Principal

Le diabète

Trouble du rythme cardiaque - causes et traitement

Le cœur est l'organe le plus important du corps humain qui effectue le travail de pompage de sang. Chez une personne en bonne santé, le rythme cardiaque est toujours régulier et constant. Le trouble du rythme cardiaque (code CIM 10 - I49) est autrement appelé arythmie. Cette maladie est considérée comme secondaire et possède ses propres caractéristiques. Ci-dessous sont les symptômes qui accompagnent l'arythmie cardiaque, les causes, le traitement de la pathologie.

Fréquence cardiaque: fréquence et anomalies

Comprendre le mécanisme de développement des troubles peut être, si vous comprenez bien comment fonctionne le corps. Dans le nœud sinusal (également appelé stimulateur cardiaque), un signal est généré qui, au bout d'une fraction de seconde, atteint le nœud auriculo-ventriculaire. Pendant cette période, les oreillettes se contractent et, après la transmission ultérieure du signal, les ventricules apparaissent. Le travail coordonné de toutes ces parties est la base d'une bonne circulation sanguine.

Pour le nombre de contractions du muscle cardiaque pendant un certain temps et leur intensité correspond au cortex cérébral. Le ralentissement ou l’accélération du rythme cardiaque est associé à diverses situations: exercice excessif, stress, sommeil. Cela se produit sous l'action d'hormones de l'hypophyse, le nerf vague.

Dans un état normal, la fréquence cardiaque est comprise entre 60 et 80 battements / min. Le cœur bat en même temps doucement et calmement. L'échec qui s'est produit dans le processus décrit peut être exprimé comme une violation de la conductivité du cœur, de la contractilité de ses muscles et de l'automatisme. Parfois, ces problèmes sont combinés, entraînant une détérioration supplémentaire.

L'augmentation du pouls ou son ralentissement dû à des causes naturelles et redevenant normal après un certain temps n'est pas une maladie. Les défaillances résultant de déviations dans le travail d'autres organes et systèmes sont considérées comme pathologiques et nécessitent une intervention médicale urgente.

Classification de l'arythmie

Tous les troubles du rythme cardiaque sont classés en fonction de l'évolution de la maladie, de l'étiologie du développement et des symptômes caractéristiques. Les formes de pathologie suivantes sont distinguées:

  1. Tachycardie (sinus). La fréquence cardiaque (FC) augmente de plus de 100 battements par minute. Augmenter ces chiffres sous stress, stress, excitation émotionnelle est normal. L'augmentation des performances à l'état de repos indique un dysfonctionnement grave du cœur.
  2. Bradycardie Sous cette condition se réfère à une diminution de la fréquence cardiaque inférieure à 60 battements / min. Il peut être enregistré chez des personnes en bonne santé pendant le sommeil et le repos. Avec une diminution régulière de la performance en dessous de cette marque, la pathologie est diagnostiquée.

Types de trouble du rythme

En plus du ralentissement et de l’augmentation du rythme cardiaque, il existe trois autres types de troubles du rythme:

  1. Tachycardie paroxystique. La maladie se caractérise par de fréquents épisodes d’augmentation marquée du rythme cardiaque. Parfois, le pouls peut atteindre 140-200 battements / min. et au dessus. Les contractions du muscle cardiaque se produisent de manière rythmique sans interruption.
  2. Troubles du rythme par type d’extrasystole ventriculaire. Une stimulation extraordinaire du muscle cardiaque, déclenchée par un nœud formé en outre, qui assume les fonctions d'un stimulateur cardiaque. Cette formation est située sur les parois des ventricules ou des oreillettes et provoque des contractions supplémentaires du cœur. Ce type d'arythmie peut survenir comme une bigéminie - quand une contraction musculaire sur deux est déclenchée par un nœud non sinusien, et comme une triheminie - une contraction sur trois.
  3. Fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire). Cette condition est le trouble du rythme le plus grave. Ce type d'arythmie survient en présence de maladies chroniques du système cardiovasculaire. La pathologie est caractérisée par des excitations irrégulières et trop fréquentes (rares) du muscle cardiaque, de ses oreillettes et de ses ventricules. Dans ce cas, la force et la fréquence des coupes sont hétérogènes et la durée du cycle varie sur de grands intervalles. Selon la fréquence cardiaque, il existe trois types de fibrillation auriculaire: bradystolique, normosystolique et tachysystolique.

Causes de la pathologie

Les principales causes de la détérioration de l'activité cardiaque sont les déviations de la composition électrolytique du sang. Le déséquilibre en oligo-éléments de magnésium, de potassium et de sodium résultant du développement d'une inflammation, d'une hyperthermie, d'une surchauffe, d'une hypothermie et de nombreuses autres affections conduit à des troubles ponctuels du rythme rythmique. Une fois la maladie sous-jacente résolue, la fréquence cardiaque et le rythme redeviennent normaux.

Le groupe à risque pour le développement de l'arythmie sont les patients:

  • surpoids;
  • dépassé l'âge de 45 ans;
  • avoir des causes héréditaires;
  • abuser de mauvaises habitudes et de boissons énergisantes.

Des arythmies graves peuvent survenir dans le contexte de certaines maladies associées. Ceux-ci incluent des pathologies:

  • système cardiovasculaire (crise cardiaque, hypertension, insuffisance cardiaque, ischémie, cardiosclérose, cardiomyopathie, endocardite, myocardite, malformations cardiaques);
  • nature neurologique (lésion cérébrale, névrose, TRI, troubles circulatoires);
  • glandes endocrines (problèmes des glandes surrénales, diabète, hyper, hypothyroïdisme);
  • système gastro-intestinal (ulcère peptique, cholécystite, pancréatite).

S'il n'est pas possible d'établir la cause de l'arythmie, un trouble du rythme cardiaque idiopathique est diagnostiqué et un traitement symptomatique est mis en œuvre pour éliminer les échecs.

Symptômes d'un trouble du rythme cardiaque

Assez souvent, les arythmies sont presque asymptomatiques et les patients ne se renseignent sur les anomalies du travail du cœur qu’après un électrocardiogramme. Les troubles du rythme cardiaque sont accompagnés de symptômes que les médecins divisent en deux grands groupes, en fonction de l’effet de la pathologie sur l’activité cardiaque: elle accélère ou ralentit le travail du muscle cardiaque. Les personnes souffrant d’arythmie tachycardique parlent de sentiments d’interruption du fonctionnement du cœur et, lorsque la contraction est ralentie, des déviations du système circulatoire apparaissent.

Pour le diagnostic, faites attention aux signes communs de toutes les arythmies:

  • pouls trop fréquent ou trop lent;
  • sensation de lourdeur et d'oppression dans la poitrine;
  • troubles respiratoires;
  • faiblesse, sensation de fatigue;
  • anxiété, autres états névrotiques;
  • conditions évocatrices déraisonnables, perte de conscience;
  • migraine douleur, vertiges.

Selon le type de trouble, la force de manifestation de tous les symptômes varie et peut survenir conjointement. La fibrillation auriculaire est la maladie la plus dangereuse en raison du risque élevé d'insuffisance cardiaque au cours d'une attaque.

Diagnostics

La méthode de diagnostic la plus courante pour détecter les arythmies est un électrocardiogramme. Les écarts sont clairement définis sur le graphique. En plus de l'ECG, le patient peut se voir attribuer d'autres méthodes d'examen:

  • surveillance quotidienne de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque;
  • ECG sous charge (vélo, échelle, tapis roulant);
  • Surveillance Holter;
  • thérapie électropulse par le tube oesophagien.

En outre, une échographie cardiaque et une imagerie par résonance magnétique peuvent être nécessaires. Ces méthodes vous permettent d'identifier les anomalies de la structure du cœur et de diagnostiquer les formations tumorales à l'origine de l'arythmie.

Traitement

Le traitement de tous les types d'arythmie doit être effectué uniquement par un médecin. Selon les résultats de l'examen, un examen détaillé est élaboré, qui comprend un régime de traitement comprenant l'utilisation de médicaments en association avec des exercices thérapeutiques et un régime alimentaire. Le sport est le meilleur moyen d’augmenter l’endurance, d’améliorer l’état général du patient, de renforcer le muscle cardiaque.

En cas de troubles du rythme cardiaque, une correction nutritionnelle est nécessaire. Les aliments frits, fumés, trop gras et salés doivent être exclus du régime alimentaire. La nourriture est mieux préparée par une cuisson ordinaire ou en utilisant un bain-marie. Il est nécessaire d'abandonner les produits de confiserie et de diversifier plutôt le régime alimentaire des légumes et des fruits.

Ne pas trop forcer le corps avec des charges excessives. Exercice normal, marcher à l'air frais - la meilleure option pour les patients souffrant d'arythmie. Au fil du temps, la charge peut être augmentée progressivement.

Traitement de la toxicomanie

L'élimination des troubles du rythme est réalisée avec des bloqueurs spéciaux. Le principe d'action de tels médicaments est de prévenir l'influence de certains facteurs sur les vaisseaux et les muscles du cœur. Parmi les plus efficaces, il est nécessaire d’allouer des fonds qui bloquent:

  1. Beta-adrenoretseptory. Ces médicaments inhibent l’effet de l’adrénaline, de la noradrénaline sur la fréquence des contractions, leur intensité. À leur tour, ils sont divisés en comprimés sélectifs ("Sectral", "Biol") et non sélectifs ("Anaprilin", "Timolol").
  2. Canaux de potassium. Des moyens de ce type sont conçus pour empêcher le potassium de pénétrer dans les cellules du cœur. Cela aide à réduire l'activité électrique de l'organe et rétablit le rythme normal. Pour ces fins, appliquez "Kordaron", "Amidaron".
  3. Canaux de sodium. Ils aident à réduire la consommation de sodium dans le cœur, grâce à quoi les impulsions ralentissent, le rythme cardiaque revient à la normale. Le plus souvent prescrit: "Propanorm", "Quinidine".
  4. Canaux calciques. Contribue à inhiber le travail de stimulateurs supplémentaires. Appliquer: "Dilzem", "Verapamil."

Seul un médecin doit choisir le bon médicament pour les troubles du rythme cardiaque et traiter la pathologie. Une sélection indépendante des médicaments antiarythmiques peut entraîner une détérioration de l'état du patient et provoquer l'apparition de complications.

En outre, en cas d'arythmie, des complexes de vitamines et de minéraux sont prescrits pour rétablir l'équilibre électrolytique du sang, ainsi que des glycosides cardiaques. L'action de ce dernier vise à réduire la fréquence cardiaque, à restaurer le rythme du nœud sinusal.

Intervention chirurgicale

S'il n'est pas possible de rétablir le fonctionnement normal du cœur à l'aide de médicaments, une opération sera nécessaire. Une intervention chirurgicale est nécessaire pour soulager l'arythmie et réduire le risque de décès. Pour cela, plusieurs techniques différentes peuvent être utilisées.

    Installation d'un stimulateur cardiaque ou d'un défibrillateur. Installation du pacemaker

Les deux appareils remplacent le travail du conducteur principal du rythme cardiaque. Les dispositifs sont installés par voie sous-cutanée et les électrodes qui en émanent sont directement introduits dans la cavité cardiaque. Après la fin de l'opération, le patient est maintenu dans un hôpital de cardiologie pendant plusieurs jours sous la surveillance d'un médecin. Pendant ce temps, il y a une vérification des paramètres de l'appareil, son travail.

  • Ablation par cathéter à radiofréquence. Ce type de chirurgie de l’arythmie est courant dans de nombreux pays. L'essence de l'intervention consiste à brûler les zones défectueuses responsables de la violation du rythme cardiaque. L'opération est réalisée de manière moins traumatisante - à travers l'artère fémorale.
  • La durée de vie moyenne d'un appareil électronique est de 8 à 10 ans, après quoi il est nécessaire de vérifier et de remplacer les piles. Lorsque l'instrument est obsolète, il est remplacé par un nouveau.

    Méthodes traditionnelles de traitement

    Les herbes médicinales peuvent être un excellent ajout au traitement principal des arythmies cardiaques. Cependant, ils ne doivent pas remplacer complètement le médicament prescrit. Les plantes suivantes sont reconnues comme les plus efficaces:

    Le traitement médicamenteux peut durer six mois ou plus. Les remèdes populaires sont utilisés à la fin du traitement pour la prévention.

    Caractéristiques chez les enfants et les adolescents

    Les troubles du rythme cardiaque chez les enfants peuvent survenir à la suite d'anomalies congénitales du cœur et acquises. Les pathologies périnatales diagnostiquées chez le nouveau-né n'occupent pas plus de 25% du nombre total de maladies. Dans d'autres cas, les troubles se développent du fait de la restructuration du corps de l'enfant en cours de croissance.

    Les arythmies se produisent chez un enfant presque toujours presque asymptomatique. Leur détection a généralement lieu lors d'examens médicaux standard. Habituellement, ces arythmies ne sont pas accompagnées de perturbations persistantes de l'activité cardiaque, elles peuvent donc facilement être corrigées par une médecine.

    Une arythmie peut se développer chez le fœtus pendant la grossesse. Il peut y avoir plusieurs raisons à cela: nutrition déséquilibrée, maladies chroniques chez les femmes, interruptions du processus métabolique et mauvaises habitudes. Le traitement dans ce cas devrait être prescrit seulement par un docteur.

    Des complications

    En l'absence du traitement nécessaire dans le contexte de l'évolution de l'arythmie, des conséquences graves et dangereuses peuvent apparaître:

    • infarctus du myocarde avec manque d'oxygène dans le sang et les tissus;
    • AVC ischémique avec thrombose dans la cavité cardiaque;
    • thromboembolie de l'artère pulmonaire principale;
    • collapsus (pré-moelle osseuse, forte diminution de la pression artérielle);
    • fibrillation des ventricules (des soins d'urgence sont nécessaires).

    Prévisions

    En l'absence de modifications pathologiques de la structure du cœur, le pronostic de vie des patients souffrant d'arythmie est plutôt favorable. La plupart des troubles du rythme peuvent facilement faire l’objet d’un traitement médical. Dans d'autres situations, le pronostic dépend du type, de la gravité de la maladie et de la présence de comorbidités. Avec un parcours simple, les patients en âge de servir dans l'armée doivent être recrutés dans l'armée.

    Trouble du rythme cardiaque: de quoi s'agit-il et comment est-il traité?

    L'activité cardiaque normale s'appelle une réduction de l'ordre de 60 à 80 battements par minute. Les impulsions doivent aller à intervalles réguliers. Ce travail est attribué aux cardiomyocytes par les cellules du stimulateur cardiaque. Sous l'influence de certaines causes, leur fonction change. La perturbation du rythme cardiaque se manifeste sous la forme de différentes options. En cas d’arythmie, les patients sont perturbés par des symptômes dont la gravité est déterminée par la gravité de la maladie.

    Classification

    Pourquoi un trouble du rythme cardiaque survient-il et de quoi s'agit-il? Par «arythmie», on entend des modifications accompagnées d'un trouble de la séquence et de la régularité des contractions du myocarde. Les battements par minute seront variables.

    Le rythme cardiaque devient différent du sinus. Il est observé normalement chez une personne en bonne santé. Toute cause provoquant une arythmie peut entraîner une perturbation des fonctions vitales dont le cœur est responsable.

    La classification la plus courante des perturbations du rythme selon Zhuravleva et Kushavsky de 1981. Il comprend les options suivantes pour la pathologie du système cardiovasculaire:

    1. Changement d'automatisme dans le nœud sinusal (arythmie nomotope):
      1. bradycardie sinusale;
      2. tachycardie sinusale;
      3. faible conductivité des sinus;
      4. arythmie sinusale.
    2. Rythme ectopique (arythmie hétérotopique):
      1. rythme cardiaque auriculaire;
      2. rythme auriculo-ventriculaire (nodal);
      3. dissociation de la fonction du type auriculo-ventriculaire;
      4. rythme idioventriculaire (ventriculaire);
      5. migration du stimulateur supraventriculaire;
    3. Trouble du rythme associé à une modification de l'excitabilité du myocarde:
      1. tachycardie paroxystique;
      2. extrasystole.
    4. Troubles du rythme par type de changement de conductivité et d'excitabilité:
      1. scintillement (fibrillation, flutter) des ventricules;
      2. fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire);
      3. flutter auriculaire;
    5. Trouble du rythme associé à un changement de conductivité:
      1. blocus auriculaire;
      2. blocus sino-auriculaire.
    6. Forme auriculo-ventriculaire des blocages:
      1. stimulation ventriculaire prématurée;
      2. blocus des ventricules (branches du faisceau de His).


    Chaque maladie de la classification indiquée a ses propres causes, son traitement. Les symptômes de l'arythmie cardiaque sont exprimés en fonction de la gravité de la maladie et du traitement.

    Causes d'anomalies du rythme cardiaque

    En cas d’insuffisance cardiaque, l’importance principale est de rechercher la cause. De nombreuses options pour les arythmies sont similaires. Il est possible de comprendre le type de trouble que présente le patient à l’aide d’un examen approfondi.

    Facteurs endogènes

    Certaines maladies sont dangereuses pour le système cardiovasculaire. Ceux-ci incluent les causes suivantes d'arythmie cardiaque:

    1. Maladies chroniques du système cardiovasculaire. Lorsque les symptômes d'arythmie apparaissent, les processus ischémiques dans le myocarde, la myocardite, l'infarctus du myocarde, les anomalies congénitales et acquises revêtent une importance primordiale. Chez les personnes de plus de 40 ans, l’athérosclérose joue un rôle important. Le dépôt de cholestérol sous forme de plaques sur les parois des vaisseaux sanguins ne leur permet pas de conserver les propriétés d'élasticité.
    2. Pathologie du système nerveux.
    3. Perturbation des processus métaboliques sous forme d'hypokaliémie ou d'hyperkaliémie.
    4. Les changements hormonaux associés aux maladies de la glande thyroïde (hypothyroïdie et thyréotoxicose).
    5. Trouble du rythme cardiaque comme l'une des manifestations de la pathologie du cancer.

    Dans certains cas, les patients atteints de glomérulonéphrite ou de pyélonéphrite se plaignent également d'une insuffisance cardiaque. Pour cette raison, il est important de se rappeler que la pathologie d'autres systèmes d'organes peut perturber le rythme normal.

    Facteurs exogènes

    Certains facteurs environnementaux (ou activités humaines) nuisent au corps. Ils provoquent un rythme cardiaque irrégulier, dont les symptômes peuvent ne pas perturber une personne pendant longtemps. Les facteurs agissant de l'extérieur comprennent:

    1. Âge supérieur à 40 ans. Le plus souvent, les personnes de cette catégorie commencent à ressentir des symptômes désagréables au niveau du cœur, caractéristiques des arythmies.
    2. Effort physique intense, stress intense.
    3. Fumer du tabac, boire de l'alcool. Les substances toxiques affectent négativement les vaisseaux et le myocarde.
    4. Les lésions cérébrales traumatiques endommagent le système nerveux central ou autonome. Tout symptôme peut avoir un effet négatif sur le cœur.
    5. Il n'est pas recommandé de boire plus de 3 tasses de café. En raison du contenu d'une grande quantité de caféine, une accélération des contractions est notée, la pression artérielle augmente. Des modifications de l'état du système cardiovasculaire peuvent entraîner des arythmies.
    6. Sous l'influence d'anesthésiques augmente la charge sur le myocarde. Cela devient l'une des raisons de la violation de son travail.

    Dans certains cas, établir la cause échoue. Si le facteur n'est pas complètement compris, il est idiopathique. Les phénomènes prédisposants sont considérés comme une violation du régime de travail et de repos, de l'obésité et d'un mode de vie sédentaire.

    Un adulte et un adolescent peuvent tomber malades. Les principales causes de l'arythmie chez un enfant en bas âge sont les défauts, les maladies et la mauvaise hérédité. En pédiatrie, donnez des recommandations individuelles, en fonction de l'âge.

    Maladies pour lesquelles des troubles du rythme surviennent

    La pathologie du système cardiovasculaire entraîne non seulement une défaillance des fonctions cardiaques. L'apparition de signes de la maladie est possible si le patient a:

    • athérosclérose;
    • myocardite;
    • anomalies congénitales de la structure;
    • processus dystrophiques dans le myocarde;
    • crise cardiaque;
    • insuffisance cardiaque;
    • phéochromocytome;
    • l'hypertension;
    • hernie dans l'ouverture œsophagienne du diaphragme;
    • cardiomyopathie.

    L'arythmie est plus fréquente chez les patients, la cause principale étant un trouble du fonctionnement du système cardiovasculaire.

    Myocardite

    La myocardite provoque une inflammation musculaire. Cela se produit après l'infection des cardiomyocytes. La violation du rythme cardiaque se produit sous l'influence de substances toxiques sécrétées par des micro-organismes.

    Le tableau clinique dépend du degré de changement des parois de l'organe et de la gravité du processus. L'apparition peut être asymptomatique. Sur la base des données de physiopathologie, même les cellules cardiaques légèrement atteintes provoquent des arythmies.

    Infarctus du myocarde

    Une mauvaise circulation des vaisseaux coronaires conduit à une nécrose du myocarde. Sur le site local se forment des foyers qui cessent d’être actifs. Dans certains cas, un spasme des artères se produit le même résultat. L'algorithme de soins d'urgence correctement choisi réduit le risque de complications.

    L'une des conséquences d'un état post-infarctus est un trouble du rythme cardiaque. Les sites nécrosés dans le myocarde peuvent être grands ou petits.

    Phéochromocytome

    L'éducation est une tumeur localisée dans la médulla des glandes surrénales. On le trouve au début, à l'adolescence et à l'âge adulte. Les cellules commencent à produire de grandes quantités de catécholamines. Ceux-ci incluent l'adrénaline et la noradrénaline. Dans de rares cas, la tumeur devient maligne. Ce type de cellule se propage par la circulation sanguine vers d'autres organes.

    Un phéochromocytome survient toujours avec une augmentation de la pression artérielle. Au cours de la crise provoquée par les catécholamines, il augmente considérablement. Au cours de la période intercritique, il est régulièrement maintenu en grand nombre ou peut diminuer. Quand même une petite tumeur est formée, le rythme cardiaque change. Au stade préhospitalier, une assistance est fournie pour normaliser la pression. Le patient est livré à l'hôpital et après l'examen est opéré.

    Manifestations d'arythmie cardiaque

    Les manifestations et les signes d'arythmie dépendent de la variante de la maladie selon la classification. Certains patients se sentent satisfaits et dans de rares cas, des symptômes désagréables apparaissent dans la région cardiaque. Une évolution asymptomatique prolongée affecte négativement le myocarde et cette condition est difficile à détecter à un stade précoce.

    Bloc auriculo-ventriculaire

    Lorsque le fonctionnement normal du noeud auriculo-ventriculaire est perturbé, un déséquilibre se produit entre les oreillettes et les ventricules. L'impulsion est difficile à tenir et le rythme cardiaque diminue. La fréquence des contractions du myocarde est d'environ 25 à 45 par minute. Les symptômes suivants sont caractéristiques:

    • faiblesse grave sur le fond de la bradycardie;
    • essoufflement;
    • des vertiges;
    • assombrissement des yeux;
    • évanouissement;

    Pour le blocage auriculo-ventriculaire, les épisodes de perte de conscience sont caractéristiques. L'évanouissement dure environ quelques secondes.

    Fibrillation auriculaire (scintillement)

    Cette variante de l’arythmie est plus fréquente que d’autres. Le code ICD - I 48 lui a été attribué. La fréquence cardiaque peut atteindre 600 battements par minute. Le processus ne s'accompagne pas d'un travail coordonné des oreillettes et des ventricules. Les patients décrivent une détérioration dramatique du bien-être. Certains d'entre eux indiquent des procès-verbaux de tels changements.

    Tout commence par des sentiments de palpitations, d'interruptions et de faiblesse. Peu à peu, il y a un manque d'air, une sensation de peur et une douleur à la poitrine. Lorsque la fibrillation auriculaire se produit, la situation s'aggrave considérablement. Tout prend quelques minutes. Pendant ce temps, ne laisse pas le sentiment que "le coeur va bientôt sortir de ma poitrine."

    Syndrome des sinus

    Cette variante de l'arythmie est associée à un trouble de la formation d'impulsions dans le nœud sinusal et à une conduction ultérieure dans les oreillettes. La bradycardie semble normale chez les personnes en bonne santé qui ont une formation sportive.

    Les gens sentent des pauses pendant le travail du cœur et le pouls est récolté. Dans le syndrome grave, il y a une tendance à l'évanouissement, qui est précédée par un assombrissement des yeux ou une sensation de chaleur.

    Extrasystole

    Sous l'influence de divers facteurs, le système de conduction cardiaque génère des contractions extraordinaires du myocarde (extrasystoles). Les manifestations individuelles ne mettent pas la vie en danger et sont rarement ressenties par les humains. Quand ils sont nombreux ou deviennent un groupe, les patients commencent à se plaindre. Ils ont un battement de coeur fort, et entre les battements individuels, il y a une pause, que les gens décrivent comme étant en train de s'estomper.

    Diagnostic de pathologie

    Avant de commencer à traiter le patient, un examen complet est effectué. Cela inclut la mise en œuvre de méthodes de laboratoire et instrumentales. Après avoir reçu la conclusion, le médecin détermine la tactique supplémentaire du patient, en fonction des caractéristiques individuelles.

    Test sanguin

    Cette option d'enquête est parmi les méthodes les plus abordables. Il inclut les paramètres par lesquels la probabilité du processus inflammatoire est déterminée. Cela peut être fait en évaluant le taux de leucocytes dans le sang et le taux de sédimentation érythrocytaire (VES). Il est important d’étudier et d’analyser la biochimie. La composition en électrolytes joue un rôle important dans le fonctionnement normal du myocarde. Un déséquilibre du potassium et du magnésium dans la circulation sanguine entraîne des arythmies.

    Profil lipidique

    Ce type d'examen est nécessaire pour tous les patients. En cas de troubles du rythme, il est nécessaire d'évaluer l'état de la paroi vasculaire. Sur la base des résultats obtenus, le médecin commence le traitement. Si les lipides à haute densité sont très petits et que les limites de cholestérol nocif dépassent les valeurs admissibles, un traitement est nécessaire.

    ECG (électrocardiographie)

    La méthode instrumentale est considérée comme l’un des principaux moyens de déterminer l’arythmie du coeur. Tous les troubles survenant dans le myocarde seront reflétés sur le film. L'électrocardiographie (ECG) révèle les éléments suivants:

    1. La source du rythme, dont la tâche est de former des impulsions.
    2. La fréquence des contractions du coeur.
    3. Violation de la conduction des oreillettes aux ventricules.
    4. Possible contractions extraordinaires du myocarde.
    5. Fibrillation ou flutter auriculaire.

    Un certain nombre de patients ayant participé à cette enquête ont pu détecter des changements qui ne se sont pas manifestés.

    ECG Holter

    À l'aide d'une méthode de recherche moderne, il est possible de détecter les modifications détectées par l'électrocardiogramme. L'avantage est de le tenir dans les 24 heures. Pendant tout ce temps, le patient est attaché au capteur, ce qui supprime tous les indicateurs d'activité cardiaque.

    On recommande au patient de mener une vie normale. Pour qu'il ne manque aucun détail concernant l'activité, un journal est commencé. Sur ses pages, le sujet corrige sa charge, son stress et d'autres paramètres que le médecin vous recommandera. Le lendemain, il retourne chez son cardiologue pour évaluer les résultats obtenus.

    Surveillance d'événement

    Cette version de l'étude est réalisée à l'aide d'un appareil portable pour l'enregistrement d'un électrocardiogramme. La commodité de la méthode réside dans son application uniquement lorsque cela est nécessaire. Les indications sont:

    • douleur dans le coeur;
    • palpitations cardiaques;
    • sentiment de perturbation;
    • sensation de décoloration;
    • l'apparition de vertiges et un mal de tête aigu;
    • faible état

    Après avoir enregistré les données au moment voulu, le patient peut transmettre des informations à son médecin par téléphone à l'aide d'un capteur audio.

    Test du tapis roulant

    Les patients ressentent de la douleur lors d'un effort physique normal ou en cas de stress intense. Il est parfois difficile d’estimer un indicateur et c’est pour cette raison que des tests de charge sont attribués. Le patient se tient sur le tapis roulant et le médecin détermine le rythme souhaité.

    S'il n'y a pas de changement, l'angle d'inclinaison change, ce qui augmente la vitesse. En cas de douleur, d'interruptions et d'autres désagréments, la procédure est terminée et les données obtenues sont évaluées. Lorsqu'un trouble du rythme cardiaque est confirmé, un traitement est prescrit.

    Test d'inclinaison

    Une telle procédure est une variante de celle décrite ci-dessus. Son essence réside dans la conduite de la charge orthostatique. Avant de commencer l'étude, le patient est placé sur une table spéciale. Il est fixé avec des sangles et transféré d'une position horizontale à une position verticale. En cours d’exécution, les indicateurs suivants sont évalués:

    • niveau de pression artérielle;
    • Modifications de l'ECG;
    • hémodynamique cérébrale.

    En cas d'évanouissement, déterminez la cause à l'aide d'un test d'inclinaison.

    Échocardiographie (échocardiographie)

    L'étude fournit une opportunité d'évaluer l'état des éléments structurels du cœur, le niveau de la circulation sanguine, la pression dans les vaisseaux. S'il y a des changements associés à l'âge ou à une maladie infectieuse, même des déviations mineures peuvent être envisagées.

    Méthode de recherche électrophysiologique

    Pour évaluer l'état du cœur, une électrode est insérée dans l'œsophage par le passage nasal (échocardiographie transœsophagienne). S'il est impossible de l'exécuter de cette manière, la procédure est effectuée par voie intraveineuse. Le capteur entre dans la cavité et le médecin délivre une légère impulsion. Cela provoque une arythmie.

    Échographie thyroïdienne

    La méthode présentée est assignée à chaque patient souffrant d’arythmie. La cause de cette maladie peut être causée par une altération de la fonction thyroïdienne. Si elle est réduite chez un patient, il se produit alors une bradycardie et un blocage faciles à détecter avec un ECG. Dans l'hyperthyroïdie, on note une tachycardie et des extrasystoles.

    Traitement des arythmies cardiaques

    Le choix du traitement repose sur les causes de l'arythmie, les manifestations cliniques et les maladies concomitantes. Il comprend plusieurs options:

    En l'absence d'effet, le traitement des troubles du rythme cardiaque est effectué par des chirurgiens cardiaques.

    Méthode de drogue

    Afin de choisir les bons moyens, une enquête complète. Sous le contrôle de l'électrocardiographie, les résultats du traitement avec des médicaments antiarythmiques sont évalués. Les classes de médicaments suivantes sont prescrites (en fonction des preuves):

    1. Médicaments stabilisant la membrane cellulaire (classe 1) - "Lidocaïne", "Quinidine", "Propafenon".
    2. Bêta-bloquants (classe 2) - "Métoprolol", "Aténolol".
    3. Inhibiteurs des canaux potassiques (grade 3) - «Amiodarone», «Sotalol».
    4. Inhibiteurs des canaux calciques (grade 4) - Vérapamil, Diltiazem.

    Le patient est sous la surveillance d'un médecin, si nécessaire, il devrait être testé. Selon la nature psychosomatique et l'attitude du patient à l'égard de sa santé, la consultation d'autres spécialistes est désignée. Selon le témoignage peut nécessiter des fonds supplémentaires. Ils devraient être bien combinés avec des pilules pour l'arythmie.

    Traitement non médicamenteux

    Si la thérapie est menée à bien et que l'état est normalisé, des remèdes populaires peuvent être prescrits. À cette fin, des herbes médicinales sont utilisées, qui sont mélangées dans un rapport spécifique. La racine de valériane, la mélisse, l’agripaume et l’anis sont largement utilisés. Les ingrédients se combinent, versent de l'eau bouillante et insistent environ une demi-heure. La perfusion obtenue est ensuite administrée à raison de ½ tasse trois fois par jour.

    Une des méthodes thérapeutiques est un mode de vie et une nutrition appropriés. Il est nécessaire d'abandonner le tabac, les boissons alcoolisées et la malbouffe. Pour garder votre cœur en bonne santé, il est recommandé de boire de l’eau (1,5 à 2 litres par jour). En cas de gonflement, le problème est résolu avec votre médecin.

    Le régime devrait contenir beaucoup de fruits et légumes frais. Pour le myocarde, les bananes, les fruits secs et les pommes de terre au four sont considérés comme particulièrement bénéfiques. Ils sont plus riches en autres produits que le potassium, indispensable au fonctionnement du cœur.

    En l'absence de dynamique de traitement à domicile, le patient est référé pour une intervention chirurgicale. Les plus courants et efficaces sont:

    • cardioversion;
    • mise en scène d'un stimulateur artificiel;
    • l'ablation;

    La cardioversion est indiquée chez les patients souffrant d'arythmie ventriculaire. La méthode est basée sur l'utilisation de décharge électrique. Il est important de procéder à un diagnostic différentiel correctement. Si la perturbation de la conduction est auriculaire, la procédure sera contre-indiquée. Cela est dû au risque élevé de formation de caillots sanguins.

    Si le cœur lui-même ne peut pas faire face au problème, un stimulateur artificiel est placé sous la peau. Lorsqu'un foyer d'arythmie est détecté, un cathéter est inséré dans le but de le détruire - l'ablation. Cette méthode de traitement ramènera le patient à une vie bien remplie.

    Complications des troubles du rythme cardiaque

    Le risque d'arythmie ne réside pas seulement dans la violation du flux sanguin dans les organes vitaux. Si elles ne sont pas traitées, les conséquences possibles, notamment:

    1. Infarctus du myocarde. Lors d'une crise d'arythmie, le cœur se contracte à un rythme accéléré et parfois les vaisseaux coronaires ne supportent pas la charge.
    2. AVC La formation de caillots sanguins associée à la violation du myocarde. Au fil du temps, des caillots se forment qui peuvent pénétrer dans les vaisseaux sanguins du cerveau et provoquer des troubles circulatoires.
    3. Fibrillation des ventricules. La tachycardie, qui se transforme en scintillement, se complique. Le myocarde perd sa capacité à se contracter et le sang ne circule pas dans les vaisseaux jusqu'aux organes. Après quelques minutes, l'activité cardiaque cesse et la mort clinique se produit. S'il ne fournit pas une assistance rapide, il se transforme en biologique.

    Dans certains cas, il existe des patients présentant un trouble du rythme du rythme, qui a un parcours fulminant. Ces conséquences de la maladie se développent rapidement et il est impossible d'avoir le temps d'aider pendant la phase préhospitalière. Ce scénario de développement fait référence à la mort subite cardiaque.

    Prévisions

    Pour la vie et la santé, le pronostic est favorable pour un diagnostic et un traitement précoces. S'il y a des complications et des comorbidités, il est évalué sur la base de la gravité, de la forme de l'arythmie, de la dynamique de l'état après le traitement.

    Les patients présentant un risque de troubles du rythme cardiaque doivent en tenir compte et éviter les facteurs provoquant une telle maladie. Comme mentionné ci-dessus, si vous ressentez des symptômes désagréables, vous devez subir un examen complet. Un traitement précoce préservera la santé et évitera les complications.

    Troubles du rythme cardiaque: formes et caractéristiques de la pathologie

    Les maladies du système cardiovasculaire sont de nos jours au premier rang des autres maladies. Les gens de toutes les classes d'âge souffrent. Un trouble du rythme cardiaque peut être un précurseur d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral.

    Troubles du rythme cardiaque: caractéristiques et causes

    Les échecs dans le travail du coeur - un phénomène qui n’est pas rare, et chez les personnes en parfaite santé. Dans certains cas, cela n’est pas dangereux pour la santé humaine. Et est parfois la cause d'une maladie grave.

    Le trouble du rythme cardiaque est une condition humaine lorsqu'il existe une pathologie de la fonction contractile du muscle cardiaque responsable du rythme cardiaque. Le rythme normal est perturbé, le cœur est instable. De ce fait, notre "moteur" bat très vite ou, au contraire, lentement. Il y a une défaillance de la fonctionnalité cardiaque.

    Si une personne est en bonne santé, son cœur bat à une vitesse de 75-100 battements par minute, chez les enfants jusqu'à 120 battements par minute. Si le cœur fonctionne correctement, la personne "n'entend pas". S'il y a des troubles du rythme, il y a une sensation de gêne. Selon les statistiques, une personne sur trois souffre d'arythmie. Dans certains cas, les patients découvrent leur maladie en passant un examen général.

    Les maladies cardio-vasculaires, l'hypertension artérielle, les troubles mentaux, le diabète, le stress, les mauvaises habitudes, l'utilisation d'un grand nombre de médicaments sont les principales causes des troubles du rythme cardiaque.

    La survenue d'une arythmie est causée par le fonctionnement incorrect de certaines fonctions corporelles:

    • Échec d'approvisionnement en sang. Le manque de sang dans le cœur interfère avec l'alimentation en impulsions électriques, ce qui entraîne une insuffisance cardiaque.
    • Dommage ou mort du muscle cardiaque. Il en résulte une impassabilité des impulsions qui contribue également au développement de l'arythmie.

    Maladies caractéristiques provoquant des dysfonctionnements cardiaques:

    • Cardiopathie ischémique. Sur la base de cette maladie, une arythmie ventriculaire peut survenir et le cœur peut mourir. Les vaisseaux sanguins se contractent jusqu'à ce que le sang cesse de circuler dans le cœur. En conséquence, une partie du muscle cardiaque meurt, provoquant un infarctus du myocarde.
    • Cardiomyopathie. L'étirement des parois des ventricules et des oreillettes se produit. Ils deviennent trop minces ou, au contraire, s'épaississent. Le débit cardiaque devient moins efficace. L'alimentation en sang de l'aorte est réduite, de sorte que les tissus et les organes humains sont moins nourris.
    • Maladie de la valve cardiaque. Leur fonctionnement incorrect entraîne également un dysfonctionnement du fonctionnement cardiaque.

    Les principales formes de trouble du rythme cardiaque

    L'arythmie du coeur se produit dans différentes variantes:

    Tachycardie sinusale. La vitesse du coeur s'élève à 150 battements par minute. Chez une personne en bonne santé, de tels indicateurs sont observés lors de travaux physiques pénibles ou dans le contexte de stress émotionnel. Si ce rythme est constamment maintenu, il est dû à la présence de maladies graves chez une personne: insuffisance cardiaque, anémie, dysfonctionnement de la thyroïde, névralgie. La personne ressent constamment un malaise à la poitrine.

    Bradycardie sinusale. Ici, la vitesse des battements de coeur est réduite à 60 battements par minute. Cette image est observée chez une personne en bonne santé quand il dort. Cette maladie survient sur le fond de maladies neurologiques, avec une augmentation de la pression intracrânienne, un ralentissement des fonctions de la glande thyroïde, des pathologies de l'estomac et une utilisation fréquente de médicaments.

    Tachycardie paroxystique. Le rythme cardiaque varie de 140 à 200 battements par minute quand une personne est au repos. Cela vient, en règle générale, soudainement. Cela nécessitera des soins médicaux d'urgence.

    Extrasystole. C'est une condition où le cœur et ses départements commencent à se contracter prématurément. L'extrasystole peut survenir à la base de toute maladie cardiaque, de tout trouble mental, de l'utilisation de médicaments à forte dose, de stupéfiants et de produits contenant de l'alcool.

    Fibrillation auriculaire. La contraction de certains groupes musculaires du cœur dans une séquence chaotique. Les ventricules échouent à une fréquence de 100-150 battements par minute et les oreillettes ne sont pas réduites du tout. Le danger est qu'une personne ne ressente aucune gêne.

    Palpitations. L'échec du coeur est associé à une sensation constante d'augmentation de la fréquence cardiaque. Si une personne est en bonne santé, cette condition est la conséquence d'un effort physique intense, de la chaleur, associée à l'excitabilité et à l'anxiété, à l'abus d'alcool et au tabagisme. Un battement de coeur peut apparaître sur le fond d'une maladie cardiaque et de maladies associées à la fièvre.

    Comment fonctionne un trouble du rythme cardiaque

    L'arythmie du coeur est une maladie imprévisible. Souvent, une personne ne ressent aucun changement dans le travail du cœur, et un tel diagnostic n'est posé au patient que lors d'un examen. Mais dans certains cas, la maladie commence à se manifester. En même temps, les types d’arythmie les plus graves sont assez facilement tolérés par une personne.

    Les principaux symptômes pour lesquels vous devriez commencer à sonner l'alarme sont les suivants:

    • vertige sévère;
    • interruptions du rythme cardiaque;
    • manque d'oxygène;
    • évanouissements ou évanouissements;
    • douleur à la poitrine.

    Ces symptômes sont observés en présence d'autres maladies. D'une manière ou d'une autre, vous devrez passer un examen médical pour connaître le diagnostic.

    Diagnostics

    Le diagnostic des troubles du rythme cardiaque est effectué de manière séquentielle. Tout d'abord, la présence d'une maladie qui gêne le patient est détectée. Ceci est nécessaire pour déterminer les causes possibles d'arythmie.

    Pendant l'examen, des dispositifs médicaux sont utilisés et des tests spéciaux sont effectués. On peut distinguer les méthodes de recherche passive:

    • Électrocardiographie. Un électrocardiogramme est la méthode de recherche la plus courante que chaque personne subit plusieurs fois au cours de sa vie. L'appareil est équipé d'électrodes qui sont fixées aux mains, aux jambes et à la poitrine du patient. Pendant le fonctionnement, l'appareil enregistre l'activité cardiaque. Imprime un graphique avec des intervalles et la durée de la réduction de chaque phase.
    • Méthode de surveillance quotidienne Holter. Un enregistreur spécial est installé sur le patient pendant une journée. Il enregistre les indications de l’activité électrique du cœur. L'homme tout ce temps est engagé dans des affaires ordinaires. Après le retrait du registraire, le spécialiste diagnostique le patient sur la base des indicateurs obtenus.
    • Échocardiographie. Une telle étude est réalisée à l'aide d'un capteur à ultrasons, ce qui permet d'obtenir de nombreuses informations: l'image des cavités cardiaques, le mouvement des parois et des valves, ainsi que d'autres données.

    En outre, plusieurs tests sont effectués pour identifier l'insuffisance cardiaque.

    La méthode de cartographie est l’un des moyens les plus efficaces d’étudier les arythmies et d’obtenir des données fiables sur l’état de notre «moteur». De fines électrodes sont implantées dans le cœur humain afin de détecter les impulsions électriques se propageant à travers le cœur. Ainsi, ils clarifient le type d'arythmie, sa structure et sa localisation. En utilisant cette méthode, vous pouvez tester l'efficacité des médicaments utilisés par le patient.

    La violation de la vitesse du cœur peut être causée par un effort physique intense. Test réalisé avec activité physique. Pour l’étude, utilisez un simulateur sportif ou des médicaments agissant sur le cœur de la même manière que lors d’une charge sportive. Au cours du test, un enregistrement ECG est effectué et un diagnostic est établi à partir des données obtenues.

    Si une personne s'évanouit souvent et que la cause de son origine est inconnue, un test sur table inclinée est effectué. Le patient est allongé horizontalement sur une table spéciale et surveille les battements cardiaques et l’évolution de la pression artérielle au bout de 20 à 30 minutes. Ensuite, la table est définie verticalement et la même surveillance est effectuée pendant 10 minutes. À l'aide d'un tel test, vous pouvez évaluer l'état général du cœur et du système nerveux.

    Traitement des arythmies cardiaques

    Les médicaments pour le traitement de l'arythmie devraient être sélectionnés sur la base d'une enquête exhaustive. Il s'avère que le type d'arythmie et ce qui a causé son apparition. Au début, vous devez vous débarrasser de la cause, puis traiter la maladie. Des médicaments hormonaux, anti-inflammatoires ou cardiaques sont prescrits. Puis prescrire un traitement pour les arythmies:

    • Les médicaments antiarythmiques qui réduisent ou augmentent la conductivité cardiaque. De plus, vous pouvez prescrire des vitamines.
    • Impact réflexe. Cela comprend un massage spécial du cou des deux côtés, une pression sur les globes oculaires, une pression sur les abdominaux et un appel au réflexe nauséeux. Le résultat du massage est de réduire la fréquence des contractions du coeur.
    • Installation de stimulateurs cardiaques.Les dispositifs sont utilisés en association avec des effets réflexes et des médicaments pour éliminer l’insuffisance cardiaque après un infarctus du myocarde.
    • Traitement de physiothérapie: bains au dioxyde de carbone et au radon, bains à quatre chambres, champ magnétique basse fréquence. Cette méthode de traitement est utilisée extrêmement rarement, compte tenu de l'état du patient.

    Troubles du rythme cardiaque chez les enfants, causes et traitement

    On observe assez souvent des échecs dans le travail du rythme cardiaque chez les enfants et les adolescents. Dans ce cas, la maladie évolue très différemment. Les causes de la violation de la fonctionnalité du cœur chez les enfants ne sont pas similaires à la maladie chez les adultes. L'arythmie peut être douloureuse, et parfois reconnue dans le cas d'un ECG planifié.

    Les premiers signes d’un dysfonctionnement du rythme du bébé sont les suivants: apparition d’essoufflement, pâleur, bleuissement de la peau, anxiété sans raison, manque d’appétit, perte de poids. Chez les enfants plus âgés - évanouissements fréquents, surmenage, intolérance à l'exercice, faiblesse, inconfort au niveau de la poitrine.

    Les principales causes d'arythmie chez l'enfant:

    • diverses malformations cardiaques;
    • l'hérédité;
    • intoxication grave par des aliments ou des médicaments;
    • maladie cardiaque inflammatoire;
    • maladie des organes internes;
    • anomalies cardiaques;
    • dysfonctionnement du système nerveux.

    Dans 20% des cas, l'insuffisance cardiaque survient chez des enfants en bonne santé et passe calmement, sans conséquences. Cette arythmie disparaît avec le temps dès que le système nerveux et végétatif est complètement formé. Dans ce cas, l'arythmie n'est pas traitée. Mais il existe des types de maladies plus graves, par exemple les battements et la tachycardie, qui sont dangereux pour la santé des enfants. Dans ce cas, les enfants ne ressentent pas la maladie pendant longtemps.

    Dans l'enfance, les arythmies causées par des maladies du muscle cardiaque et des anomalies cardiaques sont considérées comme dangereuses. Le pire pronostic peut être une tachycardie, une fibrillation auriculaire et un bloc cardiaque complet. Si vous ne commencez pas le traitement à temps, vous pouvez devenir invalide et le décès n'est pas exclu.

    Le diagnostic chez les enfants est réalisé de différentes manières. Parfois, il suffit de procéder à un électrocardiogramme et parfois de procéder à une surveillance quotidienne ou à un examen électrophysiologique transoesophagien. Ce dernier ressemble à la gastroscopie. Une électrode très mince est transportée le long de l'œsophage plus près du cœur et la fréquence cardiaque est enregistrée. Parfois, des tests sont utilisés sur des simulateurs pour évaluer l'état du cœur pendant l'exercice.

    Le traitement des arythmies pédiatriques dépend du type et de la gravité de la maladie. Si un trouble du rythme cardiaque temporaire est diagnostiqué, aucun médicament n'est prescrit. Il est recommandé d'ajuster le mode et la vie de l'enfant: paix, moins d'effort physique et stress émotionnel. Si l'arythmie est plus grave, un médicament est prescrit pour éliminer la cause de la maladie. Dans de rares cas, une intervention chirurgicale est nécessaire - l'installation de stimulateurs cardiaques.

    Trouble du rythme cardiaque chez un enfant (vidéo)

    Nous allons regarder une vidéo qui décrit en détail à quoi ressemble le cœur d’un enfant, ce qui lui arrive en cas de trouble du rythme cardiaque, ce qu’il ressent comme une maladie. Symptômes et traitement. Prévention de l'arythmie infantile.

    Complications possibles

    L'arythmie, si des complications surviennent, peut entraîner des maladies graves:

    • AVC C'est une maladie dans laquelle une partie du cerveau meurt, ce qui peut être fatal par la suite. Le flux sanguin dans les oreillettes ralentit et des caillots se forment. Les petits morceaux sont séparés des caillots de sang et, traversant le corps, ferment les artères du cerveau, ce qui provoque l'apparition d'un accident vasculaire cérébral. Comment fournir les premiers secours en cas d’AVC - découvrez-le ici.
    • Insuffisance cardiaque congestive: les contractions cardiaques sont inefficaces (en raison d'une longue période de maladie). Une surveillance constante du rythme cardiaque est nécessaire.

    Afin de prévenir l'apparition d'arythmies pendant l'enfance, il est nécessaire de surveiller l'observance du régime de l'enfant, de procéder à un examen périodique du système cardiovasculaire. Si une maladie survient, éliminez les causes de la maladie. Au moindre soupçon d'arythmie, vous devez contacter immédiatement un spécialiste.

    La prévention des troubles du rythme cardiaque chez les adultes comprend le rejet obligatoire des mauvaises habitudes, un bon sommeil, une alimentation équilibrée, le mode de travail et le repos corrects. Il est important de traiter rapidement les maladies identifiées.

    Le coeur est notre moteur. Notre vie dépend de son travail. Nous ne remarquons pas toujours que le cœur ne fonctionne pas correctement, en l’accusant de fatigue ou de manque de sommeil. En conséquence, la maladie se développe, la maladie cardiaque s'aggrave. À la «première cloche», il est nécessaire de subir un examen et de commencer un traitement, le cas échéant.

    Troubles du rythme cardiaque: types, causes, signes, traitement

    Le coeur humain dans des conditions normales bat régulièrement et en douceur. La fréquence cardiaque par minute est comprise entre 60 et 80 battements. Ce rythme est donné par le nœud sinusal, également appelé stimulateur cardiaque. Il contient des cellules de stimulateur cardiaque, à partir desquelles l'excitation est transmise à d'autres parties du cœur, notamment au nœud atrio-ventriculaire, et au faisceau de His directement dans le tissu des ventricules.

    Cette séparation anatomique et fonctionnelle est importante du point de vue du type de violation, car un blocage pour la conduite d’impulsions ou l’accélération de la conduite d’impulsions peut se produire dans l’une quelconque de ces zones.

    Les troubles du rythme cardiaque et la conduction sont appelés arythmies et sont des conditions où la fréquence cardiaque devient inférieure à la normale (inférieure à 60 par minute) ou supérieure à la normale (supérieure à 80 par minute). L'arythmie est également une condition où le rythme est irrégulier (irrégulier ou non sinusal), c'est-à-dire qu'il provient de n'importe quelle partie du système conducteur, mais pas du nœud sinusal.

    Différents types de troubles du rythme surviennent selon différents pourcentages:

    • Ainsi, selon les statistiques, les battements prématurés auriculaires et ventriculaires, retrouvés dans 85% des cas de patients atteints de coronaropathie, constituent la part du lion des troubles du rythme avec la présence de la pathologie cardiaque sous-jacente.
    • La deuxième place en termes de fréquence est la fibrillation auriculaire permanente et paroxystique, qui survient dans 5% des cas chez les personnes de plus de 60 ans et dans 10% des cas chez les personnes de plus de 80 ans.

    Cependant, des dysfonctionnements plus fréquents du nœud sinusal, en particulier une tachycardie et une bradycardie, survenant sans maladie cardiaque. Probablement tous les habitants de la planète ont connu un rythme cardiaque rapide, causé par le stress ou les émotions. Par conséquent, ces types d'anomalies physiologiques n'ont pas de signification statistique.

    Classification

    Tous les troubles du rythme et de la conduction sont classés comme suit:

    1. Troubles du rythme cardiaque.
    2. Troubles conducteurs du coeur.

    Dans le premier cas, il y a généralement une accélération du rythme cardiaque et / ou une contraction irrégulière du muscle cardiaque. Dans le second cas, on note la présence de blocages à divers degrés, avec ou sans diminution du rythme.
    En général, le premier groupe comprend une violation de la formation et de la conduction des impulsions:

    cycle cardiaque est normal

    Dans le nœud sinusal, manifestent une tachycardie sinusale, une bradycardie sinusale et une arythmie sinusale - une tachyarythmie ou une bradyarythmie.

  • Selon le tissu auriculaire, se manifestant par une extrasystole auriculaire et une tachycardie auriculaire paroxystique,
  • Sur la connexion auriculo-ventriculaire (noeud AV), se manifestant par une extrasystole auriculo-ventriculaire et une tachycardie paroxystique,
  • Sur les fibres des ventricules du cœur, se manifestant par des extrasystoles ventriculaires et une tachycardie ventriculaire paroxystique,
  • Dans le nœud sinusal et le tissu auriculaire ou ventriculaire, se manifestant par un flutter, une fibrillation auriculaire et une fibrillation ventriculaire.
  • Le deuxième groupe de perturbations de conduction comprend les blocages dans la voie des impulsions conductrices, qui se manifestent par un bloc sino-auriculaire, un bloc intra-auriculaire, un bloc auriculo-ventriculaire à 1, 2 et 3 degrés et un blocage du faisceau de His.

    Causes des troubles du rythme cardiaque

    Les troubles du rythme peuvent être causés non seulement par une pathologie grave du cœur, mais également par les caractéristiques physiologiques de l'organisme. Ainsi, par exemple, la tachycardie sinusale peut se développer pendant la marche ou la course rapide, ainsi qu'après des sports ou des émotions fortes. La bradyarythmie respiratoire est une variante de la norme et consiste en une augmentation des contractions au cours de l'inhalation et en une diminution du rythme cardiaque au cours de l'expiration.

    Toutefois, ces troubles du rythme, qui s'accompagnent de fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire et flutter), d'extrasystoles et de tachycardies paroxystiques, se développent dans la grande majorité des cas sur fond de maladie cardiaque ou d'autres organes.

    Maladies pour lesquelles des troubles du rythme surviennent

    Pathologie du système cardiovasculaire survenant à l'arrière-plan:

    • Cardiopathie ischémique, y compris angine de poitrine, infarctus du myocarde aigu et antérieur,
    • Hypertension, en particulier lors de crises fréquentes et de longue date,
    • Malformations cardiaques,
    • Cardiomyopathie (modifications structurelles de l'anatomie normale du myocarde) due aux maladies susmentionnées.

    Maladies extracardiaques:

    • Estomac et intestins, par exemple, ulcère gastrique, cholécystite chronique, etc.
    • Intoxication aiguë
    • Pathologie active de la glande thyroïde, en particulier hyperthyroïdie (augmentation de la sécrétion d'hormones thyroïdiennes dans le sang),
    • Déshydratation et troubles électrolytiques du sang,
    • Fièvre, hypothermie sévère,
    • Intoxication alcoolique,
    • Phéochromocytome - tumeur surrénalienne.

    De plus, certains facteurs de risque contribuent à l'apparition de troubles du rythme:

    1. L'obésité
    2. Mauvaises habitudes
    3. Plus de 45 ans
    4. Pathologie endocrinienne concomitante.

    Les troubles du rythme cardiaque se manifestent-ils également?

    Tous les troubles du rythme et de la conduction se manifestent cliniquement de différentes manières chez différents patients. Certains patients ne ressentent aucun symptôme et n’apprennent la pathologie qu’après un projet d’ECG. Cette partie des patients est insignifiante, car dans la plupart des cas, les patients remarquent des symptômes évidents.

    Ainsi, pour les troubles du rythme, accompagnés de battements cardiaques rapides (de 100 à 200 par minute), en particulier pour les formes paroxystiques, il y a une soudaine apparition soudaine et des interruptions dans le cœur, un manque d'air, une douleur au sternum.

    Certaines perturbations de la conduction, telles que les blocages du faisceau, ne se manifestent pas et ne sont reconnues que sur l'ECG. Le blocage sino-auriculaire et atrio-ventriculaire du premier degré se produit avec une légère diminution du pouls (50-55 par minute), en raison de laquelle il ne peut cliniquement manifester qu'une légère faiblesse et une fatigue accrue.

    Les blocus 2 et 3 degrés manifestent une bradycardie sévère (moins de 30 à 40 par minute) et se caractérisent par des crises de perte de conscience à court terme, appelées crises de MEA.

    En outre, l’une de ces affections peut être accompagnée d’une affection grave générale accompagnée de sueurs froides, de douleurs intenses dans la moitié gauche de la poitrine, d’une hypotension artérielle, d’une faiblesse générale et d’une perte de conscience. Ces symptômes sont dus à une altération de l'hémodynamique cardiaque et nécessitent une attention particulière de la part du médecin urgentiste ou de la clinique.

    Comment diagnostiquer la pathologie?

    Établir un diagnostic de trouble du rythme n'est pas difficile si le patient se plaint de façon typique. Avant l'examen initial du médecin, le patient peut calculer le pouls de manière indépendante et évaluer ces symptômes ou d'autres.

    Cependant, le type de troubles du rythme n'est établi par un médecin qu'après un ECG, chaque type ayant ses propres signes sur un électrocardiogramme.
    Par exemple, les extrasystoles se manifestent par une altération des complexes ventriculaires, un paroxysme de tachycardie - de courts intervalles entre les complexes, une fibrillation auriculaire - un rythme et une fréquence cardiaque irréguliers supérieurs à 100 par minute, un blocage sino-auriculaire - un allongement de l’onde P, reflétant la conduction de l’impulsion à travers l’oreillette, le cadran de la configuration primaire. et complexes ventriculaires, etc.

    Dans tous les cas, seul un cardiologue ou un thérapeute peut interpréter correctement les modifications de l'ECG. Par conséquent, lorsque les premiers symptômes de perturbation du rythme cardiaque apparaissent, le patient doit consulter un médecin dès que possible.

    En plus de l'ECG, qui peut être effectué à l'arrivée de l'équipe d'ambulances médicales à domicile, le patient peut avoir besoin de méthodes d'examen supplémentaires. Ils sont nommés à la clinique, si le patient n'a pas été hospitalisé, ou dans le service de cardiologie (arythmologie) de l'hôpital, si le patient avait des indications d'hospitalisation. Dans la plupart des cas, les patients sont hospitalisés, car même un léger trouble du rythme cardiaque peut laisser présager un trouble du rythme plus grave, menaçant le pronostic vital. L'exception est la tachycardie sinusale, car elle est souvent stoppée à l'aide de comprimés, même au stade préhospitalier, et ne constitue pas une menace pour la vie en général.

    Parmi les méthodes de diagnostic supplémentaires, les suivantes sont généralement indiquées:

    1. Surveillance de la tension artérielle et de l'ECG pendant la journée (d'après Holter),
    2. Échantillons présentant une activité physique (monter les escaliers, marcher sur un tapis roulant - test sur tapis roulant, vélo - ergométrie de vélo),
    3. ECG extra-oesophagien pour clarifier l'emplacement des troubles du rythme,
    4. Une étude électrophysiologique abdominale (CPEFI) dans le cas où une perturbation du rythme ne peut pas être enregistrée à l'aide d'un cardiogramme standard et qu'il est nécessaire de stimuler les battements cardiaques et de provoquer une perturbation du rythme afin de déterminer son type exact.

    Dans certains cas, il peut être nécessaire de réaliser une IRM du cœur, par exemple si le patient suspecte une tumeur cardiaque, une myocardite ou une cicatrice après un infarctus du myocarde, ce qui ne se reflète pas sur l’ECG. Une méthode telle que l’échographie cardiaque ou l’échocardioscopie est une norme obligatoire pour les patients présentant un trouble du rythme du rythme du rythme, quelle que soit leur origine.

    Traitement des troubles du rythme

    Le traitement des troubles du rythme et de la conduction varie selon les espèces et leur cause.

    Par exemple, dans le cas d'une cardiopathie ischémique, le patient reçoit de la nitroglycérine, des anticoagulants (thrombose, aspirine cardiaque) et des moyens permettant de normaliser les taux élevés de cholestérol dans le sang (atorvastatine, rosuvastatine). Dans l'hypertension, la prescription d'antihypertenseurs (enalapril, losartan, etc.) est justifiée. En présence d'insuffisance cardiaque chronique, les diurétiques sont prescrits (lasix, diacarbe, diuver, veroshpiron) et les glycosides cardiaques (digoxine). Si le patient a une malformation cardiaque, une correction chirurgicale de la malformation peut être présentée.

    Quelle que soit la cause, les soins d'urgence en présence de troubles du rythme sous forme de fibrillation auriculaire ou de tachycardie paroxystique consistent à administrer au patient des médicaments réduisant le rythme (antiarythmiques) et du rythme. Le premier groupe comprend des médicaments tels que panangin, asparkam, procaïnamide, cordarone, strophantine pour administration intraveineuse.

    Avec la tachycardie ventriculaire, la lidocaïne est injectée par voie intraveineuse et avec des extrasystoles - betalok en solution.

    La tachycardie sinusale peut être arrêtée en prenant de l'anapriline sous la langue ou egilok (concor, coronale, etc.) à l'intérieur sous forme de comprimé.

    La bradycardie et le blocus nécessitent un traitement complètement différent. En particulier, la prednisone, l'aminophylline et l'atropine sont administrés par voie intraveineuse au patient, tandis que la mezaton et la dopamine ainsi que l'adrénaline sont administrés à une pression artérielle basse. Ces médicaments "accélèrent" le rythme cardiaque et font rétrécir le cœur de plus en plus souvent.

    Des complications de troubles du rythme cardiaque sont-elles possibles?

    Les troubles du rythme cardiaque sont dangereux non seulement parce que la circulation sanguine dans le corps est perturbée en raison d'un dysfonctionnement cardiaque et d'une diminution du débit cardiaque, mais également par le développement de complications parfois redoutables.

    Le plus souvent, les patients sur fond d'un trouble du rythme particulier développent:

    • Effondrement. Elle se manifeste par une chute brutale du niveau de pression artérielle (au-dessous de 100 mm de mercure), une faiblesse générale et une pâleur aiguë, un évanouissement ou un évanouissement. Il peut se développer à la suite d'une perturbation directe du rythme du rythme (par exemple lors d'une attaque du MES) et de l'introduction de médicaments antiarythmiques, tels que le novocaïamide, dans la fibrillation auriculaire. Dans ce dernier cas, une telle affection est traitée comme une hypotension médicale.
    • Le choc arythmogène - survient à la suite d'une forte diminution du débit sanguin dans les organes internes, dans le cerveau et dans les artérioles de la peau. Elle se caractérise par l’état grave général du patient, son manque de conscience, une pâleur ou une cyanose de la peau, une pression inférieure à 60 mm de mercure et un rythme cardiaque rare. Sans assistance rapide, le patient peut mourir.
    • L'accident ischémique cérébral résulte d'une thrombose accrue dans la cavité cardiaque. Comme dans les tachycardies paroxystiques, le sang dans le cœur est «fouetté», comme dans un mélangeur. Les caillots sanguins qui en résultent peuvent se déposer sur la surface interne du cœur (thrombus pariétal) ou voyager dans les vaisseaux sanguins jusqu'au cerveau, ce qui bloque leur lumière et conduit à une ischémie grave de la substance cérébrale. Elle se manifeste par des troubles de la parole abrupts, une démarche instable, une paralysie totale ou partielle des membres.
    • L'embolie pulmonaire (embolie pulmonaire) se produit pour la même raison qu'un accident vasculaire cérébral, uniquement à la suite d'un blocage de l'artère pulmonaire par des caillots sanguins. Elle se manifeste cliniquement par un essoufflement et une suffocation, ainsi que par une peau bleue du visage, du cou et du thorax au-dessus du niveau des mamelons. Avec une obstruction complète du vaisseau pulmonaire, le patient meurt subitement.
    • L’infarctus aigu du myocarde est dû au fait qu’au cours d’une attaque de tachyarythmie, le cœur bat très fréquemment et que les artères coronaires ne peuvent tout simplement pas fournir le flux sanguin nécessaire au muscle cardiaque lui-même. Il y a un manque d'oxygène dans les tissus cardiaques et un site de nécrose, ou mort cellulaire myocardique, se forme. Il se manifeste par des douleurs aiguës derrière le sternum ou dans la poitrine à gauche.
    • Fibrillation ventriculaire, asystole (arrêt cardiaque) et décès clinique. Le plus souvent, développer avec paroxysme de tachycardie ventriculaire, qui se transforme en une fibrillation ventriculaire. En même temps, la contractilité du myocarde est complètement perdue et une quantité suffisante de sang ne pénètre pas dans les vaisseaux. Quelques minutes après la fibrillation, le cœur s’arrête et la mort clinique se développe, ce qui, sans aide en temps voulu, débouche sur la mort biologique.

    Dans un petit nombre de cas, un patient présente un trouble du rythme du rythme avec la rapidité de l'éclair, des complications et la mort. Cette condition est incluse dans le concept de mort cardiaque subite.

    Prévisions

    Le pronostic des troubles du rythme en l'absence de complications et en l'absence de maladie cardiaque organique est favorable. Sinon, le pronostic dépend du degré et de la gravité de la pathologie sous-jacente et du type de complications.