Cardiopathie ischémique

La maladie coronarienne (MC) est une lésion organique et fonctionnelle du myocarde causée par un manque ou un arrêt de l'apport sanguin au muscle cardiaque (ischémie). Le DHI peut se manifester par des affections aiguës (infarctus du myocarde, arrêt cardiaque) et chroniques (angine de poitrine, cardiosclérose post-infarctus, insuffisance cardiaque). Les signes cliniques de la maladie coronarienne sont déterminés par la forme spécifique de la maladie. L’IHD est la principale cause de mort subite dans le monde, y compris chez les personnes en âge de travailler.

Cardiopathie ischémique

La maladie coronarienne est un problème grave de la cardiologie moderne et de la médecine en général. En Russie, environ 700 000 décès dus à diverses formes d’IHD sont enregistrés chaque année dans le monde et le taux de mortalité par IHD dans le monde est d’environ 70%. La maladie coronarienne est plus susceptible d’affecter les hommes en âge de travailler (de 55 à 64 ans), entraînant une invalidité ou une mort subite.

Au cœur du développement de la maladie coronarienne se trouve un déséquilibre entre le besoin du muscle cardiaque dans l’approvisionnement en sang et le débit sanguin coronaire réel. Ce déséquilibre peut se développer en raison de la forte augmentation du besoin en myocarde dans l'approvisionnement en sang, mais de sa mise en œuvre insuffisante, ou de la nécessité habituelle, mais d'une nette diminution de la circulation coronaire. Le manque d'apport sanguin au myocarde est particulièrement prononcé dans les cas où le débit sanguin coronaire est réduit et où le besoin de circulation sanguine du muscle cardiaque augmente considérablement. Un apport sanguin insuffisant aux tissus cardiaques, leur insuffisance en oxygène se manifeste par diverses formes de maladie coronarienne. Le groupe des cardiopathies congénitales comprend les états d'ischémie myocardique en développement intense et chroniques, suivis de ses modifications ultérieures: dystrophie, nécrose, sclérose. Ces conditions en cardiologie sont considérées, entre autres, comme des unités nosologiques indépendantes.

Causes et facteurs de risque de cardiopathie ischémique

La très grande majorité (97 à 98%) des cas cliniques de coronaropathie sont dus à l'athérosclérose des artères coronaires de gravité variable: du léger rétrécissement de la lumière d'une plaque d'athérosclérose à la complète occlusion vasculaire. À 75% de sténose coronaire, les cellules du muscle cardiaque répondent au manque en oxygène et les patients développent une angine de poitrine.

La thromboembolie ou le spasme des artères coronaires, qui se développent généralement dans le contexte d'une lésion athéroscléreuse existante, sont d'autres causes de la maladie coronarienne. Le cardiospasme aggrave l'obstruction des vaisseaux coronaires et provoque des manifestations de maladie coronarienne.

Les facteurs contribuant à la survenue d'une cardiopathie congénitale comprennent:

Contribue au développement de l'athérosclérose et augmente le risque de maladie coronarienne de 2 à 5 fois. Les plus dangereux en termes de risque de maladie coronarienne sont les hyperlipidémies de types IIa, IIb, III, IV, ainsi que la diminution du contenu en alpha-lipoprotéines.

L’hypertension augmente la probabilité de contracter une CHD de 2 à 6 fois. Chez les patients présentant une pression artérielle systolique = 180 mm Hg. Art. et une cardiopathie ischémique plus élevée est retrouvée jusqu'à 8 fois plus souvent que chez les hypotendus et les personnes dont la pression artérielle est normale.

Selon diverses données, fumer des cigarettes augmente l'incidence de la maladie coronarienne de 1,5 à 6 fois. La mortalité par maladie coronarienne chez les hommes de 35 à 64 ans, qui fument 20 à 30 cigarettes par jour, est deux fois plus élevée que chez les non-fumeurs du même groupe d’âge.

Les personnes physiquement inactives sont trois fois plus exposées au risque de coronaropathie que les personnes qui mènent une vie active. Lorsque l’hypodynamie est associée à un excès de poids, ce risque augmente considérablement.

• diminution de la tolérance aux glucides

En cas de diabète sucré, y compris de diabète latent, le risque d'incidence de maladie coronarienne augmente de 2 à 4 fois.

Les facteurs qui constituent une menace pour le développement des cardiopathies congénitales devraient également inclure l'hérédité accablée, le sexe masculin et les patients âgés. Avec une combinaison de plusieurs facteurs prédisposants, le degré de risque de développement d'une maladie coronarienne augmente considérablement.

Les causes et la vitesse de l'ischémie, sa durée et sa gravité, ainsi que l'état initial du système cardiovasculaire de l'individu déterminent la survenue de l'une ou l'autre forme de maladie cardiaque ischémique.

Classification de la maladie coronarienne

En tant que classification de travail, selon les recommandations de l'OMS (1979) et du CES de l'Académie des sciences médicales de l'URSS (1984), les spécialistes de la cardiologie clinique utilisent la systématisation suivante des formes de DHI:

1. La mort coronaire soudaine (ou arrêt cardiaque primaire) est une maladie soudaine et imprévue, probablement fondée sur l'instabilité électrique du myocarde. Par mort coronaire subite, on entend un instant ou une mort survenue au plus tard 6 heures après une crise cardiaque en présence de témoins. Allouer la mort coronaire soudaine à la réanimation réussie et au décès.

• tension de l'angine (charge):

1. stable (avec la définition de la classe fonctionnelle I, II, III ou IV);
2. instable: angine de poitrine apparue, progressive, postopératoire précoce ou post-infarctus;

• angor spontané (syn. spécial, variant, vasospastique, angor de Prinzmetal)

3. La forme indolore de l’ischémie myocardique.

• grande focale (transmural, Q-infarctus);
• petite focale (pas d'infarctus Q);

6. Violations de la conduction cardiaque et du rythme (forme).

7. Insuffisance cardiaque (forme et stade).

En cardiologie, il existe le concept de "syndrome coronarien aigu", combinant diverses formes de cardiopathie coronarienne: angor instable, infarctus du myocarde (avec onde Q et sans onde Q). Parfois, ce groupe comprend la mort coronaire soudaine causée par une maladie coronarienne.

Symptômes de la maladie coronarienne

Les manifestations cliniques de la maladie coronarienne sont déterminées par la forme spécifique de la maladie (voir infarctus du myocarde, angine de poitrine). En général, la coronaropathie évolue comme une vague: des périodes d’état de santé normalement stable alternent avec des épisodes d’ischémie aiguë. Environ 1/3 des patients, en particulier avec une ischémie myocardique silencieuse, ne ressentent pas du tout la présence d'un IHD. La progression de la maladie coronarienne peut se développer lentement au cours de décennies; cela peut changer la forme de la maladie et donc les symptômes.

Les manifestations courantes de la maladie coronarienne comprennent les douleurs à la poitrine associées à un effort physique ou au stress, des douleurs au dos, aux bras et à la mâchoire inférieure; essoufflement, palpitations cardiaques, ou une sensation d'interruption; faiblesse, nausée, vertiges, assombrissement de la conscience et évanouissement, transpiration excessive. La coronaropathie est souvent détectée au stade du développement de l'insuffisance cardiaque chronique avec apparition d'un œdème aux membres inférieurs, essoufflement grave, obligeant le patient à se mettre en position assise forcée.

Ces symptômes de maladie coronarienne ne se manifestent généralement pas en même temps; avec une certaine forme de la maladie, certaines manifestations de l’ischémie prédominent.

Les annonciateurs d'un arrêt cardiaque primaire chez les patients atteints de cardiopathie ischémique peuvent être des sensations épisodiques apparaissant d'inconfort derrière le sternum, de peur de la mort et de labilité psycho-émotionnelle. En cas de mort coronaire soudaine, le patient perd conscience, il y a arrêt de la respiration, il n'y a pas de pouls sur les artères principales (fémorale, carotide), les bruits du coeur ne sont pas entendus, les pupilles se dilatent, la peau prend une teinte grisâtre pâle. Les cas d'arrêt cardiaque primaire représentent jusqu'à 60% des décès par maladie coronarienne, principalement au cours de la phase préhospitalière.

Complications de la maladie coronarienne

Les perturbations hémodynamiques du muscle cardiaque et ses dommages ischémiques entraînent de nombreux changements morpho-fonctionnels qui déterminent la forme et le pronostic de la maladie coronarienne. L'ischémie myocardique résulte des mécanismes de décompensation suivants:

• manque de métabolisme énergétique des cellules du myocarde - cardiomyocytes;
• Myocarde «assommé» et «endormi» (ou hibernant) - une forme de contractilité altérée du ventricule gauche chez les patients présentant une maladie coronarienne et qui sont de nature transitoire;
• développement d'une cardiosclérose diffuse athéromateuse et focale post-infarctus - réduisant le nombre de cardiomyocytes en fonctionnement et le développement de tissu conjonctif à leur place;
• violation des fonctions systoliques et diastoliques du myocarde;
• trouble de l'excitabilité, de la conductivité, de l'automatisme et de la contractilité du myocarde.

Les modifications morpho-fonctionnelles énumérées dans le myocarde dans les cardiopathies ischémiques conduisent au développement d’une diminution persistante de la circulation coronaire, c’est-à-dire d’une insuffisance cardiaque.

Diagnostic de la cardiopathie ischémique

Le diagnostic de la maladie coronarienne est effectué par des cardiologues dans un hôpital ou une clinique cardiologique en utilisant des techniques instrumentales spécifiques. Lors de l'entretien avec un patient, les plaintes et les symptômes typiques d'une maladie coronarienne sont clarifiés. À l'examen, la présence d'un œdème, d'une cyanose de la peau, de souffles cardiaques et de troubles du rythme est déterminée.

Les tests de laboratoire et de diagnostic impliquent l’étude des enzymes spécifiques qui augmentent avec l’angor instable et l’infarctus (créatine phosphokinase (pendant les 4-8 premières heures), la troponine-I (7-10 jours), la troponine-T (10-14 jours), la transaminase., lactate déshydrogénase, myoglobine (le premier jour)). Ces enzymes protéiques intracellulaires lors de la destruction des cardiomyocytes sont libérées dans le sang (syndrome de résorption nécrotique). Une étude est également menée sur le niveau de cholestérol total, de lipoprotéines de densité faible (athérogène) et élevée (anti-athérogène), de triglycérides, de sucre dans le sang, d'ALT et d'AST (marqueurs de cytolyse non spécifiques).

La méthode la plus importante pour le diagnostic des maladies cardiaques, y compris les maladies coronariennes, est l’enregistrement ECG de l’activité électrique du cœur, qui permet de détecter les violations du mode de fonctionnement normal du myocarde. L'échocardiographie - une méthode d'échographie cardiaque permet de visualiser la taille du cœur, l'état des cavités et des valves, d'évaluer la contractilité du myocarde, le bruit acoustique. Dans certains cas, coronaropathie avec échocardiographie de stress - diagnostic échographique utilisant un exercice de dosage, enregistrant une ischémie du myocarde.

Dans le diagnostic de la maladie coronarienne, les tests fonctionnels avec une charge sont largement utilisés. Ils sont utilisés pour identifier les stades précoces de la maladie coronarienne, lorsque les violations sont encore impossibles à déterminer au repos. Comme test de résistance, des marches, des escaliers, des charges sur des simulateurs (vélo d’exercice, tapis de course) sont utilisés, accompagnés d’une fixation de la performance cardiaque par ECG. L'utilisation limitée des tests fonctionnels dans certains cas est due à l'incapacité des patients à effectuer la charge requise.

La surveillance quotidienne de l'ECG par Holter implique l'enregistrement d'un ECG effectué pendant la journée et la détection d'anomalies intermittentes du cœur. Pour l'étude, un appareil portable (moniteur Holter) est utilisé, fixé à l'épaule ou à la ceinture du patient et effectuant des lectures, ainsi qu'un journal d'auto-observation dans lequel le patient surveille ses actions et son état de santé heure par heure. Les données obtenues pendant le processus de surveillance sont traitées sur l'ordinateur. La surveillance de l'ECG permet non seulement d'identifier les manifestations de la maladie coronarienne, mais également les causes et conditions de leur apparition, qui sont particulièrement importantes dans le diagnostic de l'angine de poitrine.

L'électrocardiographie extra-oesophagienne (CPECG) permet une évaluation détaillée de l'excitabilité électrique et de la conductivité du myocarde. L’essence de la méthode consiste à insérer un capteur dans l’œsophage et à enregistrer des indicateurs de performance cardiaque, en contournant les perturbations créées par la peau, la graisse sous-cutanée et la cage thoracique.

La coronarographie dans le diagnostic de la maladie coronarienne permet de mettre en contraste les vaisseaux du myocarde et de déterminer les violations de leur perméabilité, du degré de sténose ou de l'occlusion. L'angiographie coronaire est utilisée pour traiter le problème de la chirurgie vasculaire cardiaque. Avec l'introduction d'un agent de contraste, il est possible que des phénomènes allergiques, y compris l'anaphylaxie.

Traitement de la cardiopathie ischémique

La tactique de traitement de diverses formes cliniques de CHD a ses propres caractéristiques. Néanmoins, il est possible d'identifier les principales directions utilisées pour traiter les maladies coronariennes:

• traitement non médicamenteux;
• traitement médicamenteux;
• revascularisation chirurgicale du myocarde (pontage aorto-coronaire);
• l'utilisation de techniques endovasculaires (angioplastie coronaire).

La thérapie non médicamenteuse comprend des activités visant à corriger le mode de vie et la nutrition. Avec diverses manifestations de la maladie coronarienne, une restriction du mode d'activité est montrée, car pendant l'exercice, l'apport sanguin du myocarde et la demande en oxygène augmentent. L'insatisfaction à l'égard de ce besoin de muscle cardiaque provoque en réalité des manifestations de coronaropathie. Par conséquent, dans toute forme de maladie coronarienne, le régime d'activité du patient est limité, suivi de son expansion progressive pendant la rééducation.

Le régime alimentaire pour les cardiopathies congénitales prévoit de limiter la consommation d'eau et de sel avec de la nourriture afin de réduire la charge sur le muscle cardiaque. Un régime pauvre en graisses est également prescrit pour ralentir la progression de l’athérosclérose et lutter contre l’obésité. Les groupes de produits suivants sont limités et, dans la mesure du possible, exclus: graisses animales (beurre, saindoux, viandes grasses), aliments fumés et frits, glucides à absorption rapide (pâtisseries au four, chocolat, gâteaux, bonbons). Pour maintenir un poids normal, il est nécessaire de maintenir un équilibre entre l’énergie consommée et l’énergie consommée. S'il est nécessaire de réduire le poids, le déficit entre les réserves d'énergie consommées et consommées doit être d'au moins 300 kCl par jour, en tenant compte du fait qu'une personne dépense environ 2 000 à 2 500 kCl par jour avec une activité physique normale.

Le traitement médicamenteux de la coronaropathie est prescrit selon la formule "A-B-C": agents antiplaquettaires, β-bloquants et hypocholestérolémiants. En l'absence de contre-indications, il est possible de prescrire des nitrates, des diurétiques, des antiarythmiques, etc. L'absence d'effet du traitement médicamenteux en cours sur la coronaropathie et la menace d'infarctus du myocarde sont une indication pour consulter un chirurgien cardiaque afin de décider du traitement chirurgical.

La revascularisation chirurgicale du myocarde (pontage coronarien - pontage coronarien) permet de rétablir l'apport sanguin au site d'ischémie (revascularisation) résistant au traitement pharmacologique en cours (par exemple, avec un angor stable de tension III et IV FC). L’essence du PAC est l’imposition d’une anastomose autoveineuse entre l’aorte et l’artère affectée du cœur, au-dessous de la zone de rétrécissement ou d’occlusion. Cela crée un lit vasculaire de dérivation qui achemine le sang vers le site de l'ischémie myocardique. Les pontages cardio-pulmonaires peuvent être pratiqués en cas de pontage coronarien ou sur un cœur en mouvement. L'angioplastie coronaire transluminale percutanée (ACTP) est une intervention chirurgicale peu invasive pour la coronaropathie - «expansion» du ballonnet d'un vaisseau sténotique, suivie de l'implantation d'un stent squelette qui maintient la lumière du vaisseau suffisante pour le flux sanguin.

Pronostic et prévention des maladies coronariennes

La définition du pronostic pour la cardiopathie congénitale dépend de la corrélation de divers facteurs. Donc, affecte le pronostic d'une combinaison de maladie coronarienne et d'hypertension artérielle, de graves troubles du métabolisme lipidique et du diabète. Le traitement ne peut que ralentir la progression régulière de la maladie coronarienne, mais ne pas arrêter son développement.

La prévention la plus efficace des maladies coronariennes consiste à réduire les effets néfastes des menaces: élimination de l'alcool et du tabac, surcharge psycho-émotionnelle, maintien d'un poids corporel optimal, activité physique, contrôle de la pression artérielle, alimentation saine.

Coronaropathie: qu'est-ce que c'est et comment le traiter

Les troubles cardiaques compliquent considérablement la vie, changent de rythme. Celles-ci incluent la maladie coronarienne - une pathologie dont le traitement tardif est lourd de handicap, voire de mort. Chez les patients avec ce diagnostic, la mort survient dans 40% des cas, il est donc extrêmement important de diagnostiquer les changements négatifs dans le temps et de prendre des mesures pour maintenir la santé cardiaque.

Qu'est-ce qu'une maladie coronarienne et en quoi est-elle dangereuse?

Le DHI survient avec une lésion aiguë ou chronique du tissu myocardique. Ce processus est le résultat d'une nutrition insuffisante des muscles ou d'un manque complet d'approvisionnement en sang. L'étiologie du problème est variée, mais dans tous les cas, il existe un dysfonctionnement du système des artères coronaires. Le plus souvent, le trouble est diagnostiqué sur le fond de modifications athéroscléreuses provoquant une vasoconstriction.

Comme nous l’avons déjà noté, l’absence de traitement entraîne une détérioration notable de la maladie, y compris un handicap, voire l’arrêt d’un organe vital. Selon le système international ICD-10 IHD, I20 - I25 est attribué.

Causes de la pathologie

La maladie coronarienne se développe lorsque les besoins musculaires et le débit sanguin coronarien sont en déséquilibre. Le processus repose sur:

• Athérosclérose des artères, si leur lumière rétrécit de 70% ou plus.
• Spasme des vaisseaux inchangés.
• Microcirculation altérée dans les tissus du myocarde.
• Augmentation de l'activité du système de coagulation du sang.

La clé est la première raison de la liste. Le développement de l'athérosclérose est dû à l'accumulation de cholestérol et à la formation de plaques sur les parois vasculaires. Peu à peu, leur taille augmente, empêchant ainsi le flux sanguin. L'étape suivante est la transformation des structures pathologiques, l'apparition de fissures, de déchirures, l'activation de la formation de thrombus. Si la lumière est bloquée à 90%, une détérioration significative de l'état de l'IHD est observée même au repos.

Facteurs provocants

Des signes dangereux apparaissent lorsque les conditions suivantes sont remplies:

• Âge supérieur à 50 ans, surtout pour les hommes.
• Prédisposition héréditaire
• Tabagisme actif lorsque plus de 10 produits du tabac sont consommés par jour.
• Taux de cholestérol élevé - hyperlipidémie.
• Des antécédents d'hypertension artérielle, d'obésité, de diabète sucré.
• Mode de vie sédentaire, manque d'activité physique.
• Absence d'une alimentation saine et équilibrée.

Chez les femmes, des symptômes peuvent apparaître à la suite d'une utilisation prolongée de contraceptifs hormonaux, de stress, de surmenage mental, de fatigue mentale. Dans ces dernières situations, les problèmes de santé sont résolus non seulement par la cardiologie, mais également par la neurologie.

Types et formes

CHD du coeur est présenté en plusieurs versions:

• Mort coronaire manifestée soudainement.
• Infarctus du myocarde avec nécrose du tissu musculaire cardiaque.
• Arrêt primaire en raison de problèmes de stabilité électrique. Le résultat dépend de la rapidité de la réanimation.
• Angine de poitrine Il est d'abord rencontré, post-infarctus précoce, progressive, vasospastique. Séparément, émettre le syndrome coronaire X.
• Troubles du rythme. Le passage du sang dans les vaisseaux saccadés est dû au rétrécissement de la lumière.
• Insuffisance cardiaque due à une pénurie aiguë de sang enrichi en oxygène dans les artères coronaires.
• Cardiosclérose postinfarctique à la suite du décès d'une partie du muscle. La raison en est le remplacement des fibres nécrotiques par du tissu conjonctif. Le résultat - l'incapacité à réduire et la maladie coronarienne chronique.

Il est impératif que le diagnostic différentiel de la maladie coronarienne ait été réalisé avec une précision maximale. Le médecin ne prescrira une option de traitement appropriée à un cas particulier que lorsque le diagnostic sera correctement posé.

Les symptômes

Il est possible de diagnostiquer une pathologie selon les manifestations classiques suivantes:

• Douleurs du sternum s'étendant au cou, à l'avant-bras, à l'épaule, à la main et à la mâchoire inférieure du côté gauche. Peut-être un sentiment désagréable sous l'omoplate. Les crises sont généralement accompagnées de spasmes constrictifs, oppressifs, brûlants ou d'étouffement. L'intensité dépend des caractéristiques individuelles.
• Fatigue, faiblesse générale, vertiges.
• L'augmentation de la douleur survient lors d'un stress physique ou émotionnel. Avec le repos complet, la condition s'améliore.
• La durée de l'attaque varie de 30 secondes à 10 minutes.
• Le soulagement rapide du spasme se produit après la prise de nitroglycérine.

La cause de la douleur est la libération de produits métaboliques dans le contexte d’une hypoxie, d’une irritation des récepteurs nerveux. Les manifestations de la maladie comprennent l'essoufflement, qui survient pendant l'exercice. Parfois, la difficulté à respirer est présente dans un état calme.

La DHI est une pathologie progressive, de sorte que l'intensité des symptômes augmente avec le temps. Souvent, ces symptômes sont complétés par des brûlures d'estomac, des nausées et des coliques dans l'estomac. Si une exacerbation se développe avec une mort cardiaque subite, une perte de conscience, des pupilles dilatées, un blanchiment de la peau et un arrêt respiratoire sont notés. La plupart de ces attaques surviennent pendant la nuit de sommeil.

Diagnostic précis

Pour obtenir une image détaillée, plusieurs enquêtes sont prévues:

• Retrait de l'électrocardiogramme pour détecter les défaillances du cycle cardiaque et les troubles du rythme. En cas de pathologie du myocarde ou de sa nécrose, les dents T et Q changent, et un segment ST souffre de lésions ischémiques.
• Tests de charge sous forme de test sur tapis roulant, ergométrie de vélo.
• Angiographie coronaire sélective avec introduction d'un agent de contraste et de rayons X dans les vaisseaux au moyen d'une sonde.
• Scintigraphie myocardique.
• Tomographie par ordinateur.
• Tests pharmacologiques.
• Analyse biochimique du sang.

En outre, les modifications de la pression artérielle sont étudiées afin de détecter rapidement le composant hypertonique.

Traitement de la cardiopathie ischémique

L'objectif principal de la thérapie est de réduire la demande en oxygène du myocarde et de l'apporter activement aux tissus. Pour cela pratiqué des techniques médicinales et instrumentales.

Les options suivantes ou leurs combinaisons sont sélectionnées à la discrétion du médecin:

• L'activité physique est limitée - les sports motorisés sont exclus, la vitesse de marche est réduite, les montées dans les escaliers sont réduites au minimum. Avec une légère gravité de la maladie coronarienne pour renforcer les vaisseaux sanguins, prévoyez le vélo, la natation, la randonnée tranquille pour les distances proches.
• Méthodes utilisées de physiothérapie - traitement de l'eau et de l'hydro-vague, massage.
• Réception des médicaments. Le médecin prescrit et prescrit un régime visant à éliminer les symptômes de la maladie en réduisant la pression des bêta-bloquants, en élargissant les artères coronaires de la nitroglycérine. Pour améliorer le flux sanguin, prenez des inhibiteurs de l'ECA. S'il y a un risque de formation de caillots sanguins, prescrire de l'aspirine. Avec un taux de cholestérol élevé, les médicaments à base de statines sont présentés.
• Angioplastie coronaire. La méthode fait référence à des interventions chirurgicales mini-invasives dont le résultat est l'expansion de la lumière des vaisseaux sanguins. Un cathéter sur lequel est monté un ballon est inséré dans l'artère brachiale ou fémorale. Une fois sur le site pathologique, la plaque de cholestérol est comprimée en gonflant le récipient. En conséquence, la taille du stent augmente. La manipulation est effectuée sous contrôle radiographique.
  Il est possible d’effectuer la procédure en utilisant une pointe à ressort qui, après avoir retiré le cathéter, reste dans le vaisseau en tant qu’écarteur.
• Revascularisation transmyocardique au laser. Dans les cas extrêmes, il est prévu de former dans les zones d'irrigation sanguine insuffisante les nombreux petits canaux qui alimentent les tissus ischémiques.
• Pontage artériel coronaire. Indications pour sa tenue - blocage de plusieurs vaisseaux à la fois, âge avancé du patient.

Si l'IHD se manifeste soudainement sous la forme d'une crise d'angine de poitrine, il est important de pouvoir fournir les premiers soins. Les activités suivantes sont appropriées:

• Cessation de l'effort physique, repos complet.
• Prendre un sédatif.
• Prise d'air frais.
• Résorption comprimés nitroglycérine. Tout en maintenant le spasme du médicament, répéter après 5 minutes.
• En l'absence d'amélioration avec la nitroglycérine, l'aspirine est mâchée (dosage 500 mg).
• Appeler une ambulance devrait être immédiat.

Nutrition pour CHD

En cas de maladie ischémique, un régime alimentaire bien organisé est d’une importance primordiale. Dans le même temps, atteindre les objectifs suivants:

• Normaliser le profil lipidique du sang.
• Prévenir les spasmes coronaires.
• Empêcher la hausse de la pression artérielle.
• Aide à réduire la densité et la viscosité du sang.
• Préserve le ton du muscle cardiaque.

Pour accomplir ces tâches, il est recommandé de suivre le régime suivant:

• Limitez les aliments riches en cholestérol. Exclure du régime alimentaire les graisses animales, le beurre et les plats de viande à ne pas utiliser plus de 3 fois par semaine uniquement après la cuisson ou le ragoût. La présence dans le menu de sous-produits, de caviar de poisson et de crevette, de crème sure est inacceptable. La teneur en matière grasse des produits laitiers ne doit pas dépasser 1%. Permis 1 oeuf par semaine.
• Abandonnez complètement l'alcool, les gâteaux, les gâteaux, les boissons gazeuses.
• L'accent est mis sur les poissons de mer cuits par rôtissage, ébullition ou cuisson à l'étouffée.
• Portions de fruits et légumes, les baies doivent être au moins 3 par jour (de préférence les variétés orange et rouge dominent). Minimiser la consommation de pommes de terre.
• De céréales à donner de préférence l'avoine, le sarrasin, le blé. Il est conseillé d'ajouter du son aux céréales et aux soupes.
• Refuser la conservation, produits semi-finis en raison de la présence de nitrite en eux, rétrécissant les vaisseaux.
• La quantité de sel par jour réduite à 5 grammes, en l'ajoutant uniquement aux plats préparés. Renforce le goût avec des épices.
• Pour fluidifier le sang, respectez le régime de consommation en consommant au moins 1,5 litre d’eau pure par jour. Vous pouvez le diluer avec des compotes, des jus de fruits, des boissons lactées.
• Pour augmenter le tonus du muscle cardiaque, mangez des légumes-feuilles, des noix, du chou marin, des champignons et des légumes-racines.

Complications et conséquences

Le DHI est extrêmement dangereux en raison du risque élevé de développer une insuffisance cardiaque aiguë et un décès coronaire. La période allant du début du spasme à la mort ne dépasse pas 6 heures. Infarctus du myocarde, malnutrition des structures cérébrales, accident vasculaire cérébral. Ce dernier, à son tour, provoque souvent une hémiparésie des tissus musculaires sains en raison de lésions des structures nerveuses.

Prévention, directives cliniques

Une alimentation efficace et un mode de vie convenable avec une activité physique mesurée sont les moyens de prévention efficaces de la maladie coronarienne. Une attention particulière est accordée au repos et au sommeil. Si le patient présente un risque de maladie coronarienne, il est conseillé de planifier l’utilisation de médicaments hypolipidémiants à base de statine.

Prévoyez combien de vie

Les faits suivants parlent d'un cours de pathologie défavorable:

• Le développement de la maladie coronarienne sur le fond de l'hypertension.
• La présence de graves troubles lipidiques, le diabète.

Il n’est pas possible d’éliminer complètement la maladie, mais avec un traitement d’entretien, il est possible de ralentir la détérioration de la maladie et de vivre jusqu’à un âge avancé. Le patient est handicapé si un infarctus du myocarde a été diagnostiqué ou si une revascularisation directe a été réalisée.

Avis médical

Même avec un diagnostic tel que l'IHD, vous ne pouvez pas abandonner une vie bien remplie. La condition principale du succès est l’identification de la pathologie à partir de ses premiers symptômes, le strict respect des recommandations des médecins, le contrôle du poids, le régime alimentaire quotidien, le suivi des fluctuations de pression. S'il n'y a pas de contre-indications, le schéma thérapeutique est complété par des méthodes folkloriques, permettant d'obtenir un résultat global.

Coronaropathie: causes, symptômes, diagnostic et traitement

Qui de nous au moins une fois dans ma vie n'a pas dérangé la douleur dans mon cœur? Malheureusement, il y a très peu de telles personnes. Certaines douleurs dans le cœur surviennent simultanément, d'autres souvent. Les causes de ces sensations sont nombreuses, l'une d'entre elles est la maladie coronarienne. CHD - qu'est-ce que c'est, comment cet article se manifeste et comment il va y faire face.

La maladie coronarienne est une maladie qui entraîne un déséquilibre entre la demande en oxygène du muscle cardiaque et son acheminement. Cela peut être à la fois un processus aigu et un processus chronique.

Les causes

L'IHD est une maladie qui survient lorsque le débit sanguin vers le cœur est insuffisant. Cela conduit à la défaite des artères coronaires. Cela peut arriver dans les cas suivants:

• lésion athérosclérotique - est la principale cause de la maladie. Une plaque d'athérosclérose se développant dans un vaisseau ferme sa lumière, à la suite de quoi un plus petit volume de sang passe à travers l'artère coronaire;
• anomalies génétiques congénitales des artères coronaires - une malformation qui s'est développée in utero;
• maladies inflammatoires des artères coronaires (coronarite) résultant de maladies systémiques du tissu conjonctif ou de périartérite noueuse;
• anévrisme aortique en cours de dissection;
• lésion syphilitique des parois des vaisseaux coronaires;
• thromboembolie et embolie des artères coronaires;
• malformations cardiaques congénitales et acquises.

Groupe de risque

Les facteurs étiologiques comprennent les facteurs de risque divisés en 2 groupes - qui changent et ne changent pas (c'est-à-dire ceux qui dépendent de la personne et ceux que la personne ne peut pas changer).

• Facteurs de risque inchangés:

1. Âge - 61 ans et plus (selon certaines sources et 51 ans).
2. Hérédité aggravée - présence d'athérosclérose, maladie coronarienne dans la famille proche (parents et grands-parents).
3. Le sexe - principalement chez les hommes, la cardiopathie ischémique chez les femmes est beaucoup moins commune.

• Facteurs de risque variables:

1. Activité physique insuffisante.
2. Augmentation prolongée de la pression artérielle, puis de la pression artérielle (hypertension ou hypertension).
3. Surpoids et syndrome métabolique.
4. La dyslipidémie est un déséquilibre entre les lipides "bons" (lipoprotéines de haute densité) et "mauvais" (lipoprotéines de basse densité) vis-à-vis de ces derniers.
5. Expérience de tabagisme à long terme.
6. Troubles concomitants du métabolisme des glucides - diabète sucré ou hyperglycémie prolongée.
7. Troubles de l'alimentation - utilisation d'aliments gras riches en glucides simples, utilisation d'aliments en grande quantité, non-respect de son mode d'adoption.

Mécanismes de développement

Le DHI est ce qui est défini comme un décalage entre la demande en oxygène du myocarde et l'apport en oxygène. Par conséquent, les mécanismes de développement sont liés à ces deux indicateurs.

La quantité d'oxygène dont le cœur a besoin est déterminée par les indicateurs suivants:

• la taille du muscle cardiaque;
• contractilité des ventricules gauche et droit;
• valeur de la pression artérielle;
• fréquence cardiaque (HR).

L'échec de l'apport en oxygène est principalement dû au rétrécissement de la lumière des vaisseaux coronaires par les plaques athérosclérotiques. Dans les vaisseaux affectés, leur membrane interne est endommagée, à la suite de quoi l'endothélium cesse de sécréter des vasodilatateurs et commence à produire un vasoconstricteur, ce qui réduit davantage la lumière des vaisseaux.

Un autre mécanisme de développement est la rupture d'une plaque d'athérosclérose, à la suite de laquelle les plaquettes collent au site de lésion de la paroi vasculaire, formant des masses de plaquettes qui ferment la lumière des vaisseaux, réduisant ainsi le courant sanguin.

Types de CHD

La cardiopathie ischémique est classée comme suit:

• BCC - mort cardiaque subite.
• Angine de poitrine:

1. au repos;
2. en tension (instable, stable et apparu en premier);
3. spontané.

• Ischémie indolore.
• Infarctus du myocarde (petit et grand foyer).
• Cardiosclérose après une crise cardiaque.

Parfois, deux autres éléments sont inclus dans cette classification, tels que l’insuffisance cardiaque et un trouble du rythme cardiaque. L'OMS a proposé cette classification de la maladie coronarienne et elle n'a pas changé jusqu'à présent. Les maladies ci-dessus sont des formes cliniques de DHI.

Tableau clinique

Les symptômes de l'IHD dépendent de sa forme clinique. La force, la durée et la nature de la douleur peuvent varier, en présence ou en l'absence de certains symptômes.

Mort cardiaque subite

Il s’agit d’un décès survenu dans l’heure qui a suivi l’apparition de symptômes cardiaques, dus à des causes cardiaques, naturelles, précédées d’une perte de conscience.

Les causes de la mort subite sont directement l'IHD, l'infarctus du myocarde, les cardiopathies congénitales, la cardiomyopathie, les anomalies des artères coronaires et le syndrome de Wolff-Parkinson-White (pré-excitation des ventricules).

Les symptômes de cette maladie coronarienne (forme clinique) peuvent commencer par des douleurs thoraciques non précisées, puis un essoufflement, des palpitations cardiaques et une faiblesse apparaissent après quelques semaines. Après l'apparition de ces symptômes, une perte de conscience soudaine se produit (suite à un arrêt cardiaque, la circulation cérébrale s'arrête). Lors de l'examen, les pupilles dilatées, l'absence de tous les réflexes et un pouls, et l'arrêt respiratoire sont détectés.

Angine stable

Cette forme se caractérise par l’apparition de douleurs derrière le sternum, apparaissant au cours de l’exercice et / ou de fortes émotions, lorsqu’il fait froid, et peut également apparaître à l’état calme, lors de la consommation de grandes quantités de nourriture.

Dans cette forme clinique, vous pouvez définir plus en détail ce qu’on appelle la maladie ischémique. En raison des diverses raisons qui ont été décrites ci-dessus, une ischémie myocardique se produit et les couches situées sous l'endocarde sont les premières touchées. En conséquence, la fonction contractile et les processus biochimiques dans les cellules sont perturbés: en l'absence d'oxygène, les cellules basculent vers un type d'oxydation anaérobie, ce qui entraîne la désintégration du glucose en lactate, ce qui réduit le pH intracellulaire. La diminution de l'indice d'acidité intracellulaire conduit à une diminution progressive de l'énergie dans les cardiomyocytes.

En outre, l'angine de poitrine entraîne une diminution de la concentration de potassium à l'intérieur de la cellule et une augmentation de la concentration de sodium. De ce fait, une défaillance du processus de relaxation du muscle cardiaque se produit et la fonction contractile en souffre une seconde fois.

Selon la tolérance à la charge cardiaque, la Société canadienne de cardiologie a identifié les classes fonctionnelles d'angine de poitrine suivantes:

1. Classe fonctionnelle (FC) I - une crise d'angine de poitrine n'est pas causée par un effort physique normal, mais se produit uniquement lorsque le stress est très fort ou prolongé.
2. FC II équivaut à une limitation facile de l'activité physique. Dans ce cas, l’attaque est déclenchée en marchant plus de 200 m sur un terrain plat ou en montant par plus d’un escalier.
3. FC III - une limitation significative de l'activité physique, dans laquelle la douleur derrière le sternum survient lors de la marche sur un terrain plat ou de la montée d'un escalier.
4. Avec l'ECV, l'angine de poitrine, tout effort physique est impossible sans gêne et douleur derrière le sternum, et des convulsions peuvent également se produire au repos.

Les symptômes de la maladie ischémique incluent la douleur et ses équivalents (essoufflement et fatigue extrême). La douleur est localisée derrière le sternum, dure de 1 à 15 minutes, a un caractère croissant. Si la durée de l'inconfort est supérieure à 14 minutes, il existe un risque que ce ne soit pas une angine de poitrine, mais un infarctus du myocarde. Il existe deux conditions pour la cessation de l’inconfort: l’abolition du physique. charge ou prendre de la nitroglycérine sous la langue.

La douleur peut être pressante, pressante ou éclatante dans la nature, alors que la peur de la mort règne. L'irradiation se produit à la fois dans les parties gauche et droite de la poitrine, dans le cou. Le classique est considéré comme un rayonnement sur le bras gauche, l’épaule et l’omoplate.

Les symptômes de la maladie coronarienne comprennent les symptômes associés tels que nausées, vomissements, transpiration accrue, tachycardie et augmentation de la pression artérielle. La patiente est pâle, elle se fige dans la même pose lorsque le moindre mouvement intensifie la douleur.

Angine instable (NS)

NA est une ischémie myocardique aiguë dont la gravité et la durée sont insuffisantes pour permettre la survenue d'un infarctus du myocarde.

Ce type de cardiopathie congénitale est dû aux raisons suivantes:

• spasme aigu, thrombose ou embolisation des artères coronaires;
• inflammation des vaisseaux coronaires;
• rupture ou érosion d'une plaque d'athérosclérose avec formation ultérieure d'un caillot sanguin à la surface du vaisseau endommagé.

Les symptômes de la maladie coronarienne comprennent des plaintes typiques et atypiques. Les plaintes typiques incluent le syndrome de la douleur prolongée (plus de 15 minutes), la douleur au repos et les crises nocturnes. Avec les plaintes atypiques, la douleur se produit dans la région épigastrique, des troubles digestifs, qui se développent de manière aiguë, et un essoufflement accru.

Contrairement à l'infarctus du myocarde, il n'y a pas de marqueur de nécrose dans le sang. C'est la principale différence dans le diagnostic différentiel.

Angina Prinzmetala

Ce type fait référence à la variante dans laquelle la gêne derrière le sternum apparaît au repos, tandis que sur l'électrocardiogramme est déterminée par l'élévation transitoire du segment ST. Issue d'un spasme transitoire et transitoire des artères coronaires, l'angine variante n'est pas associée à une activité physique. L'attaque douloureuse peut être arrêtée indépendamment ou après la prise de nitroglycérine.

La maladie coronarienne de cette espèce est caractérisée par l'apparition d'une douleur thoracique typique dans la poitrine, généralement la nuit ou tôt le matin, durant plus de 15 minutes. L'émergence de la migraine et du syndrome de Raynaud est un symptôme concomitant. En présence de ce type d'angor, la présence d'aspirine asthmatique est très souvent détectée.

Les signes diagnostiques sont des évanouissements soudains dus à des arythmies ventriculaires apparaissant au plus fort de la douleur.

La cause de l'ischémie myocardique dans ce cas n'est pas sa demande accrue en oxygène, mais simplement une diminution de l'apport en oxygène au muscle cardiaque.

Diagnostic de la cardiopathie ischémique

Le diagnostic de la maladie coronarienne comprend l'anamnèse, les données de l'examen physique (décrites ci-dessus), ainsi que des méthodes de recherche supplémentaires:

1. L'ECG - est l'une des principales méthodes de diagnostic, l'une des premières reflète les modifications du myocarde survenant au cours d'une attaque: peut-être une violation du rythme et de la conduction. Dans les cas de diagnostic peu clairs, une surveillance quotidienne de l'ECG est effectuée (Holter).
2. Tests de laboratoire - numération globulaire complète (pas de modifications spécifiques), test sanguin biochimique (augmentation des marqueurs biochimiques de la nécrose du myocarde: troponines, CK, myoglobine).
3. Les tests de résistance - sont utilisés pour le diagnostic différentiel des formes cliniques de CHD entre eux, ainsi que pour les CHD associées à d'autres maladies, pour déterminer la tolérance à l'effort individuel, l'examen de la capacité de travail ou pour évaluer l'efficacité du traitement.

Cas où les tests de stress ne peuvent pas être réalisés: infarctus du myocarde frais (moins de 7 jours), présence d'angor instable, d'accident vasculaire cérébral aigu, de thrombophlébite, de fièvre ou de présence d'une insuffisance pulmonaire sévère.

L'essence de cette technique est une augmentation graduelle de la dose physique. charge, à laquelle l'enregistrement simultané de l'électrocardiogramme et l'enregistrement de la pression artérielle.

Un résultat positif est considéré comme un test dans lequel il existe une douleur typique derrière le sternum, sans modification de l'ECG. Si des signes d'ischémie se produisent, arrêtez immédiatement.

• Étude échocardiographique - réalisation d'une échographie du cœur afin d'évaluer sa contractilité. Il est possible de réaliser une échographie de stress qui évalue la mobilité des structures et des segments du ventricule gauche avec une augmentation de la fréquence cardiaque: après administration de dobutamine ou exercice. Il est utilisé pour diagnostiquer les formes atypiques de sténocardie ou lorsqu'il est impossible d'effectuer des tests de résistance.
• L'angiographie coronaire est la référence en matière de diagnostic des maladies coronariennes. Il est pratiqué dans les formes sévères d'angine de poitrine ou d'ischémie myocardique grave.
• Scintigraphie - visualisation du muscle cardiaque, permettant d'identifier les zones d'ischémie (si disponible).

Traitement de CHD

Le traitement de la maladie coronarienne est complexe et peut être à la fois médical (conservateur et chirurgical) et non médicamenteux.

Le traitement non médicamenteux de la coronaropathie comprend l'exposition à des facteurs de risque: élimination de la malnutrition, perte de poids, normalisation de l'effort physique et de la tension artérielle, ainsi que la correction du métabolisme des glucides (diabète).

Le traitement médicamenteux repose sur la désignation de divers groupes de médicaments pour le traitement le plus complet et le plus complet. Les principaux groupes de médicaments suivants sont distingués:

• Nitrates

1. À courte durée d'action - utilisé pour soulager une attaque et ne convient pas au traitement. Celles-ci incluent la nitroglycérine, dont l'effet se manifeste en quelques minutes (de une à cinq minutes).
2. À action prolongée - ils comprennent le mono- et le dinitrate d'isosorbide, utilisés pour prévenir la survenue de crises convulsives.

• Bêta-bloquants - pour réduire la contractilité du myocarde:

1. Sélectif (bloquant un seul type de récepteur) - métoprolol et aténolol.
2. Non sélectif (ils bloquent tous les récepteurs sympathiques présents à la fois dans le cœur et dans d'autres organes et tissus) - propranolol.

• Agents antiplaquettaires (aspirine, clopidogrel) - réduisent la coagulation sanguine en agissant sur l’agrégation plaquettaire.
• Statines - simvastatine, nystatine (réduisent la concentration de cholestérol dans les lipoprotéines de basse densité, c'est-à-dire affectent les facteurs de risque).
• Agents métaboliques - préductal, augmente l'apport d'oxygène au muscle cardiaque.
• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (lisinopril, ramipril) ou inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine (losartan, valsartan).

Vous pouvez utiliser des combinaisons de ces médicaments.

Intervention chirurgicale

Le traitement chirurgical de la maladie coronarienne comprend deux méthodes principales: l’angioplastie coronaire transluminale percutanée (dilatation par ballonnet) et le pontage coronarien.

1. La dilatation par ballonnet est la méthode de choix pour une lésion simple-double vaisseau dans la fraction d'éjection ventriculaire gauche normale. Sous haute pression, un ballon est introduit dans la partie rétrécie de l'artère coronaire, qui est gonflée et fixée. Implantation possible du stent, ce qui empêche une nouvelle sténose.
2. Le pontage coronarien est une opération dans laquelle une anastomose est créée entre l'artère thoracique interne ou l'aorte et l'artère coronaire en dessous du site de constriction. En conséquence, la circulation sanguine du myocarde est rétablie. C'est la méthode de choix pour une lésion à deux ou trois vaisseaux, une diminution de la fraction d'éjection ventriculaire gauche inférieure à 45% et en présence de comorbidités (par exemple, diabète sucré).

Un pontage coronarien doit être utilisé dans les cas suivants:

• rétrécissement de l'artère coronaire gauche de plus de 50%;
• Classes fonctionnelles des maladies coronariennes III et IV, qui ne se prêtent pas au traitement actif;
• ischémie sévère associée à un rétrécissement de deux artères coronaires ou plus.

Les complications après la procédure sont divisées en début et en fin. Décès précoce et apparition d'un infarctus du myocarde. En cas de récidive tardive de la sténose dans les artères coronaires.

La maladie coronarienne est une maladie redoutable, mais beaucoup de personnes ne le comprennent pas et essaient d’être traitées seules avec des remèdes traditionnels. Cela peut avoir des conséquences graves, voire mortelles.

Les médecins recommandent l’utilisation de remèdes populaires, non au lieu de, mais en association avec un traitement médical ou à titre prophylactique en présence de facteurs de risque. Il s'agit notamment de l'aubépine, de la rose des chiens, de l'héroïne et du sarrasin. En général, en médecine, il est impossible de s’auto-traiter, en particulier en présence de cette pathologie, et même l’utilisation de remèdes populaires devrait être discutée avec le médecin.

En présence d'ischémie cardiaque, le traitement et les symptômes de la maladie diffèrent légèrement en fonction de la forme clinique du patient.

Ainsi, la cardiopathie ischémique est une maladie dangereuse à la fois en soi et lors du développement de complications. Avec le diagnostic en temps opportun et le traitement de la maladie a un résultat favorable. L'essentiel est de ne pas retarder le rendez-vous chez le médecin, surtout en présence de symptômes ou d'au moins un des facteurs de risque.

Symptômes de coronaropathie et traitement

Les symptômes et le traitement de l'IHD sont un sujet grave, très nécessaire pour ceux qui ont déjà reçu un diagnostic de carte médicale - maladie coronarienne, médecins - ils réduisent cette maladie pour des raisons de commodité - (IHD). Cela ne fait pas de mal d’étudier ce sujet et ceux qui ont franchi le seuil en 40 ans.

Symptômes de coronaropathie et traitement de la maladie:

La maladie est très grave et est associée à une modification du taux de cholestérol dans le sang (densité faible et très faible), mais ce n’est pas seulement le coupable. Les problèmes de vaisseaux commencent, cela signifie que le cœur va en souffrir.

La maladie ischémique est un groupe important de troubles du travail du cœur. Le plus important est la violation de l’apport en oxygène du myocarde (muscle cardiaque) du cœur.

La raison en est très grave - rétrécissement des vaisseaux coronaires et parfois leur blocage complet. Ils alimentent strictement notre cœur en sang, l'organe principal qui pompe le sang dans tout notre corps.

Si vous le dites en langage simple, le cœur est un muscle de la taille de votre poing. Du cœur, le sang est pompé dans nos poumons, y accumulant de l'oxygène. Le sang oxygéné est pompé vers le cœur puis dans tout le corps par les artères.

Déjà dans nos veines, le sang retourne au cœur et revient aux poumons. Le sang circule continuellement dans notre corps - nous sommes en bonne santé.

Les vaisseaux coronaires sont situés à la surface du cœur et alimentent donc le cœur en oxygène. Si nous ne sommes pas rétrécis, nous sommes en bonne santé, l'ischémie commence par des déviations. Ceci est particulièrement visible dans le travail physique ou n'importe quelle charge.

Ce qui peut conduire à la maladie coronarienne:

Si le traitement est respecté, toutes les recommandations du médecin (nutrition, mouvement) seront effectuées à temps, la maladie pourra être suspendue (rémission à long terme).

Sinon, un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral, un arrêt cardiaque se développent.

CHD symptômes cardiaques et traitement:

• Un citoyen ordinaire, tout en ignorant sa santé, ne remarquera aucune manifestation de rétrécissement jusqu’à 50% des vaisseaux coronaires du cœur.
• C'est à ce moment que la contraction atteint 70 - 80%, le patient commence à ressentir des attaques aiguës - l'angine de poitrine. Ces patients sont sujets aux crises cardiaques.
• Le coupable - l'athérosclérose, et son développement provoque le fameux cholestérol néfaste à haute et très haute densité.
• Le patient ressent une douleur derrière la poitrine, dans la main gauche, le dos, la gorge, le cou ou la mâchoire inférieure. Derrière le sternum, écrase.
• L'apparition de nausées, brûlures d'estomac, dyspepsie.
• Grande faiblesse, peur.
• Essoufflement.
• Parfois, même les dents me font mal.
• Battement de coeur commence, perturbation du rythme cardiaque.
• Transpiration sévère.

Que se passe-t-il simultanément dans les navires:

• À l'intérieur du vaisseau sur ses parois, divers sels commencent à se former: calcium, graisse. Ils s'appellent des plaques. Le tissu élastique à l'intérieur du vaisseau devient raide. De musclé, il devient un connectif.
• Les vaisseaux sont compactés, ils ne peuvent plus faire passer le sang comme avant.
• Le cœur commence à ressentir tout le manque d'oxygène.
• Non seulement le rétrécissement des vaisseaux coronaires, mais aussi la thrombose et le spasme artériel se développent.
• L'ischémie provoque une tachycardie (accélération du rythme cardiaque), une hypertension, une hypertrophie du myocarde.

Types d'angine de poitrine:

Stable: apparaît sous charge.

Instable: la manifestation est déjà au repos, du froid, du stress, de la drogue.

Symptômes et traitement de la maladie coronarienne:

En plus du coupable susmentionné - le cholestérol nocif, il existe de nombreuses autres raisons de contracter cette maladie.

• L'engouement pour les boissons alcoolisées est particulièrement dangereux.
• Des séries sans fin, des soirées de football, des jeux informatiques, mènent de plus en plus au silence d'une personne. Le sang ne bouge pas, d'où tous les délices d'une telle vie, transformant une personne en bonne santé en épave.
• Naturellement, tout s’aggrave avec l’âge - le corps vieillit.
• Il convient de prêter attention à la transmission héréditaire de la maladie.
• Vous ne pouvez pas manquer le stress, le régime alimentaire malsain.
• Fatigue permanente.
• Ignorer le reste.
• Augmentation de la coagulation sanguine. Il y a presque tout le monde après 40 ans. Avec l'âge, le sang s'épaissit, commence à agir.

Diagnostic de la maladie coronarienne avec symptômes et traitement:

• ECG (électrocardiographie): montrera des anomalies dans le rythme cardiaque, son travail. Son activité électrique est contrôlée.
• Échocardiogramme: même échographie, contrôle du myocarde, des vaisseaux sanguins.
• Test sur un vélo d'exercice: vérifiez la charge sur le coeur.
• Radiographie thoracique.
• Tomodensitométrie: le scanner permet de vérifier les dépôts sur les parois des vaisseaux sanguins.
• Tests sanguins: cholestérol et distribution de ses fractions (cholestérol total, cholestérol haute densité, faible, très basse densité, triglycérides, indice athérogène). Ces indicateurs indiquent immédiatement le taux de cholestérol à corriger.
• Sang pour le sucre.
• Connecter un moniteur Holter: un appareil qui enregistre pendant deux à trois jours le travail de votre cœur.
• Mesurer la pression à la cheville et aux épaules. Comparez la fluidité du sang.

Angiographie coronaire:

• Vous aurez peut-être besoin d'une angiographie coronaire (perméabilité vasculaire). Ce que l’on appelle les études par rayons X des vaisseaux de votre cœur. On verra la lésion des artères coronaires: à quel endroit et dans quelle mesure le processus est allé. Cela vous aidera à choisir une méthode de traitement plus précise.
• Cette procédure est absolument sans danger. Cela prend seulement 20 minutes. Besoin d'une anesthésie locale en laboratoire (angiographie).
• Une unité de rayons X spéciale est utilisée. Un mince tube sera inséré dans l’artère de la jambe ou du bras, à travers lequel il s’achemine jusqu’au cœur. Un agent de contraste est ensuite inséré à travers le cathéter, rendant les artères coronaires visibles sous les rayons X.
• Le patient est connecté à un moniteur cardiaque. Tout est fait stérile. Le cathéter est maintenu au coeur. Le patient ne ressent rien. Votre rythme cardiaque ne peut ralentir ou inversement que lorsque votre cœur a atteint votre cœur.
• C'est la norme. Le patient est conscient, exécute un ordre du médecin: prendre une profonde respiration ou bouger.

Symptômes de CHD et médicaments de traitement:

Il est impossible de guérir cette maladie, mais il est nécessaire de la contrôler afin de prolonger votre vie active.

Avant le traitement, assurez-vous de passer en revue tous les examens prescrits, établissant ainsi avec précision le processus de la maladie. La coronaropathie est une maladie chronique, il est nécessaire d’être traitée à vie.

Attribuer des statines: pour stabiliser le cholestérol sanguin. Remplacez-les à notre époque sans action, bien que des effets secondaires soient observés.

Statines:

• Simvastatins.
• Parvastatins.
• Lovastatins.
• Rosuvastatine.
• Atorvastatins.

Fibrates:

• Besalip.
• Lipanor.
• Fenofibrate.
• Lipantil

Acide nicotinique:

Attribuer des cours, l'utilisation continue est contre-indiquée en raison d'anomalies du foie.

Parfois, le patient ne tolère pas le traitement aux statines, mais il doit également être traité avec quelque chose. Prescrire ce groupe de médicaments.

Rendez-vous seulement avec le consentement du médecin. La réception habituelle le soir, à commencer par une dose de 10 mg pour le dîner. Le mois prochain, vous devrez faire un don de sang pour le cholestérol et l’adaptation de la dose.

Médicaments anticoagulants (agents antiplaquettaires):

• Aspirine.
• Acide acétylsalicylique.

Prendre habituellement la vie à petites doses de 50 à 75 mg / jour.

Anticoagulants:

Pour ralentir la coagulation du sang. En cas d'urgence à l'hôpital, vous pouvez recevoir de l'héparine à cette fin. Utiliser indépendamment ce médicament ne peut pas (a un effet direct).

Il y a encore des drogues d'action directe:

Médicaments antiplaquettaires:

Les médicaments sont très puissants en action, l’auto-administration peut entraîner des saignements. Seulement prescrit par votre médecin! Prescrit pour la fibrillation auriculaire.

Nitrates:

Nitroglycérine: pour l'expansion rapide des vaisseaux coronaires. Il y a des capsules, des pilules, des sprays. Application avec des saisies.

Bêta-bloquants:

Bloqueurs des canaux calciques:

• Vérapamil (réduction du nombre de battements de coeur).
• Nifédipine (dilate les artères).

Beta adrenomimetics:

L'utilisation de rare, pour améliorer le flux d'oxygène dans le corps.

Réduisez la fréquence des contractions du cœur, abaissez la pression artérielle, prévenez l'angine.

Préparations pour réduire la pression:

• Lisinopril.
• Captopril
• Enalapril

En plus de réduire la pression, ils aident à arrêter le développement de maladies coronariennes.

Substances diurétiques:

Enlevez l'excès de liquide, réduisez la pression.

Glycosides cardiaques:

Leur nomination survient lorsque de graves déviations dans le travail du coeur. Beaucoup d'effets secondaires. Traiter la fibrillation auriculaire.

Antioxydants:

• Mexidol.
• Emoxipine.
• Ubiquinone.

Antihypoxants:

Améliorer la respiration cellulaire.

Traitements chirurgicaux:

Angioplastie (stent):

Au-dessus, il a été mentionné qu'un cathéter est inséré dans le vaisseau du bras ou de la jambe jusqu'au coeur. Trouvez la partie rétrécie du navire, y entrez avec un ballon dégonflé.

Ensuite, le ballon est gonflé, il se redresse, comprimant les dépôts de graisse sur le mur. Un maillage spécial (stent) est laissé à cet endroit afin de fixer la région étendue.

Pontage coronarien:

Un vaisseau sanguin provient d'un patient de n'importe quelle partie du corps (jambe, paroi thoracique) apte à contourner la partie de l'artère bloquée et affectée au cours de l'opération.

Chirurgie au laser:

Avec cette intervention dans le myocarde faire plusieurs petits trous. De nouveaux navires vont se former en eux.

Endartériectomie carotidienne:

Signifie une chirurgie de l'artère carotide pour la prévention des AVC.

Symptômes de coronaropathie et traitement des remèdes populaires:

1. Mangez plus d'aliments contenant du potassium et du magnésium: abricots secs, raisins secs, pruneaux, carottes, betteraves, bouillons d'églantier, noix, chou, gruau, riz.
2. Inclure dans la nourriture ail, canneberges, citrons pour le nettoyage des vaisseaux.
3. Bien aide le losange garni, la valériane, l'aubépine, le marronnier d'Inde, le saule blanc (écorce), la décoction de fenouil (semblable à l'aneth), la renoncule, l'Agripaume.

Les herbes les plus actives sont:

Sureau, printemps adonis, violet tricolore, bleuet bleu, myrtilles (baies), menthe poivrée.

Symptômes et traitement des cardiopathies congénitales, prévention:

1. Jeter immédiatement toutes les dépendances. Je comprends que c'est difficile, mais vous voulez être en bonne santé, non?
2. Abandonnez les cigarettes, l'excès d'alcool. Il y a des activités plus agréables dans la vie.
3. Mangez des aliments sains: légumes, légumes verts, fruits, noix, grains entiers, viande de volaille, poisson.
4. Retirer de la diète de la viande fumée, des cornichons, de la viande rouge, de la farine blanche, des conservateurs.
5. Chez les femmes, le risque augmente plusieurs fois après la ménopause. Si le médecin le permet, prenez des œstrogènes (substitut, hormonothérapie).
6. Il existe des preuves que la maladie est héritée.
7. Assurez-vous de traiter toutes les plaies chroniques: hypertension artérielle, diabète, beaucoup de poids. Avec leur présence, le sang devient très épais, le débit sanguin diminue.
8. Faites des mouvements forts, bougez plus, asseyez-vous moins.
9. Maintenir constamment le niveau de cholestérol dans le sang, donner du sang pour analyse.

1. Moins en colère, ne paniquez pas. Cela affecte grandement les navires.
2. Une cause très fréquente de taux de cholestérol élevé est la particularité de l'homocystéine (un acide aminé) produite par l'organisme. La combinaison des vitamines B 12 et B 6 aidera.
3. Donner du sang pour le fibrinogène une fois par an (le taux peut atteindre 4000). C'est une protéine impliquée dans la coagulation du sang. L'aspirine est nécessaire pour l'élever.

Symptômes et traitement des cardiopathies congénitales - la maladie est désagréable, grave, chronique. Mais, et avec cela, les gens vivent de nombreuses années, ce que je vous souhaite.

Cordialement, Tatyana Nikolaevna, auteure.

Venez visiter plus souvent. J'ai hâte d'y être.

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