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Dystonie

Hypertension systolique isolée: causes et symptômes

L’augmentation de la tension artérielle chez les jeunes au cours des dernières années est de plus en plus courante. L’une des variétés de «troubles jeunes» est l’hypertension systolique, une maladie dans laquelle l’indicateur supérieur de pression augmente, tandis que l’indicateur inférieur reste dans la plage normale. Cette forme d'hypertension est particulièrement dangereuse pour le risque de complications pouvant entraîner la mort.

Hypertension systolique isolée

La pression artérielle normale est comprise entre 120 et 80 mm Hg. Dans le même temps, une augmentation de la pression artérielle de 10 voire 20 points n’indique pas toujours une pathologie. Le taux est déterminé en premier lieu par l'âge. Chez les personnes de plus de 40 ans, le taux de 130 à 90 est la norme: à partir de 50 ans, 140 pour 100 mm Hg peuvent être considérés comme tels.

Dans l'hypertension, la pression artérielle augmente régulièrement. Cela augmente les indicateurs supérieur (systolique) et inférieur (diastolique).

Causes du développement de l'ISAH

Il existe des formes primaires et secondaires de la maladie. Une hypertension artérielle systolique isolée primaire se développe en raison d'un dysfonctionnement des organes internes. Une augmentation de la pression supérieure avec une diminution de la plus basse est observée dans l'insuffisance rénale. La maladie n'est pas toujours causée par le vieillissement physiologique. La pathologie est diagnostiquée chez les jeunes dans environ un quart des cas. En même temps, le développement de la maladie est provoqué par une circulation sanguine altérée dans les organes internes et un dysfonctionnement des récepteurs spéciaux situés dans le muscle cardiaque.

Contrairement à d’autres types d’hypertension, cette forme est également diagnostiquée chez les jeunes

Dans la plupart des cas, une ishah secondaire est diagnostiquée. Dans le même temps, le développement de l'hypertension systolique est dû à la présence des maladies suivantes:

  • athérosclérose;
  • diabète sucré de type 1 et 2;
  • accident vasculaire cérébral
  • l'hyperthyroïdie;
  • pathologie des reins et des glandes surrénales;
  • maladie cardiaque et insuffisance cardiaque.

Les mauvaises habitudes, le stress chronique et le non-respect des règles d'une saine alimentation sont des causes courantes du développement de l'ISAH, qui ne dépendent pas de l'âge du patient.

Symptômes de la violation

Les symptômes de l’ISAH rappellent à bien des égards les symptômes de l’hypertension, lorsqu’il y a un saut simultané dans les pressions inférieure et supérieure.

Parmi les plaintes des patients:

  • mal de tête;
  • fatigue
  • l'apparition de mouches en vue;
  • douleurs à la poitrine;
  • diminution générale de la capacité de travail et détérioration de la santé.

L'hypertension artérielle (AH), quel que soit son type, s'accompagne souvent d'un mal de tête. Avec une augmentation de la pression systolique, le syndrome douloureux est localisé dans les temples et la région pariétale. Dans le même temps, on note la douleur pressante et lancinante.

Habituellement, avec une augmentation de la pression systolique avec un indice diastolique normal, une douleur est présente dans la région du cœur. Les patients ressentent une pression qui peut augmenter avec l'effort et diminuer au repos.

Selon les statistiques, les hommes sont plus susceptibles que les femmes de souffrir d’hypertension systolique entre 35 et 45 ans. Cela est dû aux particularités de la production d'hormones sexuelles. Avant l’apparition de la ménopause, le système cardiovasculaire féminin est protégé par ses propres hormones. L’âge moyen des patientes en cardiologie est donc supérieur à 50 ans.

Avant la ménopause, les hormones féminines protègent le cœur et les vaisseaux sanguins.

Hypertension systolique médicale

Comme mentionné ci-dessus, ISAH est divisé en primaire et secondaire. La forme principale de la maladie est causée par des anomalies des organes internes, tandis que l'hypertension artérielle secondaire est le symptôme de maladies chroniques ou d'un mode de vie médiocre.

Les cardiologues distinguent séparément l'hypertension médicamenteuse. Cette forme de la maladie se développe dans le contexte d'un certain nombre de médicaments. Les patients prenant des stéroïdes pendant une longue période font souvent face à une telle maladie.

Les jeunes femmes ne sont pas assurées contre l’hypertension liée à la drogue. Cette forme de la maladie peut être un effet secondaire lors de la prise de contraceptifs oraux. Le risque de développer ISAH sur fond de médicaments hormonaux est accru si une femme fume. Pour éviter de telles complications aidera à la sélection correcte des contraceptifs oraux, en tenant compte du contexte hormonal spécifique du patient.

Faire un diagnostic

Pour le diagnostic, il est nécessaire d'être surveillé par un cardiologue pendant plusieurs mois. L'ISAH est confirmé si une augmentation constante de la pression supérieure supérieure à 140 mm Hg est observée pendant une longue période, tandis que la pression inférieure reste dans la plage normale ou tombe en dessous de 90 mm Hg.

Avant de choisir un traitement, il est important de subir un examen approfondi, qui permette d'identifier la cause du développement d'un tel trouble. À cette fin, on montre au patient un examen des organes internes, un électrocardiogramme et une étude des vaisseaux coronaires.

En outre, un test sanguin général et biochimique, un examen par ultrasons de la glande thyroïde.

Pour un diagnostic correct, un long suivi avec un cardiologue est nécessaire.

Degrés ISAH et caractéristiques de la maladie

Comme pour l'hypertension, l'étendue de l'écart de pression artérielle par rapport à la norme est prise en compte dans le diagnostic d'ISAH. Le traitement est choisi en fonction du stade de la maladie.

La frontière est considérée comme une condition caractérisée par une augmentation de la pression artérielle jusqu'à 140 mm Hg, tout en maintenant l'indice systolique normal (80-90 mm Hg).

Le premier stade de la maladie est une augmentation de la pression artérielle dans les 150 mm Hg. Dans le même temps, les premiers symptômes de l'hypertension apparaissent.

Le deuxième degré ISAH correspond à une augmentation de la pression supérieure à 160 mm de mercure. À ce stade de la maladie, des changements se produisent dans les vaisseaux, il y a des symptômes prononcés de l'hypertension.

Le troisième degré de la maladie est une augmentation de la pression artérielle de plus de 180 mm de mercure. Étant donné que le taux le plus bas ne dépasse pas 90 mm de mercure, cette affection met la vie en danger en raison du risque d'infarctus du myocarde.

Hypertension systolique et l'âge

Bien que l'hypertension soit considérée comme une maladie des personnes âgées, la forme systolique de la maladie survient à un jeune âge. Dans la plupart des cas, les conditions préalables au développement d’un tel phénomène sont la malnutrition, les mauvaises habitudes et le stress fréquent.

Chez les jeunes de 30 à 40 ans, il existe une tendance à perturber le régime quotidien. L'hypertension systolique en tant que symptôme de modifications pathologiques des vaisseaux se développe sur un fond de stress provoqué par le manque de sommeil et des traitements fréquents. Pour la santé de tout l'organisme, il est extrêmement important d'observer le régime - se coucher et se lever tous les jours en même temps. La violation systématique de la routine quotidienne et l’échec des biorythmes entraînent une perturbation du système nerveux, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle supérieure. Cela peut constituer une violation à court terme, mais au fil du temps, l'hypertension systolique entraîne des modifications des parois des vaisseaux sanguins et une violation de leur tonus. Il est important de se rappeler que l’état limite, avec une augmentation constante de la pression de 10 à 20 points, évolue toujours en hypertension, si aucune mesure n’est prise.

À un âge avancé, l'hypertension systolique agit rarement comme une maladie indépendante, se manifestant dans le contexte de maladies systémiques. Très souvent, les personnes atteintes de diabète font face à un tel trouble.

Parmi les causes de l'hypertension systolique chez les personnes âgées:

  • athérosclérose;
  • insuffisance rénale;
  • l'hyperthyroïdie;
  • récemment subi un accident vasculaire cérébral.

L'hypertension systolique survient souvent avec le diabète

Dans le diagnostic d'ISAH chez les patients âgés, une approche intégrée et un suivi à long terme sont nécessaires. Très souvent, seule une augmentation de la pression systolique avec maintien de la pression diastolique normale est de courte durée ou se manifeste lors de la prise de médicaments. Compte tenu du fait que dans cette tranche d’âge une maladie hypertensive est souvent détectée, on ne peut exclure une hypertension systolique liée à un médicament, dont le développement est dû à l’utilisation de médicaments, y compris de pression. Il est important de se rappeler qu'une utilisation inappropriée d'antihypertenseurs peut provoquer un trouble de la pression.

Une attention particulière est accordée aux épisodes d'ISAH dans le contexte de maladies systémiques - goutte, diabète. Avec de tels diagnostics, le risque de complications augmente plusieurs fois.

Complications possibles

L’hypertension systolique peut provoquer des crises hypertoniques, au cours desquelles la pression monte brutalement jusqu’à 200 mm Hg. Le risque de crise avec ISAH est que la pression la plus basse actuellement baisse ou reste dans les limites de la normale. Le système cardio-vasculaire n'a pas le temps de s'adapter à de tels changements, le risque d'accident vasculaire cérébral augmente donc plusieurs fois.

Selon les statistiques, l'hypertension systolique multiplie par 2,5 le risque de mort subite d'origine cardiaque par rapport à l'hypertension, caractérisée par une augmentation constante de la pression artérielle systolique et diastolique.

Principe de traitement

Le traitement de la maladie vise à minimiser les complications. Il est important de pouvoir réduire la pression supérieure sans réduire la valeur inférieure. Ceci est réalisé par un traitement médicamenteux combiné. Il n’existe pas de schéma thérapeutique universel pour la prise d’antihypertenseurs, le traitement est choisi individuellement par le médecin.

Le médecin choisira un schéma thérapeutique adapté à un patient particulier.

Appliquer des médicaments dans les groupes suivants:

  • les diurétiques;
  • les bêta-bloquants adrénorécepteurs;
  • antagonistes du calcium.

Les diurétiques constituent la base du traitement. Leur principale propriété est de réduire la quantité de plasma sanguin, réduisant ainsi la charge sur le cœur et la pression artérielle. Ces médicaments sont prescrits comme un outil indépendant dans les premiers stades de la maladie. En cas d’hypertension, les diurétiques à 2 et 3 degrés jouent un rôle important dans le traitement complexe.

Les bloqueurs des récepteurs bêta empêchent le développement de complications incompatibles avec la vie. L'ingestion simultanée de diurétiques et de médicaments du groupe des bêta-bloquants réduit le risque de maladie coronarienne, d'accident vasculaire cérébral et d'infarctus du myocarde.

La réduction de la pression systolique est obtenue en prenant des médicaments appartenant aux groupes des antagonistes du calcium. Le traitement avec ces médicaments réduit la pression systolique sans affecter l'indice diastolique.

Lors du choix d'un traitement, il est important de considérer que la pression doit être réduite progressivement, en évitant les changements soudains. Au premier stade du traitement, une réduction de la pression liée aux médicaments est autorisée de 30% par rapport aux valeurs de base.

En plus du traitement médicamenteux, le patient devrait:

  • mode normaliser;
  • se débarrasser de l'excès de poids;
  • abandonner les mauvaises habitudes;
  • s'en tenir à un régime alimentaire équilibré.

Plus tôt une personne se débarrasse des facteurs qui entraînent des pointes de pression, moins le risque de développer des complications dangereuses est élevé. Lorsque la pression atteint 150 mm de mercure. de bons résultats sont obtenus pendant les cours de thérapie physique et lors de la course à un rythme modéré.

Il est important d'apprendre à éviter le stress et à maîtriser les techniques de relaxation. Cela réduira la charge sur le système nerveux. Pour maintenir les vaisseaux dans une tonalité normale est utile douche de contraste. Les patients confrontés à une hypertension systolique dans le contexte de maladies chroniques doivent subir un examen et un traitement complets.

Qu'est-ce que l'hypertension artérielle systolique isolée?

Hypertension artérielle systolique - L’ISAH est une maladie caractéristique des patients de tout âge. Mais il est le plus souvent diagnostiqué chez les personnes âgées - environ les deux tiers des patients hypertendus souffrent de cette forme particulière de la maladie. Vous devriez considérer les caractéristiques de son développement et de son traitement.

Quelle est la pathologie?

L’hypertension systolique isolée tire son nom de la nature de l’augmentation de la pression - le chiffre supérieur s'élève à 140 unités. et au dessus. Dans ce cas, la pression la plus basse reste dans la plage normale et, dans certains cas, diminue légèrement.

Il est très important que l’ISAH se distingue de l’hypertension, car elle est considérée comme la forme la plus dangereuse en raison du risque élevé de décès, ainsi que de maladies du cœur, des reins, du cerveau et des vaisseaux sanguins.

Cette forme d'hypertension s'accompagne toujours d'une violation de la pression différentielle, d'une augmentation du volume cardiaque minime et d'une résistance vasculaire périphérique. C'est pourquoi ISAH est toujours accompagné de complications des vaisseaux et des organes vitaux. Des crises hypertensives se développent souvent, mais elles ne sont pas une caractéristique d'ISAH et certains patients peuvent ne présenter aucun symptôme pendant une longue période.

Causes et mécanisme de développement

L’hypertension isolée est plus susceptible chez les personnes âgées, mais elle se retrouve également chez les patients âgés de 20 à 30 ans. Dans ce cas, la cause de la maladie devient une élongation réduite des artères, provoquée par un excès de calcium, de collagène et d'élastine. Cela conduit à une altération de la pulsation et du cycle cardiaque.

Dans la vieillesse, deux facteurs sont considérés comme les causes principales: une diminution de la filtration des glomérules rénaux et une augmentation du volume auriculaire. Cela devient la cause de l'augmentation de l'indicateur de pression artérielle supérieure. On pense que les principaux facteurs de développement de l’ISAH sont les dysfonctionnements neurohormonaux et hémodynamiques.

À tout âge, les causes du développement d'ISAH peuvent être:

  • En surpoids.
  • Mauvaises habitudes
  • Mode de vie sédentaire.
  • Stress constant.
  • Malformations cardiaques.
  • Athérosclérose
  • Anémie de forme sévère.
  • Dommages aux reins et aux glandes surrénales.
  • Le diabète.
  • Troubles de la circulation cérébrale.
  • Le manque d'oligo-éléments.

ISAG est divisé en deux types:

  • primaire - lorsque la pression augmente pour des raisons inconnues;
  • secondaire - les maladies du coeur du patient, des reins, des vaisseaux, des glandes internes, du cerveau et d’autres organes deviennent la cause de l’hypertension.

Symptômes et stades de la maladie

Les symptômes d'ISAH ont des signes cliniques similaires à ceux de l'hypertension. La plupart des patients ont noté une douleur pressante sévère à la tempe et au cou. En plus des maux de tête, les symptômes suivants sont observés:

  1. Vertiges et faiblesse.
  2. Évanouissement.
  3. Bruit dans les oreilles et la tête.
  4. Dysfonctionnement visuel.
  5. Essoufflement.
  6. La nausée

Presque tous les patients présentent des symptômes évocateurs de problèmes cardiaques, tels que douleur, lourdeur, fourmillements. L'hypertension artérielle entraîne le développement de complications des artères rénales et coronaires, entraînant l'apparition de symptômes supplémentaires. En cas de maladie grave, des problèmes de mémoire, de parole et d’autres troubles cognitifs apparaissent.

Les patients de l'âge de la retraite ne ressentent souvent pas les symptômes de la pression artérielle élevée, car l'organisme prend l'habitude en raison de la longue évolution de la maladie. Dans ce cas, l'hypertension ne peut être suspectée qu'après un examen approfondi. Il est de coutume de distinguer plusieurs degrés de la maladie présentée ci-dessous (tableau 1).

Tableau 1 - Degrés d'ISAH

Assurez-vous de prendre en compte les risques de complications. Le plus grave est ISAH, degré 4, risque 4, dans lequel on observe des lésions graves des organes cibles - reins, cœur, cerveau, yeux et autres.

Plus le degré est élevé, plus le patient risque de développer des complications menant à des crises d'hypertension, à un accident vasculaire cérébral, à un infarctus du myocarde et à d'autres affections pouvant être fatales.

Diagnostics

Pour identifier le type d'hypertension, il est nécessaire de faire appel à un cardiologue. Après avoir examiné le patient et pris ses antécédents, le médecin prescrit les examens nécessaires pour confirmer ou infirmer l'hypertension artérielle systolique isolée.

Il est impératif de déterminer quelles maladies le patient a souffert toute sa vie, s'il existe des maladies chroniques ou une prédisposition génétique à des pathologies conduisant à une pression élevée.

Facteurs de risque de maladie

ISAH est placé uniquement dans le cas où, au cours de trois visites, le niveau de pression artérielle systolique est supérieur à 140 mm Hg. Art., Et la pression artérielle diastolique ne dépasse pas 90.

Ce qui est inclus dans le diagnostic:

  1. Contrôle de la pression, y compris la surveillance quotidienne.
  2. Ecouter le coeur avec un phonendoscope.
  3. ECG
  4. Échocardiographie.
  5. Échographie du coeur avec doppler.
  6. Tests de laboratoire de sang et d'urine.

Ces méthodes aident à identifier la forme de l'hypertension et la cause de son développement. Mais si les principales méthodes de diagnostic échouent, l'ensemble du corps est soumis à des tests hormonaux, à une échographie des organes internes, à une IRM et à une tomodensitométrie du cerveau et à d'autres méthodes auxiliaires.

Les patients âgés nécessitent un examen plus approfondi, car en l’absence de signes évidents d’ISAH, des altérations fonctionnelles du cœur, du cerveau et des reins peuvent être décelées.

Méthodes de thérapie

Il a été prouvé que l'utilisation d'antihypertenseurs peut considérablement améliorer l'état des patients et réduire le risque de décès par pathologies cardiovasculaires. Prescrire habituellement une thérapie qui comprend plusieurs médicaments, qui non seulement réduisent la pression, mais atténuent également les symptômes de l'hypertension.

Habituellement, la thérapie comprend:

  • Bêta-bloquants - Métoprolol, Betalok, Aténolol.
  • Diurétiques - dichlothiazide, indapamide, vérapamil, furosémide.
  • Antagonistes du calcium - Nifédipine, Corinfar, Lomir.
  • Inhibiteurs de l'ECA - Enalapril, Captopril, Perindopril.
  • Sartany - Valsartan, Telmisartan, Lozartan.
  • Vasodilatateurs - Nepressol, Hypopresol.
  • Sédatifs et sédatifs - Valériane, Agripaume, Valium, Persen.

Les experts disent que le résultat le plus positif lorsque l'hydrchlortiazide est associé à des inhibiteurs de l'ECA, tels que l'énalapril.

Si l'hypertension est secondaire, les médicaments qui affectent la maladie sous-jacente (pathologies du foie, des reins, etc.) sont liés au traitement. Le plus important est que le médecin choisisse un traitement médicamenteux afin que tous les médicaments soient bien combinés les uns avec les autres et ne provoquent pas d’effets indésirables.

Il est particulièrement important de prendre en compte l'âge et les mécanismes hémodynamiques du patient, de choisir le bon dosage pour le corps affaibli et de surveiller régulièrement le niveau de pression.

En l’absence de résultat positif, le médecin peut vous recommander d’augmenter la posologie, de changer de groupe de médicaments ou d’ajouter des médicaments auxiliaires. Les patients doivent être préparés à ce que la pression baisse très lentement.

En plus du traitement médicamenteux, pour réduire la pression systolique, il est nécessaire d’adhérer à un mode de vie sain et d’utiliser des thérapies non médicamenteuses. Que peut-on faire pour améliorer la situation:

  1. Suivez le poids et respectez le régime.
  2. Contrôler la consommation de sel.
  3. Abandonnez les mauvaises habitudes.
  4. Pour réduire les efforts physiques lourds, entreprendre une thérapie physique.
  5. Apprenez la technique de la formation automatique.
  6. Évitez les situations stressantes.

Les médecins recommandent de suivre régulièrement des cours d'électroscopie, de procédures, de relaxation des muscles et de massage, en l'absence de contre-indications. Pour normaliser la condition, il est conseillé de visiter des sanatoriums spécialisés au moins une fois par an.

Risques et complications

L'hypertension est une maladie qui survient très souvent, mais vous pouvez sélectionner des groupes de personnes plus sujettes à son développement.

Ce qui conduit au risque de développer une hypertension:

  1. Âge supérieur à 50 ans.
  2. Augmentation du cholestérol.
  3. La présence de mauvaises habitudes.
  4. Le diabète.
  5. En surpoids.
  6. Prédisposition génétique.

Conséquences et complications de l'ISAH

Les personnes d'âge moyen sont également sujettes à l'ISAH, surtout si elles sont souvent stressées, mal nourries, sédentaires et ont de mauvaises habitudes. De plus, une violation systématique du régime quotidien et un manque de sommeil entraînent souvent une augmentation de la pression.

ISAH conduit souvent à diverses complications, qu'il s'agisse d'une maladie secondaire ou primaire. Complications majeures:

  1. Crise hypertensive.
  2. Insuffisance cardiaque.
  3. AVC
  4. Infarctus du myocarde.
  5. Encéphalopathie.
  6. Hypertension artérielle pulmonaire et rénale.
  7. Conditions arythmiques.
  8. Hypertrophie ventriculaire gauche.
  9. Dommages aux vaisseaux rétiniens.
  10. Maladie vasculaire scléreuse du cœur, des reins et du cerveau.

Les risques de complications dépendent de nombreux facteurs - la présence de maladies chroniques et leur degré, la gravité de l'hypertension et son stade d'avancement. Il est habituel de distinguer 4 degrés de risque, décrits ci-dessous (tableau 1).

Tableau 1 - Le degré de risque d'hypertension

Traitement de l'hypertension systolique isolée chez les personnes jeunes et âgées

L'hypertension artérielle est la maladie la plus répandue du système cardiovasculaire. La pathologie peut survenir même chez les jeunes femmes et les jeunes hommes et, à un âge avancé, presque une personne sur deux est diagnostiquée.

Si la normale est considérée comme la pression à 130/85 mm Hg. Art., Puis avec l'hypertension, l'indicateur augmente - légèrement ou dans une mesure sérieuse. L’hypertension systolique isolée est l’un des types de pathologie dangereux pour le développement de complications graves.

Quelle est l'hypertension systolique

Par hypertension systolique isolée (hypertension), ou ISH (ISAH), on entend la forme d'hypertension, ce qui entraîne une augmentation de la pression systolique (supérieure) de plus de 140 mm Hg. Art., Alors que la pression diastolique est dans les 90 mm Hg. Art. et n'augmente pas davantage. Chez certains patients, la pression diastolique est même légèrement réduite.

Selon les statistiques, ce diagnostic concerne environ un tiers des personnes hypertendues. Chez les personnes âgées, l’ISH se produit dans 25% des cas. La pathologie est moins fréquente chez les jeunes, environ 3% de la population de moins de 40 ans. Une hypertension de ce type est plus dangereuse en termes de décès par complications cardiaques et vasculaires - crise hypertensive, accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde. Ainsi, le risque d'accident vasculaire cérébral augmente de 2,5 fois, et le risque global de mortalité cardiovasculaire de 3 à 5 fois.

Les degrés suivants de la maladie sont distingués:

  1. Limite avec une pression de 140 - 149 mm Hg. Art.
  2. Le premier avec une pression de 140 - 159 mm Hg. Art.
  3. La seconde avec une pression de 160 - 179 mm Hg. Art.
  4. Le troisième avec une pression de plus de 180 mm Hg. Art.

La pression diastolique inférieure n’augmente pas au-dessus de 90 mm Hg. Art.

Classification des maladies

On distingue les types suivants d’hypertension artérielle systolique isolée:

  1. Essentiel ou primaire. Les causes de ce type de maladie ne sont pas établies, la maladie n'est pas le résultat d'autres pathologies vasculaires ou d'autres problèmes dans le corps. Le plus souvent, l'hypertension primaire est héritée.
  2. Secondaire ou symptomatique. Il se développe sur le fond des maladies du cerveau, des reins, c’est-à-dire qu’il a une nature secondaire.

Causes de l'hypertension systolique

La croissance de la tension artérielle n’est pas reconnue comme une conséquence naturelle du vieillissement de l’organisme. Cependant, l’usure vasculaire est un facteur de risque important pour le développement de l’hypertension. Chez les personnes âgées, la pathologie est notée beaucoup plus souvent. Avec l'âge, l'élasticité des parois des artères diminue et des plaques d'athérosclérose et du calcium s'y déposent. Cela provoque une détérioration de la réponse des vaisseaux sanguins aux changements de pression dans la systole.

Les autres processus dans le corps qui provoquent l'apparition de l'ISH avec l'âge sont les suivants:

  • chute du débit sanguin rénal, musculaire et cérébral due à une diminution du débit cardiaque;
  • diminution du débit de filtration glomérulaire;
  • désensibilisation de récepteurs spécifiques dans les vaisseaux et le coeur.

En l'absence de raisons évidentes de l'augmentation de la pression systolique, l'hypertension est considérée comme primaire. Plus tôt dans l’âge, une pathologie peut se développer chez les personnes qui fument, les alcooliques, qui consomment beaucoup de gras, de sel et d’autres aliments vides. Une jeune femme peut présenter des symptômes de HSI pendant la grossesse et disparaître d'elle-même après l'accouchement.

L'hypertension secondaire est causée par une masse de maladies et d'affections dont les principales sont:

  • diabète sucré;
  • athérosclérose vasculaire;
  • insuffisance cardiaque congestive;
  • a subi un accident vasculaire cérébral;
  • insuffisance de la valve aortique;
  • l'hyperthyroïdie;
  • anémie sévère;
  • fièvre prolongée;
  • Bloc cardiaque AV;
  • malformations cardiaques;
  • aortite;
  • tumeurs des glandes surrénales, des reins;
  • Syndrome d'Itsenko-Cushing;
  • insuffisance rénale chronique;
  • niveaux élevés de calcium, de sodium dans le sang;
  • stress prolongé.

Il existe un médicament ISAH - une maladie dans laquelle le niveau normal de pression augmente en raison de la prise de certains médicaments (principalement des hormones stéroïdiennes, des contraceptifs).

Symptômes de la maladie

Habituellement, les manifestations les plus importantes de l'hypertension systolique ne dépendent pas de l'âge, bien qu'elles ne se fassent plus sentir chez les jeunes dans les premiers stades de la maladie.

Les patients hypertendus se plaignent souvent de douleurs cardiaques, principalement sourdes, douloureuses, très rarement poignardées, fortes. Parmi les symptômes communs, il y a la faiblesse, la baisse de performance, la somnolence. La capacité à supporter des efforts physiques et même des activités quotidiennes normales diminue fortement.

Chez les hommes, l’ISH peut progresser plus rapidement, ce qui est associé à une fréquence élevée de tabagisme, de malnutrition et d’abus d’alcool. Chez les femmes, la maladie se développe souvent pendant la ménopause, lorsque la protection naturelle des vaisseaux sanguins contenant des hormones sexuelles prend fin.

Les personnes âgées ont une particularité dans l'évolution de la maladie, à savoir un risque accru de complications graves. Cela est dû à la durée de la présence de ISH et à un niveau de pression plus élevé. Les personnes plus âgées sont plus susceptibles d’avoir des pathologies associées telles que le diabète, l’athérosclérose, la goutte, l’obésité et d’autres. À cet égard, l'hypertension plus ancienne est plus susceptible de survenir chez les personnes âgées ou l'hypertension au repos. Caractérisé par une augmentation rapide de la pression après le réveil. Ces symptômes correspondent aux précurseurs de complications graves - AVC ischémique et hémorragique, infarctus du myocarde.

ISH, comme d'autres types d'hypertension, peut se manifester par des crises hypertoniques. La pression supérieure augmente fortement jusqu'à 200 mm de mercure. Art. et au-dessus, le fond reste pratiquement inchangé. La crise entraîne un spasme des vaisseaux cérébraux et peut se terminer par un accident vasculaire cérébral. Mais souvent, les crises hypertensives se terminent sans encombre, la pression redevient normale.

Diagnostic ISG

Le diagnostic est posé à une personne qui, avec trois visites chez le médecin toutes les 2 à 3 semaines ou avec des mesures de pression à domicile, a un niveau égal à 140/90 mm Hg. Art. et plus S'il existe des signes caractéristiques d'hypertension, mais qu'il n'est pas possible de déterminer le niveau exact de pression, une surveillance quotidienne doit être effectuée, en accordant une attention particulière aux indicateurs la nuit, le matin.

Pour rechercher les causes de la maladie, confirmer / exclure le diagnostic d'hypertension secondaire, un certain nombre d'autres examens sont prescrits:

  • tests sanguins biochimiques généraux;
  • examen des fractions rénales;
  • profil lipidique;
  • ECG et échographie du coeur, vaisseaux coronaires;
  • Échographie des reins et des glandes surrénales;
  • analyse des hormones thyroïdiennes, etc.

ISAH à un jeune âge

Il est très important d'établir un diagnostic à temps chez les jeunes, car le risque de développer une cardiopathie ischémique est fortement accru, tout comme le risque de mourir d'un accident vasculaire cérébral (par rapport aux personnes en bonne santé du même groupe d'âge). Les jeunes fument plus souvent, consomment de l’alcool, subissent un stress et peuvent donc progresser rapidement.

Hypertension chez les personnes âgées

Les patients de l'âge de la retraite nécessitent une approche particulière, car ils souffrent de nombreuses autres maladies, à l'exception de l'hypertension. Les résultats du diagnostic peuvent être influencés par les médicaments pris. Il est donc très important de prendre en compte l'historique correct et de prendre en compte tous les facteurs de risque associés.

Lors de la mesure de la pression chez une personne âgée, il est important de forcer l'air jusqu'à 250 mm de mercure. Art., Puis abaissez-le très lentement. La procédure de mesure doit être effectuée en position assise ou debout (dans ce dernier cas, après une minute d'une main et après 5 minutes de la seconde après avoir pris la position verticale). Chez 25% des personnes âgées, on observe une hypertension de blouses blanches et le niveau de pression peut ne pas refléter la réalité.

Traitement de l'hypertension

L'objectif du traitement: isoler la maladie et réduire le risque d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque, de crise hypertensive, de mort subite d'origine cardiaque. Pour ce faire, une personne se voit attribuer un certain nombre de médicaments sélectionnés uniquement sur une base individuelle.

Les thérapies non médicamenteuses sont très importantes. Assurez-vous de prescrire un régime avec une diminution des aliments gras, des aliments salés. Il faut refuser de fumer, réception de café, alcool, thé fort. Il est important de lutter contre l'obésité, de prendre des préparations spéciales contre l'hyperlipidémie (par exemple, Crestor, Rosuvastatin). Exercice assigné à la thérapie par l'exercice, promenades, diverses méthodes pour améliorer la résistance au stress

Les médicaments pour abaisser la tension artérielle chez ISAH ne devraient réduire que la pression systolique, et les effets diastoliques ne doivent pas être soumis à de fortes fluctuations. Chez les personnes atteintes de diabète, il est important que le nombre supérieur atteigne 120 mm Hg, pour le reste, jusqu'à 140 mm Hg. Il est nécessaire de réduire lentement la pression artérielle afin de ne pas provoquer de perte de conscience, d'effondrement, d'accident vasculaire cérébral ischémique.

Diurétiques pour l'hypertension

Les diurétiques sont généralement des médicaments de première intention dans le traitement de l'ISH. Nommé à presque tous les patients, il réduit le volume systolique du coeur, réduit la quantité de plasma sanguin et optimise l'élasticité des parois vasculaires. Les diurétiques ont fait leurs preuves dans le traitement des patients atteints d'hypertension associée à une insuffisance cardiaque.

Il existe plusieurs types de diurétiques:

  • thiazidique (chlorothiazide);
  • combiné (Triampur);
  • bouclage (Lasix);
  • épargne du potassium (Veroshpiron).

Les diurétiques sont généralement associés à des bêta-bloquants dans le traitement de l’ISH, ce qui donne les meilleurs résultats.

B-bloquants

Une fois ingérés, les principes actifs de ces médicaments commencent à bloquer les récepteurs bêta spécifiques, prévenant ainsi diverses complications cardiaques, notamment le ralentissement du risque de développer un déficit cardiaque anormal.

Généralement prescrit en association avec d’autres médicaments, bien qu’au stade initial de l’hypertension, il puisse conduire de manière indépendante à une pression normale. Les médicaments les plus célèbres du groupe sont Betalok, Logimaks, Metoprolol-Teva.

Antagonistes du calcium

Le travail de ces médicaments est basé sur le blocage des canaux calciques dans les cellules et l’altération de la contraction des fibres musculaires des parois vasculaires.

En conséquence, les vaisseaux se détendent, ils réagissent moins aux signaux nerveux qui arrivent et arrêtent les spasmes. La pression artérielle après la prise de médicaments revient à la normale. Représentants du groupe - Nifédipine, Amlodipine, Vérapamil.

Inhibiteurs de l'ECA

Ces médicaments sont le plus souvent prescrits aux personnes atteintes de diabète et de dysfonctionnement systolique du ventricule gauche. Bien toléré par les patients. Le mécanisme d'action repose sur le blocage de l'enzyme, qui provoque un vasospasme et le développement d'une hypertension artérielle persistante. Médicaments connus - Enalapril, Zilazapril, Captopril.

Chez les patients présentant une évolution à long terme de la maladie, il est important de mener un traitement complet. Un médicament appartenant souvent au groupe des inhibiteurs de l'ECA est complété par un bêta-bloquant et un diurétique thiazidique. La posologie doit être choisie avec une surveillance constante du niveau de pression, de la fonction rénale et de la balance électrolytique.

Prévention de l'hypertension systolique

Pour prévenir ISAH, il est important de renoncer aux mauvaises habitudes, de ramener les aliments à la normale, de manger plus de plantes, de céréales, de fruits de mer et de lait fermenté. L'activité quotidienne, la gymnastique, l'exercice devraient être la règle des jeunes. Il est nécessaire de traiter toutes les maladies des organes internes de manière opportune pour que, à l'avenir, les problèmes ne soient pas compliqués par l'hypertension.

Traitement de l'hypertension systolique isolée chez les personnes âgées

Pour que la pression soit toujours comprise entre 120 et 80, ajoutez quelques gouttes dans l’eau.

L'hypertension systolique isolée est une pathologie du système cardiovasculaire dans laquelle la pression artérielle systolique supérieure augmente de façon critique et la tension artérielle inférieure reste normale. Le plus souvent, un patient hypertendu voit des valeurs de 160/90 mm Hg sur un tonomètre. Le groupe à risque comprend les personnes âgées: le risque d'hypertension approche les 30%. L'absence de traitement en temps opportun peut entraîner une thrombose vasculaire, un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral, une insuffisance cardiaque. Pour éviter cela, vous devez savoir comment le traitement de l'hypertension systolique isolée chez les personnes âgées?

Comment est le traitement de l'ISH chez les personnes âgées?

Le schéma thérapeutique classique vise une diminution de la pression artérielle systolique (MAP) en deux étapes. Les cardiologues recommandent un traitement en 2 étapes avec plusieurs médicaments: thiazidiques, diurétiques, antagonistes du calcium, inhibiteurs de l'ECA. Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller en permanence la pression artérielle.

Les personnes âgées au stade initial du traitement médicamenteux ont prescrit la posologie la plus faible possible. Si le bien-être du patient ne se détériore pas, la posologie est augmentée en fonction des valeurs de la pression systolique. En raison de l'inefficacité du médicament (lorsque le TAS ne change pas de valeur), il est nécessaire de réviser le schéma thérapeutique.

Le traitement de l'hypertension isolée chez les personnes âgées a les objectifs suivants:

  • Réduction de la pression artérielle pour atteindre les indicateurs de référence les plus sains;
  • Prévention des maladies du système cardiovasculaire;
  • Réduire le risque d'accident vasculaire cérébral, crise cardiaque;
  • Réduire le risque de mortalité, dont la cause réside dans la défaite des organes internes dans le contexte d’une hypertension artérielle.

Il y a seulement 10 ans, les cardiologues considéraient qu'il n'était pas approprié de traiter l'ISH chez les personnes âgées. La raison en est que les patients développent un processus de rigidité des vaisseaux sanguins et des artères en raison de changements liés à l'âge. L’hypertension chez les personnes âgées est difficile et dangereuse à traiter, car le risque d’effets secondaires après la prise de médicaments est élevé.

Le traitement des patients avec des antihypertenseurs modernes peut réduire l'incidence des accidents vasculaires cérébraux, les complications du système cardiovasculaire, ainsi que la mortalité coronaire chez les patients.

Les patients atteints d'ISH âgés de 60 ans ou plus doivent suivre un traitement médicamenteux avec une nouvelle génération d'antihypertenseurs. Ainsi, la qualité de vie des patients hypertoniques s’améliorera, le pronostic de survie deviendra plus favorable.

Principes du traitement médicamenteux de l'ISH

La première tâche des cardiologues est de réduire la pression artérielle de 30%. Il est formellement déconseillé de baisser la tension artérielle de 40 unités ou plus, car la circulation sanguine du patient, sa fonction rénale, sa déficience cérébrale se développent.

Les autres principes de traitement de l'hypertension systolique isolée chez les personnes âgées sont les suivants:

  • Mesure de la pression en position ventrale, debout. Ainsi, il est possible de prévenir l’hypotension orthostatique - une forte diminution de la pression;
  • Pour commencer à prendre des antihypertenseurs, vous devez utiliser la posologie la plus faible possible. L'augmentation de la posologie du médicament peut entraîner une nette détérioration de la santé.
  • Le schéma thérapeutique doit être simple.
  • Il est recommandé d’associer un traitement médicamenteux à un effort physique mineur et à des méthodes de physiothérapie. En accord avec le médecin, la médecine traditionnelle est autorisée.
  • Les médicaments sont sélectionnés selon un schéma individuel, en fonction des antécédents du patient, de la présence d'autres maladies chroniques.

Lorsqu'un cardiologue prescrit un modèle de traitement pour un patient, il est nécessaire de prendre en compte l'âge du patient et les particularités de l'évolution de l'hypertension systolique isolée chez les personnes âgées. Pourquoi exactement?

Un certain nombre d'études récentes sur le traitement de l'ISH chez les personnes âgées montrent qu'elles ont un effet thérapeutique dû à l'utilisation prolongée d'antihypertenseurs plus faible que chez les patients jeunes et d'âge moyen. La raison en est que les personnes âgées ont réduit ou altéré le degré de production de rénine dans le plasma sanguin. Mais, si un traitement avec des récepteurs adrénergiques et des inhibiteurs de calcium est effectué, l'efficacité sera élevée.

Chez les personnes âgées, les sauts de tension artérielle sont variables, ce qui rend difficile leur soulagement avec des médicaments antihypertenseurs. Il existe également un dysfonctionnement des réflexes associé à une hypotension.

Le taux de diminution de la pression artérielle chez les personnes âgées

Un ISH malade doit savoir quels indicateurs de pression initiaux il a et quelles marques doivent être utilisées pour les réduire. Un comité national évalue, identifie et consulte le traitement de l'hypertension systolique. Selon leurs données, l'amplitude optimale de réduction de la pression artérielle ne dépasse pas 20 unités, à condition que les connaissances systoliques initiales se situent autour de 160-180 mm Hg. Par exemple, lorsque la tension artérielle systolique est initialement diagnostiquée à 180 mm Hg chez un patient d’âge avancé, il est nécessaire de parvenir à une réduction à 160 (au premier stade du traitement).

C'est important! Le traitement de l'hypertension systolique isolée chez les personnes âgées consiste à réduire la pression artérielle de 10% (maximum 15%) de la valeur initiale. Réduire la pression artérielle à 30% au cours de la période de traitement est considéré comme critique et même menaçant pour la santé et la vie humaines.

Il existe une tendance chez les patients atteints de HSI: si une personne ne présente pas de maladie concomitante sous forme de maladie coronarienne, alors plus la pression artérielle sera basse, plus l'espérance de vie du patient sera longue. Mais, si le patient est diagnostiqué avec une maladie coronarienne, une chute brutale de la pression pour revenir à des valeurs saines normales peut entraîner une violation de la circulation coronaire.

La probabilité minimale d'infarctus du myocarde n'est présente que si la pression diastolique est maintenue à 90 mm Hg.

Une forte diminution de la pression chez les patients atteints d'ISH conduit à:

  • Troubles neurologiques;
  • Violation de la circulation cérébrale;
  • Insuffisance cardiaque;
  • Fatal.

La diminution de la pression artérielle chez les patients hypertendus de plus de 60 ans devrait survenir dans quelques mois. Une telle amplitude est considérée optimale. Le traitement doit être effectué avec un certain nombre de médicaments: diurétiques, antagonistes du calcium, inhibiteurs de l'angiotensine.

Traitement diurétique

Les diurétiques sont prescrits aux patients hypertendus atteints de HSI en raison de leur effet thérapeutique élevé, du nombre minimal d’effets secondaires et de la faculté d’adaptation du corps d’une personne âgée. La posologie initiale du diurétique de l'hydrochlorothiazide diurétique le plus courant doit être de 12,5 ml. L'application est affichée une fois par jour. Si le patient ne tolère pas le médicament, la posologie doit être réduite ou réduite à un rythme pouvant aller jusqu'à plusieurs jours par semaine.

Selon les statistiques mondiales sur le traitement de l'hypertension, les diurétiques occupent une place prépondérante dans les schémas thérapeutiques efficaces. Les médicaments ont un effet positif sur le système cardiovasculaire et réduisent le risque de mortalité. Les diurétiques réduisent le risque d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque et de maladie coronarienne.

Des médicaments hypertoniques sont prescrits: hydrochlorothiazide, indapamide. Les autres types de médicaments à ce jour sur leurs effets sur le corps et les effets secondaires sont considérés comme obsolètes.

Les diurétiques ont un effet direct sur les vaisseaux sanguins en augmentant la sécrétion de plaquettes et de prostaglandines. Le médicament indapamide est indiqué chez les patients présentant une tolérance au glucose altérée, d’autres types de diurétiques étant à l’origine de cet échec.

Traitement efficace des diurétiques ISH: chlorthalidone à faible dose (pas plus de 12,5 mg / jour) en association avec l'aténolol. À la suite de cette thérapie, le patient diminue l’incidence des accidents vasculaires cérébraux, des crises cardiaques, des maladies vasculaires et des lésions du myocarde.

Traitement antagoniste du calcium

Les antagonistes du calcium (AK) sont prescrits aux patients pour le traitement de l'hypertension systolique isolée. Les médicaments sont antihypertenseurs, n'affectent pas la performance normale de la pression diastolique, sans effets secondaires. AK ne modifie pas les paramètres biochimiques du sang, ne viole pas le flux sanguin dans les reins, ne modifie pas les tissus du ventricule gauche.

Le représentant moderne de AK est le médicament nifédipine. Cet outil ne provoque pas de tachycardie, maux de tête, nausées, contrairement aux médicaments ayant une action similaire. Il existe des dérivés de la nifédipine - la dihydropyridine. La principale différence de ce médicament par rapport aux autres AK est la libération lente des formes posologiques actives, leur accumulation dans les tissus. Par conséquent, le patient aura besoin d'une dose minimale du médicament. Les hypertensifs sont des antagonistes du calcium prescrits sous forme d’Adalat SL ou de Procardia XL.

Les antagonistes du calcium conviennent aux tactiques médicales chez les patients âgés présentant des diagnostics concomitants: diabète, insuffisance cardiaque, asthme cardiaque, maladie coronarienne, pathologie vasculaire. L'amlodipine est prescrite à raison de 5 mg en monothérapie initiale. Parmi les médicaments de première intention, l'AK comprend: l'isradipine (dose de 2,5 mg), le vérapamil (dose de 240 mg) et la nifédipine (dose de 30 mg).

Traitement par b-bloquants, inhibiteurs d’ACF

Les B-bloquants sont utilisés comme antihypertenseurs efficaces comme chez les patients de tous âges. L'effet des médicaments est dû à une diminution de l'émission du myocarde, à un blocage des récepteurs adrénergiques, à une diminution de la production de noradrénaline, à une diminution du débit sanguin veineux vers le myocarde. Avant d'affecter un bloqueur de plus de 60 ans, il est nécessaire d'étudier l'état des reins, du foie. Dans le schéma thérapeutique de l'hypertension, l'ISG inclut les médicaments de la liste: proranolol, aténolol, métoprolol, bétaxolol à la dose minimale de 5 mg.

Les inhibiteurs d’ACF sont présentés avec une activité de la rénine réduite. L'effet antihypertensif est dû à la suppression de la production d'ACF, de l'angiotensine, de l'aldostérone et à une augmentation simultanée du potassium dans le plasma sanguin. Dans le même temps, le patient ne perturbe pas la circulation sanguine des organes vitaux: cerveau, reins, parties du myocar. Les inhibiteurs d’ACF sont prescrits pour les médicaments présentant une encéphalopathie cérébrale, sans effets secondaires. L'hypertension artérielle systolique isolée chez les personnes âgées est traitée selon le schéma suivant: captopril (dose de 25 mg), énalapril (dose de 5 mg), ramipril (dose de 5 mg), fosinopril (10 mg).

En conclusion, il est nécessaire de rappeler une fois de plus que l’ISH chez les personnes âgées est traité selon le schéma simple le plus bénin. Le traitement commence par les doses de médicaments les plus faibles possibles. En l'absence d'effets secondaires, la dose peut être augmentée. Il n'est pas recommandé de réduire la pression du patient de plus de 10-15% des valeurs initiales. Réduire la pression artérielle de 30% est essentiel pour les personnes âgées ayant un diagnostic de HSI.

Quelle est la particularité de l'hypertension systolique isolée

Au XXIe siècle, pression de 140/90 mm Hg. Art., Qui a diagnostiqué une hypertension artérielle, vous ne serez pas surpris, ni jeune ni vieux. Avec l'âge, le risque de reconstituer les rangs des patients hypertendus augmente. Une pression accrue s'applique aux systèmes systolique et diastolique.

Toutefois, une augmentation de chaque limite n’est pas toujours observée: l’état d’augmentation de la pression artérielle systolique à la limite diastolique normale ou abaissée est évalué en tant qu’hypertension artérielle systolique isolée (ISH).

Hypertension systolique isolée - de quoi s'agit-il?

Les statistiques médicales indiquent que chez les patients souffrant d'hypertension de ce type, les complications du travail du cœur et des vaisseaux sanguins sont plus courantes et que le risque de décès augmente. Avec une augmentation relativement faible de la pression artérielle systolique, le pourcentage de complications dues aux activités cardiovasculaire et cérébrale augmente de façon marquée.

Raisons

Le plus souvent, l'hypertension systolique est diagnostiquée à un âge avancé comme l'un des signes du vieillissement, lorsque la pression artérielle systolique dépasse 140 mm Hg. Art., Alors que la pression artérielle diastolique reste à 90 mm. Hg Art. et ci-dessous. En plus de ces critères, la pression du pouls des artères est également importante, car avec le développement d'ISAH, il augmente toujours.

Mais cela ne signifie pas que les autres catégories d'âge ne sont pas familiarisées avec la haute pression. Les causes de la maladie sont déterminées par des facteurs hémodynamiques et un dysfonctionnement neurohormonal.

À l'âge adulte, les artères perdent leur élasticité, accumulent du calcium, du collagène, de l'élastine et des glycosaminoglycanes. Lorsque la pression baisse, les navires avec de tels bagages ne sont pas en mesure de réagir de manière adéquate au changement. Des modifications liées à l'âge sont observées sous la forme d'une détérioration des reins, du cœur, des vaisseaux sanguins, d'une insuffisance du flux sanguin cérébral, d'une faible sensibilité des baro-récepteurs et des adrénorécepteurs.

Les indicateurs de pression artérielle systolique sont influencés par une augmentation du volume auriculaire à l’âge de cinquante ans, un durcissement et une diminution de la filtration des enchevêtrements rénaux.

Il existe 2 formes de la maladie:

  • ISAH secondaire lorsque le volume du cœur est supérieur à la normale. Elle est accompagnée d'un bloc auriculo-ventriculaire, d'une anémie, d'une insuffisance valvulaire.
  • Forme primaire (cachée), lorsque les raisons de l'augmentation de la pression artérielle ne sont pas identifiées.

En fonction du niveau de pression artérielle, 4 degrés d'ISAH sont classés:

  1. Le premier - 140-160 mm Hg. v.
  2. La seconde - 160-180 mm Hg. v.
  3. Le troisième - 180-210 mm Hg. v.
  4. Le quatrième - 210 mm Hg. Art. et plus

Parmi les principales causes du développement de la maladie, on peut identifier:

  • Alimentation déséquilibrée (menace particulière - aliments gras et salés).
  • Excès de poids important. Ce facteur est une conséquence de la première cause. Un grand poids nécessite une quantité suffisante de sang. Pour un apport sanguin normal, les vaisseaux devraient également augmenter, mais ils ne se dilatent pas car ils ont perdu leur élasticité. Cela conduit à une augmentation de la pression.
  • Carence en micro-éléments et en minéraux: en particulier, le potassium et le magnésium sont nécessaires au fonctionnement normal du muscle cardiaque. La première aide à éliminer l'excès de sel, la seconde empêche la formation de caillots sanguins et renforce les vaisseaux cardiaques.
  • Manque d'exercice. Si les navires ne sont pas actifs, ils perdent le tonus et, dans des situations critiques, ne sont pas en mesure de réagir adéquatement.
  • Le tabagisme régulier augmente non seulement le risque de caillots sanguins, mais aggrave le travail des vaisseaux sanguins. Un vaisseau sain se dilate lorsque le volume sanguin augmente, tandis que sous l'action de la nicotine, il se comporte exactement à l'inverse.
  • Les stress fréquents sont particulièrement dangereux si le patient réagit de manière incorrecte en essayant de soulager la tension avec une cigarette, de l'alcool ou des bonbons.
  • La tendance génétique se manifeste sous la forme de caractéristiques anatomiques qui compliquent la circulation sanguine.
  • La situation écologique défavorable caractéristique des habitants des régions industrielles et des mégalopoles augmente le nombre de patients hypertendus.
  • Maladies concomitantes - diabète sucré, insuffisance rénale ou hépatique peuvent augmenter la pression.

Les symptômes

De nombreux patients hypertendus ne ressentent aucune augmentation de la pression systolique et ne prennent donc aucune mesure. D'autres se plaignent de symptômes communs: maux de tête, vertiges et acouphènes. Les signes sont doux.

Certains patients, même avec un léger changement de pression, ont noté une détérioration de la vision et de la mémoire, des douleurs au cœur et à la tête, une mauvaise coordination. Ces patients sont familiarisés avec les crises hypertensives, caractérisées par une forte augmentation de la pression artérielle avec des signes cliniques croissants.

Une pression artérielle systolique élevée peut durer longtemps, mais elle chute parfois brutalement sans intervention médicale. Les signes de ce type d'hypertension peuvent compléter les troubles du cerveau, des reins et coronaires. L'hypertension provoque des complications cardiaques voire la mort.

Diagnostics

Établir une image objective en utilisant différentes méthodes de diagnostic. Tout d'abord, le médecin s'entretient avec le patient, clarifiant non seulement les plaintes concernant l'état actuel, mais également les particularités de l'évolution de toutes ses maladies antérieures. Cela aide le médecin à évaluer tous les facteurs de risque.

Après la consultation, un examen physique est effectué. À l'aide d'un phonendoscope, vous entendez des bruits parasites dans le cœur, des changements de ton, aidant à identifier les déviations éventuelles.

L'électrocardiogramme est la méthode de diagnostic la plus répandue. Potentiel cardiaque électrique à une certaine période enregistrée sur une bande spéciale. La transcription ECG révèle une insuffisance cardiaque, une hypertrophie ventriculaire, confirmant le diagnostic d ’« hypertension artérielle ».

Autres méthodes de recherche:

  • L'échocardiographie aide à détecter les défauts dans la structure du cœur, à évaluer l'état des valves, à vérifier le changement de densité des parois.
  • La sonographie Doppler vous permet d'explorer le système circulatoire. Dans l'hypertension, il est important de contrôler l'état des artères carotides et cérébrales.
  • L'analyse biochimique du sang donne une idée précise du taux de cholestérol et de la glycémie.
  • Un examen approfondi vous permet de poser un diagnostic précis afin de vous prescrire un traitement adéquat.

Quand diagnostique-t-on une hypertension systolique isolée?

Si les trois dernières visites chez le médecin ont enregistré une pression systolique moyenne de plus de 140 mm Hg. Art. avec des données diastoliques normales, on peut parler du développement de l’ISAH. À l'âge adulte, lors de la mesure de la pression artérielle, de l'air est injecté dans la chambre jusqu'à 250 mm de mercure. Art. et abaissez-le lentement. Le patient devrait être debout ou assis.

Pour une image objective, les mesures sont effectuées à deux mains. Si ISAH est diagnostiqué après 60 ans ou est difficile à traiter, il est nécessaire d'exclure l'hypertension secondaire, qui provoque l'athérosclérose des artères rénales.

ISAG chez les jeunes

La question d'une augmentation isolée de la pression artérielle systolique à un jeune âge reste ouverte, car les statistiques accumulées ne permettent pas une conclusion sans équivoque. Selon les résultats de recherches menées par des scientifiques américains, les filles et les jeunes chez lesquels un ISAH avait été diagnostiqué étaient plus susceptibles de mourir de maladies ischémiques (IHD) et d'autres maladies cardiaques que leurs pairs soumis à une pression normale.

L'âge moyen d'un groupe de volontaires choisis parmi des représentants des Caucasiens était de 34 ans. À risque, des résultats plus alarmants ont été trouvés chez les femmes. Les patients atteints d'ISAH sont plus susceptibles de fumer et ont un faible niveau d'instruction. Leur indice de masse corporelle et leurs taux de cholestérol étaient supérieurs à ceux du groupe témoin.

Si les indicateurs de pression sont stables, il est conseillé aux médecins d’intervenir de manière plus agressive et, surtout, de corriger leur mode de vie. Plus récemment, les indicateurs de pression artérielle caractéristiques d'ISAH n'ont même pas tenté de corriger, estimant que tout traitement aurait plus d'effets secondaires que d'efficacité.

ISAH à l'âge adulte

Lors du traitement d'ISAH, les patients à l'âge de la retraite requièrent une approche particulière, car outre l'hypertension artérielle, ils souffrent généralement de nombreuses autres maladies. Au moment du diagnostic, nombre d'entre eux prennent différents médicaments dont l'effet combiné, lors de l'ajout d'un complexe normalisant la pression artérielle, peut donner un résultat négatif.

Si un patient âgé a une perte de mémoire ou des difficultés de concentration parmi les symptômes d'ISAH, il ne pourra pas adhérer à la posologie prescrite à la maison.

Les problèmes vasculaires peuvent causer un phénomène spécifique tel que l'hypertension posturale. Seul un médecin sera en mesure de distinguer la pseudohypertension de l'ISAH - ceci peut constituer un argument supplémentaire contre les partisans de l'auto-traitement qui choisissent des médicaments et des doses à leurs propres risques.

Hypertension systolique isolée - traitement

Tout d’abord, le patient doit prendre en charge son mode de vie:

  • Se débarrasser de l'excès de poids;
  • Révisez votre régime afin de réduire le sel et les graisses animales;
  • Maîtriser la technique de relaxation musculaire;
  • Dosage de l'activité physique;
  • Surveiller le respect du sommeil et du repos.

Lors du choix des médicaments, le médecin doit prendre en compte l’âge du patient et les mécanismes hémodynamiques. Ces critères sont particulièrement importants dans le traitement des patients d'âge mûr, chez qui l'hypertension peut prendre différentes formes.

Traitement médicamenteux

ISAH peut être traité avec un traitement antihypertenseur spécial dont la sécurité et l'efficacité ne peuvent être garanties que par un médecin.

Aux inhibiteurs de la circulation initiale des bêta-bloquants, des antagonistes du calcium, des sartans et de l'ECA sont prescrits. L'expérience montre que ce complexe donne un résultat positif quel que soit l'âge du patient. Il aide à réduire le risque de développer une ISAH et des complications liées à la maladie.

L'élasticité des artères est augmentée avec l'aide de médicaments vasoactifs, qui abaissent également leur tonus. La tension artérielle chute au moment de la libération du sang du ventricule gauche. Avec l'utilisation constante de diurétiques, le volume plasmatique et le rythme cardiaque diminuent.

Pour sélectionner le dosage exact, il est nécessaire de procéder à une surveillance régulière de la pression artérielle. On peut voir les lectures correctes sur le tonomètre en mesurant la pression sur un estomac vide, assis ou couché.

Au début du traitement, la pression devrait diminuer de 30%, ce qui aidera à prévenir les troubles des fonctions cérébrales et rénales. Le métabolisme des glucides et des électrolytes est également contrôlé. En Europe, un inhibiteur de l'ECA est souvent prescrit parallèlement à l'hydrochlorothiazide.

En plus d'un examen approfondi et d'une thérapie adéquate, il est important de rappeler que l'état de notre système cardiovasculaire dépend en grande partie de la qualité de la vie, que nous devons suivre.