Etude ECG avec dextrocardie

Chez certaines personnes, le cœur n'est pas situé du côté gauche de la poitrine, mais du côté droit. Dans cette position, les vaisseaux entrant dans le muscle cardiaque et en sortant sont symétriques par rapport à la position normale. Cette anomalie s'appelle dextrocardie. La présence d'une telle caractéristique de la structure du myocarde est rarement accompagnée de conséquences négatives pour l'homme. Cependant, il est nécessaire de prendre un ECG dans ce cas, en tenant compte de la présence de dextrocardie, sinon les résultats de l'ECG seront décodés de manière incorrecte.

Dans la plupart des cas, dans la dextrocardie, les organes internes non appariés sont mis en miroir, ce qui est pris en compte dans l'ECG. Pour collecter des informations pertinentes sur l’état du cœur, une instruction spéciale tenant compte des caractéristiques de l’anomalie a été élaborée. L'électrocardiographe collecte et enregistre les données réelles sur le travail du muscle cardiaque uniquement en suivant à la lettre les recommandations relatives au retrait de l'ECG.

Qu'est-ce que la dextrocardie?

Dextrocardia est un emplacement inhabituel (à droite) du cœur. Dans la plupart des cas, la pathologie ne crée pas de problèmes de santé pour son propriétaire. Le plus souvent, cette anomalie est détectée lors d'un examen de routine: avec une radiographie pulmonaire et un ECG. En médecine, il existe 2 types de dextrocardies:

Une caractéristique congénitale se trouve dans la petite enfance d'un enfant. Si une femme enceinte visite régulièrement un médecin, la pathogénie de l'anomalie fœtale est déjà observée pendant la période prénatale. On considère que le développement anormal du tube cardiaque au tout début de la grossesse est à l'origine de la formation de l'emplacement du myocarde du côté droit. À la suite du déplacement du tube, le cœur lui-même se déplace également.

La dextrocardie acquise est une conséquence de certaines maladies, à la fois du myocarde et des organes du corps adjacents. Le déplacement du cœur vers la droite s'accompagne de douleur et d'inconfort et est souvent détecté au stade initial. Dans certains cas, cette situation crée un risque grave pour la santé du patient, réduisant sa qualité de vie. Cependant, s'il est impossible de corriger l'anomalie congénitale, la déviation acquise par rapport à la norme est tout à fait susceptible d'être corrigée.

De nombreux cardiologues exposent les patients atteints de dextrocardie congénitale à un risque de développer une maladie cardiaque. Ceci est fait à des fins de réassurance. Il est nécessaire de faire un électrocardiogramme à une telle anomalie au moins 1 fois en 6 mois.

Fonctions ECG dans la dextrocardie

L'EGC permet de détecter la présence de pathologies myocardiques. Un électrocardiogramme en quelques minutes fournit les informations les plus complètes sur le cœur d'une personne. Cette procédure est totalement sûre, rapide et sans douleur. Même l'utilisation répétée de diagnostics ECG n'a pas d'effets négatifs sur la santé.

Les instructions pour retirer l’électrocardiogramme chez les personnes présentant une localisation droite du muscle cardiaque permettent d’obtenir des données pertinentes. L'étude prend en compte la symétrie des composants du cœur. Les modifications de l'ECG dans ce cas caractérisent le graphique du cardiogramme différemment de celui d'un arrangement normal. Ainsi, les dents du cardiogramme avec dextrocardie sont dirigées de manière opposée par rapport au myocarde gauche.

Caractéristiques graphiques du cardiogramme:

• les dents négatives P et T sont détectées dans la première dérivation;
• Dent QRS - négative;
• la présence d'un complexe QS est possible;
• des dents Q profondes sont souvent notées (dans les dérivations thoraciques).

Si les instructions pour le retrait de l'ECG sont observées chez les personnes présentant cette anomalie, la probabilité de poser un diagnostic erroné disparaît. Sur la base du cardiogramme correct, le cardiologue prescrira le traitement nécessaire au patient.

La disposition droite du myocarde est à l'origine du changement du vecteur QRS, dont la boucle tourne dans ce cas de haut en bas, de haut en bas et de gauche à droite. Lorsqu'il est à gauche, ce vecteur revient au début, de haut en bas et de droite à gauche.

Même si un patient atteint de dextrocardie n'est pas gêné par les caractéristiques congénitales de son cœur, il doit suivre les conseils de son médecin. Les adultes et les enfants doivent faire un ECG aussi souvent que le cardiologue le demande.

Quels signes indiquent une dextrocardie?

La dextrocardie est une pathologie congénitale caractérisée par un glissement du coeur vers la droite. Dans le même temps, tous les navires sont inversés par rapport à leur placement normal. Ce défaut est assez rare - seulement 0,01% de la population totale.

Beaucoup de gens vivent avec la dextrocardie toute leur vie sans ressentir aucune gêne. Mais très souvent, cette pathologie est associée à d'autres malformations du cœur. Par conséquent, il doit être rapidement identifié afin de prendre toutes les mesures nécessaires au maintien d'une vie humaine normale.

Variétés de dextrocardie

La dextrocardie chez le fœtus peut survenir de différentes manières. En fonction de la gravité de la condition, les types suivants sont distingués:

• simple. Elle se caractérise par un placement atypique du cœur (à droite). Dans ce cas, toutes les pathologies associées sont absentes et la personne mène une vie normale.
• dextrocardie, qui s'accompagne non seulement du déplacement du cœur, mais aussi d'autres organes. Les systèmes digestif et respiratoire sont généralement impliqués dans ce processus pathologique;
• compliqué Dans ce cas, le coeur est situé à droite et il existe d’autres défauts dangereux de son développement.

En outre, la dextrocardie peut être isolée ou complète. Dans le premier cas, seul le cœur change de position normale et dans le second, tous les organes de la poitrine et de l'abdomen. On distingue également la dextrocardie partiellement combinée. Elle se caractérise par le déplacement d'organes situés dans la poitrine.

Dextrocardie primaire ou secondaire

Vrai ou primaire croire dextrocardie, qui a été formé à la suite de malformations congénitales du fœtus. Si cette pathologie est apparue plus tard, cela s'appelle secondaire. Il est formé dans le contexte de certains processus négatifs dans le corps:

• avec atélectasie pulmonaire. Formé lorsque l'air se bloque;
• avec pneumothorax. Manifesté par l'accumulation de masses d'air dans la cavité pleurale. Se développe en présence de certaines maladies ou après des blessures;
• avec hydrothorax. Il se caractérise par une accumulation de liquide dans la région pleurale due à certaines maladies du cœur, des reins, etc.
• la présence d'une tumeur qui atteint une taille énorme.

Causes de la dextrocardie

Un tube cardiaque pendant le développement fœtal est posé en début de grossesse (jusqu’à 10 semaines). C'est précisément sa déformation qui entraîne le déplacement d'organes vers le côté droit. Le plus souvent, cette pathologie se développe avec des mutations géniques. Par conséquent, la dextrocardie est considérée comme une maladie autosomique récessive transmise des parents aux enfants en présence de certains facteurs favorables.

En dépit du suivi clair des causes héréditaires de la formation de la pathologie, le mécanisme exact de son développement est inconnu. Beaucoup de personnes atteintes de ce trouble n'ont pas de problèmes de santé graves et leur cœur fonctionne normalement. Les enfants nés avec une dextrocardie sont à risque et font l’objet d’une surveillance constante de la part des médecins afin de détecter en temps voulu d’autres anomalies.

Qu'est-ce qu'une dextrocardie dangereuse?

En soi, la dextrocardie ne représente pas un danger grave pour la vie humaine. Les principaux problèmes ne se posent que lorsque diverses procédures de diagnostic ou interventions chirurgicales sont nécessaires, où le risque d'erreurs médicales augmente plusieurs fois. Ils peuvent survenir si cette pathologie n’a pas été identifiée plus tôt ou si le professionnel de la santé n’est pas suffisamment qualifié.

De plus, en présence de dextrocardie, d'autres pathologies associées se rencontrent très souvent chez l'homme:

• La tétrade de Fallot. Plusieurs défauts sont détectés à la fois - rétrécissement de la sortie et hypertrophie du ventricule droit, défaut septal ventriculaire, dextraction aortique;
• autres malformations cardiaques extrêmement dangereuses conduisant à une insuffisance cardiaque aiguë;
• syndrome hétérotactique. Manifesté par l'absence ou le fonctionnement insuffisant de la rate;
• dyskinésie ciliaire primaire. Dans cette maladie, la fonction motrice des cils des voies respiratoires est altérée. En raison de ce problème, une personne est souvent plus bronchite, sinusite, otite. L'infertilité est observée chez les hommes;
• trisomie C'est une maladie qui se développe dans le contexte des mutations chromosomiques. Elle se caractérise par la présence de multiples malformations, de défauts dans la structure et le fonctionnement du système nerveux, de malformations externes (division de la lèvre supérieure, altérations des organes génitaux, etc.). Avec le développement de cette anomalie, l'enfant meurt généralement in utero. À la naissance, l’espérance de vie n’excède pas 5 ans.

Quels symptômes indiquent une dextrocardie?

La dextrocardie simple, qui n'est pas associée à d'autres malformations, est asymptomatique. Il ne peut pas être déterminé sans procédures de diagnostic supplémentaires. Mais si ce problème est associé à d'autres pathologies du cœur, des poumons, dans la petite enfance, les symptômes suivants apparaissent:

• pâleur de la peau, qui peut se transformer en cyanose. Ce signe devient particulièrement évident lorsque l'enfant crie;
• une faiblesse grave est observée;
• développement de l'essoufflement;
• chez un nouveau-né, le jaunissement de la sclérotique des yeux et de la peau persiste longtemps;
• une arythmie cardiaque est détectée;
• retard dans le développement physique;
• infections fréquentes des voies respiratoires.

Diagnostic de la dextrocardie

La toute première procédure de diagnostic pour un nouveau-né est considérée comme ayant été examinée par un néonatologiste, et est effectuée le premier jour de la vie. Il écoute la poitrine en des points typiques, ce qui permet d'identifier d'éventuelles déviations.

Si des violations sont détectées, des procédures de diagnostic supplémentaires sont affectées:

• Échographie. Une échographie du coeur peut être effectuée même à la maternité. Avec l'aide de cette procédure est déterminée par la position du cœur et des vaisseaux sanguins, leur structure. L'échographie est totalement sûre pour les jeunes enfants.
• ECG L'électrocardiogramme pour les jeunes enfants est réalisé avec des sédatifs. Même un léger mouvement au cours de la procédure entraîne une distorsion des résultats. Les indices ECG obtenus dans la dextrocardie semblent être échangés. À première vue, il semble que le médecin ait mal installé les électrodes. L’ECG a une grande valeur diagnostique car il peut être utilisé pour différencier la dextrocardie d’autres pathologies du cœur;
• Diagnostics par rayons X;
• IRM

Traitement de dextrocardie

En présence d'un traitement simple de dextrocardie n'est pas indiqué. Ces personnes n'ont besoin que de subir des contrôles préventifs de temps en temps afin d'identifier d'autres déviations possibles.

Avec la dextrocardie, il est recommandé d’éviter un effort physique accru, de bien manger et d’adhérer à un mode de vie sain.

Si des anomalies cardiaques supplémentaires sont détectées, les médecins ont recours à une intervention chirurgicale. Il est nécessaire d’assurer le processus normal de la circulation sanguine, qui sinon serait fatal. En outre, ces médicaments pré-opératoires et postopératoires prescrivent certains médicaments.

Ce sont les diurétiques, les glycosides cardiaques et les bloqueurs de l'ECA. Ils vous permettent de maintenir le fonctionnement normal du myocarde, ce qui est très important au stade de la récupération après la chirurgie et dans la préparation de celui-ci. En outre, après la chirurgie, des antibiotiques sont prescrits pour prévenir les infections.

Dextrocardie: formes, que dangereux, symptômes, diagnostic, traitement

La dextrocardie est une pathologie congénitale ou un développement anormal du cœur caractérisé par son mouvement partiel ou complet vers la partie droite de la cavité thoracique avec un arrangement spéculaire de vaisseaux sanguins. La structure anatomique du coeur ne change pas. Les détenteurs du «cœur droit» mènent généralement une vie bien remplie et atteignent un grand âge.

Le cœur humain est posé et commence à se développer activement au cours de la deuxième semaine de formation d'embryons sous la forme de deux germes cardiaques. Dans la première phase du développement embryonnaire, il se forme une anomalie congénitale caractérisée par une courbure du tube cardiaque dans le sens opposé à celui normal. Très souvent, la dextrocardie chez le fœtus est compliquée par d’autres pathologies du cœur.

La dextrocardie cardiaque non compliquée n'a pas de manifestations cliniques ni de conséquences négatives pour son propriétaire, ne cause pas de problèmes et ne nécessite pas de traitement.

Les principaux types de dextrocardies:

• Simple - le coeur est situé à droite, les autres pathologies sont absentes, le corps fonctionne normalement.
• Dextrocardie avec transposition des organes internes.
• Compliqué - le cœur est à droite, il existe diverses comorbidités.

1. isolé - modification de l'emplacement du cœur et de la localisation normale des organes internes,
2. partiellement combiné - disposition inverse des organes de la cavité thoracique,
3. arrangement complètement inverse des cavités thoracique et abdominale.

dextrocardie avec transposition d'organe

Les couples mariés, dans la famille desquels se trouvent des cas de dextrocardie, doivent être attentifs à leur santé, à la planification de leur grossesse et respecter les principes de base d'un mode de vie sain.

Raisons

La pathologie est basée sur la mutation génique menant au déséquilibre fœtal. Dextrocardia est une maladie héréditaire autosomique récessive avec localisation pathologique des organes internes. Pour des raisons inconnues, le tube cardiaque en cours d’embryogenèse est plié et déplacé vers la droite.

Dextrocardia est souvent confondu avec une maladie acquise - la dextroposition du coeur (voir la figure ci-dessous), due à divers dysfonctionnements. Les pathologies suivantes provoquent une dystopie du coeur dans la poitrine avec un déplacement mécanique des organes à droite: une atélectasie des poumons, une accumulation de liquide dans la cavité thoracique et une tumeur. Un déplacement cardiaque prolongé ou à court terme se produit lorsque l'estomac et les intestins débordent d'aliments et de gaz, en présence d'une ascite, d'une hépatosplénomégalie, après l'ablation du poumon droit. À la suite du traitement de la maladie sous-jacente au cours de la dextroposition, l'état des patients se normalise rapidement. Avec la dextrocardie, il est impossible de changer l’emplacement du cœur.

dextrocardie et autres irrégularités cardiaques

Les symptômes

La dextrocardie non compliquée ne se manifeste pas cliniquement et ne gêne pas du tout le patient. Certains symptômes n'apparaissent que dans les cas graves de comorbidité ou de transposition des organes internes. La dextrocardie se manifeste par une pâleur de la peau, une cyanose, une jaunisse de la sclérotique, des difficultés respiratoires, une tachycardie, une tachypnée, une tendance aux infections fréquentes, une asthénie générale du corps et un poids insuffisant. La palpation détecte l'impulsion apicale à droite, la percussion - le déplacement de la matité cardiaque.

Chez les enfants atteints de dextrocardie, en plus des symptômes principaux, il existe toujours un syndrome de Cartégène. Il s'agit d'une anomalie congénitale du système respiratoire, dans laquelle l'activité motrice des cils des voies respiratoires est perturbée, éliminant la poussière de l'air inhalé. Les premiers signes cliniques de la maladie apparaissent dans la petite enfance. Les enfants malades sont sujets aux rhumes, bronchites, sinusites, otites moyennes et autres maladies des voies respiratoires supérieures. Les exacerbations se produisent au printemps et en automne. Le syndrome de Carthagène et la dextrocardie s’accompagnent toujours.

Les enfants atteints de dextrocardie diffèrent de leurs pairs par leur développement physique et mental. Ils n'ont pas les organes respiratoires et digestifs fonctionnant pleinement. De telles anomalies conduisent à un dysfonctionnement du système immunitaire et à des infections aiguës graves, souvent mortelles. Une organisation anormale du gros ou du petit intestin, des organes de la zone hépatobiliaire, du système broncho-pulmonaire et des structures du cœur est généralement observée.

Des complications

En l'absence de traitement opportun et adéquat, la maladie se complique du fait de l'apparition des conditions pathologiques suivantes:

• Choc septique
• CHD,
• Syndrome hétérotaxique,
• Malrotation intestinale,
• Infertilité masculine
• Dysfonctionnement cardiaque chronique
• Troubles de la reproduction masculine,
• Pneumonie à répétition,
• La mort

Diagnostics

L'examen diagnostique des patients comprend l'examen, la percussion, l'auscultation, ainsi que d'autres techniques instrumentales: radiographie, électrocardiographie, échographie du cœur et des vaisseaux sanguins, tomographie, angiocardiographie.

1. Les experts en percussions et auskultativno déterminent l’impulsion apicale et la matité cardiaque à droite, la disposition inhabituelle des sons cardiaques.
2. Le radio-diagnostic peut détecter une localisation anormale du cœur.
3. Les signes électrocardiographiques changent de place et il semble que les électrodes aient été mal installées. L’ECG avec dextrocardie est d’une grande valeur diagnostique. Les signes d'un ECG peuvent confirmer ou infirmer le diagnostic préliminaire, différencier la dextrocardie des autres pathologies du coeur.

ECG mène pour la dextrocardie

Les méthodes de diagnostic modernes permettent d’identifier la dextrocardie au cours du développement fœtal. Les nouveau-nés présentant un défaut similaire sont examinés plus en profondeur: ils effectuent une échocardiographie du cœur, qui permet de voir les principales structures du cœur et d'évaluer le flux sanguin dans les vaisseaux. À l'aide de l'échographie des organes internes, déterminez leur emplacement.

Traitement

Dans la plupart des cas, la dextrocardie a un pronostic favorable et ne nécessite pas de traitement spécial. Le plus souvent, l'anomalie est complètement détectée par hasard lors d'un examen médical ou d'un examen médical planifié. Les personnes atteintes d'une pathologie similaire mènent une vie normale, sans complications associées à leur état de santé.

Si la dextrocardie est associée à une cardiopathie congénitale, un traitement chirurgical est effectué. Dans les cas avancés, la chirurgie est le seul moyen de sauver la vie d’un patient.

Le traitement conservateur vise à éliminer les comorbidités. Il facilite la condition des patients et aide à préparer le corps à la chirurgie.

• Préparations qui soutiennent et renforcent le muscle cardiaque - Trimetazidine, Panangin, Asparkam, Riboxin;
• Glycosides cardiaques - "Strofantin", "Korglikon";
• Diurétiques - Furasemid, Hypothiazide, Veroshpiron;
• Hypotoniques - Enalapril, Captopril, Lisinopril;
• Complexes de vitamines et de minéraux;
• Adaptogènes à base de plantes - Rhodiola rosea, carthame de Leuvzea, aubépine;
• Suppléments nutritionnels - Oméga-3, L-carnitine.

Afin de prévenir les complications postopératoires, un traitement antibactérien et immunostimulant est réalisé. Des antibiotiques à large spectre appartenant au groupe des céphalosporines, des macrolides et des fluoroquinolones sont prescrits aux patients. Pour stimuler le système immunitaire et le maintenir au niveau optimal, on prescrit aux patients du groupe interféron, Imunorix, Polyoxidonium, Bronchomunal.

Le traitement opportun et approprié des patients vous permet d'éviter l'invalidité et la mort.

Modifications de l'ECG dans la dextrocardie

La dextrocardie congénitale avec situs viscerum inversus se caractérise par un changement de direction du vecteur QRS. Au lieu d’une rotation normale de boucle QRS de droite à gauche, de haut en bas, d’arrière en avant, la direction du vecteur QRS est celle de gauche à droite, de haut en bas, d’arrière en avant.

Par conséquent, les dents ECG dans les dérivations périphériques ont une image en miroir. En je mène, toutes les dents sont inversées; Le plomb II est le même que III dans la normale et III comme la normale II. En RV, toutes les dents sont dirigées vers le haut; AVL - comme RV est normal.

Dans la poitrine mène (enregistré dans les positions normales V₁ - V₆) le complexe est représenté par le formulaire rS en V₅, V₆ avec une augmentation de l'amplitude de R et une diminution de la profondeur de S avec la direction de la poitrine droite.

Lors du changement d’emplacement des électrodes sur les membres (de la main gauche à droite, de droite à gauche), un ECG normal est enregistré.

Lors de l’enregistrement d’un ECG de la moitié droite de la poitrine (V_2R - V_6R) a révélé une augmentation régulière de l’onde R vers les dérivations qui enregistrent les potentiels électriques du ventricule gauche (V_5R).

"Méthodes de recherche instrumentales
système cardiovasculaire ",
Compilé par E. Uribe-Echevarría Martínez

Ecg avec dextrocardie

Un ECG chez des personnes en bonne santé présentant une disposition inversée des organes internes (situs viscerum inversus) est caractérisé par un changement de direction des dents principales dans la plupart des dérivations par rapport à leur direction normale. Cela est dû à un changement d'emplacement du cœur et de ses parties: le cœur est situé dans la poitrine à droite et ses moitiés droite et gauche sont inversées (rotation de 180 ° autour de l'axe longitudinal). Les vecteurs moyens P, QRS et T sont orientés respectivement vers la droite et vers le bas.

En conséquence, les dents négatives P, T sont enregistrées sur le ballast électronique en première avance et la vague principale du complexe QRS est dirigée vers le bas à partir de l'isoligne (onde S ou Q). Les petites dents initiales et finales du complexe QRS sont enregistrées sous les dents r1, r. En raison de cette orientation des vecteurs moyens QRS et T, les dents du RIII et du TIII deviennent respectivement plus hautes que celles du RII et du TII. La branche PII est généralement négative ou lissée, tandis que PIII est positive. La forme et la direction des dents dans les dérivations aVL et aVR changent (les dérivations de aVR sont similaires aux dérivations de aVL dans un ECG ordinaire et inversement). En AVF en tête, seule l’onde R change: dans l’axe thoracique de V1 à V6, l’onde S domine dans le complexe QRS ou l’onde Q en dominante.

En outre, la tension de toutes les dents diminue de droite à gauche (de V3 à V6). La dent de P dans la poitrine droite est positive, dans la gauche - négative. Selon ces signes dans les pistes généralement acceptées, une conclusion à propos de la dextrocardie est donnée.

Pour identifier les modifications du myocarde dans la dextrocardie, utilisez la technique suivante: déplacez l'électrode rouge de la main droite vers la gauche, et l'électrode jaune est appliquée sur la main droite. Dans le même temps, des dents saines sur un électrocardiogramme dans les dérivations des extrémités enregistrent des dents normales. Les dérivations thoraciques sont retirées des moitiés gauche et droite de la poitrine dans l'ordre suivant: V2, V1, V3R - V6R. Dans ces dérivations, la direction des dents et l'augmentation de leur amplitude correspondent à la relation normale des dents dans les dérivations V1 - V6 avec l'emplacement habituel du cœur.

Avec la dextroversion (ou dextrésente) sur un ECG (ECG d'une femme K., 53 ans), ainsi qu'avec la dextrocardie, l'onde R dans I, les dérivations thoraciques gauche et thoracique est réduite et le RV1, V2 est augmenté.

Une différence significative entre la dextroversion et la dextrocardie est l’onde P positive dans toutes les dérivations standard et gauche de la poitrine. Ce dernier est dû à la localisation habituelle du cœur par rapport à son axe longitudinal: l’oreillette droite et le ventricule à droite, l’ gauche à gauche. De ce fait, les atriums sont excités de droite à gauche (vers les «+» I et V6) et vers le bas (vers + I, III), le septum interventriculaire - de gauche à droite (vers «-» I, II, aVL, V4 - V6 et « + "Vp V2), ventricule gauche - à gauche (vers" + "I, II, aVL, V4 - V6 des affectations).
Ce dernier conduit à la forme de QRI, II, aVL, V4-V6 avec des dents R relativement basses en raison de l’emplacement du cœur à droite.

Électrocardiogramme pour la dextrocardie

Des modifications particulières de l’ECG sont observées chez les personnes atteintes de dextrocardie. Ils se caractérisent par le contraire par rapport à la direction habituelle des dents principales.

Ainsi, en tête I, les dents P et T négatives sont détectées, la dent principale du complexe QRS est négative et un complexe QS est souvent enregistré. Des dents Q profondes peuvent être notées dans les dérivations thoraciques, ce qui peut donner lieu à un diagnostic erroné de modifications de grande focale dans le myocarde du ventricule gauche.

La figure montre l'ECG d'un homme en bonne santé de 40 ans atteint de dextrocardie. Lors de l'enregistrement d'un ECG avec un arrangement normal d'électrodes, des complexes ventriculaires comme QS sont notés, dents T et P négatives dans les dérivations I et aVL, ondes Q profondes dans V₅.

Lorsqu'un ECG est enregistré avec un chevauchement opposé des électrodes rouges et jaunes et des dérivations thoraciques droites, ces modifications disparaissent. Seule une scission du complexe QRS en dérivations III et aVF est notée, ce qui indique une atteinte focale de la conduction intraventriculaire.

"Électrocardiographie pratique", VL Doshchitsin

Dans certains cas, les variantes d'un ECG normal associé à une position différente de l'axe du cœur sont interprétées à tort comme la manifestation d'une pathologie particulière. À cet égard, nous examinons d’abord les variantes «positionnelles» d’un ECG normal. Comme mentionné ci-dessus, les personnes en bonne santé peuvent avoir une position normale, horizontale ou verticale de l'axe électrique du cœur, selon le type de corps, l'âge et...

Un ECG normal avec une position horizontale de l'axe électrique du cœur doit être distingué des signes d'hypertrophie ventriculaire gauche. Dans la position verticale de l'axe électrique du cœur, l'onde R a une amplitude maximale en AVF, II et III, en AVL et I, une dent S prononcée est enregistrée, ce qui est également possible en AV de poitrine gauche. ÂQRS = + 70 ° - + 90 °. Un tel...

Lorsque vous faites tourner le cœur autour de l'axe longitudinal dans le sens des aiguilles d'une montre (comme vu de haut), le ventricule droit monte, le ventricule droit monte, le ventricule droit monte et le ventricule gauche arrière. Cette position est une variante de la position verticale de l'axe du coeur. Sur l’ECG, une onde Q profonde apparaît en avance III, et parfois en AVF en avance, ce qui peut simuler des signes...

La rotation du cœur en haut de la partie postérieure s'accompagne de l'apparition d'une dent S1 profonde dans les dérivations I, II et III, ainsi que dans la FVA de la sonde. Il peut également y avoir une onde S prononcée dans toutes les dérivations thoraciques avec un décalage de la zone de transition vers la gauche. Cette variante d'un ECG normal nécessite un diagnostic différentiel avec l'une des variantes de l'ECG en cas d'hypertrophie ventriculaire droite (type S). La figure montre...

Le syndrome de repolarisation prématurée ou précoce appartient à des variantes relativement rares d'un ECG normal. Le symptôme principal de ce syndrome est la montée du segment ST, qui présente la forme particulière d’un arc convexe descendant et commence à partir du sommet J sur le genou descendant de l’onde R ou sur la partie extrême du S.

Dextrocardia: L'emplacement du cœur est-il dangereux à droite?

Dextrocardia (du grec καρδία - coeur et latin dexter - droite) est une anomalie du développement dans laquelle le coeur occupe une position «droite» dans la poitrine (normalement, le cœur est principalement dans la moitié gauche de la poitrine). L'emplacement des grands vaisseaux peut correspondre aux cavités du cœur, mais dans certains cas, la dextrocardie est associée à la transposition des grands vaisseaux.

Pour la première fois, le chirurgien et anatomiste italien, Jérôme Fabrizius (en 1606), a décrit une position anormale du cœur dans la poitrine. Le terme dextrocardie est apparu un peu plus tard (en 1643) grâce à son compatriote et collègue Marco Aurelio Severino.

Actuellement, des facteurs héréditaires (mode de transmission autosomique récessif) et génétiques (mutations géniques au cours du premier trimestre de la grossesse) du développement d'anomalies sont scientifiquement prouvés.

Le défaut est assez rare, prend 1,5-5% de toutes les cardiopathies congénitales, une moyenne de 1: 8000-1: 25000 nouveau-nés.

Classification

• dextrocardie isolée (seul le cœur est «faux»; synonymes: le cœur droit en forme de droite représente environ 39%);
• dextrocardia dans le situs viscerus inversus (arrangement en miroir de tous ou de certains organes internes non appariés; synonymes: dextrocardie du miroir, cœur droit en forme de gauche - environ 34%).

Dextrocardia peut être associé à la transposition des principaux vaisseaux de type D ou L.

La dextrocardie est souvent associée à d'autres malformations cardiaques congénitales (VSD, DMPP, tétrade de Fallot...) ou à d'autres systèmes organiques (syndrome de Cargenera - dextrocardie + bronchectasie + sinusite).

Manifestations cliniques

Si la structure des grands vaisseaux par rapport aux chambres du cœur n'est pas modifiée et que la direction du flux sanguin n'est généralement pas perturbée, la dextrocardie ne se manifeste généralement pas. L'anomalie est détectée par hasard lors d'un ECG ou d'une radiographie pulmonaire.

Si la dextrocardie s'accompagne d'autres malformations cardiaques, les enfants présentent souvent un retard dans leur développement physique et leur prise de poids, des maladies plus fréquentes des organes de l'appareil respiratoire et une évolution plus longue des maladies infectieuses. La peau est souvent pâle, avec le développement de l'insuffisance cardiaque grave, une cyanose peut être observée.

Environ 25% des patients atteints de dextrocardie présentent une anomalie cardiovasculaire et respiratoire combinée - syndrome de Cartagener. Elle se manifeste par une sinusite fréquente, une otite moyenne, une bronchite chronique et une pneumonie fréquente. L'infertilité est souvent diagnostiquée chez les hommes.

Si la dextrocardie fait partie du situs viscerus ambigu (littéralement «la position incertaine des organes»), des symptômes de lésions des autres organes internes peuvent alors apparaître. Asplenia développe et réclame souvent des infections.

En cas de malformations cardiaques concomitantes, la clinique est alors conditionnée pour correspondre à divers troubles circulatoires («crises cyanotiques» avec tétrade de Fallot, hypertrophie des cavités cardiaques et hypertension artérielle pulmonaire éventuelle avec défauts du septum, etc.).

Anomalies de l'examen physique

1. L'impulsion apicale est palpée dans l'espace intercostal droit un peu à droite de la ligne médio-claviculaire droite (normalement au même niveau à gauche). Au niveau de l'apex, le cœur est situé aussi près que possible de la surface du corps, de sorte que ses contractions peuvent être ressenties sous les doigts.
2. Dans la zone de l'impulsion apicale (voir ci-dessus), le premier son cardiaque est entendu (normalement, dans le 5ème espace intercostal, le long de la ligne de travail moyen à gauche).
3. Avec une dextrocardie isolée, une percussion et une palpation de la cavité abdominale révèlent la localisation normale des organes internes restants.

Le situs viscerus inversus révèle une localisation anormale de nombreux organes internes (le poumon gauche a 3 lobes et le poumon droit en a 2; le foie et la vésicule biliaire sont à gauche, la rate peut être médiane ou absente).

ECG avec dextrocardie

Un électrocardiogramme avec dextrocardie isolée présente les caractéristiques suivantes:

• volet négatif en plomb AVR;
• Onde T en plomb négatif;
• dans le chef gauche, les fils aVL et s (V1-V6) sont déterminés par la basse tension de l'ECG des dents;
• l'onde R est la plus grande dans les dérivations V1-V2 et la plus petite dans V6 (normalement, elle augmente de V1 à V3, maximum dans V4 et diminue légèrement dans V5-V6);
• dans les dérivations standard des membres I, II, III, le complexe QRS ventriculaire a l'apparence de QR;
• la zone de transition des dérivations thoraciques (dérivations, où les dents R et S sont à peu près identiques, en mode normal - V3) est décalée vers la droite (V2).

Dans le cas de la dextracarde en miroir, les ECG enregistrent:

• branche négative P dans les dérivations I, aVL, V1 à V6;
• Onde T en plomb négatif;
• en plomb I, la dent principale du complexe ventriculaire est dirigée vers le bas depuis l'isoline;
• réduction de la tension de l'onde R dans les dérivations thoraciques de V1 à V6;
• redistribution des leads aVL - aVR (ils "changent de place")

Le retrait de l'ECG avec dextracardie doit être effectué "en miroir" avec l'emplacement normal des électrodes thoraciques. Ensuite, ils seront marqués V1R-V6R.

Avec la dextracarde isolée, le sommet du cœur est visualisé dans le côté droit de la poitrine, les autres organes à sa place habituelle.

Lorsque situs viscerus inversus - une localisation anormale du cœur et d’autres organes.

La méthode de diagnostic peu coûteuse, sans danger et très informative est l’échocardiographie, qui permet de visualiser la caméra cardiaque en mode en ligne. L'échocardiographie Doppler permet de déterminer la direction du flux sanguin dans les grands vaisseaux et les cavités cardiaques.

Une échoscopie foetale est diagnostiquée chez dextrocardie chez le fœtus.

En outre, la localisation du cœur dans la poitrine peut être évaluée à l'aide d'une IRM ou d'une angiographie coronaire (généralement réalisée pour d'autres malformations cardiaques et ne constitue pas une méthode de diagnostic fondamentale).

Traitement et pronostic

Si la dextrocardie du coeur maintient la direction normale du flux sanguin dans les vaisseaux et les chambres du coeur, l'anomalie (dans ce cas, il n'y a généralement pas de clinique) ne nécessite pas de traitement. La qualité de vie de ces patients ne souffre pas.

Les personnes atteintes de dextrocardie isolée mènent une vie normale. Les enfants naissent en bonne santé, même si l'hérédité est notée dans le développement de l'anomalie.

Cependant, très souvent, la dextrocardie est associée à d'autres anomalies cardiaques pouvant provoquer une insuffisance cardiaque. Dans ce cas, il est nécessaire de corriger le défaut qui l'accompagne. Il s’agit généralement d’une intervention chirurgicale. Dans certains cas, il est possible d’utiliser des technologies peu invasives.

Le traitement de la pathologie concomitante d'autres systèmes organiques est donc identique à celui de la position normale du cœur.

Dextrocardie et repolarisation ECG

Dextrocardie

Repolarisation

Pour une interprétation sans erreur des modifications apportées à l'analyse de l'ECG, il est nécessaire de respecter le schéma de décodage présenté ci-dessous.

En pratique courante et en l'absence d'équipement spécial d'évaluation de la tolérance à l'effort et d'objectivation de l'état fonctionnel des patients atteints de maladies cardiaques et pulmonaires modérément graves ou sévères, vous pouvez utiliser le test de marche pendant 6 minutes, ce qui est sous-maximal.

L'électrocardiographie est une méthode permettant d'enregistrer graphiquement les modifications de la différence potentielle du cœur survenant au cours des processus d'excitation du myocarde.

L’analyse de tout ECG doit être commencée en vérifiant l’exactitude de sa technique d’enregistrement. Tout d'abord, vous devez faire attention à la présence d'une variété d'ingérence, qui.

Lorsqu'une ischémie prononcée et suffisamment longue (en quelques minutes) se produit, les myofibrilles meurent complètement ou partiellement, leur polarité change de sorte que la zone ischémique devient électronégative, un courant de dommage qui détermine l'élévation du segment ST indique une ischémie prononcée.

Quelle est la dextrocardie, des signes

Dans la vie, il n’est pas souvent possible de rencontrer des personnes présentant diverses anomalies congénitales. L'un d'entre eux est la dextrocardie cardiaque. Pour comprendre si c'est dangereux pour une personne, il est nécessaire de comprendre ce que c'est en général et ce qui peut être causé.

Quelle est cette pathologie

La dextrocardie du coeur est une maladie rare de forme congénitale caractérisée par une disposition du coeur du côté droit.

Souvent, une telle anomalie est attribuée à la dextrosition, dans laquelle il y a un mouvement progressif de l'organe vers le côté droit, dans le contexte du développement de diverses maladies. Cependant, ce n'est pas vrai. Dextrocardia n'est pas associé à un changement de la position du coeur. Les gens sont déjà nés avec cette pathologie.

En règle générale, selon le même principe, toutes les parties de l'organe et des vaisseaux sanguins sont localisées. Selon les statistiques, une telle maladie ne peut être retrouvée que dans 0,01% de la population.

Dans les cas où d'autres modifications n'accompagnent pas l'anomalie, la dextrocardie peut ne pas se manifester du tout et est découverte complètement par hasard, lors d'une visite chez le médecin pour une raison complètement différente.

Quelles causes contribuent au développement d'anomalies

Jusqu'à présent, la médecine n'a pas identifié les causes qui provoquent la dextrocardie du coeur. Selon les généticiens, ce phénomène est possible à la suite d'une mutation au niveau des gènes et son héritage se produit de manière autosomique récessive.

L'emplacement non standard du cœur peut contribuer aux processus douloureux survenant dans les organes adjacents. Ce type de déplacement a une forme secondaire et la dextrocardie appartient au groupe des pathologies.

Les raisons pour lesquelles il peut apparaître sont les suivantes:

• atélectasie pulmonaire (obstruction de la sortie d'air);
• hydrothorax (un phénomène dans lequel le liquide commence à s'accumuler dans le sac péricardique);
• les tumeurs;
• pneumoplérothorax d'une partie ou de la totalité du poumon à la suite d'une rupture ou d'une blessure.

Classification de la dextrocardie

En pratique médicale, il existe trois types de maladie:

• simple - seul le cœur est reflété, alors qu'il est suffisamment en bonne santé, il n'y a pas d'autres pathologies (ce type est rarement trouvé);
• à droite, lorsque le droit n'est pas seulement le cœur, mais aussi le système digestif et respiratoire;
• emplacement non standard de tous les organes.

En règle générale, les formes compliquées peuvent être accompagnées de diverses pathologies.

Dextrocardia au cours du développement fœtal

En règle générale, la formation du tube cardiaque chez le fœtus se produit déjà au début de la grossesse, généralement au cours des dix premières semaines.

Dans le développement normal, la courbure du tube se produit à gauche. Si la déviation tombe dans le sens opposé, cela contribue au fait que le cœur et les vaisseaux se forment à droite. Dans ce cas, on dit que le fœtus est atteint de dextrocardie.

Le mécanisme exact du développement de cette maladie n'a pas été identifié. Dans la plupart des cas, il n’ya pas d’échec dans le travail du système cardiaque. La croissance et le développement de l'enfant se produisent normalement.

Les pédiatres des enfants présentant cette caractéristique sont à risque de développer d'autres pathologies du cœur.

Symptômes caractéristiques

Dans la forme simple de dextrocardie, non accompagnée de malformations congénitales, aucun symptôme n'est observé. En règle générale, un tel emplacement anormal peut être identifié pendant l’enfance. Cependant, dans certains cas, il peut être détecté beaucoup plus tard, par exemple lors d'une visite chez un spécialiste en raison d'un autre malaise.

Ces personnes ne se plaignent généralement pas de leur état de santé et se sentent plutôt normales. Mais leur particularité est qu'ils sont plus susceptibles de développer des maladies du système respiratoire. Ils sont capables de donner naissance à une progéniture en bonne santé, mais la probabilité de produire un enfant avec une dextrocardie est beaucoup plus élevée que celle des autres.

Si la pathologie est accompagnée d'anomalies d'autres organes, il peut se produire au stade initial de la maladie des symptômes tels que:

• fatigue
• faiblesse générale;
• prédisposition aux maladies infectieuses;
• croissance lente et prise de poids;
• pâleur de l'épiderme;
• peau bleutée et jaunâtre;
• plus de palpitations cardiaques.

Un tel phénomène peut être observé dès la naissance de l'enfant. La jaunisse, difficulté à respirer, passivité, pâleur de la peau.

Le tableau clinique sera complété par des signes de perturbation des organes ressemblant à un miroir ou de maladie cardiaque. La gravité dépendra de la gravité de l’atteinte de l’organe.

Quelles méthodes de diagnostic sont utilisées

Lorsque le phénomène a une forme congénitale, il peut être détecté immédiatement après la naissance du bébé. L'objectif principal du diagnostic est de déterminer l'emplacement d'autres organes et de déterminer la présence ou l'absence de modifications pathologiques de ceux-ci.

En outre, il devient nécessaire d'exclure d'autres maladies du système cardiovasculaire afin d'établir si la dextrocardie est dangereuse pour la santé humaine.

À cette fin, un certain nombre d'études sont désignées pour aider à brosser un tableau complet de la pathologie.

Procédure ECG

Un électrocardiogramme pour la dextrocardie chez un jeune enfant ne devrait être effectué qu'après la prise de médicaments sédatifs, faute de quoi ses mouvements pourraient perturber l'enregistrement, ce qui le rendrait impropre au décodage.

Avec l'imposition habituelle d'électrodes dans le cas d'un coeur en miroir sur le disque affiche les dents ayant la direction opposée.

L'image d'un électrocardiogramme à la dextrocardie n'aura pas la similitude avec une maladie. Accompagner ce sera une forte baisse de tension.

L'élimination de l'ECG dans la dextrocardie afin de diagnostiquer d'autres maladies cardiaques s'effectue en plaçant l'électrode rouge sur la main gauche et la jaune sur la main droite.

Échographie, examen aux rayons X

Une échographie examine la cavité abdominale. Une telle étude permet de déterminer la pathologie dans le travail et le développement d'autres organes.

La radiographie vous permet de voir l'emplacement anormal du cœur. Cette méthode donne une image claire de l'organe avec ses contours, ce qui permet d'identifier toutes les déviations existantes.

Autres types de diagnostics

En outre, le rendez-vous et d'autres procédures de diagnostic, y compris:

• percussion et auscultation;
• tomographie par ordinateur;
• imagerie par résonance magnétique;
• cathétérisme et angiocardiographie.

Il convient de noter que l'électrocardiogramme est le rôle le plus important dans le diagnostic de la dextrocardie. Les résultats de cette étude contribuent à la confirmation ou à la réfutation d'un diagnostic préétabli, ainsi qu'à la réalisation d'un examen différentiel pour identifier d'autres maladies de l'organe.

Dois-je traiter une pathologie?

Une anomalie du développement du coeur, identifiée lors de l'examen et non accompagnée d'autres pathologies, ne nécessite généralement pas de traitement, car elle ne nuit pas à la santé humaine.

Souvent, les violations peuvent être accompagnées d'autres malformations congénitales. Dans de telles situations, une intervention chirurgicale est déjà nécessaire pour résoudre les problèmes.

Avant de procéder à l'opération, il est nécessaire de suivre un certain entraînement, qui comprend certaines méthodes de traitement médicamenteux. Trois groupes de médicaments sont utilisés pour cela:

• diurétique;
• inotropes, nécessaires au maintien du fonctionnement normal du muscle cardiaque;
• Les inhibiteurs de l'ECA, qui sont utilisés pour réduire la pression artérielle et réduire la charge sur le myocarde.

Si la dextrocardie est accompagnée d’anomalies dans le développement d’autres organes, un contrôle attentif est nécessaire non seulement du médecin, mais également du patient.

Le syndrome de Cartagener est traité en fonction du degré de gravité de ses symptômes. Dans ce cas, les procédures suivantes sont attribuées:

• massage par vibration;
• médicaments mucolytiques;
• inhalation d'antibiotiques;
• exercices thérapeutiques.

En outre, des médicaments sont prescrits pour maintenir le système immunitaire du corps et des complexes de vitamines.

Quel danger est la maladie

Si la dextrocardie du coeur se déroule sans comorbidités, elle ne pose aucun danger pour la santé humaine. Dans le même temps, sa vie n'est pas abrégée.

Cependant, en raison du fait que les organes voisins ont une disposition inhabituelle, il est probable que le développement d'une pathologie aiguë ne se produise pas, ce qui peut entraîner un certain nombre de complications dangereuses, parmi lesquelles:

• syndrome hétérotoxique;
• malrotation intestinale;
• choc septique;
• troubles du coeur, ayant une forme chronique;
• infertilité si la dextrocardie est trouvée chez les hommes;
• pneumonie répétée;
• issue fatale.

Avec un traitement opportun et approprié, il est possible de prévenir ce type de complications.

La prévention des maladies est-elle possible?

La pathologie ayant une forme congénitale, il est difficile de parler de mesures préventives. Mais avant de commencer à planifier une grossesse, il est nécessaire d’identifier la présence de maladies héréditaires dans la famille.

Cela permettra à la future mère, en collaboration avec un spécialiste, de mettre au point le schéma thérapeutique approprié pour prévenir la maladie chez le fœtus.

Afin de prévenir les enfants malades, des médicaments et une thérapie de soutien peuvent être prescrits. Cela est nécessaire pour prévenir la progression de la maladie.

En règle générale, ces patients tout au long de leur vie devraient prendre des médicaments et limiter leur activité physique.

Si vous ne commencez pas à suivre un traitement rapidement, cela aura des conséquences graves, voire mortelles. En adhérant à une thérapie douce, vous pouvez augmenter considérablement les chances de vivre une vie longue et épanouissante. L’essentiel est de rappeler qu’en aucun cas cette maladie ne doit être ignorée.

Ecg avec dextrocardie

DEXTROCARDIA (dextrocardia; latin dexter droite + coeur grec de kardia) - anomalie du développement (dystopie), caractérisée par l'emplacement de la majorité du coeur dans la poitrine, à droite de la ligne médiane du corps. Il existe un D. non isolé - avec un renversement complet des organes internes - le situs viscerum inversus totalis (voir Transposition d'organes) et un D. isolé. Le D. isolé ne se distingue pas de la position normale non isolée de l'estomac, du foie et de la rate. Parmi les D. isolés, une forme avec inversion des oreillettes et des ventricules (synonyme: miroir, vrai D. simple) et sans inversion des cavités cardiaques (synonyme: dextroversion, dextrohortia, dextrohortation du cœur, D. axiale) est isolée. Avec le miroir D., contrairement à la dextroversion, les cardiopathies congénitales ne sont généralement que légèrement plus fréquentes qu’avec la localisation habituelle du cœur. En l'absence des maladies cardiaques accompagnantes les deux formes D. ne causent pas les violations essentielles de l'hémodynamique. La dextroposition cardiaque se distingue de D. Avec une coupure, elle se déplace mécaniquement vers la moitié droite du thorax sous l'influence de facteurs extracardiaques (atélectasie du côté droit ou fibrose pulmonaire, épanchement pleural du côté gauche, etc. II.).

D. formé dans les premières semaines de développement intra-utérin. Les causes de son inconnu. D. isolé est rare. Selon Kort et Schmidt (S. Korth, J. Schmidt, 1955), dans 12 cas sur 1.000 seulement, D. n'a pas noté la localisation inverse de tous les organes internes.

Lorsque le miroir D. des veines creuses se trouvent à gauche et transportent du sang vers l'oreillette droite, également située à gauche et un peu en avant de l'oreillette gauche (désignation des sections du cœur par les termes "droite" et "gauche" lorsque D. conditionnellement). Le ventricule droit avec le tronc pulmonaire qui en sort est à l'avant.

Les veines pulmonaires transportent du sang vers l'oreillette gauche située à droite, qui communique avec le ventricule gauche situé derrière. L'aorte ascendante, qui se trouve à gauche et en arrière de l'artère pulmonaire, part du ventricule gauche. Les impulsions cardiaques sont déterminées à droite du sternum, les sons cardiaques résonnant davantage à la droite du sternum. Sur un ECG avec le miroir D., les dents P négatives sont détectées dans les dérivations I et aVL, dans les dérivations aVR, toutes les dents sont positives, dans aVL, le résultat est une aVR normale, les signes d'une avance II correspondent aux signes d'une avance III normale et inversement. Dans les dérivations thoraciques, la tension QRS augmente de V1R à V6R et diminue de V1 à V6 (Fig. 1).

La dextroversion du coeur est plus fréquente que les autres formes de D. La disposition des cavités cardiaques et des grands vaisseaux dans la dextroversion sans complication est normale, mais dans la plupart des cas, la dextroversion est associée à des malformations cardiaques congénitales (défauts ou absence de septa, transposition de l'aorte et du tronc pulmonaire, sténose du tronc pulmonaire ou de l'atteinte des valvules et de ses valves.) et souvent avec des malformations de la rate (rate lobée ou multiple, agénésie splénique).

Pendant la dextroversion, l'impulsion apicale se trouve à droite à la base du processus xiphoïde (si l'apex n'est pas fermé par le sternum). L'image auscultatoire est déterminée par un défaut concomitant. Sur un électrocardiogramme en standard I et dans les affectations de la poitrine gauche, une dent P positive indique l'augmentation de la tension du complexe QRS de V6R à V1-2, puis sa diminution jusqu'à V6.

En reconnaissance de D. Le diagnostic par rayons X a une signification indépendante. Lorsque le miroir D. rentgenol. une étude par projection directe montre que le cœur est plus situé dans la moitié droite de la poitrine et pivoté de 180 ° autour de l'axe anatomique. Une image en miroir des cavités du cœur et des grands vaisseaux est déterminée (Fig. 2). Le sommet du coeur est formé par le ventricule gauche et est situé à droite. L'oreillette gauche participe à la formation du contour droit du cœur et de son apex. L'oreillette droite et le ventricule sont projetés à gauche du sternum. L'arcade aortique ne passe pas par la gauche, mais par la bronche droite. L'aorte descendante est située à droite de la colonne vertébrale. L'aorte ascendante et l'ombre de la veine cave supérieure sont projetées à gauche et l'arc du tronc pulmonaire est visible à droite. Ainsi, au miroir D. le bord gauche du cœur est formé de deux arcs - l'aorte ascendante et l'oreillette droite. Le bord droit du cœur est constitué de quatre arcs: l'aorte, le tronc pulmonaire, l'oreillette gauche et le ventricule gauche.

Lors de la prise de suspension de baryum lors de la radioscopie, une projection directe est déterminée par l’empreinte sur le contour droit de l’œsophage, formé par l’arcade aortique.

Dans l’étude de la radiographie en position oblique droite, l’image correspond à la position oblique gauche de la localisation normale du cœur, c’est-à-dire que le contour postérieur est formé du ventricule gauche et de l’oreillette, et de l’avant des cavités du cœur droit.

Par conséquent, pour déterminer le degré d'augmentation des ventricules cardiaques avec D., la patiente doit être examinée dans la position latérale droite ou oblique droite.

Dans l'étude en position oblique gauche, le contour du cœur correspond au contour lorsque le cœur normalement situé est projeté en position oblique droite. En même temps, l'œsophage contrasté passe le long du contour postérieur de l'oreillette gauche, plus crânien, et dépasse partiellement le contour de l'oreillette droite, plus caudale.

Si D. n'est pas associé à des maladies cardiaques, les caméras cardiaques de rentgenol. les études sont définies comme inchangées. Lorsque D. est associé à une autre pathologie cardiaque, il est tellement déformé que l'examen radiologique habituel devient insuffisant pour le diagnostic et que la nature de la pathologie est clarifiée par angiocardiographie (voir).

Rentgenol, l'image d'une dextroversion diffère par le fait que le sommet du cœur, les bords, ainsi que le miroir D., est tourné à droite, il est formé par un ventricule droit. Le coeur tourne autour de l'axe longitudinal vers la droite. Le ventricule gauche est situé à gauche du ventricule droit. Les oreillettes et les ventricules sont situés normalement.

H.R. Paleev; I. X. Rabkin (loyer).