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Ischémie cérébrale chez les nouveau-nés traités

Dans le domaine des neurosciences périnatales, une pathologie telle que l’ischémie cérébrale chez le nouveau-né est considérée comme un problème grave. En médecine, on parle aussi d'ischémie cérébrale. Cela est dû au fait qu’avec les technologies modernes et les derniers développements dans ce domaine, il n’existe aucun moyen efficace de traiter cette maladie avec un troisième degré de gravité.

Il se caractérise par une hypoxie (apport insuffisant en oxygène) ou une anoxie (cessation complète de l'apport en oxygène) du cerveau. Pour éviter toute pathologie, les jeunes parents doivent connaître les facteurs pouvant déclencher cette maladie.

Causes de la maladie

Dans tous les cas, l’ischémie cérébrale chez l’enfant est une conséquence du manque d’oxygène. Les principales causes d'hypoxie peuvent être:

  • graves problèmes de santé de la mère lors de l'accouchement (maladies cardiovasculaires, broncho-pulmonaires, urinaires, infectieuses, endocriniennes);
  • accouchement moins de 18 ans ou plus de 35 ans;
  • non-respect par la femme pendant la grossesse pendant le régime de jour, tabagisme, alcoolisme;
  • pathologies de la grossesse: toxémie sévère immédiatement avant l'accouchement, oligohydramnios, fertilité prolifique, pathologies du placenta et du cordon ombilical, prématuré (l'ischémie cérébrale est souvent diagnostiquée chez les prématurés) et les naissances tardives;
  • Problème d'accouchement: enchevêtrement avec le cordon ombilical du fœtus, césarienne, utilisation de médicaments (stimulation, par exemple), traumatisme à la naissance, travail prolongé et difficile, début du travail, grand fœtus.

Le principal facteur de diagnostic de l’ischémie cérébrale est une altération grave de la circulation sanguine entre le placenta et l’utérus. Cela entraîne la nécrose de certaines parties du cerveau et une hypoxie. Les manifestations de la maladie peuvent être différentes dans chaque cas individuel, un diagnostic minutieux et détaillé est donc nécessaire.

Symptômes de l'ischémie cérébrale

Parmi les symptômes de l'ischémie cérébrale chez l'enfant, les plus importants et les plus courants sont:

Ainsi, l'ischémie cérébrale chez un enfant se manifeste déjà dans les premières heures de sa vie. À la maternité, ils supposent le plus souvent la présence d'un tel diagnostic chez le bébé, en particulier si la grossesse et l'accouchement sont accompagnés d'une pathologie fœtale et d'une hypoxie. Cependant, tous ces symptômes peuvent survenir chez le nouveau-né à des degrés divers.

Types: 1, 2, 3 degrés

En médecine, il existe trois degrés d'ischémie cérébrale chez l'enfant.

  • Premier degré

Le degré le plus facile, caractérisé par la dépression ou l’excitation de l’enfant au cours de la première semaine de la vie. Le plus souvent, les signes disparaissent avec la réponse rapide et opportune des médecins sans conséquences graves pour un petit organisme.

  • Deuxième degré

Si le nouveau-né a des convulsions et que le reste des symptômes dure plus d'une semaine, le médecin diagnostiquera un degré modéré de la maladie. Comme le 1er degré, elle est curable avec une thérapie adéquate.

  • Troisième degré

Les tout-petits souffrant d'ischémie de grade 3 sont placés en soins intensifs. Le plus souvent, cette forme de maladie conduit à une lésion pathologique difficile à traiter de tout le système nerveux central. Cela se manifeste dans l'ataxie, le retard du développement psychomoteur, les troubles de la vue et de l'audition, les crises convulsives focales.

Selon le degré d'ischémie chez les nouveau-nés, des mesures complètes de traitement sont effectuées.

Traitement de l'ischémie cérébrale chez les enfants

Dans la pédiatrie moderne, l'ischémie vasculaire cérébrale chez les nouveau-nés est traitée avec succès grâce à un diagnostic opportun et à une maladie bénigne. La tâche principale de la thérapie est la restauration de la circulation sanguine, la réanimation opportune des zones endommagées du cerveau et le sauvetage du reste. Méthodes un peu:

L'ischémie cérébrale chez le nouveau-né est une maladie grave qui ne peut être traitée qu'avec un traitement opportun et approprié. Les conséquences de la pathologie sont déterminées par sa gravité.

Les conséquences

Les conséquences de l'ischémie cérébrale chez les enfants dépendent de la gravité de la maladie, de la présence de comorbidités, de l'efficacité du traitement. Après un traitement intensif, une période de rééducation est nécessaire, sur laquelle les prévisions dépendront également. Parmi les effets les plus courants, notez:

  • maux de tête;
  • troubles du sommeil;
  • retard mental;
  • irritabilité constante;
  • l'épilepsie;
  • l'isolement;
  • difficultés d'apprentissage.

Le problème de l'ischémie chez les nouveau-nés dans la pédiatrie moderne est très pertinent. Dans certains cas, la maladie devient une cause d'incapacité et se traduit par une incapacité pour l'enfant de s'adapter davantage à la société. Traitement complet de l'ischémie sévère, ses conséquences sont un processus long et complexe qui nécessite des efforts, de la patience et de l'attention des médecins ainsi que des parents.

L'ischémie cérébrale est une réponse à la privation d'oxygène due au rétrécissement de la lumière ou au blocage des artères cérébrales. De plus en plus, la maladie se manifeste chez les enfants et représente environ 85% des cas, en raison de l'exposition externe et interne. Quelle que soit la nature de l’apparition de la maladie, un traitement retardé a souvent de mauvaises conséquences.

Comment l'ischémie se manifeste chez les jeunes enfants

Ischémie cérébrale chez le nouveau-né - résultat de l'hypoxie pendant la grossesse et l'accouchement. En neuroscience périnatale, ce problème est difficile à résoudre car il n’existe toujours pas de moyen suffisamment efficace pour s’en débarrasser.

Chez les nourrissons, on peut suspecter une ischémie si:

  • le bébé pleure sans raison et frémit;
  • la surface de la peau a une teinte marbrée;
  • le bébé ne dort pas bien;
  • il tète faiblement et avale mal;
  • faiblesse musculaire présente, bébé paresseux;
  • la tête est grosse et la fontanelle est agrandie;
  • la respiration est perturbée, des convulsions se produisent.

Degré de maladie chez le nouveau-né

Il y a trois degrés d'ischémie chez les enfants:

  • Doux (1 degré) - lorsque l'enfant est excessivement agité ou déprimé pendant 4 à 7 jours de sa vie. Le traitement est effectué dans la maternité, après quoi un neurologue observe l'enfant à la maison.
  • Avec un degré modéré (grade 2), l'enfant a des convulsions et des crises neurologiques et plusieurs troubles neurologiques se produisent. L'enfant est soigné à l'hôpital.
  • L'ischémie sévère (3 degrés) implique des violations graves dans lesquelles le bébé est placé dans l'unité de soins intensifs. Après sa sortie, le bébé attend une longue rééducation.

Les deux premiers degrés de maladie cérébrale sont rarement considérés comme une conséquence du développement de pathologies neurologiques. Et, si un traitement adéquat est effectué à temps, les symptômes fonctionnels de la maladie disparaissent complètement.

Un dysfonctionnement cérébral ischémique grave contribue au développement de déviations du système nerveux.

Cela conduit à un dysfonctionnement du système nerveux central, à la suite duquel l'enfant se développe mal, il a des convulsions, il entend et voit pire.

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Causes de l'ischémie chez les nourrissons

L'ischémie cérébrale chez les nourrissons résulte d'un manque d'oxygène, qui s'est produit lors du port de l'enfant ou lors de sa naissance.

Les facteurs provocants incluent:

  • polyhydramnios diagnostiqué pendant la grossesse;
  • âge de la mère jusqu'à 20 ans et après 35 ans;
  • accouchement prématuré ou trop tard;
  • violation de la nourriture du placenta, son détachement ou présentation trop tôt;
  • grossesse multiple;
  • prééclampsie;
  • conditions pathologiques des systèmes cardiaque et vasculaire;
  • nébulosité du liquide amniotique;
  • les maladies de la mère lorsqu'elle porte un enfant.

Une altération de la circulation sanguine entre l'utérus et le placenta est le principal facteur d'hypoxie du nouveau-né.

De plus, c'est le cerveau qui est considéré comme le plus dépendant du manque d'oxygène. Et dans les manifestations particulièrement sévères, la mort de cellules individuelles ou de pans entiers du cerveau peut survenir.

Parfois, le kyste arachnoïdien du cerveau est diagnostiqué chez le nouveau-né. Après avoir lu l'article, vous saurez s'il est dangereux et comment il est traité.

Myoclonia chez les enfants est assez commun. Le plus souvent, ils sont de nature inoffensive, mais le moment de consulter un médecin est décrit dans la section consacrée aux névralgies.

Les principaux signes de la maladie

Toute anomalie chez le bébé peut indiquer une ischémie chez le nouveau-né.

Les signes de dysfonctionnement cérébral chez les bébés sont variés et un retard de développement net attirera sûrement l'attention des parents.

En outre, un changement radical de comportement, une perte d'appétit, des caprices constants, des régurgitations fréquentes et une réaction au changement de temps devraient être une source de préoccupation.

Les symptômes de l'ischémie cérébrale chez un enfant incluent:

  • une augmentation du volume de la tête de l’enfant, ainsi qu’un grand ressort, en raison de l’augmentation du liquide dans le cerveau, une pression intracrânienne élevée;
    l'enfant est inconscient et manque de fonctions de coordination cérébrale;
  • oppression du système nerveux central, avec détérioration de l'activité motrice et de la faiblesse musculaire, affaiblissement des réflexes de succion et de déglutition; dans de rares cas, un strabisme peut se développer avec des proportions asymétriques du visage;
  • ou au contraire, excitabilité excessive du bébé, caractérisée par un tonus musculaire faible ou élevé, des tremblements de certaines parties du corps (menton, mains ou pieds), un sursaut, des réflexes accrus, un sommeil médiocre, des pleurs sans raison;
  • secousses des membres et de la tête, saisissantes.

Diagnostic du dysfonctionnement cérébral chez le nouveau-né

L'objectif principal du diagnostic est d'identifier la raison de la maladie.

Les principales mesures de diagnostic incluent:

  • examen physique: évaluation des fonctions respiratoire et cardiaque, analyse obligatoire de l’état nerveux de l’enfant;
  • étude duplex des artères avec une unité à ultrasons pour l'analyse de la circulation sanguine dans les vaisseaux;
  • angiographie pour détecter des anomalies dans le fonctionnement du cerveau: thrombose, rétrécissement des artères, anévrisme;
  • MR angiographie et CT angiographie;
  • De plus, des analyses de sang, d'ECG, d'échocardiogramme, de rayons X et de sang sont effectuées.

Traitement de l'ischémie chez les nouveau-nés

Malgré des progrès importants dans le traitement de l’ischémie chez les nouveau-nés, il n’existe toujours pas de moyen efficace d’éliminer la maladie.

L'objectif principal du traitement est de rétablir la circulation sanguine des vaisseaux sanguins afin de garantir le fonctionnement normal des zones endommagées du cerveau.

Dans la phase bénigne de la maladie, la méthode de traitement est très simple et accessible à tous - il s’agit d’un massage ordinaire sans utilisation de médicament. Dans le cas de stades plus complexes de la maladie, le traitement est choisi en fonction de caractéristiques individuelles et nécessairement en fonction du témoignage d'un médecin spécialiste.

Généralement, les médicaments sont prescrits pour stimuler le cerveau, normaliser le système circulatoire et des médicaments pour restaurer et renforcer les défenses de l'organisme.

Dans le traitement de l'ischémie cérébrale, les remèdes populaires sont largement utilisés et doivent être associés à des médicaments de base. Les méthodes traditionnelles peuvent bien soulager les symptômes de la maladie, mais seuls les médicaments et la chirurgie peuvent en éliminer la cause.

Pour les nouveau-nés, les méthodes traditionnelles de traitement ne sont pas utilisées.

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Effets possibles de la maladie sur les nouveau-nés

Le pronostic et les conséquences de l'ischémie dépendent entièrement du stade et de la gravité de l'ischémie. En outre, la pathologie existante et l'exactitude des méthodes de traitement et des méthodes de réadaptation revêtent une grande importance.

Les conséquences graves ne sont pas exclues, le traitement doit donc être démarré rapidement.

L'ischémie cérébrale chez le nouveau-né peut provoquer l'apparition de:

  • maux de tête;
  • sommeil agité et irritabilité;
  • difficultés de communication et d'apprentissage;
  • retard mental;
  • dans les cas difficiles - l'épilepsie.

L'ischémie peut même être fatale. Vous pouvez éviter la mort si vous consultez immédiatement un médecin. Seul un médecin établira un diagnostic précis et recommandera le traitement approprié.

La chose la plus importante - il est nécessaire de s’engager dans la prévention en préservant la santé de l’enfant pendant de nombreuses années.

Prévention des maladies

Penser à votre santé devrait être de la petite enfance. Après tout, la maladie est fatale.

Pour éviter le développement de l'ischémie devrait être les étapes suivantes:

  • faire de l'exercice régulièrement;
  • marcher beaucoup en plein air;
  • mangez bien, essayez de vous conformer au régime;
  • arrêter de fumer et d’autres habitudes malsaines;
  • éviter le stress, attitude positive à la vie.

Ces règles sont très simples et leur application protégera toute personne des maladies dangereuses. En outre, une femme enceinte devrait consulter régulièrement un gynécologue, traiter toutes les maladies à l’épreuve, se soumettre à une échographie prévue, bien manger, marcher beaucoup à l’air frais et ne pas être nerveuse.

En observant des règles simples, vous pouvez donner naissance à un bébé en bonne santé.

La vidéo présente l’une des principales causes de l’ischémie chez le nouveau-né - l’hypoxie foetale pendant la grossesse:

Les progrès de la médecine, l'amélioration des méthodes d'observation des bébés et le niveau élevé de soins donnent de l'espoir à la vie et à la santé de nombreux enfants malades. Malgré cela, l’ischémie cérébrale et l’asphyxie sont l’une des principales causes de décès et d’invalidité chez les enfants plus jeunes.

Qu'est-ce que l'ischémie cérébrale?

L'ischémie cérébrale signifie littéralement un apport sanguin insuffisant au cerveau. Chez les nouveau-nés, seul le processus ischémique est rare: il se produit notamment avec des malformations cardiaques. Le terme "encéphalopathie hypoxique-ischémique" est beaucoup plus utilisé. Cela signifie que les cellules cérébrales sont endommagées par de faibles niveaux d'oxygène et un mauvais apport sanguin.

Les principales causes d'ischémie cérébrale chez le nouveau-né

Hypoxie ou asphyxie intra-utérine pendant le travail (arrêt complet de l'apport en oxygène)

  • insuffisance placentaire aiguë (voir hypoxie fœtale), décollement placentaire
  • travail prolongé
  • serrage du cordon ombilical pendant les contractions et les tentatives

Insuffisance respiratoire après la naissance

  • malformations cardiaques congénitales
  • insuffisance cardiaque
  • canal artériel ouvert
  • insuffisance respiratoire chez les bébés prématurés

Abaisser la tension artérielle après la naissance

  • la septicémie
  • saignements abondants (troubles de la coagulation, lésions du foie et autres causes)

Comment se développe l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né?

L'oxygène transporté par le sang dans toutes les cellules du corps est un facteur vital. Avec sa faible teneur commence la redistribution du sang dans les organes. Le cerveau et le cœur commencent à recevoir le maximum possible d'oxygène et de nutriments, alors que les autres tissus et organes sont déficients.

Si l'asphyxie persiste, ces capacités compensatoires ne suffisent pas à la vie des cellules nerveuses. Ils commencent à mourir un à un. Une encéphalopathie hypoxique-ischémique du nouveau-né se produit. Plus le tissu cérébral a été touché, plus le pronostic sera sombre pour le bébé. Dans certains cas, en raison d'une hypoxie, des hémorragies cérébrales peuvent survenir, ce qui augmente le risque d'évolution défavorable.

Facteurs de risque d'encéphalopathie hypoxique-ischémique

Côté de la mère

  • Maladies neurologiques dans l'épilepsie familiale et maternelle
  • Traitement d'infertilité
  • Maladies endocriniennes (p. Ex. Anomalies de la thyroïde)

Caractéristiques de la grossesse

  • Prééclampsie et éclampsie
  • Pathologie du placenta

Caractéristiques de l'accouchement

  • Saignements importants pendant la grossesse et au moment de l'accouchement
  • L'âge gestationnel au moment de l'accouchement est inférieur à 37 semaines ou supérieur à 42 semaines
  • Faible poids à la naissance
  • Manque de soins médicaux qualifiés
  • Livraison rapide (moins de 2 heures)
  • Fièvre au moment de l'accouchement (plus de 38 degrés)
  • C-section d'urgence

Tous les facteurs ci-dessus ne sont pas des garants de l'hypoxie du nouveau-né. Ils ne reflètent que le degré de santé du fœtus et le danger au moment de l'accouchement. Ainsi, par exemple, les saignements, la pathologie du placenta et le poids de l’enfant sont des facteurs interdépendants. Elles conduisent souvent à un travail prématuré et à une césarienne d'urgence (indications). La combinaison de ces moments augmente légèrement le risque de lésions cérébrales chez un bébé, mais seulement dans un faible pourcentage des cas.

  • Environ 70% des enfants atteints d'encéphalopathie présentaient déjà des troubles du développement et des facteurs de risque pendant la grossesse de la mère.
  • 25% des bébés ont également eu des problèmes lors de l'accouchement.
  • Et seul un petit nombre d'enfants atteints d'ischémie cérébrale a souffert après la naissance.

Degrés d'ischémie cérébrale

Facile

Moyenne

Lourd

  • légère augmentation du tonus musculaire
  • augmentation des réflexes tendineux profonds
  • manque d'appétit, larmoiement ou somnolence
  • disparition des symptômes pendant les trois premiers jours

Chez les bébés prématurés, une légère ischémie peut se manifester non pas avec une augmentation, mais avec une réduction des réflexes et du tonus musculaire.

  • diminution du tonus musculaire
  • réflexes tendineux réduits
  • Réflexe flasque de Moro (étirement des bras lorsque la tête est rejetée en arrière), succion, saisie des réflexes (ou leur disparition complète)
  • apnée fréquente (pauses respiratoires)
  • les symptômes apparaissent le premier jour.

La récupération dans les deux premières semaines indique un pronostic favorable.

  • stupeur ou coma (jusqu'à l'absence de réponse à tous les stimuli)
  • respiration irrégulière, besoin de ventilation mécanique
  • réduction du tonus musculaire et des réflexes tendineux
  • manque de réflexes chez le nouveau-né (Moro, préhensile, succion)
  • strabisme, nystagmus, mouvements oculaires non coordonnés
  • troubles du rythme cardiaque, pics de tension artérielle
  • crampes chez un enfant

Signes d'asphyxie prolongée et d'ischémie sévère du nouveau-né

  • Faible score (0-3) sur l'échelle Apgar après les 5 premières minutes de vie
  • Coma, manque de réflexes tendineux et de tonus musculaire
  • Violations des organes internes (reins, poumons, foie, coeur)

Le degré d'ischémie cérébrale est déterminé par le médecin après avoir examiné l'enfant. Ce chiffre doit figurer dans le certificat de sortie. Les données initiales sur l'état du bébé sont obtenues immédiatement après la naissance, à l'aide de l'échelle d'Apgar:

0 points

1 point

2 points

L’état du bébé est réparé 1 et 5 minutes après la naissance. Après 1 minute, le besoin de réanimation est déterminé par le nombre de points. Les scores sur 5 minutes reflètent dans une certaine mesure des lésions cérébrales hypoxiques (si c'était le cas).

Ischémie cérébrale chez les bébés prématurés et à terme

Les lésions cérébrales dues à l'asphyxie sont différentes chez les enfants nés à temps et chez les prématurés. Plus tôt l'enfant est né, plus le risque de leukomalacie périventriculaire (PVL) est grand. Ce terme désigne la nécrose de la substance blanche du cerveau située près des cavités spéciales (ventricules). À la place des cellules mortes, des kystes se forment. PVL est coupable dans la plupart des cas de paralysie cérébrale et de démence chez les enfants nés avant 31 semaines de grossesse.

Chez les bébés nés à terme, le cortex cérébral est plus souvent endommagé - matière grise. Les effets sur la santé dépendront de la taille et de l’emplacement des neurones endommagés. Si l'asphyxie était grave et aiguë, le tronc cérébral, qui est responsable de la respiration et du rythme cardiaque, peut être endommagé. C'est une menace directe pour la vie du bébé.

Conséquences de la privation d'oxygène du cerveau

  • L'ischémie cérébrale sévère dans 25 à 50% des cas s'achève par le décès d'un enfant dans les premiers jours de la vie, ou un peu plus tard par une pneumonie et d'autres infections. Parmi les enfants survivants, 80% ont des effets à long terme graves (démence, paralysie cérébrale, autisme), 10% souffrent de complications modérées et 10% n'ont pas d'effets prononcés de l'asphyxie.
  • L’ischémie cérébrale 2 (sévère) chez 30 à 50% des enfants survivants entraîne des effets graves à long terme et chez 10 à 20% des complications modérées (voir Augmentation de la pression intracrânienne, régurgitations fréquentes du nouveau-né).
  • Une ischémie cérébrale bénigne chez le nouveau-né se termine presque toujours en toute sécurité, sans conséquence significative pour l'enfant (voir hyperactivité chez l'enfant, hypotrophie chez l'enfant).

Diagnostics

Typiquement, l'ischémie cérébrale se manifeste dans les premiers jours après la naissance. L'encéphalopathie bénigne disparaît assez rapidement et, dans les cas graves, il peut y avoir un faux «intervalle lumineux», plusieurs heures ou plusieurs jours d'amélioration, suivi d'une nette détérioration. Par conséquent, un examen complet est nécessaire pour poser un diagnostic.

Inspection de bébé

L'examen comprend un score d'Apgar, une vérification de tous les réflexes importants (succion, déglutition, préhension), la mesure du poids et de la taille.

Des analyses

  • numération globulaire complète
  • niveau d'électrolyte dans le sang
  • évaluation de la coagulation sanguine
  • quantité de gaz sanguins (oxygène, dioxyde de carbone)

IRM du cerveau

Dans les cas d’ischémie cérébrale modérée et grave, l’imagerie par résonance magnétique est souvent utilisée pour étudier ses structures. Avec une ischémie légère qui survient pendant la journée, le recours à une IRM est rarement nécessaire.

Échographie cérébrale

Malgré l'opinion populaire, l'échographie n'est pas un moyen précis de déterminer l'encéphalopathie hypoxique. Avec elle, vous pouvez parfois remarquer des signes d'œdème cérébral et d'hémorragie. Mais le plus souvent, cette méthode de recherche donne un résultat faussement positif. Par conséquent, l'échographie est utilisée pour le diagnostic principal, avec la nécessité d'un examen supplémentaire.

EEG (électroencéphalographie)

Cette étude est indispensable chez les enfants atteints d’ischémie cérébrale sévère. Grâce à lui, vous pouvez identifier les convulsions cachées, évaluer le degré de lésion cérébrale et la sécurité de son activité, afin de trouver le traitement anticonvulsivant approprié.

Traitement de l'ischémie cérébrale

Aucun traitement spécifique ne peut réparer l'ischémie cérébrale endommagée. Il n'y a pas de pilule, pas de compte-gouttes ou de physiothérapie qui puisse remplacer les points morts par des points viables. Mais il existe des méthodes pour prévenir davantage d'hypoxie et aider l'enfant à se réadapter.

Méthodes dans la période aiguë de l'ischémie

Une ischémie modérée et grave apparaissant généralement immédiatement et de manière éclatante, un score Apgar peut faire l’objet d’une évaluation préliminaire de la maladie. Si, pendant les deux premières minutes de vie, le bébé n'a pas commencé à respirer seul ou à l'aide d'un masque à oxygène, commencez par prendre des mesures de réanimation:

  • Intubation et ventilation mécanique

Avec des blessures mineures, la plupart des enfants peuvent être transférés à la respiration spontanée 2-3 minutes après l'intubation. Ces bébés sont transmis à la mère et sont sous surveillance médicale étroite. Si une réanimation plus longue est nécessaire, l'enfant est transféré à l'unité de soins intensifs, où il fait l'objet d'une surveillance active en ce qui concerne les voies respiratoires, la circulation sanguine, les niveaux de gaz dans le sang, l'hémoglobine et le glucose.

Les anticonvulsivants (phénobarbital, phénytoïne et autres), dans un dosage bien choisi, soulagent les convulsions et soulagent l'enfant de lésions cérébrales supplémentaires.

  • Maintenir l'activité cardiaque

Puisque le cœur souffre avec le cerveau pendant l'hypoxie, il est parfois nécessaire de soutenir son travail. Des médicaments tels que la dopamine et la dobutamine maintiennent un rythme cardiaque adéquat.

Ces dernières années, des études ont été menées sur l’abaissement de la température de 3 à 4 degrés par rapport à la normale. Il est prouvé qu'une telle hypothermie est capable de préserver les cellules du cerveau, empêchant ainsi la propagation de la nécrose. Dans le traitement standard de l'encéphalopathie, il a été introduit en 2010. La règle principale de l'hypothermie: contrôle des spécialistes et réchauffement progressif.

Ainsi, à ce jour, aucun médicament ne peut guérir les lésions cérébrales hypoxiques. Vous pouvez seulement les suspendre et fournir à l'enfant le support de toutes les fonctions importantes jusqu'à la récupération.

Traitement des effets de l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né

L'encéphalopathie moyenne et grave se termine souvent par des modifications persistantes du cerveau. Ils peuvent apparaître légèrement (trouble déficitaire de l'attention, par exemple) ou conduire à un handicap (paralysie cérébrale, retard mental).

Quel que soit le résultat de l'encéphalopathie, l'ensemble des médicaments pour le traitement est très limité:

  • Avec des crises persistantes, un traitement anticonvulsivant est effectué.
  • Dans les cas d'infirmité motrice cérébrale sévère avec spasticité des bras ou des jambes, des relaxants musculaires sont utilisés

Sur cette liste de pilules se termine. L'exercice régulier est le seul moyen d'influencer le développement d'un enfant avec les conséquences d'une ischémie sévère.

  • Lorsque la paralysie cérébrale nécessite un massage spécial, il est préférable de faire confiance à des spécialistes. Au moins dans les premiers stades.
  • Pour les enfants plus âgés ont besoin de thérapie physique
  • Outils spéciaux pour la correction des postures incorrectes. Lorsque les membres atteints de spasticité, le bébé adopte souvent une position inadéquate, ce qui aggrave à l'avenir le pronostic. Longues, rouleaux, poussettes, chaises spéciales offrent une position physiologique du corps dans l'espace.
  • Cours avec orthophoniste et exercices à la maison pour le développement de la parole, de l'attention, de la persévérance
  • La communication avec les enfants, les adultes et la faune environnante est une étape importante de la réadaptation des enfants après une ischémie cérébrale.

Surdiagnostic et traitement inefficace de l'encéphalopathie ischémique

La neurologie pédiatrique est l’un des rares domaines de la médecine domestique dans lequel la plupart des médecins ne suivent pas les dernières recommandations en matière de diagnostic et de traitement des DEA. Et si, dans notre pays, les nouveau-nés souffrant de lésions cérébrales sont très bien nourris au sein, les «effets du DEA» sont traités de manière incorrecte et déraisonnable.

  • Les nouveau-nés et les enfants âgés de 3 à 6 mois ont des caractéristiques confondues avec une encéphalopathie. Par exemple, saccades, augmentation du tonus musculaire, symptôme de Gref - tout cela est la norme pour les bébés de moins de six mois. La plupart des pédiatres et neurologues ne le savent malheureusement pas.
  • L'inspection d'un bébé apeuré ou somnolent est une autre cause de surdiagnostic d'ischémie cérébrale. Dans de tels cas, il peut être trop agité ou léthargique.
  • La conséquence du surdiagnostic est généralement la prescription de médicaments inutiles. De tels médicaments n’aident pas les enfants avec les effets réels de l’hypoxie et ne sont même pas nécessaires pour les bébés en bonne santé.

Liste courte inutile médicaments:

  • Préparations vasculaires (cavinton, cinnarizine, etc.) voir préparations pour améliorer la circulation cérébrale
  • Actovegin, Cerebrolysin, Cortexin
  • Nootropiques: Phenibut, Piracetam, Pantogam, Picamilon
  • Tous les médicaments homéopathiques (voir effet placebo)
  • Remèdes à base de plantes (agripaume, valériane), voir sédatifs pour enfants.

Tous les remèdes ci-dessus n'ont pas prouvé leur efficacité et leur innocuité. Au mieux, ils n’aideront pas, au pire, ils provoqueront divers effets secondaires.

Prévention de l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né

  • Une planification soigneuse de la grossesse
  • Réussir toutes les études nécessaires (échographie, tests sanguins et urinaires) pendant la grossesse
  • Si nécessaire, prendre des suppléments de fer
  • Dépistage des infections avant et pendant la grossesse
  • Abandonner les mauvaises habitudes
  • Avec une grossesse compliquée - hospitalisation rapide

Foire Aux Questions

Un fils de 1 mois a subi une échographie cérébrale planifiée. En conclusion, il était écrit: «Les conséquences de l’encéphalopathie périnatale, la période de récupération. Signes d'augmentation de la pression intracrânienne. Le neurologue a diagnostiqué la menace de paralysie cérébrale (car il y a un petit tremblement du menton), nommé Pantogam. Quelle est la gravité de ce diagnostic?

Compte tenu de la seule plainte de tremblement du menton, le développement de votre fils n’est probablement pas une source de préoccupation. Une encéphalopathie sévère est généralement visible déjà à la maternité. L'échographie cérébrale sans symptômes de renforcement ne peut pas être la base du diagnostic. Pantogam - un médicament inefficace et dangereux. Massage avec les mains de ma mère et la promotion de toute activité physique est tout ce dont un enfant en bonne santé a besoin.

Le diagnostic «Effets résiduels de l'encéphalopathie périnatale» est-il une raison de refuser la vaccination?

Un tel diagnostic est incorrect car il ne reflète pas l'état de l'enfant. Mais même si une ischémie cérébrale était effectivement observée après la naissance, ceci n’est pas une contre-indication à la vaccination. De plus, les enfants présentant une conséquence grave d'ischémie, telle que l'infirmité motrice cérébrale, doivent être vaccinés.

Quelle est la gravité des conséquences de l'ischémie cérébrale de grade 1 dont les symptômes ont disparu trois jours après la naissance?

Les enfants atteints du premier degré (léger) d'ischémie cérébrale se rétablissent généralement rapidement, sans être différents de leurs pairs. Les pronostics modérés et sévères peuvent être différents.

Ischémie cérébrale chez le nouveau-né

L'ischémie cérébrale chez le nouveau-né est l'une des maladies de la neurologie périnatale, dont le substrat morphologique est un apport insuffisant en oxygène ou son absence complète au cerveau.

Le degré d'ischémie cérébrale chez le nouveau-né

Je distingue trois degrés d'ischémie:

  1. Lorsque le premier degré (léger) survient au cours des quatre à sept jours suivant sa naissance, le bébé est extrêmement nerveux ou déprimé, il présente également une légère prédominance du tonus musculaire et une augmentation des réflexes tendineux. Le médecin nouveau-né surveille la maternité. Le plus souvent, avec une réponse opportune, ce symptôme disparaît.
  2. Au deuxième degré (degré modéré), l'enfant a des crampes musculaires, il peut arrêter de respirer pendant le sommeil, le tonus musculaire s'affaiblit, une perte de coordination, une hydrocéphalie, une diminution des réflexes, un changement radical de couleur de la peau, une perte de conscience à court terme (évanouissement).

Le traitement dans ce cas est effectué en USI (unité de soins intensifs et soins intensifs).

Symptômes et manifestations de la maladie

  • Le syndrome d’excitation, dont l’essence consiste à surprendre un enfant qui pleure sans cause, à une activité réflexe accrue, à des contractions des membres (tremblements) et de la région du menton, à une augmentation ou à une diminution du tonus musculaire, à des troubles du sommeil (insomnie).
  • Le syndrome de suppression du système nerveux central, dont l’essence est d’affaiblir l’activité réflexe, de réduire le tonus musculaire, l’asymétrie du visage et le strabisme.
  • Syndrome coma-comateux, caractérisé par la présence du bébé dans un état inconscient (comateux).
  • Crises convulsives - syndrome convulsif - l’essence réside dans la contraction des muscles de la tête, des extrémités inférieures et supérieures.
  • Hydrocéphalie - syndrome (hydrocéphalique) - dont l’essence est l’accumulation de liquide céphalo-rachidien - liquide dans la cavité crânienne, avec augmentation subséquente de la pression intracrânienne et augmentation de la taille de la tête de l’enfant.
  • Syndrome dyspeptique - dont l’essence est une violation du tractus gastro-intestinal (nausées, vomissements, régurgitations, constipation, diarrhée, flatulences - formation de gaz dans l’intestin).
  • Pâleur de la peau.

Diagnostic de la maladie: code sur la classification internationale de la maladie 10 convocation P 91.0

  • Le diagnostic est posé sur la base de l'examen (diminution des réflexes, augmentation ou diminution de l'excitabilité, convulsions, tremblements, troubles du sommeil (insomnie), larmoiement, augmentation de la taille de la tête, peau pâle, dyspepsie),
  • Méthodes d'examen physique (fréquence respiratoire, tonalités cardiaques, pouls, niveau de pression artérielle),
  • Laboratoire (numération globulaire complète, test sanguin biochimique);
  • Méthodes d'enquête instrumentales:
    • l'angiographie révèle une violation de la structure des artères, la présence de masses thrombotiques, de faux et vrais anévrismes des vaisseaux cérébraux)
    • les convulsions et les contractions musculaires des muscles striés peuvent détecter l'imagerie par résonance magnétique, ainsi que diagnostiquer les modifications destructrices du cerveau aux deuxième et troisième degrés et diverses hémorragies;
    • électroencéphalographie (permet de diagnostiquer les foyers d'ischémie cérébrale d'intensité modérée à sévère, d'identifier les modifications destructrices du cerveau et les foyers d'activité convulsive),
    • Électrocardiographie, échocardiographie, tomodensitométrie (permet de visualiser la structure, les modifications des ventricules cérébraux et le degré de modification structurelle du cortex cérébral, les rayons X,
    • Étude Doppler des vaisseaux sanguins et échographie des vaisseaux sanguins - à l'aide de ces méthodes d'examen instrumentales, vous pouvez détecter des changements dans la lumière du vaisseau, le degré d'occlusion et une insuffisance de la circulation sanguine.
      Diagnostiqué principalement dans les premières heures de la maladie.

Causes de la mère de l'enfant:

  1. Gestose, pré-éclampsie,
  2. Pénurie, foetus multiples,
  3. Accouchement prématuré ou tardif,
  4. L'âge de la mère est inférieur à vingt et supérieur à trente-cinq ans,
  5. Troubles pathologiques du système cardiovasculaire, du système endocrinien, du système nerveux central, du système respiratoire et autres,
  6. Enchevêtrement du cordon, blessures génériques,
  7. Maladies extragénitales,
  8. Décollement prématuré d'un placenta normalement situé.

Traitement de l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né

Lorsque vous choisissez un traitement, vous devez faire attention au degré d'ischémie chez le nouveau-né:

  • Ainsi, lorsque le premier degré est prescrit un massage, divers exercices, grâce auxquels le ton et le bien-être s'améliorent, l'état général s'améliore. Le massage ne peut être effectué que par un spécialiste certifié, il est nécessaire de faire un massage quatre fois en un an, une fois en trois mois.
  • Avec d'autres degrés plus graves, la pharmacothérapie, le piracétam, les médicaments vasodilatateurs, l'actovegin, ces médicaments ont pour effet d'élargir les vaisseaux cérébraux et ainsi de rétablir et d'améliorer l'irrigation sanguine du cerveau. Plus sur les médicaments tels que Actovegin et Mexidol, nous racontons ici.
    • Effet antioxydant apportent des vitamines C (acide ascorbique) et E (toéophérol).
    • Dans le syndrome convulsif, les anticonvulsivants sont prescrits sous forme de barbital (phénobarbital) ou de diazépam.
    • Avec gonflement du cerveau et augmentation de la taille de la tête - hydrocéphalie, chez le nouveau-né, des diurétiques forcés (furosémide) forcés, du diacarbe, ainsi que des médicaments stimulant et normalisant le système circulatoire.
  • Intervention chirurgicale réalisée avec une hydrocéphalie - accumulation de liquide céphalo-rachidien dans le crâne.
    • Ventriculoauriculostomy, cisternostomy, dont l’essence consiste à absorber et à éliminer la pression accrue dans le crâne du nouveau-né par les ventricules latéraux ou la grande citerne du cerveau jusque dans l’oreillette droite.

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Complications possibles et conséquences

Les complications et les conséquences possibles dépendent, bien sûr, de nombreux facteurs, notamment du degré d'ischémie:

  • Le diagnostic, l'observation et le traitement opportuns dans la première et faible gravité donnent un pronostic favorable: environ 20% des enfants se rétablissent complètement. Cependant, il existe un risque de conséquences supplémentaires, telles qu'une fatigue intense, une altération de la mémoire, la survenue de crises convulsives lorsque la température augmente.
  • Il existe d'autres types de conséquences, telles que: (névralgie, troubles du sommeil, convulsions, maladie mentale, syndrome épileptique, probabilité de décès, paralysie cérébrale).

Prévention, conseils

Outre le traitement de la maladie sous-jacente, il est nécessaire de respecter les mesures préventives, il est préférable de prévenir la maladie que de la traiter.

Aussi, en cas d'ischémie cérébrale chez le nouveau-né, afin de prévenir la maladie, il est nécessaire de la part de la mère:

  1. Marcher souvent au grand air,
  2. Réaliser des procédures de diagnostic, instrumentales et de laboratoire
  3. Consulter un obstétricien-gynécologue à temps,
  4. Faire régulièrement des ultrasons,
  5. Abandonnez les mauvaises habitudes
  6. Si une ischémie cérébrale a été diagnostiquée chez un enfant, il n'est pas nécessaire de se passer de ce qui va se passer tout seul, mais de consulter immédiatement un neurologue périnatal.

En conséquence, nous avons constaté que l'ischémie cérébrale ou l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né est due à un apport sanguin insuffisant au tissu cérébral, ce qui entraîne des modifications structurelles du cerveau du nouveau-né.

Il existe plusieurs degrés d'ischémie caractérisés par divers symptômes:

  • Les plus fréquents sont (larmoiement, bronchements, troubles du sommeil, insomnie.
  • Avec des degrés plus sévères - il s'agit de réactions convulsives, de divers types d'arythmie, jusqu'à l'arrêt de la respiration et la survenue d'une paralysie cérébrale).
  • Avec un faible pronostic et l'issue favorable, avec les deuxième et troisième degrés nécessite des mesures d'urgence et un traitement spécifique.
  • Le diagnostic est établi à l'aide de méthodes d'examen de laboratoire et d'instrument, de contrôle du nouveau-né et de méthodes d'examen physique.
  • La raison peut être à la fois de l'enfant et de la femme enceinte:
    • Du côté de l’enfant, les étiologies comprennent les malformations cardiaques congénitales (sténose, insuffisance des valves aortiques, valve tricuspide (tricuspide), tronc pulmonaire, mitrale (bicuspide), prolapsus de la valve mitrale).
    • Du côté de la mère, telles que décrites, il s’agit de la gestose - une complication de la grossesse, dont le substrat morphologique est une manifestation de l’œdème, de la protéinurie et de l’hypertension:
      • eclacia - une des phases les plus difficiles de la prééclampsie est caractérisée par des convulsions, des maladies extra-génitales (modifications pathologiques des reins, pyélonéphrite - inflammation du bassinet du rein, glomérulonéphrite, urolithiase - calcul dans le bassinet du rein, diabète systèmes).

Le choix du traitement dépend de la gravité:

  1. Donc, avec une légère gravité, le massage est prescrit, et il ne peut être fait que par un spécialiste certifié, avec une fréquence de 4 fois par an.
  2. La pharmacothérapie est indiquée pour les degrés avancés et sévères, le phénobarbital, le diazépam est prescrit, les diurétiques forcés (furosémide) pour l’hydropisie du cerveau (hydrocéphalie) et les interventions chirurgicales consistent à drainer le système ventriculaire du cerveau chez l’enfant.

Les conséquences de la maladie dépendent, comme cela a été décrit, du degré de gravité jusqu’à l’évanouissement, des tremblements, des convulsions, des tremblements des extrémités lors d’une hyperthermie, d’un malaise, d’une apathie, de formes graves telles que des troubles mentaux et la paralysie centrale des enfants.

La prévention est avec la mère pendant la grossesse. Pour prévenir la maladie, il est nécessaire de manger rationnellement, de rester au grand air, d'abandonner les mauvaises habitudes, de suivre rationnellement les recommandations de l'obstétricien-gynécologue traitant.

Si une ischémie cérébrale est détectée chez un nouveau-né, il est nécessaire de consulter un pédiatre (neurologue périnatal).

Le mécanisme de la maladie est associé à la circulation sanguine dans le cerveau:

  1. Ainsi, le cerveau est alimenté en sang par les branches des artères carotides internes qui s'étendent de la crosse aortique.
  2. Suivant est leur ramification dans l'artère carotide externe et interne.
  3. Ensuite, l'artère carotide passe dans l'os temporal et entre au sommet de la pyramide de l'os temporal et se divise en artères orbitales, antérieures, moyennes et postérieures cérébrales, ainsi qu'en artères de connexion (antérieure et postérieure) qui se connectent aux artères du côté opposé par des shunts.

Au cours de l'hypoxie, l'apport sanguin au cortex cérébral et, en conséquence, à l'oxygène est insuffisant. Donc, au début, cela est compensé par des shunts. Mais à l'avenir, cela pourrait entraîner divers états décompensés, des changements dystrophiques dans les structures cérébrales.

Ischémie cérébrale chez le nouveau-né

Les parents du nouveau-né sont le plus souvent sensibilisés à l'ischémie cérébrale alors qu'ils sont encore à l'hôpital. Si cela n’est pas signalé, un neurologue et un pédiatre peuvent ensuite mentionner l’ischémie, en essayant d’expliquer ce qui se passe chez leur enfant, pourquoi il crache, prenant lentement du poids ou ne dormant pas bien. Dans cet article, nous expliquerons pourquoi l'ischémie se développe, comment elle peut être traitée et quelles en sont les conséquences.

Qu'est ce que c'est

En médecine officielle, ce concept décrit l’état de manque d’oxygène du cerveau. Chez un nouveau-né, la maladie ischémique cérébrale est essentiellement une réponse à l’hypoxie.

Avec un manque d'oxygène, les neurones commencent à changer et à mourir, ce qui provoque des modifications hypoxiques-ischémiques dans le cortex cérébral. Plus la famine durait longtemps, plus les zones touchées étaient larges et donc plus lourdes de conséquences.

Le plus souvent, l'ischémie se trouve chez les bébés prématurés. Il peut également s'agir de nourrissons qui ont connu un manque d'oxygène qui lui est si important pendant la grossesse ou une hypoxie aiguë au cours de l'accouchement.

Il convient de noter que ce diagnostic est récemment devenu très répandu. Et pas parce que les enfants sont devenus moins bien nés ou plus souvent étouffés dans l’utérus. Certains experts, y compris le Dr Komarovsky, estiment que les neurologues posent souvent ce type de diagnostic aux bébés, car avec une ischémie légère, il est très facile d'expliquer aux parents les processus les plus compliqués et les particularités du développement d'un nouveau-né. Une autre raison - le manque de compréhension de ce qui se passe chez le médecin lui-même. S'il n'est pas clair qu'avec un enfant, le moyen le plus facile de dire est que «c'est à cause de la métamorphose ischémique dans le cerveau».

De faibles degrés indiquent que les violations n’ont pas entraîné de conséquences irréversibles. Ceux-ci incluent 1 et 2 degrés d'ischémie cérébrale. Le troisième degré est beaucoup plus difficile. Jusqu'à présent, la médecine ne savait pas avec certitude comment la traiter et les prévisions étaient donc considérées comme défavorables.

Raisons

Les lésions cérébrales ischémiques sont toujours étroitement associées à une seule cause fondamentale: le manque d'oxygène pour alimenter les cellules de l'organe. Les raisons qui conduisent à un manque d'oxygène sont nombreuses et se divisent en périnatale et postnatale.

Si, au cours de la grossesse, une hypoxie chronique est observée, les lésions cérébrales sont quelque peu compensées. Avec l’hypoxie aiguë que le bébé aurait pu ressentir au moment de la naissance, l’ischémie se développe plus sévèrement.

Causes courantes d'hypoxie intra-utérine:

  • les maladies chroniques d'une femme enceinte, en particulier en cas de maladies des poumons, des reins, du foie, du cœur et des vaisseaux sanguins;
  • maladies infectieuses aiguës au premier trimestre (grippe, varicelle, rubéole, ARVI, infections herpétiques);
  • le mauvais mode de vie de la future mère: fumer en portant un bébé, prendre de la drogue et des boissons alcoolisées, des médicaments pour lesquels le médecin n’a pas donné son autorisation;
  • l'âge de la future mère au moment de la grossesse: le risque d'hypoxie fœtale est plus élevé chez les très jeunes femmes enceintes de moins de 19 ans, ainsi que chez les futures femmes enceintes de plus de 36 ans;
  • problèmes survenus directement pendant la grossesse: violations du flux sanguin placentaire et utéro-locataire, menace de fausse couche persistante pendant longtemps, manque d'eau et débit d'eau élevé, enchevêtrement du cordon ou nœuds du cordon ombilical, conflit rhésus);
  • nutrition inadéquate de la mère pendant la grossesse, violation des recommandations de son médecin

Une déficience aiguë en oxygène peut également survenir lors de l'accouchement. Les enfants à risque comprennent les naissances prématurées et tardives (après 42 semaines de grossesse). Accouchement dangereux, accouchement prolongé avec un travail faible.

Un grand fœtus, une grossesse multiple, un enchevêtrement dans le cordon ombilical, un écoulement précoce de l'eau ou un décollement prématuré du placenta entraînent assez souvent le développement d'une hypoxie aiguë suivie d'une ischémie cérébrale à divers degrés.

Ischémie cérébrale chez le nouveau-né

En pratique médicale, il existe une pathologie de l'organisation du système nerveux central telle que l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né. Il s’agit d’une maladie grave qui, avec les méthodes modernes de traitement aux stades initiaux, se prête au traitement et n’est pas guérie du tout au dernier stade.

Habituellement, les lésions cérébrales ischémiques chez le nouveau-né sont la conséquence d'un apport insuffisant d'oxygène à ses structures, même pendant la période prénatale. Il est donc conseillé aux futurs parents d'étudier attentivement les facteurs de risque d'occurrence d'une pathologie afin d'éviter des problèmes similaires à l'avenir.

Quelle est l'ischémie cérébrale du nouveau-né

L'ischémie de la substance médullaire chez le nourrisson est caractérisée par la destruction physiologique du tissu nerveux en réponse à l'arrêt de l'apport sanguin dans l'une des régions du cerveau ou du spasme des vaisseaux sanguins. En d'autres termes, cette pathologie est la conséquence d'un apport insuffisant d'éléments nutritifs aux structures cérébrales, ce qui entraîne à son tour la destruction immédiate des structures du système nerveux central.

Et puisqu’au cours de sa «maturation» intense, en particulier dans les premiers mois de la vie, une telle déviation n’est pas un cadeau pour le nouveau-né et a des conséquences graves - invalidité et, dans les cas graves, mort.

Causes de l'ischémie chez les nourrissons

Habituellement, l'ischémie cérébrale du nouveau-né est une conséquence de la privation d'oxygène pendant la période prénatale de la vie fœtale ou du résultat de l'hypoxie contractée pendant le travail.

Cette condition peut se développer sous l’influence d’un grand nombre de facteurs:

  • Mauvaises habitudes de la future mère. Comme vous le savez, le tabagisme et l'alcool ont un effet destructeur sur tout le corps du nouveau-né. Et comme le système de reproduction d'une femme est facilement affecté par des substances nocives, cela affecte la fertilité: le risque de développer une grossesse dysfonctionnelle augmente.
  • Maladies infectieuses ou catarrhales de la mère. Comme vous le savez, dans les premiers mois de la grossesse, tous les systèmes de maintien de la vie du fœtus sont mis en place et si, au cours de cette période, le corps de la femme est affaibli ou lutte contre la maladie, cela affecte négativement ce processus, qui engendre le développement d’un grand nombre de pathologies du nouveau-né.
  • Perturbations hormonales.
  • L'âge de la femme enceinte Selon les statistiques, le risque de naissance d'un nouveau-né atteint d'une maladie du système nerveux central augmente chez les femmes de moins de 18 ans et de plus de 35 ans.
  • Toxicose forte dans les derniers mois de la grossesse.
  • Mauvaise circulation sanguine placentaire.
  • Problèmes pendant l'accouchement: enchevêtrement du nouveau-né avec un cordon ombilical, travail difficile, stimulation médicamenteuse du travail.

Même après la naissance d'un enfant, les lésions cérébrales ischémiques peuvent être causées par des lésions à la naissance, un dysfonctionnement du système respiratoire, une coagulation sanguine accrue, une thrombose, une maladie du foie, une insuffisance sanguine en raison de la compression des vaisseaux sanguins par des néoplasmes et des kystes.

La prématurité est un autre facteur de développement de l'ischémie cérébrale chez les enfants. En effet, au moment de la naissance d'un tel enfant, son corps n'est pas préparé à la vie en dehors du ventre de sa mère et redistribue ses forces pour maintenir le fonctionnement des principaux systèmes de support de la vie au détriment des autres.

Bien entendu, la probabilité d'avoir un enfant atteint d'ischémie cérébrale sous l'influence des facteurs ci-dessus n'est pas de 100%, mais reste néanmoins suffisamment importante pour que les jeunes parents puissent bien se préparer à la grossesse et adopter un mode de vie sain tout au long de leur vie.

Principaux symptômes, signes et diagnostic de la maladie

L'examen approfondi des structures du système nerveux central du nourrisson a pour motif l'apparition de symptômes visibles d'ischémie. Ceux-ci incluent les signes suivants d’oppression du système nerveux central:

  • tremblements prolongés et non liés à l'âge des membres et du menton;
  • muscle hyper ou hypotonique;
  • troubles du sommeil, irritabilité, larmoiement;
  • l'apparition de convulsions avec un intervalle de 2-3 heures;
  • tics nerveux;
  • la léthargie;
  • nystagmus, strabisme;
  • réflexe de succion médiocre, régurgitations fréquentes et abondantes chez un nouveau-né.

Également au cours de la visite mensuelle, le spécialiste devrait alerter sur la croissance rapide du tour de tête, la faible croissance excessive d'une fontanelle de grande taille, un net retard dans le développement du bébé.

Les lésions cérébrales hypoxiques-ischémiques chez les nouveau-nés sont diagnostiquées en plusieurs étapes.

Si l’infirmière de tutelle soupçonne le développement d’une pathologie chez l’enfant, elle devra l’envoyer tout d’abord au pédiatre, qui le dirigera ensuite vers un neurologue pédiatre. À son tour, il devrait procéder à un examen interne de l'enfant, vérifier les réflexes, évaluer la performance des activités respiratoires et cardiaques et analyser la santé neuro-psychologique du nouveau-né.

Si l'on soupçonne une ischémie à la suite de cet examen, les structures du système nerveux central sont examinées à l'aide des méthodes d'évaluation du débit sanguin disponibles:

  • échographie duplex des artères;
  • l'angiographie (utilisée pour identifier les pathologies du système d'approvisionnement en sang du cerveau pendant la thrombose, les anévrismes, les spasmes vasculaires);
  • M. angiographie et CT angiographie.

En complément, une échographie du coeur, un ECG et une évaluation de la composition du sang du bébé sont effectués.

Degré de maladie chez le nouveau-né

L'efficacité du système nerveux central de l'enfant au moment du diagnostic d'ischémie est estimée à plusieurs niveaux. Chacune d’elles est décrite par la commande de certaines anomalies neurologiques de gravité variable:

  1. Le degré est considéré comme le plus facile. Avec elle, l'enfant montre une excitabilité accrue, ou inversement - trop lente au cours des premiers jours de la vie. Si la pathologie a été découverte au cours de cette période ou même in utero, le traitement est commencé dès les premières minutes de la vie, même à la maternité, et reste après la sortie sous la surveillance d'un neurologue.
  2. Degré. Caractérisé par la présence de crises et d'autres anomalies neurologiques. Un tel état étant dangereux pour la vie de l’enfant, celui-ci est transféré dans un service de pathologie puis dans un hôpital pour enfants où il sera supervisé par des spécialistes. À la fin des actes médicaux, ils effectuent une rééducation.
  3. Degré. Placé en cas de détection d'anomalies neurologiques graves et de dysfonctionnements partiels de structures profondes. Dans ce cas, immédiatement après la naissance de l'enfant, il est placé dans l'unité de soins intensifs, où il doit nécessairement suivre un traitement approprié, car cette maladie menace la vie du bébé.

En pratique, les deux premiers degrés de lésion ischémique de la substance cérébrale, soumis à un traitement opportun et adéquat, répondent bien au traitement. Par la suite, après avoir passé toutes les étapes de sa rééducation, l’enfant est en mesure de se débarrasser de la plupart des complications et des symptômes du pathologiste.

Dans le même temps, le développement du dernier degré d'ischémie entraîne des conséquences graves - retard mental, paralysie cérébrale, surdité et réduction de la clarté de la vision.

Comment se développe l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né

Le lieu de localisation des foyers de modifications ischémiques dans la moelle du nouveau-né et la nature du développement de la maladie dépendent du fait que celle-ci soit née à temps:

  • Si la grossesse est terminée un peu plus tôt, les centres de destruction et de nécrose se trouvent dans la substance blanche du cerveau. Dans le même temps, le lieu de leur localisation est progressivement remplacé par le tissu glyosal ou les néoplasmes kystiques. Chez les nouveau-nés nés avant 31 semaines de grossesse, l'hypoxie sévère provoque la nécrose des structures profondes avec la destruction d'une partie des neurones. Dans 50% des cas, les lésions cérébrales ischémiques chez les prématurés sont des cas de démence et de paralysie cérébrale.
  • Chez les enfants nés à terme, un manque d'oxygène prolongé provoque la mort d'une partie des neurones de la substance grise, tandis que la vitesse de développement du processus pathologique et de sa manifestation dépend de la localisation de la lésion et du nombre de cellules endommagées.

Traitement et prévention de l'ischémie chez les nourrissons

Malgré le fait qu’à l’heure actuelle, les ischémies cérébrales 1 et 2 chez l’enfant répondent bien au traitement, personne ne peut garantir que la maladie entrera en rémission et aura un effet minime sur l’état du nouveau-né.

En pratique, la tactique de traitement dépend du degré de pathologie et repose sur la restauration de l'oxygène dans la région endommagée du cerveau et la stimulation de son efficacité:

  • Avec un léger degré d'ischémie cérébrale, les nouveau-nés sont massés pour la région de la tête et du cou, sans ordonnance.
  • 2 degrés d'ischémie sont traités avec des médicaments, tandis que les médicaments sont sélectionnés individuellement en fonction de la maladie sous-jacente. Ce sont généralement des nootropes, des stimulants circulatoires, des anticonvulsivants, des médicaments régénératifs destinés à améliorer la santé globale de l'enfant. Lorsque thrombophilia est prescrit des anticoagulants et des vasodilatateurs.
  • Le degré d'ischémie le plus grave nécessite des manipulations médicales sérieuses, car la vie du nouveau-né en dépend souvent. Celles-ci incluent la ventilation par respiration artificielle, les interventions chirurgicales en cas de blocage et les atteintes vasculaires graves. Si l'ischémie a été causée par d'autres maladies, telles que l'hydrocéphalie ou la présence d'un œdème cérébral, des médicaments diurétiques et d'autres méthodes de drainage liquidien des structures du système nerveux central, jusqu'à la dérivation du cerveau, sont prescrits.

Pour minimiser le risque d'ischémie cérébrale chez le nouveau-né, les futurs parents devraient prendre soin de leur santé à l'avance et prendre toutes les mesures nécessaires pour prévenir le développement d'une pathologie. C'est pourquoi il est si important pour une femme de modifier son mode de vie longtemps avant la grossesse, de faire de l'exercice régulièrement et de passer plus de temps à l'air frais.

En outre, pour prévenir et prévenir l’apparition de complications graves chez un nouveau-né, une femme enceinte doit suivre toutes les prescriptions du gynécologue et ne doit pas hésiter à se soumettre à des examens réguliers.

Prévisions

Le développement des effets de l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né dépend du degré et de la gravité de la pathologie, ainsi que de l'efficacité des mesures médicales et des mesures de réadaptation. Dans tous les cas, plus la thérapie commence tôt, plus la santé du nouveau-né est bonne:

Les classes 1 et 2 d'ischémie chez le nouveau-né répondent généralement bien au traitement, mais il subsiste un risque de complications futures: maux de tête, agitation et augmentation de l'excitabilité, et mauvais résultats scolaires dans les établissements d'enseignement.

Grave affecte également grandement la santé de l'enfant: retard mental, l'épilepsie et d'autres maladies du système nerveux central qui peuvent déclencher la mort du nouveau-né se développent.
Par conséquent, les parents doivent prendre toutes les mesures nécessaires pour prévenir la maladie et orienter toutes leurs forces vers le maintien d'un mode de vie sain.