Les principaux signes d'hypertrophie ventriculaire gauche à l'ECG

Dans cet article, vous apprendrez: dans la mesure du possible, à l'aide d'un électrocardiogramme normal (ECG), à détecter l'hypertrophie ventriculaire gauche du cœur et à déterminer de manière indépendante les signes fiables de cet écart.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

L'ECG est une méthode simple mais fiable pour diagnostiquer la plupart des maladies cardiaques. L’hypertrophie ventriculaire gauche en fait partie. Cet écart peut être à la fois une variante de la norme et une condition pathologique. La première option est typique pour les personnes qui pratiquent un sport, la seconde est un signe de maladie cardiaque grave. Le ventricule gauche hypertrophié a des parois épaissies, une masse et une taille accrues, perd sa structure normale et son apport sanguin et ne peut plus se contracter complètement. Tous ces changements sont reflétés dans l'ECG, l'hypertrophie la plus forte et la plus prononcée.

L'électrocardiographie ou ECG est l'une des principales méthodes de diagnostic des maladies du système cardiovasculaire

Dans la première partie de cet article, vous apprendrez les paramètres de base d'un ECG normal et pourrez voir leur comparaison avec celui d'un patient présentant une hypertrophie ventriculaire gauche. Dans la deuxième partie de l'article, chacune des caractéristiques est décrite en détail et de manière accessible.

Le cardiologue déchiffre professionnellement l'ECG, mais le thérapeute peut également voir les changements typiques.

Caractéristiques comparatives de l'ECG en santé et en maladie

L'ECG est un enregistrement graphique de l'activité électrique du cœur. Il a la forme d'un complexe de plusieurs dents et de leurs intervalles, qui se répètent à intervalles de temps égaux. Un complexe affiche une contraction du cœur.

La séquence des dents et des lignes sur l’électrocardiogramme est la suivante:

1. Ligne horizontale lisse entre les complexes de dents - le temps où le coeur n'est pas réduit.
2. L'onde P, la première du complexe, reflète la contraction des oreillettes, tournée vers le haut.
3. La dent Q - la seconde après P, est abaissée, il n’y en a pas toujours.
4. L'onde R - la plus haute, tournée vers le haut, affiche la contraction des ventricules.
5. S dent - R opposé, vers le bas.
6. La dent de T - passe après S à travers un petit intervalle sous la forme d'une ligne horizontale, basse, tournée vers le haut.
7. Segment S - T - intervalle de ligne horizontale entre les dents correspondantes.

Pendant l'enregistrement ECG, des électrodes d'enregistrement sont placées sur tous les membres et différentes parties de la moitié gauche du thorax au-dessus de la projection de l'emplacement de certaines zones du cœur. Ceci est nécessaire afin de montrer comment l'impulsion électrique passe à travers chacune des divisions anatomiques. L'emplacement de l'électrode est appelé dérivation cardiaque et est marqué sur l'ECG comme suit:

1. Fils standard (électrodes de membre):

• Je - le premier;
• II - le second;
• III - le troisième;
• AVL - ressemble au premier;
• AVF - similaire à la troisième;
• AVR - non noté.

2. Fils de poitrine (électrodes thoraciques):

• V1, V2, V3 - représentent l'état de la moitié droite du cœur;
• V4 - évalue la pointe;
• V5, V6 - affiche l'état de la moitié gauche du cœur.

Par conséquent, pour évaluer l'hypertrophie ventriculaire gauche, vous devez faire attention à:

• Les dents des segments R, S, T et S - T sont appelées complexes ventriculaires.
• Recherchez les modifications dans les dérivations 1, AVL, V5, V6 (elles sont appelées positions de gauche, ce terme apparaîtra donc dans le texte).

Le tableau montre les signes d'hypertrophie ventriculaire gauche, qui doivent prêter attention à l'ECG, ainsi que des caractéristiques comparatives avec la norme.

Signes de LVHD sur l'ECG

L'hyperthyroïdie ou hypertrophie ventriculaire gauche est une augmentation du volume de l'unité structurelle du cœur (ventricule gauche) due à une augmentation des charges fonctionnelles incompatibles avec les possibilités. L'hypertrophie à l'ECG n'est pas la cause de la maladie, mais son symptôme. Si le ventricule dépasse sa taille anatomique, le problème de surcharge myocardique existe déjà.

Les signes marqués de LVH sur l'ECG sont déterminés par le cardiologue. Dans la réalité, le patient présente des symptômes de maladie cardiaque qui déterminent la dilatation (augmentation pathologique de la cavité cardiaque). Les principaux sont:

• instabilité du rythme cardiaque (arythmie);
• symptôme de décoloration à court terme du cœur (extrasystole);
• pression constamment élevée;
• surhydratation extracellulaire des extrémités (œdème, dû à la rétention d'eau);
• manque d'oxygène, violation de la fréquence et de la profondeur de la respiration (essoufflement);
• douleur dans la région du cœur, espace thoracique;
• brève perte de conscience (évanouissement).

Si des symptômes apparaissent régulièrement, une telle condition nécessite la consultation d'un médecin et un examen électrocardiographique. Ventricule hypertrophique perd la capacité de se contracter complètement. Une violation de la fonctionnalité est affichée en détail sur le cardiogramme.

Concepts de base d'un ECG pour un ventricule gauche

Le travail rythmique du muscle cardiaque crée un champ électrique avec des potentiels électriques ayant un pôle négatif ou positif. La différence de ces potentiels est fixée dans les dérivations - les électrodes attachées aux membres et à la poitrine du patient (sur le graphique, elles sont marquées "V"). L'électrocardiographe enregistre les changements dans les signaux qui arrivent sur une plage de temps spécifique et les affiche sous forme de graphique sur papier.

Un intervalle de temps fixe est reflété sur la ligne horizontale du graphique. Les angles verticaux (dents) indiquent la profondeur et la fréquence des changements d’impulsion. Les dents avec une valeur positive sont affichées vers le haut à partir de la ligne de temps, avec une valeur négative - vers le bas. Chaque dent et son chef sont responsables de l’enregistrement des fonctionnalités d’un service de cardiologie.

Les performances du ventricule gauche sont les suivantes: dents T, S, R, segment S-T, avance - I (première), II (deuxième), III (troisième), AVL, V5, V6.

• L'onde T est un indicateur du stade de récupération du tissu musculaire des ventricules cardiaques entre les contractions de la couche musculaire moyenne du cœur (myocarde);
• Q, R, S - ces dents montrent l'agitation des ventricules cardiaques (état excité);
• ST, QRST, TP sont les segments, ce qui signifie la distance entre les dents adjacentes horizontalement. Segment + branche = espacement;
• Les dérivations I et II (standard) - affichent les parois antérieure et postérieure du cœur;
• Avance standard III - corrige I et II sur un ensemble d'indicateurs;
• V5 - paroi latérale du ventricule gauche à l'avant;
• AVL - paroi latérale du coeur en avant à gauche;
• V6 - ventricule gauche.

Sur l'électrocardiogramme, la fréquence, la hauteur, le degré de dentelure et la disposition des dents par rapport à l'horizontale dans les sondes sont évalués. Les indicateurs sont comparés aux normes d'activité cardiaque, les changements et les écarts sont analysés.

Hypertrophie ventriculaire gauche sur le cardiogramme

Par rapport aux normes, les signes d'hypertrophie ventriculaire gauche sur un électrocardiogramme auront les différences suivantes.

Hypertrophie ventriculaire gauche: comment prévenir la maladie

Lexique incompréhensible des médecins cardiologues. Et si, à la réception, le médecin vous signale des signes d’hypertrophie ventriculaire gauche, vous êtes confus et paniqué: que signifie ce terme, s’agit-il vraiment d’une crise cardiaque?

De retour à la maison, vous recherchez le décodage du diagnostic sur Internet. Après le deuil, sachant que le lot est peu enviable - validol dans votre poche et absence totale de bonnes mais mauvaises habitudes. Vous avez raison en ce qui concerne les dommages, mais vous pouvez attendre un peu avec validol. Il est plus facile de détruire systématiquement les causes qui ont conduit à l'hypertrophie et la situation s'améliorera.

L'hypertrophie myocardique du ventricule gauche (LVH) est caractéristique des pathologies cardiaques, il est faux de le considérer comme une caractéristique de l'âge des personnes âgées. LVH est le premier signe d'une défaillance du système cardiovasculaire et la dernière étape compensée avant des maladies graves. Laissez-nous examiner en détail les signes de LVH, découvrez comment cela affecte l'état de santé. Nous répondrons également à la question principale: comment se comporter comme un patient pour vivre heureux et longtemps, même avec un ventricule gauche hypertrophié.

Hypertrophie telle quelle

Nous n'entrerons pas dans les détails de l'anatomie, rappelons simplement que le cœur humain a 2 ventricules et 2 oreillettes qui effectuent des battements de coeur.

Le ventricule gauche est le premier à subir les défaillances de l'activité cardiovasculaire et à y réagir. Pour faire face à la charge liée à une maladie hypertensive, à une arythmie ou à une tension physique élevée, le ventricule gauche est «protégé» d'une certaine manière: les parois musculaires s'épaississent progressivement, la cavité se dilate. Il est clair que les tissus musculaires denses sont moins capables de contraction que les tissus sains et élastiques, de sorte que des modifications apparaissent sur l'ECG.

La figure 1 montre une variante de l'électrocardiogramme normal. Il n'est pas du tout nécessaire de comprendre ce que les lignes ECG désignent, vous ne devez pas prendre le pain des médecins fonctionnalistes. Cependant, à titre de comparaison, considérons la Figure 2. Voici à quoi ressemble le dossier d'un cardiogramme d'un patient avec une hypertrophie grave du VG.

Sur cet enregistrement ECG, les dents et les segments sont clairement visibles, indiquant une fonction myocardique normale. Si des changements se produisent dans le muscle cardiaque, la courbe graphique changera. De plus, chaque segment d'un ECG normal est responsable d'un service de cardiologie spécifique. Dans l'hypertrophie du ventricule gauche, les dents Q et S peuvent être absentes, le segment RST se déplace, la profondeur de la dent S change. La toute première onde P peut être brillamment négative en avance V1. En plus de ceux-ci, il y a des changements supplémentaires, nous avons également mené le plus commun.

Sur la figure 2, vous pouvez voir à quoi ressemble un patient sous ECG présentant une hypertrophie ventriculaire gauche.

Pas toujours ECG indique une pathologie. L'hypertrophie est souvent observée chez les personnes qui se soumettent à des charges élevées, par exemple les athlètes professionnels. Mais le cardiogramme modifié est un guide direct pour l'action. Il est nécessaire d'obtenir une consultation cardiologique compétente, si nécessaire - traitement et examen complémentaire. Parlons maintenant des maladies et des habitudes qui causent LVH.

Facteurs - provocateurs

Les symptômes de l'hypertrophie ventriculaire gauche du coeur peuvent provoquer des causes à la fois pathologiques et physiologiques. Pathologique - ce sont des maladies congénitales ou acquises tout au long de la vie. Ceux-ci comprennent:

• Défauts de muscle cardiaque;
• L'hypertension;
• Défauts anatomiques congénitaux du myocarde;
• Athérosclérose et autres pathologies.

Pour des raisons physiologiques, LVH peut être attribué à une surcharge associée à un entraînement sportif renforcé ou à des tâches professionnelles. Bien sûr, vous n’avez pas besoin d’abandonner le travail saisonnier à la datcha par peur de l’hypertrophie, mais vous devez toujours répartir la charge correctement. Le tabagisme, le surpoids, l’hypodynamie sont également des facteurs provocateurs.

Vous demandez, qu'en est-il de l'âge? Et l'affirmation selon laquelle les maladies cardiaques sont le lot habituel de la population âgée? Nous allons essayer de vous convaincre que les années vénérables et l'hypertrophie ne sont pas synonymes. Nous comprenons les causes de l'hypertrophie cardiaque liée à l'âge.

Caractéristiques de l'âge vénérable

L'hypertrophie du VG chez les personnes âgées est un phénomène courant. Associé à des changements athérosclérotiques. Les vaisseaux qui transportent le sang vers le cœur deviennent moins élastiques et moins flexibles, les plaques athéroscléreuses resserrent la lumière, les tissus et les muscles commencent à souffrir d'un manque de nutrition et d'oxygène.

Les causes de l’athérosclérose sont courantes: tout ce que vous aimez dans votre jeunesse s’accumule progressivement dans le corps sous forme de graisses non désirées et forme ces plaques. Rappelons que les associés et amis constants de l’athérosclérose sont:

1. Nourriture grasse et abondante.
2. Viandes fumées, cornichons, accro au sel et au sucre.
3. Hypodynamie et repos inapproprié. Tout le monde aime s'allonger sur le canapé, mais cela serait nécessaire - à la piscine, à la patinoire, au terrain de football.
4. Manque de sommeil Un travail intéressant la nuit, un rapport urgent, un jeu informatique fascinant vous dérobent souvent une nuit de sommeil? L'athérosclérose ne sera que trop heureuse.
5. Fumer, dépendance au café. Rappelez-vous que la pause-café ne doit pas devenir un mode de vie.

Le myocarde est un muscle qui fonctionne sans arrêt. Et le manque de nutriments pour elle est une tragédie. Une hypertrophie ventriculaire gauche va se développer et vous ne ressentirez aucun symptôme pathologique pendant un certain temps. Et lorsque l'état de santé changera rapidement, un essoufflement et une douleur à la poitrine apparaîtront. Sur le football ou la natation, ce ne sont que des souvenirs, les dents de l’ECG vont changer, et les visites à la pharmacie et à la clinique vont acquérir la popularité nécessaire. Si ce scénario ne vous convient pas, prenez des mesures. Maintenant. Éliminez les mauvaises habitudes, changez le mode immédiatement.

Symptômes et diagnostics nécessaires

L'hypertrophie du VG est également insidieuse, car elle peut être asymptomatique pendant un certain temps. Par conséquent, le patient commence le traitement à un stade avancé, avec une pathologie chronique dans l'arsenal. Pour éviter cela, faites attention aux états suivants:

• Fatigue accrue et capacité réduite à travailler de manière productive;
• Douleur thoracique, vertiges et essoufflement;
• Tremblement des mains, transpiration excessive ou pâleur grave;
• Chute de pression, palpitations et battements de coeur irréguliers;
• "Effacement" à court terme des contractions cardiaques;
• Gonflement, évanouissement.

Chaque symptôme nécessite un diagnostic. Vous devez d'abord faire un électrocardiogramme. Le scénario suivant est simple: avec un résultat ECG, allez chez un cardiologue, qui décidera quels examens supplémentaires sont nécessaires. Pour clarifier les causes de LVH et un diagnostic détaillé peut être attribué:

1. ECG avec un grand nombre de dérivations;
2. Biochimie sanguine;
3. Échographie du coeur;
4. Surveillance Holter.

En outre, des tests rénaux sont prescrits, en particulier dans les cas d'hypertension artérielle - rénographie isotopique, etc. Ils ont besoin de passer et les recommandations du médecin à observer méticuleusement. Sinon, la maladie vous vengera.

Si non traité

Si vous ne faites pas attention aux modifications du muscle cardiaque, confirmées par un examen, ignorez les recommandations du médecin. Un des diagnostics apparaîtra bientôt dans la fiche de consultation externe:

1. Insuffisance cardiaque chronique;
2. L'arythmie;
3. Angor stable ou instable.
4. Cardiopathie ischémique.

Ces pathologies menacent la vie au sens littéral. Se passer de drogue et le régime ne le permettra pas.

Que faire

L'élimination des causes provoquant une pathologie est la seule issue correcte. Réduire la pression artérielle à des valeurs normales constantes, normaliser le régime et le régime - la tâche principale et réalisable. Un examen médical annuel sur fond de bonne santé et d’excellent bien-être permettra d’anticiper l’évolution de la maladie, ne refusez pas de vous rendre à la clinique.

Alimentation recommandée avec restriction alimentaire contenant du cholestérol, le régime méditerranéen est considéré comme optimal. Une mobilité adéquate, le repos dans les airs, une bonne nuit de sommeil et le manque de stress feront en sorte que les signes d’hypertrophie ventriculaire gauche du cœur ne se manifestent tout simplement pas. Si cela se produit et que le cardiologue vous a prescrit le traitement, prenez vos médicaments régulièrement. Parfois, des médicaments sont prescrits à vie.

Certains médicaments qui corrigent la tension artérielle, tels que les bêta-bloquants et les inhibiteurs de l'ECA, peuvent réduire considérablement l'HVB, voire conduire à une régression. Sois attentif à toi-même, garde ton cœur en bonne santé jusqu'à un âge avancé!

Diagnostic de l'hypertrophie ventriculaire gauche à l'ECG

Le ventricule gauche du cœur est la chambre principale du cœur, responsable de la circulation sanguine dans tout le corps.

Par conséquent, toute perturbation du travail de ce département peut avoir les conséquences les plus désagréables pour la santé et même la vie humaine.

L’hypertrophie est l’une des pathologies les plus courantes du ventricule gauche.

C'est quoi

L'hypertrophie ventriculaire gauche (VG) implique une augmentation de la cavité et des parois en raison de facteurs négatifs internes ou externes.

Ils comprennent généralement l'hypertension, l'abus de nicotine et d'alcool, mais une pathologie modérée est parfois constatée chez les personnes pratiquant un sport et soumises régulièrement à des efforts physiques importants.

Les taux d'indices myocardiques

Il existe un certain nombre de critères pour évaluer le travail du ventricule gauche, qui peuvent différer considérablement d'un patient à l'autre. La transcription ECG consiste en une analyse des dents, des intervalles et des segments et de leur conformité aux paramètres établis.

Le décodage ECG chez les personnes en santé ne présentant pas de pathologies du VG est le suivant:

• Dans le vecteur QRS, qui montre le rythme de l'excitation dans les ventricules: la distance entre la première vague de l'intervalle Q et S doit être de 60 à 10 ms;
• La dent de S doit être égale à l'onde R ou inférieure à celle-ci;
• La dent de R est fixée dans toutes les affectations;
• La dent de P est positive dans les affectations I et II, dans le cas de VR, elle est négative, largeur - 120 ms;
• La durée de la déviation interne ne doit pas dépasser 0,02-0,05 s;
• La position de l'axe électrique du cœur est comprise entre 0 et +90 degrés;
• Conductivité normale le long de la jambe gauche du faisceau.

Signes de déviations

Sur l’ECG, l’hypertrophie ventriculaire gauche du cœur se caractérise par les caractéristiques suivantes:

• L'intervalle moyen de QRS dévie vers l'avant et vers la droite en ce qui concerne la situation;
• Il y a une augmentation de l'excitation allant de l'endocarde à l'épicarde (en d'autres termes, une augmentation du temps de déviation interne);
• L’amplitude d’une dent de R augmente dans les affectations de gauche (R_V6> R_V5> R_V4est un signe direct d'hypertrophie);
• Dents en S_V1 et s_V2 aller plus loin (plus la pathologie est brillante, plus les dents R sont hautes et plus les dents S sont profondes);
• La zone de transition est déplacée pour conduire V1 ou V2;
• Le segment S-T passe en dessous de la ligne isoélectrique;
• La conductivité le long de la jambe gauche du faisceau de His est violée ou un blocage complet ou incomplet de la jambe est observé;
• Diminution de la conductivité du muscle cardiaque;
• Il y a une déviation gauche de l'axe électrique du coeur;
• La position électrique du coeur est changée en semi horizontale ou horizontale.

Pour plus d'informations sur la nature de cette condition, voir la vidéo:

Mesures de diagnostic

Le diagnostic chez les patients présentant une suspicion d'hypertrophie de la VG devrait être fondé sur des études exhaustives d'anamnèse et d'autres affections, et au moins 10 signes caractéristiques devraient être présents sur l'ECG.

En outre, les médecins utilisent un certain nombre de techniques spécifiques pour diagnostiquer la pathologie sur la base des résultats de l’ECG, notamment le système de points de Rohmilt-Estes, le symptôme de Cornell, le symptôme de Sokolov-Lyon, etc.

Recherche complémentaire

Pour clarifier le diagnostic d'hypertrophie du VG, le médecin peut prescrire un certain nombre d'études supplémentaires, avec l'échocardiographie la plus précise.

Comme dans le cas de l’ECG, l’échocardiogramme révèle un certain nombre de signes pouvant indiquer une hypertrophie du VG - augmentation de son volume par rapport au ventricule droit, épaississement des parois, diminution de la valeur de la fraction d’éjection, etc.

S'il n'est pas possible de mener une telle étude, un patient peut se voir attribuer une échographie du coeur ou une radiographie en deux projections. En outre, l'IRM, le scanner, la surveillance quotidienne de l'ECG et la biopsie du muscle cardiaque sont parfois nécessaires pour clarifier le diagnostic.

Quelles maladies se développent

L'hypertrophie du VG peut ne pas être une maladie indépendante, mais un symptôme d'un certain nombre de troubles, notamment:

L'hypertension.

Le ventricule gauche peut présenter une hypertrophie avec une augmentation modérée et régulière de la pression artérielle. Dans ce cas, le cœur doit pomper le sang à un rythme accéléré pour pomper le sang, ce qui provoque l’épaississement du myocarde.

Selon les statistiques, environ 90% des pathologies se développent pour cette raison.

Traitement

Il est impossible d'éliminer complètement la pathologie. Par conséquent, les méthodes thérapeutiques visent à réduire les symptômes causés par une violation de l'activité cardiovasculaire, ainsi qu'à ralentir la progression de la pathologie. Le traitement est réalisé avec des bêta-bloquants, inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (captopril, énalapril) en association avec le vérapamil.

En plus du traitement médicamenteux, vous devez suivre votre poids et votre pression, arrêter de fumer, boire de l'alcool et du café, suivre un régime (refus du sel de table, des aliments gras et frits). Les produits laitiers, le poisson, les fruits et légumes frais doivent être présents dans l'alimentation.

L'activité physique devrait être modérée et le stress émotionnel et psychologique devrait être évité autant que possible.

Si l'hypertrophie du VG est due à une hypertension artérielle ou à d'autres troubles, la principale tactique thérapeutique devrait être de les éliminer. Dans les cas avancés, les patients nécessitent parfois une intervention chirurgicale au cours de laquelle une partie du muscle cardiaque modifié est enlevée par voie chirurgicale.

Si cette condition est dangereuse et si elle doit être traitée, regardez la vidéo:

L'hypertrophie du VG est une affection plutôt dangereuse qui ne peut être laissée sans surveillance, car le ventricule gauche est une partie très importante de la grande circulation. Dès les premiers signes de pathologie, consultez votre médecin le plus rapidement possible et effectuez toutes les recherches nécessaires.

Signes ECG d'hypertrophie ventriculaire gauche

Le coeur se compose de plusieurs chambres. Le ventricule gauche est la chambre principale responsable de la circulation sanguine dans tout le corps. L’augmentation de sa taille en raison de charges fonctionnelles excessives est appelée hypertrophie. La pathologie peut entraîner de graves problèmes de santé. Cela aide à identifier l’étude de l’ECG (électrocardiographie).

Signes d'hypertrophie ventriculaire gauche

L'augmentation de la taille des parois de la chambre gauche du cœur provoque un épaississement de la paroi interne du ventricule, ainsi qu'un joint étanche entre le compartiment de la chambre. Parfois, sans ECG, il est impossible d'identifier les signes d'hypertrophie ventriculaire gauche (HVG), mais ces patients sont très peu nombreux. Plus souvent, les patients se plaignent d'angine (douleur au coeur et à la poitrine). Une autre hypertrophie peut être la fibrillation auriculaire (perturbation du rythme sinusal), provoquée par le manque d'oxygène du cœur et la fibrillation auriculaire.

Certains patients ressentent une décoloration temporaire du cœur, une sensation de malaise (faiblesse), des vertiges. L'hypertrophie peut être indiquée par l'apparition d'un essoufflement, même avec un léger effort physique. Les autres signes de pathologie comprennent:

• instabilité de la pression (pression artérielle élevée, puis baisse brusque ou vice versa);
• maux de tête fréquents;
• troubles du sommeil - insomnie;
• hyperhydratation extracellulaire des tissus mous (œdème);
• s'évanouir

Déterminée par l'hypertrophie ventriculaire gauche de l'ECG et sur la base des plaintes du patient, si les symptômes énumérés ci-dessus sont présents de façon continue. Retarder le traitement de la pathologie n'en vaut pas la peine, cet état étant une menace directe pour la santé et la vie humaines. Le ventricule hypertrophié perd sa capacité à se contracter complètement, ce qui explique la perturbation de la circulation sanguine - les cellules, les tissus mous et le cerveau commencent à manquer d'oxygène.

Signes d'hypertrophie ventriculaire gauche à l'ECG

L'électrocardiographie est une méthode pour étudier le travail de différentes parties du cœur. Le travail rythmique du myocarde forme un champ électrique avec des signaux négatifs et positifs. La différence entre ces indicateurs est fixée par des électrodes fixées au corps du patient. L'électrocardiographe détecte les modifications des signaux reçus des électrodes et imprime une projection sur papier.

La période est affichée par une ligne horizontale. Dents verticales (angles) - la profondeur et la fréquence des contractions du myocarde. Les impulsions avec une valeur positive sont affichées avec un angle dirigé vers le haut, avec un angle négatif - à partir du bas de la ligne horizontale. Chaque broche indique le travail d'un département particulier du cœur. Les indicateurs de la fonctionnalité du ventricule gauche sont:

• Onde T - une valeur indiquant la période de récupération des ventricules entre les contractions cardiaques.
• Q, R, S - donne une estimation de l'activité motrice des ventricules.
• Segment ST - indique la distance entre les angles principaux. Segment + brin = intervalle de temps.
• Les pistes V1, V2, V3 - donnent une idée de l'état de la moitié droite du muscle cardiaque.
• V4 - évaluation du sommet du coeur.
• V5, V6 - montrent le travail de la moitié gauche du myocarde.
• AVL - paroi latérale avant du coeur.
• AVF - paroi inférieure arrière.
• 1 et 2 dérivations (électrodes des membres) - les parois avant et arrière du myocarde.
• 3 dérivations - corrige un ensemble de 1 et 2 dérivations.

Sur un électrocardiogramme, les signes d'hypertrophie ventriculaire gauche seront décrits par des modifications de certains indicateurs. Ceux-ci comprennent:

• La dent R dans les assignations de V5, V6 est plus en comparaison avec V1, V2.
• T wave down (impulsion négative). Sa division en deux moitiés, tournée vers le haut (impulsion à double bosse). L'onde T ressemble à une lettre S inversée (impulsion biphasée) - la première moitié de l'angle est dirigée vers le bas, la seconde vers le haut.
• Décalage du segment ST vers le bas ou vers le haut par rapport à la ligne temporelle réelle.
• Onde S modifiée: concave maximum dans 3 dérivations, entaillé ou mal exprimé en positions 1, AVL, V5, V6.

Caractéristiques comparatives de l'ECG en santé et en maladie

L'axe cardiaque électrique est un indicateur total qui reflète la direction de différentes impulsions. Le changement d'une seule des cicatrices n'est pas un symptôme fiable de la pathologie de la chambre gauche. L’ECG de l’hypertrophie ventriculaire gauche doit contenir plusieurs critères modifiés à la fois: dents R et T, segment ST. Tableau comparatif des écarts et des normes:

Les signes d’ecg sur ecg signifient ce qui menace

Hypertrophie ventriculaire gauche

La méthode principale et la plus accessible pour diagnostiquer l’hypertrophie ventriculaire gauche est l’ECG. Avec l'aide de cette recherche sur un ensemble de certains signes, un médecin avec une grande précision peut suspecter une hypertrophie. En outre, pour confirmer le diagnostic, une échographie du coeur, une radiographie, une tomographie par ordinateur est réalisée.

Causes de l'hypertrophie ventriculaire gauche

L’épaississement du myocarde dans la zone ventriculaire gauche n’est pas une maladie distincte, mais plutôt une conséquence de pathologies cardiovasculaires graves:

• Hypertension et hypertension symptomatique. Dans ces conditions, le ventricule gauche travaille constamment avec le maximum de puissance, de sorte que les fibres musculaires du myocarde de cette partie du cœur se dilatent et augmentent en volume.
• Malformations cardiaques, en particulier sténose aortique. Il devient un obstacle au flux sanguin normal du ventricule gauche et provoque une contraction plus intense des muscles de ce dernier.
• Athérosclérose de l'aorte, dans laquelle le ventricule gauche est également constamment sous tension.

En outre, le ventricule gauche est souvent hypertrophié chez les jeunes qui pratiquent un sport, ainsi que chez les personnes qui bougent. Dans ces catégories de patients, les modifications du myocarde sont principalement causées par des efforts physiques systématiques et graves, dans lesquels le cœur travaille de manière à résister à l'usure.

Ils souffrent de changements hypertrophiques du ventricule gauche et des personnes obèses, leur cœur doit pomper le sang en grande quantité et pendant une plus longue durée du lit vasculaire. Il convient également de souligner la possibilité d’une prédisposition héréditaire à l’épaississement des parois du cœur.

Quel est le danger de l'hypertrophie ventriculaire gauche?

Le problème de cette pathologie réside dans le fait que seul le myocarde se développe dans la paroi cardiaque, que d'autres structures importantes (vaisseaux, éléments du système conducteur) restent en place et que la paroi perd de son élasticité. Cela conduit à une ischémie des cellules musculaires (elles manquent toutes d'oxygène), à ​​une perturbation du rythme, à une contractilité et à un remplissage du sang du ventricule gauche. Par conséquent, les patients ont un risque accru de crise cardiaque, d'insuffisance cardiaque, d'arythmie ventriculaire, de blocages apparaissent. Mais la complication la plus terrible est la mort subite.

Signes d'hypertrophie ventriculaire gauche

Pour suspecter la présence d'une hypertrophie ventriculaire gauche par les caractéristiques suivantes:

• douleur cardiaque, il peut avoir une nature et une durée différentes;
• vertiges et faiblesse;
• essoufflement;
• une sensation de mort subite du coeur, alternant avec un battement de coeur fort;
• évanouissements répétitifs;
• gonflement des membres;
• troubles du sommeil;
• incapacité physique à travailler dur.

Il convient de noter que, dans la moitié des cas, l'hypertrophie peut survenir au premier abord, en particulier chez les sportifs.

Les principes de base du traitement

Tous les patients atteints d'hypertrophie myocardique, les cardiologues recommandent tout d'abord de cesser de fumer et de consommer de l'alcool et d'essayer de normaliser leur poids. En outre, adoptez un régime alimentaire utile pour le myocarde et contribuant à la normalisation de la pression. Dans le régime alimentaire, il est nécessaire de limiter la consommation de sel (il est préférable de ne pas ajouter assez de nourriture), les graisses animales de viande et de produits laitiers, les glucides faciles à digérer, tous les sous-produits, les viandes fumées et en conserve et les boissons contenant de la caféine. Au lieu de cela, il faut diversifier la nutrition avec des huiles végétales saines, des légumes frais, des fruits, des fruits de mer, du fromage cottage faible en gras et du kéfir, des céréales.

Après avoir consulté un cardiologue, il est recommandé de développer votre activité physique en marchant et en faisant du jogging dans le parc, en nageant, en kinésithérapie. Dans ce cas, toutes les charges doivent être modérées. De plus, en cas d'hypertrophie du myocarde, on utilise un traitement médical visant à normaliser la pression artérielle, à rétablir le rythme et à améliorer le travail du myocarde. À cette fin, les groupes de médicaments suivants sont utilisés: inhibiteurs de l'ECA, antagonistes du calcium, sartans et autres moyens.

Si la pharmacothérapie ne résout pas le problème, la pathologie progresse, le fonctionnement normal des parois du cœur et des valvules est perturbé et diverses interventions chirurgicales sont effectuées.

Hypertrophie du ventricule gauche du coeur sur un ECG

Le respect scrupuleux de sa propre santé est un trait de caractère important, qui aidera rapidement à exposer la maladie, à procéder à un traitement rapide au stade initial immédiatement après l’examen. L'hypertrophie ventriculaire gauche concentrique est une maladie cardiaque qui peut être détectée par des symptômes spécifiques, selon les résultats de l'ECG.

Quelle est l'hypertrophie ventriculaire gauche

Une pathologie du coeur aussi dangereuse est sujette à une transformation permanente, son trait distinctif étant l’épaississement de la paroi du myocarde avec un dysfonctionnement supplémentaire du flux sanguin systémique. Le processus anormal se manifeste chez les patients hypertendus et sa distribution dépend entièrement du type de structure anatomique du muscle cardiaque. Cette maladie cardiaque a plusieurs raisons, mais le médecin identifie les facteurs pathogènes suivants:

• l'hypertension;
• maladie cardiaque;
• charges superphysiques;
• facteur héréditaire;
• caractéristiques anatomiques du cœur congénital;
• athérosclérose de l'aorte;
• athlètes professionnels (cette catégorie de patients est concentrée dans le groupe à risque).

Signes d'hypertrophie ventriculaire gauche à l'ECG

Avant de commencer le traitement de l'hypertrophie ventriculaire gauche, un diagnostic détaillé, comprenant nécessairement le cardiogramme, est présenté au patient. Des changements anormaux dans le mur sont clairement visualisés sur l'écran, ce qui conduit à une défaillance de la circulation systémique et à un manque d'oxygène. Certains patients ignorent depuis longtemps l’existence d’un terrible diagnostic dans leur propre corps, tandis que d’autres ressentent clairement les signes prononcés de LVH sur un électrocardiogramme et dans la vie réelle. Les symptômes alarmants sont présentés ci-dessous:

• l'angine de poitrine;
• l'arythmie;
• vertiges et faiblesse;
• insuffisance cardiaque courte;
• gonflement excessif des jambes et des bras;
• évanouissements fréquents;
• l'apparition d'essoufflement;
• violation de la phase de sommeil et de veille;
• douleurs pressantes prolongées du cœur;
• une forte baisse de performance.

Hypertrophie du ventricule gauche du coeur sur un électrocardiogramme pendant une stimulation myocardique

Cette maladie dangereuse entraîne non seulement une forte augmentation de la pression, mais aussi une issue fatale. Cela signifie que dans l'une des attaques, le patient peut mourir de manière inattendue. L'hypertrophie du ventricule gauche du cœur sur un électrocardiogramme implique non seulement des modifications anatomiques, mais également une perte de l'élasticité antérieure de la paroi elle-même, des vaisseaux voisins, des capillaires et des éléments vasculaires.

En raison de ce déséquilibre, l’ischémie des cellules musculaires progresse rapidement, perturbant le rythme cardiaque et se remplissant du sang du foyer présomptif de la pathologie. Le myocarde est anormalement réduit, provoquant de fréquentes crises d'arythmie, d'angine de poitrine et d'hypertension. Parmi les autres complications de la rechute croissante, en plus du décès inattendu du patient, les médecins distinguent ces diagnostics mettant en jeu le pronostic vital:

• insuffisance cardiaque chronique;
• blocage ventriculaire et arythmie;
• crise cardiaque;
• CHD.

Idéalement, la masse de l'oreillette gauche est presque 3 fois supérieure à celle de la section droite. En hypertrophie, ces normes sont violées et les anomalies sclérotiques et dystrophiques sont caractéristiques du foyer de la pathologie. Lorsque le cœur est excité, l'ECG présente certaines anomalies, qui incitent immédiatement le spécialiste à des suspicions anxieuses. En particulier, il convient de prêter attention aux modifications suivantes de la méthode de diagnostic choisie:

1. Les dérivations droites du sternum démontrent de tels changements: la dent rV1 apparaît dans le contexte de l'excitation du septum interventriculaire, la dent SV1 dans le contexte de l'excitation ventriculaire due à l'hypertrophie.
2. Sondes du sternum gauche: visualisation de la dent qV6 dans le contexte d'une activité excessive du septum interventriculaire, dent RV6 due à une hypertrophie ventriculaire gauche, dent sV6 lors de l'hyper-excitation de sa base.

Hypertrophie ventriculaire gauche au moment de la repolarisation

Les diagnostics avec la participation de l'électrocardiogramme du processus de repolarisation du myocarde parlent de l'évolution de la pathologie. Pendant cette période, le cœur accumule de l'énergie pour la prochaine contraction, mais le processus est anormal dans le contexte des limites modifiées du myocarde. Le problème a une séparation conditionnelle, ce qui aide le spécialiste à prédire le résultat clinique le plus réaliste. Les types de repolarisation du coeur apparemment sur l'ECG sont les suivants:

• minimum (en 2-3 fils);
• modéré (4-6);
• maximum (à partir de 6).

Signes quantitatifs d'hypertrophie ventriculaire gauche

L’axe électrique du myocarde lors de l’hypertrophie du ventricule gauche du cœur sur l’ECG dévie légèrement sur le côté ou est placé horizontalement. La position normale est rare, la semi-verticale est extrêmement rare. L'hypertrophie ventriculaire gauche d'un électrocardiogramme chez un enfant et un adulte est représentée par des signes quantitatifs visualisés dans le diagnostic du cœur. La manifestation du groupe A est la suivante:

• EOS s'approchant à gauche;
• RI 10 mm;
• S (Q) aVR à partir de 14 mm;
• TaVR à partir de 0 en S (Q) aVR à partir de la lecture de RaVR;
• RV5, V6 à partir de 16 mm;
• RaVL à partir de 7 mm;
• TV5, V6 est inférieur ou correspond à 1 mm avec RV5, V6 est supérieur à 10 mm et TV1-V4 est supérieur à 0;
• TV1 de TV6 (TV1 plus de 1,5 mm).

Symptômes inhérents au groupe B:

• RI + SIII plus de 20 mm;
• Chute de STI supérieure à 0,5 mm (RI> SI);
• TI inférieur ou correspond à 1 mm;
• avec une chute d'IST> 0,5 mm et RI≥10 mm;
• TaVL inférieur à 1 mm;
• lorsque le déclin de la STaVL de 0,5 mm et RaVL plus de 5 mm;
• SV1 à partir de 12 mm;
• SV1 + RV5 (V6) à partir de 28 mm (jusqu'à 30 ans);
• SV1 + RV5 (V6) à partir de 30 mm (jusqu'à 30 ans);
• QV4-V6 ≥ 2,5 mm avec Q≤0.03 s;
• déclin de STV5, V6 de 0,5 mm avec un saut STV3, V4;
• Indicateur R / TV5, V6 à partir de 10 (TV5, V6 à partir de 1 mm);
• RaVF supérieur à 20 mm;
• RII supérieur à 18 mm;
• période d'activation en plomb V5, V6 à partir de 0,05 s.

Classification ECG pour l'hypertrophie ventriculaire gauche

L'auteur Romhilt-Estes décrit LVH ECG sur un système en cinq points. Les critères d’évaluation vous permettent d’explorer à fond le cas clinique pour le traitement rapide de problèmes de santé évolutifs:

1. Branche V1: dans la phase négative, l’onde P, à partir de 0,04 s, correspond à 3 points.
2. Branchement V6: présence d'ondes ST et T. Lors de l'utilisation de glycosides, 1 point est ajouté, en l'absence de finalité glycosidique - 3 points.
3. Branches V5 et V6: la fréquence à partir de 0,05 s ajoute 1 point.
4. La largeur du complexe QRS est supérieure ou égale à 0,09 s, 1 point est donné.
5. La déviation de l'EOS sur le côté gauche est inférieure ou égale à 30 degrés à 2 points.

Les critères de tension sur l'ECG sont cruciaux pour la détection de l'hypertrophie. R et S à partir de 20 mm, hauteur des dents S dans les branches V1 et V2 supérieures à 30 mm et R dans V5-V6 à partir de 10 mm. Pour la présence de chaque signe - une majoration de 1 point. Un écart important par rapport à la norme nécessite un nouveau diagnostic. Pour chaque augmentation, on ajoute le montant total de 1 point. C'est un outil de diagnostic efficace qui fournit une vision claire de la pathologie progressive à l'ECG.

Vidéo: Décodage ECG pour l'hypertrophie ventriculaire gauche

Hypertrophie ventriculaire gauche à l'ECG: recommandations du cardiologue

Le ventricule gauche est la section du coeur. tout en réduisant le sang qui est jeté dans l'aorte. C’est la chambre principale du cœur qui assure la circulation du sang dans tout le corps. L'hypertrophie ventriculaire gauche est une augmentation de masse, un épaississement de la paroi. Souvent en même temps, il se produit une expansion de la cavité du ventricule gauche - sa dilatation. L'hypertrophie est un terme anatomique et électrocardiographique.
L'hypertrophie ventriculaire gauche anatomique apparaît sur l'électrocardiogramme (ECG) avec un certain nombre de signes. Un médecin spécialiste du diagnostic ou un cardiologue examine le nombre et la gravité de ces symptômes. Plusieurs critères de diagnostic permettent de déterminer plus ou moins correctement l'hypertrophie (probabilité de 60 à 90%). Par conséquent, toutes les personnes présentant des signes d'hypertrophie ventriculaire gauche sur un ECG ne l'ont pas réellement. Tous les patients atteints d'hypertrophie anatomique ne le montrent pas sur un ECG. En outre, le même ECG peut être décrit différemment par différents médecins s’ils utilisent des critères de diagnostic différents dans leur travail.

À quelles maladies est-il arrivé

• L'hypertrophie ventriculaire gauche survient chez les jeunes qui pratiquent un sport de façon constante. Leur muscle cardiaque travaille intensément pendant les séances d’entraînement et augmente naturellement son poids et son volume;
• survient dans des maladies associées à la difficulté de la sortie du sang du ventricule gauche dans l'aorte et à l'augmentation de la résistance vasculaire dans le corps;
• Ce signe ECG peut être le premier symptôme de malformations cardiaques graves - sténose aortique et insuffisance aortique. Dans ces maladies, une malformation de la valve sépare le ventricule gauche et l'aorte. Le cœur travaille avec une charge importante, mais le myocarde y fait face depuis longtemps. Une personne malade ne ressent aucune gêne pendant longtemps;
• L'hypertrophie ventriculaire gauche survient dans les cas de maladie grave - cardiomyopathie hypertrophique. Cette maladie se manifeste par un épaississement marqué des parois du cœur. Les murs épaissis «bloquent» la sortie du ventricule gauche et le cœur travaille à pleine charge. La maladie n'apparaît pas immédiatement, l'essoufflement et le gonflement apparaissent. Cette maladie dans les cas avancés peut être une indication pour une transplantation cardiaque.
• Ceci est l'une des manifestations de la maladie cardiaque dans l'hypertension. Il peut se développer avec une augmentation modérée mais constante de la pression. C’est en arrêtant la progression de l’hypertrophie ventriculaire gauche que l’on recommande de prendre en permanence des médicaments pour traiter l’hypertension, même à une pression normale.
• peut apparaître chez les personnes âgées atteintes d'athérosclérose marquée des valves cardiaques. Simultanément, l'ouverture d'une sortie du ventricule gauche de l'aorte est rétrécie.

À quoi cela peut conduire

Si une personne présente des signes d'hypertrophie ventriculaire gauche sur un électrocardiogramme, mais que l'échocardiographie (échographie cardiaque) ne le confirme pas, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Probablement, cette particularité de l'ECG est due à une masse corporelle accrue ou à une constitution hypersthénique. En soi, le phénomène de l'hypertrophie ventriculaire gauche de l'ECG n'est pas dangereux.

Si l'hypertrophie ECG s'accompagne d'une augmentation réelle de la masse musculaire, elle peut en outre provoquer une insuffisance cardiaque (essoufflement, œdème) et des arythmies cardiaques graves (extrasystole ventriculaire. Tachycardie ventriculaire). Les athlètes ne doivent pas oublier cela lors de la préparation des schémas d’entraînement.

Que faire et comment être traité

Si une personne présente une hypertrophie du ventricule gauche sur un ECG, elle doit subir une échographie cardiaque ou une échocardiographie (EchoCG). Cette méthode aidera à déterminer la cause exacte de l'augmentation de la masse myocardique, ainsi qu'à évaluer l'insuffisance cardiaque.
S'il est impossible de réaliser une échocardiographie, il est recommandé d'effectuer une radiographie du cœur en deux projections, parfois avec un œsophage contrasté.
Pour éliminer les arythmies cardiaques, il est recommandé de subir une surveillance quotidienne de l'ECG. Pour le diagnostic de l'hypertension au cours de la journée, vous devez passer le contrôle quotidien de la pression artérielle.

L'hypertrophie ventriculaire gauche n'est pas amovible. Cependant, le traitement de la maladie qui l'a provoquée aide à prévenir la progression de cette maladie. Par exemple, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (énalapril, captopril et de nombreux autres) largement utilisés dans le traitement de la maladie hypertensive arrêtent non seulement le développement de l'hypertrophie, mais provoquent également une régression.

Ainsi, lorsque des signes d'hypertrophie ventriculaire gauche sont détectés sur un électrocardiogramme, il est nécessaire de consulter un médecin généraliste ou un cardiologue pour un examen plus approfondi.

Hypertrophie ventriculaire gauche à l'ECG: recommandations du cardiologue

Le ventricule gauche est la partie du cœur à laquelle le sang est projeté dans l'aorte. C’est la chambre principale du cœur qui assure la circulation du sang dans tout le corps. L'hypertrophie ventriculaire gauche est une augmentation de masse, un épaississement de la paroi. Souvent en même temps, il se produit une expansion de la cavité du ventricule gauche - sa dilatation. L'hypertrophie est un terme anatomique et électrocardiographique.
L'hypertrophie ventriculaire gauche anatomique apparaît sur l'électrocardiogramme (ECG) avec un certain nombre de signes. Un médecin spécialiste du diagnostic ou un cardiologue examine le nombre et la gravité de ces symptômes. Plusieurs critères de diagnostic permettent de déterminer plus ou moins correctement l'hypertrophie (probabilité de 60 à 90%). Par conséquent, toutes les personnes présentant des signes d'hypertrophie ventriculaire gauche sur un ECG ne l'ont pas réellement. Tous les patients atteints d'hypertrophie anatomique ne le montrent pas sur un ECG. En outre, le même ECG peut être décrit différemment par différents médecins s’ils utilisent des critères de diagnostic différents dans leur travail.

À quelles maladies est-il arrivé

• L'hypertrophie ventriculaire gauche survient chez les jeunes qui pratiquent un sport de façon constante. Leur muscle cardiaque travaille intensément pendant les séances d’entraînement et augmente naturellement son poids et son volume;
• survient dans des maladies associées à la difficulté de la sortie du sang du ventricule gauche dans l'aorte et à l'augmentation de la résistance vasculaire dans le corps;
• Ce signe ECG peut être le premier symptôme de malformations cardiaques graves - sténose aortique et insuffisance aortique. Dans ces maladies, une malformation de la valve sépare le ventricule gauche et l'aorte. Le cœur travaille avec une charge importante, mais le myocarde y fait face depuis longtemps. Une personne malade ne ressent aucune gêne pendant longtemps;
• L'hypertrophie ventriculaire gauche survient dans les cas de maladie grave - cardiomyopathie hypertrophique. Cette maladie se manifeste par un épaississement marqué des parois du cœur. Les murs épaissis «bloquent» la sortie du ventricule gauche et le cœur travaille à pleine charge. La maladie n'apparaît pas immédiatement, l'essoufflement et le gonflement apparaissent. Cette maladie dans les cas avancés peut être une indication pour une transplantation cardiaque.
• Ceci est l'une des manifestations de la maladie cardiaque dans l'hypertension. Il peut se développer avec une augmentation modérée mais constante de la pression. C’est en arrêtant la progression de l’hypertrophie ventriculaire gauche que l’on recommande de prendre en permanence des médicaments pour traiter l’hypertension, même à une pression normale.
• peut apparaître chez les personnes âgées atteintes d'athérosclérose marquée des valves cardiaques. Simultanément, l'ouverture d'une sortie du ventricule gauche de l'aorte est rétrécie.

À quoi cela peut conduire

Si une personne présente des signes d'hypertrophie ventriculaire gauche sur un électrocardiogramme, mais que l'échocardiographie (échographie cardiaque) ne le confirme pas, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Probablement, cette particularité de l'ECG est due à une masse corporelle accrue ou à une constitution hypersthénique. En soi, le phénomène de l'hypertrophie ventriculaire gauche de l'ECG n'est pas dangereux.

Si l'hypertrophie de l'ECG s'accompagne d'une augmentation réelle de la masse musculaire, cela peut entraîner à l'avenir une insuffisance cardiaque (essoufflement, œdème) et des arythmies cardiaques sévères (extrasystole ventriculaire, tachycardie ventriculaire). Les athlètes ne doivent pas oublier cela lors de la préparation des schémas d’entraînement.

Que faire et comment être traité

Si une personne présente une hypertrophie du ventricule gauche sur un ECG, elle doit subir une échographie cardiaque ou une échocardiographie (EchoCG). Cette méthode aidera à déterminer la cause exacte de l'augmentation de la masse myocardique, ainsi qu'à évaluer l'insuffisance cardiaque.
S'il est impossible de réaliser une échocardiographie, il est recommandé d'effectuer une radiographie du cœur en deux projections, parfois avec un œsophage contrasté.
Pour éliminer les arythmies cardiaques, il est recommandé de subir une surveillance quotidienne de l'ECG. Pour le diagnostic de l'hypertension au cours de la journée, vous devez passer le contrôle quotidien de la pression artérielle.

L'hypertrophie ventriculaire gauche n'est pas amovible. Cependant, le traitement de la maladie qui l'a provoquée aide à prévenir la progression de cette maladie. Par exemple, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (énalapril, captopril et de nombreux autres) largement utilisés dans le traitement de la maladie hypertensive arrêtent non seulement le développement de l'hypertrophie, mais provoquent également une régression.

Ainsi, lorsque des signes d'hypertrophie ventriculaire gauche sont détectés sur un ECG, il est nécessaire de consulter un médecin généraliste ou un cardiologue pour une évaluation plus approfondie.

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Hypertrophie (expansion) du ventricule gauche du myocarde du coeur

L'expansion, l'épaississement et la massivité du corps peuvent être dénotés par un terme - hypertrophie, ce qui en latin signifie: hyper-excessif + trophia-croissance). Ainsi, l'hypertrophie ventriculaire gauche du cœur est une prolifération de tissu myocardique due à l'influence de divers facteurs négatifs sur ce processus.

CONTENU DE L'ARTICLE:

Dans la plupart des cas, l'hypertrophie du ventricule gauche du myocarde n'est pas une maladie isolée et indépendante. Ceci est une complication de diverses pathologies vasculaires et systémiques. Dans la norme physiologique, peut se produire chez les personnes activement impliquées dans les sports de haute performance

Cœur pompé ou surmené - c’est ainsi que la pathologie peut être appelée familièrement. Un épaississement nodulaire diffus ou focal uniforme du tissu musculaire myocardique peut être observé chez les personnes jeunes et relativement en bonne santé, ainsi que chez les patients âgés. Une augmentation de la taille du muscle cardiaque peut être détectée au hasard lors d'examens médicaux réguliers. LVH, en tant que chambre cardiaque fonctionnelle, est responsable du pompage du sang. Par conséquent, lorsque la charge augmente, la chambre myocardique épaissit les sections de paroi afin de garantir une hémodynamique suffisante du processus de circulation sanguine.

Selon la CIM-10, l'hypertrophie ventriculaire gauche est le numéro I51. Fait référence aux complications mal identifiées de la maladie cardiaque. Parfois, il peut avoir un indice de 11, ce qui signifie que la cause principale est l'hypertension artérielle. Le code de clarification I51.13 signifie que la cause de l'expansion de la chambre du myocarde était une pathologie rénale.

Voyez à quoi ressemble l'hypertrophie ventriculaire gauche sur la photo, où l'agrandissement de l'une des chambres est représenté schématiquement:

Les fonctions du ventricule gauche et sa taille sont normales

Pour bien comprendre le processus biochimique de la réponse adaptative de l'épaississement des tissus myocardiques, il est nécessaire de connaître au moins l'anatomie de surface et la physiologie du cœur. Il s’agit d’un organe creux composé de 4 chambres reliées par des trous à un système de vannes.

Le ventricule droit et le gauche (ventriculus sinistre) n’ont pas de message entre eux et sont séparés par une partition dense de tissu conjonctif. De même, les oreillettes droite et gauche sont situées. Il y a des ouvertures auriculo-ventriculaires entre les oreillettes et les ventricules. L'arcade aortique (arcus aorta) quitte le LV, ce qui donne lieu à la dynamique du mouvement du sang dans un grand cercle d'approvisionnement en sang (il fournit du sang à tout le corps). L'artère pulmonaire sort du pancréas et commence un petit cercle de circulation sanguine (elle fournit du sang aux poumons et au système coronaire). Les veines creuses supérieure et inférieure ferment la grande circulation et tombent dans l'oreillette droite.

Le ventricule gauche est plus massif que le droit et ressemble à un vaisseau en forme de cône retourné. En fait, c’est le sommet du cœur et le facteur déterminant du fait que la plupart des gens croient que cet organe n’occupe que le côté gauche de la poitrine. En fait, selon l'anatomie topographique, le système coronaire occupe une grande partie de la cage thoracique plus près du centre. Il existe une trabécularité congénitale du ventricule gauche, qui peut être attribuée aux variantes de la norme physiologique.

La taille du ventricule gauche peut être différente dans des conditions normales, mais l’épaisseur de ses parois ne doit pas dépasser 10-12 mm pour les femmes et 13-15 mm pour les hommes. Bien entendu, la taille diastolique (CID) est normale chez l’adulte, entre 4,6 et 5,7 cm, chez le nouveau-né entre 1,6 et 1,3 cm, chez l’enfant âgé de 1 à 7 ans, entre 2 et 5 cm. 2 fois moins. Le volume de la chambre est de 210 cm3 pour un adulte et de 5,5 cm3 pour un nouveau-né.

Cela est dû au fait que les fonctions du ventricule gauche consistent en une importante flambée systolique de sang. Pendant ce temps, le pancréas n'introduit du sang que dans la circulation pulmonaire. Si la veine pulmonaire est dans la mauvaise position, l'hémodynamique peut être perturbée. Dans le même temps, les leucocytes sont activés et on observe une suppression de la fonction des érythrocytes dans le plasma.

À l'intérieur de la corde tendineuse du ventricule gauche, entraînant l'action des muscles papillaires responsables de l'ouverture et de la fermeture de la valve mitrale. L'innervation et la transmission d'une impulsion électrique se font par le faisceau gauche de la jambe de Hiss. Par conséquent, le blocus de la jambe droite du faisceau de Guiss n'est pas une pathologie dangereuse pour la vie humaine.

Que signifie cette pathologie du myocarde?

Beaucoup de patients se demandent ce que l'hypertrophie du ventricule gauche du cœur signifie dans la transcription de l'électrocardiogramme. En l'absence de toute pathologie vasculaire grave, même si le ventricule gauche est élargi, le patient ne présente aucun problème de santé particulier. Le diagnostic est une surprise complète pour lui.

En attendant, cela est alarmant, car si le ventricule gauche est hypertrophié, il ne peut alors pas assumer pleinement ses fonctions et conduit à une stagnation de la grande circulation. Un gonflement et des signes d'insuffisance cardiaque chronique peuvent survenir.

Situation très dangereuse dans laquelle l'hypertrophie de l'oreillette gauche et du ventricule gauche sont associées, elle est souvent associée à des maladies graves du système cardiovasculaire.

La couche myocardique est formée de deux types de fibres musculaires:

• le serrage des fibres de constriction fournit une chambre de compression nette pour la libération du sang;
• les fibres en spirale permettent une récupération rapide après l'éjection.

Nous pouvons maintenant passer au fait que cette pathologie du myocarde signifie que le patient a un obstacle à la libération de sang du LV dans la circulation par l’aorte. Les spasmes des vaisseaux coronaires et l’hypertension artérielle sont les deux causes les plus courantes d’HVV.

On observe également un épaississement des parois chez les personnes qui doivent constamment augmenter la masse de l'éjection systolique. Ce sont des athlètes, des personnes sujettes à une surcharge émotionnelle et souffrant de maladies du système nerveux central. Il existe des hyperfonctions hormonales, par exemple, sur le fond de l'hyperthyroïdie.

Causes de la maladie chez l'adulte et l'enfant

En considérant les causes de l'hypertrophie ventriculaire gauche chez l'adulte et l'enfant, on peut identifier des facteurs communs d'influence négative et de déviations liées à l'âge. Dans une certaine mesure, le sport participe à ce processus, associé en particulier à un effort physique intense. Pour assurer un niveau d'hémodynamique suffisant, le myocarde améliore sa contractilité en renforçant la masse musculaire. On peut observer une hypertrophie ventriculaire gauche dans le sport chez les jeunes athlètes et chez les vétérans à la retraite du grand stade.

Chez les patients âgés de plus de 40 ans, une hypertension artérielle et une hypertrophie ventriculaire gauche sont observées en tant qu'affections associées. Le syndrome de LVH se développe pendant de longues périodes de décompensation de niveaux de pression artérielle supérieurs à la norme d'âge de 40 à 60 mm. Hg Art. Une hypertension persistante crée des conditions négatives pour la libération du volume sanguin systolique. Pour surmonter la barrière sous forme de tonus vasculaire altéré, le myocarde augmente son épaisseur dans certaines sections.

L'hypertrophie ventriculaire gauche est associée dans 85% des cas à une hypertension et à des modifications athéroscléreuses des gros vaisseaux sanguins.

Parmi les autres raisons, plus rares, figurent:

• cardiomégalie - augmentation congénitale, déterminée génétiquement, de l'épaisseur des parois du myocarde, variante de la norme physiologique;
• défauts valvulaires congénitaux et acquis du coeur provoquant des troubles hémodynamiques intracaméraux;
• IHD avec relaxation diastolique dysfonctionnelle;
• myocardiopathie alcoolique, intoxication, infectieuse, dégénérative, etc.
• cardiopathie idiopathique sur le fond des processus auto-immuns;
• cardiopathie dilatée avec insuffisance cardiaque sévère (souvent observée chez les patients de moins de 30 ans);
• changements cicatriciels dans la paroi du myocarde après une crise cardiaque.

Rappelons que c'est l'hypertrophie artérielle du ventricule gauche qui est la forme la plus fréquemment diagnostiquée. Mais il ne faut pas exclure l’influence du diabète sucré, de l’athérosclérose, des troubles de l’innervation dus à la destruction des disques intervertébraux, des maladies systémiques du tissu conjonctif, des rhumatismes, etc.

Types d'hypertrophie VG, localisation et critères d'évaluation

Pour déterminer les types d'hypertrophie ventriculaire gauche est principalement nécessaire pour la nomination appropriée d'un traitement pharmacologique adéquat. Il est important de comprendre les processus énergétiques du myocarde qui stimulent la croissance des myocytes. L’hypertrophie ventriculaire gauche initiale est due à une résistance temporaire à une poussée systolique, ce qui entraîne une augmentation du potentiel énergétique des cardiocytes en raison de l’accumulation de glycogène, de phosphocréatine et d’autres facteurs de l’adénosine triphosphate.

La phase compensatoire de la maladie est caractérisée par la restauration de l'activité enzymatique. Surtension systolique normalisée et relaxation de la paroi diastolique. Cela n'affecte pas la situation lorsque le processus pathologique est concentré sur le mur du fond. En même temps, il y a un LVH prononcé. Une compensation mineure peut être observée en raison du bilan énergétique accru d'autres parties des chambres.

Une hypertrophie ventriculaire gauche de grade 1 non compliquée accompagne une augmentation du volume sanguin en circulation pendant la grossesse. La restauration des limites normales a lieu dans les 2 premiers mois après la naissance.

Les critères d'évaluation de l'état, tels que le volume systolique et la fréquence du pouls, peuvent indiquer une décompensation. C'est typique de l'atrophie des myocytes et des cardiocytes. Ils sont remplacés par des cicatrices et du tissu conjonctif. Ceci est particulièrement dangereux avec le septum et la valve LVH. Une régurgitation de la valve peut survenir.

La classification clinique de la pathologie divise le LVH en types et localisations suivants:

• concentrique avec une répartition uniforme des zones d'épaississement avec une diminution du volume interne de la chambre;
• excentrique avec une augmentation du volume interne et des frontières extérieures du coeur;
• indirect avec un épaississement local du mur et une diminution partielle du volume;
• la tension ne se manifeste que par des signes d’ECG;
• symétrique diffère l’emplacement des foyers d’épaississement dans les zones opposées.

L'indication du type de pathologie dans l'épicrisis diagnostique caractérise les autres tactiques thérapeutiques.

Symptômes de LVH et modifications concomitantes du myocarde

Le tableau clinique est formé par des modifications concomitantes du myocarde. À la suite de modifications de la bordure du cœur dans l'hypertrophie ventriculaire gauche, des modifications, y compris trophiques, commencent dans les organes adjacents de la poitrine. Il peut y avoir une sensation de manque d'air lors de l'inhalation, éclatant dans la poitrine.

Les symptômes subjectifs de l'hypertrophie ventriculaire gauche (plaintes des patients) sont les suivants:

• sensation de pression dans le coeur;
• sensation de soubresauts et de palpitations, surtout après un effort physique intense;
• syndrome d'œdème, se manifestant sous la forme d'un œdème dense aux jambes et à la cheville;
• essoufflement grave lors de l'exercice physique ou même lors d'une marche rapide;
• sentiment constant de faiblesse, de somnolence;
• transpiration excessive, même avec des charges minimales;
• sensation de manque d'air dans la position couchée, qui passe complètement lorsqu'on se met en position assise;
• vertiges, y compris orthostatiques;
• maux de tête fréquents;
• muscles des jambes fatigués lorsque vous marchez longtemps ou après avoir couru.

À l'examen, on peut noter la cyanose du triangle nasolabial et de légers tremblements des doigts des membres supérieurs. De tels phénomènes sont caractéristiques d'une insuffisance circulatoire. Les percussions définissent clairement les frontières élargies du cœur à gauche. La palpation révèle la présence d'un œdème dense sur la partie inférieure du tibia (une trace de la chaussette prise à la demande du médecin est conservée) Lors de l'auscultation, le rythme sinusal est déterminé sans atténuer les sons d'éjection systolique. L'hypertrophie cardiaque peut entraîner une tachycardie aux derniers stades de la maladie. La dilatation survient au stade compensatoire et efface complètement les signes et les symptômes. Le tableau clinique devient très mauvais et LVH peut être détecté uniquement à l'aide d'outils d'examen.

L'hypertrophie ventriculaire gauche avec surcharge systolique conduit souvent à des cliniques d'insuffisance cardiaque sévères. Les patients perdent la capacité de faire un effort physique prolongé, perdent du poids, leur appétit diminue. Une ascite et un œdème des jambes peuvent se développer. Les pathologies présentant des modifications du myocarde nécessitent un traitement compensatoire par les glycosides cardiaques. Lorsque la repolarisation est violée, une tachycardie paroxystique et d'autres types d'arythmie peuvent survenir.

Signes diagnostiques de LVH sur ECG, FL et échographie

Le diagnostic de la maladie commence par une enquête et un examen du patient. Puis assigné à certaines études instrumentales. L'examen le plus productif est l'électrocardiographie. Les signes cliniques d'hypertrophie ventriculaire gauche à l'ECG comprennent:

• la tension dans la poitrine mène de l'onde R;
• asymétrie et augmentation de l'onde R dans la 6ème avance de V;
• la hausse de l'intervalle entre ST dans la 6ème avance thoracique et une forte diminution dans la 4ème avance thoracique;
• une onde T positive dans la première avance thoracique et son passage au plan négatif dans V5 et V6;
• une augmentation significative de l'onde S simultanément dans les 1ère et 2ème dérivations V;
• dans la 6ème avance, la dent Q augmente par rapport au fond de la dent S. apparue.

Des informations de cardiogramme incorrectes peuvent être obtenues si les électrodes ne sont pas alimentées correctement. Par conséquent, il est recommandé de réaliser plusieurs ECG du cœur pour un diagnostic différentiel comparatif.

L'hypertrophie ventriculaire gauche en fluorographie peut se manifester par une augmentation de l'ombre du coeur ou une expansion de la limite du myocarde à gauche. Pour poser un diagnostic correct, vous avez besoin d’un cardiogramme, d’une échographie et d’une fluorographie.

ECHO-CS en tant que méthode de diagnostic vous permet de fixer visuellement l'épaisseur de la paroi et ses modifications pathologiques. L'échographie du coeur est aujourd'hui la méthode de recherche la plus efficace. La meilleure performance est montrée seulement IRM.

Critères d'évaluation des données obtenues par ultrasons (les options standard sont les suivantes):

• épaisseur de paroi ne dépassant pas 1,1 cm;
• le rapport en masse est de 125 / cm2 pour les hommes et de 95 / cm2 pour les femmes;
• asymétrie du muscle cardiaque - 1.3.

La tomographie par résonance magnétique est prescrite dans les cas difficiles dans le plan de diagnostic. Vous permet d'évaluer visuellement l'état du muscle cardiaque et de toutes ses chambres.

Comment puis-je traiter l'hypertrophie ventriculaire gauche

Les jeunes n'ont pas besoin de traitement spécifique. Les agents pharmacologiques ne sont prescrits qu'aux patients souffrant de décompensation. Les médicaments peuvent augmenter le volume de l'éjection systolique, améliorer la santé globale.

Avant de traiter l'hypertrophie ventriculaire gauche du cœur, il est important de changer votre mode de vie. Pour ce faire, prenez les mesures suivantes:

• introduire des cours d'éducation physique quotidiens obligatoires;
• normaliser le mode de travail et se reposer avec leur alternance régulière;
• réduire le poids corporel à la norme d'âge;
• changer le régime en éliminant les aliments lourds et en ajoutant des graisses insaturées et beaucoup de fruits et légumes frais;
• arrêter complètement de fumer et de boire de l'alcool.

Nous aborderons ensuite le traitement de l'hypertrophie ventriculaire gauche du coeur par des méthodes simples et abordables. Nous vous recommandons de contacter un spécialiste en thérapie manuelle. Le traitement réflexe, associé au massage et à la thérapie physique, crée de véritables miracles pour le traitement des maladies cardiaques.

Pour les femmes en période de pré-ménopause, il est très important de procéder à des analyses du contexte hormonal et de le corriger si nécessaire.

Le choix des médicaments pharmacologiques dépend de la maladie qui a provoqué l'HVG. Les groupes de médicaments suivants peuvent être prescrits:

• les β-bloquants ("Nadolol" ou "Atenolol") pour restaurer les rythmes sinusaux et réduire la consommation d'oxygène libre par les cellules du myocarde;
• les bloqueurs des canaux calciques (vérapamil) ont un effet régulateur sur le niveau de pression artérielle sans voler le muscle cardiaque avec de l'oxygène;
• Sartans pour améliorer le métabolisme du muscle cardiaque et éliminer l’effet de dilatation des cavités internes (kandesartan, éprosartan ou azilsartan);
• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine - vous permettent de contrôler le niveau de pression artérielle sur une longue période (Enalapril, Fozinopril, Captopril et autres).

Les glycosides cardiaques ne sont prescrits que s'il existe des données fiables indiquant une insuffisance cardiaque chronique.

Remèdes populaires

Le traitement traditionnel de l'hypertrophie ventriculaire gauche du coeur implique l'utilisation de matériel végétal. S'il y a des antécédents de réactions allergiques, vous pouvez commencer la phytothérapie uniquement après des tests et une consultation avec un médecin.

Il faut comprendre que le traitement de l'hypertrophie ventriculaire gauche avec des remèdes populaires ne réduira en aucune manière cette pathologie. Mais prendre des décoctions de plantes médicinales aidera à restaurer les fonctions perdues du myocarde et améliorera considérablement le bien-être du hibou.

• La teinture de lys à fleurs vous permet d'améliorer les performances du myocarde, mais soyez prudent car la plante contient des glycosides cardiaques. Prenez la teinture de 10 gouttes 3 fois par jour.
• Avec l'aide d'un bouillon, Hypericum peut restaurer la fréquence cardiaque et améliorer la fonction cardiaque.
• Vous pouvez également recommander la teinture d'ail actuellement populaire avec l'ajout de miel d'abeille.
• La collecte des feuilles de romarin sauvage, des tiges du mélèze et de l’agripaume est brassée à raison de 4 cuillères à soupe pour 1 litre d’eau. Prendre 1/3 tasse 2 fois par jour pendant 15 jours.
• L'herbe de l'alpiniste, les fleurs d'aubépine et la prêle sont prises à parts égales et brassées avec de l'eau. Prendre ½ tasse 2 fois par jour.

Pronostic pour LVH: quel danger, combien de temps vivent-ils et peut-on le réduire?

Le pronostic de l'hypertrophie ventriculaire gauche est plutôt optimiste. La mortalité ne dépasse pas 3%. Avec les bonnes tactiques de traitement, les patients améliorent considérablement leur état. La possibilité de réduire le MFS dépend du type de cette pathologie et du degré de déformation. Avec un traitement rapide, cela est possible avec l'aide de préparations spéciales. Dans les cas avancés, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Il est important de comprendre le danger de l'hypertrophie ventriculaire gauche et ce que l'absence de traitement rationnel de cette maladie fournit. Le myocarde ne se rétablira pas seul. Les changements négatifs peuvent se poursuivre et aboutir à une grave insuffisance cardiaque. Un patient sans traitement peut mourir.

Le nombre de patients atteints de cette pathologie dépend du traitement et de leur désir de changer leur mode de vie habituel.