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L'ischémie

Infarctus du myocarde avec ECG

Actuellement, l'infarctus du myocarde est une maladie assez commune. Si ses manifestations initiales sont confondues avec l'angine de poitrine, cela peut avoir une conséquence triste et souvent fatale. Pour éviter un tel développement d'événements, il est nécessaire d'appeler un médecin le plus tôt possible. Un ECG dans l'infarctus du myocarde vous permet parfois de sauver des vies et de ramener la vie du patient à son rythme habituel.

Performance ECG

Le cardiogramme en cas d’infarctus est le «standard de référence» du diagnostic. Le contenu d'information le plus important se produit dans les premières heures après le développement du foyer pathologique. À ce moment-là, pendant l'enregistrement, les signes d'infarctus du myocarde sur l'ECG sont particulièrement aigus en raison de la disparition de la saturation sanguine du tissu cardiaque.

Le film sur lequel est enregistré le résultat de l'examen de la pathologie déjà développée reflète la perturbation initiale du flux sanguin, si, bien entendu, il ne s'est pas formé pendant la procédure. Cela se manifeste par un segment ST modifié par rapport aux lignes de différentes dérivations, lié au besoin de manifestation typique:

  • accompagnement altéré du tissu cardiaque, qui se forme après la mort cellulaire ou la nécrose;
  • composition électrolytique modifiée. Après une crise cardiaque, une excrétion importante de potassium est observée.

Les deux processus prennent un certain temps. Sur cette base, une crise cardiaque sur un électrocardiogramme apparaît généralement 2 à 3 heures après le début de l'infarctus. Les changements sont liés aux processus suivants se produisant dans la zone touchée, entraînant sa séparation: nécrose du myocarde (nécrose), lésion tissulaire, pouvant ultérieurement se transformer en nécrose, flux sanguin insuffisant qui, s’il est traité à temps, peut permettre un rétablissement complet.

Les signes d’une crise cardiaque sur un électrocardiogramme au-dessus de la zone pathologique formée sont les suivants: absence d’une onde R ou diminution importante de la hauteur, présence d’une onde Q pathologique profonde, élévation au-dessus de l’isoline du segment ST, présence d’une onde T. négative, côté opposé à la zone d'infarctus qui est situé en dessous du niveau du contour.

En conséquence, les signes trouvés sur l'ECG permettent:

  • établir la présence d'une crise cardiaque;
  • trouvez l'emplacement de la région du cœur où la crise cardiaque s'est produite;
  • déterminer combien de temps l'état d'infarctus s'est produit;
  • décider des tactiques de traitement ultérieures;
  • prédire la possibilité d'autres complications, le risque de décès.

En quoi un ECG ressemble-t-il à une crise cardiaque d'une autre période?

Les modifications sur l'ECG sont présentées en fonction du temps pendant lequel la pathologie s'est développée. Cette information est extrêmement importante pour un traitement ultérieur. La cartographie la plus brillante se trouve dans les crises cardiaques avec une grande quantité de tissu malade. Au cours de l'étude, les étapes suivantes sont définies:

  • type aigu de la maladie a un intervalle de temps de plusieurs heures à 3 jours. Sur l’ECG, le segment S-T situé en hauteur est relativement un isoligne situé au-dessus de la zone touchée. En raison de quoi pendant le diagnostic, il est impossible de voir l'onde T;
  • La phase subaiguë dure du premier jour à 3 semaines. Sur un cardiogramme, il est déterminé par un lent déclin du segment S-T par rapport à l'isoline. Si l'isoline est atteinte par un segment, alors cette étape est terminée. Également au cours de la procédure, un T négatif est déterminé;
  • la phase de cicatrisation à laquelle la cicatrice est formée. Cette étape dure de plusieurs semaines à 3 mois. Pendant cette période, l'onde T revient progressivement à l'isoline. Cela peut être positif. Sur la bande est déterminée par la hauteur accrue de l’onde R. En présence d’une onde Q, sa taille pathologique diminue.

Comment déterminer une crise cardiaque de taille différente

Au cours de l'ECG, il est possible de déterminer les foyers pathologiques en fonction de la zone de la lésion. À condition qu'il soit proche de la paroi externe du tissu cardiaque, un type d'infarctus antérieur se développe et peut capturer la totalité de la paroi du vaisseau sanguin. Cela va briser le flux sanguin d'un gros vaisseau. Une légère lésion affecte l'extrémité des branches des artères. Il existe les types suivants de lésions pathologiques.

Macrofocal

Il y a deux options. Type transmural, dans lequel la zone touchée couvre toute l'épaisseur de la paroi du myocarde. Dans ce cas, l’absence d’une onde R est déterminée sur l’ECG, l’onde profonde Q. se dilate. En conséquence, le segment d’onde T situé au-dessus de la ligne d’isolement entraîne une fusion de l’onde T et de la zone d’infarctus. Dans la période subaiguë est déterminée par la branche négative T.

La lésion de grande taille du type sous-épicardique est caractérisée par l'emplacement de la zone touchée près de la coque externe. Dans ce cas, une onde R réduite, une augmentation et une expansion de l'onde Q. sont enregistrées. Le complexe ST est situé au-dessus de la zone de la lésion d'infarctus, au-dessous des lignes des autres dérivations. T négatif est déterminé quand il y a un type subaigu.

Petite focale

Un infarctus sous-endocardique est déterminé par une lésion près de la membrane cardiaque interne. Dans ce cas, l'ECG montrera le lissage de l'onde T. L'intra-muros est caractérisé par une lésion de la couche musculaire. Dans le même temps, la pathologie des dents Q, R n'est pas détectée.

Changer en fonction de la localisation de la pathologie

Pour détecter la présence de modifications, vous devez installer 12 électrodes. S'il y a la moindre hypothèse d'infarctus, un nombre d'électrodes réduit est interdit. Sur la base de la localisation du foyer pathologique, le cardiogramme est enregistré différemment.

Il y a une localisation différente du foyer pathologique:

  • L'infarctus antérieur caractérise la décharge d'une onde Q profonde de la main droite, la jambe droite - un segment ST qui passe dans une onde négative T. Des capteurs émanant de la région thoracique enregistrent l'absence d'une onde R, un décalage du segment ST de la main droite;
  • l'infarctus latéral est représenté par des modifications émanant de la main gauche, de la jambe droite sous la forme d'une onde Q prolongée, d'une augmentation du segment ST;
  • L'infarctus Q est caractérisé par des modifications émanant des électrodes thoraciques sous la forme d'une élévation significative du segment ST, T positif;
  • le postérieur montre un état altéré, émanant de la jambe droite sous la forme d'une onde Q large, une onde T positive, qui est marquée par une déformation;
  • L’infarctus du septum ventriculaire est représenté par les modifications du bras gauche, de la région thoracique. Dans ce cas, le segment inférieur du S-T est décalé, une onde T positive est détectée, Q s’approfondit;
  • L’infarctus ventriculaire droit sur un électrocardiogramme est assez difficile à déterminer en raison de la source générale du flux sanguin. Sa détection nécessite l'imposition d'électrodes supplémentaires.

Est-il toujours possible de déterminer la pathologie?

Malgré les performances élevées de la méthode, certaines difficultés rendent difficile la compréhension de la définition d'une crise cardiaque par électrocardiogramme. Ceux-ci incluent l'excès de poids du test, qui affecte la conduction du courant, la découverte de nouvelles cicatrices est difficile, à condition qu'il y ait des changements cicatriciels au cœur, en violation de la conduction du blocus, les anciens anévrismes du muscle cardiaque rendent difficile le diagnostic de la nouvelle dynamique.

Toutefois, sous réserve de l'utilisation d'appareils modernes, il est possible d'effectuer des calculs automatiques des lésions d'infarctus. Si vous effectuez une surveillance quotidienne, vous pouvez surveiller l'état du patient tout au long de la journée. L'ECG est la première méthode de détection d'une crise cardiaque. Avec lui, vous pouvez détecter en temps opportun des lésions pathologiques, ce qui augmente les chances de guérison.

Comment l'infarctus du myocarde sur l'ECG: une revue

Dans cet article, vous découvrirez le rôle de l'ECG dans l'infarctus du myocarde. Lorsque des signes caractéristiques apparaissent, ce qu’ils signifient. Cardiogramme en tant qu'assistant dans la détermination du degré de modification pathologique du tissu cardiaque et de la localisation du processus.

L'auteur de l'article: Alina Yachnaya, chirurgienne oncologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

L'électrocardiographie dans les troubles aigus du flux sanguin du myocarde est le «standard de référence» du diagnostic. Le contenu en informations de l’étude augmente au cours des premières heures qui suivent le développement d’une crise cardiaque, lorsque l’enregistrement de l’activité électrique du cœur provoque les signes caractéristiques de cessation du flux sanguin vers les tissus cardiaques.

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Le film enregistré au cours du développement pathologique ne peut refléter que les phénomènes de perturbation initiale du flux sanguin, à condition qu'ils ne se soient pas développés au moment de l'enregistrement (changement du segment ST par rapport à l'isoline dans différentes dérivations). Cela est dû au fait que les manifestations typiques nécessitent:

  • violation de la conduite de l'excitation du tissu myocardique (se développe après nécrose complète ou nécrose des cellules);
  • modification de la composition en électrolytes (production importante de potassium à partir de tissu myocardique détruit).

Les deux processus prenant du temps, des signes de crise cardiaque apparaissent lorsque le cœur est électroactivé 2 à 4 heures après le début de la crise.

Les modifications apportées à l'ECG sont associées à trois processus qui se produisent dans la zone d'infarctus, en les divisant en zones:

  1. Nécrose ou nécrose tissulaire (disponible uniquement dans les infarctus Q).
  2. Dommages causés aux cellules (risque de mort plus tard).
  3. Manque de flux sanguin ou ischémie (complètement rétabli plus tard).

Les signes d'une crise cardiaque développée sur un examen ECG:

ECG pour infarctus du myocarde

Sur l’ECG pour infarctus du myocarde (photo 1), les médecins voient clairement des signes de nécrose du tissu cardiaque. Le cardiogramme en cas d’infarctus est une méthode de diagnostic fiable qui vous permet de déterminer le degré de dommage cardiaque.

ECG pour infarctus du myocarde (photo avec transcription)

L'électrocardiogramme est une méthode de recherche sûre. Si vous soupçonnez une crise cardiaque, c'est indispensable. L’ECG dans l’infarctus du myocarde est basé sur une violation de la conduction cardiaque, c’est-à-dire dans certaines parties du cardiogramme, le médecin observera des modifications anormales indiquant une crise cardiaque. Pour obtenir des informations fiables, les médecins utilisent 12 électrodes lors de la prise de données. Un cardiogramme dans l'infarctus du myocarde (photo 1) enregistre de tels changements sur la base de deux faits:

  • quand une personne a une crise cardiaque, le processus d'excitation des cardiomyocytes est perturbé, et cela se produit après la mort cellulaire;
  • dans les tissus du cœur, touchés par une crise cardiaque, l'équilibre électrolytique est perturbé - le potassium laisse en grande partie des pathologies des tissus endommagés.

Ces modifications permettent d'enregistrer sur un électrocardiographe les lignes qui sont des signes de perturbation de la conduction. Ils ne se développent pas immédiatement, mais seulement après 2-4 heures, en fonction des capacités compensatoires de l'organisme. Cependant, le cardiogramme du cœur pendant une crise cardiaque montre des signes l'accompagnant, qui peuvent être utilisés pour déterminer la perturbation du cœur. L’équipe d’ambulances cardiologiques envoie une photo avec une transcription à la clinique où elle recevra un tel patient - les cardiologues seront prêts à l’avance pour un patient sérieux.

Ressemble à un infarctus du myocarde sur un électrocardiogramme (photo ci-dessous), comme suit:

  • absence complète de l'onde R ou réduction significative de sa hauteur;
  • extrêmement profonde, onde Q en baisse;
  • segment S-T surélevé au-dessus du niveau du contour;
  • la présence d'une onde T négative.

Un électrocardiogramme montre également divers stades d'infarctus. Une crise cardiaque sur un électrocardiogramme (photo in gal.) Peut être subaiguë lorsque des modifications dans le travail des cardiomyocytes commencent tout juste à apparaître, qu'elles soient aiguës, aiguës ou au stade de la cicatrisation.

En outre, un électrocardiogramme permet au médecin d’évaluer les paramètres suivants:

  • diagnostiquer le fait même d'une crise cardiaque;
  • déterminer la zone où des changements pathologiques sont survenus;
  • définir la durée des modifications;
  • décider de la tactique de traitement du patient;
  • prédire la possibilité de la mort.

L’infarctus du myocarde transmural est l’un des types de dommages cardiaques les plus dangereux et les plus graves. On l'appelle aussi grand foyer ou Q-infarctus. Un cardiogramme après un infarctus du myocarde (photo ci-dessous) avec une lésion de grande taille montre que la zone de mort des cellules cardiaques capture toute l'épaisseur du muscle cardiaque.

Infarctus du myocarde photo

L'infarctus du myocarde est une conséquence de la maladie coronarienne. Le plus souvent, l'ischémie est causée par l'athérosclérose des vaisseaux cardiaques, le spasme ou le blocage. Une crise cardiaque (photo 2) peut survenir à la suite d’une intervention chirurgicale si une artère est ligaturée ou une angioplastie est réalisée.

L’infarctus ischémique passe par quatre étapes du processus pathologique:

  • ischémie, dans laquelle les cellules du cœur ne reçoivent plus la quantité requise d'oxygène. Cette étape peut durer assez longtemps, car le corps inclut tous les mécanismes compensatoires pour assurer le fonctionnement normal du cœur. Le mécanisme direct de l'apparition de l'ischémie est le rétrécissement des vaisseaux cardiaques. Jusqu'à un certain moment, le muscle cardiaque avec un tel manque de circulation sanguine peut y faire face, mais lorsqu'une thrombose réduit le vaisseau à une taille critique, le cœur n'est plus en mesure de compenser la pénurie. Cela nécessite généralement un rétrécissement de l’artère de 70% ou plus;
  • lésions survenant directement dans les cardiomyocytes, qui commencent dès 15 minutes après l’arrêt de la circulation sanguine dans la région endommagée. La crise cardiaque dure environ 4 à 7 heures. C'est ici que le patient commence à présenter les signes caractéristiques d'une crise cardiaque: douleur derrière le sternum, lourdeur, arythmie. Crise cardiaque importante (photo ci-dessous) - l’issue la plus grave de la crise; avec de tels dommages, la zone de la mort peut atteindre jusqu’à 8 cm de large;

L’infarctus cérébral hémorragique est un état apparenté des mécanismes de dommage, mais il représente la sortie du sang des vaisseaux cérébraux qui interfèrent avec le travail des cellules.

Coeur après crise cardiaque

Le cœur après un infarctus du myocarde (photo 3) subit un processus de cardiosclérose. Le tissu conjonctif, qui remplace les cardiomyocytes, se transforme en une cicatrice rugueuse que les pathologistes peuvent voir à l'ouverture des personnes ayant subi un infarctus du myocarde.

La cicatrice après l'infarctus du myocarde a une épaisseur, une longueur et une largeur différentes. Tous ces paramètres affectent l'activité ultérieure du cœur. La sclérose en plaques est une crise cardiaque étendue. La récupération de cette pathologie est extrêmement difficile. Dans l'infarctus microsclérotique, une crise cardiaque, comme un accident vasculaire cérébral chez l'homme, peut causer des dommages minimes. Souvent, les patients ne savent même pas qu’ils ont souffert d’une telle maladie, car les symptômes étaient minimes.

La cicatrice sur le coeur après une crise cardiaque (photo dans Gal.) Ne fait plus mal et ne se fait sentir que 5 à 10 ans après une crise cardiaque, mais elle provoque une redistribution de la charge cardiaque sur des zones saines, qui doivent maintenant faire plus de travail. Après un certain temps, le cœur après une crise cardiaque (photo ci-dessous) semble épuisé - le corps ne peut pas supporter la charge, la maladie coronarienne chez les patients est aggravée, des douleurs au cœur apparaissent, un essoufflement, ils se fatiguent rapidement, un soutien médical constant est nécessaire.

Diagnostic d'infarctus du myocarde: signes cliniques et ECG, photos avec décodage

La maladie coronarienne provoque des effets irréversibles sur le muscle cardiaque. Une perturbation prolongée du métabolisme des cellules cardiaques conduit à une insuffisance circulatoire et peut être compliquée par un infarctus du myocarde.

Il s’agit d’une complication caractérisée par la mort de cardiomyocytes et la cause la plus courante d’arrêt cardiaque.

Le tableau clinique de la forme aiguë

Les symptômes qui caractérisent l'infarctus du myocarde sont différents et dépendent de la forme de la maladie. Crise hypertensive, fatigue excessive, effort physique intense ou stress - facteurs contribuant à la manifestation de la maladie.

    État de préinfarction. On ne le trouve que dans la moitié des cas d'infarctus du myocarde. Manifesté dans l'angor instable, qui a un cours progressif.


La condition la plus aiguë. Le symptôme principal est un syndrome douloureux de gravité variable. Son intensité dépend de la zone de dommage myocardique.

La douleur est d'une nature différente:

La particularité de la douleur dans l'infarctus du myocarde est qu'elle irradie vers le cou, la clavicule, l'épaule gauche, l'oreille, la mâchoire inférieure, les dents ou sous l'omoplate. La douleur dure de une demi-heure à plusieurs jours et ne cesse pas après la prise de nitrates.

Formes atypiques de crise cardiaque. Les patients âgés présentant des signes d'athérosclérose peuvent présenter des formes atypiques de crise cardiaque. Ce tableau clinique est souvent observé dans le contexte d'infarctus du myocarde récurrent.

L'atypicalité est associée à une localisation inhabituelle de la douleur ou à son absence:

  • Les symptômes de la pancréatite - douleur dans le haut de l'abdomen et l'hypochondre droit, nausée, vomissements, hoquet, flatulence.
  • Symptômes d'une crise d'asthme - dyspnée progressive.
  • Irradiation de la douleur de la poitrine à l'épaule, mâchoire inférieure, bras, fosse iliaque.
  • Ischémie indolore en violation de la sensibilité, par exemple, dans le diabète sucré.
  • Symptômes neurologiques - vertiges, troubles de la conscience.
  • Symptômes de névralgie intercostale chez les patients atteints d'ostéochondrose.

Activités de diagnostic préhospitalier

La définition préclinique du diagnostic consiste à interroger le patient et à identifier les symptômes. Les caractéristiques du développement de la crise cardiaque incluent:

  • douleur atypiquement prolongée;
  • manque d'effet de prendre des nitrates;
  • aucune dépendance de la douleur sur la position du corps;
  • intensité accrue des symptômes par rapport aux crises survenues plus tôt et ne se terminant pas par une crise cardiaque.

Apprenez-en davantage sur les soins infirmiers par infarctus du myocarde dans un article séparé - que devez-vous faire pour un patient?

Qu'est-ce qu'un pontage cardiaque après une crise cardiaque et comment s'effectue-t-il? Apprenez tout sur l'opération à partir d'ici.

Diagnostics instrumentaux

Les principales déclarations de diagnostic sont des méthodes d'investigation instrumentales telles que EGC et EchoCG.

Électrocardiographie

L'ECG est la méthode la plus courante de détection de l'infarctus du myocarde, même si elle est asymptomatique. La phase aiguë et le processus de récupération sont caractérisés par une onde négative T. Lors de la détection d'un infarctus focal important, d'un complexe QRS pathologique ou d'une onde Q. L'infarctus du myocarde cicatrisé se manifeste par une diminution de l'amplitude de l'onde R et de sa rétention.

Dans les images ci-dessous, vous pouvez voir les options concernant ce qui ressemble à des modifications de l'ECG au cours d'un infarctus du myocarde avec décodage et description, signes des stades (du stade aigu au post-infarctus) et de la localisation.

Cliquez sur l'image ci-dessus pour la voir en entier.

Échocardiographie

L'échocardiographie révèle un amincissement de la paroi ventriculaire et une diminution de sa contractilité. La précision de l’étude dépend de la qualité de l’image obtenue.

Méthodes de laboratoire

Des modifications des indices biochimiques sanguins sont observées, par conséquent, cette analyse est effectuée dans le diagnostic de l'infarctus du myocarde.

  • Le nombre de neutrophiles augmente au cours des deux premiers jours pour atteindre un pic le troisième jour. Après cela, il retourne à des valeurs normales.
  • ESR augmente.
  • L'activité des enzymes hépatiques transferase AsAt et AlAt augmente.

Ces changements s'expliquent par le processus inflammatoire du tissu myocardique et la formation de cicatrices. Des modifications du niveau des enzymes et des protéines sont également détectées dans le sang, ce qui est important pour le diagnostic.

  • L'augmentation du nombre de myoglobine - dans les 4-6 heures après l'apparition de la douleur.
  • La créatine phosphokinase (CPK) augmente de 50% 8 à 10 heures après le début de la maladie. Après deux jours, retour à la normale.
  • Lactate déshydrogénase (LDH) - l’activité enzymatique augmente le deuxième jour de la maladie. Les valeurs reviennent à la normale après 1 à 2 semaines.
  • La troponine est une protéine contractile dont la quantité augmente avec l’angor instable. Ses isoformes sont très spécifiques à l'infarctus du myocarde.

Recherche complémentaire

Dans certains cas, les études ci-dessus peuvent ne pas suffire. Les procédures suivantes peuvent être nécessaires pour le diagnostic final ou la clarification des nuances de l'évolution de la maladie:

  • Radiographie thoracique. L'infarctus du myocarde peut être accompagné d'une congestion dans les poumons. Ceci est visible dans la radiographie. La confirmation de la complication nécessite un ajustement du schéma thérapeutique.
  • Angiographie coronaire. L'angiographie de l'artère coronaire aide à détecter son occlusion thrombotique. Détermine le degré de réduction de la contractilité ventriculaire. Cette étude est réalisée avant une intervention chirurgicale - angioplastie ou pontage coronarien, contribuant à la restauration du flux sanguin.

Pour prévenir une crise cardiaque, vous devez traiter l'angine de poitrine et la cardiopathie ischémiques existantes, éviter le stress, le stress excessif, la fatigue physique et émotionnelle.

Comment reconnaître l'infarctus du myocarde par ECG

Université médicale d'État Kuban (Université médicale d'État Kuban, Académie médicale d'État Kuban, Institut médical d'État Kuban)

Niveau d'éducation - Spécialiste

"Cardiologie", "Cours sur l'imagerie par résonance magnétique du système cardiovasculaire"

Institut de cardiologie. A.L. Myasnikova

"Cours sur le diagnostic fonctionnel"

NTSSSH eux. A.N. Bakuleva

"Cours de pharmacologie clinique"

Académie russe de médecine de l'enseignement supérieur

Hôpital cantonal de Genève, Genève (Suisse)

"Cours de thérapie"

Institut médical d'Etat russe de Roszdrav

L'infarctus du myocarde est une complication grave des pathologies cardiaques (hypertension, arythmie). Les symptômes de la crise cardiaque ressemblent souvent aux signes de l'angine de poitrine aiguë, mais ils sont mal contrôlés par les médicaments. Dans cette pathologie, le flux sanguin change, entraînant la mort du tissu cardiaque. Le patient a besoin de soins médicaux urgents. À la première occasion, on lui montre l'électrocardiographie.

Cardiogramme cardiaque

Les organes humains émettent des courants faibles. Cette capacité est utilisée dans le travail d'un électrocardiographe - un appareil qui enregistre les impulsions électriques. L'appareil est équipé de:

  • le mécanisme renforçant les courants faibles;
  • un dispositif de mesure de tension;
  • appareil d'enregistrement (fonctionne en mode automatique).

Sur la base du cardiogramme construit par l'appareil, le médecin établit un diagnostic. Le tissu spécial du cœur humain (système conducteur) transmet les signaux musculaires de relaxation et de contraction. Les cellules cardiaques répondent aux signaux et un cardiographe les enregistre. Le courant électrique dans les cellules du cœur passe de périodes:

  • dépolarisation (modification de la charge négative des cellules du muscle cardiaque en une charge positive);
  • repolarisation (récupération de la charge intracellulaire négative).

La conductivité des cellules endommagées est nettement inférieure à celle des cellules saines. Cette différence est fixée sur le cardiogramme.

C'est important! Un infarctus inférieur affecte l'artère cardiaque du ventricule gauche (sa paroi inférieure), ce qui se reflète dans les dérivations correspondantes de l'ECG.

Interprétation des indicateurs graphiques

Pour déchiffrer les graphiques confus qui proviennent d’un enregistreur cardiographique, vous devez connaître certaines subtilités. Sur l’ECG, les intervalles et les dents sont clairement visibles. Ils sont désignés par les lettres P, T, S, R, Q et U. Chaque élément du graphique reflète le travail d'un département particulier du cœur. Dans le diagnostic de pathologie "impliqué":

  1. Q - irritation des tissus entre les ventricules;
  2. R - irritation du sommet du muscle cardiaque;
  3. S - irritation des parois ventriculaires; a normalement un vecteur inverse du vecteur R;
  4. T - "repos" des ventricules;
  5. ST - une période de "repos".

Douze électrodes d'enregistrement sont généralement utilisées pour retirer le cardiogramme du cœur. En cas de crise cardiaque, les données des électrodes du côté gauche du thorax (V1-V6) sont significatives.

Les médecins "lisent" l'électrocardiogramme, mesurant la longueur des intervalles entre les oscillations. Les données obtenues nous permettent d'analyser le rythme et les dents reflètent la force des contractions cardiaques. Il existe un algorithme pour déterminer les normes et les violations:

  1. Analyse du rythme et des contractions du coeur;
  2. Calcul des intervalles de temps;
  3. Calcul de l'axe électrique du coeur;
  4. L'étude du complexe QRS;
  5. Analyse des segments ST.

C'est important! Un infarctus du myocarde sans élévation du segment ST peut survenir en raison de la rupture de la plaque de cholestérol. Les plaquettes déposées sur la plaque activent le système de coagulation, un thrombus se forme. Un processus inflammatoire peut également conduire à la rupture d'une plaque.

Cardiogramme pour infarctus du myocarde

En cas de crise cardiaque due à un apport sanguin insuffisant, les sites myocardiques meurent. Les tissus cardiaques sont déficients en oxygène et en nutriments et ne remplissent plus leur fonction. La crise cardiaque elle-même se compose de trois zones:

  • ischémie (degré initial, processus de repolarisation perturbés);
  • zone de dommage (perturbations plus profondes, processus de dépolarisation et de repolarisation violés);
  • nécrose (les tissus commencent à mourir, processus de repolarisation et de dépolarisation sont totalement absents).

Les experts notent plusieurs types de nécrose:

  • sous-endocardique (à l'intérieur);
  • sous-épicardique (extérieur, en contact avec la coque extérieure)
  • intra-muros (à l'intérieur de la paroi ventriculaire, pas en contact avec les membranes);
  • transmural (dans tout le volume du mur).

Signes ECG d'infarctus du myocarde:

  • la fréquence des compressions du muscle cardiaque augmente;
  • le segment ST augmente, on observe sa dépression constante;
  • Durée QRS augmente;
  • L'onde R change.

Les "échecs" courants dans le travail du coeur et les modifications de l'ECG associées au développement de la nécrose:

Différents stades d'infarctus du myocarde

Il y a plusieurs stades de nécrose:

  • dommages (aigus) - jusqu'à trois jours;
  • aigu - jusqu'à trois semaines;
  • subaiguë - jusqu'à trois mois;
  • cicatrices - le reste de votre vie.

Une crise cardiaque se développe individuellement - des troubles circulatoires et la localisation des lésions se produisent dans différentes parties du muscle cardiaque. Et les signes d'infarctus du myocarde sur l'ECG se manifestent de différentes manières. Par exemple, le développement de dommages transmuraux peut suivre le scénario suivant:

C'est important! Il est possible de retirer l'ECG dans la plupart des localités et à domicile en appelant une équipe d'ambulances. Vous pouvez trouver un électrocardiographe portable dans presque toutes les ambulances.

Changements de sonde ECG

Les médecins détectent la zone d'infarctus en déterminant les tissus des organes visualisés sur l'ECG:

  • V1-V3 - paroi ventriculaire à l'avant et tissu entre les ventricules;
  • V3-V4 - ventricules (avant);
  • I, aVL, V5, V6 - ventricule gauche (avant gauche);
  • I, II, aVL, V5, V6 - ventricule (d'en haut à l'avant);
  • I, aVL, V1-V6 - lésion significative à l'avant;
  • II, III, aVF - ventricules (derrière le bas);
  • II, III, aVF, V3-V6 - ventricule gauche (ci-dessus).

Ce ne sont pas toutes les zones d'endommagement possibles, car la localisation de l'infarctus du myocarde peut être observée dans le ventricule droit et dans les régions postérieures du muscle cardiaque. Lors du déchiffrement, il est nécessaire d’obtenir un maximum d’informations de toutes les électrodes. La localisation de l’infarctus du myocarde sur l’ECG sera alors plus appropriée.

La zone des lésions endommagées est également analysée. Les électrodes "poussent" dans le muscle cardiaque à partir de 12 points, les lignes du "lumbago" convergent en son centre. Si le côté droit du corps est examiné, six autres sont ajoutés aux dérivations standard. Lors du déchiffrement, une attention particulière est accordée aux données des électrodes situées à proximité du site de la nécrose. Les cellules "mortes" entourent la zone endommagée, autour de laquelle se trouve la zone ischémique. Les stades de l'infarctus du myocarde reflètent l'ampleur des perturbations du flux sanguin et le degré de formation de cicatrices après la nécrose. La taille réelle de l'infarctus reflète le stade de la guérison.

C'est important! Sur l'électrocardiogramme, vous pouvez voir la profondeur de la nécrose. Le changement des dents en T et en S dépend de la localisation de la zone touchée par rapport aux parois du myocarde.

Crise cardiaque et fréquence cardiaque: différence graphique

Un muscle cardiaque en santé fonctionne de manière rythmique. Son cardiogramme est clairement et "mesuré". Toutes ses composantes sont normales. Mais les normes d'un adulte et d'un enfant sont différentes. Ils diffèrent des «diagrammes cardiaques» normaux et des cardiogrammes dans des états physiologiques «spéciaux», par exemple pendant la grossesse. Chez les femmes dans une «position intéressante», le cœur dans la poitrine se déplace un peu, de même que son axe électrique. La croissance du fœtus s'ajoutant à la charge sur le cœur, elle affecte également l'ECG.

Électrocardiogramme d'une personne adulte en bonne santé:

Un ECG dans l'infarctus du myocarde détecte et enregistre les signes de pathologie nécessaires au diagnostic et au traitement efficace. Par exemple, la forme aiguë d'infarctus du ventricule gauche (sa paroi avant) est inhérente à:

  • élévation du segment ST et formation d'une onde coronaire T dans les dérivations V2-V5, I et aVL;
  • segment ST dépressif en plomb III (opposé à la zone touchée);
  • réduction de l'onde R en avance V2.

Un électrocardiogramme pour cette forme d'infarctus du myocarde est le suivant:

C'est important! Avec un diagnostic d'infarctus du myocarde antérieur, l'ECG note

la présence d'une onde Q pathologique, une diminution de l'onde R, une élévation du segment RST et la formation d'une onde T moins coronaire.

Diagnostics ECG multiformes

Tous les changements observés sur les électrocardiogrammes lors de crises cardiaques ne sont pas spécifiques. Ils peuvent être observés avec:

  • myocardite;
  • thromboembolie pulmonaire;
  • perturbations électrolytiques;
  • les conditions de choc;
  • bulemia;
  • une pancréatite;
  • ulcère gastrique;
  • cholécystite;
  • les coups;
  • l'anémie.

Mais le diagnostic "d'infarctus du myocarde" uniquement sur la base d'un ECG n'est pas effectué. Le diagnostic est confirmé:

  • cliniquement;
  • en utilisant des marqueurs de laboratoire.

Le cardiogramme est capable de révéler d'autres pathologies, leur profondeur et leur taille. Mais le diagnostic ECG, qui n'a révélé aucune anomalie, ne peut exclure complètement l'infarctus du myocarde. Le cardiologue doit faire attention au tableau clinique de la maladie, à la dynamique de l'ECG, à l'activité des enzymes et à d'autres indicateurs.

Infarctus du myocarde avec ECG

L’infarctus du myocarde sur l’ECG présente un certain nombre de signes caractéristiques qui permettent de le différencier d’autres troubles de la conduction et de l’excitabilité du muscle cardiaque. Il est très important de poser un diagnostic d’ECG dans les premières heures qui suivent l’attaque afin d’obtenir des données sur la profondeur de la lésion, le degré d’insuffisance fonctionnelle du cœur et la localisation possible du foyer. Par conséquent, le cardiogramme est retiré, si possible, dans le transport ambulancier et, si cela n’est pas possible, immédiatement après l’arrivée du patient à l’hôpital.

Signes ECG de l'infarctus du myocarde

Un électrocardiogramme reflète l'activité électrique du cœur. En interprétant les données d'une telle étude, vous pouvez obtenir des informations complètes sur le fonctionnement du système de conduction cardiaque, sa capacité de contraction, ses foyers d'éveil pathologiques ainsi que l'évolution de diverses maladies.

L'image classique d'un électrocardiogramme est constituée de plusieurs sites visibles sur toute bande normale. Chacun d'entre eux est responsable d'un processus séparé dans le cœur.

  1. Onde P - visualisation de la contraction auriculaire. Par sa hauteur et sa forme, on peut juger de l'état des oreillettes, de leur travail bien coordonné avec d'autres parties du cœur.
  2. Intervalle PQ - montre la propagation de l'impulsion d'excitation des oreillettes aux ventricules, du nœud sinusal à l'auriculaire. Une extension de cet intervalle indique une violation de conductivité.
  3. Le complexe QRST est un complexe ventriculaire qui fournit des informations complètes sur l'état des cavités cardiaques les plus importantes, les ventricules. L'analyse et la description de cette partie de l'ECG constituent la partie la plus importante du diagnostic d'une crise cardiaque, les principales données obtenues précisément à partir de là.
  4. Le segment ST est une partie importante, qui est normalement une isoligne (une ligne droite horizontale sur l'axe principal d'un ECG sans dents), avec des pathologies qu'il est capable de descendre et de monter. Cela peut être le signe d’une ischémie myocardique, c’est-à-dire d’un apport sanguin insuffisant au muscle cardiaque.

Toute modification du cardiogramme et des anomalies sont associées à des processus pathologiques dans les tissus cardiaques. En cas de crise cardiaque, avec nécrose, c’est-à-dire nécrose des cellules du myocarde avec leur remplacement ultérieur par du tissu conjonctif. Plus les dommages sont importants et profonds, plus la zone de nécrose est grande, plus les modifications sur l'ECG sont perceptibles.

Le premier signe à prendre en compte est la déformation du complexe QRST, en particulier une réduction significative de l’onde R ou son absence totale. Cela indique une violation de la dépolarisation ventriculaire (processus électrophysique responsable de la contraction du cœur).

Toute modification du cardiogramme et des anomalies sont associées à des processus pathologiques dans les tissus cardiaques. En cas de crise cardiaque, avec nécrose des cellules du myocarde, suivie de leur remplacement par du tissu conjonctif.

D'autres modifications affectent l'onde Q - elle devient pathologiquement profonde, ce qui indique la perturbation des stimulateurs cardiaques - des nœuds provenant de cellules spéciales situées dans l'épaisseur du myocarde, qui commencent à réduire les ventricules.

Le segment ST change également - il se trouve normalement sur une isoligne, mais avec une crise cardiaque, il peut augmenter ou diminuer. Dans ce cas, ils parlent de l'élévation ou de la dépression du segment, ce qui est un signe d'ischémie du tissu cardiaque. Grâce à ce paramètre, il est possible de déterminer la localisation de la zone de lésion ischémique - le segment est élevé dans les parties du cœur où la nécrose est la plus prononcée et omis dans les dérivations opposées.

Également après un certain temps, en particulier plus près du stade cicatriciel, une onde profonde négative est observée. Cette dent reflète une nécrose massive du muscle cardiaque et vous permet de définir la profondeur de la lésion.

La photo ECG pour l'infarctus du myocarde avec décodage vous permet d'examiner les signes décrits en détail.

La bande peut se déplacer à une vitesse de 50 et 25 mm par seconde, une vitesse inférieure avec de meilleurs détails a une plus grande valeur de diagnostic. Lors du diagnostic d'une crise cardiaque, les modifications des dérivations I, II et III, mais aussi celles de l'amélioration, sont également prises en compte. Si l'appareil vous permet d'enregistrer des dérivations thoraciques, V1 et V2 afficheront des informations provenant du cœur droit - le ventricule droit et l'oreillette droite, ainsi que de l'apex, V3 et V4 du haut du cœur et V5 et V6 indiqueront la pathologie du gauche.

Plus près du stade cicatriciel, une onde profonde négative est observée. Cette dent reflète une nécrose massive du muscle cardiaque et vous permet de définir la profondeur de la lésion. Voir aussi:

Stades de l'infarctus du myocarde à l'ECG

La crise cardiaque se déroule en plusieurs étapes et chaque période est marquée par des modifications spéciales de l'ECG.

  1. Le stade ischémique (stade du dommage, aigu) est associé au développement d'une insuffisance circulatoire aiguë dans les tissus du cœur. Cette étape ne dure pas longtemps et, par conséquent, il est rarement possible de l'enregistrer sur une bande ECG, mais sa valeur diagnostique est plutôt élevée. La dent de T dans le même temps augmente, s’affine - on dit à propos du coronaire géant T, précurseur d’une crise cardiaque. Ensuite, ST s'élève au-dessus du contour, sa position ici est ferme, mais une élévation supplémentaire est possible. Lorsque cette phase dure plus longtemps et devient aiguë, une diminution de l'onde T peut être observée, car le foyer de la nécrose s'étend aux couches les plus profondes du cœur. Des changements inverses et inverses sont possibles.
  2. Le stade aigu (stade de nécrose) survient 2 à 3 heures après le début de l'attaque et dure jusqu'à plusieurs jours. Sur l’ECG, cela ressemble à un complexe QRS déformé et large qui forme une courbe monophasique, où il est presque impossible d’isoler des dents individuelles. Plus l'onde Q est profonde sur l'ECG, plus l'ischémie affecte les couches les plus profondes. A ce stade, vous pouvez reconnaître une crise cardiaque transmurale, dont nous parlerons plus tard. Les troubles du rythme sont caractéristiques - arythmies, extrasystoles.
  3. Le début du stade subaigu peut être reconnu par la stabilisation du segment ST. Quand il retourne à l'isoligne, la crise cardiaque ne progresse plus en raison d'une ischémie, le processus de récupération commence. La plus grande valeur de cette période est la comparaison des tailles existantes de l’onde T avec celles d’origine. Il peut être à la fois positif et négatif, mais reviendra lentement aux isolignes en phase avec le processus de guérison. L'approfondissement secondaire de l'onde T dans la phase subaiguë indique une inflammation autour de la zone de nécrose et dure, avec le traitement médicamenteux approprié, pas pour longtemps.
  4. Au stade de la cicatrisation, l'onde R se remonte à ses indicateurs caractéristiques et T est déjà sur l'isoline. En général, l’activité électrique du cœur est affaiblie, car une partie des cardiomyocytes est morte et a été remplacée par du tissu conjonctif, ce qui n’est pas capable de conduction ni de contraction. Pathologique Q, s'il est présent, est normalisé. Cette étape peut durer plusieurs mois, parfois six mois.

Principaux types de crise cardiaque à l'ECG

En clinique, l'infarctus est classé en fonction de la taille et de la localisation de la lésion. C'est important dans le traitement et la prévention des complications retardées.

Selon la taille des dommages sont distingués:

  1. Grande focale ou Q-infarctus. Cela signifie que le trouble circulatoire s'est produit dans un grand vaisseau coronaire et qu'une grande quantité de tissu est affectée. Le symptôme principal est Q profond et étendu, et l’onde R ne peut pas être vue. Si l'infarctus transmural, c'est-à-dire qui affecte toutes les couches du cœur, le segment ST est situé bien au-dessus de l'isoligne, la profondeur T est observée pendant la période sub-aiguë.
  2. Petit foyer, sans infarctus Q. L'ischémie s'est développée dans les zones alimentées par les branches terminales des artères coronaires. Ce type de maladie a un pronostic plus favorable. Dans un infarctus intra-muros (les dommages ne dépassent pas le muscle cardiaque), Q et R ne changent pas, mais une onde T négative est présente. Dans ce cas, le segment ST est sur le contour. Dans l'infarctus sous-endocardique (nidus au niveau de la paroi interne), T est normal et ST est déprimé.

Selon le lieu, déterminez les types de crise cardiaque suivants:

  1. Infarctus Q septal antérieur - changements significatifs dans 1 à 4 dérivations thoraciques, en l'absence de R en présence d'une élévation large du QS, ST. Dans I et II standard - le pathologique Q, classique pour ce type.
  2. Infarctus Q latéral - des modifications identiques affectent 4 à 6 dérivations thoraciques.
  3. Q-infarctus postérieur ou diaphragmatique, il est le plus bas - Q pathologique et haut T dans II et III, ainsi que renforcée de la jambe droite.
  4. Crise cardiaque du septum interventriculaire - dans le standard I standard profond, élévation de ST et T. élevé. In 1 et 2 thoraciques, R pathologiquement élevé, également caractérisés par un blocage AV.
  5. Infarctus antérieur non-Q - dans I et 1-4 T mammaire supérieur au R stocké, et dans II et III, réduction de toutes les dents, accompagnée d'une dépression de ST.
  6. Infarctus postérieur non Q - chez les patients atteints de T standard positif II, III et 5-6 positif du sein, diminution des dépressions R et ST.

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Signes et stades d'infarctus du myocarde à l'ECG

Déterminer une crise cardiaque à temps est extrêmement important. Cependant, il n’est pas toujours possible de le faire par inspection visuelle, car les signes d’une attaque ne sont pas spécifiques et peuvent indiquer de nombreuses autres pathologies cardiaques. Par conséquent, le patient est tenu de mener des études instrumentales supplémentaires, en premier lieu - ECG. En utilisant cette méthode, il est possible d'établir le diagnostic en peu de temps. La façon dont la procédure est effectuée et comment les résultats sont interprétés sera discutée dans cet article.

Les détails de la procédure et le but

L'ECG est réalisé à l'aide d'un électrocardiographe. L'électrocardiogramme est la courbe indiquée par l'appareil. Il montre des moments de contraction et de relaxation du muscle cardiaque myocardique.

L'appareil détecte l'activité bioélectrique du cœur, c'est-à-dire sa pulsation provoquée par des processus biochimiques et biophysiques. Ils sont formés dans divers lobes du cœur et sont transmis dans tout le corps, redistribués à la peau.

Technique d'électrocardiographie

Des électrodes attachées à différentes parties du corps captent des impulsions. L'appareil note la différence de potentiel, ce qui corrige immédiatement. En fonction des spécificités du cardiogramme obtenu, le cardiologue conclut le fonctionnement du cœur.

Il est possible de distinguer cinq incohérences avec la ligne principale - les isolignes - ce sont les dents de S, P, T, Q, R. Elles ont toutes leurs propres paramètres: hauteur, largeur, polarité. En substance, la désignation est dotée de périodicités limitées par des volets: de P à Q, de S à T, ainsi que de R à R, de T à P, y compris leur connexion globale: QRS et QRST. Ils sont un miroir du myocarde.

Pendant la fonction cardiaque normale, P s'affiche en premier, suivi de Q. Après la fenêtre temporelle entre le moment d'augmentation de la pulsation atriale et celui d'augmentation de la pulsation ventriculaire, l'intervalle P - Q s'affiche.

Chiffres normaux pour adultes

À la limite supérieure de l'oscillation des ventricules, une onde R. apparaît Au sommet de la pulsation des ventricules, une onde S. Lorsque le rythme cardiaque atteint le point le plus élevé de la pulsation, il n'y a pas de différence entre les potentiels. Il montre une ligne droite. En cas d’arythmie ventriculaire, une onde T. EK apparaît et un ECG en cas d’infarctus du myocarde permet de juger des déviations du travail du cœur.

Préparation et conduite

La mise en œuvre de la procédure ECG nécessite une préparation minutieuse. Les cheveux sont rasés sur le corps où les électrodes sont supposées être placées. Ensuite, la peau est frottée avec une solution d'alcool.

Les électrodes sont attachées à la poitrine et aux bras. Avant d’enregistrer le cardiogramme, réglez l’heure exacte sur l’enregistreur. La tâche principale du cardiologue est de surveiller les paraboles des complexes ECG. Ils sont affichés sur un écran spécial d'oscilloscope. En parallèle, à l'écoute de tous les tons du coeur.

Signes d'infarctus aigu du myocarde

Avec l'aide de l'ECG, grâce aux dérivations des électrodes des membres et du thorax, il est possible d'établir la forme du processus pathologique: compliqué ou non compliqué. Également déterminé par le stade de la maladie. En cas de degré aigu, la dent Q. n'est pas visible, mais dans les bases thoraciques, une onde R indique une pathologie.

Ces signes d’infarctus du myocarde sur l’ECG sont notés:

  1. Dans les zones sus-infarctives, il n’ya pas d’onde R.
  2. Il y a une onde Q, indiquant une anomalie.
  3. Le segment S et T monte plus haut.
  4. Les segments S et T changent de plus en plus.
  5. Il y a une onde T, indiquant une pathologie.

MI sur le cardiogramme

La dynamique des crises cardiaques aiguës ressemble à ceci:

  1. La fréquence cardiaque augmente.
  2. Les segments S et T commencent à monter haut.
  3. Le segment S et T tombe très bas.
  4. Le complexe QRS est prononcé.
  5. Il existe une onde Q ou un complexe Q et S, indiquant une pathologie.

L'électrocardiogramme est capable de montrer les trois phases principales de l'état d'infarctus. C'est:

  • infarctus transmural;
  • sous-endocardique;
  • intra-muros

Les signes d'une crise cardiaque transmurale sont:

  • le développement de la nécrolisation commence dans la paroi ventriculaire gauche;
  • une onde Q anormale est formée;
  • une dent pathologique de faible amplitude apparaît.

Infarctus sous-endocardique - une raison pour une intervention chirurgicale urgente. Il devrait avoir lieu dans les prochaines 48 heures.

Les cellules nécrotiques sous cette forme d’attaque forment un étroit plateau au bord du ventricule gauche. Dans ce cas, le cardiogramme peut être noté:

  • manque d'onde Q;
  • dans toutes les dérivations (V1 - V6, I, aVL), une diminution du segment ST a été observée - arc descendant
  • réduction de l'onde R;
  • la formation d'une onde T "coronaire" positive ou négative;
  • les changements sont présents pendant la semaine.

La forme intra-muros de l'attaque est assez rare, son symptôme est la présence sur le cardiogramme d'une onde T négative, qui persiste pendant deux semaines, après quoi elle devient positive. C'est-à-dire que le diagnostic de l'état du myocarde est important dans le diagnostic.

Interprétation du cardiogramme

Lors de l'établissement du diagnostic, l'interprétation correcte du cardiogramme joue un rôle important, à savoir la détermination du type de crise et de l'étendue des lésions du tissu cardiaque.

Différents types d'attaques

Le cardiogramme vous permet de déterminer quelle crise cardiaque a lieu - petite focale et grande focale. Dans le premier cas, il y a de petits dégâts. Ils sont concentrés directement dans la région du coeur. Les complications sont:

  • anévrisme cardiaque et sa rupture;
  • insuffisance cardiaque;
  • fibrillation ventriculaire;
  • thromboembolie asistologichesky.

L'apparition d'un petit infarctus focal est enregistrée rarement. Se produit le plus souvent grande focale. Elle se caractérise par une perturbation importante et rapide des artères coronaires en raison de leur thrombose ou de leurs spasmes prolongés. En conséquence, il y a une grande partie des tissus morts.

Sharp petite focale IM

La localisation de la lésion est au cœur de la division de l'infarctus en:

  • avant;
  • arrière;
  • Partitions de messagerie instantanée;
  • plus bas;
  • Paroi latérale de messagerie instantanée.

Sur la base du parcours, l'attaque est divisée en:

  • Une crise cardiaque répétée qui se produit 2 mois après la première lésion. Des processus pathologiques se développent entre les tissus nécrotiques. Ça coule fort.
  • Récurrent, réapparaissant au cours du premier mois pendant que le patient est toujours à l'hôpital. Progressivement, au cours des processus pathologiques, une nouvelle saisie de tissu en train de mourir se produit. Le syndrome douloureux est faible et complique le déroulement de la crise cardiaque.
  • Suite, au cours de laquelle toutes les nouvelles zones necrolize en permanence. Le pronostic est défavorable.

Les crises cardiaques sont classées en fonction de la profondeur de la lésion, en fonction de la profondeur de la mort tissulaire.

Comment déterminer le stade de la pathologie?

En cas de crise cardiaque, la dynamique de la nécrolisation est ainsi tracée. Sur l'un des sites, en raison du manque de sang, les tissus commencent à mourir. A la périphérie, ils sont encore conservés.

On distingue quatre stades d'infarctus du myocarde:

Leurs signes sur l'ECG sont:

La phase la plus pointue dure au moins 3 heures et peut durer jusqu'à 3 jours. Les décès montrent une onde Q, qui peut être présente ou non. Si Q est affiché, l’onde S n’est pas brillante et disparaît complètement. La phase la plus nette sur l'ECG est exprimée par une courbe à pics multiples.

Il consiste en une composition de ST et de T élevé dans un état positif. Sur l'écran, ils se confondent. Si, au déplacement, la composition ST dépasse l'isoline de 4 divisions ou plus, même si elle se trouve dans une avance, il convient de parler de lésions graves des organes.

Stade subaigu - peut durer jusqu'à 3 mois. La zone de décès cesse d'augmenter. Composition ST presque proche de l'isoline. Dans la première moitié de cette période, en raison de l'augmentation des limites d'ischémie, T occupe une position négative.

Son amplitude augmente et atteint des proportions gigantesques. Dans la seconde moitié, l'ischémie commence à disparaître. L'onde T revient à la normale et devient progressivement positive. Une "restructuration" très perceptible de la vague T dans les zones périphériques. Si la progression supérieure de la composition ST ne passe pas, il est nécessaire de faire une échocardiographie. Dans ce cas, il est important de déterminer s'il existe un anévrisme cardiaque.

  • Stade cicatriciel - est considéré comme final. Une cicatrice se forme dans la zone des tissus morts. Cette étape se poursuit jusqu'au dernier battement de coeur. Sur l'électrocardiogramme, cela est indiqué par le pic Q.
  • L’ECG est aujourd’hui l’une des méthodes les plus courantes et les plus informatives de détection des troubles cardiaques aigus. L'identification des signes de n'importe quel stade ou forme d'infarctus nécessite un traitement immédiat ou un traitement de réadaptation approprié. Cela permettra d'éviter le risque de complications et de réattaquer.

    ECG pour infarctus du myocarde - à quoi ressemble-t-il sur un cardiogramme et quels sont les symptômes de la crise cardiaque chez les hommes et les femmes

    La prévalence des maladies cardiovasculaires au cours des dernières décennies est devenue endémique. L’infarctus du myocarde est devenu la principale cause de décès dans les pays développés, leur nombre ne cesse de croître et la maladie rajeunit rapidement, en particulier chez les hommes.

    Qu'est-ce que l'infarctus du myocarde?

    Une crise cardiaque dans le langage des spécialistes est une nécrose du muscle cardiaque causée par un apport sanguin insuffisant en organes.

    La maladie ischémique précède une affection aiguë dont la cause devient une lésion ou un blocage des artères coronaires par des plaques athérosclérotiques.

    Les dépôts de cholestérol contribuent à la formation de caillots sanguins qui perturbent l'apport sanguin au cœur.

    Si l'une des sections du myocarde ne reçoit pas d'oxygène pendant 20 minutes, une nécrose des tissus se produit. Le nombre de cellules mortes dépend de la taille de l'artère bloquée. Une crise cardiaque se développe rapidement, accompagnée d'une douleur intense derrière le sternum, qui ne peut pas être enlevée avec des médicaments.

    Les symptômes

    Il n'y a pas si longtemps, une crise cardiaque était considérée comme une maladie liée à l'âge, mais aujourd'hui, elle survient souvent chez des hommes de 30 ans. Les femmes souffrent moins souvent parce qu'elles sont protégées par une hormone œstrogène, qui empêche la formation de la plaque, avant la ménopause. Bien que les femmes soient moins sujettes aux crises cardiaques, elles souffrent plus sévèrement de la maladie.

    Les principaux symptômes d'une crise cardiaque:

    • Douleur soudaine dans la poitrine. Compression et compression de la douleur, extension au dos et à l'épaule. Contrairement à l’angine de poitrine, les signes de crise cardiaque apparaissent sans raison apparente ni stress. Souvent, l'attaque commence au repos.
    • Prendre des pilules n'apporte pas de soulagement.
    • Perte de conscience possible et difficulté à respirer.
    • L’infarctus aigu est accompagné d’arythmie, d’une augmentation de la pression artérielle et de la température corporelle jusqu’à 38 ° C, ainsi que d’une augmentation du pouls.

    Crise cardiaque chez les femmes

    Les symptômes d'une crise cardiaque chez les femmes peuvent être emportés. Pendant environ un mois, la maladie se manifeste par une dépression, une insomnie, une anxiété déraisonnable, un gonflement, des sensations désagréables dans l'abdomen, un essoufflement et une douleur douloureuse.

    L'attaque commence par une douleur thoracique intense, mais comme les femmes sont capables de supporter patiemment un inconfort, elles ignorent souvent les signaux de danger. La douleur se propage au cou et le bras gauche, la mâchoire et les dents peuvent faire mal. Il y a souvent des nausées graves avec brûlures d'estomac et vomissements, des vertiges, des douleurs à l'arrière de la tête, une perte de conscience, des sueurs froides et des raideurs dans le corps.

    Crise cardiaque chez les hommes

    Préinfarction se manifeste rarement par la fatigue et l'anxiété. Habituellement, le seul signe d'un désastre imminent est la douleur dans la région du cœur. Parfois, l'attaque commence par des nausées, la partie supérieure du dos est douloureuse, les coudes, les bras et les jambes sont gênants, moins souvent à la mâchoire. Asphyxie, brûlure de gorge, brûlures d'estomac, hoquet, pâleur et perte soudaine de force apparaissent souvent.

    Les hommes ignorent rarement la maladie et, par conséquent, se font aider moins souvent que les femmes par infarctus du myocarde.

    La différence de manifestations s'explique par des caractéristiques physiologiques:

    • La taille du cœur de l'homme est plus grande que celle de la femme.
    • Différents pouls chez les hommes et les femmes.

    A la question: "Est-il possible de déterminer une crise cardiaque par les premiers signes?", - il n'y a qu'une réponse affirmative. La rapidité des soins médicaux dépend du pronostic de guérison. Les ambulances doivent être appelées rapidement lorsque plusieurs signes d’une attaque apparaissent en même temps.

    Symptômes de l'infarctus du myocarde

    N'importe lequel de ces symptômes doit être le signe d'un appel urgent à une aide médicale.

    Diagnostics

    Un ECG pour suspicion de crise cardiaque est requis et le plus tôt possible. Si des irrégularités dans le travail du cœur sont détectées, le cardiogramme en décodage indiquera les signes caractéristiques d'ischémie ou de crise cardiaque aiguë, mais aussi en permettant de déterminer le type de lésion et de prendre les mesures appropriées.

    Que montre l'électrocardiogramme (photo avec décodage)?

    La figure montre à quoi ressemble la zone ECG:

    Tracé ECG

    • P - stimulation auriculaire. Une valeur positive indique un rythme sinusal.
    • L'intervalle PQ est le temps de transit de l'impulsion d'excitation à travers le muscle auriculaire jusqu'aux ventricules.
    • Complexe QRS - activité électrique des ventricules.
    • Q - impulsion dans la partie gauche du septum interventriculaire.
    • R - excitation des cavités cardiaques inférieures.
    • S - fin de l'excitation dans la chambre inférieure gauche.
    • Segment ST - la période d'excitation des deux ventricules.
    • T - restauration du potentiel électrique des chambres inférieures.
    • L'intervalle QT est la période de contraction ventriculaire. Pour la fréquence du rythme caractéristique du sexe et de l'âge, cette valeur est constante.
    • Le segment TR correspond à la période de passivité électrique cardiaque, de relaxation des ventricules et des oreillettes.

    Types de crise cardiaque

    Dans l'infarctus, une nécrose tissulaire et des modifications cicatricielles peuvent survenir dans différentes sections du myocarde.

    À quoi ressemble un cardiogramme pendant une crise cardiaque?

    La localisation sur le site des dommages varie comme suit:

    • Infarctus transmural

    Endommage toutes les couches du myocarde. Sur un cardiogramme, une lésion pénétrante est reflétée par une courbe caractéristique et est appelée infarctus Q. Onde Q formée, indiquant l'absence d'électroactivité dans le tissu cicatriciel.

    La dent Q se forme quelques heures ou quelques jours après une crise cardiaque et dure longtemps. Avec une intervention médicale en temps opportun et en fournissant au cœur de l'oxygène avec une quantité suffisante de dommages, il est possible de prévenir.

    L'absence d'ondes Q sur un cardiogramme n'exclut pas une crise cardiaque.

    Avec ce type de points de lésion, on note des dommages. La nécrose n'interfère pas avec le travail du muscle cardiaque et est souvent portée sur les jambes.

    Les modifications de l'état des tissus sont souvent détectées sur un électrocardiogramme après un certain temps. Après un mini-infarctus, aucune onde Q n'est formée.

    • Infarctus sous-épicardique, sous-endocardique ou non ondulé

    Le foyer des dommages est situé dans le ventricule gauche, sur la couche interne. La dépression du segment ST est reflétée dans l'ECG. L'onde Q du cardiogramme ne s'affiche pas et le lissage du segment ST devient une preuve de violation.

    Ces affections peuvent être causées par des crises d'angine ou déclenchées par des médicaments pour le traitement des arythmies.

    Un infarctus sous-endocardique est indiqué lorsque le segment T montre une dépression horizontale ou oblique. Lors d'une activité physique, une diminution de plus de 1 mm ou une courbe d'escalade inclinée sont considérés comme un signe de maladie.

    • Intra-muros

    La partie médiane du muscle est endommagée et les membranes externe et interne ne souffrent pas. Dans la description de l'ECG, le médecin inclura une inversion de l'onde T qui sera négative jusqu'à 2 semaines. Le segment ST ne devient pas plat.

    Localisation de la zone endommagée

    À l'aide d'un ECG, le médecin détermine l'emplacement de la lésion.

    Après une crise cardiaque, les violations peuvent être localisées sur:

    • Septum avant
    • Paroi antérieure du ventricule gauche (endocarde, épicarde ou transmural)
    • Sur le mur du fond (subendocardial ou transmural)
    • Sur le côté
    • Dans la partie inférieure
    • Peut-être un endroit combiné
    Localisation de la zone endommagée

    Les conséquences les plus graves sont observées après l'infarctus péritonéal antérieur et la violation de la paroi antérieure du ventricule gauche. Le pronostic de cette forme de maladie est négatif.

    Une violation isolée du ventricule droit est extrêmement rare, généralement associée à une lésion inférieure du ventricule gauche. Principalement la paroi postérieure du ventricule droit, parfois la paroi latérale antérieure, en souffre. L'ECG est déterminé par la description supplémentaire des indicateurs dans la partie droite du sternum.

    Étapes de développement

    Sur n'importe quel site, le développement d'une crise cardiaque se déroule en plusieurs étapes. Quelles que soient les couches cardiaques affectant la crise cardiaque, son développement peut être suivi en plusieurs étapes. Après l’étude ECG, le médecin reçoit une photo avec décodage. Les stades de la maladie sont approximativement les suivants: