Traitement de l'ischémie intestinale

L'ischémie intestinale est une maladie caractérisée par un apport sanguin insuffisant en organes en raison du blocage ou du rétrécissement des vaisseaux. En cas de manque de sang, le dysfonctionnement intestinal apparaît dans une grande variété de manifestations, allant de la douleur aux foyers nécrotiques. Il existe 2 types principaux de pathologie, la classification est basée sur la localisation: dans le petit ou le gros intestin. La colite ischémique est une violation de l'apport sanguin au gros intestin, tandis que la forme mésentérique (abdominale) caractérise la défaite de l'intestin grêle.

La mort du tissu intestinal peut causer une ischémie

Causes de l'ischémie

La plupart des causes d'ischémie intestinale dépendent de la nature de l'évolution de la maladie:

• forme occlusale. Se développe principalement en raison d'une thrombose de la veine principale ou de ses affluents, d'embolie dans l'artère mésentérique. Il y a souvent une violation chez les patients qui ont déjà subi une prothèse valvulaire cardiaque. Les personnes à risque de malformations du muscle cardiaque ou de fibrillation auriculaire sont également à risque. La cause de la thrombose est souvent une quantité réduite d'éjection cardiaque ou de modifications athéroscléreuses dans les vaisseaux. Les veines mésentériques sont moins susceptibles de développer des caillots sanguins, mais elles peuvent être déclenchées par une péritonite, une thrombophilie, un état portatif hypertensif ou une inflammation du ventre.
• forme non occlusale. La pathologie est diagnostiquée chez 50% de tous les patients. Aujourd'hui, la raison fiable de l'apparition de cette ischémie est inconnue, mais de nombreux experts soulignent un lien entre l'hypotension, l'arythmie, la consommation de drogue, l'insuffisance cardiaque et la déshydratation.

L'ischémie abdominale se forme en raison d'un trouble prolongé du système d'approvisionnement en sang dans les artères coeliaques et mésentériques. Les médecins diagnostiquent le syndrome ischémique abdominal chez 50 à 70% des personnes âgées. Lorsque l'état s'aggrave, le risque d'occlusion des vaisseaux du message mésentérique et de crise cardiaque localisée dans l'intestin est élevé.

La colite ischémique peut être provoquée par de nombreuses causes conduisant à des spasmes vasculaires, responsables de l’alimentation en sang des intestins. Les causes supplémentaires incluent une diminution générale de la pression artérielle.

Un symptôme caractéristique de l'infarctus intestinal est une douleur abdominale intense.

Provoquer une colite ischémique peut:

• athérosclérose;
• embolie, éventuellement avec thrombose dans les vaisseaux mésentériques;
• manifestations allergiques;
• dommages ou blessures aux vaisseaux sanguins;
• complications après la chirurgie;
• vascularite;
• syndrome ICE.

Symptômes de la maladie

Les symptômes dépendent de la forme d'ischémie. Dans le cas de lésions de l'intestin grêle, les signes suivants apparaissent:

• syndrome douloureux dans diverses parties du péritoine;
• augmentation de l'inconfort ou de la douleur en mangeant. Le début caractéristique de la douleur est de 20 à 40 minutes après avoir mangé des aliments;
• nausée avec bâillonnement;
• l'abdomen est visiblement enflé;
• l'apparition de selles liquides ou solides est possible, les processus peuvent varier en fonction de l'état des artères mésentériques;
• une personne perd du poids, mais le symptôme se manifeste au cours d'une longue évolution de la maladie.

Maladie intestinale ischémique

Le syndrome ischémique abdominal est difficile à distinguer des autres formes d'anomalies intestinales en raison de sa manifestation typique. Les symptômes les plus caractéristiques sont les douleurs abdominales et les ballonnements abdominaux.

La colite ischémique a souvent des symptômes aigus, mais il existe également une forme subaiguë du cours. Les symptômes spécifiques d'une telle ischémie de l'intestin n'a, respectivement, pas souvent diagnostiqué par hasard ou déjà au cours de l'autopsie.

La colite ischémique présente les symptômes suivants:

• douleur dans l'abdomen;
• saignements intermittents dans les intestins;
• La constipation change avec la diarrhée et vice-versa, les cycles sont constamment répétés.

Si vous touchez l'estomac, le patient note la douleur dans la région iliaque à gauche et près du nombril. Lors d'un examen rectal, des caillots sanguins ou des écoulements de mucus et de pus peuvent être détectés. L'intensité dépend de l'étendue de la lésion et de la forme de la pathologie.

Diagnostic de la maladie

La maladie intestinale ischémique est le plus efficacement diagnostiquée à l'aide de techniques de recherche instrumentales. Médecins pour le diagnostic de l'utilisation de l'ischémie du côlon:

• la rectoromanoscopie - la méthode vous permet d'obtenir plus d'informations sur l'état de santé et d'établir un diagnostic préalable, mais une procédure de diagnostic fiable ne l'est pas. Si la forme est réversible, des hémorragies sur la membrane muqueuse peuvent être détectées. Lorsque des foyers nécrotiques se forment, les zones présentant des ulcères deviennent visibles, leurs bords sont clairement visibles;
• L'irrigoscopie fait référence à la méthode informative, car elle permet d'établir la présence de défauts. La forme réversible est caractérisée par la recherche d’endroits avec la pression du doigt. Après une courte période, les traces cessent d'être perceptibles, respectivement, la procédure est indiquée en cas de suspicions primaires de pathologie. Les défauts sous la forme de foyers nécrotiques sont constamment visibles. L'irrigoscopie vous permet de diagnostiquer et d'identifier les rétrécissements;
• La coloscopie permet de mieux prendre en compte les modifications de la morphologie de la lésion tout au long de l'intestin. Pendant la procédure, des échantillons peuvent être prélevés pour une biopsie, ce qui est particulièrement important en cas de suspicion de réincarnation de sténoses;
• L'angiographie est réalisée sur le site de l'artère mésentérique inférieure. Le diagnostic par angiographie permet d'identifier les véritables causes et le déroulement de l'obstruction;
• la biochimie sanguine est indiquée uniquement en cas d'aggravation ou de développement de complications dues à la colite;
• Bakpo sur les matières fécales et le sang n'est utilisé que lorsqu'il est nécessaire d'obtenir des informations pour modifier le traitement par des antibiotiques.

Douleur intense avec ischémie intestinale

• L'irrigoscopie fait référence à la méthode informative, car elle permet d'établir la présence de défauts. La forme réversible est caractérisée par la recherche d’endroits avec la pression du doigt. Après une courte période, les traces cessent d'être perceptibles, respectivement, la procédure est indiquée en cas de suspicions primaires de pathologie. Les défauts sous la forme de foyers nécrotiques sont constamment visibles. L'irrigoscopie vous permet de diagnostiquer et d'identifier les rétrécissements;
• La coloscopie permet de mieux prendre en compte les modifications de la morphologie de la lésion tout au long de l'intestin. Pendant la procédure, des échantillons peuvent être prélevés pour une biopsie, ce qui est particulièrement important en cas de suspicion de réincarnation de sténoses;
• L'angiographie est réalisée sur le site de l'artère mésentérique inférieure. Le diagnostic par angiographie permet d'identifier les véritables causes et le déroulement de l'obstruction;
• la biochimie sanguine est indiquée uniquement en cas d'aggravation ou de développement de complications dues à la colite;
• Bakpo sur les matières fécales et le sang n'est utilisé que lorsqu'il est nécessaire d'obtenir des informations pour modifier le traitement par des antibiotiques.

Pour diagnostiquer la forme abdominale impliquent:

• auscultation dans l'abdomen pour détecter les sons systoliques à l'emplacement des artères. Il est possible de distinguer la forme viscérale du bruit du bruit cardiaque sur la base d’une diminution de l’intensité au cours de la progression vers le cœur. Distinguer du bruit aortique peut être l’absence de sons à l’arrière;
• angiographie des vaisseaux mésentériques;
• coloscopie pour déterminer l'œdème et les modifications atrophiques de la membrane muqueuse. Pour certaines formes, l’érosion et l’ulcère peuvent être détectés;
• thermographie;
• réhépatographie;
• Échographie.

Les principaux changements physiopathologiques se développant au cours de l'ischémie intestinale

Méthodes de traitement

Dans certains cas cliniques, l'ischémie du côlon est indépendante. Dans la plupart des cas, un traitement est toujours nécessaire. Cela inclura l'utilisation d'antibiotiques pour prévenir l'infection.

Pour un traitement stable et de haute qualité, il est nécessaire de déterminer la principale cause de la pathologie à l'origine de l'ischémie. Pour certains patients, l'arrêt du traitement est indiqué s'il s'agit d'une forme posologique d'ischémie.

Si l'ischémie a provoqué des troubles ou des lésions des tissus intestinaux, le recours à une intervention chirurgicale est indiqué. Pendant la chirurgie, on utilise souvent la manœuvre pour contourner la zone bouchée du vaisseau. Le sang peut à nouveau aller plus loin, en se pliant autour de la zone du vaisseau touchée par un caillot de sang.

Une opération d'urgence est indiquée pour l'ischémie aiguë de l'intestin grêle. L'intervention implique également le recours à un pontage, à l'excision de la zone malade ou à l'élimination de la cause du blocage de l'artère. Déterminer de manière fiable la meilleure méthode de traitement capable de spécialiste, en consultant le patient et en expliquant les risques.

S'il existe des indications pour un traitement médicamenteux, des médicaments sont utilisés pour éliminer les caillots sanguins, fluidifier le sang et bloquer la tendance à la formation de caillots. Médicaments utiles qui dilatent les vaisseaux sanguins pour normaliser le flux sanguin.

Traitement chirurgical de l'ischémie intestinale

Une autre méthode de traitement consiste à insérer un cathéter dans la zone endommagée, une procédure appelée angioplastie. Dans la zone touchée sera un tube pour élargir la lumière. Souvent assigné pour une utilisation dans le processus d'angiographie. Le shunt et l'angioplastie sont également utilisés pour la forme mésentérique de la pathologie. Cela bloque la progression de la maladie et la mort cellulaire de l'organe.

La forme à prédominance mésentérique est soumise à un traitement anticoagulant dont l’utilisation va de 6 mois à une vie.

Conséquences possibles

La maladie intestinale ischémique a de nombreuses conséquences, mais on trouve principalement deux complications caractéristiques:

1. Nécrose des tissus organiques. Cette condition est provoquée par un manque d'oxygène fourni par le sang. Le plus souvent, cela devient une conséquence du chevauchement complet des navires. Pour améliorer le pronostic de récupération, les tissus cutanés morts doivent être retirés de toute urgence, sinon la vie du patient serait en danger. Pendant l'opération, le chirurgien excise la zone touchée et coud des tissus sains. Si la connexion n’est pas possible, le spécialiste utilise la colostomie (un trou est pratiqué dans l’estomac et des déchets y sont évacués). À la fin de l'opération, la personne devra porter en permanence un sac spécial dans lequel la masse de matières fécales tombera.
2. Réduction de la lumière du côlon. Le resserrement provoque la formation de tissu cicatriciel en raison de lésions organiques. Sans chirurgie, la zone touchée ne peut pas être enlevée. S'il n'y a pas d'alternative, une colostomie est prescrite.

Mesures préventives

Il existe des mesures pour réduire le risque de développer une pathologie. La prévention réduit le risque d'ischémie intestinale à plusieurs reprises. Recommandé:

• Créez un régime alimentaire sain composé de légumes, de céréales et de fruits, et buvez au moins 2 litres d'eau. Il est également nécessaire d'exclure les graisses animales, les sucreries et les viandes fumées;
• la condition la plus importante pour la récupération est de cesser de fumer. En raison du tabagisme, une irritation vasculaire se produit et, en conséquence, constitue un facteur prédisposant au rétrécissement de la lumière ou à une réaction inflammatoire. Les scientifiques ont montré une relation claire entre le tabagisme et la formation d’une pathologie aussi grave, comme l’athérosclérose;
• maintenir un mode de vie sain. Chaque jour, il est nécessaire d'effectuer des exercices avec une charge moyenne pendant une demi-heure;
• prévenir ou traiter les pathologies chroniques en temps opportun. Pour ce faire, assurez-vous de procéder à des examens réguliers avec des médecins.

Ces mesures ne sont pas une garantie de santé, mais réduisent considérablement le risque de blessure. Environ 80 à 90% des patients atteints d'ischémie intestinale n'ont pas respecté les recommandations énumérées.

Maladie intestinale ischémique

L'ischémie intestinale se développe lorsque les vaisseaux sanguins sont obstrués ou rétrécis. Dans ces conditions, les cellules ne peuvent pas obtenir la bonne quantité de sang. L'ischémie peut se développer dans le côlon et dans l'intestin grêle.

Causes de l'ischémie

De nombreuses causes dépendent de la forme de la maladie.

1. Ischémie occlusive. Il se développe souvent avec une thrombose de certaines veines et de leurs affluents, une embolie et une thrombose de l'artère mésentérique. L'ischémie survient souvent chez les personnes qui ont fabriqué des valves cardiaques prothétiques, ainsi que chez celles qui souffrent de malformations cardiaques et de fibrillation auriculaire. La thrombose elle-même peut survenir en raison d'une diminution du débit cardiaque et de l'athérosclérose. La thrombose des veines mésentériques est rare et se produit avec une péritonite, une coagulation sanguine accrue, une hypertension portale et des processus inflammatoires se produisant dans la cavité abdominale.
2. Ischémie non occlusive. Cette forme se produit chez la moitié des patients. La cause exacte est inconnue, mais on pense qu'elle pourrait se développer en raison d'arythmies, d'hypotension, de l'utilisation de certains médicaments, d'insuffisance cardiaque et de déshydratation.

Embolie de l'artère mésentérique

Le plus souvent, l'ischémie intestinale touche les personnes âgées. En plus de ces formes, cette ischémie peut être:

• aigu lorsque les symptômes apparaissent nettement;
• chronique, lorsque les symptômes apparaissent périodiquement et progressivement.

L'ischémie mésentérique aiguë a également des causes similaires à celles déjà énumérées. La lumière de l'artère se rétrécit soudainement à cause d'un caillot de sang. Cela se produit généralement avec la fibrillation auriculaire. Rappelez-vous que la fibrillation auriculaire est un trouble du rythme cardiaque survenant lors de la contraction d'une double valve cardiaque. Cette arythmie conduit au fait que le muscle cardiaque produit ses contractions très rapidement, ce qui explique l'apparition de caillots sanguins dans la cavité cardiaque. Ils pénètrent dans l'aorte et de là dans les artères intestinales. Le blocage soudain de ces artères provoque la mort rapide des parois intestinales, entraînant des complications dangereuses.

Ischémie mésentérique aiguë

La forme chronique est due à l’athérosclérose. Après avoir mangé, le péristaltisme intestinal augmente cependant, du fait que le sang afflue vers les intestins en quantité réduite, la douleur survient, principale manifestation de l'ischémie.

Symptômes de la maladie

Au début de la maladie apparaît généralement une douleur aiguë dans l'abdomen, en particulier dans le carré supérieur droit de l'abdomen et de la région ombilicale. L'ischémie de la paroi intestinale entraîne également un péristaltisme violent et le besoin urgent d'aller à la selle. D'autres symptômes apparaissent également dans la période initiale.

• des nausées;
• vomissements;
• la diarrhée;
• présence de sang dans les matières fécales (ce symptôme apparaît le plus souvent quelques heures après le début de la maladie, c'est-à-dire un infarctus des muqueuses).

Avec l'ischémie intestinale, l'estomac peut faire mal

Bien qu'une douleur intense apparaisse, il peut ne pas y avoir de tension des muscles de la paroi abdominale, ou elle peut être très petite. Si des symptômes d'irritation péritonéale apparaissent, le pronostic est grave, car une nécrose se produit et s'étend à toutes les couches de la paroi intestinale. La température corporelle initialement normale. Par la suite, des symptômes d'hypovolémie commencent à apparaître, ainsi qu'une leucocytose prononcée, une acidose métabolique et une hyperamylasémie. Soulignons les principaux symptômes et décrivons-les brièvement.

1. Douleur abdominale. En cas d'ischémie mésentérique chronique, la douleur est décrite comme un «crapaud abdominal». Elle se distingue par le fait qu’elle est souvent liée à la prise de nourriture et se produit environ une demi-heure après un repas. Cette douleur n'a pas d'emplacement spécifique, mais se fait sentir près du nombril, dans l'épigastre et dans la projection du gros intestin. La nature de la douleur est spasmodique et cramponneuse. Elle peut être arrêtée au début avec des antispasmodiques et des nitrates. Si le processus pathologique progresse dans les artères mésentériques, la douleur s'intensifie.
2. Signes auscultatifs. Ceux-ci incluent une augmentation du bruit intestinal péristaltique, qui est également observé après avoir mangé, ainsi qu'un bruit systolique formé à un point situé au milieu entre le processus du nombril et le processus xiphoïde.

Un dysfonctionnement prolongé des intestins est le signe d'un problème de santé.

1. Dysfonctionnement intestinal. Cela se traduit par un grondement dans l'estomac qui survient après le repas, une flatulence marquée et une constipation. Si la maladie dure longtemps, une diarrhée peut survenir.
2. Perte de poids prononcée des patients. La masse des patients diminue, en particulier avec l'ischémie mésentérique. Cela est dû au fait que les patients refusent de manger car après avoir mangé les symptômes ci-dessus apparaissent. La capacité d'absorption intestinale est également altérée.

Les compagnons fréquents sont aussi:

• vomissements;
• diarrhée ou constipation;
• perte d'appétit.

Mais ces symptômes ont peu d'effet en diagnostic. Le diagnostic consiste en plusieurs méthodes qui aident à établir un diagnostic précis et à identifier la forme d'ischémie.

Diagnostic de la maladie

L'ischémie intestinale est diagnostiquée par un certain nombre de méthodes.

1. Tomographie par ordinateur. Grâce à cette méthode, il est possible de regarder les organes abdominaux par couches.
2. Test sanguin Le processus inflammatoire est indiqué par une leucocytose.

Angiographie par résonance magnétique

1. Angiographie. Cette méthode est particulièrement utile lorsque le diagnostic rapide requis. La ligne du bas est qu'un cathéter est inséré dans l'artère fémorale à travers la zone où se situe le pli inguinal. L'extrémité du cathéter est maintenue au-delà de la méta, où se trouve la branche de l'artère mésentérique de l'aorte. À travers elle pénètre dans la substance radio-opaque. Ensuite, ils font des rayons X qui aident à diagnostiquer rapidement et à commencer le traitement.
2. Angiographie par résonance magnétique. Avec elle, vous pouvez obtenir une image des organes et des vaisseaux en couches en 3D.
3. Échographie Doppler. Il vous permet d'évaluer la vitesse du flux sanguin et de voir le lieu du rétrécissement ou du blocage de la lumière dans l'artère.
4. Coloscopie. Aide à examiner le gros intestin en introduisant à travers le rectum un tube coloscopique flexible doté d'un rétroéclairage et d'une caméra vidéo.
5. Endoscopie Un tube endoscopique spécial est inséré dans la bouche du patient, à travers lequel l’état de l’intestin grêle peut être examiné.

Méthodes de traitement

L'ischémie du gros intestin est capable de passer par elle-même. Cependant, le médecin peut vous prescrire des antibiotiques pour prévenir l’infection. Il arrive que vous ayez besoin de trouver et de guérir la maladie sous-jacente qui a provoqué l'ischémie. Parfois, vous devez arrêter de prendre certains médicaments qui ont également conduit à cet état. En cas de lésion intestinale due à une ischémie, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer le tissu endommagé. Il est également possible de contourner, c'est-à-dire la création d'un détour autour de la zone artérielle obstruée, ce qui fera bouger le sang.

Une intervention chirurgicale d'urgence est requise pour l'ischémie mésentérique aiguë. Une manœuvre, le retrait d'une zone endommagée ou le retrait d'un caillot de sang d'une artère sont également effectués. La méthode la plus acceptable est choisie par le médecin en collaboration avec le patient. Le traitement médicamenteux comprend l’utilisation de médicaments qui dissolvent les caillots sanguins et préviennent la formation d’autres caillots. Également utilisé des médicaments qui dilatent les vaisseaux sanguins, il contribue à améliorer le flux sanguin.

Lorsque vous effectuez une angiographie à des fins de diagnostic, vous pouvez immédiatement faire une angioplastie. Cela signifie qu'un cathéter à ballonnet est inséré dans le vaisseau, à travers lequel la partie rétrécie de l'artère se dilate. À ce stade, un tube spécial est installé pour aider à maintenir le bateau ouvert. L'angioplastie et le shunt sont également utilisés dans l'ischémie mésentérique chronique. Pour cette raison, la maladie ne progresse pas et la mort de l'intestin ne se produit pas.

La thrombose veineuse mésentérique est traitée avec des anticoagulants, qui sont habituellement prescrits pour six mois. Ils préviennent la formation de caillots sanguins et sont appliqués en fin de vie si les tests révèlent un défaut héréditaire qui provoque des caillots sanguins. Si la région intestinale meurt, une opération est nécessaire. Si vous ne demandez pas d'aide médicale et ne commencez pas le traitement à temps, des complications peuvent survenir.

Conséquences possibles

Soulignez les deux conséquences les plus courantes.

1. Gangrène ou nécrose intestinale. Cela se produit si les cellules ne reçoivent pas l'oxygène nécessaire et si le flux sanguin est complètement bloqué. La partie morte de l'intestin doit être enlevée de toute urgence car la nécrose met la vie en danger. Une fois que le chirurgien a retiré la zone touchée, il connecte les parties saines. Il arrive qu’il soit impossible de le faire. Dans ce cas, le médecin procède à une colostomie, c’est-à-dire à un trou spécial dans l’estomac, nécessaire à l’élimination des déchets. Après une telle opération, une personne porte un sac de colostomie pour collecter des masses de matières fécales.
2. Constriction du gros intestin. La lumière de l'intestin se rétrécit si du tissu cicatriciel se forme pendant l'ischémie. Encore une fois, une intervention chirurgicale est nécessaire pour enlever la partie affectée. Il est également possible de créer une colostomie, s'il n'y a pas d'autre issue.

Nécrose des tissus intestinaux

Mesures préventives

Il est possible de réduire le risque de développer une maladie coronarienne. Pour cela, vous devez prendre des mesures préventives.

1. Établir un régime alimentaire sain dans lequel les légumes, les fruits et les grains entiers prévaudront. Il est très important de limiter la consommation de graisses animales, de viandes fumées et de sucreries.
2. Arrêtez de fumer. Fumer augmente le risque de vasoconstriction et d'inflammation. Les scientifiques sont d’avis que le tabagisme est l’une des causes de l’athérosclérose.
3. Dirigez un style de vie mobile. Chaque jour, il est conseillé de faire des exercices de gravité moyenne pendant une trentaine de minutes.
4. Suivez l'évolution des maladies chroniques. Vous devriez régulièrement consulter le médecin et procéder à un examen approfondi.

Grâce à ces mesures, la maladie tentera d'ignorer la personne qui ne veut pas passer une partie de sa vie en traitement. Et si vous renforcez tout cela avec une attitude positive, toute la vie deviendra plus saturée et plus belle!

Causes de la maladie intestinale ischémique

L'ischémie intestinale se produit lors d'un blocage ou d'un rétrécissement important des vaisseaux intestinaux. Lorsque cela se produit, les cellules commencent à se dégrader en oxygène. La maladie peut survenir dans l'intestin grêle et dans l'épaisseur. Les tissus qui ne reçoivent pas suffisamment de sang ne reçoivent ni oxygène ni nutriments, ce qui provoque une douleur intense. Si le temps ne guérit pas l'ischémie, une nécrose peut survenir - lésions irréversibles des parois intestinales.

La maladie intestinale ischémique est une affection aiguë et urgente qui nécessite une intervention chirurgicale urgente. La maladie peut également se manifester sous une forme chronique, qui nécessite un traitement conservateur urgent, car cette affection peut entraîner une perte de poids, une non absorption des éléments nutritifs et, par conséquent, le stade chronique va se transformer en une forme aiguë.

Causes et types d'ischémie

Avec une thrombose des veines et des affluents, une thrombose et une embolie des artères, une ischémie occlusive se produit. Cette forme de maladie affecte le plus souvent les personnes souffrant de fibrillation auriculaire, de malformations cardiaques ou ayant effectué une procédure de valvule cardiaque prothétique. L'athérosclérose et un faible débit cardiaque peuvent entraîner une thrombose.

L'ischémie néocclusive est plus fréquente, un tel diagnostic est posé chez 50% des patients. Les causes de son apparition ne sont pas entièrement comprises, mais on peut supposer que cette forme résulte d'hypertension, d'arythmies, d'insuffisance cardiaque, de déshydratation et de la prise de certains médicaments. L'ischémie intestinale est, dans la plupart des cas, une maladie des personnes âgées.

Les causes de l'ischémie aiguë sont les causes décrites ci-dessus. Un thrombus ferme la lumière de l'artère - cela se produit le plus souvent à la suite d'une fibrillation auriculaire. La fibrillation auriculaire est une anomalie du rythme cardiaque qui se produit lorsque la valvule cardiaque bicuspide se rétrécit. Cela conduit à une contraction rapide du muscle cardiaque, à la suite de laquelle des caillots sanguins apparaissent. À partir des artères cardiaques, les caillots sanguins peuvent pénétrer dans les artères intestinales. Si le blocage des artères intestinales se produisait soudainement, les parois intestinales mourraient rapidement, ce qui menaçait de complications très dangereuses.

L'ischémie chronique se développe à la suite de l'athérosclérose. Le péristaltisme de l'intestin après le repas augmente, mais du fait que le sang afflue dans l'intestin en quantité insuffisante, la douleur, principal symptôme de l'ischémie intestinale.

Symptômes d'ischémie intestinale

Les principaux symptômes initiaux sont des nausées et une gêne intestinales sévères. Dans les matières fécales peuvent être mélangés avec du sang. Si le patient ne reçoit pas d'assistance médicale en temps voulu, la maladie progressera et les symptômes suivants apparaîtront:

1. Douleur coupante aiguë dans l'abdomen, aggravée 2 heures après avoir mangé. Souvent, le patient ne peut pas déterminer l'emplacement exact de la douleur. Pour soulager les symptômes, vous pouvez administrer au patient des antispasmodiques.
2. La motilité intestinale augmente.
3. Dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal se produit. Ces symptômes se caractérisent par un grondement dans l'estomac après avoir mangé. Il y a constipation ou flatulence. Avec la progression de la maladie, la diarrhée remplace la constipation.
4. Le patient peut perdre du poids de façon spectaculaire.
5. La fonction d'aspiration intestinale est altérée.
6. Perdu votre appétit.

Si un patient développe de tels symptômes, il devrait consulter un médecin dès que possible. L'ischémie est insidieuse, car elle se transforme très rapidement en une forme grave, qui ne peut être guérie par un traitement médicamenteux, et le seul moyen d'en sortir est la chirurgie. Par conséquent, vous ne devriez pas hésiter à consulter un spécialiste, et si vous vous trouvez au moins un signe à examiner.

Diagnostic de la maladie

Les meilleurs résultats dans le diagnostic de l'ischémie intestinale montrent des méthodes de recherche instrumentales:

1. Rectoromanoscopie - cette étude ne peut pas donner une image complète et détaillée, cependant, elle aide dans la prise en charge du diagnostic. Si la forme d'ischémie intestinale est réversible, il y aura des hémorragies non significatives notables dans la sigmoïde et le rectum de la muqueuse. Si la forme de la maladie est nécrotique, vous pouvez alors voir des ulcères qui ont des bords nets et des films sur le fond de la muqueuse légère. Le diagnostic avancé peut être obtenu avec une biopsie.
2. Irrigoscopie - cette étude peut être qualifiée de plus informative pour cette maladie. Sous une forme réversible, certains défauts sous la forme d'empreintes numériques seront visibles dans les sites de lésion. Après un certain temps, ces symptômes peuvent disparaître, ce qui explique pourquoi il est préférable de mener cette étude le plus tôt possible, de préférence dès que la maladie se fait sentir. Si l'étude montre des ulcères persistants, cela indique une forme nécrotique de la maladie. L'irrigoscopie est également capable de diagnostiquer les sténoses.
   
3. Coloscopie - ce type de recherche permettra au médecin de voir tous les changements morphologiques existant dans le gros intestin. Une biopsie de zones avec des sténoses est possible, il est très important si une tumeur maligne est suspectée.
4. L'angiographie aidera à déterminer le niveau d'obstruction vasculaire et les causes qui l'ont provoquée.
5. Pour une meilleure évaluation de l'état du patient, des analyses de sang biochimiques sont effectuées afin de déterminer l'antibiotique souhaité, à savoir la prise de selles pour le bakposev ou le sang pour la sensibilité au médicament.

Lorsqu'un diagnostic est posé, il est nécessaire de se différencier des maladies infectieuses telles que les helminthiases, la dysenterie, l'amibiase, la colite ulcéreuse, les néoplasmes malins et la maladie de Crohn. Si la maladie est infectieuse, des symptômes d'intoxication apparaissent. La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse sont des pathologies qui se développent lentement, surtout à un jeune âge. Les tumeurs malignes dans le côlon se développent depuis longtemps, il arrive que sur plusieurs années. Leur diagnostic est difficile et il se trouve que la maladie est détectée trop tard.

Complications de la maladie

Les conséquences de l'ischémie peuvent être une nécrose de la paroi intestinale et une péritonite. Si la douleur du patient s'intensifie, lorsque les mouvements deviennent intolérables, le teint pâlit, les lèvres bleuissent, les traits du visage deviennent plus nets, on peut alors parler de péritonite.

La thromboembolie des petits vaisseaux intestinaux conduit à l'apparition d'ulcères et de saignements. Avec la thrombose veineuse hépatique, la fonction hépatique peut se détériorer considérablement, jusqu’à la survenue d’un coma hépatique.

Traitement de l'ischémie intestinale

Si vous constatez des symptômes d'anxiété, même s'il ne s'agit que de douleurs abdominales, vous devriez consulter votre médecin. L'ischémie chronique est mieux identifiée à ses débuts, jusqu'à ce qu'elle soit devenue aiguë.

Le traitement consiste à prendre des anticoagulants par le patient, le plus souvent par cathéter. Ces médicaments sont nécessaires pour garantir la dissolution des caillots sanguins existants et l’apparition de nouveaux. Les patients reçoivent des vasodilatateurs, car ils dilatent les vaisseaux sanguins. Un tel traitement peut prendre six mois. Cependant, ce traitement n'est indiqué que s'il n'y a pas de lésions organiques dans l'intestin. Sinon, une intervention chirurgicale sera appliquée.

Le shunt est fait à condition que la lumière artérielle soit sténosée. Le shunt est placé au-dessus et au-dessous de la zone touchée. L'endartériectomie transaortique est utilisée si les plaques athérosclérotiques doivent être retirées des vaisseaux et qu'une incision est pratiquée dans la cavité abdominale.

L'angioplastie est une opération peu invasive dans laquelle un cathéter est inséré et un ballon est placé dans un endroit rétréci. Il est ensuite gonflé, provoquant une dilatation du navire. La sténiation peut également être effectuée: un stent est installé dans la zone souhaitée pour empêcher le vaisseau de se rétrécir à nouveau.

Le traitement de l'ischémie intestinale n'aura des résultats positifs que si le patient ne prend pas de médicaments susceptibles de perturber le fonctionnement normal de l'intestin - il s'agit des médicaments hormonaux, des médicaments contre la migraine, et de certains médicaments pour le coeur. De plus, le traitement doit également viser les pathologies qui causent ou accompagnent une ischémie intestinale.

Remèdes populaires

Au début de l'ischémie intestinale, les remèdes populaires jouent un rôle important. Ils complètent parfaitement, mais ne remplaceront pas les méthodes traditionnelles de traitement. Le médecin traitant lui-même peut recommander des traitements à base de plantes avec des médicaments. Voici quelques outils pouvant être utilisés dans le traitement de cette maladie:

1. Vous devez prendre 100 g de croûtes de melon d'eau séchées et y verser 0,5 litre d'eau bouillante, insister pendant plusieurs heures, filtrer et boire une demi-tasse jusqu'à 6 fois par jour.
2. Faites bouillir les pelures de grenade et d'orange, à parts égales, environ 30 minutes à feu doux. Filtrer et prendre 1/4 tasse 4–6 fois par jour.
3. Mangez quelques nucléoles de noix pendant le repas, mais pas plus de 60 g par jour.
4. Buvez une infusion de camomille pharmaceutique, il peut être utilisé plusieurs fois par jour, 2 c. l
5. Vous pouvez presser le jus des oignons et le boire plusieurs fois par jour pendant 1 c.
6. Bien avec l'ischémie intestinale contribue à la décoction de l'argousier, le fenouil et l'anis. Vous aurez besoin d'une quantité égale d'ingrédients (environ 10 g). Tous versent de l'eau bouillante, bouillir pendant 10 minutes, puis filtrer et boire un verre 2 fois par jour.
7. La menthe des champs traite également l'ischémie intestinale. 2 cuillères à soupe l les feuilles sèches versent 1 tasse d'eau bouillante et insistent toute la journée. Insistez pour prendre une demi-heure avant les repas pour une demi-tasse.

Régime alimentaire pour l'ischémie intestinale

La règle de base pour les régimes avec ischémie intestinale est de ne pas être impliqué dans les graisses saturées. Il est préférable de manger des fromages, du fromage cottage, du kéfir, du lait, de la viande maigre (gibier, lapin, poulet, dinde, veau). Bonne bouillie de riz, de mil et de sarrasin. Il est préférable de limiter les œufs - pas plus de 3 pcs. une semaine, il est utile de manger des fruits de mer, cependant, ils doivent être non salés, il est préférable de les faire cuire pour un couple. Les soupes préfèrent les légumes, sans friture. Remplacez le pain frais par hier, choisissez une farine grossière cuite au four.

Doux est préférable d'éliminer complètement, en le remplaçant par des amandes ou des noix. Le thé et le café doivent être sans caféine, boire des décoctions d'herbes. Quant aux épices, elles sont permises, mais avec modération. Les oignons, l'ail, le raifort, la moutarde, l'aneth, le persil et le céleri peuvent être mangés. Il est nécessaire d'abandonner le bacon, la margarine, les pommes de terre frites, les noisettes, les gâteaux et les biscuits, le miel, la marmelade, la sauce soja, les soupes riches et les collations grasses. Tout cela irrite les parois de l'œsophage et de l'estomac et peut provoquer des exacerbations dangereuses.

Prévention des maladies

L'ischémie est un problème de nature vasculaire et la prévention de la maladie vise à prendre soin des vaisseaux. Tout d’abord, vous devriez revoir votre alimentation, manger plus de céréales, des plats de légumes, augmenter la quantité de fruits. Il faut éviter de manger des saucisses, des viandes fumées, des conserves, des viandes grasses. L’automne est important pour arrêter de fumer, garder un mode de vie actif, faire de l’exercice. Vous devez marcher davantage, ne pas boire d'alcool, contrôler votre corps et ne pas courir avec des maladies chroniques. À titre préventif, vous pouvez parfois boire des tisanes qui ont un effet positif sur les vaisseaux sanguins.

Si, dès l'apparition des premiers symptômes, consultez immédiatement un médecin, une ischémie grave peut être évitée. Ne pas traiter soi-même ni ignorer les douleurs abdominales aiguës. Pour éviter des conséquences dangereuses, il est nécessaire de demander de l'aide à temps.

Ischémie intestinale - causes et diagnostic, traitement et prévention de l'ischémie intestinale

L'ischémie intestinale se produit lorsque les vaisseaux sanguins de l'intestin se contractent ou se colmatent, ce qui entraîne une insuffisance de sang dans les cellules.

L'ischémie intestinale peut se produire dans le petit et le gros intestin.

L'affaiblissement de l'apport sanguin aux tissus provoque une douleur et des lésions irréversibles (nécrose) de l'intestin.

L'échec circulatoire soudain (ischémie aiguë des intestins) est une situation d'urgence nécessitant une intervention chirurgicale immédiate. L'ischémie de l'intestin, qui se développe progressivement (ischémie chronique), nécessite également un traitement, car elle peut se transformer en une violation aiguë de l'apport sanguin, ainsi que pour une perte de poids et une mauvaise absorption des nutriments.

Causes de l'ischémie intestinale

L'ischémie intestinale se produit avec une diminution et une cessation du flux sanguin dans les vaisseaux intestinaux. En conséquence, la privation d'oxygène commence dans les cellules, elles meurent progressivement, le tissu intestinal est détruit.

Ischémie de l'intestin Les spécialistes américains sont répartis dans les groupes suivants:

1. Ischémie du gros intestin (colite ischémique)

Cette perturbation de l'apport sanguin dans le gros intestin est la forme la plus courante d'ischémie intestinale. L'ischémie du gros intestin affecte généralement les personnes de plus de 60 ans, mais elle n'est exclue à aucun âge.

La cause exacte de l'ischémie intestinale n'est pas toujours possible d'établir exactement.

Mais il existe plusieurs causes principales à cette maladie:

• La formation de graisse à la surface interne des artères, également appelée athérosclérose.
• Tension artérielle très basse (hypotension), pouvant être associée à une perte de sang, à un traumatisme, à une opération, à une maladie cardiaque.
• La formation d'un caillot sanguin (thrombus) dans une artère alimentant le sang en intestins.
• obstruction intestinale causée par une hernie, un tissu cicatriciel ou une tumeur.
• subi une intervention chirurgicale au cœur, aux vaisseaux sanguins, au tube digestif ou aux voies génitales féminines.
• Autres maladies qui affectent la coagulation du sang, y compris le lupus, la drépanocytose et la vascularite (inflammation des vaisseaux sanguins).
• Certains médicaments, notamment les vasoconstricteurs (médicaments pour le coeur et la migraine), ainsi que les hormones (œstrogènes).
• Abus de méthamphétamine et de cocaïne.

2. Ischémie mésentérique aiguë

Il s’agit d’une ischémie de l’intestin grêle due à une altération du flux sanguin dans les artères mésentériques (mésentériques) qui alimentent les intestins.

Cela se produit soudainement et peut être causé par les raisons suivantes:

• Un caillot de sang (thrombus) qui bloque l'artère menant à l'intestin grêle. La thrombose est la cause la plus courante d'ischémie aiguë de l'intestin grêle. Un caillot sanguin peut résulter d'arythmies ou d'insuffisance cardiaque congestive.
• Athérosclérose des artères de l'intestin grêle, ce qui ralentit le flux sanguin. L'occlusion artérielle provoque souvent une ischémie chronique de l'intestin grêle, qui peut alors devenir aiguë.
• Pression artérielle basse suite à un choc, une insuffisance cardiaque, la prise de certains médicaments. L'abaissement de la pression entrave l'irrigation sanguine de l'intestin grêle, ce qui est particulièrement visible chez les personnes atteintes d'athérosclérose. Les spécialistes américains appellent ce type d’ischémie ischémie mésentérique néocclusive.
• dissection aortique. Les artères mésentériques s'éloignant de l'aorte, les problèmes de l'aorte affectent l'irrigation sanguine de l'intestin.

3. Ischémie chronique (mésentérique) de l'intestin grêle

4. Thrombose veineuse mésentérique

Ce type d'ischémie intestinale se produit lorsqu'un caillot de sang colmate une veine par laquelle le sang est drainé de l'intestin. Un blocage de la veine entraîne l'accumulation de sang dans les vaisseaux, un épaississement de la région de l'intestin grêle et un saignement qui peut commencer.

Une thrombose veineuse mésentérique peut survenir dans de tels cas:

• Inflammation aiguë ou chronique du pancréas (pancréatite).
• Infection dans la cavité abdominale.
• Traumatisme abdominal grave.
• Tumeur dans le tractus gastro-intestinal.
• Certains types de traitement hormonal.
• Maladies inflammatoires affectant les intestins. Maladie de Crohn, colite ulcéreuse, diverticulite.
• Maladies qui augmentent la tendance à la thrombose, y compris la déficience héréditaire de certaines protéines.

Facteurs de risque d'ischémie intestinale

On connaît aujourd'hui les facteurs de risque d'ischémie intestinale suivants:

• Athérosclérose, dans laquelle le flux sanguin dans les artères du cœur, les artères périphériques ou les vaisseaux sanguins alimentant le cerveau en sang est perturbé. Le risque d'athérosclérose augmente avec l'âge, notamment en cas de diabète sucré concomitant, d'hypertension, d'hypercholestérolémie et de tabagisme.
• Pression artérielle trop élevée (hypertension) ou trop basse (hypotension).
• Des problèmes cardiaques, tels qu'une insuffisance cardiaque congestive ou un rythme cardiaque irrégulier (arythmie).
• Prendre certains médicaments ou drogues, comme mentionné ci-dessus.
• Troubles de la coagulation du sang, observés lors du syndrome des antiphospholipides ou de la drépanocytose.

Symptômes d'ischémie intestinale

Les signes d'ischémie intestinale peuvent apparaître soudainement (ischémie aiguë) ou se développer progressivement (ischémie chronique).

Symptômes de l'ischémie intestinale aiguë:

• Douleur abdominale soudaine d'intensité variable.
• Besoin urgent de déféquer.
• défécation fréquente.
• Sang dans les selles.
• Douleur et augmentation de l'abdomen.
• Nausées et vomissements.
• Augmentation de la température.

Symptômes d'ischémie intestinale chronique:

• Rezi dans l'estomac ou sensation de débordement apparaissant moins d'une demi-heure après le repas. L'inconfort dure de une à trois heures.
• Douleurs abdominales qui progressent par semaines, par mois.
• Peur de manger en raison d'un inconfort constant.
• Perte de poids corporel.
• Nausées et vomissements.
• Ballonnements.
Diarrhée.

Quand devrais-je voir un médecin?

Si vous ressentez l’un des symptômes mentionnés ci-dessus, prévoyez une visite chez le médecin dans un proche avenir. Dans l'ischémie chronique, une perturbation aiguë de l'apport sanguin peut survenir au fil du temps. Si cela se produit, la personne éprouvera de fortes douleurs abdominales.

En cas de douleur soudaine et aiguë ne vous permettant pas de vous asseoir normalement ni de trouver une position confortable, appelez immédiatement un médecin!

Complications de l'ischémie intestinale

1. Nécrose (mort) du tissu intestinal

Cela se produit si la circulation sanguine est complètement bloquée et que les cellules ne reçoivent pas d'oxygène. Une intervention chirurgicale urgente est nécessaire pour enlever la partie morte de l'intestin, car la nécrose met la vie en danger.

Après le retrait de la zone touchée, le chirurgien connectera les parties saines de l'intestin. Si cela n’est pas possible, le médecin devra faire une colostomie - un trou spécial dans l’estomac, par lequel l’activité vitale sera retirée de l’intestin. Le patient devra porter un sac de colostomie spécial pour collecter les matières fécales.

2. La constriction du gros intestin

Diagnostic de l'ischémie intestinale

En fonction des plaintes du patient, le médecin vous prescrira de tels tests:

• angiographie par scanner ou angiographie par résonance magnétique. Il s’agit de procédures dans lesquelles le contraste est introduit dans la circulation sanguine, puis les images sont prises à l’aide d’un ordinateur ou d’un imageur à résonance magnétique. Cela vous permet de voir clairement les zones de blocage des vaisseaux sanguins. Parfois, les médecins sont en mesure d'éliminer le blocage juste pendant l'angiographie.
• Échographie Doppler, qui utilise les ultrasons pour afficher la vitesse du flux sanguin dans les artères.
• endoscopie. Cette méthode d’examen de l’intestin grêle utilise un tube spécial pour endoscope flexible, qui est administré au patient par la bouche.
• coloscopie. Pour cette procédure, un tube de coloscope flexible avec une caméra vidéo et un rétroéclairage est utilisé, qui est inséré dans le rectum pour examiner le gros intestin.
• Opération de diagnostic. Au cours de cette opération, la cavité abdominale est ouverte sur le patient, l'intestin est examiné pour rechercher la présence de zones de nécrose et le tissu mort est retiré.

Traitement de l'ischémie intestinale

Le traitement de l'ischémie intestinale comprend la restauration du flux sanguin normal et la réparation des dommages causés par le manque de cellules en oxygène.

Les options de traitement peuvent varier:

1. Traitement de l'ischémie du côlon

L'ischémie du gros intestin peut disparaître d'elle-même. Mais le médecin peut recommander des antibiotiques pour prévenir l’infection. Il est parfois nécessaire de traiter la maladie initiale qui a provoqué une ischémie (insuffisance cardiaque, arythmie, etc.). Vous devrez peut-être arrêter de prendre certains médicaments et arrêter de prendre des médicaments susceptibles de provoquer une vasoconstriction.

Si l'intestin a été endommagé en raison d'une ischémie prolongée, une opération sera nécessaire pour retirer le tissu endommagé ou pour effectuer un pontage - pour créer un «pontage» autour de la zone obstruée de l'artère, à travers laquelle le sang peut circuler.

2. Traitement de l'ischémie mésentérique aiguë

Dans cette condition, une opération urgente est requise, au cours de laquelle le chirurgien retire le caillot de sang de l'artère, opère un shunt ou élimine la partie endommagée de l'intestin. Le traitement peut inclure des médicaments qui dissolvent les caillots sanguins et empêchent la formation de nouveaux caillots, ainsi que des médicaments dilatant les vaisseaux sanguins (pour améliorer le flux sanguin). Si l'angiographie est réalisée pour le diagnostic, le problème peut être éliminé simultanément avec l'angioplastie. En angioplastie, un cathéter à ballonnet est inséré dans le vaisseau du patient, la partie rétrécie de l'artère est dilatée et un tube spécial est installé pour maintenir la lumière du vaisseau ouverte.

Dans l'ischémie mésentérique chronique, une angioplastie ou un pontage de vaisseau est également utilisé pour rétablir le flux sanguin, de sorte que la maladie ne progresse pas et ne provoque pas la mort de l'intestin.

3. Thrombose veineuse mésentérique

Prévention de l'ischémie intestinale

Vous pouvez réduire le risque de cette maladie grave avec des mesures quotidiennes simples:

• Choisissez une alimentation saine avec une prédominance de fruits, de légumes et de grains entiers. Limitez votre consommation d'alcool, de bonbons, de viande fumée et de graisses animales.
• renoncez au tabac. Le tabagisme est un facteur de risque d'inflammation et de vasoconstriction. Les scientifiques pensent que le tabagisme peut être l’un des mécanismes de déclenchement de l’athérosclérose.
• contrôler les maladies chroniques. Si vous souffrez d'hypertension artérielle, de diabète sucré, d'hyperlipidémie et d'autres facteurs de risque de blocage des vaisseaux sanguins, consultez votre médecin régulièrement et suivez toutes ses instructions.
• Mener un style de vie émouvant. Exercice d'intensité moyenne pendant au moins 30 minutes chaque jour.

Ischémie intestinale: formes, symptômes et traitement (chirurgie, médicaments)

L'ischémie intestinale est une affection caractérisée par une circulation sanguine altérée dans le système vasculaire intestinal, ce qui entraîne une nutrition inadéquate du système digestif. Une nécrose peut se développer dans le contexte de l'ischémie - la mort de la paroi intestinale, qui s'accompagne d'un certain nombre de complications graves.

Classification

Le long de l'évolution de la maladie

• Ischémie aiguë. La condition survient soudainement, les symptômes se développent très rapidement. L'évolution aiguë de la maladie est caractéristique de ces cas lorsqu'il y a chevauchement complet d'un gros vaisseau sanguin.
• Ischémie chronique. Une autre forme de pathologie est caractérisée par un développement progressif des symptômes, souvent avec un parcours effacé. L'ischémie chronique est également une maladie dangereuse, car elle peut se transformer radicalement en une forme aiguë et provoquer une nécrose. La pathologie survient en violation de la perméabilité des petits vaisseaux ou en cas de chevauchement incomplet de la lumière d'une grosse artère.

Selon le mécanisme de

• Forme occlusale. La condition se pose contre un blocage de la lumière du vaisseau par une sorte de formation (thrombus, embole, plaque athéroscléreuse).
• Forme non occlusale. Une telle ischémie peut être causée par des modifications du système circulatoire - une violation du cœur, une diminution de la pression.

En fonction du navire endommagé

• Forme Koliticheskaya. Sous cette forme, les artères qui alimentent le gros intestin sont affectées. La colite ischémique survient le plus souvent, en particulier chez les patients âgés.
• Forme mésentérique. Il se développe sur le fond des lésions des artères mésentériques alimentant le petit intestin.
• Forme veineuse. Dans des cas plus rares, la maladie peut être causée par une violation de la sortie de sang de l'intestin par les vaisseaux veineux. Cette condition est généralement associée à une obstruction d'une veine par un thrombus.

Les symptômes

Manifestations locales

• douleur abdominale aiguë, localisée sur toute la surface de la paroi abdominale;
• augmentation des selles, douleur lors de la séparation des matières fécales;
• ballonnements, flatulences;
• nausée, vomissement;
• changement dans la nature des matières fécales (selles liquides mélangées à du sang).

Manifestations communes

• fièvre, frissons;
• faiblesse générale;
• perte de poids;
• manque d'appétit par crainte d'une augmentation de la douleur abdominale.

Les symptômes communs sont plus caractéristiques de l'ischémie chronique. Dans ces conditions, ils peuvent persister plusieurs semaines ou mois et progresser progressivement.

Raisons

• Athérosclérose des artères intestinales. Avec le développement de l'athérosclérose, une plaque graisseuse se forme dans la paroi du vaisseau, faisant saillie dans la lumière de l'artère et obstruant partiellement le flux sanguin. L'ischémie chronique se développe le plus souvent sur le fond de l'athérosclérose. Cependant, dans les cas graves, la plaque recouvre complètement la lumière du vaisseau, ce qui conduit à une grave aggravation du processus.
• Thrombose des vaisseaux sanguins. Un caillot de sang est un caillot de sang qui se forme à l’endroit du micro-endommagement d’un vaisseau. Sa formation est la réaction de défense naturelle du corps, nécessaire pour prévenir les saignements. Cependant, en cas de déséquilibre dans le système hémostatique, une tendance accrue à la thrombose se produit, qui s'accompagne de la croissance active du caillot et de l'ischémie tissulaire associée.
• Embolisation des artères et des veines. Un embole est un fragment d'un caillot sanguin qui se détache du site de la localisation primaire et migre vers d'autres tissus avec le flux sanguin. Les embolies peuvent complètement obstruer les petits vaisseaux de l'intestin, provoquant une ischémie aiguë.
• Compression intestinale. Avec une forte pression sur la paroi intestinale, la lumière des vaisseaux se chevauche et la nutrition des tissus est perturbée. Cette affection peut être causée par tout un éventail de pathologies: tumeurs intestinales et organes voisins, hernies, rétrécissement ou invagination des anses de l'organe.
• Hypotension (pression artérielle basse). La diminution de la pression dans le système circulatoire a pour conséquence que l'intensité de la circulation sanguine est considérablement réduite et que l'oxygène n'atteint pas les tissus en quantité suffisante. Dans le contexte de l'hypotension artérielle, la centralisation de la circulation sanguine se développe - fournissant du sang aux organes vitaux (cerveau, cœur) au détriment d'autres systèmes, y compris les intestins. L'hypotension peut être provoquée par une perte importante de sang, une insuffisance cardiaque, la prise de certains médicaments.
• Pathologies provoquant une inflammation de la paroi vasculaire. Sur le fond de l'inflammation dans la paroi du vaisseau, le processus de thrombose est activé, ce qui conduit à un blocage partiel ou complet de la lumière de l'artère. Des pathologies telles que le lupus érythémateux systémique, une vascularite d’origine différente peuvent activer la thrombose.
• Exposition à des substances médicinales et toxiques. Une vasoconstriction aiguë peut provoquer une ischémie intestinale de manière non obstructive. L'effet vasoconstricteur est caractéristique de nombreux médicaments «cardiaques», d'œstrogènes et de leurs analogues, ainsi que de certains médicaments - cocaïne, méthamphétamine.

Diagnostics

• Angiographie CT ou IRM. Un diagnostic précis de l'ischémie n'est possible que lorsque vous trouvez la cause des troubles circulatoires. Cela est possible lors de l'examen des vaisseaux intestinaux avec un agent de contraste administré par voie intraveineuse. Le défaut de remplissage du vaisseau, déterminé au scanner ou à l'IRM, indique une violation de la circulation sanguine et la présence d'une ischémie. Dans des cas plus rares, l'angiographie classique est utilisée, mais elle est beaucoup moins informative.
• Étude Doppler. La technique concerne les méthodes de diagnostic par ultrasons. Pendant la procédure, il est possible d'estimer la vitesse de la circulation sanguine, de détecter les zones de manque ou de ralentissement de la circulation.
• Coloscopie. L'examen endoscopique peut être attribué à d'autres méthodes de diagnostic. Il est impossible de détecter une occlusion vasculaire à l'aide d'une coloscopie. Toutefois, indirectement, la présence d'une ischémie peut être jugée par la localisation de zones de nécrose dans la paroi intestinale.
• Laparoscopie diagnostique. Dans certains cas, il est très difficile de déterminer la cause des symptômes. Pour la détermination finale du diagnostic, une opération diagnostique peu invasive - une laparoscopie peut être réalisée. Il vous permet d'inspecter l'état des organes abdominaux de l'intérieur et de détecter d'éventuelles irrégularités. Si des modifications de l'intestin sont détectées, le médecin peut les supprimer à l'aide d'instruments laparoscopiques.

Traitement

Traitement chirurgical

Les méthodes

• Résection de la section intestinale. En présence de nécrose dans le tissu ischémique, une opération radicale est réalisée: excision d'un fragment du système digestif et imposition de l'anastomose aux extrémités de l'intestin.
• Colostomie Avec une nécrose étendue, lorsqu'il est impossible de comparer des zones saines de l'intestin, une stomie est superposée - une communication directe du gros intestin avec l'environnement externe. Dans ce cas, les masses fécales traverseront cette ouverture. L'opération complique considérablement la vie du patient, mais dans certains cas, il est impossible de se passer de l'imposition d'une colostomie.
• Angioplastie En l'absence de nécrose intestinale, il est possible d'effectuer une opération moins radicale affectant uniquement le vaisseau affecté. Une endoprothèse spéciale est insérée au site de rétrécissement de l’artère, qui étend le vaisseau et l’empêche de s’effondrer. De ce fait, la circulation sanguine normale est rétablie, évitant ainsi la nécrose intestinale.
• La manœuvre La chirurgie vasculaire consiste à imposer un chemin de dérivation - un shunt qui connectera les parties saines du vaisseau en contournant le site d'obstruction.

Période de récupération

Au cours de la période de récupération après la chirurgie, le patient doit observer un certain nombre de règles:

• limiter l'activité physique, abandonner les entraînements difficiles et les travaux difficiles;
• dors suffisamment, normalise ta routine quotidienne;
• prenez une multivitamine;
• réduire les niveaux de stress;
• abandonner les mauvaises habitudes (fumer, boire de l'alcool) au moins pendant la période de récupération qui suit l'opération;
• ajustez votre alimentation, éliminez-en les produits nocifs;
• mangez régulièrement à l'heure prévue, environ 4 à 5 fois par jour, en petites portions.

• soupes muqueuses;
• des bouillies sur l'eau;
• salades de légumes;
• boissons aux fruits, boissons aux fruits, gelée;
• viande maigre, poisson.

• plats frits et gras;
• gâteaux, gâteaux, produits à base de farine;
• haricots, chou;
• soda sucré;
• fruits en grande quantité;
• les épices

Traitement médicamenteux

La pharmacothérapie est utilisée exclusivement comme méthode supplémentaire de traitement. Il vous permet d'améliorer l'état du patient et de le préparer à la chirurgie, ainsi que d'éviter les complications qui pourraient en découler. Sans traitement chirurgical pour éliminer l'ischémie intestinale, c'est impossible.

Les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

• Thrombolytique. Les médicaments agissent sur le caillot, contribuant à sa résorption, de sorte que la lumière du vaisseau soit nettoyée. Le médicament a une durée d'action bien définie - il n'affecte que les caillots de sang "frais". Si un caillot s'est formé depuis longtemps, le traitement thrombolytique sera inefficace.
• Les anticoagulants. Les médicaments agissent sur le système de coagulation en inhibant son activité. Cet effet vous permet d’éviter la réapparition de caillots sanguins, ce qui est particulièrement important pendant la période de rééducation après la chirurgie.
• Vasodilatateurs Les médicaments augmentent la lumière des vaisseaux sanguins et accélèrent le flux sanguin, ce qui contribue à rétablir la circulation sanguine normale.

Pronostic et complications

Avec le diagnostic opportun de la maladie, les ischémies aiguës et chroniques répondent bien au traitement. L'absence prolongée de traitement entraîne des complications graves, qui aggravent considérablement le pronostic du patient.

Dans le contexte d'ischémie intestinale peut se produire:

• Nécrose de la paroi du corps. Un manque prolongé d'approvisionnement en sang conduit à une hypoxie sévère, à laquelle meurt le tissu intestinal. La présence de zones nécrotiques est une indication directe de la résection radicale de la région intestinale.
• Sténose intestinale. Dans le contexte d'une teneur insuffisante en oxygène, un rétrécissement de la lumière de l'organe peut survenir, ce qui conduit en outre à une violation de la perméabilité du système digestif.