Normes d'échocardiographie et d'interprétation des résultats

L'échographie cardiaque ou l'électrocardiographie (échocardiographie) sont les méthodes de diagnostic les plus couramment utilisées dans la pratique médicale. L'article examinera quelles données peuvent être obtenues au cours de la session, ainsi que certaines caractéristiques de la procédure telles que les normes d'échocardiographie et d'interprétation des résultats.

Indications pour

L'électrocardiographie est utilisée pour identifier diverses pathologies, ainsi que les malformations cardiaques congénitales et acquises. Parmi les indications de cette méthode figurent les suivantes:

• fatigue, vertiges, perte de conscience;
• œdème, toux sèche, non associé au rhume, essoufflement;
• douleur à la poitrine, surtout du côté gauche;
• hypertrophie du foie, extrémités froides, sensation d'avoir un battement de coeur fort ou, au contraire, sa décoloration;
• souffle cardiaque, performance anormale du cardiogramme.

Il est obligatoire d'étudier à l'aide d'une échographie chez les patients atteints de rhumatisme, en cas de suspicion d'anomalies myocardiques congénitales ou acquises, afin d'identifier les causes des attaques de tachycardie. EchoCG aide à surveiller la dynamique de l'activité cardiaque pendant le traitement d'une maladie.

Ce que voit le spécialiste

Au cours de l'échocardiographie, le médecin peut évaluer le travail du cœur en fonction de plusieurs critères. Chacune d'elles a certaines normes, et un écart par rapport à l'un ou l'autre indique la présence de diverses pathologies.

L'échographie vous permet d'évaluer ces indicateurs:

• les principales caractéristiques des cavités cardiaques;
• caractéristiques ventriculaires et auriculaires;
• le fonctionnement des vannes et leur état;
• l'état des parois des vaisseaux sanguins;
• la direction et l'intensité du flux sanguin;
• caractéristiques des muscles cardiaques pendant la période de relaxation et de contraction;
• Y a-t-il de l'exsudat dans le péricarde?

Les médecins utilisent certaines normes d'échocardiographie pour établir un diagnostic, mais des dérogations mineures dans une direction ou une autre sont parfois autorisées. Cela dépend de l'âge, du poids du patient et d'autres caractéristiques individuelles.

Quelles abréviations sont utilisées dans le protocole

Ayant reçu le protocole EchoCG complété par un spécialiste, le patient est confronté à des abréviations incompréhensibles. Par exemple, SDLA est la pression moyenne dans l'artère pulmonaire, CO et DO sont les axes court et long. Les abréviations les plus couramment utilisées sont visibles sur la figure.

Dans la plupart des cas, il est impossible de diagnostiquer uniquement par les résultats du protocole. Le spécialiste prend en compte des caractéristiques telles que les indicateurs d'échographie, les antécédents du patient, la chronologie et l'intensité des symptômes, ainsi que d'autres nuances. Ensemble, ces données aident à déterminer avec précision l'une ou l'autre pathologie.

Concepts de base et normes de l'échographie pour un adulte

Le cœur se compose de plusieurs sections, chacune jouant un rôle important. Une perturbation du fonctionnement de l’une des chambres peut provoquer une insuffisance cardiaque et d’autres complications graves. L'organe comprend l'oreillette gauche et droite, les ventricules et les valvules.

La méthode de diagnostic échocardiographique vous permet de visualiser l’état de cet organe, de visualiser le travail des valves, l’épaisseur du myocarde, la vitesse et la direction du flux sanguin, la présence de vasoconstriction et de caillots de sang.

Il n'y a pas de frontières claires dans cette zone, car chaque organisme est individuel. Mais certaines normes existent toujours. Pour un adulte, les indicateurs doivent être les suivants:

• dans la phase de systole et de diastole, l’épaisseur de paroi du ventricule gauche est de 10–16 et 8–11 mm;
• la paroi du ventricule droit ne doit pas être étendue et dépasser les limites de 3 à 5 mm;
• septum interventriculaire dans la diastole et la phase systole - 6-11 et 10-15 mm;
• circonférence aortique - de 18 à 35 mm;
• chez les femmes et les hommes, la masse totale du myocarde doit être comprise entre 90 et 140 g et 130 et 180 g;
• fréquence cardiaque - 75–90;
• la fraction d'éjection ne doit pas être inférieure à 50%.

En outre, ces paramètres chez les patients adultes sont évalués comme le volume de liquide dans la poche cardiaque (35 mètres carrés), le diamètre de la valvule aortique ne doit pas dépasser un centimètre et demi, l'ouverture de la valvule mitrale (4 cm 2).

Les taux de performance chez les nouveau-nés

L'échocardiographie est souvent réalisée chez le nouveau-né. Cette méthode vous permet d'identifier les déviations dans le travail du corps et ses défauts. Le déchiffrement de l'échocardiographie chez l'enfant est un processus complexe dans lequel un sinologue est impliqué.

Les indicateurs normaux de l'examen par échographie chez les bébés après la naissance sont déterminés par un tableau spécial.

Dans le même temps, la taille de l'extrémité diastolique du ventricule gauche chez les garçons devrait être comprise entre 17 et 22 mm et chez les filles entre 16 et 21 mm. Un indicateur tel que le volume systolique final du ventricule gauche chez les bébés des deux sexes varie de 11 à 15 mm. Le diamètre du ventricule droit chez les garçons ne doit pas violer les limites de 6 à 14 mm, chez les filles de 5 à 13 mm. La taille de l'oreillette gauche chez les garçons devrait être de 12 à 17 mm, chez les filles de 11 à 16 mm.

Un autre indicateur essentiel est la fraction d'éjection du coeur. Sous ce concept signifie le volume de sang qui pousse le ventricule gauche. Il devrait être de 65 à 75%. Alors que la vitesse de circulation du sang à travers la valve de l'artère pulmonaire est de 1,4 à 1,6 mm / s.

Avec l'âge, ces chiffres changent. À partir de 14 ans, les normes de l’enfant correspondent aux adultes.

C'est important! L'échographie du cœur de l'enfant est parfois pratiquée in utero. Cette méthode de diagnostic vous permet d’identifier divers défauts à un stade précoce du développement et de sélectionner le traitement nécessaire.

Quand avez-vous besoin d'un examen supplémentaire?

Parfois, les résultats obtenus en échographie ne permettent pas un diagnostic précis. Examen complémentaire prescrit aux patients présentant de tels troubles:

• On soupçonne une hypertension pulmonaire lorsque des signes tels qu'une ouverture lente de la valve aortique, sa fermeture pendant la phase systole, une éjection pathologiquement accrue du ventricule cardiaque droit, une épaisseur de paroi ventriculaire anormale sont détectés;
• une malformation artérielle ouverte peut indiquer une augmentation de la paroi de l'oreillette et des ventricules, le mouvement de sang de l'aorte dans l'artère pulmonaire. Lors de la détection de tels signes, le patient est tenu de subir des méthodes d'examen supplémentaires;
• le défaut du septum qui sépare les ventricules, dit épaississement des parois du corps, retarde le développement du patient, sang du ventricule gauche à droite;
• la violation de l'intégrité des valves et de leurs ramifications indique souvent le développement d'une endocardite d'origine infectieuse;
• avec une diminution du nombre de contractions cardiaques, une diminution de la fraction d'éjection et une augmentation du volume des chambres d'organe, un processus inflammatoire du myocarde est suspecté;
• une quantité excessive de liquide dans la poche cardiaque indique la survenue d'une péricardite exsudative.

L'infarctus du myocarde est souvent indiqué par une lente réduction des zones du myocarde. L’épaississement des parois du ventricule gauche et de l’atrium, une faible compression des feuillets de la valve mitrale parlent de son prolapsus.

Diagnostics communs

L'interprétation de l'échocardiographie permet de révéler diverses perturbations dans le fonctionnement du système cardiovasculaire. Considérons les diagnostics les plus courants du fonctionnement du cœur et des vaisseaux sanguins.

Insuffisance cardiaque

L’insuffisance cardiaque est une maladie dans laquelle l’organe vital d’une personne ne peut pleinement remplir ses fonctions. En d'autres termes, l'activité contractile du cœur est perturbée et une quantité insuffisante de sang est poussée dans l'artère.

Les causes de cette pathologie incluent la maladie ischémique, diverses anomalies congénitales et acquises. Le patient dans cet état ressent une fatigue chronique, une douleur à la poitrine, un essoufflement. Les symptômes se manifestent souvent par des engourdissements dans les membres, des œdèmes, des picotements dans les mains et les pieds.

L'insuffisance cardiaque est considérée comme l'une des maladies les plus courantes affectant principalement les personnes âgées.

Arythmies

La violation de la fréquence de contraction du muscle cardiaque à un degré plus ou moins important dans la pratique médicale est caractérisée par une arythmie. Il existe des arythmies physiologiques et physiologiques. Physiologiques sont normaux, surviennent chez les patients avec un effort physique intense, le stress, la consommation d'alcool et d'autres conditions. Pathologiques sont dangereux pour la vie et la santé, sont le résultat de certaines maladies.

Les principales manifestations de cette maladie sont l'essoufflement, le rythme cardiaque rapide ou lent, les vertiges, la perte de conscience. À l'aide de l'échocardiographie, il est possible d'identifier la maladie décrite, de sélectionner le traitement nécessaire.

Pré-infarctus et infarctus

À l'aide d'une échographie du cœur, un spécialiste peut déchiffrer l'état préinfarctus. Dans le même temps, la contractilité du myocarde est sévèrement altérée, la vitesse de circulation du sang dans les organes est réduite.

La crise cardiaque elle-même s'accompagne du développement d'une nécrose ischémique. Souvent, en l'absence de soins médicaux opportuns, le patient décède.

L'hypertension

Normalement, la tension artérielle d’une personne ne doit pas dépasser 120/80 mm Hg. Art. Avec une augmentation persistante de ces chiffres en dehors de la norme, il est d'usage de parler du développement de l'hypertension artérielle ou de l'hypertension.

Les symptômes de la pathologie comprennent de graves maux de tête, des nausées, une faiblesse, un essoufflement, des acouphènes et la vue avant dans les yeux.

À l'échographie, la maladie peut être attribuée à la présence de signes tels que sténose aortique et valve bicuspide, athérosclérose de la racine aortique.

Les patients sont traités avec des médicaments antihypertenseurs, une intervention chirurgicale est moins fréquente.

Dystonie végétative

Dans la dystonie végétative-vasculaire chez l'homme, la régulation du tonus vasculaire du système nerveux autonome est perturbée. La maladie est accompagnée de maux de tête fréquents, transpiration, douleurs dans la région du sternum, froid dans les membres, évanouissements périodiques ou conditions pré-inconscientes.

La pathologie est diagnostiquée par échocardiographie, électrocardiographie et autres techniques.

Maladies inflammatoires

Les maladies inflammatoires du myocarde apparaissent dans le contexte de lésions organiques causées par des infections bactériennes. Nous parlons ici d'endocardite, de péricardite et de quelques autres.

Malformations cardiaques

Au cours de l'échocardiographie, le médecin peut identifier diverses anomalies cardiaques congénitales ou acquises. Tous sont divisés selon certains principes, sont simples ou complexes. En même temps, les valves, les cloisons et d’autres parties du corps peuvent être affectées.

À l'aide d'ultrasons, un spécialiste évalue l'état et la taille des ventricules, des cloisons, de l'activité de la valve et d'autres caractéristiques. À temps pour identifier les défauts en utilisant l'échocardiographie peut avoir un enfant encore dans l'utérus. Cette technique est utilisée avec succès pendant la grossesse, elle est relativement sûre et informative.

C'est important! Si des manifestations gênantes sont détectées, il est recommandé de subir un examen par ultrasons.

L'échocardiographie est l'une des méthodes les plus fréquemment utilisées pour diagnostiquer les pathologies cardiovasculaires. Un équipement spécial vous permet d'identifier les violations de l'organe vital chez les enfants et les adultes en début de développement. Il est utile de choisir le bon traitement et d'éviter les complications dangereuses pour la santé.

Interprétation de l'échographie du coeur

Méthode moderne de diagnostic du matériel - échocardiographie ou échographie du cœur, basée sur l'utilisation d'oscillations d'ondes sonores à haute fréquence. Par échographie, le médecin spécialiste détermine la cause des défaillances fonctionnelles de l'organe, identifie les modifications de la structure anatomique et histologique des tissus, détermine les anomalies des vaisseaux et des valves cardiaques.

Les aspects de prérogative du diagnostic par ultrasons sont les suivants:

• aucun dommage à la peau et pénétration dans le corps du patient (non invasif);
• innocuité Les ondes ultrasoniques sont sans danger pour la santé.
• contenu de l'information. Une visualisation claire du cœur vous permet de déterminer avec précision la pathologie;
• pas de contre-indications à l'utilisation de la méthode;
• la possibilité d'observer des processus dynamiques;
• coût relativement faible de la recherche;
• coûts de temps insignifiants pour la procédure.

L'échographie cardiaque est réalisée par le médecin du service de radiologie sous la direction et les recommandations du cardiologue. Si vous le souhaitez, vous pouvez suivre la procédure vous-même.

But de l'étude

Les indications pour la procédure sont les plaintes du patient concernant un certain symptôme:

• douleur systématique dans la poitrine;
• difficulté à respirer pendant l'activité physique;
• insuffisances du rythme cardiaque (généralement plus fréquentes);
• gonflement des membres non liés à une maladie rénale;
• hypertension stable.

Indications pour l'échocardiographie chez l'enfant

L'étude des nouveau-nés est réalisée en cas de suspicion d'anomalies du développement et de pathologies diagnostiquées au cours de la période périnatale. Les cas suivants peuvent être une raison pour vérifier le travail du cœur chez un enfant: perte de conscience pendant une courte période, réticence à sucer le lait du sein sans raison apparente (rhume, crampes abdominales), essoufflement avec essoufflement sans signes d'IVAR.

La liste se poursuit avec le gel systématique des mains et des pieds dans des conditions de température normales, une coloration bleuâtre (cyanose) dans la bouche, le menton et la partie nasolabiale du visage, une fatigue rapide, des veines pulsantes dans l'hypochondre droit et le cou et des anomalies du développement. Un pédiatre peut également recommander un test si, lors de l'écoute d'un phonendoscope médical, un son étranger est détecté au cours d'une activité contractile du myocarde.

Les enfants à la puberté doivent subir cette procédure car le corps connaît une forte augmentation de la croissance et le muscle cardiaque peut être retardé. Dans ce cas, l'échographie est centrée sur l'évaluation du développement adéquat des organes internes par rapport aux données externes de l'adolescent.

Paramètres d'étude et diagnostics possibles

Avec l'utilisation des ultrasons sont installés:

• la taille du cœur, des ventricules et des oreillettes;
• épaisseur de la paroi cardiaque, structure du tissu;
• rythme de battements.

Sur l'image, un médecin peut détecter la présence de cicatrices, de tumeurs et de caillots sanguins. L'échocardiographie informe sur l'état du muscle cardiaque (myocarde) et de la membrane conjonctive externe du cœur (péricarde) et examine la valve située entre l'oreillette gauche et le ventricule (mitral). L'échographie Doppler donne au médecin une image complète de l'état des vaisseaux, du degré de blocage, de l'intensité et du volume du flux sanguin.

Les informations sur la santé du cœur et du système vasculaire, obtenues lors de l'étude, vous permettent de diagnostiquer avec précision les maladies suivantes:

• débit sanguin réduit en raison d'une occlusion vasculaire (ischémie);
• nécrose du muscle cardiaque (infarctus du myocarde et stade pré-infarctus);
• stade de l'hypertension, hypotension;
• un défaut dans la structure du coeur (malformation congénitale ou acquise);
• syndrome clinique de dysfonctionnement chronique des organes (décompensation cardiaque);
• dysfonctionnement de la valve;
• insuffisance du rythme cardiaque (extrasystole, arythmie, angine de poitrine, bradycardie);
• lésions inflammatoires des tissus des membranes du cœur (rhumatismes);
• lésion du muscle cardiaque (myocardite) d'étiologie inflammatoire;
• inflammation de la membrane cardiaque (péricardite);
• rétrécissement de la lumière de l'aorte (sténose);
• un complexe de symptômes de dysfonctionnement d'organe (dystonie végéto-vasculaire).

Décodage des résultats de recherche

Grâce à la procédure par ultrasons du cœur, l’ensemble du cycle cardiaque peut être analysé en détail - une période comprenant une contraction (systole) et une relaxation (diastole). À condition que le rythme cardiaque normal soit d'environ 75 battements par minute, la durée du cycle cardiaque devrait être de 0,8 seconde.

Le décodage de l'échocardiographie est effectué de manière séquentielle. Chaque unité de la structure cardiaque est décrite par le diagnosticien dans le protocole de l'étude. Ce protocole n'est pas un document avec une conclusion finale. Le diagnostic est posé par un cardiologue après une analyse détaillée et une comparaison des données de protocole. Par conséquent, en comparant les performances de votre échographie et de vos normes, vous ne devriez pas vous lancer dans un autodiagnostic.

Les scores échographiques normaux sont moyennés. Les résultats sont influencés par le sexe et la catégorie d'âge du patient. Chez les hommes et les femmes, les indices de la masse du myocarde (tissu musculaire du cœur) du ventricule gauche, le coefficient d'indice de cette masse et le volume du ventricule diffèrent.

Pour les enfants, il existe des normes distinctes pour la taille, le poids, le volume et la fonctionnalité du cœur. En même temps, ils sont différents pour les garçons et les filles, pour les nouveau-nés et les bébés. Chez les adolescents à partir de 14 ans, les indicateurs sont comparés aux normes relatives aux hommes et aux femmes adultes.

Dans le protocole final, les paramètres d'évaluation sont conditionnellement désignés par les lettres initiales de leurs noms complets.

Paramètres et normes de l'échocardiographie pédiatrique

L'échographie de décodage du coeur et des fonctions du système circulatoire du nouveau-né est la suivante:

• Diamètre de l’oreillette gauche (LP) ou du septum interaural chez les filles / garçons: 11–16 mm / 12–17 mm, respectivement;
• diamètre du ventricule droit (RV): filles / garçons - 5–23 mm / 6–14 mm;
• taille finale du ventricule gauche pendant la relaxation (diastole): dev / small. - 16–21 mm / 17–22 mm. Une abréviation dans le protocole LVDR CDR;
• la taille finale du ventricule gauche pendant la contraction (systole) est la même pour les deux sexes - 11-15 mm. Dans le protocole - LV CSR;
• paroi postérieure du ventricule gauche en épaisseur: vierge / petite. - 2–4 mm / 3-4 mm. Abréviation - TLSLZH;
• épaisseur du septum interventriculaire: vierge / petite. - 2–5 mm / 3–6 mm. (IUP);
• paroi libre du pancréas - 0,2 cm - 0,3 cm (pour les garçons et les filles);
• la fraction d'éjection, c'est-à-dire la portion de sang libérée par le ventricule dans les vaisseaux au moment du battement de coeur, est de 65 à 75%. Abréviation FB;
• le débit sanguin dans la valve de l'artère pulmonaire est dans sa vitesse de 1,42 à 1,6 m / s.

La taille et la fonction du cœur chez le nourrisson répondent aux normes suivantes:

L'échographie du cœur prévue pour les bébés est effectuée sur des nourrissons dès l'âge d'un mois et de 1 an.

Normes pour adultes

L'échographie normale chez l'adulte doit correspondre aux plages numériques suivantes:

• Masse du myocarde VG (ventricule gauche): hommes / femmes - 135–182 g / 95–141 g, respectivement;
• Indice de masse du myocarde VG: masculin - de 71 à 94 g / m 2, féminin - de 71 à 89 g / m 2;
• taille diastolique finale (CDR) / CSR (taille systolique finale): 46–57,1 mm / 31–43 mm, respectivement;
• Épaisseur de paroi VG en relaxation (diastole) - jusqu'à 1,1 cm;
• écoulement sanguin avec réduction (PB) - 55–60%;
• la quantité de sang poussée dans les vaisseaux - de 60 ml à 1/10 litres;
• Indice de taille de RV - de 0,75 à 1,25 cm / m 2;
• la paroi du pancréas épaisseur - jusqu'à ½ cm;
• KDR PZH: 0,95 cm - 2,05 cm.

Indicateurs échographiques normaux pour MZhP (septum interventriculaire) et oreillettes:

• épaisseur de la paroi dans la phase diastolique - 7,5 mm - 1,1 cm;
• la déviation maximale du moment systolique est comprise entre 5 mm et 9,5 mm.
• volume diastolique final de PP (oreillette droite) - de 20 ml à 1/10 litres;
• Taille du LP (oreillette gauche) - 18,5–33 mm;
• Indice de taille LP: 1,45–2,9 cm / m 2.

L’ouverture aortique se situe normalement entre 25 et 35 mm 2. Une diminution du taux indique une sténose. Dans le cœur, les valves ne doivent pas être en présence de tumeurs ni de dépôts. L'évaluation de la performance de la vanne est effectuée en comparant la taille de la norme et les écarts possibles de quatre degrés: I - 2-3 mm; II - 3–6 mm; III - 6–9 mm; IV - plus de 9 mm. Ces chiffres déterminent combien de millimètres la soupape s'affaisse lorsque les portes sont fermées.

L'enveloppe cardiaque externe (péricarde) à l'état sain n'a pas d'adhérence et ne contient pas de liquide. L'intensité du mouvement du flux sanguin est déterminée par une échographie Doppler supplémentaire.

L'ECG lit l'activité électrostatique des rythmes cardiaques et des tissus cardiaques. Une échographie examine le taux de circulation sanguine, la structure et la taille de l'organe. Selon les cardiologues, le diagnostic par ultrasons est une procédure plus fiable pour poser un diagnostic correct.

À noter aux cœurs, au décodage et aux normes de l'échocardiographie du coeur

L'échocardiographie du coeur fait partie des méthodes les plus efficaces, informatives et sûres pour le diagnostic des pathologies du service cardiovasculaire. C'est l'un des types d'étude par ultrasons qui permet d'évaluer visuellement les éléments structurels du myocarde, les valves cardiaques, les gros vaisseaux et les caractéristiques de la circulation sanguine dans le muscle cardiaque.

A quoi sert cette procédure?

Une étude diagnostique est menée pour déterminer les paramètres:

• dimensions globales du muscle cardiaque;
• indicateurs de volume des parois du cœur;
• la structure structurelle des murs et leur niveau d'intégrité;
• détermination de la taille des cavités cardiaques - oreillettes et ventricules;
• fonction contractile du muscle cardiaque;
• état et fonction de la valve;
• évaluation de la qualité de l'état de l'aorte et des artères pulmonaires;
• niveau de pression dans les cavités du cœur et des vaisseaux coronaires;
• la direction et la vitesse de la circulation sanguine dans les valves, les ventricules et les oreillettes;
• l'état des membranes externes du cœur et du péricarde, le niveau de leurs dommages.

Pendant la manipulation, toutes les informations nécessaires sont reproduites sur l'écran tactile. La source d'information est le capteur à ultrasons.

Lors du diagnostic, plusieurs maladies et conditions pathologiques sont détectées:

• accumulation de liquide en excès dans la cavité de la poche péricardique - les symptômes déterminent la présence de lésions graves;
• défauts du muscle cardiaque - changements dans la structure générale du corps, provoquant la formation de troubles circulatoires;
• la présence de caillots sanguins, le colmatage des artères coronaires et contribue à la formation d'une privation d'oxygène du muscle cardiaque;
• élargissement anormal ou réduction du volume des cavités cardiaques - ventricules ou oreillettes;
• épaississement ou amincissement des parois de la chambre;
• tumeurs existantes de toute étiologie;
• irrégularités dans la vitesse ou la direction de la circulation sanguine.

Cette technique permet de diagnostiquer des malformations cardiaques congénitales (chez les nourrissons) et acquises (chez les adultes ou les enfants).

Indications pour

L'étude par ultrasons est utilisée dans toutes les variantes des pathologies du service cardiovasculaire, ainsi que chez les patients présentant des manifestations symptomatiques caractéristiques:

• sensations douloureuses dans la poitrine;
• essoufflement - tant pendant l'exercice que dans un état de repos absolu;
• avec apparition d'un gonflement des membres inférieurs et d'autres manifestations de fonctionnalité insuffisante du muscle cardiaque;
• fatigue avec perte de conscience à court terme, augmentation du rythme cardiaque;
• avec déjà souffert d’un infarctus aigu du myocarde;
• avec thromboembolie pulmonaire;
• la présence de bruit, déterminée par l'auscultation du coeur;
• avec suspicion d'anomalies congénitales anormales ou acquises du muscle cardiaque;
• rhumatisme antérieurement souffert;
• le changement de ton de la peau en une couleur bleuâtre qui prévaut sur le visage, le bout du nez et les oreillettes - avec l'apparition ou l'augmentation au cours de l'effort physique;
• taux prononcés d'hypertension artérielle;
• développement de signes d'angine.

Il n'y a pas de contre-indications absolues pour la manipulation. Cette technique, caractérisée par une facilité d’exécution et une sécurité pour la santé des patients, est prescrite en cas de suspicion de développement d’un état pathologique et pour en suivre l’évolution.

Avantages de l'échocardiographie

L’étude diagnostique présente un certain nombre de qualités utiles pour identifier les pathologies de l’état du service cardiovasculaire, y compris divers types de malformations cardiaques:

• répond parfaitement aux exigences modernes;
• garantit une sécurité absolue lors de l'exécution de la manipulation;
• ne provoque pas de douleur chez les patients;
• montre un niveau élevé de contenu d'information complet;
• pendant la procédure, le corps du patient n'est pas exposé aux radiations;
• après l'étude, les effets secondaires ne sont pas enregistrés.

L'absence complète d'effets néfastes permet l'utilisation de l'échocardiographie à tout âge. La durée totale de l'étude ne dépasse pas 45 minutes. La durée dépend des manifestations symptomatiques et des objectifs de diagnostic initiaux.

La capacité contractile du muscle cardiaque, qui est sa principale fonction, est évaluée à l'aide des recherches nécessaires. L'évaluation est réalisée à l'aide des indicateurs de qualité obtenus, qui sont étudiés après la fin de la manipulation. Sur la base des données obtenues, les experts établissent le diagnostic final - la version initiale appropriée ou exclusive.

Les médecins déterminent la réduction des indicateurs fonctionnels aux premiers stades de développement de la pathologie, après quoi le schéma de traitement nécessaire est déterminé. L'échocardiographie répétée vous permet de voir les changements dynamiques dans le développement de la maladie, ainsi que d'évaluer les résultats du traitement précédent.

La préparation

L’échocardiographie transthoracique standard ne nécessite pas de mesures spécialisées préalables, mais est réalisée au moment du traitement du patient.

Si nécessaire, une échographie transœsophagienne du muscle cardiaque, le patient est invité à ne pas manger de nourriture ni d'eau pendant 4-6 heures avant de mener une étude diagnostique. Immédiatement avant le début du processus, une sonde est retirée de l'estomac du patient. On demande au patient de retirer son dentier - si de telles nuances se produisent.

Échocardiographie

L'ensemble du processus de recherche est effectué à l'aide d'un équipement spécial: un appareil responsable de la génération d'ondes ultrasonores et un capteur dont la surface est recouverte d'un gel spécialisé. Au moment de la manipulation, le patient est couché sur le dos ou sur le côté (sur le canapé). La durée maximale autorisée pour une procédure est de 60 minutes.

Le diagnostic, si nécessaire, est complété par la suppression des indicateurs de cardiogramme et de la dopplerographie. Lors des tests de résistance, il est demandé au malade de marcher et de courir sur un tapis roulant ou de réaliser certains exercices sous la supervision d'un spécialiste.

L'échocardiographie transthoracique classique est réalisée en trois versions principales:

• vue monomère - organe de dessus;
• en deux dimensions - étudier dans deux plans;
• avec la méthode Doppler - elle est réalisée afin de calculer la vitesse de circulation du sang et d’évaluer le désordre du flux sanguin.

Echocardiographie de stress

Pour étudier la fonctionnalité complète du muscle cardiaque avec la condition d'activité physique, au moment de la procédure, en fonction des indications, effectuez:

• utiliser des médicaments pour améliorer la performance du cœur;
• augmenter progressivement le niveau d'activité physique.

L'étude des changements qui se produisent sur le fond des tests de stress crée une description complète de ce qui se passe avec le muscle cardiaque. L'absence de lésions ischémiques montre un faible pourcentage du risque de développer des complications dans les conditions pathologiques cardiovasculaires.

Pour exclure la possibilité d’évaluations biaisées au hasard, appliquez des programmes d’écho spécialisés. Leur besoin est de montrer des images sur le moniteur, qui sont enregistrées à toutes les étapes de l'enquête.

La performance visuelle du muscle cardiaque, dans un état de repos absolu et avec un effort physique maximal, permet la comparaison de toutes les caractéristiques. La technique est utilisée pour détecter des perturbations latentes dans la fonctionnalité du muscle cardiaque, qui ne sont pas détectées au repos.

Les niveaux d'activité physique des sujets sont sélectionnés sur une base strictement individuelle - en fonction de la période d'âge et de l'état de santé général. En tant que principales étapes préparatoires, si nécessaire, effectuez des tests de résistance, recommandez:

• porter des vêtements qui ne gênent pas les mouvements, ne provoque pas une augmentation de la température corporelle locale;
• pendant trois heures, il est nécessaire d'arrêter tout exercice physique, qu'il soit sportif ou professionnel;
• 120 minutes avant l'heure fixée, il est recommandé au patient de prendre une collation légère et de boire de l'eau.

Cardiographie transœsophagienne

La manipulation est effectuée lorsqu'il est impossible d'effectuer la procédure d'échographie transthoracique. Les principaux obstacles incluent:

• vastes couches de graisse sous-cutanée;
• les valves prothétiques qui gênent le passage normal des ondes ultrasonores;
• la nécessité d'étudier les zones touchées, l'ombre cachée des côtes, le tissu pulmonaire et les muscles.

En présence d'obstacles gênants, un examen transoesophagien par ultrasons est désigné. La manipulation peut être exécutée dans une version en trois dimensions. Pendant la procédure, le capteur est inséré dans la cavité de l'œsophage, à proximité de la zone de l'oreillette gauche. Cette technique permet une étude approfondie des petites formations structurelles du muscle cardiaque.

L'interdiction de la manipulation diagnostique est:

• varices de l'œsophage;
• violations de son intégrité et saignements concomitants;
• processus inflammatoires sur les muqueuses.

Lors du placement du capteur dans l'œsophage, il est traité avec un gel spécialisé. La durée moyenne de l’étude ne dépasse généralement pas 12 minutes. Avant la manipulation, le patient reçoit un anesthésique. Dans certains cas, l’anesthésie générale est autorisée.

Le patient est transféré en état de famine de force 4-6 heures avant l'heure de ce type d'échocardiographie.

Décodage EchoCG

Le protocole généralement accepté pour une procédure échocardiographique comprend des données d’évaluation:

• l'étendue et le niveau de la contractilité du myocarde;
• indicateurs de la fonction de pompage (capacité de pomper le sang) et de la contractilité du ventricule gauche;
• état général et performance des valves cardiaques;
• le niveau du volume des cavités du coeur;
• tissus cicatriciels disponibles, tumeurs, caillots sanguins, leur taille et leur niveau d’influence sur la contractilité réglementaire des parois;
• le degré d'hypertrophie des murs;
• études du flux sanguin dans les vaisseaux coronaires et les valvules;
• la présence et le niveau de flux sanguin inversé à travers les valves cardiaques.

Le décodage est évalué à partir de tous les accès possibles - dans toutes les projections et en mode Doppler. L'analyse finale est réalisée par un spécialiste du diagnostic par ultrasons. Les données obtenues de l'étude sont transmises au cardiologue traitant, qui établit le diagnostic final en tenant compte de toutes les évaluations instrumentales et diagnostiques disponibles et des plaintes du patient.

Le tableau des indicateurs standard d'échocardiographie pour adultes (hommes et femmes) est présenté:

Le complexe de toutes les valeurs ci-dessus dans le tableau est normatif pour une personne en parfaite santé.

Les normes d’échocardiographie cardiaque chez l’enfant dépendent de la surface totale du corps du bébé. Chaque estimation d'un adulte est multipliée par un indice spécial, ce qui implique des différences sur différents volumes de la surface corporelle. Le degré de dommage est évalué uniquement par un cardiologue pédiatrique, selon des tableaux d'évaluation spéciaux.

Le diagnostic final est posé en fonction de toutes les options de recherche et manifestations symptomatiques prononcées de l’état pathologique. Pris isolément, ils ne permettent pas de caractériser de manière définitive une lésion existante du muscle cardiaque.

L'échocardiographie est réalisée dans les conditions des établissements médicaux publics et des cliniques fréquentes. Dans le premier cas, les patients sont obligés d'attendre leur tour, dans le second cas - la rapidité de l'étude dépend de la procédure de paiement. La qualité dans les deux cas n’est pas différente: en deux versions, elle est produite par des médecins professionnels.

Échocardiographie du cœur chez l'adulte: norme et pathologie

À ce jour, la méthode la plus utilisée pour étudier les dysfonctionnements et le bon fonctionnement du cœur est l’échocardiographie de l’organe. Ce type de diagnostic repose sur la même méthode d'analyse de l'intérieur d'une personne qu'une échographie. En même temps, le flux des ultrasons traversant le thorax est réglé de manière à obtenir les informations les plus précises sur la stabilité des contractions cardiaques et la présence de pathologies physiologiques, raison pour laquelle l’échocardiographie est séparée en un type d’examen distinct et indépendant.

La pertinence d'un tel diagnostic est assez élevée, de sorte que tout le monde devrait connaître ses principes de base et ses méthodes d'analyse des résultats et vouloir garder son corps en bonne santé. Le matériel présenté ci-dessous est destiné à aider dans ce domaine, couvrant entièrement la question de l’échocardiographie cardiaque, l’essence de son comportement et certaines nuances directement liées à l’examen.

Échocardiographie - c'est quoi?

L'échocardiographie est basée sur l'utilisation de l'échographie.

Comme indiqué précédemment, l'échocardiographie du cœur est l'une des méthodes les plus pertinentes pour examiner un organe aujourd'hui. Connaissant la langue latine, il n’est pas difficile de comprendre ce qu’est ce type de diagnostic, car la définition de «échocardiographie» peut être divisée en trois composantes complètes: «écho» - écho, «cardio» - cœur et «grafo» - représentation.

Ainsi, l’échocardiographie du cœur ou, sous une forme abrégée, l’échocardiographie est un examen échographique de l’appareil cardiaque, ce qui nous permet d’obtenir des images de l’organe et de ses différentes sections pour faciliter la perception des porteurs diagnostics. Ces derniers aident à diagnostiquer certaines pathologies du cœur, à les prévenir ou à identifier les risques de développer des maux.

EchoCG est réalisée en appliquant des ondes sonores à haute fréquence (ultrasons), qui passent par un flux bien organisé dans la poitrine de l'homme et permettent, à la sortie, par réfraction, d'obtenir une image de l'organe.

L'échocardiographie en attente vous permet d'évaluer en temps réel les aspects suivants liés au travail du cœur:

1. travail général du muscle cardiaque;
2. état de 4 chambres et vannes;
3. la taille des cavités des organes et la pression normale dans celles-ci;
4. l'épaisseur des parois de l'appareil cardiaque;
5. débit sanguin intracardiaque;
6. stabilité et normalité des contractions du corps.

Il convient de noter qu'EchoCG n'est pas toujours attribué aux personnes qui ont de sérieuses suspicions de problèmes cardiaques. Ce type de diagnostic est souvent utilisé chez les patients qui souhaitent évaluer la stabilité du fonctionnement d'un organe sans raison valable. Heureusement, la sécurité de la technique vous permet de le faire, ce qui, associé à son efficacité, fait de l’échocardiographie l’un des moyens les meilleurs et les plus pratiques pour examiner l’appareil cardiaque d’une personne.

But et avantages

EchoCG est une méthode efficace pour évaluer l'état du cœur et des gros vaisseaux.

Si nous considérons pourquoi EchoCG est prescrit aux patients, il est important de noter la nuance de cette procédure. Cela réside dans le fait que l'échocardiographie peut être associée à une symptomatologie prononcée des problèmes cardiaques et à une pathologie latente présumée de l'organe.

En définitive, ignorer la tenue de l'échocardiographie ne devrait pas être en présence de l'un des symptômes suivants:

• apparition de souffles cardiaques ou de troubles de son rythme
• activation de la douleur dans le sternum
• le développement de symptômes indiquant une insuffisance cardiaque (augmentation de la taille du foie ou gonflement des jambes, par exemple)
• la présence de formes chroniques ou aiguës d'ischémie cardiaque
• observation de symptômes tels que fatigue, essoufflement, manque d'air fréquent, peau prenant une teinte blanche malsaine, cyanose de la peau (principalement des lèvres, des oreilles et des extrémités), migraine chronique et autres symptômes indiquant directement ou indirectement la pathologie du système cardiovasculaire
• sports professionnels (course à pied, football, plongée, hockey, haltérophilie, crossfit, etc.)

La méthode d'échocardiographie du cœur permet d'identifier le thrombus intracavitaire, les maladies cardiaques, les asynergies, les anomalies valvulaires, l'instabilité de la pression dans l'artère pulmonaire et d'autres pathologies d'organes. Par conséquent, au moindre soupçon, l'examen ne peut être évité.

Il convient de noter qu'une si grande pertinence d'EchoCG dans l'identification des affections du système cardiovasculaire est due à un certain nombre d'avantages dans ce type de diagnostic.

Les avantages de l'échocardiographie incluent notamment:

1. la modernité
2. la sécurité
3. indolence
4. très informatif
5. accessibilité

La chose la plus importante à comprendre est que l’échocardiographie est une méthode extrêmement sûre pour examiner le muscle cardiaque, car l’effet des ondes ultrasonores n’affecte en aucune manière le fonctionnement de l’organe et de l’organisme dans son ensemble. En outre, la procédure est réalisée dans un laps de temps assez court - de 15 à 60 minutes, ce qui ne peut que réjouir un patient. De ce fait, il apparaît clairement le fonctionnement du corps et identifie les défauts de son travail.

Préparation et procédure

Échocardiographie cardiaque chez l'adulte

L'échocardiographie du cœur peut être réalisée selon différents modes, dont dépendent en grande partie la procédure et la préparation de celle-ci.

À l'heure actuelle, il existe trois principaux types d'échocardiographie:

• Échocardiographie en mode standard (échocardiographie transoracique). Avec ce type de diagnostic, le patient retire ses vêtements extérieurs, puis le diagnostiquant effectue un examen direct. En règle générale, pour le diagnostic, on utilise des capteurs spéciaux qui se trouvent activement sur la peau dans la région du cœur, moins souvent - EchoCG est réalisée avec le patient placé dans des dispositifs spéciaux. Ce type d'examen est utilisé pour identifier et prévenir de nombreuses pathologies du coeur.
• Échocardiographie en mode de stress (échocardiographie de stress). Elle est réalisée de la même manière que celle présentée ci-dessus. Cependant, en échocardiographie de stress, il existe une différence importante. La dernière est que le diagnostic est effectué directement sur un cœur légèrement chargé, c’est-à-dire que le rythme cardiaque est augmenté soit à l’aide de préparations spéciales, soit par un chargement physique du patient. Ce type d’examen est réalisé pour identifier les risques de développement de pathologies de l’appareil cardiaque.
• Échocardiographie en mode transœsophagien (échocardiographie transœsophagienne). Avec ce type de diagnostic, un capteur spécial est inséré dans l'œsophage pendant 12 à 20 minutes, ce qui permet d'obtenir les images nécessaires de l'organe. EchoCG avec capteur transoesophagien est utilisé dans les cas où le patient a des prothèses en métal ou d’autres corps étrangers dans la région du sternum, ce qui rend impossible l’utilisation de capteurs externes. Ce type d’examen, ainsi que l’échocardiographie en mode standard, est utilisé pour détecter et prévenir de nombreuses pathologies cardiaques.

Plus d'informations sur l'échocardiographie peuvent être trouvées dans la vidéo:

La préparation à l'échocardiographie est simple et comprend les éléments suivants:

1. pour EchoCG en mode standard et stress-EchoCG - exclusion de l'effort physique 4 à 8 heures avant l'examen, jeûne de 2 à 4 heures avant l'examen et disponibilité de vêtements appropriés pour le retrait et l'exercice
2. pour EchoCG transœsophagien - exclusion de l'activité physique pendant 4-8 heures avant l'examen et à jeun pendant 6-8 heures avant l'examen

Pour obtenir les résultats les plus fiables, il est conseillé de boire quelques verres d'eau quelques heures avant l'examen et de prendre un repas léger 3-4 heures avant l'intervention. Pour le reste, l'échocardiographie ne nécessite pas de préparation particulière.

EchoCg chez l'adulte: le taux et les causes de déviation

Tout écart par rapport à la norme est un signe alarmant!

Après l'échocardiographie, tout patient reçoit les résultats de son interprétation. En règle générale, cet article est transmis au cardiologue traitant, qui établit le diagnostic final.

Il est important de comprendre que seul un professionnel sera en mesure de déterminer avec précision comment votre coeur fonctionne correctement et de manière stable. Toutefois, le patient lui-même peut procéder à une première interprétation des résultats. Pour ce faire, il suffit de comparer les résultats obtenus avec la norme présentée ci-dessous.

La déviation des normes ci-dessus est un signe clair de développement ou une forte propension au développement d’une pathologie cardiaque particulière.

La gravité de la situation ne pouvant être déterminée que par le médecin traitant, il suffit au patient de savoir que la raison de l’écart par rapport aux indicateurs d’EchoCG peut être:

• pathologie du ventricule gauche (infarctus du myocarde, cardiosclérose, ischémie du myocarde, etc.)
• pathologie du ventricule droit (problèmes de valvule tricuspide, de cœur pulmonaire, de défaut auriculaire septal, etc.)
• maladie cardiaque (observée avec des indices anormaux du septum interventriculaire)
• défauts auriculaires (augmentation ou diminution de ceux-ci, observés lorsque des indices auriculaires anormaux sont observés)
• défauts des valves du muscle cardiaque (fusion des valves, insuffisance cardiaque, etc.)
• Un débordement de liquide dans le péricarde indique un risque possible de constriction du cœur.

Dans tous les cas, même avec toutes les connaissances, après une échocardiographie, il est important de montrer les résultats à un cardiologue professionnel, car il est le seul à pouvoir poser le diagnostic correct. Nous espérons que le matériel présenté aujourd'hui vous a été utile. Santé à toi!

Échocardiographie
(Échocardiographie)

Diagnostic fonctionnel (ECG, spirographie, etc.)

Description générale

L'échocardiographie (EchoCG) est une méthode permettant d'étudier les modifications morphologiques et fonctionnelles du cœur et de son appareil valvulaire par ultrasons.

La méthode de recherche échocardiographique vous permet de:

• Évaluer quantitativement et qualitativement l'état fonctionnel du VG et du RV.
• Évaluer la contractilité régionale du VG (par exemple chez les patients atteints de coronaropathie).
• Évaluez le LVML et mettez en évidence les signes échographiques d'hypertrophie symétrique et asymétrique et de dilatation des ventricules et des oreillettes.
• Évaluez l'état de l'appareil valvulaire (sténose, insuffisance, prolapsus valvulaire, présence de végétations sur les feuillets valvulaires, etc.).
• Évaluez le niveau de pression dans l'avion et identifiez les signes d'hypertension artérielle pulmonaire.
• Identifier les changements morphologiques du péricarde et la présence de liquide dans la cavité péricardique.
• Pour révéler des formations intracardiaques (thrombi, tumeurs, accords supplémentaires, etc.).
• Évaluer les modifications morphologiques et fonctionnelles des artères et des veines principales et périphériques.

Indications pour l'échocardiographie:

• maladie cardiaque acquise ou soupçonnée congénitale;
• auscultation des souffles cardiaques;
• états fébriles de cause incertaine;
• Modifications de l'ECG;
• infarctus du myocarde;
• hypertension artérielle;
• entraînement sportif régulier;
• suspicion d'avoir une tumeur cardiaque;
• anévrisme présumé de l'aorte thoracique.

Ventricule gauche

Les principales causes de troubles locaux de la contractilité myocardique du VG:

• Infarctus aigu du myocarde (IM).
• Cardiosclérose post-infarctus.
• Douleur transitoire et ischémie myocardique indolore, y compris une ischémie induite par des tests de charge fonctionnelle.
• L’ischémie permanente du myocarde conserve encore sa viabilité (le "myocarde en hibernation").
• Cardiomyopathie dilatatoire et hypertrophique, qui s'accompagnent souvent d'une lésion inégale du myocarde VG.
• Troubles locaux de la conduction intraventriculaire (blocage, syndrome de WPW, etc.).
• Mouvements paradoxaux MZhP, par exemple, lorsque la surcharge de volume du pancréas ou le blocus des jambes du faisceau de His.

Ventricule droit

Les causes les plus courantes de violations de la fonction systolique du pancréas:

• Insuffisance de la valve tricuspide.
• Coeur pulmonaire.
• Sténose de l'orifice auriculo-ventriculaire gauche (sténose mitrale).
• Défauts du septum interauriculaire.
• Malformations cardiaques congénitales accompagnées d'hydrangea artériel pulmonaire sévère (par exemple, VSD).
• Défaillance de la valve LA.
• Hypertension artérielle pulmonaire primitive.
• MI aigu du ventricule droit.
• Dysplasie arythmogène du pancréas et d’autres.

Septum interventriculaire

Une augmentation des valeurs normales est observée, par exemple, dans certaines malformations cardiaques.

Oreillette droite

Seule la valeur de BWW est déterminée - le volume au repos. Une valeur inférieure à 20 ml indique une diminution du poids corporel, un indicateur supérieur à 100 ml indique une augmentation et un poids corporel supérieur à 300 ml se manifeste avec une augmentation très significative de l'oreillette droite.

Valves cardiaques

Un examen échocardiographique de l'appareil valvulaire révèle:

• adhérence des valves de la valve;
• défaillance d'une valve (y compris signes de régurgitation);
• dysfonctionnement de l'appareil valvulaire, en particulier des muscles papillaires, conduisant au développement d'un prolapsus des feuilles;
• la présence de végétation sur les vannes des vannes et d'autres signes de dommages.

La présence de 100 ml de liquide dans la cavité péricardique indique une légère accumulation et plus de 500 indique une accumulation importante de liquide pouvant entraîner une compression du cœur.

Les normes

Paramètres du ventricule gauche:

• La masse du myocarde du ventricule gauche: hommes - 135-182 g, femmes - 95-141 g.
• L'indice de masse du myocarde du ventricule gauche (dans la forme est souvent appelé IMVG): hommes 71-94 g / m 2, femmes 71-89 g / m 2.
• Volume diastolique final (CDO) du ventricule gauche (volume du ventricule au repos): hommes - 112 ± 27 (65-193) ml, femmes 89 ± 20 (59-136) ml.
• Bien sûr, la taille diastolique (CDR) du ventricule gauche (la taille du ventricule en centimètres, qu’il a au repos): 4,6 à 5,7 cm.
• La taille systolique finale (CAD) du ventricule gauche (la taille du ventricule qu'il a lors de la contraction): 3,1-4,3 cm.
• L'épaisseur de la paroi en diastole (en dehors des contractions du cœur): 1,1 cm Avec l'hypertrophie - une augmentation de l'épaisseur de la paroi du ventricule due à une charge excessive sur le cœur - cet indicateur augmente. Les figures 1,2–1,4 cm indiquent une hypertrophie non significative, 1,4–1,6 moyenne modérée, 1,6–2,0 moyenne significative et une valeur supérieure à 2 cm indique un degré élevé d'hypertrophie.
• Fraction d'émission (FE): 55-60%. La fraction d'éjection indique la quantité de sang projetée par le cœur lors de chaque contraction par rapport à la quantité totale, normalement un peu plus de la moitié. Avec une diminution du taux d'EF, on parle d'insuffisance cardiaque.
• Le volume systolique (PP) est la quantité de sang libérée par le ventricule gauche en une contraction: 60-100 ml.

Paramètres du ventricule droit:

• Epaisseur de paroi: 5 ml.
• L'indice de taille est de 0,75 à 1,25 cm / m 2.
• Taille diastolique (taille seule) 0,95-2,05 cm.

Les paramètres du septum interventriculaire:

• Épaisseur de dormance (épaisseur diastolique): 0,75 à 1,1 cm Excursion (se déplaçant d'un côté à l'autre lors de contractions cardiaques): 0,5 à 0,95 cm.

Paramètres de l'oreillette gauche:

• Taille: 1,85-3,3 cm.
• Indice de taille: 1,45-2,9 cm / m 2.

Valves pour valves cardiaques:

Normes pour le péricarde:

• Dans la cavité du péricarde dans la normale pas plus de 10-30 ml de fluide.

Maladies dans lesquelles le médecin peut prescrire une échocardiographie

Lupus érythémateux systémique

Hydropericardium, la pathologie de l'appareil valvulaire sont détectés.

Sclérodermie

EchoCG est réalisé pour détecter les complications.

Maladie mixte du tissu conjonctif

Lorsque l'échocardiographie a révélé un épanchement péricardique, pathologie valvulaire.

Périartérite nodulaire

Dilatation des cavités cardiaques, des défauts de l'appareil valvulaire sont détectés.

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