Décodage des indicateurs ECG chez l'adulte

Les représentants des deux sexes et de toutes les catégories d'âge sont confrontés à toutes sortes de pathologies du système cardiovasculaire. Le diagnostic opportun facilite grandement la sélection du traitement approprié et le processus de stabilisation des patients.

L'électrocardiogramme est la méthode la plus accessible, mais en même temps tout à fait informative, d'examen du cœur. Cette procédure implique l'enregistrement des impulsions électriques cardiaques et leur enregistrement graphique sous forme de dents sur un film de papier spécial. Les données obtenues permettent non seulement d’évaluer la transmission des impulsions électriques au cœur, mais également de diagnostiquer des problèmes de structure du muscle cardiaque.

L'ECG vous permet de diagnostiquer des pathologies cardiaques mineures à critiques. Cependant, sans formation professionnelle spéciale, une personne ne peut pas déchiffrer complètement un électrocardiogramme. Bien qu'il puisse tirer certaines conclusions, il sait à quoi ressemble un ECG normal.

Éléments de base de l'ECG

Les biopotentiels du cœur sont enregistrés en fixant les électrodes de l'électrocardiographe sur les extrémités supérieure et inférieure, ainsi que sur le thorax à gauche. Ainsi, il s'avère collecter toutes les directions de l'électrogenèse dans le corps humain. Les électrodes d'enregistrement sont situées dans différentes parties du corps et c'est ce qui affecte les dérivations. Ils sont standard, monopolaire et thoracique.

Le décodage ECG chez l'adulte est basé sur l'étude de tous les pics positifs et négatifs du cardiogramme, de leur durée, de leur contiguïté et d'autres paramètres. Le processus analyse les éléments de base suivants d'un ECG:

• réponse cardiaque aux contractions sous forme de pics (dents);
• isolignes entre deux dents adjacentes (segments);
• complexe de dents + segment (intervalles).

Après avoir passé une impulsion électrique dans le système de conduction cardiaque, le cardiogramme indique les hauts et les bas de la ligne courbe, désignés par les lettres majuscules de l'alphabet latin - P, Q, R, S et T. T indique un processus d'extinction de l'excitation et de restauration de l'état d'origine.

L'intervalle sur l'électrocardiogramme est mesuré en secondes. Il indique le passage d'une impulsion à travers certaines parties du cœur. À des fins de diagnostic, une attention particulière est accordée à l'intervalle PQ (caractérise le temps d'excitation des ventricules) et à l'intervalle QT (il n'a pas de valeurs constantes et dépend de la fréquence cardiaque).

Le segment ECG est appelé le segment de l'isoligne situé entre deux pics adjacents. Lors du diagnostic, les segments PQ (le temps écoulé entre la fin de l’onde P et le début de l’onde Q) et ST (situés normalement sur la ligne isoélectrique ou s’écartant légèrement de celle-ci) s’avèrent informatifs. Dans la conclusion du médecin peut également être trouvé non seulement des lettres majuscules mais aussi des lettres minuscules de l'alphabet latin. Ils sont également destinés à indiquer les éléments principaux, mais uniquement dans le cas où la pointe ne dépasse pas 5 mm de long.

Plan de décryptage

L'interprétation du cardiogramme du coeur doit nécessairement inclure les paramètres suivants:

• la direction totale de l'impulsion électrique;
• caractéristiques du rythme cardiaque et de la propagation des impulsions;
• fréquence et régularité des contractions cardiaques;
• détermination du générateur d'impulsions électriques;
• amplitude de l'onde P, de l'intervalle PQ et du complexe QRST;
• paramètres de l'onde RST et T;
• Paramètres d'intervalle QT.

Lors de l'examen de personnes souffrant de problèmes cardiaques et vasculaires, les pathologies suivantes peuvent être identifiées: bradycardie, tachycardie, arythmie, blocage, surcharge ventriculaire ou atriale, et lésion de la structure même du myocarde.

Dans la description de la conclusion du BE, les paramètres suivants doivent être indiqués:

• rythme cardiaque;
• estimation des distances entre les pics;
• le nombre de battements de coeur par unité de temps;
• Position EOS (horizontale / verticale).

Exemple de conclusion: «Rythme sinusal avec 65 battements de coeur par minute. EOS a une position normale. Aucune anomalie pathologique n'a été trouvée. " Ou peut-être que tout n'est pas si lisse en conclusion: «Rythme sinusal avec tachycardie sévère (100 contractions). Dépolarisation retardée et contraction supraventriculaire du cœur ou de ses chambres individuelles. Blocus incomplet du PNPG. Dans le myocarde, on observe une perturbation métabolique modérée. "

Au début de chaque ruban d'électrocardiogramme, un signal d'étalonnage doit être présent, lequel, lorsqu'un voltage standard de 1 millivolt est appliqué, doit donner un écart de 10 mm. S'il est manquant, l'enregistrement ECG est considéré comme invalide.

Rythme des contractions

Le principal moteur du rythme du premier ordre est le nœud sinusal ou Kate-Flac. Mais dans un certain nombre de conditions pathologiques, le nœud sinusal perd sa fonctionnalité et commence alors à remplacer les structures sous-jacentes.

Variantes possibles des rythmes électrocardiographiques:

• Avec un rythme sinusal sur un cardiogramme (l’électrode de la jambe gauche (+) et l’électrode de la main droite (-), chaque complexe QRS est précédé de la remontée du contour, l’onde R.) L’amplitude de tous les pics est la même.
• Le rythme auriculaire se produit lorsque la fonction du nœud sinusal est affaiblie et que les impulsions commencent à émaner des centres auriculaires inférieurs. On rencontre encore une onde P devant chaque complexe QRS, mais elle passe par des électrodes de connexion à la jambe gauche (+) et au bras droit (-) depuis l'isoligne.
• Le rythme de la jonction auriculo-ventriculaire. Les impulsions dans ce cas s'étendent rétrograde aux oreillettes et antérograde aux ventricules. Un tel rythme est caractérisé par une absence complète d'ondes P sur les cardiogrammes ou ils apparaissent après le complexe QRS.
• Le rythme ventriculaire (indioventriculaire) est caractérisé par la présence de complexes QRS dilatés et déformés. De plus, il n'y a pas d'interrelation classique entre les dents P et le complexe QRS. Dans ce cas, le rythme cardiaque peut être réduit à 40.

Répéter le rythme

Une répétition de rythme cardiaque multiple est un indicateur ECG qui est évalué lorsque l'on compare la durée d'un complexe de dents et de segments (R-R) entre plusieurs cycles consécutifs. Un rythme régulier sur le cardiogramme du cœur ressemble à ceci: tout au long de l’enregistrement, les pics ont la même amplitude et sont répartis uniformément les uns après les autres. Évaluez l'écart entre les deux dents positives du complexe en mesurant les écarts éventuels. Le papier millimétré d'un électrocardiographe est très utile à cet égard.

La fréquence cardiaque est calculée mathématiquement. Sur la bande avec un cardiogramme, de grands carrés sont clairement visibles entre les montées et les descentes de la ligne courbe. Ils sont comptés et si l'enregistrement a été effectué à une vitesse de 50 mm / s, le nombre est divisé en nombre 600. Si la vitesse était de 25 mm / s, 300 est remplacé par 600.

Si la fréquence cardiaque est délibérément incorrecte, il est alors nécessaire de calculer le nombre minimum et maximum de contractions du muscle cardiaque. Pour ce faire, prenez la base de la plus grande et de la plus petite distance entre les dents, apparaissant lors de l'excitation des oreillettes.

CEM total de vecteur

Sur l’ECG du cœur, l’axe électrique porte la désignation - (α (alpha)) et représente le vecteur total de la force électromotrice (CEM) ou de la dépolarisation ventriculaire. Les champs électromagnétiques de vecteur totaux peuvent refléter l’emplacement normal et peuvent être placés verticalement (chez les patients minces) ou horizontalement (en massif).

L'EOS dans la plage normale se situe dans la plage de + 30 ° à + 69 °, avec une position verticale de + 70 ° à + 90 ° et avec une position horizontale de 0 ° à + 29 °. Avec un écart significatif de l'axe à droite, des indicateurs de + 91 ° à + 180 ° sont observés. Avec un décalage prononcé vers la gauche - de 0 ° à -90 °. Une augmentation persistante de la pression artérielle va mélanger le vecteur de CEM total à droite et, dans le blocage cardiaque, des biais à droite et à gauche peuvent être observés.

Les principaux critères de la norme

Si la transcription ECG chez l'adulte a des valeurs normales, les éléments suivants peuvent être indiqués dans la conclusion:

• L'intervalle entre le début de l'onde P et l'apparition du complexe QRS ventriculaire est de 0,12 seconde.
• La durée de l'excitation intraventriculaire (complexe QRS) est de 0,06 seconde.
• La distance entre le début du complexe QRS et l'achèvement de l'onde T est de 0,31 seconde.
• La fréquence stable des contractions du muscle cardiaque (intervalle RR) est de 0,6.
• Le cœur se contracte à une fréquence de 75 battements en 60 secondes.
• Rythme cardiaque normal (impulsion générée par un nœud sinusal).
• Normogramme (position EOS normale).

L’ECG d’une personne en bonne santé implique les normes suivantes: fréquence cardiaque sinusale, fréquence cardiaque supérieure à 60, mais inférieure à 90 battements en 60 secondes, le pic P est de 0,1 seconde, l’intervalle PQ est compris entre 0,12 et 0,2 seconde, le segment RS-T sur les courbes de niveau, l'intervalle QT ne dépasse pas 0,4 seconde.

Les taux ECG chez les enfants sont presque les mêmes que chez les adultes. Cependant, chez les patients jeunes, en raison du facteur physiologique, la fréquence cardiaque est plus élevée que chez les patients plus âgés. Chez les nourrissons de moins de 3 ans, le cœur peut produire jusqu'à 100-110 battements par minute, ce qui est considéré comme un indicateur tout à fait normal. Et à l'âge de 3 à 5 ans, ce chiffre est réduit de 10 unités. À mesure qu'ils mûrissent, leur fréquence cardiaque diminue et déjà chez les adolescents, ce n'est pas différent des adultes.

Étapes de décryptage

Pour déterminer si l'ECG est normal ou non, de telles actions aideront Développez la bande ECG et commencez à étudier attentivement les graphiques. Ce sont plusieurs lignes horizontales parallèles avec des dents positives et négatives. À certains endroits, au moment de l'interruption de l'enregistrement, les dents manquent.

Le cardiogramme est réalisé dans différentes dérivations, de sorte que chaque nouveau segment a sa propre désignation (I, II, III, AVL, VI). Il est nécessaire de trouver une dérivation dans laquelle l'électrode plus est fixée sur la jambe gauche et le plus bas et le plus haut sommet de celle-ci sur la main droite, puis mesurez les intervalles qui les séparent et calculez la valeur moyenne de l'indicateur. Ce chiffre est utile pour le calcul ultérieur de la fréquence cardiaque en 60 secondes.

Les calculs doivent être effectués en tenant compte de la taille du papier millimétré (1 grande cellule = 5 mm, 1 petite cellule ou point = 1 mm). Pour déterminer les caractéristiques des répétitions multiples de contractions cardiaques, il convient d'évaluer les intervalles entre les dents de R (identiques ou très différentes). Ensuite, il est nécessaire d’évaluer et de mesurer de manière cohérente tous les complexes de dents et de segments du cardiogramme.

Et pour comprendre s'ils correspondent à la norme, vous pouvez utiliser des tables de diagnostic spéciales. Cependant, il convient de rappeler qu'une personne sans éducation spéciale ne peut qu'évaluer approximativement les différents éléments du cardiogramme et, à l'aide des tableaux, vérifier leur conformité à la norme. Mais seul un spécialiste certifié en cardiologie peut tirer des conclusions définitives sur l’ECG et prescrire un traitement adéquat.

Décodage de l'ECG chez l'adulte et l'enfant, normes de tableaux et autres informations utiles

La pathologie du système cardiovasculaire est l’un des problèmes les plus courants chez les personnes de tout âge. Le traitement et le diagnostic opportuns du système circulatoire peuvent réduire considérablement le risque de développer des maladies dangereuses.

Aujourd'hui, la méthode la plus efficace et la plus facilement disponible pour étudier le travail du cœur est l'électrocardiogramme.

Règles de base

Lorsqu'ils étudient les résultats de l'examen d'un patient, les médecins se penchent sur les composants d'un électrocardiogramme tels que:

Il existe des paramètres stricts de la norme pour chaque ligne de la bande ECG, le moindre écart par rapport à lequel peuvent indiquer des perturbations du travail du cœur.

Analyse de cardiogramme

L'ensemble des lignes ECG est examiné et mesuré mathématiquement, après quoi le médecin peut déterminer certains paramètres du muscle cardiaque et de son système conducteur: rythme cardiaque, fréquence cardiaque, stimulateur cardiaque, conduction, axe électrique du cœur.

À ce jour, tous ces indicateurs examinent des électrocardiographes de haute précision.

Rythme sinusal du coeur

Ce paramètre reflète le rythme des battements de cœur qui se produisent sous l’influence du nœud sinusal (normal). Il montre la cohérence du travail de toutes les parties du cœur, la séquence des processus de tension et de relaxation du muscle cardiaque.

Le rythme est très facile à déterminer par les dents les plus hautes de R: si la distance entre elles est la même tout au long de l’enregistrement ou si elle ne dévie pas de plus de 10%, le patient ne souffre pas d’arythmie.

Le nombre de battements par minute peut être déterminé non seulement en comptant l'impulsion, mais également en ECG. Pour ce faire, vous devez connaître la vitesse à laquelle l'enregistrement ECG a été effectué (généralement 25, 50 ou 100 mm / s), ainsi que la distance entre les dents les plus hautes (d'un sommet à l'autre).

En multipliant la durée d'enregistrement d'un mm par la longueur du segment R-R, on obtient la fréquence cardiaque. Normalement, ses performances varient de 60 à 80 battements par minute.

Source de l'excitation

Le système nerveux autonome du cœur est agencé de telle sorte que le processus de contraction dépend de l'accumulation de cellules nerveuses dans l'une des zones du cœur. Normalement, il s’agit d’un nœud sinusal dont les impulsions divergent dans le système nerveux du cœur.

Dans certains cas, d'autres nœuds (auriculaire, ventriculaire, auriculo-ventriculaire) peuvent assumer le rôle de stimulateur cardiaque. Cela peut être déterminé en examinant l'onde P, qui est à peine perceptible, juste au-dessus de l'isoline.

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Conductivité

Ceci est un critère montrant le processus de transfert de momentum. Normalement, les impulsions sont transmises séquentiellement d’un stimulateur à l’autre, sans modification de l’ordre.

Axe électrique

L'indicateur est basé sur le processus de stimulation des ventricules. L'analyse mathématique des dents Q, R, S en I et III permet de calculer un certain vecteur résultant de leur excitation. Ceci est nécessaire pour établir le fonctionnement des lignes secondaires du His.

L'angle résultant de l'axe du coeur est estimé par la valeur: 50-70 ° normale, déviation de 70-90 ° à droite, déviation de 50-0 ° à gauche.

Dents, segments et intervalles

Les dents sont les zones ECG situées au-dessus de l'isoline, leur signification est la suivante:

• P - reflète les processus de contraction et de relaxation auriculaires.
• Q, S - reflètent les processus d'excitation du septum interventriculaire.
• R - le processus de stimulation des ventricules.
• T - le processus de relaxation des ventricules.

Intervalles - zones ECG situées sur l'isoline.

• PQ - reflète le temps de propagation de l'impulsion des oreillettes aux ventricules.

Segments - zones ECG, y compris l’espacement et la broche.

• QRST - durée de la contraction ventriculaire.
• ST est le moment de l'excitation complète des ventricules.
• TP est le temps de diastole électrique du coeur.

La norme chez les hommes et les femmes

L'interprétation de l'ECG du cœur et des normes d'indicateurs chez l'adulte est présentée dans ce tableau:

Résultats bébé en bonne santé

Interprétation des résultats des mesures ECG chez les enfants et de leur norme dans ce tableau:

Diagnostics dangereux

Quelles conditions dangereuses peuvent être identifiées par les lectures ECG lors du décodage?

Extrasystole

Ce phénomène est caractérisé par une insuffisance du rythme cardiaque. Une personne ressent une augmentation temporaire de la fréquence des contractions suivie d'une pause. Associé à l'activation d'autres stimulateurs cardiaques, l'envoi avec le nœud sinusal d'une volée supplémentaire d'impulsions, ce qui conduit à une réduction extraordinaire.

Arythmie

Il se caractérise par un changement de fréquence du rythme sinusal, lorsque les impulsions ont des fréquences différentes. Seulement 30% de ces arythmies nécessitent un traitement, car capable de provoquer des maladies plus graves.

Dans d'autres cas, il peut s'agir d'une manifestation d'activité physique, d'une modification du niveau hormonal, d'une fièvre et ne menace pas la santé.

Bradycardie

Il survient lorsqu'un nœud sinusal est affaibli, incapable de générer des impulsions avec la fréquence appropriée, ce qui ralentit la fréquence cardiaque, jusqu'à 30-45 battements par minute.

Tachycardie

Le phénomène opposé, caractérisé par une augmentation de la fréquence cardiaque de plus de 90 battements par minute. Dans certains cas, la tachycardie temporaire survient sous l'influence d'un effort physique intense et d'un stress émotionnel, ainsi que pendant la période de maladies associée à une augmentation de la température.

Perturbation de la conduction

En plus du nœud sinusal, il existe d'autres stimulateurs cardiaques sous-jacents des deuxième et troisième ordres. Normalement, ils transmettent des impulsions à partir d'un stimulateur cardiaque de premier ordre. Mais si leurs fonctions s’affaiblissent, une personne peut ressentir une faiblesse, un vertige, provoquée par l’oppression du travail du cœur.

Il est également possible d'abaisser la pression artérielle, car les ventricules vont rétrécir moins ou de manière arythmique.

Pourquoi il peut y avoir des différences de performance

Dans certains cas, lors d’une réanalyse de l’ECG, des écarts par rapport aux résultats précédemment obtenus sont détectés. À quoi peut-il être connecté?

• Heure différente de la journée. En règle générale, il est recommandé de réaliser un électrocardiogramme le matin ou l'après-midi, lorsque le corps n'a pas encore eu le temps d'être exposé à des facteurs de stress.
• Charger Il est très important que le patient soit calme lors de l'enregistrement d'un ECG. La libération d'hormones peut augmenter le rythme cardiaque et altérer les performances. En outre, avant l'enquête est également pas recommandé de s'engager dans un travail physique lourd.
• Un repas Les processus digestifs affectent la circulation sanguine et l'alcool, le tabac et la caféine peuvent affecter le rythme cardiaque et la pression.
• Électrodes. Leur imposition incorrecte ou leur déplacement accidentel peuvent sérieusement altérer les performances. Par conséquent, il est important de ne pas bouger pendant l'enregistrement et de dégraisser la peau lors de l'application d'électrodes (l'utilisation de crèmes et d'autres produits pour la peau avant l'examen est hautement indésirable).
• Contexte Parfois, des dispositifs étrangers peuvent affecter les performances de l'électrocardiographe.

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Méthodes d'enquête supplémentaires

Halter

La méthode d'étude à long terme du travail du cœur, possible grâce à un magnétophone portable compact capable d'enregistrer les résultats sur un film magnétique. La méthode est particulièrement utile lorsqu'il est nécessaire d'étudier périodiquement les pathologies émergentes, leur fréquence et leur heure d'apparition.

Tapis roulant

Contrairement à un ECG normal enregistré au repos, cette méthode repose sur une analyse des résultats après l'exercice. Le plus souvent, ceci est utilisé pour évaluer le risque de pathologies possibles qui ne sont pas détectées sur un ECG standard, ainsi que lors de la prescription d'un traitement de rééducation pour les patients ayant eu une crise cardiaque.

Phonocardiographie

Vous permet d'analyser les tons et les bruits du cœur. Leur durée, fréquence et heure d'apparition sont en corrélation avec les phases d'activité cardiaque, ce qui permet d'évaluer le fonctionnement des valvules, les risques de cardite endo et rhumatismale.

Un ECG standard est une représentation graphique du travail de toutes les parties du cœur. De nombreux facteurs peuvent affecter son exactitude. Vous devez donc suivre les conseils de votre médecin.

L'examen révèle la plupart des pathologies du système cardiovasculaire. Cependant, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour un diagnostic précis.

Enfin, nous proposons de regarder un cours vidéo sur le décodage "L'ECG est à la portée de tous":

Qu'est-ce qu'un ECG, comment se déchiffrer

Dans cet article, vous découvrirez cette méthode de diagnostic, en tant qu’ECG du cœur - de quoi il s’agit et qui est montré. Comment un électrocardiogramme est enregistré et qui peut le déchiffrer de la manière la plus précise. Vous apprendrez également à détecter de manière indépendante les signes d'un ECG normal et les principales maladies cardiaques pouvant être diagnostiquées par cette méthode.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Qu'est-ce qu'un ECG (électrocardiogramme)? C'est l'une des méthodes les plus faciles, les plus accessibles et les plus informatives pour diagnostiquer les maladies cardiaques. Il est basé sur l'enregistrement des impulsions électriques dans le cœur et leur enregistrement graphique sous forme de dents sur un film de papier spécial.

Sur la base de ces données, on peut juger non seulement l’activité électrique du cœur, mais aussi la structure du myocarde. Cela signifie que l'utilisation d'un électrocardiogramme peut diagnostiquer de nombreuses maladies cardiaques. Par conséquent, une transcription ECG indépendante par une personne qui ne possède pas de connaissances médicales spéciales est impossible.

Une personne simple ne peut qu'évaluer grossièrement les paramètres individuels d'un électrocardiogramme, s'ils correspondent à la norme et à quelle pathologie ils peuvent parler. Mais les conclusions finales sur la conclusion de l'ECG ne peuvent être tirées que par un spécialiste qualifié - un cardiologue, ainsi que par un thérapeute ou un médecin de famille.

Principe de la méthode

L'activité contractile et le fonctionnement du cœur sont possibles du fait que des impulsions électriques spontanées (décharges) se produisent régulièrement dans celui-ci. Normalement, leur source est située dans la partie la plus haute de l'organe (dans le nœud sinusal, situé près de l'oreillette droite). Le but de chaque impulsion est de parcourir les voies nerveuses conductrices à travers tous les départements du myocarde, ce qui entraîne leur réduction. Lorsque l'impulsion survient et traverse le myocarde des oreillettes puis les ventricules, leur contraction alternée se produit - la systole. Pendant la période où il n'y a pas d'impulsion, le cœur se détend - diastole.

Le diagnostic ECG (électrocardiographie) repose sur l'enregistrement des impulsions électriques survenant dans le cœur. Pour ce faire, utilisez un appareil spécial - un électrocardiographe. Le principe de son travail est de piéger à la surface du corps la différence de potentiels bioélectriques (décharges) qui se produisent dans différentes parties du cœur au moment de la contraction (en systole) et de la relaxation (en diastole). Tous ces processus sont enregistrés sur un papier thermosensible spécial sous la forme d'un graphique composé de dents pointues ou hémisphériques et de lignes horizontales sous la forme d'espaces entre elles.

Quoi d'autre est important de savoir sur l'électrocardiographie

Les décharges électriques du cœur ne passent pas seulement par cet organe. Puisque le corps a une bonne conductivité électrique, la force des impulsions cardiaques stimulantes est suffisante pour traverser tous les tissus du corps. Le meilleur de tous, ils s'étendent à la poitrine dans la région du cœur, ainsi que les extrémités supérieures et inférieures. Cette fonctionnalité est à la base de l’ECG et explique ce qu’elle est.

Pour enregistrer l'activité électrique du cœur, il est nécessaire de fixer une électrode d'électrocardiographe sur les bras et les jambes, ainsi que sur la surface antérolatérale de la moitié gauche du thorax. Cela vous permet de saisir toutes les directions de propagation des impulsions électriques à travers le corps. Les chemins de suivi des décharges entre les zones de contraction et de relaxation du myocarde sont appelés dérivations cardiaques et sur le cardiogramme sont désignés comme:

1. Leads standard:
   • Je - le premier;
   • II - le second;
   • W - le troisième;
   • AVL (analogue du premier);
   • AVF (analogue du troisième);
   • AVR (image miroir de toutes les pistes).
2. Laisse de poitrine (différents points sur le côté gauche de la poitrine, situés dans la région du cœur):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

La signification des dérivations est que chacune d’elles enregistre le passage d’une impulsion électrique à travers une partie spécifique du cœur. Grâce à cela, vous pouvez obtenir des informations sur:

• Comme le coeur est situé dans la poitrine (axe électrique du coeur, qui coïncide avec l'axe anatomique).
• Quelle est la structure, l'épaisseur et la nature de la circulation sanguine dans le myocarde des oreillettes et des ventricules.
• À quelle fréquence dans le nœud sinusal, il y a des impulsions et il n'y a pas d'interruptions.
• Est-ce que toutes les impulsions sont conduites le long des chemins du système conducteur et s'il y a des obstacles sur leur chemin?

En quoi consiste un électrocardiogramme?

Si le cœur avait la même structure de tous ses départements, les impulsions nerveuses les traverseraient en même temps. En conséquence, sur l’ECG, chaque décharge électrique correspondrait à une seule branche, ce qui reflète la contraction. La période entre les contractions (impulsions) sur l'EGC a la forme d'une ligne horizontale plate, appelée isoline.

Le cœur humain est constitué des moitiés droite et gauche, qui répartissent la partie supérieure - les oreillettes - et la partie inférieure - les ventricules. Comme ils sont de tailles, d’épaisseurs différentes et séparés par des cloisons, ils sont traversés par une impulsion excitante de vitesse différente. Par conséquent, différentes dents sont enregistrées sur l'ECG, correspondant à une partie spécifique du cœur.

Que signifient les dents

La séquence de la distribution de l'excitation systolique du coeur est la suivante:

1. L'origine des décharges électropulatoires se produit dans le nœud sinusal. Comme il est situé près de l'oreillette droite, c'est ce service qui est réduit en premier. Avec un petit retard, presque simultanément, l'oreillette gauche est réduite. Ce moment se reflète sur l’ECG par l’onde P, raison pour laquelle on l’appelle atrial. Il fait face.
2. À partir des oreillettes, la décharge passe aux ventricules à travers le nœud auriculo-ventriculaire (auriculo-ventriculaire) (une accumulation de cellules nerveuses du myocarde modifiées). Ils ont une bonne conductivité électrique, de sorte que le retard dans le nœud ne se produit normalement pas. Ceci est affiché sur l'ECG sous la forme d'un intervalle P-Q - la ligne horizontale entre les dents correspondantes.
3. Stimulation des ventricules. Le myocarde le plus épais de cette partie du cœur, de sorte que les ondes électriques le traversent plus longtemps que les oreillettes. En conséquence, la dent la plus haute apparaît sur l’ECG-R (ventriculaire), vers le haut. Elle peut être précédée d'une petite onde Q, dont le sommet est orienté dans le sens opposé.
4. Après l’achèvement de la systole ventriculaire, le myocarde commence à se détendre et à restaurer les potentiels énergétiques. Sur un ECG, cela ressemble à la vague S (tournée vers le bas) - l’absence totale d’excitabilité. Vient ensuite une petite onde T, tournée vers le haut, précédée par une courte ligne horizontale - le segment S - T. Ils disent que le myocarde a complètement récupéré et est prêt à faire la prochaine contraction.

Comme chaque électrode attachée aux membres et à la poitrine (sonde) correspond à une partie particulière du cœur, les mêmes dents ont une apparence différente selon les dérivations - certaines sont plus prononcées et d'autres moins.

Comment déchiffrer un cardiogramme

Le décodage ECG séquentiel chez les adultes et les enfants implique de mesurer la taille, la longueur des dents et les intervalles, d'évaluer leur forme et leur direction. Vos actions avec le décodage doivent être les suivantes:

• Déballez le papier de l'ECG enregistré. Il peut être étroit (environ 10 cm) ou large (environ 20 cm). Vous verrez plusieurs lignes dentelées horizontales, parallèles les unes aux autres. Après un petit intervalle sans dents, après avoir interrompu l'enregistrement (1–2 cm), la ligne avec plusieurs complexes de dents recommence. Chacune de ces cartes affiche une avance, donc avant qu’elle ne décrive exactement quelle avance (par exemple, I, II, III, AVL, V1, etc.).
• Dans l’une des dérivations standard (I, II ou III), dans laquelle l’onde R la plus élevée (généralement la seconde), mesure la distance entre elles, les dents R (intervalle R - R - R) et détermine la valeur moyenne de l’indicateur (division nombre de millimètres sur 2). Il est nécessaire de compter la fréquence cardiaque en une minute. N'oubliez pas que de telles mesures, entre autres, peuvent être effectuées avec une règle à l'échelle millimétrique ou calculer la distance le long du ruban ECG. Chaque grande cellule sur papier correspond à 5 mm et chaque point ou petite cellule à l'intérieur correspond à 1 mm.
• Évaluez les espaces entre les dents de R: ils sont identiques ou différents. Cela est nécessaire pour déterminer la régularité du rythme cardiaque.
• Évaluez et mesurez systématiquement chaque dent et l'intervalle sur l'ECG. Déterminez leur conformité aux indicateurs normaux (tableau ci-dessous).

Il est important de se rappeler! Faites toujours attention à la vitesse de la longueur de la bande - 25 ou 50 mm par seconde. Ceci est fondamental pour le calcul de la fréquence cardiaque (HR). Les appareils modernes indiquent la fréquence cardiaque sur la bande et le calcul n'est pas nécessaire.

Comment calculer la fréquence des contractions cardiaques

Il existe plusieurs façons de compter le nombre de battements de cœur par minute:

1. Habituellement, l’ECG est enregistré à 50 mm / s. Dans ce cas, calculez la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) à l'aide des formules suivantes:

Lors de l’enregistrement d’un cardiogramme à une vitesse de 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (en mm) * 0,04)

À quoi ressemble un ECG dans des conditions normales et pathologiques?

Ce tableau doit ressembler à un ECG normal et à des complexes de dents, dont les déviations sont le plus souvent et ce qu’ils montrent, sont décrits dans le tableau.

Comment réaliser une transcription de l'analyse ECG, du taux et des anomalies, de la pathologie et du principe de diagnostic

Les maladies cardiovasculaires sont la cause de décès la plus fréquente dans les sociétés postindustrielles. Le diagnostic et le traitement opportuns des organes du système cardiovasculaire aident à réduire le risque de maladie cardiaque au sein de la population.

L'électrocardiogramme (ECG) est l'une des méthodes les plus simples et les plus informatives pour étudier l'activité cardiaque. L'ECG enregistre l'activité électrique du muscle cardiaque et affiche les informations sous forme de dents sur une bande de papier.

Les résultats de l’ECG sont utilisés en cardiologie pour diagnostiquer diverses maladies. Il n'est pas recommandé de déchiffrer indépendamment l'ECG du cœur, il est préférable de consulter un spécialiste. Cependant, pour avoir une idée générale, vous devez savoir ce que montre le cardiogramme.

Indications pour l'ECG

En pratique clinique, l'électrocardiographie a plusieurs indications:

• douleur thoracique sévère;
• évanouissement persistant;
• essoufflement;
• l'intolérance à l'exercice;
• des vertiges;
• murmure du coeur.

Lors d'un examen de routine, l'ECG est une méthode de diagnostic obligatoire. Il peut y avoir d'autres indications qui sont déterminées par le médecin traitant. Si vous présentez d'autres symptômes alarmants, consultez immédiatement un médecin pour en déterminer la cause.

Comment déchiffrer un cardiogramme du coeur?

Le plan de décodage ECG strict consiste à analyser le graphique obtenu. En pratique, seul le vecteur total du complexe QRS est utilisé. Le travail du muscle cardiaque se présente sous la forme d’une ligne continue avec des marques et des caractères alphanumériques. Toute personne peut déchiffrer un ECG avec une certaine préparation, mais seul un médecin peut poser un diagnostic correct. L'analyse ECG nécessite une connaissance de l'algèbre, de la géométrie et de la compréhension du lettrage.

Il est nécessaire de lire un ECG et de tirer des conclusions non seulement pour les cardiologues, mais également pour les médecins généralistes (assistants médicaux, par exemple). Le décodage rapide de l'ECG vous permet de fournir des premiers soins efficaces aux victimes.

Indicateurs de l'ECG, qui doivent être payés lors du décodage des résultats:

• intervalles;
• segments;
• des dents

Il existe des normes strictes pour l'ECG et tout écart est déjà un signe d'irrégularités dans le travail du muscle cardiaque. La pathologie ne peut être exclue que par un spécialiste qualifié - un cardiologue.

Analyse de cardiogramme

L’ECG enregistre l’activité cardiaque en douze dérivations: 6 dérivations des extrémités (RV, VL, AV, I, II, III) et six dérivations thoraciques (V1 à V6). La griffe P affiche le processus d'excitation et de relaxation des oreillettes. Les dents Q, S montrent la phase de dépolarisation du septum interventriculaire. R - une dent, désignant la dépolarisation des cavités inférieures du cœur et l’onde T - relaxation du myocarde.

Le complexe QRS indique le temps de dépolarisation des ventricules. Le temps passé sur le passage d'une impulsion électrique du noeud SA au noeud AV est mesuré par l'intervalle PR.

Les ordinateurs intégrés à la plupart des dispositifs ECG peuvent mesurer le temps nécessaire pour qu'une impulsion électrique passe du noeud SA aux ventricules. Ces mesures peuvent aider le médecin à évaluer la fréquence cardiaque et certains types de bloc cardiaque.

Les programmes informatiques peuvent également interpréter les résultats de l’ECG. Et comme ils améliorent l'intelligence artificielle et la programmation, ils sont souvent plus précis. Toutefois, l’interprétation de l’ECG comporte de nombreuses subtilités et le facteur humain reste donc un élément important de l’évaluation.

Dans l’électrocardiogramme, il peut y avoir des anomalies qui n’affectent pas la qualité de vie du patient. Cependant, il existe des normes de performances cardiaques normales, qui sont acceptées par la communauté cardiologique internationale.

Selon ces normes, un électrocardiogramme normal chez une personne en bonne santé est le suivant:

• Intervalle RR - 0,6 à 1,2 seconde;
• Onde P - 80 millisecondes;
• Intervalle PR - 120-200 millisecondes;
• Segment PR - 50 à 120 millisecondes;
• Complexe QRS - 80 à 100 millisecondes;
• J-prong: none;
• Segment ST - 80 à 120 millisecondes;
• Onde T - 160 millisecondes;
• Intervalle ST - 320 millisecondes;
• L'intervalle QT est de 420 millisecondes ou moins si la fréquence cardiaque est de soixante battements par minute.
• ind.sok - 17.3.

Paramètres ECG pathologiques

ECG normal et pathologique significativement différent. Par conséquent, il est nécessaire d’approcher avec soin du décodage du cardiogramme du cœur.

Complexe QRS

Toute anomalie du système électrique du cœur provoque une prolongation du complexe QRS. Les ventricules ont une masse musculaire supérieure à celle des oreillettes et le complexe QRS est donc beaucoup plus long que l'onde P. La durée, l'amplitude et la morphologie du complexe QRS sont utiles pour détecter les arythmies cardiaques, les anomalies de la conduction, l'hypertrophie ventriculaire, les anomalies électrolytiques et autres conditions douloureuses.

Q, R, T, P, U dents

Un Q-prongs anormal se produit lorsqu'un signal électrique traverse un muscle cardiaque endommagé. Ils sont considérés comme des marqueurs d'un infarctus du myocarde antérieur.

La dépression des ondes R, en règle générale, est également associée à un infarctus du myocarde, mais elle peut aussi être provoquée par un blocage du faisceau gauche de His, du syndrome de WPW ou par une hypertrophie des cavités inférieures du muscle cardiaque.

Le tableau des indicateurs ECG est normal

L'inversion d'une dent de T est toujours considérée comme une valeur anormale sur un ruban ECG. Une telle vague peut être le signe d'une ischémie coronaire, du syndrome de Welllens, d'une hypertrophie des cavités cardiaques inférieures ou d'un trouble du système nerveux central.

Une onde P d'amplitude accrue peut indiquer une hypokaliémie et une hypertrophie auriculaire droite. Inversement, une onde P d'amplitude réduite peut indiquer une hyperkaliémie.

Les dents en U sont le plus souvent associées à une hypokaliémie, mais peuvent également être présentes lors d'une hypercalcémie, d'une thyréotoxicose ou de la prise d'épinéphrine, de médicaments antiarythmiques de grades 1A et 3. On les trouve souvent dans le syndrome du QT long congénital et dans les hémorragies intracrâniennes.

Une U-prong inversée peut indiquer des modifications pathologiques du myocarde. Un autre U-prong peut parfois être vu sur l'ECG des athlètes.

Intervalles QT, ST, PR

Le prolongement de l'intervalle QTc entraîne des potentiels d'action prématurés pendant les dernières phases de la dépolarisation. Cela augmente le risque d'arythmie ventriculaire ou de fibrillation ventriculaire fatale. Des taux d'allongement de l'intervalle QTc plus élevés sont observés chez les femmes, les patients âgés, les patients hypertendus et les personnes de petite taille.

Les causes les plus courantes de prolongation de l'intervalle QT sont l'hypertension et certains médicaments. La durée de l'intervalle est calculée à l'aide de la formule de Bazett. Avec ce symptôme, un décodage électrocardiogramme doit être effectué en tenant compte des antécédents médicaux. Une telle mesure est nécessaire pour exclure toute influence héréditaire.

Une dépression de l’intervalle ST peut indiquer une ischémie coronarienne, un infarctus transmural du myocarde ou une hypokaliémie.

Caractéristiques de tous les indicateurs de la recherche électrocardiographique

Un intervalle prolongé PR (plus de 200 ms) peut indiquer un bloc cardiaque du premier degré. L'allongement peut être associé à une hypokaliémie, à un rhumatisme articulaire aigu ou à la maladie de Lyme. Un court intervalle PR (moins de 120 ms) peut être associé au syndrome de Wolff-Parkinson-White ou au syndrome de Laun-Ganng-Levine. Une dépression du segment PR peut indiquer une lésion auriculaire ou une péricardite.

Exemples de descriptions de fréquence cardiaque et de décodage ECG

Rythme sinusal normal

Le rythme sinusal est un rythme cardiaque dans lequel l'excitation du muscle cardiaque commence par le nœud sinusal. Il est caractérisé par des dents P correctement orientées sur l'ECG. Par convention, le terme «rythme sinusal normal» désigne non seulement l'onde P normale, mais toutes les autres mesures ECG.

Norme ECG chez l'adulte:

1. fréquence cardiaque de 55 à 90 battements par minute;
2. rythme régulier;
3. intervalle normal PR, complexe QT et QRS;
4. Le complexe QRS est positif dans presque toutes les dérivations (I, II, AVF et V3-V6) et négatif dans les RV.

Bradycardie sinusale

La vitesse du rythme cardiaque inférieur à 55 avec rythme sinusal est appelée bradycardie. La transcription ECG chez l’adulte doit prendre en compte tous les paramètres: sport, tabagisme, antécédents médicaux. Parce que dans certains cas, la bradycardie est une variante de la norme, en particulier chez les athlètes.

La bradycardie pathologique survient dans le syndrome d'un nœud sinusal faible et est enregistrée sur l'ECG à tout moment de la journée. Cette maladie s'accompagne d'une syncope persistante, d'une pâleur et d'une hyperhidrose. Dans les cas extrêmes, la bradycardie maligne prescrivait des stimulateurs cardiaques.

Symptômes de bradycardie pathologique:

1. fréquence cardiaque inférieure à 55 battements par minute;
2. rythme sinusal;
3. P dents verticales, de morphologie et de durée uniformes et normales;
4. Intervalle PR de 0,12 à 0,20 seconde;
5. Le complexe QRS dure moins de 0,12 seconde.

Tachycardie sinusale

Le rythme correct avec une fréquence cardiaque élevée (supérieure à 100 battements par minute) est appelé tachycardie sinusale. Notez qu'une fréquence cardiaque normale varie avec l'âge. Par exemple, chez les bébés, la fréquence cardiaque peut atteindre 150 battements par minute, ce qui est considéré comme normal.

Astuce! À la maison, avec une forte tachycardie, une forte toux ou une pression sur les globes oculaires peuvent aider. Ces actions stimulent le nerf vague, ce qui active le système nerveux parasympathique et ralentit le rythme cardiaque.

Symptômes de tachycardie pathologique:

1. Fréquence cardiaque supérieure à cent battements par minute;
2. rythme sinusal;
3. P dents verticales, de morphologie uniforme et normale;
4. L'intervalle PR varie entre 0,12 et 0,20 seconde et diminue avec l'augmentation de la fréquence cardiaque;
5. Le complexe QRS dure moins de 0,12 seconde.

Fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire est un rythme cardiaque pathologique caractérisé par une contraction auriculaire rapide et irrégulière. La plupart des épisodes sont asymptomatiques. Parfois, une crise s'accompagne des symptômes suivants: tachycardie, évanouissement, vertiges, essoufflement ou douleur à la poitrine. La maladie est associée à un risque accru d'insuffisance cardiaque, de démence et d'accident vasculaire cérébral.

Symptômes de la fibrillation auriculaire:

1. La fréquence cardiaque est constante ou accélérée;
2. P dents manquantes;
3. activité électrique chaotique;
4. Les intervalles RR sont irréguliers;
5. Le complexe QRS dure moins de 0,12 seconde (dans de rares cas, le complexe QRS est étendu).

C'est important! Malgré les explications ci-dessus avec le décodage des données, la conclusion d'un ECG ne doit être réalisée que par un spécialiste qualifié - cardiologue ou médecin généraliste. Le décodage des électrocardiogrammes et le diagnostic différentiel nécessitent une formation supérieure en médecine.

Comment "lire" sur l'infarctus du myocarde l'infarctus du myocarde?

Au début de l'étude de la cardiologie, les étudiants se posent souvent une question: comment apprendre à lire un cardiogramme et à identifier l'infarctus du myocarde (IM)? "Lire" une crise cardiaque sur du ruban adhésif en papier peut avoir plusieurs causes:

• élévation du segment ST;
• onde T pointue;
• onde Q profonde ou son absence.

Dans l'analyse des résultats de l'électrocardiographie, ces indicateurs sont d'abord identifiés, puis traités avec d'autres. Parfois, le premier signe d'infarctus aigu du myocarde n'est qu'une onde T pointue. En pratique, cela est assez rare, car il n'apparaît que 3 à 28 minutes après le début d'une crise cardiaque.

Les dents en T pointues doivent être distinguées des dents en T maximales associées à l'hyperkaliémie. Au cours des premières heures, les segments ST se développent généralement. Des dents Q anormales peuvent apparaître en quelques heures ou après 24 heures.

Il y a souvent des modifications à long terme de l'ECG, par exemple des ondes Q constantes (dans 93% des cas) et des dents en T pointues. Une élévation stable du segment ST survient rarement, à l'exception de l'anévrisme ventriculaire.

Il existe des solutions cliniques largement étudiées, telles que l'échelle TIMI, qui permettent de prédire et de diagnostiquer l'infarctus du myocarde sur la base de données cliniques. Par exemple, les scores TIMI sont souvent utilisés pour prédire l’état de santé des patients présentant des symptômes de MI. Sur la base des symptômes et des résultats de l'électrocardiographie, les praticiens peuvent distinguer entre l'angor instable et l'IM dans le contexte des soins d'urgence.

Électrocardiographie (ECG): théorie de base, prélèvement, analyse, détection de pathologies

L’appareil utilisé à des fins pratiques dans les années 70 du XIXe siècle par l’Anglais A. Waller, qui enregistre l’activité électrique du cœur, continue de servir fidèlement l’humanité à ce jour. Bien sûr, pendant près de 150 ans, il a subi de nombreux changements et améliorations, mais le principe de son travail, basé sur l'enregistrement d'impulsions électriques se propageant dans le muscle cardiaque, est resté le même.

Aujourd'hui, presque toutes les équipes d'ambulances sont équipées d'un électrocardiographe portable, léger et mobile, qui vous permet de retirer rapidement l'ECG, de ne pas perdre de précieuses minutes, de diagnostiquer une pathologie cardiaque aiguë et de conduire rapidement le patient à l'hôpital. En cas d'infarctus du myocarde de grande taille, de thromboembolie pulmonaire et d'autres maladies nécessitant des mesures d'urgence, le comptage dure plusieurs minutes; par conséquent, un électrocardiogramme pris de manière urgente chaque jour permet de sauver plus d'une vie.

Le décodage de l'ECG pour l'équipe de cardiologie est courant et, s'il indique la présence d'une maladie cardiovasculaire aiguë, l'équipe active immédiatement la sirène et se rend à l'hôpital où, contournant la salle d'urgence, elle conduit le patient à l'unité de soins intensifs pour y recevoir des soins d'urgence. Le diagnostic avec un ECG a déjà été posé et le temps n’est pas perdu.

Les patients veulent savoir...

Oui, les patients veulent savoir ce que signifient les dents incompréhensibles sur la bande laissées par l'enregistreur. Par conséquent, avant d'aller chez le médecin, les patients veulent déchiffrer eux-mêmes l'ECG. Cependant, les choses ne sont pas si simples et, pour comprendre le «casse-tête», il faut savoir ce qu'est le «moteur» humain.

Le cœur de mammifère, auquel l'être humain appartient, comprend 4 chambres: deux oreillettes, dotées de fonctions auxiliaires et à parois relativement minces, et deux ventricules, qui supportent la charge principale. Les parties gauche et droite du cœur diffèrent également. Fournir du sang dans le petit cercle est moins difficile pour le ventricule droit que de pousser le sang dans la circulation principale du gauche. Par conséquent, le ventricule gauche est plus développé, mais souffre également davantage. Cependant, sans regarder la différence, les deux parties du cœur devraient fonctionner de manière uniforme et harmonieuse.

Le cœur est hétérogène dans sa structure et son activité électrique, car les éléments contractiles (myocarde) et irréductible (nerfs, vaisseaux sanguins, valves, tissus adipeux) diffèrent par différents degrés de réponse électrique.

Les patients, en particulier les plus âgés, sont généralement inquiets: y a-t-il des signes d'infarctus du myocarde sur l'ECG, ce qui est compréhensible. Cependant, pour cela, vous devez en savoir plus sur le cœur et le cardiogramme. Et nous allons essayer de fournir cette opportunité en parlant des dents, des intervalles et des dérivations et, bien sûr, de certaines maladies cardiaques courantes.

Capacités cardiaques

Pour la première fois, nous apprenons les fonctions spécifiques du cœur dans les manuels scolaires. Nous imaginons donc que le cœur a:

1. Automatisme dû à la génération spontanée d'impulsions, qui provoquent alors son excitation;
2. L'excitabilité ou la capacité du cœur à être activé sous l'influence d'impulsions stimulantes;
3. Conduction ou "capacité" du coeur à fournir des impulsions du lieu de leur apparition aux structures contractiles;
4. La contractilité, c’est-à-dire la capacité du muscle cardiaque à diminuer et à se détendre sous le contrôle des impulsions;
5. Tonicité, dans laquelle le cœur en diastole ne se déforme pas et assure une activité cyclique continue.

En général, le muscle cardiaque à l’état silencieux (polarisation statique) est électriquement neutre et les biocourants (processus électriques) qu’il forme se forment sous l’influence d’impulsions excitatrices.

Biotoki dans le coeur peut être écrit

Les processus électriques dans le cœur sont causés par le mouvement des ions sodium (Na +), qui se trouvent initialement à l'extérieur de la cellule du myocarde, à l'intérieur de celle-ci, et par le mouvement des ions potassium (K +), qui se précipitent de l'intérieur à l'extérieur de la cellule. Ce mouvement crée les conditions pour des modifications des potentiels transmembranaires pendant tout le cycle cardiaque et des dépolarisations répétées (excitation, puis réduction) et des repolarisations (transition à l'état d'origine). Toutes les cellules du myocarde ont une activité électrique, mais une dépolarisation spontanée lente est caractéristique uniquement des cellules du système conducteur, raison pour laquelle elles sont capables d'automatisme.

L'excitation qui se propage à travers le système conducteur couvre systématiquement le cœur. Partant du nœud sinus-auriculaire (sinus) (paroi de l'oreillette droite), qui possède un automatisme maximum, l'impulsion passe par les muscles auriculaires, le nœud auriculo-ventriculaire, son faisceau avec ses jambes et se rendant aux ventricules, des sections excitantes du système de conduction avant même la manifestation de son propre automatisme..

L'excitation qui se produit à la surface externe du myocarde laisse cette partie électronégative par rapport aux zones non touchées par l'excitation. Cependant, en raison du fait que les tissus du corps ont une conductivité électrique, des biocourants sont projetés sur la surface du corps et peuvent être enregistrés et enregistrés sur une bande en mouvement sous la forme d'une courbe - un électrocardiogramme. L'ECG est constitué des dents, qui sont répétées après chaque battement de coeur, et montre à travers elles les troubles qui existent dans le coeur humain.

Comment prendre un ECG?

Peut-être que beaucoup peuvent répondre à cette question. Si nécessaire, il est également facile de faire un ECG - il y a un électrocardiographe dans chaque clinique. Technique ECG retrait? À première vue, il semble seulement qu'elle soit si familière à tout le monde et, entre-temps, seuls les agents de santé ayant reçu une formation spéciale à l'élimination de l'électrocardiogramme le savent. Mais nous n’avons guère besoin d’entrer dans les détails, car personne ne nous permettra de faire un tel travail sans préparation.

Les patients doivent savoir comment se préparer correctement: en d'autres termes, il est conseillé de ne pas s'endormir, de ne pas fumer, de ne pas boire d'alcool et de drogues, de ne pas être impliqué dans un travail physique pénible et de ne pas boire de café avant la procédure, sinon vous pouvez tromper un électrocardiogramme. La tachycardie sera sûrement fournie, sinon autre chose.

Ainsi, le patient est complètement calme, se dénudant jusqu'à la taille, libérant les jambes et s'allongeant sur le canapé. L'infirmière étale les endroits nécessaires avec une solution spéciale, applique des électrodes, à partir desquelles des fils de couleurs différentes vont à l'appareil et retirent le cardiogramme.

Le médecin le déchiffrera ensuite, mais si cela vous intéresse, vous pouvez essayer de déterminer vous-même vos dents et vos intervalles.

Dents, dérivations, intervalles

Peut-être que cette section ne va pas intéresser tout le monde, alors vous pouvez la sauter, mais pour ceux qui tentent de comprendre leur propre ECG, cela peut être utile.

Les dents de l'ECG sont indiquées en lettres latines: P, Q, R, S, T, U, où chacune d'elles reflète l'état des différentes parties du cœur:

• R - dépolarisation auriculaire;
• Complexe dentaire QRS - dépolarisation ventriculaire;
• T - repolarisation ventriculaire;
• Une onde U sous-exposée peut indiquer une repolarisation des parties distales du système ventriculaire.

Les dents dirigées vers le haut sont considérées comme positives et celles qui descendent sont négatives. Dans le même temps, les dents Q et S prononcées, étant toujours négatives, suivent l'onde R, qui est toujours positive.

En règle générale, 12 dérivations sont utilisées pour l'enregistrement ECG:

• 3 standard - I, II, III;
• 3 dérivations de membres unipolaires renforcées (selon Goldberger);
• 6 nourrissons unipolaires renforcés (selon Wilson).

Dans certains cas (arythmies, localisation anormale du cœur), il est nécessaire d’utiliser des dérivations thoraciques et bipolaires monopolaires supplémentaires et selon Neb (D, A, I).

Lorsque vous déchiffrez les résultats de l'ECG, effectuez une mesure de la durée des intervalles entre ses composants. Ce calcul est nécessaire pour évaluer la fréquence du rythme, où la forme et la taille des dents de différentes dérivations seront un indicateur de la nature du rythme, des phénomènes électriques se produisant dans le cœur et (dans une certaine mesure) de l'activité électrique de différentes sections du myocarde, c'est-à-dire que l'électrocardiogramme montre le fonctionnement de notre cœur. ou une autre période.

Vidéo: une leçon sur les dents, les segments et les intervalles ECG

Analyse ECG

Un décodage ECG plus strict est réalisé en analysant et en calculant la surface des dents lors de l’utilisation de sondes spéciales (théorie des vecteurs), mais dans la pratique, elles sont généralement contournées par un indicateur tel que la direction de l’axe électrique, qui est le vecteur QRS total. Il est clair que chaque poitrine est arrangée à sa manière et que le cœur n'a pas une disposition aussi stricte, le rapport pondéral des ventricules et la conductivité à l'intérieur de ceux-ci sont également différents pour tout le monde. Par conséquent, lors du déchiffrement, la direction horizontale ou verticale de ce vecteur est indiquée.

L'analyse d'un ECG est effectuée par les médecins dans un ordre séquentiel, déterminant la norme et les violations:

1. Évaluez la fréquence cardiaque et mesure la fréquence cardiaque (avec un ECG normal - rythme sinusal, fréquence cardiaque - de 60 à 80 battements par minute);
2. Calculez les intervalles (QT, norme - 390-450 ms) caractérisant la durée de la phase de contraction (systole) à l'aide d'une formule spéciale (j'utilise souvent la formule de Bazetta). Si cet intervalle est prolongé, le médecin est en droit de suspecter une maladie coronarienne, une athérosclérose, une myocardite, un rhumatisme. Et l'hypercalcémie, au contraire, conduit à un raccourcissement de l'intervalle QT. La conduction des impulsions réfléchies par les intervalles est calculée à l'aide d'un programme informatique, ce qui augmente considérablement la fiabilité des résultats.
3. La position de l'EOS commence à compter à partir du contour le long de la hauteur des dents (normalement, R est toujours supérieur à S). Si S dépasse R et que l'axe dévie à droite, on pense alors aux violations du ventricule droit, si l'inverse se produit - à gauche, et que la hauteur S est supérieure à R dans II. et III mène - suspecter une hypertrophie ventriculaire gauche;
4. Ils étudient le complexe QRS qui se forme lors de la transmission d'impulsions électriques au muscle des ventricules et détermine l'activité de ces derniers (la norme est l'absence d'une onde pathologique Q, la largeur du complexe n'excédant pas 120 ms). Si cet intervalle est décalé, ils parlent alors de blocages (complets et partiels) des jambes de His-branche ou de troubles de la conduction. De plus, le blocage incomplet du faisceau droit de His est un critère électrocardiographique de l'hypertrophie ventriculaire droite et un blocage incomplet du faisceau gauche de His peut indiquer une hypertrophie de la gauche;
5. Les segments ST décrivent la période de récupération de l'état initial du muscle cardiaque après sa dépolarisation complète (normalement située sur l'isoline) et l'onde T, qui caractérise le processus de repolarisation des deux ventricules, qui est ascendante, asymétrique, son amplitude est inférieure à la dent dans la longueur du complexe QRS.

Le déchiffrement n’est effectué que par un médecin, bien que certains ambulanciers paramédicaux reconnaissent souvent une pathologie commune, ce qui est très important en cas d’urgence. Mais vous devez tout d’abord connaître le taux ECG.

Il s’agit du cardiogramme d’une personne en bonne santé, dont le cœur fonctionne correctement et rythmiquement, mais que tout le monde sait, ce que tout le monde ne sait pas, peut changer dans différentes conditions physiologiques, comme la grossesse. Chez les femmes enceintes, le cœur occupe une position différente dans la poitrine, de sorte que l'axe électrique est déplacé. De plus, selon la période, la charge sur le cœur est ajoutée. ECG pendant la grossesse et reflétera ces changements.

Les indicateurs de cardiogramme sont également excellents chez les enfants: ils «grandiront» avec le bébé, ils changeront donc en fonction de l’âge, ce n’est qu’après 12 ans que l’électrocardiogramme de l’enfant commence à s’approcher de l’ECG adulte.

Le diagnostic le plus décevant: crise cardiaque

formes privées d'infarctus du myocarde

Bien entendu, le diagnostic le plus grave à l’ECG est l’infarctus du myocarde, qui reconnaît le rôle principal du cardiogramme, car c’est elle (la première!) Qui découvre les zones de nécrose, détermine la localisation et la profondeur de la lésion, permet de distinguer le myocarde aigu des anévrismes et des cicatrices du passé.

Les signes classiques d’infarctus du myocarde sur l’ECG sont considérés comme l’enregistrement d’une onde Q profonde (OS), l’élévation du segment ST, qui déforme R et le lisse, ainsi que l’apparition d’un autre T. isocèle pointu négatif. Cette élévation visuelle du segment ST ressemble visuellement au dos du chat ("chat"). Cependant, l'infarctus du myocarde se distingue par l'onde Q et sans elle.

Vidéo: signes d'une crise cardiaque sur un électrocardiogramme

Quand quelque chose ne va pas avec le coeur

On retrouve souvent dans les conclusions de l'ECG l'expression: "hypertrophie ventriculaire gauche". En règle générale, un tel cardiogramme a des personnes dont le cœur a longtemps porté une charge supplémentaire, par exemple pendant l’obésité. Il est clair que le ventricule gauche dans de telles situations n’est pas facile. Ensuite, l'axe électrique dévie à gauche et S devient supérieur à R.

hypertrophie des ventricules cardiaques gauche (gauche) et droit (droit) sur un ECG

Vidéo: hypertrophie cardiaque à l'ECG

L'arythmie sinusale est un phénomène intéressant et il ne faut pas l'effrayer, car elle est présente chez les personnes en bonne santé et ne donne aucun symptôme ou conséquence, mais sert plutôt à détendre le cœur. Elle est donc considérée comme le cardiogramme d'une personne en bonne santé.

Vidéo: Arythmies ECG

La violation de la conduction intra-ventriculaire des impulsions se manifeste par un blocage auriculo-ventriculaire et par un blocage du faisceau de His. Le blocus du faisceau droit de His correspond à une onde R haute et large dans les dérivations thoraciques droites, avec un blocus au pied gauche, un petit R et une dent large et profonde dans les dérivations thoraciques droites, à gauche dans le thoracique - R est dilaté et dentelé. Pour les deux jambes est caractérisée par l'expansion du complexe ventriculaire et sa déformation.

Blocage auriculo-ventriculaire provoquant une violation de la conduction intraventriculaire, exprimé en trois degrés, qui est déterminé par la façon dont l'exploitation atteint les ventricules: lentement, parfois ou pas du tout.

Mais tout cela peut être dit, "fleurs", parce qu'il n'y a aucun symptôme, ou qu'elles n'ont pas une manifestation aussi terrible. Par exemple, un essoufflement, des vertiges et une fatigue peuvent survenir pendant le blocus auriculaire, et seulement à 3 degrés 1. Un diplôme pour les jeunes formés est généralement très particulier.

Vidéo: blocus ECG

Vidéo: blocage du paquet ECG

Méthode Holter

HMC ECG - en quoi cette abréviation est-elle si incompréhensible? Et c'est le nom de l'enregistrement continu et à long terme d'un électrocardiogramme à l'aide d'un magnétophone portable, qui enregistre l'ECG sur une bande magnétique (méthode Holter). Une telle électrocardiographie est utilisée pour détecter et enregistrer diverses irrégularités qui se produisent périodiquement, de sorte qu'un ECG normal n'est pas toujours capable de les reconnaître. De plus, des écarts peuvent survenir à un moment donné ou dans certaines conditions. Par conséquent, afin de comparer ces paramètres à l'enregistrement ECG, le patient tient un journal très détaillé. Dans ce document, il décrit ses sentiments, fixe le temps nécessaire au repos, au sommeil, à l’éveil, à toute activité vigoureuse, note les symptômes et les manifestations de la maladie. La durée de cette surveillance dépend du but pour lequel l’étude a été programmée. Toutefois, comme le plus courant est l’enregistrement ECG pendant la journée, on l’appelle quotidiennement, bien que l’équipement moderne permette une surveillance pouvant durer jusqu’à 3 jours. Un dispositif implanté sous la peau est encore plus long.

Une surveillance quotidienne de Holter est prescrite pour les troubles du rythme et de la conduction, les formes non douloureuses de maladie coronarienne, l'angine de poitrine de Prinzmetal et d'autres conditions pathologiques. En outre, l'utilisation d'un stimulateur artificiel (contrôle de son fonctionnement) et l'utilisation de médicaments antiarythmiques et de médicaments pour le traitement de l'ischémie sont des indications du recours à Holter.

Se préparer à la surveillance Holter est également facile, mais les sites de rasage des hommes doivent être attachés, car les cheveux faussent l'enregistrement. Bien que l’on pense que le suivi quotidien d’une formation spéciale n’exige pas, le patient est en règle générale informé qu’il peut et ne peut pas. Bien sûr, vous ne pouvez pas plonger dans le bain, l'appareil n'aime pas les traitements à l'eau. Il y a ceux qui n'acceptent pas la douche, malheureusement il ne reste plus qu'à endurer. Le périphérique est sensible aux aimants, aux micro-ondes, aux détecteurs de métaux et aux lignes à haute tension. Il est donc préférable de ne pas le tester, il écrira toujours de manière incorrecte. Il n'aime pas les synthétiques et toutes sortes de bijoux en métal, vous devriez donc passer aux vêtements en coton pendant un moment, mais oubliez les bijoux.

Vidéo: médecin en surveillance holter

Vélo et ECG

Tout le monde a entendu parler d'un tel vélo, mais tout le monde n'y est pas allé (et tout le monde ne le peut). Le fait est que les formes latentes d’insuffisance de la circulation coronaire, les perturbations d’excitabilité et de conduction sont mal détectées sur un électrocardiogramme pris au repos; il est donc courant d’appliquer un test veloergometric, dans lequel le cardiogramme est enregistré avec l’utilisation de charges croisées mesurées. Au cours d’un exercice d’ECG avec charge, la réponse globale du patient à cette procédure, la pression artérielle et le pouls sont contrôlés en parallèle.

types de stress ECG: avec vélo d'exercice et tapis de course

Le pouls maximum lors du test dépend de l’âge et correspond à 200 battements moins le nombre d’années, c’est-à-dire que les personnes âgées de 20 ans peuvent se permettre 180 battements par minute, mais dans 60 ans, la cadence est de 130 battements par minute.

Le test de bicyclette est attribué, si nécessaire:

• Clarifier le diagnostic de la maladie coronarienne, des troubles du rythme et de la conduction survenant sous une forme latente;
• Évaluer l'efficacité du traitement de la maladie coronarienne;
• Choisir un médicament avec un diagnostic établi de maladie coronarienne;
• Choisissez des régimes d'entraînement et des charges lors de la rééducation des patients ayant subi un infarctus du myocarde (avant l'expiration d'un mois à compter du début de l'infarctus du myocarde, cela n'est possible que dans des cliniques spécialisées!);
• Fournir une évaluation pronostique des patients atteints de maladie coronarienne.

Cependant, la réalisation d'un électrocardiogramme avec charge présente également des contre-indications. En particulier, la suspicion d'infarctus du myocarde, d'angine de poitrine, d'anévrisme de l'aorte, de quelques extrasystoles, d'insuffisance cardiaque chronique à un certain stade, de troubles de la circulation cérébrale et de thrombophlébite sont un obstacle à l'examen. Ces contre-indications sont absolues.

En outre, il existe un certain nombre de contre-indications relatives: certaines malformations cardiaques, l'hypertension artérielle, la tachycardie paroxystique, des extrasystoles fréquentes, un bloc auriculo-ventriculaire, etc.

Qu'est-ce que la phonocardiographie?

PCG ou la méthode phonocardiographique de l’étude permet de représenter graphiquement la symptomatologie sonique du cœur, de l’objectiver et de faire correspondre correctement les tons et les bruits (leurs formes et leur durée) aux phases du cycle cardiaque. En outre, la phonographie aide à déterminer certains intervalles de temps, par exemple la tonalité Q - I, la tonalité d’ouverture de la valve mitrale - la tonalité II, etc. Avec le PCG, un électrocardiogramme est également enregistré simultanément (condition préalable).

La méthode de la phonocardiographie est simple, les appareils modernes vous permettent de sélectionner les composantes sonores hautes et basses fréquences et de les représenter de la manière la plus pratique pour la perception du chercheur (comparable à l’auscultation). Mais dans la capture du bruit pathologique, PCG ne dépasse pas la méthode auscultatoire, car il n'a pas plus de sensibilité, de sorte que le médecin avec un stéthoscope ne remplace toujours pas.

La phonocardiographie est prescrite dans les cas où il est nécessaire de préciser l’origine des souffles cardiaques ou le diagnostic de cardiopathie valvulaire, de déterminer les indications de la chirurgie pour la cardiopathie et si des symptômes auscultatoires inhabituels apparaissent après un infarctus du myocarde.

Dans une étude dynamique avec l'utilisation de PCG, ils ont besoin d'un cas actif de cardiopathie rhumatismale pour déterminer le schéma de formation de malformations cardiaques, ainsi que d'endocardite infectieuse.