Surveillance quotidienne (Holter) de l'ECG et de la pression artérielle

Au cœur du travail du muscle cardiaque se trouve la conduction d'impulsions électriques le long de celui-ci, provoquant la contraction des cellules musculaires. Ce phénomène a été étudié et jeté les bases de l’enregistrement de diverses maladies cardiaques à l’aide d’un appareil appelé électrocardiographe, un appareil servant à enregistrer un électrocardiogramme (ECG). S'il existe des processus pathologiques dans le cœur, les modifications de l'ECG caractéristiques de certaines maladies (coronaropathie, hypertension artérielle, etc.) sont détectées.

Cependant, il n’est pas toujours possible d’obtenir une image complète d’une maladie donnée en effectuant uniquement l’électrocardiographie standard, car il existe des formes de maladie cardiaque latentes (cachées, «muettes») qui ne se manifestent pas cliniquement et qui sont enregistrées sur un électrocardiogramme pendant un effort physique. Pour le diagnostic de telles formes de maladies, un ECG avec activité physique (test sur tapis roulant, veloergometre), ainsi qu'un monitorage Holter ECG 24 heures sont utilisés.

La surveillance quotidienne de l'ECG est une méthode instrumentale pour le diagnostic des maladies du système cardiovasculaire. Elle repose sur l'enregistrement de l'activité électrique au cours de la journée pendant l'activité du muscle cardiaque (myocarde) et de son évolution en fonction de la présence de certaines maladies du cœur chez un patient.

L’essence de cette méthode, développée par le scientifique américain Holter, est la suivante: le médecin prescrit au patient des électrodes thoraciques lisant des informations sur le travail du cœur et connectées à un appareil portable dans lequel les données sont traitées et enregistrées sous la forme de courbes graphiques - électrocardiogrammes, stockés dans la mémoire de l'appareil. Si un brassard est appliqué simultanément au patient (analogue d'un tensiomètre classique - un tonomètre), la surveillance permet alors à la dynamique de mesurer la pression artérielle au cours de la journée de manière oscillométrique (électronique).

Dans les cas dont le diagnostic est incertain, l’étude peut être étendue à sept jours si, au cours des premières 24 heures, aucun changement pathologique sur l’ECG n’a été enregistré et si le patient continue à être dérangé par les symptômes sur lesquels l’examen a été prescrit.

Dispositif de surveillance Holter ECG

La surveillance de l'ECG et de la pression artérielle selon Holter présente plusieurs avantages par rapport à un ECG standard et la conduite d'un ECG avec activité physique, comme avec un seul ECG réalisé au repos et durant plusieurs minutes, il n'est pas toujours possible d'enregistrer une ischémie myocardique ou des troubles du rythme paroxystique (paroxystique). La méthode permet également l'enregistrement ECG dans l'état d'activité du ménage ordinaire, avec un effort physique typique des patients, ce qui est important pour corriger le traitement des patients présentant une détérioration cardiaque avec une activité minimale. En outre, nous pouvons noter la disponibilité de la méthode, la simplicité de l’étude, et non l’invasion (pas de dommages aux tissus corporels).

Indications pour la surveillance Holter

Cette méthode de recherche est utilisée dans les cas suivants:

1. Diagnostic de la maladie coronarienne (maladie coronarienne)
- Angor de Prinzmetal (vasospastique),
- ischémie myocardique silencieuse ("silencieuse"),
- angine de poitrine stable et instable,
- infarctus du myocarde, en particulier sa forme indolore
- état après avoir subi une mort cardiaque subite
2. Diagnostic de l'hypertension artérielle
3. Diagnostic des troubles du rythme cardiaque
- syndrome de sinus malade,
- Syndrome de Wolff-Parkinson-White (syndrome de REG),
- syndrome du QT étendu,
- fibrillation auriculaire
- AV - blocus, blocus sino-auriculaire,
- tachycardies ventriculaires
4. Malformations cardiaques
- pour le diagnostic de troubles du rythme accompagnant souvent des malformations cardiaques acquises, en particulier des malformations de la valve mitrale
5. Dépistage de routine
- personnes sujettes à une intervention chirurgicale sur le cœur et d'autres organes
- patients atteints de diabète sucré (angiopathie diabétique - pathologie vasculaire, y compris coronaire)
6. Surveillance de l'efficacité du traitement
- anti-arythmique et anti-angineux (avec angine de poitrine),
- chirurgie cardiaque pour coronaropathie (endoprothèse coronaire, pontage aorto-coronaire) et arythmies (radiofréquence, ablation au laser - destruction de voies supplémentaires dans le cœur, installation d'un stimulateur artificiel et contrôle de son fonctionnement efficace),
- prescription et évaluation de l'efficacité des médicaments antihypertenseurs (hypotenseurs).

La surveillance Holter peut être administrée lorsque les symptômes suivants apparaissent chez un patient:

- douleurs de compression ou de brûlure derrière le sternum et dans la région du cœur, avec ou sans irradiation (s'étendant sous l'omoplate gauche, vers la main gauche ou non);
- douleur dans la moitié gauche de la poitrine de nature différente, avec un lien évident avec l'exercice ou sans l'exercice;
- Douleurs caractéristiques dans la région du cœur pendant la nuit (généralement à l'aube). Les heures sont caractéristiques de la sténocardie de Prinzmetal;
- sensation d'essoufflement, épisodes d'essoufflement grave avec toux suffocante;
- interruptions périodiques dans le travail du cœur, sensation de cœur en baisse;
- étourdissements et / ou évanouissements fréquents.

Contre-indications pour la surveillance quotidienne

À l'heure actuelle, il n'y a pas de contre-indications pour l'étude. Mais chez certains patients, l’étude peut ne pas être techniquement réalisable, par exemple avec des lésions thoraciques graves, une plaie étendue ou des surfaces brûlées sur la peau du thorax, avec un degré d’obésité très prononcé.

Préparer le patient à la surveillance Holter de la pression artérielle et de l'ECG

Pour cette étude, le patient n'a pas besoin de se préparer spécifiquement. À la veille, vous pouvez manger des aliments et des liquides dans les quantités habituelles. Un petit-déjeuner léger est autorisé le matin avant la procédure. L'alcool et le café devraient être exclus, de même que la réduction du nombre de cigarettes fumées, car ces produits peuvent avoir un impact significatif sur la fonction de contractilité et de conductivité du muscle cardiaque.

Comment se fait la recherche?

Le patient peut être dirigé vers la procédure depuis la polyclinique et depuis le service hospitalier où il suit un traitement hospitalier au moment de l’examen (des services de cardiologie, d’endocrinologie, de chirurgie, etc.). Tôt le matin, le patient se présente au service de diagnostic fonctionnel, il est invité à se rendre au bureau où le médecin donne des instructions pour la prochaine étude. Ensuite, des électrodes sont placées sur la peau de la paroi thoracique antérieure (5 à 7, selon le modèle de l'appareil) à l'aide d'autocollants jetables ressemblant à un pansement adhésif ordinaire. Ces électrodes sont connectées à un appareil portable qui se porte à la poitrine ou à la ceinture. Dans le cas d'une étude bifonctionnelle (double), lorsque l'ECG est surveillé conjointement avec la pression artérielle, un brassard est appliqué au patient, également connecté au dispositif. L'ensemble de la procédure d'installation ne prend pas plus de 10 minutes, sans causer d'inconfort.

Ensuite, le patient reçoit un journal, où sur la forme sous forme de plaque, il est nécessaire de noter le temps et les actions entreprises à ce moment-là, ainsi que la douleur ou un autre inconfort. En d'autres termes, le patient doit enregistrer pendant la journée tout ce qui lui arrive - sommeil, alimentation, marche, stress physique et psycho-émotionnel, performance au travail, période de repos. Il est obligatoire de fixer le moment de la prise du médicament, car cela est important pour le médecin du point de vue de l’influence d’un médicament sur la fonction cardiaque. Pendant l'étude ne peut pas prendre une douche ou un bain, car le contact de l'appareil et des électrodes avec de l'eau n'est pas autorisé.

Après une journée (ou plusieurs jours, selon l'ordonnance du médecin), le patient se rend à nouveau au même bureau, où le médecin retire les électrodes de sa poitrine, retire le brassard et prend l'appareil portable, le connecte à l'ordinateur et reçoit toutes les informations déjà analysées par l'appareil. Le médecin évalue les données et établit un rapport, qui doit être transmis au médecin traitant dès que possible pour une correction ultérieure du traitement, si nécessaire.

Après avoir reçu les résultats, le patient peut rentrer chez lui (si les données obtenues ne révèlent pas de graves irrégularités dans le travail du cœur, nécessitant une hospitalisation immédiate) ou dans le service d'où il a été envoyé pour examen.

Interprétation des résultats du suivi quotidien

Que lit le patient dans le protocole d'étude reçu? Outre les électrocardiogrammes ci-dessus et leur brève description, une conclusion est imprimée sur le formulaire dans lequel les paramètres suivants sont indiqués:

- type de surveillance - ECG, tension artérielle ou les deux
- le nombre total de fréquences cardiaques (HR) - atteint environ des centaines de milliers ou plus par jour
- rythme sinusal ou non sinusal (pour la fibrillation auriculaire, le flutter auriculaire, par exemple)
- fréquence cardiaque maximale et minimale par jour
- fréquence cardiaque quotidienne moyenne et son type (tachy, norme ou bradystholia, ce qui signifie respectivement une fréquence cardiaque rapide, normale ou rare)
- Caractéristiques de la FC - réponse au stress (normalement suffisante - augmentation dans les valeurs admissibles), diminution de la FC la nuit, si la FC maximale est atteinte ou non (75% de la valeur maximale signifie une bonne tolérance à l'exercice, une incapacité à atteindre l'ischémie avec des charges mineures)
- niveau de tolérance à l'exercice - élevé, moyen ou faible
- les troubles du rythme sont décrits s’ils sont détectés, par exemple des extrasystoles ventriculaires ou supraventriculaires, uniques, jumelées ou groupées, indiquent des cycles de tachycardie, s’il existe
- décrit des modifications dans l'apport sanguin du myocarde, par exemple, des violations des processus de repolarisation, des épisodes d'élévation ou de dépression (réduction) du segment ST - signes de l'ischémie du myocarde, à quel moment ils se produisent et sont associés à l'exercice, accompagnés de douleur, d'essoufflement ou d'autres signes subjectifs.

Y at-il des complications lors de la surveillance?

Non, la procédure d'étude est absolument sans danger pour le patient, il n'y a donc pas de complications.

Qu'est-ce que la surveillance ECG Holter au quotidien?

Le nom du système de surveillance Holter est dérivé du créateur de l'appareil, ce qui permet d'étudier l'activité cardiaque. Le premier appareil était volumineux et pesait environ 40 kg. Les patients ont été obligés de le garder près de lui jusqu'à la fin de la procédure.

L'appareil moderne de surveillance quotidienne est plus compact, il est placé directement sur le corps du patient et pèse environ 500 grammes.

L'essence de l'étude

La procédure est une technique instrumentale. Il est conçu pour identifier les pathologies dans le travail du muscle cardiaque.

Au cours de l'examen, le fonctionnement du système cardiovasculaire est surveillé:

• Les données sont supprimées à l'aide d'électrodes fixées à la peau dans la région du sternum, puis transférées à l'enregistreur - un appareil spécial qui lit les informations et les stocke jusqu'au moment du décodage;
• L’écart des paramètres par rapport à la norme sert de base à l’identification de maladies graves;
• Les appareils modernes sont équipés d'une mémoire électronique et, dans les modèles plus anciens, la bande magnétique est utilisée pour l'enregistrement;
• Pour une surveillance fragmentaire (effectuée uniquement lors d'attaques de douleur ou d'inconfort), il existe des dispositifs miniatures qui tiennent dans la paume de votre main.

L'ordre de l'étude, tel qu'il a été réalisé

1. L’infirmière attache 5 à 7 électrodes jetables à la poitrine du patient et les fixe avec du ruban adhésif. Les électrodes sont connectées à l'enregistreur. Le registraire, protégé par une couverture, est suspendu au cou ou à la ceinture du patient. L’ECG commence à enregistrer immédiatement après avoir allumé l’appareil.
2. Il n'est pas nécessaire de toucher le moniteur, vous pouvez uniquement appuyer sur les boutons lorsque vous recevez les instructions du médecin.
3. Le patient devrait tenir un journal dans lequel seraient notées la durée du sommeil nocturne (à quelle heure il se coucherait au réveil), un repas, des éclaboussures d’émotions, si celles-ci affectaient sa santé. Vous pouvez dormir dans la position habituelle, mais pas sur le ventre.
4. Certaines cliniques proposent d'effectuer un certain type de charge. Autres - enregistrez des mouvements, des actions et des sensations associées.
   En tant que charge, il est souvent recommandé au patient d’utiliser une montée à l’échelle. Il doit être surmonté plusieurs fois par jour, tout en évitant les sentiments de fatigue. Le temps pour commencer à se lever et se sentir après lui devrait être consigné par écrit. Cela aidera le spécialiste à suivre la relation entre l'ECG et l'activité physique, ainsi qu'à identifier la cause et la nature des plaintes.
5. Si l'état de santé du patient a changé au cours de la journée et qu'il a remarqué une augmentation ou une interruption de la fréquence cardiaque, des vertiges ou d'autres affections, cela devrait également être noté dans le journal indiquant l'heure exacte.
6. Vous devriez écrire lorsque vous prenez des médicaments. La mesure de la pression artérielle n'est pas nécessaire.
7. Au cours de l'enquête est interdite:
   • passer à travers les détecteurs de métaux placés dans les stades, dans les magasins, etc.
   • Rayons X, imagerie par résonance magnétique, échographie thoracique;
   • permettre à l'eau d'entrer dans l'appareil;
   • soumettre l'appareil à des produits chimiques ménagers, des vibrations, des chocs.
8. Une activité physique excessive est indésirable, avec une forte transpiration, les électrodes peuvent se décoller. Il est préférable de choisir des vêtements en coton, ils ne accumulent pas d’électricité statique.
9. Si les électrodes tombent, vous devez les remettre soigneusement en place.
10. Le lendemain matin, le patient est ré-admis pour prendre un moniteur. Un médecin peut prendre plusieurs heures à analyser un enregistrement. Les résultats sont dans la plupart des cas prêts le lendemain.
11. L'étude peut être combinée avec la fixation de l'appareil "Surveillance quotidienne de la pression". Un brassard est placé sur le bras et un capteur sensible est caché sous celui-ci. Un enregistreur connecté au brassard avec un tube en caoutchouc est placé sur la ceinture.

À quoi sert-il?

La direction de la surveillance ECG quotidienne est donnée par le cardiologue ou le thérapeute après un examen préliminaire, où le diagnostic est formulé, les détails sont clarifiés (par exemple, la liste des médicaments pris).

La surveillance quotidienne de l’ECG permet de détecter:

• type de rythme cardiaque et fréquence cardiaque;
• pathologies (pauses, extrasystoles, troubles paroxystiques);
• variabilité du rythme cardiaque;
• déficit en oxygène (ischémie), dans lequel les patients se plaignent généralement de "nodule dans la gorge", de brûlures d'estomac, de brûlures ou de douleurs sous le sternum, de douleurs aux coudes et à la mâchoire inférieure;
• dysfonctionnements du stimulateur cardiaque;
• changements de l'état de santé, évaluation de l'efficacité du traitement

Que montre la surveillance?

1. Comment réduit le rythme cardiaque musculaire.
2. Si une perturbation du rythme est détectée, est-ce dangereux? Y a-t-il une chance de mourir, que vous ayez besoin d'une chirurgie
3. La nature de la douleur, déranger le patient. Est leur source du coeur, si elles sont affectées par l'effort physique et le stress.
4. La cause de l'évanouissement et des états pré-inconscients.
5. Il vous permet d'évaluer l'efficacité du traitement antiarythmique prescrit pour suivre le travail du stimulateur cardiaque.
6. Modifications du rythme cardiaque et du travail pendant le sommeil.
7. La menace d'infarctus du myocarde. Si une quantité insuffisante de nutriments est fournie au muscle cardiaque, un licou le montrera.

REVUE DE NOTRE LECTEUR!

Récemment, j'ai lu un article qui parle de FitofLife pour le traitement des maladies cardiaques. Avec ce thé, vous pouvez POUR TOUJOURS guérir l'arythmie, l'insuffisance cardiaque, l'athérosclérose, les maladies coronariennes, l'infarctus du myocarde et de nombreuses autres maladies cardiaques, ainsi que les vaisseaux sanguins à la maison. Je n'avais pas l'habitude de ne faire confiance à aucune information, mais j'ai décidé de vérifier et j'ai commandé un sac.
J'ai remarqué les changements une semaine plus tard: la douleur constante et les picotements dans mon cœur qui m'avaient tourmenté auparavant avaient reculé et, au bout de 2 semaines, ils ont complètement disparu. Essayez et vous, et si quelqu'un est intéressé, alors le lien vers l'article ci-dessous. Lire plus »

Indications pour

En règle générale, la raison pour laquelle un dispositif permettant d’enregistrer la dynamique de la pression artérielle et les électrocardiogrammes est enregistré est une plainte du patient:

• toux, essoufflement, sensation de manque d'air, non associée à des maladies du système broncho-pulmonaire;
• vertige soudain, évanouissement;
• accès de cardialgie (douleur pressante et brûlante derrière le sternum dans la région du muscle cardiaque);
• rythme cardiaque trop fréquent au repos ou dans des circonstances particulières (stress, activité physique, alimentation);
• "Effacement du coeur."

Basé sur eux, un spécialiste peut recommander une étude quotidienne.

Dans les cas ci-dessus, le rôle de la surveillance Holter 24h / 24 est le suivant:

• détermine quels facteurs ont exactement échoué, s'il y a une dépendance au moment de la journée et à d'autres circonstances;
• recherche la cause de problèmes de santé: maladie ischémique ou interruptions du rythme, conduction;
• établit le facteur de violation de l'activité du cœur.

En outre, la nécessité de surveiller le cœur selon la méthode Holter peut survenir lorsque:

• arythmies de nature différente (brady et tachyarythmie, extrasystole);
• faiblesse estimée du noeud sinusal;
• fibrillation auriculaire fixe;
• l'hypertension;
• angine de poitrine, dans le cas où les tests avec une charge sont impossibles en raison de maladies des articulations, thrombophlébite;
• maladie cardiaque;
• cardiomyopathie hypertrophique;
• la période de récupération après un infarctus du myocarde;
• surveiller l'efficacité du traitement, notamment des antihypertenseurs et des médicaments antiarythmiques;
• installation d'un stimulateur cardiaque et analyse de son travail;
• examen, précédant traditionnellement les opérations chirurgicales des organes vitaux
• confirmation de l'efficacité de la chirurgie cardiaque (endoprothèse artérielle, pontage aortique coronaire);
• surveiller l'état des vaisseaux sanguins dans le diabète sucré;
• syndrome du QT allongé, qui est enregistré sur un électrocardiogramme standard et peut être accompagné d'une fibrillation ventriculaire menaçant le pronostic vital.

Contre-indications

Ce type de recherche cardiaque n'a pas de contre-indications. Si nécessaire, il peut également être utilisé pour les femmes enceintes. La surveillance pour les enfants est effectuée de la même manière que pour les adultes.

Mais chez certains patients, la réalisation d'une étude ne serait techniquement pas possible pour les raisons suivantes:

1. obésité sévère;
2. blessures graves à la poitrine;
3. la présence de plaies ou de brûlures dans la zone de fixation des électrodes.

Préparation à la procédure

1. Sur rendez-vous d'un spécialiste, un cardiogramme standard peut être établi avant l'étude.
2. Il est conseillé aux hommes de se raser les poils à la poitrine. Cela est nécessaire pour s'assurer que les électrodes sont bien fixées à la peau et que les informations obtenues sont fiables.
3. Avant la procédure, vous devez bien nettoyer la peau, prendre une douche.
4. Le corps doit être sec. Après les procédures à l'eau, il est impossible d'appliquer des gels, des crèmes et d'autres agents hydratants.
5. Si le patient prend des médicaments, il est important d'en informer un spécialiste. Il peut annuler l'admission pour la période d'études.
6. Parfois, le médecin vous demande d’apporter une pile pour l’appareil. Lors de leur achat, notez l’étiquetage. Choisissez des piles alcalines, leur taille peut être AA ou AAA, vérifiez-le en étudiant les instructions fournies avec l'appareil.
7. Si un patient est allergique au contact avec du ruban adhésif, il devrait acheter un produit portant une étiquette «hypoallergénique» dans une pharmacie. Un plâtre à base de soie convient également.
8. Avant l'étude, vous devez bien dormir et prendre votre petit-déjeuner.
9. Pour un placement confortable du moniteur, il est préférable de porter un gilet et un pull ou une chemise à coupe libre par dessus.

Déchiffrer les résultats

L’essentiel du travail effectué dans le cadre de l’étude consiste à déchiffrer les données. Après une journée, l'appareil est déconnecté du patient, connecté à un PC et les informations sont évaluées. L'appareil enregistre une quantité importante d'informations et le médecin doit prendre en compte un certain nombre de paramètres lors de l'établissement d'une conclusion.

Il n’existe pas de formulaire unique dans lequel la conclusion du suivi quotidien est écrite, mais il doit inclure les éléments suivants:

• fréquence cardiaque, source;
• déviations de l'indice ischémique;
• la durée des pauses dans les contractions cardiaques (pour les adultes, le taux peut aller jusqu'à 1750 ms, pour les bébés à partir de 1000 ms);
• Indice ST;
• description de la dynamique des intervalles QT, PQ. Pour les adultes, la durée normale de l'intervalle QT est de 500 ms, pour les nourrissons à partir de 400 ms;
• la tolérance à l'exercice;
• stabilité / modification de la morphologie du complexe QRS;
• en présence d'un stimulateur cardiaque, une analyse du fonctionnement de l'appareil;
• le journal d’observation est étudié, les données sur les modifications du complexe ventriculaire sont présentées.

L'importance d'un ECG Holter est indéniable. Il aide le cardiologue à identifier et à commencer le traitement de maladies aussi graves que l’hypertension, l’ischémie et d’autres.

Holter: caractéristiques de diagnostic

Grâce aux technologies émergentes du diagnostic médical, il est aujourd'hui possible de mener des recherches plus efficaces sur l'ensemble du corps humain afin de déterminer les maladies et leurs causes, ainsi que la formation de diverses pathologies.

Holter est utilisé en médecine officielle depuis 1961 pour surveiller l'activité cardiaque. L'équipement et la méthodologie de l'étude ont été développés par le biophysicien américain Norman Holter, qui a donné son nom à cette méthode de diagnostic.

Il s’agit d’un diagnostic fiable permettant d’obtenir des données précises, dont les résultats constituent un traitement efficace.

Au cours de la procédure, qui peut durer de deux jours à plusieurs semaines, un appareil est installé sur le corps humain - un enregistreur portable qui surveille en permanence l’état du cœur et son activité. L'appareil enregistre le cardiogramme, ce qui est plus informatif qu'avec la procédure habituelle de lecture de l'activité cardiaque.

L'électrode est fixée à la peau du thorax et transmet un signal continu qui enregistre le dispositif et enregistre toute violation de l'activité cardiaque.

Grâce à la technique de Holter, il est possible d'identifier ces pathologies, changements dans le corps et ses activités que l'examen habituel par un médecin ne montrera jamais. N'oubliez pas que la tenue d'un électrocardiogramme standard est la cause de l'état stressant du patient et le cardiogramme affichera une image pas tout à fait correcte dans laquelle il y aura des phénomènes sans cause pour la maladie.

Et l'examen habituel ne montre pas non plus comment fonctionne le cœur aux moments de repas, d'effort physique, de repos et de détente. Et ces indications sont très importantes pour un tableau clinique précis et un diagnostic correct.

Ce type de recherche est également utilisé en cas de fluctuations de la pression artérielle, provoquant souvent une maladie cardiaque.

Le contrôle ECG dynamique - Holter est effectué à différentes périodes. Le choix de la durée de la procédure dépend en grande partie des anomalies suspectées par le médecin.

Pour la surveillance quotidienne, un appareil mobile compact est utilisé, enregistrant toutes les indications cardiovasculaires. De nombreux modèles d’équipement modernes peuvent corriger d’autres indicateurs de la respiration, de la tension artérielle, etc. La surveillance peut être effectuée pendant la grossesse, rendre le cardiogramme des personnes âgées.

L'avantage de cette méthode de recherche réside dans sa polyvalence: il suffit d'installer les capteurs et l'équipement lui-même dans un petit boîtier sur la poitrine. Cela ne change pas le mode de vie habituel, ne causera pas de gêne. Et à ce moment, l'appareil enregistrera en permanence toutes les indications et tous les changements qui surviennent dans l'activité cardiaque et l'organe lui-même.

Parallèlement à cela, le patient procède à une fixation indépendante de tout changement d'état de santé et enregistre les données sur papier à temps. Grâce à Holter, une image très détaillée de l’état du cœur peut être obtenue à partir des données obtenues. Le médecin établira un diagnostic précis et prescrira un traitement efficace et adéquat.

• L'environnement familier pour le patient donnera des lectures précises du cœur lorsque le patient ne sera pas dérangé par quoi que ce soit;
• Avec l'aide d'un équipement, il est possible d'identifier à temps le danger de développement d'une maladie ischémique, d'arythmie, d'hypotension et d'hypertension;
• grâce à l'appareil, il est possible de détecter ou d'infirmer la présence d'une pathologie cardiaque;
• Les équipements multicanaux permettent d’obtenir une très grande quantité d’informations dont l’analyse donnera un diagnostic précis.

Holter est présenté à toutes les personnes présentant un handicap ou une anomalie de l'activité cardiaque. La seule contre-indication peut être une maladie de la peau à la poitrine.

Holter ECG monitoring et ses variantes

La surveillance Holter ECG peut être recommandée dans de nombreux cas: les enfants, les adultes de tout âge, y sont exposés. Souvent, même avec les plaintes du patient concernant le rythme cardiaque rapide, les étourdissements répétés ou la perte de conscience, le médecin vous prescrira une procédure pour confirmer ou infirmer le diagnostic et le développement de la maladie ischémique du myocarde, de l’arythmie.

La surveillance ECG Holter est également attribuée lorsque:

• l'hypertension artérielle est diagnostiquée pour la première fois chez le patient;
• diagnostic de l'hypertension "blouse blanche";
• malformations cardiaques;
• hypertension modérément sévère ou sévère qui ne peut pas être traitée;
• infarctus du myocarde;
• insuffisance cardiaque aiguë ou maladie chronique présente;
• nécessité de surveiller le fonctionnement du stimulateur cardiaque;
• Il y a une maladie endocrinienne en présence du patient ou de l'obésité.

Pour que le monitorage Holter ECG produise les bons résultats, il est nécessaire de se préparer à une procédure qui dure en permanence pendant un jour ou plusieurs jours.

Assurez-vous de prendre une douche, car pendant la procédure, vous ne pourrez pas retirer l'équipement. Vous devez également vous débarrasser de tous les accessoires en métal (bijoux, montres, etc.), car le métal peut affecter la précision des lectures et du fonctionnement de l'appareil.

Dites au médecin quels médicaments vous avez pris récemment, nombre d'entre eux pouvant avoir une incidence sur le fonctionnement du cœur.

Si vous avez récemment effectué un ECG normal, montrez les résultats au médecin avant la surveillance.

À l'heure actuelle, l'examen de Holter est considéré comme le meilleur et le plus instructif. Par conséquent, la surveillance par ECG est utilisée même dans le cas où une personne doit simplement effectuer un diagnostic général du corps et de sa santé. La surveillance quotidienne de la fréquence cardiaque avec un enregistreur aide à établir un diagnostic précis.

Holter ECG est réalisé en deux versions: quotidienne ou complète.

Un examen fragmentaire est prescrit dans le cas où le patient commence une arythmie. Dès que le patient ressent une gêne et une détérioration de son état, il lui suffit d'appuyer sur un bouton de l'appareil et celui-ci commence à corriger toutes les données.

Holter ECG peut également être effectué en continu.

Étude quotidienne complète, pouvant durer de 1 à plusieurs jours. Le témoignage de cet examen donnera une image complète de la condition et de la fonctionnalité du cœur. Avec un cardiogramme standard, l'image est deux fois moins informative qu'avec la méthode Holter.

Au cours de la procédure, pour que l'étude Holter ECG donne des résultats précis, le patient doit se méfier de la technique: évitez les projections d'eau, les dommages mécaniques, évitez tout contact des équipements avec les types d'équipements créant un champ magnétique autour d'eux.

Selon la recommandation du médecin, l’ECG Holter peut également inclure diverses tâches permettant d’identifier diverses pathologies. Par exemple, le patient devra monter au 5ème étage et descendre pour que le médecin puisse déterminer son niveau de santé général, ainsi que pour une maladie pouvant constituer un danger de mort.

Surveillance cardiaque quotidienne (holter ECG): préparation et conduite appropriées

La surveillance cardiaque quotidienne commence par préparer le patient à la procédure. Il est nécessaire de prendre une douche afin que, lors du diagnostic, une personne ne ressente aucune sensation désagréable. Portez des vêtements en coton qui n’interfèrent pas avec l’échange air-eau.

En outre, dans le processus de surveillance quotidienne du cœur, le patient doit éviter tout contact avec un équipement susceptible de former un champ magnétique sur lui-même, ce qui aurait une incidence négative sur le fonctionnement du dispositif holter.

L’appareil Holter est constitué de deux parties principales: un décodeur fixe et un appareil d’enregistrement mobile qui prend des mesures. Les électrodes sont toujours attachées à la peau la moins mobile, ce qui évite le risque de perturbation de l'équipement.

Une surveillance quotidienne du cœur à grande échelle prend des lectures du cœur lorsque le patient adopte un mode de vie normal et habituel, applique diverses activités physiques, fait des exercices physiques, exécute et effectue d'autres activités.

Tout ce que le patient effectue lors de la surveillance quotidienne (au moins un jour) de la surveillance cardiaque est également enregistré dans un journal, indiquant le type d'action, l'heure à laquelle elle s'est déroulée et ses propres sentiments. Il s’agit d’une nuit de sommeil, de repas, d’activités physiques, de médicaments, de repos, de stress, de caractéristiques de la maladie (détérioration ou amélioration, sans changement).

La surveillance cardiaque Holter est effectuée en tenant compte des recommandations du médecin et de certaines règles:

• protection des équipements contre les entrées d'humidité afin de ne pas altérer l'exactitude des données en raison de défaillances des équipements;
• ne pas exposer l'équipement à des températures extrêmes, il est nécessaire d'obtenir des données objectives d'études réalisées dans les conditions habituelles pour le patient;
• La surveillance cardiaque Holter sera précise si, au cours du processus de diagnostic, vous ne rencontrerez pas de vibrations, de pertes de charge (survol d’avions, d’attraction);
• respect d'un mode de vie habituel sans risque de recevoir des stress;
• dans le diagnostic de Holter, lors du contrôle cardiaque, vous ne pouvez pas utiliser une activité physique supérieure à celle habituelle. Tout d'abord, parce que les données seront inexactes et que les électrodes peuvent s'éloigner de la peau.

Les patients doivent se reposer sur le dos pour ne pas perturber la position des électrodes. Dans un pincement, sur le côté, mais assurez-vous que le licol de coeur fonctionne correctement.

Cette méthode de diagnostic de Holter est totalement sûre et la surveillance cardiaque ne provoque aucune pathologie ni affection grave.

La surveillance quotidienne de l'ECG fournit des données plus complètes sur l'état du cœur et sur toute modification de son travail dans différentes conditions et actions. Grâce à cette méthode, développée depuis longtemps par un scientifique américain, vous pouvez obtenir des données qui ne donneront jamais un ECG normal ou un examen médical.

Au cours d'un électrocardiogramme ordinaire, une personne est dans un état de calme et de détente et il est impossible de voir les changements de l'activité cardiaque dans des conditions d'anxiété ou d'activité physique. Et cette information peut donner un tableau clinique complet du développement de la maladie, de tout changement pathologique survenant dans le cœur. Par conséquent, la surveillance quotidienne de l'ECG est la méthode de recherche la plus efficace à l'heure actuelle.

Les électrodes de l'équipement sont fixées à la peau de la poitrine du patient, ce qui permet d'effectuer des observations correctes et de fixer les données. Souvent, une surveillance quotidienne complète de l’ECG est associée à un diagnostic de pression artérielle et à l’épaule du patient. Un brassard est fixé pour corriger les fluctuations et les variations de pression.

Comme nous l'avons déjà noté, il n'y a aucun effet négatif sur le corps et sur l'état de santé du patient au cours de l'étude. L'enregistreur cardiaque ne provoque aucune irrégularité dans le cœur. Ce suivi ECG quotidien (de durée différente) est attribué à des personnes de tout âge, avec différentes suspicions de diagnostic de maladie cardiaque.

Les indications d'utilisation de la surveillance de la fréquence cardiaque pendant la journée sont les plaintes de patients concernant des évanouissements et des états pré-inconscients, de fréquentes crises d'arythmie. Le médecin prescrit un diagnostic et dans les cas où il y a suspicion de présence d'une pathologie entraînant la mort.

Le groupe à risque comprend les patients hypertendus, chez qui on a diagnostiqué un dysfonctionnement du ventricule gauche, une cardiopathie valvulaire, des troubles. Cela inclut également les patients qui ont une suspicion d'ischémie asymptomatique du cœur, d'angine variante, d'ischémie silencieuse.

Holter ECG suivi quotidien: résultats de décodage et complications

La surveillance quotidienne du choléra par ECG fournira une image précise et complète de la maladie cardiaque du patient, des changements qui surviennent dans différentes conditions.

Après la fin des diagnostics, la phase de déchiffrement des données commence Auparavant, cette procédure était effectuée manuellement et prenait beaucoup de temps. Aujourd'hui, en présence de logiciels modernes, une analyse complète de l'image est effectuée à l'aide d'un ordinateur et vous obtenez des résultats très rapidement.

Tous les signaux reçus de l'appareil sont traités automatiquement et l'ordinateur affiche un graphique des modifications en fonction duquel le diagnostic est établi.

En raison du fait que la procédure est accessible à tous les patients, une surveillance ECG du cholestérol 24 heures sur 24 permet un diagnostic précis, une notification en temps utile des modifications pathologiques de la maladie cardiaque, des perturbations de son travail, la prescription d'un traitement efficace et adéquat, la prévention du développement de formes graves de complications et de maladies.

Dans le jeu standard de données reçues, vous devez être présent:

• paramètres du rythme sinusal;
• données sur les arythmies cardiaques;
• troubles de la conduction du coeur;
• violations qui se sont manifestées à la suite de différentes actions du patient;
• Dynamique du segment ST.

La surveillance ECG complète à l'échelle quotidienne du holter donne des résultats qui peuvent résoudre de nombreux problèmes pouvant survenir lorsque le cœur est négatif et que sa fonctionnalité est altérée.

Par exemple, un médecin sera en mesure d’évaluer tous les risques de cardiopathie chez les enfants et les adultes, les patients âgés, les personnes récemment opérées et sur le point de commencer leurs activités normales.

De plus, l’étude permet d’identifier toutes les difficultés liées aux arythmies cardiaques dans le contexte des maladies cardiaques: cardiomyopathie, infarctus du myocarde, dysfonctionnement ventriculaire gauche, etc.

Grâce à l'ECG choléra, il est également possible d'évaluer l'efficacité du traitement de diverses maladies et pathologies du coeur. Si l'analyse des données montre que le traitement est inefficace, une méthode de traitement différente est choisie.

Les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque sont souvent examinés pour déterminer la qualité de l'équipement.

Aujourd'hui, la surveillance ECG quotidienne ou fragmentaire du holter aide à identifier les pathologies - tachycardie, fibrillation auriculaire, bradycardie et l'historique de l'apparition de ces anomalies. Il détermine également le rythme dual ou structuré, les contractions prématurées, la bigéminie et l'ectopie ventriculaire.

Avec une probabilité accrue d'arythmie sur fond de perte de conscience, ils seront visibles lors du traitement des résultats de la surveillance sur le choléra sous forme de tachycardie ventriculaire soutenue, fibrillation auriculaire, avec un taux de réponse supérieur à 180 battements par minute.

Les anomalies cardiaques pouvant constituer une menace pour la vie du patient sont déterminées par différents types d’arythmie:

• paroxysmes de tachycardie ventriculaire, dans lesquels l'augmentation du rythme se produit progressivement et se transforme en flutter ventriculaire;
• extrasystole ventriculaire précoce, entraînant une tachycardie de la période vulnérable;
• extrasystoles précoces, de groupe ou polytopiques ventriculaires;
• échec de la conduction intraventriculaire dans les formes aiguës;
• courts épisodes d'arythmie.

Aide l’étude à identifier les troubles cardiaques tout en prenant différents médicaments antiarythmiques. L'analyse est effectuée en fonction de données telles qu'une multiplication par 4 ou 10 du nombre d'extrasystoles par jour, ainsi qu'une manifestation de tachycardie, qui n'avait pas été observée auparavant chez un patient.

Une ischémie myocardique au cours de l'examen est détectée lorsque survient une élévation du segment ST ou une dépression.

Tous les résultats obtenus lors de la surveillance du choléra sont individuels et seul un médecin connaissant parfaitement le tableau clinique du patient peut établir un diagnostic précis.

Les tâches principales du diagnostic restent l'identification et l'évaluation des perturbations du rythme cardiaque, ainsi que la recherche des zones dans lesquelles les déplacements et les vibrations du segment ST sont clairement exprimés. Au fur et à mesure, l'analyse de la durée des intervalles du rythme cardiaque, du travail des ventricules et de leur activité est également évaluée.

Un cardioregistrar moderne aide à obtenir une image complète et précise de l'état du cœur et à prévenir l'apparition et le développement de conditions sévères.

Aujourd'hui, le diagnostic Holter est réalisé dans des centres de cardiologie spécialisés et des hôpitaux. La procédure est disponible et coûte à partir de 1500 roubles. La fonctionnalité de la méthodologie de recherche permet de terminer rapidement cette procédure sans investir de fonds supplémentaires, de changements de mode de vie et d’autres inconvénients.

Le plus important est de respecter scrupuleusement les règles d'utilisation de l'équipement et de ne pas créer les conditions dans lesquelles des défaillances de la transmission du signal peuvent survenir.

Holter ECG monitoring - de quoi s'agit-il et comment est-il exécuté?

De quoi s'agit-il - Holter ECG monitoring, nommé d'après l'inventeur du biophysicien Holter? Cette technique était une nouvelle étape d'amélioration dans le domaine de la cardiologie.

La disponibilité de la surveillance continue du cœur pendant une journée ou plus a apporté des ajustements à la notion de rythme normal de l'organe et de ses troubles.

La modification constante de l'appareil ouvre de nouvelles possibilités pour l'enregistrement des processus électriques du myocarde. Cela vous permet de déterminer avec précision la localisation, le degré d'endommagement du muscle cardiaque et de prescrire un traitement efficace.

Application et efficacité

La nécessité d'une surveillance de Holter était dictée par des situations fréquentes où le patient avait des problèmes cardiaques pendant la journée au repos ou après un effort physique, quels que soient les événements, mais l'enregistrement d'un ECG standard produit au bout d'un moment ne révélait aucune irrégularité.

Le système de surveillance quotidienne Holter ECG vous permet de:

• Evaluer l'activité fonctionnelle du myocarde, son rythme et sa conduction dans les conditions du mode de vie habituel, de l'activité émotionnelle et physique.
• Évaluer l'état du cœur au repos, pendant le sommeil.
• Déterminer la présence de troubles du rythme cardiaque, enregistrer leurs changements cycliques, le nombre d'épisodes récurrents au cours de la surveillance, la durée, l'intensité, la nature (ventriculaire, supraventriculaire) et les conditions dans lesquelles se produisent des arythmies. Il est important que l'enregistrement quotidien des extrasystoles (battements de coeur intempestifs) indique si leur nombre se situe dans la plage normale ou non.
• Pour révéler la forme d'angine de poitrine (stable, instable), y compris une ischémie myocardique asymptomatique (indolore). La méthode détermine le nombre et la durée des épisodes, ainsi que les conditions, le seuil de charge et la fréquence du pouls auxquels l'ischémie se développe. S'il y a des douleurs dans la région cardiaque, la cause de leur apparition est identifiée (insuffisance de l'apport sanguin, ostéochondrose, névralgie).
• Tracer le lien entre les sensations subjectives du patient et les indications objectives du dispositif.
• Pour poser un diagnostic précis, prescrire un traitement adéquat et surveiller l'efficacité des médicaments pris par le patient.
• Évaluez les modifications du cœur en présence d'un stimulateur cardiaque.

Différence de l'électrocardiographie et de l'échocardiographie conventionnelles

Les méthodes standard d’ECG, d’échocardiographie et de surveillance de Holter ont été inventées dans le seul but de détecter des pathologies dans le travail du myocarde. Cependant, des différences significatives dans les méthodes déterminent la faisabilité de leur mise en œuvre dans certains cas.

L'électrocardiographie standard révèle des troubles du rythme (tachyarythmie, bradyarythmie, fibrillation auriculaire), la nutrition du muscle cardiaque (maladie ischémique) et la conduction d'impulsions électriques (blocage), mais uniquement au moment de l'enquête (enregistrement des données).

Par exemple, un épisode d'arythmie survenu plus tôt n'apparaîtra pas sur l'enregistrement ECG une heure plus tard. De plus, les pathologies qui ne sont pas accompagnées d'impulsions électriques (défauts de valve minimes) ne seront pas corrigées.

La surveillance Holter, contrairement à l’ECG standard, est une méthode plus fiable et plus informative avec un grand nombre de paramètres analysés.

L'enregistrement du travail du cœur est effectué pendant la journée (si nécessaire jusqu'à 7 jours), de sorte que toutes les violations transitoires non permanentes soient enregistrées sur l'appareil.

L'avantage incontestable des derniers modèles d'appareil de surveillance de Holter ECG est la présence d'une fonction supplémentaire permettant de contrôler la pression artérielle quotidienne (pression artérielle).

L'échocardiographie est très différente de ces techniques. Il vous permet de voir le cœur sur l'écran de l'échographe et ainsi de déterminer la taille et l'épaisseur des parois des cavités cardiaques, la vitesse du flux sanguin, la présence de caillots sanguins dans les cavités, le degré de traitement athéroscléreux et de visualiser le cœur en temps réel.

Assigné comme examen primaire ou après avoir détecté des modifications dans l'électrocardiogramme.

Indications de surveillance

L'étude à long terme des données enregistrées par l'instrument Holter a permis de déterminer quand le but de cette méthode est approprié. C'est:

• L'état du patient, probablement dû à une arythmie (vertiges d'étiologie inexpliquée, évanouissement, rythme cardiaque rapide, dysfonctionnement cardiaque).
• Détection des modifications de l'ECG, souvent compliquées d'arythmie (infarctus du myocarde, syndrome du QT allongé).
• Conditions évoquant une maladie ischémique (douleur thoracique, essoufflement, en particulier après un effort physique, explosion psycho-émotionnelle), ainsi que le diagnostic d'ischémie cardiaque asymptomatique.

En savoir plus sur la technique et ses avantages, voir la vidéo:

Technique Halter Quotidien

L'appareil Holter est un enregistreur portable pesant moins de 0,3 kg, fixé au corps du patient avec une ceinture spéciale. Les électrodes sont attachées à certains points de la poitrine après le dégraissage de la peau avec une solution alcoolique.

L'enregistrement s'effectue sur plusieurs canaux (de 2 à 12), mais les plus courants sont les enregistreurs à 2 et 3 canaux. Lors de la première enquête, un appareil à 12 canaux est généralement utilisé, car il fournit plus d'informations et 3 canaux suffisent pour une surveillance répétée.

Au moment de l'étude, le patient reçoit un journal dans lequel sont enregistrées toutes les activités, l'heure de sommeil, les médicaments pris, les sensations, les plaintes et le bien-être.

Le médecin recommande une certaine activité physique (monter les escaliers, marcher rapidement) pour analyser le travail du cœur pendant et après un exercice intense.

Le reste du patient mène son mode de vie habituel. Une fois le délai écoulé, il est nécessaire de retourner à la clinique pour retirer l'appareil.

Caractéristiques de l'enquête, comment se préparer

Une préparation spéciale pour l'enquête n'est pas nécessaire. L'exception est faite par les hommes avec la poitrine fortement velue. Pour assurer un ajustement parfait des électrodes, vous devrez vous raser les cheveux.

Au cours de la surveillance, le mode de vie et le régime alimentaire habituels ne sont soumis à aucune restriction:

• les procédures d’eau ne doivent pas être suivies pour éviter d’endommager l’appareil;
• les dommages mécaniques et thermiques causés à l'appareil ne doivent pas être tolérés;
• ne pas être près des lignes électriques;
• Ne laissez pas des charges transpirant excessivement, car cela pourrait peler les électrodes.

Déchiffrer les résultats

Après avoir retiré l'appareil, le médecin saisit ces informations dans l'ordinateur, le décodeur. Le système numérique analyse les données visualisées et corrigées par le médecin, puis la conclusion est écrite sur sa base.

Une transcription standard indique nécessairement des informations sur la fréquence cardiaque, les extrasystoles ventriculaires et supraventriculaires (troubles du rythme), les pauses du rythme et les modifications des intervalles PQ et QT. Les pathologies révélées sont illustrées par des impressions d'électrocardiogramme sur la période de surveillance.

Le temps de décryptage prend environ 2 heures. Après avoir examiné les résultats, le traitement approprié est prescrit par le médecin traitant.

L'avantage indiscutable de la méthode est la possibilité de mener des études dans des conditions domestiques familières et sans interruption du travail. Un examen simple et sans douleur sur un appareil Holter donne une image objective de l’activité du cœur, ce qui facilite la mise en place d’un traitement efficace.

Électrocardiogramme quotidien

Surveillance Holter

Indications pour la surveillance Holter

Définition de la méthode. Surveillance Holter

La surveillance Holter est la méthode par laquelle la surveillance quotidienne du cœur est effectuée.

Pour ce faire, nous utilisons un enregistreur portable qui produit un électrocardiogramme de 24 heures et transmet des informations sur le travail du cœur pendant une journée à un ordinateur.

Un programme spécial prévoit la détection et l'analyse de tous les types d'arythmie cardiaque, de douleurs et d'attaques d'ischémie myocardique sans douleur. Cette méthode permet non seulement de diagnostiquer avec précision, mais également d’augmenter considérablement l’efficacité du traitement des maladies cardiovasculaires (hypertension, crise cardiaque, athérosclérose, myocardite).

Histoire du développement

Résumant vingt-cinq années d’expérience en recherche dans le domaine de l’enregistrement des phénomènes électriques et de la possibilité de transmission par radio des électroencéphalogrammes, Norman J. Holter a créé et introduit en 1961 une nouvelle méthode d’enregistrement des ballasts électroniques.

Cette histoire est décrite en détail dans l'électrocardiographie ambulatoire de Kennedy.

Au cours des prochaines années, nous avons constaté des améliorations dans cette méthode de recherche, qui, contrairement à la méthode ECG standard, est appelée diurne, ambulatoire ou Holter.

Au fil des années, l'enregistreur de transmission radio de 40 livres, qui était fixé sur le dos du patient, a été remplacé par un enregistreur à bande magnétique, pesant au départ environ 2 kg et maintenant moins de 0,5 kg.

Les améliorations techniques ont conduit à une qualité d'enregistrement améliorée, minimisant les artefacts associés à l'activité physique du patient. Vous pouvez maintenant enregistrer deux pistes, l'analyse automatique.

L’amélioration des équipements a permis d’augmenter le nombre de paramètres enregistrés et analysés. Parallèlement à l'analyse des perturbations du rythme cardiaque, il est devenu possible de quantifier le décalage du segment ST, d'évaluer la fonction du stimulateur cardiaque (EX) et la variabilité cyclique du rythme cardiaque, déterminée automatiquement sous la forme de divers paramètres temporels et spectraux, l'enregistrement de signaux ECG moyens à gain élevé et automatique. mesurer la durée de l'intervalle QT. La durée du CM doit être suffisante pour un enregistrement et une interprétation fiables de tous les paramètres.

L'étude de l'enregistrement ECG sur 24 heures a modifié les idées précédentes sur les normes de l'activité électrique du cœur humain. Il est possible avec un léger degré de présomption de dire que chaque personne, même en bonne santé, a un trouble du rythme. La notion de fréquence cardiaque normale a changé. Avec l’expérience clinique accumulée, la nécessité d’un électrocardiogramme pour la MC a été déterminée pour diverses maladies, ce qui a permis de formuler des indications pour cette étude.

Compte tenu de la disponibilité de nouvelles informations sur les modifications de méthode et d'une interprétation plus détaillée des résultats, il est impossible de déterminer sans ambiguïté la nécessité d'une surveillance de Holter.

Indications pour XM

Les plaintes qui peuvent être dues à des arythmies cardiaques (palpitations, perte de conscience, vertiges). Évaluation du risque de survenue d'arythmies formidables mettant la vie en danger chez des patients sans problème avec:

a) cardiomyopathie hypertrophique;

b) un infarctus du myocarde récent, compliqué d'hypothyroïdie ou d'arythmie;

c) syndrome du QT allongé.

Evaluation de l'efficacité du traitement antiarythmique ou des manifestations d'effets proarythmiques. Évaluation du travail de EX:

a) chez les patients avec des plaintes qui permettent de suspecter une arythmie;

b) dans les cas de programmation individuelle du stimulateur, par exemple, l'établissement de la limite de fréquence supérieure avec une tendance à la tachycardie ou à la correction de la fréquence du rythme, en tenant compte de l'activité du patient.

Évaluation de l'irrigation sanguine insuffisante du muscle cardiaque:

a) en cas de suspicion d'angor variant tel que Prinzmetal;

b) dans des cas exceptionnels après un infarctus du myocarde, pour déterminer la tactique à suivre du patient;

c) dans des cas exceptionnels de maladie coronarienne, évaluer l'efficacité du traitement.

Évaluation de la variabilité du sinus cyclique chez les patients:

a) après un infarctus du myocarde;

c) en cas de suspicion de dysfonctionnement du système végétatif, par exemple en cas de diabète sucré ou de syndrome d'apnée du sommeil.

Evaluation de la dynamique quotidienne de l'intervalle QT en cas de suspicion de syndrome du QT allongé.

HM dépend de la situation clinique et à titre informatif uniquement lorsque des épisodes de détérioration du bien-être apparaissent assez souvent et qu'il existe une chance réelle de les enregistrer dans les 24 heures.

HM dépend de la situation clinique et à titre informatif uniquement lorsque des épisodes de détérioration du bien-être apparaissent assez souvent et qu'il existe une chance réelle de les enregistrer dans les 24 heures.

La perte de conscience soudaine est la seule indication permettant de pratiquer une CMM dans les troubles de la conscience paroxystiques, quelle que soit la fréquence des plaintes. car il existe une chance de révéler des arythmies paroxystiques, qui pour le moment ne donnent pas de symptômes cliniques, mais peuvent potentiellement être la cause d'une perte de conscience soudaine.

En évaluant l’efficacité du traitement des arythmies, il convient de rappeler la variabilité naturelle de l’activité ectopique, lorsque le nombre d’extrasystoles peut changer de manière significative indépendamment de la prise de médicament. Par conséquent, les critères d’efficacité du traitement sont pris avec certaines hypothèses en fonction du nombre d’extrasystoles dans l’étude initiale, de l’intervalle de temps entre les deux études comparées et de l’heure du MC.

L’étude de la variabilité du rythme cardiaque, critère de l’activité du système végétatif, présente une valeur pronostique importante pour les maladies cardiaques, d’autant plus que les résultats peuvent être obtenus par l’analyse d’un fragment d’enregistrement de courte durée (plusieurs minutes). Il est possible d'effectuer une étude en vous limitant à l'enregistrement d'un ECG de chevet pendant plusieurs minutes, suivi d'une analyse automatique.

Malgré l'automatisation importante du processus d'analyse, le rôle du médecin est indispensable. Il est recommandé à un groupe de sociétés cardiaques américaines d’exercer au moins 75 études sous la supervision d’un spécialiste expérimenté avant d’effectuer un travail indépendant.

Technique de recherche

Les équipements informatiques modernes doivent implémenter des éléments de HM tels que:

nombreuses heures d’enregistrement ECG dans les conditions de l’activité naturelle de l’étude;

reproduction de l'ECG enregistré;

traitement et interprétation des résultats. Certains systèmes sont en outre équipés de programmes d'analyse du fonctionnement du stimulateur cardiaque et des potentiels ventriculaires tardifs.

Dans la surveillance Holter, non seulement l'ECG est évalué, mais le médecin dispose également d'une description des actions et des plaintes du patient. Il est très important de décrire les symptômes lors des modifications de l'ECG afin d'évaluer la conformité de l'image objective et des manifestations subjectives.

Il est recommandé à tous les patients sous surveillance Holter de tenir un journal dans lequel vous noterez votre bien-être, vos plaintes, votre type d'activité, vos exercices, la prise de médicaments, votre état de veille et votre sommeil.

Après l’installation de l’appareil, vous recevez un journal de bord imprimé dans lequel vous êtes invité à présenter vos actions et votre bien-être aux heures appropriées de la journée.

Tout d’abord, l’occupation pendant toute la surveillance et l’état physiologique sont décrits: sommeil, exercice physique, marche, jogging, conduite automobile, stress émotionnel.

On note avec précision dans le temps les plaintes liées à la surveillance et aux autres sensations subjectives: faiblesse, vertiges, oppression thoracique, asphyxie, palpitations, indisposition, douleur dans la région du cœur ou douleur à un autre endroit.

Il vous est demandé d'indiquer la nature de la douleur (sourde, oppressante, poignardée, compressive, etc.), ainsi que sa durée. Il convient d'indiquer dans quelles circonstances la douleur est apparue (après un stress physique ou émotionnel, au repos, etc.) et passée (arrêtée en marchant, après avoir pris le médicament).

Spécifiez l'heure d'admission et le nom du médicament.

Lors de l'analyse des résultats de la surveillance Holter, le médecin entre les données du journal dans un ordinateur. Par conséquent, tenir un journal est un aspect extrêmement important de la conduite d’une enquête qualitative et de l’obtention de résultats d’analyse plus précis.

Holter ECG suivi quotidien

Récemment, en médecine générale, on s'intéresse de plus en plus aux études quotidiennes de l'ECG et de la pression artérielle. Une telle étude est appelée surveillance quotidienne ou enregistrement quotidien par Holter (du nom d'un médecin américain qui a proposé cette technique pour la première fois). Malheureusement, lors de la réception, le médecin n'a pas toujours le temps d'expliquer au patient le but et l'importance de ces études.

Qu'est-ce qu'un enregistrement quotidien Holter ECG?

Il s'agit d'un enregistrement ECG continu tout au long de la journée. L'enregistrement ECG est effectué à l'aide d'un petit appareil portable que le patient porte à la ceinture sous ses vêtements. Au cours de l’étude, le patient mène une vie normale, notant dans un journal spécial le moment et les circonstances dans lesquels se sont produites des sensations désagréables dans la région du cœur. L'étude est réalisée à la fois à l'hôpital et en consultation externe.

De quelles plaintes avez-vous besoin pour effectuer un enregistrement ECG quotidien pour Holter?

Avec des plaintes de palpitations, des interruptions et des douleurs au coeur, avec pouls fréquents et rares, avec des sauts de pression, en présence de vertiges et d'évanouissements.

Quels types de moniteurs existe-t-il?

Les moniteurs Holter diffèrent par le nombre de canaux d’enregistrement (de deux à douze. Un ECG standard est écrit en 12 canaux). Il est clair que plus il y a de canaux, plus les données sont précises.

Lors de la première surveillance Holter dans la vie, il est préférable de porter un holter à 12 canaux. La maladie coronarienne est également déterminée de manière beaucoup plus fiable par Holter à 12 canaux. Et même des informations sur les arythmies 12-kanalnik donnent beaucoup plus (par exemple, vous pouvez parfois comprendre à partir de quel extrasystoles ventriculaires "tirer").

En outre, il existe des machines Holter avec une fonction supplémentaire de contrôle quotidien de la pression artérielle (Holter + SMAD). De tels dispositifs sont inhérents à tous les avantages du système ABPM et à tous ses inconvénients (bourdonnement lors du pompage d'air dans le brassard).

Un ECG standard remplace-t-il l'enregistrement quotidien Holter ECG?

Ce sont deux méthodes de diagnostic nécessaires, mais complètement différentes. Ils se complètent mais ne les remplacent en aucun cas.

Que peut donner une étude ECG quotidienne sur Holter?

Montrons l’une des possibilités de cette étude avec un exemple:

Laissez les troubles du rythme être détectés sur un ECG normal. Mais pour le médecin traitant, cette information a peu d’importance, car il ne peut pas prescrire le traitement correctement et en toute sécurité, car il ne sait pas combien de ces troubles du rythme ont été par jour.

Surveillance quotidienne de l'ECG

Informations dans les branches Spécialistes en équipement

Contrôle ECG quotidien avec décodage: 1600 roubles.

ECG quotidien (surveillance Holter ECG 24 heures) est un type d'électrocardiographie dans lequel l'enregistrement ECG est effectué en continu pendant 24 heures (ou pour une période plus longue). L'ECG diurne est une méthode très utile pour diagnostiquer les arythmies cardiaques, car les épisodes d'arythmie sont souvent assez brefs et les patients ne parviennent souvent pas à obtenir un ECG normal au moment même de l'arythmie. La surveillance quotidienne de l'ECG vous permet d'enregistrer un électrocardiogramme sur une longue période, ce qui augmente considérablement la probabilité de détecter un épisode d'arythmie. Le biophysicien américain Norman Holter a proposé une surveillance quotidienne de l'ECG. C'est pourquoi on l'appelle souvent surveillance de Holter.

Comment se passe l'ECG quotidien?

La surveillance quotidienne de l'ECG est effectuée à l'aide d'un enregistreur portable placé à la ceinture du patient, à la manière d'un lecteur audio. Les électrodes à usage unique sont collées sur le corps du patient, à partir duquel les fils vont à l'enregistreur ECG quotidien. Pour que les électrodes ne se détachent pas, la peau du patient doit être soigneusement dégraissée avant de coller. Le cardiogramme est enregistré sur plusieurs canaux (de 1 à 12). Après la période nécessaire à l'ECG quotidien, le patient retourne au centre médical où le registraire est retiré et les informations enregistrées sont transférées de la mémoire de l'enregistreur vers un ordinateur doté d'un programme d'analyse des résultats de la surveillance quotidienne.

Que faut-il faire pour retirer l'ECG quotidien?

Le patient n’a besoin de rien de spécial le jour de l’enregistrement de l’ECG quotidien. De plus, le patient ne doit pas essayer de se fatiguer inutilement ou de passer la journée sans exercice. En tout cas, il y aura des épisodes de travail mécanique et des épisodes de repos au cours de la journée. Il est important de noter dans un journal spécial le moment et les activités de votre choix, car cela vous permettra d'obtenir plus d'informations ultérieurement lors du décodage de l'ECG quotidien.

Quel est le résultat d'un ECG quotidien?

L’analyse de l’ECG quotidien est effectuée à l’aide d’un logiciel spécial qui permet d’évaluer le cardiogramme reçu au cours de la journée. À l'avenir, le cardiologue effectue une analyse plus détaillée de l'ECG résultant. En conséquence, un rapport de plusieurs pages est créé, décrivant l’état du cœur pour la journée étudiée. Le rapport comprend généralement des données sur le rythme cardiaque, sa fréquence, sa variabilité journalière, les arythmies détectées, les pauses dans le cœur, les modifications de l'intervalle entre les dents de l'ECG, les modifications ischémiques révélées, etc. Si le patient utilise un stimulateur cardiaque, les paramètres de son travail sont évalués. Le rapport doit inclure les courbes des zones les plus significatives.

Qui est l'ECG quotidien?

Tout d’abord, une surveillance Holter par ECG 24h / 24 est indiquée chez les patients présentant des plaintes d’insuffisance cardiaque, de décélération de la fréquence cardiaque, de perte de conscience soudaine et non motivée, de stimulateur implanté, de douleur cardiaque ou de mauvaise tolérance aux exercices.