Traitement des nouveau-nés atteints d'ischémie cérébrale 1 degré

Malheureusement, le diagnostic d'ischémie cérébrale chez le nouveau-né est souvent posé aujourd'hui. Cette maladie est une affection dans laquelle les cellules cérébrales ne reçoivent pas la quantité requise d'oxygène. En règle générale, un tel diagnostic pour les enfants est prédéfini à la maternité après le test spécial. Cela implique de noter l'état général de l'enfant sur l'échelle d'Apgar. Cet examen rend le nouveau-né immédiatement après la naissance. Cependant, le diagnostic final avec la détermination du degré d'ischémie ne peut être établi qu'après une série d'études instrumentales.

Étendue de la maladie

La maladie a plusieurs autres noms: lésions cérébrales hypoxiques-ischémiques périnatales et encéphalopathie hypoxique-ischémique (EHI).

L'ischémie du cerveau est de 3 degrés. Chacun de ces degrés a ses propres manifestations cliniques. Au premier degré, ils apparaissent faiblement, au deuxième et au troisième ils sont prononcés. L'ischémie cérébrale 1 degré chez le nouveau-né est légère et ne nécessite pas d'hospitalisation. Avec le deuxième et le troisième EHI, le bébé a besoin d'un traitement hospitalier. Et plus tôt il commence, moins il y aura de complications pour la santé d'un enfant à l'avenir.

Causes de GIE

L'ischémie chez le nouveau-né n'est pas une maladie indépendante, mais une conséquence de la privation d'oxygène du cerveau (hypoxie). Avec son développement dans les cellules du cerveau, les processus métaboliques sont perturbés et il subit divers troubles. Ces troubles entraînent la mort de neurones, le développement de nécroses et d’autres affections qui nuisent à la fonctionnalité du cerveau. Et plus le degré de manque en oxygène est élevé, plus l'état de l'enfant est mauvais.

Et les causes de l'hypoxie peuvent être divers facteurs. Les plus importants et les plus fréquemment rencontrés sont:

1. Hypoxie fœtale. Une des raisons les plus courantes. Il se produit sur le fond d'une violation du flux sanguin de la mère au placenta, ou vice versa.
2. Asphyxie de l'enfant. Cela se passe intranatal et postnatal. Dans le premier cas, l'asphyxie se produit lors du passage de l'enfant par le canal utérin, dans le second - dans les premières minutes après la naissance.
3. Syndrome de détresse respiratoire. Maladie grave caractérisée par un œdème pulmonaire non cardiogénique (non associé aux capacités fonctionnelles du cœur) et à une violation du processus de respiration externe.
4. Attaques d'apnée. Le pic tombe sur la période de sommeil et s'accompagne d'un arrêt respiratoire.
5. Maladie cardiaque congénitale. Lorsqu'il est présent, le flux sanguin vers le cerveau est perturbé, ce qui provoque l'apparition d'une hypoxie. La DAO (canal artériel ouvert) se produit le plus souvent chez les jeunes enfants.
6. Déficience du système hémodynamique. Chez les nouveau-nés, cette affection entraîne une chute brutale de la pression artérielle, ce qui entraîne une diminution du débit sanguin cérébral.

Il convient également de noter que le développement de l'hypoxie chez un enfant peut survenir pour d'autres raisons liées à l'état de la mère pendant la grossesse. Par exemple:

• maladies virales respiratoires;
• faibles taux d'hémoglobine dans le sang (anémie ferriprive);
• élévation de la glycémie (diabète);
• malnutrition (manque de la quantité requise de micro et macro éléments dans le régime);
• dépendance (tabagisme, alcoolisme, toxicomanie, etc.);
• l'âge (après 35 ans, les femmes sont plus susceptibles d'avoir des enfants atteints d'EHI et plus elles sont âgées, plus le risque de développer cette maladie est élevé).

Il y a aussi la soi-disant ischémie périventriculaire chez les nouveau-nés. Qu'est ce que c'est Cette condition est également caractérisée par une privation d'oxygène du cerveau, dont la seule raison est le plus souvent une naissance prématurée. Les particularités de cette lésion sont que des parties du cerveau autour de ses ventricules y sont impliquées.

Comment cela se manifeste-t-il?

Des manifestations cliniques d’ischémie centrale peuvent être observées dès les premiers jours de la vie d’un enfant. Le degré de leur gravité dépend du stade de la maladie. Le plus souvent, les enfants avec un tel diagnostic subissent les changements suivants dans leur état:

1. diminution du tonus musculaire;
2. l'excitabilité du système nerveux, qui se manifeste par des sursauts pendant le sommeil, des tremblements de la mâchoire et des membres;
3. affaiblissement des réflexes de succion;
4. léthargie, baisse d'activité;
5. retard de l'enfant;
6. asymétrie des mouvements musculaires mimiques;
7. des convulsions;
8. augmentation du volume de la tête.

1 degré

L'ischémie cérébrale chez le nouveau-né du premier degré se manifeste par des symptômes bénins. À ce stade de l’évolution de la maladie de l’enfant, les maux de tête et une sensation de lourdeur dans la tête peuvent être troublants. Dans ce cas, le bébé devient lent, mange mal et dort.

Pendant le sommeil, vous pouvez remarquer des crises fréquentes de démarrage et, après un grand cri, des tremblements de la mâchoire inférieure et des membres qui ne disparaissent pas longtemps après que le bébé se soit calmé. Le dernier signe est très important, car en pleurant et normal, de nombreux enfants peuvent avoir le menton tremblant.

L'ischémie cérébrale chez un enfant du premier degré est relativement facile à traiter. En règle générale, le traitement est effectué en ambulatoire.

2 degrés

L'ischémie cérébrale 2 degrés chez le nouveau-né est caractérisée par des lésions locales chez les enfants du cerveau et nécessite une hospitalisation de l'enfant. Les symptômes à ce stade du développement de la maladie deviennent plus prononcés.

En outre, le bébé présente des symptômes d'hypertension intracrânienne et de troubles auto-viscéraux. C'est-à-dire que la peau blanchit, elles deviennent "marbre". En même temps, le travail des organes du tractus gastro-intestinal est perturbé - défécation avec facultés affaiblies, flatulences, etc.

3 degrés

L'ischémie cérébrale 3 degrés chez les enfants se développe sur le fond d'asphyxie périnatale ou de déficit en oxygène intra-utérin prolongé. Avec son développement chez le nouveau-né, il y a une diminution rapide de l'activité cérébrale. Il y a des cas où les bébés tombent même dans le coma. De plus, il y a une augmentation de l'activité à court terme, puis à nouveau de sa forte dépression.

En outre, des symptômes de désordres autonome-viscéral et une augmentation de la pression intracrânienne se produisent. Dans les cas où des lésions cérébrales importantes se produisent, l'enfant se déplace vers l'extérieur. Son corps est allongé en raison du tonus musculaire réduit au maximum, il existe un syndrome de rotation interne des membres, souvent des yeux qui roulent et des pupilles dilatées.

Conséquences possibles

Les conséquences de l'ischémie cérébrale peuvent être très différentes. Et le plus souvent ils sont lourds. C'est pour cette raison que le traitement doit être instauré immédiatement après le diagnostic.

Les effets les plus courants de l'ischémie cérébrale sont les suivants:

• maux de tête fréquents;
• troubles du sommeil;
• irritabilité;
• retard mental;
• l'épilepsie.

Cependant, les parents doivent comprendre que plus ils retardent le traitement, plus il sera difficile, plus le risque de complications pour la santé augmentera.

Diagnostics

Pour le diagnostic, les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées:

• OAM (analyse d'urine);
• KLA (analyse générale des selles);
• test sanguin biochimique;
• IRM (imagerie par résonance magnétique);
• CT (tomodensitométrie);
• NSG (neurosonographie);
• DEG (encéphalogramme dopler).

Sur la base des données obtenues et de l'examen externe de l'enfant, le médecin peut détecter non seulement la présence d'une ischémie cérébrale, mais également établir l'étendue des lésions cérébrales. Pour cette raison, il peut décider d'autres tactiques de traitement, ce qui vous permettra de remettre rapidement un enfant sur ses pieds.

Thérapie Thérapeutique

L'objectif principal du traitement médical de l'ischémie cérébrale est la normalisation de la circulation cérébrale et l'élimination des effets résultants dus au manque d'oxygène dans le cerveau. L'ischémie chez les enfants est traitée individuellement. Dans ce cas, la période de gestation, le degré de dommage causé au cerveau de l’enfant, la présence d’autres problèmes de santé, etc. sont pris en compte.

Le traitement du premier stade de l'ischémie cérébrale ne nécessite l'utilisation d'aucun médicament. À ce stade, ne coûte que le massage thérapeutique. Au cours de sa mise en œuvre, le tonus musculaire augmente et la circulation sanguine augmente dans tout le corps, ce qui a un effet positif sur le bien-être général du nouveau-né. Après le massage, l'enfant normalise son sommeil, son activité physique augmente.

Il n'est pas recommandé de faire un massage par vous-même. Dans ce cas, vous devez contacter un spécialiste qui connaît tous les détails. Massage besoin de cours. Leur durée est choisie individuellement, mais le plus souvent, elle ne dépasse pas 10 séances. Un total de 3-4 cours de massage devrait être pris par an. L'intervalle entre eux ne devrait pas dépasser 3 mois.

Au cas où, même si l'ischémie cérébrale du premier degré était guérie chez l'enfant, le bébé a toujours besoin d'une surveillance constante de la part des médecins.

Le traitement de cette maladie aux deuxième et troisième stades chez le nouveau-né est effectué à l'aide de médicaments diurétiques, nootropes et vasoconstricteurs. La réception de ces médicaments doit avoir lieu sous la stricte surveillance d'un médecin et, par conséquent, le traitement ne doit être effectué que dans des conditions stationnaires.

Il faut comprendre que l'ischémie cérébrale est une maladie très dangereuse qui peut se manifester par divers symptômes. Les 2 ou 3 premiers mois après la naissance de l'enfant, les parents doivent surveiller attentivement son comportement. Et si l'enfant s'inquiète de quelque chose, il devrait immédiatement le montrer au pédiatre.

Si le médecin, après avoir examiné le bébé, révèle des anomalies, il doit immédiatement passer tous les tests. Et après confirmation du diagnostic pour mener une thérapie thérapeutique.

Ischémie cérébrale chez le nouveau-né

L'ischémie cérébrale chez le nouveau-né est l'une des maladies de la neurologie périnatale, dont le substrat morphologique est un apport insuffisant en oxygène ou son absence complète au cerveau.

Le degré d'ischémie cérébrale chez le nouveau-né

Je distingue trois degrés d'ischémie:

1. Lorsque le premier degré (léger) survient au cours des quatre à sept jours suivant sa naissance, le bébé est extrêmement nerveux ou déprimé, il présente également une légère prédominance du tonus musculaire et une augmentation des réflexes tendineux. Le médecin nouveau-né surveille la maternité. Le plus souvent, avec une réponse opportune, ce symptôme disparaît.
2. Au deuxième degré (degré modéré), l'enfant a des crampes musculaires, il peut arrêter de respirer pendant le sommeil, le tonus musculaire s'affaiblit, une perte de coordination, une hydrocéphalie, une diminution des réflexes, un changement radical de couleur de la peau, une perte de conscience à court terme (évanouissement).

Le traitement dans ce cas est effectué en USI (unité de soins intensifs et soins intensifs).

Symptômes et manifestations de la maladie

• Le syndrome d’excitation, dont l’essence consiste à surprendre un enfant qui pleure sans cause, à une activité réflexe accrue, à des contractions des membres (tremblements) et de la région du menton, à une augmentation ou à une diminution du tonus musculaire, à des troubles du sommeil (insomnie).
• Le syndrome de suppression du système nerveux central, dont l’essence est d’affaiblir l’activité réflexe, de réduire le tonus musculaire, l’asymétrie du visage et le strabisme.
• Syndrome coma-comateux, caractérisé par la présence du bébé dans un état inconscient (comateux).
• Crises convulsives - syndrome convulsif - l’essence réside dans la contraction des muscles de la tête, des extrémités inférieures et supérieures.
• Hydrocéphalie - syndrome (hydrocéphalique) - dont l’essence est l’accumulation de liquide céphalo-rachidien - liquide dans la cavité crânienne, avec augmentation subséquente de la pression intracrânienne et augmentation de la taille de la tête de l’enfant.
• Syndrome dyspeptique - dont l’essence est une violation du tractus gastro-intestinal (nausées, vomissements, régurgitations, constipation, diarrhée, flatulences - formation de gaz dans l’intestin).
• Pâleur de la peau.

Diagnostic de la maladie: code sur la classification internationale de la maladie 10 convocation P 91.0

• Le diagnostic est posé sur la base de l'examen (diminution des réflexes, augmentation ou diminution de l'excitabilité, convulsions, tremblements, troubles du sommeil (insomnie), larmoiement, augmentation de la taille de la tête, peau pâle, dyspepsie),
• Méthodes d'examen physique (fréquence respiratoire, tonalités cardiaques, pouls, niveau de pression artérielle),
• Laboratoire (numération globulaire complète, test sanguin biochimique);
• Méthodes d'enquête instrumentales:
  • l'angiographie révèle une violation de la structure des artères, la présence de masses thrombotiques, de faux et vrais anévrismes des vaisseaux cérébraux)
  • les convulsions et les contractions musculaires des muscles striés peuvent détecter l'imagerie par résonance magnétique, ainsi que diagnostiquer les modifications destructrices du cerveau aux deuxième et troisième degrés et diverses hémorragies;
  • électroencéphalographie (permet de diagnostiquer les foyers d'ischémie cérébrale d'intensité modérée à sévère, d'identifier les modifications destructrices du cerveau et les foyers d'activité convulsive),
  • Électrocardiographie, échocardiographie, tomodensitométrie (permet de visualiser la structure, les modifications des ventricules cérébraux et le degré de modification structurelle du cortex cérébral, les rayons X,
  • Étude Doppler des vaisseaux sanguins et échographie des vaisseaux sanguins - à l'aide de ces méthodes d'examen instrumentales, vous pouvez détecter des changements dans la lumière du vaisseau, le degré d'occlusion et une insuffisance de la circulation sanguine.
    Diagnostiqué principalement dans les premières heures de la maladie.

Causes de la mère de l'enfant:

1. Gestose, pré-éclampsie,
2. Pénurie, foetus multiples,
3. Accouchement prématuré ou tardif,
4. L'âge de la mère est inférieur à vingt et supérieur à trente-cinq ans,
5. Troubles pathologiques du système cardiovasculaire, du système endocrinien, du système nerveux central, du système respiratoire et autres,
6. Enchevêtrement du cordon, blessures génériques,
7. Maladies extragénitales,
8. Décollement prématuré d'un placenta normalement situé.

Traitement de l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né

Lorsque vous choisissez un traitement, vous devez faire attention au degré d'ischémie chez le nouveau-né:

• Ainsi, lorsque le premier degré est prescrit un massage, divers exercices, grâce auxquels le ton et le bien-être s'améliorent, l'état général s'améliore. Le massage ne peut être effectué que par un spécialiste certifié, il est nécessaire de faire un massage quatre fois en un an, une fois en trois mois.
• Avec d'autres degrés plus graves, la pharmacothérapie, le piracétam, les médicaments vasodilatateurs, l'actovegin, ces médicaments ont pour effet d'élargir les vaisseaux cérébraux et ainsi de rétablir et d'améliorer l'irrigation sanguine du cerveau. Plus sur les médicaments tels que Actovegin et Mexidol, nous racontons ici.
  • Effet antioxydant apportent des vitamines C (acide ascorbique) et E (toéophérol).
  • Dans le syndrome convulsif, les anticonvulsivants sont prescrits sous forme de barbital (phénobarbital) ou de diazépam.
  • Avec gonflement du cerveau et augmentation de la taille de la tête - hydrocéphalie, chez le nouveau-né, des diurétiques forcés (furosémide) forcés, du diacarbe, ainsi que des médicaments stimulant et normalisant le système circulatoire.
• Intervention chirurgicale réalisée avec une hydrocéphalie - accumulation de liquide céphalo-rachidien dans le crâne.
  • Ventriculoauriculostomy, cisternostomy, dont l’essence consiste à absorber et à éliminer la pression accrue dans le crâne du nouveau-né par les ventricules latéraux ou la grande citerne du cerveau jusque dans l’oreillette droite.

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Complications possibles et conséquences

Les complications et les conséquences possibles dépendent, bien sûr, de nombreux facteurs, notamment du degré d'ischémie:

• Le diagnostic, l'observation et le traitement opportuns dans la première et faible gravité donnent un pronostic favorable: environ 20% des enfants se rétablissent complètement. Cependant, il existe un risque de conséquences supplémentaires, telles qu'une fatigue intense, une altération de la mémoire, la survenue de crises convulsives lorsque la température augmente.
• Il existe d'autres types de conséquences, telles que: (névralgie, troubles du sommeil, convulsions, maladie mentale, syndrome épileptique, probabilité de décès, paralysie cérébrale).

Prévention, conseils

Outre le traitement de la maladie sous-jacente, il est nécessaire de respecter les mesures préventives, il est préférable de prévenir la maladie que de la traiter.

Aussi, en cas d'ischémie cérébrale chez le nouveau-né, afin de prévenir la maladie, il est nécessaire de la part de la mère:

1. Marcher souvent au grand air,
2. Réaliser des procédures de diagnostic, instrumentales et de laboratoire
3. Consulter un obstétricien-gynécologue à temps,
4. Faire régulièrement des ultrasons,
5. Abandonnez les mauvaises habitudes
6. Si une ischémie cérébrale a été diagnostiquée chez un enfant, il n'est pas nécessaire de se passer de ce qui va se passer tout seul, mais de consulter immédiatement un neurologue périnatal.

En conséquence, nous avons constaté que l'ischémie cérébrale ou l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né est due à un apport sanguin insuffisant au tissu cérébral, ce qui entraîne des modifications structurelles du cerveau du nouveau-né.

Il existe plusieurs degrés d'ischémie caractérisés par divers symptômes:

• Les plus fréquents sont (larmoiement, bronchements, troubles du sommeil, insomnie.
• Avec des degrés plus sévères - il s'agit de réactions convulsives, de divers types d'arythmie, jusqu'à l'arrêt de la respiration et la survenue d'une paralysie cérébrale).
• Avec un faible pronostic et l'issue favorable, avec les deuxième et troisième degrés nécessite des mesures d'urgence et un traitement spécifique.
• Le diagnostic est établi à l'aide de méthodes d'examen de laboratoire et d'instrument, de contrôle du nouveau-né et de méthodes d'examen physique.
• La raison peut être à la fois de l'enfant et de la femme enceinte:
  • Du côté de l’enfant, les étiologies comprennent les malformations cardiaques congénitales (sténose, insuffisance des valves aortiques, valve tricuspide (tricuspide), tronc pulmonaire, mitrale (bicuspide), prolapsus de la valve mitrale).
  • Du côté de la mère, telles que décrites, il s’agit de la gestose - une complication de la grossesse, dont le substrat morphologique est une manifestation de l’œdème, de la protéinurie et de l’hypertension:
    • eclacia - une des phases les plus difficiles de la prééclampsie est caractérisée par des convulsions, des maladies extra-génitales (modifications pathologiques des reins, pyélonéphrite - inflammation du bassinet du rein, glomérulonéphrite, urolithiase - calcul dans le bassinet du rein, diabète systèmes).

Le choix du traitement dépend de la gravité:

1. Donc, avec une légère gravité, le massage est prescrit, et il ne peut être fait que par un spécialiste certifié, avec une fréquence de 4 fois par an.
2. La pharmacothérapie est indiquée pour les degrés avancés et sévères, le phénobarbital, le diazépam est prescrit, les diurétiques forcés (furosémide) pour l’hydropisie du cerveau (hydrocéphalie) et les interventions chirurgicales consistent à drainer le système ventriculaire du cerveau chez l’enfant.

Les conséquences de la maladie dépendent, comme cela a été décrit, du degré de gravité jusqu’à l’évanouissement, des tremblements, des convulsions, des tremblements des extrémités lors d’une hyperthermie, d’un malaise, d’une apathie, de formes graves telles que des troubles mentaux et la paralysie centrale des enfants.

La prévention est avec la mère pendant la grossesse. Pour prévenir la maladie, il est nécessaire de manger rationnellement, de rester au grand air, d'abandonner les mauvaises habitudes, de suivre rationnellement les recommandations de l'obstétricien-gynécologue traitant.

Si une ischémie cérébrale est détectée chez un nouveau-né, il est nécessaire de consulter un pédiatre (neurologue périnatal).

Le mécanisme de la maladie est associé à la circulation sanguine dans le cerveau:

1. Ainsi, le cerveau est alimenté en sang par les branches des artères carotides internes qui s'étendent de la crosse aortique.
2. Suivant est leur ramification dans l'artère carotide externe et interne.
3. Ensuite, l'artère carotide passe dans l'os temporal et entre au sommet de la pyramide de l'os temporal et se divise en artères orbitales, antérieures, moyennes et postérieures cérébrales, ainsi qu'en artères de connexion (antérieure et postérieure) qui se connectent aux artères du côté opposé par des shunts.

Au cours de l'hypoxie, l'apport sanguin au cortex cérébral et, en conséquence, à l'oxygène est insuffisant. Donc, au début, cela est compensé par des shunts. Mais à l'avenir, cela pourrait entraîner divers états décompensés, des changements dystrophiques dans les structures cérébrales.

Ischémie cérébrale chez le nouveau-né - principales causes, complications et conséquences

L'ischémie cérébrale chez le nouveau-né est une pathologie associée à un apport insuffisant en oxygène. Un rétrécissement marqué ou le blocage de petits vaisseaux affecte négativement la circulation sanguine. Quelles que soient les raisons, un traitement insuffisamment initié entraîne de tristes conséquences.

L'ischémie cérébrale chez le nouveau-né - qu'est-ce que c'est?

Jusqu'à 85% de tous les cas d'ischémie sont enregistrés pendant la période néonatale. En outre, environ 70% de toutes les pathologies surviennent même au stade prénatal du développement. L'encéphalopathie ischémique est associée à la formation d'un caillot sanguin dans un vaisseau qui nourrit le cerveau ou à un développement insuffisant du vaisseau lui-même. Le plus souvent, la maladie est enregistrée chez les enfants nés avant la période prescrite, prématurée.

En raison de troubles circulatoires, le cerveau manque d'oxygène. À l'endroit où il y a un manque prononcé de celui-ci, se forment des zones d'ischémie - des tissus endommagés. Le manque de soins médicaux appropriés dans les premiers stades conduit à une augmentation du volume des tissus affectés, augmente le risque de saignement dans le cerveau.

Ischémie cérébrale - Causes

L'ischémie cérébrale chez le nouveau-né se produit souvent même au cours des dernières semaines de grossesse, mais son développement est également possible à la naissance. Parmi les principales raisons du développement de la pathologie, les médecins distinguent ce qui suit:

• décollement placentaire partiel ou troubles circulatoires en elle;
• serrer le cordon ombilical pendant le passage du fœtus à travers le canal de naissance;
• circulation périphérique altérée chez le fœtus;
• défauts du système cardiovasculaire;
• hypoxie intra-utérine;
• insuffisance placentaire aiguë;
• canal artériel ouvert.

Les facteurs associés à la grossesse sont susceptibles de provoquer une ischémie:

Ischémie cérébrale - degrés

Une des caractéristiques de la pathologie est son diagnostic précoce - la maladie est détectée quelques heures après la naissance de l'enfant. L'ischémie cérébrale chez le nouveau-né est déterminée par les déviations caractéristiques lors du contrôle des réflexes. Le résultat du test sanguin montre une augmentation de la concentration en dioxyde de carbone, une saturation en oxygène insuffisante. En fonction du tableau clinique et des symptômes observés, l’ischémie cérébrale du nouveau-né est divisée en 3 degrés.

Ischémie cérébrale 1 degré chez le nouveau-né

Ischémie bénigne ou ischémie cérébrale 1 degré est caractérisé par la présence de signes mineurs de pathologie. La symptomatologie est présente pendant les 3-5 premiers jours, après quoi sa disparition indépendante se produit. Avec un degré modéré, les médecins fixent:

• excitation nerveuse ou au contraire dépression du nouveau-né;
• diminution du tonus musculaire;
• augmentation des réflexes tendineux.

Avec ce degré de handicap, si cela n’est compliqué par rien, les médecins appliquent une tactique d’attentisme. Un nouveau-né est en observation dynamique, des tests réflexes sont effectués périodiquement, l’état général du bébé est évalué. Après 5 jours, cette ischémie cérébrale du nouveau-né disparaît d'elle-même, la progression de la pathologie avec le bon traitement est rarement observée.

Ischémie cérébrale chez le nouveau-né 2 degrés

L'ischémie cérébrale chez le nouveau-né à 2 degrés est causée par des troubles complexes pendant la grossesse et l'accouchement. Avec ce type de pathologie, les médecins résolvent les symptômes suivants:

• apnée du sommeil prononcée (arrêt respiratoire en rêve);
• diminution de l'activité réflexe - les réflexes de saisie et de succion sont violés;
• faible tonus musculaire;
• perte de conscience périodique;
• manque de coordination;
• une augmentation du volume de la tête due à l'accumulation de fluide en elle.

L'ischémie cérébrale chez le nourrisson se manifeste souvent dans les premiers jours de la vie. Des symptômes distants de la maladie peuvent survenir après 2 à 4 semaines. Pendant toute cette période, les médecins surveillent de près le bébé et un cours de thérapie spécial est en cours. Dans certains cas, s'il existe des indications, une intervention chirurgicale peut être réalisée pour retirer un caillot sanguin et rétablir la perméabilité des vaisseaux sanguins.

Ischémie cérébrale de grade chez les nouveau-nés

Cette forme de pathologie a une symptomatologie prononcée, par conséquent une ischémie cérébrale à 3 degrés chez le nouveau-né, si elle est présente, est déterminée dès l'âge de 5 minutes de la vie. Parmi les principaux signes de violation doivent être soulignés:

• manque complet de réflexes;
• développement d'un coma;
• trouble du rythme cardiaque;
• une forte augmentation de la pression artérielle;
• violation du processus de respiration.

Avec ce degré de maladie, une ventilation artificielle est souvent nécessaire. Le nouveau-né est transféré à l'unité de soins intensifs, où il est surveillé en permanence. Un traitement opportun et correct aide à éviter les conséquences graves de la maladie, à prévenir le développement de complications et à éliminer les conséquences néfastes de l’ischémie cérébrale chez le nouveau-né.

Signes d'ischémie cérébrale chez le nouveau-né

Les symptômes évidents de la maladie vous permettent de la définir à un stade précoce. L'ischémie cérébrale chez les enfants est accompagnée d'un tableau clinique brillant. Parmi les signes auxquels la jeune mère devrait faire attention dans les premiers jours après la naissance d'un enfant, il convient de distinguer les suivants:

• le bébé est facilement excité, pleure constamment sans raison apparente;
• mauvais sommeil d'un bébé, sursauter dans un rêve;
• l'apparition de tremblements des bras et des jambes;
• diminution de l'activité motrice;
• une augmentation des ressorts;
• teinte marbrée;
• crampes, saccades de la tête et des membres;
• violation du tractus gastro-intestinal: ballonnements, constipation, diarrhée.

Ischémie cérébrale chez le nouveau-né - traitement

Avant de traiter l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né, les médecins mènent de nombreuses études pour déterminer la cause de la pathologie. L'élimination du facteur qui a causé la violation empêche le développement de la rechute. Le processus thérapeutique dans l’ischémie est de rétablir une circulation sanguine normale et d’en éliminer les conséquences. Dans le même temps, le premier degré de la maladie ne nécessite souvent pas de traitement médical - les médecins sont limités à la nomination d'un massage thérapeutique.

L'ischémie cérébrale chez le nouveau-né à 2 et 3 degrés nécessite l'utilisation de drogues. Dans certains cas, lorsque la cause de troubles circulatoires est la présence d'un caillot de sang dans la lumière du vaisseau, une intervention chirurgicale peut être effectuée. L'opération implique la restauration complète de la circulation sanguine. Pour éliminer les effets de l'ischémie cérébrale, on lui prescrit un long traitement de rééducation.

Ischémie cérébrale - traitement, médicaments

Selon le type d'ischémie cérébrale chez l'enfant, le traitement est choisi individuellement. La thérapie médicale pour les nourrissons atteints de cette pathologie comprend l'utilisation des groupes de médicaments suivants:

• vasodilatateurs - aident à rétablir la circulation sanguine, améliorent l'apport d'oxygène au cerveau;
• Nootropics - restaurer le cerveau;
• les diurétiques - éliminent le développement de l'œdème, préviennent l'accumulation de liquide dans le cerveau.

Parmi les médicaments appartenant à ces groupes de médicaments sont les plus couramment utilisés:

Massage pour l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né

Comme mentionné ci-dessus, l'ischémie cérébrale chez l'enfant est toujours accompagnée d'une diminution du tonus musculaire. Cela nécessite certaines procédures physiothérapeutiques, parmi lesquelles le massage thérapeutique occupe une place particulière. Au cours de la procédure, il se produit une augmentation de la force musculaire par de simples coups et exposition à certaines zones du corps. Au fil du temps, les réflexes absents sont rétablis, l'activité motrice redevient normale.

Ischémie cérébrale chez le nouveau-né - conséquences

L'initiation précoce du traitement réduit le risque de complications. Pathologie 1 degré passe souvent sans laisser de trace pour un petit corps. En cas de trouble prononcé, à 2 degrés de la maladie, les parents peuvent enregistrer certains effets de l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né, notamment:

• mal de tête chez un bébé;
• troubles du sommeil;
• irritabilité;
• diminution de l'activité motrice.

Appelant les effets de l'ischémie cérébrale chez les enfants de 3 degrés, les médecins distinguent:

Traitement de l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né, les effets des dommages anoxiques

Malheureusement, la formation et le développement des organes et systèmes internes chez un enfant se déroulent normalement. Malgré le fait que la médecine ne soit pas immobile et qu'il existe aujourd'hui des méthodes modernes et améliorées d'aide aux enfants présentant divers handicaps, les taux de mortalité et d'invalidité des bébés restent assez élevés. L'ischémie cérébrale et l'asphyxie sont un problème courant.

Qu'est-ce que l'ischémie cérébrale?

L'ischémie cérébrale (encéphalopathie hypoxique-ischémique) est une pathologie cérébrale provoquée par le manque d'oxygène. Il y a un blocage ou une réduction de la lumière d'un ou de plusieurs vaisseaux sanguins, il n'y a donc pas assez d'oxygène dans le tissu cérébral avec la circulation sanguine. Ceci, à son tour, conduit à des problèmes dans la formation du cerveau et du système nerveux central.

Un tel écart par rapport à la norme est l’une des maladies les plus dangereuses chez le nouveau-né. Les cellules sans apport suffisant en oxygène ne sont pas restaurées et le tissu meurt. Sans traitement approprié, il entraîne de graves conséquences pouvant entraîner une invalidité et même la mort d'un enfant.

Quelles sont les causes de la maladie chez le nouveau-né?

Les facteurs les plus probables conduisant à des changements ischémiques dans le cerveau et le système nerveux central incluent:

• exfoliation du placenta ou circulation sanguine altérée à l'intérieur;
• enchevêtrement du cordon, pouvant entraîner une suffocation du fœtus;
• accouchement difficile, qui a duré trop longtemps ou a été réalisé par césarienne;
• traumatisme à la naissance;
• maladie cardiaque congénitale;
• canal artériel ouvert;
• pathologies de la circulation sanguine, y compris la thrombose et la coagulation sanguine problématique;
• hypoxie intra-utérine;
• infection dans le corps d'un nouveau-né pendant l'accouchement;
• maladies infectieuses dont une femme enceinte a souffert;
• pathologies des systèmes respiratoire, cardiovasculaire, urogénital sous une forme chronique chez une femme enceinte;
• mauvaises habitudes de la future mère;
• insuffisance placentaire aiguë.

Le développement de l'ischémie cérébrale a de nombreuses raisons - il n'est pas possible de prédire son développement, mais il peut être diagnostiqué et guéri à temps!

Symptômes et étendue de la maladie

En médecine, il existe trois degrés de gravité d’hypoxie dans les lésions cérébrales anoxiques. Chacun a ses propres caractéristiques. Plus la maladie est grave, plus les symptômes sont prononcés et plus elle apparaît tôt après l'accouchement. Le tableau ci-dessous présente les symptômes et les caractéristiques des trois degrés d'ischémie:

• surexcitation ou dépression;
• petit tonus musculaire;
• augmentation des réflexes tendineux.

• les signes sont peu prononcés et deviennent perceptibles dans les 3 à 5 premiers jours suivant la naissance de l'enfant;
• les symptômes sont perdus sans conséquences;
• L'enfant a besoin d'une surveillance constante des spécialistes.

• dans un rêve, la respiration s'arrête;
• les réflexes de préhension et de succion sont faiblement exprimés;
• faible tonus musculaire;
• forme de la tête élargie en raison de l'accumulation de liquide;
• altération de la coordination des mouvements;
• l'enfant perd conscience
• changement de couleur de peau.

• les symptômes apparaissent dès le premier jour de la vie du bébé et durent de 2 à 4 semaines;
• le bébé a besoin d'une surveillance médicale et d'un traitement thérapeutique spécial;
• si nécessaire, le thrombus est enlevé chirurgicalement.

• manque complet de réflexes;
• le coma;
• trouble du rythme cardiaque;
• une forte augmentation de la pression artérielle;
• la respiration spontanée devient problématique;
• strabisme.

• des spécialistes expérimentés diagnostiquent déjà l'hypertension dès la 5e minute de la vie de l'enfant;
• le bébé a besoin d'une réanimation et éventuellement d'une ventilation artificielle des poumons.

Comment diagnostique-t-on la pathologie?

Pour établir un diagnostic précis d'ischémie cérébrale, une série d'examens doit être réalisée:

1. Examen d'un nouveau-né (nous recommandons de lire: quels médecins effectuent les examens d'un nouveau-né à 1 mois?). La miette est pesée et mesurée en hauteur, évaluée sur la balance Apgar, en vérifiant tous les réflexes nécessaires - succion, préhension, déglutition (nous recommandons de lire: le score d'Apgar est de 8-9 points: qu'est-ce que cela signifie?)
2. Livraison des analyses. Ceux-ci incluent: un test sanguin clinique général, le niveau d'électrolytes qu'il contient, le degré de coagulabilité et des indicateurs quantitatifs de l'oxygène et du dioxyde de carbone dans le système circulatoire.
3. IRM Réalisé avec les deuxième et troisième degrés de gravité de la maladie. Les symptômes bénins disparaissent généralement en une journée et ne nécessitent pas d'IRM.
4. Échographie. Une étude par ultrasons montre un gonflement du cerveau et une hémorragie. Cependant, l'échographie donne souvent un diagnostic faussement positif et n'est donc pas appropriée pour établir un diagnostic précis.
5. Électroencéphalographie. L'EEG aide à identifier les crises cachées, à évaluer la sécurité et l'activité du cerveau, ainsi que ses dommages (nous recommandons de lire: décodage pas à pas de l'EEG chez les enfants). Il est prescrit en cas de suspicion d'une forme grave de pathologie afin de choisir correctement un traitement qui élimine les crises.

Échographie du cerveau chez le nourrisson

Traitement de l'ischémie chez les enfants

Le choix judicieux des schémas thérapeutiques de lésion cérébrale hypoxique-ischémique chez les enfants joue un rôle très important. Si en temps voulu au début de prendre toutes les mesures requises, la maladie passe sans laisser de trace. Le résultat d'une intervention retardée peut être la mort d'un nouveau-né.

La tâche principale de la thérapie est de rétablir une circulation sanguine normale dans les tissus cérébraux afin d'éviter des modifications pathologiques. Un traitement supplémentaire vise à éliminer les effets de la privation d’oxygène et à préserver les régions cérébrales intactes.

Le cours thérapeutique est prescrit individuellement. Le médecin considère:

• manifestations de la maladie;
• leur sévérité;
• le poids à la naissance, qui joue un rôle important pour le bébé prématuré;
• pathologie intra-utérine;
• caractéristiques de la période périnatale;
• accouchement naturel ou césarien

Le médecin prescrit un traitement en fonction de la gravité de la maladie.

1 degré

Avec 1 degré de la maladie, le traitement médical spécial le plus simple n'est pas nécessaire. L'amélioration de la circulation sanguine est obtenue par massage. Une nuance importante est la création de conditions confortables pour la vie de l’enfant, notamment:

• prévention des crises;
• ventilation naturelle des poumons en fournissant la bonne quantité d'oxygène dans la pièce où vit l'enfant.

2 degrés

Grade 2 ou gravité modérée de la pathologie est dangereux en raison de complications et nécessite des mesures thérapeutiques spécifiques. En plus d'un massage relaxant, on prescrit au patient un cours d'électrophorèse. En outre, si cela est nécessaire, un caillot de sang est retiré pour rétablir la circulation sanguine.

À ce stade, aucun médicament n'est nécessaire. Ceux-ci comprennent:

1. Médecine contre les convulsions. Enlève et empêche leur apparence.
2. Médicaments diurétiques. Applicable pour l'hydrocéphalie ou le gonflement mineur du cerveau (nous recommandons de lire: hydrocéphalie cérébrale chez le nouveau-né: symptômes et photos). Enlevez l'excès de liquide du corps. Parfois, un pontage est nécessaire.
3. Les anticoagulants. Éclaircit le sang.
4. Médicaments vasodilatateurs. Nommé avec une pression intracrânienne accrue.

3 degrés

La troisième est l'étape la plus difficile et la plus dangereuse. Cela nécessite une réponse rapide et un traitement approprié, qui comprend:

• ventilation artificielle des poumons lors de troubles respiratoires;
• chirurgie pour enlever les caillots sanguins;
• combattre les symptômes de l'hydrocéphalie au moyen de médicaments diurétiques et de la mise en place d'un shunt;
• prendre des anticoagulants et des vasodilatateurs;
• massage et électrophorèse pendant la période de rééducation.

Quelles sont les conséquences pour l'enfant et est-il possible de prévenir la maladie?

L'ischémie cérébrale peut entraîner diverses complications et conséquences négatives, dont la manifestation dépend:

• gravité de la pathologie;
• maladies associées;
• alphabétisation et opportunité du cours thérapeutique;
• période de réadaptation.

Si l'ischémie cérébrale n'est pas guérie à temps, elle se heurte à de graves complications.

Les conséquences les plus courantes possibles après l'ischémie sont les suivantes:

• sommeil perturbé;
• maux de tête;
• irritabilité;
• l'isolement;
• l'hypodynamie;
• altération du développement mental;
• pression accrue;
• l'autisme;
• infirmité motrice cérébrale;
• trouble déficitaire de l'attention;
• handicap mental;
• Le symptôme de Gref;
• issue fatale.

Malgré une liste aussi complète de complications après des lésions hypoxiques-ischémiques ou anoxiques du cerveau ou du système nerveux central, le pronostic est assez favorable si le traitement est correctement établi et opportun. Les symptômes disparaissent au cours de la période de rééducation, qui dure de 6 à 12 mois.

Mode de vie sain de la future mère - une occasion de prévenir le développement d'une pathologie fœtale

Les parents sont responsables de la santé d'un petit enfant. Il est en leur pouvoir d'empêcher l'apparition d'une pathologie similaire chez un bébé. Pour ce faire, suivez les règles d'un mode de vie sain:

• charge régulière;
• promenades constantes dans l'air frais;
• bonne nutrition;
• adhésion aux repas;
• éviter les mauvaises habitudes, y compris le tabagisme et l'alcool;
• éviter les situations stressantes;
• attitude positive.

Ischémie cérébrale 1 degré chez le nouveau-né

L'ischémie cérébrale est une réponse à la privation d'oxygène due au blocage de l'artère cérébrale ou au rétrécissement de sa lumière. Une pathologie est souvent observée chez les enfants (jusqu'à 90% des cas) en raison de l'influence de facteurs internes et externes. L'ischémie cérébrale chez les enfants avec des mesures thérapeutiques inopportunes entraînera de graves complications.

Qu'est-ce qui arrive à l'enfant

L'ischémie cérébrale chez le nouveau-né est une conséquence des manifestations hypoxiques de la période de la grossesse et de la naissance. L'ischémie cérébrale chez les nourrissons est une affection dans laquelle le cerveau manque de sang. On observe rarement ces dommages au cerveau chez un enfant, par exemple, cette condition est observée dans l'insuffisance cardiaque.

Un nouveau-né est suspecté d'avoir une ischémie cérébrale si:

• Il a un cri gratuit, surprenant.
• La peau a une couleur de marbre.
• Le sommeil du bébé est brisé.
• Sa succion au sein est affaiblie, il déglutit difficilement.
• Exprimé le tonus musculaire affaibli, l'enfant est lent.
• Tête élargie avec fontanelle.
• La fonction respiratoire est altérée, des crises convulsives sont notées.

Quels sont les degrés d'ischémie cérébrale de l'enfant?

L'ischémie cérébrale chez le nouveau-né est représentée par trois degrés: léger, modéré et grave.

L'ischémie cérébrale 1 degré chez un nouveau-né est caractérisée par le fait que le bébé est dans un état d'agitation ou de dépression de 4 à 7 jours après la naissance.

Traiter à l'hôpital, l'observation de l'enfant est effectuée par un neurologue.

Avec une pathologie cérébrale ischémique de grade 2 chez le nouveau-né, il existe des états convulsifs et des symptômes neurologiques sont exprimés. Si l’ischémie cérébrale est diagnostiquée à 2 degrés, l’enfant doit être hospitalisé.

Le troisième degré est le plus grave, se traduit par des troubles neurologiques graves, des mesures de réanimation urgentes sont nécessaires. Après la sortie de l’enfant, il aura une longue période de rééducation.

L'ischémie cérébrale chez un nouveau-né de forme légère est caractérisée par:

• Tonus musculaire légèrement élevé.
• Les réflexes tendineux profonds sont aggravés.
• L'enfant tète mal, pleure et somnole.
• Les symptômes cessent pendant les trois premiers jours.

Si l'enfant est prématuré, les manifestations ischémiques de ce degré sont caractérisées par une diminution des réflexes et du tonus musculaire.

Avec l'ischémie cérébrale chez un nourrisson modérément nouveau-né, on observe:

• Réduction du tonus musculaire et des réflexes tendineux
• L'enfant jette les poignées avec la tête penchée en arrière, les réflexes de succion et de préhension sont affaiblis ou non révélés.
• Dysfonctionnement respiratoire sous forme de pauses entre l'inhalation et l'expiration.
• Les symptômes se manifestent pendant le premier jour.

Si l'enfant se rétablit dans les deux premières semaines, le résultat est favorable.

Dans l'ischémie cérébrale sévère, les caractéristiques suivantes sont caractéristiques:

• L'enfant est dans un état de stupeur ou de coma.
• En cas de respiration irrégulière, une ventilation artificielle des poumons est requise.
• Le tonus musculaire avec les réflexes tendineux est abaissé, le réflexe de Moro, la succion et la préhension ne sont pas montrés.
• Il y a une incohérence rythmique des mouvements du globe oculaire avec un strabisme.
• Arythmie exprimée du coeur.
• A montré un état convulsif.

Pourquoi

Des manifestations hypoxiques sont observées chez la femme enceinte ou à la naissance. La privation d'oxygène est déclenchée par les circonstances:

• La présence d'infections dans le corps d'une femme enceinte, un dysfonctionnement des systèmes cardiovasculaire et endocrinien, des infections respiratoires aiguës.
• En buvant de l'alcool, en fumant.
• Avec toxicose tardive, réduction du liquide amniotique, grossesse chez plus d'un foetus, travail tardif.
• Pathologie placentaire et du cordon ombilical.
• Si le bébé est prématuré.
• Dans les accouchements difficiles, qui consistent dans le fait que le bébé est lié au cordon ombilical, l’accouchement se poursuit plus longtemps qu’en raison d’un fœtus important, d’un traumatisme pendant le travail et d’autres problèmes de travail.
• La mère d'un enfant a plus de 34 ans ou moins de 18 ans.

Tous ces facteurs perturbent le flux sanguin entre le placenta et l'utérus, ce qui se manifeste par un état hypoxique.

Date limite et ischémie cérébrale

Les manifestations de troubles cérébraux liés à l'asphyxie chez les enfants nés à terme et chez les prématurés sont différentes. Si le bébé est né avant le moment prescrit (si la grossesse est inférieure à 31 semaines), il est alors probable que des modifications nécrotiques apparaissent dans la matière du cerveau blanc.

Dans le domaine de la nécrose cellulaire, il se forme des modifications kystiques qui, dans de nombreux cas, conduisent à la paralysie cérébrale, l’enfant souffre de retard mental.

Lorsque le bébé est à terme, il a des dommages à la médulla corticale (matière grise). Les conséquences dépendent du nombre et de l'emplacement des cellules nerveuses défectueuses. Dans les états d'asphyxie aiguë et grave, le tronc cérébral, responsable de la fonction respiratoire et de l'activité rythmique du cœur, est endommagé. De telles conséquences menacent la vie de l'enfant.

Comment diagnostiquer

Des manifestations d'ischémie cérébrale sont observées au cours des premiers jours suivant la naissance du bébé. Les conditions d’encéphalopathie légère évoluent rapidement, mais dans une phase difficile de plusieurs heures à 2-3 jours, le bien-être du bébé s’améliore, puis se dégrade immédiatement.

Les procédures d'enquête doivent:

• Inspection de l'enfant. L'activité des réflexes avec le poids, la taille, les scores Apgar sont évalués.
• Tests sanguins prenant en compte l'analyse de l'électrolyte total. Vérifiez également la coagulabilité et la quantité d'oxygène avec le dioxyde de carbone dans le sang.
• Imagerie par résonance magnétique.
• Échographie du cerveau lors du diagnostic initial.
• Examen électroencéphalographique, permettant d'évaluer l'activité convulsive, les modifications du cerveau.

Comment traiter

Les mesures spécifiques dans le traitement de l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né sont absentes. Les structures cérébrales mortelles ne peuvent être restaurées. Le traitement vise à prévenir la progression des changements hypoxiques et à réhabiliter l'enfant.

Si pendant les deux premières minutes le bébé ne respire pas, il sera réanimé: une sonde endotrachéale est insérée, une ventilation artificielle du poumon est réalisée. Si les lésions sont minimes, alors, sous la surveillance d'un médecin, un enfant respire de manière indépendante 2,5 à 3 minutes après l'intubation de la trachée.

Avec une réanimation à long terme, le bébé est transféré dans le service approprié, où tous ses signes vitaux sont sous le contrôle du personnel médical.

Les manifestations convulsives sont retirés du phénobarbital, de la phénytoïne et d'autres moyens. Le médecin choisit une dose individuelle pour le patient, les crises sont arrêtées.

À l'aide de la dopamine, la dobutamine corrige l'activité cardiaque d'un petit patient.

Il existe des preuves que l'état hypothermique empêche la mort des cellules cérébrales, suspendant les modifications nécrotiques. Cette thérapie est également contrôlée par des spécialistes, le patient se réchauffe ensuite progressivement.

Comment traiter les complications

Les manifestations encéphalopathiques de formes sévères et modérées entraînent souvent des symptômes cérébraux persistants. Cela peut se manifester facilement ou le bébé deviendra handicapé. Toute prédiction de changements encéphalopathiques sur la consommation de drogues comporte des limites:

• Les médicaments antiépileptiques pour les convulsions convulsives.
• Médicaments myorelaxants pour la paralysie cérébrale sévère.

Pour qu'un bébé souffrant de complications ischémiques se développe correctement, il est nécessaire de travailler avec lui régulièrement:

• Si un enfant est atteint de paralysie cérébrale, il a besoin d'une technique de massage spéciale, que le spécialiste doit effectuer au moins au début.
• Les enfants plus âgés ont besoin d'une thérapie par l'exercice.
• Des mécanismes spéciaux sont nécessaires pour corriger la posture correcte. Avec les changements spasmodiques dus à une position incorrecte, ils sont amplifiés, ce qui conduit à un résultat défavorable. Avec l'aide de fauteuils roulants, de chaises longues, de rouleaux, de chaises spéciales, la position physiologique du corps la plus acceptable est assurée.
• Orthophoniste va corriger la parole du bébé, lui apprendre à être attentif, diligent.

A propos de la prévention

Afin de prévenir le développement de manifestations ischémiques chez un futur bébé, une femme doit:

• Planifiez soigneusement une grossesse.
• Passer les examens nécessaires pendant la grossesse.
• Si nécessaire, le médecin prescrit de prendre des suppléments de fer.
• Abandonner complètement la dépendance.
• Effectuer une éducation physique modérée.
• Mangez équilibré, suivez le régime de la journée, reposez-vous à temps.
• Si la grossesse est grave, elle devrait être traitée à l'hôpital.

C'est le seul moyen de minimiser le risque d'ischémie cérébrale chez l'enfant.