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Hypertension systolique isolée: causes et symptômes

L’augmentation de la tension artérielle chez les jeunes au cours des dernières années est de plus en plus courante. L’une des variétés de «troubles jeunes» est l’hypertension systolique, une maladie dans laquelle l’indicateur supérieur de pression augmente, tandis que l’indicateur inférieur reste dans la plage normale. Cette forme d'hypertension est particulièrement dangereuse pour le risque de complications pouvant entraîner la mort.

Hypertension systolique isolée

La pression artérielle normale est comprise entre 120 et 80 mm Hg. Dans le même temps, une augmentation de la pression artérielle de 10 voire 20 points n’indique pas toujours une pathologie. Le taux est déterminé en premier lieu par l'âge. Chez les personnes de plus de 40 ans, le taux de 130 à 90 est la norme: à partir de 50 ans, 140 pour 100 mm Hg peuvent être considérés comme tels.

Dans l'hypertension, la pression artérielle augmente régulièrement. Cela augmente les indicateurs supérieur (systolique) et inférieur (diastolique).

Causes du développement de l'ISAH

Il existe des formes primaires et secondaires de la maladie. Une hypertension artérielle systolique isolée primaire se développe en raison d'un dysfonctionnement des organes internes. Une augmentation de la pression supérieure avec une diminution de la plus basse est observée dans l'insuffisance rénale. La maladie n'est pas toujours causée par le vieillissement physiologique. La pathologie est diagnostiquée chez les jeunes dans environ un quart des cas. En même temps, le développement de la maladie est provoqué par une circulation sanguine altérée dans les organes internes et un dysfonctionnement des récepteurs spéciaux situés dans le muscle cardiaque.

Contrairement à d’autres types d’hypertension, cette forme est également diagnostiquée chez les jeunes

Dans la plupart des cas, une ishah secondaire est diagnostiquée. Dans le même temps, le développement de l'hypertension systolique est dû à la présence des maladies suivantes:

  • athérosclérose;
  • diabète sucré de type 1 et 2;
  • accident vasculaire cérébral
  • l'hyperthyroïdie;
  • pathologie des reins et des glandes surrénales;
  • maladie cardiaque et insuffisance cardiaque.

Les mauvaises habitudes, le stress chronique et le non-respect des règles d'une saine alimentation sont des causes courantes du développement de l'ISAH, qui ne dépendent pas de l'âge du patient.

Symptômes de la violation

Les symptômes de l’ISAH rappellent à bien des égards les symptômes de l’hypertension, lorsqu’il y a un saut simultané dans les pressions inférieure et supérieure.

Parmi les plaintes des patients:

  • mal de tête;
  • fatigue
  • l'apparition de mouches en vue;
  • douleurs à la poitrine;
  • diminution générale de la capacité de travail et détérioration de la santé.

L'hypertension artérielle (AH), quel que soit son type, s'accompagne souvent d'un mal de tête. Avec une augmentation de la pression systolique, le syndrome douloureux est localisé dans les temples et la région pariétale. Dans le même temps, on note la douleur pressante et lancinante.

Habituellement, avec une augmentation de la pression systolique avec un indice diastolique normal, une douleur est présente dans la région du cœur. Les patients ressentent une pression qui peut augmenter avec l'effort et diminuer au repos.

Selon les statistiques, les hommes sont plus susceptibles que les femmes de souffrir d’hypertension systolique entre 35 et 45 ans. Cela est dû aux particularités de la production d'hormones sexuelles. Avant l’apparition de la ménopause, le système cardiovasculaire féminin est protégé par ses propres hormones. L’âge moyen des patientes en cardiologie est donc supérieur à 50 ans.

Avant la ménopause, les hormones féminines protègent le cœur et les vaisseaux sanguins.

Hypertension systolique médicale

Comme mentionné ci-dessus, ISAH est divisé en primaire et secondaire. La forme principale de la maladie est causée par des anomalies des organes internes, tandis que l'hypertension artérielle secondaire est le symptôme de maladies chroniques ou d'un mode de vie médiocre.

Les cardiologues distinguent séparément l'hypertension médicamenteuse. Cette forme de la maladie se développe dans le contexte d'un certain nombre de médicaments. Les patients prenant des stéroïdes pendant une longue période font souvent face à une telle maladie.

Les jeunes femmes ne sont pas assurées contre l’hypertension liée à la drogue. Cette forme de la maladie peut être un effet secondaire lors de la prise de contraceptifs oraux. Le risque de développer ISAH sur fond de médicaments hormonaux est accru si une femme fume. Pour éviter de telles complications aidera à la sélection correcte des contraceptifs oraux, en tenant compte du contexte hormonal spécifique du patient.

Faire un diagnostic

Pour le diagnostic, il est nécessaire d'être surveillé par un cardiologue pendant plusieurs mois. L'ISAH est confirmé si une augmentation constante de la pression supérieure supérieure à 140 mm Hg est observée pendant une longue période, tandis que la pression inférieure reste dans la plage normale ou tombe en dessous de 90 mm Hg.

Avant de choisir un traitement, il est important de subir un examen approfondi, qui permette d'identifier la cause du développement d'un tel trouble. À cette fin, on montre au patient un examen des organes internes, un électrocardiogramme et une étude des vaisseaux coronaires.

En outre, un test sanguin général et biochimique, un examen par ultrasons de la glande thyroïde.

Pour un diagnostic correct, un long suivi avec un cardiologue est nécessaire.

Degrés ISAH et caractéristiques de la maladie

Comme pour l'hypertension, l'étendue de l'écart de pression artérielle par rapport à la norme est prise en compte dans le diagnostic d'ISAH. Le traitement est choisi en fonction du stade de la maladie.

La frontière est considérée comme une condition caractérisée par une augmentation de la pression artérielle jusqu'à 140 mm Hg, tout en maintenant l'indice systolique normal (80-90 mm Hg).

Le premier stade de la maladie est une augmentation de la pression artérielle dans les 150 mm Hg. Dans le même temps, les premiers symptômes de l'hypertension apparaissent.

Le deuxième degré ISAH correspond à une augmentation de la pression supérieure à 160 mm de mercure. À ce stade de la maladie, des changements se produisent dans les vaisseaux, il y a des symptômes prononcés de l'hypertension.

Le troisième degré de la maladie est une augmentation de la pression artérielle de plus de 180 mm de mercure. Étant donné que le taux le plus bas ne dépasse pas 90 mm de mercure, cette affection met la vie en danger en raison du risque d'infarctus du myocarde.

Hypertension systolique et l'âge

Bien que l'hypertension soit considérée comme une maladie des personnes âgées, la forme systolique de la maladie survient à un jeune âge. Dans la plupart des cas, les conditions préalables au développement d’un tel phénomène sont la malnutrition, les mauvaises habitudes et le stress fréquent.

Chez les jeunes de 30 à 40 ans, il existe une tendance à perturber le régime quotidien. L'hypertension systolique en tant que symptôme de modifications pathologiques des vaisseaux se développe sur un fond de stress provoqué par le manque de sommeil et des traitements fréquents. Pour la santé de tout l'organisme, il est extrêmement important d'observer le régime - se coucher et se lever tous les jours en même temps. La violation systématique de la routine quotidienne et l’échec des biorythmes entraînent une perturbation du système nerveux, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle supérieure. Cela peut constituer une violation à court terme, mais au fil du temps, l'hypertension systolique entraîne des modifications des parois des vaisseaux sanguins et une violation de leur tonus. Il est important de se rappeler que l’état limite, avec une augmentation constante de la pression de 10 à 20 points, évolue toujours en hypertension, si aucune mesure n’est prise.

À un âge avancé, l'hypertension systolique agit rarement comme une maladie indépendante, se manifestant dans le contexte de maladies systémiques. Très souvent, les personnes atteintes de diabète font face à un tel trouble.

Parmi les causes de l'hypertension systolique chez les personnes âgées:

  • athérosclérose;
  • insuffisance rénale;
  • l'hyperthyroïdie;
  • récemment subi un accident vasculaire cérébral.

L'hypertension systolique survient souvent avec le diabète

Dans le diagnostic d'ISAH chez les patients âgés, une approche intégrée et un suivi à long terme sont nécessaires. Très souvent, seule une augmentation de la pression systolique avec maintien de la pression diastolique normale est de courte durée ou se manifeste lors de la prise de médicaments. Compte tenu du fait que dans cette tranche d’âge une maladie hypertensive est souvent détectée, on ne peut exclure une hypertension systolique liée à un médicament, dont le développement est dû à l’utilisation de médicaments, y compris de pression. Il est important de se rappeler qu'une utilisation inappropriée d'antihypertenseurs peut provoquer un trouble de la pression.

Une attention particulière est accordée aux épisodes d'ISAH dans le contexte de maladies systémiques - goutte, diabète. Avec de tels diagnostics, le risque de complications augmente plusieurs fois.

Complications possibles

L’hypertension systolique peut provoquer des crises hypertoniques, au cours desquelles la pression monte brutalement jusqu’à 200 mm Hg. Le risque de crise avec ISAH est que la pression la plus basse actuellement baisse ou reste dans les limites de la normale. Le système cardio-vasculaire n'a pas le temps de s'adapter à de tels changements, le risque d'accident vasculaire cérébral augmente donc plusieurs fois.

Selon les statistiques, l'hypertension systolique multiplie par 2,5 le risque de mort subite d'origine cardiaque par rapport à l'hypertension, caractérisée par une augmentation constante de la pression artérielle systolique et diastolique.

Principe de traitement

Le traitement de la maladie vise à minimiser les complications. Il est important de pouvoir réduire la pression supérieure sans réduire la valeur inférieure. Ceci est réalisé par un traitement médicamenteux combiné. Il n’existe pas de schéma thérapeutique universel pour la prise d’antihypertenseurs, le traitement est choisi individuellement par le médecin.

Le médecin choisira un schéma thérapeutique adapté à un patient particulier.

Appliquer des médicaments dans les groupes suivants:

  • les diurétiques;
  • les bêta-bloquants adrénorécepteurs;
  • antagonistes du calcium.

Les diurétiques constituent la base du traitement. Leur principale propriété est de réduire la quantité de plasma sanguin, réduisant ainsi la charge sur le cœur et la pression artérielle. Ces médicaments sont prescrits comme un outil indépendant dans les premiers stades de la maladie. En cas d’hypertension, les diurétiques à 2 et 3 degrés jouent un rôle important dans le traitement complexe.

Les bloqueurs des récepteurs bêta empêchent le développement de complications incompatibles avec la vie. L'ingestion simultanée de diurétiques et de médicaments du groupe des bêta-bloquants réduit le risque de maladie coronarienne, d'accident vasculaire cérébral et d'infarctus du myocarde.

La réduction de la pression systolique est obtenue en prenant des médicaments appartenant aux groupes des antagonistes du calcium. Le traitement avec ces médicaments réduit la pression systolique sans affecter l'indice diastolique.

Lors du choix d'un traitement, il est important de considérer que la pression doit être réduite progressivement, en évitant les changements soudains. Au premier stade du traitement, une réduction de la pression liée aux médicaments est autorisée de 30% par rapport aux valeurs de base.

En plus du traitement médicamenteux, le patient devrait:

  • mode normaliser;
  • se débarrasser de l'excès de poids;
  • abandonner les mauvaises habitudes;
  • s'en tenir à un régime alimentaire équilibré.

Plus tôt une personne se débarrasse des facteurs qui entraînent des pointes de pression, moins le risque de développer des complications dangereuses est élevé. Lorsque la pression atteint 150 mm de mercure. de bons résultats sont obtenus pendant les cours de thérapie physique et lors de la course à un rythme modéré.

Il est important d'apprendre à éviter le stress et à maîtriser les techniques de relaxation. Cela réduira la charge sur le système nerveux. Pour maintenir les vaisseaux dans une tonalité normale est utile douche de contraste. Les patients confrontés à une hypertension systolique dans le contexte de maladies chroniques doivent subir un examen et un traitement complets.

Traitement de l'hypertension systolique isolée chez les personnes jeunes et âgées

L'hypertension artérielle est la maladie la plus répandue du système cardiovasculaire. La pathologie peut survenir même chez les jeunes femmes et les jeunes hommes et, à un âge avancé, presque une personne sur deux est diagnostiquée.

Si la normale est considérée comme la pression à 130/85 mm Hg. Art., Puis avec l'hypertension, l'indicateur augmente - légèrement ou dans une mesure sérieuse. L’hypertension systolique isolée est l’un des types de pathologie dangereux pour le développement de complications graves.

Quelle est l'hypertension systolique

Par hypertension systolique isolée (hypertension), ou ISH (ISAH), on entend la forme d'hypertension, ce qui entraîne une augmentation de la pression systolique (supérieure) de plus de 140 mm Hg. Art., Alors que la pression diastolique est dans les 90 mm Hg. Art. et n'augmente pas davantage. Chez certains patients, la pression diastolique est même légèrement réduite.

Selon les statistiques, ce diagnostic concerne environ un tiers des personnes hypertendues. Chez les personnes âgées, l’ISH se produit dans 25% des cas. La pathologie est moins fréquente chez les jeunes, environ 3% de la population de moins de 40 ans. Une hypertension de ce type est plus dangereuse en termes de décès par complications cardiaques et vasculaires - crise hypertensive, accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde. Ainsi, le risque d'accident vasculaire cérébral augmente de 2,5 fois, et le risque global de mortalité cardiovasculaire de 3 à 5 fois.

Les degrés suivants de la maladie sont distingués:

  1. Limite avec une pression de 140 - 149 mm Hg. Art.
  2. Le premier avec une pression de 140 - 159 mm Hg. Art.
  3. La seconde avec une pression de 160 - 179 mm Hg. Art.
  4. Le troisième avec une pression de plus de 180 mm Hg. Art.

La pression diastolique inférieure n’augmente pas au-dessus de 90 mm Hg. Art.

Classification des maladies

On distingue les types suivants d’hypertension artérielle systolique isolée:

  1. Essentiel ou primaire. Les causes de ce type de maladie ne sont pas établies, la maladie n'est pas le résultat d'autres pathologies vasculaires ou d'autres problèmes dans le corps. Le plus souvent, l'hypertension primaire est héritée.
  2. Secondaire ou symptomatique. Il se développe sur le fond des maladies du cerveau, des reins, c’est-à-dire qu’il a une nature secondaire.

Causes de l'hypertension systolique

La croissance de la tension artérielle n’est pas reconnue comme une conséquence naturelle du vieillissement de l’organisme. Cependant, l’usure vasculaire est un facteur de risque important pour le développement de l’hypertension. Chez les personnes âgées, la pathologie est notée beaucoup plus souvent. Avec l'âge, l'élasticité des parois des artères diminue et des plaques d'athérosclérose et du calcium s'y déposent. Cela provoque une détérioration de la réponse des vaisseaux sanguins aux changements de pression dans la systole.

Les autres processus dans le corps qui provoquent l'apparition de l'ISH avec l'âge sont les suivants:

  • chute du débit sanguin rénal, musculaire et cérébral due à une diminution du débit cardiaque;
  • diminution du débit de filtration glomérulaire;
  • désensibilisation de récepteurs spécifiques dans les vaisseaux et le coeur.

En l'absence de raisons évidentes de l'augmentation de la pression systolique, l'hypertension est considérée comme primaire. Plus tôt dans l’âge, une pathologie peut se développer chez les personnes qui fument, les alcooliques, qui consomment beaucoup de gras, de sel et d’autres aliments vides. Une jeune femme peut présenter des symptômes de HSI pendant la grossesse et disparaître d'elle-même après l'accouchement.

L'hypertension secondaire est causée par une masse de maladies et d'affections dont les principales sont:

  • diabète sucré;
  • athérosclérose vasculaire;
  • insuffisance cardiaque congestive;
  • a subi un accident vasculaire cérébral;
  • insuffisance de la valve aortique;
  • l'hyperthyroïdie;
  • anémie sévère;
  • fièvre prolongée;
  • Bloc cardiaque AV;
  • malformations cardiaques;
  • aortite;
  • tumeurs des glandes surrénales, des reins;
  • Syndrome d'Itsenko-Cushing;
  • insuffisance rénale chronique;
  • niveaux élevés de calcium, de sodium dans le sang;
  • stress prolongé.

Il existe un médicament ISAH - une maladie dans laquelle le niveau normal de pression augmente en raison de la prise de certains médicaments (principalement des hormones stéroïdiennes, des contraceptifs).

Symptômes de la maladie

Habituellement, les manifestations les plus importantes de l'hypertension systolique ne dépendent pas de l'âge, bien qu'elles ne se fassent plus sentir chez les jeunes dans les premiers stades de la maladie.

Les patients hypertendus se plaignent souvent de douleurs cardiaques, principalement sourdes, douloureuses, très rarement poignardées, fortes. Parmi les symptômes communs, il y a la faiblesse, la baisse de performance, la somnolence. La capacité à supporter des efforts physiques et même des activités quotidiennes normales diminue fortement.

Chez les hommes, l’ISH peut progresser plus rapidement, ce qui est associé à une fréquence élevée de tabagisme, de malnutrition et d’abus d’alcool. Chez les femmes, la maladie se développe souvent pendant la ménopause, lorsque la protection naturelle des vaisseaux sanguins contenant des hormones sexuelles prend fin.

Les personnes âgées ont une particularité dans l'évolution de la maladie, à savoir un risque accru de complications graves. Cela est dû à la durée de la présence de ISH et à un niveau de pression plus élevé. Les personnes plus âgées sont plus susceptibles d’avoir des pathologies associées telles que le diabète, l’athérosclérose, la goutte, l’obésité et d’autres. À cet égard, l'hypertension plus ancienne est plus susceptible de survenir chez les personnes âgées ou l'hypertension au repos. Caractérisé par une augmentation rapide de la pression après le réveil. Ces symptômes correspondent aux précurseurs de complications graves - AVC ischémique et hémorragique, infarctus du myocarde.

ISH, comme d'autres types d'hypertension, peut se manifester par des crises hypertoniques. La pression supérieure augmente fortement jusqu'à 200 mm de mercure. Art. et au-dessus, le fond reste pratiquement inchangé. La crise entraîne un spasme des vaisseaux cérébraux et peut se terminer par un accident vasculaire cérébral. Mais souvent, les crises hypertensives se terminent sans encombre, la pression redevient normale.

Diagnostic ISG

Le diagnostic est posé à une personne qui, avec trois visites chez le médecin toutes les 2 à 3 semaines ou avec des mesures de pression à domicile, a un niveau égal à 140/90 mm Hg. Art. et plus S'il existe des signes caractéristiques d'hypertension, mais qu'il n'est pas possible de déterminer le niveau exact de pression, une surveillance quotidienne doit être effectuée, en accordant une attention particulière aux indicateurs la nuit, le matin.

Pour rechercher les causes de la maladie, confirmer / exclure le diagnostic d'hypertension secondaire, un certain nombre d'autres examens sont prescrits:

  • tests sanguins biochimiques généraux;
  • examen des fractions rénales;
  • profil lipidique;
  • ECG et échographie du coeur, vaisseaux coronaires;
  • Échographie des reins et des glandes surrénales;
  • analyse des hormones thyroïdiennes, etc.

ISAH à un jeune âge

Il est très important d'établir un diagnostic à temps chez les jeunes, car le risque de développer une cardiopathie ischémique est fortement accru, tout comme le risque de mourir d'un accident vasculaire cérébral (par rapport aux personnes en bonne santé du même groupe d'âge). Les jeunes fument plus souvent, consomment de l’alcool, subissent un stress et peuvent donc progresser rapidement.

Hypertension chez les personnes âgées

Les patients de l'âge de la retraite nécessitent une approche particulière, car ils souffrent de nombreuses autres maladies, à l'exception de l'hypertension. Les résultats du diagnostic peuvent être influencés par les médicaments pris. Il est donc très important de prendre en compte l'historique correct et de prendre en compte tous les facteurs de risque associés.

Lors de la mesure de la pression chez une personne âgée, il est important de forcer l'air jusqu'à 250 mm de mercure. Art., Puis abaissez-le très lentement. La procédure de mesure doit être effectuée en position assise ou debout (dans ce dernier cas, après une minute d'une main et après 5 minutes de la seconde après avoir pris la position verticale). Chez 25% des personnes âgées, on observe une hypertension de blouses blanches et le niveau de pression peut ne pas refléter la réalité.

Traitement de l'hypertension

L'objectif du traitement: isoler la maladie et réduire le risque d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque, de crise hypertensive, de mort subite d'origine cardiaque. Pour ce faire, une personne se voit attribuer un certain nombre de médicaments sélectionnés uniquement sur une base individuelle.

Les thérapies non médicamenteuses sont très importantes. Assurez-vous de prescrire un régime avec une diminution des aliments gras, des aliments salés. Il faut refuser de fumer, réception de café, alcool, thé fort. Il est important de lutter contre l'obésité, de prendre des préparations spéciales contre l'hyperlipidémie (par exemple, Crestor, Rosuvastatin). Exercice assigné à la thérapie par l'exercice, promenades, diverses méthodes pour améliorer la résistance au stress

Les médicaments pour abaisser la tension artérielle chez ISAH ne devraient réduire que la pression systolique, et les effets diastoliques ne doivent pas être soumis à de fortes fluctuations. Chez les personnes atteintes de diabète, il est important que le nombre supérieur atteigne 120 mm Hg, pour le reste, jusqu'à 140 mm Hg. Il est nécessaire de réduire lentement la pression artérielle afin de ne pas provoquer de perte de conscience, d'effondrement, d'accident vasculaire cérébral ischémique.

Diurétiques pour l'hypertension

Les diurétiques sont généralement des médicaments de première intention dans le traitement de l'ISH. Nommé à presque tous les patients, il réduit le volume systolique du coeur, réduit la quantité de plasma sanguin et optimise l'élasticité des parois vasculaires. Les diurétiques ont fait leurs preuves dans le traitement des patients atteints d'hypertension associée à une insuffisance cardiaque.

Il existe plusieurs types de diurétiques:

  • thiazidique (chlorothiazide);
  • combiné (Triampur);
  • bouclage (Lasix);
  • épargne du potassium (Veroshpiron).

Les diurétiques sont généralement associés à des bêta-bloquants dans le traitement de l’ISH, ce qui donne les meilleurs résultats.

B-bloquants

Une fois ingérés, les principes actifs de ces médicaments commencent à bloquer les récepteurs bêta spécifiques, prévenant ainsi diverses complications cardiaques, notamment le ralentissement du risque de développer un déficit cardiaque anormal.

Généralement prescrit en association avec d’autres médicaments, bien qu’au stade initial de l’hypertension, il puisse conduire de manière indépendante à une pression normale. Les médicaments les plus célèbres du groupe sont Betalok, Logimaks, Metoprolol-Teva.

Antagonistes du calcium

Le travail de ces médicaments est basé sur le blocage des canaux calciques dans les cellules et l’altération de la contraction des fibres musculaires des parois vasculaires.

En conséquence, les vaisseaux se détendent, ils réagissent moins aux signaux nerveux qui arrivent et arrêtent les spasmes. La pression artérielle après la prise de médicaments revient à la normale. Représentants du groupe - Nifédipine, Amlodipine, Vérapamil.

Inhibiteurs de l'ECA

Ces médicaments sont le plus souvent prescrits aux personnes atteintes de diabète et de dysfonctionnement systolique du ventricule gauche. Bien toléré par les patients. Le mécanisme d'action repose sur le blocage de l'enzyme, qui provoque un vasospasme et le développement d'une hypertension artérielle persistante. Médicaments connus - Enalapril, Zilazapril, Captopril.

Chez les patients présentant une évolution à long terme de la maladie, il est important de mener un traitement complet. Un médicament appartenant souvent au groupe des inhibiteurs de l'ECA est complété par un bêta-bloquant et un diurétique thiazidique. La posologie doit être choisie avec une surveillance constante du niveau de pression, de la fonction rénale et de la balance électrolytique.

Prévention de l'hypertension systolique

Pour prévenir ISAH, il est important de renoncer aux mauvaises habitudes, de ramener les aliments à la normale, de manger plus de plantes, de céréales, de fruits de mer et de lait fermenté. L'activité quotidienne, la gymnastique, l'exercice devraient être la règle des jeunes. Il est nécessaire de traiter toutes les maladies des organes internes de manière opportune pour que, à l'avenir, les problèmes ne soient pas compliqués par l'hypertension.

Quelle est l'hypertension systolique isolée

Un patient avec une pression de 140/90 et plus souvent diagnostiqué avec l'hypertension. Cette valeur ne doit pas être typique pour une journée. L'écart de pression par rapport à la norme est d'autant plus grand que la forme de la maladie est grave.

Il existe plusieurs types d'hypertension. Le plus souvent, on diagnostique chez les patients une hypertension systolique isolée (ISAH).

Contrairement à d'autres types de cette maladie, ISAH se caractérise par une augmentation de la pression exclusivement systolique. Sa valeur peut atteindre 140–160. Dans le même temps, l’indice diastolique ne change pas et ne dépasse généralement pas 90.

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L'hypertension systolique, en fonction des valeurs de pression, peut être divisée en 4 types. Une pression systolique d'environ 140-159 est caractéristique du premier degré. Pour le second, cet indicateur peut varier de 160 à 179. Le troisième degré est diagnostiqué chez des patients présentant une pression systolique comprise entre 180 et 209. Le dernier, le quatrième degré commence par une note de 210 et plus.

Chaque forme d'ISAH a ses propres caractéristiques et se manifeste de différentes manières chez les patients. La symptomatologie est déjà une conséquence. Il est également important de savoir ce qui peut provoquer l'apparition de la maladie.

Beaucoup de gens croient à tort qu’une hypertension systolique isolée survient chez les personnes âgées. En fait, cette maladie peut apparaître à un jeune âge. Cette espèce a aussi ses propres caractéristiques.

Raisons

Il est scientifiquement prouvé que le vieillissement est toujours accompagné d'hypertension. Cette maladie a de nombreuses causes. La plupart d'entre eux sont directement liés aux changements du corps dus au vieillissement. On dit seulement que ISAH se développe plus souvent chez les personnes âgées. L'influence particulièrement forte sur le corps entraîne des modifications des vaisseaux sanguins liées à l'âge.

ISAH est le plus souvent touché par les personnes âgées. Avec l’âge, le corps subit des modifications irréversibles dont l’apparence provoque le développement de la maladie. Ainsi, les artères deviennent moins élastiques en raison de l'accumulation de collagène, de calcium et d'autres substances. À l'âge avancé des reins, le coeur commence à travailler plus mal.

Dès l'âge de 50 ans, les oreillettes humaines deviennent plus grandes, les glomérules dans les reins se durcissent, ce qui réduit considérablement la filtration du système.

L'hypertension systolique isolée chez les jeunes est beaucoup moins fréquente que chez les personnes plus âgées. Mais la possibilité de l'apparition de la maladie n'est pas exclue.

Il est habituel de distinguer les facteurs suivants qui peuvent provoquer l'apparition de la maladie chez une personne:

  • dysfonctionnements de la glande thyroïde;
  • une diminution de l'élasticité des vaisseaux sanguins (plus fréquente chez les personnes âgées);
  • dysfonctionnement des reins;
  • prédisposition génétique au développement de maladies cardiovasculaires;
  • réduction de l'apport sanguin au cerveau.

Les manifestations de l'athérosclérose ne sont aucunement liées à la force avec laquelle la pression artérielle est exprimée.

Il existe aujourd'hui plusieurs variétés d'ISAH, en fonction des causes de la maladie:

Les symptômes

La manifestation de l'hypertension systolique isolée est presque indépendante de l'âge.

Les jeunes et les personnes âgées présentent les symptômes suivants:

  • maux de tête (plus aigus dans les temples et l'occiput);
  • étourdissements fréquents (ils apparaissent souvent en même temps que des maux de tête);
  • douleurs cardiaques (les douleurs contondantes sont caractéristiques d'ISAH, les patients présentant une douleur lancinante sont beaucoup moins fréquents);
  • faiblesse, fatigue, incapacité de passer la journée à votre rythme habituel sans fatigue;
  • les acouphènes;
  • des nausées;
  • mouches devant les yeux.

Si une personne présente des symptômes similaires, elle doit être examinée de toute urgence par un médecin. Le succès du traitement ultérieur de la maladie dépendra de la rapidité du diagnostic.

Diagnostics

Une fois que le patient est arrivé avec des plaintes concernant son état de santé chez le médecin, le diagnostic immédiat de la maladie commence. Aller d'abord à l'anamnèse. Il est nécessaire d'étudier les causes possibles et les facteurs de risque.

À ce stade, le médecin tente de comprendre si le patient est prédisposé aux maladies cardiovasculaires, en raison de facteurs héréditaires. Ensuite, un diagnostic préliminaire est fait.

Après avoir collecté l'anamnèse, le médecin traitant procède à un examen médical afin de s'assurer que le diagnostic est correct, puis le traitement direct commence.

Les principales méthodes utilisées pour le diagnostic d'ISAH sont:

Cette méthode ne permet pas d’identifier la maladie avec une grande précision si:

  • le patient a une pression artérielle très élevée (pression systolique de 200 et plus);
  • IHD se produit;
  • le patient souffre d'artériosclérose cérébrale.
  • Cette méthode est particulièrement efficace en raison du fait que toutes les mesures de la pression artérielle affectent l'efficacité du coeur. Il est recommandé d'utiliser une surveillance quotidienne.
  • Une telle étude nécessitera un appareil spécial, qui n'affectera pas la vie du patient. Il peut également se déplacer et faire ses activités quotidiennes en emportant un petit système de surveillance.
  • Les mesures de pression sont effectuées pour toute la journée. Dans le même temps, des indicateurs caractérisant le travail du système cardiovasculaire sont collectés. Par la suite, les résultats aident à diagnostiquer.
  • Parfois, pour déterminer le résultat, il est nécessaire d’utiliser la méthode de surveillance ECG non pas pour 1 jour, mais pour plusieurs jours.
  • En fonction des données obtenues, le médecin peut vous prescrire des études supplémentaires. Ceux-ci incluent l'échographie des reins ou du cœur. Une approche intégrée de l'enquête vous permet de poser un diagnostic précis, ce qui a un effet positif sur l'efficacité du traitement.

Traitement de l'hypertension systolique isolée

Auparavant, beaucoup pensaient qu'il n'était pas nécessaire de traiter ISAH.

À propos de l'efficacité de l'homéopathie pour l'hypertension, lisez le lien.

La position négative concernant la lutte contre la maladie a été expliquée par plusieurs raisons:

  • Les médecins ont estimé que la présence d'ISAH n'influait pas beaucoup sur le développement de diverses maladies cardiovasculaires chez le patient, de plus, ne constitue pas un facteur dans l'apparition de complications.
  • Les médecins ont également estimé qu’il était très difficile de rétablir la pression et de redoubler d’efforts;
  • on croyait que la consommation de drogues s'accompagnait souvent d'effets secondaires.

Beaucoup pensaient donc qu’en abaissant la tension artérielle diastolique (ce qui est normal chez les patients normaux), on ne peut qu’aggraver la situation ou provoquer une issue fatale.

Un peu plus tard, une étude à grande échelle a été menée, au cours de laquelle il est apparu clairement qu'une diminution de la pression n'était pas un facteur qui augmentait sérieusement la probabilité d'une issue fatale. Lors de la collecte de données, les scientifiques ont recueilli des informations auprès de personnes âgées atteintes d'ISAH.

Des études menées au cours des 10-15 dernières années ont montré que les complications de la maladie sont considérablement réduites lors du contrôle de la pression du patient.

Par exemple, il a été constaté que la méthode de traitement correctement choisie réduit le risque de diverses maladies:

  • infarctus du myocarde;
  • accident vasculaire cérébral
  • insuffisance cardiaque et autres.

Un traitement approprié aide également les patients à sortir de leur dépression. Le cours de la démence devient plus facile.

Les données obtenues au cours de nombreuses études ont confirmé l’efficacité du traitement de l’ISAH. Cette information est devenue un argument de poids en faveur du traitement de la maladie, plutôt que d'ignorer le problème existant.

Quel que soit son âge, on lui prescrit des médicaments utilisés dans le traitement habituel de l'hypertension.

Le traitement repose sur l'utilisation des médicaments suivants:

  • ce groupe de médicaments a été largement utilisé dans le traitement de divers types d'hypertension;
  • en 2007, des scientifiques européens les ont inclus dans la composition recommandée pour le traitement des patients atteints d'ISAH;
  • une autre indication d'utilisation est l'insuffisance cardiaque.
  • Une fois ingérés, ces médicaments bloquent activement les récepteurs bêta-adrénergiques.
  • Indépendamment choisir le traitement du patient est strictement interdit, il ne peut que nuire davantage. Pour une consultation, vous devez contacter un médecin qui choisira une méthode de traitement efficace et ne causant pas de préjudice au patient.
  • Aujourd'hui, les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II sont particulièrement populaires chez les médecins. Un tel intérêt pour le médicament n’est pas accidentel, car il donne d’excellents résultats au cours du traitement. Par exemple, eprostan agit très doucement en ramenant progressivement la pression à la normale, ce qui garantit la sécurité du patient.
  • Plus récemment, des scientifiques ont découvert que la spirolactone était très efficace. Il est nécessaire d'utiliser ce médicament aux doses minimales pour ne pas nuire à la santé.

Les experts ont décrit les principes de la gymnastique dans l'hypertension.

Sur le traitement de l'hypertension et de la tachycardie, nous le décrirons plus loin.

Hypertension systolique isolée chez les jeunes

La pression artérielle est-elle supérieure à la normale? Est-ce l'hypertension?

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Une augmentation ponctuelle de la pression artérielle, c’est-à-dire une augmentation accidentelle que vous avez enregistrée pour la première fois de votre vie, d’une part, n’indique pas la présence d’hypertension, mais, d’autre part, il ne faut pas l’ignorer. Immédiatement, il faut dire que la pression artérielle normale est inférieure à 140/90 mm Hg.

Une pression artérielle élevée peut également être observée chez une personne en parfaite santé dans des conditions telles que le stress, la douleur, l'effort physique, la consommation de café ou de thé fort, ainsi que l'adoption de boissons énergisantes à la mode. Il s'agit dans ce cas d'une réaction naturelle et physiologique du corps..

Certains patients sont angoissés par un seul type de médecin (blouse blanche) ou pensent y aller, cette maladie est connue de la médecine et a même le nom spécifique «hypertension de la blouse blanche», elle est mentionnée dans presque tous les manuels. Ce phénomène ne dépend pas de la volonté du patient, mais se situe à un niveau subconscient, tandis que la personne peut rester calme en apparence et ne ressent même parfois aucune excitation intérieure. Et bien que cette condition ne soit pas considérée comme pathologique, le risque de développer une hypertension artérielle chez ces personnes est élevé et il convient de faire plus attention au contrôle de la pression.

Il convient également de noter que chez les patients âgés, en raison de modifications de l'élasticité des artères, la «pseudohypertension» associée à une rigidité artérielle accrue et à une pression artérielle élevée (pression artérielle), obtenue dans de tels cas, ne reflète pas la pression réelle du système circulatoire difficultés importantes dans le diagnostic et le traitement de l'hypertension.

Donc, avec une augmentation ponctuelle de la pression, nous avons compris, et que penser si cela se produit de temps en temps?

Types, symptômes et traitement de l'hypertension systolique isolée

L'hypertension artérielle est la maladie la plus répandue du système cardiovasculaire. La pathologie peut survenir même chez les jeunes femmes et les jeunes hommes et, à un âge avancé, presque une personne sur deux est diagnostiquée.

  • Quelle est l'hypertension systolique
  • Classification des maladies
  • Causes de l'hypertension systolique
  • Symptômes de la maladie
  • Diagnostic ISG
  • ISAH à un jeune âge
  • Hypertension chez les personnes âgées
  • Traitement de l'hypertension
  • Diurétiques pour l'hypertension
  • B-bloquants
  • Antagonistes du calcium
  • Inhibiteurs de l'ECA
  • Prévention de l'hypertension systolique

Si la normale est considérée comme la pression à 130/85 mm Hg. Art., Puis avec l'hypertension, l'indicateur augmente - légèrement ou dans une mesure sérieuse. L’hypertension systolique isolée est l’un des types de pathologie dangereux pour le développement de complications graves.

Quelle est l'hypertension systolique

Par hypertension systolique isolée (hypertension), ou ISH (ISAH), on entend la forme d'hypertension, ce qui entraîne une augmentation de la pression systolique (supérieure) de plus de 140 mm Hg. Art., Alors que la pression diastolique est dans les 90 mm Hg. Art. et n'augmente pas davantage. Chez certains patients, la pression diastolique est même légèrement réduite.

Selon les statistiques, ce diagnostic concerne environ un tiers des personnes hypertendues. Chez les personnes âgées, l’ISH se produit dans 25% des cas. La pathologie est moins fréquente chez les jeunes, environ 3% de la population de moins de 40 ans. Une hypertension de ce type est plus dangereuse en termes de décès par complications cardiaques et vasculaires - crise hypertensive, accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde. Ainsi, le risque d'accident vasculaire cérébral augmente de 2,5 fois, et le risque global de mortalité cardiovasculaire de 3 à 5 fois.

Les degrés suivants de la maladie sont distingués:

  1. Limite avec une pression de 140 - 149 mm Hg. Art.
  2. Le premier avec une pression de 140 - 159 mm Hg. Art.
  3. La seconde avec une pression de 160 - 179 mm Hg. Art.
  4. Le troisième avec une pression de plus de 180 mm Hg. Art.

La pression diastolique inférieure n’augmente pas au-dessus de 90 mm Hg. Art.

Classification des maladies

On distingue les types suivants d’hypertension artérielle systolique isolée:

  1. Essentiel ou primaire. Les causes de ce type de maladie ne sont pas établies, la maladie n'est pas le résultat d'autres pathologies vasculaires ou d'autres problèmes dans le corps. Le plus souvent, l'hypertension primaire est héritée.
  2. Secondaire ou symptomatique. Il se développe sur le fond des maladies du cerveau, des reins, c’est-à-dire qu’il a une nature secondaire.

Causes de l'hypertension systolique

La croissance de la tension artérielle n’est pas reconnue comme une conséquence naturelle du vieillissement de l’organisme. Cependant, l’usure vasculaire est un facteur de risque important pour le développement de l’hypertension. Chez les personnes âgées, la pathologie est notée beaucoup plus souvent. Avec l'âge, l'élasticité des parois des artères diminue et des plaques d'athérosclérose et du calcium s'y déposent. Cela provoque une détérioration de la réponse des vaisseaux sanguins aux changements de pression dans la systole.

Les autres processus dans le corps qui provoquent l'apparition de l'ISH avec l'âge sont les suivants:

  • chute du débit sanguin rénal, musculaire et cérébral due à une diminution du débit cardiaque;
  • diminution du débit de filtration glomérulaire;
  • désensibilisation de récepteurs spécifiques dans les vaisseaux et le coeur.

En l'absence de raisons évidentes de l'augmentation de la pression systolique, l'hypertension est considérée comme primaire. Plus tôt dans l’âge, une pathologie peut se développer chez les personnes qui fument, les alcooliques, qui consomment beaucoup de gras, de sel et d’autres aliments vides. Une jeune femme peut présenter des symptômes de HSI pendant la grossesse et disparaître d'elle-même après l'accouchement.

L'hypertension secondaire est causée par une masse de maladies et d'affections dont les principales sont:

  • diabète sucré;
  • athérosclérose vasculaire;
  • insuffisance cardiaque congestive;
  • a subi un accident vasculaire cérébral;
  • insuffisance de la valve aortique;
  • l'hyperthyroïdie;
  • anémie sévère;
  • fièvre prolongée;
  • Bloc cardiaque AV;
  • malformations cardiaques;
  • aortite;
  • tumeurs des glandes surrénales, des reins;
  • Syndrome d'Itsenko-Cushing;
  • insuffisance rénale chronique;
  • niveaux élevés de calcium, de sodium dans le sang;
  • stress prolongé.

Il existe un médicament ISAH - une maladie dans laquelle le niveau normal de pression augmente en raison de la prise de certains médicaments (principalement des hormones stéroïdiennes, des contraceptifs).

Symptômes de la maladie

Habituellement, les manifestations les plus importantes de l'hypertension systolique ne dépendent pas de l'âge, bien qu'elles ne se fassent plus sentir chez les jeunes dans les premiers stades de la maladie.

Les patients hypertendus se plaignent souvent de douleurs cardiaques, principalement sourdes, douloureuses, très rarement poignardées, fortes. Parmi les symptômes communs, il y a la faiblesse, la baisse de performance, la somnolence. La capacité à supporter des efforts physiques et même des activités quotidiennes normales diminue fortement.

Chez les hommes, l’ISH peut progresser plus rapidement, ce qui est associé à une fréquence élevée de tabagisme, de malnutrition et d’abus d’alcool. Chez les femmes, la maladie se développe souvent pendant la ménopause, lorsque la protection naturelle des vaisseaux sanguins contenant des hormones sexuelles prend fin.

Les personnes âgées ont une particularité dans l'évolution de la maladie, à savoir un risque accru de complications graves. Cela est dû à la durée de la présence de ISH et à un niveau de pression plus élevé. Les personnes plus âgées sont plus susceptibles d’avoir des pathologies associées telles que le diabète, l’athérosclérose, la goutte, l’obésité et d’autres. À cet égard, l'hypertension plus ancienne est plus susceptible de survenir chez les personnes âgées ou l'hypertension au repos. Caractérisé par une augmentation rapide de la pression après le réveil. Ces symptômes correspondent aux précurseurs de complications graves - AVC ischémique et hémorragique, infarctus du myocarde.

ISH, comme d'autres types d'hypertension, peut se manifester par des crises hypertoniques. La pression supérieure augmente fortement jusqu'à 200 mm de mercure. Art. et au-dessus, le fond reste pratiquement inchangé. La crise entraîne un spasme des vaisseaux cérébraux et peut se terminer par un accident vasculaire cérébral. Mais souvent, les crises hypertensives se terminent sans encombre, la pression redevient normale.

Diagnostic ISG

Le diagnostic est posé à une personne qui, avec trois visites chez le médecin toutes les 2 à 3 semaines ou avec des mesures de pression à domicile, a un niveau égal à 140/90 mm Hg. Art. et plus S'il existe des signes caractéristiques d'hypertension, mais qu'il n'est pas possible de déterminer le niveau exact de pression, une surveillance quotidienne doit être effectuée, en accordant une attention particulière aux indicateurs la nuit, le matin.

Pour rechercher les causes de la maladie, confirmer / exclure le diagnostic d'hypertension secondaire, un certain nombre d'autres examens sont prescrits:

  • tests sanguins biochimiques généraux;
  • examen des fractions rénales;
  • profil lipidique;
  • ECG et échographie du coeur, vaisseaux coronaires;
  • Échographie des reins et des glandes surrénales;
  • analyse des hormones thyroïdiennes, etc.

ISAH à un jeune âge

Il est très important d'établir un diagnostic à temps chez les jeunes, car le risque de développer une cardiopathie ischémique est fortement accru, tout comme le risque de mourir d'un accident vasculaire cérébral (par rapport aux personnes en bonne santé du même groupe d'âge). Les jeunes fument plus souvent, consomment de l’alcool, subissent un stress et peuvent donc progresser rapidement.

Hypertension chez les personnes âgées

Les patients de l'âge de la retraite nécessitent une approche particulière, car ils souffrent de nombreuses autres maladies, à l'exception de l'hypertension. Les résultats du diagnostic peuvent être influencés par les médicaments pris. Il est donc très important de prendre en compte l'historique correct et de prendre en compte tous les facteurs de risque associés.

Lors de la mesure de la pression chez une personne âgée, il est important de forcer l'air jusqu'à 250 mm de mercure. Art., Puis abaissez-le très lentement. La procédure de mesure doit être effectuée en position assise ou debout (dans ce dernier cas, après une minute d'une main et après 5 minutes de la seconde après avoir pris la position verticale). Chez 25% des personnes âgées, on observe une hypertension de blouses blanches et le niveau de pression peut ne pas refléter la réalité.

Traitement de l'hypertension

L'objectif du traitement: isoler la maladie et réduire le risque d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque, de crise hypertensive, de mort subite d'origine cardiaque. Pour ce faire, une personne se voit attribuer un certain nombre de médicaments sélectionnés uniquement sur une base individuelle.

Les thérapies non médicamenteuses sont très importantes. Assurez-vous de prescrire un régime avec une diminution des aliments gras, des aliments salés. Il faut refuser de fumer, réception de café, alcool, thé fort. Il est important de lutter contre l'obésité, de prendre des préparations spéciales contre l'hyperlipidémie (par exemple, Crestor, Rosuvastatin). Exercice assigné à la thérapie par l'exercice, promenades, diverses méthodes pour améliorer la résistance au stress

Les médicaments pour abaisser la tension artérielle chez ISAH ne devraient réduire que la pression systolique, et les effets diastoliques ne doivent pas être soumis à de fortes fluctuations. Chez les personnes atteintes de diabète, il est important que le nombre supérieur atteigne 120 mm Hg, pour le reste, jusqu'à 140 mm Hg. Il est nécessaire de réduire lentement la pression artérielle afin de ne pas provoquer de perte de conscience, d'effondrement, d'accident vasculaire cérébral ischémique.

Diurétiques pour l'hypertension

Les diurétiques sont généralement des médicaments de première intention dans le traitement de l'ISH. Nommé à presque tous les patients, il réduit le volume systolique du coeur, réduit la quantité de plasma sanguin et optimise l'élasticité des parois vasculaires. Les diurétiques ont fait leurs preuves dans le traitement des patients atteints d'hypertension associée à une insuffisance cardiaque.

Il existe plusieurs types de diurétiques:

  • thiazidique (chlorothiazide);
  • combiné (Triampur);
  • bouclage (Lasix);
  • épargne du potassium (Veroshpiron).

Les diurétiques sont généralement associés à des bêta-bloquants dans le traitement de l’ISH, ce qui donne les meilleurs résultats.

B-bloquants

Une fois ingérés, les principes actifs de ces médicaments commencent à bloquer les récepteurs bêta spécifiques, prévenant ainsi diverses complications cardiaques, notamment le ralentissement du risque de développer un déficit cardiaque anormal.

Généralement prescrit en association avec d’autres médicaments, bien qu’au stade initial de l’hypertension, il puisse conduire de manière indépendante à une pression normale. Les médicaments les plus célèbres du groupe sont Betalok, Logimaks, Metoprolol-Teva.

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Antagonistes du calcium

Le travail de ces médicaments est basé sur le blocage des canaux calciques dans les cellules et l’altération de la contraction des fibres musculaires des parois vasculaires.

En conséquence, les vaisseaux se détendent, ils réagissent moins aux signaux nerveux qui arrivent et arrêtent les spasmes. La pression artérielle après la prise de médicaments revient à la normale. Représentants du groupe - Nifédipine, Amlodipine, Vérapamil.

Inhibiteurs de l'ECA

Ces médicaments sont le plus souvent prescrits aux personnes atteintes de diabète et de dysfonctionnement systolique du ventricule gauche. Bien toléré par les patients. Le mécanisme d'action repose sur le blocage de l'enzyme, qui provoque un vasospasme et le développement d'une hypertension artérielle persistante. Médicaments connus - Enalapril, Zilazapril, Captopril.

Chez les patients présentant une évolution à long terme de la maladie, il est important de mener un traitement complet. Un médicament appartenant souvent au groupe des inhibiteurs de l'ECA est complété par un bêta-bloquant et un diurétique thiazidique. La posologie doit être choisie avec une surveillance constante du niveau de pression, de la fonction rénale et de la balance électrolytique.

Prévention de l'hypertension systolique

Pour prévenir ISAH, il est important de renoncer aux mauvaises habitudes, de ramener les aliments à la normale, de manger plus de plantes, de céréales, de fruits de mer et de lait fermenté. L'activité quotidienne, la gymnastique, l'exercice devraient être la règle des jeunes. Il est nécessaire de traiter toutes les maladies des organes internes de manière opportune pour que, à l'avenir, les problèmes ne soient pas compliqués par l'hypertension.

Quelle est la particularité de l'hypertension systolique isolée

  1. Hypertension systolique isolée - de quoi s'agit-il?
  2. Raisons
  3. Les symptômes
  4. Diagnostics
  5. Quand diagnostique-t-on une hypertension systolique isolée?
  6. ISAG chez les jeunes
  7. ISAH à l'âge adulte
  8. Hypertension systolique isolée - traitement
  9. Traitement médicamenteux

Au XXIe siècle, pression de 140/90 mm Hg. Art., Qui a diagnostiqué une hypertension artérielle, vous ne serez pas surpris, ni jeune ni vieux. Avec l'âge, le risque de reconstituer les rangs des patients hypertendus augmente. Une pression accrue s'applique aux systèmes systolique et diastolique.

Toutefois, une augmentation de chaque limite n’est pas toujours observée: l’état d’augmentation de la pression artérielle systolique à la limite diastolique normale ou abaissée est évalué en tant qu’hypertension artérielle systolique isolée (ISH).

Hypertension systolique isolée - de quoi s'agit-il?

Les statistiques médicales indiquent que chez les patients souffrant d'hypertension de ce type, les complications du travail du cœur et des vaisseaux sanguins sont plus courantes et que le risque de décès augmente. Avec une augmentation relativement faible de la pression artérielle systolique, le pourcentage de complications dues aux activités cardiovasculaire et cérébrale augmente de façon marquée.

Raisons

Le plus souvent, l'hypertension systolique est diagnostiquée à un âge avancé comme l'un des signes du vieillissement, lorsque la pression artérielle systolique dépasse 140 mm Hg. Art., Alors que la pression artérielle diastolique reste à 90 mm. Hg Art. et ci-dessous. En plus de ces critères, la pression du pouls des artères est également importante, car avec le développement d'ISAH, il augmente toujours.

Mais cela ne signifie pas que les autres catégories d'âge ne sont pas familiarisées avec la haute pression. Les causes de la maladie sont déterminées par des facteurs hémodynamiques et un dysfonctionnement neurohormonal.

À l'âge adulte, les artères perdent leur élasticité, accumulent du calcium, du collagène, de l'élastine et des glycosaminoglycanes. Lorsque la pression baisse, les navires avec de tels bagages ne sont pas en mesure de réagir de manière adéquate au changement. Des modifications liées à l'âge sont observées sous la forme d'une détérioration des reins, du cœur, des vaisseaux sanguins, d'une insuffisance du flux sanguin cérébral, d'une faible sensibilité des baro-récepteurs et des adrénorécepteurs.

Les indicateurs de pression artérielle systolique sont influencés par une augmentation du volume auriculaire à l’âge de cinquante ans, un durcissement et une diminution de la filtration des enchevêtrements rénaux.

Il existe 2 formes de la maladie:

  • ISAH secondaire lorsque le volume du cœur est supérieur à la normale. Elle est accompagnée d'un bloc auriculo-ventriculaire, d'une anémie, d'une insuffisance valvulaire.
  • Forme primaire (cachée), lorsque les raisons de l'augmentation de la pression artérielle ne sont pas identifiées.

En fonction du niveau de pression artérielle, 4 degrés d'ISAH sont classés:

  1. Le premier - 140-160 mm Hg. v.
  2. La seconde - 160-180 mm Hg. v.
  3. Le troisième - 180-210 mm Hg. v.
  4. Le quatrième - 210 mm Hg. Art. et plus

Parmi les principales causes du développement de la maladie, on peut identifier:

  • Alimentation déséquilibrée (menace particulière - aliments gras et salés).
  • Excès de poids important. Ce facteur est une conséquence de la première cause. Un grand poids nécessite une quantité suffisante de sang. Pour un apport sanguin normal, les vaisseaux devraient également augmenter, mais ils ne se dilatent pas car ils ont perdu leur élasticité. Cela conduit à une augmentation de la pression.
  • Carence en micro-éléments et en minéraux: en particulier, le potassium et le magnésium sont nécessaires au fonctionnement normal du muscle cardiaque. La première aide à éliminer l'excès de sel, la seconde empêche la formation de caillots sanguins et renforce les vaisseaux cardiaques.
  • Manque d'exercice. Si les navires ne sont pas actifs, ils perdent le tonus et, dans des situations critiques, ne sont pas en mesure de réagir adéquatement.
  • Le tabagisme régulier augmente non seulement le risque de caillots sanguins, mais aggrave le travail des vaisseaux sanguins. Un vaisseau sain se dilate lorsque le volume sanguin augmente, tandis que sous l'action de la nicotine, il se comporte exactement à l'inverse.
  • Les stress fréquents sont particulièrement dangereux si le patient réagit de manière incorrecte en essayant de soulager la tension avec une cigarette, de l'alcool ou des bonbons.
  • La tendance génétique se manifeste sous la forme de caractéristiques anatomiques qui compliquent la circulation sanguine.
  • La situation écologique défavorable caractéristique des habitants des régions industrielles et des mégalopoles augmente le nombre de patients hypertendus.
  • Maladies concomitantes - diabète sucré, insuffisance rénale ou hépatique peuvent augmenter la pression.

Les symptômes

De nombreux patients hypertendus ne ressentent aucune augmentation de la pression systolique et ne prennent donc aucune mesure. D'autres se plaignent de symptômes communs: maux de tête, vertiges et acouphènes. Les signes sont doux.

Certains patients, même avec un léger changement de pression, ont noté une détérioration de la vision et de la mémoire, des douleurs au cœur et à la tête, une mauvaise coordination. Ces patients sont familiarisés avec les crises hypertensives, caractérisées par une forte augmentation de la pression artérielle avec des signes cliniques croissants.

Une pression artérielle systolique élevée peut durer longtemps, mais elle chute parfois brutalement sans intervention médicale. Les signes de ce type d'hypertension peuvent compléter les troubles du cerveau, des reins et coronaires. L'hypertension provoque des complications cardiaques voire la mort.

Diagnostics

Établir une image objective en utilisant différentes méthodes de diagnostic. Tout d'abord, le médecin s'entretient avec le patient, clarifiant non seulement les plaintes concernant l'état actuel, mais également les particularités de l'évolution de toutes ses maladies antérieures. Cela aide le médecin à évaluer tous les facteurs de risque.

Après la consultation, un examen physique est effectué. À l'aide d'un phonendoscope, vous entendez des bruits parasites dans le cœur, des changements de ton, aidant à identifier les déviations éventuelles.

L'électrocardiogramme est la méthode de diagnostic la plus répandue. Potentiel cardiaque électrique à une certaine période enregistrée sur une bande spéciale. La transcription ECG révèle une insuffisance cardiaque, une hypertrophie ventriculaire, confirmant le diagnostic d ’« hypertension artérielle ».

Autres méthodes de recherche:

  • L'échocardiographie aide à détecter les défauts dans la structure du cœur, à évaluer l'état des valves, à vérifier le changement de densité des parois.
  • La sonographie Doppler vous permet d'explorer le système circulatoire. Dans l'hypertension, il est important de contrôler l'état des artères carotides et cérébrales.
  • L'analyse biochimique du sang donne une idée précise du taux de cholestérol et de la glycémie.
  • Un examen approfondi vous permet de poser un diagnostic précis afin de vous prescrire un traitement adéquat.

Quand diagnostique-t-on une hypertension systolique isolée?

Si les trois dernières visites chez le médecin ont enregistré une pression systolique moyenne de plus de 140 mm Hg. Art. avec des données diastoliques normales, on peut parler du développement de l’ISAH. À l'âge adulte, lors de la mesure de la pression artérielle, de l'air est injecté dans la chambre jusqu'à 250 mm de mercure. Art. et abaissez-le lentement. Le patient devrait être debout ou assis.

Pour une image objective, les mesures sont effectuées à deux mains. Si ISAH est diagnostiqué après 60 ans ou est difficile à traiter, il est nécessaire d'exclure l'hypertension secondaire, qui provoque l'athérosclérose des artères rénales.

ISAG chez les jeunes

La question d'une augmentation isolée de la pression artérielle systolique à un jeune âge reste ouverte, car les statistiques accumulées ne permettent pas une conclusion sans équivoque. Selon les résultats de recherches menées par des scientifiques américains, les filles et les jeunes chez lesquels un ISAH avait été diagnostiqué étaient plus susceptibles de mourir de maladies ischémiques (IHD) et d'autres maladies cardiaques que leurs pairs soumis à une pression normale.

L'âge moyen d'un groupe de volontaires choisis parmi des représentants des Caucasiens était de 34 ans. À risque, des résultats plus alarmants ont été trouvés chez les femmes. Les patients atteints d'ISAH sont plus susceptibles de fumer et ont un faible niveau d'instruction. Leur indice de masse corporelle et leurs taux de cholestérol étaient supérieurs à ceux du groupe témoin.

Si les indicateurs de pression sont stables, il est conseillé aux médecins d’intervenir de manière plus agressive et, surtout, de corriger leur mode de vie. Plus récemment, les indicateurs de pression artérielle caractéristiques d'ISAH n'ont même pas tenté de corriger, estimant que tout traitement aurait plus d'effets secondaires que d'efficacité.

ISAH à l'âge adulte

Lors du traitement d'ISAH, les patients à l'âge de la retraite requièrent une approche particulière, car outre l'hypertension artérielle, ils souffrent généralement de nombreuses autres maladies. Au moment du diagnostic, nombre d'entre eux prennent différents médicaments dont l'effet combiné, lors de l'ajout d'un complexe normalisant la pression artérielle, peut donner un résultat négatif.

Si un patient âgé a une perte de mémoire ou des difficultés de concentration parmi les symptômes d'ISAH, il ne pourra pas adhérer à la posologie prescrite à la maison.

Les problèmes vasculaires peuvent causer un phénomène spécifique tel que l'hypertension posturale. Seul un médecin sera en mesure de distinguer la pseudohypertension de l'ISAH - ceci peut constituer un argument supplémentaire contre les partisans de l'auto-traitement qui choisissent des médicaments et des doses à leurs propres risques.

Hypertension systolique isolée - traitement

Tout d’abord, le patient doit prendre en charge son mode de vie:

  • Se débarrasser de l'excès de poids;
  • Révisez votre régime afin de réduire le sel et les graisses animales;
  • Maîtriser la technique de relaxation musculaire;
  • Dosage de l'activité physique;
  • Surveiller le respect du sommeil et du repos.

Lors du choix des médicaments, le médecin doit prendre en compte l’âge du patient et les mécanismes hémodynamiques. Ces critères sont particulièrement importants dans le traitement des patients d'âge mûr, chez qui l'hypertension peut prendre différentes formes.

Traitement médicamenteux

ISAH peut être traité avec un traitement antihypertenseur spécial dont la sécurité et l'efficacité ne peuvent être garanties que par un médecin.

Aux inhibiteurs de la circulation initiale des bêta-bloquants, des antagonistes du calcium, des sartans et de l'ECA sont prescrits. L'expérience montre que ce complexe donne un résultat positif quel que soit l'âge du patient. Il aide à réduire le risque de développer une ISAH et des complications liées à la maladie.

L'élasticité des artères est augmentée avec l'aide de médicaments vasoactifs, qui abaissent également leur tonus. La tension artérielle chute au moment de la libération du sang du ventricule gauche. Avec l'utilisation constante de diurétiques, le volume plasmatique et le rythme cardiaque diminuent.

Pour sélectionner le dosage exact, il est nécessaire de procéder à une surveillance régulière de la pression artérielle. On peut voir les lectures correctes sur le tonomètre en mesurant la pression sur un estomac vide, assis ou couché.

Au début du traitement, la pression devrait diminuer de 30%, ce qui aidera à prévenir les troubles des fonctions cérébrales et rénales. Le métabolisme des glucides et des électrolytes est également contrôlé. En Europe, un inhibiteur de l'ECA est souvent prescrit parallèlement à l'hydrochlorothiazide.

En plus d'un examen approfondi et d'une thérapie adéquate, il est important de rappeler que l'état de notre système cardiovasculaire dépend en grande partie de la qualité de la vie, que nous devons suivre.