Prévention et traitement de l'ischémie intestinale

Les troubles circulatoires dans divers segments de l'intestin peuvent provoquer une situation urgente dans laquelle le patient nécessite une intervention chirurgicale immédiate. L'ischémie intestinale est souvent caractérisée par une évolution chronique. Par conséquent, il est nécessaire de prévenir rapidement la progression des troubles pathologiques et de suivre en temps voulu un traitement. Vous ne pouvez commencer le traitement qu'après avoir consulté un médecin et passé un examen diagnostique complet.

L’ischémie intestinale est une maladie grave caractérisée par un rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins d’un organe. La conséquence du processus pathologique est une violation de la circulation sanguine des tissus. La maladie s'accompagne d'une douleur intense et d'un inconfort abdominal. Une insuffisance circulatoire soudaine est une urgence médicale nécessitant une intervention chirurgicale immédiate. L'évolution chronique de la maladie ne se passe pas non plus sans traitement. L'absence de traitement rapide entraîne de nombreux dommages irréversibles. Parmi ceux-ci, le plus dangereux est considéré comme une nécrose tissulaire.

Raisons

La maladie se développe dans le contexte d’une diminution du débit sanguin dans les vaisseaux intestinaux. En raison du processus pathologique, la privation d'oxygène commence dans les cellules. Ils meurent peu à peu et les tissus du corps s'effondrent. Les experts identifient tout un groupe de facteurs prédisposant à la maladie. Parmi eux se trouvent:

• maladies infectieuses de la cavité abdominale;
• blessures et dommages abdominaux;
• processus inflammatoires dans le pancréas;
• utilisation de médicaments hormonaux.

Les patients souffrant d'hypotension artérielle courent également un risque accru de développer la maladie. Le dépôt de plaques sur les parois des vaisseaux sanguins à l'arrière-plan de l'hypotension artérielle contribue à l'ischémie. Les causes de la maladie dépendent de la forme sous laquelle elle survient. Considérez chaque option plus en détail.

1. Forme occlusale. Le développement de la maladie contribue à la thrombose veineuse. Cette pathologie est considérée comme un compagnon fréquent des patients atteints de maladie cardiaque, d'hypertension portale ou de fibrillation auriculaire.
2. Forme non occlusale. Ce type de maladie est le plus fréquent chez les patients. Les médecins ne peuvent pas nommer les raisons exactes de son apparition. Selon de nombreuses études sur ce sujet, la forme non occlusive est souvent accompagnée d'arythmie et de déshydratation.

Cette maladie touche principalement les patients d'âge avancé. Processus pathologique peut procéder sous une forme aiguë ou chronique. Dans le premier cas, les symptômes apparaissent soudainement. La forme aiguë de la maladie se développe pour les raisons similaires énumérées ci-dessus. La lumière de l'artère se rétrécit soudainement à cause d'un thrombus, qui peut être précédé d'une fibrillation auriculaire. Le muscle cardiaque commence à se contracter rapidement, entraînant la formation de caillots sanguins dans la cavité. Ils pénètrent dans l'aorte et de là dans les artères intestinales.

Si le patient ignore les recommandations du médecin et du traitement, la maladie devient chronique. Ses symptômes apparaissent progressivement. Premièrement, le patient ressent une gêne après avoir mangé. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les symptômes augmentent.

Tableau clinique

Le stade initial du processus pathologique est caractérisé par une douleur abdominale aiguë, en particulier dans sa région supérieure carrée et ombilicale. De nombreux patients se plaignent de nausées et de vomissements, de fréquentes envies de déféquer, de diarrhée. Le sang dans les selles est un autre signe de la maladie. Il se manifeste quelques heures après le début de la maladie et indique un infarctus des muqueuses.

En dépit de la gêne abdominale, la tension musculaire de la paroi abdominale est souvent absente. Les symptômes d'irritation péritonéale indiquent une nécrose naissante. Dans ce cas, vous devez immédiatement appeler la brigade des travailleurs médicaux. Quel que soit le stade de la maladie, la température corporelle peut être maintenue dans les limites de la normale. Les médecins classent tous les symptômes énumérés dans des groupes.

1. Douleur abdominale. Un inconfort abdominal est généralement associé à la prise de nourriture et survient environ 30 minutes après avoir mangé. La douleur n'a pas de localisation spécifique, elle peut être ressentie dans le nombril et l'épigastre. Au stade initial, il est facile d'arrêter les antispasmodiques.
2. Signes auscultatifs. Ce groupe de symptômes peut être attribué à une augmentation du bruit intestinal péristaltique. Ils augmentent généralement après un repas.
3. Dysfonctionnement intestinal. Ce symptôme se manifeste par des grondements d'estomac, des flatulences et de la constipation. La diarrhée apparaît avec un long trajet de la maladie.
4. Perte de poids. La perte de poids des patients est due au refus constant de manger en raison de la sensation de gêne abdominale associée à l’alimentation.

Confirmer la présence de la maladie et attribuer le traitement approprié permet un examen complet du patient.

Méthodes de diagnostic

Lorsque des signes de maladie apparaissent, vous devriez consulter un médecin. En cas de douleur aiguë, qui ne permet pas de rester assis normalement, vous devez appeler l’équipe médicale.

Pour le diagnostic du processus pathologique à l'aide d'un certain nombre d'activités:

• angiographie par résonance magnétique de la cavité abdominale pour identifier les lésions;
• un test sanguin pour déterminer le niveau de leucocytes;
• L'échographie Doppler vous permet d'évaluer la vitesse du flux sanguin, de déterminer le lieu de blocage ou de rétrécissement;
• la coloscopie est conçue pour examiner le gros intestin;
• L'endoscopie permet d'évaluer l'état de l'intestin grêle.

Sur la base des résultats de l’examen diagnostique, le médecin prescrit un traitement.

Principes de base de la thérapie

L'ischémie disparaît rarement d'elle-même et sans soins médicaux. Habituellement, les médecins au stade initial de l’antibiothérapie prescrite pour prévenir le développement d’un processus infectieux. La deuxième étape dans le traitement de la maladie consiste à trouver la cause première. Certains patients doivent arrêter de prendre leurs médicaments pendant un certain temps, d'autres doivent consulter des spécialistes. Par exemple, lorsque des troubles cardiaques sont à l'origine de la maladie, la tactique du traitement est choisie conjointement avec le cardiologue. En règle générale, chez ces patients, les phénomènes d'insuffisance cardiaque sont éliminés et les indices de pression sont normalisés.

Si des lésions intestinales se produisent pendant l'ischémie, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. L'opération implique le retrait du segment d'organe affecté. La chirurgie d'urgence n'est nécessaire que lorsque la forme mésentérique de la maladie. Dans ce cas, un pontage, le retrait d'un caillot de sang de l'artère ou de la lésion. De plus, avec un tel diagnostic, un traitement médicamenteux est prescrit. On montre aux patients prenant des médicaments pour dissoudre les caillots de sang existants et la dilatation des vaisseaux sanguins.

Si, lors d'un examen diagnostique, le médecin effectue une angiographie, vous pouvez immédiatement effectuer une angioplastie. Au cours de cette procédure, un cathéter à ballonnet est inséré dans le vaisseau, à travers lequel la partie affectée du vaisseau est dilatée. À ce stade, un tube spécial est installé qui vous permet de garder sa lumière ouverte. L'angioplastie est recommandée pour le traitement de l'évolution chronique de la maladie afin de stopper sa progression et de prévenir la nécrose.

La thrombose veineuse mésentérique répond bien au traitement anticoagulant. Les médicaments sont généralement prescrits pour six mois. Leur objectif principal est de prévenir la formation de caillots sanguins. Le traitement n'est pas interrompu jusqu'à la fin de la vie si l'examen révèle un certain défaut héréditaire. La surveillance continue des taux de coagulation du sang constitue un élément important. Le fait est que les médicaments de ce groupe pharmacologique peuvent provoquer un certain nombre de complications.

Prévisions et conséquences

S'il était possible de diagnostiquer la maladie en temps voulu, le patient ne néglige pas le traitement, le développement de la pathologie s'arrête. Les médecins confirment une dynamique positive.

L'absence de traitement ou de médicaments mal choisis augmente le risque de complications. Parmi eux, le plus dangereux est considéré comme une nécrose. Cette pathologie est caractérisée par la mort progressive des cellules qui ne reçoivent ni oxygène ni nutriments. La section morte de l'organe nécessite un retrait immédiat. La chirurgie est complètement sûre. Après avoir retiré le segment intestinal touché, le médecin connecte ses parties saines. Si de telles manipulations sont impossibles, le chirurgien procède à une colostomie. Un petit trou est formé dans l'abdomen, à travers lequel les déchets sont ensuite éliminés. Après l'opération, le patient doit porter le sac de colostomie en permanence pour recueillir les masses fécales.

Une autre complication dangereuse de la maladie est le rétrécissement du gros intestin. La pathologie apparaît dans le contexte de la formation de multiples cicatrices dans la lumière de l'organe. La seule façon de l'éliminer est de procéder à une opération avec une colostomie.

Mesures préventives

La maladie intestinale ischémique est une pathologie grave qui ne doit pas être négligée. Le traitement implique une médication à long terme et nécessite parfois une intervention chirurgicale. C’est pourquoi beaucoup s’intéressent aux moyens de prévenir l’apparition de cette maladie.

La première étape consiste à revoir le régime alimentaire. Le régime alimentaire devrait comprendre principalement des légumes et des fruits frais, de la viande maigre, des céréales et des fruits de mer. Les fast foods, les boissons alcoolisées et les aliments trop gras doivent être complètement exclus. Les médecins recommandent de manger souvent, mais en même temps, en petites portions. La nourriture est mieux cuite à la vapeur ou cuite au four. Un tel régime devrait être suivi environ un mois, mais il est préférable de le suivre tout au long de la vie.

Un autre élément de prévention est l’abandon de toutes les habitudes néfastes. Par exemple, le tabagisme augmente le risque de vasoconstriction et d'inflammation dans le corps. De nombreux scientifiques sont d’avis que c’est cette dépendance qui cause de nombreuses maladies, notamment l’athérosclérose. Il est recommandé d’adhérer à un mode de vie actif, de consacrer plus de temps au sport. Il n’est pas nécessaire d’aller au gymnase et d’épuiser le corps avec la musculation. Il suffit de faire de la gymnastique matinale simple, du yoga et de conduire la voiture pour remplacer la marche. Un style de vie peu actif et le travail sédentaire contribuent aux processus stagnants du corps.

Vous devez régulièrement subir des examens préventifs et surveiller votre état de santé. L'apparition d'un malaise, une douleur d'étiologie inconnue - le premier signal au corps sur les problèmes. Négliger de tels symptômes peut nuire à la santé et au bien-être. En présence de maladies chroniques, il est important de contrôler leur évolution, de prévenir les rechutes et de les tester régulièrement. Ces méthodes de prévention ne permettent pas de prévenir le développement de la maladie coronarienne chez ceux qui ne veulent pas passer leur temps en traitement. Si vous soutenez ces conseils avec une attitude positive, la vie deviendra encore plus belle!

Ischémie intestinale: formes, symptômes et traitement (chirurgie, médicaments)

L'ischémie intestinale est une affection caractérisée par une circulation sanguine altérée dans le système vasculaire intestinal, ce qui entraîne une nutrition inadéquate du système digestif. Une nécrose peut se développer dans le contexte de l'ischémie - la mort de la paroi intestinale, qui s'accompagne d'un certain nombre de complications graves.

Classification

Le long de l'évolution de la maladie

• Ischémie aiguë. La condition survient soudainement, les symptômes se développent très rapidement. L'évolution aiguë de la maladie est caractéristique de ces cas lorsqu'il y a chevauchement complet d'un gros vaisseau sanguin.
• Ischémie chronique. Une autre forme de pathologie est caractérisée par un développement progressif des symptômes, souvent avec un parcours effacé. L'ischémie chronique est également une maladie dangereuse, car elle peut se transformer radicalement en une forme aiguë et provoquer une nécrose. La pathologie survient en violation de la perméabilité des petits vaisseaux ou en cas de chevauchement incomplet de la lumière d'une grosse artère.

Selon le mécanisme de

• Forme occlusale. La condition se pose contre un blocage de la lumière du vaisseau par une sorte de formation (thrombus, embole, plaque athéroscléreuse).
• Forme non occlusale. Une telle ischémie peut être causée par des modifications du système circulatoire - une violation du cœur, une diminution de la pression.

En fonction du navire endommagé

• Forme Koliticheskaya. Sous cette forme, les artères qui alimentent le gros intestin sont affectées. La colite ischémique survient le plus souvent, en particulier chez les patients âgés.
• Forme mésentérique. Il se développe sur le fond des lésions des artères mésentériques alimentant le petit intestin.
• Forme veineuse. Dans des cas plus rares, la maladie peut être causée par une violation de la sortie de sang de l'intestin par les vaisseaux veineux. Cette condition est généralement associée à une obstruction d'une veine par un thrombus.

Les symptômes

Manifestations locales

• douleur abdominale aiguë, localisée sur toute la surface de la paroi abdominale;
• augmentation des selles, douleur lors de la séparation des matières fécales;
• ballonnements, flatulences;
• nausée, vomissement;
• changement dans la nature des matières fécales (selles liquides mélangées à du sang).

Manifestations communes

• fièvre, frissons;
• faiblesse générale;
• perte de poids;
• manque d'appétit par crainte d'une augmentation de la douleur abdominale.

Les symptômes communs sont plus caractéristiques de l'ischémie chronique. Dans ces conditions, ils peuvent persister plusieurs semaines ou mois et progresser progressivement.

Raisons

• Athérosclérose des artères intestinales. Avec le développement de l'athérosclérose, une plaque graisseuse se forme dans la paroi du vaisseau, faisant saillie dans la lumière de l'artère et obstruant partiellement le flux sanguin. L'ischémie chronique se développe le plus souvent sur le fond de l'athérosclérose. Cependant, dans les cas graves, la plaque recouvre complètement la lumière du vaisseau, ce qui conduit à une grave aggravation du processus.
• Thrombose des vaisseaux sanguins. Un caillot de sang est un caillot de sang qui se forme à l’endroit du micro-endommagement d’un vaisseau. Sa formation est la réaction de défense naturelle du corps, nécessaire pour prévenir les saignements. Cependant, en cas de déséquilibre dans le système hémostatique, une tendance accrue à la thrombose se produit, qui s'accompagne de la croissance active du caillot et de l'ischémie tissulaire associée.
• Embolisation des artères et des veines. Un embole est un fragment d'un caillot sanguin qui se détache du site de la localisation primaire et migre vers d'autres tissus avec le flux sanguin. Les embolies peuvent complètement obstruer les petits vaisseaux de l'intestin, provoquant une ischémie aiguë.
• Compression intestinale. Avec une forte pression sur la paroi intestinale, la lumière des vaisseaux se chevauche et la nutrition des tissus est perturbée. Cette affection peut être causée par tout un éventail de pathologies: tumeurs intestinales et organes voisins, hernies, rétrécissement ou invagination des anses de l'organe.
• Hypotension (pression artérielle basse). La diminution de la pression dans le système circulatoire a pour conséquence que l'intensité de la circulation sanguine est considérablement réduite et que l'oxygène n'atteint pas les tissus en quantité suffisante. Dans le contexte de l'hypotension artérielle, la centralisation de la circulation sanguine se développe - fournissant du sang aux organes vitaux (cerveau, cœur) au détriment d'autres systèmes, y compris les intestins. L'hypotension peut être provoquée par une perte importante de sang, une insuffisance cardiaque, la prise de certains médicaments.
• Pathologies provoquant une inflammation de la paroi vasculaire. Sur le fond de l'inflammation dans la paroi du vaisseau, le processus de thrombose est activé, ce qui conduit à un blocage partiel ou complet de la lumière de l'artère. Des pathologies telles que le lupus érythémateux systémique, une vascularite d’origine différente peuvent activer la thrombose.
• Exposition à des substances médicinales et toxiques. Une vasoconstriction aiguë peut provoquer une ischémie intestinale de manière non obstructive. L'effet vasoconstricteur est caractéristique de nombreux médicaments «cardiaques», d'œstrogènes et de leurs analogues, ainsi que de certains médicaments - cocaïne, méthamphétamine.

Diagnostics

• Angiographie CT ou IRM. Un diagnostic précis de l'ischémie n'est possible que lorsque vous trouvez la cause des troubles circulatoires. Cela est possible lors de l'examen des vaisseaux intestinaux avec un agent de contraste administré par voie intraveineuse. Le défaut de remplissage du vaisseau, déterminé au scanner ou à l'IRM, indique une violation de la circulation sanguine et la présence d'une ischémie. Dans des cas plus rares, l'angiographie classique est utilisée, mais elle est beaucoup moins informative.
• Étude Doppler. La technique concerne les méthodes de diagnostic par ultrasons. Pendant la procédure, il est possible d'estimer la vitesse de la circulation sanguine, de détecter les zones de manque ou de ralentissement de la circulation.
• Coloscopie. L'examen endoscopique peut être attribué à d'autres méthodes de diagnostic. Il est impossible de détecter une occlusion vasculaire à l'aide d'une coloscopie. Toutefois, indirectement, la présence d'une ischémie peut être jugée par la localisation de zones de nécrose dans la paroi intestinale.
• Laparoscopie diagnostique. Dans certains cas, il est très difficile de déterminer la cause des symptômes. Pour la détermination finale du diagnostic, une opération diagnostique peu invasive - une laparoscopie peut être réalisée. Il vous permet d'inspecter l'état des organes abdominaux de l'intérieur et de détecter d'éventuelles irrégularités. Si des modifications de l'intestin sont détectées, le médecin peut les supprimer à l'aide d'instruments laparoscopiques.

Traitement

Traitement chirurgical

Les méthodes

• Résection de la section intestinale. En présence de nécrose dans le tissu ischémique, une opération radicale est réalisée: excision d'un fragment du système digestif et imposition de l'anastomose aux extrémités de l'intestin.
• Colostomie Avec une nécrose étendue, lorsqu'il est impossible de comparer des zones saines de l'intestin, une stomie est superposée - une communication directe du gros intestin avec l'environnement externe. Dans ce cas, les masses fécales traverseront cette ouverture. L'opération complique considérablement la vie du patient, mais dans certains cas, il est impossible de se passer de l'imposition d'une colostomie.
• Angioplastie En l'absence de nécrose intestinale, il est possible d'effectuer une opération moins radicale affectant uniquement le vaisseau affecté. Une endoprothèse spéciale est insérée au site de rétrécissement de l’artère, qui étend le vaisseau et l’empêche de s’effondrer. De ce fait, la circulation sanguine normale est rétablie, évitant ainsi la nécrose intestinale.
• La manœuvre La chirurgie vasculaire consiste à imposer un chemin de dérivation - un shunt qui connectera les parties saines du vaisseau en contournant le site d'obstruction.

Période de récupération

Au cours de la période de récupération après la chirurgie, le patient doit observer un certain nombre de règles:

• limiter l'activité physique, abandonner les entraînements difficiles et les travaux difficiles;
• dors suffisamment, normalise ta routine quotidienne;
• prenez une multivitamine;
• réduire les niveaux de stress;
• abandonner les mauvaises habitudes (fumer, boire de l'alcool) au moins pendant la période de récupération qui suit l'opération;
• ajustez votre alimentation, éliminez-en les produits nocifs;
• mangez régulièrement à l'heure prévue, environ 4 à 5 fois par jour, en petites portions.

• soupes muqueuses;
• des bouillies sur l'eau;
• salades de légumes;
• boissons aux fruits, boissons aux fruits, gelée;
• viande maigre, poisson.

• plats frits et gras;
• gâteaux, gâteaux, produits à base de farine;
• haricots, chou;
• soda sucré;
• fruits en grande quantité;
• les épices

Traitement médicamenteux

La pharmacothérapie est utilisée exclusivement comme méthode supplémentaire de traitement. Il vous permet d'améliorer l'état du patient et de le préparer à la chirurgie, ainsi que d'éviter les complications qui pourraient en découler. Sans traitement chirurgical pour éliminer l'ischémie intestinale, c'est impossible.

Les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

• Thrombolytique. Les médicaments agissent sur le caillot, contribuant à sa résorption, de sorte que la lumière du vaisseau soit nettoyée. Le médicament a une durée d'action bien définie - il n'affecte que les caillots de sang "frais". Si un caillot s'est formé depuis longtemps, le traitement thrombolytique sera inefficace.
• Les anticoagulants. Les médicaments agissent sur le système de coagulation en inhibant son activité. Cet effet vous permet d’éviter la réapparition de caillots sanguins, ce qui est particulièrement important pendant la période de rééducation après la chirurgie.
• Vasodilatateurs Les médicaments augmentent la lumière des vaisseaux sanguins et accélèrent le flux sanguin, ce qui contribue à rétablir la circulation sanguine normale.

Pronostic et complications

Avec le diagnostic opportun de la maladie, les ischémies aiguës et chroniques répondent bien au traitement. L'absence prolongée de traitement entraîne des complications graves, qui aggravent considérablement le pronostic du patient.

Dans le contexte d'ischémie intestinale peut se produire:

• Nécrose de la paroi du corps. Un manque prolongé d'approvisionnement en sang conduit à une hypoxie sévère, à laquelle meurt le tissu intestinal. La présence de zones nécrotiques est une indication directe de la résection radicale de la région intestinale.
• Sténose intestinale. Dans le contexte d'une teneur insuffisante en oxygène, un rétrécissement de la lumière de l'organe peut survenir, ce qui conduit en outre à une violation de la perméabilité du système digestif.

Ischémie de l'intestin grêle: symptômes, causes, traitement

Avec un rétrécissement marqué ou un blocage des vaisseaux intestinaux, les tissus ne sont pas alimentés en oxygène. Cette affection est appelée dommage ischémique du gros ou de l'intestin grêle. Lorsqu'un problème d'approvisionnement en sang dans l'intestin survient, des lésions nécrotiques entraînent une mort irréversible des tissus. La condition est caractérisée par une douleur intense. L'ischémie aiguë survient de manière inattendue et nécessite des soins chirurgicaux d'urgence. L'ischémie chronique avec développement progressif devrait faire l'objet d'un traitement conservateur complet.

Il existe plusieurs types d'ischémie intestinale. La classification est effectuée en fonction de la localisation, du caractère et des caractéristiques du cours.

Ischémie du côlon

La condition s'appelle également la colite ischémique. L'ischémie du colon affecte les personnes âgées du groupe des 60 ans. Il y a des cas de la maladie à un jeune âge. Il n'est pas toujours possible d'établir la cause de l'apparition d'une pathologie. Les principaux facteurs étiologiques comprennent:

1. De grandes quantités de tissu adipeux à l'intérieur de grosses artères ou d'athérosclérose.
2. Pancréatite chronique.
3. Hypotension grave causée par une perte de sang importante, un traumatisme, une intervention chirurgicale, une maladie cardiaque.
4. Thrombose des artères. Lorsqu'un caillot sanguin bloque la circulation du sang dans les artères alimentant l'organe.
5. Obstruction intestinale souvent déclenchée par la cicatrisation de tissus, la hernie, les tumeurs tumorales.
6. Interventions chirurgicales antérieures visant à éliminer les anomalies des vaisseaux sanguins, du cœur, du tractus gastro-intestinal et des organes génitaux.
7. Maladies qui augmentent ou diminuent la coagulation: lupus, hémoglobinopathie, vascularite vasculaire.
8. Consommation incontrôlée de médicaments pour rétrécir les parois vasculaires, en particulier des douleurs cardiaques, des maux de tête ou des médicaments hormonaux, tels que l'œstrogène.
9. Méthamphétamine, consommation de cocaïne.

L'ischémie du côlon apparaît:

• douleur aiguë et soudaine dans la région iliaque gauche;
• modification des caillots sanguins dans les masses fécales;
• développement rapide.

Ischémie mésentérique aiguë

L'affaiblissement de l'apport sanguin dans l'intestin grêle est provoqué par une diminution de la circulation sanguine dans les artères mésentériques du mésentère de cette section. La pathologie survient de manière inattendue et se caractérise par la présence de:

1. Plaques de sang dans les artères - caillots sanguins qui bloquent la circulation du sang dans l'organe. Les caillots sont formés avec une arythmie constante ou un dysfonctionnement cardiaque avancé.
2. Athérosclérose, provoquant un écoulement sanguin plus lent.
3. Ischémie chronique de l'intestin grêle.
4. Hypotension sévère provoquée par un choc douloureux, une dysfonction cardiaque, certains médicaments.
5. Dissection aortique du mésentère.

Ischémie mésentérique chronique

La condition se développe sur le fond des dépôts graisseux permanents sur les parois artérielles internes. La progression de la forme chronique est marquée par le développement de la forme aiguë d'ischémie.

Thrombose veineuse mésentérique

Cette condition se développe sur le fond d'une veine obstruée avec un caillot de sang. Les veines proviennent des tissus intestinaux. Par conséquent, lorsqu'elles sont bloquées, le sang ne peut pas sortir de l'organe. En conséquence, le sang s'accumule dans les vaisseaux et leurs parois s'épaississent. Des saignements peuvent survenir dans cette zone. Causes:

1. infection du péritoine;
2. traumatisme abdominal grave;
3. formation de tumeurs dans le tube digestif;
4. certains types de traitements hormonaux;
5. les inflammations intestinales telles que la maladie de Crohn, la diverticulite, la colite ulcéreuse;
6. les pathologies qui empêchent la formation de caillots sanguins.

Facteurs de risque

Les facteurs de déclenchement communs pour le développement de l'ischémie intestinale sont:

• diabète sucré, syndrome d'hypercholestérolémie, hypertension artérielle, tabagisme, vieillesse, qui cause l'athérosclérose;
• forts écarts de pression inférieurs / supérieurs à la normale;
• les dysfonctionnements cardiaques, tels que l'arythmie, l'insuffisance chronique;
• toxicomanie;
• violation du facteur de coagulation dans le syndrome des antiphospholipides, hémoglobinopathie héréditaire.

Raisons

Il existe deux grands groupes d'ischémie pour des raisons spécifiques:

1. Maladie ischémique Occlusive. La pathologie est déclenchée par une thrombose et des canaux veineux, une thrombose, une embolie artérielle mésentérique, lorsque des corps atypiques sont présents dans le sang. Les facteurs prédisposants sont:

• chirurgie pour valvule cardiaque prothétique;
• malformations cardiaques;
• tachyarythmie auriculaire.

La thrombose provoque généralement une réduction de la fonction d'évacuation du cœur et de l'athérosclérose. L'occlusion de la veine mésentérique est rare en raison d'une péritonite, d'une augmentation du facteur de coagulation, d'une augmentation de la pression dans la veine porte et d'une inflammation des organes internes.

1. Maladie ischémique non occlusive. Fait référence à des occurrences fréquentes. Les causes les plus probables sont:

• insuffisance cardiaque (arythmie);
• l'hypotension;
• dysfonctionnement cardiaque;
• prendre un certain groupe de drogues;
• déshydratation.

Ils distinguent également la thrombose aiguë et les formes d'ischémie induites par l'athérosclérose chronique.

Les symptômes

Selon la nature du parcours, le complexe de symptômes se manifeste de différentes manières. Par exemple, la forme aiguë apparaît soudainement, se développe rapidement et se caractérise par des symptômes prononcés. La forme chronique se caractérise par un développement progressif. Le premier signe d'ischémie est une douleur vive et aiguë située dans la région ombilicale et dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen. Si le mur du fond manque d’oxygène, il provoque un péristaltisme violent et de faux appels à la défécation. Les premières étapes se caractérisent par la présence de:

• nausée sévère;
• vomissements abondants;
• diarrhée sévère avec du sang dans les selles.

Dans les manifestations aiguës, un infarctus de la muqueuse intestinale se produit immédiatement, puis le reste des symptômes se développent. Déjà dans la première heure, le tableau clinique suivant apparaît:

• attaques ondulantes et douloureuses après avoir mangé pendant 2 heures, qui passent indépendamment et réapparaissent après le repas (les sensations sont similaires à celles de l'appendicite);
• réduire la perte de poids;
• refus de manger;
• troubles dyspeptiques;
• élévation de la température;
• péristaltisme disparition.

Dans le même temps, des signes d'intoxication grave et de péritonite peuvent apparaître.

Symptômes de l'ischémie aiguë

Le tableau clinique se distingue par son intensité et son intensité:

• douleur abdominale soudaine et son augmentation substantielle de volume;
• forte envie de vider l'intestin;
• augmentation des selles;
• la présence de caillots sanguins dans les masses fécales;
• nausée constante avec vomissements;
• augmentation de la température corporelle.

Symptômes de l'ischémie chronique

La présentation clinique comprend les symptômes suivants:

• douleurs coupantes;
• sensation de plénitude, ne pas partir 30 minutes après le repas;
• durée de l'inconfort - 1-3 heures;
• progression de la douleur d'une semaine à plusieurs mois;
• refus de manger à cause de la douleur;
• réduction de poids;
• nausée avec vomissements;
• des ballonnements;
• la diarrhée.

Diagnostics

Pour la déclaration du diagnostic on utilise le complexe de méthodes:

1. Angiographie classique. Pour obtenir des images de haute qualité, un cathéter est inséré dans l'artère fémorale, qui est avancée vers les vaisseaux mésentériques s'étendant de l'aorte. A travers le cratère est introduite une suspension radio-opaque, colorant le réseau vasculaire. Une série de coups sont pris.
2. Angiographie par résonance magnétique des organes internes et des plexus vasculaires. L'image est transmise dans un format 3D qui vous permet de déterminer avec précision la localisation des lésions de pathologie.
3. Un test sanguin pour le contenu des leucocytes.
4. Doppler à ultrasons. La méthode vous permet de déterminer la vitesse de circulation du sang sur la grille vasculaire et de déterminer le lieu du rétrécissement pathologique, du blocage.
5. Coloscopie. La technique permet une étude détaillée de l'état du gros intestin. A cette fin, une sonde équipée d'une caméra et d'une optique est insérée dans le rectum.
6. Endoscopie La procédure vous permet d'examiner soigneusement l'intestin grêle. À cette fin, un endoscope est introduit avec une caméra et une optique par la bouche.

Traitement

Il existe deux approches dans le traitement de l'ischémie intestinale:

1. Cours de drogue visant à rétablir le flux sanguin. Nommé:
   • antibiotiques pour l'assurance contre l'infection;
   • préparations pour dissoudre l'ancien et prévenir la formation de nouveaux caillots sanguins;
   • les médicaments qui dilatent les vaisseaux sanguins et améliorent le débit sanguin sont des vasodilatateurs.
   • les anticoagulants qui réduisent la coagulation du sang au cours des 3 à 6 mois (les médicaments sont applicables en l'absence de lésion de l'intestin).
2. Tactiques chirurgicales. Il est sélectionné pour chaque cas individuellement. Indication:
   • menace de la vie;
   • dommages intestinaux graves.

Pendant la période de traitement, il est nécessaire de refuser de prendre des médicaments vasoconstricteurs (hormonaux, certains médicaments pour le coeur et la migraine).

Opération

Plusieurs techniques sont utilisées:

1. Manœuvrer pour contourner la zone occluse en retirant la partie nécrosée du mur ou du thrombus. Le shunt peut être réalisé sous forme de prothèse synthétique ou à partir de la veine fémorale du patient.
2. Angioplastie avec manœuvre pour élargir la zone rétrécie.
3. Endartériectomie transaortique avec retrait des plaques d'athérome par la cavité abdominale.
4. Stenting avec l'installation d'un stent (cylindre métallique) à l'endroit d'un rétrécissement, ce qui empêche le rétrécissement. La technique peut être utilisée en complément de l'angioplastie.

Après la chirurgie, l'intestin est traité avec des médicaments.

Les conséquences

Les complications de la maladie comprennent des états pathologiques tels que:

1. Nécrose ou mort des tissus intestinaux. Le processus nécrotique progresse avec l'absence complète d'approvisionnement en oxygène des cellules. Il est nécessaire d'éliminer la pathologie de toute urgence rapidement. Pour ce faire, les zones mortes sont éliminées, une colostomie est créée (un trou dans l'estomac permettant l'autonettoyage de l'intestin, en contournant l'anus).
2. Constriction de l'intestin. Au cours de l'ischémie, le tissu cicatrise activement, ce qui finit par rétrécir la lumière de l'organe. Pour éliminer le défaut, une opération est nécessaire.

Syndrome ischémique abdominal

La condition se développe avec une douleur constante après chaque repas, ce qui provoque un afflux important de sang dans l'estomac. Le syndrome se manifeste par une douleur intestinale caractéristique, qui apparaît une demi-heure après un repas et dure jusqu'à 3 heures. Le diagnostic se fait par angiographie avec expansion simultanée de zones rétrécies. Le danger de la condition - la possibilité de rechute. La solution consiste à installer des stents à l'intérieur des vaisseaux.

Vascularite mésentérique

La maladie est caractérisée par une forte lésion de petits vaisseaux intestinaux situés dans le canal mésentérique. À mesure que le processus progresse, les grandes artères mésentériques sont affectées. Le résultat de cette affection est une ischémie segmentaire de l'intestin.

Prévisions

Avec une détection opportune et une sélection appropriée des médicaments, l'ischémie intestinale ne progresse pas et l'état du patient s'améliore. Sinon, de graves complications surviennent et une menace pour la vie est créée.

Prévention

La réduction du risque d'ischémie intestinale peut être soumise aux règles suivantes:

• une alimentation saine, y compris les fruits frais, les légumes, les grains entiers et avec restriction de l'alcool, les graisses animales, les sucreries, les viandes fumées;
• cesser de fumer;
• contrôle des maladies chroniques;
• mode de vie mobile avec exercice quotidien.

Quand avez-vous besoin d'une aide urgente?

Lorsque les premiers signes d’apparition de l’ischémie se développent, vous devez consulter un médecin dans un proche avenir, car au fil du temps, des troubles circulatoires aigus peuvent survenir. Si des douleurs sévères empêchent de vous asseoir et de vous déplacer, appelez immédiatement un médecin.

Ischémie intestinale est

L'ischémie intestinale est une maladie caractérisée par un apport sanguin insuffisant en organes en raison du blocage ou du rétrécissement des vaisseaux. En cas de manque de sang, le dysfonctionnement intestinal apparaît dans une grande variété de manifestations, allant de la douleur aux foyers nécrotiques. Il existe 2 types principaux de pathologie, la classification est basée sur la localisation: dans le petit ou le gros intestin. La colite ischémique est une violation de l'apport sanguin au gros intestin, tandis que la forme mésentérique (abdominale) caractérise la défaite de l'intestin grêle.

La mort du tissu intestinal peut causer une ischémie

Causes de l'ischémie

La plupart des causes d'ischémie intestinale dépendent de la nature de l'évolution de la maladie:

• forme occlusale. Se développe principalement en raison d'une thrombose de la veine principale ou de ses affluents, d'embolie dans l'artère mésentérique. Il y a souvent une violation chez les patients qui ont déjà subi une prothèse valvulaire cardiaque. Les personnes à risque de malformations du muscle cardiaque ou de fibrillation auriculaire sont également à risque. La cause de la thrombose est souvent une quantité réduite d'éjection cardiaque ou de modifications athéroscléreuses dans les vaisseaux. Les veines mésentériques sont moins susceptibles de développer des caillots sanguins, mais elles peuvent être déclenchées par une péritonite, une thrombophilie, un état portatif hypertensif ou une inflammation du ventre.
• forme non occlusale. La pathologie est diagnostiquée chez 50% de tous les patients. Aujourd'hui, la raison fiable de l'apparition de cette ischémie est inconnue, mais de nombreux experts soulignent un lien entre l'hypotension, l'arythmie, la consommation de drogue, l'insuffisance cardiaque et la déshydratation.

L'ischémie abdominale se forme en raison d'un trouble prolongé du système d'approvisionnement en sang dans les artères coeliaques et mésentériques. Les médecins diagnostiquent le syndrome ischémique abdominal chez 50 à 70% des personnes âgées. Lorsque l'état s'aggrave, le risque d'occlusion des vaisseaux du message mésentérique et de crise cardiaque localisée dans l'intestin est élevé.

La colite ischémique peut être provoquée par de nombreuses causes conduisant à des spasmes vasculaires, responsables de l’alimentation en sang des intestins. Les causes supplémentaires incluent une diminution générale de la pression artérielle.

Un symptôme caractéristique de l'infarctus intestinal est une douleur abdominale intense.

Provoquer une colite ischémique peut:

• athérosclérose;
• embolie, éventuellement avec thrombose dans les vaisseaux mésentériques;
• manifestations allergiques;
• dommages ou blessures aux vaisseaux sanguins;
• complications après la chirurgie;
• vascularite;
• syndrome ICE.

Symptômes de la maladie

Les symptômes dépendent de la forme d'ischémie. Dans le cas de lésions de l'intestin grêle, les signes suivants apparaissent:

• syndrome douloureux dans diverses parties du péritoine;
• augmentation de l'inconfort ou de la douleur en mangeant. Le début caractéristique de la douleur est de 20 à 40 minutes après avoir mangé des aliments;
• nausée avec bâillonnement;
• l'abdomen est visiblement enflé;
• l'apparition de selles liquides ou solides est possible, les processus peuvent varier en fonction de l'état des artères mésentériques;
• une personne perd du poids, mais le symptôme se manifeste au cours d'une longue évolution de la maladie.

Maladie intestinale ischémique

Le syndrome ischémique abdominal est difficile à distinguer des autres formes d'anomalies intestinales en raison de sa manifestation typique. Les symptômes les plus caractéristiques sont les douleurs abdominales et les ballonnements abdominaux.

La colite ischémique a souvent des symptômes aigus, mais il existe également une forme subaiguë du cours. Les symptômes spécifiques d'une telle ischémie de l'intestin n'a, respectivement, pas souvent diagnostiqué par hasard ou déjà au cours de l'autopsie.

La colite ischémique présente les symptômes suivants:

• douleur dans l'abdomen;
• saignements intermittents dans les intestins;
• La constipation change avec la diarrhée et vice-versa, les cycles sont constamment répétés.

Si vous touchez l'estomac, le patient note la douleur dans la région iliaque à gauche et près du nombril. Lors d'un examen rectal, des caillots sanguins ou des écoulements de mucus et de pus peuvent être détectés. L'intensité dépend de l'étendue de la lésion et de la forme de la pathologie.

Diagnostic de la maladie

La maladie intestinale ischémique est le plus efficacement diagnostiquée à l'aide de techniques de recherche instrumentales. Médecins pour le diagnostic de l'utilisation de l'ischémie du côlon:

• la rectoromanoscopie - la méthode vous permet d'obtenir plus d'informations sur l'état de santé et d'établir un diagnostic préalable, mais une procédure de diagnostic fiable ne l'est pas. Si la forme est réversible, des hémorragies sur la membrane muqueuse peuvent être détectées. Lorsque des foyers nécrotiques se forment, les zones présentant des ulcères deviennent visibles, leurs bords sont clairement visibles;
• L'irrigoscopie fait référence à la méthode informative, car elle permet d'établir la présence de défauts. La forme réversible est caractérisée par la recherche d’endroits avec la pression du doigt. Après une courte période, les traces cessent d'être perceptibles, respectivement, la procédure est indiquée en cas de suspicions primaires de pathologie. Les défauts sous la forme de foyers nécrotiques sont constamment visibles. L'irrigoscopie vous permet de diagnostiquer et d'identifier les rétrécissements;
• La coloscopie permet de mieux prendre en compte les modifications de la morphologie de la lésion tout au long de l'intestin. Pendant la procédure, des échantillons peuvent être prélevés pour une biopsie, ce qui est particulièrement important en cas de suspicion de réincarnation de sténoses;
• L'angiographie est réalisée sur le site de l'artère mésentérique inférieure. Le diagnostic par angiographie permet d'identifier les véritables causes et le déroulement de l'obstruction;
• la biochimie sanguine est indiquée uniquement en cas d'aggravation ou de développement de complications dues à la colite;
• Bakpo sur les matières fécales et le sang n'est utilisé que lorsqu'il est nécessaire d'obtenir des informations pour modifier le traitement par des antibiotiques.

Douleur intense avec ischémie intestinale

• L'irrigoscopie fait référence à la méthode informative, car elle permet d'établir la présence de défauts. La forme réversible est caractérisée par la recherche d’endroits avec la pression du doigt. Après une courte période, les traces cessent d'être perceptibles, respectivement, la procédure est indiquée en cas de suspicions primaires de pathologie. Les défauts sous la forme de foyers nécrotiques sont constamment visibles. L'irrigoscopie vous permet de diagnostiquer et d'identifier les rétrécissements;
• La coloscopie permet de mieux prendre en compte les modifications de la morphologie de la lésion tout au long de l'intestin. Pendant la procédure, des échantillons peuvent être prélevés pour une biopsie, ce qui est particulièrement important en cas de suspicion de réincarnation de sténoses;
• L'angiographie est réalisée sur le site de l'artère mésentérique inférieure. Le diagnostic par angiographie permet d'identifier les véritables causes et le déroulement de l'obstruction;
• la biochimie sanguine est indiquée uniquement en cas d'aggravation ou de développement de complications dues à la colite;
• Bakpo sur les matières fécales et le sang n'est utilisé que lorsqu'il est nécessaire d'obtenir des informations pour modifier le traitement par des antibiotiques.

Pour diagnostiquer la forme abdominale impliquent:

• auscultation dans l'abdomen pour détecter les sons systoliques à l'emplacement des artères. Il est possible de distinguer la forme viscérale du bruit du bruit cardiaque sur la base d’une diminution de l’intensité au cours de la progression vers le cœur. Distinguer du bruit aortique peut être l’absence de sons à l’arrière;
• angiographie des vaisseaux mésentériques;
• coloscopie pour déterminer l'œdème et les modifications atrophiques de la membrane muqueuse. Pour certaines formes, l’érosion et l’ulcère peuvent être détectés;
• thermographie;
• réhépatographie;
• Échographie.

Les principaux changements physiopathologiques se développant au cours de l'ischémie intestinale

Méthodes de traitement

Dans certains cas cliniques, l'ischémie du côlon est indépendante. Dans la plupart des cas, un traitement est toujours nécessaire. Cela inclura l'utilisation d'antibiotiques pour prévenir l'infection.

Pour un traitement stable et de haute qualité, il est nécessaire de déterminer la principale cause de la pathologie à l'origine de l'ischémie. Pour certains patients, l'arrêt du traitement est indiqué s'il s'agit d'une forme posologique d'ischémie.

Si l'ischémie a provoqué des troubles ou des lésions des tissus intestinaux, le recours à une intervention chirurgicale est indiqué. Pendant la chirurgie, on utilise souvent la manœuvre pour contourner la zone bouchée du vaisseau. Le sang peut à nouveau aller plus loin, en se pliant autour de la zone du vaisseau touchée par un caillot de sang.

Une opération d'urgence est indiquée pour l'ischémie aiguë de l'intestin grêle. L'intervention implique également le recours à un pontage, à l'excision de la zone malade ou à l'élimination de la cause du blocage de l'artère. Déterminer de manière fiable la meilleure méthode de traitement capable de spécialiste, en consultant le patient et en expliquant les risques.

S'il existe des indications pour un traitement médicamenteux, des médicaments sont utilisés pour éliminer les caillots sanguins, fluidifier le sang et bloquer la tendance à la formation de caillots. Médicaments utiles qui dilatent les vaisseaux sanguins pour normaliser le flux sanguin.

Traitement chirurgical de l'ischémie intestinale

Une autre méthode de traitement consiste à insérer un cathéter dans la zone endommagée, une procédure appelée angioplastie. Dans la zone touchée sera un tube pour élargir la lumière. Souvent assigné pour une utilisation dans le processus d'angiographie. Le shunt et l'angioplastie sont également utilisés pour la forme mésentérique de la pathologie. Cela bloque la progression de la maladie et la mort cellulaire de l'organe.

La forme à prédominance mésentérique est soumise à un traitement anticoagulant dont l’utilisation va de 6 mois à une vie.

Conséquences possibles

La maladie intestinale ischémique a de nombreuses conséquences, mais on trouve principalement deux complications caractéristiques:

1. Nécrose des tissus organiques. Cette condition est provoquée par un manque d'oxygène fourni par le sang. Le plus souvent, cela devient une conséquence du chevauchement complet des navires. Pour améliorer le pronostic de récupération, les tissus cutanés morts doivent être retirés de toute urgence, sinon la vie du patient serait en danger. Pendant l'opération, le chirurgien excise la zone touchée et coud des tissus sains. Si la connexion n’est pas possible, le spécialiste utilise la colostomie (un trou est pratiqué dans l’estomac et des déchets y sont évacués). À la fin de l'opération, la personne devra porter en permanence un sac spécial dans lequel la masse de matières fécales tombera.
2. Réduction de la lumière du côlon. Le resserrement provoque la formation de tissu cicatriciel en raison de lésions organiques. Sans chirurgie, la zone touchée ne peut pas être enlevée. S'il n'y a pas d'alternative, une colostomie est prescrite.

Mesures préventives

Il existe des mesures pour réduire le risque de développer une pathologie. La prévention réduit le risque d'ischémie intestinale à plusieurs reprises. Recommandé:

• Créez un régime alimentaire sain composé de légumes, de céréales et de fruits, et buvez au moins 2 litres d'eau. Il est également nécessaire d'exclure les graisses animales, les sucreries et les viandes fumées;
• la condition la plus importante pour la récupération est de cesser de fumer. En raison du tabagisme, une irritation vasculaire se produit et, en conséquence, constitue un facteur prédisposant au rétrécissement de la lumière ou à une réaction inflammatoire. Les scientifiques ont montré une relation claire entre le tabagisme et la formation d’une pathologie aussi grave, comme l’athérosclérose;
• maintenir un mode de vie sain. Chaque jour, il est nécessaire d'effectuer des exercices avec une charge moyenne pendant une demi-heure;
• prévenir ou traiter les pathologies chroniques en temps opportun. Pour ce faire, assurez-vous de procéder à des examens réguliers avec des médecins.

Ces mesures ne sont pas une garantie de santé, mais réduisent considérablement le risque de blessure. Environ 80 à 90% des patients atteints d'ischémie intestinale n'ont pas respecté les recommandations énumérées.

Maladie intestinale ischémique

L'ischémie intestinale se développe lorsque les vaisseaux sanguins sont obstrués ou rétrécis. Dans ces conditions, les cellules ne peuvent pas obtenir la bonne quantité de sang. L'ischémie peut se développer dans le côlon et dans l'intestin grêle.

Causes de l'ischémie

De nombreuses causes dépendent de la forme de la maladie.

1. Ischémie occlusive. Il se développe souvent avec une thrombose de certaines veines et de leurs affluents, une embolie et une thrombose de l'artère mésentérique. L'ischémie survient souvent chez les personnes qui ont fabriqué des valves cardiaques prothétiques, ainsi que chez celles qui souffrent de malformations cardiaques et de fibrillation auriculaire. La thrombose elle-même peut survenir en raison d'une diminution du débit cardiaque et de l'athérosclérose. La thrombose des veines mésentériques est rare et se produit avec une péritonite, une coagulation sanguine accrue, une hypertension portale et des processus inflammatoires se produisant dans la cavité abdominale.
2. Ischémie non occlusive. Cette forme se produit chez la moitié des patients. La cause exacte est inconnue, mais on pense qu'elle pourrait se développer en raison d'arythmies, d'hypotension, de l'utilisation de certains médicaments, d'insuffisance cardiaque et de déshydratation.

Embolie de l'artère mésentérique

Le plus souvent, l'ischémie intestinale touche les personnes âgées. En plus de ces formes, cette ischémie peut être:

• aigu lorsque les symptômes apparaissent nettement;
• chronique, lorsque les symptômes apparaissent périodiquement et progressivement.

L'ischémie mésentérique aiguë a également des causes similaires à celles déjà énumérées. La lumière de l'artère se rétrécit soudainement à cause d'un caillot de sang. Cela se produit généralement avec la fibrillation auriculaire. Rappelez-vous que la fibrillation auriculaire est un trouble du rythme cardiaque survenant lors de la contraction d'une double valve cardiaque. Cette arythmie conduit au fait que le muscle cardiaque produit ses contractions très rapidement, ce qui explique l'apparition de caillots sanguins dans la cavité cardiaque. Ils pénètrent dans l'aorte et de là dans les artères intestinales. Le blocage soudain de ces artères provoque la mort rapide des parois intestinales, entraînant des complications dangereuses.

Ischémie mésentérique aiguë

La forme chronique est due à l’athérosclérose. Après avoir mangé, le péristaltisme intestinal augmente cependant, du fait que le sang afflue vers les intestins en quantité réduite, la douleur survient, principale manifestation de l'ischémie.

Symptômes de la maladie

Au début de la maladie apparaît généralement une douleur aiguë dans l'abdomen, en particulier dans le carré supérieur droit de l'abdomen et de la région ombilicale. L'ischémie de la paroi intestinale entraîne également un péristaltisme violent et le besoin urgent d'aller à la selle. D'autres symptômes apparaissent également dans la période initiale.

• des nausées;
• vomissements;
• la diarrhée;
• présence de sang dans les matières fécales (ce symptôme apparaît le plus souvent quelques heures après le début de la maladie, c'est-à-dire un infarctus des muqueuses).

Avec l'ischémie intestinale, l'estomac peut faire mal

Bien qu'une douleur intense apparaisse, il peut ne pas y avoir de tension des muscles de la paroi abdominale, ou elle peut être très petite. Si des symptômes d'irritation péritonéale apparaissent, le pronostic est grave, car une nécrose se produit et s'étend à toutes les couches de la paroi intestinale. La température corporelle initialement normale. Par la suite, des symptômes d'hypovolémie commencent à apparaître, ainsi qu'une leucocytose prononcée, une acidose métabolique et une hyperamylasémie. Soulignons les principaux symptômes et décrivons-les brièvement.

1. Douleur abdominale. En cas d'ischémie mésentérique chronique, la douleur est décrite comme un «crapaud abdominal». Elle se distingue par le fait qu’elle est souvent liée à la prise de nourriture et se produit environ une demi-heure après un repas. Cette douleur n'a pas d'emplacement spécifique, mais se fait sentir près du nombril, dans l'épigastre et dans la projection du gros intestin. La nature de la douleur est spasmodique et cramponneuse. Elle peut être arrêtée au début avec des antispasmodiques et des nitrates. Si le processus pathologique progresse dans les artères mésentériques, la douleur s'intensifie.
2. Signes auscultatifs. Ceux-ci incluent une augmentation du bruit intestinal péristaltique, qui est également observé après avoir mangé, ainsi qu'un bruit systolique formé à un point situé au milieu entre le processus du nombril et le processus xiphoïde.

Un dysfonctionnement prolongé des intestins est le signe d'un problème de santé.

1. Dysfonctionnement intestinal. Cela se traduit par un grondement dans l'estomac qui survient après le repas, une flatulence marquée et une constipation. Si la maladie dure longtemps, une diarrhée peut survenir.
2. Perte de poids prononcée des patients. La masse des patients diminue, en particulier avec l'ischémie mésentérique. Cela est dû au fait que les patients refusent de manger car après avoir mangé les symptômes ci-dessus apparaissent. La capacité d'absorption intestinale est également altérée.

Les compagnons fréquents sont aussi:

• vomissements;
• diarrhée ou constipation;
• perte d'appétit.

Mais ces symptômes ont peu d'effet en diagnostic. Le diagnostic consiste en plusieurs méthodes qui aident à établir un diagnostic précis et à identifier la forme d'ischémie.

Diagnostic de la maladie

L'ischémie intestinale est diagnostiquée par un certain nombre de méthodes.

1. Tomographie par ordinateur. Grâce à cette méthode, il est possible de regarder les organes abdominaux par couches.
2. Test sanguin Le processus inflammatoire est indiqué par une leucocytose.

Angiographie par résonance magnétique

1. Angiographie. Cette méthode est particulièrement utile lorsque le diagnostic rapide requis. La ligne du bas est qu'un cathéter est inséré dans l'artère fémorale à travers la zone où se situe le pli inguinal. L'extrémité du cathéter est maintenue au-delà de la méta, où se trouve la branche de l'artère mésentérique de l'aorte. À travers elle pénètre dans la substance radio-opaque. Ensuite, ils font des rayons X qui aident à diagnostiquer rapidement et à commencer le traitement.
2. Angiographie par résonance magnétique. Avec elle, vous pouvez obtenir une image des organes et des vaisseaux en couches en 3D.
3. Échographie Doppler. Il vous permet d'évaluer la vitesse du flux sanguin et de voir le lieu du rétrécissement ou du blocage de la lumière dans l'artère.
4. Coloscopie. Aide à examiner le gros intestin en introduisant à travers le rectum un tube coloscopique flexible doté d'un rétroéclairage et d'une caméra vidéo.
5. Endoscopie Un tube endoscopique spécial est inséré dans la bouche du patient, à travers lequel l’état de l’intestin grêle peut être examiné.

Méthodes de traitement

L'ischémie du gros intestin est capable de passer par elle-même. Cependant, le médecin peut vous prescrire des antibiotiques pour prévenir l’infection. Il arrive que vous ayez besoin de trouver et de guérir la maladie sous-jacente qui a provoqué l'ischémie. Parfois, vous devez arrêter de prendre certains médicaments qui ont également conduit à cet état. En cas de lésion intestinale due à une ischémie, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer le tissu endommagé. Il est également possible de contourner, c'est-à-dire la création d'un détour autour de la zone artérielle obstruée, ce qui fera bouger le sang.

Une intervention chirurgicale d'urgence est requise pour l'ischémie mésentérique aiguë. Une manœuvre, le retrait d'une zone endommagée ou le retrait d'un caillot de sang d'une artère sont également effectués. La méthode la plus acceptable est choisie par le médecin en collaboration avec le patient. Le traitement médicamenteux comprend l’utilisation de médicaments qui dissolvent les caillots sanguins et préviennent la formation d’autres caillots. Également utilisé des médicaments qui dilatent les vaisseaux sanguins, il contribue à améliorer le flux sanguin.

Lorsque vous effectuez une angiographie à des fins de diagnostic, vous pouvez immédiatement faire une angioplastie. Cela signifie qu'un cathéter à ballonnet est inséré dans le vaisseau, à travers lequel la partie rétrécie de l'artère se dilate. À ce stade, un tube spécial est installé pour aider à maintenir le bateau ouvert. L'angioplastie et le shunt sont également utilisés dans l'ischémie mésentérique chronique. Pour cette raison, la maladie ne progresse pas et la mort de l'intestin ne se produit pas.

La thrombose veineuse mésentérique est traitée avec des anticoagulants, qui sont habituellement prescrits pour six mois. Ils préviennent la formation de caillots sanguins et sont appliqués en fin de vie si les tests révèlent un défaut héréditaire qui provoque des caillots sanguins. Si la région intestinale meurt, une opération est nécessaire. Si vous ne demandez pas d'aide médicale et ne commencez pas le traitement à temps, des complications peuvent survenir.

Conséquences possibles

Soulignez les deux conséquences les plus courantes.

1. Gangrène ou nécrose intestinale. Cela se produit si les cellules ne reçoivent pas l'oxygène nécessaire et si le flux sanguin est complètement bloqué. La partie morte de l'intestin doit être enlevée de toute urgence car la nécrose met la vie en danger. Une fois que le chirurgien a retiré la zone touchée, il connecte les parties saines. Il arrive qu’il soit impossible de le faire. Dans ce cas, le médecin procède à une colostomie, c’est-à-dire à un trou spécial dans l’estomac, nécessaire à l’élimination des déchets. Après une telle opération, une personne porte un sac de colostomie pour collecter des masses de matières fécales.
2. Constriction du gros intestin. La lumière de l'intestin se rétrécit si du tissu cicatriciel se forme pendant l'ischémie. Encore une fois, une intervention chirurgicale est nécessaire pour enlever la partie affectée. Il est également possible de créer une colostomie, s'il n'y a pas d'autre issue.

Nécrose des tissus intestinaux

Mesures préventives

Il est possible de réduire le risque de développer une maladie coronarienne. Pour cela, vous devez prendre des mesures préventives.

1. Établir un régime alimentaire sain dans lequel les légumes, les fruits et les grains entiers prévaudront. Il est très important de limiter la consommation de graisses animales, de viandes fumées et de sucreries.
2. Arrêtez de fumer. Fumer augmente le risque de vasoconstriction et d'inflammation. Les scientifiques sont d’avis que le tabagisme est l’une des causes de l’athérosclérose.
3. Dirigez un style de vie mobile. Chaque jour, il est conseillé de faire des exercices de gravité moyenne pendant une trentaine de minutes.
4. Suivez l'évolution des maladies chroniques. Vous devriez régulièrement consulter le médecin et procéder à un examen approfondi.

Grâce à ces mesures, la maladie tentera d'ignorer la personne qui ne veut pas passer une partie de sa vie en traitement. Et si vous renforcez tout cela avec une attitude positive, toute la vie deviendra plus saturée et plus belle!