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L'hypertension

Normes d'échocardiographie et d'interprétation des résultats

L'échographie cardiaque ou l'électrocardiographie (échocardiographie) sont les méthodes de diagnostic les plus couramment utilisées dans la pratique médicale. L'article examinera quelles données peuvent être obtenues au cours de la session, ainsi que certaines caractéristiques de la procédure telles que les normes d'échocardiographie et d'interprétation des résultats.

Indications pour

L'électrocardiographie est utilisée pour identifier diverses pathologies, ainsi que les malformations cardiaques congénitales et acquises. Parmi les indications de cette méthode figurent les suivantes:

  • fatigue, vertiges, perte de conscience;
  • œdème, toux sèche, non associé au rhume, essoufflement;
  • douleur à la poitrine, surtout du côté gauche;
  • hypertrophie du foie, extrémités froides, sensation d'avoir un battement de coeur fort ou, au contraire, sa décoloration;
  • souffle cardiaque, performance anormale du cardiogramme.

Il est obligatoire d'étudier à l'aide d'une échographie chez les patients atteints de rhumatisme, en cas de suspicion d'anomalies myocardiques congénitales ou acquises, afin d'identifier les causes des attaques de tachycardie. EchoCG aide à surveiller la dynamique de l'activité cardiaque pendant le traitement d'une maladie.

Ce que voit le spécialiste

Au cours de l'échocardiographie, le médecin peut évaluer le travail du cœur en fonction de plusieurs critères. Chacune d'elles a certaines normes, et un écart par rapport à l'un ou l'autre indique la présence de diverses pathologies.

L'échographie vous permet d'évaluer ces indicateurs:

  • les principales caractéristiques des cavités cardiaques;
  • caractéristiques ventriculaires et auriculaires;
  • le fonctionnement des vannes et leur état;
  • l'état des parois des vaisseaux sanguins;
  • la direction et l'intensité du flux sanguin;
  • caractéristiques des muscles cardiaques pendant la période de relaxation et de contraction;
  • Y a-t-il de l'exsudat dans le péricarde?

Les médecins utilisent certaines normes d'échocardiographie pour établir un diagnostic, mais des dérogations mineures dans une direction ou une autre sont parfois autorisées. Cela dépend de l'âge, du poids du patient et d'autres caractéristiques individuelles.

Quelles abréviations sont utilisées dans le protocole

Ayant reçu le protocole EchoCG complété par un spécialiste, le patient est confronté à des abréviations incompréhensibles. Par exemple, SDLA est la pression moyenne dans l'artère pulmonaire, CO et DO sont les axes court et long. Les abréviations les plus couramment utilisées sont visibles sur la figure.

Dans la plupart des cas, il est impossible de diagnostiquer uniquement par les résultats du protocole. Le spécialiste prend en compte des caractéristiques telles que les indicateurs d'échographie, les antécédents du patient, la chronologie et l'intensité des symptômes, ainsi que d'autres nuances. Ensemble, ces données aident à déterminer avec précision l'une ou l'autre pathologie.

Concepts de base et normes de l'échographie pour un adulte

Le cœur se compose de plusieurs sections, chacune jouant un rôle important. Une perturbation du fonctionnement de l’une des chambres peut provoquer une insuffisance cardiaque et d’autres complications graves. L'organe comprend l'oreillette gauche et droite, les ventricules et les valvules.

La méthode de diagnostic échocardiographique vous permet de visualiser l’état de cet organe, de visualiser le travail des valves, l’épaisseur du myocarde, la vitesse et la direction du flux sanguin, la présence de vasoconstriction et de caillots de sang.

Il n'y a pas de frontières claires dans cette zone, car chaque organisme est individuel. Mais certaines normes existent toujours. Pour un adulte, les indicateurs doivent être les suivants:

  • dans la phase de systole et de diastole, l’épaisseur de paroi du ventricule gauche est de 10–16 et 8–11 mm;
  • la paroi du ventricule droit ne doit pas être étendue et dépasser les limites de 3 à 5 mm;
  • septum interventriculaire dans la diastole et la phase systole - 6-11 et 10-15 mm;
  • circonférence aortique - de 18 à 35 mm;
  • chez les femmes et les hommes, la masse totale du myocarde doit être comprise entre 90 et 140 g et 130 et 180 g;
  • fréquence cardiaque - 75–90;
  • la fraction d'éjection ne doit pas être inférieure à 50%.

En outre, ces paramètres chez les patients adultes sont évalués comme le volume de liquide dans la poche cardiaque (35 mètres carrés), le diamètre de la valvule aortique ne doit pas dépasser un centimètre et demi, l'ouverture de la valvule mitrale (4 cm 2).

Les taux de performance chez les nouveau-nés

L'échocardiographie est souvent réalisée chez le nouveau-né. Cette méthode vous permet d'identifier les déviations dans le travail du corps et ses défauts. Le déchiffrement de l'échocardiographie chez l'enfant est un processus complexe dans lequel un sinologue est impliqué.

Les indicateurs normaux de l'examen par échographie chez les bébés après la naissance sont déterminés par un tableau spécial.

Dans le même temps, la taille de l'extrémité diastolique du ventricule gauche chez les garçons devrait être comprise entre 17 et 22 mm et chez les filles entre 16 et 21 mm. Un indicateur tel que le volume systolique final du ventricule gauche chez les bébés des deux sexes varie de 11 à 15 mm. Le diamètre du ventricule droit chez les garçons ne doit pas violer les limites de 6 à 14 mm, chez les filles de 5 à 13 mm. La taille de l'oreillette gauche chez les garçons devrait être de 12 à 17 mm, chez les filles de 11 à 16 mm.

Un autre indicateur essentiel est la fraction d'éjection du coeur. Sous ce concept signifie le volume de sang qui pousse le ventricule gauche. Il devrait être de 65 à 75%. Alors que la vitesse de circulation du sang à travers la valve de l'artère pulmonaire est de 1,4 à 1,6 mm / s.

Avec l'âge, ces chiffres changent. À partir de 14 ans, les normes de l’enfant correspondent aux adultes.

C'est important! L'échographie du cœur de l'enfant est parfois pratiquée in utero. Cette méthode de diagnostic vous permet d’identifier divers défauts à un stade précoce du développement et de sélectionner le traitement nécessaire.

Quand avez-vous besoin d'un examen supplémentaire?

Parfois, les résultats obtenus en échographie ne permettent pas un diagnostic précis. Examen complémentaire prescrit aux patients présentant de tels troubles:

  • On soupçonne une hypertension pulmonaire lorsque des signes tels qu'une ouverture lente de la valve aortique, sa fermeture pendant la phase systole, une éjection pathologiquement accrue du ventricule cardiaque droit, une épaisseur de paroi ventriculaire anormale sont détectés;
  • une malformation artérielle ouverte peut indiquer une augmentation de la paroi de l'oreillette et des ventricules, le mouvement de sang de l'aorte dans l'artère pulmonaire. Lors de la détection de tels signes, le patient est tenu de subir des méthodes d'examen supplémentaires;
  • le défaut du septum qui sépare les ventricules, dit épaississement des parois du corps, retarde le développement du patient, sang du ventricule gauche à droite;
  • la violation de l'intégrité des valves et de leurs ramifications indique souvent le développement d'une endocardite d'origine infectieuse;
  • avec une diminution du nombre de contractions cardiaques, une diminution de la fraction d'éjection et une augmentation du volume des chambres d'organe, un processus inflammatoire du myocarde est suspecté;
  • une quantité excessive de liquide dans la poche cardiaque indique la survenue d'une péricardite exsudative.

L'infarctus du myocarde est souvent indiqué par une lente réduction des zones du myocarde. L’épaississement des parois du ventricule gauche et de l’atrium, une faible compression des feuillets de la valve mitrale parlent de son prolapsus.

Diagnostics communs

L'interprétation de l'échocardiographie permet de révéler diverses perturbations dans le fonctionnement du système cardiovasculaire. Considérons les diagnostics les plus courants du fonctionnement du cœur et des vaisseaux sanguins.

Insuffisance cardiaque

L’insuffisance cardiaque est une maladie dans laquelle l’organe vital d’une personne ne peut pleinement remplir ses fonctions. En d'autres termes, l'activité contractile du cœur est perturbée et une quantité insuffisante de sang est poussée dans l'artère.

Les causes de cette pathologie incluent la maladie ischémique, diverses anomalies congénitales et acquises. Le patient dans cet état ressent une fatigue chronique, une douleur à la poitrine, un essoufflement. Les symptômes se manifestent souvent par des engourdissements dans les membres, des œdèmes, des picotements dans les mains et les pieds.

L'insuffisance cardiaque est considérée comme l'une des maladies les plus courantes affectant principalement les personnes âgées.

Arythmies

La violation de la fréquence de contraction du muscle cardiaque à un degré plus ou moins important dans la pratique médicale est caractérisée par une arythmie. Il existe des arythmies physiologiques et physiologiques. Physiologiques sont normaux, surviennent chez les patients avec un effort physique intense, le stress, la consommation d'alcool et d'autres conditions. Pathologiques sont dangereux pour la vie et la santé, sont le résultat de certaines maladies.

Les principales manifestations de cette maladie sont l'essoufflement, le rythme cardiaque rapide ou lent, les vertiges, la perte de conscience. À l'aide de l'échocardiographie, il est possible d'identifier la maladie décrite, de sélectionner le traitement nécessaire.

Pré-infarctus et infarctus

À l'aide d'une échographie du cœur, un spécialiste peut déchiffrer l'état préinfarctus. Dans le même temps, la contractilité du myocarde est sévèrement altérée, la vitesse de circulation du sang dans les organes est réduite.

La crise cardiaque elle-même s'accompagne du développement d'une nécrose ischémique. Souvent, en l'absence de soins médicaux opportuns, le patient décède.

L'hypertension

Normalement, la tension artérielle d’une personne ne doit pas dépasser 120/80 mm Hg. Art. Avec une augmentation persistante de ces chiffres en dehors de la norme, il est d'usage de parler du développement de l'hypertension artérielle ou de l'hypertension.

Les symptômes de la pathologie comprennent de graves maux de tête, des nausées, une faiblesse, un essoufflement, des acouphènes et la vue avant dans les yeux.

À l'échographie, la maladie peut être attribuée à la présence de signes tels que sténose aortique et valve bicuspide, athérosclérose de la racine aortique.

Les patients sont traités avec des médicaments antihypertenseurs, une intervention chirurgicale est moins fréquente.

Dystonie végétative

Dans la dystonie végétative-vasculaire chez l'homme, la régulation du tonus vasculaire du système nerveux autonome est perturbée. La maladie est accompagnée de maux de tête fréquents, transpiration, douleurs dans la région du sternum, froid dans les membres, évanouissements périodiques ou conditions pré-inconscientes.

La pathologie est diagnostiquée par échocardiographie, électrocardiographie et autres techniques.

Maladies inflammatoires

Les maladies inflammatoires du myocarde apparaissent dans le contexte de lésions organiques causées par des infections bactériennes. Nous parlons ici d'endocardite, de péricardite et de quelques autres.

Malformations cardiaques

Au cours de l'échocardiographie, le médecin peut identifier diverses anomalies cardiaques congénitales ou acquises. Tous sont divisés selon certains principes, sont simples ou complexes. En même temps, les valves, les cloisons et d’autres parties du corps peuvent être affectées.

À l'aide d'ultrasons, un spécialiste évalue l'état et la taille des ventricules, des cloisons, de l'activité de la valve et d'autres caractéristiques. À temps pour identifier les défauts en utilisant l'échocardiographie peut avoir un enfant encore dans l'utérus. Cette technique est utilisée avec succès pendant la grossesse, elle est relativement sûre et informative.

C'est important! Si des manifestations gênantes sont détectées, il est recommandé de subir un examen par ultrasons.

L'échocardiographie est l'une des méthodes les plus fréquemment utilisées pour diagnostiquer les pathologies cardiovasculaires. Un équipement spécial vous permet d'identifier les violations de l'organe vital chez les enfants et les adultes en début de développement. Il est utile de choisir le bon traitement et d'éviter les complications dangereuses pour la santé.

À noter aux cœurs, au décodage et aux normes de l'échocardiographie du coeur

L'échocardiographie du coeur fait partie des méthodes les plus efficaces, informatives et sûres pour le diagnostic des pathologies du service cardiovasculaire. C'est l'un des types d'étude par ultrasons qui permet d'évaluer visuellement les éléments structurels du myocarde, les valves cardiaques, les gros vaisseaux et les caractéristiques de la circulation sanguine dans le muscle cardiaque.

A quoi sert cette procédure?

Une étude diagnostique est menée pour déterminer les paramètres:

  • dimensions globales du muscle cardiaque;
  • indicateurs de volume des parois du cœur;
  • la structure structurelle des murs et leur niveau d'intégrité;
  • détermination de la taille des cavités cardiaques - oreillettes et ventricules;
  • fonction contractile du muscle cardiaque;
  • état et fonction de la valve;
  • évaluation de la qualité de l'état de l'aorte et des artères pulmonaires;
  • niveau de pression dans les cavités du cœur et des vaisseaux coronaires;
  • la direction et la vitesse de la circulation sanguine dans les valves, les ventricules et les oreillettes;
  • l'état des membranes externes du cœur et du péricarde, le niveau de leurs dommages.

Pendant la manipulation, toutes les informations nécessaires sont reproduites sur l'écran tactile. La source d'information est le capteur à ultrasons.

Lors du diagnostic, plusieurs maladies et conditions pathologiques sont détectées:

  • accumulation de liquide en excès dans la cavité de la poche péricardique - les symptômes déterminent la présence de lésions graves;
  • défauts du muscle cardiaque - changements dans la structure générale du corps, provoquant la formation de troubles circulatoires;
  • la présence de caillots sanguins, le colmatage des artères coronaires et contribue à la formation d'une privation d'oxygène du muscle cardiaque;
  • élargissement anormal ou réduction du volume des cavités cardiaques - ventricules ou oreillettes;
  • épaississement ou amincissement des parois de la chambre;
  • tumeurs existantes de toute étiologie;
  • irrégularités dans la vitesse ou la direction de la circulation sanguine.

Cette technique permet de diagnostiquer des malformations cardiaques congénitales (chez les nourrissons) et acquises (chez les adultes ou les enfants).

Indications pour

L'étude par ultrasons est utilisée dans toutes les variantes des pathologies du service cardiovasculaire, ainsi que chez les patients présentant des manifestations symptomatiques caractéristiques:

  • sensations douloureuses dans la poitrine;
  • essoufflement - tant pendant l'exercice que dans un état de repos absolu;
  • avec apparition d'un gonflement des membres inférieurs et d'autres manifestations de fonctionnalité insuffisante du muscle cardiaque;
  • fatigue avec perte de conscience à court terme, augmentation du rythme cardiaque;
  • avec déjà souffert d’un infarctus aigu du myocarde;
  • avec thromboembolie pulmonaire;
  • la présence de bruit, déterminée par l'auscultation du coeur;
  • avec suspicion d'anomalies congénitales anormales ou acquises du muscle cardiaque;
  • rhumatisme antérieurement souffert;
  • le changement de ton de la peau en une couleur bleuâtre qui prévaut sur le visage, le bout du nez et les oreillettes - avec l'apparition ou l'augmentation au cours de l'effort physique;
  • taux prononcés d'hypertension artérielle;
  • développement de signes d'angine.

Il n'y a pas de contre-indications absolues pour la manipulation. Cette technique, caractérisée par une facilité d’exécution et une sécurité pour la santé des patients, est prescrite en cas de suspicion de développement d’un état pathologique et pour en suivre l’évolution.

Avantages de l'échocardiographie

L’étude diagnostique présente un certain nombre de qualités utiles pour identifier les pathologies de l’état du service cardiovasculaire, y compris divers types de malformations cardiaques:

  • répond parfaitement aux exigences modernes;
  • garantit une sécurité absolue lors de l'exécution de la manipulation;
  • ne provoque pas de douleur chez les patients;
  • montre un niveau élevé de contenu d'information complet;
  • pendant la procédure, le corps du patient n'est pas exposé aux radiations;
  • après l'étude, les effets secondaires ne sont pas enregistrés.

L'absence complète d'effets néfastes permet l'utilisation de l'échocardiographie à tout âge. La durée totale de l'étude ne dépasse pas 45 minutes. La durée dépend des manifestations symptomatiques et des objectifs de diagnostic initiaux.

La capacité contractile du muscle cardiaque, qui est sa principale fonction, est évaluée à l'aide des recherches nécessaires. L'évaluation est réalisée à l'aide des indicateurs de qualité obtenus, qui sont étudiés après la fin de la manipulation. Sur la base des données obtenues, les experts établissent le diagnostic final - la version initiale appropriée ou exclusive.

Les médecins déterminent la réduction des indicateurs fonctionnels aux premiers stades de développement de la pathologie, après quoi le schéma de traitement nécessaire est déterminé. L'échocardiographie répétée vous permet de voir les changements dynamiques dans le développement de la maladie, ainsi que d'évaluer les résultats du traitement précédent.

La préparation

L’échocardiographie transthoracique standard ne nécessite pas de mesures spécialisées préalables, mais est réalisée au moment du traitement du patient.

Si nécessaire, une échographie transœsophagienne du muscle cardiaque, le patient est invité à ne pas manger de nourriture ni d'eau pendant 4-6 heures avant de mener une étude diagnostique. Immédiatement avant le début du processus, une sonde est retirée de l'estomac du patient. On demande au patient de retirer son dentier - si de telles nuances se produisent.

Échocardiographie

L'ensemble du processus de recherche est effectué à l'aide d'un équipement spécial: un appareil responsable de la génération d'ondes ultrasonores et un capteur dont la surface est recouverte d'un gel spécialisé. Au moment de la manipulation, le patient est couché sur le dos ou sur le côté (sur le canapé). La durée maximale autorisée pour une procédure est de 60 minutes.

Le diagnostic, si nécessaire, est complété par la suppression des indicateurs de cardiogramme et de la dopplerographie. Lors des tests de résistance, il est demandé au malade de marcher et de courir sur un tapis roulant ou de réaliser certains exercices sous la supervision d'un spécialiste.

L'échocardiographie transthoracique classique est réalisée en trois versions principales:

  • vue monomère - organe de dessus;
  • en deux dimensions - étudier dans deux plans;
  • avec la méthode Doppler - elle est réalisée afin de calculer la vitesse de circulation du sang et d’évaluer le désordre du flux sanguin.

Echocardiographie de stress

Pour étudier la fonctionnalité complète du muscle cardiaque avec la condition d'activité physique, au moment de la procédure, en fonction des indications, effectuez:

  • utiliser des médicaments pour améliorer la performance du cœur;
  • augmenter progressivement le niveau d'activité physique.

L'étude des changements qui se produisent sur le fond des tests de stress crée une description complète de ce qui se passe avec le muscle cardiaque. L'absence de lésions ischémiques montre un faible pourcentage du risque de développer des complications dans les conditions pathologiques cardiovasculaires.

Pour exclure la possibilité d’évaluations biaisées au hasard, appliquez des programmes d’écho spécialisés. Leur besoin est de montrer des images sur le moniteur, qui sont enregistrées à toutes les étapes de l'enquête.

La performance visuelle du muscle cardiaque, dans un état de repos absolu et avec un effort physique maximal, permet la comparaison de toutes les caractéristiques. La technique est utilisée pour détecter des perturbations latentes dans la fonctionnalité du muscle cardiaque, qui ne sont pas détectées au repos.

Les niveaux d'activité physique des sujets sont sélectionnés sur une base strictement individuelle - en fonction de la période d'âge et de l'état de santé général. En tant que principales étapes préparatoires, si nécessaire, effectuez des tests de résistance, recommandez:

  • porter des vêtements qui ne gênent pas les mouvements, ne provoque pas une augmentation de la température corporelle locale;
  • pendant trois heures, il est nécessaire d'arrêter tout exercice physique, qu'il soit sportif ou professionnel;
  • 120 minutes avant l'heure fixée, il est recommandé au patient de prendre une collation légère et de boire de l'eau.

Cardiographie transœsophagienne

La manipulation est effectuée lorsqu'il est impossible d'effectuer la procédure d'échographie transthoracique. Les principaux obstacles incluent:

  • vastes couches de graisse sous-cutanée;
  • les valves prothétiques qui gênent le passage normal des ondes ultrasonores;
  • la nécessité d'étudier les zones touchées, l'ombre cachée des côtes, le tissu pulmonaire et les muscles.

En présence d'obstacles gênants, un examen transoesophagien par ultrasons est désigné. La manipulation peut être exécutée dans une version en trois dimensions. Pendant la procédure, le capteur est inséré dans la cavité de l'œsophage, à proximité de la zone de l'oreillette gauche. Cette technique permet une étude approfondie des petites formations structurelles du muscle cardiaque.

L'interdiction de la manipulation diagnostique est:

  • varices de l'œsophage;
  • violations de son intégrité et saignements concomitants;
  • processus inflammatoires sur les muqueuses.

Lors du placement du capteur dans l'œsophage, il est traité avec un gel spécialisé. La durée moyenne de l’étude ne dépasse généralement pas 12 minutes. Avant la manipulation, le patient reçoit un anesthésique. Dans certains cas, l’anesthésie générale est autorisée.

Le patient est transféré en état de famine de force 4-6 heures avant l'heure de ce type d'échocardiographie.

Décodage EchoCG

Le protocole généralement accepté pour une procédure échocardiographique comprend des données d’évaluation:

  • l'étendue et le niveau de la contractilité du myocarde;
  • indicateurs de la fonction de pompage (capacité de pomper le sang) et de la contractilité du ventricule gauche;
  • état général et performance des valves cardiaques;
  • le niveau du volume des cavités du coeur;
  • tissus cicatriciels disponibles, tumeurs, caillots sanguins, leur taille et leur niveau d’influence sur la contractilité réglementaire des parois;
  • le degré d'hypertrophie des murs;
  • études du flux sanguin dans les vaisseaux coronaires et les valvules;
  • la présence et le niveau de flux sanguin inversé à travers les valves cardiaques.

Le décodage est évalué à partir de tous les accès possibles - dans toutes les projections et en mode Doppler. L'analyse finale est réalisée par un spécialiste du diagnostic par ultrasons. Les données obtenues de l'étude sont transmises au cardiologue traitant, qui établit le diagnostic final en tenant compte de toutes les évaluations instrumentales et diagnostiques disponibles et des plaintes du patient.

Le tableau des indicateurs standard d'échocardiographie pour adultes (hommes et femmes) est présenté:

Le complexe de toutes les valeurs ci-dessus dans le tableau est normatif pour une personne en parfaite santé.

Les normes d’échocardiographie cardiaque chez l’enfant dépendent de la surface totale du corps du bébé. Chaque estimation d'un adulte est multipliée par un indice spécial, ce qui implique des différences sur différents volumes de la surface corporelle. Le degré de dommage est évalué uniquement par un cardiologue pédiatrique, selon des tableaux d'évaluation spéciaux.

Le diagnostic final est posé en fonction de toutes les options de recherche et manifestations symptomatiques prononcées de l’état pathologique. Pris isolément, ils ne permettent pas de caractériser de manière définitive une lésion existante du muscle cardiaque.

L'échocardiographie est réalisée dans les conditions des établissements médicaux publics et des cliniques fréquentes. Dans le premier cas, les patients sont obligés d'attendre leur tour, dans le second cas - la rapidité de l'étude dépend de la procédure de paiement. La qualité dans les deux cas n’est pas différente: en deux versions, elle est produite par des médecins professionnels.

Interprétation de l'échocardiographie du coeur

L'échocardiographie (Echo-KG), ou échographie du coeur, est considérée comme l'une des méthodes de diagnostic les plus simples et les plus informatives. La procédure n'est pas accompagnée d'inconfort pour le patient et pour le médecin, et il n'y a pas non plus de rayonnement radioactif, ce qui permet l'examen un nombre illimité de fois.

La seule chose qui peut être difficile pour ceux qui ont subi ce diagnostic est l'interprétation de l'échocardiographie, car il est impossible au non-expert de comprendre les matériaux en vrac. Et ne fais pas ça! Établir le diagnostic et la prescription du traitement est la prérogative du médecin, mais cet article discutera des principaux points sur lesquels le patient peut comprendre ce que montre Echo-KG.

Caractéristiques générales

Le concept d'échocardiographie dans une traduction littérale du grec signifie "écho" - un écho, "cardio" - le cœur et "graphie" - à enregistrer ou à représenter. Les premiers à créer et à tester un dispositif permettant de réaliser cette étude ont été des scientifiques suédois de la seconde moitié du XXe siècle. Grâce à l’échocardiographe, ils ont pu étudier la structure et le fonctionnement du ventricule gauche et de la valve mitrale.

L'échocardiographie, comme toutes les autres méthodes, qui reposent sur les possibilités des ultrasons, est réalisée en transmettant et en réfléchissant les oscillations d'onde avec leur fixation ultérieure. Le principe de ce diagnostic repose sur les différences de densité et sur la capacité des ultrasons à refléter différentes structures tissulaires, saines et altérées pathologiquement.

Il existe plusieurs méthodes d’échocardiographie et le médecin détermine l’opportunité de prescrire d’une manière ou d’une autre, en s’appuyant sur les symptômes présents et les caractéristiques anatomiques du patient. Ainsi, l'échocardiographie transthoracique (ETT) et transoesophagienne (TEE) ou transoesophagienne sont considérées comme les principales.

Le premier est le plus préférable, car il ne nécessite pas de préparation et ne s'accompagne pas de sensations désagréables pour le patient, et le second est le plus souvent désigné en cas d'impossibilité de réaliser un TTE. Ces situations incluent des patients en surpoids, de gros seins chez les femmes, des malformations de la poitrine ou des difficultés pour accéder à une zone particulière du muscle cardiaque.

En outre, récemment, après l’introduction de l’effet Doppler dans les diagnostics médicaux, il est possible d’étudier la qualité et les principales caractéristiques du flux sanguin dans les vaisseaux cardiaques et la zone environnante au cours de Echo-KG.

L'échocardiographie Doppler consiste à modifier la fréquence d'oscillation en fonction du mouvement de la source propageant les ondes. Lorsque celui-ci s’approche, la fréquence augmente, la longueur diminue et est affichée à l’écran en rouge. Lors de la suppression, respectivement, les modifications sont opposées et indiquées en bleu.

Quand un diagnostic est-il nécessaire?

Echo-KG est largement utilisé dans le diagnostic cardiologique, car il permet d'identifier de nombreuses pathologies du coeur, y compris des défauts congénitaux et acquis. La procédure sera prescrite si le patient présente les symptômes suivants:

  • sensations douloureuses de nature différente, localisées dans la poitrine (surtout à gauche);
  • faiblesse générale, fatigue, essoufflement, même avec un léger effort physique;
  • vertiges, pré-perte de conscience ou perte de conscience (en un seul épisode et fréquemment);
  • toux sèche à long terme, non accompagnée de rhumes;
  • perturbation circulatoire, exprimée dans le refroidissement des membres, gonflement (le soir ou pendant la journée);
  • palpitations cardiaques ou au contraire insuffisance cardiaque, rythme irrégulier de son travail;
  • la présence de souffles cardiaques, ainsi que des modifications pathologiques de l'électrocardiogramme.

Une échographie du coeur est pratiquée obligatoirement et à intervalles réguliers chez les patients atteints de rhumatisme, de collagénoses (par exemple, le lupus érythémateux), etc. La procédure permet dans la plupart des cas d’établir les causes menant aux attaques de tachycardie (augmentation du rythme cardiaque).

En outre, l'échocardiographie est utilisée pour surveiller l'activité cardiaque au cours du traitement de nombreuses maladies. Il existe une procédure Echo-KG avec doppler, qui est décrite plus en détail dans cet article.

Caractéristiques du décodage Echo-KG

L'interprétation et le décodage d'un échocardiogramme est un processus assez complexe et volumineux, qui n'est soumis qu'à un spécialiste qualifié. Mais connaissant les paramètres de base de l'évaluation, le patient peut avoir une idée générale de son état.

Le médecin utilise plusieurs critères pour déchiffrer les documents reçus. En même temps, chacun des indicateurs a généralement accepté les normes, et les écarts constatés au cours de l’étude au cours de l’étude indiquent la présence de changements pathologiques.

Quels paramètres sont évalués?

Dans le processus de diagnostic, et après celui-ci, une étude approfondie d'indicateurs tels que:

  • paramètres des chambres cardiaques (oreillettes et ventricules);
  • condition et capacité fonctionnelle des vannes;
  • la présence d'exsudat dans le péricarde (sac péricardique);
  • myocarde pendant la contraction (systole) et la relaxation (diastole);
  • intensité et direction du flux sanguin;
  • état des parois vasculaires.

En plus de l’Echo-KG normal généralement accepté, les cardiologues et les sonologues (uzisties) tiennent compte de l’âge, du poids vif du sujet et d’autres caractéristiques individuelles. Par conséquent, de petits écarts par rapport aux paramètres moyens dans certains cas ne sont pas considérés comme des signes de pathologie.

Abréviations dans le protocole

Comme les formes de presque toutes les procédures de diagnostic, le protocole Echo-KG contient également des abréviations complètement incompréhensibles pour un patient qui n’a pas de formation médicale spécialisée. Par exemple, DO et KO sont un axe long et court et SLA est la pression moyenne dans l'artère pulmonaire. Les principales abréviations utilisées pour le codage des indicateurs sont disponibles ci-dessous.

Il est à noter que pour établir le diagnostic, le matériel contenu dans le protocole Echo-KG ne sera pas suffisant pour le médecin. Le diagnosticien ou le cardiologue devra prendre en compte les antécédents du patient, son intensité et la chronologie des symptômes, ainsi que d’autres subtilités. Seule une approche intégrée permettra de déterminer de manière fiable une maladie particulière.

Les indicateurs et leurs normes pour les adultes

Le cœur est formé de plusieurs départements qui ont une mission importante pour l’ensemble de l’organisme, et en particulier pour chaque système fonctionnel. En règle générale, la perturbation de l'activité de l'une des chambres provoque une insuffisance cardiaque ou d'autres complications tout aussi dangereuses. Le cœur comprend l'oreillette droite et gauche (LP), les ventricules et les valvules mitrale et tricuspide.

L'échocardiographie permet de visualiser les plus petits détails caractérisant l'état général du muscle cardiaque, d'évaluer le travail des valves, l'épaisseur de la paroi, la direction et la vitesse du flux sanguin. En outre, la sténose vasculaire et la présence de caillots sanguins dans le sang sont assez facilement diagnostiquées.

Il n'y a pas de frontières clairement définies dans cette zone, en raison de l'individualité de chaque organisme particulier. Dans ce cas, toutefois, les normes moyennes globales ont été déterminées. Chez les adultes, ils sont les suivants:

  • épaisseur du ventricule gauche (TLZH) dans la systole et la diastole - 10-16 mm et 8-11 mm;
  • l'épaisseur du ventricule droit ne doit pas dépasser 3 à 5 mm;
  • septum interventriculaire (MLS) dans la systole et la diastole - 10-15 mm et 6-11 mm;
  • la masse myocardique (MM) chez les hommes et les femmes est de 130-180 g et 90-140 g;
  • fréquence cardiaque (FC) - 75 à 90 battements;
  • circonférence aortique (OA) - 18-35 mm;
  • fraction d'éjection d'au moins 50%.

Outre ces paramètres, le volume de liquide dans le péricarde (pas plus de 30-35 ml 3), le diamètre de la valvule aortique (pas plus de 1,5 cm) et l'ouverture de la valvule mitrale (4 cm 2) sont également déterminés. Une échocardiographie réalisée dans le temps aidera à révéler des pathologies cachées de l'activité cardiaque, ainsi que des maladies aux premiers stades de développement. Merci à cette thérapie sera plus rapide et plus efficace.

Normes pour les enfants

Echo-KG - une procédure qui est souvent effectuée dans l'enfance, et particulièrement chez le nouveau-né. Avec son aide, il est possible de détecter des malformations congénitales, ainsi que des anomalies pathologiques dans le fonctionnement du cœur. Le déchiffrement de l'échocardiogramme chez l'enfant est un processus de fabrication de bijoux qui nécessite l'intervention d'un sonologue ou d'un cardiologue hautement qualifié. Les valeurs normales chez les nouveau-nés, ainsi que chez les adultes, ont leurs limites.

Par exemple, chez les filles, la taille en fin de diastole du VG ne devrait pas dépasser 16-21 mm et chez les garçons, entre 17 et 22 mm. Les valeurs normales du volume VG systolique final chez les nouveau-nés des deux sexes sont comprises entre 11 et 15 mm. Le diamètre du pancréas chez les filles devrait être compris entre 5 et 13 mm et chez les garçons entre 6 et 14 mm. La taille de la PL chez les filles est de 11 à 16 mm et chez les garçons, de 12 à 17 mm respectivement.

Un critère de diagnostic très important est le septum séparant les ventricules droit et gauche. Son hypertrophie indique la présence d'un défaut et nécessite dans la plupart des cas une intervention chirurgicale. Le paramètre de fraction d'éjection caractérisant le volume de sang expulsé par le VG est également significatif.

Sa valeur ne doit pas dépasser le nombre de 65-75%. La vitesse du sang dans la valve pulmonaire est de 1,4 à 1,6 mm / s. En cours de croissance, ces paramètres subissent des modifications. Une fois que l’enfant a atteint l’adolescence, ses normes deviennent égales à celles des adultes.

Il existe un type d'échocardiographie distinct qui est réalisé par un foetus à naître dans l'utérus. Le soi-disant Echo-KG fœtal ou prénatal permet de diagnostiquer les anomalies cardiaques en début de grossesse et de prendre les mesures appropriées.

Recommandations générales

Considérant le contenu des informations, la simplicité et en plus du faible coût de l'échocardiographie, toute personne ayant remarqué les symptômes ci-dessus devrait penser à consulter un médecin et à subir un examen. Ceci est particulièrement important pour les personnes ayant un excès de poids, une tendance à la dépendance (tabagisme, alcoolisme) ainsi que dans l’histoire de la maladie du système cardiovasculaire.

En outre, les personnes présentant une prédisposition héréditaire entrent dans la catégorie de risque, c’est-à-dire dont les proches parents ont été diagnostiqués avec une maladie cardiaque. Selon les recommandations du ministère de la Santé de l’Echo-KG, les hommes devraient passer après 40 ans et les femmes après 45 ans au moins une fois tous les 5 ans, à condition qu’il n’y ait pas de symptomatologie pathologique. Après tout, après avoir passé un peu moins d'une heure à examiner, il est possible de prévenir le développement de maladies graves, qui doivent ensuite être traitées longtemps et pas toujours avec succès.

Échocardiographie cardiaque: indications, conduction, types

L'une des méthodes modernes d'examen de l'état du muscle cardiaque et de son activité contractile est l'examen échocardiographique du cœur, autrement appelé échographie cardiaque ou échocardiographie. Il y a trois racines dans ce terme: «écho», compréhensible sans traduction, «cardio» - cœur et «grafo» - décrire, décrire. Il est clair que cette étude est au service des cardiologues.

C’est avec l’échographie que vous pouvez visualiser le cœur et les vaisseaux sanguins qui travaillent. La méthode est basée sur l'utilisation des ultrasons - les vibrations du son sont si élevées qu'elles ne sont pas du tout fixées par l'oreille humaine. En faisant écho au coeur, vous pouvez explorer les paramètres suivants en temps réel:

  • Travail du myocarde.
  • L'épaisseur des parois du coeur.
  • La taille des cavités du cœur et la pression qu’elles exercent.
  • L'état des quatre chambres et des valves cardiaques.
  • La vitesse de circulation du sang dans le coeur.

Indications pour l'échocardiographie cardiaque

Les médecins demanderont au patient de subir une échocardiographie du cœur si l'examen a révélé les symptômes suivants:

  • Douleur au coeur ou à la poitrine.
  • Murmures cardiaques et troubles du rythme constatés lors de l'écoute.
  • Ischémie chronique ou infarctus aigu du myocarde.
  • Les signes indiquant une insuffisance cardiaque (gonflement des jambes ou une hypertrophie du foie).
  • Essoufflement, fatigue, manque d'air, blanchiment fréquent de la peau, cyanose autour des oreilles, des lèvres, des mains ou des pieds.

Une échographie du cœur est également effectuée après une chirurgie cardiaque et un traumatisme thoracique. Le groupe de patients soumis à une échocardiographie du cœur peut également inclure des personnes qui se plaignent de maux de tête fréquents devenus chroniques. Pour eux, une telle étude est nécessaire car un mal de tête peut survenir en raison du mouvement de morceaux d'un caillot sanguin (microembole) du côté droit du cœur vers le côté gauche en raison d'un défaut du septum.

La même étude est utilisée lorsqu'il y a des valves artificielles dans le cœur, ainsi que pour diagnostiquer les malformations cardiaques congénitales ou acquises. Une échographie du coeur est faite chez les patients atteints d'athérosclérose, d'hypertension, d'oncologie, lorsqu'un traitement antibiotique est prescrit. Même avec un faible gain de poids chez les nouveau-nés, cette étude peut être utile.

L'échocardiographie peut révéler des anomalies cachées dans le travail du cœur chez les personnes activement impliquées dans le sport, quelle que soit la charge de cet organe, qu'il s'agisse de la plongée, du marathon, du parachutisme ou de la musculation. Un diagnostic correct laissera le temps de procéder à la prévention nécessaire des complications ou de prescrire un traitement des maladies cardiovasculaires.

Échocardiographie du cœur

Beaucoup de ceux qui ont été référés à cette étude sont probablement intéressés par l'écho du cœur: comment vont-ils, ce qu'ils sont, quelle préparation et quelles limites. Nous allons donner des réponses à toutes ces questions.

La préparation à la procédure est simple. L’homme se déshabille à la taille et s’ajuste à gauche du canapé. Dans cette position, le côté gauche de la poitrine est situé le plus près possible de l'apex du cœur. Il est donc possible d'obtenir une image plus précise de cet organe et de ses quatre cavités. Ensuite, la zone de la poitrine, où les capteurs seront fixés, est enduite de gel. La différence de leurs positions vous permet de voir plus clairement les parties du cœur, de mesurer leur taille et d’enregistrer des indicateurs. Les capteurs connectés à l'appareil ne causent aucune gêne, encore moins - une douleur. Les capteurs eux-mêmes envoient des ultrasons dans le corps qui, lorsqu'ils traversent les tissus, changent, se reflètent et reviennent aux capteurs. Ensuite, le son est converti en signaux électriques, qui sont transmis à l'échocardiographe. Les changements dans l'état des organes internes et changer l'onde ultrasonore. Cette échographie diffère de l'ECG, car ce dernier ne fixe pas la structure, mais seulement l'activité du cœur.

Les signaux traités montrent une image claire sur l'écran. Il s'agit de la méthode d'échographie la plus répandue, appelée "échocardiographie transthoracique" ("thorax" en latin thorac), en raison du fait que l'étude est menée à la surface du corps humain. Le médecin est assis à gauche ou à droite du sujet et, en regardant l'image sur le moniteur, contrôle les paramètres de l'appareil.

En présence de maladies chroniques, cette procédure est recommandée chaque année.

Si une échographie est pratiquée chez la femme enceinte à l'âge de 11-13 semaines, le fœtus peut déterminer le rythme, la présence de caméras et les principaux indicateurs de l'activité cardiaque.

Échocardiographie transoesophagienne

Parfois, certains facteurs interfèrent avec l'échocardiographie transthoracique conventionnelle. Les obstacles peuvent être les muscles, les côtes, les excès de graisse sous la peau, la lumière et des valves artificielles, devenant ainsi une barrière acoustique sur le trajet des ultrasons. Dans de tels cas, une étude échocardiographique transoesophagienne ou "échoCG transoesophagien" (lat. "Esophagus" - œsophage) est réalisée. Cette étude peut également être une trois chambres. Mais ici, le capteur doit être inséré dans l'œsophage adjacent à l'oreillette gauche, ce qui permet de mieux voir les petites structures du cœur.

Si un patient a des maladies oesophagiennes telles que des saignements, des varices oesophagiennes, des processus inflammatoires, une échocardiographie transoesophagienne lui est contre-indiquée.

Lorsque l'échocardiographie transoesophagienne est différente de la transthoracique, vous devez vous abstenir de manger 4-6 heures avant l'étude. Le capteur pénétrant dans l'œsophage est enduit d'un gel à ultrasons et il est souhaitable de limiter la durée de son séjour à 12 minutes.

Echocardiographie de stress

Beaucoup posent aussi la question: les échos de stress - de quoi s'agit-il? Nous allons essayer de répondre à cette question.

Il est important d'obtenir les résultats de la recherche lorsque le cœur du sujet à l'étude est soumis à un stress accru, pour lequel le patient est libéré de son activité physique au moment de la mesure ou accélère le rythme cardiaque à l'aide de préparations pharmacologiques. Vous pouvez ainsi rechercher et comparer les modifications subies par le myocarde lors des tests d’exercices. Si l'ischémie n'est pas observée, cela indique un risque plus faible de problèmes cardiovasculaires. Une telle procédure permettant d'effectuer des évaluations biaisées, des programmes d'écho spéciaux sont utilisés. Ils affichent simultanément sur le moniteur plusieurs images correspondant à des conditions de sondage différentes. Lorsque l'écran montre des démonstrations d'activité cardiaque au repos et à pleine charge, il est plus facile de les comparer.

L'échocardiographie de stress révèle des troubles cachés du travail du cœur qui ne sont pas visibles au repos.

L'ensemble de la procédure prend en général environ 45 minutes, tandis que le niveau de charge de chaque patient est sélectionné individuellement - en fonction de l'état de santé et de l'âge. Les actions préparatoires à l'échocardiographie de stress ne sont pas trop lourdes:

  • Il est nécessaire de porter des vêtements amples qui ne gênent pas le mouvement.
  • Trois heures avant la procédure, arrêtez de consommer une quantité importante de nourriture et annulez toutes les activités physiques.
  • Quelques heures avant l’examen, vous pouvez prendre un petit en-cas et boire de l’eau.

Types d'échogg de coeur

Mais l'échocardiographie diffère non seulement par la manière dont elle est réalisée, mais aussi en trois types:

Échocardiographie en mode mobile

Cette méthode de recherche est différente en ce que le capteur génère un faisceau d'ondes étroit. Dans le même temps, une image du cœur apparaît à l'écran sous forme réelle, ressemblant à une vue de dessus. La direction de l'échographie peut être modifiée et explorer l'aorte de manière cohérente, en laissant le ventricule gauche et en alimentant tous les organes en sang riche en oxygène, ainsi que l'oreillette et les ventricules. Puisque cette procédure est absolument sans danger, elle peut être utilisée pour évaluer le travail du muscle cardiaque, non seulement des adultes mais aussi des nouveau-nés.

Échocardiographie 2D

Elle est capable de donner aux médecins une image en deux dimensions. Lorsqu’il est effectué, une ultrason de fréquence 30 Hz est en outre développée dans le secteur de 90 degrés, de sorte que le plan de balayage est perpendiculaire à la position à quatre chambres. Lorsque vous modifiez la position du capteur, vous pouvez analyser les mouvements du cœur, qui s’affichent à l’écran sous forme d’images de haute qualité.

Échocardiographie avec analyse Doppler

Cette étude nous permet de déterminer la turbulence du flux sanguin et sa vitesse. Cette information est précieuse car elle peut révéler des défauts dans le remplissage du ventricule gauche. L’évaluation de l’écho kg avec analyse Doppler est basée sur l’effet Doppler, lorsque l’évolution de la vitesse de l’objet se déplaçant en fonction de la fréquence du signal réfléchi est mesurée. À différentes vitesses des globules rouges, les ultrasons qui en résultent se reflètent de différentes manières, ce qui entraîne l'apparition du décalage Doppler. C'est souvent sur la fréquence qu'une personne peut entendre, que l'appareil reproduit ensuite sous la forme d'un son audible.

Décodage EchoCG

Une fois l'examen échocardiographique du cœur terminé, les résultats devraient être décodés. Seul un cardiologue peut lui faire une analyse précise et complète, mais si une personne qui a subi un examen échocardiographique du cœur a du mal à déchiffrer, alors elle ne peut obtenir qu’un tableau général. Selon l'état et l'âge du patient, ainsi que l'objectif de l'examen, les résultats peuvent être légèrement différents.

Toute conclusion qui apparaît après une échographie du cœur contient un certain nombre de paramètres obligatoires qui reflètent les fonctions et la structure des cavités cardiaques: décrit les paramètres des ventricules et des oreillettes, du septum interventriculaire, de l’état des valves cardiaques et du péricarde - la poche cardiaque dense et mince entourant le myocarde. Selon les données de référence, les indicateurs normaux sont déterminés par l’écho cardiaque.

Paramètres des ventricules

Les données sur le travail des ventricules et du septum interventriculaire pendant une fonction cardiaque normale établissent des valeurs normales pour la procédure échocardiographique.

Pour le ventricule gauche (VG), il existe les principaux indicateurs suivants:

  • Le poids du myocarde du ventricule gauche, qui est de 95-141 g chez la femme et de 135-182 g chez l'homme
  • L'indice de masse myocardique du VG est de 71–80 g / m2 chez les femmes et de 71–94 g / m2 chez les hommes.
  • BWW (volume LV au repos) 59-136 ml chez les femmes et 65-193 ml chez les hommes.
  • KDR (la taille du VG qui est au repos) est normalement de 4,6 à 5,7 cm et le DAC (taille du LV pendant la période de contraction maximale) - de 3,1 à 4,3 cm.
  • L'épaisseur de la paroi du cœur au travail dans la période comprise entre les contractions de 1,1 cm et l'augmentation de la charge sur le cœur indiquent une hypertrophie, c'est-à-dire une augmentation de l'épaisseur de la paroi ventriculaire (lorsque ce paramètre dépasse 1,6 cm, on parle alors d'une hypertrophie importante).
  • La norme Ehokg pour la fraction d'éjection (FE - un indicateur reflétant le volume de sang expulsé à chaque réduction du cœur) est d'au moins 55 à 60%. Si l'EF n'atteint pas ce niveau, cela peut entraîner une suspicion d'insuffisance cardiaque. Cela indique une faible efficacité de pompage du sang et la présence de stagnation.
  • Le volume de choc est un affichage de la PV en unités de volume, normalement entre 60 et 100 ml.

Pour le ventricule droit, les valeurs normales comprennent une épaisseur de paroi de 3 mm, un indice de taille de 0,75 à 1,25 cm / m2 et une taille au repos de 0,75 à 1,1 cm.

Normes pour le péricarde et les valves

Plus simple est le décodage des données sur les résultats d'études sur les valves cardiaques. Les écarts par rapport à la norme signifient ici deux évolutions probables du processus: échec ou sténose. La sténose est indiquée par une diminution du diamètre de la lumière de la valve, ce qui rend difficile le pompage du sang. La défaillance est causée par un autre processus: la valve se ferme, empêche la circulation du sang, mais si, pour une raison ou une autre, elle ne fournit pas l’étanchéité nécessaire de la valve, le sang pompé dans la prochaine chambre retourne partiellement, entraînant une diminution de la fonction cardiaque.

La péricardite est l’une des pathologies péricardiques les plus courantes. Du liquide peut s'accumuler entre le péricarde et le myocarde, ou des adhérences gênant le fonctionnement du cœur peuvent se former. Normalement, le liquide doit faire entre 10 et 30 ml, et s’il s'avère y avoir plus de 500 ml, une pression excessive sur le cœur complique son travail.

Échocardiographie cardiaque

Le coût approximatif de l'écho est dans une gamme assez large - 1400-4000 roubles. En même temps, le prix dépend des qualifications et de la réputation des spécialistes qui mènent la recherche, ainsi que du niveau et de l'emplacement de l'institution médicale. Après tout, le décodage des informations reçues n’est disponible que pour des spécialistes qualifiés, qui sont à même de poser le bon diagnostic et de prescrire un traitement adéquat. Tenter de régler les problèmes par eux-mêmes mènera presque certainement à des conclusions erronées et à une mauvaise tactique de traitement.

Échocardiographie (échographie du coeur): indications, types, conduite, transcription

L'un des moyens d'examiner et d'évaluer le cœur d'une personne, son activité contractile est l'échocardiographie du cœur (EchoCG), également appelée échographie cardiaque. Cette définition comprend 3 composants: "écho" (écho), "cardio" (cœur), "grafo" (représenté). Sur la base de la composante principale, nous pouvons conclure que les cardiologues effectuent une échocardiographie.

Cela permet d'obtenir une image visuelle du cœur et des vaisseaux sanguins. Cette méthode se réfère à l'échographie, c'est-à-dire que l'étude est réalisée en appliquant des ondes sonores à haute fréquence qui ne sont pas audibles à l'oreille humaine. Faire une échocardiographie, c'est évaluer en temps réel:

  • Travail du muscle cardiaque;
  • L'état de 4 chambres et vannes;
  • La taille des cavités cardiaques et la pression qu'elles exercent;
  • L'épaisseur des murs du coeur;
  • La vitesse du flux sanguin intracardiaque (circulation sanguine).

Cette méthode vous permet d'identifier les caillots sanguins intracavitaires, les malformations cardiaques (congénitales ou acquises), les zones asynergiques (altération de la capacité d'effectuer un cycle de certains mouvements), les changements de valvules.

Cette méthode par ultrasons est utilisée à la fois pour l’évaluation du cœur à l’état normal et lorsqu’une maladie cardiaque est détectée. L'échocardiographie est également utilisée si vous devez mesurer la pression de l'artère pulmonaire.

Avantages de l'échocardiographie

La procédure de l'échocardiographie lors du dépistage des maladies cardiovasculaires, y compris les maladies cardiaques, est essentielle en raison de ses principales caractéristiques, notamment:

  1. La modernité;
  2. La sécurité;
  3. Indolence;
  4. Très informatif.

L'échocardiographie n'a pas d'effet nocif sur le corps, n'est pas traumatisante, ne porte pas de radiations, de douleurs et d'effets secondaires. La procédure peut durer de plusieurs à 45 minutes - tout dépend des symptômes et des objectifs de l'exercice.

C'est à travers cette enquête que sont évaluées les contractions cardiaques, qui constituent sa principale fonction. Cela se fait en obtenant des indicateurs quantitatifs qui sont analysés en conséquence et sur la base desquels les médecins concluent. Les spécialistes peuvent reconnaître le déclin de cette fonction même au stade initial, après quoi le traitement requis est prescrit. Une enquête par écho répété vous permet de voir la dynamique de l'évolution de la maladie, ainsi que le résultat du traitement

Indications pour

Pour obtenir de l'aide aux médecins qui doivent subir une échographie du cœur, ils doivent être contactés en cas de tels symptômes:

  • Des souffles cardiaques constatés lors de l'écoute et des troubles du rythme;
  • Douleur au coeur et à la poitrine;
  • Signes d'insuffisance cardiaque (p. Ex. Augmentation de la taille du foie, gonflement des jambes);
  • Ischémie chronique et aiguë (infarctus du myocarde);
  • Fatigue, essoufflement, manque d'air, achat fréquent de peau blanche, cyanose de la peau autour des lèvres, des oreilles, des extrémités supérieures et inférieures.

L'échographie est réalisée après une blessure à la poitrine, une opération du cœur. Il est nécessaire de sélectionner un groupe de patients devant réaliser une échographie cardiaque. Ce sont ceux qui se plaignent de maux de tête persistants qui deviennent chroniques. La nécessité d'une telle étude s'explique par le fait que les microemboles, particules de caillots sanguins se déplaçant du côté droit du cœur vers la gauche en raison d'un défaut septal, auraient pu causer la douleur.

L'échocardiographie est également nécessaire pour diagnostiquer les anomalies cardiaques, souvent congénitales, ainsi que la présence de valvules prothétiques. Les patients EchoCG subissent une maladie hypertensive, l'athérosclérose, lors de la prescription d'un traitement par antibiotiques en oncologie. Si un petit enfant a un mauvais gain de poids, il peut également prescrire une échocardiographie.

Échocardiographie

La préparation d'une échocardiographie ne pose pas de difficulté particulière. Il est nécessaire de se déshabiller à la taille et de s’allonger sur le canapé à gauche. Cette position contribue à la convergence du côté gauche de la poitrine et du sommet du cœur. Ceci, à son tour, donne une meilleure image du cœur à partir d’une position à quatre chambres.

Ensuite, le gel couvre la région de la poitrine où sont fixés les capteurs. Leurs différentes positions vous permettent de voir visuellement toutes les parties du cœur et de prendre des mesures avec des performances de fixation et de taille. Les capteurs connectés à l'échocardiographe ne causent ni douleur ni inconfort. Les vibrations ultrasoniques des capteurs sont transmises au corps humain. Les ondes acoustiques se déplacent dans les tissus et se modifient, puis reviennent au capteur. Ici, ils sont convertis en signaux électriques, qui sont traités par l'échocardiographe. Le changement dans les vagues est associé aux changements dans l'état des organes internes. C'est exactement la différence entre Echo CG et ECG (électrocardiogramme), ce qui démontre un enregistrement graphique de l'activité du cœur, et non de sa structure.

Les résultats obtenus sont affichés à l'écran sous forme d'image claire. La méthode d'examen décrite est la plus courante et s'appelle "échocardiographie transthoracique" (du latin. "Thorax" - thorax), désignant l'accès au cœur par la surface du corps du patient. Un médecin examinant le cœur d'une personne, dans une telle position, le patient assis à gauche ou à droite, contrôle les réglages de l'appareil en fonction de l'image affichée à l'écran.

Si une cardiopathie chronique a été identifiée, il est recommandé de réaliser une échocardiographie au moins une fois par an.

Lors de la réalisation d'une échographie chez la femme enceinte à l'âge de 11-13 semaines, il est possible de déterminer les principaux indicateurs du cœur fœtal, de la présence de cavités et de la détermination du rythme.

Échocardiographie transoesophagienne

Il existe des cas dans lesquels certains facteurs empêchent la conduction de l'échocardiographie transthoracique. Par exemple, les tissus adipeux sous-cutanés, les côtes, les muscles, les poumons, ainsi que les valves prothétiques, qui sont des barrières acoustiques aux ultrasons. Dans de tels cas, on utilise une échocardiographie transoesophagienne dont le deuxième nom est "transoesophagien" (du latin. "Oesophage" - oesophage). Elle peut, comme l’échocardiographie par la poitrine, être tridimensionnelle. Dans cette étude, le capteur est inséré dans l’œsophage, directement adjacent à l’oreillette gauche, ce qui permet de mieux visualiser les petites structures du cœur. Une telle étude est contre-indiquée en présence de maladies de l'œsophage d'un patient (varices oesophagiennes, saignements, processus inflammatoires, etc.).

Contrairement à la transthoracique, une étape préparatoire obligatoire de l’EchoCG transœsophagien est le jeûne du patient 4 à 6 heures avant la procédure proprement dite. Le capteur placé dans l'œsophage est traité avec un gel à ultrasons et est souvent situé dans une zone ne dépassant pas 12 minutes.

Echocardiographie de stress

Afin d'étudier le travail du cœur humain avec une activité physique pendant l'échocardiographie selon les indications effectuées

  1. Une charge similaire avec certaines doses;
  2. Avec l'aide de médicaments pharmacologiques provoquer un travail intensif du coeur.

En même temps, examinez les changements qui se produisent avec le muscle cardiaque lors des tests d’exercice. Le manque d'ischémie indique souvent un faible pourcentage du risque de diverses complications cardiovasculaires.

Une telle procédure pouvant présenter les caractéristiques d’une évaluation biaisée, ils utilisent des programmes d’écho qui affichent simultanément des images sur le moniteur, enregistrées au cours des différentes étapes de l’enquête. Cette démonstration visuelle du travail du cœur à l’état de détente et avec une charge maximale vous permet de comparer ces chiffres. Cette méthode de recherche est l’échocardiographie de stress, qui permet de détecter des anomalies cachées dans le travail du cœur, imperceptibles dans un état de repos. La procédure dure en général environ 45 minutes. Le niveau de charge est sélectionné séparément pour chaque patient en fonction de la catégorie d'âge et de l'état de santé. En préparation à l'échoCG de stress, les actions suivantes d'un patient peuvent être mentionnées:

  • Les vêtements doivent être amples et non froids.
  • 3 heures avant l'écho de stress, vous devez arrêter toute activité physique et toute consommation d'aliments en grande quantité;
  • 2 heures avant l'examen, il est recommandé de boire de l'eau et un petit en-cas.

Types de recherche

En plus des différences dans la méthode de conduite, l'échocardiographie est de trois types:

  1. Unidimensionnel en mode M.
  2. En deux dimensions.
  3. Doppler.

Lorsque l'échocardiographie en mode M (de l'anglais. Motion), le capteur transmet les ondes le long d'un axe sélectionné. En conséquence, l’écran affiche une image du cœur, obtenue sous forme de vue de dessus en temps réel. En changeant la direction des ultrasons, il est possible de contrôler les ventricules, l'aorte (le vaisseau sortant du ventricule gauche et fournissant du sang oxygéné à tous les organes humains) et l'oreillette. En raison de la sécurité de la procédure, l'étude peut être utilisée pour évaluer le fonctionnement du cœur d'un adulte et d'un nouveau-né.

À l'aide d'une échocardiographie bidimensionnelle, les médecins produisent une image sur deux plans. Lors de sa mise en œuvre, une onde ultrasonore ayant une fréquence de 30 fois en 1 seconde. envoyé en arc de 90 °, c'est-à-dire le plan de balayage est perpendiculaire à la position à quatre chambres. En modifiant la position du capteur, il est possible d'analyser le mouvement des structures cardiaques grâce à l'image affichée de haute qualité.

L'échocardiographie conduite avec analyse Doppler permet de déterminer la vitesse de circulation du sang et la turbulence du flux sanguin. Les données obtenues peuvent contenir des informations sur les défauts, le remplissage du ventricule gauche. La base des mesures Doppler est le calcul de la variation de la vitesse d'un objet par rapport à la variation de la fréquence du signal réfléchi. Lorsqu'un son entre en collision avec des globules rouges en mouvement, la fréquence change. Le décalage Doppler a appelé l'ampleur d'un tel changement. Habituellement, ce décalage se situe dans les limites des sons perçus par l'homme et peut être reproduit par l'appareil d'écho sous la forme d'un signal sonore.

Reportage vidéo de la clinique effectuant une échocardiographie

Décodage EchoCG

Après une échographie avec un échocardiographe, l’échocardiogramme est décodé. De manière complète et précise, seul un cardiologue peut l’analyser. Une étude indépendante des indicateurs obtenus et démontrés dans la conclusion ne peut donner qu'une idée approximative de la situation dans son ensemble. Selon le but, l'âge et l'état du patient, l'examen peut donner des résultats légèrement différents.

En conclusion, après l'échocardiographie réalisée, on trouve un certain nombre d'indicateurs obligatoires dont les chiffres reflètent la structure et les fonctions des cavités cardiaques: les paramètres du ventricule gauche et droit, du septum interventriculaire, des oreillettes, de l'état des valves cardiaques et du péricarde (péricarde mince et dense). En utilisant ces manuels "Standards in Medicine" (Moscou, 2001), nous pouvons déduire les normes établies.

Paramètres des ventricules gauche et droit

Les principaux indicateurs déterminant l’état normal du muscle cardiaque sont des données sur le travail des ventricules et le septum qui les sépare.

1. Les paramètres du ventricule gauche (VG) sont représentés par 8 indicateurs principaux:

  • Masse du myocarde LV (pour les hommes, le taux est de 135-182 g, pour les femmes: 95-141 g);
  • IMVG (indice de masse myocardique LV): 71-94 g / m2 pour les hommes et 71-80 g / m2 pour les femmes;
  • BWW (volume LV au repos): pour les hommes, 65-193 ml, pour les femmes, 59-136 ml; KDR (taille LV au repos) devrait être de 4,6-5,7 cm et CSD (taille LV lors de la contraction) - 3,1-4,3 cm;
  • épaisseur de la paroi en dehors des contractions du cœur au travail: 1,1 cm S'il y a une charge sur le cœur, une augmentation du taux indique une hypertrophie, dans laquelle l'épaisseur de la paroi du ventricule augmente (un paramètre de 1,6 cm ou plus indique une hypertrophie importante);
  • la fraction d'éjection (FE) ne doit pas être inférieure à 55-60%. La fraction d'éjection est un indicateur qui indique la quantité de sang émise par le cœur lors de chaque contraction. Si l'indicateur d'EF est moins important que la norme établie, cela peut indiquer une insuffisance cardiaque. Un tel phénomène est un signe de pompage inefficace du sang en présence de stagnation;
  • volume systolique: 60-100 ml. Le paramètre détermine le volume de sang éjecté en une réduction.

2. Les valeurs normales du ventricule droit incluent une épaisseur de paroi de 5 mm, un indice de taille de 0,75 à 1,25 cm / m2 et une taille ventriculaire au repos de 0,75 à 1,1 cm.

Normes d'échographie pour les valves et le péricarde

Décrypter les résultats après avoir examiné les valves du cœur est considéré comme plus simple. Un écart par rapport aux normes peut indiquer deux processus existants: une sténose ou une insuffisance. La première conclusion parle d'une diminution du diamètre du trou de la valve, ce qui rend difficile le pompage du sang. L'échec est le processus inverse: les valves à valve qui empêchent le mouvement inverse du sang, pour une raison quelconque, ne remplissent pas les fonctions assignées. Dans ce cas, le sang envoyé à la chambre suivante a un retour, ce qui rend le travail du cœur moins efficace.

La pathologie commune du péricarde comprend un processus inflammatoire tel que la péricardite. Avec un tel écart, il est possible que l’accumulation de liquide ou la formation de jonctions (adhérences) du cœur avec la poche péricardique. Le débit de liquide est de 10 à 30 ml, avec une augmentation du même indicateur plus de 500 fonctions cardiaques normales peuvent être gênées par le pressage.

La principale étape dans l'identification des maladies cardiovasculaires est une échographie du coeur. Le coût estimé d'une telle procédure varie de 1 400 roubles. jusqu'à 4000 roubles. en fonction de l'emplacement du centre médical, des équipements disponibles, de la réputation et des qualifications des spécialistes. Déchiffrer les résultats de l'échocardiographie sous la force de médecins qualifiés, capables, sur la base d'indicateurs, de diagnostiquer et de prescrire un traitement. Toute tentative visant à comprendre indépendamment tous les chiffres de la conclusion peut conduire à des conclusions indésirables et erronées.