Qu'est-ce que l'hypertension artérielle systolique isolée?

Hypertension artérielle systolique - L’ISAH est une maladie caractéristique des patients de tout âge. Mais il est le plus souvent diagnostiqué chez les personnes âgées - environ les deux tiers des patients hypertendus souffrent de cette forme particulière de la maladie. Vous devriez considérer les caractéristiques de son développement et de son traitement.

Quelle est la pathologie?

L’hypertension systolique isolée tire son nom de la nature de l’augmentation de la pression - le chiffre supérieur s'élève à 140 unités. et au dessus. Dans ce cas, la pression la plus basse reste dans la plage normale et, dans certains cas, diminue légèrement.

Il est très important que l’ISAH se distingue de l’hypertension, car elle est considérée comme la forme la plus dangereuse en raison du risque élevé de décès, ainsi que de maladies du cœur, des reins, du cerveau et des vaisseaux sanguins.

Cette forme d'hypertension s'accompagne toujours d'une violation de la pression différentielle, d'une augmentation du volume cardiaque minime et d'une résistance vasculaire périphérique. C'est pourquoi ISAH est toujours accompagné de complications des vaisseaux et des organes vitaux. Des crises hypertensives se développent souvent, mais elles ne sont pas une caractéristique d'ISAH et certains patients peuvent ne présenter aucun symptôme pendant une longue période.

Causes et mécanisme de développement

L’hypertension isolée est plus susceptible chez les personnes âgées, mais elle se retrouve également chez les patients âgés de 20 à 30 ans. Dans ce cas, la cause de la maladie devient une élongation réduite des artères, provoquée par un excès de calcium, de collagène et d'élastine. Cela conduit à une altération de la pulsation et du cycle cardiaque.

Dans la vieillesse, deux facteurs sont considérés comme les causes principales: une diminution de la filtration des glomérules rénaux et une augmentation du volume auriculaire. Cela devient la cause de l'augmentation de l'indicateur de pression artérielle supérieure. On pense que les principaux facteurs de développement de l’ISAH sont les dysfonctionnements neurohormonaux et hémodynamiques.

À tout âge, les causes du développement d'ISAH peuvent être:

• En surpoids.
• Mauvaises habitudes
• Mode de vie sédentaire.
• Stress constant.
• Malformations cardiaques.
• Athérosclérose
• Anémie de forme sévère.
• Dommages aux reins et aux glandes surrénales.
• Le diabète.
• Troubles de la circulation cérébrale.
• Le manque d'oligo-éléments.

ISAG est divisé en deux types:

• primaire - lorsque la pression augmente pour des raisons inconnues;
• secondaire - les maladies du coeur du patient, des reins, des vaisseaux, des glandes internes, du cerveau et d’autres organes deviennent la cause de l’hypertension.

Symptômes et stades de la maladie

Les symptômes d'ISAH ont des signes cliniques similaires à ceux de l'hypertension. La plupart des patients ont noté une douleur pressante sévère à la tempe et au cou. En plus des maux de tête, les symptômes suivants sont observés:

1. Vertiges et faiblesse.
2. Évanouissement.
3. Bruit dans les oreilles et la tête.
4. Dysfonctionnement visuel.
5. Essoufflement.
6. La nausée

Presque tous les patients présentent des symptômes évocateurs de problèmes cardiaques, tels que douleur, lourdeur, fourmillements. L'hypertension artérielle entraîne le développement de complications des artères rénales et coronaires, entraînant l'apparition de symptômes supplémentaires. En cas de maladie grave, des problèmes de mémoire, de parole et d’autres troubles cognitifs apparaissent.

Les patients de l'âge de la retraite ne ressentent souvent pas les symptômes de la pression artérielle élevée, car l'organisme prend l'habitude en raison de la longue évolution de la maladie. Dans ce cas, l'hypertension ne peut être suspectée qu'après un examen approfondi. Il est de coutume de distinguer plusieurs degrés de la maladie présentée ci-dessous (tableau 1).

Tableau 1 - Degrés d'ISAH

Assurez-vous de prendre en compte les risques de complications. Le plus grave est ISAH, degré 4, risque 4, dans lequel on observe des lésions graves des organes cibles - reins, cœur, cerveau, yeux et autres.

Plus le degré est élevé, plus le patient risque de développer des complications menant à des crises d'hypertension, à un accident vasculaire cérébral, à un infarctus du myocarde et à d'autres affections pouvant être fatales.

Diagnostics

Pour identifier le type d'hypertension, il est nécessaire de faire appel à un cardiologue. Après avoir examiné le patient et pris ses antécédents, le médecin prescrit les examens nécessaires pour confirmer ou infirmer l'hypertension artérielle systolique isolée.

Il est impératif de déterminer quelles maladies le patient a souffert toute sa vie, s'il existe des maladies chroniques ou une prédisposition génétique à des pathologies conduisant à une pression élevée.

Facteurs de risque de maladie

ISAH est placé uniquement dans le cas où, au cours de trois visites, le niveau de pression artérielle systolique est supérieur à 140 mm Hg. Art., Et la pression artérielle diastolique ne dépasse pas 90.

Ce qui est inclus dans le diagnostic:

1. Contrôle de la pression, y compris la surveillance quotidienne.
2. Ecouter le coeur avec un phonendoscope.
3. ECG
4. Échocardiographie.
5. Échographie du coeur avec doppler.
6. Tests de laboratoire de sang et d'urine.

Ces méthodes aident à identifier la forme de l'hypertension et la cause de son développement. Mais si les principales méthodes de diagnostic échouent, l'ensemble du corps est soumis à des tests hormonaux, à une échographie des organes internes, à une IRM et à une tomodensitométrie du cerveau et à d'autres méthodes auxiliaires.

Les patients âgés nécessitent un examen plus approfondi, car en l’absence de signes évidents d’ISAH, des altérations fonctionnelles du cœur, du cerveau et des reins peuvent être décelées.

Méthodes de thérapie

Il a été prouvé que l'utilisation d'antihypertenseurs peut considérablement améliorer l'état des patients et réduire le risque de décès par pathologies cardiovasculaires. Prescrire habituellement une thérapie qui comprend plusieurs médicaments, qui non seulement réduisent la pression, mais atténuent également les symptômes de l'hypertension.

Habituellement, la thérapie comprend:

• Bêta-bloquants - Métoprolol, Betalok, Aténolol.
• Diurétiques - dichlothiazide, indapamide, vérapamil, furosémide.
• Antagonistes du calcium - Nifédipine, Corinfar, Lomir.
• Inhibiteurs de l'ECA - Enalapril, Captopril, Perindopril.
• Sartany - Valsartan, Telmisartan, Lozartan.
• Vasodilatateurs - Nepressol, Hypopresol.
• Sédatifs et sédatifs - Valériane, Agripaume, Valium, Persen.

Les experts disent que le résultat le plus positif lorsque l'hydrchlortiazide est associé à des inhibiteurs de l'ECA, tels que l'énalapril.

Si l'hypertension est secondaire, les médicaments qui affectent la maladie sous-jacente (pathologies du foie, des reins, etc.) sont liés au traitement. Le plus important est que le médecin choisisse un traitement médicamenteux afin que tous les médicaments soient bien combinés les uns avec les autres et ne provoquent pas d’effets indésirables.

Il est particulièrement important de prendre en compte l'âge et les mécanismes hémodynamiques du patient, de choisir le bon dosage pour le corps affaibli et de surveiller régulièrement le niveau de pression.

En l’absence de résultat positif, le médecin peut vous recommander d’augmenter la posologie, de changer de groupe de médicaments ou d’ajouter des médicaments auxiliaires. Les patients doivent être préparés à ce que la pression baisse très lentement.

En plus du traitement médicamenteux, pour réduire la pression systolique, il est nécessaire d’adhérer à un mode de vie sain et d’utiliser des thérapies non médicamenteuses. Que peut-on faire pour améliorer la situation:

1. Suivez le poids et respectez le régime.
2. Contrôler la consommation de sel.
3. Abandonnez les mauvaises habitudes.
4. Pour réduire les efforts physiques lourds, entreprendre une thérapie physique.
5. Apprenez la technique de la formation automatique.
6. Évitez les situations stressantes.

Les médecins recommandent de suivre régulièrement des cours d'électroscopie, de procédures, de relaxation des muscles et de massage, en l'absence de contre-indications. Pour normaliser la condition, il est conseillé de visiter des sanatoriums spécialisés au moins une fois par an.

Risques et complications

L'hypertension est une maladie qui survient très souvent, mais vous pouvez sélectionner des groupes de personnes plus sujettes à son développement.

Ce qui conduit au risque de développer une hypertension:

1. Âge supérieur à 50 ans.
2. Augmentation du cholestérol.
3. La présence de mauvaises habitudes.
4. Le diabète.
5. En surpoids.
6. Prédisposition génétique.

Conséquences et complications de l'ISAH

Les personnes d'âge moyen sont également sujettes à l'ISAH, surtout si elles sont souvent stressées, mal nourries, sédentaires et ont de mauvaises habitudes. De plus, une violation systématique du régime quotidien et un manque de sommeil entraînent souvent une augmentation de la pression.

ISAH conduit souvent à diverses complications, qu'il s'agisse d'une maladie secondaire ou primaire. Complications majeures:

1. Crise hypertensive.
2. Insuffisance cardiaque.
3. AVC
4. Infarctus du myocarde.
5. Encéphalopathie.
6. Hypertension artérielle pulmonaire et rénale.
7. Conditions arythmiques.
8. Hypertrophie ventriculaire gauche.
9. Dommages aux vaisseaux rétiniens.
10. Maladie vasculaire scléreuse du cœur, des reins et du cerveau.

Les risques de complications dépendent de nombreux facteurs - la présence de maladies chroniques et leur degré, la gravité de l'hypertension et son stade d'avancement. Il est habituel de distinguer 4 degrés de risque, décrits ci-dessous (tableau 1).

Tableau 1 - Le degré de risque d'hypertension

Pourquoi l'hypertension systolique et son traitement surviennent-ils?

Dans ce cas, si seul l'indice systolique de la pression artérielle augmente et que le niveau diastolique reste normal, cette forme d'hypertension est appelée systolique isolée (ISAH). Il est le plus souvent diagnostiqué chez les patients âgés et est considéré comme l'un des signes du vieillissement général du corps. Cette pathologie s'accompagne d'un risque élevé de troubles aigus de la circulation cérébrale et coronarienne.

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Quelle est l'hypertension systolique

Les critères pour lesquels le diagnostic est établi sont: l'excès d'indice systolique supérieur à 140 mm Hg. Art., Le taux (jusqu'à 90 mm Hg. Art.) Diastolique ou même sa diminution. Ces données doivent être enregistrées sur un patient pour au moins trois rendez-vous médicaux. En fonction du premier indicateur, cette maladie peut avoir plusieurs types d'évolution:

• hypertension limite - jusqu’à 149 mm Hg. Art.
• lumière - jusqu'à 159 mm Hg. Art.
• modéré - plus de 160 mm Hg. Art.
• sévère - plus de 180 mm Hg. Art.

Nous vous recommandons de lire un article sur l’hypertension chez les personnes âgées. Vous y apprendrez les causes des modifications de la pression artérielle, les facteurs de risque et les moyens de normaliser les indicateurs.

Et voici plus sur l'hypertension maligne.

Classification de la pathologie

Avec une augmentation isolée de la pression systolique dans le contexte des maladies existantes, l'hypertension est considérée comme secondaire, c'est-à-dire symptomatique. Cette condition peut conduire à:

• insuffisance aortique;
• blocage de la conduction auriculo-ventriculaire;
• conduit botallov ouvert;
• inflammation des parois de l'aorte, coarctation;
• augmentation de la fonction thyroïdienne;
• chute des globules rouges et de l'hémoglobine dans le sang.

Blocage de la conduction auriculo-ventriculaire - une des causes de l'hypertension systolique

Le niveau de pression artérielle systolique (PA) dépend du volume de libération du ventricule gauche; par conséquent, un signe régulier d'ISAH est sa croissance.

Causes de développement

Dans la grande majorité des cas, ISAH est diagnostiqué chez les patients âgés. L'hypertension artérielle en eux est le résultat naturel de changements liés à l'âge (athérosclérose).

À mesure que le corps vieillit, l'aorte et les grosses artères deviennent raides en raison du dépôt de fibres du tissu conjonctif et de calcium. Ils ne peuvent pas réagir de manière adéquate aux changements de pression au cours des différentes phases du cycle cardiaque. Dans le même temps, les processus spastiques prédominent et la capacité à produire et à réagir aux facteurs vasodilatateurs s'affaiblit.

Les conditions qui contribuent à l'apparition de la maladie incluent également:

• réduire la sensibilité des analyseurs de pression sanguine (barorécepteurs) dans la paroi vasculaire;
• baisse du flux sanguin dans les artères rénales, le cerveau et les muscles;
• faible quantité et faible réactivité des bêta-adrénorécepteurs de type 2 responsables de la vasodilatation;
• hypertrophie du myocarde de la moitié gauche du cœur;
• augmentation du volume de fluide tissulaire (gonflement);
• capacité de filtration des reins réduite, glomérulosclérose;
• activité élevée de la rénine (augmentation de la pression) et faible kinine, kallikréine (dilatation des artères);
• hérédité chargée.

Hypertrophie du myocarde peut provoquer une hypertension systolique

Symptômes de l'hypertension systolique isolée

L’évolution de la maladie est caractérisée par une grande différence entre les indicateurs de la pression artérielle, c’est-à-dire une pression artérielle élevée. Cette valeur est un signe de vieillissement vasculaire, ainsi qu'un indicateur du risque de complications - infarctus du myocarde, insuffisance circulatoire, accident vasculaire cérébral, lésions rénales.

L'ISAH se caractérise par le fait que pendant longtemps, les patients ne ressentent pas de pression artérielle élevée et, lors de l'examen, révèlent une fonction cardiaque anormale, une ischémie cérébrale et une néphropathie. Le tableau clinique de la maladie comprend:

• violation du métabolisme des graisses (dyslipidémie);
• diminution de la tolérance aux glucides (prédiabète) ou du diabète de type 2;
• hypertension nocturne ou forte diminution la nuit avec une augmentation marquée de la pression artérielle le matin;
• la dépendance de la pression sur la consommation de sel dans le corps, lorsqu’on utilise un diurétique, en déduisant le sodium, elle diminue fortement;
• réaction à la mesure de la pression artérielle (syndrome de la blouse blanche), hypotension après avoir mangé ou levé brusquement du lit.

A présenté des plaintes de patients avec non spécifique - faiblesse générale, vertiges, acouphènes.

La plupart des cas d'ISAH se produisent par vagues: la pression peut normaliser spontanément et, au bout de quelques jours, une crise hypertensive se produit lorsque le débit sanguin cérébral est altéré. Par conséquent, il est recommandé à ce groupe de patients de surveiller en permanence la pression artérielle, quelles que soient leurs sensations.

Voir la vidéo sur l'hypertension chez les personnes âgées:

Méthodes de diagnostic pour jeunes et vieux

L'identification d'une élévation isolée de la pression artérielle systolique nécessite de mesurer certaines caractéristiques. Recommandé:

• injecter de l’air dans le brassard jusqu’à 250 mm et le relâcher très doucement afin d’éviter un «creux» sonore;
• mesures en position assise, 1, 5, 10 minutes après le lever;
• identifier les indicateurs sur les deux mains;
• pour effectuer le test d'Osler - si après le gonflage de l'air dans le manchon du tonomètre au-dessus de la pression systolique, les pulsations de l'artère radiale ou ulnaire peuvent être palpées, il s'agit d'une fausse hypertension et l'indicateur de pression réelle est inférieur de 10 unités.

Sur la base de la variabilité des indicateurs de mesure, une surveillance du niveau quotidien de pression artérielle est attribuée pour confirmer le diagnostic. En outre, les patients doivent passer un ECG, une échographie des vaisseaux de la tête et du cou, des organes abdominaux, du thorax, de la coagulation sanguine, du lipidogramme élargi, du glucose, des tests rénaux. Pour évaluer la performance des reins, un test d'urine est effectué et la tomographie est utilisée avec des résultats discutables.

Traitement de l'hypertension artérielle systolique

Avant de prescrire un traitement médicamenteux, une correction du mode de vie est effectuée. Il comprend:

• réduction du sel dans le régime à 5 g par jour, avec une faible contractilité du myocarde, elle ne devrait pas dépasser 3 g;
• normalisation du poids corporel;
• activité physique quotidienne sous forme de marche d'une durée de 20 minutes;
• exclusion de l'alcool, des aliments gras, du tabac.

Règles de base pour réduire la pression dans ISAH:

• sélection de la dose avec contrôle de la pression assis et debout;
• la réduction initiale ne doit pas dépasser 30% de la réduction initiale;
• une forte chute de pression peut entraîner une insuffisance cérébrale, coronaire et rénale;
• indicateur de cible - 140 mm Hg. Art., Mais si les médicaments sont prescrits pour la première fois, vous pouvez arrêter à 155-160 mm Hg. v.
• Les diurétiques thiazidiques (hypothiazide) et les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (Enap), ainsi que leurs variantes combinées (Enap-N, Berlipril plus), sont le plus souvent utilisés au début du traitement;
• s'il existe des contre-indications ou un manque d'efficacité, on utilise des inhibiteurs des canaux calciques (de préférence l'amlodipine ou ses analogues), des bêta-bloquants (Corvitol, Kordinorm).

Prévention

Afin d'éviter le développement de l'ISAH et ses conséquences sous forme de désordres aigus et chroniques du flux de sang artériel dans les organes cibles, il est recommandé de procéder à des examens médicaux annuels, à partir de l'âge moyen. Il est important de surveiller non seulement les indicateurs de pression artérielle, mais également l’ECG, le cholestérol et la glycémie, l’état du système de coagulation, la fonction rénale, l’examen des vaisseaux du fond de l'œil.

Il est nécessaire d'exclure du régime les graisses saturées d'origine animale et les excès de sel. L'activité physique quotidienne dans une dose individuelle sélectionnée aidera à maintenir le fonctionnement normal du système cardiovasculaire. Les médicaments prescrits par un médecin et la surveillance de la pression maintiennent les limites physiologiques des principaux paramètres de l'hémodynamique.

Nous vous recommandons de lire l'article sur la pression considérée comme élevée. Vous y apprendrez les indicateurs de pression artérielle normaux par âge, les raisons de leur augmentation et le danger qu'ils représentent pour l'homme, la mesure correcte de la pression artérielle et les médicaments prescrits.

Et ici plus sur la pression artérielle dans le diabète.

L'hypertension artérielle systolique est caractérisée par un indicateur normal de la pression artérielle diastolique et des valeurs de pouls élevées. Il est considéré comme une conséquence des modifications des vaisseaux sanguins liées à l'âge, de la rigidité de leurs parois et d'une réponse inadéquate aux vasodilatateurs.

Les manifestations cliniques peuvent être absentes pendant une longue période et l'examen révèle des signes d'atteinte des organes cibles - muscle cardiaque, cerveau, reins, yeux. Pour le traitement, utilisez des méthodes non médicamenteuses et des médicaments (le plus souvent) appartenant au groupe des diurétiques et des inhibiteurs de l'ECA.

La pression systolique et diastolique, plus précisément la différence entre elles, renseignera le médecin sur de nombreuses choses. Les indicateurs peuvent différer considérablement. Par exemple, une petite différence, comme une grande différence, intéressera certainement un médecin. Si le systolique est plus haut / plus bas, diastolique bas avec systolique normal, etc.

L'hypertension chez les personnes âgées peut nuire considérablement au niveau de vie. Il existe plusieurs moyens efficaces pour y faire face.

L'hypertension maligne développée est extrêmement dangereuse. Au cours de la maladie était sans exacerbations, il est important de choisir les bonnes méthodes de traitement.

Seul un médecin peut déterminer, après avoir pris ses antécédents détaillés, quelle pression est considérée comme élevée chez un patient donné. Mais ce dernier lui-même doit pouvoir naviguer et agir.

Normaliser la pression dans l'angine n'est pas facile. Il est important de connaître les indicateurs à un niveau normal pour pouvoir prendre le médicament à temps. Mais tous les médicaments ne conviennent pas à l'hypertension artérielle basse, basse ou élevée. Quelle est la pression lors d'une attaque? Quel est le pouls normal?

Deux maladies, l'athérosclérose et l'hypertension, sont interdépendantes et entraînent également une détérioration significative de l'état du patient. La nutrition joue un rôle important dans la réparation vasculaire. Sans régime, le traitement sera inutile.

L'augmentation de la pression cardiaque, les causes et le traitement sont différents, avec des conséquences graves. Il est important de pouvoir vous donner les premiers soins.

Malheureusement, l'hypertension chez les jeunes est de plus en plus diagnostiquée. Fondamentalement, les raisons de son apparition sont dans le mauvais mode de vie pour les hommes et les femmes, des facteurs externes. Les médicaments de choix pour le traitement de l'hypertension à cet âge visent à stabiliser les indicateurs.

L'hypertension artérielle et le diabète sucré sont destructeurs pour les vaisseaux de nombreux organes. Si vous suivez les recommandations du médecin, vous pouvez éviter les conséquences.

Hypertension systolique isolée: causes et symptômes

L’augmentation de la tension artérielle chez les jeunes au cours des dernières années est de plus en plus courante. L’une des variétés de «troubles jeunes» est l’hypertension systolique, une maladie dans laquelle l’indicateur supérieur de pression augmente, tandis que l’indicateur inférieur reste dans la plage normale. Cette forme d'hypertension est particulièrement dangereuse pour le risque de complications pouvant entraîner la mort.

Hypertension systolique isolée

La pression artérielle normale est comprise entre 120 et 80 mm Hg. Dans le même temps, une augmentation de la pression artérielle de 10 voire 20 points n’indique pas toujours une pathologie. Le taux est déterminé en premier lieu par l'âge. Chez les personnes de plus de 40 ans, le taux de 130 à 90 est la norme: à partir de 50 ans, 140 pour 100 mm Hg peuvent être considérés comme tels.

Dans l'hypertension, la pression artérielle augmente régulièrement. Cela augmente les indicateurs supérieur (systolique) et inférieur (diastolique).

Causes du développement de l'ISAH

Il existe des formes primaires et secondaires de la maladie. Une hypertension artérielle systolique isolée primaire se développe en raison d'un dysfonctionnement des organes internes. Une augmentation de la pression supérieure avec une diminution de la plus basse est observée dans l'insuffisance rénale. La maladie n'est pas toujours causée par le vieillissement physiologique. La pathologie est diagnostiquée chez les jeunes dans environ un quart des cas. En même temps, le développement de la maladie est provoqué par une circulation sanguine altérée dans les organes internes et un dysfonctionnement des récepteurs spéciaux situés dans le muscle cardiaque.

Contrairement à d’autres types d’hypertension, cette forme est également diagnostiquée chez les jeunes

Dans la plupart des cas, une ishah secondaire est diagnostiquée. Dans le même temps, le développement de l'hypertension systolique est dû à la présence des maladies suivantes:

• athérosclérose;
• diabète sucré de type 1 et 2;
• accident vasculaire cérébral
• l'hyperthyroïdie;
• pathologie des reins et des glandes surrénales;
• maladie cardiaque et insuffisance cardiaque.

Les mauvaises habitudes, le stress chronique et le non-respect des règles d'une saine alimentation sont des causes courantes du développement de l'ISAH, qui ne dépendent pas de l'âge du patient.

Symptômes de la violation

Les symptômes de l’ISAH rappellent à bien des égards les symptômes de l’hypertension, lorsqu’il y a un saut simultané dans les pressions inférieure et supérieure.

Parmi les plaintes des patients:

• mal de tête;
• fatigue
• l'apparition de mouches en vue;
• douleurs à la poitrine;
• diminution générale de la capacité de travail et détérioration de la santé.

L'hypertension artérielle (AH), quel que soit son type, s'accompagne souvent d'un mal de tête. Avec une augmentation de la pression systolique, le syndrome douloureux est localisé dans les temples et la région pariétale. Dans le même temps, on note la douleur pressante et lancinante.

Habituellement, avec une augmentation de la pression systolique avec un indice diastolique normal, une douleur est présente dans la région du cœur. Les patients ressentent une pression qui peut augmenter avec l'effort et diminuer au repos.

Selon les statistiques, les hommes sont plus susceptibles que les femmes de souffrir d’hypertension systolique entre 35 et 45 ans. Cela est dû aux particularités de la production d'hormones sexuelles. Avant l’apparition de la ménopause, le système cardiovasculaire féminin est protégé par ses propres hormones. L’âge moyen des patientes en cardiologie est donc supérieur à 50 ans.

Avant la ménopause, les hormones féminines protègent le cœur et les vaisseaux sanguins.

Hypertension systolique médicale

Comme mentionné ci-dessus, ISAH est divisé en primaire et secondaire. La forme principale de la maladie est causée par des anomalies des organes internes, tandis que l'hypertension artérielle secondaire est le symptôme de maladies chroniques ou d'un mode de vie médiocre.

Les cardiologues distinguent séparément l'hypertension médicamenteuse. Cette forme de la maladie se développe dans le contexte d'un certain nombre de médicaments. Les patients prenant des stéroïdes pendant une longue période font souvent face à une telle maladie.

Les jeunes femmes ne sont pas assurées contre l’hypertension liée à la drogue. Cette forme de la maladie peut être un effet secondaire lors de la prise de contraceptifs oraux. Le risque de développer ISAH sur fond de médicaments hormonaux est accru si une femme fume. Pour éviter de telles complications aidera à la sélection correcte des contraceptifs oraux, en tenant compte du contexte hormonal spécifique du patient.

Faire un diagnostic

Pour le diagnostic, il est nécessaire d'être surveillé par un cardiologue pendant plusieurs mois. L'ISAH est confirmé si une augmentation constante de la pression supérieure supérieure à 140 mm Hg est observée pendant une longue période, tandis que la pression inférieure reste dans la plage normale ou tombe en dessous de 90 mm Hg.

Avant de choisir un traitement, il est important de subir un examen approfondi, qui permette d'identifier la cause du développement d'un tel trouble. À cette fin, on montre au patient un examen des organes internes, un électrocardiogramme et une étude des vaisseaux coronaires.

En outre, un test sanguin général et biochimique, un examen par ultrasons de la glande thyroïde.

Pour un diagnostic correct, un long suivi avec un cardiologue est nécessaire.

Degrés ISAH et caractéristiques de la maladie

Comme pour l'hypertension, l'étendue de l'écart de pression artérielle par rapport à la norme est prise en compte dans le diagnostic d'ISAH. Le traitement est choisi en fonction du stade de la maladie.

La frontière est considérée comme une condition caractérisée par une augmentation de la pression artérielle jusqu'à 140 mm Hg, tout en maintenant l'indice systolique normal (80-90 mm Hg).

Le premier stade de la maladie est une augmentation de la pression artérielle dans les 150 mm Hg. Dans le même temps, les premiers symptômes de l'hypertension apparaissent.

Le deuxième degré ISAH correspond à une augmentation de la pression supérieure à 160 mm de mercure. À ce stade de la maladie, des changements se produisent dans les vaisseaux, il y a des symptômes prononcés de l'hypertension.

Le troisième degré de la maladie est une augmentation de la pression artérielle de plus de 180 mm de mercure. Étant donné que le taux le plus bas ne dépasse pas 90 mm de mercure, cette affection met la vie en danger en raison du risque d'infarctus du myocarde.

Hypertension systolique et l'âge

Bien que l'hypertension soit considérée comme une maladie des personnes âgées, la forme systolique de la maladie survient à un jeune âge. Dans la plupart des cas, les conditions préalables au développement d’un tel phénomène sont la malnutrition, les mauvaises habitudes et le stress fréquent.

Chez les jeunes de 30 à 40 ans, il existe une tendance à perturber le régime quotidien. L'hypertension systolique en tant que symptôme de modifications pathologiques des vaisseaux se développe sur un fond de stress provoqué par le manque de sommeil et des traitements fréquents. Pour la santé de tout l'organisme, il est extrêmement important d'observer le régime - se coucher et se lever tous les jours en même temps. La violation systématique de la routine quotidienne et l’échec des biorythmes entraînent une perturbation du système nerveux, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle supérieure. Cela peut constituer une violation à court terme, mais au fil du temps, l'hypertension systolique entraîne des modifications des parois des vaisseaux sanguins et une violation de leur tonus. Il est important de se rappeler que l’état limite, avec une augmentation constante de la pression de 10 à 20 points, évolue toujours en hypertension, si aucune mesure n’est prise.

À un âge avancé, l'hypertension systolique agit rarement comme une maladie indépendante, se manifestant dans le contexte de maladies systémiques. Très souvent, les personnes atteintes de diabète font face à un tel trouble.

Parmi les causes de l'hypertension systolique chez les personnes âgées:

• athérosclérose;
• insuffisance rénale;
• l'hyperthyroïdie;
• récemment subi un accident vasculaire cérébral.

L'hypertension systolique survient souvent avec le diabète

Dans le diagnostic d'ISAH chez les patients âgés, une approche intégrée et un suivi à long terme sont nécessaires. Très souvent, seule une augmentation de la pression systolique avec maintien de la pression diastolique normale est de courte durée ou se manifeste lors de la prise de médicaments. Compte tenu du fait que dans cette tranche d’âge une maladie hypertensive est souvent détectée, on ne peut exclure une hypertension systolique liée à un médicament, dont le développement est dû à l’utilisation de médicaments, y compris de pression. Il est important de se rappeler qu'une utilisation inappropriée d'antihypertenseurs peut provoquer un trouble de la pression.

Une attention particulière est accordée aux épisodes d'ISAH dans le contexte de maladies systémiques - goutte, diabète. Avec de tels diagnostics, le risque de complications augmente plusieurs fois.

Complications possibles

L’hypertension systolique peut provoquer des crises hypertoniques, au cours desquelles la pression monte brutalement jusqu’à 200 mm Hg. Le risque de crise avec ISAH est que la pression la plus basse actuellement baisse ou reste dans les limites de la normale. Le système cardio-vasculaire n'a pas le temps de s'adapter à de tels changements, le risque d'accident vasculaire cérébral augmente donc plusieurs fois.

Selon les statistiques, l'hypertension systolique multiplie par 2,5 le risque de mort subite d'origine cardiaque par rapport à l'hypertension, caractérisée par une augmentation constante de la pression artérielle systolique et diastolique.

Principe de traitement

Le traitement de la maladie vise à minimiser les complications. Il est important de pouvoir réduire la pression supérieure sans réduire la valeur inférieure. Ceci est réalisé par un traitement médicamenteux combiné. Il n’existe pas de schéma thérapeutique universel pour la prise d’antihypertenseurs, le traitement est choisi individuellement par le médecin.

Le médecin choisira un schéma thérapeutique adapté à un patient particulier.

Appliquer des médicaments dans les groupes suivants:

• les diurétiques;
• les bêta-bloquants adrénorécepteurs;
• antagonistes du calcium.

Les diurétiques constituent la base du traitement. Leur principale propriété est de réduire la quantité de plasma sanguin, réduisant ainsi la charge sur le cœur et la pression artérielle. Ces médicaments sont prescrits comme un outil indépendant dans les premiers stades de la maladie. En cas d’hypertension, les diurétiques à 2 et 3 degrés jouent un rôle important dans le traitement complexe.

Les bloqueurs des récepteurs bêta empêchent le développement de complications incompatibles avec la vie. L'ingestion simultanée de diurétiques et de médicaments du groupe des bêta-bloquants réduit le risque de maladie coronarienne, d'accident vasculaire cérébral et d'infarctus du myocarde.

La réduction de la pression systolique est obtenue en prenant des médicaments appartenant aux groupes des antagonistes du calcium. Le traitement avec ces médicaments réduit la pression systolique sans affecter l'indice diastolique.

Lors du choix d'un traitement, il est important de considérer que la pression doit être réduite progressivement, en évitant les changements soudains. Au premier stade du traitement, une réduction de la pression liée aux médicaments est autorisée de 30% par rapport aux valeurs de base.

En plus du traitement médicamenteux, le patient devrait:

• mode normaliser;
• se débarrasser de l'excès de poids;
• abandonner les mauvaises habitudes;
• s'en tenir à un régime alimentaire équilibré.

Plus tôt une personne se débarrasse des facteurs qui entraînent des pointes de pression, moins le risque de développer des complications dangereuses est élevé. Lorsque la pression atteint 150 mm de mercure. de bons résultats sont obtenus pendant les cours de thérapie physique et lors de la course à un rythme modéré.

Il est important d'apprendre à éviter le stress et à maîtriser les techniques de relaxation. Cela réduira la charge sur le système nerveux. Pour maintenir les vaisseaux dans une tonalité normale est utile douche de contraste. Les patients confrontés à une hypertension systolique dans le contexte de maladies chroniques doivent subir un examen et un traitement complets.

Traitement isolé de l'hypertension systolique

Journal of Internal Medicine 4 (10) 2008

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Caractéristiques du diagnostic, de l'évolution clinique et du traitement de l'hypertension artérielle systolique isolée chez les personnes âgées

Auteurs: M.N. Dolzhenko, MD Professeur, Académie nationale de médecine de l'enseignement postdoctoral, nommé d'après P.L. Shupika

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On sait que l’hypertension artérielle (AH) joue un rôle non négligeable dans le développement des maladies cardiovasculaires (MCV) avec l’âge. En outre, le risque de développer une maladie cardiovasculaire majeure dans la tranche d’âge des 65 à 75 ans est de 30% ou plus. Chez les personnes de plus de 65 ans, une hypertension artérielle survient dans 50% des cas et dans environ deux tiers des cas, une hypertension systolique isolée (ISAH) est diagnostiquée - une forme particulière d'hypertension essentielle [1].

Qu'entendons-nous par hypertension systolique isolée?

Par définition, par OMS, on entend par ISAH une augmentation de la pression artérielle systolique (PAS)> 140 mm Hg. avec une pression artérielle diastolique (PAD) normale ou légèrement réduite, 140 mm Hg. et papa 160 mm Hg ainsi que chez les patients présentant des taux de CAD compris entre 140 et 160 mm Hg. et des facteurs de risque de maladies cardiovasculaires telles que le diabète sucré, l'angine de poitrine, l'hypertrophie ventriculaire gauche.

Lors de la prescription d'antihypertenseurs aux personnes âgées atteintes d'ISAH, les recommandations suivantes doivent être suivies. Il est nécessaire d’ajuster lentement la dose avec le contrôle obligatoire de la pression artérielle en position debout et après avoir mangé. Pour réduire la tension artérielle au début du traitement, il ne faut que progressivement, pas plus de 30% du niveau initial, pour ne pas causer ou ne pas aggraver les insuffisances cérébrales et rénales. Surveillez régulièrement la fonction rénale, le métabolisme des électrolytes et des glucides. Nécessite un mode de médication simple, une sélection individuelle, en tenant compte de la polymorbidité. La pression artérielle cible chez les patients âgés est de 140/90 mm Hg. toutefois, dans les cas d’ISAH élevé et non traité à long terme, il suffit de réduire GARDEN à 160 mmHg. Les avantages du traitement antihypertenseur ont été démontrés chez les personnes de moins de 80 ans, en particulier dans l’étude STOP sur l’hypertension (Essai suédois sur des patients âgés), dans laquelle ont été incluses des personnes âgées de 70 à 84 ans [14]. Si le traitement est commencé plus tôt, il est poursuivi.

Aujourd'hui, une réponse a été reçue à la question de savoir s'il est nécessaire de traiter des patients atteints de SH de plus de 80 ans. L'étude HYVET (Hypertension dans l'étude sur les personnes très âgées) a montré un résultat positif lors de l'utilisation d'un diurétique thiazidique et d'un inhibiteur de l'ECA chez ces patients [11].

Plusieurs études multicentriques ont répondu à la question de savoir comment débuter le traitement d'un patient atteint d'ISAH: Syst-Eur (antagoniste européen du placebo et du calcium, inhibiteur de l'ECA) [12], MRC (Medical Research Council), qui comparait l'effet du diurétique et du bêta-bloquant. et placebo) [10], SHEP (ISAH et traitement avec un diurétique thiazidique, si nécessaire, un bêta-bloquant a été ajouté) et d’autres. [15].

À l'heure actuelle, il est recommandé de commencer un traitement par diurétiques, s'il n'y a pas de contre-indications à leur utilisation. Ils se distinguent par des coûts faibles ou modérés, une efficacité élevée, une bonne tolérance et un effet positif prouvé sur les MCV et la mortalité [9].

Cependant, comme indiqué précédemment, la polymorbidité est caractéristique des patients atteints d'ISAH, qui doit être prise en compte lors du traitement de cette catégorie de patients.

Lorsque ISAH est associé à une insuffisance cardiaque, l’IHD et les IEC peuvent être les médicaments de choix. Par contre, la survenue fréquente chez les patients âgés atteints d’ISAH, d’insuffisance cardiaque chronique et de tendance aux accidents vasculaires cérébraux nécessite des diurétiques. La combinaison d'un inhibiteur de l'ECA et de l'hydrochlorothiazide (HCTZ) est l'une des méthodes les plus efficaces et la plus recommandée par la European Society of Cardiology [9]. Quelle est la raison de cela?

Premièrement, il est associé à différents mécanismes d’action, qui peuvent améliorer l’effet de chaque médicament. Deuxièmement, il s’agit de l’activation des mécanismes de rétroaction physiologiques compensatoires résultant de l’interaction des médicaments ou du développement de leurs effets secondaires.

Ainsi, en combinant deux médicaments en interaction selon les lois de la pharmacodynamique, il est possible de potentialiser leur effet sur le contrôle de la pression artérielle et de prévenir l’apparition d’effets secondaires. De nombreuses études cliniques ont montré que le contrôle de la tension artérielle dans près des deux tiers des cas nécessite la nomination de deux médicaments.

L’effet antihypertensif de la HCTZ repose sur le blocage du contre-transport de Na 2+ et de Cl - à travers la membrane luminar du segment initial de la partie distale du tubule convoluté, où jusqu’à 5–8% de Na 2+ filtré est réabsorbé. En conséquence, le volume de plasma diminue (malheureusement, en même temps que les ions K +) et le liquide extracellulaire, le débit cardiaque diminue et la pression artérielle diminue. Cependant, l'utilisation prolongée de la GHTZ s'accompagne d'une hyperréninémie compensatrice, visant à préserver un volume de plasma et de liquide extracellulaire décroissant, et pouvant entraîner une hypokaliémie cliniquement significative. Dose GHTZ avec l'utilisation combinée de 12,5 mg ou 25 mg par jour. Dans cet intervalle, l'effet hypotenseur est presque maximal et les effets indésirables sont encore très faibles.

Cependant, lors du traitement de GHTZ, le patient est confronté à un certain nombre de problèmes. L'hyperréninémie et l'hypokaliémie sont les deux principaux problèmes de l'HCTZ, que seuls les inhibiteurs de l'ECA peuvent résoudre efficacement. Les inhibiteurs de l'ECA sont des leaders reconnus parmi les antihypertenseurs. Le mécanisme d'action neurohormonal universel fournit aux inhibiteurs de l'ECA un effet positif dans diverses maladies cardiovasculaires (infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque) et extracardiaques (diabète, néphropathie).

L'effet hypotenseur des inhibiteurs de l'ECA est basé sur le blocage de la synthèse des neurohormones de l'angiotensine II (AII), puissant vasoconstricteur systémique et stimulateur de la synthèse de l'aldostérone. Il est connu que l’un des composants de la synthèse d’AII est la rénine, abondamment produite par le corps lors de l’utilisation à long terme de la TD. Et plus la concentration de rénine est élevée, plus l'effet hypotenseur des inhibiteurs de l'ECA est fort. Ainsi, l'utilisation à long terme de TD due à une hyperréninémie crée des conditions idéales pour la mise en œuvre de l'effet hypotenseur maximal des inhibiteurs de l'ECA. De plus, en réduisant la synthèse d'AII, un inhibiteur de l'ECA réduit la production d'aldostérone, ce qui entraîne un retard des ions K + et l'élimination de l'hypokaliémie provoquée par la TD [18].

Quelle est la combinaison la plus rationnelle dans le traitement de l'hypertension artérielle systolique isolée?

Ainsi, l'hyperréninémie et l'hypokaliémie, appuyées par HCTZ, sont la garantie que, s'il est utilisé correctement, l'effet hypotenseur de l'inhibiteur de l'ECA sera maximal, et l'hyperkaliémie, souvent observée lors de l'utilisation de l'inhibiteur de l'ECA, ne se développera jamais. La combinaison de HCTZ et d'un inhibiteur de l'ECA crée une situation unique lorsque les effets négatifs d'un médicament sont une source d'augmentation et de prolongation de l'effet hypotenseur d'un autre médicament (hyperréninémie) ou sont compensés par l'action d'un autre médicament (hypo, hyperkaliémie). L'énalapril est l'inhibiteur de l'ECA le plus couramment utilisé en Ukraine. Ainsi, seuls 9,3% des patients atteints d’infarctus du myocarde utilisent de l’énalapril parmi tous les inhibiteurs de l’ECA, dont 8,7% des hommes hypertendus et 12,5% des femmes. Dans le même temps, parmi les patients souffrant de troubles circulatoires cérébraux aigus, 25,9% n'utilisaient que de l'énalapril parmi tous les inhibiteurs de l'ECA, dont 33,3% d'hommes souffrant d'hypertension concomitante et les femmes - 18,2% avec et sans hypertension.. 17,8% des patients atteints de cardiopathie ischémique suivent un traitement par énalapril, avec des hommes sans AH - 14,6%, avec AH - 15,1%, des femmes sans AH - 20,3%, avec AH - 22,4% [17].

Toutefois, pour obtenir l'effet maximal du traitement antihypertenseur chez les patients atteints d'ISAH, un inhibiteur de l'ECA ne suffit pas. L'observance maximale avec la combinaison de deux médicaments dans un comprimé, ce qui est particulièrement important pour les patients âgés. Ainsi, l'association d'enalapril à une dose de 10 mg et d'HCTZ à une dose de 25 mg est la plus optimale pour le traitement de patients âgés atteints de ISAH. Ce médicament est apparu en Ukraine sous le nom de Berlipril Plus (société Berlin-Chemie).

En conclusion, je voudrais noter que l’ISAH chez les personnes âgées conduit à la défaite de nombreux organes cibles. Ce n'est pas seulement le résultat du vieillissement, et son traitement est absolument nécessaire. La tâche du médecin est de prescrire un traitement efficace, prenant en compte de nombreuses maladies inhérentes à la vieillesse, afin d’améliorer la qualité de vie des patients, de réduire ou de prévenir les dommages aux organes cibles, de réduire le risque de maladies cardiovasculaires et de décès.

Références / Références

1. Kearney P.M. Whelton M. Reynolds K. et al. Fardeau mondial de l'hypertension: analyse des données mondiales // Lancet. - 2005. - 365. - 217-223.

2. Directives de l'Organisation mondiale de la Santé sur l'hypertension pour la gestion de l'hypertension, 1999. Sous-comité des directives // J. Hypertens. - 1999. - 17. - 151-83.

3. Gorbas I.M. Évaluation du large éventail d'hypertension artérielle dans le centre de l'Ukraine // Actualités médicales et pharmaceutiques. L'hypertension. - 2007. - N ° 229. - Pages 22-24.

4. Dickinson H.O. Mason J.M. Nicolson D.J. et al. Interventions sur le mode de vie visant à réduire la tension artérielle: revue systématique d'essais contrôlés randomisés // J. Hypertens. - 2006. - 24. - 215-33.

5. Amery A. Birkenhager W.H. Munition européenne J. Med. - 1991. - Vol. 90 (Suppl. SA). - P. 1-64.

6. Bearden D. Allman R. McDonald R. Programme sur l'hypertension systolique chez les personnes âgées // J. Am. Geriatr. Soc. - 1994. - Vol. 42. - P. 1143-1149.

7. Bulpitt C.J. Fletcher A.E. Amery A. Hypertension dans le procès très âgé // J. Human. Hypertens. - 1994. - Vol. S. - P. 631-632.

8. Casiglia E. Spolaore P. Mazza A. Étude cardiovasculaire chez les personnes âgées // Jpn. Heart J. - 1994. - Vol. 35. - Pages 589-600.

9. Mancia G. De Backer, G. Dominiczak, A. et al. L'hypertension de l'hypertension européenne et la Société européenne de cardiologie (ESC) // J. Hypertens. - 2007. - 25. - 1105-187.

10. Levier A.F. Brennan P.J. Cliniques médicales chez les personnes âgées // Clin. Exp. Hypertens. - 1993. - Vol. 15. - P. 941-949.

11. Beckett N. Ch.B. Peters R. Traitement de l'hypertension chez les patients de 80 ans et plus // NEJM. - 2008. - Vol. 358. - 1887-1898.

12. Celis H. Yodfat Y. Thijs L. Hypertension systolique - Europe // Fam. Pract. - 1996. - Vol. 13. - Pages 138-143.

13. Essai Dahlof B. Sweedish chez des patients âgés souffrant d'hypertension (STOP-Hypertension) // Clm. Exp. Hypertens. - 1993. - Vol. 15. - P. 925-39.

14. Lindholm L.H. Essai Hansson L. Sweedish chez des patients âgés souffrant d'hypertension 2 (STOP-Hypertension 2) // Presse de sang. - 1996. - Vol. 5. - P. 300-304.

15. Wang J.G. Liu G. Wang X. Hypertension systolique chez les personnes âgées: essai en Chine // J. Hum. Hypertens. - 1996. - Vol. 10. - P. 735-742.

16. Essai d’intervention à facteurs de risque multiples (MRFIT) // JAMA. - 1982. - 248. - 1465-77.

17. Bikanova.І. Viktorov O.P. Vicristanena enalaprilu: problèmes urgents // Nouvelles de la médecine et de la pharmacie. - 2007. - № 5 (209). - page 28.

18. Dolzhenko M.N. Le nouveau est l'ancien ou le blocage du système rénine-angiotensine par l'inhibiteur de l'ECA «populaire» // médecine des états d'urgence. - 2007. - № 3 (10). - pp. 51-55.

Opportunités et perspectives de la lodose dans le traitement de l'hypertension artérielle systolique isolée

Université médicale de l'état de Volgograd

À l'heure actuelle, il ne fait aucun doute que l'augmentation du niveau de pression artérielle systolique (MAP) en tant que facteur de risque pour le développement de toutes les complications de l'hypertension artérielle (AH) est incontestable. De nombreuses études prospectives ont montré une augmentation plus significative du risque de développer une maladie coronarienne, un accident vasculaire cérébral, une insuffisance rénale et une insuffisance cardiaque chronique avec une augmentation de la MAP par rapport à la diastolique (DAD). Ainsi, les données de l’étude Framingham montrent que, dans tous les groupes d’âge, le risque de développer des complications cardiovasculaires de l’hypertension (coronaropathie, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, insuffisance cardiaque, athérosclérose des artères périphériques) est davantage corrélé au niveau de la coronaropathie qu'au niveau du DBP. Dans une autre grande étude (MRFIT), portant sur plus de 300 000 hommes atteints de coronaropathie élevée, le risque de décès par cardiopathie coronarienne était significatif et indépendant des autres facteurs. Dans le même temps, le groupe de patients présentant le risque le plus élevé sont ceux présentant une hypertension systolique isolée (ISAH). Il a également été établi que la coronaropathie est un facteur de risque plus important que l’assassinat cérébral du développement des AVC mortels et non mortels. Selon les données de l’étude MRFIT déjà mentionnée, c’est le taux de SBP qui est le plus puissant prédicteur de la mortalité par AVC et du développement de l’insuffisance rénale chronique (CRF) (Figure 1-3).

Fig. 1. Le risque de décès par maladie coronarienne, selon le CAD et le DBP, selon l'étude MRFIT.

Fig. 2. Risque de décès par AVC selon la CAD et le DBP selon l'étude MRFIT.

Il J, et à. Am Heart J. 1999; 138: 211-219. Copyright 1999, Mosby Inc.

Fig. 3. Le risque de développer une maladie rénale chronique, selon le CAD et le DBP, selon une étude de MRFIT.

Il J, et al. Am Heart J. 1999; 138: 211-219. Copyright 1999, Mosby Inc.

Ainsi, une augmentation de la MAP et le développement d'ISAH sont prouvés et constituent l'un des facteurs de risque les plus importants pour le développement de toutes les complications cardiovasculaires. Ainsi, selon une méta-analyse de plus de 60 études contrôlées randomisées (ECR), publiée dans la revue Lancet en 2002, une augmentation de l'AAD d'un écart-type (15,8 mmHg) entraîne une augmentation du risque relatif de complications cardiovasculaires à 1,6 alors qu'une augmentation de la PAD d'un écart-type (10,5 mm Hg) entraîne une augmentation du risque relatif de complications cardiovasculaires à 1,2.

Les résultats de la méthanalyse de 10 ECR de médicaments antihypertenseurs (VA-1967, VA-1974, HSS, USPHS, EWPHS, Coope-Wagener, SHEP, STOP, VRS, SYST-EUR) indiquent que la diminution de GARDEN de 12 à 13 mm Hg en moyenne. Art. s'accompagne d'une diminution de 21% du risque de maladie coronarienne, de 37% d'accidents vasculaires cérébraux, de 27% et 36% de mortalité par cause, et de 25% de mortalité par maladie cardiovasculaire.

Actuellement, conformément aux recommandations de l'OMS, de JNC-VII et du GNOC (2008), le niveau cible du DAA est inférieur à 140 mm Hg. Art. et les médicaments de premier choix pour traiter les patients atteints d'ISAH sont les diurétiques thiazidiques et les antagonistes du calcium. Cependant, la facilité de traitement avec ISAH est réellement apparente. Ainsi, dans l’étude NHANES III (Fig. 4), il a été montré que le niveau cible de DBP Walking d’un artère systolique isolée systolique, artériel systolique isolé

Tout ce que vous devez savoir sur l'hypertension systolique isolée

De nombreuses maladies caractéristiques du troisième âge s’appliquent également aux jeunes hommes et femmes. Par exemple, l'hypertension systolique isolée peut rattraper son retard et avoir un impact négatif sur le travail d'autres organes. Le développement rapide de la maladie porte atteinte à la qualité de la vie humaine. La condition peut être désastreuse, voire fatale. Après tout, même une hausse minime de la pression artérielle perturbe le fonctionnement normal des vaisseaux.

Hypertension systolique isolée - de quoi s'agit-il?

L'hypertension systolique isolée est une maladie caractéristique des personnes en âge de prendre leur retraite, à partir de 60 ans. Cependant, cette maladie survient chez les jeunes. Le diagnostic "d'hypertension" est établi à l'aide d'indicateurs de pression supérieure et inférieure, en les comparant aux normes d'âge.

Types de maladie

La pathologie de l'hypertension systolique isolée étant classée en plusieurs types: essentielle et artérielle, le médecin ne sera pas en mesure de diagnostiquer le diagnostic sans examen. Tout d’abord, il est nécessaire de diagnostiquer le tonus des muscles cardiaques, c’est cet indicateur qui permettra de distinguer l’hypertension primaire de l’hypertension. Au premier stade de l'hypertension artérielle essentielle, le tonus est plus élevé.

Hypertension primaire

Avec l'hypertension isolée de ce stade, la pression augmente immédiatement de deux indicateurs. La cause principale de ce type d’hypertension est la génétique. La moitié des personnes atteintes d'hypertension artérielle systolique isolée ont hérité de la maladie.

Il y a des facteurs provocateurs:

• mauvaises habitudes: tabagisme, alcoolisme;
• l'hypodynamie;
• nutrition déséquilibrée;
• manger des aliments gras, des bonbons;
• excès de cholestérol;
• carence en minéraux;
• écologie.

L'hypertension du premier degré est souvent accompagnée d'une longue liste de maladies. Tous sont associés au travail sous-développé du système circulatoire. Les femmes enceintes et obèses, les hommes de 55 ans et les femmes de 60 ans sont à risque.

L'hypertension commence à déranger beaucoup de femmes pendant la grossesse. Mais après la naissance de l'enfant, les signes d'ISH passent.

Hypertension secondaire

L'hypertension secondaire est une maladie provoquée par une autre maladie, par exemple le système nerveux central ou une insuffisance rénale. En plus de ces maladies, l'hypertension secondaire isolée peut être provoquée par:

• médicaments excessifs;
• maladie rénale congénitale et acquise;
• les maladies de névralgie;
• un pourcentage élevé de sodium et de calcium dans le sang;
• sclérose des artères;
• stress

Les personnes souffrant de cardiopathie, de diathèse, de diabète et de maladies rénales constituent le principal groupe à risque. L'hérédité joue également un grand rôle.

Causes de l'ISH

ISH est une maladie qui n'est pas typique des personnes âgées. Bien que le vieillissement du corps affecte bien sûr l’état des vaisseaux sanguins. Les changements liés à l'âge affectent le travail de tous les organes internes et l'élasticité de l'artère diminue en raison des dépôts sur les parois, ce qui contribue à modifier la pression artérielle. C'est l'une des principales causes de l'hypertension. Vous pouvez également souligner:

• Les changements liés à l'âge affectent la filtration des reins, ce qui entraîne une diminution du tonus vasculaire, une régulation de leur croissance et de leur thrombogénicité, une altération du flux sanguin;
• la moitié des jeunes patients hypertendus ont hérité de leur maladie;
• le stress et les habitudes qui nuisent à la santé;
• travail sédentaire;
• la présence d'autres pathologies.

Les symptômes

De nombreux patients hypertendus ne ressentent aucune augmentation de la pression artérielle et ne prennent donc aucune mesure avant l'apparition des symptômes visibles. En général, les patients âgés présentent des signes et des plaintes communs beaucoup plus rapidement que chez les plus jeunes:

1. Fatigue constante sans raison.
2. Maux de tête, évanouissements et vertiges.
3. L'apparition de taches noires devant les yeux.
4. Douleur à la poitrine.
5. Dyspnée en marchant.
6. Vomissements et nausées.

Dans certains cas, même une légère manifestation d'hypertension aggrave la vision et altère la mémoire. La coordination change et la douleur au cœur et à la tête. Cette apparition de sauts est caractéristique des patients en crise hypertensive, où la tension artérielle varie constamment.

Les maladies cardiaques se développent: accident vasculaire cérébral, crise cardiaque, vasodilatation. Des modifications du débit sanguin total sont possibles.

Il existe de fausses formes d'hypertension systolique, lorsque la rigidité vasculaire augmente en raison d'une tension nerveuse ou de blessures à la tête.

C'est important! Le groupe d’âge, à partir de 50 ans, souffre d’hypertension avec une longue histoire. Anxiété accompagnée d'une manifestation brillante de symptômes, principalement la nuit ou au petit matin.

Diagnostics

Les signes et les symptômes typiques de l'hypertension deviennent clairs après l'interrogatoire du patient par le médecin. Mais ce n’est qu’un pronostic primaire; pour un traitement, cela ne suffit pas. Il est nécessaire de procéder à un examen physique. Sur sa base, vous pouvez découvrir la nature du travail du cœur. Ces mesures sont comparées à la norme d'âge de la pression systolique. Pour des résultats plus précis, afin d’éliminer la fausse hypertension, la pression artérielle secondaire est mesurée plusieurs fois sur différentes mains. Si l'hypertension a débuté après 60 ans, elle peut être provoquée par des maladies concomitantes, et en particulier par l'athérosclérose des artères rénales.

Parfois, avec l'hypertension, un électrocardiogramme est prescrit. Cette méthode enregistre le travail du cœur à intervalles réguliers. On découvre le bruit, le rythme et l'hypertrophie du ventricule. Lorsque le diagnostic est confirmé, le traitement de l'hypertension systolique isolée chez les personnes âgées est prescrit.

Autres méthodes de recherche:

• une échocardiographie est réalisée pour détecter les malformations cardiaques;
• Sonographie Doppler pour l'examen du système circulatoire. En cas d'hypertension, il est important de surveiller l'état des artères carotides et cérébrales.
• biochimie;
• pour un diagnostic plus précis, effectuez un examen complet;
• analyse des hormones thyroïdiennes;
• examen des fractions rénales.

Quand le diagnostic d'hypertension isolée est-il diagnostiqué?

Une augmentation constante de la pression supérieure pendant deux semaines indique une suspicion d'hypertension. S'adresser au médecin doit fournir les derniers indicateurs. S'ils présentent des anomalies de la pression systolique, le diagnostic d'hypertension systolique isolée est confirmé. Avec les variations enregistrées de la pression inférieure, le diagnostic d ’« hypertension diastolique isolée »est possible.

Cet indicateur de pression inférieure est mesuré au moment de la relaxation de la diastole, lorsque l'hypertension artérielle diastolique est exprimée par des déviations dans une large plage.

Les patients âgés souffrant d'hypertension sont mesurés à la fois de la gauche et de la droite.

C'est important! Les causes de l'hypertension diastolique isolée ne peuvent le plus souvent pas être établies. Cependant, il s'agit d'un diagnostic très dangereux car la circulation sanguine est perturbée, le cœur est tendu et l'élasticité des vaisseaux diminue. Tout cela conduit à de graves pathologies.

ISAG chez les jeunes

Il est possible de dire sans équivoque d’une hypertension systolique isolée, qui se manifeste chez les jeunes, mais que ces personnes sont susceptibles à diverses maladies cardiaques. Comparés à leurs pairs, ils courent le risque de mourir avant d'atteindre un âge avancé.

Parmi les Européens ont mené des recherches, où le groupe d'âge des volontaires était en moyenne de 34 ans. Le pourcentage de patients souffrant d'hypertension, dépassé chez les femmes. Cela est dû à la présence de mauvaises habitudes, la malnutrition, qui conduit à la surcharge pondérale.

Avec des indicateurs de pression artérielle stables, les médecins insistent pour adapter le mode de vie du patient en cas d'urgence.

ISAH ne peut tout simplement pas ignorer les jeunes, car l’étiologie de la maladie implique de graves facteurs de risque.

ISAH à l'âge adulte

Le traitement d'un diagnostic tel que l'hypertension systolique isolée chez les personnes âgées nécessite une technologie professionnelle. En effet, pour cette tranche d’âge, d’autres maux sont caractéristiques. En conséquence, au moment de l’enquête, on prenait des médicaments qui, associés aux médicaments contre l’hypertension, pouvaient avoir un effet négatif sur la condition humaine.

Plus le patient atteint d'hypertension systolique isolée est âgé, plus il est difficile de suivre un traitement en dehors de l'hôpital. Parce que les symptômes sont plus touchés par le cerveau. Il y a des lacunes dans la mémoire et une attention dispersée. Pour se conformer au régime requis, besoin d'une aide extérieure.

Il existe un risque de confusion entre ISAH et hypertension posturale. Depuis les problèmes avec les navires provoquent la maladie. Il est impossible d'établir indépendamment un diagnostic précis, seul un spécialiste devrait examiner et prescrire un traitement.

Malgré la gravité de la maladie, même avec l'hypertension, vous pouvez vivre longtemps. L'essentiel est de consulter un médecin à temps, qui vous prescrira le médicament nécessaire à dose modérée.

Hypertension systolique isolée - traitement

Pour commencer, vous pouvez essayer un traitement non médicamenteux. Il comprend une alimentation saine, éliminant les habitudes néfastes qui affectent le travail des vaisseaux cardiaques. Si ce traitement ne permet pas d'obtenir un résultat stable, vous devez ajouter des médicaments.

Traitement médicamenteux

Pour obtenir ce résultat, il est nécessaire de prescrire des médicaments à action élargie affectant l’état des gros vaisseaux. En outre, les diurétiques sont utilisés pour abaisser la pression artérielle. Pour trouver le bon dosage, vous devez surveiller en permanence les changements de pression.

C'est important! Les conséquences de l'hypertension sont imprévisibles. Il est très important de trouver les bons médicaments rapidement. Cela aidera à éviter les accidents vasculaires cérébraux, les crises cardiaques, les reins et d'autres pathologies.

Diurétiques

Aux fins de ces médicaments, dans la lutte contre l'hypertension, il n'y a pas de limite d'âge. Les diurétiques affectent la qualité de la circulation sanguine, l'élasticité artérielle et normalisent les battements du cœur. En association avec d'autres médicaments, prévenez la maladie coronarienne et réduisez la mortalité chez les patients. Afin de sélectionner la posologie requise, vous devez mesurer en permanence la pression artérielle à jeun, en position couchée ou assise.

Au premier stade, afin de ne pas altérer les fonctions du cerveau et des reins, la pression ne doit pas être réduite de plus de 30%.

C'est important! Pour le traitement de l'hypertension, quel que soit le degré de la maladie, des médicaments à effets divers sont utilisés, mais ils ne donnent pas tous des effets secondaires dangereux et sont facilement tolérés. Ils n'endommagent pas la couche lipidique ni l'équilibre hydrique, même après une utilisation prolongée.

b-bloquants

Il est préférable d’utiliser ces médicaments en association avec des diurétiques. Seuls, ils ne font que réduire les risques de troubles cérébrovasculaires. Pour prendre des médicaments dans ce groupe, il est nécessaire de surveiller la fréquence cardiaque, la présence d’arythmies et la condition physique en général.

Antagonistes du calcium

Le médicament agit en douceur sur la distensibilité artérielle, stabilisant ainsi la pression systolique. En général, le traitement aux antagonistes du calcium a un effet positif sur le corps et élimine le développement de nombreuses pathologies.

On pense que l'utilisation de médicaments dans ce groupe augmente le risque de cancer.

Inhibiteurs de l'ECA

Ce groupe de médicaments est utilisé en association avec des antagonistes du calcium. Sinon, l'effet de l'énalapril est réduit. Les inhibiteurs de l'ECA peuvent être prescrits aux patients de tout âge, car ils sont bien tolérés.

C'est important! Il existe très peu de médicaments pour le traitement de l’hypertension artérielle pulmonaire, car la glycémie à jeun est un diagnostic rare et n’existe pas de demande.

Indépendamment de l'âge, le système de notre corps peut échouer. L'hypertension se manifeste pour un certain nombre de raisons provoquées ou forcées. Une hypertension systolique isolée perturbe le rythme de la vie. Il existe des migraines, diverses maladies des organes de la vision, du système nerveux central et d'autres maladies. Tout cela entraîne des conséquences graves qui ne peuvent être guéries, en particulier chez les personnes âgées. En faisant appel à des médecins pour obtenir de l'aide, vous ne devez pas oublier que la santé est un travail pour vous-même et pour vos habitudes que vous seul pouvez corriger.