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Myocardite

Troubles de la conduction cardiaque: causes, types d’ECG, traitement

Les modifications de la conduction intracardiaque, le blocage intra-auriculaire ou intraventriculaire sont des types de difficultés ou d’arrêt du passage d’une impulsion électrique.

Sur ecg, la maladie se manifeste par une vague large allant de 0 à 13 s et plus large. La dent elle-même peut avoir une forme dentelée ou fendue.

Son amplitude est souvent minimale. Si les oreillettes sont simplement surchargées, le formulaire P se normalisera dans le temps.

Violation de la conduction intra-auriculaire

Un tel blocage complet affecte rarement le cœur, cette condition est dangereuse, car les oreillettes gauche et droite commencent à fonctionner indépendamment l'une de l'autre, deux rythmes auriculaires indépendants apparaissent.

L'état est causé par la cessation de la transmission de l'impulsion par le faisceau de Bachmann. L'état du patient est caractérisé par un rythme sinusal intraventriculaire avec l'addition d'une onde P négative provoquée par une stimulation excessive du lp.

Le rythme sinusal auriculaire est associé à la fibrillation auriculaire de l'oreillette gauche et à sa tachycardie.

  • l'ischémie;
  • infarctus du myocarde;
  • cardiosclérose athéroscléreuse;
  • malformations cardiaques;
  • myocardite

En outre, une maladie grave peut être une surdose de médicaments pour le traitement des arythmies, une intoxication digitale, un déséquilibre électrolytique à la suite d'un manque ou d'un excès de potassium.

Types de difficultés inter-auriculaires dans le flux du signal:

  • ralentir le passage du pouls;
  • blocage intermittent du signal allant à lp;
  • dissociation auriculaire.

Les symptômes

Pendant longtemps, la maladie ne se fait pas sentir, n'est pas détectée sur l'électrocardiogramme. Un homme sans problème pratique le sport et le travail physique.

Des problèmes se posent lorsque la fréquence des pulsations tombe à cinquante. Il y a une douleur dans la poitrine, des vertiges, des troubles du sommeil, de la transpiration.

Les symptômes sont associés à un déficit insuffisant en oxygène des organes internes.

Traitement

La thérapie consiste à rétablir la conductivité du cœur et l'hémodynamique du corps. Une personne âgée chez qui on soupçonne un blocus est hospitalisée à l'hôpital, en particulier avec l'apparition du syndrome de Morgagni-Adams-Stokes.

Traitement médicamenteux des maladies aiguës:

  • Acceptation des cholinolytiques: platifiline, atropine, glucose.
  • Pour renforcer l'effet de sympathie sur le système, l'impulsion conductrice est prescrite noradrénaline, éphédrine, alupente, izadrin.
  • L'hydrocortisone est utilisée pour soulager l'inflammation, l'œdème et une diminution de la teneur en potassium dans la zone de passage du signal.
  • Aide à réduire le lasix de potassium.

En raison de l'inefficacité des médecins de soins, installez l'électrode dans le ventricule droit. La stimulation cardiaque avec infarctus du myocarde avec blocage complet du signal est indiquée.

Arrêt de la conduction intraventriculaire

Le système de cette conductivité consiste en deux jambes du faisceau de His, gauche et droite. La jambe droite est une large formation musculaire, laissant le tissu pzh.

La jambe gauche est constituée de deux branches, antérieure et postérieure, s'étendant dans la musculature de la paroi postérieure du mensonge et représentant le réseau de Purkinje.

Si le passage de l'impulsion à travers ces conducteurs est difficile, un blocage intraventriculaire se développe.

Odnopuchkovye: branche avant gauche du paquet de His; branche arrière gauche du faisceau de His;

  • jambe droite.
  • Deux faisceaux (bifassikulyulyar): la jambe gauche du faisceau de His et la branche avant gauche.
  • Trois faisceaux (trifasciculaire).

Classification par le cours du trouble du passage impulsif:

  • résistant;
  • en alternance;
  • en alternance.

Maladies causant des difficultés de conduction ventriculaire:

  • l'ischémie;
  • crise cardiaque;
  • cardiomyopathie;
  • Blocus PG;
  • dommages toxiques au muscle cardiaque;
  • AVB.

Les symptômes

Différents types de blocages donnent des signes différents, mais il existe plusieurs symptômes principaux:

  • palpitations cardiaques;
  • l'angine de poitrine;
  • évanouissements fréquents;
  • essoufflement;
  • des vertiges.

Symptômes d'une déficience impulsionnelle non spécifique:

  • fièvre
  • des vertiges;
  • fatigue chronique;
  • labilité émotionnelle;
  • troubles de la mémoire;
  • anxiété accrue associée à la peur de la mort.

Blocage intraventriculaire focal

Cette déficience impulsionnelle, qui s’étend au-delà des branches principales de la PNG, affecte les fibres de Purkinje, ainsi que le myocarde contractile, les parties postérieure et inférieure de la gauche ou de l’antérieur supérieur.

Sur un ECG, le problème est vu comme un complexe QRS étendu avec une extrémité déformée. Dans la plupart des cas, un trouble focal est diagnostiqué avec un blocage de la branche postérieure ou antérieure de la lnpg.

En même temps, l'ECG montre une forte déviation de l'axe de gauche et un large complexe QRS.

Causes de la focalisation arrêtant le passage d'une impulsion électrique:

  • infarctus du myocarde;
  • l'hyperkaliémie;
  • fibrose myocardique diffuse;
  • cicatrice sur le myocarde.

La thérapie consiste à prévenir un blocage complet lors d'une attaque de Morgagni-Adams-Stokes, pour laquelle il est recommandé aux patients d'installer un stimulateur cardiaque.

Violation de la conduction intracardiaque. Principes généraux de fonctionnement des chemins de conductivité électrique. Thérapie

L'organe donnant la commande au battement de coeur s'appelle le noeud de sinus ou le stimulateur cardiaque. Le stimulateur fonctionne avec une certaine fréquence de sorte que le myocarde est réduit de manière synchrone.

La fonction de l'impulsion cardiaque est assurée par des cellules capables de recevoir et de transmettre un signal. La violation de la transmission du signal à travers ces cellules est appelée un blocus.

Divisé en intracardiaque, qui sont:

  • Sinoatrial (le problème de la transmission du signal est associé au nœud sinusal);
  • atrioventriculaire (problème avec le signal de l'oreillette au ventricule);
  • intraventriculaire (l'impulsion ne passe pas par les ventricules).

Ce qui conduit à la fin du signal électrique:

  • la conduction intracardiaque ralentit en raison du tonus élevé du parasympathique;
  • lésion des tissus cicatriciels ou inflammatoires;
  • surdosage de drogues.

Pour diagnostiquer un problème, les cardiologues recommandent aux patients un ECG quotidien pour des tests de stress Holter, ECG.

La thérapie consiste dans le traitement de maladies graves, le traitement de la maladie somatique qui a provoqué la maladie; normalisation du tonus du système nerveux autonome, implantation d'un stimulateur cardiaque.

Blocage intracardiaque pendant la grossesse

En période de procréation, des troubles de la conduction sont associés à diverses maladies cardiaques. Les problèmes de conduction de la sinoariculaire sont causés par la faiblesse du SSS, dont la cause n'est pas toujours possible à établir.

La grossesse n’interfère pas avec l’installation d’un stimulateur si nécessaire. Dans le traitement des femmes enceintes, il existe certaines limitations: on ne leur prescrit pas d'atropine ni ses préparations qui en contiennent.

L'assistance à la naissance se fait naturellement, s'il n'y a pas de maladies associées graves.

AB du premier et du deuxième degré n'affectent pas l'état de la femme, avec la perte du rythme de chaque contraction sur deux et troisième, la maladie principale est traitée.

Pour les troubles qui causent des symptômes sévères, sous la supervision d'un médecin, une femme enceinte ne prend pas plus de 40 mg de glucocorticoïdes.

La survenue d'un blocus complet nécessite des mesures pour l'hospitalisation urgente d'une femme en vue d'une réanimation. Les médicaments: alupente, atropine, éphédrine, izadrin, ont un effet temporaire (avant d'installer un stimulateur cardiaque).

Violation de la conduction cardiaque chez l'enfant

Le bloc cardiaque chez l'enfant a le même tableau clinique que chez l'adulte, mais la thérapie et le pronostic ont leurs propres caractéristiques. Les troubles de la conduction cardiaque sont diagnostiqués chez les enfants de tout âge, chez les nouveau-nés et chez le fœtus au cours du développement fœtal.

Les causes des changements de conductivité chez les enfants peuvent être: l'inhibition de la fonction du nœud sinusal et l'inclusion de chemins supplémentaires qui conduisent un signal électrique.

Causer un problème de nœud sinusal:

  • sclérose du myocarde;
  • inflammation du myocarde;
  • déséquilibre électrolytique;
  • changement dans le métabolisme cellulaire.

Chez les nouveau-nés, les blocages jouent un rôle majeur dans les cas suivants:

  • infection intra-utérine;
  • grossesse défavorable de la mère;
  • prématurité;
  • faible poids à la naissance.

Ces facteurs conduisent à une insertion incorrecte et à un fonctionnement anormal du système cardiovasculaire.

Les dommages causés au fœtus pendant la naissance peuvent également entraîner différentes formes de blocage, dues aux voies neuro-végétatives.

Ces enfants sont en outre diagnostiqués avec des problèmes connexes: psycho-végétatif; dysplasie du tissu conjonctif, troubles du développement moteur, neurologiques.

En cas de blocus prolongé mais non sévère, aucun traitement n'est prescrit aux enfants. Le traitement est effectué lorsque l'apparition de symptômes douloureux:

  • Traitement de la maladie sous-jacente avec des antibiotiques ou des hormones.
  • Réanimation dans l'infarctus aigu du myocarde, endocardite infectieuse.
  • La myocardite aiguë diagnostiquée est traitée avec des antibiotiques et des glucocorticoïdes.
  • Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique, des médicaments contre la digitale et les diurétiques sont prescrits.

Certains médicaments bloquent la conduction des impulsions par le pied de His, auquel cas ils sont annulés ou réduits en dosage.

Signes d'une violation de la conduction intraventriculaire sur l'ECG

Violation de la conduction intraventriculaire - un type d'arythmie cardiaque. Dans le même temps, le processus de conduction impulsionnelle le long du myocarde ventriculaire change. La pathologie peut ne pas avoir de manifestations cliniques et est détectée par hasard.

En outre, une perturbation de la conduction peut se développer sur le fond d'une autre maladie cardiaque. La pathologie est diagnostiquée par examen électrocardiographique. L'article parle de la violation de la conduction intraventriculaire et de la manifestation de cette condition sur l'ECG. Les causes de la pathologie sont décrites, les principes de traitement sont indiqués.

L'essence de la pathologie

Normalement, les ventricules ne se contractent pas selon leur propre mode. Toutes les contractions cardiaques se font sans à-coups et le rythme est donné par le nœud sino-auriculaire.

C’est un complexe de cellules nerveuses capable de produire une impulsion électrique. Il est situé dans le coin supérieur de l'oreillette droite. Chez une personne en bonne santé, le nœud sino-auriculaire produit 60 à 80 impulsions par minute.

Une fois que l'impulsion est apparue dans le nœud SA, elle se propage dans tout le myocarde via un système conducteur spécial. C'est un réseau de cellules nerveuses et de fibres qui réduisent chaque partie du cœur.

L'impulsion se propage aux ventricules à partir du noeud auriculo-ventriculaire, puis commence le système de conduction ventriculaire constitué du faisceau de His, de ses deux jambes et de fibres de Purkinje (photo). Ces éléments réduisent toutes les parties des ventricules.

Toute modification du système de conduction entraîne une violation de la conduction intraventriculaire. Le plus souvent, cette condition n'est pas perceptible pour la fonction contractile générale du cœur, mais des troubles du rythme peuvent parfois se développer.

Raisons

Parfois, une perturbation de la conduction peut survenir dans le contexte d'une santé complète.

Mais plus souvent pour cela, il y a des facteurs prédisposants:

  • mauvaises habitudes
  • le stress;
  • maladie cardiaque;
  • l'hypertension;
  • thyrotoxicose;
  • l'effet de certaines drogues;
  • maladie pulmonaire.

Des troubles transitoires de la conduction peuvent survenir pendant la déshydratation.

Manifestations ECG

Le diagnostic des troubles de la conduction intraventriculaire est principalement réalisé à l'aide d'un électrocardiogramme.

Il existe plusieurs types d'anomalies du rythme ventriculaire sur l'ECG:

  • ralentissement et fin de la conductivité;
  • Violation de rentrée (rentrée d'impulsion);
  • accélération de conduction.

Chaque type de pathologie a son propre mécanisme de développement et ses manifestations sur l'ECG.

Blocus intraventriculaire

Dans ce cas, il y a un ralentissement ou un blocage complet de l'impulsion passant par la jambe droite ou gauche du faisceau de His. La jambe gauche de la poutre a deux branches qui peuvent également bloquer l’impulsion.

Le signe principal du ralentissement de la conduction intraventriculaire sur un électrocardiogramme est un changement de la forme du complexe QRS:

  • avec un blocage incomplet, sa largeur est de 0,1-0,12 s;
  • avec blocage complet, le complexe se dilate plus de 0,12 s.

Allouer un blocus permanent et transitoire.

Tableau Blocus de paquet d'ECG sur l'ECG:

Parfois, il y a un blocus combiné. Le blocus de la jambe droite et de la branche avant de la jambe gauche est le plus souvent combiné. La pathologie elle-même ne nécessite pas de traitement, ils traitent la maladie sous-jacente.

Tachycardie paroxystique

C'est l'accélération de la contraction ventriculaire à 140-220 par minute. La pathologie se développe à travers le mécanisme de la rentrée, ou vague en arrière.

L'essence de ce mécanisme est que l'impulsion ne s'échappe pas par le système conducteur, mais s'étend au myocarde et retourne au nœud qui génère l'impulsion. De plus, il y a une "impulsion de marche dans un cercle". Cela conduit à des contractions ventriculaires plus fréquentes.

Une telle violation de la conduction ventriculaire du coeur sur un électrocardiogramme est déterminée par les symptômes suivants:

  • expansion des complexes QRS jusqu'à 0,14-0,16 s;
  • l'axe électrique s'incline à gauche;
  • les dents R ou S dans les dérivations thoraciques sont dirigées vers un côté;
  • ils enregistrent les complexes, dans la forme et la largeur représentant la moyenne entre l'oreillette et le ventriculaire.

La pathologie peut survenir à la fois sur le fond de la santé et avec des lésions organiques du coeur. Le traitement est nécessaire en présence d'autres maladies, effectuées par des méthodes conservatrices et chirurgicales.

Fibrillation et flutter ventriculaire

Ce sont des troubles du rythme dangereux qui se produisent à l’arrière-plan d’une crise cardiaque, d’une déshydratation et d’une blessure électrique. Le tremblement des ventricules sur un électrocardiographe ressemble à une sinusoïde ou à des zigzags avec une fréquence pouvant aller jusqu'à 300 par minute.

À la fibrillation, le rythme chaotique est observé. Ces arythmies conduisent à un arrêt circulatoire, elles nécessitent donc des prestations de réanimation d'urgence.

Syndrome de Brugada

Il s'agit d'un type d'arythmie maligne, l'une des causes de la mort subite. Se produit souvent chez les jeunes hommes. Sur l’ECG, l’élévation du segment ST est notée comme dans l’infarctus. Mais il n'y a pas de symptomatologie clinique. Les modifications électrocardiographiques peuvent être transitoires, rendant le diagnostic difficile.

Syndrome de Wolff-Parkinson-White

C'est le processus d'excitation prématurée du myocarde ventriculaire. Cela se produit lorsqu'il existe une voie supplémentaire appelée faisceau de Kent. La plupart des patients ne présentent aucun signe d'une autre maladie cardiaque. L'ECG montre un raccourcissement de l'intervalle P-R, apparition d'une onde delta, indiquant l'excitation prématurée d'une partie du myocarde.

La particularité du syndrome est qu'il est asymptomatique, mais en cas de troubles du rythme auriculaire, il peut produire une fibrillation ventriculaire. Le traitement consiste à prévenir les attaques de tachycardie.

Les troubles de la conduction intraventriculaire sont le plus souvent diagnostiqués sur un électrocardiogramme par accident. Seuls deux d'entre eux - fibrillation et fluttering - mettent la vie en danger. Les options restantes ne sont pas cliniquement manifestées, ne nécessitent pas de traitement spécifique.

Questions au docteur

Bon après midi Au cours d'un examen médical, on m'a diagnostiqué une surcharge ECG du ventricule gauche. De quoi s'agit-il, y a-t-il un besoin de traitement?

Julia, 24 ans, Penza

Bonjour, Julia. Cette condition survient généralement dans des situations impliquant la tension du ventricule gauche. Cela se produit avec les athlètes pendant les entraînements, avec un effort physique, une longue course à pied. Alors le traitement n'est pas nécessaire, la condition est transitoire. Mais il existe certaines maladies qui augmentent la charge sur le ventricule gauche - l'asthme, l'hypertension. Dans ce cas, vous devez être examiné par un médecin.

ECG en pathologie. Altération de la fonction de conduction.

Temps d'étude: 2 heures.

Le but de la leçon: l’élève doit connaître: les causes et les signes de dysfonctionnement de la conductivité; être capable de: détecter indépendamment sur l'ECG des signes de perturbations de la conduction; connaître les manifestations cliniques des troubles de la conduction.

Points clés à considérer:

Le concept de blocus, types de blocus. Sinoauriculaire, bloc intra-auriculaire. Bloc auriculo-ventriculaire (complet et incomplet). Données auscultatives dans le bloc auriculo-ventriculaire. Le concept des saisies Morgagni-Edems-Stokes. Ces auscultations pour bloc AV. Bloc intraventriculaire, blocus des faisceaux de Guiss droit et gauche. Données auscultatoires dans le blocus du faisceau de Guiss. Syndromes d'excitation prématurée des ventricules: syndromes de WPW et de CLC.

Le contenu des concepts de base et des définitions sur ce sujet:

Le blocus

- il s’agit du ralentissement ou de l’arrêt complet de la conduction d’une impulsion électrique le long d’une partie du système de conduction cardiaque. Les causes des blocages sont des modifications inflammatoires ou dégénératives du myocarde, des zones excitantes du système de conduction.

S'il n'y a qu'un ralentissement ou une terminaison intermittente, on parle de blocus incomplet.

Un arrêt complet de toutes les impulsions indique la survenue d'un blocus complet.

Selon le lieu où la perturbation de la conduction s'est produite, il existe une distinction entre le blocage sino-auriculaire, intra-auriculaire, auriculo-ventriculaire et intra-ventriculaire.

Le blocage sino-auriculaire (sino-auriculaire) est une violation de la conduction d'une impulsion électrique du noeud sinusal aux oreillettes.

-perte périodique du cycle cardiaque complet P-QRST (un ou plusieurs):

-une augmentation de la pause entre deux complexes voisins (R-R) d'au moins 2 fois.

Blocus intra-auriculaire

- Ceci est une violation de l'impulsion électrique à travers le système conducteur des oreillettes.

Sur l'ECG: - Onde P s'élargissant de plus de 0,11 s et sa division.

Bloc auriculo-ventriculaire

- une violation de l'impulsion électrique des oreillettes vers les ventricules à travers le noeud auriculo-ventriculaire. Le blocage AV se produit chez les patients atteints de coronaropathie, d'infarctus aigu du myocarde, de cardiopathie rhumatismale, avec surdose de glycosides cardiaques, de bloqueurs B, de certains médicaments antiarythmiques (quinidine, vérapamil).

Il existe 3 degrés de blocage AV: I et II degré - blocage incomplet, III degré - blocage complet.

Bloc auriculo-ventriculaire I degré

- il se caractérise uniquement par un ralentissement de la conduction auriculo-ventriculaire.

-allongement de l'intervalle PQ supérieur à 0,20 s (en raison de l'allongement du segment PQ).

Auscultation et sur PCG - rythme de galop présystolique.

Bloc auriculo-ventriculaire II

- caractérisé par un ralentissement progressif de la conductivité et une terminaison intermittente de la conduite des impulsions électriques individuelles des oreillettes aux ventricules. En conséquence, de temps en temps, une ou plusieurs contractions ventriculaires sont perdues. Il existe 3 types de degré de blocage AV II:

Sur un ECG, allongement progressif de l’intervalle PQ par prolapsus ultérieur du complexe QRST ventriculaire (onde P sauvegardée). Les périodes de perte du QRST s'appellent les périodes de Samoilov-Wenckebach.

Type II (Mobitz II)

Sur un électrocardiogramme, la perte régulière de complexes ventriculaires individuels ne s'accompagne pas d'un allongement progressif de la QP (il reste plus souvent normal, moins souvent un peu allongé). La perte de complexes ventriculaires se produit avec une certaine fréquence - 2: 1, 3: 2, 4: 3, etc. Par exemple, blocage AV 3: 2 signifie que toutes les 3 dents auriculaires P correspondent à 2 complexes QRST ventriculaires, c.-à-d. chaque troisième complexe ventriculaire tombe.

Le degré de blocage AV de type III de type III a reçu le nom degré élevé de blocage AV. En même temps, chaque seconde ou deux ou plusieurs complexes ventriculaires (2: 1, 3: 1, 4: 1, etc.) tombent sur l’ECG

Bloc auriculo-ventriculaire III.

- Il s'agit d'un bloc AV complet, caractérisé par une cessation complète de l'impulsion des oreillettes vers les ventricules, à la suite de quoi les oreillettes et les ventricules se contractent, chacun à son rythme, indépendamment l'un de l'autre. Les atriums se contractent sous l’influence des impulsions du nœud sinusal et les centres d’automatisme ectopiques du premier ou du troisième ordre servent de source d’excitation des ventricules. Dans le même temps, les ventricules se contractent régulièrement, mais à une fréquence inférieure à celle des oreillettes (de 60 à 30 par minute).

- séparation complète des oreillettes et des ventricules;

- P-P sont les mêmes, R-R sont les mêmes, mais plus grands que P-P.

parfois la réduction des oreillettes et des ventricules coïncide, puis sur un ECG une dent P est imposée sur le complexe QRS ventriculaire ou sur une dent de T, les déformant. L'auscultation se fait entendre fort je ton - "ton arme" Strazhesko.

Le blocage AV des grades II et III s'accompagne souvent de troubles hémodynamiques sévères provoqués par une diminution du volume sanguin minime et une hypoxie du cerveau. Les longues périodes d'asystole ventriculaire, résultant de la transition du degré de blocage AV II en un blocage complet, sont particulièrement dangereuses, lorsqu'un nouveau dispositif de contrôle du ventricule ectopique situé sous le niveau de blocage n'a pas encore commencé à fonctionner. Si l'asystolie ventriculaire dure plus de 10-20 s. le patient perd connaissance, un syndrome convulsif se développe, provoqué par une hypoxie du cerveau. Ces attaques s'appellent le syndrome de Morgagni-Edems-Stokes. Chacune de ces attaques peut être fatale.

Blocage intraventriculaire causé par un ralentissement ou une cessation complète de l'excitation des branches ou des jambes du faisceau de Guiss.

Blocus de la jambe droite de la poutre de Guissa.

Avec un blocage complet du faisceau de Hiss droit, l'impulsion s'arrête le long de la jambe droite, provoquant une excitation inhabituelle du ventricule droit - la vague de dépolarisation vient ici de la moitié gauche du septum interventriculaire et du ventricule gauche avec un retard important, ce qui provoque un changement brutal dans le complexe QRS ventriculaire. troubles de la repolarisation, en particulier dans les conduits thoraciques.

- la durée du complexe QRS est supérieure à 0,12 s;

- dans V1, V2, III, AVF - large en forme de M (entaillé, complexe QRS, segment ST sous le contour, négatif en T);

-dans V5, V6, I, АVL - dent large dentelée S.

Blocus de la jambe gauche en faisceaux de Guiss.

Avec un blocus complet de la jambe gauche, le ventricule gauche est excité du ventricule droit, ce qui entraîne une déformation du complexe QRS et une repolarisation altérée.

- la durée du complexe QRS est supérieure à 0,12 s;

- en V5, V6, I, AVL - onde R élargie, déchiquetée, déformée, segment ST en dessous du contour, négatif en T;

-dans V1, V2, III, AVF - dent S. large, déformée et dentelée

Avec le blocus de l’une des branches du faisceau de Giss, les ventricules ne se contractent pas simultanément, ce qui auscultatoire provoque une scission du premier ton - le rythme systolique du galop.

Outre le ralentissement de la conduction, il existe des syndromes d'excitation prématurée des ventricules - syndrome de WPW et CLC.

Syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW)

associé à la présence de voies anormales supplémentaires permettant de conduire une impulsion électrique des oreillettes aux ventricules - le soi-disant. Les faisceaux de Kent peuvent être situés n'importe où autour de l'anneau auriculo-ventriculaire gauche ou droit. En même temps, l'impulsion des oreillettes vers les ventricules est effectuée à la fois sur le noeud AV et sur le faisceau de Kent, ce qui conduit l'impulsion beaucoup plus rapidement. L'impulsion se propage à travers les ventricules de manière inhabituelle, ce qui provoque une déformation du complexe QRS ventriculaire et une dépolarisation altérée.

-raccourcir l'intervalle PQ inférieur à 0,11 s:

-présence dans le complexe du complexe QRS onde d'excitation supplémentaire - ondes delta:

-élargissement et légère déformation du complexe QRS;

-discordant au complexe QRS offset du segment ST et changement de polarité d'une dent de T.

Syndrome de l'intervalle PQ raccourci (syndrome CLC)

en raison de la présence d'une voie anormale supplémentaire - la soi-disant. un paquet de James qui dérive le noeud AV et conduit à une excitation accélérée des ventricules. En même temps, l'impulsion le long des ventricules s'étend de la manière habituelle et il n'y a pas d'élargissement ni de déformation du complexe QRS sur l'ECG. Le seul symptôme électrocardiographique du syndrome SLS est un raccourcissement de l'intervalle PQ inférieur à 0,11 s.

-électrocardiogrammes avec excitabilité réduite;

-phonocardiogrammes pour différents types de blocages:

Plan de travail indépendant:

Lors des entretiens avec le patient, il identifie les plaintes de vertiges, de perte de conscience dans les yeux et de perte de conscience à court terme. Pour clarifier l'heure et la fréquence d'apparition de ces sensations, les circonstances dans lesquelles elles se produisent.

Lors de l'auscultation du cœur pour faire attention à la fréquence, la fréquence cardiaque, la possible division du premier ton, la présence du "ton du pistolet" Strazhesko, explorez le pouls, faites attention à sa fréquence, son rythme, sa taille. Examiner les électrocardiogrammes des patients examinés, comparer les données cliniques et électrocardiographiques. Considérez des électrocardiogrammes particuliers au bloc sino-auriculaire, intra-auriculaire, divers degrés de bloc auriculo-ventriculaire incomplet, bloc auriculo-ventriculaire complet.

Analysez l'ECG dans l'ordre suivant:

  1. I. Analyse du rythme auriculaire.
  2. Estimation des intervalles P - P. Dans le cas d'un bloc sino-auriculaire, une partie des cycles cardiaques tombe, l'intervalle P - P est égal à deux fois l'intervalle P - P précédent ou suivant.
  3. Evaluation des formes et des largeurs des dents R. Les dents P sont élargies ou déformées pendant le blocage intra-auriculaire, la durée de l'onde P dépasse 0,1 s.
  4. Ii. Analyse de la relation entre les rythmes auriculaire et ventriculaire.
  5. Estimation de la durée des intervalles P - Q. La durée normale de l'intervalle P - Q = 0,12-0,18 sec. En cas de bloc auriculo-ventriculaire I de degré, on observe un allongement persistant de l’intervalle P - P (jusqu’à 0,30–0,40 sec).

Selon la classification de MOBITZ, on distingue deux types de bloc auriculo-ventriculaire II: le type 1 - avec un intervalle P - Q de plus en plus long et une perte ultérieure du complexe ventriculaire. Dans le type 2, la perte de contractions ventriculaires peut survenir sans augmentation progressive de la durée de l'intervalle P - Q. Un certain rapport est établi entre le nombre de complexes auriculaires et ventriculaires, par exemple: 3: 2, 4: 3, 5: 4, etc.

  1. Évaluation de la relation entre les ondes P et le complexe QRS.

Dans le premier type de bloc auriculo-ventriculaire II, un allongement progressif de l'intervalle P-Q avec perte ultérieure du complexe ventriculaire. La longue diastole après l’onde P s’appelle période Samoilov-Wenckebach.

Le bloc auriculo-ventriculaire III (complet) est caractérisé par la cessation complète des impulsions des oreillettes vers les ventricules. Par conséquent, les complexes auriculaire et ventriculaire sont enregistrés sur le ballast électronique indépendamment les uns des autres avec des fréquences différentes.

Iii. Analyse du rythme ventriculaire.

  1. Estimation des intervalles R - R. La durée des intervalles R - R est normalement la même, la durée de cet intervalle pouvant varier légèrement, ne dépassant pas 0,1 s.
  2. Évaluation de la forme et de la largeur des complexes QRS. Le complexe QRS est enregistré lors de l'excitation des ventricules; normalement, la durée du QRS est mesurée du début de l'onde Q à la fin de l'onde S, elle est de 0,06–0,1 sec. et reflète le temps de conduction intraventriculaire. Une déformation et une expansion considérables des complexes QRS sont observées au niveau du blocage intra-ventriculaire. En même temps, l'onde P ne change pas, le rythme est correct, les complexes QRS sont déformés, développés et ressemblent à des complexes lors de l'extrasystole ventriculaire. Lors du blocage de la jambe gauche du faisceau de His, les complexes ventriculaires ressemblent à la forme des complexes dans l'extrasystole ventriculaire droite. Lors du blocage de la jambe droite, la forme des complexes ventriculaires ressemble à une extrasystole ventriculaire gauche.
  1. Dessiner un électrocardiogramme au blocus sino-auriculaire.
  2. Dessiner un électrocardiogramme de type I et II d'un bloc auriculo-ventriculaire du degré II.
  3. Dessinez un ECG avec un bloc auriculo-ventriculaire complet.
  4. Dessiner un ECG au blocus de la jambe droite du sien.

Troubles de la conduction cardiaque

. ou: bloc cardiaque

Symptômes de la conduction cardiaque avec facultés affaiblies

Les symptômes les plus courants sont:

  • vertiges, évanouissements et parfois évanouissements;
  • sensation de "décoloration" du coeur;
  • essoufflement, sensation d'essoufflement;
  • faiblesse constante, fatigue, performances extrêmement faibles;
  • Manque de mémoire, anxiété, certains comportements inadéquats, gouttes soudaines (surtout chez les personnes âgées), qui sont souvent la cause de blessures;
  • pouls rare.

Des formulaires

Selon le degré de violation de la conduction du système de conduction cardiaque, on distingue:

  • blocage incomplet (partiel) - conduction des impulsions ralentie;
  • blocus complet - pas de conduction d'impulsion.

Selon le niveau de localisation (emplacement) du blocus, il y a:

  • sino-auriculaire (bloc sinusal) - impulsion altérée du nœud sinusal vers l'oreillette;
  • blocus auriculaire - conduction impulsionnelle altérée par le système de conduction auriculaire;
  • blocage auriculo-ventriculaire - impulsion altérée au niveau du noeud auriculo-ventriculaire (le deuxième élément du système de conduction cardiaque situé entre les oreillettes et les ventricules) ou du tronc du faisceau de His (le troisième niveau du système conducteur situé dans les ventricules);
  • blocage du faisceau du faisceau de His (éléments du système conducteur formés lorsque la branche de faisceau des faisceaux de His est scindée).

Raisons

Il existe 5 groupes de causes de troubles de la conduction cardiaque.

  • Causes cardiaques (cardiaques):
    • cardiopathie ischémique (insuffisance sanguine en sang et manque d'oxygène) et infarctus du myocarde (mort du muscle cardiaque par manque d'oxygène, avec remplacement du tissu cicatriciel);
    • insuffisance cardiaque (affection dans laquelle le cœur remplit de manière défectueuse sa fonction de pompage du sang);
    • cardiomyopathie (maladie cardiaque se traduisant par des lésions du muscle cardiaque);
    • malformations cardiaques congénitales (d'origine intra-utérine) et acquises (troubles graves de la structure du cœur);
    • myocardite (inflammation du muscle cardiaque);
    • interventions chirurgicales et blessures cardiaques;
    • lésions cardiaques lors de maladies auto-immunes (lésions immunitaires des tissus de l’organisme);
    • hypertension artérielle (augmentation persistante de la pression artérielle).
  • Causes non cardiaques:
    • altération neurogénique du système nerveux (dystonie vasculaire);
    • hypoxique - manque d'oxygène, provoqué par des maladies du système respiratoire (bronchite, asthme bronchique), anémie (anémie).
    • maladies endocriniennes (diabète sucré, maladies de la glande thyroïde et des glandes surrénales).
  • Drogues (médicales) - consommation prolongée ou incontrôlée de certaines drogues, telles que:
    • glycosides cardiaques (médicaments qui améliorent la fonction cardiaque tout en réduisant sa charge);
    • médicaments antiarythmiques (peuvent provoquer des troubles du rythme);
    • les diurétiques (médicaments qui augmentent la production et l'excrétion de l'urine).
  • Troubles électrolytiques (changements dans les proportions du rapport des électrolytes (éléments de sel) dans le corps - potassium, sodium, magnésium).
  • Effets toxiques (toxiques):
    • alcool
    • fumer
  • Blocage idiopathique - survenant sans cause visible (détectable lors de l'examen).

Cardiologue aidera dans le traitement de la maladie

Diagnostics

Le diagnostic des troubles de la conduction cardiaque peut être établi sur la base de:

  • analyse des plaintes (sentiment d'interruptions du travail du cœur, essoufflement, faiblesse, manque d'air, panique) et de l'histoire de la maladie (quand les symptômes sont apparus, à quoi leur apparence a-t-il été associé, quel traitement a été administré et son efficacité, comment les symptômes ont-ils évolué )
  • analyse de l'histoire de la vie (maladie et chirurgie, habitudes néfastes, style de vie, niveau de travail et de vie) et de l'hérédité (présence d'une maladie cardiaque chez des proches parents);
  • examen général, palpation du pouls, auscultation (écoute) du cœur (le médecin peut détecter des modifications du rythme et de la fréquence des battements du coeur, percussion du cœur (le médecin peut détecter des modifications des limites du cœur causées par sa maladie, qui est à l'origine du blocage)
  • indicateurs d'analyse générale et biochimique du sang et de l'urine, analyse du statut hormonal (taux d'hormones) - peuvent révéler des causes de blocage extracardiaques (non associées à une maladie cardiaque);
  • données électrocardiographiques (ECG) - vous permettent d’identifier les changements caractéristiques de chaque type de blocus;
  • indicateurs de surveillance quotidienne de l'ECG (surveillance de Holter) - procédure de diagnostic consistant à porter le patient sous un appareil ECG portable pendant la journée. Dans ce cas, on tient un journal dans lequel sont consignées toutes les actions du patient (ascension, repas, activité physique, anxiété émotionnelle, détérioration de la santé, aller au lit, se réveiller la nuit). Les données relatives à l'ECG et à l'agenda sont vérifiées. Ainsi, des violations non permanentes de la conduction cardiaque (associées à un effort physique, à l'alimentation, au stress ou au blocage de la nuit) sont détectées.
  • résultats du massage du sinus carotidien (zone de l'artère carotide, où se trouvent des groupes de cellules nerveuses pouvant modifier le rythme cardiaque) - en fonction des modifications apportées à l'ECG, vous pouvez distinguer plusieurs types de blocages, déterminer le véritable blocage;
  • données d'examen électrophysiologique (stimulation du cœur avec de petites impulsions électriques avec enregistrement ECG simultané) - transoesophagien (électrode alimentée par l'œsophage, seule la stimulation auriculaire est possible) ou invasif (électrode introduite dans la cavité cardiaque par l'insertion d'un cathéter spécial dans un grand vaisseau sanguin) - utilisée dans les cas Les résultats de l’ECG ne fournissent pas d’informations non ambiguës sur le type d’arythmie, ni pour évaluer l’état du système de conduction cardiaque;
  • Les données d'échocardiographie - EchoCG (échographie du coeur) - vous permettent d'identifier les causes cardiaques des blocages (maladie cardiaque entraînant une violation de la conduction cardiaque);
  • Résultats du test d'effort - enregistrement ECG pendant et après l'exercice (squats, marche sur un tapis roulant ou exercice sur un vélo stationnaire) - vous permet d'identifier le blocage qui se produit pendant l'exercice, de déterminer la réponse du cœur au stress, d'éliminer l'ischémie myocardique (insuffisance de l'apport sanguin et de l'oxygène du cœur) les muscles
  • test orthostatique (test d'inclinaison). Cette méthode permet d’exclure le diagnostic de "syncope vaso-vagale" (épisode de perte de conscience associé à une forte expansion des vaisseaux sanguins et à un ralentissement du rythme cardiaque), ce qui peut provoquer une pause dans l’activité du cœur. L'essence de la procédure est que, sur un lit spécial, le patient est transféré dans une position inclinée à 60 degrés. Le test est effectué dans les 30 minutes. A ce stade, les indicateurs d'électrocardiogramme sont enregistrés, la pression artérielle est mesurée manuellement ou automatiquement.
  • tests pharmacologiques (échantillons à l'aide de médicaments). Ils sont utilisés pour le diagnostic différentiel (différence entre des maladies similaires) entre les troubles de la conduction vraie et les troubles du système nerveux autonome (système nerveux autonome régulant l'activité des organes internes). En même temps, certaines substances neutralisant l’effet du système nerveux autonome sur le système de conduction cardiaque sont introduites. La fréquence cardiaque enregistrée sur ce fond correspond à la fréquence naturelle du nœud sinusal. La formule calcule la valeur normale de la fréquence du propre rythme cardiaque;
  • Les données d'imagerie par résonance magnétique (IRM) sont utilisées lorsque l'échocardiographie n'est pas informative et pour détecter des maladies d'autres organes pouvant être à l'origine du blocage;
  • indicateurs d'un moniteur ECG implantable (réglé sur un évanouissement, probablement d'origine arythmogène (causée par une arythmie)).
La consultation avec un thérapeute est également possible.

Conduction dans le coeur, son ralentissement, violation: causes, localisation, que dangereux

La conductivité du muscle cardiaque est un concept qui reflète la conduction de l'excitation le long du système de conduction, représenté par le nœud sino-auriculaire dans l'oreillette droite, les fibres conductrices dans la paroi auriculaire, le nœud auriculo-ventriculaire entre les oreillettes et les ventricules et les deux branches du faisceau de His dans l'épaisseur des fibres de Purkinje se terminant par la fin. Un signal électrique apparaît dans les cellules du nœud sino-auriculaire et traverse ces structures de manière séquentielle, ce qui entraîne l'excitation des oreillettes, puis des ventricules. Cela contribue à l'expulsion efficace du sang du cœur vers l'aorte.

le travail du système de conduction cardiaque, a identifié ses composants clés

En fréquence cardiaque normale est effectuée avec une fréquence de 60 - 80 coupes par minute. Le retard dans l'exécution de l'impulsion, qui peut se produire dans n'importe quelle partie du muscle cardiaque, conduit au fait que le rythme "décolle" de la fréquence normale et qu'un bloc cardiaque complet ou partiel se développe. Les raisons peuvent être à la fois relativement inoffensives et causées par une maladie cardiaque grave.

Il est nécessaire de faire la distinction entre le concept de "ralentissement" et de "violation" de la conductivité. Par exemple, si un patient voit dans la conclusion de l'ECG une expression telle que «ralentissement de la conductivité auriculo-ventriculaire», cela signifie qu'il a des épisodes de bloc auriculo-ventriculaire de 1 degré.

Un ralentissement de la conduction indique qu'un patient est bloqué au degré 1, en principe pas dangereux pour le moment, mais avec une probabilité élevée que les degrés 2 et 3 passent au blocus, ce qui peut déjà constituer une menace pour la santé et même la vie.

Si le protocole ECG est une violation de conduction, cela signifie que le patient est bloqué de 2 ou 3 degrés.

La violation de la conductivité du cœur peut être complète lorsque l'impulsion n'est pas entièrement réalisée dans une zone particulière du cœur, ou partielle (incomplète) lorsque l'impulsion est réalisée, mais avec un retard. Le blocus total est beaucoup plus dangereux que incomplet.

Violation de la conductivité des sinus

D'une autre manière, on parle de blocus sino-auriculaire. L'impulsion électrique provenant du nœud sinusal ne peut pas atteindre complètement les oreillettes et leur excitation se produit avec un retard. On le trouve souvent chez des personnes en bonne santé et ne nécessite pas de traitement actif, mais peut également se produire lors de maladies organiques du tissu cardiaque.

Causes:

  • Dystonie neurocirculatoire avec un effet prédominant sur le nœud sinusal du nerf vague, ce qui peut ralentir le rythme cardiaque,
  • Coeur hypertrophié chez les athlètes
  • Surdosage de glycosides cardiaques (strophantine, Korglikon, digoxine) utilisés dans le traitement d’autres types d’arythmie,
  • Diverses malformations cardiaques,
  • Ischémie myocardique.

Symptômes:

  1. Avec une violation partielle des symptômes de conduction se produisent rarement,
  2. Une violation complète de la conductivité entraîne une sensation d'insuffisance cardiaque, une gêne thoracique, des vertiges dus à une détérioration de l'apport sanguin au cerveau en raison de rares contractions cardiaques.
  3. Le pouls devient rare - moins de 50 par minute.

ECG pendant le blocage sino-auriculaire - prolapsus de contraction auriculaire et ventriculaire (complexe PQRS)

Retard de conduction intracardiaque

Le blocus intra-auriculaire ne représente pas une menace immédiate pour la vie. Toutefois, sa présence chez le patient peut indiquer qu'il présente un risque élevé de fibrillation auriculaire, ce qui peut entraîner des complications dangereuses.

fibrillation auriculaire - une complication dangereuse de la conduction intra-auriculaire

Causes:

Symptômes:

  1. En règle générale, le ralentissement de la conduction intra-auriculaire de symptômes spécifiques n'a pas et ne se manifeste que sur l'ECG,
  2. Les symptômes d’une maladie causale sont caractéristiques: essoufflement au repos ou à la marche, œdème des membres inférieurs, coloration cyanotique de la peau, douleur à la poitrine, etc.

Violation de la conductivité du noeud auriculo-ventriculaire

Blocage AV 1 et 2 degrés signifie que la conduction de l'excitation des ventricules par les oreillettes est retardée, mais les impulsions atteignent les ventricules. Un bloc complet de 3 degrés indique qu'aucune impulsion vers les ventricules ne passe et qu'ils sont réduits séparément des oreillettes. Il s'agit d'une condition dangereuse, car 17% de tous les cas de mort subite d'origine cardiaque sont dus à un blocage de grade 3.

Causes:

    En règle générale, le bloc auriculo-ventriculaire se développe avec des défauts, une maladie coronarienne, un infarctus aigu du myocarde, une myocardite (lésion inflammatoire du myocarde), une cardiosclérose (remplacement du muscle cardiaque normal par du tissu cicatriciel dû à un infarctus du myocarde, myocardite),

Symptômes:

  1. Un blocage de 1 et 2 degrés peut ne pas être symptomatique s'il y a une légère diminution du pouls (50 - 55 par minute),
  2. Pendant le blocus de 3 degrés, et également en cas de bradycardie importante (moins de 40 par minute), des crises d'épilepsie de Morgagni-Edems-Stokes (attaques au MES) se développent - faiblesse soudaine, sueur froide, évanouissement et perte de conscience pendant quelques secondes. Crises convulsives dues à une diminution du débit sanguin dans les vaisseaux cérébraux. L'attaque nécessite des soins d'urgence, car elle peut provoquer un arrêt cardiaque complet et la mort.

L'ECG montre la perte de complexes ventriculaires à une fréquence normale de contractions auriculaires (le nombre d'ondes P est supérieur à celui des complexes QRS)

Violation de la conduction intraventriculaire

Ce type comprend le blocage complet ou incomplet du paquet du paquet de His. S'il y a violation de la conduction ventriculaire le long de la jambe droite du faisceau de His, une contraction du ventricule droit en souffre, si elle se fait le long de la gauche puis de la gauche.

Causes:

  • Un blocus incomplet de la jambe droite peut survenir chez des personnes en bonne santé,
  • Chez les enfants, une fenêtre ovale ouverte dans le cœur peut entraîner une violation locale de la conduction intraventriculaire.
  • Le blocage complet de l'une des jambes indicatives de maladies cardiaques, telles que l'hypertrophie (gonflement et l'épaississement) du myocarde dans les vannes de vices, les maladies coronariennes, l'infarctus aigu du myocarde, l'hypertrophie du myocarde avec une maladie broncho-pulmonaire (bronchite obstructive, l'asthme bronchique, la bronchiectasie), post-infarctus du myocarde cardiosclérose, cardiomyopathie.

types de blocage intraventriculaire - troubles de la conduction sur les jambes du faisceau de son

Symptômes:

  1. Une violation partielle de la conductivité peut ne pas se manifester cliniquement,
  2. Le blocus complet se caractérise par des symptômes tels que pouls rare, douleur thoracique, perte de conscience,
  3. Si le patient ressentait soudainement une douleur intense au sternum, une faiblesse grave, des sueurs froides, une sensation de malaise, un pouls rare et un blocage gauche complet sur l'ECG, très probablement, un infarctus aigu du myocarde, «déguisé» derrière l'ECG derrière le blocus, se développe. C'est précisément en raison de l'incapacité de déterminer une crise cardiaque sur un seul ECG pour de telles plaintes qu'une hospitalisation urgente est nécessaire.

Une violation non spécifique de la conduction intraventriculaire est le blocage de l'impulsion dans les parties les plus éloignées du muscle cardiaque - dans les fibres de Purkinje. Les raisons sont les mêmes que dans le blocage du faisceau de His, les signes sur l'ECG sont minimes et il n'y a pas de symptômes cliniques.

Sur ECG - complexes ventriculaires déformés

Ainsi, dans la plupart des cas, le diagnostic de «violation de la conduction intraventriculaire» chez des personnes relativement en bonne santé est une variante de la norme et est dû à un blocage incomplet du faisceau de His droit.

Syndrome de Wolff-Parkinson-White (syndrome des REG)

L'excitation dans le cœur peut non seulement être ralentie, mais aussi accélérée. Ceci est dû au fonctionnement de voies supplémentaires d'impulsion, avec cette pathologie des faisceaux de Kent à travers une jonction auriculo-ventriculaire. En conséquence, l'excitation est transmise aux ventricules beaucoup plus rapidement que la normale, entraînant des contractions plus fréquentes. De plus, les impulsions se déplacent dans la direction opposée aux oreillettes, provoquant des tachycardies supraventriculaires.

Sur l’électrocardiogramme, une flèche indique un symptôme caractéristique du syndrome de REG - l’onde «delta» au début du complexe ventriculaire.

Raisons

Le syndrome de REG est une maladie congénitale, puisque normalement les voies supplémentaires chez le fœtus se ferment après 20 semaines de gestation. Dans le cas du syndrome des REG, ils restent fonctionnels. La prédisposition génétique, les facteurs négatifs agissant sur le fœtus (radiations, consommation de drogues, alcool, drogues toxiques chez la femme enceinte) peuvent affecter la survenue de cette pathologie.

Les symptômes

Le syndrome peut se manifester à la fois dans l'enfance et à l'âge adulte, ou ne pas se manifester du tout, et il n'est diagnostiqué que par un électrocardiogramme. Les symptômes de tachycardie sinusale ou de fibrillation auriculaire sont caractéristiques - augmentation de la fréquence du pouls de plus de 200 par minute, douleurs à la poitrine, essoufflement et sensation de manque d'air. Dans de très rares cas, le développement d'arythmies menaçant le pronostic vital - fibrillation ventriculaire.

Syndrome intervalle raccourci PQ

Il s’agit d’une forme particulière de syndrome de REG, seuls les faisceaux de James entre les oreillettes et la partie inférieure du noeud auriculo-ventriculaire font office de voies anormales. C'est aussi une caractéristique congénitale. S'il est diagnostiqué uniquement par ECG, sans être accompagné de symptômes, alors ils parlent du phénomène de QP raccourci, et s'ils sont accompagnés de signes de tachycardie, puis du syndrome de QP raccourci. Différences entre le syndrome de REG et le QP dans les signes sur l'ECG.

Quel médecin contacter pour le diagnostic des troubles de la conduction?

Si le patient a retrouvé des symptômes similaires, il doit contacter un cardiologue et, mieux encore, un arythmiste pour un examen plus approfondi et décider de la nécessité d'un traitement.

Le médecin vous prescrira des méthodes de recherche supplémentaires:

  • Surveillance Holter ECG pour un diagnostic plus précis des troubles de la conduction à différents moments de la journée,
  • Échantillons d’ECG avec test de charge, tapis roulant, ergométrie de vélo. Marcher sur un tapis roulant ou pédaler sur un vélo stable avec des électrodes ECG superposées aidera à identifier plus précisément le rapport des perturbations de conduction avec la charge,
  • L'échographie cardiaque (échocardiographie) visualise la structure anatomique du cœur, révèle une maladie cardiaque et vous permet également d'évaluer le fonctionnement de la contractilité du myocarde.

C'est important! Si vous avez remarqué des symptômes de troubles de la conduction, ou s'ils ont été détectés sur un ECG, vous devez consulter un médecin dès que possible afin d'éliminer les maladies cardiaques dangereuses nécessitant un traitement actif.

Appelez immédiatement un besoin d'ambulance, s'il y a de tels signes:

  1. Une impulsion rare de moins de 45 - 50 par minute ou une impulsion rapide de plus de 120 par minute,
  2. Perte de conscience, malaise,
  3. Douleur cardiaque
  4. Sueur froide, faiblesse
  5. Essoufflement grave.

Traitement des troubles de la conduction

Le traitement est effectué sous la supervision d'un médecin local de la clinique ou du département de cardiologie (arythmie). Le traitement doit commencer par l’élimination de la cause du trouble de conduction. Si aucune maladie cardiaque n’est détectée, il est prescrit des vitamines et des médicaments qui améliorent la nutrition du muscle cardiaque, par exemple le preductal, l’ATP, etc.

En cas de violation complète de la conductivité entraînant une bradycardie prononcée, le problème de l'installation d'un stimulateur artificiel est résolu.

Avec le syndrome de REG et le QP raccourci avec des symptômes prononcés de tachyarythmie, l'ablation par radiofréquence (RF) est possible. Il s’agit de la destruction de faisceaux supplémentaires de conduction en introduisant du matériel par les artères dans la cavité cardiaque.

Complications et pronostic

Avec une conduction partiellement perturbée dans le coeur, le pronostic est favorable. Si un blocage complet d’une partie du muscle cardiaque se développe, le pronostic est défavorable, car il peut entraîner des complications - arrêt cardiaque et mort subite, fibrillation ventriculaire et complications thromboemboliques telles que embolie pulmonaire et accident ischémique cérébral.