lumière intestinale, effectuez les opérations planifiées.

Pronostic et prévention de la colite ischémique

Le pronostic de la colite ischémique dépend de la forme de la maladie, de son évolution et de la présence de complications. Si le flux sanguin a repris et que la nécrose ne s'est pas développée, le pronostic est plutôt favorable. En cas de nécrose, tout dépend de l'ampleur du processus, du diagnostic opportun et de l'intervention chirurgicale appropriée. En outre, l'évolution de la pathologie dépend de l'âge, de l'état général du patient et des maladies associées.

Étant donné que la colite ischémique apparaît dans la plupart des cas comme une complication de l’athérosclérose, de l’insuffisance cardiaque, de la période postopératoire avec des interventions sur les organes de l’intestin, de l’estomac et du bassin, la prévention repose sur le traitement adéquat des maladies primaires. Une bonne nutrition et des examens médicaux préventifs réguliers revêtent également une grande importance.

Colite ischémique

La colite ischémique est une lésion segmentaire du côlon associée à une insuffisance de l'apport sanguin. La région de la courbure splénique souffre davantage, moins souvent du côlon sigmoïde transversal descendant du côlon.

Étiologie et pathogenèse: survient plus fréquemment chez les personnes âgées atteintes d'athérosclérose. Une telle colite provoque une lésion athéroscléreuse dans l'artère mésentérique inférieure; Les conditions préalables à cette maladie sont la caractéristique anatomique de cette artère de s’éloigner sous un angle aigu de l’aorte.

Causes de la colite ischémique

• compression externe des vaisseaux sanguins, accompagnée d'une tumeur, hypertrophie des ganglions lymphatiques, adhérences;
• athérosclérose de l'artère mésentérique (supérieure, inférieure);
• développement vasculaire anormal;
• endocardite infectieuse;
• anémie microsphérocytaire;
• dysplasie fibromusculaire complexe;
• la polyarthrite rhumatoïde, c'est-à-dire maladies systémiques du tissu conjonctif;
• vascularite systémique, telle que la panartérite nodulaire, la thrombolite oblitérante de Bürger, l’aortoartérite non spécifique.

Symptômes, colite ischémique

La gangrène (forme gangréneuse) se produit lorsque l'artère mésentérique inférieure est complètement bloquée.

Signes de la maladie: dans la moitié gauche de l'abdomen, des attaques de douleur aiguë, des saignements rectaux, des signes d'obstruction intestinale, puis une péritonite commencent.

"Claudication intermittente de l'intestin" - forme épisodique passagère, détectée avec blocage partiel de cette artère; se manifeste sous la forme d'épigastrie, une douleur croissante dans la moitié gauche de l'abdomen qui survient immédiatement après un repas, une distension abdominale, une diarrhée et parfois des vomissements. Dans ce cas, une émaciation peut se développer. À la palpation de l'abdomen, il se produit une sensation douloureuse de localisation de la partie affectée du côlon, parfois dans la paroi abdominale antérieure - tension musculaire.

Le diagnostic est confirmé par l'examen du sigmoïde, de l'irrigo et de la coloscopie. L'inspection par irrigation, dans une zone de défaite, permet de découvrir l'image d'un "pseudotumeur" avec une "empreinte" - un défaut de remplissage. Un examen endoscopique révèle des hémorragies sous-muqueuses, des ulcérations et, en raison de la cicatrisation des ulcères, un rétrécissement de la région intestinale touchée, avec une région touchée, un gonflement de la muqueuse, dans les cas chroniques, une inflammation de l'infiltration muqueuse. L'angiographie mésentérique sélective confirme la violation de la perméabilité de l'artère mésentérique.

La caractéristique de la maladie est telle que l'évolution de la forme chronique progresse, le pronostic étant généralement défavorable. Complications possibles: nécrose d'une partie de l'intestin avec développement d'une péritonite, saignement abondant intestinal aigu, dû à des processus inflammatoires cicatriciels au niveau de la paroi intestinale - rétrécissement progressif du segment affecté.

Traitement de la colite ischémique

Les patients atteints de colite ischémique gangréneuse sont soumis à une hospitalisation urgente dans un hôpital chirurgical. Les formes structurelles et gangréneuses nécessitent une intervention chirurgicale et un traitement ultérieur.

Une telle maladie sous forme chronique doit être traitée avec des médicaments antispasmodiques et anticholinergiques.

Des médicaments antidiarrhéiques sont prescrits pour la diarrhée et des laxatifs pour la constipation. Pour améliorer la microcirculation de l'intestin, des agents vasculaires sont attribués. En outre, le patient commence à prendre des vitamines du groupe B et de l'acide ascorbique, en cas d'anémie ferriprive, de préparations à base de fer. La douleur intense est soulagée par les analgésiques, dont l'utilisation doit être strictement dosée.

Nutrition pour la colite ischémique

En cas de colite ischémique, en particulier à ses débuts, un régime est prescrit en fonction des troubles intestinaux prédominants.

En cas de constipation, les aliments diététiques sont riches en fibres; la diarrhée se limite à l’utilisation de produits qui provoquent la fermentation: lait, pois, chou, concombre.

Dans la colite ischémique, il est nécessaire de manger souvent et de manière fractionnée (au moins 5 fois par jour).

Les médecins prescrivent le régime numéro 4 de Pevzner. À mesure que le processus inflammatoire diminue, le régime alimentaire est régulé. Pour restaurer la microflore intestinale prébiotiques et probiotiques, les vitamines C, B2, B6, B12 et de l’eau minérale sont prescrits.

Assurez-vous d'exclure:

• les épices,
• plats épicés
• produits améliorant la fermentation (chou, fruits aigres et baies, produits de boulangerie frais et riches),
• produits à fibres grossières (navets, radis, oignons, ail, radis)
• plats gras, fumés, marinés

Avec les exacerbations de colite et de diarrhée, minimiser les produits d'acide lactique.

Les fruits peuvent être consommés sous forme de purées, de jus de fruits, de kissels, cuits au four (pommes), sous leur forme naturelle - uniquement lors de la rémission et uniquement ceux qui n'améliorent pas la fermentation et n'ont pas d'effet laxatif, c'est-à-dire raisins, pruneaux, figues mieux à exclure de l'alimentation.

Vous devriez également minimiser l'utilisation de sel.

Colite ischémique de l'intestin

Dangereuse colite ischémique due à une indisposition, dont les symptômes se manifestent lors du rétrécissement des parois des vaisseaux, est connue depuis le milieu du siècle dernier.

Par la suite, l'insuffisance circulatoire dans les parois du gros intestin commence. À la fin des années 1960, la terminologie «colite ischémique» est apparue.

La maladie chez 80% est observée chez les personnes âgées, allant de 50 à 55 ans. La défaite de l'indisposition de la colite ischémique de l'intestin s'observe chez les personnes de tout sexe, nationalité et lieu de résidence.

Chaque personne est à risque et peut contracter cette maladie. Environ 30% de tous les épisodes de malaise sont provoqués par la fonctionnalité pathologique de la circulation sanguine dans le côlon.

Les spécialistes des proctologues sont diagnostiqués et traités, mais les patients présentant des symptômes de colite intestinale sont placés au service de chirurgie pour y être guéris et surveillés.

Prérequis pour le développement de la maladie

Lors du diagnostic de la colite ischémique, il ne faut pas oublier qu'il existe une pathologie chronique ou aiguë.

Lorsqu'il est observé une violation de la circulation et de l'apport sanguin aux vaisseaux du gros intestin. En conséquence, le patient reçoit un dysfonctionnement de la zone touchée.

La maladie coronarienne est une menace non seulement pour la santé, mais également pour la vie d'une personne si vous ne faites pas appel à un médecin immédiatement.

Variétés de colite ischémique:

1. La colite ischémique aiguë se caractérise par le fait qu'elle affecte les parois du gros intestin et provoque une inflammation de l'estomac et de l'intestin grêle.
2. En raison d'un traitement incorrect, incorrect ou incomplet, une colite chronique se produit. La rémission et les exacerbations périodiques sont caractéristiques de son évolution.

Que peut causer une maladie

Maladie pathologique La colite ischémique peut être causée par des facteurs défavorables, par exemple en raison d'un apport sanguin anormal dans l'intestin. Par conséquent, une ischémie se produit, affectant certaines de ses parties.

Si une personne est sujette à l'athérosclérose, une lésion vasculaire se produit, les graisses s'y accumulent et les obstruent, empêchant ainsi une bonne circulation sanguine.

Chez les patients atteints de vascularite, on observe une inflammation des vaisseaux situés dans l'intestin. Avec la thrombose, un caillot sanguin peut bloquer la perméabilité vasculaire, ce qui peut conduire à une ischémie. De nombreux facteurs influent sur l'évolution de la maladie.

Dans la maladie intestinale ischémique, les symptômes sont les suivants:

1. Douleur d'origines différentes dans l'abdomen.
2. Pas stable, chaise changeant constamment (la diarrhée est remplacée par la constipation).
3. Intensité différente du saignement.
4. Nausée, vomissements.
5. Réduire le poids d'une personne.
6. Symptômes d'intoxication générale.
7. Flatulence (gaz).
8. Malaise général, faiblesse, fatigue intense.
9. Somnolence ou insomnie.
10. Encerclant la tête.
11. Transpiration, fièvre, frissons.

La gravité de l'évolution de la maladie dépend de la taille de la section du côlon touchée, de l'ampleur de la lésion et de la mesure dans laquelle l'irrigation sanguine est bloquée.

La colite intestinale (type ischémique) provoque des sensations de douleur abdominale. La douleur apparaît en fonction de l'emplacement du foyer et peut donc être ressentie à différents endroits.

Selon la description des patients, la douleur peut être une coupure, une lancinante, une douleur, un encerclement et une augmentation sourde et devient aiguë, tirante et pressante.

Divers inconforts peuvent apparaître dans le cou, à l'arrière de la tête, dans la zone située entre les omoplates et dans le bas du dos.

Par conséquent, les patients sont souvent soupçonnés d’avoir des maladies qui n’ont rien à voir avec la situation.

La colite de l'intestin peut causer une douleur paroxystique ou persistante. Pendant les périodes d'exacerbation de la colite intestinale, les accès de douleur augmentent.

Symptomatologie

Le développement de la colite intestinale ne présente pas de symptômes clairs et clairement exprimés; par conséquent, le diagnostic de la maladie est très difficile.

Le plus souvent, les patients se plaignent de douleurs abdominales, de saignements occasionnels, de diarrhées accompagnées de mucus et de saignements ou de constipation accompagnée de sang.

Au cours de l'examen et de la palpation, les patients ressentent généralement la localisation de la douleur dans le côté gauche de l'abdomen et dans la région du nombril. Un examen rectal peut détecter du sang, des écoulements de mucus et du pus dans le rectum.

En général, chez les patients atteints de colite ischémique, le traitement est prescrit en fonction des symptômes apparus après la levée de poids, le travail associé à un effort physique, ainsi que immédiatement après le repas.

Vous ne devriez pas manger d'aliments tels que des sucreries, du lait, des produits laitiers, des aliments au goût prononcé, des aliments froids et chauds. Tout cela aggrave la situation et augmente la douleur.

Traitement de la maladie

La colite ischémique nécessite un diagnostic précoce, un traitement bien choisi et une surveillance constante.

Seul un médecin a le droit de prescrire un traitement, après avoir préalablement diagnostiqué la pathologie et évalué les résultats des tests obtenus.

La première étape du traitement de la colite ischémique consiste à maintenir un régime alimentaire et à corriger la nutrition.

Ils impliquent une réduction de la malbouffe, à savoir des matières grasses, des aliments frits et épicés, une réduction de la quantité de graisses animales et leur remplacement par des graisses végétales.

Si le patient est en surpoids, ils essaient de le normaliser. Habituellement, les patients reçoivent un traitement pour la prévention de la colite ischémique intestinale sous la forme d'un tableau de régime No5.

À l'avenir, afin de prévenir les patients, il est recommandé de prendre des médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans le corps. Tout au long de la maladie, une surveillance constante est particulièrement importante.

Si nous commençons le traitement à temps, effectuons des contrôles radiologiques répétés, la maladie peut alors être arrêtée et le patient se rétablira.

Le régime vous permet d'utiliser dans le régime:

1. Thés, compotes de fruits secs.
2. Œuf à la coque (autorisé à manger 1 morceau par jour).
3. Pain de blé ou de seigle à partir de grades d'un broyage grossier.
4. Huile végétale
5. Fromage cottage et fromage avec un faible pourcentage de matière grasse.
6. Une variété de céréales.
7. Légumes et légumes verts contenant des fibres.
8. Soupes au bouillon de légumes.
9. Viande à faible teneur en matière grasse.

Lorsque la colite intestinale est interdite à manger:

1. Bouillons de viande.
2. Conservation et marinades.
3. Muffin.
4. Tous types de graisses animales, viande grasse.
5. Nourriture frite.
6. Radis, oignon, ail.
7. Assaisonnements épicés.
8. Produits de chocolat, cacao.
9. Alcool
10. Café

La progression de la maladie ischémique du côlon avec thrombose ou lésion vasculaire, ainsi que des manifestations allergiques est due à une occlusion vasculaire.

Cette condition est lourde avec le développement de la gangrène. Il est également très probable qu’une forme chronique de colite ischémique se manifestera avec un rétrécissement supplémentaire ou une manifestation à long terme de la colite ulcéreuse.

L'état de santé du patient dans l'une ou l'autre forme de la maladie est déterminé par l'état de la circulation collatérale, la probabilité de perméabilité vasculaire, la vitesse de revascularisation et un certain nombre d'autres facteurs.

Simultanément, des dommages néocclusifs sont observés. Quand ils sont formés, les caractéristiques anatomiques et fonctionnelles du côlon apparaissent.

En plus du fait que la circulation du sang dans le côlon est relativement faible, il existe également des zones non sensibles des anastomoses. Ils sont situés entre le plexus des vaisseaux sanguins.

Il est nécessaire de prendre en compte les fonctionnalités de cet organe. En raison de toutes sortes de processus pathologiques, supportés par l'hypovolémie (maladies cardiaques chroniques, accidents vasculaires cérébraux, insuffisance cardiaque, anévrisme de l'aorte abdominale, saignements abondants), le développement de la maladie est aggravé.

Tous ces facteurs contribuent au développement de la forme chronique de colite. La circulation sanguine limitée sur le fond d'athérosclérose des artères passant dans le côlon conduit à une ischémie (elle est le plus souvent diagnostiquée dans la fracture gauche et le lobe proximal du côlon sigmoïde).

C'est pourquoi la colite ischémique chronique se manifeste souvent par une lésion segmentaire.

Traitement de la toxicomanie

Le traitement médicamenteux de la colite intestinale commence par la consommation de laxatifs, de médicaments qui améliorent le flux sanguin, de vasodilatateurs, de médicaments qui réduisent la viscosité du sang.

Les médicaments hypoglycémiques, les nitrates, qui soulagent la douleur, sont souvent recommandés.

Positivement, dans le traitement de la colite ischémique de l'intestin, il est recommandé de prendre un complexe de vitamines, par exemple, l'acide ascorbique, également des vitamines du groupe B, et des préparations à base de multivitamines.

Pour le traitement productif de la colite ischémique, on utilise principalement des médicaments antispasmodiques. Le traitement est également effectué des médicaments anticholinergiques qui améliorent la circulation sanguine.

Un traitement par transfusion est ajouté aux patients présentant une forme plus prononcée de colite intestinale, non accompagnée de péritonite et de choc.

Il vise à équilibrer le niveau électrolyte-eau, la transfusion sanguine. C'est important dans le traitement de la nutrition parentérale.

Les analgésiques sont prescrits avec prudence, car il y a une chance de ne pas remarquer la formation de péritonite, entraînant la progression de la maladie.

Avec l’exacerbation de la colite intestinale et l’apparition d’une infection secondaire, les sulfamides sont prescrits, ainsi que des antibiotiques. Il est important de garder à l'esprit la sensibilité de la flore intestinale.

Après une série d'antibiotiques, il est montré au patient qu'il prend des agents bactériens capables de rétablir le nombre de micro-organismes bénéfiques bénéfiques pour le corps.

L'un des éléments du traitement de la colite intestinale est l'oxygénation hyperbare. Cela vous donne la possibilité d'augmenter progressivement le niveau d'oxygène dans le sang.

Selon les statistiques, après 3-4 interventions, les patients remarquent un regain de vitalité, améliorent leur sommeil et leur état général. Ils célèbrent l'élévation de l'humeur.

Les sensations de douleur sont rapidement éliminées, le processus de guérison est accéléré. Après ce cours, l’allégement survient entre 3 et 5 mois, après quoi vous devez reprendre le cours.

Lorsque les symptômes de la colite intestinale s'atténuent, un examen aux rayons X avec un lavement baryté spécial doit être effectué 2 fois au cours de l'année en cours.

Selon les résultats de cette enquête, il est révélé à quel stade de développement de la maladie est et quels changements se sont produits après le traitement.

En cas d’obstruction intestinale et de peur des tumeurs malignes dans la zone de rétrécissement, décidez de l’opération.

La meilleure option est la chirurgie prévue. Avec l'opération prévue, les zones touchées de l'intestin direct sont enlevées et il devient possible de reprendre la perméabilité.

Sous forme de maladie coronarienne, quand il y a des signes de gangrène, il reste une option, il s'agit d'une intervention chirurgicale non programmée urgente.

Cette opération vise à éliminer les zones sujettes à la nécrose.

Lors de la réalisation d'une telle opération, les manipulations visant à rétablir la perméabilité du côlon ne sont pas souhaitables car il est difficile d'établir la prévalence des dommages ischémiques.

Et s'il existe une définition incorrecte des limites de coupure, cela entraînera l'émergence de nouvelles zones touchées par la gangrène.

En conséquence, de nouvelles manipulations opérationnelles devront être effectuées. La colite ischémique, les symptômes sont de nature différente, et donc les types de traitement sont différents.

Pourquoi la maladie se développe

Les causes de la colite intestinale sont différents facteurs pour son apparition peuvent causer hypoperfusion, athérosclérose, la thrombose, le développement vasculaire anormal, nouvelle éducation de l'intestin, une division de l'aorte, des signes d'anémie, occlusion intestinale endocardite infectieuse, la dysplasie fibro-muskulyarnaya, l'arthrite rhumatoïde, aortoarteriit non spécifique.

Pour prévenir les maladies et prévenir les complications, un certain nombre de recommandations doivent être suivies:

1. Les fumeurs devraient abandonner leurs habitudes destructrices, car cette catégorie de personnes est exposée à des vaisseaux sanguins et des conduits sanguins bouchés.
2. L'alcool affecte négativement le corps humain et est strictement contre-indiqué lors du développement de la colite ischémique.
3. Une bonne nutrition, même sans régime, ramène le corps à la normale et favorise une récupération rapide. Une alimentation équilibrée est une nécessité pour la santé humaine.
4. Le contrôle du poids est également une contribution importante à la santé globale.
5. Le style de vie en mouvement, l'exercice, contribuent parfaitement à la précipitation du sang dans les vaisseaux, ne lui permettant pas de stagner. Il contribue au contrôle du poids et aux processus métaboliques.
6. La pression artérielle doit être maintenue sous contrôle constant, car à haute pression, l'état des branches vasculaires change et l'utilisation de médicaments aggrave l'évolution de la maladie ischémique de l'intestin.
7. Prévenez les selles bouleversées, assurez-vous qu'il n'y a pas de constipation ni de diarrhée. Pour contrôler vous devez choisir le bon aliment, utilisez-le comme additif alimentaire - de bonnes bactéries qui aident le tractus gastro-intestinal, dans un état satisfaisant.
8. Assurez-vous de prendre l'habitude d'utiliser des suppléments de vitamines et de minéraux pour renforcer le système immunitaire. Outre les comprimés et les gélules, de nombreux facteurs influent sur l'état du système immunitaire. Nécessite de l'air frais, une consommation saisonnière de fruits et légumes, un durcissement et plus encore.

Habituellement, des complications surviennent lorsque le patient ne cherche pas à temps une aide qualifiée et se soigne lui-même.

Ces complications se manifestent par des saignements, sont aggravées par une péritonite ou une perforation des parois du gros intestin et une obstruction.

Dans les épisodes où la nécrose n'a pas encore été découverte et où il est possible de reprendre le flux sanguin, les prévisions sont assez encourageantes. La maladie est traitable.

Les membranes séreuses et musculaires restent vitales, avec des formes légères et modérées de colite ischémique, si elles ne sont pas sensibles à la mort cellulaire (nécrose), un développement et une récupération inverses sont probables.

Mais dans les formes sévères de la maladie intestinale ischémique, des lésions profondes se forment, qui tendent à se terminer par une perforation ou la formation de sténoses.

Mais dans les cas où la colite ischémique est déjà accompagnée d'une lésion nécrotique étendue et où le stade de négligence est développé à l'extrême, et s'accompagne d'athérosclérose, d'insuffisance du myocarde, alors aucune intervention chirurgicale ne suffira.

Comme vous le savez, prévoir le résultat de toute opération est assez difficile. Par conséquent, vous devez être attentif à votre état de santé et consulter un médecin à ce stade, lorsqu'un traitement médical est possible avec une colite ischémique de l'intestin et non opératoire.

Méthodes de traitement de la colite intestinale ischémique

La colite ischémique est un concept large qui inclut plusieurs situations cliniques, dont le résultat est un manque d'approvisionnement en sang dans une seule section ou dans tout le gros intestin. Le mot "colite" (du latin. Colon, gros intestin, -itis - le terme utilisé pour désigner le processus inflammatoire) signifie une inflammation du gros intestin, quelle qu'en soit la cause. Ainsi, les expressions «colite inflammatoire», «colite intestinale», «inflammation de colite», qui peuvent parfois être entendues ou lues, sont incorrectes.

Causes de la pathologie

Le gros intestin est la partie finale du tube digestif. Ce dernier comprend à son tour les parties successives suivantes:

1. Cecum avec appendice.
2. Colon en hausse.
3. Le côlon transverse.
4. Côlon descendant.
5. Côlon sigmoïde.
6. Le rectum

L’approvisionnement en sang de ces parties provient des artères mésentériques, des branches du plus grand vaisseau artériel de notre corps, l’aorte.

L’ischémie est un processus pathologique qui se produit lorsque la demande en oxygène d’un organisme ne correspond pas aux capacités de son système circulatoire. Cela peut se produire comme une diminution du flux sanguin dans les artères et en violation du flux sortant dans les veines. Quelle que soit la cause, il existe un ralentissement du flux sanguin et une grave carence nutritionnelle et en oxygène.

Le plus souvent, la colite ischémique survient à un âge avancé et est associée à des lésions athérosclérotiques des artères mésentériques et de leurs branches. Une plaque d'athérosclérose située dans une section particulière du réseau artériel du gros intestin se développe progressivement. À un certain stade de son développement, cela conduit à un rétrécissement critique de la lumière du vaisseau. Cela provoque une ischémie de la région intestinale.

Si la plaque est située dans la zone de l'artère directe, l'ischémie affecte une petite zone de l'intestin. Si la plaque est bloquée par un vaisseau plus grand, par exemple l'artère mésentérique, le processus ischémique se développe dans la moitié du gros intestin. Les autres causes de colite ischémique sont:

1. Embolie des vaisseaux mésentériques.
2. La vascularite est une maladie vasculaire inflammatoire immunologique.
3. L'hyperplasie fibromusculaire est une croissance incontrôlée du tissu conjonctif et musculaire des artères, accompagnée d'une diminution de sa lumière.
4. Anévrisme aortique - saillie en forme de sac de la paroi aortique avec sa rupture ultérieure.
5. Traumatisme abdominal.
6. La coagulation intravasculaire disséminée est un processus qui survient lors de saignements et de maladies infectieuses graves. Manifesté par une coagulation incontrôlée du sang dans le lit vasculaire.
7. Chocs d'origines diverses.

À un jeune âge, une colite ischémique peut survenir en raison d'une circulation sanguine veineuse ralentie dans les intestins. Le plus souvent, il s'agit d'une complication d'une intervention chirurgicale majeure. Le développement de la colite ischémique est une complication spécifique de la dépendance à la cocaïne.

Quelques mots sur la prévalence et les risques

Selon les statistiques américaines, le nombre de patients atteints de colite ischémique artérielle parmi tous les patients hospitalisés est d'environ 0,1%. Naturellement, ce chiffre augmente avec l'âge. La colite ischémique veineuse est beaucoup moins fréquente - environ 0,001% de toutes les hospitalisations. Les principaux facteurs de risque pour le développement de cette maladie comprennent:

1. Athérosclérose diagnostiquée.
2. Arythmies.
3. Hypovolémie, c'est-à-dire diminution du sang circulant en raison d'un saignement, d'une déshydratation ou d'une chute de pression.
4. Infarctus du myocarde.
5. Cardiopathie valvulaire.
6. La vieillesse
7. Tumeurs intra-abdominales.

De plus, les 2/3 des patients atteints de colite ischémique sont des femmes. Cette maladie reste un problème médical grave, car le taux de mortalité est élevé et atteint environ 71%, quelle que soit la cause de la maladie. Même un traitement adéquat de la colite ischémique ne garantit le rétablissement que chez la moitié des patients.

Manifestations cliniques de la maladie

Le degré de manifestation de la colite ischémique est directement lié à la taille de la zone touchée. Plus le diamètre du vaisseau dans lequel le flux de sang est perturbé est grand, plus les symptômes de la maladie sont prononcés.

Le symptôme principal et le plus courant de la colite ischémique est la douleur abdominale. Cela peut se produire après ou pendant l'exercice. En particulier, cela concerne l'exécution de la force dans la position courbée.

Un autre facteur déclencheur de la douleur peut être de manger. Le syndrome douloureux peut se propager dans tout l'abdomen et se concentrer à un certain endroit. Si la douleur est localisée, alors nous pouvons supposer où la section intestinale est affectée.

Parfois, cette maladie est masquée par d'autres. La douleur peut survenir dans le haut de l'abdomen et être un zona. Dans ce cas, il est nécessaire d’exclure la pancréatite aiguë. En outre, le patient peut se plaindre de douleur principalement dans la région lombaire. Alors le diagnostic différentiel avec la pathologie des reins et de la colonne vertébrale est obligatoire.

En plus de la localisation principale, la douleur se dégage parfois (rayonne) vers les zones éloignées du corps, par exemple vers les omoplates, le cou et le cou, vers le périnée et les cuisses. Le plus souvent, ce symptôme est intense. La douleur est si prononcée qu'elle est décrite comme douloureuse, coupante, déchirante.

Les patients atteints de colite ischémique se plaignent souvent d’une séparation accrue des gaz et de ballonnements. Peut-être que l’addition de nausées et de vomissements - les premiers aliments mangés, puis les vomissements acquièrent le caractère fécal avec le sang. Cette maladie se caractérise par de la fièvre et une intoxication grave.

La colite ischémique, dont les symptômes sont moins prononcés, fait référence à la forme chronique. Dans ce cas, le rétrécissement de la lumière de l'intestin alimentant le vaisseau sanguin se fait lentement, sur plusieurs années. Dans cette forme de la maladie, la douleur est moins intense, disparaît et réapparaît périodiquement. La douleur n'est pas la principale plainte du patient. D'autres manifestations apparaissent:

1. Troubles chroniques des selles: constipation et diarrhée successives.
2. Perte de poids due à une diminution de la capacité de l'épithélium intestinal à absorber les nutriments, ainsi qu'à l'apparition de la peur de manger des aliments, car cette peur provoque une douleur accrue.
3. Fatigue rapide, somnolence, faiblesse.
4. Maux de tête périodiques.

Comment sont les événements médicaux?

Les méthodes de traitement sont déterminées uniquement par le médecin traitant, en fonction de l'état du patient et de la gravité de la pathologie survenue.

Le traitement de la colite ischémique au cours du développement de la forme aiguë est généralement indiqué dans un hôpital chirurgical.

La variante chronique de la colite nécessite une collaboration longue et persistante entre le patient et le médecin. En fait, la colite ischémique est un mode de vie, car l'athérosclérose, une fois commencée, progressera inexorablement. Il est possible de traiter un type ischémique chronique de colite en ambulatoire, en ne consultant que de temps en temps un médecin.

La base de la lutte contre cette maladie - le régime numéro 5. Il est nécessaire d'exclure l'utilisation de graisses animales, de graisses, de pâtes sucrées et d'aliments frits. L'utilisation d'épices, de bouillons, d'œufs, de chocolat, de café et de boissons alcoolisées est limitée. Il est fortement déconseillé de manger des aliments froids.

• des bouillies;
• viande de poulet bouillie;
• différentes variétés de poisson;
• nourriture végétale.

Un tel menu diététique associé à un effet doux sur les intestins aide à réduire le poids chez les personnes souffrant d'obésité.

Au cours du traitement, l'hyper- et la dyslipidémie sont normalisées. Cela est nécessaire avant tout pour arrêter la progression de l'athérosclérose.

A partir de médicaments, des agents antiplaquettaires et des médicaments anti-cholestérol sont utilisés pour aider à normaliser la viscosité du sang et à réduire le cholestérol. En outre, appliquez des nitrates (comme analgésiques, soulageant les crises douloureuses) et des vasodilatateurs.

De plus, les groupes de médicaments suivants sont utilisés dans le traitement:

1. Phospholipides essentiels.
2. Préparations - enzymes.

Si le traitement médicamenteux et diététique n'a pas d'effet positif, une intervention chirurgicale est effectuée et la partie de l'intestin affectée est retirée.

Avec une surveillance attentive de la santé, il est possible de prévenir la récurrence de la pathologie pendant une longue période et de prolonger une vie active et heureuse.

Colite ischémique

Lors du diagnostic, les personnes âgées ont souvent constaté une convergence des artères terminales mésentériques dans la région de la rate, ce qui empêche le passage des aliments à travers les parois du gros intestin. Les vaisseaux athérosclérotiques sont modifiés, des plaques se forment, la nourriture passe difficilement. La colite ischémique se développe en raison d'une circulation sanguine altérée - un processus inflammatoire de la membrane muqueuse ou dans les zones ischémiques du côlon sigmoïde, la partie inférieure gauche du gros intestin.

Au fil du temps, les zones touchées sont sujettes à la nécrose, le patient présente des symptômes désagréables selon le degré de dommage, le site de l'inflammation et d'autres caractéristiques anatomiques et physiologiques de la cavité intestinale.

Les parois intestinales sont constituées de muqueuses, de sous-muqueuses et de deux couches intramusculaires courbées à tour de rôle dans les parties rectale, splénique et hépatique, équipées de tissus musculaires fibreux qui commencent à se contracter avec le passage des aliments. Au fur et à mesure que l'inflammation se développe, les muscles et les parois du gros intestin s'étirent, des protrusions repliées apparaissent à certains endroits, la nourriture passe difficilement.

Qu'est-ce que la colite ischémique?

Un apport sanguin insuffisant dans les parois du gros intestin entraîne le développement d'un processus inflammatoire, des dommages au coin inférieur de la partie segmentaire du côlon ou une colite ischémique. La maladie est secondaire.

La colite ischémique se développe plus souvent chez les personnes âgées, généralement dans le contexte de l'athérosclérose, et conduit à l'apparition de:

• douleur à l'estomac;
• saignement rectal;
• flatulences;
• nausée, vomissement;
• perte de poids.

Le traitement est nécessaire immédiatement lorsque les premiers symptômes apparaissent au stade aigu. Si elle n'est pas traitée, la maladie se transformera en forme chronique lorsqu'une opération ne peut être évitée, car les méthodes d'influence conservatrices et médicales deviendront tout simplement inefficaces.

Le diagnostic et le développement du traitement sont effectués exclusivement par un proctologue. L'autotraitement est exclu! Dès l'apparition des premiers signes de colite, le patient peut être hospitalisé dans le service de gastroentérologie et, si nécessaire, dans le service de chirurgie.

Étapes de la colite

La colite ischémique aiguë est le stade initial de la maladie lorsque la membrane muqueuse du côlon commence à nécroser. La raison en est peut-être un infarctus transmural transféré à un patient si un seul foyer est affecté à l'intérieur de l'intestin ou à plusieurs couches à la fois dans les parois intestinales.

La colite ischémique chronique est la conséquence d'une maladie aiguë non traitée. Les symptômes deviennent flous, mais se reproduisent périodiquement. Le péristaltisme est significativement altéré et les muscles travaillent, la lumière de l'intestin se rétrécit, sa taille diminue, les capillaires se dilatent et des ulcères hémorragiques apparaissent sur les parois du gros intestin.

Si aucun traitement urgent n'est effectué, la maladie finira par provoquer un écoulement douloureux des matières fécales, des particules de sang, du pus et une odeur désagréable, un abcès des parois intestinales. La constipation alternant avec la diarrhée devient permanente. Dans la forme chronique de colite, le patient ressent constamment une faiblesse, un malaise, une faiblesse, les symptômes sont clairement prononcés même au repos.

Formes de colite

Il existe 3 formes principales de colite:

• Transitoire - avec le développement d'un processus inflammatoire périodique dans les parois du côlon dans le contexte d'une circulation sanguine altérée. Les symptômes qui apparaissent de manière aiguë, puis pour un temps disparaissent.
• Sténose, conduisant à la formation de cicatrices sur le tissu conjonctif grossier sur le fond d'un flux constant d'inflammation et d'un rétrécissement des parois intestinales.
• Gangrenous en tant que forme plus sévère avec de multiples lésions des parois intestinales, entraînant des complications, des processus irréversibles, une nécrose muqueuse, lorsque les patients présentent des signes de flatulence, des selles foncées avec des caillots sanguins, une douleur sourde ou coupante à l'abdomen après les repas fièvre sur le fond de la thrombose, embolie, nécrose des membranes et des parois du côlon. Les conséquences peuvent être irréversibles: développement d'une péritonite, diminution de la pression artérielle, lésions structurelles et apparition de renflements dans l'intestin.

Causes de la colite

La colite ischémique chez les personnes âgées se manifeste par une maladie secondaire qui précède inévitablement:

• anémie microsphérocytaire;
• dysplasie fibreuse réceptrice;
• la polyarthrite rhumatoïde;
• développement vasculaire anormal;
• athérosclérose de l'artère mésentérique supérieure ou inférieure;
• ganglions lymphatiques enflés;
• la formation d'adhérences dans les parois du côlon;
• la polyarthrite rhumatoïde;
• dysplasie fibreuse;
• endocardite infectieuse;
• développement vasculaire anormal;
• développement tumoral;
• athérosclérose;
• thromboangiite de Burgher;
• adhérences contre la compression des parois vasculaires de l'intestin;
• polyartérite nodeuse ou vascularite systémique.

Quels sont les symptômes de la colite?

En fonction de l'évolution aiguë ou chronique du processus inflammatoire, des saignements se produisent dans les parois du gros intestin.

Les principaux symptômes observés dans le contexte de la constriction des vaisseaux sanguins sont la nécrose de certaines sections de l'intestin et l'apparition d'une inflammation chez les patients:

• douleur abdominale grave;
• écoulement difficile des matières fécales avec saignement;
• flatulences;
• nausées et vomissements;
• perte de poids déraisonnable;
• fièvre
• signes d'intoxication;
• fausse envie de vider;
• leucocytose dans l'étude du sang.

La colite ischémique ne présente aucun symptôme spécifique, ce qui pose certaines difficultés aux médecins lors du diagnostic. À mesure que la maladie progresse, les symptômes initiaux sont flous et les saignements intestinaux peuvent commencer à tout moment. Au bout de quelques jours, ils disparaissent et ne se répètent plus pendant un certain temps.

La prochaine fois qu'il y a une sténose des parois et une obstruction intestinale, on constate également chez les patients:

• des ballonnements;
• écoulement fétide;
• rétention des selles;
• Douleurs coliques dans l'abdomen à gauche et dans le bas de l'intestin, avec une augmentation en augmentation;
• peau pâle;
• bouche sèche;
• signes de tachycardie.

L'absence de traitement conduira éventuellement à la récurrence de la maladie et les symptômes ne feront qu'empirer avec le temps. Il y aura de nouvelles adhérences dans les parois intestinales, ischémie intestinale jusqu'au développement de la gangrène.

Les signes ne sont pas spécifiques au cours de l'évolution aiguë de la maladie et les patients n'y accordent souvent pas assez d'attention. La douleur dans la région iliaque gauche près du nombril est insignifiante, avec le temps qui passe sans laisser de trace. Mais au bout d'un moment, à mesure que la zone touchée grossit, les symptômes réapparaissent plus intensément. La cystite se développe avec l'écoulement de l'urine et des selles avec écoulement sanguin et purulent du rectum, l'écoulement des masses fécales devient difficile et des douleurs occasionnelles à gauche dans l'abdomen sont troublantes.

Au fur et à mesure que le processus inflammatoire se développe, il y a des signes de tachycardie, d'angine de poitrine, d'écoulement de selles liquides avec du mucus et du sang, lorsque les processus de colite ischémique deviennent irréversibles. Il existe une intoxication générale, des saignements abondants, une nécrose des parois intestinales pouvant entraîner une perforation du côlon, une péritonite, la formation de structures et une obstruction intestinale complète. Il est fort possible que le développement d'une tumeur à la place d'un rétrécissement de la lumière du côlon, sans procéder à une opération chirurgicale urgente ne suffit pas.

Colite ischémique chez les enfants

Les symptômes de la colite ischémique chez les enfants sont presque les mêmes que chez les adultes. En rejoignant une infection intestinale, une dysenterie diffuse se développe sur le fond de l'infection par des invasions helminthiques. Au fil du temps, avec la défaite de la partie inférieure du côlon, en particulier avec l'ajout d'autres anomalies congénitales dans le développement de l'intestin avec une durée de maladie supérieure à 3 ans, une colite segmentaire peut se développer.

Chez les bébés en période d'exacerbation sont observés:

• douleur spasmodique dans l'abdomen près du nombril et de la région iliaque gauche;
• augmentation de la douleur en soulevant des poids, en faisant de l'exercice, en prenant plusieurs produits laitiers;
• signes de flatulence;
• glissement des particules de selles lorsque les selles sont relâchées après les repas;
• l'instabilité de la chaise, la constipation avec un changement de la diarrhée;
• grondant dans l'estomac;
• coliques intestinales;
• éructations, brûlures d'estomac, vomissements, nausées;
• écoulement de selles de colite avec du sang, du mucus et des leucocytes;
• augmentation de la température.

Les enfants tremblent fortement, l'estomac fait mal aux contractions. La condition nécessite un appel d'urgence urgent.

Colite ischémique chez les femmes enceintes

Chez la femme enceinte, la colite ischémique est généralement observée avec une inflammation des parois du côlon et des lésions de la muqueuse du tractus gastro-intestinal pour diverses raisons. Peut-être l'apparition d'une infection virale ou bactérienne, la fermentation dans l'intestin en raison d'une réaction allergique à certains aliments.

Toute infection du corps est dangereuse pour le fœtus, en particulier lorsque:

• il y a des douleurs sévères dans la partie inférieure gauche de l'intestin;
• la défécation est altérée;
• crampes d'estomac avec écoulement de selles liquides dégageant une odeur désagréable et du mucus.

Les symptômes dans la forme chronique de colite sont moins prononcés, et dans la forme aiguë, au contraire, il y a:

• crampes abdominales;
• la diarrhée;
• vomissements;
• manque d'appétit dans le contexte d'exposition à des agents pathogènes infectieux;
• forte fièvre

Étant donné que de nombreux médicaments sont contre-indiqués pour les femmes enceintes, le traitement principal est un régime avec rejet total des pâtisseries fraîches, du chou, des bonbons et des légumineuses. Il est possible de prendre en cas d'exacerbation des symptômes Smektu, charbon actif, antispasmodiques pour des douleurs sévères avec colite à évolution aiguë, suppositoires rectaux. L'essentiel est d'empêcher le développement d'hémorroïdes.

Quel médecin contacter?

Même avec l'apparition de douleurs mineures dans l'abdomen, se prolongeant pendant 2-3 jours (ce qui indique le développement d'une inflammation dans les parois du gros intestin), il est nécessaire de faire appel de toute urgence à un gastro-entérologue.

Les symptômes de la colite dépendent directement de la forme et du stade de la maladie. Avec l'apparition de selles douloureuses, l'écoulement difficile des selles muqueuses, la fièvre, consulter un médecin ne tolère plus le délai.

Comment est le diagnostic?

Tout d'abord, le médecin examinera le patient, écoutera les plaintes, évaluera l'intensité et la nature des symptômes. La principale analyse est la livraison de matières fécales aux fins d'examen, ainsi que:

• formule sanguine complète pour le sérum, présence de lymphocytes et de lipides;
• méthodes instrumentales de recherche - coagulogramme en prenant un test ergométrique sur vélo, coloscopie pour visualiser les parties internes du côlon en introduisant un endoscope, angiographie, radiographie de l'intestin, électrocardiographie pour déterminer le degré d'activité du cœur, échographie du péritoine, dopplerographie pour l'étude de la rate, foie, partie mésentérique.

Possible de:

• l'irrigoscopie pour détecter les changements dans les intestins;
• biopsies en prenant un morceau de la paroi intestinale pour analyse;
• laparoscopie en insérant un endoscope dans la cavité abdominale pour visualiser la cavité interne si une intervention chirurgicale est suspectée;
• angiographie pour étudier l'aorte abdominale.

Diagnostic différentiel

La colite ischémique a des symptômes similaires à ceux de nombreuses maladies infectieuses: maladie de Crohn, colite ulcéreuse. Pour trouver les signes distinctifs et poser le bon diagnostic, il est nécessaire de procéder à un diagnostic différentiel.

La colite ischémique est principalement diagnostiquée chez les personnes âgées dans le contexte d'une exacerbation d'hypertension, d'ischémie, de colite ulcéreuse, de la maladie de Crohn. La colite ischémique est une maladie secondaire. Lorsqu’une infection est ajoutée ou que l’immunité est réduite, un processus inflammatoire ou une forme aiguë de la maladie se développe dans les parois du côlon. Les symptômes sont généralement prononcés, mais pas courts. Le cours est rapidement remplacé par la rémission et, au contraire, après un certain temps avec une nouvelle force, se manifeste à nouveau.

On prescrit souvent aux patients une biopsie en cas de suspicion de tumeur au début du processus, et une colite sans traitement entraîne inévitablement un cancer de l'intestin. La colite hémorragique se manifeste notamment par l’apparition de diarrhée hydrique, de fortes douleurs abdominales, de fièvre, de sécrétions sanguines rectales et une élévation de la température allant de 39 à 40 degrés pendant plus de 10 jours. Pour clarifier le tableau bactériologique de la maladie est assignée une analyse biochimique de la séparée de l'intestin.

Seul un diagnostic différentiel correct permettra de désigner un traitement efficace. Par exemple, dans la colite ischémique, les immunosuppresseurs et les glucocorticoïdes sont dangereux, et dans la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn, l'utilisation de médicaments cardiotropes sera tout simplement inutile.

Comment se fait le traitement?

Chez les patients atteints de colite ischémique, on observe souvent une insuffisance cardiaque en raison de contractions spastiques de la myocardite intestinale, altération de la perméabilité des parois.

Le traitement est complexe, avec le rendez-vous:

• oxygène pour l'oxygénation du sang;
• vasodilatateurs;
• médicaments anti-inflammatoires;
• les sulfamides.

Dans les cas graves avec une perte de sang grave et la manifestation de l'hypovolémie ne peuvent pas se passer de la transfusion sanguine, conduisant un traitement forcé de désintoxication afin de corriger l'équilibre hydrique et électrolytique dans l'intestin. L'intestin nécessite un déchargement; par conséquent, il a été démontré que les patients étaient nourris par voie parentérale. Lors de la survenue d'une infection bactérienne, il n'est plus possible sans l'administration d'antibiotiques du groupe de la pénicilline.

Si la colite a conduit à la nécrose, à la gangrène des parois du gros intestin, à la perforation ou à la péritonite, une intervention chirurgicale avec des agents antidiarrhéiques intraveineux pour la diarrhée sévère est prescrite de toute urgence et, pour la constipation, des laxatifs pour améliorer la microcirculation dans les parois intestinales.

Assurez-vous d'assigner:

• Vitamines B;
• acide ascorbique;
• préparations de fer avec des signes marqués d'anémie ferriprive;
• analgésiques pour le soulagement de la douleur et des crampes abdominales.

Une attention particulière doit être accordée à la nutrition au stade initial de la maladie, suivre un régime alimentaire riche en fibres, mais avec l'apparition de la diarrhée liquide, vous devez réduire l'utilisation de concombres, chou, lait, pois. Lorsque la constipation, au contraire, rend le régime plus laxatif, prenez en plus des laxatifs et des médicaments vasculaires pour améliorer le travail de la motilité intestinale, régulation de la microcirculation du sang dans ses parois. En savoir plus sur les laxatifs →

Si la clinique de la colite ischémique se développe rapidement, le traitement médical sera probablement inefficace et il y aura une opération pour enlever les zones structurées frappées dans l'intestin.

Dans la colite ischémique, on parle de thérapie étiotrope. Lorsqu'une infection est contractée, l'essentiel est de prévenir la déshydratation du corps. Il faut donc boire du rehydron, de la bouche, du quartosol et des adsorbants: charbon actif, argile blanche, préparations enzymatiques, agents cardiovasculaires, si nécessaire.

Si la température est élevée, une antibiothérapie est réalisée avec des antibiotiques.

En période d’exacerbation, compte tenu de la gravité de la maladie, un régime alimentaire fractionné et fractionné (tableau n ° 4 établi par Pevzner) est prescrit jusqu’à 6 fois par jour afin d’améliorer le bien-être et de reconstituer l’équilibre eau-sel. Plus d'informations sur la nutrition pendant la colite →

Pendant les 2 ou 3 premiers jours du cycle aigu de la maladie, la famine est présentée avec une introduction progressive dans le régime:

• soupes muqueuses;
• bouillons de viande maigres;
• bouillie bouillie à l'eau;
• viande bouillie;
• œufs à la coque;
• poisson de rivière bouilli;
• thé sucré, gelée;
• légumes et fruits bouillis râpés;
• adsorber les enzymes de liaison lorsque la diarrhée est ouverte;
• l'eau minérale Essentuki, Berezovskaya, qui est important pour la constipation.

En particulier, pour détendre le péristaltisme intestinal, vous pouvez préparer et boire des thés à partir d’écorce de nerprun, de myrtilles et présentant des signes de flatulence: aneth, fleurs de camomille, centaurée, cumin (graines), son.

En cas de forte lésion du rectum, il est recommandé de traiter les lavements avec l’ajout de papavérine, de décoction de camomille chaude, d’huile d’argousier et de rose musquée.

Les procédures physiothérapeutiques sont bonnes pour la colite ischémique, des réchauffeurs chauffants appliqués à l'abdomen pour améliorer la motilité intestinale, l'électrophorèse, la thérapie par la boue et les traitements.

Au cours de l'évolution chronique de la maladie, les patients ont reçu un traitement recommandé dans un sanatorium, complexe thermal à Feodosia, Minvod, Truskavets.

Traitement par des méthodes folkloriques

Les guérisseurs de la colite ischémique présumée ont toujours été traités à la maison. Dès que les symptômes primaires apparaissent, la colite peut être traitée avec les méthodes traditionnelles et les recettes suivantes sont préparées:

• presser le jus des oignons, prendre 1 c. l 5-6 fois par jour;
• zeste de grenade (50 g) bouillir, bouillir, filtrer le bouillon et prendre 2 c. l 3 fois par jour
• zeste de melon d'eau verser de l'eau bouillante, insister sur l'effort, boire 0,5 tasse 2 fois par jour;
• Si la constipation vous inquiète, préparez de la camomille, insistez et prenez 2 c. l 5-6 fois par jour;
• faire des lavements à la camomille;
• manger des noix jusqu'à 100 g par jour;
• préparer la camomille et prendre 2 c. l jusqu'à 5 fois par jour

Prévention

Il est important de ne pas contribuer au développement de la colite ischémique. La prévention est l’élimination en temps utile de tout facteur provoquant qui peut conduire à la progression de la pathologie.

Il comprend:

• respect d'un régime approprié, régime numéro 4;
• dosage de l'activité physique;
• passer des examens médicaux annuels pour identifier la maladie au stade initial;
• prendre des mesures pour renforcer l'immunité.

La prévention de la colite ischémique concerne les pâtes, le fromage cottage faible en gras, la crème sure et les fromages, le pain de blé et de seigle, les pâtisseries maigres, la gelée et les compotes de fruits frais et le thé faible. Le café, les produits frits, marinés, fumés, la moutarde, le poivre, les fruits aigres, les canneberges, l’alcool, les glaces, le chocolat, les soupes à la viande et aux champignons doivent être complètement abandonnés.

Que peuvent être des complications?

Les complications sont inévitables si vous ignorez les symptômes primaires et ne procédez pas au traitement. L'apparence est possible:

• obstruction intestinale;
• saignement rectal grave;
• perforation des parois intestinales;
• péritonite, quand il est impossible de faire sans effectuer une opération d'urgence pour obtenir des résultats plus encourageants.

Le pronostic dépend directement des complications existantes, de la forme et du stade de développement de la maladie. S'il n'y a pas de nécrose dans les parois du gros intestin et que le flux sanguin est rétabli, le pronostic est plutôt favorable et la maladie peut être guérie. Si le processus inflammatoire a entraîné une nécrose étendue des tissus intestinaux, un stade avancé de la colite ischémique, une évolution compliquée, une insuffisance cardiaque et de l'athérosclérose, une opération est nécessaire. Il est difficile de prévoir les améliorations futures. Le rôle décisif jouera une période de récupération postopératoire.