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Déviation de l'EOS à gauche: causes, diagnostic et traitement

De cet article, vous apprendrez ce qu'est EOS, ce qu'il devrait être normal. Quand EOS est rejeté un peu à gauche - qu'est-ce que cela signifie, quelles maladies peut-il indiquer. Quel traitement peut être nécessaire.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

L'axe électrique du coeur est un critère de diagnostic qui reflète l'activité électrique d'un organe.

L'électroactivité du cœur est enregistrée à l'aide d'un ECG. Les capteurs s’imposent sur différentes zones du thorax et, pour déterminer la direction de l’axe électrique, vous pouvez le soumettre (thorax) sous la forme d’un système de coordonnées en trois dimensions.

La direction de l'axe électrique est calculée par le cardiologue lors du décodage ECG. Pour ce faire, il résume la valeur des dents Q, R et S en 1 avance, puis trouve la somme des valeurs des dents Q, R et S dans la 3ème avance. Ensuite, il faut deux nombres reçus et calcule l'angle alpha selon un tableau spécial. C'est ce qu'on appelle la table Died. Cet angle est le critère par lequel il est déterminé si l'emplacement de l'axe électrique du coeur est normal.

La présence d'une déviation significative de l'EOS à gauche ou à droite est un signe de fonction cardiaque anormale. Les maladies qui provoquent la déviation de l'EOS nécessitent presque toujours un traitement. Après avoir éliminé la maladie sous-jacente, EOS adopte une position plus naturelle, mais il est parfois impossible de guérir complètement la maladie.

Pour résoudre ce problème, consultez votre cardiologue.

L'emplacement de l'axe électrique est normal

Chez les personnes en bonne santé, l'axe électrique du cœur coïncide avec l'axe anatomique de l'organe. Le cœur est situé à demi verticalement - son extrémité inférieure est dirigée vers le bas et vers la gauche. Et l’axe électrique, comme l’anatomique, est en position semi-verticale et tend vers le bas et vers la gauche.

La norme de l'angle alpha est comprise entre 0 et +90 degrés.

Angle normalisé alpha EOS

L'emplacement des axes anatomiques et électriques dépend dans une certaine mesure du physique. Chez les asthéniques (personnes minces, de grande taille et aux membres longs), le cœur (et donc ses axes) est situé plus verticalement, et chez les hypersthéniques (personnes courtes et trapues), il est plus horizontal.

L'angle d'angle standard en fonction du physique:

Déviation de l'axe électrique du coeur à gauche: tout ce que vous devez savoir

L'axe électrique du cœur (EOS) est un paramètre clinique utilisé en cardiologie et reflété dans l'électrocardiogramme. Vous permet d'évaluer les processus électriques qui entraînent le muscle cardiaque et sont responsables de son bon fonctionnement.

Du point de vue des cardiologues, le thorax est un système de coordonnées en trois dimensions, qui entoure le cœur. Chacune de ses contractions est accompagnée d'une série de changements bioélectriques qui déterminent la direction de l'axe cardiaque.

Valeurs normales et causes de violation

La direction de cet indicateur dépend de divers facteurs physiologiques et anatomiques. La norme moyenne est la position de +59 0. Mais les variantes du normogramme se situent dans une large plage allant de +20 0 à +100 0.

En état de santé, l'axe électrique se décale vers la gauche dans les conditions suivantes:

  • au moment de l'expiration profonde;
  • lorsque vous modifiez la position du corps à l'horizontale - les organes internes exercent une pression sur le diaphragme;
  • à haut diaphragme, il est observé chez les hypersthéniques (personnes courtes et fortes).

Le déplacement de l'indicateur à droite en l'absence de pathologie est observé dans de telles situations:

  • au bout d'un souffle profond;
  • lorsque vous modifiez la position du corps à la verticale;
  • chez les asthéniques (personnes grandes et minces), la position verticale de EOS est la norme.

Diagnostic ECG

Électrocardiogramme - le principal outil pour déterminer l'EOS. Pour identifier les changements d’emplacement de l’axe, utilisez deux méthodes équivalentes. La première méthode est plus souvent utilisée par les diagnostiqueurs médicaux, la seconde par les cardiologues et les thérapeutes.

Détection d'angle offset alpha

La magnitude de l'angle alpha indique directement le déplacement de l'EOS dans une direction ou une autre. Pour calculer cet angle, trouvez la somme algébrique des dents Q, R et S dans les première et troisième dérivations standard. Pour ce faire, mesurez la hauteur des dents en millimètres et, lors de l’ajout, tenez compte de la valeur positive ou négative d’une dent en particulier.

Ensuite, utilisez une table spéciale - en fonction de Died. En y substituant les valeurs obtenues, calculez la valeur exacte de l'angle alpha ou du déplacement de l'axe électrique.

La valeur de la somme des dents de la première avance se trouve sur l'axe horizontal et à partir de la troisième - sur la verticale. L'intersection des lignes obtenues détermine l'angle alpha.

Définition visuelle

Un moyen plus simple et plus visuel de déterminer l'EOS consiste à comparer les dents R et S des première et troisième dérivations standard. Si la valeur absolue de l'onde R au sein d'une sonde est supérieure à la taille de l'onde S, nous parlons d'un complexe ventriculaire de type R. Si au contraire, le complexe ventriculaire appartient au type S.

Lorsque l'EOS dévie vers la gauche, une image de RI-SIII est observée, ce qui signifie que le complexe ventriculaire est de type R dans la première avance et que le type S est dans la troisième. Si EOS est rejeté à droite, SI-RIII est déterminé sur l'électrocardiogramme.

Faire un diagnostic

Qu'est-ce que cela signifie si l'axe électrique du cœur est dévié vers la gauche? Le déplacement d'EOS n'est pas une maladie indépendante. Ceci est un signe de modifications du muscle cardiaque ou de son système de conduction qui conduisent au développement de la maladie. La déviation de l'axe électrique à gauche indique de telles violations:

  • augmentation de la taille du ventricule gauche - hypertrophie (LVH);
  • dysfonctionnement des valves ventriculaires gauche, ce qui entraîne une surcharge du ventricule avec le volume sanguin;
  • blocus cardiaque, par exemple, blocus de la jambe gauche du faisceau de Guissa (sur un ECG, cela ressemble à ce que vous pouvez apprendre d'un autre article);
  • perturbations de conduction à l'intérieur du ventricule gauche.

Maladies accompagnées d'un lévogramme

Si un patient présente une déviation EOS, cela peut être dû à des maladies telles que:

  • cardiopathie ischémique (CHD);
  • cardiopathies de diverses origines;
  • insuffisance cardiaque chronique (CHF) pour le type ventriculaire gauche;
  • malformations cardiaques congénitales;
  • infarctus du myocarde;
  • lésion infectieuse du myocarde.

En plus des maladies, la prise de certains médicaments peut entraîner un blocage du système de conduction cardiaque.

Recherche complémentaire

La détection sur le cardiogramme de la déviation de l'EOS sur le côté gauche n'est pas en soi une base pour la conclusion finale du médecin. Afin de déterminer quels changements spécifiques se produisent dans le muscle cardiaque, des études instrumentales supplémentaires sont nécessaires.

  • Ergométrie de vélo (électrocardiogramme en marchant sur un tapis roulant ou sur un vélo stationnaire). Test pour identifier l'ischémie du muscle cardiaque.
  • Échographie. À l'aide d'ultrasons, le degré d'hypertrophie ventriculaire et d'altération de la fonction contractile est évalué.
  • Holter ECG suivi quotidien. Le cardiogramme est enlevé pendant la journée. Attribuer en cas de perturbation du rythme, qui s'accompagne d'une déviation de l'EOS.
  • Radiographie du thorax. Avec une hypertrophie significative du tissu myocardique, une augmentation de l'ombre cardiaque est observée sur l'image.
  • Angiographie des artères coronaires (CAG). Vous permet de déterminer le degré d'endommagement des artères coronaires diagnostiquées avec une maladie coronarienne.
  • Échocardioscopie. Il vous permet de déterminer à bon escient l'état des ventricules et des oreillettes du patient.

Traitement

La déviation de l'axe électrique du coeur à gauche de la position normale n'est pas en soi une maladie. Ceci est un signe déterminé par l'utilisation de la recherche instrumentale, qui vous permet d'identifier les violations dans le travail du muscle cardiaque.

L'ischémie, l'insuffisance cardiaque et certaines cardiopathies sont traitées avec des médicaments. L'adhésion supplémentaire à un régime alimentaire et à un mode de vie sain conduit à la normalisation de l'état du patient.

Dans les cas graves, une intervention chirurgicale est nécessaire, par exemple dans le cas de malformations cardiaques congénitales ou acquises. Dans les cas de troubles graves du système conducteur, il peut être nécessaire de greffer un stimulateur cardiaque, ce qui enverra des signaux directement au myocarde et entraînera sa réduction.

Le plus souvent, une déviation n'est pas un symptôme menaçant. Mais si l’axe change brusquement de position et atteint une valeur supérieure à 90 0, cela peut indiquer un blocus des jambes du faisceau de Guiss et une menace d’arrêt cardiaque. Ce patient nécessite une hospitalisation urgente à l'unité de soins intensifs. Une déviation nette et prononcée de l'axe électrique du cœur à gauche ressemble à ceci:

La détection du décalage de l’axe électrique du cœur n’est pas préoccupante. Mais lors de l'identification de ce symptôme devrait consulter immédiatement un médecin pour un examen plus approfondi et identifier les causes de cette condition. L'électrocardiographie annuelle prévue vous permet de détecter rapidement les anomalies cardiaques et de commencer immédiatement le traitement.

Calcul du muscle cardiaque: rythme sinusal, déviation de l'EOS à gauche

La performance vérifiée du cœur est le garant d’une longue vie humaine. Et le rythme sinusal décodé et la déviation de l'EOS à gauche sont des indicateurs de l'état du muscle cardiaque. Grâce à l'axe électrique, il est possible de diagnostiquer et de guérir celui-ci à un stade précoce, prolongeant l'état normal du corps et la vie du malade.

Quel est l'axe électrique du coeur

Par la déviation de l'EOS peut déterminer le diagnostic de maladie cardiaque

L'AES est l'axe électrique du cœur - un concept cardiologique qui désigne la force électrodynamique d'un organe, le niveau de son activité électrique. Selon sa position, la spécialiste déchiffre l'état des processus qui se déroulent dans le corps principal chaque minute.

Ce paramètre représente la quantité totale de modifications du muscle bioélectrique. À l'aide d'un électrocardiogramme, dans lequel les électrodes fixent certains points d'excitation, il est possible de calculer mathématiquement l'emplacement de l'axe électrique par rapport au cœur.

Système conducteur cardiaque et pourquoi il est important pour déterminer EOS

La partie du tissu musculaire formée à partir de fibres atypiques qui régulent la synchronisation des contractions de l'organe s'appelle le système de conduction cardiaque.

La propriété contractile du myocarde consiste en la séquence d'étapes:

  1. L'organisation de l'impulsion électrique dans le nœud sinusal
  2. Le signal entre dans le noeud ventriculaire de l'oreillette.
  3. De là, il est distribué le long du faisceau de His, situé dans le septum interventriculaire et divisé en 2 branches.
  4. Un faisceau activé entraîne les ventricules gauche et droit
  5. Avec une signalisation normale, les deux ventricules se contractent simultanément

Système de conduction cardiaque - une sorte de fournisseur d'énergie pour le fonctionnement du corps. C'est là que les changements électriques se produisent initialement, provoquant la contraction des fibres musculaires.

En cas de dysfonctionnement du système d’affichage, l’axe électrique change de position. Ce moment est facilement déterminé par l'électrocardiogramme.

Quel est le rythme sinusal sur l'ECG?

Le rythme sinusal sur l'électrocardiogramme montre que le signal de nature électrique n'est produit que dans le nœud sinusal. Cette zone est située dans l'oreillette droite sous la membrane et est alimentée directement en sang artériel.

Les cellules de cet organe sont en forme de fuseau et assemblées en petits faisceaux. Le faible niveau de capacité de contraction est compensé par la production d’impulsions électriques, dont les analogues sont des signaux neuronaux.

Le nœud sinusal produit des signaux basse fréquence, mais est capable de les transmettre aux fibres musculaires à grande vitesse. Une série de 60 à 90 chocs en 60 secondes est considérée comme un indicateur de la qualité du fonctionnement d'un organe.

Variantes de la position de l'axe électrique du coeur chez des personnes en bonne santé

La position semi-verticale et semi-horizontale de l'EOS est plus courante.

L'état de la norme correspond à la prédominance de la masse du côté gauche sur le ventricule droit. De ce fait, les processus de caractère électrique du premier dans la quantité sont plus forts, et l'EOS y sera dirigé.

Lorsque la projection de la position de l'organe cardiaque sur le système de coordonnées devient évidente, le ventricule gauche se situe dans la plage de +30 à + 70 °. Cette situation est considérée comme la norme.

Néanmoins, individuellement, en raison des caractéristiques anatomiques de la structure du corps, l'emplacement peut varier et se situer dans la plage de 0 à + 90 °.

L'emplacement de l'axe électrique cardiaque est divisé en 2 types principaux:

  1. Vertical - écart entre +30 et + 70 ° - Il est typique pour les personnes de grande taille et de corpulence mince.
  2. Horizontal - va de 0 à + 30 °. Il est observé chez une personne de petite taille, au corps dense et à la poitrine large.

Le physique et la croissance étant des indicateurs d'un plan individuel, les plus courants sont les sous-espèces intermédiaires de l'emplacement EOS: semi-vertical et semi-horizontal.

Les tournures du cœur le long de l'axe longitudinal reflètent l'emplacement du corps dans le corps et leur nombre devient un indicateur supplémentaire dans le diagnostic des maladies cardiovasculaires.

Diagnostic ECG

Habituellement, la position de l'EOS est déterminée à l'aide d'un ECG

L'électrocardiogramme est le moyen le plus accessible, simple et sans douleur de déterminer la source des impulsions cardiaques, ainsi que leur fréquence et leur rythme. L’ECG est considéré comme la méthode la plus informative d’obtention de données sur le fonctionnement du muscle cardiaque.

Le processus de la procédure:

La personne examinée prend une position allongée sur un canapé parallèle au sol, après avoir exposé le torse, les poignets et les chevilles.

Des électrodes sont fixées à ces parties du corps à l’aide de ventouses, le long desquelles des données sur les impulsions électriques entreront dans l’ordinateur. Un programme spécialisé lit ces signaux avec une respiration normale et avec son retard.

La condition pour la procédure est la relaxation complète du corps. Le retrait de l'ECG est effectué avec différentes charges, mais cela se produit au cours d'une étude approfondie du travail du cœur afin d'établir un diagnostic, ainsi que lors du contrôle de l'évolution des mesures médicales. Une fois les données collectées, l’imprimante affiche un graphique de cardiogramme sur du papier thermosensible. Cette liste, à son tour, est déchiffrée par un professionnel de la santé ayant suivi des cours spéciaux.

Le cardiogramme est un graphique récapitulatif de lignes arquées et à angles aigus, reflétant chacune un processus spécifique lors de la contraction du cœur. Tout d'abord, une ligne indiquant le rythme sinusal est décodée.

Si le nombre d'actions contractiles du cœur ne répond pas aux normes de la norme, la source du signal est alors indiquée non par un sinus et l'étude du travail du cœur s'intensifie.

Interprétation du graphique de l'électrocardiogramme

En déchiffrant un cardiogramme, un spécialiste peut poser un diagnostic.

Le graphique ECG comprend les dents, les espaces et les segments segmentaires. Pour ces indicateurs, une plage est clairement définie, allant au-delà de laquelle signalera un dysfonctionnement du cœur.

Les calculs mathématiques des lignes du cardiogramme déterminent les indicateurs suivants:

  • Rythme cardiaque
  • Fréquence des processus contractiles dans les organes
  • Conducteur de rythme
  • Qualité de câblage
  • Axe électrique cardiaque

Grâce à ces données, ainsi qu’à une description détaillée de la signification des dents, des lacunes et des segments, un spécialiste sera en mesure d’établir une anamnèse, de préciser la maladie et d’établir les mesures thérapeutiques correspondantes.

Quand la position d'EOS peut parler de maladie cardiaque

L'EOS peut être rejeté à gauche lors d'une ischémie cardiaque

L'inclinaison de l'axe cardiaque n'est pas un symptôme de la maladie, mais son écart par rapport à la norme signale le dysfonctionnement de l'organe. La pente EOS non standard peut indiquer la présence des maladies suivantes:

  • Cardiopathie ischémique
  • Cardiomyopathie d'origine différente
  • Insuffisance cardiaque chronique
  • Anomalies congénitales et structure cardiaque non standard

Raisons de la déviation à gauche

Le côté dans lequel l'axe est incliné aide également à établir le diagnostic.

L'inclinaison de l'EOS à gauche est le plus souvent retrouvée dans l'hypertrophie ventriculaire gauche. Lorsque cela se produit, une augmentation de la charge sur le fonctionnement du côté gauche du corps. La raison de l'augmentation peut être:

  • Hypertension artérielle prolongée indiquant une pression artérielle élevée
  • L'ischémie
  • Mauvaise performance cardiaque
  • Dysfonctionnement et structure anormale de l'appareil valvulaire dans le ventricule cardiaque gauche
  • Rhumatisme articulaire aigu
  • Dysfonctionnement dans le système de conduction ventriculaire
  • Blocage du muscle cardiaque

Raisons de la déviation sur le côté droit

L'inclinaison de l'EOS vers la droite se produit lorsque l'état hypertrophié de la partie ventriculaire droite du cœur. La raison en est:

  • Bronchite
  • L'asthme
  • Maladie respiratoire obstructive de nature chronique
  • Sténose pulmonaire
  • Structure anormale de l'organe cardiaque depuis la naissance
  • Performance insuffisante de la valve tricuspide
  • Le blocus de la branche arrière du paquet de jambe gauche de His

Les symptômes

Les maladies pour lesquelles EOS est incliné vers la gauche sont accompagnées de douleurs à la poitrine.

Il n'y a pas de symptômes indépendants de décalage EOS. De plus, il existe une possibilité de déviation asymptomatique de l'axe. Un électrocardiogramme est administré régulièrement pour prévenir les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins et les diagnostiquer au stade initial.

Symptômes de maladies associées à une déviation du côté gauche de l'EOS:

  • Attaques douloureuses dans la région de la poitrine
  • Respiration difficile
  • Arythmie et extrasystole
  • Dystonie de la pression artérielle
  • Mal de tête
  • Vision floue
  • Vertige
  • Évanouissement
  • Bradycardie - ralentissement de la fréquence cardiaque
  • Gonflement du visage et des membres

Diagnostics supplémentaires

EchoCG est utilisé pour des diagnostics supplémentaires lorsque EOS est incliné.

Afin de déterminer les raisons qui ont provoqué la déviation de l'EOS, plusieurs études supplémentaires sont réalisées:

  1. Échocardiogramme, abrégé EchoCG. Cette procédure consiste en l'étude à l'aide d'ondes sonores spéciales d'aptitudes contractiles et autres et le travail de l'organe principal détermine la présence éventuelle de malformations cardiaques.
  2. Échocardiogramme de stress, Échocardiographie de stress. Exprimé dans l'étude des ondes ultrasonores du fonctionnement du cœur avec une charge supplémentaire, le plus souvent des squats. Diagnostic de la maladie ischémique.
  3. Angiographie de vaisseaux coronaires. Cette vérification révèle la présence de caillots sanguins et de plaques athéroscléreuses dans les artères et les veines.
  4. Holter mount, en abrégé Holter. Cette procédure recueille les données de l'électrocardiogramme au cours d'une journée. Cette méthode de recherche a été rendue possible après la création d'un appareil ECG portable, qui se distingue par son faible poids et sa petite taille. Cependant, avec cette méthode de vérification, il existe un certain nombre de restrictions: limitation des mouvements, interdiction des procédures relatives à l'eau et distance des animaux domestiques. Dans le même temps, le jour du port de holter devrait être banal, sans situations inhabituelles.

Traitement

Le changement de pente de l'EOS ne nécessite pas d'auto-traitement. Pour rétablir la position de l'axe, il est nécessaire d'éradiquer la principale source d'inclinaison, à savoir les maladies cardiovasculaires ou pulmonaires.

Procédures médicales, médicaments et autres activités prescrites par le médecin traitant après le diagnostic. Les principaux points du processus de traitement dépendent du type de maladie:

  • Hypertension - on prescrit des antihypertenseurs qui normalisent la pression artérielle. Les représentants des médicaments sont des substances qui aident à prévenir la vasoconstriction et à augmenter la pression artérielle: antagonistes des canaux calciques, bêta-bloquants.
  • Sténose aortique - intervention chirurgicale sous forme de stenting.
  • Insuffisance des valves - installation chirurgicale d'une valve prothétique.
  • Ischémie - médicaments - inhibiteurs de l'ECA, aspirine, bêta-bloquants.
  • La cardiomyopathie hypertrophique est une intervention chirurgicale destinée à l’amincissement du myocarde.
  • Le blocus de la branche antérieure de la jambe gauche du faisceau de His - l'installation d'un stimulateur cardiaque.
  • Un blocage similaire survenu lors d'une crise cardiaque est la restauration de la circulation sanguine des vaisseaux coronaires par un traitement chirurgical.

Retourner l'emplacement normal de l'axe électrique du coeur n'est possible qu'avec la normalisation de la taille du ventricule gauche ou la restauration du trajet de l'impulsion à travers celui-ci.

Mesures préventives pour la déviation de l'EOS de la norme

Une alimentation saine et équilibrée aidera à prévenir un changement de position de l'EOS et la survenue de maladies cardiovasculaires.

En observant un certain nombre de règles simples, il est possible d'éviter la violation du dysfonctionnement des vaisseaux et du muscle cardiaque et d'empêcher la déviation de l'EOS par rapport à la position normale.

Les mesures de prévention seront:

  • Alimentation saine équilibrée
  • Routine claire et uniforme
  • Manque de situations stressantes
  • Renouveler le niveau de vitamines dans le corps

Le corps peut obtenir la quantité requise de vitamines de deux manières: en prenant un complexe vitaminique d'origine médicinale et en mangeant certains aliments. Produits - sources d'antioxydants et d'oligo-éléments:

  • Agrumes
  • Raisins secs
  • Les myrtilles
  • Oignons verts et bulbes
  • Feuilles de chou
  • Épinards
  • Persil et aneth
  • Œufs de poule
  • Poisson de mer rouge
  • Produits laitiers

La dernière méthode de prévention, mais l'une des plus importantes, sera l'exercice modéré et régulier. Le sport, dont le plan est conçu en tenant compte des particularités du corps humain et de son niveau de vie, renforcera le muscle cardiaque et lui permettra de fonctionner en douceur.

Toutes ces méthodes de prévention des violations du cœur et, par conséquent, de la déviation de l'EOS par rapport à la norme peuvent être qualifiées de modes de vie sains. Si un tel principe est observé, non seulement le bien-être humain s'améliorera, mais également son apparence.

Dans la vidéo suivante, voyez à quoi l'électrocardiogramme semble normal:

Le diagnostic opportun et la détection des déviations de la position EOS sont la clé de la santé et des longues années de la vie humaine. Une étude cardiologique annuelle du travail du cœur contribue à la détection précoce des maladies et à leur guérison rapide.

EOS déviation à gauche: causes, symptômes et traitement

Lors d'un examen de routine, une personne après 40 ans devrait être munie d'un cardiogramme afin d'identifier les pathologies cardiaques. Selon elle, l'état de l'organe lors de l'excitation permet la localisation des dents.

La déviation de l'axe électrique du coeur vers la gauche indique certaines maladies et nécessite un diagnostic plus précis.

Informations générales sur la pathologie

L'enregistrement de l'activité électrique du «moteur» du corps est effectué sur l'ECG. Pour imaginer ce qu'est l'axe du cœur, il est nécessaire de construire une échelle de coordonnées et de marquer les directions au pas de 300. La position semi-verticale de l'organe dans la poitrine lors de son application au système de coordonnées définit l'axe électrique.

Les vecteurs forment un angle. La direction de l'EOS est donc mesurée en degrés de -180 à +1800. Dans un endroit normal, il devrait être compris entre +30 et +69.

Si, sous l'action de facteurs quelconques, il y a un changement de la position de l'organe et du vecteur de transmission du signal, on parle alors de son changement dans le système de coordonnées.

Normalement, le cœur a un rythme sinusal, l'impulsion électrique commence dans l'oreillette puis se dirige vers les ventricules. Sur l'électrocardiogramme, il est possible de déterminer la position normale d'un organe, si une onde P est détectée, ce qui parle de contraction auriculaire, de complexe QRS, de contraction ventriculaire et de T, leur repolarisation.

Lorsque vous retirez l'ECG, l'emplacement des bornes correspond à la direction de l'impulsion électrique du cœur. Lors du retrait des affectations, 3 lignes principales et 3 lignes auxiliaires, ainsi que des indicateurs thoraciques sont définis.

Il est possible de parler de la valeur normale de l'axe si l'onde R a la plus grande valeur dans le fil principal 2 et la valeur de R1> R3.

S'il y a un décalage d'axe électrique vers la gauche, qu'est-ce que cela signifie? Il y a des facteurs qui font qu'un organe dépasse du côté gauche. Le levogramme est observé si la position de l'axe est comprise entre 0 et -900.

Raisons du rejet

L'EOS est rejeté à gauche non seulement dans les pathologies cardiaques. Les raisons de la déviation sont l’hypertrophie ventriculaire gauche, provoquée par les troubles suivants:

  • insuffisance cardiaque;
  • hypertension avec manifestations stagnantes;
  • maladie cardiaque;
  • blocage du bloc de branche gauche;
  • fibrillation auriculaire.

Pendant le cycle cardiaque, lors de la première contraction, le sang est poussé dans l'oreillette, la valve se ferme, puis elle passe dans le ventricule et la contraction suivante consiste à transférer tout le sang dans les vaisseaux.

En cas de violation de la fonction de pompage, lorsque le corps n'est pas capable de se contracter avec une force telle que tout le liquide est expulsé, une partie de celui-ci reste à l'intérieur de la cavité. Peu à peu, il s’étire.

Ce phénomène est provoqué par une cardiomyopathie due à une maladie coronarienne due à une crise cardiaque, une myocardite.

La deuxième raison de l'accumulation résiduelle de fluide: la valve n'est pas complètement fermée ou il y a une sténose, un rétrécissement de la lumière du vaisseau. Ensuite, une partie du sang retourne ou ne peut pas sortir dans l'aorte en un cycle.

La maladie cardiaque peut être congénitale ou acquise. Dans le premier cas, il est détecté lors de l'examen d'un nouveau-né, dans le second chez l'adulte.

En cas de violation de la conductivité de la jambe gauche du faisceau de His, le fonctionnement du ventricule gauche est perturbé, raison pour laquelle il ne se contracte pas comme il se doit. Cela préserve le rythme sinusal, mais l’axe est rejeté.

Lorsque l'hypertension artérielle augmente la pression artérielle sur les vaisseaux, ce qui affecte leur état. Plus la pression artérielle augmente souvent, plus il est probable que l'élasticité vasculaire et l'expansion du ventricule diminuent, ce qui représente une charge importante.

Dans la fibrillation auriculaire, en plus d'un changement d'axe électrique du cœur, il y a un manque de contraction auriculaire et des complexes ventriculaires se forment à des intervalles de temps différents.

Symptômes et manifestations

La déviation elle-même ne manifeste pas de symptômes, mais comme la perturbation est causée par certaines causes, les symptômes apparaissent avec une extension significative du processus.

Il y a une violation de l'hémodynamique, il y a des symptômes associés.

Si un patient souffre d'insuffisance cardiaque ou d'une malformation cardiaque, il se manifeste par l'apparition d'un essoufflement lors de la marche ou de la montée d'un escalier, de jambes bleues et d'un triangle nasolabial, d'un essoufflement et de vertiges.

La fibrillation auriculaire se manifeste par des attaques au cours desquelles la respiration est insuffisante, il y a une sensation de battement de coeur, une douleur à la poitrine, des interruptions du pouls.

L'hypertension artérielle se manifeste par des maux de tête, principalement dans la nuque, une lourdeur dans la poitrine, des valeurs élevées - des mouches clignotantes devant les yeux.

Diagnostics

Établir la violation aide à rassembler les symptômes de la violation, les diagnostics fonctionnels, les autres méthodes:

  • Échographie;
  • Surveillance Holter;
  • ECG;
  • Radiographie
  • angiographie coronaire.

Grâce à ces études, il est possible d’évaluer visuellement l’organe, ses services, de déterminer la taille de la cavité élargie, de déterminer la cause de la défaillance.

À l’aide de l’électrocardiographie avec une charge sous forme de piste cyclable ou de vélo d’exercice, il est possible de déterminer à quel moment l’ischémie myocardique apparaît.

Le médecin prescrit l'étude quotidienne s'il suspecte un trouble du rythme chez le patient. Afin de «rattraper» les périodes d'arythmie, une personne suspend son appareil pendant une journée, ce qui enregistre un battement de coeur.

L'angiocoronographie est une étude des vaisseaux qui permet de voir leur état et l'altération de la circulation sanguine. L'image vous permet de déterminer l'expansion de l'ombre du corps, ce qui indique une hypertrophie.

Quand des tests supplémentaires sont requis

Les valeurs standard de l'EOS sont à peu près égales pour tout le monde, mais pour une personne à forte croissance, la taille du cœur et sa position peuvent être quelque peu différentes, bien qu'elle ne soit pas malade. Par conséquent, lors de l'examen initial en cas de violation, des méthodes de recherche supplémentaires sont nécessaires.

Le changement de paramètre est normal également chez les athlètes.

Comme ils supportent des charges importantes pendant les séances d’entraînement régulières, leur cœur pompe de gros volumes de liquide, les cavités sont donc étirées. Ils peuvent être détectés de type déviation horizontale, lorsque le corps est dans une position de -15 à +30.

Si une personne au cours d'une étude a pris une profonde respiration ou a changé la position du corps, alors même avec la norme, la déviation d'un cœur en bonne santé à gauche sera déterminée.

Manifestations ECG

Au cours de l'examen, un électrocardiogramme peut être utilisé pour déterminer s'il existe un écart à gauche. Dans le diagramme, l’onde R est la plus grande en 1 voie principale.

Un signe supplémentaire correspond à l'emplacement du complexe QRS sous le contour dans le graphique 3, c'est-à-dire que S prévaut. Si vous portez attention aux fils des bras et des jambes, dans l’AVF, le complexe ventriculaire sera identique à III.

Que signifie une forte déviation?

Comme l'angle de déviation par rapport à la norme peut être différent, les degrés du processus sont différents. Le changement de diplôme est un processus progressif. Plus la taille de la cavité est grande, plus l'indicateur sort de la norme. Si l'écart est compris entre -450 et -900 degrés par rapport à la norme, on dit alors que le corps est fortement décalé vers la gauche.

Chez les adultes

Le déplacement de l'axe du coeur dans la poitrine peut indiquer une violation de l'ECG si une personne est en bonne santé et si d'autres problèmes de santé ne sont pas détectés.

Normalement, on l'observe chez les personnes qui font de l'exercice régulièrement et chez les athlètes.

La déviation prononcée n'est pas accidentelle, c'est un signe de pathologie chez l'adulte. Il peut y avoir une stagnation accumulée sur plusieurs années.

Chez les enfants

Un enfant dans la période néonatale, il y a une nette déviation de l'axe vers la droite, c'est la norme. Si une telle violation a un adulte, alors il présente des signes d'hypertrophie ventriculaire droite.

Chez un enfant, cela est dû au fait que le cœur droit a une masse importante, dominant le gauche. D'ici à l'année, l'état est normalisé et le corps doit prendre une position verticale dans la poitrine. Pendant cette période, il peut pivoter autour de l’axe dans différentes directions.

Ensuite, le ventricule gauche gagne de la masse, cesse d'adhérer à la poitrine. À l'âge de 6-7 ans, le corps acquiert une position correcte, semi-verticale.

Un traitement est-il nécessaire?

L'axe du cœur est un critère permettant de déterminer l'affaiblissement de la santé. Par conséquent, en cas de déviation, le traitement vise à combattre la cause établie lors du diagnostic. Si vous l'éliminez, il sera alors possible de rétablir le fonctionnement normal du cœur.

Celles-ci peuvent être les procédures suivantes:

  • installation d'une valve artificielle;
  • implantation du stimulateur cardiaque;
  • la manœuvre;
  • la nomination de médicaments antihypertenseurs et antiarythmiques.

La gamme de mesures dépend du degré de dégradation de la santé.

Si l'arythmie est de nature périodique et susceptible d'élimination à l'aide de médicaments, un remède approprié est choisi. À l'apparition de la menace de la vie la question de l'installation du stimulateur est résolue.

Pontage coronarien - nettoyage des vaisseaux des plaques, la plaque lipidique, qui élargit leur lumière et élimine l'ischémie.

En cas de maladie cardiaque acquise ou congénitale ou CHF, le remplacement de la valve aide à établir un cycle cardiaque normal. Si la fonction de pompage du coeur a souffert, une faible contractilité du myocarde sera observée.

Conséquences possibles et complications

Ce n'est pas la déviation de la position du coeur qui est dangereuse, mais les raisons pour lesquelles elle se pose. Complications de l'hypertrophie ventriculaire gauche:

  • insuffisance cardiaque;
  • l'arythmie;
  • l'angine de poitrine;
  • arrêt cardiaque.

Toutes les causes de la violation du corps sont liées. Si la maladie cardiaque a conduit à l'expansion du ventricule gauche, on peut s'attendre à une perturbation du rythme du développement du processus pathologique. Si le myocarde devient si faible que la contraction des fibres ne provoque plus la libération de sang, il se produit alors une insuffisance circulatoire et un arrêt cardiaque.

L'axe électrique du coeur (EOS): l'essence, la norme de position et de violation

L'axe électrique du cœur (EOS) est un terme utilisé en cardiologie et en diagnostic fonctionnel qui reflète les processus électriques se produisant dans le cœur.

La direction de l'axe électrique du cœur indique la quantité totale de changements bioélectriques se produisant dans le muscle cardiaque à chaque contraction. Le cœur est un organe tridimensionnel et, pour calculer la direction de l'EOS, les cardiologues représentent le thorax sous la forme d'un système de coordonnées.

Lorsqu'un ECG est retiré, chaque électrode enregistre une excitation bioélectrique se produisant dans une certaine partie du myocarde. Si nous projetons les électrodes sur un système de coordonnées conventionnel, nous pouvons également calculer l'angle de l'axe électrique, qui sera situé à l'endroit où les processus électriques sont les plus puissants.

Système conducteur du coeur et pourquoi est-il important de déterminer EOS?

Le système conducteur du cœur est une partie du muscle cardiaque constituée de fibres musculaires dites atypiques. Ces fibres sont bien innervées et assurent la contraction simultanée de l'organe.

La contraction du myocarde commence par l’apparition d’une impulsion électrique dans le nœud sinusal (c’est pourquoi le bon rythme d’un cœur en bonne santé est appelé sinus). Du nœud sinusal, l'impulsion d'excitation électrique passe au nœud auriculo-ventriculaire et plus loin le long du faisceau de His. Ce faisceau passe dans le septum interventriculaire, où il est divisé en deux parties: le ventricule droit et la jambe gauche. La jambe gauche du faisceau de His est divisée en deux branches, antérieure et postérieure. La branche antérieure est située dans le septum interventriculaire antérieur, dans la paroi antérolatérale du ventricule gauche. La branche arrière de la jambe gauche du faisceau de His est située dans le tiers moyen et inférieur du septum interventriculaire, dans la paroi postérolatérale et inférieure du ventricule gauche. On peut dire que la branche arrière est légèrement à gauche de l'avant.

Le système de conduction du myocarde est une source puissante d'impulsions électriques, ce qui signifie que les modifications électriques précédant le rythme cardiaque se produisent en premier dans le cœur. Avec les violations dans ce système, l'axe électrique du coeur peut changer de manière significative sa position, comme nous le verrons plus tard.

Variantes de la position de l'axe électrique du coeur chez des personnes en bonne santé

La masse du muscle cardiaque du ventricule gauche est normalement beaucoup plus grande que la masse du ventricule droit. Ainsi, les processus électriques se produisant dans le ventricule gauche sont totalement plus forts et l’EOS sera dirigé vers celui-ci. Si vous projetez la position du cœur sur le système de coordonnées, le ventricule gauche se situera dans la zone de +30 + 70 degrés. Ce sera la position normale de l'axe. Toutefois, en fonction des caractéristiques anatomiques et physiques, la position de l'EOS chez les personnes en bonne santé varie de 0 à +90 degrés:

  • Ainsi, la position verticale sera EOS dans la plage de + 70 à + 90 degrés. Cette position de l'axe du cœur se retrouve chez les personnes grandes et minces - astenikov.
  • La position horizontale de l'EOS est plus courante chez les personnes basses et trapues avec une large poitrine - hypersthéniques, et sa valeur va de 0 à + 30 degrés.

Les caractéristiques structurelles de chaque personne sont très individuelles. Il n’ya pratiquement pas d’asthéniques ou d’hypersthéniques purs, mais il s’agit le plus souvent de types de corps intermédiaires. L’axe électrique peut donc avoir une valeur intermédiaire (semi-horizontale et semi-verticale).

Les cinq positions (normale, horizontale, semi-horizontale, verticale et semi-verticale) se trouvent chez des personnes en bonne santé et ne sont pas pathologiques.

Ainsi, à la fin d'un ECG, une personne en parfaite santé peut dire: «L'EOS est vertical, le rythme sinusal, la fréquence cardiaque est de 78 par minute», ce qui est une variante de la norme.

Les tours du cœur autour de l’axe longitudinal aident à déterminer la position d’un organe dans l’espace et, dans certains cas, constituent un paramètre supplémentaire dans le diagnostic des maladies.

La définition de "tourner l'axe électrique du cœur autour de l'axe" peut bien être trouvée dans les descriptions des électrocardiogrammes et n'est pas quelque chose de dangereux.

Quand la position d'EOS peut-elle parler de maladie cardiaque?

La position EOS en elle-même n'est pas un diagnostic. Cependant, il existe un certain nombre de maladies dans lesquelles il y a un décalage dans l'axe du cœur. Changements significatifs dans la position du responsable EOS:

  1. Cardiopathie ischémique.
  2. Cardiomyopathies d'origines diverses (notamment cardiomyopathie dilatée).
  3. Insuffisance cardiaque chronique.
  4. Anomalies congénitales de la structure du cœur.

Déviations EOS gauche

Ainsi, la déviation de l'axe électrique du coeur à gauche peut indiquer une hypertrophie ventriculaire gauche (LVH), c'est-à-dire son augmentation de taille, qui n'est pas non plus une maladie indépendante, mais peut indiquer une surcharge du ventricule gauche. Cette affection survient souvent en cas d'hypertension artérielle prolongée et est associée à une résistance vasculaire importante au flux sanguin, ce qui oblige le ventricule gauche à se contracter avec une force accrue. La masse musculaire du ventricule augmente, ce qui conduit à son hypertrophie. Les maladies coronariennes, l'insuffisance cardiaque chronique, la cardiomyopathie provoquent également une hypertrophie ventriculaire gauche.

changements hypertrophiques dans le myocarde du ventricule gauche - la cause la plus fréquente de déviation EOS à gauche

En outre, LVH se développe lorsque l'appareil valvulaire ventriculaire gauche est affecté. Cette affection est causée par une sténose de la bouche aortique, dans laquelle il est difficile de faire couler le sang du ventricule gauche, une insuffisance de la valve aortique, lorsqu'une partie du sang retourne dans le ventricule gauche, le surchargeant de volume.

Ces défauts peuvent être congénitaux ou acquis. Les malformations cardiaques les plus fréquemment acquises sont le résultat de rhumatisme articulaire aigu. L'hypertrophie ventriculaire gauche se rencontre chez les athlètes professionnels. Dans ce cas, il est nécessaire de consulter un médecin du sport hautement qualifié pour décider de la possibilité de poursuivre les activités sportives.

En outre, EOS est rejeté à gauche pour violations de la conduction intraventriculaire et divers blocages cardiaques. Email de rejet L’axe du cœur à gauche ainsi que plusieurs autres signes ECG est l’un des indicateurs du blocage de la branche antérieure de la jambe gauche du faisceau de His.

Déviations EOS à droite

Le décalage de l'axe électrique du coeur vers la droite peut indiquer une hypertrophie ventriculaire droite (HPV). Le sang du ventricule droit pénètre dans les poumons où il est enrichi en oxygène. Les maladies respiratoires chroniques associées à l'hypertension artérielle pulmonaire, telles que l'asthme bronchique, la bronchopneumopathie chronique obstructive à durée prolongée provoquent une hypertrophie. L'hypertrophie du ventricule droit est causée par une sténose de l'artère pulmonaire et une insuffisance de la valve tricuspide. Comme pour le ventricule gauche, le VPH est provoqué par une maladie coronarienne, une insuffisance cardiaque chronique et des cardiomyopathies. La déviation de l'EOS à droite se produit avec un blocus complet de la branche postérieure de la jambe gauche du faisceau de His.

Que faire si on trouve un offset EOS sur le cardiogramme?

Aucun des diagnostics ci-dessus ne peut être défini uniquement sur le décalage EOS. La position de l'axe n'est qu'un indicateur supplémentaire dans le diagnostic d'une maladie. Lorsque la déviation de l'axe du coeur, au-delà des limites des valeurs normales (de 0 à +90 degrés), il est nécessaire de consulter un cardiologue et un certain nombre d'études.

Cependant, la cause principale du biais EOS est l'hypertrophie du myocarde. Le diagnostic d'hypertrophie d'une partie ou d'une autre du cœur peut être posé en fonction des résultats d'une échographie. Toute maladie entraînant un déplacement de l’axe du cœur est accompagnée d’un certain nombre de signes cliniques et nécessite un examen complémentaire. La situation devrait être alarmante lorsque, avec la position EOS préexistante, il y a un écart important sur l'ECG. Dans ce cas, l'écart indique très probablement la survenue d'un blocus.

En soi, le déplacement de l'axe électrique du cœur ne nécessite pas de traitement, il fait référence à des signes électrocardiologiques et nécessite, en premier lieu, de rechercher la cause de l'événement. Seul un cardiologue peut déterminer le besoin de traitement.

Que se passe-t-il s'il y a une déviation d'EOS à gauche?

Date de publication de l'article: 09/11/2018

Date de la mise à jour de l'article: 09/11/2018

L'auteur de l'article: Dmitrieva Julia - un cardiologue en exercice

Si l’axe électrique du cœur (EOS) est dévié vers la gauche ou vers la droite, cela peut indiquer des perturbations de la part du travail de cet organe. Demandez-vous pourquoi cela peut se produire quand c'est dangereux, quand ce n'est pas le cas et comment la maladie est traitée.

Comment le décalage est-il déterminé?

La position de cet axe est déterminée par électrocardiographie, après analyse d'un électrocardiogramme à partir de plusieurs dérivations.

Pour identifier les changements dans l'emplacement normal de l'axe, vous pouvez utiliser 2 méthodes.

Déviation de l'angle alpha

Cette technique est le plus souvent utilisée par les diagnostiqueurs. Normalement, l'EOS coïncide complètement avec l'axe anatomique (le cœur est situé à demi verticalement et l'extrémité inférieure dévie vers le bas et légèrement à gauche). Son emplacement est déterminé par l'angle alpha formé de 2 lignes droites (1 axe de plomb et la ligne du vecteur de EOS).

Pour identifier l'angle, la somme des dents S, R et Q en 3 et 1 avance standard est calculée. Assurez-vous de prendre en compte les valeurs positives et négatives de chaque dent.

Ensuite, utilisez la table Died. En y mettant le résultat, le médecin détermine les critères de l'angle alpha.

Voici à quoi elle ressemble:

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Normalement, cet angle doit être compris entre - 29 ° et + 89 °. Un déplacement important de l’axe gauche est un signe de désordres pathologiques. Lorsqu'il passe à - 30 °, il s'agit d'une déviation du côté gauche et pour les valeurs de + 90 ° à + 180 ° - du côté droit.

La déviation angulaire gauche de -30 ° à -44 ° est insignifiante, de -45 ° à-90 ° est considérée comme significative et accompagne dans la plupart des cas une pathologie cardiaque.

Définition visuelle

Cette méthode de détermination du déplacement de l'axe du cœur est le plus souvent utilisée par les thérapeutes et les cardiologues. Après un ECG, le médecin compare la taille des dents S et R en 1 et 3 dérivations. Si à la limite de l'un d'eux la valeur de R est supérieure à S, on parle alors du complexe ventriculaire (par type R). Sinon, le complexe appartient au type S.

À une déviation d'axe à la dent gauche RI - SIII. Cela signifie que le complexe ventriculaire est du type R– 1 sur S et S est du type 3.

Dents QRS standard dans différentes positions de l'EOS (a, b - déplacement du côté droit; c - position normale de l'axe; d, d - du déplacement du côté gauche)

L'électrocardiographie est le principal outil permettant de déterminer les déviations de l'EOS vers la gauche. Cependant, un certain nombre d'études auxiliaires sont nécessaires pour confirmer le résultat.

Méthodes de diagnostic supplémentaires

Après un ECG, ses résultats sont soigneusement étudiés pour identifier la cause de l’état pathologique. Dans la plupart des cas, un cardiogramme répété est prescrit, ce qui est nécessaire pour éliminer les erreurs techniques (imposition incorrecte des électrodes, dysfonctionnement de l'appareil, etc.).

De plus, les études suivantes sont recommandées:

  • Surveillance Holter - si le médecin de l’ECG diagnostique un trouble de la conduction ou une arythmie, il effectue une surveillance quotidienne de l’activité cardiaque (ECG diurne), ce qui vous permet de déterminer plus précisément la région du cœur présentant des troubles de la conduction.
  • Ultrasons du coeur - cette étude vise à obtenir plus d’informations sur le débit cardiaque, le débit sanguin et l’état des cavités cardiaques. Aux indications de l'échographie, il peut être ajouté avec une échographie Doppler.
  • Smad (surveillance quotidienne de la pression artérielle) est associé à une forte augmentation de la pression artérielle sur le fond de l'hypertrophie ventriculaire gauche avec déviation de l'axe cardiaque. Cet examen vous permet de déterminer le stade de l'hypertension et de déterminer le traitement le plus approprié.
  • Consultation en chirurgie cardiaque - il est prescrit pour toutes les pathologies du coeur, et en particulier pour les défauts avec une tendance à la progression.

Il est nécessaire de prendre en compte le fait que la déviation d’EOS à gauche n’est qu’un signe ECG indiquant des modifications diffuses dans diverses pathologies; par conséquent, des diagnostics complexes sont nécessairement attribués.

Raisons de partialité

Les modifications de l'activité cardiaque sur l'électrocardiogramme sont déclenchées par de nombreux facteurs.

Considérez chaque cas plus en détail.

Maladie cardiaque

L'hypertrophie ventriculaire gauche est la principale raison du décalage vers l'axe gauche du cœur. Les changements peuvent provoquer: ischémie (notamment crises cardiaques et cardiosclérose post-infarctus), maladies de la valve aortique et mitrale, cardiomyopathie, dystrophie du myocarde et autres maladies.

Des modifications du cardiogramme sont possibles avec la fibrillation auriculaire, les malformations cardiaques (acquises et congénitales), le blocage du faisceau gauche de His.

États physiologiques

Une légère déviation de l'EOS sur l'électrocardiographie est souvent constatée chez des personnes en bonne santé, par exemple des athlètes, chez des patients minces ou de grande taille.

L'axe électrique peut se déplacer vers la gauche lors d'une expiration profonde, d'un diaphragme de haut standing et lorsque la position du corps change (de verticale à horizontale), ce qui est provoqué par la contraction du diaphragme par les organes internes. Ces changements sont considérés comme tout à fait normaux.

Dans quels cas l'EOS est-il dévié chez les enfants?

Chez les enfants, l'EOS peut changer en fonction de l'âge. Par exemple, pour les nouveau-nés caractérisés par une déviation du côté droit et il ne s’agit pas d’une pathologie. À l'adolescence, l'angle d'EOS a des indicateurs stables.

Chez l'enfant, le plus souvent, la déviation de l'axe gauche (jusqu'à –90 °) est provoquée par des anomalies congénitales pouvant être compliquées par des anomalies cardiovasculaires concomitantes. Ceci est possible avec un canal artériel ouvert, en cas de fortes charges sur le ventricule gauche, ce qui se produit avec des malformations cardiaques mitrales ou une coarctation aortique. Une telle image chez un enfant est possible avec un défaut des cloisons interventriculaires ou avec un haut standing du dôme diaphragmatique.

Le décalage de l'axe vers la gauche (de 0 à –20 °) est également possible du fait d'un changement de la position des ventricules. Les cardiopathies congénitales avec communication atrioventriculaire incomplète, ainsi que les défauts septaux auriculaires, s'accompagnent également d'un changement d'axe de –20 ° à –60 °.

Manifestations cliniques

Le déplacement de l'EOS n'est pas une maladie, donc certains signes cliniques n'en sont pas caractéristiques. En outre, les pathologies qui en sont la cause peuvent également survenir avec une symptomatologie usée. Dans ce cas, les déviations de l'axe électrique du cœur à gauche ne sont souvent détectées que lors du déchiffrement de l'électrocardiogramme.

Certains symptômes sont inhérents à certaines maladies. Par exemple, lors de l'hypoxie du ventricule gauche, ils se traduisent par une douleur thoracique paroxystique et une pression artérielle irrégulière. Une tachycardie et de graves maux de tête peuvent survenir. Avec le blocus de la jambe gauche du fagot de His, évanouissements et bradycardies sont possibles.

Traitement

La déviation de l'axe du coeur vers la gauche ne prévoit pas l'utilisation d'un traitement spécifique. Toutes les activités visent à neutraliser la maladie principale, accompagnées d'un changement d'EOS et d'une violation du rythme sinusal. Dans l'hypertension, des médicaments antihypertenseurs sont prescrits, l'ischémie nécessite l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA, de statines et de bêta-bloquants.

La déviation de l'EOS ne constitue pas une menace pour la vie du patient, mais si la position de l'axe change de manière très spectaculaire, il est possible que ses jambes soient bloquées. Pour identifier de tels changements, une consultation obligatoire avec un cardiologue est nécessaire pour clarifier le diagnostic. Cette approche vous permet d'identifier rapidement l'état limite dans le cœur.

Déviation de eos à gauche sur l'ecg

DlyaSerdca → Diagnostic → Positions de l'axe électrique du coeur: norme et pathologie

L'axe électrique du cœur est un terme qui désigne l'activité électrique d'un organe, c'est-à-dire l'indice total de son vecteur moyen pendant la dépolarisation. Ceci est un indicateur des processus électriques du cœur.

Un tel concept est utilisé en cardiologie et en diagnostic fonctionnel. La détermination de la direction de l'EOS est réalisée à l'aide d'un ECG.

Dans la direction de l’axe, le médecin détermine les modifications bioélectriques qui se produisent dans le myocarde lors de la contraction.

Pour déterminer la direction de l'EOS, il existe un système de coordonnées situé sur tout le thorax.

Avec l'électrocardiographie, le médecin peut régler les électrodes en fonction du système de coordonnées. L'emplacement de l'angle de l'axe, c'est-à-dire l'endroit où les impulsions électriques sont les plus fortes, sera clairement indiqué.

Les impulsions traversent le système de conduction cardiaque. Il est constitué de fibres atypiques situées dans certaines zones du corps.

Ce système commence dans le nœud sinusal. Ensuite, l'impulsion passe dans les oreillettes et les ventricules et dans le faisceau de la sienne.

Lorsque des violations se produisent dans le système de câblage, l'EOS change de direction.

Emplacement de l'axe

Chez une personne en bonne santé, le ventricule gauche a une masse supérieure à celle du droit.

Cela signifie que des processus électriques plus puissants se produisent précisément dans le ventricule gauche et que l'axe électrique y est donc dirigé.

Si cela est indiqué en degrés, le LV se situe dans la plage de 30 à 700 avec la valeur +. Ceci est considéré comme une norme, mais il faut dire que tout le monde n’a pas un tel arrangement d’axe.

Il peut y avoir une déviation supérieure à 0-900 avec une valeur de +, car il est nécessaire de prendre en compte les caractéristiques individuelles de l'organisme de chaque personne.

Un médecin peut tirer cette conclusion:

  • pas de déviations;
  • position semi-fricative;
  • position semi horizontale.

Toutes ces conclusions sont la norme.

En ce qui concerne les caractéristiques individuelles, ils notent que chez les personnes de grande taille et de corpulence mince, EOS est dans une position semi-verticale, tandis que chez les personnes plus basses et en même temps corpulentes, EOS est dans une position semi-horizontale.

La condition pathologique ressemble à une nette déviation à gauche ou à droite.

Raisons du rejet

Lorsque EOS dévie fortement vers la gauche, cela peut signifier qu'il existe certaines maladies, notamment l'hypertrophie du VG.

Dans cet état, la cavité est étirée et sa taille augmente. Parfois, cela est dû à une surcharge, mais peut être le résultat d'une maladie.

Les maladies qui causent l'hypertrophie sont:

  • L'hypertension. Surtout si la pression accrue se manifeste souvent et en même temps des taux très élevés.
  • CHD.
  • Insuffisance cardiaque chronique.
  • Cardiomyopathie. Cette maladie se manifeste par une augmentation de la masse du muscle cardiaque et une expansion des cavités. La myocardiopathie peut survenir en raison d'une anémie, d'une cardiosclérose après une crise cardiaque, ainsi que de modifications après une myocardite.
  • Pathologie de la valve aortique (sténose, insuffisance). Ce type de pathologie peut être à la fois une étiologie congénitale et acquise. Cette maladie entrave la circulation du sang dans les cavités cardiaques. Donc, il y a une surcharge LV.
  • Se produit parfois chez les athlètes.

Outre l'hypertrophie, les principales causes de la déviation de l'axe gauche sont les perturbations de la conduction à l'intérieur des ventricules et lors de blocages de différents types.

Il est souvent diagnostiqué avec un tel blocus de déviation de la jambe gauche de His, à savoir sa branche avant.

En ce qui concerne la déviation pathologique de l'axe du cœur nettement vers la droite, cela peut signifier qu'il existe une hypertrophie pancréatique.

Cette maladie peut causer de telles maladies:

  • Hypertension pulmonaire. L'augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire peut être une conséquence de maladies chroniques des voies respiratoires. A savoir: asthme bronchique, bronchite obstructive, emphysème.
  • Sténose pulmonaire.
  • Pathologie de la valve tricuspide.

Ainsi que les maladies caractéristiques de l'hypertrophie du VG:

  • ischémie cardiaque;
  • insuffisance cardiaque chronique;
  • cardiomyopathie;
  • blocus complet de la jambe gauche de His (branche arrière).

Lorsque l’axe électrique du cœur est fortement dévié vers la droite chez un nouveau-né, cela est considéré comme normal.

On peut en conclure que l'hypertrophie ventriculaire est la principale cause de biais pathologiques à gauche ou à droite.

Et plus le degré de cette pathologie est grand, plus EOS est rejeté. Changer d’axe n’est qu’un symptôme de toute maladie.

Il est important de procéder à une identification rapide de ces indications et maladies.

La déviation de l'axe du cœur ne provoque aucun symptôme, les symptômes se manifestant par une hypertrophie, qui viole l'hémodynamique du cœur. Les principaux symptômes sont les maux de tête, les douleurs thoraciques, l'enflure des membres et du visage, l'asphyxie et l'essoufflement.

À la manifestation des symptômes cardiologiques, il faut subir immédiatement une électrocardiographie.

Détermination des signes ECG

Le programme de droit. C'est la position où l'axe est dans la plage de 70 à 900.

Sur un électrocardiogramme, il est exprimé en dents hautes de R dans le complexe QRS. Dans ce cas, l’onde R dans la sonde III dépasse la dent dans la sonde II. Dans I lead, il y a un complexe RS, dans lequel S a une profondeur plus grande que la hauteur R.

Lévogramme. La position de l'angle alpha est comprise entre 0 et 500. Sur un électrocardiogramme, il est visible que, dans la sonde standard, le complexe QRS est exprimé par le type R et par la forme principale de sa forme, de type S. La dent de S en même temps a une profondeur supérieure à la hauteur de R.

Lors du blocage de la branche arrière de la jambe gauche, l'angle alpha est supérieur à 900. Sur l'ECG, la durée du complexe QRS peut être légèrement augmentée. Il existe une onde S profonde (AVL, V6) et une onde R élevée (III, AVF).

Lorsque vous bloquez la branche avant de la jambe gauche de His, les valeurs sont comprises entre -300 et plus. Sur l’ECG, les signes en sont une onde R tardive (lead aVR). Les dérivations V1 et V2 peuvent avoir une petite branche. En même temps, le complexe QRS n'est pas étendu et l'amplitude de ses dents n'est pas modifiée.

Le blocus des branches avant et arrière de la jambe gauche de His (blocus complet) - dans ce cas, l’axe électrique est fortement dévié vers la gauche et peut être placé horizontalement. Sur un électrocardiogramme du complexe QRS (attributions de I, aVL, V5, V6), la dent de R est élargie et son sommet est entaillé. Il y a une onde T négative près de l'onde R élevée.

Il convient de conclure que l’axe électrique du cœur peut être rejeté avec modération. Si l'écart est net, cela peut indiquer la présence de maladies graves de nature cardiologique.

La définition de ces maladies commence par un ECG, puis des méthodes telles que l'échographie, la radiographie et l'angiographie coronaire sont prescrites. Et aussi peut être effectué un électrocardiogramme avec chargement et surveillance quotidienne sur Holter.

La plage de position de l'axe électrique est normale

Par exemple, dans la conclusion d'un ECG, le patient peut voir la phrase suivante: «rythme sinusal, l'EOS n'est pas rejeté...» ou «l'axe du cœur est vertical», ce qui signifie que le cœur fonctionne correctement.

En cas de maladie cardiaque, l’axe électrique du coeur, avec le rythme cardiaque, est l’un des premiers critères de l’ECG auquel le médecin prête attention, et lorsque l’ECG est déchiffré par le médecin traitant, il est nécessaire de déterminer la direction de l’axe électrique.

Comment déterminer la position de l'axe électrique

La détermination de la position de l'axe du cœur est effectuée par le médecin spécialiste du diagnostic fonctionnel, qui déchiffre l'ECG, à l'aide de tableaux et de diagrammes spéciaux, en fonction de l'angle α ("alpha").

La deuxième méthode de détermination de la position de l'axe électrique est une comparaison des complexes QRS responsables de l'excitation et de la contraction des ventricules. Ainsi, si l’onde R a une plus grande amplitude dans la dérivation thoracique I qu’en III, le lévogramme, ou la déviation de l’axe à gauche, a alors lieu. Si dans III c'est plus, que dans I, alors le gramogramme. Normalement, l’onde R est plus élevée dans l’avance II.

Causes des déviations de la norme

La déviation de l'axe vers la droite ou vers la gauche n'est pas considérée comme une maladie indépendante, mais peut parler de maladies entraînant une perturbation du coeur.

La déviation de l'axe du coeur à gauche se développe souvent avec l'hypertrophie ventriculaire gauche

La déviation de l'axe du coeur vers la gauche peut se produire normalement chez les individus en bonne santé qui pratiquent un sport, mais se développe plus souvent avec une hypertrophie ventriculaire gauche. Il s’agit d’une augmentation de la masse du muscle cardiaque en violation de la contraction et de la relaxation nécessaires au fonctionnement normal du cœur. L'hypertrophie peut être causée par de telles maladies:

  • cardiomyopathie (augmentation de la masse myocardique ou expansion des chambres cardiaques) due à l'anémie, troubles hormonaux de l'organisme, cardiopathie ischémique, cardiosclérose post-infarctus, modifications de la structure du myocarde après une myocardite (inflammation du tissu cardiaque);
  • hypertension artérielle à long terme, en particulier avec des valeurs de pression constamment élevées;
  • malformations cardiaques de caractère acquis, en particulier sténose (rétrécissement) ou insuffisance (fermeture incomplète) de la valve aortique, entraînant une violation du flux sanguin intracardiaque et, par conséquent, une augmentation du stress du ventricule gauche;
  • Les malformations cardiaques congénitales provoquent souvent une déviation de l'axe électrique vers la gauche chez un enfant;
  • perturbation de la conduction le long de la jambe gauche du faisceau de His - blocage complet ou incomplet, entraînant une altération de la contractilité du ventricule gauche alors que l'axe est rejeté et que le rythme reste sinusien;
  • fibrillation auriculaire, l’ECG se caractérise non seulement par la déviation de l’axe, mais aussi par la présence d’un rythme autre que sinusal.

Chez l'adulte, une telle déviation est généralement un signe d'hypertrophie du ventricule droit, qui se développe avec de telles maladies:

  • maladies du système broncho-pulmonaire - asthme bronchique prolongé, bronchite obstructive sévère, emphysème pulmonaire, entraînant une augmentation de la pression artérielle dans les capillaires pulmonaires et une augmentation de la charge du ventricule droit;
  • malformations cardiaques avec lésions de la valve tricuspide (tricuspide) et de la valve de l'artère pulmonaire partant du ventricule droit.

Plus le degré d'hypertrophie ventriculaire est important, plus l'axe électrique est dévié fortement, respectivement, nettement vers la gauche et fortement vers la droite.

Les symptômes

L'axe électrique du cœur ne provoque aucun symptôme chez le patient. Des troubles du bien-être apparaissent chez le patient si l'hypertrophie du myocarde entraîne des troubles hémodynamiques graves et une insuffisance cardiaque.

La maladie est caractérisée par une douleur au coeur

Des signes de maladie, accompagnés d'une déviation de l'axe du coeur à gauche ou à droite, caractérisés par des maux de tête, des douleurs au coeur, un gonflement des membres inférieurs et du visage, un essoufflement, des crises d'asthme, etc.

Si des symptômes cardiologiques désagréables apparaissent, vous devez consulter un médecin pour obtenir un ECG. Si la position normale de l’axe électrique n’est pas retrouvée sur l’ECG, il est nécessaire de procéder à un examen complémentaire afin d’établir la cause de cette affection, en particulier si elle se trouve chez l’enfant.

Diagnostics

Pour déterminer la cause de la déviation de l'axe cardiaque sur un électrocardiogramme à gauche ou à droite, le cardiologue ou le thérapeute peut vous prescrire des méthodes de recherche supplémentaires.

  1. L'échographie cardiaque est la méthode la plus informative qui permet d'évaluer les modifications anatomiques, d'identifier l'hypertrophie ventriculaire et de déterminer le degré de violation de leur fonction contractile. Cette méthode est particulièrement importante pour examiner un nouveau-né pour une maladie cardiaque congénitale.
  2. Un électrocardiogramme avec une charge (marche sur tapis roulant - test du tapis roulant, ergométrie du vélo) révèle une ischémie du myocarde pouvant entraîner des déviations de l’axe électrique.
  3. Surveillance quotidienne de l'ECG dans le cas où non seulement la déviation de l'axe est détectée, mais également la présence d'un rythme n'appartenant pas au nœud sinusal, c'est-à-dire qu'il existe des perturbations du rythme.
  4. Radiographie de la poitrine - avec une hypertrophie myocardique sévère est caractérisée par l'expansion de l'ombre cardiaque.
  5. Une angiographie coronaire (CAG) est réalisée pour clarifier la nature des lésions des artères coronaires dans une maladie ischémique a.

Traitement

Directement, la déviation de l'axe électrique ne nécessite pas de traitement, car il ne s'agit pas d'une maladie, mais d'un critère permettant de supposer qu'un patient présente l'une ou l'autre des pathologies cardiaques. Si, après un examen complémentaire, une maladie est détectée, il est nécessaire de commencer son traitement le plus tôt possible.

En conclusion, il convient de noter que si le patient voit dans la déclaration de l’ECG une phrase indiquant que l’axe électrique du cœur ne se trouve pas dans une position normale, cela doit l’alerter et l’encourager à consulter un médecin pour rechercher la cause de cet ECG - un signe, même en l’absence de symptômes. ne se produit pas.

L'emplacement de l'axe électrique est normal

Chez les personnes en bonne santé, l'axe électrique du cœur coïncide avec l'axe anatomique de l'organe. Le cœur est situé à demi verticalement - son extrémité inférieure est dirigée vers le bas et vers la gauche. Et l’axe électrique, comme l’anatomique, est en position semi-verticale et tend vers le bas et vers la gauche.

La norme de l'angle alpha est comprise entre 0 et +90 degrés.

Angle normalisé alpha EOS

L'emplacement des axes anatomiques et électriques dépend dans une certaine mesure du physique. Chez les asthéniques (personnes minces, de grande taille et aux membres longs), le cœur (et donc ses axes) est situé plus verticalement, et chez les hypersthéniques (personnes courtes et trapues), il est plus horizontal.

L'angle d'angle standard en fonction du physique: