Causes des caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins et de quels symptômes se forment-ils, prévention et traitement

Sur le processus de formation de caillots sanguins dans le corps entendu, peut-être, chacun de nous. Cependant, peu de gens savent ce qui cause les caillots de sang et pourquoi ce phénomène met la vie en danger. Mais ce sont ces structures qui sont la principale cause du développement de l'infarctus aigu du myocarde et de l'AVC cérébral, ainsi que de l'ischémie nécrotique de l'intestin, de la thromboembolie pulmonaire, de la thrombophlébite du membre inférieur, des varices, etc.

Les caillots sanguins sont une cause très fréquente de mort subite chez les personnes de différents âges. C'est pourquoi il est important de savoir ce qu'ils sont et d'où ils viennent afin d'empêcher leur éducation à temps. Un thrombus normal n'est rien d'autre qu'un caillot sanguin composé de cellules sanguines, de fibrine, de cholestérol. Le plus souvent, les formations se forment dans les veines des membres inférieurs, moins souvent dans les cavités du cœur et les petits vaisseaux de la cavité abdominale. Qu'est-ce qui cause les caillots sanguins et comment sont-ils? Qu'est-ce qui aidera à déterminer la présence de caillots dans les vaisseaux et comment se débarrasser des caillots sanguins? Les réponses à ces questions et à d’autres vous aideront à trouver l’article décrit ci-dessous.

Comment se forment les caillots sanguins?

Les scientifiques ont montré que chaque deuxième habitant de notre planète avait parfois des caillots sanguins. Mais grâce au travail coordonné du système de coagulation et d'anticoagulation, ces formations se dissolvent spontanément sans nuire à la santé humaine.

Ce n’est que lors du déclenchement des mécanismes pathologiques dans le corps ou sous l’influence de certains facteurs que les caillots sanguins collent à la paroi du vaisseau, s’agrandissent et deviennent un obstacle à la circulation sanguine normale.

Qu'est-ce qui fait vraiment des caillots dans les vaisseaux?

L'état dans lequel les propriétés rhéologiques de la modification du sang se produisent pour diverses raisons, parmi lesquelles plusieurs groupes principaux doivent être distingués:

• processus inflammatoires infectieux dans le corps qui affectent la synthèse de la fibrine et activent un très grand nombre d'enzymes pouvant provoquer la lyse des corps sanguins et son épaississement;
• des blessures, y compris des fractures, des déchirures des ligaments, des hématomes étendus et similaires;
• interventions chirurgicales, ainsi que l'accouchement naturel;
• pathologies extravasculaires, notamment cardiopathie, obésité, hyperglycémie, pathologie oncologique;
• fluides intraveineux répétés;
• utilisation à long terme de médicaments qui épaississent le sang;
• réactions allergiques, processus auto-immunes.

Causes de caillots sanguins

Au cours de nombreuses études, les scientifiques ont pu confirmer l’effet sur les propriétés rhéologiques du sang de trois facteurs principaux susceptibles de déclencher les mécanismes de formation pathologique de caillots sanguins. En médecine, ce phénomène est appelé la triade de Virchow. Il existe donc des raisons pour lesquelles des caillots sanguins se forment:

1. Dommages à la paroi du navire. Les mécanismes de ce processus peuvent être très divers, mais ils sont le plus souvent causés par la rupture du vaisseau, la corrosion de ses parois par des dépôts d'athérosclérose, un amincissement de l'intima résultant d'affections inflammatoires des membranes des artères et des veines, une perte d'élasticité, une augmentation de la pression artérielle à l'intérieur du vaisseau, etc.
2. Violation des propriétés rhéologiques du sang avec une tendance à sa coagulation accrue. L'augmentation de la coagulation est dans la plupart des cas cliniques causée par une augmentation du nombre de plaquettes et de globules rouges dans le sang, ce qui affecte le taux de formation d'un caillot sanguin et la capacité de former des caillots pariétaux. De plus, un nombre accru de cellules sanguines permet à un thrombus déjà formé de croître et d'augmenter en diamètre. Plus rarement, le trouble de la coagulation est causé par des modifications du fond hormonal d'une personne. Ce problème est particulièrement pertinent pour les femmes qui empêchent les grossesses non désirées en prenant des contraceptifs oraux. Ces pilules affectent de manière significative l'équilibre des hormones sexuelles féminines et modifient complètement le métabolisme du corps.
3. Stagnation La stase sanguine dans les membres inférieurs chez les personnes obligées de rester assise ou couchée pendant des heures conduit généralement à la formation de caillots thrombotiques qui bloquent la lumière des vaisseaux.

Qui est à risque?

Les causes des caillots sanguins déterminent plusieurs catégories de patients potentiels qui présentent des conditions préalables à la coagulation sanguine pathologique.

Les médecins avertissent que le principal facteur de risque de développement de pathologies du système de coagulation du sang est le mode de vie incorrect, les erreurs d'alimentation, les mauvaises habitudes, etc.

En outre, les catégories de population suivantes devraient réfléchir à la santé de leurs navires et prendre des mesures pour prévenir la thrombose:

• personnes âgées ayant des antécédents d'ischémie du muscle cardiaque, de crises cérébrales ischémiques transitoires, d'insuffisance veineuse chronique, de thromboembolie, d'infarctus du myocarde;
• patients cancéreux;
• Les femmes enceintes qui ont violé la synthèse des anticoagulants naturels et ralenti le flux sanguin dans les vaisseaux souffrent souvent de thrombophlébite des veines des membres inférieurs;
• les patients de l'hôpital chirurgical qui ont subi une intervention chirurgicale sur les veines et les organes du petit pelvis, ce qui peut entraîner une stagnation de la cavité abdominale et une insuffisance du flux sanguin des membres inférieurs au cœur;
• les personnes prenant des médicaments qui ont la capacité d'augmenter la viscosité du sang et de former des caillots sanguins;
• les patients après des blessures accompagnées de saignements et de pertes de sang, ou les personnes ayant survécu à des lésions multiples des tissus mous avec un hématome;
• les femmes et les hommes menant une vie sédentaire, dont le métabolisme ralentit et où se développe l'un ou l'autre degré d'obésité;
• des représentants de familles où de telles maladies existaient déjà;
• les amateurs d'aliments gras, d'alcool, de produits à base de farine avec une teneur élevée en substances qui contribuent à l'augmentation de la quantité de cholestérol nocif dans le sang.

Compte tenu de toutes les causes de caillots sanguins dans les vaisseaux, il est facile de tirer une conclusion logique. Il est possible de prévenir les maladies associées à une insuffisance de la coagulation en utilisant des mesures simples visant à normaliser le régime et la qualité de la nutrition, en augmentant l'activité physique et en consommant des anticoagulants naturels et artificiels à des doses prophylactiques.

Types de caillots sanguins, en fonction des mécanismes de leur développement

Au cours du processus de formation, tous les caillots sanguins passent par certaines étapes de développement, en fonction de l'évolution et de la direction, parmi le nombre total de caillots sanguins, il y a:

• caillots de sang blanc ou caillots de plaquettes (formés lentement, principalement dans les capillaires);
• caillots rouges, érythrocytes (ils se forment très rapidement avec un flux sanguin lent dans les veines);
• caillots de sang mélangés blanc-rouge (localisés principalement dans les cavités du cœur et dans la région de l'anévrisme de l'aorte);
• caillots hyalins (les thrombi apparaissent dans les petits vaisseaux du thorax et de la cavité abdominale, dans lesquels la quantité de plasma dépasse le nombre de cellules sanguines).

En fonction de la taille et de l'emplacement du thrombus par rapport à la lumière du vaisseau, on distingue:

• thrombus ou caillot pariétal fixé au mur, ne couvrant pas plus de la moitié de la lumière d'un vaisseau sanguin;
• fermeture du thrombus de la lumière du vaisseau, qui occupe plus de la moitié du diamètre interne de la veine ou de la petite artère;
• un thrombus qui se développe progressivement et croît rapidement le long du flux sanguin peut atteindre le bassin de veines collectrices;
• caillot de forme globulaire - thrombus pariétal de l'oreillette gauche, qui se détache très souvent, bloquant la lumière des vaisseaux sanguins tout au long du flux sanguin;
• Un thrombus dilaté survient généralement dans un anévrisme aortique et, lorsqu'il se déclenche, arrête complètement l'écoulement du sang.

Fonctions de diagnostic

Quelle que soit la cause des caillots sanguins, le diagnostic de thrombose est présenté à tous les patients du groupe à risque, ce qui permettra de déterminer la maladie à ses stades initiaux de développement et de prendre des mesures pour l'éliminer.

Le diagnostic moderne de la thrombose comprend plusieurs étapes:

• diagnostics de laboratoire avec coagulogramme, analyse de sang clinique, détermination de la présence de D-dimère (capable de donner une évaluation objective de la composition quantitative du sang, de déterminer la présence de fragments de caillots sanguins dans celui-ci et similaires);
• détermination instrumentale de la présence de modifications de la paroi vasculaire et du caillot sanguin, mise en œuvre par ultrasons, rayons X, IRM, tomodensitométrie.

Les méthodes de diagnostic de la thrombose peuvent non seulement indiquer la présence de caillots sanguins sur les parois des vaisseaux sanguins ou dans le sang, mais également suggérer les raisons possibles de la formation de caillots sanguins dans le corps d'une personne donnée.

Cela nous permet d’envisager le processus pathologique du point de vue de son étiologie et d’effectuer un traitement visant à éliminer les facteurs déclenchant la formation de caillots sanguins.

Les principales méthodes de traitement de la pathologie

En fonction de l'apparition des caillots sanguins du patient, le médecin décide du choix d'une tactique particulière pour son traitement. Actuellement, la thrombose des veines superficielles est éliminée à l'aide de méthodes thérapeutiques en ambulatoire. Les patients présentant une lésion des veines profondes nécessitent un diagnostic détaillé, une hospitalisation et un traitement intensif, souvent chirurgical.

Le traitement médicamenteux est mis en œuvre par le patient en utilisant des médicaments qui fluidifient le sang, renforcent les parois des vaisseaux sanguins, éliminent les manifestations d'inflammation locale. Le traitement chirurgical n'est prescrit qu'aux personnes selon des indications strictes, qui souffrent de processus pathologiques décompensés associés à une coagulation sanguine accrue. Les patients peuvent se voir proposer une chirurgie de pontage (remplacement du site) des vaisseaux, une thrombectomie (élimination d'un caillot sanguin), l'implantation d'un filtre à cava (filtre spécial empêchant les caillots sanguins de se déplacer vers le cœur et les poumons), une angioplastie veineuse (élimination rapide d'un défaut dans les machines du vaisseau), etc.

Quel est le principal danger?

La formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins est un processus très dangereux pour le fonctionnement normal du corps humain, pouvant conduire au développement de situations d'urgence souvent mortelles. Outre le fait que les caillots sanguins ralentissent le flux sanguin principal, ils provoquent également:

• thrombose latente, lorsque les caillots migrent à travers le corps et s’installent le plus souvent dans le cœur, entraînant un dysfonctionnement ou un arrêt soudain;
• embolie pulmonaire, qui résulte du chevauchement d'un ou de plusieurs vaisseaux pulmonaires avec un thrombus, qui se manifeste dans la pratique clinique sous la forme d'infarctus pulmonaire ou d'asystole.

La thrombose des veines des membres inférieurs est dangereuse en raison de la survenue du syndrome post-thrombotique. Comme vous le savez, au fil du temps, les caillots ont la capacité de se dissoudre, ce qui libère un grand nombre de leurs produits de carie, ce qui a un effet néfaste sur les valvules veineuses en détruisant leur structure. Un dysfonctionnement valvulaire des membres inférieurs conduit à une insuffisance de la circulation sanguine, en particulier au bas des jambes, avec développement de poches, de dilatation des varices, de lymphostase, etc.

Caillots sanguins dans les vaisseaux: artères et veines - causes, traitement, localisation

Il est difficile de surestimer le rôle du système circulatoire, qui permet à toutes les parties du corps de fonctionner normalement. L'état liquide du sang et son courant normal assurent la circulation du métabolisme dans les tissus et soutiennent donc son activité vitale et la performance de ses fonctions vitales. Tout changement, en particulier la formation d'un caillot sanguin, affecte sérieusement le travail du corps et peut avoir des conséquences irréversibles et très dangereuses.

L'état liquide du sang est maintenu grâce au travail coordonné des systèmes de coagulation et d'anticoagulation. En cas de circonstances défavorables, leurs activités peuvent ne pas être coordonnées avec l'apparition d'un saignement ou d'une thrombose.

La thrombose est le processus de formation in vivo de caillots sanguins dans la lumière des vaisseaux sanguins ou des cavités cardiaques. Chacun de nous a été confronté à ce phénomène, car la formation de caillots sanguins vise avant tout à arrêter les saignements. Avec les plus petites blessures, égratignures, coupures au niveau de la lésion des tissus et des parois des vaisseaux, la coagulation du sang est inévitablement activée pour prévenir les saignements. Il s’agit d’une sorte de mécanisme de défense, inventé par la nature pour sauver des vies, mais ce processus revêt souvent les caractéristiques de la pathologie.

Pour préserver l’état liquide du sang, il existe un système anticoagulant. Par le biais de diverses enzymes, il coupe des fragments de masses thrombotiques, de complexes de fibrine et d’agrégats cellulaires déjà formés qui peuvent provoquer une occlusion vasculaire, mais ne peut pas être traité avec des caillots importants ou multiples apparaissant rapidement et formés dans différentes pathologies.

Dans diverses maladies du système circulatoire, pathologie de la paroi vasculaire, hémostase, troubles métaboliques, il existe des conditions préalables à la formation de thrombus, puis des caillots peuvent être trouvés dans les veines, les artères de différents diamètres et même dans les cavités du cœur.

Les caillots sanguins, dans la lumière du vaisseau, entravent la progression du sang, ce qui contribue aux désordres hypoxiques et ischémiques des tissus. Si le faisceau couvre plus de 90% de la lumière vasculaire, des crises cardiaques avec nécrose des cellules d'un organe ou d'un tissu sont possibles. Il est facile de deviner qu'une crise cardiaque au niveau du cœur, du tissu cérébral, des intestins et d'autres organes peut non seulement entraîner une violation de leurs fonctions, mais également entraîner la mort.

Afin de comprendre l'essence de la thrombose, il est nécessaire de déterminer quelles sont les principales causes de l'apparition de caillots sanguins, quel est exactement le danger de ce phénomène et quelles peuvent en être les conséquences après une thrombose.

Causes de caillots sanguins

Parmi les causes de thrombose sont:

• Dommages à la paroi vasculaire;
• Changements dans le travail des systèmes de coagulation et d'anticoagulation;
• Changer la nature et la vitesse du flux sanguin.

l'athérosclérose - un processus qui favorise la thrombose dans les artères

Une paroi vasculaire saine et lisse est une condition préalable à une bonne circulation sanguine. Cependant, avec ses diverses blessures, l'activation du système de coagulation et la formation de caillots se produisent. D'une part, il s'agit d'un mécanisme de protection contre les blessures, d'autre part, il s'agit d'une pathologie entraînant divers types de modifications de la paroi interne du vaisseau. Ainsi, les processus inflammatoires (vasculite) et l'athérosclérose très fréquente sont souvent les causes de la formation de thrombus pathologiques en dehors des lésions traumatiques. Les interventions chirurgicales, les maladies infectieuses, les néoplasmes malins sont également accompagnés de thrombose.

Des changements dans le travail coordonné des systèmes de coagulation et anticoagulants provoquent l'activation d'un certain nombre d'enzymes et de fractions protéiques, provoquent une agrégation des éléments formés et entraînent une thrombose dans divers tissus et organes. De telles conditions accompagnent souvent des troubles auto-immuns, des infections graves, des tumeurs du système hématopoïétique, un choc et même des défauts génétiques.

La modification de la nature du flux sanguin dans le vaisseau se reflète dans l'état de la paroi interne (endothélium), qui peut être endommagé et provoquer une thrombose. Ces phénomènes se manifestent plus particulièrement dans les zones de ramification de gros vaisseaux, où le flux sanguin laminaire est remplacé par du sang turbulent et où le sang est soumis à une pression élevée et à une vitesse élevée, comme s'il frappait la paroi vasculaire dans les orifices d'autres vaisseaux, endommageant l'endothélium (couche interne). S'il y a des changements dans ces zones (athérosclérose, par exemple), les phénomènes de thrombose se produiront plus intensément.

L’apparition de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins est en grande partie due au ralentissement du flux sanguin et à sa stagnation, qui peut être observée dans les varices des jambes (insuffisance veineuse), une insuffisance cardiaque chronique, une immobilisation prolongée du patient après la chirurgie, chez les patients alités.

Une perturbation du rythme cardiaque (fibrillation auriculaire, divers types de blocages, etc.) entraîne une thrombose non seulement des vaisseaux périphériques, mais également des cavités cardiaques. De plus, le thrombus intracardiaque est souvent associé à des lésions valvulaires de défauts rhumatismaux ou athérosclérotiques, qui se forment après l’implantation de valvules artificielles ou d’autres interventions sur le cœur. Souvent, dans de tels cas, un caillot de sang se sépare de l'endroit où il s'est formé et circule avec du sang, pénétrant dans d'autres organes et entraînant des conséquences dangereuses.

Une tendance accrue à la thrombose est observée chez les femmes enceintes, ainsi que lors de la prise de contraceptifs. Une telle probabilité doit être prise en compte et la réalisation d'un coagulogramme aidera à établir un trouble de la coagulation.

Le tabagisme, un mode de vie sédentaire, la présence de maladies cardiovasculaires, de maladies auto-immunes et de prédispositions héréditaires sont des facteurs de risque de thrombose possible.

Une thrombose veineuse au cours d’un voyage en avion occupe une place particulière et, selon certaines données, au moins un passager de chaque vol où ils se sont formés au cours du voyage. Ceci est facilité par les fluctuations de pression, la stagnation du sang dans les jambes, un long séjour dans une position inconfortable. Par conséquent, en présence de varices, de problèmes cardiaques, vous devez être extrêmement prudent lors de la planification de longs voyages en avion.

Types et mécanismes de caillots sanguins

Le processus de formation de caillots sanguins est très compliqué, il consiste en de nombreuses réactions consécutives avec la participation de cellules sanguines, d'un grand nombre d'enzymes, de protéines, de substances biologiquement actives et de micro-éléments. Toute la cascade de ces réactions ne peut être interprétée que par un hémostasiologue spécialisé ou un médecin spécialiste des diagnostics de laboratoire, mais cela posera problème pour la plupart des généralistes.

En fonction du vaisseau dans lequel le thrombus est apparu, il est courant d'isoler les thromboses veineuses et artérielles. La nature des caillots, leur vitesse de formation et même leur apparence seront différents.

thrombose et embolie (séparation des thrombus) sur l'exemple des veines des jambes

En termes généraux, le processus de formation de thrombus en pathologie consiste en une série d'étapes successives, chacune des étapes précédentes commençant la suivante:

1. Agglutination des plaquettes - en réponse aux modifications de la paroi vasculaire, les plaquettes (plaques de sang) s'accumulent et adhèrent au site de la lésion, libérant des substances biologiquement actives;
2. La formation de fibrine avec la participation de la partie centrale des plaquettes, qui devient la "matrice" du caillot, compaction de la teneur en protéines;
3. Capturer et coller à un groupe de globules blancs, globules rouges (agglutination);
4. Précipitation (sédimentation) des protéines plasmatiques du sang sur la convolution résultante et son compactage.

Le caillot sanguin résultant est fermement fixé au site de l'endothélium, mais dans certains cas, le thrombus entier ou ses fragments peuvent se déchirer et pénétrer dans d'autres tissus et organes, entraînant une altération de la circulation sanguine. Le phénomène dans lequel un thrombus ou son fragment est sorti s'appelle une thromboembolie, et un caillot sanguin s'appelle un thromboembolique. Quand ils bloquent un autre vaisseau, ils parlent d’embolothrombose. Cette affection est extrêmement dangereuse en cas de crise cardiaque - nécrose des tissus dans la zone d’approvisionnement en sang du vaisseau bloqué.

Les causes d’un caillot sanguin peuvent être très diverses: flux sanguin rapide dans le vaisseau, convolution importante, troubles vasculaires progressifs au site de fixation du caillot sanguin, inflammation, activité physique excessive et, lorsque les caillots sont situés sur les valves des valves cardiaques, ils sont constamment en mouvement et une pression élevée est présente. chaque contraction du myocarde.

Les masses thrombotiques diffèrent par leur apparence et leur composition, et leur taille peut varier du microscopique à assez massive (dans l'aorte, les veines creuses, les cavités cardiaques).

Selon la composition et l'apparence, ils distinguent les caillots blancs, les caillots rouges, les structures mixtes et les convolutions hyalines.

la structure du thrombus artériel - mixte le plus typique. Se compose d'un thrombus blanc (tête), d'une zone mixte (corps) et d'un thrombus rouge (queue)

Les caillots de sang blancs sont construits à partir de plaquettes, de protéines de fibrine et de leucocytes. Ils se trouvent dans l'artère, où le flux sanguin est assez intense. Les caillots sanguins rouges sont composés d'un nombre important de globules rouges, ce qui leur confère une couleur rouge que vous pouvez retrouver dans le lit veineux. Les convolutions mixtes sont constituées de thrombus blancs et rouges, et hyalins sont caractéristiques des petits vaisseaux à microcirculation.

Si un caillot de sang ferme complètement la lumière du vaisseau, on parle d'obturation et s'il est situé près du mur et n'interfère pas avec le flux sanguin, il est près du mur.

Les signes de thrombose sont déterminés par son emplacement et le degré d'obstruction du vaisseau sanguin. Le symptôme principal est toujours la douleur dans l'organe avec une circulation sanguine altérée.

Thrombose cérébrale

Le plus souvent, des thrombi apparaissent dans les vaisseaux artériels du cerveau. Les raisons peuvent être des plaques d'athérosclérose, un spasme vasculaire sur fond de crise hypertensive, la présence d'anévrisme ou une malformation vasculaire.

Les signes cliniques de thrombose de l’artère cérébrale majeure se réduisent à des symptômes d’accident vasculaire cérébral: mal de tête intense, perte de sensibilité et de motricité de certaines parties du corps, langage, vision, mémoire, etc. Si la thrombose est partielle avec chevauchement incomplet de la lumière du vaisseau, les modifications ischémie chronique avec signes d'encéphalopathie dyscirculatoire, démence.

thrombose de la grande artère cérébrale - en fait un accident vasculaire cérébral ou un micro-choc avec les symptômes et les conséquences correspondants

Une embolie vasculaire dans le cerveau est également possible lorsque des caillots sanguins détachés d'une autre localisation pénètrent dans la circulation sanguine. Les symptômes d'une telle embolie sont également le plus souvent causés par une nécrose du tissu nerveux (accident vasculaire cérébral). Parmi les causes, on peut citer une lésion des cuspides valvulaires du cœur, qui survient lors de rhumatismes, d'athérosclérose, de syphilis et d'endocardite septique.

En plus des artères, il peut y avoir un thrombus veineux dans la tête. Le plus souvent, les sinus de la dure-mère et les veines transportant le sang du cerveau sont affectés. Les causes de la thrombose sont des états septiques avec la présence de foyers purulents dans le crâne ou à l’extérieur. La thrombose veineuse chez les femmes enceintes et après l'accouchement est également possible. Les symptômes de la thrombose veineuse veineuse incluent: maux de tête sévères, nausées, vomissements, dysfonctionnement des nerfs crâniens, parésie, paresthésie, paralysie, fièvre. Les changements décrits menacent la vie des patients et nécessitent des soins neurochirurgicaux d'urgence et un traitement intensif dans l'unité de soins intensifs.

Thrombus dans le coeur et les artères coronaires

La cardiopathie ischémique est une manifestation classique de la thrombose coronaire contre les lésions athérosclérotiques. Si le caillot ne bloque pas complètement la lumière de l'artère, alors une maladie coronarienne chronique se présentant sous la forme d'angine de poitrine avec douleur cardiaque, essoufflement se développe. En cas de fermeture totale de la lumière du vaisseau, une crise cardiaque se développe: le sang ne circule pas dans l'artère touchée et la région du muscle cardiaque subit une nécrose (nécrose).

Nombreux sont ceux qui connaissent bien les symptômes de l'infarctus du myocarde: douleur cardiaque intense, essoufflement, peur de la mort, cyanose, arythmies et autres.

Un caillot de sang dans le cœur peut être situé à la fois sur les parois internes de ses chambres et sur les valves des valves. Dans divers processus inflammatoires (endocardite), lésion athéroscléreuse, la membrane interne du cœur est endommagée - l'endocarde, ce qui entraîne inévitablement une activation du système de coagulation du sang et la formation de thrombus. La présence d'un corps étranger sous la forme d'une valve artificielle déclenche également de tels mécanismes.

La thrombose intracardiaque est dangereuse non seulement par le développement d’une insuffisance cardiaque aiguë ou chronique, mais également par le syndrome dit thromboembolique, lorsque des caillots détachés se précipitent dans la grande circulation, s’installant dans les vaisseaux du cerveau, des reins, de la rate, de l’intestin et provoquant des modifications nécrotiques.

Caillots de sang dans les jambes

blocage de la veine

La thrombose des vaisseaux des membres inférieurs est plus souvent associée à la pathologie des veines lorsque leur dilatation variqueuse, leur stase sanguine et des modifications de l'hémostase contribuent à la thrombose. Un thrombus artériel dans la jambe ou le bras peut se former en cas de blessure, de lésion athéroscléreuse ou d'inflammation des artères.

Les symptômes de thrombose des vaisseaux des jambes sont réduits à l'apparition de douleurs intenses, gonflement, peau bleue, changements de la température de la peau accompagnés d'une lésion massive. La fermeture de l'une des veines est accompagnée d'un gonflement et d'une douleur mineure dans les muscles du mollet, tandis que l'état général des patients est satisfaisant. La localisation de la convolution dans les veines superficielles peut être déterminée par la palpation d'un contenu dense dans une certaine partie du vaisseau.

La thrombose veineuse profonde des membres inférieurs est très susceptible aux personnes âgées, aux patients diabétiques en surpoids. Le groupe à risque comprend les personnes ayant subi une chirurgie prolongée, ainsi que les femmes enceintes.

Le risque de thrombose veineuse des jambes réside non seulement dans des troubles circulatoires locaux, mais également dans la possibilité de la séparation d'un caillot sanguin avec une circulation sanguine altérée dans les poumons. Migrant des veines des extrémités inférieures vers le creux inférieur, puis à travers la moitié droite du cœur, des caillots sanguins se précipitent dans le tronc pulmonaire et ses branches, bloquant le flux sanguin dans la circulation pulmonaire. Cette affection s'appelle une embolie pulmonaire.

Caillots sanguins dans les poumons

Comme mentionné ci-dessus, la cause de la thrombose des vaisseaux pulmonaires devient le plus souvent une embolie des veines profondes des membres inférieurs. Le chevauchement du flux sanguin au niveau du tronc pulmonaire entraîne inévitablement la mort du patient si le caillot sanguin n'est pas retiré de manière urgente. Le plus souvent, les patients n’ont pas le temps de recevoir de l’aide en temps voulu, car une thromboembolie survient soudainement à l’extérieur de l’hôpital. La thrombose des branches lobaires de l'artère pulmonaire entraîne l'élimination du lobe entier du processus respiratoire. Le mécanisme de l'influence pathologique de la thrombose massive est réduit à un spasme réflexe des artères coronaires, ce qui conduit à une insuffisance cardiaque aiguë.

mécanisme d'embolie pulmonaire et risque de thrombose avec embolie ultérieure

Les symptômes de thromboembolie des branches de l'artère pulmonaire consistent en une douleur thoracique aiguë soudaine, un essoufflement grave jusqu'à l'arrêt respiratoire, une cyanose et des anomalies cardiaques. La thrombose de petits vaisseaux pulmonaires peut être de nature récurrente chronique, en particulier chez les patients atteints de fibrillation auriculaire, et leurs symptômes seront l’essoufflement, une toux sèche et une douleur thoracique.

Caillots de sang et intestins

La thrombose artérielle des vaisseaux mésentériques n’est pas rare chez les patients atteints d’athérosclérose. En même temps, dans le contexte de modifications caractéristiques de la paroi vasculaire sous forme de plaques fibreuses avec rupture, athéromatose, il se produit une hypercoagulation locale et la lumière du vaisseau ou de la bouche se chevauche avec un thrombus. Les premiers symptômes seront les douleurs abdominales, les vomissements, la diarrhée, puis, à mesure que la nécrose de la paroi intestinale se développe, les symptômes d'intoxication commencent à augmenter, une péritonite est possible. Sans chirurgie opportune, avec de tels changements, la mort survient inévitablement.

Séparément, il faut parler d'une condition aussi dangereuse que le syndrome thromboembolique. Les veines des jambes, du petit bassin, des valvules cardiaques touchées ou de l'endocarde pariétal peuvent être à l'origine de la thrombose.

Les symptômes de séparation du thrombus seront réduits à des signes d'atteinte de l'organe dans les vaisseaux dont la thromboembolie a cessé. Il peut s'agir d'une maladie cardiaque pulmonaire aiguë avec dyspnée, toux, arythmie jusqu'à l'arrêt de la respiration et de la circulation sanguine, signes d'accident vasculaire cérébral, d'infarctus du myocarde, d'insuffisance rénale ou de nécrose intestinale.

Diagnostic et traitement de la thrombose

Afin de déterminer la présence d'un caillot sanguin, le médecin clarifiera en détail la nature des plaintes, le moment de leur apparition, le lien avec divers facteurs externes, ainsi que la présence d'une pathologie des systèmes cardiovasculaire et autres. Après une enquête détaillée, le patient sera examiné et palpé, si cela est possible et opportun avec cette localisation de la thrombose.

En règle générale, le tableau clinique est suffisant pour suspecter une thrombose d'une localisation ou d'une autre.

Pour confirmer le diagnostic, on assigne généralement un coagulogramme avec la définition de l'APTT, de l'INR, de l'indice de prothrombine, des D-dimères, etc.

Vérifiez les vaisseaux pour des caillots de sang et en utilisant des méthodes instrumentales, par exemple, l'échographie. L'échographie avec doppler vous permet de définir la localisation, la taille des caillots sanguins dans les veines des extrémités, l'état du flux sanguin dans les vaisseaux.

La phlébographie consiste à administrer une substance radio-opaque suivie d'un examen aux rayons X. Cette méthode est applicable à la thrombose des vaisseaux des jambes.

Caillots sanguins dans les jambes lors d'un examen IRM

Si différents organes sont suspectés, un scanner, une IRM, une radiographie des poumons, une échographie des organes abdominaux, du cœur, etc.

Traitement

La thrombose peut être traitée à la fois à l'hôpital et à la maison. Les tactiques sont déterminées par l'emplacement et l'étendue des lésions vasculaires.

Les techniques de contrôle du thrombus comprennent:

• Traitement de la toxicomanie conservateur;
• Le retrait rapide d'un caillot de sang;
• Exposition non médicamenteuse.

Les patients présentant une thrombose de n'importe quelle localisation présentent un repos au lit et le traitement est le plus souvent effectué à l'hôpital.

La pharmacothérapie implique la nomination d'anticoagulants. L'héparine est l'un des anticoagulants directs les plus connus et les plus utilisés depuis longtemps. Toutefois, son utilisation est associée à un grand nombre d'effets secondaires (réactions allergiques, saignements) et nécessite un suivi attentif de l'hémostase. Par conséquent, on préfère actuellement les héparines de bas poids moléculaire, la fraxiparine, le clexane, le fragminu. Ces médicaments entraînent beaucoup moins d’effets indésirables, sont très pratiques à utiliser et peuvent être administrés indépendamment par le patient.

Les anticoagulants indirects, tels que les caillots sanguins tels que la warfarine, interfèrent avec les caillots sanguins et sont généralement prescrits aux patients ayant une valvule artificielle augmentée, une insuffisance cardiaque chronique avec des valves de la valvule, ainsi qu'après une thrombose aiguë à partir du troisième jour. L'utilisation de ces médicaments devrait être accompagnée du contrôle obligatoire d'un indicateur de la coagulation tel que l'INR, qui ne devrait pas dépasser trois unités.

À titre préventif, l'aspirine est souvent prescrite à une faible dose aux patients atteints de maladies cardiovasculaires, présentant un risque accru de formation de caillots sanguins en raison d'autres causes.

Les médicaments thrombolytiques (streptokinase, urokinase) sont conçus pour dissoudre les caillots sanguins formés dans les vaisseaux. Leur nomination et leur administration se font par voie intraveineuse et uniquement dans un hôpital sous la surveillance d'un médecin. Les convolutions de petite taille lors de la thrombolyse se dissolvent. Par conséquent, leur introduction est efficace dans les premiers stades de la maladie, car leur utilisation ultérieure est lourde de par la fragmentation de gros caillots avec un risque de thromboembolie de l'artère pulmonaire.

Le filtre kava prévient l'embolie des caillots sanguins dans les vaisseaux vitaux

Le traitement chirurgical consiste en une chirurgie au thrombus (thrombectomie) ou à un filtre à cava. Dans la thrombectomie, le caillot est retiré en insérant un cathéter dans le vaisseau. Le filtre à cava est un dispositif spécial qui est installé dans la veine cave inférieure et empêche la pénétration et la propagation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins des poumons, du cœur, etc. Une telle opération est particulièrement efficace dans un thrombus flottant qui est fixé à la paroi du vaisseau avec une extrémité situé dans la lumière, créant une menace d'embolie.

Parmi les moyens non médicamenteux de combattre la thrombose, le bandage élastique est très répandu. Actuellement, il peut être remplacé par le port de tricots de compression vendus dans les magasins spécialisés et les pharmacies, ou fabriqués individuellement. Le médecin phlébologue détermine le degré de compression et le sous-vêtement doit être mis le matin avant de se lever.

Il convient de noter qu'il est possible d'éliminer les caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins uniquement avec un traitement approprié utilisant des anticoagulants, des thrombolytiques et également par une intervention chirurgicale. L'automédication dans le cas d'une thrombose de n'importe quelle localisation peut être très dangereuse.

Au cours de la thrombose dans les vaisseaux du cœur, des poumons, du cerveau, en plus du traitement thrombolytique, d'autres mesures sont prises pour maintenir et corriger le fonctionnement de ces organes.

Prévention: comment éviter la thrombose?

Les conséquences de la thrombose sont souvent défavorables et sont dues à une altération du flux sanguin dans les organes et les tissus. Lorsque la thrombose artérielle peut développer une gangrène ou une crise cardiaque (cœur, cerveau, intestins, membres), avec veines, en particulier dans les vaisseaux des jambes et du bassin, une probabilité élevée d'embolie pulmonaire. Du côté du thrombus, son inflammation est possible avec l’atteinte de la paroi veineuse (thrombophlébite), sa fragmentation, l’ajout d’une infection secondaire.

Pour éviter la thrombose et ses complications, vous devez suivre les règles simples pour la prévention de cette condition dangereuse:

1. Cesser de fumer;
2. Il faut éviter de rester longtemps dans la même position, en prenant des pauses, en levant les jambes et en pétrissant avec des exercices simples;
3. Bonne marche dans les escaliers;
4. Dans le cas des varices, il est nécessaire de porter des sous-vêtements de compression;
5. Massage efficace des pieds et de la marche;
6. Après la chirurgie, il est nécessaire de lever et de revitaliser rapidement les patients;
7. Si le risque de formation de caillots sanguins est élevé, une prévention efficace de la toxicomanie doit être mise en place.

La thrombose est un phénomène plutôt dangereux, mais le respect de règles simples relatives au travail et au repos, à un mode de vie sain et à des mesures préventives opportunes aidera à l'éviter.