Ischémie cérébrale chez le nouveau-né

Les parents du nouveau-né sont le plus souvent sensibilisés à l'ischémie cérébrale alors qu'ils sont encore à l'hôpital. Si cela n’est pas signalé, un neurologue et un pédiatre peuvent ensuite mentionner l’ischémie, en essayant d’expliquer ce qui se passe chez leur enfant, pourquoi il crache, prenant lentement du poids ou ne dormant pas bien. Dans cet article, nous expliquerons pourquoi l'ischémie se développe, comment elle peut être traitée et quelles en sont les conséquences.

Qu'est ce que c'est

En médecine officielle, ce concept décrit l’état de manque d’oxygène du cerveau. Chez un nouveau-né, la maladie ischémique cérébrale est essentiellement une réponse à l’hypoxie.

Avec un manque d'oxygène, les neurones commencent à changer et à mourir, ce qui provoque des modifications hypoxiques-ischémiques dans le cortex cérébral. Plus la famine durait longtemps, plus les zones touchées étaient larges et donc plus lourdes de conséquences.

Le plus souvent, l'ischémie se trouve chez les bébés prématurés. Il peut également s'agir de nourrissons qui ont connu un manque d'oxygène qui lui est si important pendant la grossesse ou une hypoxie aiguë au cours de l'accouchement.

Il convient de noter que ce diagnostic est récemment devenu très répandu. Et pas parce que les enfants sont devenus moins bien nés ou plus souvent étouffés dans l’utérus. Certains experts, y compris le Dr Komarovsky, estiment que les neurologues posent souvent ce type de diagnostic aux bébés, car avec une ischémie légère, il est très facile d'expliquer aux parents les processus les plus compliqués et les particularités du développement d'un nouveau-né. Une autre raison - le manque de compréhension de ce qui se passe chez le médecin lui-même. S'il n'est pas clair qu'avec un enfant, le moyen le plus facile de dire est que «c'est à cause de la métamorphose ischémique dans le cerveau».

De faibles degrés indiquent que les violations n’ont pas entraîné de conséquences irréversibles. Ceux-ci incluent 1 et 2 degrés d'ischémie cérébrale. Le troisième degré est beaucoup plus difficile. Jusqu'à présent, la médecine ne savait pas avec certitude comment la traiter et les prévisions étaient donc considérées comme défavorables.

Raisons

Les lésions cérébrales ischémiques sont toujours étroitement associées à une seule cause fondamentale: le manque d'oxygène pour alimenter les cellules de l'organe. Les raisons qui conduisent à un manque d'oxygène sont nombreuses et se divisent en périnatale et postnatale.

Si, au cours de la grossesse, une hypoxie chronique est observée, les lésions cérébrales sont quelque peu compensées. Avec l’hypoxie aiguë que le bébé aurait pu ressentir au moment de la naissance, l’ischémie se développe plus sévèrement.

Causes courantes d'hypoxie intra-utérine:

• les maladies chroniques d'une femme enceinte, en particulier en cas de maladies des poumons, des reins, du foie, du cœur et des vaisseaux sanguins;
• maladies infectieuses aiguës au premier trimestre (grippe, varicelle, rubéole, ARVI, infections herpétiques);
• le mauvais mode de vie de la future mère: fumer en portant un bébé, prendre de la drogue et des boissons alcoolisées, des médicaments pour lesquels le médecin n’a pas donné son autorisation;
• l'âge de la future mère au moment de la grossesse: le risque d'hypoxie fœtale est plus élevé chez les très jeunes femmes enceintes de moins de 19 ans, ainsi que chez les futures femmes enceintes de plus de 36 ans;
• problèmes survenus directement pendant la grossesse: violations du flux sanguin placentaire et utéro-locataire, menace de fausse couche persistante pendant longtemps, manque d'eau et débit d'eau élevé, enchevêtrement du cordon ou nœuds du cordon ombilical, conflit rhésus);
• nutrition inadéquate de la mère pendant la grossesse, violation des recommandations de son médecin

Une déficience aiguë en oxygène peut également survenir lors de l'accouchement. Les enfants à risque comprennent les naissances prématurées et tardives (après 42 semaines de grossesse). Accouchement dangereux, accouchement prolongé avec un travail faible.

Un grand fœtus, une grossesse multiple, un enchevêtrement dans le cordon ombilical, un écoulement précoce de l'eau ou un décollement prématuré du placenta entraînent assez souvent le développement d'une hypoxie aiguë suivie d'une ischémie cérébrale à divers degrés.

Ischémie cérébrale chez le nouveau-né

L'ischémie cérébrale chez le nouveau-né est l'une des maladies de la neurologie périnatale, dont le substrat morphologique est un apport insuffisant en oxygène ou son absence complète au cerveau.

Le degré d'ischémie cérébrale chez le nouveau-né

Je distingue trois degrés d'ischémie:

1. Lorsque le premier degré (léger) survient au cours des quatre à sept jours suivant sa naissance, le bébé est extrêmement nerveux ou déprimé, il présente également une légère prédominance du tonus musculaire et une augmentation des réflexes tendineux. Le médecin nouveau-né surveille la maternité. Le plus souvent, avec une réponse opportune, ce symptôme disparaît.
2. Au deuxième degré (degré modéré), l'enfant a des crampes musculaires, il peut arrêter de respirer pendant le sommeil, le tonus musculaire s'affaiblit, une perte de coordination, une hydrocéphalie, une diminution des réflexes, un changement radical de couleur de la peau, une perte de conscience à court terme (évanouissement).

Le traitement dans ce cas est effectué en USI (unité de soins intensifs et soins intensifs).

Symptômes et manifestations de la maladie

• Le syndrome d’excitation, dont l’essence consiste à surprendre un enfant qui pleure sans cause, à une activité réflexe accrue, à des contractions des membres (tremblements) et de la région du menton, à une augmentation ou à une diminution du tonus musculaire, à des troubles du sommeil (insomnie).
• Le syndrome de suppression du système nerveux central, dont l’essence est d’affaiblir l’activité réflexe, de réduire le tonus musculaire, l’asymétrie du visage et le strabisme.
• Syndrome coma-comateux, caractérisé par la présence du bébé dans un état inconscient (comateux).
• Crises convulsives - syndrome convulsif - l’essence réside dans la contraction des muscles de la tête, des extrémités inférieures et supérieures.
• Hydrocéphalie - syndrome (hydrocéphalique) - dont l’essence est l’accumulation de liquide céphalo-rachidien - liquide dans la cavité crânienne, avec augmentation subséquente de la pression intracrânienne et augmentation de la taille de la tête de l’enfant.
• Syndrome dyspeptique - dont l’essence est une violation du tractus gastro-intestinal (nausées, vomissements, régurgitations, constipation, diarrhée, flatulences - formation de gaz dans l’intestin).
• Pâleur de la peau.

Diagnostic de la maladie: code sur la classification internationale de la maladie 10 convocation P 91.0

• Le diagnostic est posé sur la base de l'examen (diminution des réflexes, augmentation ou diminution de l'excitabilité, convulsions, tremblements, troubles du sommeil (insomnie), larmoiement, augmentation de la taille de la tête, peau pâle, dyspepsie),
• Méthodes d'examen physique (fréquence respiratoire, tonalités cardiaques, pouls, niveau de pression artérielle),
• Laboratoire (numération globulaire complète, test sanguin biochimique);
• Méthodes d'enquête instrumentales:
  • l'angiographie révèle une violation de la structure des artères, la présence de masses thrombotiques, de faux et vrais anévrismes des vaisseaux cérébraux)
  • les convulsions et les contractions musculaires des muscles striés peuvent détecter l'imagerie par résonance magnétique, ainsi que diagnostiquer les modifications destructrices du cerveau aux deuxième et troisième degrés et diverses hémorragies;
  • électroencéphalographie (permet de diagnostiquer les foyers d'ischémie cérébrale d'intensité modérée à sévère, d'identifier les modifications destructrices du cerveau et les foyers d'activité convulsive),
  • Électrocardiographie, échocardiographie, tomodensitométrie (permet de visualiser la structure, les modifications des ventricules cérébraux et le degré de modification structurelle du cortex cérébral, les rayons X,
  • Étude Doppler des vaisseaux sanguins et échographie des vaisseaux sanguins - à l'aide de ces méthodes d'examen instrumentales, vous pouvez détecter des changements dans la lumière du vaisseau, le degré d'occlusion et une insuffisance de la circulation sanguine.
    Diagnostiqué principalement dans les premières heures de la maladie.

Causes de la mère de l'enfant:

1. Gestose, pré-éclampsie,
2. Pénurie, foetus multiples,
3. Accouchement prématuré ou tardif,
4. L'âge de la mère est inférieur à vingt et supérieur à trente-cinq ans,
5. Troubles pathologiques du système cardiovasculaire, du système endocrinien, du système nerveux central, du système respiratoire et autres,
6. Enchevêtrement du cordon, blessures génériques,
7. Maladies extragénitales,
8. Décollement prématuré d'un placenta normalement situé.

Traitement de l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né

Lorsque vous choisissez un traitement, vous devez faire attention au degré d'ischémie chez le nouveau-né:

• Ainsi, lorsque le premier degré est prescrit un massage, divers exercices, grâce auxquels le ton et le bien-être s'améliorent, l'état général s'améliore. Le massage ne peut être effectué que par un spécialiste certifié, il est nécessaire de faire un massage quatre fois en un an, une fois en trois mois.
• Avec d'autres degrés plus graves, la pharmacothérapie, le piracétam, les médicaments vasodilatateurs, l'actovegin, ces médicaments ont pour effet d'élargir les vaisseaux cérébraux et ainsi de rétablir et d'améliorer l'irrigation sanguine du cerveau. Plus sur les médicaments tels que Actovegin et Mexidol, nous racontons ici.
  • Effet antioxydant apportent des vitamines C (acide ascorbique) et E (toéophérol).
  • Dans le syndrome convulsif, les anticonvulsivants sont prescrits sous forme de barbital (phénobarbital) ou de diazépam.
  • Avec gonflement du cerveau et augmentation de la taille de la tête - hydrocéphalie, chez le nouveau-né, des diurétiques forcés (furosémide) forcés, du diacarbe, ainsi que des médicaments stimulant et normalisant le système circulatoire.
• Intervention chirurgicale réalisée avec une hydrocéphalie - accumulation de liquide céphalo-rachidien dans le crâne.
  • Ventriculoauriculostomy, cisternostomy, dont l’essence consiste à absorber et à éliminer la pression accrue dans le crâne du nouveau-né par les ventricules latéraux ou la grande citerne du cerveau jusque dans l’oreillette droite.

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Complications possibles et conséquences

Les complications et les conséquences possibles dépendent, bien sûr, de nombreux facteurs, notamment du degré d'ischémie:

• Le diagnostic, l'observation et le traitement opportuns dans la première et faible gravité donnent un pronostic favorable: environ 20% des enfants se rétablissent complètement. Cependant, il existe un risque de conséquences supplémentaires, telles qu'une fatigue intense, une altération de la mémoire, la survenue de crises convulsives lorsque la température augmente.
• Il existe d'autres types de conséquences, telles que: (névralgie, troubles du sommeil, convulsions, maladie mentale, syndrome épileptique, probabilité de décès, paralysie cérébrale).

Prévention, conseils

Outre le traitement de la maladie sous-jacente, il est nécessaire de respecter les mesures préventives, il est préférable de prévenir la maladie que de la traiter.

Aussi, en cas d'ischémie cérébrale chez le nouveau-né, afin de prévenir la maladie, il est nécessaire de la part de la mère:

1. Marcher souvent au grand air,
2. Réaliser des procédures de diagnostic, instrumentales et de laboratoire
3. Consulter un obstétricien-gynécologue à temps,
4. Faire régulièrement des ultrasons,
5. Abandonnez les mauvaises habitudes
6. Si une ischémie cérébrale a été diagnostiquée chez un enfant, il n'est pas nécessaire de se passer de ce qui va se passer tout seul, mais de consulter immédiatement un neurologue périnatal.

En conséquence, nous avons constaté que l'ischémie cérébrale ou l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né est due à un apport sanguin insuffisant au tissu cérébral, ce qui entraîne des modifications structurelles du cerveau du nouveau-né.

Il existe plusieurs degrés d'ischémie caractérisés par divers symptômes:

• Les plus fréquents sont (larmoiement, bronchements, troubles du sommeil, insomnie.
• Avec des degrés plus sévères - il s'agit de réactions convulsives, de divers types d'arythmie, jusqu'à l'arrêt de la respiration et la survenue d'une paralysie cérébrale).
• Avec un faible pronostic et l'issue favorable, avec les deuxième et troisième degrés nécessite des mesures d'urgence et un traitement spécifique.
• Le diagnostic est établi à l'aide de méthodes d'examen de laboratoire et d'instrument, de contrôle du nouveau-né et de méthodes d'examen physique.
• La raison peut être à la fois de l'enfant et de la femme enceinte:
  • Du côté de l’enfant, les étiologies comprennent les malformations cardiaques congénitales (sténose, insuffisance des valves aortiques, valve tricuspide (tricuspide), tronc pulmonaire, mitrale (bicuspide), prolapsus de la valve mitrale).
  • Du côté de la mère, telles que décrites, il s’agit de la gestose - une complication de la grossesse, dont le substrat morphologique est une manifestation de l’œdème, de la protéinurie et de l’hypertension:
    • eclacia - une des phases les plus difficiles de la prééclampsie est caractérisée par des convulsions, des maladies extra-génitales (modifications pathologiques des reins, pyélonéphrite - inflammation du bassinet du rein, glomérulonéphrite, urolithiase - calcul dans le bassinet du rein, diabète systèmes).

Le choix du traitement dépend de la gravité:

1. Donc, avec une légère gravité, le massage est prescrit, et il ne peut être fait que par un spécialiste certifié, avec une fréquence de 4 fois par an.
2. La pharmacothérapie est indiquée pour les degrés avancés et sévères, le phénobarbital, le diazépam est prescrit, les diurétiques forcés (furosémide) pour l’hydropisie du cerveau (hydrocéphalie) et les interventions chirurgicales consistent à drainer le système ventriculaire du cerveau chez l’enfant.

Les conséquences de la maladie dépendent, comme cela a été décrit, du degré de gravité jusqu’à l’évanouissement, des tremblements, des convulsions, des tremblements des extrémités lors d’une hyperthermie, d’un malaise, d’une apathie, de formes graves telles que des troubles mentaux et la paralysie centrale des enfants.

La prévention est avec la mère pendant la grossesse. Pour prévenir la maladie, il est nécessaire de manger rationnellement, de rester au grand air, d'abandonner les mauvaises habitudes, de suivre rationnellement les recommandations de l'obstétricien-gynécologue traitant.

Si une ischémie cérébrale est détectée chez un nouveau-né, il est nécessaire de consulter un pédiatre (neurologue périnatal).

Le mécanisme de la maladie est associé à la circulation sanguine dans le cerveau:

1. Ainsi, le cerveau est alimenté en sang par les branches des artères carotides internes qui s'étendent de la crosse aortique.
2. Suivant est leur ramification dans l'artère carotide externe et interne.
3. Ensuite, l'artère carotide passe dans l'os temporal et entre au sommet de la pyramide de l'os temporal et se divise en artères orbitales, antérieures, moyennes et postérieures cérébrales, ainsi qu'en artères de connexion (antérieure et postérieure) qui se connectent aux artères du côté opposé par des shunts.

Au cours de l'hypoxie, l'apport sanguin au cortex cérébral et, en conséquence, à l'oxygène est insuffisant. Donc, au début, cela est compensé par des shunts. Mais à l'avenir, cela pourrait entraîner divers états décompensés, des changements dystrophiques dans les structures cérébrales.

Traitement de l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né, les effets des dommages anoxiques

Malheureusement, la formation et le développement des organes et systèmes internes chez un enfant se déroulent normalement. Malgré le fait que la médecine ne soit pas immobile et qu'il existe aujourd'hui des méthodes modernes et améliorées d'aide aux enfants présentant divers handicaps, les taux de mortalité et d'invalidité des bébés restent assez élevés. L'ischémie cérébrale et l'asphyxie sont un problème courant.

Qu'est-ce que l'ischémie cérébrale?

L'ischémie cérébrale (encéphalopathie hypoxique-ischémique) est une pathologie cérébrale provoquée par le manque d'oxygène. Il y a un blocage ou une réduction de la lumière d'un ou de plusieurs vaisseaux sanguins, il n'y a donc pas assez d'oxygène dans le tissu cérébral avec la circulation sanguine. Ceci, à son tour, conduit à des problèmes dans la formation du cerveau et du système nerveux central.

Un tel écart par rapport à la norme est l’une des maladies les plus dangereuses chez le nouveau-né. Les cellules sans apport suffisant en oxygène ne sont pas restaurées et le tissu meurt. Sans traitement approprié, il entraîne de graves conséquences pouvant entraîner une invalidité et même la mort d'un enfant.

Quelles sont les causes de la maladie chez le nouveau-né?

Les facteurs les plus probables conduisant à des changements ischémiques dans le cerveau et le système nerveux central incluent:

• exfoliation du placenta ou circulation sanguine altérée à l'intérieur;
• enchevêtrement du cordon, pouvant entraîner une suffocation du fœtus;
• accouchement difficile, qui a duré trop longtemps ou a été réalisé par césarienne;
• traumatisme à la naissance;
• maladie cardiaque congénitale;
• canal artériel ouvert;
• pathologies de la circulation sanguine, y compris la thrombose et la coagulation sanguine problématique;
• hypoxie intra-utérine;
• infection dans le corps d'un nouveau-né pendant l'accouchement;
• maladies infectieuses dont une femme enceinte a souffert;
• pathologies des systèmes respiratoire, cardiovasculaire, urogénital sous une forme chronique chez une femme enceinte;
• mauvaises habitudes de la future mère;
• insuffisance placentaire aiguë.

Le développement de l'ischémie cérébrale a de nombreuses raisons - il n'est pas possible de prédire son développement, mais il peut être diagnostiqué et guéri à temps!

Symptômes et étendue de la maladie

En médecine, il existe trois degrés de gravité d’hypoxie dans les lésions cérébrales anoxiques. Chacun a ses propres caractéristiques. Plus la maladie est grave, plus les symptômes sont prononcés et plus elle apparaît tôt après l'accouchement. Le tableau ci-dessous présente les symptômes et les caractéristiques des trois degrés d'ischémie:

• surexcitation ou dépression;
• petit tonus musculaire;
• augmentation des réflexes tendineux.

• les signes sont peu prononcés et deviennent perceptibles dans les 3 à 5 premiers jours suivant la naissance de l'enfant;
• les symptômes sont perdus sans conséquences;
• L'enfant a besoin d'une surveillance constante des spécialistes.

• dans un rêve, la respiration s'arrête;
• les réflexes de préhension et de succion sont faiblement exprimés;
• faible tonus musculaire;
• forme de la tête élargie en raison de l'accumulation de liquide;
• altération de la coordination des mouvements;
• l'enfant perd conscience
• changement de couleur de peau.

• les symptômes apparaissent dès le premier jour de la vie du bébé et durent de 2 à 4 semaines;
• le bébé a besoin d'une surveillance médicale et d'un traitement thérapeutique spécial;
• si nécessaire, le thrombus est enlevé chirurgicalement.

• manque complet de réflexes;
• le coma;
• trouble du rythme cardiaque;
• une forte augmentation de la pression artérielle;
• la respiration spontanée devient problématique;
• strabisme.

• des spécialistes expérimentés diagnostiquent déjà l'hypertension dès la 5e minute de la vie de l'enfant;
• le bébé a besoin d'une réanimation et éventuellement d'une ventilation artificielle des poumons.

Comment diagnostique-t-on la pathologie?

Pour établir un diagnostic précis d'ischémie cérébrale, une série d'examens doit être réalisée:

1. Examen d'un nouveau-né (nous recommandons de lire: quels médecins effectuent les examens d'un nouveau-né à 1 mois?). La miette est pesée et mesurée en hauteur, évaluée sur la balance Apgar, en vérifiant tous les réflexes nécessaires - succion, préhension, déglutition (nous recommandons de lire: le score d'Apgar est de 8-9 points: qu'est-ce que cela signifie?)
2. Livraison des analyses. Ceux-ci incluent: un test sanguin clinique général, le niveau d'électrolytes qu'il contient, le degré de coagulabilité et des indicateurs quantitatifs de l'oxygène et du dioxyde de carbone dans le système circulatoire.
3. IRM Réalisé avec les deuxième et troisième degrés de gravité de la maladie. Les symptômes bénins disparaissent généralement en une journée et ne nécessitent pas d'IRM.
4. Échographie. Une étude par ultrasons montre un gonflement du cerveau et une hémorragie. Cependant, l'échographie donne souvent un diagnostic faussement positif et n'est donc pas appropriée pour établir un diagnostic précis.
5. Électroencéphalographie. L'EEG aide à identifier les crises cachées, à évaluer la sécurité et l'activité du cerveau, ainsi que ses dommages (nous recommandons de lire: décodage pas à pas de l'EEG chez les enfants). Il est prescrit en cas de suspicion d'une forme grave de pathologie afin de choisir correctement un traitement qui élimine les crises.

Échographie du cerveau chez le nourrisson

Traitement de l'ischémie chez les enfants

Le choix judicieux des schémas thérapeutiques de lésion cérébrale hypoxique-ischémique chez les enfants joue un rôle très important. Si en temps voulu au début de prendre toutes les mesures requises, la maladie passe sans laisser de trace. Le résultat d'une intervention retardée peut être la mort d'un nouveau-né.

La tâche principale de la thérapie est de rétablir une circulation sanguine normale dans les tissus cérébraux afin d'éviter des modifications pathologiques. Un traitement supplémentaire vise à éliminer les effets de la privation d’oxygène et à préserver les régions cérébrales intactes.

Le cours thérapeutique est prescrit individuellement. Le médecin considère:

• manifestations de la maladie;
• leur sévérité;
• le poids à la naissance, qui joue un rôle important pour le bébé prématuré;
• pathologie intra-utérine;
• caractéristiques de la période périnatale;
• accouchement naturel ou césarien

Le médecin prescrit un traitement en fonction de la gravité de la maladie.

1 degré

Avec 1 degré de la maladie, le traitement médical spécial le plus simple n'est pas nécessaire. L'amélioration de la circulation sanguine est obtenue par massage. Une nuance importante est la création de conditions confortables pour la vie de l’enfant, notamment:

• prévention des crises;
• ventilation naturelle des poumons en fournissant la bonne quantité d'oxygène dans la pièce où vit l'enfant.

2 degrés

Grade 2 ou gravité modérée de la pathologie est dangereux en raison de complications et nécessite des mesures thérapeutiques spécifiques. En plus d'un massage relaxant, on prescrit au patient un cours d'électrophorèse. En outre, si cela est nécessaire, un caillot de sang est retiré pour rétablir la circulation sanguine.

À ce stade, aucun médicament n'est nécessaire. Ceux-ci comprennent:

1. Médecine contre les convulsions. Enlève et empêche leur apparence.
2. Médicaments diurétiques. Applicable pour l'hydrocéphalie ou le gonflement mineur du cerveau (nous recommandons de lire: hydrocéphalie cérébrale chez le nouveau-né: symptômes et photos). Enlevez l'excès de liquide du corps. Parfois, un pontage est nécessaire.
3. Les anticoagulants. Éclaircit le sang.
4. Médicaments vasodilatateurs. Nommé avec une pression intracrânienne accrue.

3 degrés

La troisième est l'étape la plus difficile et la plus dangereuse. Cela nécessite une réponse rapide et un traitement approprié, qui comprend:

• ventilation artificielle des poumons lors de troubles respiratoires;
• chirurgie pour enlever les caillots sanguins;
• combattre les symptômes de l'hydrocéphalie au moyen de médicaments diurétiques et de la mise en place d'un shunt;
• prendre des anticoagulants et des vasodilatateurs;
• massage et électrophorèse pendant la période de rééducation.

Quelles sont les conséquences pour l'enfant et est-il possible de prévenir la maladie?

L'ischémie cérébrale peut entraîner diverses complications et conséquences négatives, dont la manifestation dépend:

• gravité de la pathologie;
• maladies associées;
• alphabétisation et opportunité du cours thérapeutique;
• période de réadaptation.

Si l'ischémie cérébrale n'est pas guérie à temps, elle se heurte à de graves complications.

Les conséquences les plus courantes possibles après l'ischémie sont les suivantes:

• sommeil perturbé;
• maux de tête;
• irritabilité;
• l'isolement;
• l'hypodynamie;
• altération du développement mental;
• pression accrue;
• l'autisme;
• infirmité motrice cérébrale;
• trouble déficitaire de l'attention;
• handicap mental;
• Le symptôme de Gref;
• issue fatale.

Malgré une liste aussi complète de complications après des lésions hypoxiques-ischémiques ou anoxiques du cerveau ou du système nerveux central, le pronostic est assez favorable si le traitement est correctement établi et opportun. Les symptômes disparaissent au cours de la période de rééducation, qui dure de 6 à 12 mois.

Mode de vie sain de la future mère - une occasion de prévenir le développement d'une pathologie fœtale

Les parents sont responsables de la santé d'un petit enfant. Il est en leur pouvoir d'empêcher l'apparition d'une pathologie similaire chez un bébé. Pour ce faire, suivez les règles d'un mode de vie sain:

• charge régulière;
• promenades constantes dans l'air frais;
• bonne nutrition;
• adhésion aux repas;
• éviter les mauvaises habitudes, y compris le tabagisme et l'alcool;
• éviter les situations stressantes;
• attitude positive.

Conséquences de l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né

Dans le domaine des neurosciences périnatales, une pathologie telle que l’ischémie cérébrale chez le nouveau-né est considérée comme un problème grave. En médecine, on parle aussi d'ischémie cérébrale. Cela est dû au fait qu’avec les technologies modernes et les derniers développements dans ce domaine, il n’existe aucun moyen efficace de traiter cette maladie avec un troisième degré de gravité.

Il se caractérise par une hypoxie (apport insuffisant en oxygène) ou une anoxie (cessation complète de l'apport en oxygène) du cerveau. Pour éviter toute pathologie, les jeunes parents doivent connaître les facteurs pouvant déclencher cette maladie.

Causes de la maladie

Dans tous les cas, l’ischémie cérébrale chez l’enfant est une conséquence du manque d’oxygène. Les principales causes d'hypoxie peuvent être:

Le principal facteur de diagnostic de l’ischémie cérébrale est une altération grave de la circulation sanguine entre le placenta et l’utérus. Cela entraîne la nécrose de certaines parties du cerveau et une hypoxie. Les manifestations de la maladie peuvent être différentes dans chaque cas individuel, un diagnostic minutieux et détaillé est donc nécessaire.

Symptômes de l'ischémie cérébrale

Parmi les symptômes de l'ischémie cérébrale chez l'enfant, les plus importants et les plus courants sont:

• hyperexcitabilité: le bébé frissonnera constamment, il y aura un tremblement des différentes parties du corps, un sommeil agité, des pleurs sans raison apparente;
• Dépression du SNC: diminution du tonus musculaire, faible activité physique, réflexes de succion et de déglutition affaiblis, asymétrie faciale, strabisme;
• hydrocéphalie: augmentation de la taille de la tête, augmentation de la pression intracrânienne;
• comateux: état inconscient, la fonction du cerveau sur la coordination des mouvements est absente;
• convulsions.

Ainsi, l'ischémie cérébrale chez un enfant se manifeste déjà dans les premières heures de sa vie. À la maternité, ils supposent le plus souvent la présence d'un tel diagnostic chez le bébé, en particulier si la grossesse et l'accouchement sont accompagnés d'une pathologie fœtale et d'une hypoxie. Cependant, tous ces symptômes peuvent survenir chez le nouveau-né à des degrés divers.

Types: 1, 2, 3 degrés

En médecine, il existe trois degrés d'ischémie cérébrale chez l'enfant.

• Premier degré

Le degré le plus facile, caractérisé par la dépression ou l’excitation de l’enfant au cours de la première semaine de la vie. Le plus souvent, les signes disparaissent avec la réponse rapide et opportune des médecins sans conséquences graves pour un petit organisme.

• Deuxième degré

Si le nouveau-né a des convulsions et que le reste des symptômes dure plus d'une semaine, le médecin diagnostiquera un degré modéré de la maladie. Comme le 1er degré, elle est curable avec une thérapie adéquate.

• Troisième degré

Les tout-petits souffrant d'ischémie de grade 3 sont placés en soins intensifs. Le plus souvent, cette forme de maladie conduit à une lésion pathologique difficile à traiter de tout le système nerveux central. Cela se manifeste dans l'ataxie, le retard du développement psychomoteur, les troubles de la vue et de l'audition, les crises convulsives focales.

Selon le degré d'ischémie chez les nouveau-nés, des mesures complètes de traitement sont effectuées.

Traitement de l'ischémie cérébrale chez les enfants

Dans la pédiatrie moderne, l'ischémie vasculaire cérébrale chez les nouveau-nés est traitée avec succès grâce à un diagnostic opportun et à une maladie bénigne. La tâche principale de la thérapie est la restauration de la circulation sanguine, la réanimation opportune des zones endommagées du cerveau et le sauvetage du reste. Méthodes un peu:

• au début, seul le massage est prescrit, car les médicaments destinés à un petit organisme sont stressants et entraînent de multiples conséquences;
• si le massage n'aide pas, en fonction des indicateurs, des médicaments sont déjà prescrits.

L'ischémie cérébrale chez le nouveau-né est une maladie grave qui ne peut être traitée qu'avec un traitement opportun et approprié. Les conséquences de la pathologie sont déterminées par sa gravité.

Les conséquences

Les conséquences de l'ischémie cérébrale chez les enfants dépendent de la gravité de la maladie, de la présence de comorbidités, de l'efficacité du traitement. Après un traitement intensif, une période de rééducation est nécessaire, sur laquelle les prévisions dépendront également. Parmi les effets les plus courants, notez:

• maux de tête;
• troubles du sommeil;
• retard mental;
• irritabilité constante;
• l'épilepsie;
• l'isolement;
• difficultés d'apprentissage.

Le problème de l'ischémie chez les nouveau-nés dans la pédiatrie moderne est très pertinent. Dans certains cas, la maladie devient une cause d'incapacité et se traduit par une incapacité pour l'enfant de s'adapter davantage à la société. Traitement complet de l'ischémie sévère, ses conséquences sont un processus long et complexe qui nécessite des efforts, de la patience et de l'attention des médecins ainsi que des parents.

L'ischémie chez le nouveau-né est une pathologie post-partum caractérisée par un apport insuffisant en oxygène au cerveau. Dans la plupart des cas, cette maladie survient chez les bébés et diverses causes peuvent être à l'origine du développement de cette pathologie. À propos de quoi il s'agit, ainsi que les conséquences possibles et les principales méthodes de traitement de cette maladie, et seront discutés.

Comment se manifeste la maladie?

L'ischémie cérébrale chez le nouveau-né est due à une hypoxie survenue pendant la grossesse ou au moment de la naissance. Malheureusement, à l'heure actuelle, il n'existe pas de méthode unique pour traiter cette maladie, mais une certaine thérapie contribue à améliorer l'état des enfants.

Les signes de cette maladie sont les suivants:

• Le bébé est très souvent méchant et pleure sans raison apparente.
• La couleur de la peau change - elle devient marbrée.
• Mauvais sommeil depuis longtemps.
• L'allaitement est une difficulté certaine, car le bébé commence à perdre le réflexe de déglutition.
• L'appareil nerveux central commence à fonctionner avec des déficiences, de sorte que l'enfant ne ressent pas seulement un malaise général, mais aussi une léthargie.
• Une tête disproportionnée.
• Les convulsions commencent à se produire et l'on observe une respiration.

Cette maladie pouvant être à divers degrés, les experts distinguent une certaine classification, caractérisée par divers symptômes et stades de la maladie.

Le degré d'ischémie cérébrale

Le personnel médical ne distingue que quelques stades de la maladie:

• Le premier degré se distingue par les conséquences les moins évidentes pour le cerveau d’un enfant. Au cours de la première semaine, son état peut être excessivement excité, ou inversement, trop lent. Le degré d'ischémie 1 diagnostiqué chez le nouveau-né est traité directement à la maternité, après quoi le bébé doit être observé par un spécialiste.
• L'ischémie 2 degrés doit être traitée à l'hôpital. À ce stade, les symptômes sont plus prononcés - des convulsions et d’autres troubles neurologiques commencent à apparaître.
• Le troisième degré d'ischémie est considéré comme la forme la plus grave de la maladie. Les manifestations de la maladie sont si fortes que les enfants sont souvent en soins intensifs. Après un traitement à long terme, un processus de rééducation non moins long commence.

Les deux premiers degrés répondent bien au traitement s'il a été commencé à l'heure. Après le traitement, le bébé sera en parfaite santé, sans anomalie ni pathologie visibles.

Quant à ce dernier degré, son évolution a un effet négatif, ce qui rend le système nerveux central de l’enfant vulnérable. Déviations évidentes dans le développement, ainsi que la détérioration de la vision et de l'audition.

Quelle est la cause de cette pathologie?

L'ischémie cérébrale chez le nouveau-né est une conséquence du manque d'oxygène, d'où découlent toutes les conséquences négatives.

Les autres facteurs pouvant affecter indirectement cette pathologie incluent:

• Gros problèmes de santé de la mère pendant la grossesse. Les maladies peuvent être très différentes, affectant le système endocrinien, urinaire, les maladies cardiaques, etc.
• Un certain rôle est joué par l'âge de la mère. Si elle est mineure ou si son âge dépasse 35 ans, il existe une certaine probabilité d'ischémie.
• Le mauvais mode de vie qu’une femme mène pendant la période de gestation, c’est-à-dire fumer, boire, etc.
• Processus pathologiques pendant la grossesse. Une maladie coronarienne chez un enfant peut survenir si la mère présente une toxémie grave avant la naissance, un manque d'eau, etc. Également un risque élevé d'hypoxie si la naissance était prématurée.
• Le difficile processus de l'accouchement, accompagné de divers processus négatifs: enchevêtrement de l'enfant par le cordon ombilical, effet de la drogue sur le fœtus, etc.

En plus de ces causes possibles d'ischémie, les experts identifient le facteur principal qui, dans la plupart des cas, provoque l'apparition de cette maladie. Il s'agit d'une violation de la circulation sanguine entre l'utérus et le placenta, entraînant une hypoxie et une nécrose des cellules cérébrales individuelles. L'un des scénarios possibles dans ce cas est une issue fatale.

Traitement de la maladie

L'ischémie des vaisseaux cérébraux, diagnostiquée chez le nouveau-né, a un degré d'influence différent sur le corps de l'enfant. En conséquence, le traitement lui-même dépendra du stade de la maladie, ainsi que des symptômes observés chez le bébé.

L'ischémie cérébrale du nouveau-né ayant divers effets, le traitement doit donc commencer immédiatement. En raison de l'évolution de cette maladie, certaines parties du cerveau sont touchées. La médecine moderne, malgré toutes ses réalisations, ne peut tout simplement pas restaurer les cellules du cerveau déjà décédées. Il n’existe pas de médicaments miracles ni de procédures spéciales permettant de les rétablir. Cependant, tout n'est pas aussi grave que cela puisse paraître à première vue. Certaines méthodes peuvent arrêter le développement de la maladie, mais ne lui permettent pas de devenir grave. Ils contribuent également à la réhabilitation rapide de l'enfant afin qu'il puisse se sentir pleinement.

Si l'enfant ne prend pas sa première respiration quelques minutes après la naissance, les médecins commencent certaines actions de réanimation. Pour cela, on utilise une ventilation artificielle du poumon. Après quoi, si tout est normal, l’enfant est transféré dans le service avec la mère. Si l'état est toujours grave, il est envoyé à l'unité de soins intensifs, où il est surveillé et surveillé de près.

Un symptôme caractéristique de cette maladie est les crampes des membres. Pour s'en débarrasser, utilisez du phénobarbital ou de la phénytoïne, qui évitent également des lésions cérébrales supplémentaires.

En plus des effets négatifs sur la tête, l’ischémie est dangereuse pour le cœur. En particulier, il n'est pas rare qu'une ischémie myocardique transitoire se développe chez le nouveau-né. Pour normaliser son travail, la dobutamine, la dopamine et d'autres médicaments de ce type sont prescrits.

Il est à noter que les médicaments ne sont prescrits qu'avec des facteurs de dégradation évidents. En général, il n'est pas recommandé aux nouveau-nés d'administrer des médicaments puissants. Par conséquent, s'ils présentent une forme bénigne de la maladie, un massage thérapeutique peut être prescrit. Son rôle est de normaliser la circulation sanguine. Ce n’est qu’après avoir constaté que les procédures de massage sont inefficaces que le médecin décide de la nomination des médicaments.

Conséquences de l'ischémie cérébrale

L’état ultérieur de l’enfant dépend entièrement du degré de la maladie observée. S'il a eu une étape facile, alors avec un traitement approprié et opportun, il sera capable de vivre une vie bien remplie, sans lésion cérébrale visible. Si la maladie est suffisamment négligée, des dommages ischémiques du système nerveux central chez les nouveau-nés, caractérisés par des troubles du développement et d'autres pathologies, peuvent être observés.

Si le traitement a été commencé tardivement ou s’il était inefficace, les effets suivants de la maladie chez l’enfant peuvent se produire:

• Maux de tête périodiques.
• Mauvais sommeil et irritabilité.
• La fermeture, qui interfère avec l'enfant, non seulement à l'école, mais aussi dans la communication quotidienne avec ses pairs.
• Un enfant peut être retardé dans son développement physique et mental.
• Le risque d'épilepsie est certain si l'enfant a été diagnostiqué avec un stade grave de la maladie.

Ces conséquences probables peuvent être évitées si le traitement de l'ischémie est démarré rapidement. Sinon, si vous ne traitez pas cette maladie, cela peut parfois avoir des conséquences tragiques. Pour éviter toutes ces manifestations négatives, il ne sera pas superflu de prendre diverses mesures préventives contribuant au renforcement général du corps du bébé, ainsi qu’à la prévention du développement de la maladie.

L'ensemble des mesures préventives comprend:

• Effectuer le chargement sur une base régulière.
• Promenades fréquentes dans la rue.
• Bon régime alimentaire et respect.
• Refuser de boire de l'alcool, du tabac, etc.
• Attention à leur santé, c'est-à-dire passer les tests de laboratoire nécessaires, rechercher les infections, etc.

Naturellement, ces mesures concernent la mère de l'enfant, car elle est responsable de son état de santé. Bien sûr, certains facteurs négatifs ne relèvent pas de sa compétence, à savoir: cela ne peut pas changer la difficulté du travail, des blessures à la naissance, etc. Cependant, chaque femme peut faire quelque chose d’abandon du tabagisme et de l’alcool, une alimentation adéquate et un mode de vie sain, qui se soucie réellement de la santé et de la condition de son futur enfant.

L'ischémie cérébrale est une réponse à la privation d'oxygène due au rétrécissement de la lumière ou au blocage des artères cérébrales. De plus en plus, la maladie se manifeste chez les enfants et représente environ 85% des cas, en raison de l'exposition externe et interne. Quelle que soit la nature de l’apparition de la maladie, un traitement retardé a souvent de mauvaises conséquences.

Comment l'ischémie se manifeste chez les jeunes enfants

Ischémie cérébrale chez le nouveau-né - résultat de l'hypoxie pendant la grossesse et l'accouchement. En neuroscience périnatale, ce problème est difficile à résoudre car il n’existe toujours pas de moyen suffisamment efficace pour s’en débarrasser.

Chez les nourrissons, on peut suspecter une ischémie si:

• le bébé pleure sans raison et frémit;
• la surface de la peau a une teinte marbrée;
• le bébé ne dort pas bien;
• il tète faiblement et avale mal;
• faiblesse musculaire présente, bébé paresseux;
• la tête est grosse et la fontanelle est agrandie;
• la respiration est perturbée, des convulsions se produisent.

Degré de maladie chez le nouveau-né

Il y a trois degrés d'ischémie chez les enfants:

• Doux (1 degré) - lorsque l'enfant est excessivement agité ou déprimé pendant 4 à 7 jours de sa vie. Le traitement est effectué dans la maternité, après quoi un neurologue observe l'enfant à la maison.
• Avec un degré modéré (grade 2), l'enfant a des convulsions et des crises neurologiques et plusieurs troubles neurologiques se produisent. L'enfant est soigné à l'hôpital.
• L'ischémie sévère (3 degrés) implique des violations graves dans lesquelles le bébé est placé dans l'unité de soins intensifs. Après sa sortie, le bébé attend une longue rééducation.

Les deux premiers degrés de maladie cérébrale sont rarement considérés comme une conséquence du développement de pathologies neurologiques. Et, si un traitement adéquat est effectué à temps, les symptômes fonctionnels de la maladie disparaissent complètement.

Un dysfonctionnement cérébral ischémique grave contribue au développement de déviations du système nerveux.

Cela conduit à un dysfonctionnement du système nerveux central, à la suite duquel l'enfant se développe mal, il a des convulsions, il entend et voit pire.

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Causes de l'ischémie chez les nourrissons

L'ischémie cérébrale chez les nourrissons résulte d'un manque d'oxygène, qui s'est produit lors du port de l'enfant ou lors de sa naissance.

Les facteurs provocants incluent:

• polyhydramnios diagnostiqué pendant la grossesse;
• âge de la mère jusqu'à 20 ans et après 35 ans;
• accouchement prématuré ou trop tard;
• violation de la nourriture du placenta, son détachement ou présentation trop tôt;
• grossesse multiple;
• prééclampsie;
• conditions pathologiques des systèmes cardiaque et vasculaire;
• nébulosité du liquide amniotique;
• les maladies de la mère lorsqu'elle porte un enfant.

Une altération de la circulation sanguine entre l'utérus et le placenta est le principal facteur d'hypoxie du nouveau-né.

De plus, c'est le cerveau qui est considéré comme le plus dépendant du manque d'oxygène. Et dans les manifestations particulièrement sévères, la mort de cellules individuelles ou de pans entiers du cerveau peut survenir.

Parfois, le kyste arachnoïdien du cerveau est diagnostiqué chez le nouveau-né. Après avoir lu l'article, vous saurez s'il est dangereux et comment il est traité.

Myoclonia chez les enfants est assez commun. Le plus souvent, ils sont de nature inoffensive, mais le moment de consulter un médecin est décrit dans la section consacrée aux névralgies.

Les principaux signes de la maladie

Toute anomalie chez le bébé peut indiquer une ischémie chez le nouveau-né.

Les signes de dysfonctionnement cérébral chez les bébés sont variés et un retard de développement net attirera sûrement l'attention des parents.

En outre, un changement radical de comportement, une perte d'appétit, des caprices constants, des régurgitations fréquentes et une réaction au changement de temps devraient être une source de préoccupation.

Les symptômes de l'ischémie cérébrale chez un enfant incluent:

• une augmentation du volume de la tête de l’enfant, ainsi qu’un grand ressort, en raison de l’augmentation du liquide dans le cerveau, une pression intracrânienne élevée;
  l'enfant est inconscient et manque de fonctions de coordination cérébrale;
• oppression du système nerveux central, avec détérioration de l'activité motrice et de la faiblesse musculaire, affaiblissement des réflexes de succion et de déglutition; dans de rares cas, un strabisme peut se développer avec des proportions asymétriques du visage;
• ou au contraire, excitabilité excessive du bébé, caractérisée par un tonus musculaire faible ou élevé, des tremblements de certaines parties du corps (menton, mains ou pieds), un sursaut, des réflexes accrus, un sommeil médiocre, des pleurs sans raison;
• secousses des membres et de la tête, saisissantes.

Diagnostic du dysfonctionnement cérébral chez le nouveau-né

L'objectif principal du diagnostic est d'identifier la raison de la maladie.

Les principales mesures de diagnostic incluent:

• examen physique: évaluation des fonctions respiratoire et cardiaque, analyse obligatoire de l’état nerveux de l’enfant;
• étude duplex des artères avec une unité à ultrasons pour l'analyse de la circulation sanguine dans les vaisseaux;
• angiographie pour détecter des anomalies dans le fonctionnement du cerveau: thrombose, rétrécissement des artères, anévrisme;
• MR angiographie et CT angiographie;
• De plus, des analyses de sang, d'ECG, d'échocardiogramme, de rayons X et de sang sont effectuées.

Traitement de l'ischémie chez les nouveau-nés

Malgré des progrès importants dans le traitement de l’ischémie chez les nouveau-nés, il n’existe toujours pas de moyen efficace d’éliminer la maladie.

L'objectif principal du traitement est de rétablir la circulation sanguine des vaisseaux sanguins afin de garantir le fonctionnement normal des zones endommagées du cerveau.

Dans la phase bénigne de la maladie, la méthode de traitement est très simple et accessible à tous - il s’agit d’un massage ordinaire sans utilisation de médicament. Dans le cas de stades plus complexes de la maladie, le traitement est choisi en fonction de caractéristiques individuelles et nécessairement en fonction du témoignage d'un médecin spécialiste.

Généralement, les médicaments sont prescrits pour stimuler le cerveau, normaliser le système circulatoire et des médicaments pour restaurer et renforcer les défenses de l'organisme.

Dans le traitement de l'ischémie cérébrale, les remèdes populaires sont largement utilisés et doivent être associés à des médicaments de base. Les méthodes traditionnelles peuvent bien soulager les symptômes de la maladie, mais seuls les médicaments et la chirurgie peuvent en éliminer la cause.

Pour les nouveau-nés, les méthodes traditionnelles de traitement ne sont pas utilisées.

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Effets possibles de la maladie sur les nouveau-nés

Le pronostic et les conséquences de l'ischémie dépendent entièrement du stade et de la gravité de l'ischémie. En outre, la pathologie existante et l'exactitude des méthodes de traitement et des méthodes de réadaptation revêtent une grande importance.

Les conséquences graves ne sont pas exclues, le traitement doit donc être démarré rapidement.

L'ischémie cérébrale chez le nouveau-né peut provoquer l'apparition de:

• maux de tête;
• sommeil agité et irritabilité;
• difficultés de communication et d'apprentissage;
• retard mental;
• dans les cas difficiles - l'épilepsie.

L'ischémie peut même être fatale. Vous pouvez éviter la mort si vous consultez immédiatement un médecin. Seul un médecin établira un diagnostic précis et recommandera le traitement approprié.

La chose la plus importante - il est nécessaire de s’engager dans la prévention en préservant la santé de l’enfant pendant de nombreuses années.

Prévention des maladies

Penser à votre santé devrait être de la petite enfance. Après tout, la maladie est fatale.

Pour éviter le développement de l'ischémie devrait être les étapes suivantes:

• faire de l'exercice régulièrement;
• marcher beaucoup en plein air;
• mangez bien, essayez de vous conformer au régime;
• arrêter de fumer et d’autres habitudes malsaines;
• éviter le stress, attitude positive à la vie.

Ces règles sont très simples et leur application protégera toute personne des maladies dangereuses. En outre, une femme enceinte devrait consulter régulièrement un gynécologue, traiter toutes les maladies à l’épreuve, se soumettre à une échographie prévue, bien manger, marcher beaucoup à l’air frais et ne pas être nerveuse.

En observant des règles simples, vous pouvez donner naissance à un bébé en bonne santé.

La vidéo présente l’une des principales causes de l’ischémie chez le nouveau-né - l’hypoxie foetale pendant la grossesse: